Liječenje hipertenzije

Ako krvni tlak često raste, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje arterijske hipertenzije trebalo bi započeti od prvih dana kada se otkriju znakovi visokog krvnog tlaka.

Što je arterijska hipertenzija? Koncept znači trajno povišenje krvnog tlaka tijekom sistole srca (SBP) iznad 140 mm Hg. Umjetnost. a tijekom dijastole (DBP) više od 90 mm Hg.

Ovo je glavno patološko stanje tijela, koje stvara sve potrebne uvjete za razvoj poremećaja u radu srčanog mišića i neurocirkulacijske disfunkcije..

Pojam "hipertenzija" prvi je uveo sovjetski akademik F.G. Lang. Značenje ove dijagnoze ima zajedničko značenje s pojmom koji se široko koristi u inozemstvu, "esencijalna hipertenzija" i znači povišenje razine krvnog tlaka iznad normalne bez ikakvih očitih razloga.

Simptomi patologije

Znakovi visokog krvnog tlaka često se ne mogu zabilježiti, što bolest čini latentnom prijetnjom. Perzistentna hipertenzija očituje se kao glavobolja, umor, pritisak u zatiljku i sljepoočnicama, krvarenje iz nosa i mučnina.

Klasifikacija arterijske hipertenzije:

Faze hipertenzijePritisak tijekom sistolePritisak tijekom dijastole
Početna hipertenzija 1. stupnja.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Perzistentna hipertenzija stupanj 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Teška hipertenzija stupanj 3> Ili = 180 mm Hg.> Ili = 110 mm Hg.
Izolirani AG> 140POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arterijska hipertenzija

Opće informacije

Arterijska hipertenzija je sustavno stabilno povišenje krvnog tlaka (sistolički tlak preko 139 mm Hg i / ili dijastolički tlak preko 89 mm Hg). Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Porast krvnog tlaka u žilama događa se kao rezultat suženja arterija i njihovih manjih grana, zvanih arteriole.

Poznato je da ukupna količina krvi u ljudskom tijelu iznosi otprilike 6 - 8% ukupne tjelesne težine, tako da možete izračunati koliko krvi ima u tijelu svakog pojedinca. Sva se krv kreće kroz krvožilni sustav krvnih žila, što je glavni glavni put kretanja krvi. Srce se skuplja i kreće krv kroz žile, krv pritiska zidove žila određenom snagom. Ta se sila naziva krvni tlak. Drugim riječima, krvni tlak pospješuje kretanje krvi kroz žile..

Pokazatelji krvnog tlaka su: sistolički krvni tlak (SBP), koji se naziva i "gornjim" krvnim tlakom. Sistolički tlak pokazuje količinu tlaka u arterijama stvorenu kontrakcijom srčanog mišića kada se dio krvi izbaci u arteriju; dijastolički krvni tlak (DBP), također nazvan "niži" tlak. Prikazuje količinu pritiska tijekom opuštanja srca, u trenutku kada se napuni prije sljedeće kontrakcije. Oba se mjere u milimetrima žive (mmHg).

U nekih se ljudi, iz različitih razloga, događa sužavanje arteriola, u početku zbog vazospazma. Tada njihov lumen ostaje stalno sužen, to je olakšano zadebljanjem zidova posuda. Da bi se prevladale ove steznice, koje su prepreka slobodnom protoku krvi, potrebni su intenzivniji rad srca i veće ispuštanje krvi u vaskularni krevet. Razvija se hipertenzija.

Otprilike kod svakog desetog bolesnika s hipertenzijom, povišenje krvnog tlaka uzrokuje oštećenje organa. U takvim slučajevima možemo govoriti o simptomatskoj ili sekundarnoj hipertenziji. Otprilike 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom pati od esencijalne ili primarne hipertenzije.

Polazna točka od koje možemo govoriti o visokom krvnom tlaku, u pravilu je najmanje tri puta, registrirana od strane liječnika, razina od 139/89 mm Hg, pod uvjetom da pacijent ne uzima nikakve lijekove za snižavanje krvnog tlaka.

Lagani, ponekad čak i trajni porast krvnog tlaka ne znači prisutnost bolesti. Ako istodobno nemate čimbenike rizika i nema znakova oštećenja organa, u ovoj je fazi hipertenzija potencijalno eliminirana. Ali, unatoč tome, s porastom krvnog tlaka, neophodno je konzultirati se s liječnikom, samo on može utvrditi stupanj bolesti i propisati liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Nagli i značajan porast krvnog tlaka, popraćen oštrim pogoršanjem koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije, naziva se hipertenzivna kriza. Opasan je jer značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što su: infarkt miokarda, moždani udar, subarahnoidno krvarenje, plućni edem, disekcija aortne stijenke, akutno zatajenje bubrega.

Hipertenzivna kriza nastaje, najčešće nakon prestanka uzimanja lijekova bez pristanka liječnika, zbog utjecaja meteoroloških čimbenika, nepovoljnog psihoemocionalnog stresa, sustavnog prekomjernog uzimanja soli, neadekvatnog liječenja, alkoholnih prekomjernosti.

Hipertenzivna kriza karakterizira uznemirenost pacijenta, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nedostatka zraka. Pacijent ima hladan znoj, drhtanje ruku, crvenilo lica, ponekad značajne, "guske", osjećaj unutarnjeg drhtanja, utrnulost usana i jezika, oštećenje govora, slabost udova.

Kršenje opskrbe mozga krvlju očituje se, prije svega, vrtoglavicom, mučninom ili čak jednim povraćanjem. Često se pojavljuju znakovi zatajenja srca: gušenje, otežano disanje, nestabilna angina pektoris, izražena u bolovima u prsima ili drugim vaskularnim komplikacijama.

Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponove, to može ukazivati ​​na nepravilnu terapiju..

Hipertenzivne krize mogu biti 3 vrste:

1. Neurovegetativna kriza, karakterizirana povišenim krvnim tlakom, uglavnom sistoličkim. Pacijent je uzbuđen, izgleda prestrašeno, zabrinuto. Možda se opaža lagani porast tjelesne temperature, tahikardija.

2. Edematozna hipertenzivna kriza javlja se, najčešće u žena, obično nakon što jedu slanu hranu ili piju puno tekućine. Povećava se i sistolički i dijastolički krvni tlak. Pacijenti su pospani, blago inhibirani, vizuelno uočljivo oticanje lica i ruku.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - jedna od najtežih, obično se javlja kod maligne hipertenzije. Javljaju se ozbiljna oštećenja mozga, encefalopatija, koja je popraćena cerebralnim edemom, moguće cerebralnim krvarenjem.

Hipertenzivna kriza u pravilu je uzrokovana poremećajima u intenzitetu i ritmu opskrbe krvi mozga i njegovih membrana. Stoga, s hipertenzivnom krizom, tlak ne raste previše..

Da bi se izbjegle hipertenzivne krize, mora se imati na umu da liječenje arterijske hipertenzije zahtijeva stalnu terapiju održavanja, a zaustavljanje lijekova bez dopuštenja liječnika neprihvatljivo je i opasno..

Maligna arterijska hipertenzija

Sindrom koji karakteriziraju vrlo visoki brojevi krvnog tlaka, neosjetljivost ili loš odgovor na terapiju, brzo progresivne organske promjene u organima, naziva se malignom arterijskom hipertenzijom.

Maligna arterijska hipertenzija javlja se rijetko, ne više od 1% bolesnika, a najčešće u muškaraca u dobi od 40-50 godina.

Prognoza sindroma je loša, u nedostatku učinkovitog liječenja, do 80% pacijenata koji pate od ovog sindroma umire u roku od jedne godine od kroničnog zatajenja srca i / ili bubrega, disekcije aneurizme aorte ili hemoragijskog moždanog udara.

Pravovremeno započeto liječenje u modernim uvjetima nekoliko puta smanjuje smrtni ishod bolesti i više od polovice bolesnika preživi 5 godina ili više.

U Rusiji približno 40% odrasle populacije pati od visokog krvnog tlaka. Opasno je što istodobno mnogi od njih niti ne sumnjaju na prisutnost ove ozbiljne bolesti, pa stoga ne kontroliraju krvni tlak.

Tijekom godina postojalo je nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije, međutim, od 2003. godine, na godišnjem Međunarodnom kardiološkom simpoziju, objedinjena klasifikacija po stupnjevima.

1. Blaga arterijska hipertenzija, kada je krvni tlak u rasponu od 140-159 mm Hg. sistolički i 90-99 mm Hg. Umjetnost. distolička.

2. Drugi stupanj ili umjereni stupanj karakterizira pritisak od 160/100 do 179/109 mm Hg. sv.

3. Teška hipertenzija je povišenje krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. sv.

Nije uobičajeno utvrđivati ​​težinu arterijske hipertenzije bez čimbenika rizika. Među kardiolozima postoji koncept čimbenika rizika za razvoj arterijske hipertenzije. Dakle, oni nazivaju one čimbenike koji s nasljednom sklonošću ovoj bolesti služe kao poticaj koji pokreće mehanizam za razvoj arterijske hipertenzije. Čimbenici rizika uključuju:

Prekomjerna težina - ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom više su izloženi riziku od razvoja arterijske hipertenzije. Sjedilački način života, tjelesna neaktivnost, sjedilački način života i niska tjelesna aktivnost smanjuju imunitet, slabe tonus mišića i krvnih žila, dovode do pretilosti, što pridonosi razvoju hipertenzije;

Psihološki stres i neuropsihički stres dovode do aktivacije simpatičkog živčanog sustava koji djeluje kao aktivator svih tjelesnih sustava, uključujući i kardiovaskularni sustav. Uz to, u krvotok se oslobađaju takozvani hormoni presora, koji uzrokuju grč arterija. To, usput, poput pušenja, može dovesti do ukočenosti arterijskih zidova i razvoja arterijske hipertenzije..

Prehrana bogata kuhinjskom soli, dijeta s puno soli uvijek će povećati krvni tlak. Neuravnotežena prehrana s visokim sadržajem aterogenih lipida, suvišnim kalorijama, što dovodi do pretilosti i doprinosi napredovanju dijabetesa tipa II. Aterogeni lipidi nalaze se u velikim količinama u životinjskim mastima i mesu, posebno svinjetini i janjetini.

Pušenje je jedan od najopasnijih čimbenika u razvoju arterijske hipertenzije. Nikotin i katran sadržani u duhanu dovode do stalnog grčenja arterija, što zauzvrat dovodi do ukočenosti arterijskih stijenki i za sobom povlači porast tlaka u žilama..

Zlouporaba alkohola jedan je od najčešćih uzroka kardiovaskularnih bolesti. Alkoholizam pridonosi nastanku arterijske hipertenzije;

Poremećaji spavanja poput apneje u snu ili hrkanja uzrokuju povećani pritisak u prsima i trbuhu, što uzrokuje spazmu vazospazma.

Ovi čimbenici također dovode do koronarne bolesti srca i ateroskleroze. Ako postoji barem nekoliko čimbenika, trebali biste redovito prolaziti pregled kod kardiologa i, ako je moguće, svesti ih na minimum..

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzroci arterijske hipertenzije nisu poznati sa sigurnošću. Postoji pretpostavka da je bolest uglavnom uzrokovana nasljednim uzrocima, t.j. nasljedna predispozicija, osobito na majčinoj liniji.

Vrlo je opasno ako se arterijska hipertenzija razvije u mladoj dobi, najčešće dugo ostaje neprimijećena, što znači da nema liječenja i gubi se dragocjeno vrijeme. Pacijenti otpisuju loše zdravstveno stanje i povećani pritisak na vremenski faktor, umor, vegetativno-vaskularnu distoniju. Ako osoba traži liječnika, tada se liječenje vegetativno-vaskularne distonije gotovo podudara s početnim liječenjem esencijalne ili primarne hipertenzije. Ovo je tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana sa smanjenim unosom soli i postupci otvrdnjavanja..

U početku to može pomoći, ali, unatoč tome, nemoguće je izliječiti čak i primarnu hipertenziju takvim metodama, potrebno je liječenje arterijske hipertenzije lijekovima pod nadzorom liječnika.

Stoga bi bolesnike s vegetativno-vaskularnom distonijom trebalo vrlo pažljivo pregledati kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila arterijska hipertenzija, posebno ako u obitelji postoje bolesnici ili oni s arterijskom hipertenzijom..

Ponekad uzrok hipertenzije može biti nasljedni ili stečeni zatajenje bubrega, koji se pojavljuje kada se u tijelo redovito unosi prekomjerna količina kuhinjske soli. Trebali biste znati da je prva reakcija tijela na to povišenje krvnog tlaka. Ako se ova situacija često događa, arterijska hipertenzija se razvija i napreduje. Također, bubrežno zatajenje može se razviti tijekom procesa starenja kod osoba starijih od 50-60 godina..

Poznat je razlog za pojavu samo 5-10% slučajeva simptoma arterijske hipertenzije; to su slučajevi sekundarne, simptomatske hipertenzije. Javlja se iz sljedećih razloga:

  • primarno oštećenje bubrega (glomerulonefritis) najčešći je uzrok simptomatske hipertenzije,
  • kongenitalno sužavanje aorte - koarktacija,
  • pojava tumora nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalin i noradrenalin (feokromocitom),
  • jednostrano ili obostrano suženje bubrežnih arterija (stenoza),
  • tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi aldosteron (hiperaldosteronizam),
  • upotreba etanola (vinski alkohol) više od 60 ml dnevno,
  • povećana funkcija štitnjače, tireotoksikoza,
  • nekontrolirana upotreba određenih lijekova: antidepresiva, kokaina i njegovih derivata, hormonalnih lijekova itd..

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika opasnost od arterijske hipertenzije je u tome što dugo može biti asimptomatska, a osoba uopće ne zna za pojavu i razvoj bolesti. Povremena vrtoglavica, slabost, vrtoglavica, "muhe u očima" pripisuju se prekomjernom radu ili meteorološkim čimbenicima, umjesto mjerenja tlaka. Iako ovi simptomi ukazuju na kršenje moždane cirkulacije i snažno zahtijevaju konzultacije s kardiologom.

Ako ne započnete liječenje, razvijaju se daljnji simptomi arterijske hipertenzije: poput utrnulosti udova, ponekad poteškoće u govoru. Tijekom pregleda može se primijetiti hipertrofija, povećanje lijeve klijetke srca i povećanje njegove mase, nastalo kao rezultat zadebljanja srčanih stanica, kardiomiocita. Prvo se povećava debljina stijenki lijeve klijetke, a zatim se srčana komora širi.

Progresivna disfunkcija lijeve klijetke srca uzrokuje dispneju tijekom napora, srčanu astmu (paroksizmalna noćna dispneja), plućni edem i kronično zatajenje srca. Može se pojaviti fibrilacija ventrikula.

Simptomi arterijske hipertenzije koji se ne mogu zanemariti:

  • stalni ili česti porast krvnog tlaka, ovo je jedan od najvažnijih simptoma koji bi trebao upozoriti;
  • česta glavobolja, jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Možda nema jasnu vezu s doba dana i javlja se u bilo koje doba, ali, u pravilu, noću ili rano ujutro, nakon buđenja. U zatiljku postoji osjećaj težine ili "pucanja". Pacijenti se žale na bol, koja se povećava savijanjem, kašljanjem, napetošću. Može se javiti lagano oticanje lica. Pacijent koji zauzima uspravan položaj (venski odljev) blago smanjuje bol.
  • česte bolove u predjelu srca, lokalizirane lijevo od prsne kosti ili u predjelu vrha srca. Mogu se pojaviti i u mirovanju i tijekom emocionalnog stresa. Bol ne ublažava nitroglicerin i obično traje dugo.
  • otežano disanje, koje se javlja u početku samo uz fizički napor, ali onda u mirovanju. Ukazuje da je već došlo do značajnog oštećenja srčanog mišića i razvoja srčanog zatajenja.
  • postoje različita oštećenja vida, izgled, kao što je, vela ili magle u očima, bljeska "muhe" Ovaj simptom povezan je s funkcionalnim oštećenjem cirkulacije krvi u mrežnici, njenom grubom promjenom (odvajanje mrežnice, vaskularna tromboza, krvarenje). Promjene mrežnice mogu dovesti do dvostrukog vida, značajnog gubitka vida, pa čak i potpunog gubitka vida.
  • oticanje nogu, što ukazuje na zatajenje srca.

Simptomi se mijenjaju u različitim fazama bolesti.

Na prvom, najblažem stupnju hipertenzije, tlak oscilira u granicama, malo višim od normalnih: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umjetnost. U ovoj se fazi arterijska hipertenzija može lako zbuniti s pojavom prehlade ili prekomjernog rada. Ponekad su česte krvarenja iz nosa i vrtoglavica. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, vrlo često, ako slijedite sve preporuke liječnika i uspostavite ispravan način života i prehrane, možete postići potpuni oporavak i nestanak simptoma.

U drugoj, umjerenoj fazi, krvni tlak je viši i doseže 160-179 / 100-109 mm Hg. U ovoj fazi pacijent razvija jake i mučne glavobolje, česte vrtoglavice, bolove u predjelu srca, već su moguće patološke promjene u nekim organima, prvenstveno u žilama fundusa. Rad kardiovaskularnog i živčanog sustava, bubrega osjetno se pogoršava. Pojavljuje se mogućnost moždanog udara. Da biste normalizirali pritisak na ovaj, potrebno je koristiti lijekove koje je propisao liječnik; više neće biti moguće samostalno snižavati razinu krvnog tlaka.

Treći i teški stupanj hipertenzije, u kojem krvni tlak prelazi 180/110 mm Hg. U ovoj je fazi bolesti život pacijenta već ugrožen. Zbog velikog opterećenja na posudama javljaju se nepovratni poremećaji i promjene srčane aktivnosti. Ovaj stupanj često ima komplikacije arterijske hipertenzije u obliku opasnih bolesti kardiovaskularnog sustava, poput infarkta miokarda i angine pektoris. Moguća je pojava akutnog zatajenja srca, aritmije, moždanog udara ili encefalopatije, zahvaćene su posude mrežnice, vid se naglo pogoršava i razvija se kronično zatajenje bubrega. Medicinska intervencija u ovoj fazi je vitalna.

Ako bolest ode daleko, može se razviti cerebralno krvarenje ili infarkt miokarda..

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Za dijagnozu arterijske hipertenzije provode se obvezni laboratorijski testovi: opća analiza urina i krvi. Razina kreatinina u krvi određuje se kako bi se isključila oštećenja bubrega, utvrđuje se razina kalija u krvi kako bi se otkrili tumori nadbubrežne žlijezde i stenoza bubrežne arterije. Test krvi na glukozu je obavezan.

Za objektivnu analizu tijeka arterijske hipertenzije radi se elektrokardiogram. Također se određuje razina ukupnog kolesterola u krvnom serumu, kolesterola lipoproteina niske i visoke gustoće, sadržaj mokraćne kiseline, triglicerida. Ehokardiografijom se vrši utvrđivanje stupnja hipertrofije, miokarda lijeve klijetke i stanja njegove kontraktilnosti.

Propisan je pregled očnog dna kod oftalmologa. Utvrđivanje promjena na krvnim žilama i malih krvarenja može ukazivati ​​na prisutnost hipertenzije.

Uz osnovne laboratorijske studije, propisana je dodatna dijagnostika: ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda, RTG prsnog koša, ultrazvuk bubrežnih i brahiocefalnih arterija.

Kada se dijagnoza potvrdi, provodi se daljnji dubinski pregled kako bi se procijenila težina bolesti i propisao adekvatan tretman. Takva je dijagnostika potrebna za procjenu funkcionalnog stanja cerebralnog krvotoka, miokarda, bubrega, otkrivanja koncentracije kortikosteroida, aldosterona u krvi i aktivnosti renina; Propisana je magnetska rezonancija ili računalna tomografija mozga i nadbubrežnih žlijezda, kao i trbušna aortografija.

Dijagnoza arterijske hipertenzije uvelike je olakšana ako pacijent ima informacije o slučajevima takve bolesti u obitelji bliskih rođaka. To može ukazivati ​​na nasljednu sklonost bolesti i zahtijevat će pomnu pažnju na vaše zdravstveno stanje, čak i ako dijagnoza nije potvrđena.

Za točnu dijagnozu važno je redovito mjeriti pacijentov krvni tlak. Za objektivnu dijagnozu i praćenje tijeka bolesti vrlo je važno redovito samostalno mjeriti krvni tlak. Samokontrola, između ostalog, pozitivno utječe na liječenje, jer disciplinira pacijenta.

Liječnici ne preporučuju upotrebu uređaja za mjerenje tlaka u prstu ili na zapešću za mjerenje krvnog tlaka. Pri mjerenju krvnog tlaka automatskim elektroničkim uređajima važno je strogo se pridržavati odgovarajućih uputa..

Mjerenje krvnog tlaka tonometrom prilično je jednostavan postupak ako se pravilno izvede i poštuju se potrebni uvjeti, čak i ako vam se čine sitničavim.

Razinu tlaka treba mjeriti 1-2 sata nakon jela, 1 sat nakon pijenja kave ili pušenja. Odjeća vam ne smije stezati ruke ili podlaktice. Ruka na kojoj se vrši mjerenje ne smije imati odjeću.

Vrlo je važno mjerenje provesti u mirnom i ugodnom okruženju s ugodnom temperaturom. Stolica treba biti ravno naslonjena, stavite je pokraj stola. Postavite se na stolicu tako da sredina lisice podlaktice bude u istoj razini kao i vaše srce. Naslonite se leđima na naslon stolice, nemojte razgovarati ili prekrižiti noge. Ako ste se prije selili ili radili, odmorite se najmanje 5 minuta.

Nanesite manžetnu tako da joj je rub 2,5-3 cm iznad ulnarne šupljine. Postavite manžetnu čvrsto, ali ne čvrsto, tako da se prst može slobodno kretati između manžete i ruke. Potrebno je pravilno pumpati zrak u manšetu. Napuhavajte se brzo dok se ne pojavi minimalna nelagoda. Morate ispuhati zrak brzinom od 2 mm Hg. Umjetnost. po sekundi.

Snima se razina tlaka na kojoj se pojavio puls, a zatim razina na kojoj je zvuk nestao. Membrana stetoskopa nalazi se na mjestu maksimalne pulsacije brahijalne arterije, obično neposredno iznad kubitalne jame na unutarnjoj površini podlaktice. Držite glavu stetoskopa dalje od cijevi i manžete. Također bi trebao čvrsto prianjati membranu na kožu, ali ne i pritiskati. Pojava pulsnog zvuka, u obliku tupih otkucaja, pokazuje razinu sistoličkog krvnog tlaka, nestanak pulsnih zvukova - razinu dijastoličkog tlaka. Radi pouzdanosti i kako bi se izbjegle pogreške, studiju treba ponoviti najmanje jedanput nakon 3-4 minute, naizmjence, na obje ruke.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije izravno ovisi o stadiju bolesti. Glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti prijetnju smrću..

Ako 1. stupanj hipertenzije nije opterećen nijednim čimbenikom rizika, tada je mogućnost razvoja opasnih komplikacija kardiovaskularnog sustava, poput moždanog udara ili infarkta miokarda u sljedećih 10 godina vrlo niska i nije veća od 15%.

Taktika liječenja hipertenzije niskog rizika od 1 stupnja sastoji se u promjeni načina života i terapiji bez lijekova do 12 mjeseci, tijekom kojih kardiolog promatra i kontrolira dinamiku bolesti. Ako je krvni tlak viši od 140/90 mm Hg. Umjetnost. a nema tendenciju smanjenja, kardiolog mora odabrati terapiju lijekovima.

Prosječni stupanj znači da je mogućnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija esencijalne hipertenzije u sljedećih 10 godina 15-20%. Taktika liječenja bolesti u ovoj je fazi slična onoj koju koristi kardiolog za hipertenziju 1. stupnja, ali razdoblje liječenja bez lijekova smanjuje se na 6 mjeseci. Ako je dinamika bolesti nezadovoljavajuća, a visoki krvni tlak i dalje postoji, poželjno je prebaciti pacijenta na liječenje lijekovima.

Teški stupanj arterijske hipertenzije znači da se u sljedećih 10 godina komplikacije arterijske hipertenzije i druge bolesti kardiovaskularnog sustava mogu pojaviti u 20-30% slučajeva. Taktika liječenja hipertenzije ovog stupnja sastoji se u ispitivanju pacijenta i naknadnom obveznom liječenju lijekovima zajedno s metodama koje nisu lijekovi.

Ako je rizik vrlo velik, to ukazuje na to da je prognoza bolesti i liječenje nepovoljno, a mogućnost razvoja teških komplikacija iznosi 30% ili više. Pacijentu je potreban hitan klinički pregled i hitna medicinska pomoć.

Liječenje arterijske hipertenzije usmjereno je na snižavanje krvnog tlaka na normalnu razinu, uklanjajući prijetnju oštećenja ciljnih organa: srce, bubrege, mozak i njihovo maksimalno moguće izlječenje. Za liječenje se koriste antihipertenzivi koji snižavaju krvni tlak, čiji izbor ovisi o odluci liječnika koji polazi od kriterija dobi pacijenta, prisutnosti određenih komplikacija iz kardiovaskularnog sustava i drugih organa.

Liječenje započinje s minimalnim dozama antihipertenzivnih lijekova i, promatrajući stanje pacijenta, postupno ga povećavajte dok se ne postigne primjetan terapijski učinak. Pacijent mora dobro podnijeti propisani lijek.

Najčešće se u liječenju esencijalne ili primarne hipertenzije koristi kombinirana terapija lijekovima koja uključuje nekoliko lijekova. Prednosti takvog liječenja uključuju mogućnost istodobnog utjecaja na nekoliko različitih mehanizama razvoja bolesti i propisivanje lijekova u nižim dozama, što značajno smanjuje rizik od nuspojava. Ovaj rizik, osim toga, objašnjava strogu zabranu neovisne upotrebe lijekova koji snižavaju krvni tlak ili proizvoljne promjene u doziranju bez savjetovanja s liječnikom. Svi antihipertenzivi su toliko snažni da njihova nekontrolirana upotreba može dovesti do nepredvidivih rezultata..

Doziranje lijeka smanjuje ili povećava prema potrebi samo kardiolog i nakon temeljitog kliničkog pregleda stanja pacijenta.

Liječenje hipertenzije bez lijekova usmjereno je na smanjenje i uklanjanje čimbenika rizika i uključuje:

  • odbijanje uzimanja alkohola i pušenja;
  • smanjenje težine na prihvatljivu razinu;
  • pridržavanje prehrane bez soli i uravnotežene prehrane;
  • prijelaz na aktivan način života, jutarnje vježbe, hodanje itd., odbijanje hipodinamije.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira visoki krvni tlak (preko 140/90 mm Hg), koja je više puta zabilježena. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent nije uzimao nikakve lijekove koji bi ga mogli povećati ili smanjiti.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata. Prosječna stopa učestalosti muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjerena i blaga čine 80%.

Arterijska hipertenzija ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar), koje mogu uzrokovati trajnu invalidnost, kao i smrt.

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije.

Faktori rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularni sustav. Zato se arterijska hipertenzija najčešće razvija kod ljudi koji su često psihički i fizički preopterećeni, izloženi jakim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Ostali čimbenici koji predisponiraju za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Obiteljska anamneza hipertenzije. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod ljudi koji imaju dvoje ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida kako kod samog pacijenta, tako i kod njegove uže obitelji.
  3. Dijabetes melitus u bolesnika ili njegovih roditelja.
  4. Bolest bubrega.
  5. Pretilost.
  6. Zlouporaba alkohola, pušenje.
  7. Zlouporaba soli. Konzumacija više od 5,0 g kuhinjske soli dnevno popraćeno je zadržavanjem tekućine u tijelu i grčem arteriola.
  8. Sjedilački način života.

U klimakterijskom razdoblju kod žena, u pozadini hormonske neravnoteže, pogoršavaju se živčane i emocionalne reakcije, povećavajući rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Prema statistikama, u oko 60% žena bolest se javlja upravo s početkom menopauze..

Dobni faktor utječe na rizik od arterijske hipertenzije u muškaraca. Prije 30. godine života bolest se razvija kod 9% muškaraca, a nakon 65 godina gotovo svaka sekunda pati od nje. Do 40 godina starosti arterijska hipertenzija češće se dijagnosticira u muškaraca; u starijoj dobnoj skupini incidencija u žena raste. To je zbog činjenice da nakon četrdeset godina u tijelu žena započinju hormonalne promjene povezane s početkom menopauze, kao i visoka stopa smrtnosti sredovječnih i starijih muškaraca od komplikacija arterijske hipertenzije..

Patološki mehanizam razvoja arterijske hipertenzije temelji se na povećanju otpora perifernih krvnih žila i povećanju srčanog volumena. Pod utjecajem faktora stresa poremećena je regulacija produljene moždine i hipotalamusa perifernog vaskularnog tonusa. To dovodi do grča arteriola, razvoja discirkulatornog i diskinetičkog sindroma..

Spazam arteriola povećava lučenje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je izravno uključen u metabolizam minerala, pridonosi zadržavanju iona natrija i vode u tijelu pacijenta. To zauzvrat potiče povećanje volumena cirkulirajuće krvi i porast krvnog tlaka..

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijent ima povećanje viskoznosti krvi. Kao rezultat, protok krvi se smanjuje, a metabolički procesi u tkivima pogoršavaju..

Vremenom se stijenke krvnih žila zadebljavaju, sužavajući time njihov lumen i povećavajući razinu perifernog otpora. U ovoj fazi arterijska hipertenzija postaje nepovratna..

Daljnji razvoj patološkog procesa popraćen je povećanjem propusnosti i plazmenskom impregnacijom zidova krvnih žila, razvojem arterioloskleroze i elastofibroze, postajući uzrok sekundarnih promjena u različitim organima i tkivima. Klinički se to očituje primarnom nefroangiosklerozom, hipertenzivnom encefalopatijom, sklerotskim promjenama u miokardu..

Oblici bolesti

Bitna i simptomatska arterijska hipertenzija razlikuju se ovisno o uzroku..

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata..

Esencijalna (primarna) hipertenzija javlja se u oko 80% slučajeva. Razlog razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi..

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija nastaje kao posljedica oštećenja organa ili sustava koji sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka. Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • bolesti bubrega (akutni i kronični pijelo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolest vezivnog tkiva bubrega, dijabetična nefropatija, hidronefroza, urođena bubrežna hipoplazija, tumori koji luče renin, Liddleov sindrom);
  • nekontrolirana dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, antidepresivi, simpatomimetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, litijevi pripravci, pripravci od ergota, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
  • endokrine bolesti (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizam, urođena nadbubrežna hiperplazija, hiper- i hipotireoza, hiperkalcemija, feokromocitom);
  • vaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koarktacija aorte i njezinih glavnih grana);
  • komplikacije trudnoće;
  • neurološke bolesti (povećani intrakranijalni tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja u snu, akutna porfirija, trovanje olovom);
  • kirurške komplikacije.

Faze arterijske hipertenzije

Da bi se utvrdio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. U osoba starijih od 18 godina tlak se smatra normalnim ako ne prelazi 130/85 mm Hg. st.. Pritisak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Prema razini povišenog krvnog tlaka razlikuju se sljedeće faze arterijske hipertenzije:

  1. Svjetlost (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava nisu zabilježeni. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
  3. Teški (180–210 / 110–120 mm Hg). Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. Liječnički pregled otkriva prolaznu cerebralnu ishemiju, hipertrofiju lijeve klijetke, povišeni serumski kreatinin, mikroalbuminuriju, suženje mrežnica.
  4. Izuzetno teški (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize javljaju se često i teško su. Razvijaju se ozbiljna oštećenja tkiva koja dovode do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edem i krvarenja vidnog živca, cerebralno-vaskularna tromboza, zatajenje srčane lijeve klijetke, hipertenzivna encefalopatija).

Uz to, arterijska hipertenzija može biti dobroćudna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brzo napredovanje simptoma, dodavanje teških komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Simptomi

Klinički tijek arterijske hipertenzije je promjenjiv i određuje se ne samo razinom povišenog krvnog tlaka, već i time koji su ciljni organi uključeni u patološki proces..

Za ranu fazu arterijske hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u zatiljnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • umor, letargija, osjećaj slabosti.

Daljnjim napredovanjem bolesti, uz gore navedene simptome, dodaje se i otežano disanje koje se javlja tijekom fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka preko 150-160 / 90-100 mm Hg. Umjetnost. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u predjelu srca;
  • utrnulost prstiju;
  • podrhtavanje mišića nalik na zimicu;
  • crvenilo lica;
  • pretjerano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedenim simptomima dodaje natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti doživljavaju grč arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje i muha pred očima. Uz značajan porast krvnog tlaka može doći do krvarenja u mrežnicu, što rezultira sljepoćom..

Dijagnostika

Program pregleda za arterijsku hipertenziju usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Potvrdite prisutnost stabilnog povišenja krvnog tlaka.
  2. Utvrdite moguća oštećenja ciljanih organa (bubreg, srce, mozak, organ vida), procijenite njihov stupanj.
  3. Odredite stadij arterijske hipertenzije.
  4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljajući anamnezu, posebna pažnja posvećuje se razjašnjavanju sljedećih pitanja:

  • prisutnost čimbenika rizika;
  • razina povišenog krvnog tlaka;
  • trajanje bolesti;
  • učestalost pojave hipertenzivnih kriza;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Ako se sumnja na arterijsku hipertenziju, s vremenom treba mjeriti krvni tlak uz obvezno poštivanje sljedećih uvjeta:

  • mjerenje se provodi u mirnoj atmosferi, dajući pacijentu 10-15 minuta za prilagodbu;
  • sat vremena prije nadolazećeg mjerenja, pacijentu se savjetuje da ne puši, ne pije jak čaj ili kavu, ne jede, ne ukapava kapi u oči i nos, što uključuje simpatomimetike;
  • pri mjerenju, pacijentova ruka treba biti u istoj razini sa srcem;
  • donji rub manšete trebao bi biti 2,5–3 cm iznad kubitalne jame.

Tijekom prvog pregleda pacijenta, liječnik dva puta mjeri krvni tlak na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka veća od 5 mm Hg. Art., Tada se sva daljnja mjerenja provode na ruci s visokim stopama. U slučajevima kada ne postoji asimetrija, mjerenja treba vršiti na lijevoj ruci za dešnjake i na desnoj ruci za ljevake..

Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom moraju sami naučiti mjeriti krvni tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje:

  • Rehbergov test;
  • analize urina prema Nechiporenku i Zimnitsky;
  • trigliceridi, ukupni kolesterol u krvi;
  • kreatinin u krvi;
  • glukoza u krvi;
  • elektroliti u krvi.

S arterijskom hipertenzijom, pacijenti moraju proći elektrokardiografsku studiju s 12 olova. Dobiveni podaci, ako je potrebno, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijente s utvrđenom arterijskom hipertenzijom trebao bi konzultirati oftalmolog, uz obavezni pregled fundusa.

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvršite:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • računalna tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortografija;
  • izlučujuća urografija;
  • elektroencefalografija.

Liječenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije trebala bi biti usmjerena ne samo na normalizaciju povišenog krvnog tlaka, već i na ispravljanje postojećih poremećaja unutarnjih organa. Bolest je kronične prirode, a iako je potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguć, pravilno odabran tretman arterijske hipertenzije sprječava daljnji razvoj patološkog procesa, smanjuje rizik od hipertenzivne krize i teških komplikacija.

Kod arterijske hipertenzije preporučuje se:

  • pridržavanje prehrane s ograničenjem kuhinjske soli i visokim udjelom magnezija i kalija;
  • odbijanje upotrebe alkoholnih pića i pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • povećanje razine tjelesne aktivnosti (hodanje, fizioterapijske vježbe, plivanje).

Medicinsko liječenje arterijske hipertenzije propisuje kardiolog, zahtijeva dugo vremena i povremene korekcije. Uz antihipertenzivne lijekove, prema indikacijama, u režim terapije uključuju se diuretici, antiagregacijski agensi, β-blokatori, hipoglikemijska i hipolipidemijska sredstva, sedativi ili sredstva za smirenje..

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • snižavanje krvnog tlaka na razinu koju dobro podnosi pacijent;
  • nedostatak napredovanja oštećenja ciljnih organa;
  • prevencija razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sustava koje mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, uporno povišenje krvnog tlaka izaziva pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara, odvajanja mrežnice, disekcije aneurizme aorte, kroničnog zatajenja bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena razvija bolest s početkom menopauze..

Arterijska hipertenzija, posebno teškog tečaja, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog naglog povišenja krvnog tlaka). Razvoj krize izazivaju mentalni stres, promjena meteoroloških uvjeta i fizički umor. Klinički se hipertenzivna kriza očituje sljedećim simptomima:

  • značajan porast krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • pojačani rad srca;
  • osjecati se vruce;
  • mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
  • poremećaji vida (bljeskanje "mušica" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračivanje u očima itd.);
  • kardialgija.

U pozadini hipertenzivne krize javljaju se poremećaji svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, prestrašeni, uznemireni ili, obrnuto, inhibirani. U teškom tijeku krize, svijest može biti odsutna.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutnog zatajenja lijeve klijetke, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), infarkta miokarda.

Prognoza

Prognoza za arterijsku hipertenziju određuje se prema prirodi tijeka (maligni ili benigni) i stadiju bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV faze arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

U mladih se opaža izuzetno nepovoljan tijek arterijske hipertenzije. Imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti..

Ranim početkom liječenja arterijske hipertenzije i uz pažljivo poštivanje pacijentovih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

  • odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
  • psihološko olakšanje;
  • pravilna uravnotežena prehrana s ograničenjem masti i kuhinjske soli;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • duge šetnje na svježem zraku;
  • izbjegavanje zlouporabe pića bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonici).

S već razvijenom arterijskom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Ova profilaksa naziva se sekundarna prevencija, a uključuje poštivanje pacijentovih propisa od strane liječnika za terapiju lijekovima i promjene načina života, kao i redovito praćenje krvnog tlaka..

Kakva je bolest hipertenzija? Uzroci razvoja, njegovi simptomi i liječenje

Kako bih naglasio važnost teme hipertenzije, citirat ću statistiku iz informativnog biltena Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), koji kaže da moždani udar i srčana bolest (srčani udar kao jedan od njegovih oblika) oduzimaju najviše ljudskih života. Srčani i moždani udar glavni su uzročnici smrti u svijetu u posljednjih 15 godina. A gdje je hipertenzija?

Činjenica je da je u otprilike 60% slučajeva hipertenzija uzrok razvoja ovih fatalnih bolesti. Međutim, pomnijim ispitivanjem postaje jasno da je moguće hipertenziju živjeti savršeno mirno, izbjegavajući manifestacije negativnih posljedica. Štoviše, u ranim fazama bolesti može se spriječiti njezin daljnji razvoj.

Dakle, upoznajte se, hipertenzija je patološko stanje (bolest) kardiovaskularnog sustava, u kojem krvne žile imaju povišen tlak. Krenimo od simptoma, jer je ovo zanimljivo i vrlo važno..

Simptomi hipertenzije

Ne tražite vanjske znakove bolesti (simptome) hipertenzije. Glavni problem je što je asimptomatski! Hipertenzivni pacijenti mogu se protiviti: „Boli me glava, vrti mi se u glavi. Tamne mrlje pred očima, zatiljak se dijeli. I općenito, lažem - umirem! " Činjenica je da se opisani simptomi nazivaju nespecifičnim, odnosno pogodni su za mnoge bolesti. I definitivno se ne isplati njima utvrđivati ​​hipertenziju.

U pravilu ljudi s arterijskom hipertenzijom imaju prekomjernu težinu, neaktivni su, slabo jedu i imaju oko 50 godina. S takvim setom, osoba koja ima normalan krvni tlak (krvni tlak) može osjetiti bol različite lokalizacije, malaksalost i vrtoglavicu.

Što se tiče sekundarne, simptomatske hipertenzije, ovdje već povišeni krvni tlak postaje simptom drugih bolesti, na primjer, problema s bubrezima, s endokrinim sustavom, sa srcem ili drugim organom.

Asimptomatskost je glavna opasnost koju predstavlja hipertenzija. Možemo živjeti, a da ni ne sumnjamo da je u našim arterijama visok tlak, koji u međuvremenu "troši" naše krvne žile, narušavajući naše zdravlje. Zbog toga je potrebno redovito mjeriti krvni tlak, najmanje jednom u šest mjeseci..

Kako izmjeriti tlak

Glavna manifestacija hipertenzije je povišeni krvni tlak dulje vrijeme. Mjerenje krvnog tlaka uopće nije teško. Sada je u prodaji vrlo velik izbor prijenosnih uređaja za mjerenje tlaka različitih proizvođača po pristupačnim cijenama.

Moguće je da vaši prijatelji ili rođaci već imaju takav uređaj. Prema izvješću WHO-a, svaka treća odrasla osoba na svijetu pati od hipertenzije. Dakle, u neposrednom okruženju definitivno neće biti teško pronaći nekoga tko ima tonometar. Vrlo je korisno posjetiti, razgovarati i istodobno izmjeriti pritisak.

Što će pokazati mjerenje tlaka? Dva pokazatelja: gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak, izraženi u milimetrima žive i karakteristični za trenutke kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. A što bi trebali biti?

PokazateljiKlasifikacija
do 119/79Norma
120/89 - 139/89Prehipertenzija
> 140/90Hipertenzija
140/90 - 159/99Hipertenzija I stupnja
160/100 -179/109Hipertenzija II stupanj
180/110Hipertenzija III stupanj

Dobro je ako vam je krvni tlak normalan. U svim ostalim slučajevima to je već razlog za odlazak liječniku. Sada se svi koji sumnjaju na hipertenziju šalju na 24-satno praćenje, na osnovu kojih se postavlja konačna dijagnoza..

Prehipertenzija

Dobro je ako se osoba uhvatila prehipertenzije (120 / 80-139 / 89). Rizici od teških posljedica počinju rasti već u ovoj fazi. I glupo je, ne radeći ništa, čekati prerani smrću. S prehipertenzijom lijekovi još nisu potrebni. Nanijet će više štete nego koristi.

Prema liječnicima, dovoljno je slijediti osnovna načela zdravog načina života. PRESTANITE PUŠITI, shvatite kako smršavjeti (i napokon to učinite), više se krećite. Zapamtite: radi se o produženju života!

Hipertenzija - što je to?

Čini se da hipertenzija, visoki krvni tlak, ali uostalom, mnogi često ne bole. Živite i budite sretni! Zbog toga je hipertenzija dio "odreda tihih ubojica". Mnogo godina nema bolova, a zatim se dogodi srčani ili moždani udar, a neki od nas dodaju statistiku SZO.

S hipertenzijom pati cijela mreža krvnih žila, ali prije svega, organi koji trebaju maksimalnu opskrbu krvlju gube zdravlje i funkcionalnost..

Srce. S vremenom arterijska hipertenzija dovodi do nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Kao rezultat, razvoj angine pektoris i srčanog udara. Isto se odnosi i na djecu. U razvijenim zemljama srčani napadi postaju sve mlađi. I danas se hipertenzija javlja kod svakog petog tinejdžera..

Oči. Hipertenzija je posebno štetna za vid, jer trpi mrežnica oka, koja treba dobru opskrbu krvlju.

Bubrezi. Neliječena hipertenzija dovodi ljude u centre za dijalizu. Tijekom godina bubrezi se isušuju, smanjuju i prestaju raditi.

Mozak. Za one s lošom kontrolom krvnog tlaka, hipertenzija priprema cerebrovaskularnu nesreću. Je li došlo do začepljenja moždanih arterija krvnim ugruškom, cerebralnog krvarenja ili puknuća aneurizme, nebitno je. Važno je koliko je poraz porazan. A onda - kakva sreća. Može se dogoditi da paralizirani morate godinama ležati u peleni, ponovno naučiti govoriti ili hodati. Razmislite, smilujte se svojoj obitelji!

Uzroci arterijske hipertenzije

Općenito, u početku tijelo stvara visoki krvni tlak koji nam pomaže u kratkotrajnom napornom aktivnom radu. Na primjer, sportaš u startu: oslobađanje hormona, mahnit rad srca, pritisak je skočio. Sad je spreman trčati, plivati, tući.

Emocije. Jedan od razloga za razvoj primarne hipertenzije može se nazvati "napeta atmosfera" ili "ne manifestirane emocije". Ako je sportaš odradio svoj posao, došao do daha i pritisak se normalizira, tada u svakodnevnom životu laik možda neće imati takvu priliku. Pod stalnim je stresom..

Dnevni posao: potreba za ispunjavanjem plana, danas „rok“, šefovi se „naprežu“. Na putu do posla ili s posla postane nervozan u gužvi u prometu ili u javnom prijevozu. A kod kuće postoje i drugi problemi. Pritisak jednostavno nema vremena za povratak.

Tako hipertenzija pušta korijene u čovjeku. A sve zbog baroreceptora (naših senzora tlaka), koji se naviknu na visoki krvni tlak i njegovo smanjenje počinju doživljavati kao kvar u sustavu. Oni šalju signal, endokrini sustav oslobađa hormone i tlak se obnavlja, ali već na povišenoj razini.

Prekomjerna težina. Ljudi sa sjajnim Indeks tjelesne mase 3 puta osjetljiviji na hipertenziju od onih s normalnom težinom.

Pušenje duhana. Tvari sadržane u cigaretama doprinose mehaničkim oštećenjima stijenki arterija, što smanjuje njihovu prohodnost, povećavajući pritisak. I dalje dovodi do ateroskleroze.

Lijekovi. Neki lijekovi utječu na razvoj hipertenzije. Na primjer, sredstva za ublažavanje boli i neki antidepresivi.

Nasljedstvo. Ako vaši bliski rođaci imaju hipertenziju, tada treba povećati pažnju na vlastito zdravlje. Obavezno mjerenje krvnog tlaka, najmanje jednom u šest mjeseci. I predanost zdravom načinu života.

Sol je bijela smrt

Govoreći o razlozima razvoja hipertenzije, ne možemo a da ne spominjemo sol zasebno. Prepoznat je kao značajan čimbenik u razvoju hipertenzije. Točnije, preporuke SZO govore o smanjenju natrija u prehrani:

Evo poteškoće. Prvo, do 90% soli može doći iz gotovih proizvoda koje kupujemo u trgovini. A koliko te soli u gramima? Tko zna. Mali tisak često nije moguće razumjeti. A pišu li? Ako je tako, vjerujte onome što je napisano?

Većina hrane zasićene natrijem:

  • Svi iz odjela za kobasice! Bez obzira je li u vakuumu ili nije. Kuhano ili dimljeno
  • Kruh
  • Mnogo gotove hrane i smrznute prikladne hrane (knedle, palačinke s mesom, itd.), Konzervirana hrana
  • Gazirana pića. Uz ogromnu količinu šećera, pripremljena voda "omekšava" zasićenjem natrijem
  • Sve slastičarnice
  • BRZA HRANA (pizza, pljeskavice, čips, prženi krumpir itd.)
  • Mnoge vrste sira i svježeg sira

Drugo, mnogi imaju naviku staviti jelo pred sebe i, a da ga ni ne probaju, zgrabe slanik i sol, sol... Maknete je sa stola!

Tu je i pozitivna točka. Ako ste malo stroži prema sebi i počnete se pridržavati preporuke za količinu soli koju konzumirate, kao i više pažnje pazite na ono što jedete, tada će se okus početi mijenjati dovoljno brzo. Okusni pupoljci će se prekonfigurirati, a sve slano činit će se preslano, a presoljeno gorko i neukusno.

Hipertenzivna kriza. U našoj je moći to spriječiti

Kada indikatori krvnog tlaka prijeđu brojke 180 / 110-120 mm Hg. Čl., Tada je ovo stanje hipertenzije u našim bolnicama okarakterizirano kao „krizni tečaj hipertenzije“. Zapravo to nije tijek bolesti s krizama, već loša kontrola krvnog tlaka zbog moguće loše odabranog liječenja.

Ili kad liječnici još uspiju izgraditi točan režim liječenja, a pacijent se iz različitih razloga prestane pridržavati ga. Ponestalo mi je lijekova, a u ljekarni sam kupio "isto, ali drugačije". Ostavio je da se odmori, tablete je ostavio kod kuće. Još jedna iz serije: "Jeste li pročitali njegove nuspojave?" ili "Što sam sada, da cijeli život sjedim na tabletama?"

Kao rezultat nekontroliranog krvnog tlaka, krvna plazma počinje "curiti" kroz krvožilnu stijenku, što dovodi do oticanja mozga. Stoga rastuća glavobolja, mučnina, povraćanje mogu završiti moždanim udarom, pa čak i smrću. Potrebna hitna medicinska pomoć!

Još krajem 80-ih All-Union kardiološki centar govorio je o opasnosti od naglog pada krvnog tlaka. Oštro smanjenje pritiska dovodi do smanjenja protoka krvi, zbog čega opskrba organa postaje nedostatna za život.

Budite oprezni pri ublažavanju pritiska. Tijekom 4-6 sati smanjenje dijastoličkog tlaka nije niže od 100 mm Hg. Umjetnost. Hipertenzivna kriza je životno opasno stanje koje zahtijeva profesionalnu liječničku pomoć. Liječnici imaju alate i detaljne upute za rješavanje takvih situacija kako bi kontrolirali razinu smanjenja krvnog tlaka. Dok čekate pomoć, lezite u zamračenu sobu i uzmite sedativ..

Hipertenziju često nije vrlo teško kontrolirati. Važno je odabrati pravu kombinaciju lijekova i uzimati ih kontinuirano. To će omogućiti da se situacija ne dovede do hipertenzivne krize. Postoji i pristup liječenju bez lijekova. Pogledajmo kako, što i u kojim slučajevima je potrebno liječiti.

Liječenje hipertenzije

Općenito, liječenje hipertenzije za liječnika je višestruki zadatak u rješavanju problema visokog krvnog tlaka. Puno je početnih podataka: koga liječimo (spol, dob, težina, način života itd.), Koja je početna razina krvnog tlaka, odakle početi (s lijekovima ili bez njih). A također da razmislite do koje razine spustiti, štoviše, poželjno je održavati točan omjer gornjeg i donjeg tlaka.

Da bi se spriječili rizici srčanih i moždanih udara s visokim sistoličkim krvnim tlakom, definitivno ga je potrebno smanjiti na vrijednosti 140, ako ne postoji još veći rizik od nuspojava lijekova. Također, s ozbiljnom i ozbiljnom hipertenzijom (dijastolički tlak iznad 105), potrebno je liječenje lijekovima.

Međutim, s umjerenom hipertenzijom (dijastolički tlak 90 - 104), liječenje lijekovima znatno manje smanjuje rizik od kardiovaskularnih nezgoda. Ovdje bi liječenju lijekovima dugo trebalo prethoditi razdoblje normalizacije načina života i prehrane. Bez toga nije moguće liječenje arterijske hipertenzije!

Pravilna prehrana i gubitak kilograma kod hipertenzije

Dakle, koje su važne komponente liječenja hipertenzije bez lijekova? Odbijanje loših navika! Potpuno odbijanje duhana (u paketu stoji - kardiovaskularne bolesti)! Pijenje alkohola u količini od najviše 150 ml suhog crnog vina dnevno.

Gubitak kilograma i aerobno vježbanje detaljno su opisani u članku "Brže mršavljenje!" To će dovesti do smanjenja krvnog tlaka s 10 na 25 mm. rt. sv.

Evo, razgovarajmo o prehrani. Kao rezultat studija nekoliko prehrambenih modela, odabrana je dijeta nazvana DASH dijeta kako bi se utvrdio najbolji rezultat za snižavanje krvnog tlaka. Prijevod kratice - dijetetske mjere koje zaustavljaju hipertenziju. Na mnogo se načina podudara s mediteranskom prehranom. Općenito ograničenje kalorija (1500 - 1800 kalorija dnevno), puno povrća i voća, manje pogrešnih masti, alkohola i mesa.

O soli se govorilo gore u „uzroci hipertenzije"Nadam se da se slažete - zabranjeno. Isto se odnosi i na proizvode brze hrane..

Prema DASH prehrani prednost se daje povrću i voću - najmanje pola kilograma dnevno od oboje. Zbog sadržaja vlakana koja pouzdano snižavaju razinu krvnog tlaka. Povrće i voće također su prirodni izvori kalija, koji je neophodan hipertenzivnim bolesnicima u količini od 5 g dnevno. Uz hipotenzivno (snižavanje krvnog tlaka) djelovanje, sprečava i razvoj moždanih udara.

Povrće i voće također su izvor folne kiseline i flavanoida. Snižavaju krvni tlak i štite od srčanih bolesti. Zbog sadržaja flavanoida, hipertenzivni će pacijenti imati koristi od kriške crne (najmanje 70% kakao) čokolade dnevno i puno zelenog čaja. Uz hipotenzivni učinak, flavanoidi smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara..

Riba mora biti prisutna u prehrani hipertenzivnih bolesnika, jer sadrži ispravne polinezasićene masti. Na tjednom jelovniku čak joj je draža od peradi. Bolje je odbiti crveno meso.

Kalcij, koji je dio hrane, također utječe na smanjenje krvnog tlaka. A ona u tabletama nije uvijek. Izvrstan izvor kalcija su OBRAZANI mliječni proizvodi..

Biljni proteini još su jedan od hipotenzivnih dijetalnih sastojaka. Nalazi se u grahu, grahu i soji. Samo prehrana nije dovoljna u borbi protiv hipertenzije, treba joj aktivni asistent!

Vježba stres

U vrlo nedavnoj prošlosti preporuka za hipertenziju bila je odbijanje tjelesne aktivnosti. "Sad ste pod pritiskom - morate se brinuti o sebi." Nakon proučavanja učinka opterećenja, ove su preporuke promijenjene na 180⁰. Sada je adekvatna tjelesna aktivnost neosporan čimbenik čovjekova životnog vijeka u bilo kojoj dobi i u fiziološkom stanju..

Doista, krvni tlak raste tijekom vježbanja. No redovite aerobne aktivnosti - brzo hodanje, sobni bicikl ili plivanje u konačnici dovode do smanjenja tlaka uslijed vazodilatacije, kao reakcija na tjelesnu aktivnost.

Dizanje utega nije toliko djelotvorno za snižavanje krvnog tlaka, ali može pomoći u smanjenju rizika od nastanka aterosklerotičnih naslaga svojim blagotvornim učincima na zdravlje krvožilnog sustava. Ako su u fazi prehipertenzije promijenili prehranu i postali fizički aktivni, tada postoji vjerojatnost da se bolest neće razviti u hipertenziju od 1,2,3 stupnja.

Liječenje lijekovima

Ako se, ipak, hipertenzija uspjela razviti, tada pristup bez lijekova može biti nedovoljan i nema vremena čekati pozitivan učinak od njegove primjene, tada su lijekovi povezani s liječenjem.

I ovdje sve ovisi o vještini liječnika i njegovom iskustvu. Budući da lijekova ima mnogo, i odabir prave kombinacije njih kako bi se krvni tlak nadoknadio, kako sami liječnici kažu, jednako je težak kao i izgradnja piramide od okruglih kamenaca.

U bliskoj budućnosti cijepljenje protiv hipertenzije bit će uključeno u kliničku praksu. Trenutno se ispituje cjepivo koje cilja na bubrežne hormone i blokira njihovo oslobađanje. Čekamo! U međuvremenu pijemo tablete pod pritiskom i njihove kombinacije.

Skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka

Glavne skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka su inhibitori kalcijevih kanala, inhibitori pretvarajućih enzima, beta-blokatori, blokatori na recept za angiotenzin, diuretici. Lakše bi za percepciju bilo reći da su prema mehanizmu djelovanja podijeljeni u tri velike skupine. Lijekovi koji djeluju na krvne žile, krv i srce.

Gdje početi kad dijeta i vježbanje ne pomažu? Počinju s gotovo bilo kojim lijekom, pa svi približno jednako smanjuju krvni tlak. Ako, osim hipertenzije, pacijent ima i druge bolesti (srčani udar, dijabetes, angina pektoris), tada je poželjna određena skupina. Također, zbog individualne netolerancije, jedan se lijek mijenja u drugi, odabirući tako odgovarajući.

Budući da jednim lijekom često nije moguće postići željene pokazatelje krvnog tlaka, u nekom se trenutku dodaju lijekovi iz drugih skupina. Oko 65% hipertenzivnih bolesnika podvrgava se kombiniranoj terapiji tri lijeka.

Najvažnija stvar u liječenju hipertenzije je poštivanje liječničkih recepata i KONTINUITET liječenja. Inače, vrijednosti krvnog tlaka vratit će se na svoje prethodne vrijednosti..

Za Više Informacija O Migreni