Znakovi i uzroci cerebralne paralize u djeteta, metode liječenja dječje cerebralne paralize

Cerebralna paraliza nije zasebna bolest, već mnogi sindromi koji se javljaju iz različitih razloga. Glavna zajednička značajka koju imaju su oštećenje mozga i, kao rezultat toga, oslabljena sposobnost kretanja. Važnom značajkom cerebralne paralize smatra se pojava simptoma u djece u prvim godinama života, kada se osnovne funkcije mozga tek formiraju. Na primjer, tinejdžer može razviti oštećenje mozga i poremećaje kretanja nakon ozljede, ali takvo stanje neće udovoljavati kriterijima za cerebralnu paralizu..

Još jednim znakom dječje cerebralne paralize smatra se njezino nenapadanje. Odnosno, oštećenje mozga s vremenom se ne pogoršava, a nedostaci u pokretu mogu se djelomično ispraviti. Ali ovo je pitanje kontroverzno, jer u nedostatku odgovarajuće njege i metodološkog obrazovanja djeca mogu razviti ozbiljne komplikacije..

Kako nastaje cerebralna paraliza?

Poremećaji kretanja javljaju se kod dvije vrste oštećenja mozga:

  • Promjene u živčanim stanicama u početku normalnom mozgu
  • Primarno oštećenje mozga

Kada je štetni čimbenik izložen živčanim stanicama, nastaju najrazličitiji nedostaci. Razlog je posebna ranjivost onih moždanih struktura koje se trenutno intenzivno razvijaju. Stoga neka djeca s cerebralnom paralizom imaju oštećenije pokrete ruku, druga noge, a treća više koordinaciju..

Visoka učestalost cerebralne paralize u djece rođene pretežno prije 33 tjedna posljedica je nezrelog mozga i nesavršenih arterija. U zdravih donošenih beba, s najmanjim gladovanjem kisika, krv se raspoređuje tako da mozak ne bude oštećen. Djeca s niskom tjelesnom težinom, posebno ona na mehaničkoj ventilaciji, nemaju takav mehanizam. Stoga tijekom hipoksije neki dijelovi mozga odumiru, a na njihovom mjestu ostaju šupljine..

Razlozi za razvoj cerebralne paralize

  • Prema statistikama, većina djece s cerebralnom paralizom rođena je na vrijeme, tijekom normalnog porođaja, a kršenja su se dogodila tijekom trudnoće.
  • Samo 10% bolesne djece imalo je porođajnu asfiksiju ili porođajnu traumu
  • Paralelno s poremećajima kretanja, djeca s cerebralnom paralizom često pate od oštećenja sluha, oštećenja vida, govornih mana i mentalnih poremećaja.

Čimbenici tijekom trudnoće

  • Fetoplacetalna insuficijencija koja dovodi do kroničnog gladovanja fetusa kisikom
  • Infekcija živčanog sustava fetusa (npr. Virus rubeole)
  • Teški Rh-sukob između majke i fetusa
  • Kromosomske mutacije i nasljedne bolesti fetusa

Čimbenici koji utječu na porođaj

  • Fetalna asfiksija (potpuno odsutnost kisika tijekom zapletanja pupkovine, odvajanje posteljice, dugotrajno stezanje pupkovine zdjeličnim kostima)
  • Trauma tijekom poroda (s brzim porođajem, abnormalnim položajem fetusa, uskom zdjelicom u majke)

Čimbenici koji su nastali nakon poroda

  • Ozljeda glave
  • Infekcije (prenesene u vrijeme poroda i primljene u prvim danima života)
  • Trovanje lijekovima i otrovnim tvarima

Vrste cerebralne paralize

Zbog raznolikosti manifestacija cerebralne paralize postoji mnogo različitih klasifikacija. Glavno načelo razdvajanja simptoma je stupanj oštećenja i broj udova u kojima je otežano kretanje:

SindromPromjene mozgaUobičajeni uzroci
Spastična diplegija
  • Žarišta uvenuća
  • ciste (periventrikularna leukomalacija)
  • Nedonoščad i mala težina
  • Kiseoničko gladovanje (hipoksija)
  • Infekcija
  • Disfunkcija štitnjače
Spastična tetraplegija
  • Periventrikularna leukomalacija
  • Više žarišta uvenuća
  • Razvojne mane
  • Gladovanje kisikom
  • Infekcija
  • Disfunkcija štitnjače
  • Oštećen razvoj embrija
HemiplegijaČešće - cerebralno krvarenje
  • Poremećaj zgrušavanja krvi
  • Nasljedne bolesti i malformacije
  • Infekcija
Ekstrapiramidalni oblikOštećenje određenog područja mozga (bazalno)
  • Asfiksija
  • Oštećenje bilirubina (s jakom žuticom)
  • Mitohondrijske bolesti

Spastična diplegija

Ovo je obostrana disfunkcija istoimenih udova, češće nogu. Ruke u potpunosti ili gotovo u potpunosti zadržavaju svoje funkcije. Ovaj oblik paralize je najčešći..

Iako se mali poremećaji mogu primijetiti već kod novorođenčeta, najupečatljivije manifestacije započinju razdobljem puzanja djeteta..

  • Puzeći, dijete ravnomjerno pomiče ruke, ali povlači noge. Poteškoće pri puzanju u težim slučajevima
  • U donjim udovima tonus je povišen, ojačani su tetivni refleksi (otkriveni na pregledu kod neurologa)
  • Prelazak udova moguć je uz potporu ispod pazuha
  • Početak hodanja kasni, dijete hoda na prstima
  • U težim slučajevima, zaostajanje u razvoju donjih ekstremiteta

Inteligencija je u većini slučajeva očuvana, govor može biti malo oslabljen. Konvulzivni sindrom javlja se rjeđe nego kod ostalih vrsta cerebralne paralize. U blažim slučajevima djeca se mogu brinuti o sebi i naučiti nove vještine.

Spastična tetraplegija

Ovo je paraliza četiriju udova - najteži i loše ispravljeni oblik cerebralne paralize. Nastaje zbog opsežnog oštećenja mozga, često popraćenog mentalnom retardacijom i epileptičkim napadajima.

  • Gutanje može biti oštećeno od rođenja
  • Ton je povišen u sva četiri uda, često u većoj mjeri s jedne strane
  • Puzanje, hodanje i druge vještine su nemoguće ili teške
  • Često - epilepsija, poremećen govor, inteligencija, vid
  • Česta kombinacija s mikrocefalijom (smanjena veličina glave) i drugim malformacijama

Prognoze za mentalni razvoj djeteta također su nepovoljne: većina ima umjerenu ili ozbiljnu mentalnu retardaciju..

Hemiplegija

Ovo je kršenje funkcije istoimenih ruku i nogu, češće s desne strane. Najviše pati ruka. Rođenjem su svi refleksi sačuvani, ali s razvojem djeteta postaje primjetan pad funkcije ruke na zahvaćenoj strani.

  • ton u ruci je visok, može se saviti u svim zglobovima i pritisnuti uz tijelo
  • ravnoteža i sjedeći i stojeći položaji formiraju se gotovo na vrijeme
  • inteligencija najčešće ne pati
  • mogući napadaji

Ekstrapiramidalni (hiperkinetički) oblik

Ovo je posebna vrsta cerebralne paralize. Poraz nastaje zbog nekompatibilnosti krvi majke i fetusa ili s teškom nedonoščadi.

  • ton je često smanjen
  • djeca ne drže dobro glavu
  • kasnije postoje epizode hipertonije, nasilnih pokreta
  • samostalno hodanje postaje moguće nakon 4-6 godina
  • gutanje, izgovor riječi i zvukova može biti oslabljen
  • inteligencija u većini slučajeva ostaje netaknuta

Nasilni pokreti s cerebralnom paralizom su sljedećih vrsta:

  • Koreoformni pokreti - oštri, brzi pokreti kukovima i ramenima
  • Atetoidni pokreti - crvoliki, polagani, grčeći se rukama i nogama
  • Mješoviti oblik - istodobno atetoza i horea

Svi nasilni pokreti pojačavaju se stresom i emocionalnim reakcijama, smanjuju se u mirnom stanju i potpuno nestaju tijekom spavanja.

Ozbiljnost dječje cerebralne paralize

Svi gore navedeni simptomi cerebralne paralize mogu se manifestirati u različitom stupnju. Ozbiljnost najčešće ovisi o veličini lezije mozga. Vrijeme početka fizikalne terapije i korekcije govora ima velik utjecaj..

  • Laka diploma. Dijete se može kretati bez pomoći, obavljati kućanske poslove, pohađati redovnu školu i svladati većinu profesija.
  • Prosječni stupanj. Djetetu treba pomoć stranaca, ali socijalizacija je moguća.
  • Teški stupanj. Dijete je apsolutno ovisno o drugima, nije sposobno služiti samo sebi.

Dijagnoza cerebralne paralize

Za prognozu bolesti važan je princip: što se ranije postavi dijagnoza, to će liječenje biti učinkovitije. Stoga je vrlo važno pregledati dijete dok je još u rodilištu. Djecu iz rizičnih skupina treba posebno pažljivo promatrati:

  • nedonoščadi
  • lagana
  • s urođenim malformacijama (čak i manjim)
  • zarazila od majke zaraznu bolest tijekom trudnoće
  • djeca čije je rođenje popraćeno uporabom opskrbnih klešta, vakuumskog ekstraktora i drugih uređaja
  • biti iz ovog ili onog razloga na umjetnoj ventilaciji pluća
  • djeca koja su dobila nisku ocjenu na Apgar skali (od 0 do 5 bodova)
  • djeca s teškom neonatalnom žuticom

Prilikom pregleda novorođenčeta liječnik provjerava sve reflekse i tonus mišića. Ako sumnjate na oštećenje mozga, potrebne su posebne metode:

  • Ultrazvuk mozga (ima dijagnostičku vrijednost samo u kombinaciji s pritužbama i simptomima kod djeteta)
  • EEG (elektroencefalografija) - kada se pojave napadaji
  • CT i MRI ako je potrebno. Ovim se metodama mogu otkriti hidrocefalus, ciste, žarišta krvarenja ili tumori u mozgu..

Kao rezultat toga, liječnik može dijagnosticirati: encefalopatiju, odnosno patologiju mozga. Upravo je ona preduvjet za razvoj cerebralne paralize. No, nažalost, izraz encefalopatija često se koristi neutemeljeno. Ne smijemo zaboraviti da djeca u prvih 6 mjeseci života mogu imati povećanu ekscitabilnost, lagano podrhtavanje brade i ruku, povećani tonus udova. Sve je to individualna značajka, ne zahtijeva liječenje i nestaje s pojavom puzanja i hodanja u bebi. Stoga je važno pronaći kvalificiranog pedijatra koji može razlikovati fiziološki tonus mišića od prvih znakova cerebralne paralize..

Diferencijalna dijagnoza

Tijek trudnoće i porođajaStanje novorođenčetaPrvi mjeseci životaDijagnostika
Cerebralna paraliza
  • Komplicirana trudnoća
  • Brz ili dugotrajan porod
  • Slabost rada
  • Malenkost
  • Nedonoščad
  • Potreba za mehaničkom ventilacijom
  • Žutica novorođenčadi
  • Niske ocjene Apgar
  • Često hiperekscitabilnost ili letargija.
  • Visok tonus mišića, dugoročni "dječji" refleksi.
  • Ponekad - hidrocefalus, napadaji
Pregled neurologa. Ultrazvuk, EEG, CT, MRI.
Fenilketonurija i druge bolesti metabolizma aminokiselinaČesto - bez posebnostiČesto - bez posebnosti. Ponekad - simptomi slični cerebralnoj paraliziČesto - bez posebnosti. Ponekad - simptomi slični cerebralnoj paraliziBiokemijske analize
MukopolisaharidozaČesto - bez posebnostiKarakteristična obilježja: velika lubanja, nadvijeno čelo, utonuo most na nosu, veliki jezik, deformacija prsnog koša i kralježnice. Kratki nožni prsti, veliki trbuhSmanjen tonus mišićaPosebna analiza urina i krvi na enzime
NeurofibromatozaČesto - bez posebnostiČesto - bez posebnostiSmanjen tonus mišića.Tipični vanjski znakovi
Amiotrofija kralježnice Werdnig-HoffmannaČesto - bez posebnostiIzražena hipotonija s karakterističnim opuštenim držanjem u urođenom obliku. Nema posebnosti - s ranim oblikomIzražena hipotonija mišića u urođenom obliku.Elektromiografija
Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače)Često, majčina disfunkcija štitnjačeVelika tjelesna težina, oticanje nogu, izražena hipotonijaPospanost, sklonost zatvoru, letargijaProučavanje hormonskog statusa

nastavak tablice - DALJI RAZVOJ DIJETETA

Poremećaji kretanjaInteligencija, govorDodatni sindromiSposobnost stjecanja novih vještina
Cerebralna paraliza
  • Za spastične oblike: visoki tonus, abnormalni mišićni refleksi.
  • S hipotoničnim oblicima: smanjen i neravnomjeran tonus mišića, nasilni pokreti
Smanjena inteligencija različitog stupnja ili norma. Govor je često težak ili nemoguć.
  • Hidrocefalus
  • Mikrocefalija
  • Konvulzije
U mnogim se slučajevima razvijaju vještine, iako s velikim zaostatkom.
Fenilketonurija i druge bolesti metabolizma aminokiselinaPovećani tetivni refleksi.Izgled do kraja prve godine života. Letargija. Poremećaj govora.
  • Pojava strabizma, drhtanje očnih jabučica
  • Konvulzije
  • Hidrocefalus
  • Mikrocefalija
Rastući deficit svih funkcija, gubitak stečenih vještina
MukopolisaharidozaHipotenzija mišića.Smanjena inteligencija različitog stupnja.
  • Oštećenje srca, očiju
  • Niski porast
Naglo smanjeno
NeurofibromatozaHipotenzija mišića.Usporavanje psihomotornog razvoja. Inteligencija često ne pati.Tumorske tvorbe na koži, u leđnoj moždini i u mozgu. Mrlje od mliječne kave na koži.Spremljeno
Amiotrofija kralježnice Werdnig-Hoffmanna
  • Uz urođeni oblik, stanje se postupno pogoršava, pridružuje se upala pluća, smrt nastaje zbog zastoja disanja.
  • U ranom obliku nakon godinu dana - hipotonija mišića.
U ranom obliku ne pati ili je malo smanjeno.-Najčešće - pogoršanje i gubitak vještina do nepokretnosti.
Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače)Hipotenzija mišićaBez liječenja, inteligencija u djece smanjena je u različitom stupnju.Tipičan izgled djeteta:
malog rasta,
veliki trbuh,
dosadna kosa,
široki most na nosu,
uske oči,
napola otvorenih usta,
suha koža.
Očuvano kada se liječenje započne na vrijeme

U kojoj se dobi dijagnosticira cerebralna paraliza?

Iako je cerebralna paraliza često prisutna od prvih dana, kod novorođenčadi je teško primijetiti simptome bolesti. Pokreti djeteta su ograničeni i većinu dana provodi u snu. U tako ranoj fazi mogu se identificirati samo najteži oblici bolesti..

U dobi od 3-4 mjeseca zdrava djeca gube dio refleksa svoje djece, što im daje priliku za razvoj i stjecanje novih vještina. U djece s cerebralnom paralizom ovi refleksi traju, sprečavajući daljnji motorni razvoj. U ovoj fazi vjerojatnije je da će se pretpostaviti rizik od razvoja bolesti..

  • Dijete je češće letargično, ne guta, ne sisa, nema spontanih pokreta
  • u 3-4 mjeseca kod zdrave djece refleksi nestaju:
    • Moro - širenje ručica pri podizanju i naglom spuštanju tijela prema dolje
    • Puzanje - dijete pokušava puzati dok rukom podupire pete
    • Refleksno hodanje - uz potporu djeteta u uspravnom, blago nagnutom položaju, dodiruje noge.

    Svi su ti refleksi djetinjasti. u starijoj dobi ometaju stjecanje novih vještina, što se događa s cerebralnom paralizom.

Roditelje treba upozoriti ako je nakon 4-6 mjeseci dijete vrlo uzbudljivo ili tromo, ne uklapa se u stjecanje vještina, sjedi i stoji nesimetrično, štedeći polovicu tijela ili nogu. U dobi od godinu dana roditelji mogu primijetiti nehotična kretanja kod djeteta.

Više detalja o tome koje bi vještine beba trebala razviti svakog mjeseca i ispunjava li djetetov razvoj norme, može se pronaći u "Dnevniku razvoja djeteta od rođenja do tri godine", A. M. Kazmin, L. V. Kazmina, 2001. Ovo je vrlo jasan i detaljan popis vještina u određenoj dobi, naznačuje najnovije datume njihovog pojavljivanja, ako vještine kasne - to može biti znak zaostajanja u razvoju, uključujući znakove cerebralne paralize.

Kod cerebralne paralize, simptomi do godine dana daju se osjećati u gotovo 100% slučajeva. Pratitelji dječje cerebralne paralize mogu se pridružiti ovom dobu..

Sateliti cerebralne paralize

  • konvulzije

Posebno odijelo za podršku SPIRAL

Komplikacije

Unatoč činjenici da lezije u mozgu ne rastu s godinama, stanje bolesnog djeteta može se pogoršati zbog stvaranja pogrešnih položaja i načina kretanja. Nedostatak komunikacije s vršnjacima i pedagoško zanemarivanje mogu dovesti do pogoršanja govora i emocionalnih poremećaja:

  • kršenje lokomotornog sustava
    • Kontrakture (trajna fleksija ruku i nogu zbog dugotrajnog visokog tonusa).
    • Kontrakture mogu biti toliko ozbiljne da dovode do iščašenja zglobova
    • Deformacija preslice kad dijete hoda isključivo na prstima
    • Zakrivljenost kralježnice, prsa, iskrivljene zdjelice zbog dugotrajnog nepravilnog držanja tijela prilikom hodanja i sjedenja
  • poremećaj govora
  • psihološki problemi zbog socijalne izolacije

Liječenje cerebralne paralize

Dječju cerebralnu paralizu nije moguće potpuno izliječiti. No, pravodobnim mjerama, ispravnim stavom roditelja i učitelja, dijete je u stanju postići veliki uspjeh u samoposluživanju i stjecanju vještina..

Ciljevi liječenja:

  • Potaknite dijete da razvije vještine samopomoći, kretanja i ispravnog kretanja cijelog tijela.
  • Spriječite pojavu nepravilnih položaja, kontraktura i zakrivljenosti kralježnice.
  • Stvoriti uvjete za puni razvoj govora i formiranje psiho-emocionalne aktivnosti.

Liječenje djece s cerebralnom paralizom određuje stručnjak, budući da se moraju uzeti u obzir mnogi čimbenici: oblik cerebralne paralize, njegova težina, očuvanje ostalih vještina, stupanj intelektualnog razvoja, dob djeteta i popratne bolesti.

Metode liječenja cerebralne paralize

Lijekovi

Glavni lijekovi za cerebralnu paralizu su:

  • antikonvulzivi (za napadaje) koje je propisao epileptolog pod strogom kontrolom doziranja.
  • s jakim bolnim grčevima mišića - opuštajući lijekovi: diazepam, baklofen (također propisani prema strogim indikacijama)

Od svih ostalih lijekova propisanih za cerebralnu paralizu, većina su lutke. Važno je zapamtiti da ne postoji način za obnavljanje mrtvih žarišta u mozgu. Stoga ne biste trebali uzimati nootropike, gomilu vitamina i lijekova koji navodno poboljšavaju opskrbu mozga krvlju. Lijekovi s nedokazanom djelotvornošću i sigurnošću:

  • navodni "vaskularni" lijekovi (Cavinton, Cinnarizine)
  • aktovegin, korteksin, cerebrolizin (masovno propisani, ne samo za djecu s cerebralnom paralizom)
  • "Nootropni" lijekovi (piracetam, pantogam, fenibut)
  • homeopatski lijekovi

Vježbe za masažu i fizioterapiju

Vrlo važna faza liječenja koja se provodi tijekom djetetova života. Ako zdravoj bebi treba samo nježna masaža majčinim rukama, tada je kod cerebralne paralize u početku potrebna pomoć stručnjaka. Pomoći će vam u odabiru vježbi i masaže za prave skupine mišića. Nepravilna masaža i vježbanje mogu pogoršati djetetovo stanje.

Ispravljanje nepravilnog držanja tijela

U djece s cerebralnom paralizom mogu se pojaviti patološki položaji zbog neuravnoteženog tonusa mišića. U budućnosti će to usporiti njihov razvoj i dovesti do kontraktura i nepovratnih posljedica. Ispravljanje takvih položaja vrši se pomoću posebnih uređaja: udlaga, gume, valjci, štitovi, zavoji, vertikalizatori.

Kirurška korekcija formiranih kontraktura i zakrivljenosti

  • Operacija Ahilove tetive
  • intervencije na mišićima lumbalnog područja (radi smanjenja spazma)

Ostale metode

  • Fizioterapija usmjerena na ublažavanje bolnih grčeva u mišićima
  • Korekcija govornih poremećaja (individualne i grupne sesije s logopedom)
  • Uklanjanje socijalne izolacije izuzetno je važna točka bez koje uspjeh u liječenju ne može biti velik..
  • Terapija nilskim konjem i dupinima. Komunikacija sa životinjama omogućava djeci da poboljšaju govor, koordinaciju i prilagode se životu u društvu (vidi hipoterapiju).

Roditelji posebne bebe s cerebralnom paralizom trebali bi razumjeti glavno načelo: satovi i liječenje bit će cjeloživotni. Cerebralna paraliza je multisimptomatska bolest. Stoga u liječenju sudjeluju neurolog, fizioterapeut, fizioterapeut, kirurg, logoped i psiholog. Većina velikih gradova u zemlji ima centre za liječenje cerebralne paralize, u kojima je prisutno sve što je potrebno za uspješnu rehabilitaciju. Zahvaljujući stručnjacima i obitelji, bolesno dijete može steći mnoge vještine, pronaći zanimanje, družiti se i osjećati se ravnopravnim članom društva. Klinike i sanatoriji prihvaćaju pacijente, opće i komercijalne.

Rođenje djece s cerebralnom paralizom uvijek je veliki šok za roditelje. Ponekad treba vremena da naučite živjeti s tim i voljeti svoju bebu bez obzira na sve. Stoga se preporuča koristiti pomoć psihologa za rješavanje unutarobiteljskih problema, prihvaćanje situacije i pronalaženje harmonije sa sobom i bebom..

Popis nekih rehabilitacijskih centara za djecu s cerebralnom paralizom

ImeAdresa, telefon
PoljskaEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElectrostalRehabilitacijski centar "Ogonyok"Elektrostal, sv. Tevosyan, 27 tel. +7 (496) 573-54-44
Krilati plodSamara terapijski kompleks "Reatsentra"(846) 205-03-43 Novo-Vokzalny zastoj 21 "A"
VoronježRegionalni centar za rehabilitaciju djece i adolescenata s invaliditetom "Parus Nada"Voronjež, sv. Plehanovskaja, 10 tel. 255-48-38 faks: 255-38-70
TulaRegionalni centar za rehabilitaciju TulaTula
VologdaRegionalno središte Vologda
St. PetersburgInstitut "Turner" - FSBI "Znanstveno-istraživački institut za dječju ortopediju" G.I. TURNIR "Sankt Peterburg, Puškin, Parkovaja st. kuća 64-68
BelgorodRegionalni centar za rehabilitaciju u Belgorodu, voditelj Sverguzova
Grad MoskvaNPC na broduMoskva sv. Lodochnaya, 15, zgrada 2
Grad MoskvaSPC u SolntsevuMoskva, Solntsevo, Aviatorov st., 38
Grad MoskvaCentar za ljekovitu pedagogijuMoskovski graditelji, 17b
Grad MoskvaU SOLNTSEVU, Aviatorov st., 38 Centar za patologiju govoraMoskva IN SOLNTSEVO street Aviators, bld.38 Nikoloyamskaya, 20

Tatiana Nechay, članica nadzornog odbora Dobrotvorne zaklade za pomoć djeci s cerebralnom paralizom Adeli, govori o rehabilitacijskim centrima:

„Budući da su naši roditelji iz svih regija Rusije, isprobali smo puno centara. Klupski sustav fonda omogućuje ne samo poznavanje rezultata, već i njihovo viđenje. Unatoč činjenici da je većina centara opremljena prema najvišoj klasi, rezultati liječenja su različiti i često žele najbolje. Najbolji centar za liječenje cerebralne paralize, sudeći po rezultatima u djece, je ELEKTROSTALNI CENTAR "OGONEK". Čak su i u kasnoj dobi rezultati tamo vrlo visoki..

Mi ne vodimo statistiku samo o roditeljskim pregledima, već i o daljnjim zaključcima stručnjaka koji promatraju dijete od najranije dobi. Snimamo foto i video dokumente, sudjelujemo na konferencijama, uključujući međunarodne.

Djecu smo slali na liječenje u strane centre. Došli smo do zaključka da nisu sve strane klinike tako dobre. Na primjer, nije potrebno govoriti o izraelskoj medicini na polju cerebralne paralize. Ne znaju kako liječiti cerebralnu paralizu.

Međutim, poljski rehabilitacijski centar "Euromed", u kojem se liječenje provodi prema ruskoj metodi "Adeli", čiji je autor poznati znanstvenik, liječnik, profesor RAMS-a Ksenia Aleksandrovna Semyonova, najbolji je na svijetu za liječenje cerebralne paralize. Poljske stručnjake obučavali su ruski liječnici.

Što to znači? Da u Rusiji postoje briljantni znanstvenici! Njihova znanstvena djela, metode i razvoj visoko su cijenjeni na svjetskoj razini.

Centar za rehabilitaciju Ogonyok također radi prema metodama Ksenije Aleksandrovne Semenove, ima svoj znanstveni i praktični centar, vlastiti razvoj na polju liječenja cerebralne paralize, odijelo-sljedeću generaciju odijela Adeli, aparat i metodu za liječenje kičmenog disrafizma (Spina Bifida).

Aktivnosti centra uništavaju strukture moći, umjesto da pomažu razvoju. Ambulanta u St. Rotert je odveden i prebačen u dječju bolnicu Morozov koja se ne bavi cerebralnom paralizom, pa se rehabilitacija sada može obaviti samo u gradu Elektrostal u Moskovskoj regiji. Prostorije Istraživačko-proizvodnog i istraživačkog centra Ogonyok na Otradnom proezdu, 3-B, također su oduzete, a tamo je bila smještena FSUE Okhrana. Sada se u ovoj sobi nalazi oružarnica i straža.

Šef tvrtke zbunjen je svime što se dogodilo, a na pozadini proživljenog stresa planira prenijeti rad znanstvenog, praktičnog i rehabilitacijskog centra u Europu. To znači da će naši ruski pacijenti uskoro morati putovati ne u Elektrostal, već, recimo, u Njemačku ili Švicarsku, po devize - po ruske tehnike i opremu.

Ne mogu se zavidjeti ni našim liječnicima koji rade u državnom zdravstvenom sustavu. Naravno, ne pate svi od sustava. Tko je sretan.

Uzmimo primjer poljskog centra. S jednim djetetom, samo terapijom vježbanja, 2 terapeuta angažirana su na 2 sata prema opsežnom programu. Ti stručnjaci imaju samo tri pacijenta dnevno. Sukladno tome, tijekom cijelog tijeka rehabilitacije rade sa samo 3 pacijenta. Imaju vrlo dobre plaće, jer tečaj rehabilitacije za jedno dijete košta 8000 eura za 28 dana rehabilitacije. Pacijenti imaju izvrsnu dinamiku rezultata, koja je vidljiva nakon dva tjedna treninga.

Uzmimo primjer za primjer u Rusiji: U veljači 2015. godine podružnica br. 1 bolnice Morozov pozvala je naše štićenike fonda majki i djece s cerebralnom paralizom (Moskovljani) da prođu tečaj rehabilitacije za proračunsko financiranje. U prosjeku ispada 9000 rubalja mama + dijete. Tijekom 21 dana cijena liječenja iznosi 189.000.

Štoviše, i majke i djeca morali su biti podvrgnuti rehabilitaciji. Radost nije imala granica.

Od 12. do 14. veljače svratilo je 6 djece s roditeljima.

Sad zamislite sliku: klinika podružnice ima 160 kreveta. Postoje samo tri masera, isto toliko terapeuta vježbanjem. Mogu li tri terapeuta i tri masera opslužiti čak polovicu ukupnog broja pacijenata? Koliko mogu provesti sa svakim djetetom, a o roditeljima da i ne govorimo? O kojim rezultatima možemo razgovarati? Sukladno tome, 9 djece i 9 roditelja koji su trebali tamo otići 16. veljače u potpunosti su odbili takvu rehabilitaciju, unatoč činjenici da je besplatna.

I tamošnje medicinsko osoblje je predivno. Liječnici su profesionalci. I nisu oni krivi što fizički ne mogu shvatiti neizmjernost. A ti ljudi primaju plaću tri puta manje od stručnjaka sa srednjim medicinskim obrazovanjem u Poljskoj, koji se bavi samo troje djece, a zatim, uparen s asistentom.

Zaključujemo: Čak 20 rehabilitacija u ruskoj državnoj klinici sa sličnim sustavom rehabilitacije ne može se usporediti u smislu dinamike rezultata s jednom rehabilitacijom u Poljskoj.

U rehabilitacijskom centru Ogonyok u Elektrostalu 26-dnevni tečaj košta dva i pol puta jeftinije nego u Poljskoj 275.000 rubalja ili 3600 eura. Tamo se nastava također održava individualno. Jedini nedostatak je taj što na stacionaru ima samo 27 kreveta, a na ambulanti na Roterti, dok nisu izabrani, primali su 50-ak pacijenata mjesečno. Stoga oni koji nemaju sreće odlaze u inozemstvo..

Sada su mnogi željni odlaska u Kinu, iako u Rusiji postoji mnogo refleksoterapeuta. Ali rezultata ima.

No, poznati profesor Kozyavkin, koji je uspješno liječio sve pacijente 18. dječje kliničke bolnice u Moskvi i mnogih regija Rusije u Truskavcu, bio je prisiljen otvoriti kliniku na Cipru, a centar nije ispunio očekivanja ruskih pacijenata. Cipari, prema uvjerenjima roditelja, rade odvratno.

Možete se svađati koliko god želite, a također možete imati svoje mišljenje o tome gdje je najbolji način liječenja i kako. Imamo državu, dužnosnike, Ministarstvo zdravstva, koji su dužni graditi sustav tako da ljudi ne žele nikamo ići, već se liječe uglavnom u Rusiji..

Imamo mnogo centara koji liječe pacijente s cerebralnom paralizom. Mogu spomenuti regionalni centar za rehabilitaciju Tula. Oprema, stručnjaci i rezultati su dobri..

U Moskvi postoje centri u koje roditelji s radošću vode svoju djecu. To su SPC u Solntsevu, Centar za ljekovitu pedagogiju, Centar za govornu patologiju, SPC na Lodochnaya (vidi tablicu).

Postoje centri u Vologdi, Voronježu, Belgorodu, Samari i drugim regijama.

Nadam se da će jednog dana kod nas biti sve u redu. Svi su dobri: i liječnici i pacijenti!

A državi... ako zdravstveni sustav funkcionira kako bi trebao! "

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Pojam cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) skup je različitih kroničnih simptoma s neprogresivnim tijekom koji se odnose na poremećaje ljudske motoričke sfere. Ovi poremećaji kretanja rezultat su oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava koji nastaje u prenatalnom razdoblju - odnosno tijekom trudnoće. Poremećaji utječu na kortikalne strukture, subkortikalne regije, kapsulu i moždano stablo.

Ponekad se dječja cerebralna paraliza miješa s izrazom dječja paraliza, koji označava skup poremećaja koji su se razvili kao rezultat odgođene dječje paralize. Cerebralnu paralizu identificirao je i prvi proučio početkom 19. stoljeća britanski liječnik Little. Nakon toga, ovaj oblik cerebralne paralize nazvan je "Little's bolest". Britanac je vjerovao da uzrok cerebralne paralize leži u patološkom tijeku porođaja, kada dijete doživi ozbiljnu hipoksiju. Međutim, kasnije je Sigmund Freud, koji je također proučavao cerebralnu paralizu, pretpostavio da uzrok bolesti leži u oštećenju struktura središnjeg živčanog sustava tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Ova je pretpostavka potvrđena 1980-ih godina XX. Stoljeća. Freud je sastavio izvrsnu klasifikaciju oblika cerebralne paralize, na temelju koje su stvorene sve moderne klasifikacije.

Opće karakteristike cerebralne paralize

U dječjoj cerebralnoj paralizi uočava se širok spektar motoričkih poremećaja. Mišićne strukture su pogođene u najvećoj mjeri, prije svega, otkrivaju se kršenja koordinacije pokreta. Poremećaji motoričke aktivnosti nastaju kao rezultat oštećenja moždanih struktura. Štoviše, volumen i lokalizacija lezija mozga određuju prirodu, oblik i težinu manifestacija poremećaja mišića.

Volumen i specifično područje oštećenja mozga kod osobe s cerebralnom paralizom određuju oblike mišićne patologije, koji mogu biti pojedinačni ili kombinirani. Glavni poremećaji mišića u dječjoj cerebralnoj paralizi predstavljeni su sljedećim opcijama:

  • napetost mišića;
  • spastična kontrakcija mišića;
  • razni pokreti nehotične prirode;
  • poremećaji hoda;
  • ograničena pokretljivost.

Uz oslabljenu motoričku aktivnost, cerebralnu paralizu mogu pratiti i patologije vida, sluha i govora. Vrlo često se cerebralna paraliza kombinira s različitim oblicima epilepsije i oštećenim mentalnim i mentalnim razvojem. Također, djeca imaju oštećenu percepciju i senzacije. Kao rezultat ovih poremećaja, osobe s cerebralnom paralizom imaju određene probleme s prehranom, nehotičnim mokrenjem i izlučivanjem izmeta, poteškoće s procesom disanja zbog nepravilnog položaja tijela, stvaranje dekubitusa i poteškoće u percepciji informacija koje utječu na učenje..

Cerebralna paraliza ne napreduje, jer je oštećenje moždanih struktura tačno i ograničeno - ne širi se i ne napada nova područja živčanog tkiva. Kako dijete raste i sazrijeva, može se činiti da paraliza napreduje, ali to nije slučaj. Dojam progresije dječje cerebralne paralize posljedica je odrastanja djeteta, poteškoća u učenju i izričitijih naznaka simptoma, koji su manje vidljivi dok beba ne hoda, ne jede samostalno itd..

Uzroci cerebralne paralize

Neposredni uzroci koji dovode do razvoja klinike dječje cerebralne paralize su sljedeći patološki procesi:
1. Kršenje razvoja moždanih struktura.
2. Kronični nedostatak kisika (hipoksija, ishemija) tijekom intrauterinog razvoja i porođaja.
3. Intrauterine infekcije (najčešće uzrokovane virusima herpesa).
4. Razne varijante nekompatibilnosti krvi majke i fetusa (na primjer, Rh-sukob) s nastankom hemolitičke bolesti novorođenčadi.
5. Trauma struktura mozga tijekom intrauterinog razvoja i porođaja.
6. Zarazne bolesti koje uključuju mozak u ranoj dojenačkoj dobi.
7. Otrovno oštećenje struktura mozga (na primjer, trovanje solima teških metala).
8. Neispravna taktika upravljanja radom.

Svaki slučaj razvoja dječje cerebralne paralize je individualan, a točan uzrok nije uvijek jasan, jer je moguć kombinirani utjecaj nekoliko čimbenika, među kojima je jedan vodeći, a svi ostali samo pojačavaju učinak.

Općenito, možemo reći da je dječja cerebralna paraliza posljedica različitih čimbenika koji remete normalno funkcioniranje moždanih struktura. Najveći doprinos daje gladovanje kisikom - hipoksija, koja se može razviti prijevremenim odbacivanjem posteljice, glutealnim ili nogama fetusa, dugim ili vrlo brzim trudovima, zapetljavanjem pupkovine itd. Uz to su faktori rizika stanja Rh-sukoba, preranog rođenja, male porođajne težine, infekcije koje je pretrpjela žena tijekom trudnoće. Dakle, razvoj cerebralne paralize temelji se na raznim poremećajima tijekom trudnoće i porođaja, koji nisu nasljedni..

Radi lakšeg razumijevanja, svi različiti uzroci razvoja cerebralne paralize mogu se kombinirati u šest velikih skupina, ovisno o prirodi čimbenika koji utječe:

  • Genetski razlozi - svako oštećenje kromosoma oca i majke može dovesti do stvaranja cerebralne paralize kod djeteta.
  • Kiseoničko gladovanje mozga, koje se može razviti i tijekom trudnoće i tijekom porođaja (na primjer, fetoplacentarna insuficijencija, fetalna hipoksija itd.).
  • Infektivni uzroci povezani su s djetetovom bolešću s meningitisom, encefalitisom, meningoencefalitisom ili arahnoiditisom u prvim mjesecima života. Te bolesti mogu dovesti do stvaranja dječje cerebralne paralize ako se odvijaju u teškom obliku, u pozadini visoke temperature, s velikim brojem leukocita u likvoru i prisutnošću mikroba-patogena.
  • Otrovanje je povezano s negativnim učinkom na tijelo djeteta ili trudnice otrova ili jakih lijekova. Ovaj čimbenik, u pravilu, snažno utječe na prisutnost štetnih radnih uvjeta u trudnice, u kontaktu s radioaktivnim ili kemijskim tvarima. Također, trovanje je moguće i kod uzimanja moćnih lijekova tijekom trudnoće..
  • Fizički uzroci povezani su s negativnim učincima elektromagnetskih polja na fetus tijekom trudnoće. To može biti RTG, oštećenje zračenjem itd..
  • Mehanički uzroci povezani s rođenjem traume.

Tipični znakovi cerebralne paralize - simptomi bolesti

Cerebralna paraliza se javlja u tri faze:
1. Rano (do 5 mjeseci).
2. Početni rezidual (od pola godine do 3 godine).
3. Kasni rezidual (stariji od 3 godine).

Prema fazama manifestacije cerebralne paralize razlikuju se rani simptomi i kasni znakovi bolesti. Rani simptomi cerebralne paralize uključuju:

  • Kašnjenje u razvoju djeteta (ne drži glavu, ne prevrće se, ne dopire rukama do raznih predmeta, ne sjedi samostalno, ne puzi, ne hoda).
  • Hvatanje i drugi dječji refleksi koji traju i nakon navršenih šest mjeseci života.
  • Poželjna uporaba samo jednog gornjeg uda, što je povezano s abnormalnim tonusom mišića u drugoj ruci, što se ne koristi u igrama.

Ovi rani simptomi cerebralne paralize mogu se razlikovati po težini, od gotovo nevidljivih do uočljivih. Ozbiljnost poremećaja ovisi o volumenu zahvaćenog moždanog tkiva. Na primjer, abnormalni tonus mišića može se očitovati pretjeranom napetošću ili, obrnuto, opuštanjem. Napetost - povećani tonus mišića, izražen usvajanjem prisilnog, neugodnog položaja udova (na primjer, prekriženih nogu poput škara). Opuštanje - smanjeni tonus mišića - naprotiv, dovodi do obješenja udova i nemogućnosti držanja položaja. Zbog patološkog tonusa mišića, kretnje djeteta s dječjom cerebralnom paralizom karakteriziraju sljedeće značajke:
  • pretjerana oštrina;
  • iznenadnost;
  • spor i crv;
  • nekontrolirano;
  • potpuno besciljan.

Svi ostali simptomi cerebralne paralize klasificirani su kao kasni. Razmotrite najtipičnije i najčešće znakove cerebralne paralize:
1. Deformacija kostura - karakterizira skraćivanje uda na zahvaćenoj strani. Ako problem ostane bez pažnje, tada se razvijaju skolioza i zakrivljenost zdjeličnih kostiju..
2. Kontrakture zglobova - simptom karakterizira ukočenost i ograničen opseg pokreta. U ovoj situaciji dolazi do neravnomjerne kompresije zgloba zbog razlike u tonu i snazi ​​različitih mišića koji ga okružuju..
3. Konvulzije su određeni simptom koji se očituje u prvim mjesecima života ili neko vrijeme nakon samog razvoja cerebralne paralize. Često je teško razlikovati napadaje od nenormalne tjelesne aktivnosti..
4. Kršenje gutanja razvija se zbog neispravnog rada i nedostatka ispravne i kombinirane interakcije različitih mišića koji sudjeluju u ovom procesu. Beba ne sisa dobro, ima problema s jelom i pićem i nije u stanju kontrolirati salivaciju. Stoga je posljedica oslabljenog gutanja kod djece s cerebralnom paralizom nehotično saliviranje..
5. Oštećenje sluha izražava se u činjenici da dijete ne opaža razne okolne zvukove, što uvelike utječe na kašnjenje u razvoju govornih vještina.
6. Kršenje govora - nastaje zbog nemogućnosti koordiniranja preciznih i nježnih pokreta usana, jezika i grla. Mišićni tonus je oslabljen, a djeca nisu u stanju kontrolirati rad usana, jezika i grla, stoga nisu sposobna reproducirati normalne zvukove, što uvelike otežava govor.
7. Oštećenje vida izražava se u razvoju strabizma ili miopije.
8. Poremećaji zubaca izražavaju se podložnošću karijesu, patologijom položaja pojedinih zuba, problemima s čišćenjem i patološkom strukturom cakline.
9. Nisu sva djeca s cerebralnom paralizom možda mentalno zaostala. Ljudski invaliditet ovisi upravo o stupnju intelektualnog razvoja. Što su mentalne sposobnosti osobe koja pati od cerebralne paralize veće, to je niži stupanj njenog invaliditeta.
10. Poremećaj procesa mokrenja i defekacije uzrokovan je nekontroliranim radom različitih mišića koji sudjeluju u izvođenju ovih fizioloških radnji.
11. Poremećaj pokreta i mišićnog tonusa. Čini se da su svi pokreti djeteta potpuno neugodni, neugodni, labavi, izvedeni trzavo i diskoordinirano. Svi se pokreti izvode polako i izgledaju poput crva. Uz to, dječja cerebralna paraliza očituje se sljedećim poremećajima mišićnih pokreta kod djeteta:
  • konvulzije različite težine;
  • mišići izgledaju vrlo napeti ili opušteni;
  • nedostatak treptajućeg refleksa kao odgovor na glasne zvukove;
  • preko 4 mjeseca ne okreće glavu prema izvoru zvuka;
  • starije od 4 mjeseca ne poseže za igračkama;
  • preko 7 mjeseci nisu mogli samostalno sjediti;
  • s 1 godinu i više ne izgovara pojedine riječi;
  • izražena upotreba pretežno desne ili lijeve ruke do 12. godine života;
  • strabizam;
  • hod je težak, koraci su teški, ukočenost je vidljiva;
  • prilikom hodanja dijete stoji samo na prstima, a ne na cijelom stopalu.

Oblici cerebralne paralize

Spastična tetraplegija

Uključivanje velikog broja moždanih struktura u proces dovodi do razvoja pseudobulbarnog sindroma, koji se izražava kršenjem procesa gutanja, govora, stvaranja zvuka itd. Ovaj simptomatski kompleks uključuje pojave nasilnog plača ili smijeha, koji se mogu razviti kao odgovor na bilo koju radnju (na primjer, dodirivanje zubi žlicom itd.).

Spastična tetraplegija očituje se parezama mišića ruku i nogu, oštećenim vidom, govorom, pažnjom, mentalnim razvojem. Zbog jakih pareza mišića ruku i nogu često se stvaraju svojevrsne veze koje dovode do deformacije normalnog položaja tijela, gornjih i donjih udova. Oštećenje struktura u mozgu često utječe na kranijalne živce, što rezultira strabizmom, atrofijom oka s razvojem sljepoće i oštećenja sluha. Mentalna zaostalost i normalni mišićni refleksi dovode do razvoja mikrocefalije (male veličine lubanje). Budući da su poremećaji u ovom obliku dječje cerebralne paralize vrlo ozbiljni, osoba praktički nije u stanju savladati osnovne vještine samopomoći.

Spastična diplegija

Spastična diplegija najčešći je oblik cerebralne paralize, čineći i do 75% svih ostalih oblika bolesti. Ovaj oblik cerebralne paralize često se naziva imenom engleskog liječnika koji ga je prvi opisao, Little's bolest. Mišići donjih ekstremiteta pogođeni su više od ruku i lica, a u proces su uključene obje noge. Unatoč slabijem uključivanju mišića lica i gornjih udova u proces, kod djece s Littleovom bolešću u ranoj dobi nastaju kontrakture koje dovode do kršenja normalnog anatomskog oblika kralježnice i zglobova..

Littleova bolest najčešće se dijagnosticira kod djece koja su rođena prerano. A glavni uzroci ovog oblika cerebralne paralize su krvarenja u moždanim komorama, "ukapljivanje" živčanog tkiva i brojni drugi čimbenici. Prevladavajući simptom je pareza mišića donjih ekstremiteta, koju prati zastoj u mentalnom razvoju, govoru i psihi djeteta, djelomične manifestacije pseudobulbarnog sindroma (pareza glasnih žica, poremećena proizvodnja zvuka). Često su kod Littleove bolesti kranijalni živci također uključeni u patološki proces, što dovodi do stvaranja usporenog razvoja govora i blagog stupnja mentalne retardacije..

Djeca s Littleovom bolešću prilično su naučljiva, stoga, s više ili manje normalnim funkcioniranjem gornjih udova, takvi ljudi mogu raditi svoj posao i živjeti u društvu. Prilagođavanje životu u društvu događa se što uspješnije, to manje dijete ima poremećaja ruku.

Hemiplegični oblik

Hemiplegični oblik dječje cerebralne paralize karakterizira sudjelovanje mišića udova u procesu samo s jedne strane - desne ili lijeve. Štoviše, uočavaju se izraženiji poremećaji u rukama nego u nogama. Najčešći razlozi za stvaranje hemiplegične cerebralne paralize su cerebralni infarkti i krvarenja. Djeca s hemiplegičnom cerebralnom paralizom mogu naučiti izvoditi razne pokrete, ali brzina razvoja mišićnih vještina je sporija od brzine zdravih vršnjaka. Sposobnost učenja i druženja određena je razinom mentalnog razvoja djeteta i praktički ne ovisi o kršenju mišićnih pokreta.

Dijete s hemiplegičnom cerebralnom paralizom ima karakterističan hod koji je izvana sličan držanju Wernicke-Mann. Pozu Wernicke-Mann najtočnije i najsažetije opisuje sljedeća fraza: "Noga škilje, ruka pita." Pogođena noga je ispravljena u kuku i koljenu, savijena u predjelu stopala, dijete hoda na prstima, pomičući apsolutno ravnu nogu prema naprijed. Ruka na zahvaćenoj strani ima karakteristično držanje. Osim poremećaja kretanja, kod hemiplegične cerebralne paralize dolazi i do zastoja u mentalnom razvoju i mentalnoj sferi djeteta, kao i govora. Često se cerebralna paraliza kombinira s epileptičkim napadajima.

Diskinetički (hiperkinetički) oblik

Ovaj oblik cerebralne paralize najčešće nastaje u djece koja su imala hemolitičku bolest novorođenčeta. Bolesna djeca pate od nehotičnih mišićnih pokreta koji se mogu razviti bilo gdje u tijelu. Upravo se ti nehotični pokreti nazivaju hiperkineza ili diskineza. Ovim oblikom cerebralne paralize hiperkineza se očituje u obliku polaganih, žilavih, crvolikih pokreta i napadaja s kontrakcijom mišića. Hiperkineza se izmjenjuje s paralizom i parezom. Djeca i odrasli imaju poremećaj u normalnom držanju trupa, ruku i nogu. Mišići glasnih žica skloni su parezi, što podrazumijeva oštećenje govora i proizvodnje zvuka.

Mentalne sposobnosti takve djece obično su normalne, a intelektualni razvoj normalan. Stoga su djeca s diskinetičkom cerebralnom paralizom prilično naučljiva i sposobna za normalan život u društvu. Dijete uspješno uči obavljati određeni posao, čak i diplomci visokih učilišta i mogu raditi ravnopravno sa zdravim ljudima.

Ataksični oblik

Ataksični oblik dječje cerebralne paralize očituje se smanjenim tonusom mišića i snažnim tetivnim refleksima. Vrlo često postoje različiti govorni poremećaji uzrokovani parezama glasnica i mišića grkljana, dušnika itd. Glavni uzrok ataksičnog oblika dječje cerebralne paralize trauma je frontalnih režnjeva mozga i fetalna hipoksija tijekom porođaja..

Znakovi ataksične cerebralne paralize sasvim su jasni:

  • smanjen tonus mišića;
  • drhtanje udova;
  • kršenje dobrovoljnih pokreta i govora.

Ta djeca obično pate od umjerene mentalne retardacije..

Mješoviti oblici

Dijagnostika

Značajke djece s cerebralnom paralizom

Vodeći uzrok dječje cerebralne paralize je promjena normalne strukture mozga, a glavni simptomi su različiti poremećaji motoričke sfere. Poremećaji kretanja temelje se na oslabljenom prijenosu signala iz mozga u mišiće i na istodobnom patološkom stanju mišićnih skupina (povišen ili smanjen tonus). Cerebralnu paralizu karakterizira prisutnost motoričkih, govornih, mentalnih, emocionalnih i voljnih poremećaja koji su povezani s oštećenjem širokog spektra mišićnih skupina i moždanih tkiva.

Poteškoće u razvoju djece s cerebralnom paralizom uzrokovane su velikim poteškoćama u izvođenju koordiniranih i složenih pokreta. Karakteristike djece s cerebralnom paralizom posljedica su dva glavna čimbenika:
1. Kršenje normalne strukture tkiva središnjeg živčanog sustava.
2. Ograničenje neovisnosti zbog nemogućnosti slobodnog kretanja i samo djelomična sposobnost samoposluživanja.

Svako kretanje djeteta s cerebralnom paralizom je sporo. To stvara osnovu za stvaranje neravnoteže između razvoja mišljenja i ideje o okolnom prostoru. Činjenica je da se apstraktno znanje i vještine logičnog razmišljanja mogu oblikovati u djeteta s cerebralnom paralizom sasvim normalno, bez ikakvog odgađanja. Ali ideje o okolnom prostoru mogu se pravilno oblikovati samo pod uvjetima stalnog kretanja djeteta, tijekom kojih se razvijaju mišićno pamćenje i stereotipi, kao i određene funkcije mozga. Kao rezultat takvog nesrazmjera, djeca s cerebralnom paralizom vrlo često loše broje, teško im je naučiti matematičke radnje..

Još jedna značajka djece s cerebralnom paralizom je promijenjena mentalna izvedba, tj. Čak i u pozadini normalne inteligencije dijete je sposobno za kraće vremensko razdoblje, asimilira manju količinu informacija po jedinici vremena, u usporedbi sa zdravim vršnjakom. Zbog ove značajke djeca s cerebralnom paralizom u 70% slučajeva imaju mentalnu retardaciju. Inteligencija takve djece može biti različita - i normalna i naglo smanjena, sve do izražene slabosti.

Emocionalna sfera djece s cerebralnom paralizom ima sljedeće značajke: ranjivost, snažna impresivnost, privrženost skrbnicima i roditeljima. Glavni razlog zastoja i poremećaja u mentalnom razvoju djece s cerebralnom paralizom je nedostatak rada mišića (nemogućnost sudjelovanja u igrama na otvorenom itd.) I ograničenje kontakata s vršnjacima zbog poteškoća u verbalnoj komunikaciji. Djeca s cerebralnom paralizom imaju poremećaje govora zbog poremećenog tonusa mišića koji je izravno uključen u izgovor zvukova.

Liječenje cerebralne paralize i principi rehabilitacije

Liječenje cerebralne paralize usmjereno je na uklanjanje poremećaja kretanja, govornih mana i korekciju mentalnog razvoja djeteta. Poremećaji kretanja djeteta s dječjom cerebralnom paralizom ispravljaju se postavljanjem ispravnog stereotipa mišića, popravljanjem držanja tijela itd. Uz simptomatske tehnike usmjerene na razvoj motoričkih vještina i ubrzavanje mentalnog i mentalnog razvoja, u liječenju se nužno koristi i liječenje osnovne bolesti koja je dovela do cerebralne paralize..

Do danas ne postoje univerzalne metode liječenja cerebralne paralize. Sljedeće metode daju izvrsne rezultate:

  • fizioterapija;
  • masažne sesije;
  • lijekovi usmjereni na normalizaciju tonusa mišića (na primjer, Baclofen, Midocalm, Dysport, itd.).

Uz to, sljedeće metode i tehnike imaju dokazano pozitivan učinak u liječenju cerebralne paralize:
  • Voightova metoda;
  • Bobath terapija;
  • tovarna odijela "Adele" i "Gravistat";
  • pneumatska odjeća "Atlant";
  • logopedske tehnike;
  • pomoćni uređaji (npr. šetači, stolice, postolja, bicikli, oprema za vježbanje itd.).

Ako se patološke promjene u strukturi mišića ne mogu ispraviti gore navedenim metodama, tada se pribjegava kirurškom liječenju. Kirurškim intervencijama osigurava se izvođenje plastike tetiva i mišića, čime se tkivima vraća normalan oblik i struktura. Također se kontrakture uklanjaju kirurški. Ako je moguće ispraviti poremećaje u tkivima živčanog sustava, provode se neurokirurške intervencije, na primjer, stimulacija leđne moždine, uklanjanje zahvaćenih područja itd..

Zajedno s gore navedenim metodama možete koristiti sanatorijsko liječenje i terapiju životinjama - upotrebu životinja u liječenju (na primjer, konja). To vam omogućuje poboljšanje učinkovitosti poduzetih mjera.

U Rusiji se lijekovi često koriste za liječenje cerebralne paralize koja poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu (na primjer, Cerebrolysin, Actovegin, Glycine, itd.). Također se koriste antioksidanti, dodaci prehrani, lijekovi koji utječu na vaskularni tonus, pa čak i matične stanice. Svi ovi lijekovi i metode nemaju dokazanu učinkovitost za liječenje cerebralne paralize..

Cerebralnu paralizu treba liječiti što je ranije moguće, jer se djetetovo stanje može pogoršati zbog postupnog razvoja ortopedske patologije. To mogu biti zakrivljenost kralježnice (kifoza, skolioza), displazija kuka, ravna stopala itd. Kao rezultat toga, potrebno je liječiti ne samo cerebralnu paralizu, već i ispraviti stečene ortopedske poremećaje stavljanjem aparatića, udlaga i odstojnika. Displazija zgloba kuka ispunjena je razvojem kroničnih iščašenja i subluksacija, što se može eliminirati samo operativnim zahvatom.

Rad s djecom s cerebralnom paralizom

S djecom s cerebralnom paralizom potrebno je surađivati ​​s učiteljima i liječnicima kako bi se postigli maksimalni pozitivni rezultati. Rad započinje u ranoj dobi. Djeca od 1 do 3 godine pohađaju nastavu na kojoj uče govoriti, izvode jednostavne svakodnevne aktivnosti, stječu vještine samopomoći i razvijaju načine interakcije s vršnjacima. Mnogo je rada usmjereno na savladavanje različitih pokreta i održavanje anatomski ispravnih položaja.

U radu s djecom s cerebralnom paralizom velika se pažnja poklanja razvoju govora i stereotipa ponašanja u društvu. Svakom djetetu s cerebralnom paralizom potreban je individualni pristup koji uzima u obzir oblik patologije, dob, postojeće vještine itd. Poučavanje djece provodi se u obliku igre koju vodi odrasla osoba usmjeravajući djetetove postupke u pravom smjeru. Istodobno se pažljivo promatraju djetetovi pokreti, zaustavljaju se pogrešni i patološki, a, naprotiv, potiču se oni pravi i potrebni..

Za razvoj ispravnih motoričkih vještina u djece s cerebralnom paralizom koriste se posebni uređaji za podupiranje glave u željenom položaju, držanje trupa, ruku i nogu. U tom slučaju dijete trenira i razvija artikulaciju, vizualnu korekciju pokreta i reakcija kao odgovor na promjene u okolnom prostoru..

Masaža i terapija vježbanjem

Tečajevi masaže za cerebralnu paralizu počinju se izvoditi djeci u dobi od 1,5 mjeseca. Uspješno se primjenjuju klasična masaža, segmentna, akupresura, tekućim dušikom (kriomasaža) i metoda Manakov. Masažu treba izvoditi samo stručnjak koji može adekvatno procijeniti tonus mišića, stupanj izloženosti, učestalost sesija itd. Roditeljima se ne preporučuje samostalno masiranje djeteta s cerebralnom paralizom.

Fizioterapijske vježbe za dječju cerebralnu paralizu moraju biti uključene u kompleks terapije, a moraju biti sustavne i redovite. Skup vježbi i njihova složenost postavljaju se za svako dijete pojedinačno, uzimajući u obzir sve njegove karakteristike, dob, razinu mentalnog razvoja i tijek bolesti. Vježba se izvodi u dozi, opterećenje se postupno povećava, kako se stanje poboljšava.

Djeca s cerebralnom paralizom moraju raditi sljedeće tjelesne vježbe:

  • istezanje;
  • opuštanje mišića i smanjeni tonus;
  • povećanje amplitude i raspona pokreta mišića različitih dijelova tijela;
  • jačanje mišića uključenih u pokrete raznih dijelova tijela;
  • vježbe za razvoj izdržljivosti mišića;
  • trening normalnog stereotipa mišića za postavljanje ispravnog hodanja;
  • trening ravnoteže hodanjem po nagnutim ravninama;
  • vježbe za povećanje mišićne snage.

Masaža i terapija vježbanjem prema D. Sandakovu - video

Metode liječenja cerebralne paralize

Zajedno sa sesijama masaže koriste se metode fizioterapijskih vježbi. Na primjer, hodanje na traci za trčanje ispred zrcala, koje odražava sve pokrete, omogućuje vam da ih ispravite, ispravite i oblikujete ispravnu vještinu mišića. Ispravni pokreti donjih ekstremiteta razvijaju se na posebnom biciklu, tijekom kojeg je dijete fiksirano rukama, leđima i nogama u željenom položaju. Ako se dijete jako slabo kreće, tada mu pomaže šetač. Vestibularni aparat trenira se skakanjem na trampoline.

Uspješno se koristi i balneoterapija, odnosno hidroterapija u bazenima. U vodi tjelesna težina postaje manja, djetetu je lakše kretati se. Prvo razvija mišićni obrazac za hodanje u bazenu, nakon čega mu je relativno lako početi hodati po zemlji. Vrlo često djeca s cerebralnom paralizom uče plivati, a tek nakon toga postaju sposobna za hodanje. Vodene tretmane i kupanje zaključujemo postupkom hidromasaže koji je djelotvoran, koristan i ugodan za dijete.

Blatoterapija ima dobre učinke u liječenju cerebralne paralize, što vam omogućuje stimulativni učinak na živčane stanice, poboljšavajući osjetljivost djeteta. Topli oblozi od blata izvrsni su za ublažavanje povišenog tonusa mišića. Hipertoničnost se učinkovito smanjuje i normalizira elektroforezom. U principu, fizioterapijske tehnike imaju dobre terapeutske učinke i mogu postići izvrsne rezultate kod djece s cerebralnom paralizom. Od fizioterapeutskih tehnika, magnetoterapija i parafinska terapija su najčešće korištene i imaju dobru učinkovitost..

Da bi se stvorili uvjeti za normalan mentalni razvoj, potrebno je proći tečaj logopedske masaže i piti odgovarajuće lijekove. Pomoć logopeda djetetu s cerebralnom paralizom je od vitalne važnosti, jer povećani tonus mišića jezika i glasnica sprečava bebu da izgovara zvukove i, u skladu s tim, govori. Usporavanje razvoja govornih vještina povlači za sobom zastoj u mentalnom i mentalnom razvoju, a time i socijalnoj prilagodbi.

Gore navedene metode koriste se redovito, u prosjeku 2 - 3 puta godišnje. Tečaj se sastoji od 35 - 40 lekcija.

Terapija primjene za cerebralnu paralizu: aplikatori Lyapko - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Za Više Informacija O Migreni