Ishemijski moždani udar - posljedice, prognoza i liječenje

Ishemijski moždani udar javlja se uglavnom u starijoj populaciji. To je neurološka bolest, čija pojava može dovesti do ozbiljnih komplikacija, invaliditeta i smrti.

Suština ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar - što je to? Cerebralni infarkt koji se javlja zbog začepljenja arterije, što rezultira lošom cirkulacijom i nedovoljnom opskrbom mozga kisikom, uzrokujući staničnu smrt.

Značajka ishemijskih lezija

Ishemijski moždani udar karakterizira iznenadna pojava simptoma i polagani razvoj oštećenja tkiva u ranim fazama. Cerebralni infarkt uzrokuje smrt moždanog tkiva, čiji opseg ovisi o trajanju ishemije i opsegu lezije. Odrasla osoba koja je podvrgnuta ishemiji može ostati doživotno onesposobljena. Ishemijski moždani udar ima ICB-10 kod.

Mehanizam bolesti: ishemijska kaskada

  1. Smanjena opskrba mozga krvlju.
  2. Mozak ne dobiva dovoljno kisika.
  3. Glutamat se oslobađa u tkivima.
  4. Kalcij se nakuplja unutar stanica.
  5. Unutarstanični enzimi počinju se aktivirati.
  6. Razvija se oksidativni stres.
  7. Ekspresija gena za rani odgovor.
  8. Smrt neurona i pojedinih tkiva.

Stopa razvoja i dob

U mlađoj generaciji bolest može biti povezana s vaskularnom embolijom. Simptomi se mogu pojaviti iznenada tijekom jakog kašlja, teških sportskih aktivnosti.

U starijoj generaciji s progresivnom sklerozom ishemija se razvija postupno, a simptomi se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju. Poteškoće u cirkulaciji krvi javljaju se iznenada ili nakon pojave početnih znakova patologije.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar nastaje kada se blokira protok krvi u područje mozga. To je zbog pojave krvnih ugrušaka, krvnih ugrušaka ili ateroma, masnih naslaga u arteriji.

Od srca do mozga: Krvni ugrušci mogu se pojaviti u srcu kod ljudi s već postojećim problemima. Tada se komadići krvnog ugruška mogu odlomiti i pronijeti kroz krv u arteriju koja ide u mozak, remeteći opskrbu krvlju..

Blokada u arteriji: aterom u zidu arterije može narasti u veličini tako da začepi prolaz i poremeti protok krvi.

Premještanje iz arterije u mozak: Dijelovi ateroma ili krvnog ugruška mogu se prekinuti i putovati kroz krvotok do mozga, blokirajući arteriju, a već sužena ili začepljena arterija vjerojatnije će blokirati.

Klasifikacija

Po stopi stvaranja neurološkog deficita i njegovom trajanju

Na trajanje ishemijskog moždanog udara utječe mjesto lezije i prisutnost kolateralnog krvotoka.

  • Privremeni ishemijski napad (TIA) lokalna je cerebralna ishemija koja ne stvara lezije tkiva - fokus srčanog udara. TIA znakovi traju 24 sata, tijekom kojih se povećava rizik od ishemijskog moždanog udara.
  • Mali ishemijski moždani udar produženi je ishemijski napad. Neuralgični deficit nakon takvog napada reverzibilan je i neće dugo trajati. Takvim se moždanim udarom funkcionalnost živčanog sustava obnavlja u roku od 3 tjedna. Pomoću MRI moguće je odrediti mjesto lezije.
  • Progresivni ishemijski moždani udar - glavnim simptomima dodaju se produljeni tijek napada, znakovi povezani s poremećajima cirkulacije ili vaskularnim oštećenjem. Povećava vjerojatnost smrti. Osobe s dijabetesom, starije osobe i oni koji su pretrpjeli moždani udar imaju povećani rizik od ovog oblika patologije..
  • Ukupni ishemijski moždani udar akutni je poremećaj krvotoka u mozgu, izazivajući trajni ili djelomično precesirajući neurološki deficit. Znakovi traju više od 21 dana. Za potpuni oporavak potrebna je rehabilitacija.

Prema težini bolesnikova stanja

Stanje osobe koja je pretrpjela ishemijski moždani udar procjenjuje se u trenutku hospitalizacije i u dinamici. Zdravstveno stanje procjenjuje se prema nekoliko kriterija: svijest, kretanje očnih jabučica, mjerilo vidnog polja, kretanje ruku i nogu, osjetljivost, poremećaji govora.

  • Blaga težina - u ovom se obliku cerebralni simptomi ne otkrivaju. Manje lokalne lezije središnjeg živčanog sustava, koje se očituju smanjenjem osjetljivosti ili blagim oštećenjem govora.
    Simptomi: slabost udova, može odgovoriti na pitanje, poteškoće u govoru, zamagljen vid.
  • Umjerena težina - blagi cerebralni simptomi: glavobolja, mučnina, vrtoglavica.
    Simptomi: poteškoće s imenovanjem predmeta, promjene govora, slabljenje osjetljivosti na jednoj strani tijela ili lica, slabost udova.
  • Teški - izraženi cerebralni simptomi. Pacijent ne odgovara na pitanja, nema reakcije na podražaje.
    Simptomi: paraliza udova, gubitak pamćenja, ozbiljna oštećenja govora, nedostatak osjetljivosti.

Patogenetska klasifikacija (Metodičke preporuke za OMNK, 2000)

  • TIA - ishemijski napad.
  • Moždani udar:
    • ishemijski;
    • hemoragični:
      • intracerebralno krvarenje;
      • subarahnoidno krvarenje (SAH);
      • subduralno i ekstraduralno krvarenje.
  • Moždani udar nije opisan kao krvarenje ili srčani udar.

Lokalizacijom cerebralnog infarkta:

Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara, ovisno o bazenu kojih je arterija oštećena:

  • pospano;
  • kralježak i glavni;
  • sprijeda, sredina i straga.

Faktori rizika

  • hipertenzija;
  • dijabetes;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • migrena;
  • Nezdravi način života;
  • povećana viskoznost krvi;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • stres;
  • nasljedstvo.

Što se više čimbenika podudara, to je veći rizik od patologije..

Klinička slika

Opći cerebralni simptomi: moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećena svijest, koma. Ovi se simptomi ne pojavljuju uvijek kod ishemije..

Žarišni simptomi ishemije javljaju se ovisno o mjestu oštećenja

Fokus lezijeSimptomi
Unutarnji bazen karotidne arterijePareza suprotnih udova, teže oštećenje ruku, oslabljena osjetljivost.
Prednja vilozna (horoidalna) arterijaPoteškoće u govoru, prostorna orijentacija ili suženje vidnog polja na oba oka.

Prednja moždana arterijaGubitak koncentracije, poremećeno psihološko stanje, slomljen govor, poteškoće u razmišljanju, slabost donjih ekstremiteta, urinarna inkontinencija, poremećaj hoda.
Srednja moždana arterijaSlabost, afazija, gubitak osjetljivosti lica i gornjih udova, slabljenje percepcije govora, smanjenje vidnog polja.
Stražnja moždana arterijaGubitak polovice vidnog polja, oštećenje vida, gubitak pamćenja. Može postojati sljepoća ili peckanje glavobolje.
Basilarni bazenVrtoglavica, diplopija, deficit vidnog polja, zujanje u ušima, problemi s gutanjem, nesvjestica, slabljenje osjetljivosti lica, ataksija. Koma moguća.
Lacunarni infarktVisoki krvni tlak
Spinalni udarSlabost udova, poremećaj hoda, bol u kralježnici, poremećena kontrola stolice.

Dijagnostika

MRI i CT u dijagnozi ishemije:

  • MRI mozga omogućuje otkrivanje citotoksičnog edema i molekula vode u izvanstaničnom prostoru zahvaćenih tkiva. Takva dijagnostika omogućuje otkrivanje nepovratnih oštećenja u tvarima..
  • CT pokazuje slabo izraženu lentikularnu jezgru i moždani korteks, što može dovesti do citotoksičnog edema.

Diferencijalna dijagnoza

Korištenje tehnika neuroimaginga omogućuje vam razlikovanje ishemijskog moždanog udara od hemoragijskih i drugih intrakranijalnih bolesti.

Liječenje

Osnovna terapija uključuje mjere usmjerene na stabiliziranje vitalnih funkcija, liječenje i prevenciju komplikacija.

  • regulacija srca;
  • smanjenje edema;
  • simptomatska terapija;
  • normalizacija disanja;
  • neuroprotekcija.

Specifična terapija temelji se na ranoj dijagnozi patogenetskog moždanog udara.

  • obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
  • apstinencija metabolizma tkiva;
  • recirkulacija;
  • neuroprotekcija;
  • dekongestivna terapija.

Trombolitička terapija moguća je u prvih 6 sati od početka patologije. Na temelju lize tromba i obnavljanja cirkulacije krvi u oštećenom području.

Liječenje antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima

Antitrombocitna sredstva smanjuju krvne ugruške i smanjuju rizik od vaskularne embolije. Liječenje ishemijskog moždanog udara antiagulantima nije dokazano i može se pogoršati.

Nootropici smanjuju lezije i obnavljaju stanice.

Antagonisti kalcija koriste se za povećanje protoka krvi u zahvaćeno područje. Učinkovitost nije dokazana

Hemodilucija se koristi za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Učinkovitost nije dokazana.

Hiperbarična oksigenacija - udišući čisti kisik, vjeruje se da bi trebao zasititi krv kisikom, ali to nije dokazano.

Prehrana nakon ishemijskog moždanog udara

Da biste se učinkovito rehabilitirali, morate se pridržavati sljedećih pravila:

LimenkaNemoguće jePreporuke
žitaricekiselopijte više tekućine
povrćeslatkofrakcijski obroci
složeni ugljikohidratislanokontrolirati unos ugljikohidrata
vitaminialkoholbrojati kalorije (najmanje 2000kk)
pečenjepridržavanje dijete broj 10 gilipodemijska tablica

Mjere rehabilitacije nakon moždanog udara

Da bi živio punim životom, liječnici trebaju promatrati pacijenta kako bi se vratio govor i vitalne tjelesne funkcije. Potrebno je liječiti se pod nadzorom rehabilitacijskog terapeuta, fizioterapeuta, logopeda i radnog terapeuta.

Prevencija i prognoza ishemijskog cerebralnog moždanog udara

Nakon ishemijskog moždanog udara dolazi do stenoze karotidnih arterija, što može prouzročiti recidiv bolesti. Prevencija: zdrav način života i upotreba antitrombotičkih lijekova.

Utjecaj posljedica ishemijskog moždanog udara kod povijesnih ličnosti na povijest

Čelnici zemalja pate od bolesti baš kao i obični ljudi. Dakle, svi sudionici konferencije na Jalti (Staljin, Roosevelt i Churchill) i 13 američkih predsjednika umrli su od arterijske bolesti ili moždanog udara..

Ishemijski moždani udar česta je bolest uzrokovana oslabljenim protokom krvi u mozak. Ako se na vrijeme obratite liječniku i podvrgnete rehabilitaciji, možete se potpuno oporaviti, ali budući da su glavni slučajevi patologije u starijih osoba, mnogi od njih ostaju onesposobljeni.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) akutno je kršenje moždane cirkulacije, uslijed čega dolazi do djelomične smrti moždanih stanica. U suvremenom svijetu moždani udar zauzima vodeću poziciju među bolestima koje dovode do smrti..

Statistika je razočaravajuća jer u svijetu godišnje od ove bolesti umre oko 6 milijuna ljudi. U prvom mjesecu nakon bolesti oko 30% ljudi umre, a oko 50% umre u roku od godinu dana. Ljudi koji su preživjeli često postaju invalidi i gube radnu sposobnost.

Ishemijski moždani udar javlja se mnogo češće od hemoragijskog moždanog udara i čini 80% slučajeva. Najčešće cerebralni infarkt pogađa ljude u starijoj dobi, ali nedavno je ova bolest postala vrlo mlada i sve više ima slučajeva dijagnosticiranja bolesti kod mladih. Postoji mogućnost potpunog oporavka nakon lakših oblika bolesti, ali češće se posljedice ishemijskog moždanog udara podsjećaju na njih tijekom cijelog života..

Uzroci bolesti

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Smrt moždanih stanica nastaje zbog začepljenja žile odgovorne za isporuku krvi u određeno područje mozga, embolusa ili tromba. Povijest takvih patologija kao što su hipertenzija i TIA (prolazni ishemijski napad) udvostručuje rizik od moždanog udara.

Čimbenici provokacije također mogu biti:

  • Srčane i krvožilne mane;
  • Aneurizma aorte;
  • Ishemijska bolest srca;
  • Starija dob;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Jednostrana glavobolja (migrena);
  • Loše navike;
  • Dijabetes;
  • Povećana viskoznost krvi;
  • Konzumiranje trans masti.

Ako se odjednom kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti izuzetno pažljiv i znati najmanje znakove patologije.

Prva pomoć

Ishemijski moždani udar - prva pomoć

Da biste pružili prvu pomoć, morate znati početne simptome manifestacije bolesti, jer ne samo zdravlje, već i život osobe ovisi o ispravnim radnjama prvi put u minuti moždanog udara. Ako se osoba razboli, tada se na moždani udar mogu sumnjati sljedeći znakovi:

    Asimetrija lica;
    Oštećenje govora;
    Zamolite osobu da podigne obje ruke, ona to ne može učiniti.
  • Položite pacijenta, osigurajte odmor;
  • Osigurati dovod svježeg zraka;
  • Pratiti stanje disanja;
  • Spriječiti utapanje jezika;
  • Nadzirati tlak;
  • Spriječite pacijenta da izgubi svijest.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravodobnosti njege. Kada se pomoć pruži na vrijeme i propisuje adekvatno liječenje, moguće je potpuno ili barem djelomično vraćanje funkcija. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, to može dovesti do ozbiljnih posljedica..

Glavobolja

Glavobolje su najčešća posljedica ishemijskog moždanog udara koji prati pacijenta tijekom cijelog života..

Govorni poremećaji

Oštećenje govora česta je posljedica ishemijskog moždanog udara. Osobu koja je patila od ove bolesti možete saznati njegovim razgovorom. Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, oštećenje govora tipičan je simptom bolesti..

Govorni se poremećaji mogu manifestirati kao:

  • Motornu afaziju karakterizira činjenica da pacijent jasno razumije i percipira govorni govor, ali nije u stanju odgovoriti. Ovi su pacijenti teško čitati i pisati.
  • Senzorna afazija - osoba ne opaža izgovorene riječi, a govor joj sliči na nesuvisle, nečitke fraze. Senzorna afazija snažno utječe na pacijentovo emocionalno stanje.
  • Amnestična afazija - govor pacijenta je slobodan, ali mu je teško imenovati predmete.
  • Što je veće područje lezije, to će se govor lošije uspostaviti. Jezik se najaktivnije obnavlja u prvoj godini nakon bolesti, zatim se proces oporavka usporava. Pacijent bi se trebao uključiti u posebne vježbe s logopedom. Neki nedostaci i dalje ostaju, ali osoba se brzo prilagođava njima.

Kognitivni poremećaj

Kognitivno oštećenje - oštećenje pamćenja, mentalnih sposobnosti i drugih funkcija. Poremećaji se javljaju kada je zahvaćen sljepoočni režanj.

Ovisno o težini tečaja, kognitivni poremećaji dijele se na:

  • Subjektivno - ovaj oblik karakteriziraju sljedeći simptomi: pogoršanje pažnje i pamćenja. Pacijenti ne osjećaju veliku nelagodu kada se pojave subjektivni simptomi..
  • Pluća - pojavljuju se kao odstupanje od dobne norme. Kognitivno oštećenje malo utječe na kvalitetu života.
  • Umjereno - utječe na kvalitetu života. Osoba ima poteškoća u svakodnevnom životu. Treba mu puno vremena da izvrši jednostavne zadatke..
  • Teški poremećaji - osoba postaje potpuno ovisna o drugima. Razvijaju se poremećaji poput demencije, histerije i drugih.

Ova posljedica ishemijskog moždanog udara razvija se u 30-60% slučajeva. Statistika pokazuje da su poremećaji u 30% slučajeva umjereni ili blagi, 10% teški poremećaji.

Oštećena koordinacija

Javljaju se kada je lezija lokalizirana u sljepoočnom režnju, jer postoje centri odgovorni za koordinaciju pokreta. Ovisno o ozbiljnosti, nesigurnost u hodu može se dugo pojaviti. Da bi se uspostavila koordinacija, propisani su lijekovi usmjereni na obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu i vježbe fizioterapije. Terapijska masaža je vrlo učinkovita.

Paraliza

Paraliza je gubitak ili oštećenje motoričke funkcije koje utječe na određeno područje tijela. Teške posljedice moždanog udara. Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, dolazi do paralize desne polovice trupa, uz oštećenje desne hemisfere, dolazi do paralize lijeve strane tijela. Ako je lijeva strana tijela paralizirana, oslabljeni su govor i sluh, pogoršava se vid na lijevom oku i pogoršava motorička sposobnost lijeve ruke i noge.

Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, paralizirana je desna strana trupa. Simptomi će biti isti kao kod lezije lijeve strane samo na desnoj.

Inkontinencija

Katastrofalna posljedica ishemijskog moždanog udara za bolesnu osobu. Čeoni dio mozga odgovoran je za regulaciju mokrenja, a kada je zahvaćen, javlja se problem poput urinarne inkontinencije. Velika je vjerojatnost da će ova posljedica moždanog udara proći nakon nekoliko mjeseci..

Edem mozga

Jedna od najtežih posljedica ishemijskog moždanog udara. Tekućina se nakuplja u tkivima i pojavljuju se jake glavobolje. Edem se obično javlja odmah nakon napada i brzo se razvija. Simptomi komplikacije su povraćanje, gubitak vida, oštećenje svijesti, napadaji, glavobolje, gubitak pamćenja. Komplikacija edema može se razviti u teže posljedice, poput kome..

Gubitak ili pogoršanje vida

Nastaje kao komplikacija nakon oštećenja okcipitalnog režnja. Obično dolazi do gubitka vidnih polja. Poraz desne hemisfere dovodi do gubitka vidnih polja na lijevoj i obrnuto. Česti su slučajevi pareza očnih mišića.

Epilepsija

Češća je među starijim osobama. Pojavljuje se u obliku napada različitog intenziteta. Vjesnici napadaja su tjeskoba, glavobolja. Tijekom napadaja, ako je moguće, trebate zaštititi osobu od nepotrebnih trauma, okrenuti joj glavu na jednu stranu kako biste izbjegli utapanje jezika.

Poremećaj gutanja

Česta pojava nakon cerebralnog infarkta, kod većine ljudi, gutanje se obnavlja u roku od mjesec dana. Ali postoji postotak onih ljudi koji dugotrajno imaju rezidualne učinke. Ova patologija uzrokuje ne samo nelagodu, već može dovesti i do ozbiljnijih posljedica, poput upale pluća..

Upala pluća

Upala pluća javlja se u gotovo 35% slučajeva. Rizična skupina za upalu pluća uključuje starije osobe, pacijente koji pate od kroničnih bolesti, pretilosti i druge. Znakovi rane manifestacije upale pluća: lagani porast temperature, poremećena respiratorna funkcija. Glavni simptom upale pluća, poput kašlja, možda se uopće ne pojavljuje, to je zbog inhibicije refleksa kašlja. S kasnom dijagnozom upale pluća u ranim fazama, simptomi se pogoršavaju.

Ponovno udaranje

Ponovni moždani udar česta je posljedica moždanog udara. Pojava drugog napada najvjerojatnije je u prvih pet godina nakon prethodnog cerebralnog infarkta. Ako se ni tijekom prvog napada nisu pojavile posljedice, tada je nakon drugog udara vjerojatnost njihove pojave gotovo 100%.

Najezde

Dekubitus - produljena izloženost pacijenta jednom položaju dovodi do komplikacija poput dekubitusa. Da biste spriječili ovu neugodnu pojavu, briga o bolesnoj osobi mora biti oprezna.

Tromboza

Uz paralizu i dulji boravak u jednom položaju, brzina kretanja krvi se usporava i počinje se zgušnjavati, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. U udovima se najvjerojatnije stvaraju krvni ugrušci. Potrebno je uložiti što je moguće više truda kako bi se spriječila tromboza, jer ona može dovesti do ozbiljnijih posljedica..

Gubitak sluha

Oštećenje sljepoočnog režnja mozga može dovesti do gubitka sluha.

Depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara mentalni je poremećaj koji karakterizira produljena depresija raspoloženja. Znakovi depresije su tuga, nedostatak privlačnosti za život, negativna ocjena sebe i ljudi oko sebe, letargija. Među pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar, pojava depresije doseže 30%. Depresija će se najvjerojatnije pojaviti ako je bolest ozbiljna. Znanstvenici su identificirali tako zanimljivu činjenicu o depresiji nakon moždanog udara, kod žena je pojava ovog poremećaja vjerojatnija s oštećenjem lijeve hemisfere, a kod muškaraca desne. Pacijent je agresivan, razdražljiv, raspoložen. Koncentriranje na nešto, njegova pažnja za njega postaje nemoguć zadatak. Poremećaji spavanja, gubitak kilograma, samoubilačke misli.

Liječenje lijekovima treba provesti odmah, to vas može ne samo spasiti od neželjenih komplikacija, već i spasiti život osobe.

Moždani udar

Ishemijski moždani udar nastaje zbog začepljenja ili ozbiljnog suženja lumena arterije u mozgu, uslijed čega živčane stanice prestaju primati potrebnu količinu kisika i umiru.

Neke brojke i činjenice:

  • Ishemijski moždani udar mnogo je češći od hemoragijskog moždanog udara - u 85-87% slučajeva.
  • Obično je to lakše od hemoragičnog, ali svejedno može dovesti do smrti pacijenta, razvoja ozbiljnih neuroloških poremećaja, invaliditeta.
  • Najčešći uzrok ovog stanja je začepljenje cerebralne žile krvnim ugruškom..
  • Oko 30-40% ishemijskih moždanih udara su kriptogeni, odnosno ne može se utvrditi njihov točan uzrok.
  • Liječenje moždanog udara obično se sastoji od lijekova koji otapaju krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih..

Simptomi poremećaja cirkulacije u žilama mozga ponekad mogu biti vrlo blagi, gotovo nevidljivi. Na najmanju sumnju, bolje je odmah nazvati ili se obratiti neurologu. Napokon, što se ranije započne s liječenjem, veće su šanse za spas više živčanih stanica..

Moguće posljedice ishemijskog cerebralnog moždanog udara

Smrt neurona u mozgu dovodi do poremećaja u radu živaca, koji mogu biti različite težine. U nekim se slučajevima oporavak događa brzo i gotovo u potpunosti, dok u drugima osoba ostaje onesposobljena..

Mogu se javiti poremećaji kretanja (mišićna slabost, paraliza), osjetljivost, pamćenje, razmišljanje, vid, sluh, govor, gubitak kontrole nad zdjeličnim organima (fekalna i urinarna inkontinencija).

Posljedice ishemijskog moždanog udara u lijevoj hemisferi mozga, koji kontrolira desnu polovicu tijela, obično su ozbiljnije. Blokada krvnih žila na lijevoj hemisferi češća je nego na desnoj. Takvi pacijenti imaju veću vjerojatnost da će umrijeti. U lijevoj polovici moždane kore nalaze se živčani centri koji su odgovorni za govor.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara koriste se lijekovi koji otapaju krvne ugruške u posudama i sprječavaju stvaranje novih. To pomaže vratiti adekvatan protok krvi u mozak. Liječnici često propisuju tkivni aktivator plazminogena - ovaj lijek treba primijeniti u prvim satima nakon što se u mozgu dogodila katastrofa.

Da bi se eliminirali uvjeti koji mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara, ponekad se pribjegava nekim kirurškim intervencijama:

  • Endarterektomija. Tijekom operacije kirurg uklanja unutarnju sluznicu karotidne arterije zahvaćene aterosklerotskim plakovima, koja opskrbljuje mozak.
  • Angioplastika. Ovo je endovaskularna intervencija. Kirurg ubacuje poseban balon u lumen zahvaćene žile i napuhuje ga kako bi uspostavio normalnu prohodnost. Nakon toga, u posudu se postavlja stent - ovo je posebna cijev s mrežnim zidovima, koja ne dopušta da se posuda ponovno suzi.

Oporavak od ishemijskog moždanog udara može potrajati dugo. Da bi se to dogodilo što brže i potpunije, rehabilitacijsko liječenje treba započeti što ranije. S pacijentom se bave liječnici vježbanja, fizioterapeuti, masažni terapeuti, logopedi, psiholozi i drugi stručnjaci..

Učinkovito restorativno liječenje jednako je važno kao i hitna medicinska pomoć. Pomaže u obnavljanju oštećenih funkcija, a ako to nije moguće, učiniti pacijentov život što punijim i pomoći mu u prilagodbi. Posjetite liječnika u našem moskovskom neurološkom centru za savjete i preporuke za daljnje liječenje. Dogovorite se telefonom +7 (495) 230-00-01

Prvi znakovi ishemijskog moždanog udara pojavljuju se "iz vedra neba". Dođu iznenada, u pravilu, čak i minutu ranije ništa nije nagovijestilo pojavu ovog stanja. Liječenje treba započeti što ranije, stoga je velika odgovornost na ljudima koji su u ovom trenutku u blizini pacijenta. Moraju brzo razumjeti što se događa i odmah nazvati tim hitne pomoći.

U akutnom ishemijskom cerebralnom moždanom udaru, opći simptomi poput glavobolje, mučnine i povraćanja, gubitka svijesti, konvulzija rjeđi su i nisu toliko izraženi kao kod hemoragijskog moždanog udara. Neurološki poremećaji uslijed odumiranja živčanih stanica dolaze do izražaja:

  • Slabost ili potpuni gubitak pokreta u polovici tijela ili u određenim mišićnim skupinama (noge, ruke, lice).
  • Smanjenje ili gubitak osjetljivosti (na dodir, bockanje, vibracije, visoke i niske temperature).
  • Bol, "puzanje", utrnulost i druge nelagode.
  • Poremećaji osjetila: vida, sluha, mirisa, okusa.
  • Poremećaji mišljenja, pamćenja i drugih kognitivnih vještina.
  • Inkontinencija izmeta, urina, kod muškaraca - slabljenje erekcije.

Svi znakovi koji sugeriraju ishemijski moždani udar mozga trebali bi biti razlog za hitan poziv hitnoj pomoći. Daljnja prognoza ovisi o tome koliko je brzo pacijenta pregledao neurolog, obavio pregled i započeo liječenje.

Kako brzo prepoznati simptome ishemijskog moždanog udara u žena i muškaraca?

U zemljama engleskog govornog područja liječnici su smislili prikladnu i jednostavnu kraticu FAST. Ako ga pročitate zajedno, dobit ćete riječ koja je na ruski prevedena kao "brzo". Štoviše, svako slovo označava određeni simptom:

  • Ovješeno lice - ovješeno lice. Zamolite osobu da se nasmiješi. Kut usta na zahvaćenoj strani ostat će dolje.
  • Slabost ruke - slabost u ruci. Zamolite da podignete obje ruke. Podići će se na primjetno različite visine ili će jedan ostati spušten.
  • Poteškoće u govoru - poteškoće u govoru. Izgovorite frazu i zamolite osobu da je ponovi. Imat će poteškoće, govor će biti nejasan.
  • Vrijeme za poziv 911 - vrijeme za poziv hitne pomoći. Jeste li primijetili jedan od ovih znakova ishemijskog moždanog udara kod žene ili muškarca? Ne gubite vrijeme! Čak i ako niste potpuno sigurni, bolje je igrati na sigurno.!

Jesu li ovi simptomi uvijek indikativni za ishemijski moždani moždani udar??

Postoji takvo stanje kao privremeni ishemijski napad. Pojavljuje se kao rezultat privremenog poremećaja u protoku krvi u maloj posudi koja opskrbljuje krv ograničenom području mozga. U tom se slučaju pojavljuju znakovi, kao kod ishemijskog moždanog udara mozga, ali oni su slabiji, traju manje od 24 sata, a zatim prolaze.

Neke druge bolesti, na primjer, srčani udar, epilepsija, trauma lubanje, mogu pokazivati ​​slične simptome..

U svakom slučaju, osoba koja nema medicinsko obrazovanje neće moći sama dokučiti što uzrokuje simptome i koliko su opasni. Ni u kojem slučaju ne biste trebali čekati 24 sata da sam prođe. Najispravnija je odluka odmah nazvati hitnu pomoć.

U našem neurološkom centru u Moskvi "Medicina 24/7" možete dobiti savjet od iskusnog neurologa. Nazovite nas u bilo kojem trenutku: +7 (495) 230-00-01.

Zašto je ishemijski moždani udar mozak opasan?

Ishemijski cerebralni moždani udar javlja se uglavnom u starijih osoba, ali sve češće bolest pogađa 30-40-godišnjake. Patologiji je dodijeljeno nekoliko kodova u ICD-10. Temelji se na oštrom kršenju opskrbe krvlju. Moždani udar nastaje neočekivano, nemoguće je predvidjeti njegov izgled. Nedostatak liječenja u prva tri sata dovodi do nepopravljivih posljedica i često smrti.

Ishemijski moždani udar - što je to

Ishemijski moždani udar je patologija povezana s nedostatkom opskrbe krvlju zbog poremećene cirkulacije krvi u određenom području mozga. Kao rezultat, razvija se nekroza tkiva. Ishemijski moždani udar naziva se i cerebralni infarkt.

Za referencu. Bolest se razlikuje od hemoragičnog moždanog udara. U potonjem slučaju dolazi do krvarenja, dok tijekom ishemije tkiva umiru zbog nedovoljne opskrbe krvlju..

Prema ICD-10, bolest ima šifru 163 ili 164 (nespecificirani moždani udar).

Klasifikacija

Raznolikost simptoma, uzroka, značajki manifestacije omogućuje vam klasifikaciju ishemijskog moždanog udara.

Po prirodi poraza

Uzimajući u obzir prirodu i karakteristike tijeka bolesti, govore o nekoliko vrsta moždanog udara:

  • Prolazni ishemijski napad. Poraz je koncentriran na malom području. Znakovi patologije traju ne više od jednog dana.
  • Mali potez. Funkcionalni oporavak zabilježen je u roku od 3 tjedna.
  • Progresivno. Simptomi se nakupljaju postupno tijekom nekoliko sati ili dana. Normalizacija stanja nije dovršena, ostaju preostali učinci.
  • Ukupno. Karakterizira oštećenje mozga i razvoj nedostataka u funkciji.

Zbog

Vrste bolesti opisane su na temelju razloga koji su do njih doveli:

  • Aterotrombotični moždani udar javlja se tijekom spavanja. Karakterizira se sporim razvojem - tvorbe kolesterola postupno smanjuju promjer cerebralnih žila.
  • Lacunarni oblik ne pojavljuje se odmah. Prvog dana znakovi ove bolesti ne mogu se otkriti. Kod ove bolesti dolazi do grča cerebralnih arterija koji prolaze kroz nekoliko moždanih ovojnica. Povezan je s arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom i embolijom. Kod lacunarskog sindroma pate male kapilare koje dovode krv u tkiva smještena duboko u mozgu.
  • Naprotiv, kardioembolijski moždani udar javlja se iznenada. Slomljeni krvni ugrušak blokira protok krvi u arterijama srednje veličine.
  • Naglo smanjenje pritiska ili smanjenje volumena punjenja srca dovodi do hemodinamike. Utjecaj nije povezan s tjelesnom aktivnošću.
  • Hemoreološki se razvija zbog poremećaja zgrušavanja krvi.

Za referencu. Bolest nespecificiranog podrijetla javlja se iz nejasnih razloga. O ovoj vrsti ishemijskog moždanog udara govori se i kada nekoliko čimbenika dovodi do bolesti. Konkretno, porast tlaka i porast lipidnih plakova.

Uz bok

Ishemijski moždani udar na desnoj strani naziva se desnim bokom. Krše se procesi obrade osjetilnih informacija, percepcije, fantazije. Kreativnost je smanjena. Pacijent gubi sposobnost suosjećanja, pamćenje se pogoršava. Ako je pacijent ljevak, njegov govor pati. Ispada da je lijeva strana paralizirana, ruka i noga se ne miču, osjetljivost nestaje.

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, paraliza utječe na desnu stranu tijela. Pacijent je sklon depresiji, razdražljivosti, impulzivnosti. Sistemsko i motoričko pamćenje, govor pati. Osoba gubi sposobnost analize, učenja novih stvari.

Lokalizacijom

Zona kršenja omogućuje vam razlikovanje nekoliko vrsta moždanog udara.
Vertebrobasilarni sindrom karakterizira atrofija u regiji trupca, malog mozga, zatiljka.

S kršenjem koje se razvije u bazilarnom dijelu moždanog stabla, pogoršava se rad srca i dišnih organa. Smrt se javlja najčešće zbog lezije koja se nalazi u ovom odjelu.

Za referencu. Uobičajeni oblik je odumiranje živčanog tkiva u cerebelarnom području. To se događa zbog blokade krvotoka u gornjoj bazilarnoj arteriji i njezinom bazenu.

Pacijenti pate od koordinacije, drhtanje se pojavljuje pri pokušaju svrhovitog pokreta, povraća se, razvija se koma. Smrt je najčešći ishod, terapija lijekovima rijetko pomaže.

Poremećaj cirkulacije krvi u vertebrobazilarnom bazenu karakterizira zbunjenost, mučnina, nemogućnost gutanja.

Uz moždani udar srednje moždane arterije, osjetljivost je poremećena, razvija se paraliza. Pacijente razlikuje zaustavljen pogled. Često ne razumiju svoju bolest..

U nekim slučajevima, ishemijska kriza uzrokuje poremećaj u opskrbi leđne moždine krvlju. U ovom slučaju pacijenti imaju paralizirane ruke, noge, probleme s kontrolom stolice..

Za referencu. Zasebno govore o opsežnom cerebralnom infarktu. Ova se patologija razvija u slučaju kršenja opskrbe krvlju u velikim arterijama i njihovim bazenima.

Istraživači su utvrdili opseg lezije:

  • opsežni aterotrombotik - 115 cm3;
  • kardioembolijski - 62 cm3;
  • hemodinamski - 32 cm3;
  • lacunar - 2 cm3.

Reološka lezija karakterizira površina od 1,5 cm3.

Faze razvoja

U procesu razvoja ishemijskog moždanog udara postoji nekoliko faza..
Prva, akutna, traje do 21 dan od početka udara. U njemu se može razlikovati akutni stadij koji traje pet dana, kada dolazi do povećanja simptoma. Ovo je faza u kojoj većina ljudi umire..

Drugi traje do šest mjeseci. U tom se razdoblju u stanicama javljaju reverzibilne promjene. Počinje kompenzacija kršenja, obnavlja se cirkulacija krvi oko jezgri lezije. Faza se naziva ranom fazom oporavka..

Treći uvjetno započinje 6 mjeseci nakon udara i traje do godinu dana. U tom se razdoblju na pogođenim područjima stvaraju ciste i glijalne formacije.

Za referencu. Godinu dana nakon napada započinje četvrta faza. Zove se stadij rezidualnih manifestacija. Traje do kraja čovjekova života..

Patogeneza i uzroci razvoja

U središtu patogeneze je stvaranje područja mrtvih moždanih tkiva oko kojih se javlja edem.

Pažnja. Potrebno je oko 8 minuta da se nepovratne posljedice pojave na području gdje se brzina protoka krvi značajno smanjila (manje od 10 ml / 100 g u minuti). Ovo se mjesto naziva jezgra ili jezgra ishemije..

Nekoliko sati nakon udara jezgra je okružena još uvijek živim tkivom. Međutim, ona je već počela doživljavati prehrambene nedostatke. Stopa cerebralnog krvotoka ovdje iznosi 20 ml / 100 g u 1 minuti.

Ovo se područje obično naziva penumbra ili ishemična penumbra. U stanicama ovog područja javlja se metabolički poremećaj koji uslijed toga gubi svoju funkcionalnost zbog nedostatka unosa hranjivih sastojaka.

Pročitajte i o temi

Tkiva penumbre vrlo su osjetljiva na bilo koji poremećaj pritiska. Nepravilno djelovanje, povišenje, nepravilno odabrana terapija za moždani udar povećava zonu infarkta. Upravo to područje postaje meta hitnog liječenja..

Istodobno se razvijaju edemi, u težim slučajevima pokrivaju cijelu hemisferu. Metabolizam se pogoršava, krvno-moždana barijera je uništena.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su:

  • arterija koja je uključena u proces;
  • veličina zahvaćenog područja;
  • trenutak početka reanimacije;
  • popratne bolesti;
  • psiho-emocionalno stanje osobe prije početka bolesti.

Razni razlozi izazivaju srčani udar desne, lijeve hemisfere mozga. Međutim, u nekim ih je slučajevima nemoguće odrediti. To se posebno odnosi na pacijente mlađe od 50 godina. U oko 40% slučajeva ne može se utvrditi što je uzrokovalo bolest..

Analiza naglašava ispravljive i neispravljive uzroke ishemijskog moždanog udara.

Ispravljivi razlozi

Ova se skupina razloga može prilagoditi i uvelike ovisi o načinu života osobe, poštivanju liječničkih preporuka i fizičkom stanju.

Ateroskleroza i arterijska hipertenzija najčešće dovode do napada..

Povećavaju se rizici vertebro-bazilarnog sindroma kod cervikalne osteohondroze. Situaciju pogoršavaju dijabetes melitus, pušenje, prekomjerna težina, alkoholizam. Za žene hormonske kontracepcijske tablete.

U nekim se slučajevima bolest razvija iz nejasnih, nespecificiranih razloga.

Neispravljivi razlozi

Ova skupina uključuje razloge koji se ne mogu ispraviti. To su spol, dob, nasljedstvo, kao i slučajni čimbenici..

Dakle, ako je u dobi od 20 godina rizik od moždanog udara kod jedne od tri tisuće ljudi, onda je u dobi od 84 godine - kod svake četvrte pet.

Za referencu. Vjerojatnost bolesti u žena veća je prije 30. godine života i nakon 80. godine. U muškaraca raste u roku od 30-80 godina.

Ishemijski moždani udar - simptomi

Prekid opskrbe krvlju dovodi do neuronske smrti, uslijed čega utječu na međustaničnu komunikaciju i rad mozga.

Početak razvoja

Često su ljudi zbunjeni kako se ishemijski moždani udar manifestira. Činjenica je da se počinje razvijati na različite načine. U akutnom procesu, svjetlina simptoma pojavljuje se za jedan do dva sata. Za to vrijeme osoba padne u komu. Paraliza i drugi teški poremećaji obično se razvijaju kasnije.

Međutim, simptomi ishemijskog cerebralnog moždanog udara također se mogu povećavati u valovima. Stanje se postupno pogoršava zbog hipoksije mozga. Ponekad se simptomi pojave, pa nestanu, tijekom tjedna pacijent se osjeća dobro. Brzom dijagnozom obnavljaju se moždane funkcije.

Početak ishemijskog moždanog udara sličan tumoru, sličan tempom i prirodom razvoja. Međutim, okidačem procesa smatraju se edemi tkiva i visoki krvni tlak..

Opći cerebralni simptomi

Za referencu. Bez obzira na lokalizaciju jezgre lezije, pacijenti imaju neurološke simptome: jake bolove u glavi, očima, suha usta, povraćanje, vrućicu, omamljenost.

Mnogi ljudi gube svijest, dok neki od pacijenata razvijaju komu.

U nekim su slučajevima zabilježene konvulzije. Postoje motorički, senzorni poremećaji.

Fokalni simptomi

Loša koordinacija, poremećaji vida, vrtoglavica, paraliza, poremećaji govora, gutanje ukazuju na oštećenje arterija mozga.

Oštećenje prednje arterije uzrokuje gubitak sposobnosti kretanja, asinkrono kretanje oka, nesposobnost govora i povećane reflekse hvatanja.

Kršenje stražnje arterije dovodi do suženja širine vida, smanjenja njegove oštrine. Pacijent zadržava razumijevanje govora upućenog njemu, ali i sam je izgubljen, ne sjeća se mnogih riječi.

Opsežna blokada srednje arterije uzrokuje paralizu, ograničava osjetljivost ruku, lica, nerazumijevanje usmenog govora, nemogućnost pronalaska pravih riječi.

Za referencu. U slučaju opsežnog ishemijskog moždanog udara desne hemisfere, funkcioniranje lijeve strane se smanjuje, sve do njegove potpune paralize. Kada je lijeva strana, pati desna strana tijela.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na poremećenu opskrbu krvlju, koristi se posebna tehnika za utvrđivanje ishemijskog moždanog udara. Ako je osoba u svijesti s akutnim kršenjem cerebralne cirkulacije, provjerava se sposobnost govora kako bi joj ruke visjele. Karakterističan znak ishemijskog moždanog udara je izostavljanje jednog od kutova usta..

Za referencu. CT ili MRI se rade kako bi se potvrdila dijagnoza ishemijskog moždanog udara. Ove studije omogućuju vam pronalaženje granica lezije, približno vrijeme njezina pojavljivanja. Rezultirajući tomogram omogućuje vam razlikovanje ishemije i hemoragičnog moždanog udara.

Prikazana je angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto lezije. Pacijenti rade elektrokardiogram, mjere tlak.

Da bi se dijagnosticirao ishemijski moždani udar, provode se krvne pretrage - općenite, na kolesterol, šećer, koagulabilnost.

Ishemijski moždani udar - liječenje

Prije dolaska liječnika, pacijent se postavi u vodoravnu ravninu, glava se podigne za 30 ° i ukloni sva odjeća koja se cijedi. Na čelo se stavlja hladni oblog.

Na ruke i noge stavljaju se senfni flasteri ili jastučići za grijanje, ako su paralizirani, trljaju se uljnim ili alkoholnim otopinama. Važno je osigurati svjež zrak.

Pažnja. Pacijentu se ne smiju davati tablete..

Prve terapijske mjere uz upotrebu lijekova provode se odmah nakon potvrde dijagnoze pomoću CT-a, MRI-a. Kod moždanog udara izvodi se tromboliza. Uvode se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na resorpciju tromba.

U ovoj je fazi važno razumjeti da govorimo o ishemičnom moždanom udaru, a ne o hemoragičnom.

Osnovni tretman ishemijskog cerebralnog moždanog udara uključuje:

  • Normalizacija krvnog tlaka. Liječi se lijekovima - diureticima, alfa i beta-blokatorima.
  • Smanjivanje rizika od nastanka krvnih ugrušaka. Koriste se antikoagulanti, tablete protiv trombocita (Cavinton, Vasobral).
  • Smanjen cerebralni edem.
  • Regulacija homeostaze.
  • Prevencija popratnih bolesti i komplikacija. Osoba koja je preživjela moždani udar, posebno aterotrombotični, ima veliku vjerojatnost upale pluća, tromboze, proljeva.
  • Održavanje tjelesne temperature ispod 37,5 ° C.

Indicirana je vitaminska terapija. Ako je potrebno, kod ishemijskog moždanog udara provodi se trombolitička terapija. Imenovan Aktiliz, Alteplaza.

Lijekovi propisani za ishemijski moždani udar desne hemisfere ne razlikuju se od liječenja patologije lijeve hemisfere.

Za referencu. Ishemijski moždani udar često se liječi samo kirurškim zahvatom. Cilj im je stvoriti dodatni protok krvi zaobilazeći zahvaćeno područje. Prikazano je širenje arterija stentovima. Ako postoji krvni ugrušak ili aterosklerotski plakovi, karotidna endarterektomija koristi se za liječenje ishemijskog moždanog udara.

Kako akutni simptomi ACVE nestaju, pacijentu se preporučuje provođenje rehabilitacijske terapije. Uključuje terapiju vježbanjem, masažu, metode fizioterapije. Preporuča se nastava s psihijatrom, logopedom. Za obnavljanje koordinacije koristi se stabilizacijska platforma.

Pročitajte i o temi

Kod ishemijskog moždanog udara lijekovi se koriste za poboljšanje funkcije mozga. Propisani su lijekovi koji obavljaju neuroprotektivnu funkciju, na primjer, Nootropil, Nemotan.

Komplikacije

U ICD-10 posljedicama ishemijskog moždanog udara dodijeljen je kod 169. Ako se netočna dijagnoza i tromboliza tijekom napada, tok potonjeg može pogoršati.

Za referencu. Kod desnih i lijevih lezija dolazi do poremećaja u motornom području. Udovi su paralizirani, razvija se mišićna slabost, koja ne dopušta pacijentu da se sam služi i kreće. Primjećuje se diskoordinacija pokreta, posebno dobrovoljnih.

Osjetljivost pati, a potrebno je više vremena za oporavak nego za normalizaciju motoričke aktivnosti.

Većina pacijenata ima posljedice poput psiho-emocionalnih poremećaja. Ishemijski moždani udar karakterizira sklonost depresiji, emocionalna labilnost, u mnogim slučajevima - agresivnost, strahovi.

Poremećaji u intelektualnoj sferi s lijevim lezijama dovode do oštećenja pamćenja, nemogućnosti analize situacije, djetinjstva, dezorijentacije u prostoru i vremenu. S desnicom, mašta pati.

Govorni se poremećaji očituju nesuvislim govorom, ponavljanjem istih fraza ili riječi. Kod ljevorukih ljudi zapaženi su s patologijom desne hemisfere..

U oko 10% slučajeva oboljeli razvijaju epilepsiju. Rizik od čestog udaranja.

Prevencija

Istraživači su uvjereni da se pojava ishemijskog cerebralnog infarkta može spriječiti. Utvrdili su niz preventivnih mjera koje mogu smanjiti rizik od bolesti:

  • Liječite hipertenziju. Normalni tlak je 130/80. Kada podižete na 140/90 i više, morate uzimati lijekove kako biste ga smanjili.
  • Pridržavajte se medicinskih preporuka u prisutnosti srčanih patologija, pijte propisane lijekove.
  • Poduzmite mjere za sprečavanje dijabetes melitusa, uzimajte propisane lijekove. Preporuča se slijediti dijetu, ne konzumirati šećer, kontrolirati glukozu.
  • S tendencijom ka trombozi, provodite trombolizu. Ako se otkriju krvni ugrušci, indicirana je karotidna endarterektomija..
  • Pratite sadržaj kolesterola. Povećava rizik od nastanka plaka u koronarnim i karotidnim arterijama. S nestabilnošću stvaranja lipida, provodi se i karotidna endarterektomija.
  • Periodična računalna tomografija.
  • Zaboravite na loše navike. Duhanski dim povećava vjerojatnost ateroskleroze i tromboze. Korištenje alkoholnih pića izaziva porast krvnog tlaka, razvoj srčanih patologija.
  • Nemojte koristiti oralne kontraceptive. Znanstvenici primjećuju da se vjerojatnost razvoja ishemijskog moždanog udara povećava ako žena uzima hormonalne lijekove. Korištenje bilo kojeg lijeka mora se dogovoriti s liječnikom.
  • Redovito vježbajte. Vježbanje, vježbanje i trčanje svaki dan izvrstan su način prevencije ishemijskog moždanog udara i drugih bolesti..

Zanemarivanje preventivnih mjera dovodi do ponovljenih šokova.

Prognoza

Koliko će osoba živjeti nakon ishemijskog napada ovisi o mjestu, veličini oštećenja, vremenu početka liječenja i popratnim bolestima..

Za referencu. Prema statistikama, do 25% pacijenata koji su pretrpjeli masivni ishemijski moždani udar umire u prvom mjesecu. U osnovi su to ljudi čiji se napad dogodio kao rezultat ateroskleroze ili tromba.

Glavni uzrok smrti u cerebralnom infarktu je cerebralni edem, njegovo pomicanje. Ponekad fatalno pogoršanje kardiovaskularnih bolesti.

U sljedećih 14-21 dana akutnog ishemijskog moždanog udara smrt nastupa zbog zatajenja srca, stvaranja krvnog ugruška u plućnoj arteriji, upale pluća.

Preživljavanje ishemijskog moždanog udara iznosi do 70% do kraja prvih 12 mjeseci. Nakon 5 godina, oko 50% ostaje na životu, nakon deset - četvrtina. Ponovljenim napadom prognoza se pogoršava.

Primjećuje se da je oporavak bolesnika najbolji u prva tri mjeseca, a snaga i pokreti mišića nogu normaliziraju se brže i bolje nego u rukama.

Za referencu. Prognoza potpune paralize je loša. Ako se oporavak nije dogodio u roku od godinu dana, nakon tog razdoblja, normalizacija stanja je malo vjerojatna. Iznimka je govor.

Liječnici koriste nekoliko skala za procjenu izgleda za oporavak..

Ljestvica NIHSS

Sustav ocjenjivanja temelji se na očitovanju simptoma bolesti u akutnoj fazi. Analizira se stupanj svijesti, govorna sigurnost, sposobnost upravljanja pokretima i njihovom dosljednošću, mišićna snaga, izrazi lica, pažnja, pokreti očiju, vidno polje. Štoviše, ako je osoba postigla nekoliko bodova, prognoza je zadovoljavajuća, ako je mnogo, nepovoljna..

Za referencu. Ako je na ovoj ljestvici pacijent postigao do 8-10 bodova, vjerojatnost oporavka je 70%, promatrani poremećaji okarakterizirani su kao blagi. Od 9 do 12 - srednja; do 15 - težak; do 33 - izuzetno teško. Pokazatelj 34 karakterizira komu. Vjerojatnost oporavka pacijenta koji je postigao više od 20 bodova nije veća od 16%.

Rankinova ljestvica

Također se često koristi Rankinova ljestvica. Na temelju različitih patoloških simptoma, ona opisuje razine stanja pacijenta i prognozu očuvanja funkcija. Pacijent s dijagnozom nula stupnja nema ograničenja i rezidualne simptome.

Na prvom stupnju postoje manja kršenja povezana s govorom, pokretima, osjetljivošću. Osoba ostaje radno sposobna.

U drugom slučaju, pacijent gubi neke funkcije, ne može se u potpunosti brinuti o sebi.

S trećim osoba samostalno hoda uz pomoć okvira ili štapa, ali se ne može u potpunosti brinuti o sebi - kuhati, čistiti, ići u trgovinu. U nekim slučajevima lijeve strane dolazi do smanjenja intelektualne funkcije.

Četvrti karakterizira pacijente kojima je svakodnevna pomoć potrebna u odijevanju, kretanju, jelu.

S petom, pacijent cijelo vrijeme treba pomoć i njegu, ne može ostati sam.

Zaključak

Ishemijski infarkt povezan je s nekrozom moždanog tkiva zbog oštrog kršenja opskrbe krvlju. Bolest je izuzetno opasna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Dijagnosticira se na temelju simptoma i rezultata MRI, CT-a, angiografije.

Liječi se sveobuhvatno. Terapija je usmjerena na smanjenje krvnog tlaka, trombolize i smanjenje svjetline simptoma. Prognoza je u većini slučajeva nepovoljna.

Za Više Informacija O Migreni