Simptomi cerebralne aneurizme. Liječenje, uzroci, operacije, posljedice

Moždana aneurizma je ispupčenje iscrpljenog zida jedne od arterija mozga, ispunjeno krvlju. Oni koji je imaju imaju "tempiranu bombu" unutar lubanje. Zid arterije na mjestu gdje je nastala ova izbočina nema mišićni sloj i membranu, što uzrokuje nedostatak elastičnosti i čvrstoće žile na ovom mjestu.

Bolest je posebno opasna zbog činjenice da stanjeni zid arterije može puknuti u bilo kojoj sekundi, što rezultira cerebralnim krvarenjem. Također, aneurizma može stisnuti obližnje tkivo mozga i živce..

Koji su razlozi njegove pojave?

Kao rezultat mnogih studija identificirano je nekoliko čimbenika koji u velikoj mjeri povećavaju rizik od aneurizmi..

  • Nasljedni faktor - s nedostatkom kolagena tipa III dolazi do stanjivanja mišićnog sloja arterija. Posebno se često aneurizme stvaraju u ovom slučaju u području bifurkacija (bifurkacija) arterija i na mjestima gdje postoji velika zavojitost arterije. To su popraćene drugim patologijama, na primjer, koarktacija aorte, hipoplazija bubrežnih arterija
  • Povijest arterijske ozljede
  • Hialinoza krvožilnih zidova
  • Pušenje
  • Korištenje lijekova
  • Visoki krvni tlak
  • Arterijska embolija - prijenos malih "komadića" zloćudnih tumora ili konglomerata gljivičnih ili bakterijskih mikroorganizama u krvotok
  • Djelovanje radioaktivnog zračenja bilo kojeg trajanja
  • Ateroskleroza cerebralnih žila
  • Aneurizma cerebralnih žila je bolest odraslih osoba starih 30-60 godina
  • Žene su sklonije aneurizmi od muškaraca
  • Rizik od njegovog razvoja velik je kod nasljednog raspoloženja
  • Primjerice, u Sjedinjenim Državama godišnje pukne 27.000 pacijenata.

Klasifikacija aneurizmi

Endovaskularna kirurgija cerebralne aneurizme

  • Sakularna aneurizma - ima zaobljeni oblik, povezan vratom s trupom arterije. Javlja se najčešće u odraslih osoba.
  • Lateralna aneurizma - izvana slična tumorskoj ravnoj formaciji na posudi.
  • Fusiformna aneurizma - pojavljuje se kada se zid posude proširi na određenom području.
  • Mala aneurizma - promjer manji od 11 mm.
  • Srednja aneurizma - promjer od 11 mm do 25 mm.
  • Divovska aneurizma - promjera više od 25 mm.

Simptomi aneurizme

Iako je aneurizma mala, možda se ni na koji način ne manifestira, a pacijent toga možda nije ni svjestan. To je podmuklost bolesti - pacijenti nisu svjesni svoje dijagnoze, osobu ništa ne brine, a možda s tim može živjeti cijeli život. Kliničke manifestacije nastaju kada aneurizma postane velika ili pukne.

Uz veliku aneurizmu može se stisnuti moždano tkivo i živčani trup, što povlači za sobom niz mogućih simptoma cerebralne aneurizme:

  • Bol u očnim jabučicama
  • Zamagljen vid
  • Gubitak vidnih polja
  • Utrnulost na licu
  • Gubitak sluha
  • Proširenje jedne od zjenica (midrijaza)
  • Paraliza mišića lica s jedne strane

S puknutom aneurizmom i intrakranijalnim krvarenjem pojavit će se sljedeći simptomi:

  • Oštra nesnosna glavobolja
  • Mučnina, povraćanje
  • Mogući gubitak svijesti
  • Osjetljivost na svjetlost, buku
  • U težim slučajevima, koma
  • Paraliza mišića udova s ​​jedne strane
  • Kršenje govorne funkcije
  • Poremećaj gutanja
  • Gubitak koordinacije
  • Kršenje defekacije i mokrenja
  • Mentalne promjene - nemir, uznemirenost, tjeskoba
  • Konvulzije

Posljedice cerebralne aneurizme - rizik od puknuća

U većini slučajeva aneurizma se dugo ne osjeti. Mnogo godina osoba može živjeti s tom "bombom" u glavi i saznaje je tek kad se dogodi puknuća cerebralne aneurizme (rizik od puknuća iznosi oko 1% svake godine). Smrtnost je u ovom slučaju najmanje 50%, invalidnost 25%, a samo četvrtina svih koji su pretrpjeli cerebralno krvarenje zbog puknuće aneurizme ostaju radno sposobni ljudi. Posljedice bolesti:

  • Hemoragijski moždani udar
  • Vazospazam
  • Koma
  • Hidrocefalus (vidi hidrocefalus mozga u odraslih - simptomi, liječenje)
  • Nepovratno oštećenje mozga

Krvarenje može biti u moždanih moždanih ovojnica ili u moždanim komorama. U svakom slučaju dolazi do cerebralnog edema, povećava se intrakranijalni tlak. Može doći do začepljenja cerebrospinalne tekućine s naknadnim pomicanjem struktura mozga. Krv se s vremenom počinje raspadati, proizvodi njezinog propadanja izazivaju upalnu reakciju u moždanim tkivima, što dovodi do nekroze tih područja. To znači da će se izgubiti funkcije za koje su bili odgovorni ti dijelovi mozga..

Kod subarahnoidnog krvarenja može se pojaviti komplikacija poput cerebralnog angiospazma. Odnosno, periferne žile mozga su naglo smanjene, uslijed čega se protok krvi u njima usporava ili postaje nemoguć, što dovodi do ishemije moždanih tkiva.

Dijagnostičke metode

Rijetko se aneurizma može otkriti slučajnim pregledom prije nego što pukne. Ali obično se koriste dijagnostičke metode nakon njegovog puknuća..

  • Angiografija je rendgenska metoda koja koristi kontrastna sredstva. Lijek se ubrizgava intravenozno, što će vam omogućiti da na slikama vidite sve žile mozga, mjesta njihovog sužavanja, izvijanje, kako biste točno odredili gdje se aneurizma nalazi.
  • Kompjuterizirana tomografija (CT) neinvazivna je metoda istraživanja koja vam omogućuje utvrđivanje u kojem je dijelu mozga došlo do krvarenja, volumenu oštećenih tkiva.
  • CT angiografija kombinacija je dviju prethodnih metoda. Kompjuterska tomografija s preliminarnom injekcijom kontrastnog sredstva.
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - omogućuje vam precizniju vizualizaciju žila. MRI može točno odrediti mjesto i veličinu aneurizme.
  • Pregled likvora - pod lokalnom anestezijom vrši se spinalna punkcija i uzorkovanje likvora. U slučaju krvarenja s prodorom u komore ili subarahnoidnog krvarenja, u cerebrospinalnoj tekućini bit će krvi.

U nedostatku simptoma aneurizme, česta dijagnoza nije opravdana, samo u slučaju 2 ili više bliskih srodnika s ovom bolešću preporučuje se redoviti pregled, a redovita dijagnoza je indicirana za pacijente koji su već imali puknutu aneurizmu, budući da je rizik od razvoja nove aneurizme 1-2 posto godišnje.

Metode liječenja aneurizme

U slučaju nerazbijene aneurizme, liječenje možda neće biti potrebno odmah. Najčešće je potrebno samo praćenje stanja i redoviti pregled pacijenta. Kada se odlučuje o liječenju cerebralne aneurizme, uspoređuju se rizici od operacije i rizik od puknuća. To uzima u obzir veličinu i vrstu aneurizme, dob pacijenta, njegovo mjesto, zdravstveno stanje pacijenta i njegovu nasljednost..

Ni najiskusniji stručnjak samo za dijagnozu aneurizme neće moći predvidjeti hoće li ikada puknuti ili ne. Posljedice njenog puknuća vrlo su ozbiljne, gotovo fatalne, ali odluci o izvođenju operacije treba pristupiti vrlo individualno, jer kirurško liječenje aneurizme (operacije) također predstavlja značajan rizik za pacijenta. Na temelju brojnih studija znanstvenici dolaze do zaključka da ako je veličina aneurizme manja od 10 mm, vjerojatnost njezinog pucanja nije velika, a u ovom slučaju operacija nosi veći rizik. Prema različitim procjenama stručnjaka, učestalost komplikacija nakon operacije iznosi 4-15 posto, a smrtni ishod 0-7 posto..

Za cerebralnu aneurizmu operacije mogu biti dvije vrste:

1. Isecanje aneurizme s kraniotomijom. Složena neurokirurška operacija, čija je svrha isključiti aneurizmu iz općeg krvotoka. To ne remeti protok krvi u posudi na kojoj se nalazi. U tom se slučaju lubanja otvara u željenoj projekciji i nalazi se posuda s aneurizmom. Na vrat joj se stavi kopča. Za to se koristi poseban mikroskop i mikrokirurška tehnika..

2. Endovaskularne operacije. U ovom se slučaju pristup vrši kroz femoralnu arteriju. U njega se umetne kateter, na kraju se nalazi balon ili spirala, koji se s aneurizmom pod CT kontrolom provodi do posude. Na ovom mjestu instaliran je balon ili spirala, koji vam omogućavaju da isključite oštećenu posudu iz krvotoka. To ne povlači nikakve posljedice za opskrbu mozga krvlju, jer se svaki dio mozga opskrbljuje krvlju iz više izvora. Ova vrsta operacije smatra se poželjnijom jer je manje traumatična.

Rehabilitacija

Nakon liječenja aneurizme, pacijentima je potreban restorativni tretman. Oni koji su pretrpjeli krvarenje zahtijevaju temeljitiji, dulji i intenzivniji rehabilitacijski tretman posljedica. Uključuje fizioterapijske vježbe, masažu, fizioterapiju, govornu gimnastiku, električnu stimulaciju i druge metode..

Operacija uklanjanja cerebralne aneurizme: indikacije, ponašanje, prognoza, rehabilitacija

Materijal pripremila: liječnik-terapeut Nina Nina Alekseeva, za Operation.Info ©

Aneurizma je patološka izbočina stijenke žile. Za razliku od normalne žile, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću puknuća i ulaska krvi u mozak ili prostor između moždanih ovojnica (subarahnoidno krvarenje).

Glavni razlozi za stvaranje vaskularne aneurizme su urođeni poremećaji strukture krvožilnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen, a zid postaje tanji; promjene na vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakularni - s vratom, tijelom i kupolom; fuziformni - kod kojeg je posuda jednoliko proširena u velikoj mjeri; bočni, tumorski zid vaskularne stijenke.

Prema promjeru postoje:

  • Do 3 mm - vrlo mali;
  • 4 do 15 mm - uobičajeno;
  • 16 do 25 mm - velika;
  • Više od 25 mm - div.

Često su nerazbijene aneurizme asimptomatske i pronalaze se slučajno kada se mozak pregleda iz drugog razloga.

Kada je operacija potrebna za vaskularnu aneurizmu mozga?

cerebralna aneurizma

Zbog mogućih komplikacija tijekom operacije potreban je rigorozan pristup valjanosti kirurške intervencije za neuređenu aneurizmu. Indikacijama za operaciju smatraju se aneurizme veće od 7 mm. Indikacije za operaciju postaju jasnije s porastom aneurizme uz promatranje i s obiteljskom anamnezom krvarenja (slučajevi krvarenja iz aneurizme u bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško uklanjanje neiskidane aneurizme, on je rutinski hospitaliziran u klinici koja mora udovoljavati sljedećim zahtjevima:

  1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u otvorenim mikrokirurškim intervencijama na žilama mozga i s iskustvom u intervencijama za endovaskularno zaustavljanje aneurizmi;
  2. Imati odjel za rentgensku dijagnostiku sa sposobnošću provođenja spiralne računalne angiografije, magnetske rezonancije, digitalne subtrakcijske angiografije;
  3. Operacijska sala treba biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizmi;
  4. Imati odjel za neuroreanimaciju.

Priprema za operativni zahvat važan je dio uspješnog liječenja.

Provoditi opće kliničke preglede (krv, urin, biokemijski krvni test, koagulogram, krvni test za utvrđivanje infekcija (HIV, RW, virusni hepatitis), rentgen prsnog koša, EKG), konzultacije stručnjaka (neurologa, terapeuta i drugih specijalista prema indikacijama).

Sve gore navedene studije mogu se raditi u klinici tijekom hospitalizacije, ali moguće je proći ih na ambulantnoj osnovi, prije hospitalizacije.

Da bi se odabrala metoda kirurške intervencije, provode se studije za procjenu prirode i strukture aneurizme, kao i stanja moždanog tkiva.

  • Magnetska rezonancija (vrijeme leta) angiografija. Ova tehnika omogućuje vam jasnu sliku aneurizme s veličinom aneurizme od 3 mm ili više.
  • Računalna tomografija u angiografskom načinu. Ovim pregledom moguće je otkriti prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova je tehnika inferiorna u odnosu na angiografiju magnetskom rezonancijom s obzirom na točnost odražavanja strukture aneurizme manje od 5 mm..
  • Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danas je ovo istraživanje i dalje "zlatni standard" u prepoznavanju aneurizmi veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici, zbog mogućnosti komplikacija tijekom njezinog provođenja.

Magnetska rezonancijska angiografija i računarska tomografija u angiografskom načinu mogu se izvesti prije hospitalizacije u klinici, pod uvjetom da od trenutka ispitivanja do hospitalizacije nije prošlo više od 6 mjeseci, nije došlo do promjena u stanju pacijenta od provođenja studije i provođenja ispitivanja podložno svim potrebnim tehničkim zahtjevima.

Prije operacije, brojke krvnog tlaka prilagođavaju se stabilno normalnim vrijednostima, razina šećera u krvi se dijabetes melitus, a s pogoršanjem kroničnih bolesti traži se kompenzacija.

Nakon što su položeni svi potrebni pregledi i utvrđeno je da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent je primljen u kliniku. Kirurg ga pregledava, objašnjava plan operacije i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara s pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i pristaje na operaciju.

Uoči operacije zabranjeno je jesti i piti vodu od šest navečer, ako je operacija planirana nakon 12, može se dopustiti lagana večera. Ovo je stanje vrlo važno kako bi se osigurala sigurna opća anestezija..

Prije operacije morate se istuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija zaraznih komplikacija.

Sva nerazumljiva pitanja treba razjasniti s liječnikom ili sestrinskim osobljem, što će donekle pomoći ublažiti predoperativno uzbuđenje povezano s intervencijom.

Kako se vrši kirurško uklanjanje cerebralne aneurizme??

Za kirurško uklanjanje aneurizme koristi se kao otvorene intervencije na mozgu: odsijecanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omotavanjem aneurizme kirurškom gazom; prestanak protoka krvi kroz arteriju nanošenjem kopči na arteriju prije aneurizme ili prije i poslije aneurizme (hvatanje), te endovaskularne tehnike.

Izravne kirurške intervencije na cerebralnoj aneurizmi odnose se na visokotehnološke manipulacije i zahtijevaju od kirurga da ima iskustva i da vlada mikrokirurškom tehnikom.

Složenost operacije leži u potrebi izolacije žile i aneurizme na takav način da se spriječi puknuće aneurizme i oštećenje moždanog tkiva.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade, uzimajući u obzir mogućnost korekcije aneurizme iz otvorenog pristupa.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije neprestano se nadgledaju glavne funkcije tijela:

  1. Kontroliraju se glavni parametri tijela i mozga;
  2. Ispravlja se krvni tlak, moždano tkivo je zaštićeno od ishemije itd..

Shematski, tijek otvorene operacije cerebralne aneurizme može se prikazati na sljedeći način:

  • Izvodi se trepaning lubanje;
  • Zatim se kranitomom u lubanji izreže rupa, odvojeni dio kosti se podigne i ukloni (nakon završetka operacije ovaj se dio kosti vraća na svoje mjesto)
  • Dura se otvara i kirurg dobiva pristup mozgu;
  • Razlikuju se patološka (noseća) arterija i sama aneurizma;
  • Na vratu aneurizme, na njezinoj osnovi, nanosi se kopča - samozatezajući mikro-uređaj s granama, grane stežu vrat aneurizme i isključuju aneurizmu iz krvotoka;
  • Tijekom operacije nužno se nadgleda radikalnost isključivanja aneurizme iz krvotoka punkcijom aneurizme, aneurizma se ispituje pomoću kontaktnog ultrazvučnog doplera, moguće je ispitivanje aneurizme mikroskopom ili endoskopom, kao i intraoperativna fluorescentna angiografija;
  • Operacija cerebralne aneurizme dovršava se šivanjem dura mater, izrezani dio lubanje vraća se na svoje mjesto i fiksira titanskim pločicama i vijcima.

Učinkovitost isključivanja aneurizme tijekom izrezivanja doseže 98%.

Kada je indicirano endovaskularno liječenje??

Indikacije su:

  1. Dob preko 60 godina;
  2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
  3. Teško pristupiti aneurizmi s otvorenom operacijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je mala trauma i kratko postoperativno razdoblje.

Kako se vrši endovaskularna intervencija za vaskularnu aneurizmu mozga??

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, jer je potrebna potpuna kontrola krvnog tlaka i položaja pacijenta na operacijskom stolu.

Sve manipulacije na posudama izvode se pod rentgenskom kontrolom u rentgenskoj operacijskoj sali. Intervencija se provodi uglavnom kroz ubod u području bedrene nabora, odakle se kateter prolazi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmi, aneurizma je u potpunosti ispunjena platinastim mikrokolutama i odvojena je od protoka krvi.

Trenutno se za endovaskularnu korekciju aneurizme sa širokim vratom koriste metode zaštite vrata aneurizme kako bi se spriječio prolaps mikrokoluta u posudu za nošenje:

liječenje endovaskularne aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme balonom (metoda pomoći balonu), kada se u područje posude za nošenje ubaci kateter s balonom, koji se napuše, a zatim u aneurizmu ubace mikrokolute, nakon čega se balon uklanja;

  • Trajna zaštita vrata aneurizme stentom, koji se umetne u posudu i ostaje u posudi trajno. Stent ima stanice kroz koje se mikrokaleme ubacuju u šupljinu aneurizme i aneurizma se odvaja od protoka krvi;
  • Uvođenje u posudu protoka - preusmjeravajućeg stenta, koji ima veliku gustoću i usmjerava krv kroz posudu na takav način da krv ne ulazi u aneurizmu, a aneurizma se trombozira, odnosno isključuje se mogućnost njenog pucanja. Kompletna tromboza aneurizme javlja se unutar 4 - 6 mjeseci nakon intervencije.
  • Nakon ugradnje stenta bilo koje vrste, potrebno je tri mjeseca uzimati lijekove za prevenciju tromboze stenta, što se mora uzeti u obzir pri odabiru ove metode intervencije.

    Oporavak nakon operacije

    Nakon operacije, pacijent se smješta u sobu za oporavak na promatranje od strane medicinskog osoblja, gdje počinje samostalno disati, nakon čega je prebačen na odjel intenzivne njege. Vrijeme provedeno na odjelu intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije i iznosi 24-48 sati.

    Zatim se na neurološkom odjelu pacijent nastavlja pratiti i liječiti jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj vrsti intervencije. Neki će pacijenti trebati rehabilitaciju.

    Trajanje razdoblja postoperativnog promatranja nakon endovaskularnih intervencija mnogo je kraće nego nakon izravnih operacija i u odsustvu komplikacija iznosi 5-6 dana.

    Posljedice kirurgije

    Moguće su komplikacije povezane s neželjenom reakcijom na anesteziju, oštećenjem stijenke žile tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju krvne ugruške, cerebralni edem, infekciju, moždani udar, napadaje, poteškoće u govoru, oštećenje vida, pamćenja, ravnoteže, koordinaciju pokreta itd..

    Međutim, uklanjanje aneurizme prije puknuća, pod uvjetom da se zahvat izvodi u specijaliziranoj klinici s velikim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizmi, minimalizira mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporedivo je s teškim posljedicama puknuća aneurizme moždane arterije. Osim toga, neke se komplikacije uklanjaju tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim će slučajevima biti potrebno dugo razdoblje rehabilitacije korištenjem fizioterapeutskih tehnika, rad s logopedom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, stručnjaka za fizioterapijske vježbe, masažnog terapeuta itd..

    Život nakon operacije

    Potpuni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca; nakon endovaskularne kirurgije, pacijenti se u puni život vraćaju za manje vremena. Trajanje oporavka ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta prije operacije, postoperativnim komplikacijama.

    Aneurizma prije i nakon endovaskularne kirurgije

    Nakon kraniotomije, bol u rani osjeća se nekoliko dana, jer rana zacjeljuje, osjeća se svrbež, moguće je oticanje na ovom području i utrnulost nekoliko mjeseci.

    Glavobolja, umor i tjeskoba mogu se javiti otprilike dva tjedna do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga se preporučuje popodnevni san..

    Pacijent treba biti pod nadzorom neurologa, uzimati potrebne lijekove, sredstva za ublažavanje boli. Tijekom godine treba izbjegavati kontaktne sportove, dizanje utega više od 2 - 2,5 kg, dugotrajno sjedenje.

    Ako posao nije stresan, nakon otprilike 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti početka rada.

    Unatoč činjenici da je upotreba MR angiografije i CT angiografije ograničena prisutnošću mogućih izobličenja slike s metalnih kopča, stentova i zavojnica, ove metode ostaju prilično učinkovite u postoperativnoj kontroli..

    Ponovni pregled nakon otvorene intervencije preporučuje se u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

    Nakon endovaskularne kirurgije, preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija tijekom 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

    Pacijentima s predispozicijom za stvaranje aneurizmi, neovisno o vrsti kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja preporučuje se obavljanje magnetske rezonancije, računalna tomografija u angiografskom načinu rada svakih 5 godina kako bi se isključilo stvaranje novih aneurizmi..

    Povratne informacije pacijenata nakon kirurške korekcije cerebralno-vaskularne aneurizme su pozitivne. Među nuspojavama koje traju u odgođenom razdoblju nakon operacije, mnogi primjećuju pogoršanje dobrobiti kad se vrijeme promijeni..

    Mnogo je pozitivnih kritika o liječenju na Institutu N.N.Burdenko, gdje je u proteklih deset godina izvedeno više od 400 kirurških korekcija nerazbijenih aneurizmi, s pozitivnim rezultatima operacija.

    Operacija uklanjanja neiskidane cerebralne aneurizme provodi se besplatno u okviru kvote za visokotehnološke operacije. Za koje je potrebno predati odgovarajuće medicinske dokumente odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdaje se "Protokol o odluci o kvoti", pacijent se unosi u operativni plan i čeka svoj red.

    Ako pacijent ode u kliniku neovisno, bez uputnica, tada se operacija provodi uz plaćanje.

    U slučaju plaćenog liječenja, trošak operacije vrlo je individualan i ovisi o materijalima koji se koriste tijekom operacije, kvalifikacijama liječnika, vremenu provedenom u bolnici itd. U prosjeku, trošak operacije u moskovskim klinikama za izrezivanje aneurizme iznosi oko 80 000 rubalja, za endovaskularno isključivanje aneurizme - približno 75 000 rubalja.

    S obzirom na visoku stopu smrtnosti od krvarenja uslijed puknuća aneurizme, ako je naznačeno, preporučuje se profilaktička operacija radi isključivanja aneurizme iz krvotoka..

    Kirurške metode liječenja cerebralne aneurizme

    Cerebralne aneurizme rijetko se otkrivaju u ranim fazama, jer ne uzrokuju neugodnosti ili nelagodu. Ipak, kada se otkrije bolest, liječnici se pozivaju na kiruršku korekciju nedostatka, posebno ako je formacija velika..

    Operacija cerebralne aneurizme često je potrebna čak i ako pukne, jer je ponekad jedina šansa da se čovjeku spasi život.

    Mala veličina aneurizme omogućuje upotrebu strategije nadzora, jer uklanjanje formacije može nositi velike rizike, kako tijekom postupka, tako i nakon operacije..

    Ali dijagnostičke pogreške ili neodlučne radnje liječnika, kao i odbijanje operacije kada se aneurizma nalazi u najvažnijim točkama mozga, mogu dovesti do krvarenja s naknadnom smrću.

    Vrste operacija

    Najčešće se bolest prepoznaje tek u fazi puknuća, pa kirurške metode možda neće biti učinkovite.

    Ali ako je pacijent na vrijeme proučavao intrakranijalni prostor, tada se aktivno rastuća vaskularna tvorba mora ukloniti na sljedeće načine:

    Operacija otvorenog tipa

    Za izvođenje ove vrste intervencije potrebno je otvaranje lubanje, nakon čega se kirurškim tehnikama vrši odsijecanje ili uklanjanje aneurizme.

    Ako je operacija uspješna, lumen žile se vraća u svoju normalnu veličinu, a pritisak protoka krvi u stijenkama žile se smanjuje. To minimalizira rizik od nastanka nove aneurizme na istom mjestu i puknuća..

    Minimalno invazivne kirurške intervencije

    Uglavnom se koristi embolizacija cerebralne aneurizme. To je uvođenje posebnih tvari u šupljinu aneurizme. Učinkovite su i takozvane balonske metode. Uključuju jačanje zahvaćene žile iznutra, što sprečava puknuće aneurizme..


    Nakon operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, povećanje elastičnosti krvnih žila i normalizacija njihovog tonusa.

    Preduvjet za oporavak osobe je kontrola krvnog tlaka i prevencija cerebralne ateroskleroze.

    Otvorene operacije

    I embolizacija, i otvoreni, i endoskopski zahvati za aneurizmu propisani su samo ako je veličina formacije veća od 7 mm.

    Kirurške metode liječenja također će biti potrebne onima koji imaju nasljednu sklonost puknuću vaskularne aneurizme ili onima koji imaju formaciju smještenu u vitalnom području mozga..

    Postoji nekoliko vrsta izravnih operacija za aneurizmu.

    Isječak

    Za rezanje se vrši kraniotomija s formiranjem privremene rupe.

    Tada liječnik pregledava i koristi posebnu opremu kako bi pronašao zahvaćeni dio žile, odvaja ga od moždanog tkiva i na vrat male aneurizme nanosi malu titansku kopču..

    Kao rezultat, formacija je isključena iz krvotoka, čime se sprječava njezino puknuće. Pacijent je na intenzivnoj njezi oko jedan dan, a sam postupak traje 3-6 sati.

    Hvatanje i onemogućavanje arterije nosača

    Obje operacije predstavljaju prisilnu okluziju (blokadu) vrata aneurizme već arterije na kojoj se nalazi.

    Ako područje mozga ima dobre alternativne mogućnosti opskrbe krvlju, tada pacijent dobro podnosi zaustavljanje žile prije ili nakon formiranja..

    Nažalost, mjesto većine aneurizmi je takvo da zarobljavanje dovodi do gladovanja mozga kisikom. Kao rezultat, pacijent razvija grubi neurološki defekt ili cerebralni infarkt.

    Omotavajući aneurizmu

    U posebno teškim i teškim slučajevima izvodi se operacija tijekom koje se arterija ne isključuje, a sama vaskularna formacija omotava posebnim umjetnim materijalom (kirurškom gazom) ili vlastitim mišićem.

    Kao rezultat toga, u obliku reakcije na uvođenje stranog tijela, zid arterije jača, a aneurizma se sklerozira zbog rasta gustog vezivnog tkiva.

    Na ovaj se način uklanja cerebralna aneurizma ako izrezivanje prijeti smrću ili ozbiljnim komplikacijama.

    Endovaskularna kirurgija

    Metode moderne mikrokirurgije, koje se već dugo koriste u zapadnim zemljama, a sada se aktivno provode u Rusiji, podrazumijevaju potpunu izolaciju zahvaćenih moždanih žila od ostatka krvotoka..

    Među indikacijama za minimalno invazivnu operaciju:

    • mali promjer vrata aneurizme;
    • složenost izravnog pristupa žilama mozga;
    • ozbiljno stanje pacijenta ili prisutnost drugih otežavajućih patologija;
    • upravo je došlo do krvarenja (manje od 12 sati).

    Kateterizacija

    Glavna metoda koja se koristi u toku endovaskularne kirurgije je vaskularna kateterizacija. Širina katetera je 2 cm.

    Uvodi se u ingvinalnu posudu u lokalnoj ili općoj anesteziji, donosi se u cervikalne žile, nakon čega liječnik uvodi mali kateter kroz veliki kateter (širok 0,5 cm).

    Ako je takva manipulacija nemoguća, vrši se izravna punkcija cervikalne žile. Paralelno se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućuje vizualizaciju operiranog područja mozga.

    Tijekom operacije, šupljina aneurizme ispunjena je balonom, stentom ili spiralama, koji u potpunosti blokiraju lumen vaskularne tvorbe.

    Osim toga, operacija omogućuje uklanjanje krvnih ugrušaka, mrtvih tkiva s pogođenog područja bez izravne intervencije. Rezultati mikrokirurške operacije obično nisu ništa manje visoki od rezultata otvorene operacije, ali sama manipulacija mnogo je manje opasna za ljude..

    Embolizacija aneurizme

    Više od polovice svih otkrivenih cerebralnih aneurizmi može se liječiti jedinstvenom tehnikom koja se naziva embolizacija.

    Izvodi se ubrizgavanjem embolizirajućih tvari u zahvaćenu posudu, uslijed čega prestaje protok krvi u aneurizmi.

    Manipulacija se provodi samo pod kontrolom X-zraka nakon uvođenja kontrastnog medija pomoću vrlo tankog katetera. Embolizacija uključuje upotrebu takvih tvari:

    • posebno ljepilo;
    • alkohol s posebnim aditivima;
    • kirurška gel pjena;
    • mikrosfera.

    Kada se guma sjedini s krvlju, ona se stvrdne i potpuno blokira hranjenje krvožilne tvorbe.

    Embolizacija možda nije jednokratni postupak, jer su često potrebna 3-4 postupka za uklanjanje arteriovenske aneurizme.

    Osim toga, embolizacija cerebralnih žila pomoći će u isporuci lijekova na problematično područje, na primjer, trombolitika, lijekova za uklanjanje vazospazma, kemoterapije itd. Ova metoda liječenja vaskularnih patologija je nježna i vrlo učinkovita, stoga pokušavaju zamijeniti značajan dio otvorenih operacija.

    Operacije nakon puknuća aneurizme

    Ako je pacijent na vrijeme odveden u bolnicu kirurškog odjela, operacija se izvodi prema indikacijama nakon puknuća aneurizme.

    Rizik provođenja intervencija 1-2 dana nakon krvarenja opravdan je, jer će se time spriječiti rizik od učestalih ponovljenih krvarenja i spriječiti razvoj trajnog vazospazma.

    Glavne vrste operacija nakon puknuća aneurizme:

    Kirurško uklanjanje hematoma

    Prolivena krv uklanja se nakon trepanacije ili bušenja lubanje.

    Endoskopska evakuacija hematoma

    U tu svrhu koristi se neuroendoskop, a takva se operacija smatra manje traumatičnom..

    Kroz rez na koži napravi se mali otvor za trepanaciju, nakon čega se, pod kontrolom računalne tomografije, usisavaju i uklanjaju krvni ugrušci. Veliki ugrušci drobe se posebnim alatima.

    Aspiracija stereotaktičkog hematoma

    Ako se krvarenje dogodi u teško dostupnom području mozga, tada se umjesto otvorene operacije izvodi poštedna operacija pomoću stereotaksičnog aparata.

    Pričvršćen je na glavu pacijenta, vrh aspiratora umetnut je kroz malu rupu u područje krvarenja, nakon čega se tekućina ispumpava.

    Ventrikularna drenaža

    Operacija se izvodi ako je puknuće cerebralne aneurizme dovelo do krvarenja u komorama. Jedan kraj drenažne cijevi umetne se u šupljinu komore, a nakupljena krv ukloni s drugog.
    U slučaju subarahnoidnog krvarenja, teške popratne ljudske bolesti postaju kontraindikacije za cerebrovaskularne kirurgije.

    Moguće komplikacije nakon operacije

    Tijekom operacije na mozgu, koja je prepoznata kao najteža kirurška intervencija, aneurizma može puknuti. Između ostalih komplikacija: perforacija zida formacije balonom ili spiralom, uvođenje krvnih ugrušaka iz aneurizme u susjedne arterije, razvoj gladovanja kisikova mozga u tkivu.

    Neke se komplikacije mogu izravno ispraviti tijekom manipulacije, druge postaju razlogom ponovljenih intervencija ili dovode do smrti pacijenta.

    Nakon uklanjanja aneurizme bilo kojom od gore navedenih metoda, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

    • vazospazam;
    • djelomična ishemija mozga;
    • ponovni razvoj aneurizme;
    • teško ili produženo razdoblje rehabilitacije.

    Sve pacijente koji su podvrgnuti operaciji za liječenje aneurizme liječnik bi trebao pratiti do kraja života i redovito ih pregledavati..

    Naravno, svaka operacija cerebralne aneurizme nosi rizik od komplikacija, pa čak i smrti pacijenta na operacijskom stolu. No, prognoza za neliječenu aneurizmu toliko je nepovoljna da ti rizici u pravilu ne prelaze blagodati operacije. Općenito, do 80% ljudi koji su operirani vraćaju se normalnom životu, a 50% nastavlja raditi u svojoj prethodnoj profesiji..

    Liječenje i operacija uklanjanja cerebralne aneurizme: rizici i posljedice

    Aneurizma je patološka formacija u obliku lokalnog širenja krvne arterije mozga zbog slabe, neelastične, razrijeđene krvožilne stijenke. Bolest je ozbiljna i može biti fatalna. Opasno je puknućem žile na mjestu širenja, nakon čega dolazi do subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

    Aneurizma na rezultate angiografije.

    Do trenutka krize bolest se može razvijati asimptomatski, ponekad davati blage neurološke simptome, koje se lako može zamijeniti s drugim neopasnim bolestima. Često osoba ne pretpostavlja da u glavi ima "bombu" koja se godinama "skriva", ali može puknuti svakog trenutka. Nakon što posuda pukne i iz nje istječe krv, ispunjavajući strukture mozga, aneurizma se već očituje u punoj snazi. Temeljni znakovi krvarenja koje su se dogodile su iznenadna, jaka glavobolja i gubitak svijesti. Nažalost, kasno pružanje medicinske pomoći obično završi tragedijom..

    Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod mladih (20-45 godina) i sredovječnih ljudi (45-60 godina). Opći postotak morbiditeta u odrasloj populaciji kreće se od 0,3% do 5%, a kod djece su aneurizme vrlo rijetka pojava. Prema statistikama, zbog iznenadnih cerebralnih krvarenja uslijed aneurizmi, 30% -50% ljudi umire, 15% -30% postaje invalidima i samo oko 20% se vraća u relativno normalnu radnu sposobnost. Da, brojke su razočaravajuće, ali ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem čak i tako zastrašujući fokus u mozgu može se uspješno neutralizirati.

    Što može utjecati na stvaranje vaskularne aneurizme, koje je vrste, kako spriječiti tragediju, važno je da svi znaju o tome. Dakle, idemo na glavnu stvar u detalje..

    Razlozi za razvoj aneurizmi

    Nepovoljni čimbenici koji povećavaju rizik od ozbiljne bolesti posljedice su određenih patologija i načina života, a to su:

    • bilo kakve bolesti vezivnog tkiva (utječu na žile, čine ih slabim i neelastičnim);
    • arterijska hipertenzija i hipertenzija (visoki krvni tlak povećava opterećenje vaskularnih formacija, što dovodi do prekomjernog rastezanja njihovih zidova);
    • ovisnost o pušenju, alkoholu, drogama (pod utjecajem otrovnih tvari aktivno se uništavaju krvožilna tkiva, što je preplavljeno pojavom aneurizme, brzim povećanjem volumena i poticanjem puknuća);
    • mehanička oštećenja (trauma glave), izazivajući funkcionalne i degenerativne promjene u cerebralnim arterijama;
    • aterosklerotske i zarazne pojave (meningitis, gljivična infekcija, endokarditis, itd.), od kojih kvaliteta arterijske komponente mozga jako pati;
    • intrakranijalne novotvorine benignog ili malignog oblika (krše čvrstoću krvožilnih zidova, mogu ubrzati puknuće postojeće aneurizme).

    Za stvaranje cerebralnih aneurizmi često je kriv genetski faktor. Treba hitno pregledati vas i sve članove obitelji ako se zna da je netko od vaših neposrednih rođaka povezan s ovom dijagnozom.

    Klasifikacija cerebralnih aneurizmi

    Vaskularne aneurizme mozga u neurokirurgiji obično se klasificiraju prema njihovom mjestu, obliku, veličini i broju komora u formaciji. Razmotrimo svaki parametar.

    1. Na lokalnoj osnovi, patološka izbočina je:
    • prednja moždana / vezna arterija (javlja se u 45% slučajeva);
    • unutarnja podjela karotidne arterije (u 30%);
    • srednja moždana arterija (20%);
    • vertebrobazilarni bazen (4-5%);
    • mješoviti tip - istodobno su zahvaćena 2 ili više dijelova vaskularne mreže (više žarišta dijagnosticira se u 10% bolesnika, dok preostalih 90% ima jednu aneurizmu).
    1. U pogledu oblika, aneurizmična povećanja dijele se na:
    • vrećasti (sakularni) - najčešći tip formacija (98%), više nego drugi skloni perforaciji;
    • fusiform (fusiform) - manje agresivan i rijedak tip formacija, u strukturi svih aneurizmi je samo 2%;
    • piling - nastaje u međuslojnom sloju krvožilnog zida koji je nastao zbog labave veze njegovih slojeva, gdje krv ulazi pod pritiskom (u arterijama baze mozga razvijaju se u najizoliranijim slučajevima).
    1. Veličina ispupčenja arterijskog zida može biti:
    • beznačajan ili mali - do 4 mm;
    • normalno ili srednje - 5-15 mm;
    • velika - 16-24 mm;
    • div - od 25 mm i više.
    1. Aneurizma se razlikuje po broju komora:
    • jednokomorni - sastoji se od jedne komore (tipična struktura);
    • višekomorni - njegov rast događa se stvaranjem nekoliko šupljina.

    Stručnjaci su utvrdili obrazac razvoja patologije kod odraslih muškaraca i žena. Muška vjerojatnost pati od njega 1,5 puta manje od ženske populacije. U djetinjstvu, naprotiv, bolest dominira nešto češće kod dječaka nego kod djevojčica (omjer 3: 2). Mladi ljudi imaju istu epidemiologiju.

    Shematski prikaz žarišta, ovisno o mjestu.

    Simptomi cerebralne aneurizme

    Kao što smo ranije primijetili, u većini slučajeva se aneurizma klinički ne manifestira sve dok se ne dogodi akutna faza puknuća. Ali kod velikih veličina, kada fokus ozbiljno pritisne na obližnje strukture i poremeti prijenos živčanih impulsa, obično se osjete neurogeni simptomi. Budući da cerebralna aneurizma ugrožava čovjekov život, važno ju je identificirati u ranim fazama, ali problem je što nikome ne pada na pamet otići u bolnicu bez ikakvih ili minimalnih pritužbi.

    Liječnici potiču svaku odraslu osobu, posebno nakon 35. godine, da se barem jednom godišnje podvrgne dijagnozi cerebralnih žila za svoje dobro.

    Sada ćemo iznijeti sve moguće kliničke znakove, koji uglavnom počinju uznemirivati ​​opasnim količinama neeksplodiranog defekta, kada su zahvaćeni kranijalni živci:

    • bolovi u području oko očiju, smanjeni ili zamagljeni vid;
    • oštećenje sluha (gubitak, osjećaj buke),
    • promuklost glasa;
    • utrnulost, slabost, bol duž facijalnog živca, obično s jedne strane lica;
    • grč mišića na vratu (nemogućnost dodirivanja prsa s bradom);
    • grčevi skeletnih mišića;
    • slabost u ruci ili nozi;
    • smanjena osjetljivost, oslabljena taktilna percepcija na određenim područjima kože;
    • problemi s koordinacijom;
    • vrtoglavica, mučnina;
    • nerazumna pospanost ili, obratno, nesanica;
    • zaostajanje u pokretima i mentalnoj aktivnosti.

    Da biste isključili ili utvrdili patologiju, odmah podvrgnite ciljanom liječničkom pregledu ako primijetite barem jedan simptom!

    Posljedice neliječene aneurizme

    Ako žila pukne, krv se ulije u mozak, specifičnost kliničkih znakova je specifičnija i izraženija. Patognostički scenarij svojstven aneurizmalnom šoku je sljedeći:

    • iznenadna intenzivna glavobolja koja se brzo širi i doseže užasan vrhunac boli;
    • mučnina, opetovano povraćanje;
    • depresija svijesti različitog trajanja;
    • meningealni sindrom;
    • mogu se pojaviti napadaji koji nalikuju epileptičkim napadajima;
    • ponekad porast ukupne tjelesne temperature, tahikardija, povećanje / smanjenje krvnog tlaka;
    • s masivnim krvarenjem zbog duboke inhibicije u moždanoj kori, osoba pada u komu s oštećenom dišnom funkcijom.

    Oni koji su se slučajno našli pored takve žrtve (obični prolaznik, prijatelji ili rođaci), uzmite u obzir! Život osobe sada ovisi o brzini vaše reakcije. Pojava opisanog kompleksa simptoma (glavni znakovi na početku puknuća su prva 3 boda) signal je za neposredni poziv brigade hitne pomoći. Kvalificirani liječnici pružit će odgovarajuću prvu pomoć pacijentu na licu mjesta, odvest će ga u medicinsku ustanovu na cjelovit pregled i primiti hitnu terapiju.

    Dijagnostičke mjere

    Pregled koji omogućuje dijagnosticiranje cerebralne aneurizme temelji se na korištenju složene dijagnostike. Integrirani pristup omogućit će prepoznavanje bolesti, utvrđivanje uzroka, točnog područja epicentra, broja lezija, vrste, veličine, odnosa s mozgom i drugim arterijama.

    Ako ne govorimo o pauzama koje su se već dogodile, već o namjeri pacijenta da bude pregledan kako bi se provjerilo stanje krvnih žila, posjet započinje pozivom na neurologa. Nakon što je temeljito saslušao povijest pacijenta, liječnik provodi opći fizički pregled koji uključuje:

    • palpacija pojedinih dijelova tijela radi prepoznavanja bolnih područja;
    • udaraljke ili udaranje dijelova tijela radi određivanja stanja testiranih unutarnjih organa prema prirodi zvuka;
    • auskultacija, koja pomaže čuti abnormalne zvukove u srcu, karotidna arterija kao neizravni znak aneurizme mozga;
    • standardno mjerenje tlaka, koje vam omogućuje procjenu razine krvnog tlaka u arterijama;
    • procjena brzine otkucaja srca, brzine disanja (često patološka odstupanja ovih parametara ukazuju na displaziju vezivnog tkiva, zarazne procese);
    • neurološki testovi čija je suština proučavanje tetiva, mišića, kožnih refleksa, motoričkih funkcija mišićno-koštanog sustava, stupnja osjetljivosti udova i trupa itd..

    Na temelju svih navedenih metoda preliminarne procjene stanja, još uvijek je nemoguće postaviti dijagnozu. Sve ove metode mogu samo hipotetički ukazati na moguću (netočnu) prisutnost ove bolesti kada se otkriju čimbenici rizika. Stoga stručnjak zatim ispisuje upute za osnovne dijagnostičke postupke - prolazak instrumentalnih metoda za vizualizaciju struktura mozga. Provode se na posebnim uređajima:

    • računalna tomografija (CT);
    • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
    • cerebralna angiografija.

    Standardna angiografija je najpristupačnija za pacijente koji žele proći početni preventivni pregled. Njegova je točnost, naravno, niža od one koja obećava CT i MRI. Međutim, angiografsko ispitivanje također se prilično uspješno nosi sa zadaćom identificiranja aneurizmi, uključujući pružanje informacija o mjestu, vrsti i opsegu širenja. No za pacijente primljene u bolnicu s znakovima puknuća žile ili dugotrajnim krvarenjem, standard dijagnoze je uporaba svih ovih postupaka. Zajedno s njima provodi se elektroencefalografija (EEG) i transkranijalna doplerografija (TCD).

    Načela prve pomoći

    Prije dolaska liječnika, oni koji su u blizini pacijenta trebali bi mu moći pružiti osnovnu prvu pomoć. Upute za hitne mjere spašavanja života prije liječničkog posjeta jasno su navedene u nastavku..

    1. Položite žrtvu na ravnu površinu, glava mora biti u povišenom položaju. Visok položaj glave pomoći će poboljšati vensku cirkulaciju krvi, sprječavajući tako brzo nakupljanje tekućine u moždanim tkivima i cerebralni edem..
    2. Stvorite uvjete za dobar dotok svježeg zraka na mjestu kliničkog incidenta. I izuzetno je važno osloboditi vrat od stezanja stvari, na primjer, skinuti kravatu, maramicu, otkopčati gumbe na košulji itd. Takva mjera pomoći će u održavanju funkcija cirkulacije krvi i usporiti proces masovne smrti živčanih stanica.
    3. Ako se bolesna osoba onesvijesti, treba provesti provjeru prohodnosti dišnih putova. Glavom zabačenom unatrag, trebate pritisnuti čelo, istodobno protežući donju čeljust, hvatajući bradu odozdo. Otvorivši usta pacijenta, napravite reviziju usne šupljine (prstima) na prisutnost stranog sadržaja, jezik koji tone. Izmjenjive proteze moraju se ukloniti, ako postoje. Da biste spriječili da se osoba zadavi od povraćanja, vratite mu glavu na visoki jastuk okrećući je na bok.
    4. Da biste spriječili moždani edem i smanjili volumen krvarenja, važno je na glavu stavljati ledene obloge (možete koristiti smrznutu hranu, obloge od leda itd.).
    5. Ako je moguće, vrijedi promatrati promjenu krvnog tlaka pomoću tonometra, kao i osluškivati ​​otkucaje srca i nadzirati disanje. Ako je u odsutnosti liječnika osoba prestala disati ili joj je srce prestalo kucati, hitno započnite s reanimacijskim mjerama (umjetno disanje, kompresije u prsima). Bez njih je u ovoj situaciji rizik od tragičnog kraja ogroman..

    Nažalost, čak ni sve ove mjere nisu uvijek učinkovite nakon puknuća aneurizme. Nekima smrt dolazi brzinom munje - već u prvim minutama. No bez posebne medicinske opreme i profesionalnog znanja teško je razumjeti što se događa u tijelu. Stoga je vrijedno ne izgubiti samokontrolu i vjeru u rezultat. Nastavite se neprestano boriti za život sve dok pacijent osobno ne bude predan stručnjacima.

    Operacija uklanjanja cerebralne aneurizme

    Medicinsku tehniku ​​(kiruršku ili ne-kiruršku) određuju liječnici uskog profila pojedinačno na temelju dijagnostičkih podataka. Za male aneurizme koje ne napreduju mogu se predložiti konzervativne taktike. Njihova je svrha smanjiti potencijal rasta obrazovanja, smanjiti rizik od puknuća i ublažiti neurološke simptome. Neinvazivna terapija pruža pacijentu kvalitetne lijekove koji pružaju potporni učinak zbog:

    • vazokonstriktorna sredstva;
    • kardiotonisti s antihipertenzivnim učinkom;
    • antiepileptički lijekovi;
    • tablete protiv bolova;
    • dopaminolitici (za povraćanje, mučninu).

    Male aneurizme koje se ne mogu operirati zahtijevaju stalno praćenje. Istodobno, stručnjaci upozoravaju da ih se nije moguće konzervativno riješiti. Stoga je glavni pristup uklanjanju bolesti i njezinih posljedica neurokirurško liječenje, odnosno vrsta operacije na problematičnoj žili mozga..

    S lijeve strane je stanje prije operacije, s desne strane - nakon.

    Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o indikacijama, mjestu, integritetu, anatomskim značajkama vaskularne aneurizme, općem stanju pacijenta, stupnju ugroženosti života i tehničkim mogućnostima neurokirurškog centra. Intervencija se može izvesti prema jednoj od kirurških taktika.

    1. Endovaskularna kirurgija - mikrokateter se umetne u šupljinu žile (iznutra) perkutanim pristupom (bez otvaranja lubanje) pod rentgenskom kontrolom radi ugradnje vaskularnog stenta ili zavojnice. Uređaji u potpunosti ili u potpunosti "isključuju" arteriju iz krvotoka. S vremenom se aneurizma trombozira i smanjuje.
    2. Mikrohirurški (otvoren pod kontrolom mikroskopa) - izvodi se ekonomična kraniotomija, nakon čega slijedi izolacija noseće arterije i začepljenje primjenom štipaljke na dnu vrata aneurizme. Isecanje (na vrhu posude) omogućava stiskanje aneurizmičnog vrata, čime se eliminira vaskularni defekt iz krvotoka i minimizira vjerojatnost njegovog puknuća.

    Video operacije za endovaskularno liječenje neurovaskularne aneurizme mozga:

    I terapijske i profilaktičke operacije i intervencije za puknuće aneurizme složeni su intraoperativni postupak koji zahtijeva najveće iskustvo mikrokirurga, nevjerojatno vladanje novim neurokirurškim tehnologijama i besprijekoran komplet operativne jedinice..

    Video otvorene akcije uklanjanja:

    Češka je jedna od rijetkih zemalja na svijetu u kojoj su savladane i usavršene tehnike minimalno invazivne moderne neurokirurgije mozga, postoperativno upravljanje pacijentima je na nadmorskoj visini. Češki neurokirurzi izvode manipulacije s preciznošću nakita čak i na teško dostupnim mjestima mozga, ne pribjegavajući agresivnim otvorenim tehnikama. Imajte na umu da su troškovi neurokirurgije i rehabilitacije u Češkoj nekoliko puta niži nego u Njemačkoj i Izraelu.

    Za Više Informacija O Migreni