Apsansa

Apsance je specifični simptom, vrsta generaliziranog epileptičnog napada. Karakterizira ga kratko trajanje i odsutnost napadaja..

U generaliziranim napadajima, žarišta patoloških impulsa, koji tvore uzbuđenje i šire ga kroz tkiva mozga, lokalizirana su na nekoliko područja odjednom. Glavna manifestacija patološkog stanja u ovom slučaju je gubitak svijesti nekoliko sekundi.

Sinonim: manji epileptični napadi.

Uzroci

Glavni supstrat za razvoj izostanka je kršenje električne aktivnosti neurona u mozgu. Paroksizmalno spontano samopobuđivanje električnih impulsa može se dogoditi iz više razloga:

  • genetska predispozicija kao rezultat kromosomskih aberacija;
  • prenatalni (hipoksija, opijenost, fetalna infekcija) i perinatalni (porođajna trauma) čimbenici;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • iscrpljivanje tjelesnih resursa;
  • hormonalni pomaci;
  • metabolički i degenerativni poremećaji u tkivima mozga;
  • novotvorine.

U pravilu napadu prethodi izlaganje čimbenicima koji izazivaju, kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetlosti), svijetli, treperavi vizualni elementi (video igre, animacija, filmovi), pretjerani mentalni stres.

Ritmični spontani električni pražnjenja, djelujući na različite strukture mozga, uzrokuju njihovu patološku hiperaktivaciju, što se očituje specifičnom klinikom odsutnosti.

Epileptična žarišta u ovom slučaju prilagođavaju druge dijelove mozga načinu njihova rada, izazivajući pretjerano uzbuđenje i inhibiciju.

Obrasci

  • tipično (ili jednostavno);
  • atipičan (ili složen).

Jednostavno odsustvo je kratak, nagli početak i završetak epileptičnog napadaja koji nije popraćen značajnom promjenom tonusa mišića.

Atipični napadaji obično se javljaju u djece s poremećajima mentalnog razvoja u pozadini simptomatske epilepsije. Napad je popraćen prilično izraženom mišićnom hipo- ili hipertoničnošću, ovisno o prirodi koje se razlikuju sljedeće vrste složene odsutnosti:

  • atoničan;
  • akinetički;
  • mioklonski.

Neki autori također izoliraju sortu s aktivnom vegetativnom komponentom.

Glavna vrsta dijagnoze odsutnosti je EEG - studija električne aktivnosti mozga.

Ovisno o dobi u kojoj se patološko stanje prvi put pojavljuje, izostanci se dijele na djecu (do 7 godina) i maloljetnike (12-14 godina).

Povjerenstvo ILAE (Međunarodna liga protiv epilepsije) službeno je prepoznalo 4 sindroma koja su popraćena tipičnim izostancima:

  • epilepsija odsutnosti djeteta;
  • mladenačka odsutnost epilepsije;
  • maloljetnička mioklonska epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

Posljednjih godina opisani su, proučavani i predloženi za uvrštavanje u klasifikaciju i drugi sindromi s tipičnim odsutnostima: mioklonus kapaka s odsutnostima (Jeevesov sindrom), perioralna mioklonija s odsutnostima, podražajno osjetljiva epilepsija, idiopatska generalizirana epilepsija s fantomskim odsutnostima.

Atipične odsutnosti javljaju se kod Lennox-Gastautova sindroma, mioklonsko-astatske epilepsije i sindroma kontinuiranog spivalnog vala sporog vala spavanja.

Znakovi

Tipično odsustvo

Tipični napadi odsutnosti mnogo su češći. Karakterizira ih iznenadni početak (pacijent prekida trenutnu aktivnost, često se smrzne odsutnim pogledom); osoba ima bljedilo kože, moguća je promjena položaja tijela (lagani nagib naprijed ili unatrag). Uz laganu odsutnost, pacijent ponekad nastavlja provedene radnje, ali dolazi do naglog usporavanja reakcije na podražaje.

Napadu napada prethodi izlaganje čimbenicima koji izazivaju kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetlosti), svijetli, treperavi vizualni elementi (video igre, animacija, filmovi), pretjerani mentalni stres.

Ako je tijekom napada napada pacijent razgovarao, tada se njegov govor usporava ili potpuno prestaje, ako je hodao, onda se zaustavlja, prikovan je za mjesto. Obično pacijent ne uspostavlja kontakt, ne odgovara na pitanja, ali povremeno napadaj prestane nakon oštre slušne ili taktilne stimulacije.

Napad u većini slučajeva traje 5-10 sekundi, izuzetno rijetko i do pola minute, zaustavlja se naglo onoliko koliko započinje. Ponekad se tijekom manjeg epileptičnog napada primijeti trzanje mišića lica, rjeđe - automatizmi (lizanje usana, pokreti gutanja).

Pacijenti često ne primjećuju napadaje i ne sjećaju ih se nakon obnavljanja svijesti, stoga je svjedočenje očevidaca važno za postavljanje ispravne dijagnoze u ovoj situaciji..

Atipična odsutnost

Atipična ili složena odsutnost razvija se sporije, postupno, njezino trajanje je od 5-10 do 20-30 sekundi. Napadi su obično dugotrajniji i popraćeni izraženim fluktuacijama tonusa mišića. Tijekom napada može se dogoditi pad ili nehotično mokrenje. Raspon kliničkih manifestacija u ovom je slučaju širok: nehotično trzanje kapaka, očnih jabučica, mišića lica, tonički, klonički ili kombinirani fenomeni, autonomne komponente, automatizmi. Pacijent koji je imao atipičnu odsutnost obično je svjestan da mu se dogodilo nešto neobično..

Složenu odsutnost s mioklonusom karakterizira odsutnost svijesti i simetrično obostrano trzanje mišića ili pojedinih mišićnih snopova lica i gornjih ekstremiteta, rjeđe druge lokalizacije.

U odnosu na takve izostanke, uloga provocirajućih čimbenika (oštri zvukovi, svijetli, brzo mijenjajuće se vizualne slike, povećano dišno opterećenje itd.) Je velika. Obično se opaža trzanje kapaka, obrva, kutova usta, ponekad očnih jabučica. Drhtanje je u prosjeku ritmično, s učestalošću 2-3 u sekundi, što odgovara bioelektričnim pojavama na EEG-u.

Atoničnu varijantu karakterizira gubitak ili naglo smanjenje tonusa mišića koji održavaju vertikalni položaj tijela. Pacijent obično padne na pod zbog iznenadnog šepanja. Primijećeno je vješanje donje čeljusti, glave, ruku. Pojave su praćene potpunim gubitkom svijesti. Ponekad se pad mišićnog tonusa pacijenta događa u trzajima, u skladu s ritmičkim valovima električnih impulsa koji se šire moždanim tkivima.

Atipični napadaji javljaju se, u pravilu, kod djece s poremećajima mentalnog razvoja na pozadini simptomatske epilepsije.

Toničnu odsutnost karakteriziraju oštri grčeviti napadaji s otmicom očnih jabučica prema gore, pojave prekomjernog savijanja ili prekomjernog rastezanja u različitim mišićnim skupinama. Konvulzije mogu biti simetrične prirode ili biti izolirane u nekoj mišićnoj skupini: tijelo je napeto, ruke su stisnute u šaku, glava zabačena unatrag, očne jabučice se smotaju, čeljusti su stisnute (zglobovi mogu biti prošireni, ne reagiraju sjaj.

Hiperemija kože lica, dekoltene zone, proširene zjenice, nehotično mokrenje u trenutku napada, neki izvori svrstavaju u zasebnu kategoriju - odsutnost s vegetativnom komponentom.

Zasebna vrsta ove patologije u izolaciji prilično je rijetka. Često pacijenta s manjim epileptičkim napadajima karakteriziraju mješoviti izostanci, koji se izmjenjuju tijekom dana ili se dugotrajno transformiraju iz jedne u drugu vrstu.

Dijagnostika

Dijagnostička mjera za potvrđivanje odsutnosti je proučavanje električne aktivnosti mozga ili EEG (optimalno - video EEG).

Ostale instrumentalne metode istraživanja: snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija (MRI i CT), pozitronska emisija (PET) ili računarska tomografija s jednim fotonom - omogućuju bilježenje promjena u strukturi mozga (traume, krvarenja, novotvorine), ali ne i u njegovoj aktivnosti.

Karakterističan znak tipičnog odsustva je oslabljena svijest, korelirajući s generaliziranim, frekvencijama 3-4 (vrlo rijetko - 2,5-3) pražnjenja spiralnih valova Hz, polispikovima prema rezultatima EEG-a.

Atipična odsutnost tijekom EEG studije očituje se sporim valovima pobude (EEG je glavna metoda za potvrđivanje odsutnosti

Liječenje

Pravilno liječenje zahtijeva točnu sindromološku dijagnozu. Najčešće za farmakoterapiju bolesti ili sindroma u kojem se razvijaju izostanci koriste se:

  • antikonvulzivi (Etosuksimid - s tipičnom odsutnošću, Valproična kiselina, Acetazolamid, Felbamat);
  • sredstva za smirenje (Clonazepam);
  • barbiturati (fenobarbital);
  • sukcinimidi (Mesuximide, Fensuximide).

Prevencija

Prevencija izostanaka otežana je zbog nepredvidljivosti njihovog razvoja. Ipak, da bi se smanjio rizik od napada na nositelja karakteristične patološke bolesti ili sindroma, potrebno je:

  • isključiti pretjerane iritante (glasna glazba, svijetla animacija, video igre);
  • isključiti intenzivan fizički i mentalni stres;
  • normalizirati način rada "spavanje - budnost";
  • izbjegavajte piti alkoholna i tonična pića;
  • budite oprezni kad uzimate stimulanse.

Posljedice i komplikacije

Tipično odsutnosti do 20. godine prolaze same od sebe. Međutim, u nekim se slučajevima izostanci transformiraju u velike epileptične napadaje, koji mogu trajati dugo, ponekad i cijeli život. Postoje 4 povoljna prognostička znaka koji ukazuju na malu vjerojatnost velikih napadaja u bolesnika s tipičnim izostancima:

  • debi u ranoj dobi (4-8 godina) u pozadini netaknute inteligencije;
  • odsutnost drugih napadaja;
  • dobar terapijski odgovor na monoterapiju jednim antikonvulzivnim lijekom;
  • odsutnost drugih promjena na EEG-u, osim tipičnih generaliziranih kompleksa vršnih valova.

Atipične odsutnosti teško je liječiti, prognoza ovisi o osnovnoj bolesti.

Očuvanje manjih epileptičnih napadaja tijekom pacijentovog života moguće je uz rezistenciju na terapiju. U ovom je slučaju socijalizacija značajno komplicirana zbog nepredvidivosti početka i težine napada.

Apsance

Riječ "odsutnost" dolazi od francuskog "odsutnost", a ovaj se naziv može prevesti kao mali napadaji ili "isključenje". Odsutnosti su vrsta napada epilepsije, njegov simptom. Tijekom odsutnosti dijete izgubi svijest na nekoliko sekundi.

Što su izostanci? Opis bolesti

Apsance su blaga vrsta epileptičnih napadaja.

Tijekom tipične odsutnosti dolazi do iznenadnog kratkotrajnog zamračenja. Apsansa ne "upozorava" na njegovu neposrednu ofenzivu, na primjer, aurom. Pacijent se iznenada skameni, zaledi se na mjestu, zureći ravno u svemir. Izraz mu se ne mijenja.

Pacijent ne reagira ni na jedan podražaj, ne odgovara na pitanja, čini se da mu je govor odsječen. Međutim, odsutnost prolazi nakon 3-4 sekunde, pacijent u potpunosti obnavlja svoju normalnu mentalnu aktivnost. Ne sjeća se što se dogodilo, a takvi napadi prolaze nezapaženo bez vanjskog nadzora. Neposredno nakon izbivanja, pacijent nastavlja izvoditi pokret prekinut napadom.

Općenito, odsutnosti se javljaju u djece u dobi od 5-6 godina. Djeca mlađa od 4 godine ne mogu imati jednostavna ili istinska izbivanja - da bi se takvi napadaji mogli pojaviti, mozak mora imati određenu zrelost.

Karakteristična značajka izostanaka je njihova velika učestalost, koja u težim slučajevima može doseći nekoliko desetaka napada dnevno, a njihov broj može doseći i stotine. Međutim, u većini slučajeva svakodnevno se dogodi samo nekoliko izostanaka koji ipak ometaju odlazak u školu ili rad..

Jednostavni izostanci imaju nekoliko dijagnostičkih kriterija:

  • Trajanje - nekoliko sekundi,
  • Nema reakcije na vanjske podražaje (dok je pacijent u nesvijesti),
  • Nemogućnost pacijenta da primijeti prijenos tipične odsutnosti. Pacijent vjeruje da napada nije bilo, uvijek je bio pri svijesti.
  • Nedostatak sna može potaknuti izostanke,
  • EEG pokazuje prisutnost specifičnog uzorka - generalizirane aktivnosti vršnih valova (frekvencija - 3 herca).

Izostanci imaju sljedeće simptome: djetetov odsutan pogled, nepomično je, ali kapci mu lepršaju, usta vrše žvakaće pokrete, usne mu udaraju usnama, ruke sinkrono mašu.

Kratko trajanje izostanaka ne dopušta djetetovim roditeljima da odmah primijete napad. Bolest se u pravilu primjećuje zbog smanjenja djetetove sposobnosti učenja u školi, ono postaje odsutnije..

Čim se primijeti odsutnost, potrebno je odmah se obratiti liječniku. Isto bi trebalo učiniti s promjenama u znakovima izostanaka i ako dijete automatski djeluje tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Odsutnost u djetinjstvu vjerojatno će dovesti do epileptičnog statusa ako napadaj traje duže od 5 minuta.

Uzroci izostanaka ostaju uglavnom nepoznati ako napadaji prođu nezamijećeno. Veliki broj djece genetski je predisponiran izostajanju; u rijetkim slučajevima hiperventilacija može dovesti do napada.

Nenormalna aktivnost živčanih stanica u mozgu uglavnom dovodi do napadaja. Neuroni zdrave osobe međusobno prenose informacije električnim i kemijskim signalima koji putuju duž sinapsa koje povezuju moždane stanice. Napadaji remete normalnu električnu aktivnost, a tijekom odsutnosti električni se signali ponavljaju svake 3 sekunde.

Kao što znate, djeca često samo postupno prerastaju izostanke. Netko padne u stanje koje nalikuje odsutnosti - takozvanoj lažnoj odsutnosti, koja nestaje ako se dijete pozove ili ga se jednostavno dodirne. Pravi izostanci ne mogu prestati nakon takve intervencije. Pravi izostanci mogu započeti u bilo kojem trenutku, na primjer kada dijete razgovara ili se kreće.

Neravnoteža kemikalija uzrokovana izostancima ne omogućuje krvni test, stoga se izostanci dijagnosticiraju drugim metodama:

  • pomoću EEG-a bilježe se valovi električne aktivnosti u mozgu. Za to se koriste male elektrode, pričvršćene na glavu kapicom. Da bi izazvao napad, liječnik pokazuje pacijentu treperenje svjetla na monitoru.
  • MRI skenira mozak kako bi se isključili moždani udar i tumori mozga.

Da biste izliječili izostanke, morate spriječiti nove napadaje. Lijekovi kao što su valproična kiselina, etosuksimid i lamotrigin liječe ovo. Liječenje se otkazuje ako napadaji nestanu u roku od dvije godine.

Djeca sklona izbivanju trebaju biti posebno oprezna. Preporučljivo ih je promatrati prilikom kupanja i kupanja, jer postoji opasnost od utapanja. Adolescenti i odrasli koji odsustvuju ne smiju rukovati opasnom opremom poput automobila.

Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Specijalnost: Neurolog, Epileptolog, liječnik funkcionalne dijagnostike 15 godina iskustva / liječnik prve kategorije.

Apsansa

Apsance je vrsta epileptičnog napadaja koji je simptom epilepsije. Odsutnost se očituje neočekivanim kratkim gubitkom svijesti. Pojedinac se naglo, bez vidljivih prethodnika, prestaje kretati, kao da se pretvara u kamen. Istodobno, pogled mu je usmjeren prema naprijed, na licu mu se pojavljuje stalan izraz. Osoba ne pokazuje reakcije na vanjske podražaje, ne odgovara na upitne fraze, govor je nagao. Nakon nekoliko sekundi stanje se vraća u normalu. Pojedinac se ne sjeća iskusnog stanja, on jednostavno nastavlja prethodno proizvedeni pokret, pa se ponaša kao da se ništa nije dogodilo. Specifičnom značajkom odsutnosti smatra se velika incidencija. Često može doseći 100 napadaja dnevno.

Razlozi izostanka

Napadi odsutnosti često ostaju nezamijećeni, uslijed čega je suštinu njihova podrijetla prilično teško otkriti. Brojni znanstvenici iznijeli su hipotezu o genetskoj predispoziciji u odnosu na pojavu u određenom trenutku aktiviranja funkcioniranja moždanih stanica.

Osim toga, razlikuje se između istinskog napadaja i lažnog izbivanja. Lako je izvući pojedinca iz posljednjeg dodirivanjem ili okretanjem glasnim, iznenadnim povikom. Ako je napadaj istinit, tada ispitanik neće reagirati na gore navedene radnje..

Također, vjerojatni etiološki čimbenici za nastanak dotičnog stanja uključuju:

- hiperventilacija pluća, što dovodi do promjene koncentracije kisika i razine ugljičnog dioksida, što uzrokuje hipoksiju;

- opijenost otrovnim proizvodima;

- kršenje omjera potrebnih kemijskih spojeva u mozgu.

Međutim, treba shvatiti da se u prisutnosti svih gore navedenih provocirajućih čimbenika stanje u pitanju ne razvija uvijek. Vjerojatnost da će se odsutnost dogoditi ako se ispitaniku dijagnosticira jedna od sljedećih bolesti:

- disfunkcija struktura živčanog sustava;

- kongenitalni konvulzivni poremećaj;

- stanje nakon prijenosa upalnih procesa u mozgu;

- modrice na mozgu, razne ozljede.

Djetinjstvo se često javlja zbog patologija koje su nastale tijekom ontogeneze djeteta na razini genetike. Kada se zabilježe promjene u formiranju moždanih struktura i živčanog sustava kod fetusa u majčinoj utrobi, koji se nakon rođenja nalaze u novotvorinama, mikrocefaliji ili hidrocefalusu.

Uz to, djetetova epileptična odsutnost može nastati u pozadini neusklađenosti inhibicijskih impulsa i signala pobude živčanog sustava, koji nastaju kao posljedica zaraznih bolesti, hormonalnih poremećaja ili kontuzija mozga prenesenih u dojenačkoj ili ranoj dobi..

Sljedeći su tipični čimbenici koji pokreću izostanak kod beba:

- stalno prisutni stresori;

- povećani mentalni stres;

- povećana tjelesna aktivnost;

- zarazne bolesti, operacija mozga ili ozljeda mozga;

- postoje bolesti bubrega, patologija miokarda i dišnog sustava;

- intenzivan stres na vidu zbog pretjeranog entuzijazma za svijet računalnih igara, čitanja ili gledanja svijetlih crtića.

Izostanci u odraslih

Bolest o kojoj je riječ nije teška vrsta napadaja. Međutim, ljudi koji pokazuju znakove odsutnosti trebali bi pažljivije pratiti vlastito zdravlje. Savjetuje im se da pokušaju biti manje sami, a također ne smiju biti sami kada plivaju ili komuniciraju s nesigurnim tehničkim uređajima. Pored toga, osobama koje pate od takvih napada zapriječeno je upravljanje vozilima i drugom opremom..

Apsance, što je to? Uglavnom odsutnosti karakteriziraju sljedeće manifestacije: nepokretnost tijela, odsutan pogled, lagano lepršanje kapaka, pokreti žvakaćeg karaktera, cmokljanje usana, istodobni motorički akti gornjih udova.

Opisano stanje traje nekoliko sekundi. Oporavak od izostanaka događa se brzo, pojedinac se vraća u normalu, ali se ne može sjetiti napadaja. Često ljudi mogu doživjeti nekoliko napada dnevno, što često značajno komplicira njihove profesionalne aktivnosti..

Tipični znakovi odsutnosti su odsutan pogled, promjena boje dermisa, lepršanje kapaka. Kod nekih osoba može se primijetiti složena odsutnost koja je popraćena zavojem tijela unatrag, motoričkim djelovanjem s uzorkom. Nakon složenog napadaja, pojedinac obično osjeća da je doživio nešto neobično.

Predmetno kršenje obično se sistematizira prema težini njihovih vodećih manifestacija, stoga se razlikuju tipični napadaji i atipični izostanci. Prvi nastaju u nedostatku preliminarnih znakova. Čini se da je osoba ukočena, pogled je prikovan na jedno mjesto, a motoričke operacije izvedene prije početka napadaja. Nakon nekoliko sekundi mentalno stanje se u potpunosti obnavlja.

Atipični tip odsutnosti karakterizira postupni početak i završetak, kao i širi simptomi. Epileptik može imati savijanje trupa, automatizam u motoričkim radnjama i stvari koje ispadaju iz ruku. Smanjen tonus često uzrokuje nagli pad tijela.

Složeno odsustvo atipičnog tečaja, pak, može se klasificirati u 4 dolje navedena oblika.

Mioklonski napadaji karakterizirani su kratkotrajnim djelomičnim ili potpunim gubitkom svijesti, što je popraćeno oštrim, cikličkim podrhtavanjem u cijelom trupu. Obično se mioklonus javlja obostrano. Najčešće se nalaze na području lica u obliku trzanja kutova usana, podrhtavanja kapaka i očnih mišića. Predmet u dlanovima ispada tijekom napadaja.

Atonični oblici odsutnosti očituju se oštrim slabljenjem mišićnog tonusa, što je popraćeno padom. Često se slabost može pojaviti samo u vratnim mišićima, uslijed čega glava pada na prsa. Rijetko se kod ove vrste odsutnosti dogodi nehotično mokrenje.

Akinetički oblik karakterizira potpuno isključivanje svijesti zajedno s nepokretnošću cijelog tijela..

Izostanci koji se javljaju s vegetativnim simptomima očituju se pored isključivanja svijesti, urinarne inkontinencije, crvenila dermisa lica i naglog širenja zjenica.

Izostanci kod djece

Predmetni poremećaj smatra se prilično uobičajenim simptomom epileptičnog napadaja. Apsance je oblik funkcionalnog poremećaja mozga, na čijem se pozadini događa kratkotrajni gubitak svijesti. U mozgu nastaje "epileptični" fokus, koji električnim impulsima utječe na njegova različita područja, što narušava njegovu funkcionalnost.

Apsance se izražava kao epileptični napadaji koje karakteriziraju nagli početak i nagli prestanak. Po povratku iz napada dijete se ne sjeća što mu se događa.

Djetinjstvo se očituje sljedećim simptomima. S napadajem, tijelo bebe postaje nepomično, a pogled odsutan. Istodobno se uočavaju lepršanje kapaka, žvakanje, udaranje usnica i identični pokreti ruku. Opisano stanje karakterizira trajanje od nekoliko sekundi i slično brz oporavak funkcionalnosti. Kod nekih se beba može svakodnevno primijetiti nekoliko napadaja, što otežava normalan život, otežava obrazovne aktivnosti i interakciju s vršnjacima.

Često roditelji ne primijete pojavu takvih napadaja zbog kratkog trajanja. Prvi znak patologije je smanjenje školskog uspjeha, učitelji se žale na pojavu odsutnosti i gubitka sposobnosti koncentracije.

Moguće je sumnjati na pojavu odsutnosti kod bebe sinkronim motoričkim operacijama rukama, odvojenim pogledom. U školske djece, s učestalošću nekoliko napadaja dnevno, primjećuju se i poremećaji u psihoemocionalnoj sferi. Djeca s odsutnostima uvijek bi trebala biti pod neumornim nadzorom odraslih, jer gubitak svijesti može iznenaditi bebu, na primjer, kada prelaze prometnu prometnu traku, voze bicikl ili plivaju.

Dječji izostanci, posljedice nisu vrlo ozbiljne i često napadaji prođu sami od sebe do dvadesete godine života. Međutim, oni mogu izazvati razvoj punopravnih konvulzivnih napadaja ili pratiti pojedinca tijekom cijelog njegovog postojanja. Uz teški tijek, izostanci se opažaju desetke puta dnevno.

Također, stanje koje se razmatra opasno je iznenadnim zatamnjivanjem, uslijed čega beba može pasti i ozlijediti se, utopiti se ako ga je napadaj zahvatio dok je bio u vodi. U nedostatku učinkovitog terapijskog učinka, napadaji se povećavaju, što prijeti kršenjem intelektualne sfere. Uz to, najmanji stanovnici planeta imaju vjerojatnost socijalne neprilagođenosti..

Liječenje odsutnosti

Terapijska korekcija odsutnosti zapravo je prevencija teške epilepsije. Zato je izuzetno važno posavjetovati se s liječnikom prilikom otkrivanja prvih manifestacija bolesti. U osnovi je terapijska prognoza odsutnosti povoljna u 91% slučajeva..

Mjere liječenja potrebno je započeti tek nakon dijagnoze bez pogrešaka. Također se preporučuje započeti terapiju nakon drugog napadaja, jer je pojedinačna manifestacija slučajna, na primjer, zbog pregrijavanja, opijenosti ili zbog metaboličkog zatajenja.

Epileptična odsutnost obično se liječi farmakopejskim lijekovima. Terapija lijekovima za navedeno stanje uglavnom se provodi uz pomoć lijekova povezanih s antiepileptičkim tvarima na bazi derivata sukcinimida (etosuksimid) i masnih kiselina (valproična kiselina). Pokazuju dobru učinkovitost u kontroli napadaja..

Početna doza farmakopejskih lijekova odabire se na temelju najnižih dopuštenih vrijednosti i dovodi se do razine koja može spriječiti ili značajno smanjiti broj napadaja, prethodno utvrđenih svakodnevnim praćenjem elektroencefalograma.

U liječenju napadaja odsutnosti u djetinjstvu koristi se liječenje jednim farmakopejskim sredstvom. Ako nema terapijskog učinka ili se pojave neželjeni simptomi, tada lijek treba zamijeniti drugim. Ispravljanje stanja odsutnosti kod odraslih provodi se na isti način.

Također se može koristiti antiepileptički lijek na bazi derivata benzodiazepina (Clonazepam), dok dotični lijek ima pozitivan rezultat samo ako se koristi kratko vrijeme. Međutim, većina liječnika ne preporučuje ovaj lijek u liječenju napadaja odsutnosti zbog brze ovisnosti, a također i zbog velike vjerojatnosti pojave nuspojava..

Pravovremenim pristupom stručnoj pomoći, ispravnom dijagnozom i adekvatnom terapijom, dotična se bolest može uspješno ispraviti, čime se izbjegavaju posljedice izostanka. Međutim, u nekim situacijama postoji mogućnost da nedostatak intelektualne funkcije ostane do kraja životnog puta. Takvim pacijentima je teško čitati i brojati, nisu u mogućnosti pronaći razlike između predmeta i prepoznati njihove sličnosti. Uz to, faktor socijalne prilagodbe i prilagodbe radnoj aktivnosti smatra se izuzetno važnim, jer ponavljani napadaji mogu negativno utjecati na ta područja života..

Češće su prognoze za jednostavne oblike odsutnosti povoljne, osobito u beba. Čak i u nedostatku pojačane terapije, simptomi nestaju, najdulje pet godina. Kontrola napadaja postiže se u 80% slučajeva. Prognoza složenih oblika odsutnosti posljedica je tijeka bolesti.

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako i najmanje sumnjate u prisutnost odsutnosti, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Apsorpcijska epilepsija

Ova je bolest jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Oko 10% ljudi ima simptome poremećaja. U djece se bolest javlja nekoliko puta češće nego u odraslih, a liječenje odsutne epilepsije puno je složenije.

Što je odsutna epilepsija

Apsorpcijska epilepsija generalizirani je napadaj koji se najčešće javlja u djece u dobi od 3 do 14 godina. Nije ga lako prepoznati izvana, jer je više poput zamišljenosti i sanjarenja.

Malo ljudi zna što su izostanci epilepsije kod odraslih i djece. Karakterizira ih kratkotrajno zamućenje uma, praćeno fiksiranim pogledom u jednom trenutku, čestim treptanjem ili kotrljanjem zjenica. Pacijent može doživjeti 50 do 100 epizoda dnevno. U mnogih mladih pacijenata ova vrsta bolesti nestaje sama od sebe početkom adolescencije..

Uzroci odsutnosti epilepsije u odraslih

Pitanje etiologije bolesti, a posebno izostanka, daleko je od rješenja. Istraživači prate genetske mehanizme bolesti. Kao pokretački mehanizam za nekonvulzivnu neuralgiju odsutne epilepsije kod odraslih, od velike su važnosti:

  • trauma lubanje;
  • tumori mozga i druge ozbiljne bolesti;
  • zlouporaba alkoholnih pića, droga, pušenje duhana;
  • nasljedni faktor.

Simptomi odsutne epilepsije

U nedostatku kratkotrajnog zamućenja svijesti, u ovom trenutku žrtva može gledati u "prazninu" točno ispred sebe 5-30 sekundi bez reagiranja na vanjske podražaje. Nakon završetka epizode sve se vraća u normalu, pa napadaji mogu proći nezapaženo.

Glavna poteškoća povezana s nekonvulzivnom epilepsijom odsutnosti je rizik da se bolest pobrka sa sanjarenjem, zbog čega bolest često ostaje bez odgovarajuće pažnje. Simptomi epilepsije odsutnosti kod odraslih nisu uvijek jasni, ali glavni znakovi uključuju:

  • defokusirani pogled;
  • nedostatak odgovora na vanjske utjecaje;
  • zaustavljanje rečenice u sredini rečenice u trenutku napada;
  • zbunjeni pokreti udova;
  • trepćući;
  • besciljno lutanje.

Što su izostanci

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Što je epilepsija odsutnosti?" Postoji nekoliko glavnih vrsta. Tipično ili jednostavno karakterizira kratkotrajno zamućenje svijesti. Žrtva iznenada prestaje razgovarati i smrzava se, kao da se smrzava. U ovom slučaju, pogled je usmjeren jasno ispred vas, a izrazi lica se ne mijenjaju. Pacijent ne reagira na dodir, glas, riječi i druge vanjske čimbenike. Tijekom epizode pacijent ne odgovara na pitanja, a njegov govor se prekida u epizodnu tišinu. Međutim, nakon nekoliko sekundi mentalna aktivnost se normalizira i nema sjećanja na ono što se dogodilo, jer za samog pacijenta to prolazi nezapaženo, žrtva jednostavno nastavlja prekinutu akciju.

Karakteristična značajka je visoka učestalost, u posebno stresnim situacijama koja doseže nekoliko desetaka i stotina napadaja dnevno. Izazivaju ih sljedeći fenomeni:

  • aktivna mentalna aktivnost;
  • pretjerano opuštanje;
  • hiperventilacija pluća;
  • Nedostatak sna;
  • bljeskovi svjetlosti;
  • treperavi zaslon televizora ili računala.

Izostanci se očituju sljedećom kliničkom slikom jednostavnih epizoda:

  • traje nekoliko sekundi;
  • žrtva nema reakciju i onesviještena je;
  • osoba ne primijeti napad.

Paroksizam može trajati 5-30 sekundi, tijekom kojih pacijent gubi svjesnu percepciju svijeta oko sebe. Izvana je primjetan nedostatak svjesnog pogleda, osoba je isključena iz aktivnosti i na mjestu se kratko zadržava. Izražena epizoda uzrokovana je zaustavljanjem započetog govora ili radnji, kao i inhibiranim nastavkom koji ide prije napada aktivnosti.

U prvom slučaju, nakon pojave paroksizma, obnavljanje motoričke aktivnosti i riječi promatra se točno iz epizode u kojoj su prestali. Žrtve ovo stanje karakteriziraju kao oštru omamljenost, nestanak pamćenja, ispadanje iz stvarnosti, trans. U vrijeme nakon napada, zdravstveno stanje pacijenta je normalno.

Druga je vrsta napadaja uočljivija i za žrtvu i za druge, jer je emitiraju motorički i tonični fenomeni. Paroksizam se nastavlja smanjenjem mišićne aktivnosti, što dovodi do obješenja glave i slabljenja udova. U rijetkim slučajevima pacijent može skliznuti sa stolice i uz potpunu atoniju pasti.

Tonične paroksizme prate hipertoničnost mišića. Ovisno o lokalizaciji žarišta, može se primijetiti:

  • savijanje tijela;
  • fleksija i produženje udova;
  • zabacivši glavu.

Napad s mioklonskom komponentom karakteriziraju mišićne kontrakcije male amplitude u obliku čestih trzaja tijela. Odrasla osoba može doživjeti trzanje kutova usta, brade, kapaka. Miokloni su:

  • simetrično;
  • asimetrična.

Automatizmi koji nastaju tijekom epizode mogu biti prirode elementarnih, ali ponavljajućih pokreta:

  • mrmljanje;
  • gutanje;
  • žvakanje;
  • trljanje ruku;
  • zamah nogom;
  • gumbi za pričvršćivanje ili gumbi.

Učestalost kompleksa može varirati od nekoliko do desetaka puta dnevno. Epizode su možda jedina manifestacija kod pacijenta, što je tipičnije za djecu.

Nekonvulzivna odsutna epilepsija

Patologija se javlja mnogo češće u ranoj dobi, od 7 do 14 godina, a u mladosti - od 15 do 30 godina. Do četvrte godine života kod pacijenata se ne javljaju jednostavna izbivanja, budući da je za manifestaciju ovog fenomena potrebna određena zrelost mozga..

Okidački mehanizam za nekonvulzivnu neuralgiju je:

  • neuroinfekcija;
  • ozljeda lubanje.

Tijekom nekonvulzivnih paroksizama mogu se pojaviti okusne, njušne i vizualne halucinacije. Veliki broj kliničkih manifestacija smatra se karakterističnim obilježjem bolesti. Stoga, organska bolest različitih etiologija, u nedostatku kvalificirane pomoći, može postati kronična..

Složeni oblici odsutne epilepsije

Složeni oblici su takvi uvjeti u kojima se bilježe radnje ili manifestacije karakteristične i ponavljajuće za pacijenta u pozadini potpunog gubitka svijesti. Na primjer, to mogu biti automatske radnje koje karakteriziraju stereotipna izmjenična ili slična kretanja:

  • pokreti očiju, usana ili jezika;
  • geste;
  • uobičajene radnje dovedene do automatizma, češljanja, presavijanja odjeće ili uredskog materijala.

Stoga je paroksizme teško razlikovati od uobičajenog ljudskog ponašanja. Također, teška izbivanja mogu biti popraćena povećanjem tonusa mišića. U ovom slučaju dolazi do istezanja tijela natrag, kotrljanja zjenica, naginjanja glave. U izraženijim situacijama pacijent može saviti trup s leđa i napraviti korak unatrag kako bi održao ravnotežu. Zamagljivanje svijesti često se događa u pozadini smanjenja mišićnog tonusa praćenog padom.

Uz složene mioklonske odsutnosti, primjećuju se obostrani ritmički fenomeni mioklonske prirode, često oponašajući mišiće i mišiće gornjih ekstremiteta. Složeni napadi zahtijevaju manje zrelosti mozga i stoga se mogu pojaviti u dobi od 4-5 godina.

Klinička slika složenih napada:

  • trajanje više od deset sekundi;
  • nesvjesna se žrtva može premjestiti, dok se kreće samostalno;
  • osoba koja je pretrpjela paroksizam shvati da joj se nešto događa, dodatno napominje činjenicu zamućenja svijesti.

Dijagnostika odsutne epilepsije

Patologija se može manifestirati u obliku kombinacije različitih znakova. Napadi se mogu dogoditi sa ili bez gubitka svijesti. Tijekom lokalizacije grčevitog napadaja mišići se trzaju, osjećaju se nepoznati osjećaji u tijelu, nesvjesni priljev misli. Uz to, za svaku dob karakteristične su određene značajke početka i tijeka patologije.

Dijagnosticiranje bolesti uključuje niz postupaka, koji obično uključuju:

  • kompletna krvna slika;
  • elektroencefalografija;
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Gore navedene metode omogućuju liječniku da identificira uzrok bolesti, kao i da utvrdi njegovu vrstu.

Jedna od najvažnijih faza dijagnoze je početni pregled kod liječnika. Započinje analizom pritužbi žrtve, u pravilu će glavne biti:

  • zamućenje svijesti;
  • grčevi mišića;
  • smrznuti se na mjestu.

Postavljajući razjašnjena pitanja, liječnik može otkriti učestalost napadaja i kako se oni manifestiraju u određenom slučaju..

Za točnu dijagnozu potrebno je razumjeti uvjete pod kojima je paroksizam nastao, koje su simptome pratili i što se dogodilo nakon njega. Te su informacije potrebne za diferencijalnu dijagnozu, odnosno postupak razlikovanja sličnih patologija i filtriranje netočnih opcija. Budući da prisutnost glavobolje, izobličenja percepcije, poremećaji kretanja mogu ukazivati ​​ne samo na bolest, već i na migrenu.

Nakon usmenog ispitivanja, liječnik nastavlja sakupljanjem anamneze koja uključuje:

  • informacije o slučajevima patologije u bližoj i daljoj rodbini;
  • dob početka napadaja;
  • te prisutnost traume glave ili srodnih bolesti.

Već u ovoj fazi dobiveni podaci omogućuju neurologu da pretpostavi prisutnost ili odsutnost bolesti, kao i da ocrta smjer dijagnostičkog procesa, preferirane terapije. Međutim, odluke također moraju biti potkrijepljene instrumentalnim i laboratorijskim studijama. To će pomoći u izbjegavanju nenamjerne pogreške u dijagnozi..

Test krvi jedna je od najpristupačnijih metoda istraživanja mnogih bolesti, jer pomaže u dobivanju najtočnijih podataka o stanju ljudskog tijela. Pravovremeno prepoznavanje različitih odstupanja od normalnih vrijednosti omogućuje vam što bržu započinjanje učinkovite terapije. Bolest se može otkriti mjerenjem količine elektrolita u krvnoj plazmi. Analiza se provodi i tijekom uzimanja antiepileptika kako bi se utvrdilo je li postignuta potrebna koncentracija aktivne tvari.

Elektroencefalogram je bezopasna dijagnostička tehnika potrebna za procjenu električne aktivnosti mozga. Trajanje postupka je 60 do 90 minuta. Tijekom pregleda na glavu pacijenta stavljaju se posebne elektrode nalik metalnim krugovima.

Uz to se koristi tehnika kada se elektroencefalogram izvodi tijekom spavanja. To pomaže u maksimalnom detaljnom proučavanju ljudskog stanja. Studija se provodi ne samo u fazi dijagnoze, već i tijekom liječenja, kako bi se nadzirala učinkovitost terapije. Ako se dijagnosticira, postupak se može izvoditi češće.

Za otkrivanje strukturnih poremećaja mozga koriste se metode neuroimaginga:

  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Ovi dijagnostički postupci su apsolutno bezbolni. Najneugodniji dio postupka može biti injekcija kontrastnog lijeka koja je nužna kako bi se osiguralo da određena područja tkiva budu što jasnija vidljiva na slici. Tijekom snimanja pacijentu se savjetuje da se opusti i ne čini nikakve pokrete.

Liječenje odsutne epilepsije

Glavni naglasak u liječenju patoloških čimbenika stavlja se na terapiju lijekovima lijekovima koji pripadaju antikonvulzivnoj i antiepileptičkoj skupini. Odabir lijekova treba izravno obavljati liječnik na temelju dobi žrtve i učestalosti napada.

U slučaju da je prvo sredstvo izgubilo svoju učinkovitost, mora se hitno zamijeniti drugim. Uzimanje nekoliko lijekova istodobno dopušteno je samo u toj situaciji ako se njihovo djelovanje nadopunjuje.

Prognoza odsutne epilepsije

Pod uvjetom da se primijeni odgovarajuća terapija, liječenje bolesti je uspješno. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li izlječiva odsutna epilepsija. Budući da se često, kako stare, bolest se pretvara u stabilnu remisiju i ne podsjeća na sebe. S visokofrekventnim mioklonskim napadajima, subnormalnom inteligencijom i rezistencijom na lijek, prognoza je lošija.

Otkazivanje lijekova provodi se u fazama, samo nakon savjetovanja s neurologom i s dugim razdobljem odsutnosti napadaja.

Epileptični napadaj bez napadaja ili Što je odsutnost

Sa čime je epilepsija obično povezana? Naravno, s grčevima po cijelom tijelu, pjenom na ustima i ugrizom jezika. No, ispada da je ta bolest toliko višestrana da se može manifestirati kao privid omamljenosti kod pacijenta. U ovom slučaju, napadaj je odsutnost, što se odnosi na nemotorne napadaje..

Patologija je izuzetno opasna, jer dugo može ostati neprimijećena. Takvi paroksizmi, popraćeni smanjenjem tonusa mišića i gubitkom kontrole nad svojim tijelom, često dovode do ozljeda. Kako ne propustiti alarmantne simptome i izbjeći komplikacije?

Zašto se javlja odsutnost?

Ako pristupimo dekodiranju pojma doslovno, onda je u prijevodu s francuskog odsutnost, odnosno odsutnost odsutnost ili gubitak svijesti. Paroksizam je nekonvulzivni napadaj i odnosi se na generalizirani oblik epilepsije, u kojem patološki impuls pokriva cijeli mozak, a ne njegove pojedine dijelove.

Često se ovo stanje naziva petit mal (manja bolest), koja opisuje suštinu patologije. Iako toničko-klonički napadaj prati svijetla klinika, što je jednostavno nemoguće ne primijetiti, odsutnost dugo vremena može se "sakriti" ne samo od samog pacijenta, već i od neposrednog okruženja potonjeg. Razlog gornjoj činjenici nisu samo specifične manifestacije bolesti, već i vrijeme očitovanja prvih simptoma. Obično epilepsija, koja debitira s takvim napadajima, započinje u ranom djetinjstvu u dobi od 4-5 godina, a samo trećina slučajeva javlja se u mladosti - do 30 godina.

Razlozi razvoja odsutnosti

Izostanci se opažaju i kod idiopatske i kod simptomatske epilepsije. Glavnim razlogom prvog smatra se otežana nasljednost kada se poremećaji u genima, koji uzrokuju daljnju disfunkciju kanala neuronske membrane, prenose s roditelja na dijete. Takve se situacije javljaju u 6-9% bolesnika. Štoviše, znakovi patologije uočljivi su već u djetinjstvu, ali prilikom pregleda CT / MRI ne otkrivaju se organska oštećenja mozga.

Ali simptomatski oblik patologije popraćen je strukturnim promjenama u moždanoj kori i talamusu. Obično se pojavljuju u pozadini:

  • neuroinfekcije povezane s meningitisom ili encefalitisom;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • anomalije i malformacije središnjeg živčanog sustava;
  • metaboličke bolesti povezane s zatajenjem jetre ili bubrega i intoksikacijom (lijekovi, kemikalije, pesticidi).

Postoje i čimbenici koji mogu izazvati razvoj sljedećeg napada izostanaka. Ovo uključuje:

  • utjecaj svjetlosti i glasnih zvukova - bljeskovi lampi, prekomjerna oštra buka pokreću napadaj;
  • stresne situacije - emocionalni stres također narušava kompenzacijske mogućnosti mozga;
  • neadekvatna tjelesna aktivnost;
  • nedostatak ili višak sna;
  • hiperventilacija, koja je osnova stres testova tijekom EEG-a, odnosno produženog čestog dubokog disanja;
  • utjecaj tehnologije (mobilni telefoni, računala, tableti, televizori).

Mehanizam razvoja

Apsanse su i dalje vrsta epileptičnih napadaja, unatoč činjenici da ih ne prate grčevi. Stoga se teorija njihova razvoja ne razlikuje previše od teorije toničko-kloničkih napadaja. Najčešća hipoteza je prisutnost patološkog fokusa u mozgu, u kojem je došlo do neravnoteže između inhibicijskih medijatora (GABA) i ekscitacijskog (glutamata). Ova neravnoteža dovodi do nekontrolirane depolarizacije membrana i širenja impulsa kroz mozak, što se izvana izražava u kontrakcijama mišića.

Ali slična slika povećanja udjela glutamata u neuronima karakteristična je za konvulzivne napadaje. U genezi izostanka leži, naprotiv, transcendentalna inhibicija, koja se klinički očituje u kratkotrajnom, često višestrukom "odvajanju" svijesti.

Apsance u povijesti

Fenomen epilepsije bio je poznat još u Drevnoj Grčkoj, Rimskom Carstvu, gdje su ga nazivali "svetom bolešću", jer su se razlozi za razvoj bolesti pripisivali usađivanju duha ili božanstva u osobu. Nazivana je i komičnom patologijom, budući da su napadaji primijećeni tijekom sastanaka i okupljanja velikog broja ljudi..

Prvi koji je sugerirao da je oštećenje mozga u središtu nozologije bio je Hipokrat. Ali spomen napadaja, popraćenih "smrzavanjem" i rijetkim trzanjem kapaka ili mišića lica, pojavio se tek 1769. godine. O njima je pisao Samuel Tissot, koji je bio poznati liječnik u Švicarskoj. Godina 1815. bila je obilježena uvođenjem izraza petit mal, koji je označavao takve paroksizme, od strane francuskog psihijatra Jean-Etiennea Eskirola. Suvremeni koncept "odsutnosti" predložio je njegov student Louis Calmey 1824. godine.

Klasifikacija i simptomi odsutnosti

Kao što je gore spomenuto, odsutnosti se također nalaze u nasljednoj (idiopatskoj) epilepsiji i u njezinom simptomatskom obliku. Dijeli se na jednostavne (tipične) i složene (atipične). Ova vrsta napadaja može biti jedina manifestacija bolesti, ali se također može kombinirati s drugim vrstama paroksizama, biti dijelom epizindroma.

Potonja su trenutno tri:

  • Epilepsija ili piknolepsija odsutnosti u djetinjstvu, nastupila je u dobi od 2 do 8 godina. Klinika bolesti predstavljena je jednostavnim izostancima, koji se mogu međusobno pratiti u skupinama, a javljaju se deseci, a ponekad i stotine puta dnevno. No, unatoč tome, prognoza je povoljna i patologija dobro reagira na liječenje antikonvulzivima, bez da prate drugi neurološki ili mentalni poremećaji;
  • epilepsija maloljetničke odsutnosti, koja se javlja tijekom adolescencije i koju karakteriziraju duži, ali rijetki napadaji. Potonji se često pretvaraju u tonično-klonične konvulzije ili mioklonične napadaje;
  • epilepsija s mioklonskim odsutnostima, koja se manifestira prvi put nakon 6-8 godina. Značajkom sindroma smatra se masivno simetrično i, u većini slučajeva, ritmično mioklonsko trzanje u mišićima, koje nastaje u pozadini svojevrsnog "isključivanja" svijesti. Bolest podrazumijeva mentalnu retardaciju.

Tipično

Tipično odsustvo izražava se u nekoj vrsti smrzavanja. Dijete koje je prethodno aktivno izvodilo neku radnju ili naglo razgovaralo, zaustavlja se i utihne. U tom slučaju pogled izgleda odsutno, izrazi lica se ne mijenjaju i pacijent nije u stanju reagirati na okolne podražaje, čak i ako ga u ovom trenutku uhvate za ruku ili stegnu. Nakon nekoliko sekundi pacijent će, kao da se ništa nije dogodilo, nastaviti ono što je radio i neće se sjećati incidenta.

Komplicirano

Teška izostajanja kod djece imaju znakove koji su prilično pretenciozni, bizarni, jer tijekom nesvjesnog razdoblja pacijenti zadržavaju automatske pokrete, koji su individualni skup jednostavnih radnji poput lizanja usana, isturenog jezika itd. Upravo ta činjenica često otežava prepoznavanje takvih paroksizama, jer se uzimaju za uobičajeno ponašanje djeteta..

Među netipične izostanke ubrajamo:

  • tonik, popraćen povećanjem tonusa mišića. Vizualno izgledaju kao prekomjerno rastezanje leđa, zabacivanje glave unatrag;
  • atoničan, karakteriziran naglim smanjenjem mišićnog tonusa i padom;
  • mioklonski, koji se očituje malim ritmičkim trzanjem na licu, kapcima, gornjim udovima.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

U fazi dijagnoze, neurolog prije svega mora komunicirati s odraslima koji su u neposrednom okruženju djeteta i obično promatraju napadaje. Budući da pacijent zbog bolesti, a ponekad i mlade dobi, jednostavno nije u stanju dati objektivnu procjenu promjena koje se kod njega događaju.

Moramo imati na umu da je najvažnija metoda istraživanja epilepsije elektroencefalogram..

I izostanci nisu iznimka. Karakterizira ih uzorak koji se sastoji od tri vršna vala vršne amplitude u jednoj sekundi. Ponekad se opažaju sporovalne promjene, a u nekim slučajevima, s izraženom klinikom, nema patologije na EEG-u.

Diferencirajte ovu vrstu paroksizma složenim parcijalnim napadajima, histeričnim napadima i nesvjesticama. U tu svrhu posežu za magnetskom rezonancom ili CT-om, mjerenjem krvnog tlaka ili savjetovanjem s psihijatrom.

Liječenje odsutnosti

Kada u kliničkoj slici epilepsije postoje paroksizmi samo u obliku izostanaka, koristi se monoterapija s etosusemidom, koji ima najmanju toksičnost. Ako se kombiniraju s tonično-kloničnim napadajima, tada valprojska kiselina (Depakine, Valprokom), topiramat (Topamax), Lamotrigin (Lamictal) postaje lijek izbora.

Prognoza stanja

Općenito, prognoza za odsutnu epilepsiju je povoljna. U većini slučajeva vrlo dobro reagira na antikonvulzivnu terapiju u minimalnim dozama. Istodobno, kako odrastaju, što, naravno, prati sazrijevanje moždanih struktura, često se uočava stabilna remisija, što omogućuje potpuno otkazivanje propisanih lijekova..

Mora se imati na umu: prestati uzimati lijekove dopušteno je samo nakon temeljitog pregleda liječnika i pod njegovim strogim nadzorom u pozadini odsutnosti napadaja najmanje dvije do tri godine.

Prognoza se pogoršava s mioklonskim odsutnostima, jer su često otporne na liječenje i kombiniraju se sa značajnim smanjenjem inteligencije.

Komplikacije i dugoročne posljedice

Jedna od najčešćih komplikacija uočenih u 30-40% slučajeva je nekonvulzivni epileptički status. U kliničkoj slici takvih bolesnika postoji depresija svijesti, koja se očituje zbunjenošću, omamljenošću, a ponekad i komom. U tom slučaju, dugotrajni napad može završiti sam od sebe. Pacijent će biti savršeno adekvatan i dobrog stanja bez znakova prekomjernog rada, pospanosti ili depresije. "Isključivanje" može trajati od 3-4 sata do nekoliko dana. Status možete potvrditi samo pomoću EEG-a, a zaustaviti ga pomoću Diazepama (Relanium).

Izostanci su uglavnom dječja epilepsija, a ne epilepsija odraslih, stoga je mentalna zaostalost navedena među dugoročnim posljedicama. Atonični nekonvulzivni paroksizam često završi kod pacijenta s kraniocerebralnom traumom, modricama, prijelomima kostiju ruku ili nogu.

Zaključak

Epilepsija i dalje ostaje jedna od najtajanstvenijih patologija živčanog sustava. Unatoč tome, razvijeni su učinkoviti tretmani za kontrolu napadaja. Naravno, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke liječnika i redovito uzimaju antikonvulzivi. Apsance, kao jedna od vrsta paroksizama, smatraju se najpovoljnijom manifestacijom bolesti. Stoga pravilno odabranom terapijom možete računati na stabilnu remisiju dugi niz godina..

Za Više Informacija O Migreni