Liječenje hidrocefalusa mozga u odrasle osobe

Hidrocefalus mozga u odraslih je rijedak. Liječenje najčešće zahtijeva operaciju, ali mogući su i lijekovi.

Liječnička potvrda

Hidrocefalus ili vodena kapljica mozga je patologija koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine (likvora) u komorama. Najčešće se roditelji malog djeteta moraju nositi s tim, ali to se može razviti u odrasloj dobi. Rano dijagnosticiranje i pravovremeno propisani tretman daju nadu u povoljan ishod. Inače, osoba će doživjeti poremećaje u središnjem živčanom sustavu, intelekt pati. Patologija često završava invaliditetom, pa čak i smrću.

Uzroci i glavni simptomi

Hidrocefalus u odraslih razvija se u pozadini prošlih bolesti koje negativno utječu na funkcioniranje krvožilnog i živčanog sustava. Uzroci mogu biti zarazne patologije (na primjer, meningitis), ciste i tumori mozga, krvarenja, tromboza i upala. Kao rezultat tekućih promjena, poremećen je proces proizvodnje i odljeva cerebrospinalne tekućine..

U većini slučajeva bolest je popraćena povišenim intrakranijalnim tlakom, a ne primjećuje se povećanje kostiju lubanje.

Glavni simptom vodenice su redovite glavobolje koje ne mogu nestati nakon uzimanja analgetika. Noću raste intrakranijalni tlak, pa sindrom boli ne nestaje ni za vrijeme odmora. Među ostalim simptomima akutnog hidrocefalusa treba napomenuti:

  • mučnina, povraćanje;
  • promjene u tonusu mišića;
  • pogoršanje vida;
  • redovita vrtoglavica, problemi s koordinacijom;

U pozadini progresije patologije pate govor i ponašanje. Pacijenti postaju pretjerano agresivni ili, obratno, apatični i ravnodušni prema svemu što se događa okolo. Kronični oblik bolesti nadopunjuju kognitivna oštećenja, epileptični napadaji.

Značajke terapije lijekovima

Liječenje i dijagnoza hidrocefalusa u nadležnosti je neurokirurga. Lijekovi se koriste u terapiji samo u ranoj fazi bolesti ili kao dodatak operaciji. Njihova svrha slijedi 2 cilja: uklanjanje viška tekućine iz tijela i poboljšanje opskrbe krvlju, prehrana moždanih struktura.

Skupina lijekovaDroge
DiuretikDijakarb, furosemid, manitol
Proizvodi za korekciju kalijaAsparkam
Pripreme za poboljšanje prehrane moždanog tkivaActovegin, Cavinton
Vazoaktivni lijekoviMagnezijev sulfat, Glivenol
Sredstva protiv bolovaNimesil, Ketoprofen
Lijekovi za zamjenu hormonaPrednizolon, Betametazon
BarbituratiBarbiturati

Ako je potrebno, liječnik propisuje sedative za uklanjanje psihoemocionalnog stresa pacijenta. Uz to se preporučuje uzimanje vitaminskih kompleksa. Određene lijekove, njihovu dozu i trajanje primjene određuje ljekar koji dolazi.

Upotreba diuretika

Glavni lijekovi koji se koriste za hidrocefalus su diuretici. Oni potiču uklanjanje mokraće iz tijela, smanjuju količinu tekućine u unutarnjim organima i tkivima. Kao rezultat, smanjuje se intrakranijalni tlak - jedan od znakova bolesti. U slučaju kapljice mozga koriste se diuretici tri podskupine: petljasti, osmotski i inhibitori karbohidraze.

Diuretici se ne propisuju kao glavni lijek, već kao simptomatski lijek..

To znači da je uz pomoć njih nemoguće ukloniti uzrok bolesti, moguće je samo privremeno ublažiti stanje pacijenta. S hidrocefalusom je zabranjena dulja primjena diuretika. To je zbog činjenice da zajedno s tekućinom korisne tvari i elementi u tragovima napuštaju tijelo. Posljedično, deficit potonjeg prilično je teško obnoviti. Osim toga, u pozadini upotrebe moćnih lijekova dolazi do ozbiljne dehidracije, a višak likvora ne nestaje uvijek tako brzo..

Pregled učinkovitih diuretika

Petlji diuretici smatraju se najbržim i najučinkovitijim. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju reapsorpcije natrijevih iona, inhibiranju klorida. Najčešće se pacijentima propisuje Furosemid u tabletama, injekcije za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Doziranje se odabire pojedinačno.

Da bi se pojačao terapeutski učinak, diuretici u petlji moraju se kombinirati s Diacarbom. Inhibitor je karbohidraze. Režim njegove primjene također se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku, ali dnevna doza ne može prelaziti 750 mg. Trajanje upotrebe je 5 dana. Prekoračenje ovog razdoblja povećava vjerojatnost metaboličke acidoze..

Skupinu osmotskih diuretika predstavljaju Manitol i Triampur Compositum. Potonji je kombinirano sredstvo koje uključuje diuretičku i hipotenzivnu komponentu. Uzima se oralno nakon obroka s puno tekućine. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete.

Lijekovi za korekciju parametara kalija

Liječenje hidrocefalusa ne može se zamisliti bez upotrebe diuretika. Međutim, takvi lijekovi uklanjaju iz tijela ne samo višak cerebrospinalne tekućine, već i mnoge korisne tvari, elemente u tragovima. Kako bi se nadoknadio deficit potonjeg, tijek terapije hidrocefalusom uvijek se nadopunjuje Asparkamom.

Ovaj se lijek koristi za korekciju razine kalija i magnezija. Također je sposoban regulirati metaboličke procese. Lijek je dostupan u obliku tableta i otopine za injekciju. Liječnik pojedinačno odabire doziranje. Tijek liječenja je obično najmanje mjesec dana. Ako je potrebno, ponovite ih nakon kratke pauze od 2-3 tjedna..

Asparkam treba uzimati s oprezom. Ovaj se lijek ne preporučuje pacijentima s anamnezom oštećene funkcije bubrega, velikom vjerojatnošću nastanka edema i metaboličke acidoze u krvi. Uz to, treba ga uzimati strogo prema shemi koju je propisao liječnik kako bi se izbjeglo predoziranje. Očituje se bradikardijom, smanjenim tlakom, paralizom dišnog sustava.

Nootropni lijekovi

Nootropici su neurometabolički stimulansi. Blagotvorno djeluju na više mentalne funkcije. Međutim, doza mora biti pažljivo odabrana..

Jedan od predstavnika ove skupine je lijek Cortexin. Ima izražen neuroprotektivni, antioksidativni i nootropni učinak. Lijek pomaže normalizirati omjer aminokiselina koje izvršavaju posredničke funkcije inhibitorne i ekscitacijske vrste djelovanja. Smanjuje razinu napadaja u mozgu. Trajanje prijema nije duže od 10 dana.

Često liječnici propisuju Mexidol. Snažno je antioksidantno, nootropno sredstvo. Pomaže u povećanju otpornosti tijela na agresivne čimbenike i patološka stanja uzrokovana nedostatkom kisika. Lijek se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s oštećenjem jetre / bubrega. Obično se daje intravenozno 10-14 dana, a zatim intramuskularno..

Korektori cerebralne cirkulacije

Jedna od faza medicinskog liječenja hidrocefalusa je uporaba lijekova za poboljšanje prehrane moždanog tkiva. To su Cavinton i Actovegin. Imaju šireći učinak na krvne žile, povećavajući cirkulaciju krvi i poboljšavajući opskrbu tkiva kisikom..

Cavinton se uzima u dugim tečajevima. Neposredno nakon uzimanja može se primijetiti umjereno smanjenje pritiska. Opuštajuće djeluje na glatke mišiće, što dovodi do vazodilatacije. Također, Cavinton pojačava razmjenu noradrenalina, serotonina u moždanim tkivima. Propisuje se oprezno zbog velikog broja nuspojava. Među njima je potrebno istaknuti tahikardiju, promjene EKG pokazatelja i ekstrasistolu..

Actovegin povećava unos glukoze u stanice i poboljšava iskorištavanje kisika. Ovo promiče aktivaciju energetskih procesa u moždanim strukturama, utječući na njihov funkcionalni metabolizam. Terapija hidrocefalusom započinje primjenom visokih doza lijeka, postupno ih smanjujući.

Vazoaktivni lijekovi

Vazoaktivni lijekovi koriste se kada je potrebno istovremeno poboljšati opskrbu mozga krvlju, proširiti krvne žile i sniziti intrakranijalni tlak. Brzo ublažavaju neugodne simptome u obliku glavobolje, problema s koordinacijom pokreta itd. Magnezijev sulfat najčešće se koristi u neurologiji. Lijek djeluje antispazmodično, širi krvne žile i ima diuretički učinak. Uz to, normalizira rad srca..

Među ostalim lijekovima iz ove skupine, Nicergoline, Sermion, Glivenol karakteriziraju pozitivan terapeutski učinak. Kao rezultat njihova uzimanja, opaža se poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu i intrakranijalni tlak se brzo normalizira, bolni simptomi se zaustavljaju. Međutim, upotrebu vazoaktivnih lijekova strogo kontroliraju liječnici. Njihova je primjena kategorički kontraindicirana kod niskog krvnog tlaka, bradikardije i respiratorne depresije..

Lijekovi protiv glavobolje

Glavobolja je čest pratilac hidrocefalusa. Značajno narušava kvalitetu života pacijenata. Za ublažavanje boli neurolozi predlažu upotrebu sljedećih lijekova:

  1. Analgin. Jeftin je i svestran. Njegove aktivne tvari blokiraju impulse boli u središnjem živčanom sustavu. Tablete se obično uzimaju 2-3 puta dnevno..

Navedeni lijekovi mogu se zamijeniti analogima (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Kod hidrocefalusa glavobolje su obično redovite, pa ih pacijenti pokušavaju zaustaviti na razne načine. Kada koristite analgetske lijekove, važno je izbjegavati predoziranje.

Glukokortikoidi i barbiturati

Lijekovi glukokortikosteroidi uklanjaju toksine iz tijela. Osim toga, s hidrocefalusom se pokazuje da ublažavaju cerebralni edem. Djelotvorno smanjuje stvaranje cerebrospinalne tekućine djelujući na horoidni pleksus.

Obično se glukokortikoidi propisuju pacijentima u ozbiljnom stanju kao imunosupresivi.

Ovisno o situaciji, izbor liječnika može pasti na deksametazon ili prednizolon. Minimalna doza potonjeg dnevno je 20-30 mg. Dugotrajnom ili palijativnom terapijom odabire se po stopi od 1-2 mg lijeka po kg tjelesne težine. Dugotrajna primjena glukokortikoida može izazvati jatrogeni hiperkortizolizam.

Barbiturati su sedativi. Uspješno uklanjaju negativan utjecaj vanjskih čimbenika na središnji živčani sustav. U terapiji hidrocefalusa najčešće se koristi fenobarbital. Uzimajte ga 30-50 mg tri puta dnevno. Fenobarbital se koristi kao hipnotik, sedativ. Promet ovog lijeka trenutno je ograničen, zabranjen je za uvoz u neke zemlje (SAD, UAE, Litva).

Učinkovitost terapije lijekovima za hidrocefalus

Provođenje liječenja hidrocefalusa lijekovima kod odraslih opravdano je isključivo u početnoj fazi razvoja patologije. Stoga je toliko važno obratiti pažnju na sve simptome i ne odgađati posjet liječniku. U akutnim i teškim stanjima lijekovi se koriste samo kao simptomatsko ili pomoćno liječenje. Brzi porast kliničke slike, miješani simptomi mogu dovesti do nepovratnih promjena i uzrokovati preranu smrt pacijenta.

Ako postoji prijetnja životu, terapiju lijekovima bolje je zamijeniti kirurškim zahvatom..

U hitnim slučajevima, kada je potrebno osigurati odljev likvora, vrši se vanjska ventrikularna drenaža. Postupak uključuje uklanjanje viška likvora kroz sustav odvodnje i kateter u sterilnu posudu. U kroničnom obliku hidrocefalusa izvodi se bajpas operacija. U tom slučaju dolazi do odljeva cerebrospinalne tekućine u prirodne šupljine tijela pomoću unaprijed postavljenih šantova..

Prognoza oporavka

Hidrocefalus mozga prilično je rijetka bolest među odraslima, koju karakterizira prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine. Ima specifičnu kliničku sliku (visoki intrakranijalni tlak, glavobolje), pa dijagnoza nije teška. Ako pacijent traži liječničku pomoć u početnoj fazi patološkog procesa, obično mu se propisuje liječenje raznim lijekovima. U ovom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna. S kroničnim ili dugotrajnim tijekom hidrocefalusa teško je učiniti bez pomoći kirurške intervencije. Pacijentu je također propisana terapija lijekovima, ali kao dodatna mjera.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Hidrocefalus mozga u odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hidrocefalus u odraslih ("kapljica mozga") je patološko stanje koje karakterizira pretjerano nakupljanje cerebrospinalne tekućine (likvora) u cerebrospinalnoj tekućini u mozgu. Hidrocefalus može biti neovisna nozološka jedinica ili može biti posljedica različitih bolesti mozga. Zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje, jer dugo postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti..

Bolest se u djece značajno razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se mozak još uvijek formira u djetetovom tijelu. U ovom ćemo članku razmotriti uzroke, simptome i liječenje cerebralne hidrocefalije u odraslih..

Uzroci

Svaka osoba ima posebne prostore u mozgu koji sadrže posebnu tekućinu - likvor. Unutar samog mozga nalazi se sustav cerebralnih komora koji međusobno komuniciraju, izvan mozga je subarahnoidni prostor s moždanim cisternama. Likvor obavlja vrlo važne funkcije: štiti mozak od šokova, šokova i zaraznih sredstava (potonji zbog antitijela koja se u njemu sadrže), hrani mozak, sudjeluje u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje te osigurava homeostazu zbog optimalnog intrakranijalnog tlaka.

Volumen cerebrospinalne tekućine kod odrasle osobe iznosi 120-150 ml, obnavlja se nekoliko puta dnevno. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine događa se u horoidnim pleksusima ventrikula mozga. Iz bočnih klijetki mozga (sadrže približno 25 ml), likvor teče kroz Monroeov otvor u treću klijetku, čiji je volumen 5 ml. Iz treće komore cerebrospinalna tekućina pomiče se u četvrtu (također sadrži 5 ml) duž Silvijevog vodovoda (mozak akvedukt). Na dnu četvrte klijetke nalaze se otvori: srednja nesparena Magendie i dvije bočne Lyushke. Kroz te otvore cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između meke i arahnoidne membrane mozga). Na bazalnoj površini mozga subarahnoidni prostor širi se, tvoreći nekoliko cisterni: šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Iz cisterni likvor ulazi u vanjsku (konveksalnu) površinu mozga, kao da ga "pere" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine događa se u venski sustav mozga kroz arahnoidne stanice i resice. Nakupljanje resica oko venskih sinusa naziva se pahionska granulacija. Dio cerebrospinalne tekućine apsorbira se u limfni sustav na razini živčanih ovojnica.

Dakle, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnom pleksusu unutar mozga pere ga sa svih strana, a zatim apsorbira u venski sustav, taj je postupak kontinuiran. To je normalna cirkulacija, dnevna količina tekućine jednaka je apsorbiranoj. Ako u bilo kojoj fazi postoje "problemi" - bilo s proizvodom ili s apsorpcijom, tada se javlja hidrocefalus.

Hidrocefalus mogu uzrokovati:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
  • tumori mozga lokalizacije stabljike ili peri-stabljike, kao i moždane komore);
  • vaskularna patologija mozga, uključujući subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja kao rezultat puknuća aneurizmi, arteriovenskih malformacija;
  • encefalopatija (alkoholna, otrovna, itd.);
  • trauma mozga i posttraumatska stanja;
  • malformacije živčanog sustava (npr. Dandy-Walker sindrom, stenoza Silvijskog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti urođen ili stečen. Kongenitalna, obično se očituje u djetinjstvu.

Ovisno o razvojnom mehanizmu, postoje:

  • zatvoreni (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - kada je uzrok kršenje protoka cerebrospinalne tekućine zbog preklapanja (blokade) puteva cerebrospinalne tekućine. Češće krvni ugrušak (zbog intraventrikularnog krvarenja), dio tumora ili adhezija ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine;
  • otvoreni (komunikacijski, disesorptivni) hidrocefalus - osnova je kršenje apsorpcije u venski sustav mozga na razini arahnoidnih resica, stanica, pahionskih granulacija, venskih sinusa;
  • hipersekretorni hidrocefalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine horoidnim pleksusima klijetki;
  • vanjski (mješoviti, ex vacuo) hidrocefalus - kada je sadržaj cerebrospinalne tekućine povećan i u moždanim komorama i u subarahnoidnom prostoru. Posljednjih godina ovaj oblik prestaje se pripisivati ​​hidrocefalusu, jer je razlog povećanja sadržaja cerebrospinalne tekućine atrofija moždanog tkiva i smanjenje samog mozga, a ne kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

  • hipertenzivna - s porastom tlaka cerebrospinalne tekućine;
  • normotenzivno - pri normalnom tlaku;
  • hipotenzivna - sa smanjenim tlakom cerebrospinalne tekućine.

Po vremenu nastanka postoje:

  • akutni hidrocefalus - razdoblje za razvoj procesa je do 3 dana;
  • subakutni progresijent - razvija se u roku od mjesec dana (neki autori smatraju da je razdoblje 21 dan);
  • kronično - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

Simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju nastanka hidrocefalusa i razini pritiska cerebrospinalne tekućine, mehanizmu razvoja.

U akutnom i subakutnom okluzivnom hidrocefalusu osoba se žali na glavobolju, izraženiju ujutro (osobito nakon spavanja), popraćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem, donoseći olakšanje. Osjeća se pritisak na očne jabučice iznutra, osjeća se peckanje, "pijesak" u očima, bol puca. Moguća injekcija vaskularne bjeloočnice.

Kako se pritisak cerebrospinalne tekućine povećava, pridružuje se pospanost, koja služi kao loš prognostički znak, jer ukazuje na porast simptoma i prijeti gubitkom svijesti.
Moguće pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. U fundusu se otkrivaju ustajali diskovi optičkih živaca.
Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, kontinuirano povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja dislokacijskog sindroma - stanja opasnog po život. Očituje se kao brza depresija svijesti sve do kome, pareza pogleda prema gore, divergentno škiljenje, inhibicija refleksa. Ti su simptomi karakteristični za kompresiju srednjeg mozga. Kad se produljena moždina komprimira, pojavljuju se simptomi poremećaja gutanja, glas se mijenja (do gubitka svijesti), a zatim se inhibiraju srčana aktivnost i disanje, što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hidrocefalus češće je povezan s normalnim ili malo povišenim intrakranijalnim tlakom. Razvija se postupno, mjesecima nakon uzročnog čimbenika. U početku je poremećena cikličnost spavanja, pojavljuje se ili nesanica ili pospanost. Memorija se pogoršava, pojavljuju se letargija i umor. Karakteristična je opća astenizacija. Kako bolest napreduje, mnetička (kognitivna) oštećenja pogoršavaju se do demencije u naprednim slučajevima. Pacijenti se ne mogu samostalno služiti i ponašati se neadekvatno.

Drugi česti simptom kroničnog hidrocefalusa je poremećaj hodanja. U početku se hod mijenja - postaje sporiji, nestabilniji. Tada dolazi nesigurnost pri stajanju, poteškoće u pokretanju pokreta. U ležećem ili sjedećem položaju pacijent može oponašati hodanje, vožnju bicikla, ali u uspravnom položaju ta se sposobnost trenutno gubi. Hod postaje "magnetski" - čini se da je pacijent zalijepljen za pod i, pomaknuvši se s mjesta, čini male korake premještajući na široko razmaknute noge, označavajući vrijeme. Te se promjene nazivaju "apraksija hoda". Mišićni tonus se povećava, u naprednim slučajevima smanjuje se mišićna snaga i pojavljuje se pareza u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju napredovanja do nesposobnosti da samostalno stoje ili sjede.

Često se bolesnici s kroničnim hidrocefalusom žale na često mokrenje, posebno noću. Postupno, imperativni nagon za mokrenjem zahtijeva trenutno pražnjenje, a zatim i potpunu urinarnu inkontinenciju.

Dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze pripada računalnoj tomografiji (CT) i magnetskoj rezonanci (MRI). Ove metode omogućuju određivanje oblika i veličine ventrikula, subarahnoidnog prostora, cisterni mozga.

Rentgen cisterni baze mozga omogućuje vam procjenu smjera strujanja likvora i razjašnjavanje vrste hidrocefalusa.

Moguće je provesti testnu dijagnostičku lumbalnu punkciju uklanjanjem 30-50 ml likvora, što je popraćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvlju ishemičnih moždanih tkiva u pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak u predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Trebali biste znati da je kod akutnog hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od prodiranja u moždano stablo i razvoja dislokacijskog sindroma.

Liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • za smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (pod uvjetom da se očuva odljev cerebrospinalne tekućine) - dijakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasiksom. Obavezno za takvo liječenje je korekcija razine kalija u tijelu; za to se koristi asparkam (Panangin);
  • za poboljšanje prehrane moždanog tkiva prikazani su Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, itd..

Klinički raspoređeni hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, medicinske metode nakratko poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao životno opasno stanje, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od kraniotomije i nametanja vanjskih odvoda kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Uz to, kroz drenažni sustav moguće je primijeniti lijekove koji razrjeđuju krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutne hidrocefalije).

Kronični hidrocefalus zahtijeva operacije manevriranja likvora. Ova vrsta kirurškog liječenja je povlačenje viška likvora u prirodne šupljine ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i zalistaka (trbušna šupljina, zdjelična šupljina, pretkomore itd.): Ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijalno, cistoperitonealno ranžiranje. U tjelesnim šupljinama dolazi do nesmetane apsorpcije viška likvora. Te su operacije prilično traumatične, no ako se pravilno izvedu, mogu postići oporavak pacijenata, njihov rad i socijalnu rehabilitaciju..

Danas se manje traumatična neuroendoskopska tehnika našla na prvom mjestu među invazivnim metodama liječenja. Do sada se češće izvodi u inozemstvu zbog visoke cijene same operacije. Ova metoda se naziva kako slijedi: endoskopska ventrikulocisternostomija dna treće komore. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja kirurški instrument s neuroendoskopom (kamerom) na kraju uvodi se u ventrikule mozga. Kamera vam omogućuje demonstriranje slike pomoću projektora i precizno upravljanje svim manipulacijama. Na dnu treće klijetke stvara se dodatni otvor koji se spaja na cisterne baze mozga, što uklanja uzrok hidrocefalusa. Dakle, obnavlja se fiziološka cerebrospinalna tekućina između komora i cisterni..

Učinci

Hidrocefalus je opasna bolest, čije je zanemarivanje simptoma preplavljeno invaliditetom ili čak opasno po život. Činjenica je da su promjene koje se događaju u mozgu kao posljedica duljeg postojanja hidrocefalusa nepovratne..

Neblagovremeno liječenje može se pretvoriti u tragediju za osobu: invaliditet i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjeni vid, sluh, epileptični napadi - ovo je popis mogućih posljedica hidrocefalusa, ako se s njegovim liječenjem ne započne na vrijeme. Stoga, pri najmanjoj sumnji na hidrocefalus, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć..

TVC, program "Liječnici" na temu "Hidrocefalus"

Hidrocefalus mozga u odrasle osobe: uzroci, simptomi, liječenje

GlavneBrez možganske bolestiHidrocefalus mozgaHidrocefalus mozga u odrasle osobe: uzroci, simptomi, liječenje

U središtu cerebralne hidrocefalije kod odraslih nalazi se višak nakupljanja cerebrospinalne tekućine (likvora) u ventrikularnom sustavu mozga. Obično zauzima desetinu volumena lubanjske šupljine. Češće se otkrivaju u djetinjstvu, ali mogu se razviti i kod odraslih.

Što je hidrocefalus (kapljica) mozga?

Doslovni prijevod s grčkog: "hidro" je voda, "cefal" - glava, ili "voda u glavi", ili vodena kap. Unutar mozga nalaze se posebne šupljine (komore i silvijski akvadukti) u kojima cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) cirkulira. Vaskularni pleksusi smješteni u bočnim komorama tijekom dana tvore oko 600 ml cerebrospinalne tekućine, koja kontinuirano ulazi u ventrikularni sustav, a zatim je apsorbiraju posebne stanice arahnoidne membrane. Izljev iz lubanjske šupljine događa se kroz kralježnične vene i žile limfnog sustava. CSF održava homeostazu, hrani neurone i štiti mozak od vanjskih oštećenja.

Hidrocefalus u mozgu nastaje zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, poteškoća u cirkulaciji ili malapsorpcije. Kao rezultat, količina tekućine u mozgu premašuje fiziološke norme, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Simptomi se kreću od glavobolje i mučnine do teških neuroloških poremećaja, mentalnih oštećenja i demencije. Moguća smrt u težim slučajevima.

Uzroci bolesti

Razvoj kapljice mozga može dovesti do:

  • bolesti mozga ili njegovih membrana kao rezultat infekcije bakterijama ili virusima;
  • mehanička oštećenja kao posljedica traume;
  • novotvorine;
  • krvarenja, ciste, aneurizme;
  • prirođene anomalije i malformacije;
  • kronična opijenost različitih etiologija (alkoholna, droga, opojna droga, itd.), koja uzrokuje poremećaje u stanicama mozga i njegovim strukturama;
  • postoperativne komplikacije.

Kako prepoznati kapljicu mozga? Znakovi bolesti u odrasle osobe

Pacijenti se žale na osjećaj pritiska iznutra u području oko očiju, crvenilo ili peckanje. Proširene žile mogu se vidjeti na bjeloočnicama. S napredovanjem bolesti, vid se pogoršava, pred očima se pojavljuje "magla", dvostruki vid, ograničenje vidnih polja.

Česti su poremećaji spavanja i dnevna pospanost, poteškoće u koncentraciji, oštećenje pamćenja, promjene raspoloženja i razdražljivost. U težim slučajevima pojavljuju se neurološki poremećaji, poremećaji hoda, urinarna i fekalna inkontinencija, grčeviti napadaji, a mogu postojati poremećaji svijesti od blagog omamljenja do kome. Kada se produljena moždina komprimira, javljaju se poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava, disanje je inhibirano i nastupa smrt.

Znakovi bolesti kod djeteta

Češće kod dječaka. Obično se dijagnosticira u prva tri mjeseca života. Može biti stečena ili urođena.

Kosti djetetove lubanje su mekše, pomaknute su jedna u odnosu na drugu, a zglobovi kostiju su pokretni. To olakšava porod. Uobičajeno se kod djece prve godine života opseg glave povećava za oko jedan i pol cm mjesečno. Ako glava raste brže, tada je potrebno konzultirati neurologa.

S povećanim sadržajem cerebrospinalne tekućine, glava izgleda nesrazmjerno velika, koža na njoj je tanka i sjajna s dobro definiranim krvnim žilama. Fontanela je natečena i može pulsirati. Kada se nježno tapka po kostima lubanje, pojavljuje se zvuk "ispucale posude".

Uz anksioznost, povećanu suznost i probleme sa spavanjem, dijete s hidrocefalusom može imati i razne neurološke poremećaje do pareze, poremećaje pokreta oka, kolutanje očima, konvulzije, povraćanje, psihomotornu retardaciju.

Glavni simptomi cerebralne hidrocefalije

Hidrocefalus u odraslih ne uzrokuje povećanje veličine lubanje, jer su kosti odrasle osobe čvrsto povezane jedna s drugom, a fontanele se zatvaraju u djetinjstvu. Stoga je porast intrakranijalnog tlaka popraćen neurološkim simptomima, od kojih je prvi glavobolja. Javlja se nakon spavanja ujutro, ne olakšava se uzimanjem analgetika, a često je popraćena mučninom. Na vrhuncu boli često se javlja obilno povraćanje "fontane", što donosi olakšanje ("cerebralno povraćanje"). Držanje uspravno tijekom dana olakšava stanje. Neki pacijenti izvještavaju da upotreba visokog jastuka tijekom spavanja smanjuje intenzitet glavobolje. Savijanjem rada, napetost mišića prednjeg trbušnog zida izaziva napadaje.

Za akutno razvijenu bolest karakteristično je:

  • vrtoglavica;
  • nesigurnost hoda;
  • kršenje pokreta očiju i zamagljen vid;
  • uporno štucanje;
  • pospanost;
  • poremećaji tonusa mišića;
  • patološki neurološki simptomi otkriveni tijekom pregleda.

Kronični tijek bolesti češće prati oštećenje pamćenja, smanjene kognitivne funkcije, umor, dnevna pospanost i poremećaji spavanja noću, razdražljivost. Mogu se pojaviti napadaji, urinarna i fekalna inkontinencija.

Sorte cerebralnog hidrocefalusa

Bolest može biti urođena (problemi su nastali tijekom prenatalnog razdoblja) i stečeni (češći u odraslih).

Urođena ili stečena

Čimbenici rizika za urođenu kapljicu mozga:

  • genetski poremećaji;
  • toksični učinci na fetus kao rezultat majčinih loših navika (uporaba alkohola, droga, stimulansa, pušenje, nekontrolirana upotreba droga);
  • infekcija fetusa (zaušnjaci, rubeola, sifilis, toksoplazmoza, itd.);
  • intrauterina hipoksija;
  • trauma tijekom prolaska rodnim kanalom.

Stečena mokraćna kapljica pojavljuje se kao rezultat pretjeranog lučenja cerebrospinalne tekućine, poremećene cirkulacije unutar lubanje ili pogoršanja odljeva. To može dovesti do:

  • traumatska ozljeda mozga i njihove posljedice;
  • upalni procesi u mozgu ili njegovim membranama (encefalitis, arahnoiditis, meningitis, ventriculitis, apsces, priraslice);
  • novotvorine (benigne i maligne);
  • helmintička invazija (ehinokokoza, cisticerkoza);
  • vaskularna patologija (krvarenje u komorama ili bijeloj tvari, ishemija, cista);
  • kronična opijenost (pušenje, uzimanje alkohola, droga, otrovnih tvari, rad u opasnim industrijama itd.);
  • kongenitalni nedostaci likvornog sustava, koji su prethodno bili nadoknađeni i nisu se očitovali ni u čemu;
  • operacija mozga.

Ovisno o mehanizmu razvoja

  • Vanjski hidrocefalus (otvoren, komunicira, ne reagira). Javlja se u 80% bolesnika s potvrđenim hidrocefalusom. Temelji se na kršenju odljeva cerebrospinalne tekućine. Problem može nastati na razini žilnice, venskih sinusa ili limfnog sustava. Akumulacija cerebrospinalne tekućine događa se ispod moždanih membrana koje su rastegnute. U tom slučaju klijetke ne mijenjaju svoj volumen;
  • Unutarnji (zatvoreni, nekomunikacijski, okluzivni). Poremećena cirkulacija unutar klijetki i silvijskog vodovoda, što dovodi do njihovog istezanja. Prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine stagnira unutar ventrikula mozga, a volumen subarahnoidnog prostora se ne mijenja;
  • Hipersekretorno. Varijanta vanjske vodenice. Pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka;
  • Miješani. Sadržaj tekućine povećan je i ispod membrana (u većoj mjeri) i unutar klijetki. Kao rezultat hipotrofije ili atrofije (stanjivanja) mozak se smanjuje, uslijed čega se nastale šupljine popunjavaju likvorom.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka

Obično lubanja sadrži oko 150 ml cerebrospinalne tekućine. Tlak u likvoru mjeri se tijekom lumbalne (kičmene) punkcije i iznosi 150-180 mm vodenog stupca.

Uzimajući u obzir pokazatelje intrakranijalnog tlaka, razlikuju se vrste vodenice:

  • hipertenzivni (povećani intrakranijalni tlak);
  • hipotenzivni (sa smanjenim intrakranijalnim tlakom);
  • normotenzivni (normalni tlak; javlja se s Hakim-Adamsovim sindromom).
  • Hakim-Adamsov sindrom javlja se u 4% bolesnika s demencijom uz istodobnu disfunkciju zdjeličnih organa. U ovom slučaju, porast intrakranijalnog tlaka događa se noću i kratkoročnog je karaktera. Kao rezultat, s planiranim mjerenjem tlaka cerebrospinalne tekućine, pokazatelji su u granicama normale.

Po vremenu nastanka

Ovisno o vremenu pojave hidrocefalusa, događa se:

  • akutna (javlja se u roku od tri dana);
  • subakutni (termini se kreću od 3 tjedna do jednog mjeseca);
  • kronično (u prosjeku je potrebno jedan do šest mjeseci ili više).

Dijagnostika cerebralne hidrocefalije

Neinstrumentalna dijagnostika

U početnoj fazi potrebno je pažljivo prikupljanje anamneze i pritužbi. Navode se redoslijed pojave simptoma, njihovo napredovanje i uzrok njihove pojave. U slučaju oštećenja svijesti ili smanjenja kognitivnih sposobnosti, detalji se razjašnjavaju s rodbinom. Ako postoji sumnja na hidrocefalus, provode se dodatna istraživanja.

  1. Rutinski neurološki pregled. Pojava patoloških simptoma, smanjenje tonusa mišića i nesiguran hod ukazuju na probleme u radu živčanog sustava. Pojava boli pri pritisku na očne jabučice, ograničenje vidnih polja, oslabljeni pokreti očiju, promjene u obliku lubanje ukazuju na mogući hidrocefalus.
  2. Neuropsihološki pregled. Omogućuje vam prepoznavanje oštećenih kognitivnih funkcija, depresije, početnih manifestacija demencije.
  3. Pregled fundusa. Provodi se ambulantno uz upotrebu lijekova koji šire zjenicu. Promjene u stanju žila fundusa ukazuju na probleme s cirkulacijom cerebrospinalne tekućine. Pregledom se mogu otkriti znakovi stagnacije i edema očnog diska, povećanje lumena i zakrivljenost krvnih žila.

Instrumentalna dijagnostika

  1. Obična radiografija lubanje. Informativan je za kronične procese. Povećano "tursko sedlo", stanjivanje kostiju, prepoznavanje udubljenja u obliku otisaka prstiju ("digitalni otisci"), širenje kanala u spužvastoj supstanci ukazuju na dugotrajni hidrocefalus.
  2. Lumbalna punkcija. Omogućuje vam izravno mjerenje tlaka u kralježnici, otkrivanje nečistoća u krvi i procjenu biokemijskih parametara. Kad se 30-50 ml cerebrospinalne tekućine ukloni iz kralježničnog kanala, pacijenti osjećaju poboljšanje. Međutim, s normotenzivnim hidrocefalusom nije informativan. U slučaju naglog smanjenja tlaka može se pojaviti kompenzacijski cerebralni edem, što povećava rizik od komplikacija, pa čak i smrti..
  3. Računalna tomografija s angiografijom. Omogućuje vam ispitivanje kalibra krvnih žila i volumena sinusa. Obično se injektirano kontrastno sredstvo potpuno ukloni u roku od 6 sati. S hidrocefalusom se proces usporava jedan i pol puta ili više..
  4. Magnetska rezonancija. Najinformativniji način. Omogućuje ne samo procjenu veličine krvnih žila i klijetki, već i utvrđivanje uzroka bolesti.

Metode liječenja

Radikalna metoda liječenja je neurokirurška intervencija. U većini slučajeva omogućuje vam uklanjanje uzroka kapljice mozga i vraćanje prohodnosti pomoću premosnice. Uz polagani razvoj bolesti, koja ima kompenziranu prirodu, konzervativna terapija u kombinaciji s dijetoterapijom ostaje glavna metoda..

S hidrocefalusom biste trebali ograničiti unos tekućine, isključiti slanu i začinjenu hranu. Pića s kofeinom su nepoželjna. Alkohol je strogo zabranjen.

Glavne skupine lijekova

Cilj je normalizirati intrakranijalni tlak uporabom kemikalija s različitim mjestima udara.

  1. Diuretici. Uklanjanje viška tekućine iz tijela smanjuje količinu tekućine koja cirkulira u mozgu. Koriste se razne vrste diuretika: osmotski (manitol), omča (furosemid, lasiks) i štedljivi kalij (spironolakton, verošpiron). Da bi se održala razina kalija, dodatno se propisuju Panagin ili Asparkam (nije potrebno kod uzimanja diuretika koji štede kalij). Diacarb se smatra učinkovitim lijekom, koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine inhibicijom karbonanginaze;
  2. Lijekovi koji šire lumen krvnih žila. Tu spadaju nikotinska kiselina, kavinton, vinpocetin, koji se uzimaju tečajevima nekoliko puta godišnje;
  3. Neuroprotektivna sredstva. Lijekovi poboljšavaju biokemijske procese u neuronima, djelomično uklanjaju učinke hipoksije i razne patogene učinke i povećavaju adaptogene sposobnosti. To su autovegin, kolin, kortenksin i drugi lijekovi;
  4. Antikonvulzivi. Propisano kao simptomatsko liječenje pojave napadaja ili njihovih nekonvulzivnih ekvivalenata;
  5. Sredstva protiv bolova;
  6. Hormonska sredstva.

Simptomatsko liječenje

Koristi se u teškim uvjetima za smanjenje edema i detoksikaciju.

Kirurška intervencija

Indiciran je za akutno razvijeni hidrocefalus, koji ugrožava život pacijenta. Ako je uzrok cista, parazitska invazija ili dobroćudni tumor, njihovo uklanjanje često dovodi do potpunog izlječenja.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja i kod začepljenja (začepljenja) klijetki (nakupljanje krvnih ugrušaka) ili silvijskog vodovoda, neurohirurško liječenje je učinkovitije. Koriste se razne operacije, na primjer, stvaranje zaobilaznih rješenja za odljev cerebrospinalne tekućine ili stvaranje dodatnih rupa.

Najčešća premosnica, koja stvara putove za višak cerebrospinalne tekućine i ispuštanje na mjesta gdje se dobro apsorbira. To može biti pleuralna ili trbušna šupljina, ureter, atrij, zdjelica. Kada pritisak cerebrospinalne tekućine poraste, aktivira se anti-sifonski ventil, koji sprečava obrnuti protok cerebrospinalne tekućine. U nekim je slučajevima ispod kože ugrađena ručna pumpa, čijim se mehaničkim istiskivanjem otvara ventil.

Nježnija metoda je endoskopska neurokirurška intervencija. Manje je traumatičan, smanjuje rizik od komplikacija, obnavlja prirodnu cirkulaciju likvora.

Faktori rizika

Hidrocefalus u odraslih češće se stječe u prirodi. Čimbenici rizika uključuju:

  • dob starija od 50 godina;
  • svježa trauma lubanje i mozga;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi sub- i dekompenzacije;
  • krvarenja u subarahnoidnom prostoru i komorama s naknadnom tamponadom krvnim ugrušcima:
  • upalni procesi mozga i membrana;
  • volumetrijske formacije;
  • akutni i kronični toksični učinci na središnji živčani sustav;
  • neurokirurška intervencija;
  • sklonost genetskim bolestima.

Neliječena kapljica mozga značajno narušava kvalitetu života pacijenta i dovodi do invaliditeta. Povećani neurološki simptomi uzrokuju poteškoće u hodanju, smanjuju tonus mišića i povećavaju rizik od ozljeda zbog pada i napadaja. Pacijenti se ne mogu sami služiti i trebaju pomoć izvana. Istodobno se smanjuju kognitivne funkcije, razvija se demencija i zbunjenost. Često je poremećen rad sfinktera rektuma i urogenitalnih organa, javlja se urinarna i fekalna inkontinencija.

Hidrocefalus mozga u odrasle osobe: medicinsko i kirurško liječenje

Hidrocefalus je bolest koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnim tekućim prostorima mozga. S takvom dijagnozom, pacijent zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu. U bolnici Yusupov rade vodeći ruski neurolozi koji imaju veliko iskustvo u liječenju hidrocefalusa i postavljaju pacijente na noge čak i sa uznapredovalom fazom bolesti.

Uzroci koji izazivaju razvoj hidrocefalusa

Uzroci bolesti u odraslih su:

  • tumori na mozgu;
  • toksična, alkoholna i druga encefalopatija;
  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana, kao što su encefalitis, meningitis i ventriculitis;
  • vaskularni poremećaji mozga;
  • malformacije živčanog sustava;
  • trauma mozga i posttraumatske teške posljedice.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi hidrocefalusa pojavljuju se s razvojem bolesti i pritiskom nakupljene cerebrospinalne tekućine. Prvi simptomi su jake glavobolje, posebno ujutro nakon buđenja, popraćene napadima mučnine i povraćanja. Također postoji osjećaj pritiska iznutra na očne jabučice, osjećaj pečenja u očima.

Kako se razvija hidrocefalus, pacijent razvija stanje stalne pospanosti. To služi kao loš signal i ukazuje na napredovanje bolesti. U nedostatku liječenja, pacijent doživljava brzu depresiju svijesti. U nekim slučajevima osoba može pasti u komu.

Najvažnije kada se osjećate gore je pravodobno potražiti liječničku pomoć. U bolnici Yusupov svi se mogu pregledati. Svi se zahvati izvode pomoću suvremene medicinske opreme. To vam omogućuje da dobijete najinformativnije i najpouzdanije rezultate..

Neurolozi bolnice Yusupov, na temelju rezultata dobivenih studija, razvijaju individualni program liječenja za svakog pacijenta. Ako je potrebno, pacijent se liječi u bolnici, ako situacija nije tako teška, tada se terapija može provoditi kod kuće, strogo poštujući sve preporuke liječnika.

Odjeli bolnice Yusupov dobro su opremljeni modernim aparatima i namještajem. Ovdje atmosfera malo liči na bolnicu, što pacijentov boravak tijekom liječenja čini što ugodnijim.

Ako se pacijent ne javi liječniku na vrijeme, bolest počinje napredovati. Osoba ima promjenu glasa, probleme s gutanjem. Također je poremećen normalan san: pacijent ili pati od nesanice ili stalno želi spavati.

Također, razvoj bolesti može dovesti do stalnog osjećaja umora. Tada pacijent ima oštećenu koordinaciju pokreta. Poteškoće u održavanju ravnoteže prilikom hodanja, a zatim samo stajanja.

Česta je potreba za mokrenjem, posebno noću. Tada tijelo zahtijeva trenutno trenutno pražnjenje mjehura. U najnaprednijim slučajevima osoba potpuno izgubi sposobnost upravljanja procesom mokrenja, postaje spontano.

Hidrocefalus mozga - liječenje u različitim fazama

Terapija hidrocefalusa u ranim fazama može se provoditi lijekovima. Klinički uznapredovali oblik bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju.

U bolnici Yusupov akutni hidrocefalus, koji prijeti životu pacijenta, liječi se trepanacijom lubanje i nametanjem vanjskih odvoda kako bi se odveo višak likvora. Kod kroničnog hidrocefalusa izvodi se operacija manevriranja likvora. Riječ je o uklanjanju viška tekućine kroz složeni sustav katetera i ventila u druge prirodne tjelesne šupljine.

U bolnici Yusupov takve operacije izvode visokokvalificirani neurokirurzi. Uspijeva postići oporavak pacijenta i povratak u normalan društveni život.

Lijekovi za hidrocefalus u odraslih

Medicinsko liječenje hidrocefalusa kod odraslih provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • smanjenje intrakranijalnog tlaka i promicanje uklanjanja viška tekućine. Ovi lijekovi uključuju "Diacarb", "Mannitol" i "Mannit" u kombinaciji s "Lasixom" i "Furosemidom". U tom slučaju, pacijentu se mora propisati lijek "Asparkam", koji ispravlja razinu kalija u tijelu..
  • poboljšanje prehrane moždanih tkiva. Ova skupina uključuje "Cavinton", "Gliatilin", "Cortexin", "Kholin", "Actovegin", "Semax" i druge.

Što se bolest ranije dijagnosticira, to će se lakše nositi s njom. U ranoj fazi hidrocefalusa, liječenje se može ograničiti na tečaj lijekova. Ako pravodobno ne potražite liječničku pomoć, možda ćete trebati izvršiti operativni zahvat..

Budite pažljivi prema svom zdravlju i ne bojte se potražiti liječnički savjet. Za pregled u bolnici Yusupov možete se prijaviti pozivom na kliniku.

Uzroci, simptomi i liječenje hidrocefalusa ili vodene kapi u mozgu

Hidrocefalus mozga često se javlja kao posljedica, komplikacija nakon prošlih bolesti i ozljeda. Sam izraz "hidrocefalus" doslovno se prevodi kao voda u mozgu. Bolest karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u glavi i prilično je teško dijagnosticirati u odraslih. Neblagovremeno liječenje hidrocefalusa opasno je za invalidnost, pa čak i smrt. Stoga je važno znati moguće uzroke i simptome bolesti..

Što je hidrocefalus

Hidrocefalus ili kapljica mozga kršenje je cirkulacije cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnim tekućim prostorima mozga, zbog čega se razvija njezin višak. Normalna, konstantna količina likvora (cerebralne tekućine) iznosi 50 ml kod novorođenčeta i oko 130 do 140 ml kod odrasle osobe..

Uloga cerebrospinalne tekućine:

  • služi kao amortizer za tkiva mozga i leđne moždine, štiteći ih od ozljeda i udara;
  • normalizira količinu krvi u posudama;
  • pruža prehranu mozga i uklanjanje proizvoda raspadanja iz njega.

U zdrave osobe cerebrospinalna tekućina ravnomjerno se raspoređuje u subarahnoidnim pukotinama, komorama i cisternama. Kontinuirano se proizvodi i cirkulira kako bi se osigurala optimalna funkcija mozga. Cerebrospinalnu tekućinu proizvode horoidni pleksusi mozga i apsorbira se u sistemsku cirkulaciju u tjemenoj regiji. Zbog neprekidne cirkulacije likvor se neprestano obnavlja, a u njemu se ne nakupljaju proizvodi raspadanja.

Cerebralna tekućina s vodenom kapljicom:

  • prekomjerno proizvedeno
  • nije potpuno apsorbiran u sistemsku cirkulaciju.

Kao rezultat, nakuplja se u glavi i pridonosi povećanju moždanih komora, subarahnoidnih pukotina i cisterni. Uvećane moždane strukture pritišću moždano tkivo, uzrokujući razne neurološke poremećaje.

Uzroci hidrocefalusa

U odraslih se kapljica mozga razvija u bilo kojoj dobi. To je stečena bolest koju uzrokuju vanjski čimbenici. Patologija može nastati kao komplikacija nakon ozbiljne bolesti i ozljede ili u slučaju poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava (CNS).

Uzroci hidrocefalusa u odraslih:

  • moždani udar i drugi akutni poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • onkologija;
  • zarazne i upalne bolesti - meningitis, encefalitis, tuberkuloza;
  • kraniocerebralne ozljede, ozljede kralježnice (češće cervikalna zona);
  • poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
  • encefalopatija bilo kojeg podrijetla, uključujući alkoholnu;
  • krvarenja u moždanim tkivima koja su posljedica puknuća aneurizmi ili drugih žila.

Razvoj kapi u maternici dovodi do:

  • genetska predispozicija;
  • poremećaji u razvoju središnjeg živčanog sustava;
  • infekcije prenesene u maternici;
  • nasljeđe - hidrocefalus se izuzetno rijetko nasljeđuje. Zbog toga žena mora biti nositelj neispravnog gena, a muškarac mora imati hidrocefalus..

Često se patologija dijagnosticira kod beba od prvih mjeseci života. I što je bolest prije otkrivena, veće su šanse za potpuno izlječenje. Napokon, porast cerebrospinalne tekućine povlači za sobom širenje moždanih prostora u kojima se nakuplja, a volumen djetetove glave povećava.

A stabilizirati veličinu glave, u procesu normalizacije odljeva cerebrospinalne tekućine, moguće je samo dok fontanele ne narastu, a svi moždani sustavi budu u fazi formiranja. Stoga je u prisutnosti mogućih uzroka i predisponirajućih znakova vodenice nužno podvrgnuti se rutinskim pregledima kod dječjeg neurologa.

Uzroci hidrocefalusa u novorođenčadi:

  • porođajna trauma koja rezultira krvarenjem ili meningitisom;
  • malformacije cerebralnih žila;
  • malformacije mozga;
  • kao komplikacija nakon intrauterinih infekcija.

Vrste hidrocefalusa

Medicina identificira 3 vrste kapljica mozga - urođene, stečene i nadomjesne.

Kongenitalna vodenica počinje u fazi intrauterinog razvoja ili se očituje u prvih nekoliko mjeseci života.

Zamjenski (atrofični) tip ne naziva se uvijek posebno hidrocefalusom. Budući da se kod ove vrste patologije, nakupljanje cerebrospinalne tekućine ne događa zbog kršenja njegove cirkulacije, već zbog početne atrofije mozga. Atrofija sama po sebi dovodi do smanjenja mase mozga, a upražnjeno mjesto je ispunjeno cerebrospinalnom tekućinom.

Vrste stečene kapljice mozga.

  1. Otvoreno (na otvorenom)

Karakterizira ga nakupljanje cerebralne tekućine u subarahnoidnim pukotinama. U klijetkama ostaje normalno. Ova vrsta vodenjaka često se javlja kao posttraumatična, odnosno u pozadini traumatične ozljede mozga. Umjereno izraženi vanjski oblik karakterizira odsutnost akutnih, alarmantnih simptoma. Dijagnoza blagog vanjskog ili manjeg vanjskog hidrocefalusa može se postaviti u slučaju beznačajnog nakupljanja tekućine u području vanjske površine mozga. Vanjska vodenica podijeljena je na podvrste:

  • monoventrikularni - u koji je uključena 1 komora, lako se liječi;
  • biventrikularni - zahvaćene su 2 komore;
  • triventrikularni - proširene su 4 komore;
  • tetraventrikularni - začepljene 4 komore.
  1. Interno (zatvoreno)

Nakup cerebrospinalne tekućine događa se u komorama. Neokluzivni oblik kapljice javlja se nakon krvarenja u moždanim komorama, onkologije i kao rezultat blokade putova kroz koje cerebrospinalna tekućina cirkulira. Čak i blagi unutarnji oblik može prouzročiti razvoj asimetričnog hidrocefalusa, u kojem povećane klijetke rastu i dovode do smrti moždanih stanica.

Likvor se akumulira u komorama, subarahnoidnim pukotinama i u cisternama. Kao podvrsta ističe se umjereni mješoviti oblik u kojem nakupina tekućine u alkoholnim pićima malo premašuje normu.

Kod ovog oblika vodenice simptomi se možda neće dugo pojavljivati, a zatim se stanje pacijenta brzo pogoršava.

Komore su povećane, ali struktura mozga se ne mijenja. Najblaži oblik patologije.

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici hidrocefalusa:

  • akutna - brzo se razvija, stanje pacijenta naglo se pogoršava za nekoliko dana. Ovaj oblik zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju;
  • kronična - razvija se polako, simptomi se javljaju postupno.

Razlikuju se faze patologije:

  • progresivno - patologija se brzo razvija i zahtijeva hitno liječenje;
  • kompenzirano - u ovoj je fazi pogoršanje prošlo, ali moždani sustavi ostaju prošireni;
  • subkompenzirano - nema simptoma, ali vjerojatan je recidiv progresivne faze.

Simptomi hidrocefalusa

Prvi znakovi patologije pojavljuju se unutar 10-20 dana nakon početka razvoja. Simptomi kapljice mozga izazivaju povišen intrakranijalni tlak i zaglavljivanje moždanog tkiva. U djece i odraslih simptomi bolesti očituju se na različite načine. Za djecu mlađu od jedne godine, ova se patologija smatra urođenom i karakterizira je brz razvoj..

Simptomi hidrocefalusa u djece

  1. Povećanje opsega glave za više od 1,5 cm mjesečno tijekom 2 mjeseca.
  2. Nerazmjerno velik vrh glave.
  3. Izbočena fontanela.
  4. Proširene, pulsirajuće vene u glavi.
  5. Kosti lubanje i koža na glavi su prorijeđene.
  6. Strabizam.
  7. Upala optičkih diskova.
  8. Padovi pokazatelja vida i sluha.
  9. Mišići u hipertoničnosti.
  10. Kasniji razvoj.
  11. Gubitak već stečenih vještina.
  12. Smanjena aktivnost, pospanost, povraćanje i razdražljivost kod djeteta.

Znakovi u odraslih

  1. Glavobolja koja se osjeća u cijeloj glavi. Bolovi su jači u ležećem položaju.
  2. Povraćanje, mučnina ujutro.
  3. Povećani očni pritisak.
  4. Umor, slabost, pospanost.
  5. Apatija, nemogućnost koncentracije.
  6. Povećani krvni tlak, tahikardija, bradikardija.
  7. Smanjen vid.
  8. Hipertoničnost mišića, povećani refleksi.
  9. Oštećena koordinacija pokreta.
  10. Emocionalna nestabilnost, sve do agresije i apatije.
  11. Smanjena tjelesna osjetljivost.
  12. Paraliza udova.

Dijagnostika hidrocefalusa

Ako sumnjate na bolest, vodenu kap mozga, provodi se sljedeća dijagnostika:

  • vanjski pregled, izrada anamneze na temelju pritužbi pacijenta;
  • oftalmoskopija - natečenost diskova vidnog živca može biti posljedica intrakranijalnog pritiska, što je znak hidrocefalusa;
  • magnetska rezonancija učinkovita je dijagnostička metoda. Otkriva oblik hidrocefalusa, određuje veličinu klijetki;
  • lumbalna punkcija - analiza cerebrospinalne tekućine;
  • RTG lubanje - dijagnoza stanjivanja kostiju lubanje;
  • Ultrazvuk kroz fontanelu - kod djece mlađe od godinu dana.

Da bi se utvrdila dijagnoza - vodena kap mozga, dovoljno je imati karakteristične simptome, pozitivnu MRI - sliku i prepoznavanje znakova intrakranijalnog pritiska na oftalmoskopiji. Ako bilo koja od tri studije ne otkrije znakove vodenjaka, tada se propisuje dodatna dijagnostika.

Liječenje

Potpuni oporavak od hidrocefalusa, u većini slučajeva, može biti tek nakon operacije. Stečeni hidrocefalus je lakši od urođenog.

Dropsija u novorođenčadi uključuje kiruršku intervenciju, ali moguće je i konzervativno liječenje. Ako bolest ne napreduje, bebi se propisuje lijek "Diacarb", koji smanjuje stvaranje cerebralne tekućine. Tijekom liječenja morate neprestano podvrgavati pregledima neurokirurga i neuropatologa. Čim prijeti napredovanje bolesti, potrebna je hitna kirurška intervencija. Pomaže u ublažavanju simptoma bolesti tonična masaža naizmjenično s opuštajućom.

Liječenje konzervativnim metodama kod odrasle osobe moguće je ako je stečena vodenica kronična. Za terapiju se koriste moćni diuretici za uklanjanje viška tekućine. Kao i lijekovi koji inhibiraju stvaranje cerebrospinalne tekućine i smanjuju intrakranijalni tlak.

Možda liječenje hidrocefalusa i narodni lijekovi. Ali to je neučinkovito i radije pomaže u ublažavanju simptoma nego u liječenju.

Uvarak kukuruza smanjuje intrakranijalni tlak, smanjuje oticanje i upalu. Od matičnjaka se priprema izvarak ili alkoholna tinktura. Ovaj lijek blagotvorno djeluje na središnji živčani sustav i ublažava glavobolju..

Kirurgija

Glavni način liječenja vodenice je bajpas operacija. U tijelo je ugrađen implantat - šant, koji uklanja višak tekućine iz likvora u druge tjelesne sustave. Endoskopska kirurgija je inovativna metoda. Ali to nije prikazano u svakom slučaju. Sve ovisi o vrsti hidrocefalusa, tijeku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Bit endoskopije je stvoriti komunikaciju između klijetke i cisterne, zbog čega se cirkulacija cerebrospinalne tekućine normalizira bez šanta..

Posljedice hidrocefalusa

Pravovremeno započeta terapija ključ je uspješnog liječenja. Stoga, kod prvih simptoma, trebate kontaktirati neurologa. Posljedice nakon urođenog hidrocefalusa u beba:

  • kašnjenje u razvoju;
  • veličina glave se neće vratiti na prethodnu veličinu.

Posljedice stečene vodenice:

  • demencija;
  • epilepsija;
  • kršenje moždane aktivnosti;
  • neispravnosti u radu kardiovaskularnog sustava;
  • mišićna hipertonija;
  • slabljenje sluha i vida;
  • u težim slučajevima smrt;
  • invaliditet.

Prognoza

Koliko će živjeti novorođenče s vodenom kapljicom mozga i odrasla osoba s stečenom patologijom, teško je pitanje. Uspjeh liječenja ovisi o stanju pacijenta, uzroku i vrsti bolesti, brzini dijagnoze i prirodi tijeka bolesti..

Prevencija hidrocefalusa

Da bi se spriječio razvoj bolesti, moraju se poštivati ​​sljedeće mjere:

  • ženu tijekom trudnoće treba pregledati na TORCH infekciju;
  • izbjegavajte ozljedu glave;
  • liječiti sve zarazne i upalne bolesti na vrijeme;
  • nadgledati stanje kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Najbolja prevencija vodenice je jak imunološki sustav. Stoga morate voditi zdrav način života, baviti se sportom (ili barem raditi vježbe) i prijeći na zdravu prehranu..

Za Više Informacija O Migreni