Liječenje hipertenzije

Ako krvni tlak često raste, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje arterijske hipertenzije trebalo bi započeti od prvih dana kada se otkriju znakovi visokog krvnog tlaka.

Što je arterijska hipertenzija? Koncept znači trajno povišenje krvnog tlaka tijekom sistole srca (SBP) iznad 140 mm Hg. Umjetnost. a tijekom dijastole (DBP) više od 90 mm Hg.

Ovo je glavno patološko stanje tijela, koje stvara sve potrebne uvjete za razvoj poremećaja u radu srčanog mišića i neurocirkulacijske disfunkcije..

Pojam "hipertenzija" prvi je uveo sovjetski akademik F.G. Lang. Značenje ove dijagnoze ima zajedničko značenje s pojmom koji se široko koristi u inozemstvu, "esencijalna hipertenzija" i znači povišenje razine krvnog tlaka iznad normalne bez ikakvih očitih razloga.

Simptomi patologije

Znakovi visokog krvnog tlaka često se ne mogu zabilježiti, što bolest čini latentnom prijetnjom. Perzistentna hipertenzija očituje se kao glavobolja, umor, pritisak u zatiljku i sljepoočnicama, krvarenje iz nosa i mučnina.

Klasifikacija arterijske hipertenzije:

Faze hipertenzijePritisak tijekom sistolePritisak tijekom dijastole
Početna hipertenzija 1. stupnja.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Perzistentna hipertenzija stupanj 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Teška hipertenzija stupanj 3> Ili = 180 mm Hg.> Ili = 110 mm Hg.
Izolirani AG> 140POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Kakva je bolest hipertenzija? Uzroci razvoja, njegovi simptomi i liječenje

Kako bih naglasio važnost teme hipertenzije, citirat ću statistiku iz informativnog biltena Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), koji kaže da moždani udar i srčana bolest (srčani udar kao jedan od njegovih oblika) oduzimaju najviše ljudskih života. Srčani i moždani udar glavni su uzročnici smrti u svijetu u posljednjih 15 godina. A gdje je hipertenzija?

Činjenica je da je u otprilike 60% slučajeva hipertenzija uzrok razvoja ovih fatalnih bolesti. Međutim, pomnijim ispitivanjem postaje jasno da je moguće hipertenziju živjeti savršeno mirno, izbjegavajući manifestacije negativnih posljedica. Štoviše, u ranim fazama bolesti može se spriječiti njezin daljnji razvoj.

Dakle, upoznajte se, hipertenzija je patološko stanje (bolest) kardiovaskularnog sustava, u kojem krvne žile imaju povišen tlak. Krenimo od simptoma, jer je ovo zanimljivo i vrlo važno..

Simptomi hipertenzije

Ne tražite vanjske znakove bolesti (simptome) hipertenzije. Glavni problem je što je asimptomatski! Hipertenzivni pacijenti mogu se protiviti: „Boli me glava, vrti mi se u glavi. Tamne mrlje pred očima, zatiljak se dijeli. I općenito, lažem - umirem! " Činjenica je da se opisani simptomi nazivaju nespecifičnim, odnosno pogodni su za mnoge bolesti. I definitivno se ne isplati njima utvrđivati ​​hipertenziju.

U pravilu ljudi s arterijskom hipertenzijom imaju prekomjernu težinu, neaktivni su, slabo jedu i imaju oko 50 godina. S takvim setom, osoba koja ima normalan krvni tlak (krvni tlak) može osjetiti bol različite lokalizacije, malaksalost i vrtoglavicu.

Što se tiče sekundarne, simptomatske hipertenzije, ovdje već povišeni krvni tlak postaje simptom drugih bolesti, na primjer, problema s bubrezima, s endokrinim sustavom, sa srcem ili drugim organom.

Asimptomatskost je glavna opasnost koju predstavlja hipertenzija. Možemo živjeti, a da ni ne sumnjamo da je u našim arterijama visok tlak, koji u međuvremenu "troši" naše krvne žile, narušavajući naše zdravlje. Zbog toga je potrebno redovito mjeriti krvni tlak, najmanje jednom u šest mjeseci..

Kako izmjeriti tlak

Glavna manifestacija hipertenzije je povišeni krvni tlak dulje vrijeme. Mjerenje krvnog tlaka uopće nije teško. Sada je u prodaji vrlo velik izbor prijenosnih uređaja za mjerenje tlaka različitih proizvođača po pristupačnim cijenama.

Moguće je da vaši prijatelji ili rođaci već imaju takav uređaj. Prema izvješću WHO-a, svaka treća odrasla osoba na svijetu pati od hipertenzije. Dakle, u neposrednom okruženju definitivno neće biti teško pronaći nekoga tko ima tonometar. Vrlo je korisno posjetiti, razgovarati i istodobno izmjeriti pritisak.

Što će pokazati mjerenje tlaka? Dva pokazatelja: gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak, izraženi u milimetrima žive i karakteristični za trenutke kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. A što bi trebali biti?

PokazateljiKlasifikacija
do 119/79Norma
120/89 - 139/89Prehipertenzija
> 140/90Hipertenzija
140/90 - 159/99Hipertenzija I stupnja
160/100 -179/109Hipertenzija II stupanj
180/110Hipertenzija III stupanj

Dobro je ako vam je krvni tlak normalan. U svim ostalim slučajevima to je već razlog za odlazak liječniku. Sada se svi koji sumnjaju na hipertenziju šalju na 24-satno praćenje, na osnovu kojih se postavlja konačna dijagnoza..

Prehipertenzija

Dobro je ako se osoba uhvatila prehipertenzije (120 / 80-139 / 89). Rizici od teških posljedica počinju rasti već u ovoj fazi. I glupo je, ne radeći ništa, čekati prerani smrću. S prehipertenzijom lijekovi još nisu potrebni. Nanijet će više štete nego koristi.

Prema liječnicima, dovoljno je slijediti osnovna načela zdravog načina života. PRESTANITE PUŠITI, shvatite kako smršavjeti (i napokon to učinite), više se krećite. Zapamtite: radi se o produženju života!

Hipertenzija - što je to?

Čini se da hipertenzija, visoki krvni tlak, ali uostalom, mnogi često ne bole. Živite i budite sretni! Zbog toga je hipertenzija dio "odreda tihih ubojica". Mnogo godina nema bolova, a zatim se dogodi srčani ili moždani udar, a neki od nas dodaju statistiku SZO.

S hipertenzijom pati cijela mreža krvnih žila, ali prije svega, organi koji trebaju maksimalnu opskrbu krvlju gube zdravlje i funkcionalnost..

Srce. S vremenom arterijska hipertenzija dovodi do nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Kao rezultat, razvoj angine pektoris i srčanog udara. Isto se odnosi i na djecu. U razvijenim zemljama srčani napadi postaju sve mlađi. I danas se hipertenzija javlja kod svakog petog tinejdžera..

Oči. Hipertenzija je posebno štetna za vid, jer trpi mrežnica oka, koja treba dobru opskrbu krvlju.

Bubrezi. Neliječena hipertenzija dovodi ljude u centre za dijalizu. Tijekom godina bubrezi se isušuju, smanjuju i prestaju raditi.

Mozak. Za one s lošom kontrolom krvnog tlaka, hipertenzija priprema cerebrovaskularnu nesreću. Je li došlo do začepljenja moždanih arterija krvnim ugruškom, cerebralnog krvarenja ili puknuća aneurizme, nebitno je. Važno je koliko je poraz porazan. A onda - kakva sreća. Može se dogoditi da paralizirani morate godinama ležati u peleni, ponovno naučiti govoriti ili hodati. Razmislite, smilujte se svojoj obitelji!

Uzroci arterijske hipertenzije

Općenito, u početku tijelo stvara visoki krvni tlak koji nam pomaže u kratkotrajnom napornom aktivnom radu. Na primjer, sportaš u startu: oslobađanje hormona, mahnit rad srca, pritisak je skočio. Sad je spreman trčati, plivati, tući.

Emocije. Jedan od razloga za razvoj primarne hipertenzije može se nazvati "napeta atmosfera" ili "ne manifestirane emocije". Ako je sportaš odradio svoj posao, došao do daha i pritisak se normalizira, tada u svakodnevnom životu laik možda neće imati takvu priliku. Pod stalnim je stresom..

Dnevni posao: potreba za ispunjavanjem plana, danas „rok“, šefovi se „naprežu“. Na putu do posla ili s posla postane nervozan u gužvi u prometu ili u javnom prijevozu. A kod kuće postoje i drugi problemi. Pritisak jednostavno nema vremena za povratak.

Tako hipertenzija pušta korijene u čovjeku. A sve zbog baroreceptora (naših senzora tlaka), koji se naviknu na visoki krvni tlak i njegovo smanjenje počinju doživljavati kao kvar u sustavu. Oni šalju signal, endokrini sustav oslobađa hormone i tlak se obnavlja, ali već na povišenoj razini.

Prekomjerna težina. Ljudi sa sjajnim Indeks tjelesne mase 3 puta osjetljiviji na hipertenziju od onih s normalnom težinom.

Pušenje duhana. Tvari sadržane u cigaretama doprinose mehaničkim oštećenjima stijenki arterija, što smanjuje njihovu prohodnost, povećavajući pritisak. I dalje dovodi do ateroskleroze.

Lijekovi. Neki lijekovi utječu na razvoj hipertenzije. Na primjer, sredstva za ublažavanje boli i neki antidepresivi.

Nasljedstvo. Ako vaši bliski rođaci imaju hipertenziju, tada treba povećati pažnju na vlastito zdravlje. Obavezno mjerenje krvnog tlaka, najmanje jednom u šest mjeseci. I predanost zdravom načinu života.

Sol je bijela smrt

Govoreći o razlozima razvoja hipertenzije, ne možemo a da ne spominjemo sol zasebno. Prepoznat je kao značajan čimbenik u razvoju hipertenzije. Točnije, preporuke SZO govore o smanjenju natrija u prehrani:

Evo poteškoće. Prvo, do 90% soli može doći iz gotovih proizvoda koje kupujemo u trgovini. A koliko te soli u gramima? Tko zna. Mali tisak često nije moguće razumjeti. A pišu li? Ako je tako, vjerujte onome što je napisano?

Većina hrane zasićene natrijem:

  • Svi iz odjela za kobasice! Bez obzira je li u vakuumu ili nije. Kuhano ili dimljeno
  • Kruh
  • Mnogo gotove hrane i smrznute prikladne hrane (knedle, palačinke s mesom, itd.), Konzervirana hrana
  • Gazirana pića. Uz ogromnu količinu šećera, pripremljena voda "omekšava" zasićenjem natrijem
  • Sve slastičarnice
  • BRZA HRANA (pizza, pljeskavice, čips, prženi krumpir itd.)
  • Mnoge vrste sira i svježeg sira

Drugo, mnogi imaju naviku staviti jelo pred sebe i, a da ga ni ne probaju, zgrabe slanik i sol, sol... Maknete je sa stola!

Tu je i pozitivna točka. Ako ste malo stroži prema sebi i počnete se pridržavati preporuke za količinu soli koju konzumirate, kao i više pažnje pazite na ono što jedete, tada će se okus početi mijenjati dovoljno brzo. Okusni pupoljci će se prekonfigurirati, a sve slano činit će se preslano, a presoljeno gorko i neukusno.

Hipertenzivna kriza. U našoj je moći to spriječiti

Kada indikatori krvnog tlaka prijeđu brojke 180 / 110-120 mm Hg. Čl., Tada je ovo stanje hipertenzije u našim bolnicama okarakterizirano kao „krizni tečaj hipertenzije“. Zapravo to nije tijek bolesti s krizama, već loša kontrola krvnog tlaka zbog moguće loše odabranog liječenja.

Ili kad liječnici još uspiju izgraditi točan režim liječenja, a pacijent se iz različitih razloga prestane pridržavati ga. Ponestalo mi je lijekova, a u ljekarni sam kupio "isto, ali drugačije". Ostavio je da se odmori, tablete je ostavio kod kuće. Još jedna iz serije: "Jeste li pročitali njegove nuspojave?" ili "Što sam sada, da cijeli život sjedim na tabletama?"

Kao rezultat nekontroliranog krvnog tlaka, krvna plazma počinje "curiti" kroz krvožilnu stijenku, što dovodi do oticanja mozga. Stoga rastuća glavobolja, mučnina, povraćanje mogu završiti moždanim udarom, pa čak i smrću. Potrebna hitna medicinska pomoć!

Još krajem 80-ih All-Union kardiološki centar govorio je o opasnosti od naglog pada krvnog tlaka. Oštro smanjenje pritiska dovodi do smanjenja protoka krvi, zbog čega opskrba organa postaje nedostatna za život.

Budite oprezni pri ublažavanju pritiska. Tijekom 4-6 sati smanjenje dijastoličkog tlaka nije niže od 100 mm Hg. Umjetnost. Hipertenzivna kriza je životno opasno stanje koje zahtijeva profesionalnu liječničku pomoć. Liječnici imaju alate i detaljne upute za rješavanje takvih situacija kako bi kontrolirali razinu smanjenja krvnog tlaka. Dok čekate pomoć, lezite u zamračenu sobu i uzmite sedativ..

Hipertenziju često nije vrlo teško kontrolirati. Važno je odabrati pravu kombinaciju lijekova i uzimati ih kontinuirano. To će omogućiti da se situacija ne dovede do hipertenzivne krize. Postoji i pristup liječenju bez lijekova. Pogledajmo kako, što i u kojim slučajevima je potrebno liječiti.

Liječenje hipertenzije

Općenito, liječenje hipertenzije za liječnika je višestruki zadatak u rješavanju problema visokog krvnog tlaka. Puno je početnih podataka: koga liječimo (spol, dob, težina, način života itd.), Koja je početna razina krvnog tlaka, odakle početi (s lijekovima ili bez njih). A također da razmislite do koje razine spustiti, štoviše, poželjno je održavati točan omjer gornjeg i donjeg tlaka.

Da bi se spriječili rizici srčanih i moždanih udara s visokim sistoličkim krvnim tlakom, definitivno ga je potrebno smanjiti na vrijednosti 140, ako ne postoji još veći rizik od nuspojava lijekova. Također, s ozbiljnom i ozbiljnom hipertenzijom (dijastolički tlak iznad 105), potrebno je liječenje lijekovima.

Međutim, s umjerenom hipertenzijom (dijastolički tlak 90 - 104), liječenje lijekovima znatno manje smanjuje rizik od kardiovaskularnih nezgoda. Ovdje bi liječenju lijekovima dugo trebalo prethoditi razdoblje normalizacije načina života i prehrane. Bez toga nije moguće liječenje arterijske hipertenzije!

Pravilna prehrana i gubitak kilograma kod hipertenzije

Dakle, koje su važne komponente liječenja hipertenzije bez lijekova? Odbijanje loših navika! Potpuno odbijanje duhana (u paketu stoji - kardiovaskularne bolesti)! Pijenje alkohola u količini od najviše 150 ml suhog crnog vina dnevno.

Gubitak kilograma i aerobno vježbanje detaljno su opisani u članku "Brže mršavljenje!" To će dovesti do smanjenja krvnog tlaka s 10 na 25 mm. rt. sv.

Evo, razgovarajmo o prehrani. Kao rezultat studija nekoliko prehrambenih modela, odabrana je dijeta nazvana DASH dijeta kako bi se utvrdio najbolji rezultat za snižavanje krvnog tlaka. Prijevod kratice - dijetetske mjere koje zaustavljaju hipertenziju. Na mnogo se načina podudara s mediteranskom prehranom. Općenito ograničenje kalorija (1500 - 1800 kalorija dnevno), puno povrća i voća, manje pogrešnih masti, alkohola i mesa.

O soli se govorilo gore u „uzroci hipertenzije"Nadam se da se slažete - zabranjeno. Isto se odnosi i na proizvode brze hrane..

Prema DASH prehrani prednost se daje povrću i voću - najmanje pola kilograma dnevno od oboje. Zbog sadržaja vlakana koja pouzdano snižavaju razinu krvnog tlaka. Povrće i voće također su prirodni izvori kalija, koji je neophodan hipertenzivnim bolesnicima u količini od 5 g dnevno. Uz hipotenzivno (snižavanje krvnog tlaka) djelovanje, sprečava i razvoj moždanih udara.

Povrće i voće također su izvor folne kiseline i flavanoida. Snižavaju krvni tlak i štite od srčanih bolesti. Zbog sadržaja flavanoida, hipertenzivni će pacijenti imati koristi od kriške crne (najmanje 70% kakao) čokolade dnevno i puno zelenog čaja. Uz hipotenzivni učinak, flavanoidi smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara..

Riba mora biti prisutna u prehrani hipertenzivnih bolesnika, jer sadrži ispravne polinezasićene masti. Na tjednom jelovniku čak joj je draža od peradi. Bolje je odbiti crveno meso.

Kalcij, koji je dio hrane, također utječe na smanjenje krvnog tlaka. A ona u tabletama nije uvijek. Izvrstan izvor kalcija su OBRAZANI mliječni proizvodi..

Biljni proteini još su jedan od hipotenzivnih dijetalnih sastojaka. Nalazi se u grahu, grahu i soji. Samo prehrana nije dovoljna u borbi protiv hipertenzije, treba joj aktivni asistent!

Vježba stres

U vrlo nedavnoj prošlosti preporuka za hipertenziju bila je odbijanje tjelesne aktivnosti. "Sad ste pod pritiskom - morate se brinuti o sebi." Nakon proučavanja učinka opterećenja, ove su preporuke promijenjene na 180⁰. Sada je adekvatna tjelesna aktivnost neosporan čimbenik čovjekova životnog vijeka u bilo kojoj dobi i u fiziološkom stanju..

Doista, krvni tlak raste tijekom vježbanja. No redovite aerobne aktivnosti - brzo hodanje, sobni bicikl ili plivanje u konačnici dovode do smanjenja tlaka uslijed vazodilatacije, kao reakcija na tjelesnu aktivnost.

Dizanje utega nije toliko djelotvorno za snižavanje krvnog tlaka, ali može pomoći u smanjenju rizika od nastanka aterosklerotičnih naslaga svojim blagotvornim učincima na zdravlje krvožilnog sustava. Ako su u fazi prehipertenzije promijenili prehranu i postali fizički aktivni, tada postoji vjerojatnost da se bolest neće razviti u hipertenziju od 1,2,3 stupnja.

Liječenje lijekovima

Ako se, ipak, hipertenzija uspjela razviti, tada pristup bez lijekova može biti nedovoljan i nema vremena čekati pozitivan učinak od njegove primjene, tada su lijekovi povezani s liječenjem.

I ovdje sve ovisi o vještini liječnika i njegovom iskustvu. Budući da lijekova ima mnogo, i odabir prave kombinacije njih kako bi se krvni tlak nadoknadio, kako sami liječnici kažu, jednako je težak kao i izgradnja piramide od okruglih kamenaca.

U bliskoj budućnosti cijepljenje protiv hipertenzije bit će uključeno u kliničku praksu. Trenutno se ispituje cjepivo koje cilja na bubrežne hormone i blokira njihovo oslobađanje. Čekamo! U međuvremenu pijemo tablete pod pritiskom i njihove kombinacije.

Skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka

Glavne skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka su inhibitori kalcijevih kanala, inhibitori pretvarajućih enzima, beta-blokatori, blokatori na recept za angiotenzin, diuretici. Lakše bi za percepciju bilo reći da su prema mehanizmu djelovanja podijeljeni u tri velike skupine. Lijekovi koji djeluju na krvne žile, krv i srce.

Gdje početi kad dijeta i vježbanje ne pomažu? Počinju s gotovo bilo kojim lijekom, pa svi približno jednako smanjuju krvni tlak. Ako, osim hipertenzije, pacijent ima i druge bolesti (srčani udar, dijabetes, angina pektoris), tada je poželjna određena skupina. Također, zbog individualne netolerancije, jedan se lijek mijenja u drugi, odabirući tako odgovarajući.

Budući da jednim lijekom često nije moguće postići željene pokazatelje krvnog tlaka, u nekom se trenutku dodaju lijekovi iz drugih skupina. Oko 65% hipertenzivnih bolesnika podvrgava se kombiniranoj terapiji tri lijeka.

Najvažnija stvar u liječenju hipertenzije je poštivanje liječničkih recepata i KONTINUITET liječenja. Inače, vrijednosti krvnog tlaka vratit će se na svoje prethodne vrijednosti..

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira visoki krvni tlak (preko 140/90 mm Hg), koja je više puta zabilježena. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent nije uzimao nikakve lijekove koji bi ga mogli povećati ili smanjiti.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata. Prosječna stopa učestalosti muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjerena i blaga čine 80%.

Arterijska hipertenzija ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar), koje mogu uzrokovati trajnu invalidnost, kao i smrt.

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije.

Faktori rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularni sustav. Zato se arterijska hipertenzija najčešće razvija kod ljudi koji su često psihički i fizički preopterećeni, izloženi jakim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Ostali čimbenici koji predisponiraju za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Obiteljska anamneza hipertenzije. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod ljudi koji imaju dvoje ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida kako kod samog pacijenta, tako i kod njegove uže obitelji.
  3. Dijabetes melitus u bolesnika ili njegovih roditelja.
  4. Bolest bubrega.
  5. Pretilost.
  6. Zlouporaba alkohola, pušenje.
  7. Zlouporaba soli. Konzumacija više od 5,0 g kuhinjske soli dnevno popraćeno je zadržavanjem tekućine u tijelu i grčem arteriola.
  8. Sjedilački način života.

U klimakterijskom razdoblju kod žena, u pozadini hormonske neravnoteže, pogoršavaju se živčane i emocionalne reakcije, povećavajući rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Prema statistikama, u oko 60% žena bolest se javlja upravo s početkom menopauze..

Dobni faktor utječe na rizik od arterijske hipertenzije u muškaraca. Prije 30. godine života bolest se razvija kod 9% muškaraca, a nakon 65 godina gotovo svaka sekunda pati od nje. Do 40 godina starosti arterijska hipertenzija češće se dijagnosticira u muškaraca; u starijoj dobnoj skupini incidencija u žena raste. To je zbog činjenice da nakon četrdeset godina u tijelu žena započinju hormonalne promjene povezane s početkom menopauze, kao i visoka stopa smrtnosti sredovječnih i starijih muškaraca od komplikacija arterijske hipertenzije..

Patološki mehanizam razvoja arterijske hipertenzije temelji se na povećanju otpora perifernih krvnih žila i povećanju srčanog volumena. Pod utjecajem faktora stresa poremećena je regulacija produljene moždine i hipotalamusa perifernog vaskularnog tonusa. To dovodi do grča arteriola, razvoja discirkulatornog i diskinetičkog sindroma..

Spazam arteriola povećava lučenje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je izravno uključen u metabolizam minerala, pridonosi zadržavanju iona natrija i vode u tijelu pacijenta. To zauzvrat potiče povećanje volumena cirkulirajuće krvi i porast krvnog tlaka..

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijent ima povećanje viskoznosti krvi. Kao rezultat, protok krvi se smanjuje, a metabolički procesi u tkivima pogoršavaju..

Vremenom se stijenke krvnih žila zadebljavaju, sužavajući time njihov lumen i povećavajući razinu perifernog otpora. U ovoj fazi arterijska hipertenzija postaje nepovratna..

Daljnji razvoj patološkog procesa popraćen je povećanjem propusnosti i plazmenskom impregnacijom zidova krvnih žila, razvojem arterioloskleroze i elastofibroze, postajući uzrok sekundarnih promjena u različitim organima i tkivima. Klinički se to očituje primarnom nefroangiosklerozom, hipertenzivnom encefalopatijom, sklerotskim promjenama u miokardu..

Oblici bolesti

Bitna i simptomatska arterijska hipertenzija razlikuju se ovisno o uzroku..

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata..

Esencijalna (primarna) hipertenzija javlja se u oko 80% slučajeva. Razlog razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi..

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija nastaje kao posljedica oštećenja organa ili sustava koji sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka. Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • bolesti bubrega (akutni i kronični pijelo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolest vezivnog tkiva bubrega, dijabetična nefropatija, hidronefroza, urođena bubrežna hipoplazija, tumori koji luče renin, Liddleov sindrom);
  • nekontrolirana dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, antidepresivi, simpatomimetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, litijevi pripravci, pripravci od ergota, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
  • endokrine bolesti (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizam, urođena nadbubrežna hiperplazija, hiper- i hipotireoza, hiperkalcemija, feokromocitom);
  • vaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koarktacija aorte i njezinih glavnih grana);
  • komplikacije trudnoće;
  • neurološke bolesti (povećani intrakranijalni tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja u snu, akutna porfirija, trovanje olovom);
  • kirurške komplikacije.

Faze arterijske hipertenzije

Da bi se utvrdio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. U osoba starijih od 18 godina tlak se smatra normalnim ako ne prelazi 130/85 mm Hg. st.. Pritisak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Prema razini povišenog krvnog tlaka razlikuju se sljedeće faze arterijske hipertenzije:

  1. Svjetlost (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava nisu zabilježeni. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
  3. Teški (180–210 / 110–120 mm Hg). Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. Liječnički pregled otkriva prolaznu cerebralnu ishemiju, hipertrofiju lijeve klijetke, povišeni serumski kreatinin, mikroalbuminuriju, suženje mrežnica.
  4. Izuzetno teški (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize javljaju se često i teško su. Razvijaju se ozbiljna oštećenja tkiva koja dovode do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edem i krvarenja vidnog živca, cerebralno-vaskularna tromboza, zatajenje srčane lijeve klijetke, hipertenzivna encefalopatija).

Uz to, arterijska hipertenzija može biti dobroćudna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brzo napredovanje simptoma, dodavanje teških komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Simptomi

Klinički tijek arterijske hipertenzije je promjenjiv i određuje se ne samo razinom povišenog krvnog tlaka, već i time koji su ciljni organi uključeni u patološki proces..

Za ranu fazu arterijske hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u zatiljnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • umor, letargija, osjećaj slabosti.

Daljnjim napredovanjem bolesti, uz gore navedene simptome, dodaje se i otežano disanje koje se javlja tijekom fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka preko 150-160 / 90-100 mm Hg. Umjetnost. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u predjelu srca;
  • utrnulost prstiju;
  • podrhtavanje mišića nalik na zimicu;
  • crvenilo lica;
  • pretjerano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedenim simptomima dodaje natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti doživljavaju grč arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje i muha pred očima. Uz značajan porast krvnog tlaka može doći do krvarenja u mrežnicu, što rezultira sljepoćom..

Dijagnostika

Program pregleda za arterijsku hipertenziju usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Potvrdite prisutnost stabilnog povišenja krvnog tlaka.
  2. Utvrdite moguća oštećenja ciljanih organa (bubreg, srce, mozak, organ vida), procijenite njihov stupanj.
  3. Odredite stadij arterijske hipertenzije.
  4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljajući anamnezu, posebna pažnja posvećuje se razjašnjavanju sljedećih pitanja:

  • prisutnost čimbenika rizika;
  • razina povišenog krvnog tlaka;
  • trajanje bolesti;
  • učestalost pojave hipertenzivnih kriza;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Ako se sumnja na arterijsku hipertenziju, s vremenom treba mjeriti krvni tlak uz obvezno poštivanje sljedećih uvjeta:

  • mjerenje se provodi u mirnoj atmosferi, dajući pacijentu 10-15 minuta za prilagodbu;
  • sat vremena prije nadolazećeg mjerenja, pacijentu se savjetuje da ne puši, ne pije jak čaj ili kavu, ne jede, ne ukapava kapi u oči i nos, što uključuje simpatomimetike;
  • pri mjerenju, pacijentova ruka treba biti u istoj razini sa srcem;
  • donji rub manšete trebao bi biti 2,5–3 cm iznad kubitalne jame.

Tijekom prvog pregleda pacijenta, liječnik dva puta mjeri krvni tlak na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka veća od 5 mm Hg. Art., Tada se sva daljnja mjerenja provode na ruci s visokim stopama. U slučajevima kada ne postoji asimetrija, mjerenja treba vršiti na lijevoj ruci za dešnjake i na desnoj ruci za ljevake..

Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom moraju sami naučiti mjeriti krvni tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje:

  • Rehbergov test;
  • analize urina prema Nechiporenku i Zimnitsky;
  • trigliceridi, ukupni kolesterol u krvi;
  • kreatinin u krvi;
  • glukoza u krvi;
  • elektroliti u krvi.

S arterijskom hipertenzijom, pacijenti moraju proći elektrokardiografsku studiju s 12 olova. Dobiveni podaci, ako je potrebno, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijente s utvrđenom arterijskom hipertenzijom trebao bi konzultirati oftalmolog, uz obavezni pregled fundusa.

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvršite:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • računalna tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortografija;
  • izlučujuća urografija;
  • elektroencefalografija.

Liječenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije trebala bi biti usmjerena ne samo na normalizaciju povišenog krvnog tlaka, već i na ispravljanje postojećih poremećaja unutarnjih organa. Bolest je kronične prirode, a iako je potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguć, pravilno odabran tretman arterijske hipertenzije sprječava daljnji razvoj patološkog procesa, smanjuje rizik od hipertenzivne krize i teških komplikacija.

Kod arterijske hipertenzije preporučuje se:

  • pridržavanje prehrane s ograničenjem kuhinjske soli i visokim udjelom magnezija i kalija;
  • odbijanje upotrebe alkoholnih pića i pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • povećanje razine tjelesne aktivnosti (hodanje, fizioterapijske vježbe, plivanje).

Medicinsko liječenje arterijske hipertenzije propisuje kardiolog, zahtijeva dugo vremena i povremene korekcije. Uz antihipertenzivne lijekove, prema indikacijama, u režim terapije uključuju se diuretici, antiagregacijski agensi, β-blokatori, hipoglikemijska i hipolipidemijska sredstva, sedativi ili sredstva za smirenje..

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • snižavanje krvnog tlaka na razinu koju dobro podnosi pacijent;
  • nedostatak napredovanja oštećenja ciljnih organa;
  • prevencija razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sustava koje mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, uporno povišenje krvnog tlaka izaziva pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara, odvajanja mrežnice, disekcije aneurizme aorte, kroničnog zatajenja bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena razvija bolest s početkom menopauze..

Arterijska hipertenzija, posebno teškog tečaja, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog naglog povišenja krvnog tlaka). Razvoj krize izazivaju mentalni stres, promjena meteoroloških uvjeta i fizički umor. Klinički se hipertenzivna kriza očituje sljedećim simptomima:

  • značajan porast krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • pojačani rad srca;
  • osjecati se vruce;
  • mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
  • poremećaji vida (bljeskanje "mušica" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračivanje u očima itd.);
  • kardialgija.

U pozadini hipertenzivne krize javljaju se poremećaji svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, prestrašeni, uznemireni ili, obrnuto, inhibirani. U teškom tijeku krize, svijest može biti odsutna.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutnog zatajenja lijeve klijetke, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), infarkta miokarda.

Prognoza

Prognoza za arterijsku hipertenziju određuje se prema prirodi tijeka (maligni ili benigni) i stadiju bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV faze arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

U mladih se opaža izuzetno nepovoljan tijek arterijske hipertenzije. Imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti..

Ranim početkom liječenja arterijske hipertenzije i uz pažljivo poštivanje pacijentovih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

  • odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
  • psihološko olakšanje;
  • pravilna uravnotežena prehrana s ograničenjem masti i kuhinjske soli;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • duge šetnje na svježem zraku;
  • izbjegavanje zlouporabe pića bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonici).

S već razvijenom arterijskom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Ova profilaksa naziva se sekundarna prevencija, a uključuje poštivanje pacijentovih propisa od strane liječnika za terapiju lijekovima i promjene načina života, kao i redovito praćenje krvnog tlaka..

Simptomi i liječenje hipertenzije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Hipertenzija se javlja kod svake treće osobe, a karakteriziraju je visoke stope smrtnosti u teškim stadijima. Samo složen tretman koji kombinira lijekove i zdrav način života može biti uspješan..

Što je hipertenzija

Što je hipertenzija, to je kronična bolest, patologija kardiovaskularnog sustava. Razvija se kao rezultat poremećaja u radu viših centara odgovornih za funkcionalnost plovila. Hipertenzija je opasna komplikacijama i popraćena unutarnjim bolestima.

Jedna od glavnih manifestacija bolesti je povišeni krvni tlak (krvni tlak), koji opada tek nakon uzimanja posebnih i jakih lijekova.

Hipertenzija uključuje pritisak od 140/90 mm Hg. i više, ako je potvrđeno u roku od dva liječnička pregleda.

Hipertenzija je podijeljena u nekoliko vrsta:

  • Esencijalna arterijska hipertenzija,
  • Simptomatska arterijska hipertenzija,
  • Kronična hipertenzija,
  • Vaskularna hipertenzija.

Simptomatska ili sekundarna hipertenzija čini samo 10% svih prijavljenih slučajeva bolesti. Hipertenzivni sindrom - drugo ime bolesti - najčešće prati sistemski eritematozni lupus, urolitijazu, abnormalnosti bubrega i tumore, ishemiju, toksikozu u kasnoj trudnoći, bubrežnu tuberkulozu. Unatoč činjenici da hipertenzivni sindrom nema svoje znakove i karakteristike, ozbiljno pogoršava osnovnu bolest.

Esencijalna hipertenzija - neovisni oblik bolesti.

Kroničnu hipertenziju obično uzrokuju višak kalcija u krvi, zarazne bolesti (koje postaju kronične), dijabetes melitus i nasljedstvo. Očituje se u obliku nervoze, distrakcije, umora i slabosti, česte utrnulosti ruku i nogu, oštećenja govora, hipertrofije lijeve klijetke i čestih bolova u srcu.

Kako se razvija hipertenzija

Mehanizam razvoja hipertenzije je sljedeći: kao odgovor na faktor stresa, postoji kršenje u perifernim žilama regulacije tona. Rezultat je grč arteriola i stvaranje discirkulatornog i diskinetičkog sindroma. Izlučivanje neurohormona u sustavu aldosterona značajno je povećano. To uzrokuje zadržavanje natrija i vode u vaskularnom koritu, što povećava cirkulaciju krvi i povećava pritisak. Tijekom bolesti također se povećava viskoznost krvi, što dovodi do smanjenja brzine metaboličkog procesa u tkivima. Zidovi posuda povećavaju se u veličini, jaz između njih sužava, što utječe na protok krvi. Visoka razina otpora na periferiji čini bolest nepovratnom. Kao rezultat povećane propusnosti i zasićenja stijenki krvnih žila krvnom plazmom, razvijaju se arterioskleroza i elastofibroza, što dovodi do ozbiljnih promjena u tkivima nekih organa.

Spontano, hipertenzija se ne može pojaviti kod osobe. Tipično, hipertenziji prethodi vegetativno-vaskularna distonija (SVD), čiji su česti pratitelji proširene vene.

Proširene vene i hipertenzija povezani su: povećana aktivnost stijenki žila kod SVD dovodi do smanjenja njihova promjera. Povećava se otpor stijenke žile na protok krvi, što povećava krvni tlak. Proširene vene karakteriziraju zadebljanje stijenke žile, stvaranje džepova unutra i suženja koja ometaju normalan protok krvi. Bolesne vene više se ne mogu nositi s protokom krvi, što dovodi do stvaranja edema u tkivima i kronične zagušenja u venama. To se može pretvoriti u razvoj gangrene, sepse, pa čak i smrti..

Klasifikacija bolesti

Hipertenzija se razlikuje u smislu razloga za porast tlaka, oštećenja organa, razine krvnog tlaka i tijeka. Bolest može biti benigna, ili polako progresivna, ili brzo progresivna - maligna. Važnije je razvrstavanje prema razini pritiska i stabilnosti. Razlikujte:

  • normalni GB (do 129/85 mm Hg),
  • granična linija (do 140/90 mm Hg),
  • hipertenzija od 1 stupnja (do 160/100 mm Hg),
  • 2 stupnja (do 180/110 mm Hg),
  • 3 stupnja (preko 180/110 mm Hg).

Benigna hipertenzija ima tri stadija. Prvi ili blagi karakterizira porast tlaka do 180 do 104 mm Hg, ali nakon kratkog odmora vraća se u normalu. Neki se žale na glavobolju, probleme sa spavanjem, umor i smanjenu izvedbu. Međutim, u većini slučajeva blaga faza prolazi bez izraženih individualnih simptoma..

Drugi ili srednji stupanj razlikuju se u tlaku do 200 do 115 mm Hg. u miru. Prate je jaki i pulsirajući bolovi u glavi, vrtoglavica, bolni osjećaji u srcu. Tijekom pregleda otkriva se oštećenje srca. Ponekad se otkrije subendokardijalna ishemija. Mogući moždani udari, prolazna cerebralna ishemija.

Treću ili ozbiljnu fazu prati stabilno i snažno povišenje krvnog tlaka. Na početku faze povišeni krvni tlak je nestabilan i obično se očituje nakon fizičkog napora, kao i promjena atmosferskog tlaka, emocionalnih preokreta. Normalizacija je moguća nakon infarkta miokarda ili moždanog udara. Nakon srčanog udara često se javlja hipertenzija bez glave. Odnosno, stanje kada se smanjuje samo sistolički ili pulsni tlak.

Razlozi za razvoj bolesti

Uzroci hipertenzije leže u kršenju regulatorne aktivnosti glavnih odjela središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju rad svih unutarnjih organa. Razvoj mogu uzrokovati česta prekomjerna naprezanja, fizička i mentalna, dugotrajno, stalno i jako uzbuđenje, stres.

Rad noću ili boravak u bučnom okruženju također mogu potaknuti bolest..

Rizična skupina uključuje one koji vole slanu hranu. Sol uzrokuje grčeve arterija i sprječava izlučivanje tekućine. Nasljednost također igra važnu ulogu. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se ako dva ili više rođaka imaju hipertenziju.

Neke bolesti također provociraju razvoj hipertenzije. To uključuje:

  • Bolesti nadbubrežnih žlijezda i bubrega,
  • Bolesti štitnjače,
  • Pretilost,
  • Šećerna bolest,
  • Angina,
  • Ateroskleroza.

Među ženama u skupini s najvećim rizikom, one koje su u menopauzi. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu, emocionalnih pogoršanja, živčanih reakcija. Tijekom menopauze otpada oko 60% svih bolesti kod žena..

U muškaraca se povećani rizik određuje prema dobi i spolu. Hipertenzija u dobi od 20 do 30 godina razvija se u oko 9% muškaraca. U dobi od 40 godina postotak se povećava na 35, a nakon 65 godina - već 50%. Hipertenzija se češće javlja kod muškaraca mlađih od 40 godina nego kod žena. U starijoj dobnoj skupini omjer se mijenja - to se objašnjava visokim postotkom smrtnosti muškaraca od komplikacija.

Uzroci hipertenzije leže u tjelesnoj neaktivnosti i lošim navikama. Sastojci duhanskog dima izazivaju vazospazam i oštećuju tanke stijenke arterija. Tjelesnu neaktivnost prati usporeni metabolizam, a u slučaju povećanog opterećenja, neobučeno srce se puno puta brže umara.

Simptomi

Klinika za hipertenziju u početnim fazama može biti blaga. Dugo vremena osoba možda nije ni svjesna povišenog pritiska i procesa koji se razvijaju u posudama. Rani i rani znakovi hipertenzije - razdražljivost bez vidljivog razloga i povećani umor.

Simptomi hipertenzije u ranim fazama: neurotični poremećaji, slabost, poremećaji spavanja, buka i zujanje u ušima i vrtoglavica, lupanje srca.

Ljudi prijavljuju pad performansi, gubitak koncentracije. Pojavljuje se otežano disanje. Glavobolja s hipertenzijom pojavljuje se češće ujutro u sljepoočnoj i zatiljnoj regiji. Do kraja dana i u ležećem položaju mogu se povećati. Povezani su s kršenjem tona venula i arteriola. Simptomi hipertenzije uključuju bol u srcu. To je zbog jačanja rada srčanog mišića kako bi se prevladao sve veći otpor. Kao rezultat, dolazi do disocijacije između potreba i mogućnosti miokarda, što dovodi do angine pektoris..

Kasniji znakovi hipertenzije su veo i blistave "mušice" pred očima, kao i druge fotopsije. Objašnjavaju se grčevima retinalnih arteriola. Maligna hipertenzija može biti popraćena retinalnim krvarenjima, što dovodi do sljepoće. U rijetkim slučajevima simptomi hipertenzije očituju se povraćanjem, oticanjem ruku i utrnulošću prstiju, jezom, ujutro - težinom kapaka i natečenošću lica, pojačanim znojenjem.

Komplikacije tijekom hipertenzije

Komplikacije hipertenzije:

  • Hipertenzivna kriza,
  • Oštećenje vida,
  • Oštećena cirkulacija krvi u mozgu,
  • Nefroskleroza,
  • Subarahnoidno krvarenje,
  • Aneurizma za disekciju aorte,
  • Bradikada,
  • Oštećenje ciljnih organa (bubrezi, srce, mozak, vene i arterije, žile fundusa),
  • Hipertenzivna kardiomiopatija (hlzh, hipertenzija lijeve klijetke)
  • Angiodistonija hipertenzivnog tipa.

Hipertenzivna kriza

Prvo morate shvatiti što je hipertenzivna kriza. Ovaj se izraz naziva akutni i značajan porast krvnog tlaka, koji je popraćen simptomima karakterističnim za bolest. Uz hipertenziju, mogu je izazvati:

  • Kronični i akutni glomerulonefritis,
  • Toksikoza u kasnoj trudnoći,
  • Renovaskularna hipertenzija,
  • Benigni tumori na mozgu,
  • Otrovanje teškim metalima,
  • Zatajenje bubrega.

Krize mogu biti uzrokovane hormonskom neravnotežom i naglim promjenama vremena. Jedan od najčešćih uzroka je psihoemocionalna trauma. Simptomi: jaka i oštra glavobolja, mučnina s nagonom za povraćanjem, vrtoglavica, nesvjestica, kratkotrajna sljepoća i druga oštećenja vida, slabost, nagle promjene raspoloženja, plačljivost. Simptomi iz mozga:

  • Vazospazam,
  • Kršenje propusnosti zidova posuda,
  • Ulazak krvne plazme u medulu, što dovodi do edema.

U početnim fazama bolesti krize su lagane i kratkotrajne..

Opasnost od krize u mogućem razvoju:

  • Odvajanje retine,
  • Moždani udar,
  • Akutni plućni edem,
  • Srčana astma,
  • Infarkt miokarda,
  • Angina pektoris.

Komplikacije hipertenzije predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu i zahtijevaju redovito nadgledanje liječnika.

Bradikada

Česta i opasna komplikacija hipertenzije. Očituje se ovisno o obliku. Blagi oblik može proći nezapaženo. Teška, često i dugotrajna vrtoglavica s hipertenzijom može ukazivati ​​na izražen oblik bolesti. Simptomi također uključuju - polunesvjest i česte nesvjestice, nagli pad tlaka. Teški oblik prati nesvjestica i kratkotrajni zastoj srca. Liječenje bradikardije kod hipertenzije može se dogoditi homeopatskim lijekovima. Obično se propisuju diuretici, alfa-blokatori, nifedicipin. Iz homeopatije su propisani neven, gospina trava, jagode, shake.

Komplikacije uključuju sljedeće sindrome kod hipertenzije:

  • Oštećenje miokarda,
  • Oštećenje bubrega,
  • Vaskularna encefalopatija,
  • Sindrom arterijske hipertenzije.

Povezana klinička stanja: ishemijski moždani udar, CHF, koronarna revaskularizacija, zatajenje bubrega, arterijsko oštećenje, edem optičkih diskova.

Ciljano oštećenje organa

Srce

Najčešći razvoj je hipertrofija lijeve klijetke. To se događa jer srčani mišić mora velikim naporima potiskivati ​​krv u deformirane žile. Ovaj rad dovodi do zadebljanja mišićne stijenke i nedostatka cirkulacije krvi. Opasno je istezanjem mišića i umorom srca. Druga patologija je kršenje dijastoličke funkcije laži. Sve veći umor srčanog mišića dovodi do trenutka kada ne može zauzeti opušten položaj. Zadebljani zid se ne može opustiti tijekom dijastoličke faze, u kojoj se obično događa zasićenje kisikom. Sve to dovodi do treće patologije - kronične insuficijencije. Razvija se kao rezultat stalnog gladovanja kisikom. Vrlo je teško liječiti bolest, a u kombinaciji s drugim patologijama dovodi do smrti..

Plovila

Arterijske žile u hipertenziji su u konstantno suženom stanju zbog kontrakcije mišićnog sloja. To dovodi do činjenice da se posude prestaju opuštati, a mišićno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. To se naziva vaskularno preuređivanje. Gubitak vida, periferna ateroskleroza ekstremiteta i druge bolesti povezani su s ovom složenom i nepovratnom posljedicom..

Mozak

Krvarenje čini gotovo 25% svih moždanih udara. A hipertenzija je glavni uzrok krvarenja koja imaju velik postotak smrtnih slučajeva. Nedovoljna opskrba mozga krvlju dovodi do ishemijskog moždanog udara. Ova komplikacija čini više od 70% slučajeva. Uzrokovano je sužavanjem moždanih arterija ili začepljenjem kanala trombom. Druga patologija je hipertenzivna encefalopatija. Ovo je hitno stanje, popraćeno jakom glavoboljom, povišenim krvnim tlakom, neurološkim simptomima. Ako se pokrene hipertenzija, postoji šansa za razvoj kognitivnih oštećenja i demencije. To su promjene u supkorteksu i atrofija mozga, koje su odgovorne za poremećaje u misaonim procesima..

Bubreg

Jedna od najčešćih komplikacija je mikroalbuminurija. Najraniji znak oštećenja bubrega i razvoja zatajenja bubrega. Kronični oblik zatajenja bubrega karakterizira gubitak bubrežne sposobnosti uklanjanja metaboličkih proizvoda iz krvi.

Dijagnoza bolesti

Učinkovito liječenje hipertenzije moguće je samo uz ranu dijagnozu i poštivanje svih pravila i preporuka. Visok krvni tlak nije uvijek pokazatelj hipertenzije, on može biti situacionalan. A ponovljenim posjetima liječniku to se neće otkriti. Jedno mjerenje krvnog tlaka možda neće otkriti bolest: s ponavljanim simptomima, potrebno je izmjeriti krvni tlak tijekom vremena. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnici provode diferencijalnu dijagnostiku kako bi utvrdili simptomatski oblik bolesti.

Simptomatsku hipertenziju najlakše je otkriti uz pomoć pregleda i minimalnih laboratorijskih tehnika. Nefrogena hipertenzija najčešće je povezana s kroničnom bubrežnom bolešću. Tahikardija, proširene zjenice, povišeni šećer u krvi ukazuju na prisutnost središnje živčane hipertenzije. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem povećane koncentracije kateholamina u uree i krvi tijekom sljedeće krize. Prolaznu hipertenziju teško je dijagnosticirati. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisana je fluoroskopija i ultrazvuk srca, pregled kod oftalmologa, biokemijski test krvi i PCG.

Mjerenje tlaka

Da bi se utvrdio stupanj i prisutnost bolesti, koristi se dinamičko mjerenje tlaka. Izvodi se na sljedeći način: okoliš treba biti ugodan i miran. Mjerenje započinje najranije deset minuta nakon početka pacijentovog sastanka. Sat vremena prije posjeta isključeno je pušenje, uzimanje bilo kakve hrane i jakih pića (čaj, kava, alkohol), bilo kakva tjelesna aktivnost, upotreba kapi za oči ili nos. Tijekom prvog posjeta, očitanja krvnog tlaka uzimaju se iz dvije ruke pacijenta, a drugo mjerenje nakon 2 minute.

Ako je razlika u očitanjima veća od 5 mm Hg. nastavite mjerenja na ruci s velikim pritiskom.

Liječenje hipertenzije

Kako liječiti hipertenziju - ovisi o stadiju bolesti, komplikacijama, dobi i mnogim drugim parametrima. Opcije liječenja odabire ljekar koji dolazi. Želja za samostalnom borbom protiv bolesti može se pretvoriti u strašne posljedice. Suvremeno liječenje hipertenzije započinje metodama koje nisu lijekovi, a koje nekoliko puta povećavaju učinkovitost lijekova. Morate započeti uspostavljanjem dnevnog režima, uklanjanjem stresa, ne zaboravite na vježbanje i duge šetnje. Važna točka u tome kako se nositi s hipertenzijom, prehranom. Pacijent bi trebao odbiti ili značajno smanjiti konzumaciju slanog, piti manje, potpuno isključiti alkoholna pića i kavu. Ako slijedite sve preporuke, tada možete izbjeći liječenje bolesti lijekovima..

U liječenju je važno ne samo kako se nositi s hipertenzijom, već i kako ukloniti uzroke visokog krvnog tlaka.

Za liječenje se obično koriste lijekovi:

  • Diuretik,
  • Inhibitorima,
  • Antagonisti receptora tipa II,
  • Blokatori kalcijevih kanala.

Cilj liječenja lijekovima je smanjiti rizik od komplikacija. Liječnici pokušavaju odabrati skup lijekova koji bi bili jednako učinkoviti u smanjenju krvnog tlaka i "zaštitili" ciljne organe. ACE inhibitori i blokatori kalcijevih kanala najčešće se propisuju za početno liječenje kod mladih i starijih bolesnika. Oni normaliziraju krvni tlak, imaju izražene zaštitne učinke. Popularni su i diuretici, a beta-blokatori su propisani za popratne bolesti srca.

U rijetkim i teškim slučajevima propisuje se puštanje krvi. Puštanje krvi zbog hipertenzije drevni je, ali kontroverzan tretman. Danas se za to koriste pijavice. Prednosti terapije su kratkotrajno poboljšanje stanja. Protiv - nema dokazanih podataka o pozitivnom učinku na bolest.

Homeopatski tretman

Razmatrajući pitanje kako se riješiti hipertenzije, vrijedi obratiti pažnju na homeopatske lijekove. Obično se preporučuju kada su ciljni organi već zahvaćeni. Homeopatija za hipertenziju ima važnu prednost: blagi učinak. Lijekovi nemaju kontraindikacije ili nuspojave. Nedostatak je što je liječenje homeopatskim lijekovima prilično sporo. Pri odabiru ove metode, uzmite u obzir:

  • Homeopatski lijekovi propisuju se istovremeno s lijekovima,
  • Kombiniranje lijekova i zdravog načina života,
  • Uz prosječni stupanj rizika, ova vrsta je često jedina moguća.

Što uzimati kod kuće za snižavanje krvnog tlaka u početnim fazama bolesti:

  • Corvalol,
  • Kapoten,
  • Enap,
  • Diroton,
  • Kardosal,
  • Atacand,
  • Verapamil,
  • Locren.

Stacionarno liječenje hipertenzije

Stacionarno liječenje obično se prima s kompliciranom hipertenzivnom krizom:

  • Akutna hipertenzivna encefalopatija,
  • Srčana astma,
  • Plućni edem,
  • Akutni koronarni sindrom (nestabilna angina i infarkt miokarda),
  • Aneurizma aorte,
  • Teška arterijska krvarenja,
  • Eklampsija.

Dijagnoza komplikacija: nagli napad, povišen krvni tlak (povišen sistolički i dijastolički tlak), mučnina i povraćanje, nosni protok krvi, jake glavobolje, konvulzije, parestezija vrhova prstiju, obraza i usana, prolazni poremećaji govora i hemipareze, hiperhidroza, srčana disfunkcija, bubrežna disfunkcija.

Po prijemu, liječnici klinike počinju provoditi glavne dijagnostičke korake:

  • Mjerenje dinamike krvnog tlaka svakih 15 minuta,
  • Elektrokardiografija,
  • Opća analiza krvi i mokraće,
  • Ehokardiografija,
  • Biokemijska analiza za otkrivanje kalija, natrija, uree, kalcija, kreatinina, fibrinogena, koagulograma,
  • Oftalmoskopija.

Također, pacijentu mora biti propisan sastanak s neurologom, Rebergov test i reoencefalografija, kao i određivanje vrste cerebralne hemodinamike. Dok je u bolnici, bolničko liječenje ovisi o prisutnosti komplikacija, težini napada i drugim bolestima. Prva pomoć usmjerena je na smanjenje aktivnosti lijeve srčane klijetke i uklanjanje simptoma kao što su:

  • Periferna vazokonstrukcija,
  • Cerebralna ishemija,
  • Zastoj srca.

U liječenju kompliciranog napada od velike je važnosti uvođenje antihipertenzivnih lijekova, hospitalizacija u JIL-u i redovito praćenje krvnog tlaka..

Liječenje hipertenzivnog stanja bez lijekova uključuje povećanje imuniteta, čišćenje tijela, masažu, gimnastiku i prehranu. Važno je pridržavati se propisa liječnika i ne kršiti uspostavljeni režim.

Kako živjeti s hipertenzijom

Koliko dugo žive s hipertenzijom važno je pitanje onima kojima je dijagnosticirana. Posljedice bolesti ovise o stadiju i prirodi njenog tijeka. Teški oblik, vaskularna oštećenja, treća faza bolesti i poremećaj ciljnih organa pogoršavaju prognozu. Prerana smrt nastaje od srčanog i moždanog udara, akutnog zatajenja srca. Loša prognoza za one koji se razbole u ranoj dobi.

Očekivano trajanje života hipertenzivnih bolesnika ne ovisi samo o ispravnosti lijekova i redovitim posjetima liječniku, već i o osobnom stavu i poštivanju osnovnih pravila. To uključuje:

  • Psihološka klima,
  • Dijeta,
  • Psihička vježba,
  • Nema loših navika.

Drugi važan uvjet je razumijevanje o kakvoj se bolesti radi, kako se ona razvija i kakve posljedice ima na cijelo tijelo. Da bi se razumjele osobitosti tijeka bolesti, nije potrebno imati medicinsko obrazovanje. Mnogo je dobrih knjiga i vodiča napisanih za obične ljude. Jedan od njih je "Propedeutika unutarnjih bolesti" A. Yakovleva. Knjiga kratko i lako iznosi glavne odredbe o hipertenziji, kao i najpopularnije režime liječenja hipertenzije.

Psihološka klima

Nakon što ste shvatili kako liječiti hipertenziju i odabrali način liječenja, morate prijeći na jednako važno pitanje - zdrav način života. Nemoguće je kada radite u noćnoj smjeni, česte svađe, stalna i velika poslovna putovanja, snažni emocionalni stres, negativne emocije, strahovi, ljutnja. Sva ta stanja popraćena su proizvodnjom adrenalina u velikim količinama, što dovodi do poremećaja u krvožilnom i živčanom sustavu. Važno je kontrolirati svoje osjećaje, više razmišljati o pozitivnom, izuzeti sve izvore stresa iz svoje okoline. U tome će vam pomoći biljni čajevi, meditacije, šetnje, bavljenje onim što volite..

Stvarajući oko sebe najudobnije uvjete, osoba povećava šanse za oporavak.

Dijeta

Višak kilograma i hipertenzija su nespojivi. Čak i ako nema suvišnih kilograma, liječenje započinje prehrambenom korekcijom. U početnim fazama to je dovoljno za kontrolu tlaka i sprječavanje njegovog porasta. Postoji nekoliko načina mršavljenja s hipertenzijom. A glavna je ograničenje kalorija. To se može postići uklanjanjem ili smanjenjem slatke i masne hrane, proizvoda od brašna u svakodnevnoj prehrani. Dijetu za mršavljenje ne treba miješati s postom: zabranjena je hipertenzivnim bolesnicima. Da biste smršavjeli i normalizirali krvni tlak, trebali biste nadgledati i količinu životinjskih masti u hrani. Vrijedno je što je više moguće isključiti hranu bogatu kolesterolom, kao i prelazak na ribu, voće i povrće s niskim udjelom masti i prirodna biljna ulja. Vrijedno je potpuno napustiti kobasice, mast, pržene kotlete i masno meso, maslac, masne sireve.

Kontraindikacije za hipertenziju su bilo koja pića i hrana koja stimuliraju živčani sustav. To uključuje ne samo čaj, kavu i alkohol, već i gazirana pića, ljute začine, mirisne začine..

Važno je u prehranu uključiti hranu bogatu kalijem i magnezijem. Ti elementi dobro utječu na srčani mišić, jačaju stijenke krvnih žila i živčani sustav. Puno kalija se nalazi u:

  • Suve šljive,
  • Marelice,
  • Kupus,
  • Bundeva,
  • Banana.
  • Heljdina, zobena i proso krupica,
  • Mrkva,
  • Repa,
  • Crni ribiz,
  • Peršin i zelena salata
  • Orasi.

Važno pravilo: ovi se proizvodi ne smiju kombinirati s mlijekom. Kalcij negativno utječe na apsorpciju elemenata.

Psihička vježba

Komplikacije arterijske hipertenzije i sama bolest ne znače da bi se pacijent trebao odreći bilo kakve aktivnosti. Gimnastika, jednostavne vježbe, joga ili duge šetnje, plivanje indicirani su za hipertenzivne bolesnike. Pokret ne samo da nosi naboj pozitivnih emocija, već također pomaže u borbi s prekomjernom težinom.

Trebali biste započeti s najjednostavnijim treninzima, postupno povećavajući vrijeme i složenost vježbi. To se odnosi i na plivanje i hodanje..

Rehabilitacija za hipertenzivnu bolest treće faze, kao i kod komplikacija poput hipertenzivnog moždanog udara, koronarne bolesti srca, angine pektoris, treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Obično se za rehabilitaciju pacijenti šalju u posebna odmarališta, na sanatorijsko liječenje. Što uključuje čitav niz mjera: poštivanje pravilne prehrane, tjelesna aktivnost, lijekovi.

Za Više Informacija O Migreni