Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila instrumentalna je metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "vidjeti" cerebralne žile. Za provođenje studije potrebno je uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata uz pomoć kojeg će se snimiti slika žila ispunjenih tim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Koja je to dijagnostička metoda, u kojim se slučajevima koristi, kako se točno provodi, a o ostalim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slike bilo koje posude u tijelu pomoću X-zraka. Angiografija cerebralnih žila samo je jedna od sorti ove opsežne metode istraživanja..

Angiografija je u medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. 1936. godine angiografija se koristila u kliničkoj praksi, a u Rusiji se metoda počela koristiti od 1954. godine zahvaljujući rostovskim neurokirurzima V.A.Nikolsky i E.S.Temirov. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila nastavlja se poboljšavati do danas..

Što je cerebralna angiografija?

Suština ove metode istraživanja je sljedeća. Pacijentu se u određenu arteriju mozga (ili u čitavu mrežu moždanih arterija) ubrizgava radioprozirna tvar, koja se obično temelji na jodu (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist i drugi). To je učinjeno tako da je moguće popraviti sliku posude na rendgenskom filmu, jer su posude slabo vidljive na uobičajenoj slici. Uvođenje radiopropusne tvari moguće je ubodom odgovarajuće žile (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom doveden u potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kad kontrastno sredstvo uđe u vaskularni sloj, snima se niz rendgenskih zraka u dvije projekcije (frontalna i bočna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, on donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

Sorte

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• ubod (kada se kontrast uvodi probijanjem odgovarajuće posude);
• kateterizacija (kada se kontrast isporučuje putem katetera umetnutog kroz femoralnu arteriju i napredovanog duž vaskularnog korita do željenog mjesta).

Prema opsegu područja istraživanja, angiografija cerebralnih žila je:

• općenito (vizualiziraju se sve žile mozga);
• selektivan (smatra se jedan bazen, karotidni ili vertebrobazilarni);
• superselektivno (ispituje se posuda manjeg kalibra u jednoj od krvnih žila).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao istraživačka metoda, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se nakon identificiranja "problema" u određenoj posudi taj problem "uklanja" mikrokirurškim tehnikama (na primjer, embolizacija ili tromboza arteriovenskih malformacija).

Zbog široko rasprostranjenog uvođenja suvremenih dijagnostičkih metoda poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI), CT angiografija i MR angiografija u posljednje se vrijeme sve više provode. Te se studije provode u prisutnosti odgovarajućih tomografa, manje su traumatične i sigurnije od samo angiografije. Ali o tome više kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda, koju bi trebao propisati samo liječnik. Ne izvodi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

• sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
• sumnja na arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze (suženja) ili začepljenja (začepljenja) krvnih žila mozga, odnosno uspostavljanje lumena odgovarajućih žila. U tom se slučaju utvrđuje ozbiljnost aterosklerotskih promjena na posudama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
• utvrđivanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje kirurškog pristupa;
• kontrola mjesta isječaka nanesenih na žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavne pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu pokazatelj angiografije. Pacijente s takvim simptomima trebao bi pregledati neurolog, a na temelju rezultata pregleda, kao i drugih metoda istraživanja, utvrđuje se potreba za angiografijom. Ovu potrebu utvrđuje liječnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergijska reakcija (netolerancija) na jodne pripravke i druga rentgenska kontrastna sredstva;
• trudnoća (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom je slučaju moguća MR angiografija;
• mentalna bolest koja vam ne dopušta da ispunite sve uvjete za postupak (na primjer, osoba se neće moći kretati dok fotografira);
• akutne zarazne i upalne bolesti (kako se povećava rizik od komplikacija);
• kršenje pokazatelja sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
• opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (to može biti zatajenje srca III stupnja, završni stadij zatajenja bubrega i jetre, koma i tako dalje). U osnovi je ova podskupina kontraindikacija relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

• proći opće i biokemijske krvne testove, uključujući - utvrditi pokazatelje koagulacijskog sustava (razdoblje ograničenja testova ne smije biti duže od 5 dana). Također, određuju se krvna grupa i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
• napraviti EKG i FG (FG, ako nije izvršen u posljednjih godinu dana);
• ne pijte alkoholna pića 14 dana;
• tijekom posljednjeg tjedna ne uzimajte lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• provesti alergijski test s kontrastnim sredstvom. Da bi se to učinilo, tijekom 1-2 dana pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg lijeka i procjenjuje se reakcija (pojava svrbeža, osipa, otežano disanje itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran.!
• dan prije uzimajte antihistaminike (antialergijske) lijekove i sredstva za smirenje (ako je potrebno i samo onako kako je propisao liječnik!);
• ne jedite 8 sati i ne pijte vodu 4 sata prije studije;
• plivati ​​i brijati (ako je potrebno) mjesto uboda ili kateterizaciju žila;
• uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit) prije pregleda.

Tehnika istraživanja

Na samom početku pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi imao neposredan pristup krvožilnom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (otprilike 20-30 minuta prije zahvata): daju se antihistaminici, sredstva za smirenje, lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila nelagoda tijekom postupka i rizik od komplikacija.

Pacijent se stavi na stol i poveže s uređajima (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon tretmana kože lokalnim anestetikom i anestezijom, probija se odgovarajuća žila (karotidna ili kralješka arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali rez na koži i ubod femoralne arterije, nakon čega slijedi potapanje katetera i njegovo propuštanje kroz žile do mjesta ispitivanja. Napredovanje katetera duž arterijskog korita nije popraćeno boli, jer unutarnja stijenka žila nema receptore za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću X-zraka. Kad se kateter donese u usta potrebne posude, kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalnog okusa u ustima, osjećajem vrućine i naletom krvi na lice. Ti osjećaji nestaju sami od sebe u roku od nekoliko minuta. Nakon ubrizgavanja kontrasta, X-zrake se uzimaju u frontalnim i bočnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što vam omogućuje da vidite i arterije, i kapilarnu fazu, i vene). Slike se razvijaju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nerazumljivo, ubrizgava se dodatni dio kontrastnog sredstva i slike se ponavljaju. Zatim se kateter ukloni, na mjesto uboda posude stavi sterilni zavoj pod pritiskom. Medicinsko osoblje mora nadzirati pacijenta najmanje 6-10 sati.

Komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, odnosno ne tako često. Njihova pojava može se povezati kako sa samim postupkom (na primjer, odljev krvi s mjesta uboda), tako i s upotrebom kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije prevencija mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod najnovije generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira niža statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije cerebralne angiografije su:

• povraćanje;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oteklina i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava otežanog disanja (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, kršenje srčanog ritma. U težim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je životno opasno stanje;
• grč cerebralnih žila i, kao posljedica toga, akutna cerebrovaskularna nesreća (do moždanog udara);
• napadaji;
• prodiranje kontrastnog sredstva u meka tkiva u zoni probijanja žile (izvan vaskularnog korita). Ako je volumen lijeka ulivenog u tkivo do 10 ml, tada su posljedice minimalne, ako više, tada se razvija upala kože i potkožne masti;
• krvarenje s mjesta uboda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR-angiografija cerebralnih žila u svojoj biti predstavljaju istu studiju kao i angiografija. Ali postoji niz značajki ovih postupaka koji ih razlikuju od cerebralne angiografije. O tome ćemo razgovarati.

CT angiografija

• to se radi s tomografom, a ne konvencionalnim rentgenskim aparatom. Studija se također temelji na X-zrakama. Međutim, njegova je doza znatno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je sigurnije za pacijenta;
• računalna obrada podataka omogućuje vam dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila na apsolutno bilo kojoj točki studije (to se odnosi na takozvanu spiralnu CT angiografiju koja se izvodi na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastno sredstvo ubrizgava se u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, jer primjena lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
• za CT angiografiju postoji ograničenje ljudske težine. Većina tomografa može podnijeti tjelesnu težinu do 200 kg;
• zahvat se izvodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta na kraju.

MR angiografija

MR angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• provodi se pomoću magnetske rezonancije, odnosno metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (i stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
• može se provoditi i uz upotrebu kontrastnog medija (za bolju vizualizaciju), i bez njega (na primjer, s netolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je neporeciva
  prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako je potrebno koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu fleke fleke kroz periferni kateter;
• slika posuda dobiva se trodimenzionalno zahvaljujući računalnoj obradi;
• serija slika traje nešto dulje vremensko razdoblje u usporedbi s drugim vrstama angiografije, dok osoba treba cijelo vrijeme ležati u tomografskoj cijevi. Za ljude koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora) to nije izvedivo;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog elektrostimulatora srca, metalnih kopča na posudama, umjetnih zglobova, elektroničkih implantata unutarnjeg uha);
• izvodi se ambulantno, a pacijent se odmah pušta kući.

Općenito možemo reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativnije metode istraživanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, stoga je konvencionalna angiografija cerebralnih žila i dalje relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga..

Stoga je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje su uzrok moždanih udara. Sama metoda je prilično pristupačna, potrebni su samo rentgenski aparat i kontrastno sredstvo. Ovisno o svim uvjetima za pripremu i provođenje studije, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Uz to, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su dramatičnije, manje štetne i traumatične za pacijenta. CT i MR angiografija omogućuju vam dobivanje trodimenzionalne slike žila, što znači, s većim stupnjem vjerojatnosti, da ne propustite postojeću patologiju.

Medicinska animacija na temu "Cerebralna angiografija":

MR angiografija vena i arterija mozga

Dijagnostička metoda koja je vrlo tražena za ispitivanje cerebralnih žila je MRI ili MR cerebralna angiografija. Postupak je potreban prilikom planiranja kirurških intervencija, kao i pregleda pacijenta radi dijagnoze..

Što je angiografija vena i arterija mozga?

MR angiografija vena i arterija mozga učinkovita je metoda za dijagnosticiranje bolesti, jer se slike dobivaju s velikom preciznošću. Pomoću postupka određuje se vazokonstrikcija. Ova je patologija asimptomatska, otkrivanje je moguće na angiografiji.

Koje vrste angiografije cerebralnih vena i arterija postoje?

U medicini se koristi nekoliko metoda istraživanja:

• Anketa - kontrastno sredstvo ubrizgava se u veliku arteriju. Tehnika vam omogućuje da vidite manje posude.
• Selektivno - kontrast se ubrizgava lokalno u arteriju kako bi utjecao na određeno područje tijela.

Magnetska rezonancija angiografija mozga dijeli se na:

• MR-venografija (bez kontrasta);
• MR arteriografija.

Indikacije za angiografiju vena i arterija mozga

Simptomi koji zahtijevaju dijagnozu arterija i vena u mozgu uključuju:

• umor i pospanost;
• mučnina;
• glavobolja;
• produljeni gubitak svijesti;
• bolovi u zatiljku i vratu;
• cerebrovaskularna bolest;
• sumnja na mikro moždani udar i moždani udar.

Sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu

Pomoću ove metode istraživanja možete dobiti točnu sliku stanja krvnih žila, ukloniti ili potvrditi sumnju na arterijsku ili arteriovensku aneurizmu mozga..

Sumnja na arteriovensku malformaciju

MR-angiografija mozga učinkovita je metoda za otkrivanje arteriovenskih malformacija i određivanje težine bolesti. Ova se studija provodi radi precizne procjene stanja pacijenta..

Određivanje stupnja stenoze (suženja) ili začepljenja (začepljenja) cerebralnih žila

Korištenje angiografije omogućuje dijagnosticiranje vazokonstrikcije i začepljenja. Prednost metode je mogućnost neinvazivnog proučavanja kolateralnog krvotoka vizualizacijom arterijskog kruga mozga.

Priprema za angiografiju

Posljednji obrok može biti 10 sati prije postupka, možete piti 4 sata prije njega. Uklonite sve metalne predmete prije pregleda. Kada se koristi kontrast, provodi se test za tvar. Također, pacijent treba napraviti pretrage krvi i urina, napraviti EKG, provjeriti rad bubrega, posjetiti terapeuta i anesteziologa.

Moguće komplikacije nakon cerebralne angiografije

Proces proučavanja krvožilnog sustava može biti povezan s nekim nuspojavama, uključujući:

• oticanje zbog oštećenja arterije tijekom uboda;
• bolnost na mjestu katetera zbog uvođenja kontrasta;
• alergija na lijekove na bazi joda;
• oštećena bubrežna funkcija;
• ulazak tvari u okolna tkiva;
• zastoj srca.

Tijekom prvih dana nakon studije preporučuje se pridržavanje odmora u krevetu, zavoj se ne smije uklanjati i tjelesna aktivnost nije dopuštena. Također, vodeni postupci su kontraindicirani. Trebate piti više vode i bolje je ne voziti..

Ekstravazacija kontrastnog sredstva

Razlog za ekstravazaciju je pogrešna tehnika ubrizgavanja kontrasta - probijanje zida vene. Ta se situacija može dogoditi s pretjeranim pritiskom na stijenku vene, kada je postavljen nepravilan način pumpe. Kad se oslobodi do 10 ml kontrasta, ne nastaju komplikacije, ako se oslobodi više tvari, može uslijediti upala.

Akutno zatajenje bubrega

Kontrastno sredstvo se iz tijela izlučuje putem bubrega, stoga se u slučaju poremećaja u radu bubrežnog aparata može pojaviti bubrežna ishemija i oštećenje njihovih funkcija. Prije postupka, liječnici procjenjuju stanje pacijenta i utvrđuju mogućnost uvođenja supstance.

Kontraindikacije za angiografiju vena i arterija mozga:

• prisutnost pacemakera;
• metalni implantati (endoproteze, elektronički slušni uređaji, fiksne proteze, stenti);
• ozbiljno stanje pacijenta;
• mentalni poremećaji, klaustrofobija;
• trudnoća.

Alergijska reakcija

Netolerancija na lijekove na bazi gadolinija. Prije studije izvedite test.

Trudnoća

Ne preporučuje se trudnicama u 1. tromjesečju zbog rizika od negativnih učinaka na fetus.

Mentalna bolest

Nemogućnost ispunjavanja uvjeta za izvođenje studije, osoba ne može mirno ležati.

Akutne zarazne i upalne bolesti

Prisutnost akutne upale i infekcija značajno povećava rizik od komplikacija.

Što pokazuje MRI mozga i krvnih žila?

MRI angiografija cerebralnih žila (angioprogram) medicinska je dijagnostička metoda istraživanja koja vizualizira arterije i vene u trodimenzionalnom prostoru sa i bez pojačanja kontrasta. Skeniranje se izvodi pomoću magnetske rezonancije. Cilj metode je proučiti anatomsku strukturu krvnih žila i njihovo funkcionalno stanje. MRI omogućuje dijagnosticiranje vaskularnih patologija u ranoj fazi razvoja. To vam omogućuje početak liječenja što je ranije moguće..

Angiografska metoda temelji se na utjecaju magnetskog polja na protone vodika, koji mijenjaju svoj prostorni položaj. Kada se atomi vodika okreću, energija se oslobađa i apsorbira, što stvara vlastito elektromagnetsko polje. Senzori tomografa registriraju silu koja se pojavljuje. Podaci se obrađuju i digitaliziraju, nakon čega se pojavljuju na monitoru. Liječnik uspoređuje normu s patologijom, procjenjuje prisutnost patoloških žarišta i vaskularnih veza.

Magnetska rezonancija s angiografijom krvnih žila je tri vrste:

1. Angiografija tijekom leta. Bit metode je registriranje razlike u elektromagnetskom polju između statičnih tkiva i krvi..
2. Fazna kontrastna angiografija. Određuje brzinu i smjer protoka krvi. Ističe pojedinačne arterije i vene. Potiskuje pozadinski signal, što znači da ima povećanu kvalitetu slike.
3. 4D angiografija. Metoda razdvaja venski i arterijski protok krvi, vizualizira dinamiku krvi. Studija napreduje brže nego prethodne dvije.

Značajke postupka

Posebnost MRI arterija i vena mozga je u tome što se otkrivaju takve vaskularne patologije:

• Intracerebralna aneurizma - nepovratno širenje zidova krvnih žila.
• Arteriovenske malformacije - abnormalne veze između arterija i vena, što dovodi do poremećaja lokalnog krvotoka.
• Ateroskleroza cerebralnih žila, u kojoj se na unutarnjoj strani stijenke arterije nakupljaju masni plakovi koji ometaju protok krvi.
• Posljedice akutnih cerebralnih poremećaja: moždani udar, subarahnoidno krvarenje.
• Disekcija karotidnih arterija.
• Ispupčenje dijela zidova posude.
• Blokada venskih sinusa trombom.
• Neurovaskularni sukob u kojem žila komprimira kranijalne živce.
• Vaskularna upala: arterije, flebitis.

Metoda također pomaže u prepoznavanju uzroka krvarenja u moždanom tkivu..

MRI posuda obično se izvodi kontrastno. Contrast je farmakološki pripravak na bazi gadolinija. Ova tvar, kad uđe u krvotok, akumulira elektromagnetsko polje oko sebe, poboljšavajući tako detalje slike.

Druga opcija je MRI snimanje bez kontrasta. Koristi se za ljude s alergijama i individualnom netolerancijom na komponente kontrastnog sredstva. Međutim, slika u angioprogramu manje je indikativna i teže ju je dešifrirati..

Angiografija je siguran postupak. Magnetsko polje nije štetno za tijelo. Može se propisati nekoliko puta godišnje..

Indikacije i kontraindikacije

MRI posuda radi se ako se pacijent žali na takve simptome ili ako ima sljedeće znakove:

1. Česta nesvjestica, poremećena svijest, koma.
2. Povremena jaka glavobolja. Kefalalgija koju ublaživači boli ne mogu ublažiti.
3. Rođaci su imali moždani udar ili vaskularnu aneurizmu.
4. Povijest cerebralnih krvarenja.
5. Vrtoglavica, mučnina i povraćanje, opće loše zdravstveno stanje, vrućica, nedostatak apetita - sumnja na povišen intrakranijalni tlak i novotvorinu.
6. Nedavno pretrpio traumatičnu ozljedu mozga, napadaj.
7. Znakovi neurološkog deficita: poremećaj pokreta, vrtoglavica, nedostatak govora, oslabljena osjetljivost, oslabljena svijest.
8. Vegetovaskularna distonija.

Magnetska angiografija također je propisana za praćenje učinkovitosti lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi..

Snimanje magnetske rezonancije u angio načinu rada ne izvodi se u sljedećim uvjetima:

• prisutnost u pacijentovom tijelu metalnih i elektroničkih umetaka, na primjer, umjetnog pacemakera ili uređaja za unutarnje uho;
• akutno kronično zatajenje bubrega, jetre i srca;
• tetovaže na bazi metalnih boja;
• feromagnetski fragmenti u tijelu;
• ugrađeni Ilizarov aparat;
• klaustrofobija;
• umjetni srčani zalisci;
• prva tri mjeseca trudnoće;
• psihotično i neadekvatno stanje subjekta;
• aparatići koji nisu od titana;
• ozbiljno stanje pacijenta.

MRI mozga s vaskularnim kontrastom ne može se izvesti u takvim slučajevima:

1. pacijent pati od krvnih bolesti;
2. postoji individualna netolerancija na komponente kontrastnog sredstva;
3. zatajenja bubrega;
4. trudnoća u bilo kojem trenutku: kontrast ulazi u krv fetusa, što može negativno utjecati na njegov razvoj.

Kako se radi MRI posuda?

MRI angiografija arterija i vena radi se na sljedeći način:

• Pacijentu se daje haljina. Presvuče se i uđe u sobu s tomografom. Laboratorijski asistent objašnjava upute i osnovne zahtjeve, na primjer, da se tijekom skeniranja ne možete pomicati.
• Ispitanik se postavlja na stol za tomograf. Medicinska sestra dezinficira kožu na mjestu uboda. Umetnut je kateter. Na zahtjev pacijenta, zdravstveni radnik može utrnuti kožu prije injekcije. Umetnut kateter.
• Kontrastno sredstvo ulazi u krvotok. U to vrijeme pacijenti često osjećaju trnce u zatiljku i peckanje u području injekcije, neki se žale na mučninu. Ti osjećaji brzo prolaze.
• Stolić se zabija u tunel tomografa. Otvorena CT angiografija radi se bez tunela (ovo je pogodno za klaustrofobične ljude). Skeniranje je u tijeku. Koliko traje: prosječno 30 do 60 minuta. MRI se bez angiografije izvodi do 30 minuta.
• Nakon skeniranja, pozornica se izvlači iz tunela. Medicinska sestra uklanja kateter. Na mjesto uboda stavlja se sterilni zavoj. Nakon zahvata liječnik prati pacijenta još 30 minuta.
• Nakon pola sata osoba smije krenuti kući.

Razlika između MRI cerebralnih žila i MRI mozga

Ne postoje razlike u principu funkcioniranja ovih studija: obje metode djeluju u magnetskom polju i stvaraju slojevite po slojeve trodimenzionalne slike mozga i tkiva. Razlika leži u svjedočenju i u "sferi utjecaja". Svrha MRI s vaskularnim programom je proučavanje rada arterija i vena. Odnosno, angiografija vizualizira vaskularne patologije i sve što je povezano s hemodinamskim poremećajima.

Bit klasične magnetske rezonancije je vizualizacija moždanih patologija:

1. Tumori, ciste.
2. Upalne bolesti poput meningitisa.
3. Neurodegenerativne bolesti poput multiple skleroze ili Alzheimerove bolesti.
4. Povećani intrakranijalni tlak.
5. Proširenje i kršenje simetrije klijetki.
6. Pomeranje moždanih struktura.
7. Akumulacija helminta.

Uz to, angiografija je jedna od vrsta magnetske rezonancije..

Zašto je potrebna angiografija krvnih žila mozga i vrata i je li to istraživanje uvijek moguće?

Angiografija cerebralnih žila točna je i informativna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije. Prikazuje posude, njihovu strukturu, krivulje, značajke. Dobiveni podaci najpotpunije i najtočnije odražavaju krvotok arterija i vena, njihovo stanje.

Karakteristična

Angiografska metoda proučavanja danas je najbolja metoda za dijagnosticiranje vaskularnih patologija. Omogućuje vam dobivanje funkcionalne i anatomske slike trenutnog protoka. Provodi se pod utjecajem X-zraka ili magnetskog polja. Najinformativniji s uvođenjem lijekova za stvaranje kontrasta s drugim tkivima. Lijek se primjenjuje kroz kateter umetnut u vertebralnu, karotidnu ili femoralnu arteriju. U ovom slučaju govore o metodi kateterizacije. Ako se lijek ubrizga kroz proboj ispitivane posude, metoda se naziva punkcija.

Vrste angiografije koje se danas koriste u medicini:

1. Flebografija. Cilj studije je proučavanje vena nogu.
2. Angiografija unutarnjih organa i bubrega.
3. Koronografija istražuje krvožilnu strukturu srca.
4. Angiografija cerebralnih žila.

Prema mjestu istraživanja, opće, selektivno i superselektivno dijele se. Tijekom općeg pregleda vizualiziraju se sve cerebralne žile. Selektivna angiografija ima za cilj ispitivanje područja oko pojedine žile. Superselektivnost vam omogućuje istraživanje jedne od malih grana glavnih arterija. U ovom je slučaju moguća istodobna mikrokirurška intervencija..

Angiografija koristi razne metode: radiografiju, magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju. U skladu s tim postoje klasična, CT angiografija i MRI studije..

Indikacije

Česta pojava glavobolje, poremećaja govora, poremećaja hoda, pojave "mušica" pred očima, zujanja u ušima indikacija je za kontakt s terapeutom ili neurologom. Specijalist će pojasniti simptome, povijest bolesti, propisati dodatne metode pregleda, ako postoje indikacije i nemoguće je saznati uzrok kršenja, dat će uputnicu za angiografiju žila vrata i glave. Bol u glavi, nesvjestica i poremećen hod nisu osnova za ovaj pregled..

Propisan je pregled radi provjere instaliranih isječaka i ako sumnjate na bolest:

• aneurizma;
• stenoza;
• ateroskleroza;
• tromboza;
• hemoragija;
• okluzija;
• novotvorine;
• vaskularna malformacija;
• epilepsija.

Angiografija cerebralnih žila izvodi se samo prema uputama liječnika.

Trening

Prije izvođenja angiografije cerebralnih žila potrebno je izvršiti pripremu koja uključuje medicinski pregled tijela. Uključuje elektrokardiografiju, fluorografiju. Među instrumentalnim metodama velika se pažnja posvećuje ultrazvuku bubrega. Ako postoje kršenja, liječnik će predložiti zamjenu pregleda uvođenjem kontrastnog sredstva s MRA ili drugim dijagnostičkim metodama.

Potrebna je analiza urina i krvi, uključujući proučavanje koagulabilnosti, biokemije, krvne grupe, rezusa. Analize ne smiju biti starije od 5 dana.

Ako je postupak popraćen uvođenjem tvari koja sadrži jod, trebate pojasniti lijek. Ovaj lijek uzrokuje ozbiljne alergije, stoga, 1-2 dana prije pregleda, morate provjeriti osjetljivost na njega. Za to se intravenozno ubrizgava do 2 ml tvari. Ako postoje edemi, svrbež, crvenilo, kašalj, glavobolja, iritacija, pacijentu se nudi da se podvrgne MRA cerebralnih žila ili se za kontrast koristi druga tvar.

Ne preporučuje se uzimanje alkohola 2 tjedna prije pregleda. 7 dana morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Po preporuci liječnika, unaprijed uzmite antialergijski lijek i sedativ. Ponekad se savjetuje prethodno očistiti crijeva.

Kako bi izbjegli povraćanje i mučninu, posljednji put jedu 8-10 sati prije postupka, piju 4 sata. Prije pregleda, poželjno je oprati i, ako je potrebno, ukloniti dlake s mjesta očekivanog uvođenja katetera. Uklonite sav nakit prije postupka.

Cerebralna angiografija, propisana za osobe s kroničnim bolestima, zahtijeva dodatnu pripremu:

1. S hipertenzijom morate normalizirati krvni tlak.
2. Za ublažavanje aritmija uzmite pripravke kalija, na primjer, Panangin.
3. U slučaju boli u srcu ili bolesti koronarnih arterija, propisuje se Nitroglicerin, Sustak.
4. Ako se pacijentu dijagnosticiraju kronične bolesti dišnog sustava, provodi se preliminarna antibiotska terapija.
5. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, tijelo je zasićeno vodom - provodi se hidratacija.

Što pokazuje MRI angiografija cerebralnih žila?

Angiografija mozga smatra se učinkovitom hardverskom metodom za ispitivanje i procjenu zatvorenog krvožilnog korita. Omogućuje otkrivanje širenja ili patološkog suženja i najmanjih žila, utvrđivanje lokalizacije novotvorina, krvnih ugrušaka, krvarenja i drugih poremećaja koji se ne mogu otkriti na druge načine. Osim toga, postupak se radi u obliku pripremnih mjera prije operacije na mozgu. Ova se dijagnoza provodi u liječenju prostrelnih i dubokih rana nožem..

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

• Bit ankete
• Vrste angiografije
• Kad je imenovan
• Tko režira
• Pripremne mjere
• Klasična angiografija
• CT angiografija žila
• MR angiografija
• Moguće komplikacije
• Dekodiranje rezultata

Bit ankete

Ova vrsta dijagnoze sastoji se u rendgenskom pregledu glave, srca, trbušne šupljine, vratne kralježnice, ekstremiteta, prsnog koša. U tom se slučaju vizualiziraju venski, arterijski i kapilarni sustav kroz koji se provodi kontinuirani protok krvi..

str, blok citat 3,1,0,0,0 ->

Angiografija cerebralnih arterija provodi se nakon kontrasta karotidne arterije koja aktivno opskrbljuje mozak krvlju. Za to se parenteralno primjenjuju pripravci koji sadrže čestice joda:

str, blok citat 4,0,0,0,0 ->

• Trazograf.
• Uropolinum.
• Hypak.
• Novatrizoat.
• Triyotrast.
• Triombrast.

Svi su relativno sigurni, topljivi su u vodi i rijetko uzrokuju štetne reakcije. Osobe s oštećenom bubrežnom funkcijom teško podnose takve lijekove, jer se rizik od anafilaktičkog šoka uzrokovanog alergijskom reakcijom na jod značajno povećava.

p, blok citat 5,0,0,1,0 ->

Vrste angiografije

p, blok citat 6,0,0,0,0 -> p, blok citat 7,0,0,0,1 ->

Postoji nekoliko popularnih vrsta ove dijagnoze. Razlikuju se ovisno o:

1. Iz kontrastne metode:

• Punkcija, kod koje se radiopropusni kontrast izravno ubrizgava u ispitivanu posudu.
• Kateterizacijska angiografija mozga osigurava opskrbu kontrastom kroz kateter.

1. Iz područja koje je kontrastno:

• Opća angiografija, kada su žile mozga ili leđne moždine male i veće, ispituju se kontrastom kroz kateter koji se drži na dijelu aorte.
• Selektivno (selektivno) provodi se uvođenjem rentgenskog kontrasta u krvne žile punkcijom ili kateterskom metodom.
• Superselektivna, u kojoj se ispituju najmanje posude krvotoka.

  Kad je imenovan

  Angiografija vaskularnih bolesti mozga ili leđne moždine provodi se ako se sumnja na njihovu prisutnost, kao i kod razvoja drugih bolesti povezanih s patološkim stanjem moždanog tkiva.

  • Ateroskleroza, u kojoj su sužene žile zbog nakupljanja plakova kolesterola na vaskularnim zidovima. Otkrivanjem patologije na vrijeme možete izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
  • Aneurizma.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Stvaranje tromba.
  • Angiografija mozga indicirana je za ozbiljne napade glavobolje kada neinvazivne dijagnostičke metode ne otkrivaju pravi uzrok poremećaja.
  • Sustavna vrtoglavica u glavi, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
  • Mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljom. Jutarnji napadi smatraju se posebno opasnima..
  • Napadaji zbog epilepsije ili akutne traumatične ozljede mozga.
  • Ponovljeni gubitak svijesti bez očitog razloga.
  • Mogući razvoj karcinoma. Dobivši model tumora u 3D formatu, neurokirurg može unaprijed analizirati svoje postupke prije izvođenja operacije, što će skratiti vrijeme intervencije i povećati šanse za uspjeh..
  • Kronični visoki intrakranijalni tlak.
  • Neprestano osjećao brujanje, brušenje, zvonjenje u ušima.
  • Intrakranijalno krvarenje.
  • Fokalni neurološki simptomi.
  • Cerebralna insuficijencija.
  • Intrakranijalni hematomi.

  Tko režira

  Postupak može propisati:

  • Neurokirurg koji se bavi operativnim uklanjanjem patoloških poremećaja živčanog sustava.
  • Neurolog specijaliziran za središnji živčani sustav. Bavi se simptomima živčanih bolesti, njihovom terapijom i prevencijom.
  • Angiokirurg, ambulantna dijagnostika, govori kako se pripremiti za pregled i kako izbjeći negativne reakcije.
  • Flebolog, specijalist za liječenje i prevenciju venskih bolesti uzrokovanih oštećenim protokom krvi.
  • Radiolog koji proučava učinke ionizirajućeg zračenja i patologije povezane s učinkom tih zračenja na osobu.

  Pripremne mjere

  Prije početka postupka, pacijentu se objašnjava što je cerebralna angiografija i kako se na nju pripremiti. Obavezan je test na osjetljivost na jod. 2 ml tvari koja sadrži jod ubrizgava se intravenozno i ​​prati se dobrobit osobe.

  • Edem.
  • Kašalj.
  • Svrbež.
  • Iritacija.
  • Gori.
  • Crvenilo na koži.
  • Glavobolja

  pregled pomoću kontrasta se ne radi. Alternativno je propisana MR angiografija, gdje nije potrebna obvezna primjena kontrastnih sredstava.

  Prije manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih pregleda:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Ultrazvuk bubrega.
  • Elektrokardiogram.
  • Posjet anesteziologa.

  Rh faktor i krvna grupa pacijenta utvrđuju se unaprijed u slučaju jakog krvarenja tijekom pregleda.

  Cerebralna angiografija ne zahtijeva otkazivanje prethodno propisane terapije lijekovima. Izuzeti su samo lijekovi koji djeluju na razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo krvarenje. 8-10 sati prije zahvata pacijent se suzdržava od hrane. Zabranjeno je piti vodu 4 sata prije pregleda. Prije angiografije uklanjaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. Ako je anksioznost ozbiljna, pacijentu se može dati sedativna injekcija.

  Klasična angiografija

  Ova je studija bila široko korištena prije pojave CT-a i MRI-a. Metoda omogućuje identificiranje aneurizmi, tumora, prianjanja ili suženja krvnih žila, petlje, mjesta i prirode začepljenja. U nazočnosti suvremenijih metoda, klasična (cerebralna) angiografija žila mozga i leđne moždine koristi se rjeđe.

  Proces započinje lokalnom anestezijom i ubodom u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg kontrasta zagrijanog na normalnu tjelesnu temperaturu. Zatim se slikaju s pauzom od nekoliko sekundi. To omogućuje u jasnom slijedu procjenu krvotoka, vizualizaciju vrste i mjesta patologije, ako postoji.

  Angiografija mozga se ne izvodi u slučaju:

  • Netolerancija na čestice joda.
  • Mentalni poremećaji.
  • Teška ateroskleroza.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Tromboflebitis.
  • Akutna upala.
  • Zarazne bolesti.
  • Zatajenje bubrega.
  • Koma.

  Postupak je kontraindiciran za djecu i trudnice..

  CT angiografija žila

  Pripremni postupak sličan je konvencionalnoj angiografiji. Nakon uspješnog testa na osjetljivost na jod, pacijentu se intravenozno ubrizga kontrast. Zatim se snimaju rendgenski snimci uzastopno. Dobivene slike mozga pretvaraju se u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.

  Prednosti ove ankete uključuju:

  • Nedostatak kirurške intervencije, koja se u obliku uboda izvodi jednostavnom angiografijom.
  • Smanjena doza zračenja nema negativan učinak na tijelo.
  • Visoko informativna računalna metoda značajno premašuje konvencionalnu angiografiju.

  CT angiografija mozga propisana je za stenozu, aneurizmu, patologije vaskularnog razvoja, trombozu. U progresivnim klinikama pružaju SCT angiografske usluge koristeći naprednije računalne tomografe.

  CT angiografija je kontraindicirana kod:

  • Netolerancija na čestice joda.
  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Mijelom.
  • Aritmije.
  • Tahikardije.
  • Trudnoća u bilo koje doba i dojenje.
  • Poremećaji endokrinog sustava
  • Šećerna bolest.
  • Koma.

  MR angiografija

  Rad magnetske rezonancije ne temelji se na X-zrakama, već na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi studije, uspješno se provodi s kontrastnim sredstvom i bez njega.

  Dijagnostika se preporučuje za:

  • Urođene srčane mane.
  • Snopovi aneurizme.
  • Arteritis.

  MR angiografija ne zahtijeva posebnu pripremu. Slijedite dijetu i dane natašte, ne trebate ograničavati unos prethodno propisanih lijekova.

  Anketa se ne provodi kada:

  • Klaustrofobija.
  • Dostupnost implantata (pacemakeri, stimulatori živaca, proteze srčanih zalistaka itd.).
  • Mentalni poremećaji.
  • Pretilost (ako pacijent teži više od 180 kg, preporučuje se uporaba tomografa dizajniranih za 400 kg).
  • Zastoj srca.
  • Trudnoća.

  Glavni nedostatak takve ankete smatra se trajanjem postupka, koji u prosjeku traje najmanje 40 minuta. Pacijent mora nepomično ležati u komori za tomograf. Ako zbog određenih bolesti nije moguće zadržati nepokretnost, dijagnoza se provodi u anesteziji.

  Moguće komplikacije

  Pacijent kojem je dodijeljen ovaj pregled trebao bi znati kako se izvodi angiografija cerebralnih žila, što je to i koje se poteškoće mogu susresti.

  Nepoželjne manifestacije uključuju:

  • Ekstravazacija (slučajno širenje droge). Pojavljuje se kada supstanca koja sadrži jod ulazi u tkiva koja se nalaze u blizini oštećene posude. To se događa kada se probije venski zid ili kada pukne kao rezultat pritiska stvorenog prilikom ubrizgavanja lijeka.
    Ako se ubrizga do 10 ml lijeka, tada nema posljedica. Ako se unese veća količina, moguće je da će se upalni proces kože razviti sve do odumiranja tkiva.
  • Netolerancija na jod najozbiljnija je komplikacija. Suvremena kontrastna sredstva s nepropusnim zrakom relativno su sigurna, što je uvelike smanjilo učestalost neugodnih slučajeva. Alergije se često pojave neočekivano.
    U području primjene jodnog pripravka osjeća se peckanje, crvenilo, oteklina. Primjećuju se otežano disanje, letargija, znojenje. Krvni tlak pada. Prostorija u kojoj se radi angiografija arterija mozga opskrbljena je lijekovima za hitno liječenje u slučaju anafilaktičkog šoka..
  • Akutno zatajenje bubrega. Razvija se zbog činjenice da se kontrast izlučuje putem bubrega, odnosno na prirodan način. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava oštećeno, velika količina tvari koje sadrže jod može uzrokovati ishemiju bubrežnog korteksa i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Stoga, prije postupka pomoću kontrasta, provjerite rad sustava za izlučivanje..

  Dekodiranje rezultata

  Svaka vrsta plovila daje određenu sliku slika koje ocjenjuje stručnjak. Glatki obrisi i jednoliko sužavanje praznina smatraju se normom. X-zračenje se u tijelu razlikuje, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama se gustoća prikazuje u sljedećim nijansama:

  • Koštano tkivo na slici je bijelo.
  • Posude i alkohol su crne boje.
  • Medula je obojena u sivo.

  Unatoč postojećim nedostacima, angiografija mozga smatra se najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Velika većina pacijenata osjeća se dobro na kraju pregleda. Nakon svakodnevnog stacionarnog promatranja smiju ići kući. Samo 5% slučajeva ima komplikacije.

  Datum objave: 27.06.2017

  Neurolog, refleksoterapeut, funkcionalni dijagnostičar

  33 godine iskustva, najviša kategorija

  Profesionalne vještine: Dijagnostika i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolje, ublažavanje sindroma boli.

  MR - angiografija žila (arterija i vena)

  MRI krvnih žila ima drugo ime - magnetska rezonanca angiografija. Ova neinvazivna dijagnostička metoda pomaže liječnicima da pregledaju arterije i vene koje opskrbljuju mozak praveći najtočnije slike njihovih dijelova. MRI snimke vizualiziraju svaku krvnu žilu: zidove, lumen, okolno tkivo.

  Cjenik MRI usluga

  Ovaj je odjeljak samo u informativne svrhe, molimo provjerite troškove usluga od interesa kod operatora pozivnog centra: +7 (495) 505-60-56 (višekanalni). Cijene su izražene u rubljama.
  

  Naziv usluge	Cijena
  Dodatni kontrast	55 00
  MRI angiografija cerebralnih arterija	4400
  MRI angiografija venskih sinusa mozga	4400
  MRI mozga i angiografija arterija mozga	715 0
  MRI mozga i angiografija vena mozga	715 0
  MRI angiografija žila (arterija i vena) mozga	55 00
  MRI mozga, angiografija žila (arterija i vena) mozga	80 00
  MRI angiografija vratnih arterija	45 00

  Što otkriva angiografija žila vrata i mozga?

  • anomalije u razvoju krvnih žila;
  • vaskularna patologija;
  • upala krvožilnih zidova;
  • neoplazma krvnih žila i krvnih mreža;
  • funkcionalno stanje krvožilnog sustava;
  • kršenje protoka krvi u posudama vrata i mozga;
  • aneurizme;
  • ateroskleroza;
  • stenoza, blokade vena, arterija, kapilara;
  • malformacije;
  • ishemijska područja;
  • stupanj krvarenja u moždanom udaru.

  Ishemijske moždane udare, posebno lakunarne, teško je prepoznati. MRI angiografija jedina je dijagnostička metoda koja to može učiniti.

  Indikacije za MR angiografiju žila mozga i vrata

  • udarci;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • epileptični napadaji;
  • onkologija mozga;
  • vaskularne anomalije;
  • buka u ušima;
  • oštećenje sluha i vida;
  • vrtoglavica, migrena, neutemeljena mučnina i povraćanje;
  • poremećena koordinacija tijela;
  • bol s parezom facijalnog živca;
  • bolesti srca;
  • dijabetes;
  • pregled za otkrivanje novotvorina, dobroćudnih i zloćudnih tumora;
  • određivanje stupnja razvoja tumora;
  • otkrivanje metastaza i određivanje područja njihove lezije;
  • procjena učinkovitosti kirurgije i kemoterapije za tumore mozga.

  Napredak postupka magnetske rezonancije

  Nema potrebe za posebnom pripremom za ispitivanje cerebralnih žila pomoću MRI aparata. Pacijent leži na platformi koja se kreće duž moćnog magneta unutar tomografa. Prva serija snimaka snima se bez kontrasta. Zatim se ubrizga kontrastno sredstvo i niz slika se ponovi. Kada se kontrast proširi na sve žile, skenira se venski sustav mozga kako bi se procijenilo njegovo funkcionalno stanje. Postupak traje 40-90 minuta.

  Prije toga, angiografija je korištena u opsežnom istraživanju, zajedno s drugim metodama dijagnostike zračenja - CT i X-ray. Praksa je pokazala da se niti jedna druga metoda ne može usporediti s magnetskom rezonancijom u pogledu sadržaja informacija i sigurnosti.

  MR-angiografija cerebralnih žila

  Na tradicionalnim radiografskim snimkama stručnjak nije u stanju vizualizirati arterije, vensku mrežu, limfni krvožilni sustav i kapilare, jer ti elementi nisu u stanju apsorbirati X-zrake, slično mekim tkivima u svom okruženju.

  Stoga se za dijagnosticiranje ovih anatomskih struktura provodi vaskularna angiografija, popraćena injekcijom kontrastnog sredstva.

  Na taj se način provodi dijagnoza koronarnih žila srca ili koronarna angiografija, ispituje se vaskulatura mozga, vrata i drugih žila ljudskog tijela..

  1. Angiografija cerebralnih žila: suština postupka
  2. Istraživanje sorti
  3. Značajke CT i MR angiografije
  4. MR angiografija
  5. CT angiografija
  6. Indikacije za
  7. List o kontraindikacijama
  8. Pripremna faza
  9. Napredak u ispitu
  10. Moguće komplikacije
  11. Pitanje troškova
  12. Preporučuje se za gledanje videozapisa

  Angiografija cerebralnih žila: suština postupka

  Tradicionalna angiografija cerebralnih žila znači RTG glave nakon kontrastiranja krvožilne mreže mozga pomoću kontrastnih sredstava.

  Takva dijagnostička metoda pomaže u fazama razmotriti sve faze opskrbe mozga krvlju, utvrditi nedostatke žila glave, njihov položaj i primjenjiva je u identificiranju novotvorina.

  Postupak se provodi metodom punkcije ili kateterizacije ekstrakranijalnih i intrakranijalnih žila, uvođenjem lijeka i naknadnim prikazom fotografija.

  Među korištenim rentgenskim kontrastnim sredstvima nalaze se tvari koje sadrže jod ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", itd.). Ta su sredstva topiva u vodi i primjenjuju se paralelno.

  Krv ulazi u mozak iz slijedećih bazena - karotidne i vertebrobazilarne (to su karotidne i kralježačne arterije).

  Zbog toga je jedna od arterija ispunjena kontrastom. Vjerojatnije je to karotidna arterija..

  Istraživanje sorti

  Način izvođenja postupka definira dvije vrste pregleda:

  • ubod (kontrast se ubrizgava točno u posudu pomoću igle za ubod);
  • kateterizacija (sredstvo se ubrizgava pomoću katetera koji je povezan s lokalnim krvožilnim slojem).
  MRI

  Na temelju područja područja koje se ispituje, može se prikazati skeniranje mozga s kontrastom:

  • opća angiografija (vrši se vizualizacija posuda različitih kalibara);
  • selektivna angiografija (podrazumijeva skeniranje vertebrobazilarnog, karotidnog bazena);
  • superselektivna tehnika (ispituje se posuda koja ima kalibar koji ne odgovara nijednoj lokvi krvi).

  Put za vaskularno slikanje definira sljedeća skeniranja:

  • klasična angiografija - radiografije s preliminarnim uvođenjem kontrasta u žile glave;
  • CT angiografija - skeniranje krvožilnog sustava u mozgu rendgenskom metodom s preliminarnim kontrastiranjem i daljnjim 3D modeliranjem prikaza sustava za opskrbu krvlju;
  • MR angiografija omogućava pregled metodom magnetske rezonancije češće bez prethodnog kontrastiranja.

  Značajke CT i MR angiografije

  Obje metode istraživanja karakteriziraju visoka stopa točnosti i učinkovitosti, no svaka od njih ima niz značajki koje se uzimaju u obzir pri odabiru određenog postupka..

  MR angiografija

  MRI krvnih žila ima mali popis ograničenja i siguran je za zdravlje jer se često izvodi bez kontrasta. Ova dijagnostička metoda primjenjiva je za ispitivanje krvožilne mreže i za elemente mekog tkiva..

  Međutim, kod traumatične ozljede mozga, MRI s angiografijom ne može se nazvati učinkovitom mjerom. U takvim okolnostima potrebno je pronaći pukotine na lubanjskoj kosti, puknuće krvnih žila i kvarove u probavnom sustavu. MRI posuda nije prikladan za dijagnosticiranje strukture kostiju i tekućine.

  CT angiografija

  Dijagnozu prati uvođenje kontrastnog sredstva ispod kože u venski sustav podlaktice. Postupak će biti prikladna dijagnostička metoda u slučajevima otkrivanja patologija koštanog tkiva ili u slučaju aneurizme aorte.

  Tijekom postupka liječnik određuje duljinu patološkog područja, utvrđuje prisutnost krvnih ugrušaka i ugrušaka (podložno njihovoj vizualizaciji), procjenjuje mogućnost izvođenja operacije.

  Indikacije za

  Među ključnim receptima za izvođenje cerebralne angiografije:

  • pretpostavka o razvoju arterijske (arteriovenske) vaskularne aneurizme lokalnog područja;
  • manifestacija simptoma arteriovenske malformacije;
  • razvoj stenoze ili začepljenja cerebralnih žila (otkriva se prisutnost aterosklerotskih vaskularnih deformacija i potreba za daljnjim kirurškim zahvatom);
  • određivanje stupnja kontakta krvožilne mreže mozga s novotvorinom radi planiranja kirurške intervencije;
  • kontrola mjesta isječaka na posudama organa mišljenja.
  Cerebralne aneurizme

  Žalbe pacijenta na vrtoglavicu, migrene, prisutnost buke u glavi ne smatraju se izravnim indikacijama za skeniranje.

  Osobu sa sličnim simptomima pregledava neurolog koji utvrđuje je li angiografija opravdana u određenom kliničkom slučaju..

  List o kontraindikacijama

  U donjoj tablici donosimo popis ograničenja u provođenju različitih vrsta istraživanja:
  

  Događaj	Ograničenje
  RTG CT angiografija	- akutna infekcija - kontrastna alergija - dijabetes melitus (tip 2) - razdoblje rađanja djeteta - mijelom - bolest štitnjače - ozbiljne bubrežne, jetrene i kardiovaskularne bolesti
  MRI s angioprogramom	- ugrađeni elektrostimulator srca, ortopedski i ortodontski metalni implantati, vaskularne kopče - zastoj srca - netrpeljivost u ograničenom prostoru

  Dodatne kontraindikacije za obje dijagnostičke metode uključuju: težina skenirane osobe veće je od 120 kg, mentalne bolesti (može se koristiti anestezija), loše zdravstveno stanje pacijenta.

  Pripremna faza

  Prije izvođenja cerebralne angiografije krvnih žila (RTG, CT ili MRI dijagnostika) provode se laboratorijski testovi: kompletna krvna slika, urin, biokemijska analiza biološke tekućine, postavljanje krvne grupe, Rh faktor.

  Prije postupka (dva dana prije) skenirana osoba treba prekinuti uporabu lijekova koji utječu na brzinu koagulacije krvi.

  Prije pregleda, liječnik vrši vizualni pregled pacijenta i dobiva odobrenje za dijagnozu.

  Nekoliko sati (6-8) prije izvođenja angiografije žila mozga i vrata, skenirana osoba trebala bi odbiti jesti.

  Ako se na mjestu ubrizgavanja igle nalazi kosa, mora se obrijati. Uoči studije, osobi se savjetuje da koristi sedative..

  Ako se planira utvrditi krvožilne bolesti glavnog organa središnjeg živčanog sustava pomoću kontrasta, pacijenta treba testirati na alergijsku reakciju.

  Tijekom događaja, mala količina lijeka ubrizgava se supkutano u osobu, a zatim se prati dobrobit pacijenta.

  Ako se pojave neželjeni učinci (u obliku osipa, mučnine, povraćanja itd.), Angiografija se otkazuje. U takvom je slučaju poželjno koristiti MRI arterija bez kontrasta.

  Ako se MRI planira u angio modu bez ubrizgavanja kontrasta, ne morate slijediti dijetu uoči postupka ili odbiti upotrebu lijekova.

  Jedino što bi pacijent trebao učiniti prije pregleda je da se riješi metalnih predmeta i nakita.

  Napredak u ispitu

  Aktivnost započinje ubrizgavanjem kontrastnih lijekova (ako je potrebno). Sredstvo ulazi u venu u laktu ili podlaktici. Ne koristi se više od 100 ml lijeka.

  Medicinske radnje ne uzrokuju bol kod neke osobe, neki skenirani ljudi osjećaju lagani osjećaj vrućine.

  U sljedećoj fazi osoba koja se skenira presvlači se u odjeću za jednokratnu upotrebu i leži na opremljenom stolu, koji će se tijekom pregleda premjestiti na prsten dijela aparata. Tijekom postupka, osoba mora ležati nepomično..

  Injekcija kontrasta

  Dijagnostički postupak ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Tomograf se isporučuje s kisikom, uređaj je bučan, može se pojaviti pucketanje - pacijentu se nudi korištenje čepića za uši ili slušalica.

  Ako pacijentu treba pomoć, uvijek se može obratiti stručnjaku putem ugrađenog mikrofona ili gumba unutar opreme..

  Istraživanje u prosjeku traje oko pola sata. Nakon što je stol izvan cilindra, ispitanik može ustati, odjenuti se i napustiti sobu. Rezultati studije dijele se pacijentu.

  Pregled nije povezan s tradicionalnom kirurškom intervencijom, to je prilično težak postupak koji opterećuje organe pacijenta. Ova je izjava posebno relevantna u odnosu na istraživanja s kontrastom.

  Stoga je nakon dijagnoze subjekt pod nadzorom stručnjaka kako bi se spriječile neželjene posljedice..

  Među obveznim rehabilitacijskim terminima - redovito praćenje tjelesne temperature pacijenta i pregled područja uboda.
  

  Moguće komplikacije

  Unatoč relativnoj sigurnosti angiografije, skeniranje može dovesti do brojnih nuspojava, uključujući:

  • pojava alergije na ubrizgano kontrastno sredstvo, što dovodi do anafilaktičkog šoka;
  • stvaranje upalnog procesa (neuroze) tkiva okruženih posudom koja se razvija uslijed prodora kontrasta u nju;
  • razvoj akutnog zatajenja bubrega.

  Alergijska reakcija je najčešća od rijetko viđenih neželjenih abnormalnosti. Reakcija na lijekove koji sadrže jod pojavljuje se neočekivano i naglo napreduje. Moguće manifestacije ove nuspojave uključuju:

  • oteklina;
  • crvenilo kože;
  • svrbež;
  • niski krvni tlak;
  • letargija;
  • nesvjestica.

  Korištenje neionskih rentgenskih kontrastnih sredstava pomoći će spriječiti pojavu anafilaktičkog šoka.

  Ekstravazacija je rezultat loše tehnike probijanja arterijskog zida. U takvim okolnostima arterija se probija - kontrastni lijek ulazi u meka tkiva u blizini arterije, izazivajući upalni proces ili, rjeđe, nekrotični sindrom.

  Akutno zatajenje bubrega očituje se prethodno dijagnosticiranim neuspjesima u radu bubrežnog aparata. Ova se nuspojava javlja kada se koristi kontrast..

  Budući da su bubrezi uključeni u povlačenje pomoćnog sredstva, organi podliježu značajnom opterećenju. To rezultira parenhimskom ishemijom i bubrežnom disfunkcijom..

  Da bi se smanjio intenzitet opterećenja na organu za izlučivanje i ubrzao postupak uklanjanja kontrasta s tijela, nakon dijagnoze, pacijentu se preporučuje puno piti.

  Procjena stanja mokraćnog sustava obavezna je tehnika koja prethodi angiografiji krvožilnog sustava mozga.

  Pitanje troškova

  Cijena MRI ili CT skeniranja vena mozga varira ovisno o specifičnostima skeniranja. Prosječni trošak CT skeniranja u Rusiji iznosi 2500 rubalja, MRI dijagnoza je 3000 rubalja.

  Angiografija žila glave i vrata pouzdana je i prilično sigurna dijagnostička metoda i otkriva mnoge lokalne nepoželjne procese. Na temelju metode snimanja tkiva postoje klasična, CT i MR dijagnostika..

  U prva dva slučaja izravnom pregledu nužno prethodi ubrizgavanje kontrastnog lijeka; u MR angiografiji kontrast je često isključen. Brojne su kontraindikacije za svaku vrstu dijagnostičkog postupka.

  Pregled traje oko 30 minuta. Potencijalne komplikacije uključuju zatajenje bubrega, upalu tkiva (nekroza), alergijsku reakciju na kontrast. Cijena istraživanja određena je specifičnostima događaja.

  Za Više Informacija O Migreni

  Lijek protiv VSD: najpopularniji lijekovi

  RAZDOBLJE UKLANJANJA ANTI-DEPRESANTNOG SERENATA IZ ORGANIZMA

  Buka u glavi i ušima

  Rak mozga