Što je kontralateralna istoimena hemianopsija

Bilateralna hemianopsija je neurološki poremećaj koji karakterizira obostrano sljepilo u polovici vidnih polja. Tractus hemianopsia (od riječi "put") nastaje oštećenjem optičkih putova, a središnja se hemianopsija razvija kada su oštećene kortikalne regije odgovorne za vizualnu percepciju. Drugim riječima, hemianopsija je gubitak polovice vidljivog vida lijevo ili desno, ali uvijek na oba oka..

Oštećenje vidnog trakta obično rezultira smrću vidnih živaca. Sa središnjim podrijetlom bolesti, vidni živci ne atrofiraju i nastavljaju funkcionirati.

Gubitak vidnih polja podrijetlom se dijeli na stečeni i urođeni. Kongenitalna varijanta javlja se kada je razvoj središnjeg živčanog sustava oslabljen tijekom razdoblja intrauterinog sazrijevanja fetusa. Gotovo uvijek u kombinaciji s drugim manama živčanog sustava i rijetko se javlja kao izolirana patologija. Stečena varijanta razvija se uglavnom kod osoba čija je dob u prosjeku od 30 do 50 godina. Češće kod žena.

Uzroci

Hemianopsija se javlja kada su oštećeni vidni trakt, korteks ili subkortikalna područja. Stoga proizlazi da je potrebno tražiti prirodu oštećenja vidnog sustava..

  1. Patologija krvotoka mozga u pozadini blokade arterija aterosklerozom ili arterijskom hipertenzijom. Oni dovode do akutnog nedostatka krvi u žilama, uslijed čega dijelovi mozga odumiru zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka. Tip patologije vidnih polja uzrokuje bazen i područje mozga u kojem je poremećen protok krvi. Vid je često oslabljen kad se smanji dotok krvi u stražnju moždanu arteriju koja opskrbljuje krv okcipitalnom i tjemenom korteksu. Kod moždanog udara ili aneurizme raste intrakranijalni tlak i izaziva se krvarenje u moždano tkivo, oštećuju se vidni putovi.
  2. Upala moždanih ovojnica i moždani parenhim. Upala membrana, ako je lokalizirana uglavnom u subkortikalnim strukturama, komprimira dijelove mozga i uzrokuje mehaničku kompresiju. Oštećuje provođenje živčanih impulsa..
  3. Volumetrijski procesi u lubanji: tumor, cista, gnojna nakupina.
  4. Jatrogeni faktor. Tijekom operacije CNS-a, neurokirurg može slučajno oštetiti vidne putove.
  5. Kongenitalne greške središnjeg živčanog sustava, popraćene grubim kršenjem dijelova mozga ili hipertenzivnim sindromom: kapljica, mikrocefalija, encefalokela ili displazija tkiva završnog mozga.

Poseban slučaj gubitka polja, na primjer, istoimena hemianopsija s lijeve strane, određuje se površinom oštećenja mozga.

Sorte

Postoji nekoliko vrsta neuroloških bolesti:

Homonimna hemianopsija (istoimena hemianopsija)

Jednostrana hemianopsija je nepotpuni gubitak vida. Karakterizira ga gubitak polja desno ili lijevo. Homonimna hemianopsija nastaje kada su strukture središnjeg živčanog sustava oštećene infekcijom, moždanim udarom ili mehaničkom ozljedom.

Značajke patologije. Istoimena varijanta može biti reverzibilna. Dakle, slijepo s desne ili lijeve strane može biti znak aure u migreni. Aura je prethodna faza jednostrane glavobolje. Istoimena hemianopsija može biti jedan od znakova moždanog udara. Kontralateralna hemianopsija javlja se s jednostranim oštećenjem vidnog živca. Primjerice, ako je oštećen vidni živac s lijeve strane, ispast će desna bočna vidna polja i dogodit će se desnostrana homonimna hemianopsija (hemianopsija s desne strane). Ako je oštećen desni vidni živac, doći će do lijevosmjerne homonimne hemianopsije. S potpunom lezijom lateralnog koljenastog tijela dolazi do potpune jednostrane hemianopsije.

Bitemporalna heteronimna hemianopsija

Proširivanjem svake riječi možete razumjeti pojam. "B" je dva, "vremenito" je strana sljepoočnica glave. Patologija se očituje nestankom oba vidna polja sa strane hramova. Bitemporalna hemianopsija se opaža kada je vidni put oštećen u području gdje se vidni živci sijeku..

Heteronimna hemianopsija nastaje kada su oštećeni vidni živci, što je najčešće uzrokovano tumorom. Često su to novotvorine u ili iznad hipofize. Vremenska hemianopsija često je simptom adenoma hipofize.

Binasalna hemianopsija

Bi je dva, odnosno s obje strane, nazalno - što znači nos. Patologiju karakterizira obostrani gubitak vidnih polja u nosnom dijelu lica. Binasalna hemianopsija nastaje kad su oštećeni vidni trakt i moždane strukture. Također, binasalna hemianopsija javlja se kada je središnji živčani sustav oštećen u pozadini vodene mozga.

Gornji kvadrant hemianopsija

Za razliku od prethodnih vrsta gubitka vidnog polja, ovu kvadrantnu hemianopsiju karakterizira gubitak gornje polovice vida. Gornja hemianopsija razvija se zbog oštećenja ventralnog vidnog trakta.

Donja kvadrantna hemianopsija

Karakterizira ga gubitak donjeg dijela vida s obje strane. Donji kvadrant istoimene hemianopsije nastaje kada je oštećeno stražnje područje optičkog trakta ili tjemena kora. Dakle, s oštećenjem tjemene kore dolazi do potpune hemianopsije.

Klinička slika

Pacijenti koji pate od patologije često se suočavaju s svakodnevnom nelagodom. Vizualni nedostatak sprječava osobu da vidi predmete u napuštenom vidnom polju. Za pacijente se uobičajeni fenomeni, poput prelaska ceste, pretvaraju u opasnost: osoba ne može vidjeti automobil koji se približava. Ljudima se ne savjetuje da upravljaju bilo kojim vozilom, jer postoji opasnost od hitnih slučajeva.

Ispala vidna polja ne omogućuju ni da vidite hranu na drugoj polovici tanjura, poteškoće nastaju prilikom čitanja, jer druga polovica stranice knjige nije vidljiva. Čitanje se pretvara u agoniju za ljude: ljudi trebaju raditi više pokreta očima.

Neurološku bolest prate elementarne vizualne halucinacije. Fotopsije su percepcija nepostojećih ružnih pojava i predmeta, na primjer iznenada pojavila točka, bljeskovi, munja ili svjetla. Često se elementarne vizualne halucinacije u hemianopsiji javljaju nakon nedavnog moždanog udara.

Svakodnevni život i osnovne stvari u kućanstvu uzrokuju psihološku nelagodu kod pacijenata: njihovi postupci izvana djeluju smiješno, neuredno. Neki pacijenti razvijaju depresiju i druge neurotične poremećaje. Kao rezultat gubitka vidnih polja i osjećaja svoje nesposobnosti, neki se pacijenti povuku iz društvenog života, radije provodeći vrijeme sami.

Za pacijente s hemianopsijom raspon mogućih specijaliteta ograničen je. Dakle, takvi pacijenti ne mogu prevoziti putnike niti raditi na mjestima na kojima je potrebna vanjska procjena predmeta, na primjer u inženjerstvu ili građevinarstvu..

Kliničku sliku oštećenja vida, uz fotopsije, nadopunjuje i agnozija. To je neurološki poremećaj koji karakterizira oštećeno prepoznavanje predmeta kroz vidni kanal. Pacijenti često imaju prosopagnoziju, poremećaj u prepoznavanju poznatih lica. Neki pacijenti imaju sindrom Anton-Babinsky: ljudi negiraju prisutnost njihove patologije.

Kongenitalna hemianopsija često se kombinira s oštećenjima u razvoju subkortikalnih i kortikalnih područja mozga: talamusa, moždanog stabla i tjemene kore. Stoga se klinička slika nadopunjuje sljedećim patologijama:

  1. Parestezije su izopačene senzacije. Dakle, pacijenti često pate od trnaca na koži, žale se na leteće muhe pred očima.
  2. Kršenje duboke osjetljivosti. Pacijenti imaju oslabljenu bol i taktilnu percepciju.

Klasifikacija

Prema temi poraza, to se događa:

  1. Tractus hemianopsia. Razvija se kao rezultat oštećenja vidnih putova. Karakterizira ga atrofija vidnih živaca, nedostatak odgovora učenika na svjetlost i asimetrija gubitka vidnog polja.
  2. Srednja hemianopsija. Razvija se kada su oštećeni središnji dijelovi mozga. Patologija nije popraćena atrofijom vidnih živaca, ne, oni i dalje reagiraju na svjetlosni podražaj. Središnju varijantu prati simetrični gubitak vidnih polja.

Kako se otkriva bolest

Dijagnoza oštećenja vida provodi se ispitivanjem vidnih polja. Svrha ekspresne metode je prepoznavanje terenskih patologija. U neurološkoj praksi koristi se poseban ručni čekić. Neurolog sjedne ispred osobe i zamoli je da dlanom zatvori jedno oko. Pogled otvorenog oka uprt je u liječnikov nos. Liječnik polako pomiče instrument iza glave pacijenta s periferije na središte sa svih strana. Pacijentu treba odmah reći kad vidi čekić.

Među instrumentalnim metodama perimetrija ima najveću dijagnostičku vrijednost. Postupak se provodi pomoću perimetra. Kao rezultat postupka, liječnik dobiva informacije o granicama vidnih polja za oba oka. Otkrivaju se i drugi vidni nedostaci. Također se koristi računalna kampimetrija. Otkriva smetnje u boji na različitim područjima mrežnice i pomaže utvrditi razinu smetnji.

Da bi se utvrdio uzrok kršenja, koristi se računalna i ultrazvučna dijagnostika: računalna i magnetska rezonancija, ultrazvučna doplerska ultrazvuk cerebralnih žila. Računalna dijagnostika pomaže u odabiru taktike liječenja, jer omogućuje vizualizaciju fokusa krvarenja, tumora ili apscesa.

Liječenje

Načela liječenja hemianopsije:

  1. Etiološki tretman usmjeren na uklanjanje uzroka. Terapija ovisi o utvrđenom uzroku. Primjerice, ako je računalna dijagnostika otkrila ishemijski fokus, propisani su lijekovi koji uklanjaju hipoksiju i cerebralnu ishemiju. Ako je ovo onkološka bolest, tada je propisana kemoterapija ili operacija.
  2. Socijalno-psihološki oporavak. Pacijenti su osposobljeni za čitanje i rad s tekstom. Pomažu im da povećaju opseg pokreta očima tako da se vidi čitav redak na stranici..

Ako se uzrok ne može ukloniti, primjenjuju se rehabilitacijske metode. Pacijentu se savjetuje da koristi naočale s ugrađenim zrcalima kako bi nadoknadio nedostatak vida.

Hemianopsija ne smanjuje očekivano trajanje života, ali može smanjiti njegovu kvalitetu i razinu. Prognoza radne sposobnosti određena je etiologijom i vrstom anopsije. Dakle, ako je bolest otkrivena odmah nakon traumatične situacije, na primjer, nakon potresa mozga, i odmah podlegla liječenju, osoba se u potpunosti oporavlja.

Što je bitemporalna hemianopsija? Vrste i liječenje

Bitemporalna hemianopsija je sljepoća u polovici ili četvrtini vidnog polja. Nastaje kada su oštećena živčana vlakna između hijazme i takozvanog bodljikavog sulkusa. Potrebno je razmotriti što je hemianopsija, kako se klasificira, koji uvjeti dovode do njezina pojavljivanja itd..

Opći znakovi i klasifikacija hemianopsije

Događa se da takvo oštećenje vida pacijent ne otkrije i dijagnosticira se samo tijekom liječničkog pregleda. Homonimne vrste hemianopsije uvijek ograničavaju čovjekovo kretanje, on ima vizualne poteškoće. Ovi nedostaci mogu biti privremeni i mogu nestati nakon nekog vremena. Glavni simptom dna oka je atrofija živaca različitog stupnja.

U heteronimnoj hemianopsiji, granica između vidljivog i nevidljivog dijela vidnog polja prolazi kroz njegovo središte. To se događa ako su zahvaćeni srednji dijelovi hijazme. Takva se oštećenja opažaju mnogo rjeđe. Ponekad, uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, osoba ima karakteristične znakove stagnacije u vidnom živcu.

Homonimna hemianopsija opaža se kada nestane desni ili lijevi dio vidnog polja. Gubitkom svestranih zona, oni govore o heteronimnoj hemianopsiji. Može postojati nepotpuna kvadrantna hemianopsija i, konačno, skotom. Bilateralna patologija se opaža ako ispadaju obje polovice vida.

Liječnici razlikuju ove vrste hemianopsije:

  1. Različite vrste homonimnog gubitka vida. Svi oni ukazuju na određeno mjesto patogenog fokusa..
  2. Heteronimna hemianopsija - isključenje nazalne, vremenske polovice vidnog polja. S bitemporalnom hemianopsijom, viša ili vremenska vidna polja ispadaju.
  3. Binasalna hemianopsija - gubitak donjeg dijela vida (obično se dijagnosticira na oba oka).
  4. Dvostrano - pojava vidnih nedostataka u dvije polovice.
  5. Skotoma je tamna mrlja u vidnom polju koja ima razne oblike. Na primjer, to može biti oval, krug, kvadrat, luk itd. Takav se nedostatak može pojaviti u bilo kojem dijelu polja.

Potrebno je detaljnije razmotriti ove vrste kršenja.

Istoimena hemianopsija

Kao što je već napomenuto, u ovom slučaju osoba dobro vidi samo jedan dio vidnog polja. Patologija nastaje kada je oštećen vidni živac, moždana kora koja se nalazi na stražnjem dijelu glave. U ovom je slučaju mjesto na kojem postoji takav prekršaj od velike važnosti, jer će to odrediti koje će vidno polje ispasti..

Dakle, dijagnosticira se desničarska homonimna hemianopsija kada su gornje strukture optičkog trakta oštećene s lijeve strane. Ako su takva područja zahvaćena zdesna, tada će bolest biti istoimena lijeva.

Bitemporalna hemianopsija

Ako zatamnjenje zauzima cijelu stranu polja, tada se ova hemianopsija smatra kompletnom. Kvadratni nedostatak može se primijetiti ako nestane gornji ili donji kvadrant. U pravilu se ova hemianopsija javlja često nakon akutne pothranjenosti mozga. Rjeđe je urođena. Ostali razlozi za to:

  • infekcija mozga;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • prostrijelna rana;
  • neke vrste operacija;
  • benigni ili maligni novotvorbeni procesi.

U ovom slučaju, ovi fenomeni dovode do činjenice da se određeni dijelovi vidnog živca upale, stisnu. U njima je poremećena prehrana krvi. Hemianopsija se primjećuje i kada su otrovi različitog porijekla izloženi sustavima oka. Konačno, ova vrsta oštećenja vida može biti prolazna..

Postoji i kontralateralna istoimena hemianopsija. To se događa kao posljedica oštećenja okcipitalne kore. Ako je ovo posljedica akutnog moždanog udara, tada osoba može doživjeti vizualne halucinacije. Takva oštećenja mogu vremenom nestati uslijed prilagodbe aktivnosti mozga..

Heteronimne vrste kršenja

S bitemporalnom hemianopsijom ispada temporalni dio vidnog polja. Patologija nastaje kada su zahvaćeni hipofiza i medijalni dio hijazme. Postoji različito mjesto područja koje ne vidi, ovisno o smjeru u kojem je patološki fokus pritisnut izravno na područje hijazme:

  1. Ako je unutra pritisak, tada su bitemporalne promjene asimetrične..
  2. Pritiskom odozgo slijepa je točka u donjem vremenskom kvadrantu. To može biti posljedica aneurizme prednje arterije..
  3. Niži tlak uzrokuje sljepoću u superiornom vremenskom kvadratu. Ovo stanje uzrokuju tumori..
  4. Ako postoji pritisak s leđa, tada pacijent razvija bitemporalne skotome. Uzrok ove lezije najčešće leži u tumorima smještenim u nogama hipofize..
  5. Konačno, prednji pritisak dovodi do potpune hemianopsije bitemporalnog tipa. Gubitak vida povezan je s novotvorinama.

Heteronimne vrste kršenja

Uz izuzeće donjih polovica vida, dijagnosticira se binasalna hemianopsija. Pojavljuje se iz sljedećih razloga:

  • upala arahnoidne membrane;
  • kapljica mozga;
  • takozvano prazno tursko sedlo.

Konačno, postoji desna ili lijeva hemianopsija sa sljepoćom drugog oka. Može biti nazalni i vremenski. Druga vrsta bolesti je rijetka. Na pozadini potpune sljepoće jednog oka, gornja polovica ispada na suprotnoj. U ovom slučaju, hijazam jednog oka u potpunosti je zahvaćen na svim područjima..

Rijetko je i nazalna hemianopsija. Ispada samo dno polja. Razlog ove bolesti je taj što se u očima razvijaju 2 patološka žarišta. Moguća je i desnostrana hemianopsija naznačenog tipa.

Karakteristike obostrane hemianopsije i goveda

U ovom slučaju, nedostaci mogu biti u dva polja vizualne percepcije. Opet se pojavljuju zbog činjenice da postoji nekoliko lezija u hijazmi. Sorte takvih patologija su sljedeće:

  1. Poremećaj vidnog polja s identičnim procesima. Događa se donje, gornje i cjevaste, odnosno u središtu polja ostaje samo uski presjek u obliku cijevi.
  2. Kršenje vidnog polja s različitim područjima koja nedostaju. Ovo je prilično teška vrsta poraza..

Skotoma je tamna mrlja. Ova bolest poprima razne oblike. Pacijenti to mogu percipirati na različite načine:

  1. Pozitivni skotom osjeća se kao tamna mrlja. Može se primijetiti kod oštećenja staklastog tijela.
  2. Negativni skotom pojavljuje se s lezijama vidnog trakta. Pacijentu može biti nevidljiv.
  3. Atrijski skotom je bolest kod koje se pojavljuje treperenje. To se događa kod oftalmoloških oblika migrene.

Razlozi za razvoj goveda su sljedeći:

  • novotvorine u hipofizi;
  • patologija mijelinske ovojnice u neuronima;
  • povišeni krvni tlak;
  • preeklampsija u trudnica;
  • produljena opijenost;
  • hemikranija;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • tromboza (blokada) retinalnih žila.

Perimetrija s normalnim vidom

Kako se dijagnosticira patologija?

Točna dijagnoza može se postaviti samo na temelju kliničkih istraživanja. To uključuje sljedeće:

  • određivanje vidne oštrine;
  • oftalmoskopija;
  • proučavanje reakcije učenika na jako svjetlo;
  • pregled vidnog polja.

Treba napomenuti da dijagnoza oštrine vida i, zapravo, oftalmoskopija ne ukazuju uvijek na prisutnost takve bolesti. Ponekad liječnik možda neće primijetiti patološke procese koji su nastali u mrežnici. Osim toga, na početku njegovog razvoja ne mogu se uvijek otkriti promjene na fundusu. Poremećaji vida razvijaju se u takvim očnim strukturama otprilike godinu dana nakon početka bolesti.

Uzroci suženja vidnih polja

Početne faze patologije ne utječu značajno na stupanj vidne oštrine. U nedostatku terapije za hemianopsiju, kvaliteta potonje može se znatno pogoršati. Informativnija je takva studija kao što je reakcija zjenice na svjetlost. Istina, pouzdan je samo kada patološka žarišta blokiraju refleksne lukove vidnog živca. Ako se takav fokus nalazi iznad naznačene zone, tada se praktički neće očitovati ni u čemu..

Glavno istraživanje u takvim slučajevima je proučavanje vidnog polja. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - obod. Rezultati računalne dijagnostike još su bolji: uz pomoć automatskih uređaja moguće je najtočnije utvrditi prisutnost opisanih patologija kod osobe. Da biste utvrdili vrstu hemianopsije, primijenite:

  • ultrazvučni pregled;
  • angiografija;
  • Magnetska rezonanca;
  • Rentgenski pregled mozga.

Potrebno je razlikovati hemianopsiju od hemikromatopsije, odnosno poremećaja percepcije određenih boja i hemihipoplazije, odnosno poremećaja vida u nekim područjima. A u slučajevima takvih bolesti, mogu postojati područja na kojima vidno polje ispada..

Što trebate znati o liječenju?

Liječenje bilo kojeg oblika takve bolesti je obvezno. Činjenica je da ako se patologija ne eliminira, tada će brzo napredovati. To će u konačnici dovesti do potpune sljepoće. U svakom slučaju, režim liječenja usmjeren je na uklanjanje izvora patologije. Ponekad ovo može zahtijevati rendgenske zrake, upotrebu kemikalija ili operaciju..

Sve opisane vrste poremećaja vida gotovo nikad ne reagiraju na konzervativnu terapiju. Ne trebate slušati savjete tradicionalnih iscjelitelja koji su nekoga uspjeli izliječiti uz pomoć bilja, tinktura, drugih metoda utjecaja na oči i živčani sustav. Korištenje takozvanih narodnih recepata za hemianopsiju apsolutno je besmisleno, beskorisno i štetno.

Međutim, postoje neke preporuke koje pomažu pacijentu da poboljša kvalitetu života, jer korištenje organa vida u takvim uvjetima nije baš ugodno. U procesu čitanja možete namjerno povećati veličinu malih pokreta na jedan. Objekte treba postaviti pod pravim kutom i gledati ih dijagonalno. Ova će preporuka uvelike olakšati čitanje uz gubitak vidnog polja..

Kretanje po sobi možete uvelike olakšati ako okrenete pogled na slijepu stranu. Osoba koja vidi treba biti s bočne strane gdje vid opada. Trenutno postoje posebni računalni testovi koji pomažu u nadoknađivanju nestalog vidnog područja. Za to se koriste tableti ili pametni telefoni..

Promjene u vidnim poljima u patologiji

Prognoza toka

Prognoza izgubljenog vidnog polja potpuno je drugačija - od potpune obnove do gubitka. Ovisi o raznim čimbenicima:

  • ozbiljnost patologije;
  • značajke terapije;
  • trajanje terapijskih mjera;
  • trajanje oštećenja vida;
  • stadij bolesti;
  • individualne karakteristike organizma, jer može na različite načine reagirati na tijek patoloških procesa;
  • dob pacijenta;
  • druge komplikacije koje se pojavljuju na pozadini hemianopsije.

Ako se gubitak jednog ili drugog vidnog polja dogodio nakon moždanog udara, tada osoba ima veće šanse da obnovi funkcionalnost očiju u prvih šest mjeseci nakon apoplektičnog moždanog udara.

Prevencija vizualne patologije

Oštećenje vidnog polja može se spriječiti. Osobu treba povremeno pregledavati očni liječnik i neurolog. To se posebno odnosi na ljude s miopijom i hipermetropijom. Pacijenti kojima prijeti razvoj apopleksije trebaju biti posebno pažljivi na vid. Potrebno je proći rutinske preglede kako bi se otkrile novotvorine. Da biste spriječili hemianopsiju, morate prestati pušiti i piti alkohol, trebate raditi gimnastiku.

Topička dijagnostika vizualnog analizatora

Dakle, različite vrste ove patologije, uključujući bitemporal, dovode do primjetnog pogoršanja vida. Ako ne obratite pažnju na gubitak polja, to može dovesti do potpunog gubitka vida. Potrebno je pratiti svoje zdravlje i na vrijeme se obratiti oftalmologu za rutinski pregled. To se posebno odnosi na ljude s kardiovaskularnim bolestima ili tumorima..

Hemianopsija


Hemianopsija je urođena ili stečena očna patologija praćena obostranim sljepilom u vidnom polju. Dakle, pacijent ima ½ ili ¼ područja prostora koje je u stanju vidjeti bez okretanja glave. Anomalije koje uzrokuju razvoj bolesti nisu koncentrirane u vizualnom aparatu, već u mozgu. Stoga se patologija najčešće naziva ne vizualnim, već neurološkim bolestima..

Klasifikacija

Bolest se dijeli na nekoliko vrsta, ovisno o uzrocima nastanka i specifičnostima tečaja.

Istoimeni

Homonimna hemianopsija je patologija praćena gubitkom ½ vidnog polja. Osoba može vidjeti samo lijevu ili desnu stranu slike. Granica između vidljivog i ispuštenog područja prolazi kroz središnji meridijan. Bolest može biti:

  • Dešnjak. Oštećena je lijeva strana optičkog trakta;
  • Lijevostrana istoimena hemianopsija popraćena je kršenjem aktivnosti desne regije trakta.

Također, anomalija ima dodatnu klasifikaciju, ovisno o području lezije:

  • Kompletna. "Slijepa mrlja" zauzima ½ vidnog polja, dosežući rubna područja;
  • Kvadrat. Patologija utječe samo na gornju ili donju četvrtinu;
  • Djelomično. "Zatamnjenje" utječe na lokalniji dio vidnog polja.
Bolest može biti urođena ili stečena. Ako je poremećaj koncentriran u okcipitalnom dijelu moždane kore, patološki proces naziva se kontralateralna istoimena hemianopsija.

Moždani udar, ozljeda lubanje, prostrelna rana, zloćudni ili dobroćudni tumor mogu izazvati razvoj bolesti. Svi ovi čimbenici uzrokuju upale u živčanim završetcima, vlakna su stisnuta i cirkulacija krvi je poremećena. Ako se ovo stanje nastavi dulje vrijeme, vidni trakt atrofira..

Heteronimno

Sljepoočna i nosna regija ispadaju iz vidnog polja. Potpora između vidljive i slijepe zone prolazi duž središnje vodoravne paralele. Ima istu klasifikaciju kao i istoimena hemianopsija.

Bitemporalno

Razvojem ove patologije, vremenska područja vidnog polja istodobno ispadaju u lijevo i desno oko. Razvija se kada hipofiza (mjesto susreta optičkih vlakana) ili hijazma (u medijalnom dijelu).

Pronalaženje "slijepe točke" ovisi o tome na koju stranu destruktivni fokus pritiska hiasmu:

  • Vrh. Najčešće se takva anomalija dijagnosticira kada stijenke prednjih arterija strše;
  • Niži. Razlog pojave leži u endoselarnim tumorima, koje karakterizira povećanje lumena sella turcica;
  • Unutarnji pritisak. Pojavljuje se kad se giom hijazme pocepa;
  • Protutlak. Povezan s neoplazmama na hipofiznoj nozi;
  • Ispred. Slična se patologija razvija kada se tumor pojavi u glavnom sinusu..

Binasal

U tom slučaju ispada donje vidno polje pacijenta. Bolest istovremeno pogađa oba oka. Izuzetno se rijetko dijagnosticira, za razliku od bitemporalne hemianopsije. Javlja se s apscesom u arahnoidnoj membrani ili s praznom sella turcica.
Povratak na sadržaj

Bilateralni

Destruktivni procesi se opažaju u oba vidna polja. Anomalija se razvija kada se u vidnom traktu smještenom iznad hijazme ili u zatiljnom dijelu moždanih hemisfera pojavi nekoliko žarišta.

Podijeljen je u dvije podvrste:

  • S istim patologijama u oba polja;
  • Uz razna odstupanja. Primjerice, skotom s jedne strane, i potpuna hemianopsija s druge strane.

Scotoma

Pod tim se konceptom krije tamna mrlja smještena u vidnom polju. Može imati razne oblike (krug, kvadrat, oval) i pojaviti se na bilo kojem području. Osoba anomaliju doživljava na različite načine, pa je podijeljena u nekoliko vrsta:

  • Pozitivan. Pacijent vidi crnu mrlju pred očima. Bolest se razvija u prisutnosti patoloških procesa u staklastom tijelu;
  • Negativan. Pojavljuje se kad su vidni putovi oštećeni. Ne izaziva nelagodu kod osobe, pa je on ne primjećuje;
  • Treperenje. Karakterizira treperenje duž konture "slijepe zone". Često kod ove vrste bolesti, pacijentu se dijagnosticira migrena.

Formiranjem skotoma, vidno polje može ispasti u cijelosti ili djelomično. Razlozi za razvoj bolesti su:

  • Povećani očni tlak;
  • Stvaranje krvnih ugrušaka u posudama mrežnice;
  • Dugotrajna izloženost otrovnim tvarima;
  • Preeklampsija u žena u položaju;
  • Nedostatak korisnih mikroelemenata.
Životinju je lako otkriti u ranoj fazi, jer osoba odmah primijeti poremećaje u radu organa vida.

Uzroci hemianopsije

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti su oštećenja vidnog trakta ili moždane kore. Uzrok urođene patologije leži u poremećajima razvoja fetusa i u teškom rađanju djeteta (prenesene virusne ili zarazne bolesti, hipoksija itd.). Stečena hemianopsija razvija se kao rezultat sljedećih procesa u tijelu:

  • Meningitis;
  • Epilepsija. Bolest je popraćena oticanjem mozga, uslijed čega je oštećena vidna percepcija;
  • Produljena migrena. S napadima glavobolje dolazi do kvara vidnog aparata, jer je poremećen protok krvi;
  • Krvni ugrušci u posudama mrežnice;
  • Nakupljanje tekućine u mozgu. Prekomjerni pritisci vlage na tkiva glavnog organa središnjeg živčanog sustava, uzrokujući razvoj različitih anomalija;
  • Povećani intrakranijalni tlak;
  • Upalni procesi;
  • Jaka opijenost. Otrovanje metilnim alkoholom ili nekim lijekovima može uzrokovati kvar u organu vida;
  • Kršenje funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava;
  • Trauma mozga. Najčešće su oštećenja popraćena stvaranjem hematoma, koji vrše pritisak na tkiva koja su odgovorna za vizualnu percepciju. To dovodi do djelomičnog gubitka vida;
  • Poremećaji cirkulacije;
  • Anoreksija (zbog nje nedostaje hranjivih tvari i vitamina);
  • Novotvorine u mozgu. Stiskaju tkiva koja su odgovorna za vizualnu percepciju. Kao rezultat, polja ispadaju.

Neurološke bolesti također mogu uzrokovati stvaranje "slijepih mrlja".
Povratak na sadržaj

Simptomi hemianopsije

Glavni znak patologije je gubitak vidnih polja. U prvoj fazi razvoja bolesti pacijent se može žaliti na halucinacije. Također, za hemianopsiju su karakteristične sljedeće manifestacije:

  • Stalne migrene;
  • Netolerancija prema jakom svjetlu;
  • Nesvjestica;
  • Smanjenje performansi;
  • Oštećena koordinacija;
  • Nepovezani govor;
  • Preosjetljivost kože.
Razvojem bolesti pacijent se ne može orijentirati u prostoru, pronaći željeni predmet. Poteškoće s prehranom. Ako patologija napreduje, osoba prestaje prepoznavati lica i ne može reći kako se zove ovaj ili onaj objekt..

Moguće komplikacije

Ne zanemarujte bolest! Može razviti i zarobiti sve više područja vidnog polja. Kao rezultat, dolazi do atrofije živčanih završetaka, "slijepa zona" se povećava. Zanemarena bolest može dovesti do potpunog gubitka vida na jednom ili oba oka.

Dijagnoza hemianopsije

Da bi identificirali nepravilnosti u radu očiju, liječnici koriste sljedeće metode:

  • Provjera oštrine očiju;
  • Oftalmoskopija;
  • Analiza vidnih polja.
Jedan od primitivnih načina otkrivanja bolesti je provjeravanje reakcije učenika na svjetlosne tokove. Vrlo je učinkovit, ali prikladan je samo u situacijama kada područje tamne mrlje utječe na luk zjeničnog refleksa. Inače, provjera neće dati nikakve rezultate..

Liječnici najčešće koriste perimetriju za otkrivanje hemianopsije. Aparat na kojem se provodi pregled je brada (za fiksiranje glave) i hemisfera (za određivanje vidne oštrine). Nakon uključivanja uređaja uključuje se malo svjetlo smješteno u središtu hemisfere. Glavna je zadaća pacijenta usmjeriti pogled na svjetleću točku..

Tada se ispred ispitane osobe pojavi silueta predmeta koja se polako kreće. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o izgledu i nestanku siluete iz vidnog polja. Ovom provjerom oftalmolog određuje granice pogleda i približno mjesto "slijepe točke". Pregled se provodi na oba oka.

Za točnu dijagnozu preporučuje se računalna perimetrija. Umjesto siluete, pacijent ispred sebe vidi bljeskajuća svjetla. Kad se pojavi točka, mora pritisnuti navigacijsku tipku. Rezultat ankete bit će grafikon na kojem su zasjenjene "slijepe točke".

Vrijedno je zapamtiti da je hemianopsija posljedica bolesti, a ne neovisna anomalija. Njegova pojava signalizira poremećaj u radu unutarnjih organa i sustava. Stoga se pacijent najčešće šalje na dodatni pregled koji uključuje niz postupaka:

  • Magnetska rezonanca;
  • RTG;
  • Ultrazvuk;
  • CT skeniranje.

Konačnu presudu donosi liječnik nakon što dobije rezultate svih pregleda.
Povratak na sadržaj

Značajke liječenja

Terapija se odabire ovisno o zanemarivanju patologije i na temelju razloga koji je izazvao njezin razvoj. Prije svega, liječenjem se treba riješiti čimbenika koji je uzrokovao hemianopsiju.

  • Ako razlog za stvaranje tamnih mrlja leži u migreni, pacijentu se prepisuju sprejevi za nos, koji uključuju sumatriptane. Na primjer, "Imigran";
  • Ako se velika količina tekućine nakuplja u mozgu, liječnici propisuju diuretičke lijekove;
  • Da bi se oporavio od moždanog udara, preporučuje se uzimanje lijekova za normalizaciju cirkulacije krvi i regeneraciju oštećenih tkiva;
  • Kada se otkriju novotvorine, najčešće se propisuje operacija, kemoterapija.
Nakon liječenja vid se može potpuno ili djelomično obnoviti. Međutim, u nekim slučajevima terapija ne djeluje, a pacijent postaje invalid zbog gubitka vida. Na rezultat utječu mnogi čimbenici, od težine destruktivnih procesa do dobi pacijenta..

Ne postoji terapija lijekovima za desnu i lijevu hemianopsiju, budući da su ljekoviti lijekovi nemoćni protiv takvih destruktivnih procesa. Istina, liječnik može propisati unos sredstava za jačanje i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Većina hemianopsije nije izliječena. Kako bi pacijentu olakšao život, preporučuje se čitanje knjiga i časopisa pod kutom od devedeset stupnjeva. Ako anomalija utječe na desnu stranu, pridržite tekst tako da se može čitati odozgo prema dolje, a svaki sljedeći redak nalazi se na lijevoj strani vidnog polja.

Postoji niz posebnih programa namijenjenih pacijentima s hemianopsijom. Uz njihovu pomoć, osoba nauči snalaziti se u svemiru..

Prognoza i prevencija

Nemoguće je izbjeći pojavu urođene patologije ili spriječiti njezin razvoj. Međutim, kako bi se rizik od bolesti minimalizirao, dovoljno je pridržavati se nekoliko jednostavnih pravila:

  • U hladnoj sezoni pokušajte spriječiti hipotermiju glave;
  • Ako se pojave simptomi koji ukazuju na pojavu novotvorina (konvulzije, problemi s koordinacijom pokreta), odmah posjetite kliniku radi cjelovitog liječničkog pregleda. Svakako se posavjetujte s neurologom;
  • Ljeti se zaštitite od krpelja od encefalitisa. Nakon šetnje prirodom, dobro pogledajte sve stvari i tijelo;
  • Pridržavajte se sigurnosnih pravila prilikom obavljanja opasnih poslova ili ekstremnih sportova. Izbjegavajte traumatične ozljede mozga;
  • Ne zanemarujte godišnje preglede. Upravo na njima liječnici najčešće identificiraju bolest u ranoj fazi..

Na prognozu ne utječe samo vrsta anomalije, već i niz drugih čimbenika:

  • Ozbiljnost hemianopsije;
  • Prepoznatljive značajke terapijskog tečaja;
  • Doba pacijenta;
  • Pojava komplikacija;
  • Pojedinačne karakteristike organizma;
  • Trajanje smetnji u vidnom aparatu.
Općenito, prognozu teško možemo nazvati povoljnom, jednostrana ili obostrana hemianopsija može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida, t.j. osoba postaje invalid.

Međutim, ako se osnovni uzrok može ukloniti, tada se šansa za pozitivan ishod znatno povećava. U ovom slučaju, puna funkcija oka može se obnoviti u roku od šest ili dvanaest mjeseci..

Zaključak

Gubitak vidnih polja anomalija je koje se teško i u nekim se slučajevima nemoguće riješiti. Važno je prepoznati bolest u početnoj fazi, ako je započeta, rizik od sljepoće je velik. Rano pronađenu bolest lakše je zaustaviti. Sukladno tome, razvoj komplikacija je minimaliziran.

Iz videozapisa naučit ćete nekoliko dodatnih činjenica o hemianopsiji.

Hemianopsija - uzroci i liječenje

Vrste i oblici bolesti

U oftalmologiji je uobičajeno razlikovati homonimne i heteronimne oblike hemianopsije. S istoimenim ili istoimenim oblikom, desna / lijeva polovica vidnog polja ispada na svakom oku, s razvojem desne / lijeve hemianopsije. S heteronimnim oblikom bolesti - različitom, sljepoočna ili nosna polovica vidnog polja ispadaju na svakom oku, uz pojavu bitemporalne ili binazalne hemianopsije.

Hemianopsija također može biti obostrana, kada defekt vidnog polja zahvati i vremensku i nosnu polovicu u svakom oku. Ova vrsta bolesti uključuje gornju i donju hemianopsiju, kao i cjevasto vidno polje, što je ništa drugo do kombinacija lijeve i desne istoimene hemianopsije, uz očuvanje makularnog vida.

Prema veličini slijepih područja vidnog polja, bolest se dijeli na potpunu hemianopsiju, djelomičnu, kvadrantnu (gornju / donju) i hemianopsku skotomu.

Da bi se identificirali određeni nedostaci u vidnom polju, propisani su oftalmološki pregledi - kampimetrija i perimetrija.

Uzroci hemianopsije

Najčešći uzrok lezija optičke hijazme su tumori lokalizirani u području sella turcica (neoplazme hipofize, meningiomi u području tuberkula sella turcica ili krila sfenoidne kosti, kraniofaringiomi, gliomi optičkog hijazma), kao i aneurizme moždanih krugova moždanih aneurizmi -ozljede mozga i optohiasmalni arahnoiditis.

Na optički trakt mogu utjecati kraniofaringiomi, aneurizme arterijskog kruga mozga, tumori hipofize ili sljepoočnog režnja. Kada se ošteti središnji neuron vidnog trakta ili kortikalnih vizualnih centara, u pravilu se otkrivaju kraniocerebralna trauma, tumori sljepoočnog ili okcipitalnog režnja mozga, arteriovenske aneurizme i poremećaji cirkulacije u stražnjoj i srednjoj cerebralnoj arteriji.

Hemianopsija je posljedica organskih lezija vidnog puta i važan je topografski i dijagnostički znak njegove lezije na raznim (u mozgu, uključujući).

Vizualni put obuhvaća dva dijela: periferni i središnji. Njegov periferni dio započinje od sloja retinalnih fotoreceptora (štapića i čunjeva) i završava u sloju ganglijskih stanica lateralnog koljenastog tijela. Ganglijske stanice postaju za vidni put, početak njegovog središnjeg dijela. Istodobno, njegova vlakna nakon bočnog zglobnog tijela prolaze duž unutarnje kapsule i tjemenog režnja mozga. Djelomično ući u područje sljepoočnog režnja mozga i završiti u području ostružnog utora okcipitalnog režnja.

Periferni dio vidnog puta anatomski je podijeljen u tri dijela: vidni živci i optički hijazam, kao i vidni trakti. Vlakna središnjeg dijela tvore vizualni sjaj. U vizualnom putu vlakna koja dolaze iz nosnih polovica mrežnice oba oka sijeku se i putuju duž suprotnog optičkog trakta. Zauzvrat se vlakna koja dolaze iz sljepoočnih polovica mrežnice oba oka ne sijeku i šalju se duž istoimenog optičkog trakta.

Klinički i dijagnostički značaj hemianopsije

Pojava heteronimne bitemporalne hemianopsije uzrokovana je oštećenjem vlakana vidnog puta, u srednjem segmentu optičke hijazme (hijazme). Najčešće započinje kao gubitak vidnog polja superiornih vremenskih kvadranata, zatim inferiornih temporalnih.

Kod binazalne hemianopsije postoje dvije lezije smještene u bočnim segmentima hijazme vidnog vida, mjestu na kojem leže neprekrižena vlakna. Budući da vlakna koja pripadaju gornjoj polovici mrežnice prolaze u gornjem dijelu hijazme optike, a vlakna koja pripadaju donjim polovicama, u donjem dijelu, lezija optičke hijazme može dovesti do horizontalne hemianopsije - gornje ili donje.

Poraz optičkog hijazma nužno je popraćen pojavom primarne silazne atrofije vidnih živaca. Prisutnost horizontalne hemianopsije važan je dijagnostički znak za utvrđivanje stupnja oštećenja vidnog puta, jer je također može izazvati oštećenje korteksa u zatiljnom režnju mozga..

Homonimna hemianopsija, u pravilu, javlja se s oštećenjem vidnog trakta i vizualnim sjajem (Gracioleov snop), kao i s patologijama medijalne površine u korteksu okcipitalnog režnja mozga pored ostružnog sulkusa. Ventralni segment vidnog zračenja djelomično je smješten u sljepoočnom dijelu režnja mozga (Mayerova petlja), savija se oko prednjeg kraja od donjeg ostružnika bočne komore i pomiče se duž donjeg zida do donje usne utora. S lezijom u području Mayerove petlje ili donje usne ostružnog sulkusa, javlja se gornji kvadrant istoimene hemianopsije. Kada je leđni dio vlakana vizualnog zračenja oštećen, idući prema gornjoj usnici ostružnog sulkusa duž tjemenog režnja, dovodi do pojave istoimenog hemianopsija donjeg kvadranta.

U slučaju lezije na gornjoj usni ostružnog sulkusa u oba okcipitalna režnja mozga, razvija se donja vodoravna hemianopsija. S lezijom na donjoj usni ostružnog sulkusa u oba okcipitalna režnja mozga, javlja se gornja vodoravna hemianopsija.

Opsežno uništavanje korteksa u oba okcipitalna režnja mozga, isključujući pol u kojem se nalazi projekcija makularne regije, dovodi do pojave bilateralne hemianopsije ili takozvane cjevaste vizije, zadržavajući istovremeno funkcije središnjeg vida.

Shema normalnih vidnih polja (prostor koji oko opaža fiksnim pogledom - zakrivljena crta na slici); dijagram je prikazan za usporedbu.

Shema vidnih polja s bitemporalnom hemianopsijom (s oštećenjem vlakana optičke hijazme); ispuštena vidna polja su zasjenjena.

Dijagram vidnih polja u binazalnoj hemianopsiji (s obostranom lezijom neprekriženih vlakana vidnog živca); ispuštena vidna polja su zasjenjena.

Shema vidnih polja s desnom bočnom hemianopsijom (s oštećenjem vidnog trakta i vidnim sjajem); ispuštena vidna polja su zasjenjena.

Shema vidnih polja u slučaju lijeve hemianopsije gornjeg kvadranta (s lezijama donje usne utora prepona); ispuštena vidna polja su zasjenjena.

Shema vidnih polja s lijevom hemianopsijom donjeg kvadranta (s lezijama gornje usne utora prepona); sačuvan je središnji vid; ispuštena vidna polja su zasjenjena.

S lezijama vidnog trakta i oštećenjem vizualnog zračenja, znakovi homonimne hemianopsije značajno se razlikuju.

Da bi se utvrdila razina oštećenja vidnog puta s istoimenom hemianopsijom, potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih znakova. Dakle, primarna atrofija vidnih živaca u kombinaciji s istoimenom hemianopsijom često ukazuje na oštećenje cijelog vidnog trakta. Kada je homonimna hemianopsija rezultat oštećenja središnjeg segmenta optičkog puta, u diskovima vidnog živca ne primjećuju se promjene, jer atrofija živčanih vlakana u središnjem dijelu, ispod bočnih gentilatnih tijela, ne pada. Ako je hemianopsija posljedica lezija vidnog trakta, obično se primjećuje asimetrija oštećenja vidnog polja. Dok je karakteristična osobina istoimene hemianopsije s lezijama središnjeg segmenta vidnog puta izražena simetrija defekata u vidnom polju oba oka, što je zbog osobitosti prolaska živčanih vlakana unutar granica središnjeg dijela, gdje vlakna identičnih dijelova mrežnice oka idu jedno uz drugo.

U slučaju potpune istoimene hemianopsije, linije koje dijele otpale i očuvane polovice vidnog polja u nekim slučajevima prolaze kroz točku fiksacije ili na luk odstupaju prema strani ispuštene polovice, savijajući se oko regije makule. Ovo je funkcionalan uređaj i nema nikakvo značenje za dijagnosticiranje stupnja oštećenja vidnog puta..
Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja vidnog puta, propisana je studija hemianopske reakcije učenika na svjetlost (svijetlu i slabu).

Hemianopska reakcija na svjetlost (stezanje zjenice) moguća je samo kad se osvjetljava vidljivo područje mrežnice, osvjetljenje slijepog područja neće dovesti do rezultata. Da bi se otkrila ova reakcija, potrebni su određeni uvjeti istraživanja, s izuzetkom mogućnosti da svjetlost pogodi radnu (vidljivu) polovicu mrežnice, pa se koristi lokalno osvjetljenje različitih intenziteta. Dijagnostička vrijednost, hemianopska reakcija učenika, ima samo kada se identificira stupanj oštećenja vidnog puta s istoimenom hemianopsijom. Hemianopski zjenični odgovor na svjetlost objašnjava se anatomskim značajkama puta vlakana optičkog puta, kao i zjeničnih vlakana..

U slučaju oštećenja perifernog neurona na vidnom putu, bilo kojeg intenziteta, lokalno osvjetljenje vidljive polovice mrežnice uzrokuje normalnu reakciju zjenica (bezuvjetni zaštitni refleks). Dok kod osvjetljavanja slijepe polovice nema reakcije zjenica.

U tom slučaju, hemianopsku reakciju zjenica može uzrokovati slabo lokalno osvjetljenje vidljive polovice mrežnice. Svijetlo osvjetljenje, pak, inducira normalan odgovor zjenica i sa slijepe i sa slabovidne strane mrežnice..

Vrijedan dijagnostički znak lokalizacije patološkog procesa u zatiljnom režnju mozga je prisutnost optikognostičkih sindroma.

Liječenje i prognoza

Liječenje hemianopsije provodi se u skladu s prirodom osnovne bolesti koja ju je uzrokovala.

Ovisno o težini i prirodi ove bolesti, kao i o stupnju oštećenja vidnog puta, hemianopsija je privremena ili ostaje trajni simptom stanja.

U medicinskom centru Moskovske očne klinike svi se mogu pregledati pomoću najsuvremenije dijagnostičke opreme, a na temelju rezultata mogu dobiti savjet visokokvalificiranog stručnjaka. Klinika savjetuje djecu od 4 godine. Otvoreni smo sedam dana u tjednu i radimo svakodnevno od 9 do 21 sat. Naši će stručnjaci pomoći utvrditi uzrok smanjenog vida i provesti kompetentno liječenje utvrđenih patologija.

Da biste pojasnili troškove određenog postupka, zakažite sastanak u "Moskovskoj očnoj klinici", možete nazvati 8 (800) 777-38-81 (svakodnevno od 9:00 do 21:00, besplatno za mobilne telefone i regije Ruske Federacije) ili pomoću obrasca internetski sastanci.

Hemianopsija

Sadržaj članka:

Hemianopsija je poremećaj vida koji se javlja u svakom oku u određenom dijelu vidnog polja. Bolest ima različite oblike, od kojih svaki ima neke karakteristike. Njegov razvoj povezan je s oštećenjem vidnog sustava i mozga..

Pojam hemianopsija razumijeva se kao oštećenje vida u kojem osoba ne vidi ništa u određenim dijelovima vidnog polja. Hemianopsija oka nije neovisna bolest, već nastaje kao rezultat različitih anomalija i ozljeda. Ovaj poremećaj uzrokuje nelagodu kod osobe..

Osoba ne osjeća bolne senzacije, ali ne može vidjeti određena područja u vidnom polju. Čini se kao da ih je prekrila neka vrsta prepreke.

Razlog problema leži u činjenici da svi optički živci koji percipiraju i prikazuju sliku na mrežnici ne funkcioniraju u potpunosti. Ako su neki dijelovi živaca oštećeni, pojavljuje se hemianopsija.

Ovo odstupanje spada u kategoriju neuroloških, a ne oftalmoloških poremećaja. Temelji se na patologijama živčanog sustava, a ne na problemima u radu vidnog organa..

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, hemianopsija ima kod H53.4.

Vrste hemianopsije

Postoje određene vrste hemianopsije, od kojih svaka ima određene prednosti i nedostatke..

Jedan od najčešćih oblika bolesti je homonimna ili simetrična hemianopsija. Ovim kršenjem dolazi do simetričnog gubitka polovice vidnog polja očiju s određene strane - lijevo ili desno..

To znači da osoba ne vidi sliku u vremenskom dijelu jednog oka i u nosnom dijelu drugog oka. Tractus hemianopsia ima 2 oblika, desna je i lijeva.

Postoji i heteronimni tip hemianopsije. Karakterizira ga gubitak vremenskog ili nosnog polja vida dva oka. U ovom slučaju, granica koja razdvaja vidljive i slijepe zone nalazi se u središtu vizualnog poda. Poremećaj je obično posljedica oštećenja hipofize i vidnog korteksa..

Heteronimna hemianopsija ima 2 vrste:

  • Bitemporalno - ovo kršenje događa se prilično često i popraćeno je kršenjem vremenskih dijelova vidnih polja dva oka. Do ovog odstupanja dolazi zbog oštećenja sredine hijazme ili hipofize..
  • Binasal - to remeti rad nosnih polovica vidnog polja dva oka. Kompresija hijazme dovodi do ovog problema. Poremećaj se pojavljuje zbog oštećenja mozga hidrocefalusom povezanog s rakom ili upale u arahnoidnoj membrani. Patologija je vrlo rijetka.

Ovisno o zoni lokalizacije i prevalencije, hemianopsija ima sljedeće oblike:

  • potpuno - oštećenje vida utječe na polovicu vidnog polja;
  • djelomično - postoji djelomična lezija polovice vidnog polja;
  • kvadrant - trpi rad samo jedne četvrtine;
  • skotom - u vidnom polju pojavljuje se slijepa mrlja koja najčešće ima okrugli ili lučni oblik.

U većini slučajeva hemianopsija je simetrično lokalizirana na 2 oka i popraćena je identičnim ili različitim lezijama polovica vidnog polja. Ponekad se patologija jednog oka nadopunjuje potpunom sljepoćom drugog.

Uzroci hemianopsije

Sljedeći razlozi dovode do razvoja stečenog oblika hemianopsije:

  • maligne formacije u mozgu;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • problemi s cirkulacijom krvi u mozgu;
  • trajne glavobolje;
  • teška opijenost tijela;
  • epileptični napadaji;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • moždani udar;
  • cerebralna aneurizma;
  • apsces mozga.

Patologija može biti rezultat bilo koje patologije vidnih centara moždane kore. U nekim se situacijama hemianopsija razvija kao rezultat kirurških intervencija na mozgu.

Simptomi hemianopsije

U početnoj fazi razvoja simptomi hemianopsije obično izostaju. Vizualna mana može se otkriti tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa. Kako se bolest razvija, osoba razvija privremeni gubitak vidnih polja, što znatno pogoršava njegovu kvalitetu života..

Uz ovo kršenje, pacijent ima poteškoća u prepoznavanju predmeta. Možda neće prepoznati ljude ili izgubiti orijentaciju u svemiru. Ako orijentacija ostaje u granicama normale, osoba poriče prisutnost problema s vidom. Istodobno je fiksiran u određenoj točki i ne primjećuje ništa oko sebe.

Razvojem kršenja postoji rizik od pojave takvih znakova:

  • vizualne halucinacije;
  • visoka osjetljivost na svjetlost;
  • atrofija vidnog živca;
  • svjetlost bljesne u očima.

Uz tipične manifestacije, smanjuje se radna sposobnost osobe, javljaju se problemi s orijentacijom u prostoru i poteškoće s provođenjem uobičajenih kućanskih poslova.

Kongenitalni oblik bolesti popraćen je kršenjem osjetljivosti na bol i percepcije temperature. Također postoji rizik od parestezija. Prvi simptomi abnormalnog procesa u većini slučajeva javljaju se nakon moždanog udara. Dodatni znakovi oštećenja uključuju nesvjesticu, migrenu, pogoršanje motoričke aktivnosti udova..

Dijagnoza hemianopsije

Da biste dijagnosticirali hemianopsiju, trebate se pravodobno obratiti liječniku..

Specijalist provodi sljedeće postupke:

  • analiza vidnih polja svakog oka;
  • određivanje vidne oštrine;
  • oftalmoskopija fundusa.

Potonji postupak možda neće dati željene rezultate. U početnim fazama razvoja patologije, promjene u strukturi fundusa mogu biti odsutne ili su simptomi malo izraženi. Nakon toga manifestacije postaju uočljivije.

Izražene destruktivne promjene mogu se vidjeti tek nakon godinu dana otkrivanja patologije. Poteškoća u dijagnosticiranju bolesti u početnim fazama njenog razvoja leži u činjenici da ne uzrokuje poremećaje vida. Takve se posljedice javljaju tek nakon nekoliko mjeseci, pod uvjetom da ne postoji odgovarajuća terapija..

Nakon preliminarne isporuke dijagnoze, dodjeljuje se detaljniji pregled. Pomaže u određivanju stupnja i stupnja razvoja bolesti. Takva dijagnostika uključuje upotrebu alata.

U ovoj se fazi primjenjuju sljedeći postupci:

  • tomografija;
  • angiografija;
  • radiografija;
  • ultrazvučni postupak;
  • primjena elektromagnetskih valova.

Da bi se objektivno odredio stupanj gubitka pojedinih područja iz vidnog polja, provodi se perimetrija. Ovaj postupak pomaže projicirati granice na sfernu ravninu..

Ako se sumnja na bolest, pregled treba provesti sljedećim redoslijedom:

  • Liječnik provodi vizualni pregled očiju. To se radi jedan po jedan. Štoviše, jedno oko se zatvara dlanom, a drugo se pregledava s udaljenosti od 1 m.
  • Tijekom pregleda, optometrist traži od pacijenta da se koncentrira na prst. Nakon toga, postupno pomiče prst s područja na periferiju i u suprotnom smjeru. To pomaže prepoznati područje na kojem pacijent prestaje viđati..
  • Pod uvjetom da liječnik nema patologije vida, on i pacijent moraju pravilno postaviti granice, nakon napuštanja koje osoba ne vidi vlastiti prst. Ova eksperimentalna metoda pomaže u brzoj identifikaciji hemianopsije..

Liječenje hemianopsije

Unatoč činjenici da je bolest povezana s kršenjem organa vida, liječenje hemianopsije treba provoditi neurolog, a ne oftalmolog. Ako je prema rezultatima pregleda utvrđena hemianopsija, pacijent će biti upućen neurologu. Ovaj liječnik mora ne samo ukloniti manifestacije bolesti, već se i nositi s njezinim uzrocima..

U rijetkim slučajevima, nakon posjeta liječniku, pacijent se upućuje na pregled neurokirurgu ili onkologu. Ti stručnjaci pomažu u prepoznavanju bolesti u obliku tumora benigne ili maligne prirode..

Hemianopsija se liječi na sljedeće načine:

  • kemoterapija;
  • RTG terapija;
  • operacija.

Neće se moći nositi s patologijom na konzervativan način. Ni s produljenom terapijom ne mogu se postići željeni rezultati. Ako operaciju nije moguće, trebate se pridržavati određenih preporuka koje se odnose na konzervativne metode..

Slijedenje ovih savjeta može vam pomoći poboljšati vid, a ponekad čak i povećati kut gledanja..

Dakle, oftalmolozi i neuropatolozi savjetuju da slijede ove preporuke:

  • Čitajući knjige, pokušajte ne izvrtati glavu. Sigurno miruje. U tom slučaju morate pokušati pomaknuti oči. Što više dometa možete pokriti, to bolje.
  • Tijekom čitanja trebate napustiti uobičajeni način percepcije informacija. Morate čitati ne vodoravno, već vertikalno. U tom slučaju, knjigu ili novine treba rotirati za 90 stupnjeva.
  • Najčešće se hemianopsija razvija na jednom oku. Stoga ga, hodajući s bolesnom osobom, mora držati za ruku sa strane s koje se nalazi anomalija..

U posljednje vrijeme počinju se koristiti posebni programi za borbu protiv ove patologije. Ponekad pomažu u širenju vizualnog raspona..

U ovom su slučaju glavne taktike liječenja usmjerene na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti:

  • Za traumatične ozljede mozga u većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija.
  • Maligni tumori eliminiraju se kemoterapijom ili izlaganjem zračenju. Također će biti potrebno provesti operaciju..
  • Migrene zahtijevaju davanje posebnih sprejeva za nos koji sadrže sumatriptane.
  • Kod ishemijskog moždanog udara indicirana je tromboliza. Nakon toga, potrebno je koristiti nootropice i lijekove za smanjenje viskoznosti krvi. Nakon moždanog udara nužno je provesti rehabilitacijsku terapiju..
  • Edem mozga može se ukloniti diureticima.

Većina patologija koje izazivaju pojavu hemianopsije liječe se kirurški. Konzervativni tretmani obično ne djeluju. Ako je nemoguće riješiti problem, liječnik odabire shemu rehabilitacije. Pomaže pacijentu da se prilagodi vanjskim uvjetima. U svakom slučaju taktike se odabiru pojedinačno.

Komplikacije hemianopsije

Hemianopsija negativno utječe na kvalitetu života osobe. Osobe s takvom dijagnozom nisu u mogućnosti samostalno obavljati svoje uobičajene svakodnevne aktivnosti - jesti, čitati, voziti automobil. Često se izgube u svemiru i suočavaju se s poteškoćama u komunikaciji s drugim ljudima.

Kako hemianopsija napreduje, postoji rizik od komplikacija bolesti sve do potpune sljepoće. Ishod patologije ovisi o njezinoj vrsti, dobnoj kategoriji, individualnim karakteristikama ljudskog tijela i mnogim drugim čimbenicima.

S pravodobnim početkom liječenja, prognoza je povoljna. U ovom slučaju, vid se može potpuno obnoviti. Inače, osoba oslijepi i postane invalid. Ako se hemianopsija dogodi u pozadini moždanog udara, bolest ima povoljnu prognozu. U pravilu se vizualne funkcije obnavljaju u roku od šest mjeseci..

Prevencija hemianopsije

Ne postoji posebna prevencija hemianopsije kod djece i odraslih.

Da biste spriječili razvoj patologije, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • izbjegavajte traumatične ozljede glave;
  • izbjegavajte pojačani stres na organu vida;
  • nadgledati stanje krvožilnog sustava;
  • izbjegavajte opijenost tijela.

Često se hemianopsija razvija u pozadini drugih patologija. Stoga je toliko važno sustavno prolaziti preventivne liječničke preglede. Ako se otkriju bilo kakve bolesti, odmah ih morate početi liječiti..

Hemianopsija je ozbiljna patologija koja dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života. Da biste se nosili s kršenjem, trebate se pravodobno obratiti liječniku i podvrgnuti detaljnom pregledu..

Za Više Informacija O Migreni