Meningioma

Morate odmah odlučiti što je moždani meningiom ili arahnoidni endoteliom? Meningiom je tumor koji potječe od arahnoidnih moždanih ovojnica (arahnoidni endotel). Mozak je okružen trima membranama: dura mater, arahnoidni tip moždanih ovojnica i pia mater. Većina istraživača vjeruje da je ekstracerebralni meningiom rezultat oštećenja stanica tvrdom verzijom moždanih ovojnica, ali dugogodišnja ispitivanja dokazala su suprotno. Stanica je derivat tumora. Medicina je taj izraz prvi put čula od neurokirurga američkog podrijetla 1922. godine - H.W. Cushingova.

Meningiom je u 95% slučajeva benigni tumor koji karakterizira spora stopa rasta. Ponekad formacija brzo raste nakon operacije s naknadnom mogućnošću recidiva. Mjesto je drugačije. Važno je napomenuti da se meningiom dugo vremena ne manifestira, pokazujući dugo razdoblje latencije.

U kojoj dobi se javlja? U odraslih je najveći rizik između 40 i 45 godina. U pravilu je više žena izloženo u teškom razdoblju - menopauzi; rijetko djeca, s razvojem komplikacija. Ovo je neurofibromatoza..

Koji su uzroci razvoja bolesti, čimbenici rizika?

Razlozi su radioaktivno, rentgensko zračenje. Izvor je mikrotrauma lubanje i mozga, kralježnice. Dokazano je da je početak bolesti povezan s genetikom, nasljednom predispozicijom.

Čimbenici rizika su: dob od 40 do 70 godina, ženski spol, rad u poduzećima s ionizirajućim zračenjem i genetskim bolestima.

Klasifikacija

Stvorena je općeprihvaćena klasifikacija meningeoma. Prema klasifikaciji razlikuju se 3 vrste:

  • Meningiom 1 stupanj. Najčešći. Opisani su kao sporo rastući tumori. Često s dobrom prognozom za oporavak.
  • Meningiom 2 stupnja. Rjeđe. Prognoza je prilično nepovoljna. Tumor brzo raste, relaps nije isključen.
  • Meningiom 3 stupnja. Mogućnost susreta s ovom vrstom nije veća od 1%. Opisana je kao loša prognoza, koja često utječe na okolna tkiva. Ovo je petroklivalno područje. To također uključuje tri podvrste.

Druga klasifikacija je histološka. Prema njoj se razlikuju vrste tumora:

  1. Meningiom je standardni, uključuje 9 podvrsta:
  • meningoteliomatozni (ICD-O kod: 9530/1);
  • vlaknasti (ICD-O kod: 9530/2);
  • prijelazni (ICD-O kod: 9537/0);
  • psamomatozni (ICD-O kod: 9533/0);
  • angiomatozni (ICD-O kod: 9534/0);
  • mikrocistični (ICD-O kod: 9530/0);
  • sekretorna (ICD-O kod: 9530/0);
  • s mnogo limfocita i prisutna je asimetrija (ICD-O kod: 9530/0);
  • fibroplastična (ICD-O kod: 9530/0).
  1. Atipični meningiom (ICD-O kod: 9539/1), kordoidni meningiom (ICD-O kod: 9538 /), bistroćelijski meningiom. Te su vrste stupnja 2.
  2. Anaplastični meningiom (ICD-O kod: 9530/3), rabdoid (ICD-O kod: 9538/3) i papilarni (ICD-O kod: 9538/3). Takvi tumori sadrže malignost 3. stupnja. Lokalizacija - sfenopetroclivalno područje u 50% slučajeva. Što je ICD-O kod? Doslovno - međunarodna klasifikacija onkoloških bolesti, proširenje klasifikacije bolesti. Prema odredbama dokumenta:
  • 0 - benigni meningiom;
  • 1 - vrsta još nije utvrđena;
  • 2 - karcinom nulte faze;
  • 3 - maligni tumor bez metastaza.

Što predstavlja takva formacija na glavi? To je gusti čvor, ljuska je okamenjena, pokazuje zaobljeni (ovalni) oblik oštrog ugla. Zabilježeni su slučajevi kada je tumor stopljen s moždanim ovojnicama. Veličine od par milimetara do petnaest centimetara. Boja varira. Istodobna dijagnoza - subependimom.

Gdje je meningiom uglavnom lokaliziran??

Češći je poraz srpa mozga - 25%, srpasti proces. Rjeđe u stražnjoj lubanjskoj jami, a u sredini - 9%. Ako je zahvaćen kavernozni sinus, često je pogođeno funkcioniranje vidnog živca. Ponekad lokaliziran na krilima sfenoidne kosti. Poznat je tumor malog mozga. Meningiom se može stvoriti na jednom ili više područja. Treba dodati da se zbog činjenice da arahnoidna membrana pokriva leđnu moždinu događaju situacije s njezinim porazom. U leđnoj moždini to je najčešći tumor koji se javlja na desnoj ili lijevoj strani..

Kojem liječniku se obratiti s takvim problemom?

Prije svega, terapeutu. Liječnik prikuplja anamnezu, provodi se početna dijagnoza, a zatim šalje liječnicima specijalistima: onkologu i izravno operativnim neurokirurzima.

Životna prognoza

Šansa ovisi o mjestu, stupnju malignosti, vrsti i podtipu tumora. Ako je neoplazma maternice dobroćudna, vjerojatnost recidiva izuzetno je mala, nakon oporavka nije potrebno daljnje liječenje. No, vrlo je teško potpuno se oporaviti uklanjanjem svih formacija: sve operacije na mozgu su teške i nisu uvijek uspješne. S malignim novotvorinama situacija je drugačija, s benignim tumorom postoji više šansi za dug život.

Kada su lokalizirani, tumori smješteni na svodu lobanje ili u hipofizi imaju malu stopu recidiva. 19% rezervirano je za one u području kavernoznog sinusa i tamo gdje se nalazi falx. Najveći postotak imaju novotvorine smještene na frontalnom režnju, konveksnoj površini (na luku). Javlja se višestruka patologija.

Ako pogledate histologiju, za tipične i benigne lezije šanse za recidiv su 3%, a za atipične - 38%. Kad smo kod zloćudnih, to je 78%.

Uzroci meningioma

Nemoguće je utvrditi specifične razloge za razvoj cerebralnog meningioma, ali postoji niz čimbenika koji utječu na predispoziciju:

  • Genetska patologija. Na pojavu tumora prije svega utječe genetika. To je zbog pojave defekta u 22. kromosomu, a također izaziva neurome i neurofibromatozu 2. tipa. Kod ovih bolesti postaju zahvaćeni periferni živci. Studije su pokazale prekomjernu stopu pojavljivanja novotvorina u žena tri puta više nego u muškaraca. Momci imaju veću vjerojatnost da imaju tumore slične prirode, a ne meningiome.
  • U opasnoj zoni nalaze se pacijenti stariji od 40 godina i žene. Poremećaji u hormonskom ciklusu projiciraju razvoj obrazovanja, stoga se rast tumora može povećati tijekom trudnoće..
  • Jonizirano zračenje. Promovira manifestaciju velikog broja intrakranijalnih tumora, uključujući meningiom. Prema studijama, međutim, na veliku ulogu u pojavi različitih vrsta tumora utječe niže zračenje.
  • Traumatična ozljeda mozga. To također utječe na razvoj meningioma koji se pojavljuje nakon traume, kada postoji povećana proliferacija moždanih stanica zbog nastalih oštećenja..

Simptomi kada se javi meningiom

Cerebralni meningiom je asimptomatski i spor, tako da iskusni liječnik može identificirati tumor. Kada formacija postane impresivne veličine, pojavljuju se simptomi meningioma. Simptomi ovise o anatomskom mjestu u lubanji i mozgu. Podijeljeni na opće i lokalne znakove.

  • Općenito: Prvi i najalarmantniji simptom su stalni i dugotrajni bolovi u području glave. To se događa dosadno, pucajuće, ali i bolno. Lokalizacija u zatiljku i frontotemporalnim regijama.
  • Mještani su povezani s mjestom pritiska meningioma. Dodijeliti: pareza ekstremiteta (slabost, smanjena osjetljivost, konvulzije), bolovi u očima, dvostruki vid ili nedostatak istih, oticanje lica, gubitak sluha i prisutnost njušnih halucinacija. Prate se promjene u ponašanju i mentalne fluktuacije, atrofija mišljenja, ravnoteža (hod postaje klimav), povraćanje koje prolazi nakon povraćanja. Postoje vrtoglavica, poremećaji očnog tlaka. Uz pomoć vagusnog živca dolazi do pritiska u torakalnoj regiji. Lezija duž trigeminalnog živca - uzrok oštećenja cerebelopontinskog kuta.

Znakovi novotvorina na prednjoj površini mozga svode se na drhtanje. Pacijenti osjećaju dugotrajne glavobolje, pritisak na oči, situacija se pogoršava ujutro i noću. Bolni osjećaji nemaju određenu lokalizaciju, bol je difuzna.

Ako je zahvaćen frontalni režanj, mijenja se način života i mentalno stanje osobe. Primjećuje se sklonost agresivnim, neutemeljenim i nerazumljivim postupcima, ne može trezveno procijeniti svoje postupke i situaciju u cjelini. Istodobni simptomi: problemi s vidom i oslabljena sposobnost razmišljanja, gubitak njušne osjetljivosti i napadaji. Kalcificirano područje ukazuje na pomak formacija u odnosu na početno mjesto.

Ako bol dolazi u tjemenoj ili vremenskoj regiji, može doći do nedostatka sluha, problema s govorom kada je nemoguće jasno izraziti svoje misli riječima ili govor slabo sluša. Fiksni problemi s mišićno-koštanim sustavom ljudskog tijela (pareza, paraliza). Ali vrijedno je zapamtiti da se simptomi pojavljuju na strani suprotnoj arahnoidnom tumoru..

Bolest na malom mozgu opasna je kršenjem sposobnosti ravnoteže, pojavom krivulje hoda s znakovima intrakranijalnog tlaka. Ako je moždano stablo stisnuto, mogu se pojaviti neugodne bolne senzacije pri gutanju, s krvožilnim sustavom, uz disanje, a to nije ništa manje opasno za kasniji život od gore navedenih simptoma.

Meningiom, smješten na sella turcica sfenoidne kosti, štetno djeluje na vidni živac i hijazmu vidnog polja, uzrokuje oštećenje vida, dvostruki vid ili potpuno sljepilo i utječe na masno tkivo orbite. Ako je formacija u komorama ili u njihovoj blizini, s invazijom u druga tkiva, cerebrospinalna tekućina je začepljena kada se višak cerebrospinalne tekućine nakuplja u lubanjskoj šupljini ili u području ventrikula. To uzrokuje porast pritiska u lubanji. Ako je komunikacija između ventrikula i subarahnoidnog prostora oštećena, potrebna je premosnica. U ovoj su situaciji zabranjene tjelesne vježbe..

Morate se odmah obratiti liječniku specijalistu s bilo kojim znakovima za daljnje ispitivanje i pronalaženje uzroka određenih čimbenika simptoma.

Metode dijagnosticiranja meningioma

Zbog sporog razvoja tumora i mogućnosti odsutnosti simptoma kroz dulje vremensko razdoblje, pravovremena dijagnoza je teška. Znakovi starenja često se pripisuju pacijentima s nespecifičnim pritužbama. Na prvim manifestacijama s meningiomom potrebno je proći cjelovit pregled neurologa i oftalmologa. Liječnici će utvrditi kliničku sliku i poslati ih na daljnji pregled. Oštećenje sluha - razlog za posjet ENT liječniku.

  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI) pomaže u prepoznavanju zloćudne novotvorine, koliko je tumor narastao zajedno s moždanim ovojnicama i olakšava razumijevanje u procjeni stanja obližnjih tkiva. Za istraživanje su potrebni magnetski valovi koji daju jasnu sliku i predodžbu o trenutnoj situaciji u mozgu. Prethodno poslano na CT.
  • Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT) pomaže vam predočiti koliko su kosti i kalcifikacije povezane s tumorom i, poput MRI, omogućuje vam da vidite tumor. Ovaj postupak je presudan za cjelokupni izgled mozga..
  • Pozitivna emisijska tomografija (PET) neuobičajen je postupak zbog svoje visoke cijene i premale specifičnosti. Omogućuje vam prepoznavanje moguće lokalizacije recidiva meningioma.
  • Spektroskopija magnetske rezonancije (MRS) pomaže u određivanju ponašanja kao i razine kemije meningioma.
  • Angiografija se izvodi kako bi se dobili podaci o opskrbi tumora krvlju, za to se uvodi posebna injekcija i uz pomoć nje su vidljive žile u ljudskom mozgu. Ovo je metoda pripreme za operativni zahvat i dijagnostička metoda..

Unatoč svim navedenim metodama određivanja čimbenika rizika, najpouzdanija i najtočnija je biopsija. Liječnici tijekom operacije uklanjaju dio tumora i provodi se citološki pregled kako bi se razumjelo tip i podtip. Rjeđe, operativni liječnik, kad uzima struganje tkiva, može odmah ukloniti tumor.

Liječenje arahnoidnih tumora

Uklanjanje tumora moguće je bez operacije.

Meningiom je često benigna novotvorina i uklanja se kirurškim zahvatom. Ako postoji povjerenje u uspješno dovršenje postupka, nakon operacije nastupa dugo očekivani oporavak i nema posljedica.

Kada se operacija dogodi, važno je ukloniti vlakna tumora koja utječu na obližnje formacije. Ako je moždano tkivo ili tkivo sinusa oštećeno, rizik je ogroman. Nakon uklanjanja, šav izgleda uredno. Stupanj kvalitete daljnjeg životnog puta pacijenta može se pogoršati i bit će bolje ostaviti malu količinu zahvaćenih tkiva i u budućnosti periodično nadzirati njihov razvoj. Tehnika koja se koristi za liječenje meningioma je upotreba Novalisova aparata i uklanjanje cyber nožem.

Meningiom zahtijeva dijetu. Akupunktura se koristi za liječenje nuspojava..

U tumorima s visokim stupnjem malignosti mogući su recidivi nakon operacije, a ako je bolest loše kvalitete, tada će biti potrebne ponovljene intervencije.

Prije operacije ne smijete pušiti, piti alkoholna pića, ne koristiti droge, ne uzimati lijekove. Liječnik bi trebao kalcificirati instrumente.

Ako se tumor ne može izliječiti operacijom uklanjanja tumora, koristi se terapija zračenjem. Puno se X-zraka uzima za ubijanje abnormalnih stanica. Ako je masa velikog promjera, sesije terapije zračenjem su kontraindikacije. Uklanjanje može dovesti do invaliditeta, ako je to potrebno iz medicinskih razloga. Lijekovima se ne smije zlostavljati, lijekovi se koriste kad je bolest neizlječiva za ublažavanje patnje.

Lokalizacija tumora moguća je na mjestima koja su teško dostupna liječniku. Ako se u blizini nalaze zone, čija bi oštećenja dovela do poremećaja u funkcioniranju ljudskog tijela, koriste se stereotaksične metode. Koristi se i za male formacije od 3-3,5 cm i za povećane tumore. Metoda se temelji na ozračivanju meningioma gama zrakama smještenim pod različitim kutovima. Ove su metode za 94% učinkovitije.

Tijekom operacije treba koristiti kalcificiranu tehniku.

Postoperativno razdoblje traje pojedinačno za svakog pacijenta.

Meningiom treba liječiti bez pribjegavanja upotrebi kemoterapije, koriste se terapija lijekovima i pravilna prehrana. Rehabilitacija se odvija u specijaliziranim odjelima bolnice.

Kupiti online

Web mjesto izdavačke kuće "Medijska sfera"
sadrži materijal namijenjen isključivo zdravstvenim radnicima.
Zatvaranjem ove poruke potvrđujete da ste certificirani
medicinski stručnjak ili student medicinske obrazovne ustanove.

koronavirus

Profesionalna chat soba za anesteziologe-reanimatore u Moskvi pruža pristup živoj i kontinuirano ažuriranoj biblioteci materijala koji se odnose na COVID-19. Knjižnica se svakodnevno ažurira naporima međunarodne zajednice liječnika koji trenutno rade u epidemijskim zonama, a uključuje radne materijale za podršku pacijentima i organizaciju rada bolnica.

Građe odabiru liječnici, a prevode ih dobrovoljni prevoditelji:

Sažetak i disertacija u medicini (14.00.28) na temu: Kirurgija hiperostotičnih kranio-orbitalnih meningeoma

Sažetak disertacije u medicini na temu Kirurgija hiperostotičnih kranio-orbitalnih meningeoma

Kao rukopis

Tatish vili Otar Zurabor ^ h

OPERACIJA HIPEROSTOTSKIH KRANIORBITALNIH MENINGIOMA

Disertacija za stupanj kandidata medicinskih znanosti

Rad je izveden u Istraživačkom institutu za neurokirurgiju. akad. H.H. Burdenko RAMS.

Doktor medicinskih znanosti V.A. Čerekajev.

Doktor medicinskih znanosti, profesor A.G. Koršunov.

Doktor medicinskih znanosti Yu.A. Grigorijana

Doktor medicinskih nauka A.B. Golanov.

Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti.

Obrana će se održati 28. svibnja 2002. u "13" sati na sastanku disertacijskog vijeća (D 001.025.01.) u Istraživačkom institutu za neurokirurgiju. akad. N.N. Burdenko RAMS (125047, Moskva, ulica 4. Tverskaja - Jamskaja, 16)

Tezu možete pronaći u knjižnici Istraživačkog instituta za neurokirurgiju. akad. H.H. Burdenko RAMS.

Sažetak je poslan "_" _ 2002.

Znanstveni tajnik disertacijskog vijeća

Doktor medicinskih znanosti, profesor Lošakov V.A..

PS 3 funte. -fr / VT - / -L / s ^ s i, ¿W ^ L -i

OPĆI OPIS DJELA

Hitnost problema. Hiperostotski

Kranio-orbitalni meningeomi su dobroćudne novotvorine koje uglavnom zahvaćaju bazu prednje i srednje lobanjske jame i orbitu. U literaturi se koriste i drugi nazivi: kranioorbitalni meningeomi krila glavne kosti, sfenoorbitalni meningeomi, meningiomi "en plaque".

Pojam "hiperostotični kranio-orbitalni meningeomi" smatramo optimalnim. Hiperostoza često nije ograničena na krilo glavne kosti i proteže se na frontalne, sljepoočne, zigomatične i maksilarne kosti. Stoga pojam hiperostotični meningiomi krila kralježnične kosti i sfenoorbitalni meningeomi nisu u potpunosti točni. U literaturi je izraz "hiperostotični kranioorbitalni meningeom" prvi upotrijebio G.A. Habibov 1981.

Upravljanje bolesnicima s hiperostotskim kranio-orbitalnim meningeomom i dalje je kontroverzno. Više od pola stoljeća postoje dva suprotna mišljenja: 1) promatranje pacijenta dugi niz godina, s obzirom na dobroćudnu prirodu i spor rast tumora (Castellano i svi, 1952; Olivecrona, 1967).

2). uklanjanje tumora s maksimalnom resekcijom hiperostoze (Gabibov G.A. ssoavt 1981, 1989, Bonnal i ostali 1980.)

Na Istraživačkom institutu za neurokirurgiju. akad. N.N.Burdenko RAMS tijekom proteklih 30 godina prikupio je veliko iskustvo u kirurgiji hiperostotičnih kranioorbitalnih meningeoma.

U djelu L.V. Osolodchenko (1998) analizirao je 254 pacijenta s kranio-orbitalnim meningeomima operiranim tijekom deset godina.

Ova je disertacija pokazala izravnu ovisnost kontinuiranog rasta kranio-orbitalnih meningeoma o stupnju radikalnosti operacije. Kontinuirani rast otkriven je u 35% slučajeva, a samo 4% bili su anaplastični meningeomi. U preostalih 31%, nastavak rasta povezan je s djelomičnim uklanjanjem tumora.

Stoga je potkrijepljena potreba za povećanjem radikalnosti uklanjanja ovih novotvorina..

Akumulirano kliničko iskustvo pokazalo je da je kod planiranja operacija hiperostotičnog kranioorbitalnog meningeoma potrebno uzeti u obzir niz čimbenika: gustoću, debljinu hiperostoze, omjer mekog tkiva i

hiperostotični dio tumora, stupanj uključenosti u proces optičkog kanala, gornja i donja orbitalna pukotina.

Uvođenje suvremenih metoda resekcije hiperostoze brzom bur-om i razvoj učinkovitih metoda plastike defekata baze lubanje značajno su povećali radikalnost operacija u bolesnika s hiperostotičnim kranioorbitalnim meningeomom. Sada je moguće ukloniti hiperostozu izolacijom formacija gornjeg i donjeg

orbitalne pukotine i optički kanal. Radikalna metoda uklanjanja ovih novotvorina podrazumijeva rizik djelomičnog ili potpunog gubitka funkcija živaca (posebno optičkih) izoliranih od hiperostoze, dakle znanje o mikrokirurškoj anatomiji i ovladavanje mikrokirurškom tehnikom za uklanjanje hiperostotičnih i mekih dijelova tumora.

Navedeno pokazuje relevantnost ovog rada..

Cilj rada je poboljšati kirurško liječenje bolesnika s hiperostotičnim kranio-orbitalnim meningeomom..

Trebali su biti riješeni sljedeći zadaci:

1) Analizirati kliničke značajke i dijagnostiku bolesnika s hiperostotičnim kranio-orbitalnim meningeomima.

2) Razviti kiruršku taktiku u bolesnika s hiperostotičnim kranioorbitalnim meningeomom, ovisno o opsegu procesa, gustoći, debljini i krvarenju hiperostoze.

3) Procijeniti rezultate kirurškog liječenja bolesnika s hiperostotskim kranio-orbitalnim meningeomom.

Znanstvena novost. Razvijena su načela dijagnoze i kirurškog liječenja hiperostotičnog kranio-orbitalnog meningeoma uzimajući u obzir prevalenciju procesa, omjer mekog tkiva i hiperostotičnih dijelova, gustoću i debljinu hiperostoze.

Praktični značaj. Zaprosio

diferencirana kirurška taktika za uklanjanje hiperostotičnih kranio-orbitalnih meningeoma. Pokazano je da je stvaranje orbitozigomatske koštane zaklopke optimalno za uklanjanje i hiperostotičnih i mekih dijelova tumora, što omogućava približavanje gornjoj i donjoj orbitalnoj pukotini, optičkom kanalu, prednjoj i srednjoj lobanjskoj jami i orbiti uz minimalnu vuču dura materine i tkiva orbite..

Glavne odredbe za obranu

1) Osnovni principi dijagnoze hiperostotičnih kranio-orbitalnih meningeoma.

2) Kirurška taktika usmjerena na najcjelovitije uklanjanje tumora oslobađanjem od hiperostoze gornje i donje orbitalne pukotine i optičkog kanala.

Primjena u praksi. Rezultati ove studije uvedeni su u praksu N.N. akad. H.H. Burdenko RAMS.

Odobrenje rada. O materijalima disertacije izvijestili su na konferenciji neuro-oftalmologa (2001.), konferenciji mladih znanstvenika u Sankt Peterburgu (Polenovskie čitanja 2001.), završnoj znanstvenoj konferenciji N.I. akad. H.H. Burdenko za 2001. godinu.

Glavne odredbe rada predstavljene su u obliku publikacije u časopisu "Problemi neurohirurgije" br. 1 (2002), zbirci "Aktualna pitanja oftalmologije" (2001), u zbirci "Aktualna pitanja neurokirurgije" (2001).

Odobrenje rada na disertaciji provedeno je na proširenom sastanku problemske komisije "Kirurgija baze lubanje" Istraživačkog instituta za neurokirurgiju. Akademik H.H. Burdenko RAMS (22.02.2002).

Publikacije. 5 objavljenih radova na temu disertacije.

Obim i struktura rada. Djelo je predstavljeno na 122 stranice, sastoji se od uvoda, 5 poglavlja, zaključaka, zaključaka, indeksa literature koji sadrži 28 domaćih i 187 stranih izvora. Prezentirani materijal sadrži 40 slika i 14 tablica.

1998. do 2001. godine na Istraživačkom institutu za neurokirurgiju. akad. H.H. Burdenko RAMS operirao je 259 pacijenata s meningiomima baze lubanje, šireći se u orbitu. Od toga, 203 (78,3%) s hiperostotičnim kranio-orbitalnim meningiomima, 56 (21,7%) - ostali (meningiomi vidnog živca, infratemporalna jama, etmoidni sinus). Od 203 bolesnika s hiperostotičnim kranioorbitalnim meningeomima, 59 (29,1%) je bilo primarno, 144 (70,9%) su se ponavljali.

Ovaj se rad temelji na analizi 39 primarnih bolesnika s hiperostotičnim kranio-orbitalnim meningeomom operiranim od 1998. do 2001. godine. uključivo. Sve je bolesnike jedan kirurg operirao prema dolje opisanim standardnim metodama.

Starost bolesnika varirala je od 20 do 73 godine (tablica 1). Više od polovice bolesnika bilo je u dobi između 30 i 50 godina.

Trajanje bolesti (vrijeme od pojave prvih simptoma do operacije) variralo je od 1 godine do 13 godina (tablica 2)

Među ovom skupinom bolesnika bilo je 34 (87,1%) žena i 5 (12,9%) muškaraca, u 16 (41%) slučajeva tumor je lociran zdesna, u 23 (59%) - lijevo.

Plan pregleda pacijenta obuhvaćao je neurološka, ​​otoneurološka, ​​neuro-oftalmološka ispitivanja

Svi su pacijenti bili podvrgnuti računalnoj tomografiji s kontrastom prije i nakon operacije. 12

pacijenti su podvrgnuti magnetskoj rezonanciji prije operacije (30,7%).

Raspodjela bolesnika s hiperostotičnim kranio-orbitalnim meningeomima po dobnim skupinama

Dob pacijenta Broj

Tablica 2. Trajanje bolesti u bolesnika s hiperostotskim kranio-orbitalnim meningeomima

Trajanje bolesti Broj bolesnika

Naše kliničko iskustvo pokazalo je korisnošću promjene kirurške taktike kod hiperostotičnih kranio-orbitalnih meningeoma. Prema staroj tehnici, isprva je u renoptemporalnom području nastao koštani režanj s podnožjem do hiperostoze, nakon čega je slijedilo odvajanje dure mater od hiperostoze s vučom mozga.

Vjerujemo da je osteoplastična konveksna trepanacija u ponovnom septemporalnom području nepotrebna; Za uklanjanje hiperostotskog i intrakranijalnog i intraorbitalnog dijela meningioma mekog tkiva dovoljan je koštani defekt nakon resekcije hiperostoze. U ovom se slučaju pristup značajno širi tijekom stvaranja orbitozigomatskih ili bočnih orbitalnih zaklopki.

Za uklanjanje hiperostotičnih kranio-orbitalnih meningeoma korištene su 3 varijante kirurškog pristupa:

1) uklanjanje hiperostoze i mekog dijela tumora bez stvaranja dodatnih preklopa (12 pacijenata) (slika 1).

2) uklanjanje hiperostoze i mekog dijela tumora uz stvaranje orbitozigomatskog režnja (24 bolesnika) (slika 2).

3) uklanjanje hiperostoze i mekog dijela tumora uz stvaranje bočnog orbitalnog režnja (3 pacijenta) (slika 3).

Uvjetno smo operaciju uklanjanja hiperostotičnog kranioorbitalnog meningioma podijelili u nekoliko faza: 1) stvaranje režnja mekog tkiva (mišićno-kožni stadij); 2) stvaranje orbitozigomatskog ili bočnog orbitalnog režnja; 3) uklanjanje hiperostoze; 4) uklanjanje intraorbitalnog dijela tumora; 5) uklanjanje intraduralnog dijela tumora; 6) plastični nedostatak tvrde ovojnice; 7) plastični defekt kosti.

Uklanjanje hiperostoze jedna je od najtežih i kritičnih faza operacije hiperostotičnog kranio-orbitalnog meningioma.

U ovoj fazi postoji rizik od oštećenja optičkog, okulomotornog i grana trigeminalnih živaca.

Uklanjanje hiperostoze otvara pristup i intrakranijalnom i intraorbitalnom dijelu tumora.

Slika 1 Resekcija hiperostoze i uklanjanje tumora bez stvaranja dodatnih koštanih graftova

zigomatični koštani proces,

Lik: 2. Proširivanje pristupa hiperostozi formiranjem koštane zaklopke,

uključujući zigomatični proces frontalne kosti, frontalni proces zigomatične kosti, gornju trećinu tijela zigomatične kosti, sljepoočnu

oh proces sljepoočne kosti.

Lik: 3 Proširivanje pristupa hiperostozi formiranjem koštane zaklopke,

uključujući zigomatični proces frontalne kosti i frontalni proces

zigomatične kosti do mjesta njezina prelaska u tijelo zigomatične kosti.

Važno je procijeniti glavne parametre hiperostoze: prevalenciju, gustoću, krvarenje i debljinu u različitim dijelovima (tablica 3.4).

Prevalencija hiperostoze u 39 bolesnika s hiperostotskim kranio-orbitalnim meningeomima.

Gornja i donja orbitalna pukotina 39 (100%)

Vizualni kanal 20 (51,3%)

Etmoidni sinus 6 (15,3%)

Frontalni sinus 3 (7,7%)

Maksilarni sinus 2 (5,1%)

Ljuske frontalne i sljepoočne kosti 7 (17,9%)

Zigomatični proces frontalne kosti 2 (5,1%)

Raspodjela bolesnika s hiperostotičnim kranio-orbitalnim meningeomima prema stupnju gustoće hiperostoze

Srednja gustoća 16 (41,03%)

Neujednačena gustoća 5 (12,9%)

Gustom hiperostozom, smatramo ona opažanja kod kojih je kost kompaktna, s teškom resekcijom grickalica i burura (17 bolesnika 43,6%).

Hiperostoza srednje gustoće predstavljena je spužvastom koštanom strukturom, slobodno uklonjenom kliještima i oštricom (16 bolesnika, 41,03%).

Blaga hiperostoza, lako uklonjiva koštanom žlicom i štipaljkama, zabilježena je u 1 slučaju (2,6%).

Hiperostoza heterogene gustoće bila je prisutna u 5 bolesnika (12,9%).

Razlikujemo sljedeće faze uklanjanja hiperostoze: 1) nametanje provrta i klešta rupe duž granice hiperostoze i normalnih ljusaka frontalne i sljepoočne kosti do dura mater. Približno 0,5 cm dugačak rez na dura materici za uklanjanje likvora i smanjenje vuče u mozgu; 2) nametanje rupe u hiperostozi na periostu orbite iza zigomatičnog procesa frontalne kosti i frontalnog procesa zigomatične kosti; 3) uklanjanje hiperostoze ranama i grickalicama prije otvaranja gornje i donje orbitalne pukotine; 4) uklanjanje hiperostoze iz etmoidnog sinusa; 5) uklanjanje hiperostoze optičkog kanala.

Sljedeće su tehnike korištene za zatvaranje nedostataka tvrde ovojnice:

1) pomaknuti periostealni režanj;

2) slobodni režanj masnog tkiva s prednjeg trbušnog zida;

3) pomaknuti režanj Bišinog masnog tkiva na nozi.

• U slučaju oštećenja ljuskica sljepoočne ili frontalne kosti, što je bilo u 7 slučajeva, izvršena je plastična operacija koštanog defekta (17,9%).

U 3 bolesnika defekt je zatvoren palakos pločom, u 2 bolesnika palamiranom pločom, u 2 bolesnika titan pločom.

U većini slučajeva nije potrebno popravljati kvar na krovu očne duplje, jer hiperostoza, u pravilu, zahvaća 2/3 krova orbite. Nepromijenjena kost koja ostaje nakon resekcije hiperostoze dovoljna je da se izbjegne grubi enoftalmus i pulsiranje tkiva orbite.

Plastična kirurgija krova krova orbite bila je potrebna u 5 slučajeva (12,9%). Riječ je o spomenutoj dvojici pacijenata koji su istodobno podvrgnuti plastičnoj operaciji sa zakrivljenom titanovom pločom konveksitalnog defekta i oštećenja krova orbite, a 3 pacijenta su podvrgnuta plastičnoj operaciji konveksitalnog defekta i oštećenja krova orbite s palakosima (2 pacijenta) i palamiranim (1 pacijent).

Rezultati kirurškog liječenja hiperostotičnih kranio-orbitalnih meningeoma

Razdoblje promatranja pacijenata nakon operacije kretalo se od 6 mjeseci do 3,5 godine (tablica 5). Znakovi nastavka rasta tumora nisu otkriveni ni u jednom slučaju

Pacijenti su pregledani u poliklinici nakon 6 mjeseci, 1, 2 i 3 godine.

CT pregled s pojačanim kontrastom proveden je 5-8 dana nakon operacije, a zatim nakon 1, 2, 3 godine (tablica 6). Prema CT podacima (5-8 dana nakon operacije), kompletna resekcija tumora s resekcijom hiperostoze bila je u 29 slučajeva, 7 bolesnika imalo je rezidualnu hiperostozu u projekciji optičkog kanala, 3 bolesnika u projekciji optičkog kanala i gornje orbitalne pukotine.

Raspodjela bolesnika prema vremenu promatranja

Razdoblje promatranja Broj pacijenata

1 - 2 godine 16 (41%)

6 mjeseci - 1 godina 7 (18%)

Procjena stupnja radikalnosti kirurgije u bolesnika s hiperostotskim kranio-orbitalnim meningeomom prema CT podacima

Stupanj radikalizma l. /. -. ššššš

Odsutnost ostataka tumora 29 (74,4%)

Ostatak hiperostoze u projekciji optičkog kanala 7 (17,9%)

Ostatak hiperotoze u projekciji optičkog kanala i gornje orbitalne pukotine 3 (7,7%)

8 pacijenata čija hiperostoza nije u potpunosti uklonjena stariji su od 65 godina i patili su od popratnih bolesti s teškim somatskim poremećajima.

2 pacijenta odbila su radikalnu operaciju s obzirom na rizik od oštećenja vida i planirana je neradikalna operacija. U svih bolesnika nakon operacije zabilježen je porast okulomotornih poremećaja, što je povezano s manipulacijama u području gornje orbitalne pukotine ili izravno na mišićima očne jabučice (tablica 7).

Nakon 6 mjeseci, 32 pacijenta pokazala su potpunu regresiju okulomotornih poremećaja; 7 bolesnika zadržalo je umjerene okulomotorne poremećaje, 1 bolesnik je imao phtalmoplegiju.

Treba napomenuti da svi bolesnici s dugotrajnim postoperativnim okulomotornim poremećajima pripadaju skupini u kojoj se trajanje bolesti (vrijeme proteklo od pojave prvih simptoma bolesti do operacije) kretalo od 5 do 13 godina. U tim je opažanjima došlo do značajne tumorske infiltracije mišića očne jabučice. Perzistentna oftalmoplegija i ptoza trajali su kod jednog pacijenta, čije je trajanje bilo 13 godina. Ukočenost u području inervacije prve i druge grane trigeminalnog živca nakon operacije zabilježena je u 18 slučajeva i bila je povezana s manipulacijama u području gornje i donje orbitalne pukotine. Nakon 6 mjeseci umjerena utrnulost zadržala se u 3 slučaja.

U 29 slučajeva zabilježen je porast edema kapaka nakon operacije, povezan s oštećenim venskim odljevom. Nakon 6 mjeseci u 7 slučajeva zadržao se umjereni edem. Unatoč činjenici da su u 11 slučajeva tijekom operacije paranazalni sinusi otvoreni (6 slučajeva - rešetkasti sinus, 2 - maksilarni sinus, 3 - frontalni sinus), pouzdani plastični defekt i intraoperativna ugradnja lumbalne drenaže omogućili su izbjegavanje postoperativne nazalne likvoreje. Paraliza frontalne grane VII živca dogodila se u 5 slučajeva, nakon 6 mjeseci kretanja frontalnih mišića u potpunosti oporavljenih u 3 slučaja. U 1 bolesnika ostala je umjerena pareza frontalne grane VII živca, a u 1 opažanju paraliza frontalne grane VII živca. U jednom je slučaju, u postoperativnom razdoblju, došlo do nakupljanja likvora ispod kože iznad ploče palakosa. Svakodnevni proboji režnja kože nisu imali učinka. Lumbalna drenaža tijekom 5 dana omogućila je postizanje pozitivnog rezultata. Pogoršanje vidne oštrine (ne niže od 0,2) u usporedbi s predoperativnom razinom zabilježeno je u 5 slučajeva u kojima je resektiran optički kanal. Nakon 6 mjeseci, oštrina vida u 3 bolesnika oporavila se na predoperativnu razinu.

U 2 bolesnika s oštrinom vida od 1,0 s obje strane, nakon resekcije hiperostoze optičkog kanala, na strani uklonjenog tumora nastupila je sljepoća, kod jednog od tih bolesnika percepcija svjetlosti pojavila se 5. dana nakon operacije, a nakon 3 mjeseca vidna oštrina se oporavila na 0,6.

Jedan je pacijent oslijepio na strani uklonjenog tumora (bez dinamike nakon 6 mjeseci). Tablica 7

Pooperacijske komplikacije u bolesnika s hiperostotičnim kranio-orbitalnim meningeomima.

Simptom Broj bolesnika

10. dana Nakon 6 mjeseci.

Sljepoća na strani tumora 1 (2,6%) 1 (2,6%)

Pogoršanje vidne oštrine na strani tumora u usporedbi s predoperativnom razinom 5 (12,9%) 2 (5,1%)

Edem kapaka 29 (74,4%) 7 (17,9%)

Povećanje okulomotornih poremećaja u usporedbi s predoperativnom razinom 39 (100%) 7 (17,9%)

Paraliza frontalne grane VII živca 5 (12,9%) 2 (5,1%)

Utrnulost u projekciji I i II grana trigeminalnog živca 18 (46,2%) 3 (7,7%)

Akumulacija cerebrospinalne tekućine preko Palakosove ploče 1 (2,6%) 0 (0%)

Nosna tečnost 0 (0%) 0 (0%)

Gnojne komplikacije 0 (0%) 0 (0%)

Analiza histoloških pripravaka uklonjenih tumora ni u jednom slučaju nije otkrila znakove anaplazije. Prema histološkoj strukturi prevladavali su fibroblastični meningeomi - 17 bolesnika (43,5%), 12 (30,8%) bolesnika imalo je meningoteliomni meningiom, a 10 (25,7%) bolesnika imalo je mješoviti meningiom (tablica 8). Nisu pronađene korelacije između histološke strukture i karakteristika klinike, dijagnoze i kirurgije. Tablica 8

Raspodjela bolesnika prema histološkim vrstama

Histološka dijagnoza Broj opažanja

Fibroblastični meningiom 17 (43,5%)

Meningoteliomatozni meningiom 12 (30,8%)

Meningiom mješovite strukture 10 (25,7%)

Analiza dobivenih rezultata pokazala je da su u bolesnika s dugim tijekom bolesti (vrijeme proteklo s pojavom prvih simptoma bolesti prije operacije) funkcionalni i kozmetički rezultati znatno lošiji u odnosu na skupinu bolesnika s relativno kratkim trajanjem bolesti, što opravdava svrsishodnost operacije u ranim fazama procesa. kada nema izražene infiltracije gornjeg područja orbite

prorez, mišići očne jabučice i bazalni dura mater.

1) Najinformativnije metode za dijagnozu hiperostotičnih kranio-orbitalnih muškaraca i n gnoma su CT i MRI.

CT u aksijalnoj i frontalnoj ravnini omogućuje procjenu prevalencije hiperostotskog dijela tumora.

MRI je najinformativniji u procjeni intraorbitalnih i intrakranijalnih dijelova mekog tkiva tumora.

2) Optimalna kirurška taktika za uklanjanje hiperostotičnog kranio-orbitalnog meningioma uz minimalnu vuču tkiva mozga i orbite je stvaranje orbitozigomatskog koštanog režnja, resekcija hiperostoze s otvaranjem gornje i donje orbitalne pukotine i očnog kanala, uklanjanje intraorbitalnih i intrakranijalnih dijelova tumora s oštećenim dijelovima mozga s oštećenim dijelovima mozga s oštećenim moždanim dijelovima tumora. školjke i kosti.

3) Dobiveni rezultati pokazali su učinkovitost predložene metode za uklanjanje hiperostotičnog kranioorbitalnog meningeoma: u 74,5% slučajeva, prema postoperativnom CT-u, nisu pronađeni ostaci tumora; okulomotorni poremećaji, koji su se povećali u svih bolesnika nakon operacije, nazadovali su nakon 6 mjeseci u 82% slučajeva. Gnojne komplikacije i likoreja u nosu nisu

Bilo je. Trajni funkcionalni i kozmetički nedostaci zabilježeni su u bolesnika s dugim tijekom bolesti, što nam omogućuje potvrdu izvedivosti operacije u ranim fazama bolesti.

1. Kada se planira operacija hiperostotičnog kranio-orbitalnog meningioma, radi pojašnjenja širenja hiperostoze, preporučljivo je izvršiti računalnu tomografiju u frontalnim i aksijalnim projekcijama. Da bi se odredio dio tumora mekog tkiva u srednjoj lubanjskoj jami, orbiti i ekstrakranijalno, magnetska rezonancija je informativnija..

2. Da bi se uklonio hiperostotični kranio-orbitalni meningiom s minimalnom vučom mozga i orbitalnih tkiva, treba se koristiti bazalni pristup s formiranjem orbitozigomatskog koštanog režnja.

Popis radova objavljenih na temu disertacije

1. Belov A.I., Vinokurov A.G., Tsikarishvili V.M., Dobrodeev A.C., Kordash R.V., Tatishvili 0.3., Gulyaeva O.A. Operacija hiperostotičnih kranio-orbitalnih meningeoma. Polenovska čitanja; 2001: 52-53, Sankt Peterburg.

2. Tsikarishvili V.M., Belov A.I., Vinokurov A.G., Kordash R.V., Tatishvili 0.3. Operacija intrakranijalnih meningeoma koji se protežu u infratemporalnu jamu. Polenovska čitanja; 2001: 59-60, Sankt Peterburg.

3. Tsikarishvili VM, Tatishvili 0,3., Belov AI, Vinokurov AG, Kordash RV, Kirurgija intrakranijalnih meningeoma koji se protežu u infratemporalnu jamu. Aktualna pitanja neurokirurgije. Moskva 2001: 97-98

Meningioma mozga

Meningiom mozga (ICD kod 10 - D32.0) je novotvorina koja nastaje iz arahnoidne (arahnoidne) sluznice mozga. Meningiom mozga morfološki je jasan u obrisima i izgleda poput čvora u obliku potkove ili sferičnog oblika, najčešće sraslog s durom materinom.

U bolnici Yusupov kvalificirani stručnjaci koriste najnaprednije tehnologije i vremenski provjerene učinkovite metode za liječenje meningioma: zračenje, stereotaksična radiokirurgija, visokokvalitetno uklanjanje moždanog meningioma. Oporavak nakon operacije provodi se na odjelu za rehabilitaciju bolnice Yusupov pod strogim nadzorom kompetentnih rehabilitacijskih liječnika i pažljivog medicinskog osoblja.

Meningiom: što je to?

U pravilu, meningiom je benigni, međutim, kao i bilo koji drugi tumor lokaliziran unutar lubanje, i benigni meningiom mozga smatra se relativno zloćudnim, popraćen simptomima povezanim sa kompresijom medule. Maligni tumor mozga (meningiom), rjeđa bolest koju karakteriziraju agresivan rast i velika stopa recidiva nakon operacije.

Najčešće je meningiom mozga lokaliziran u području foramen magnum, moždanih hemisfera, piramide sljepoočne kosti, krila sfenoidne kosti, tentorijskog ureza, parasagittalnog sinusa i cerebelopontinskog kuta.

U većini slučajeva meningiom je u kapsuli. Tumor nije karakteriziran stvaranjem cista, može biti malen, samo nekoliko milimetara ili dosezati velike veličine - u promjeru preko 15 centimetara. Ako meningiom raste prema mozgu, tada se stvara čvor koji s vremenom počinje istiskivati ​​medulu. Ako tumor raste prema kostima lubanje, s vremenom raste između koštanih stanica i uzrokuje zadebljanje i deformaciju kosti. Tumor može istovremeno rasti prema kosti i mozgu, tada se stvaraju čvorovi i deformacija kostiju lubanje.

Razlozi za razvoj

Izravni uzroci razvoja meningeoma do danas nisu pouzdano proučeni. Međutim, postoji niz čimbenika koji mogu izazvati njihovu pojavu:

  • najčešće se cerebralni meningiom dijagnosticira u bolesnika zrele dobi nakon 40 godina;
  • poznato je da su žene osjetljivije na razvoj moždanih meningeoma od muškaraca. To je zbog činjenice da ženski spolni hormoni imaju velik utjecaj na rast tumora;
  • pojava različitih neoplazmi u mozgu često je povezana s visokim dozama ionizirajućeg zračenja;
  • utjecaj takvih negativnih čimbenika kao što su kemijske i otrovne tvari, traume, izloženost mobitelu i drugi;
  • značajna uloga u razvoju meningioma pripada genetskim bolestima, od kojih je jedna neurofibromatoza drugog tipa, koja uzrokuje višestruke maligne meningiome.

Simptomi i znakovi

Mozgovani meningiom (ICD 10 - D32.0) karakterizira relativno spor rast, tako da se može dugo vremena razvijati asimptomatski.

Jedan od prvih simptoma je glavobolja - tupa, pucajuća ili bolna. Razlikuje se po izlivenom karakteru i lokalizaciji u zatiljku, čelu ili sljepoočnicama..

Pojava ostalih simptoma povezana je s lokalizacijom tumora (kompresijom određenih struktura mozga). Ova se simptomatologija naziva žarišnom.

Na meningiom mozga može se sumnjati ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • pareza udova (jaka slabost, smanjena osjetljivost, pojava patoloških refleksa);
  • gubitak vidnih polja i drugi vidni poremećaji (smanjena oštrina vida, dvostruki vid). Karakterističan znak je ptoza - spuštanje gornjeg kapka;
  • pogoršanje slušne funkcije;
  • smanjenje ili potpuni gubitak mirisa, njušne halucinacije;
  • epileptiformni napadaji;
  • psihoemocionalni poremećaji, poremećaji u ponašanju - takvi se simptomi najčešće očituju meningiomom frontalnog režnja mozga;
  • poremećaji mišljenja;
  • poremećaji koordinacije i hoda;
  • povećani očni tlak;
  • mučnina i povraćanje koje ne donosi olakšanje.

U slučaju kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, bilježi se pojava hidrocefalusa, cerebralni edem, uslijed čega pacijenti razvijaju trajnu glavobolju, vrtoglavicu, mentalne poremećaje.

Dijagnostika

Najinformativnije i najtočnije metode za dijagnosticiranje meningioma su računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). U pravilu se ove studije provode kontrastno. CT i MRI mogu odrediti veličinu tumora, njegovo mjesto, stupanj oštećenja okolnih tkiva i moguće komplikacije.

Magnetska rezonancijska spektroskopija (MRS) koristi se za određivanje kemijskog profila i prirode novotvorine. Pozitronska emisiona tomografija (PET) može identificirati žarišta ponavljajućeg meningioma.

Angiografija je pomoćna metoda za određivanje prirode opskrbe tumora krvlju. Ova se studija često koristi u procesu predoperativne pripreme..

Postoji 11 vrsta dobroćudnih meningeoma:

  • meningotelni meningeomi - 60%;
  • prolazni meningeomi - 25%;
  • vlaknasti meningeomi - 12%;
  • rijetke vrste meningioma - 3%.

Tumor na mozgu može se nalaziti u različitim dijelovima mozga:

  • konveksalni tumor - 40%;
  • parasagittalno - 30%;
  • bazalno mjesto tumora - 30%.

Meningiom frontalnog režnja

Meningiom frontalne regije stvara se vrlo često, u većini slučajeva dugo ne smeta pacijentu. Ako se meningiom nalazi u desnom prednjem režnju, tada će se simptomi pojaviti na suprotnoj strani tijela.

Razlozi za razvoj meningioma frontalne regije su različiti: traumatična ozljeda mozga, upalna bolest moždanih ovojnica, genetska predispozicija, hrana bogata nitratima, neurofibromatoza i drugi razlozi. Zračenje se smatra dokazanim uzrokom razvoja tumora, svi ostali uzroci su faktori rizika.

Frontalni meningiom može uzrokovati zamagljen vid, glavobolju, parezu facijalnih živaca, mišića ruku, letargiju i druge simptome.

Anaplastični meningiom

Anaplastični meningiom je tumor na mozgu maligne bolesti stupnja 3; u roku od tri godine nakon liječenja, svi pacijenti imaju recidiv tumora.

Parasagitalni meningiom

Parasagitalni meningiom smješten je u okcipitalnom, parijetalnom ili frontalnom dijelu duž uzdužne središnje crte. Često ovaj tumor prati patološki porast sadržaja koštane tvari u koštanom tkivu. Parasagitalni meningeomi koji rastu u frontalnom dijelu glave uzrokuju:

  • povećani intrakranijalni tlak;
  • razvoj stajaćih diskova vidnog živca u fundusu;
  • jaka mučnina i povraćanje, glavobolja;
  • epileptični napadaji.

Parasagitalni meningiom parijetalne regije glave karakterizira oštećena osjetljivost i epileptični napadaji. Okcipitalni meningiom karakterizira povećani intrakranijalni tlak, poremećen halucinacijama.

Atipični meningiom

Atipični meningiom mozga je tumor stupnja 2; recidiv tumora javlja se u 30% bolesnika unutar 10 godina nakon liječenja.

Faling meningioma

Tumor koji raste iz velikog srpa mozga naziva se meningioma falx. Tijekom vremena, tumor raste u sagitalni venski sinus, dolazi do kršenja venske cirkulacije, intrakranijalne hipertenzije. Rast tumora uzrokuje sljedeće negativne simptome: epileptični napadaji, oslabljena osjetljivost i motorička aktivnost nogu, poremećaji zdjelice.

Liječenje

Meningiom vrlo često uzrokuje razvoj edema okolnih tkiva, što utječe na pojavu različitih negativnih simptoma. Za ublažavanje oteklina propisani su steroidi. Liječenje meningioma ovisi o vrsti i veličini tumora, njegovom položaju, zdravstvenom stanju i dobi pacijenta.

Prema medicinskoj statistici, u 90% slučajeva meningiomi mozga su benigni tumori, koje karakterizira usporen razvoj i odsutnost popratnih oštećenja vitalnih organa..

Maligne formacije karakteriziraju brzi rast, prisutnost metastaza u bilo kojim drugim organima ljudskog tijela.

Uklanjanje tumora

Uklanjanje meningioma nije uvijek učinjeno. Najčešće se prati benigni tumor. Operacija je potrebna ako je meningiom zloćudan i povećava se.

Glavni tretman rastućeg dobroćudnog i zloćudnog tumora je operacija uklanjanja meningioma mozga. Vrlo je važno ispravno ukloniti novotvorinu. Posljedice netočne kirurške intervencije u kojoj je zahvaćeno okolno moždano tkivo ili venski sinus mogu biti vrlo strašne. Takva operacija može uzrokovati značajno smanjenje kvalitete života pacijenta, stoga neurokirurzi često napuštaju dio kancerogenog tkiva, neprestano nadgledajući njihov rast..

Maligni meningiomi imaju tendenciju ponavljanja, što zahtijeva ponovnu operaciju.

Posljedice operacije

Ovisno o mjestu tumora i njegovoj veličini, nakon operacije mogu se razviti komplikacije: pogoršanje ili gubitak vida, djelomični ili potpuni gubitak pamćenja, pareza ekstremiteta, poremećena koncentracija, promjene u karakteru, osobnosti, cerebralni edem, krvarenje.

Terapija radijacijom

Liječenje moždanog meningioma bez kirurškog zahvata uključuje uporabu metoda zračenja, koje se koriste u odsutnosti mogućnosti učinkovitog kirurškog uklanjanja tumora. Patološke stanice uništavaju se visokim dozama X-zraka. Korištenje standardne terapije zračenjem nije prikladno za liječenje bolesnika s dijagnozom meningioma velikog mozga. Međutim, liječenje bez kirurškog zahvata u takvim je slučajevima neučinkovito..

Kada je tumor lokaliziran na mjestu do kojeg je neurohirurgu teško doći ili kad su mu zone blizu, čija oštećenja mogu dovesti do poremećaja vitalnih funkcija, stručnjaci bolnice Yusupov preferiraju stereotaksične metode. Ova se terapija može koristiti za liječenje velikih tumora. Stereotaktička radiokirurgija temelji se na ciljanom zračenju tumorske formacije snopovima smještenim pod različitim kutovima.

Često se stereotaktička metoda kombinira s kirurškim liječenjem - ako postoje kontraindikacije za uklanjanje tumora na uobičajeni način.

Kemoterapija se ne koristi za liječenje dobroćudnih meningioma mozga.

Recidivi

Kada se u bolesnika koji nije urastao u okolna tkiva nađe benigni, jasno ograničeni meningiom, kirurška intervencija najčešće osigurava potpuni oporavak..

Međutim, moramo imati na umu da se nakon uklanjanja čak i dobroćudnih meningeoma mogu dogoditi recidivi. Relapsi atipičnih meningeoma bilježe se u gotovo 40% slučajeva, zloćudni - u 80%.

Razvoj recidiva u roku od pet godina nakon operacije također ovisi o mjestu tumora..

Rjeđe se recidivi javljaju kod meningioma lokaliziranog u svodu lubanje, češće u području sella turcica i tijelu sfenoidne kosti. Tumori koji zahvaćaju sfenoidnu kost i kavernozni sinus najčešće se ponavljaju.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije obično traje 7-8 tjedana. U prvom, poštednom tjednu, pacijentu je potrebno strogo poštivanje odmora u krevetu, spavanja i odmora, uklanjanja stresa, popravne gimnastike, pravilne prehrane, odbijanja tjelesne aktivnosti.

Stacionarni medicinski nadzor neophodan je za pacijente kojima je uklonjen atipični ili zloćudni meningiom mozga. Stereotaktička kirurgija provodi se kako bi se povećalo trajanje remisije u slučaju relapsa u ranim fazama razvoja.

Potpuni oporavak može se zajamčiti samo u slučajevima kada je meningiom mozga potpuno uklonjen. Prognoza života bez operacije je manje povoljna.

Kako bi skratili period rehabilitacije nakon operacije, specijalisti bolnice Yusupov provode mjere koje doprinose bržem oporavku bolesnika: terapija lijekovima (pacijentu se prepisuju lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak, ublažavaju otekline i upale i ublažavaju neurološke manifestacije), fizioterapija itd..

Možete se podvrgnuti dijagnostici i liječenju malignih i benignih tumora u bolnici Yusupov, koja je opremljena inovativnom opremom. Visoko kvalificirani stručnjaci rade samo na polju medicine utemeljene na dokazima koristeći standarde, protokole i pristupe liječenju iz vodećih zemalja svijeta. Za konzultacije se možete prijaviti telefonom i putem obrasca za registraciju na web mjestu.

Za Više Informacija O Migreni