Glavni / Dijagnostika

Što je prolazni ishemijski napad i kakva je prognoza preživljavanja?

Iz članka ćete saznati o uzrocima i mehanizmu razvoja ishemijskog napada, simptomima i prvim znakovima patologije, značajkama liječenja i prevencije, prognozi.

zajednički podaci

Privremeni ishemijski napad (TIA) zasebna je vrsta moždanog udara koja u svojoj strukturi zauzima oko 15%. Zajedno s hipertenzivnom cerebralnom krizom, uključena je u koncept PNMK - prolazno kršenje moždane cirkulacije. Najčešće u starosti. U dobnoj skupini od 65 do 70 godina muškarci dominiraju među slučajevima, a u skupini od 75 do 80 godina žene.

Glavna razlika između TIA i ishemijskog moždanog udara su kratkotrajni poremećaji cerebralnog krvotoka i potpuna reverzibilnost nastalih simptoma. Međutim, privremeni ishemijski napad značajno povećava vjerojatnost cerebralnog moždanog udara. Potonje se opaža kod otprilike trećine pacijenata koji su podvrgnuti TIA-i, pri čemu se 20% takvih slučajeva dogodilo u 1. mjesecu nakon TIA-e, 42% - u 1. godini. Rizik od moždanog udara izravno je u korelaciji s dobi i učestalošću TIA.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Privremeni ishemijski napad ima gotovo iste uzroke kao i moždani udar. Trombus ili aterosklerotski plak začepljuju lumen žile, sprječavajući dalje kretanje krvi duž nje, a dio mozga koji je opskrbljen ovom posudom ne prima hranjive sastojke. TIA ili moždani udar razvit će se u ovom slučaju, ovisno o promjeru začepljene žile, mjestu gdje je začepljena, vremenu razvoja ishemije i drugim čimbenicima, od kojih neki još uvijek nisu u potpunosti razumljivi..

TIA se ponekad javlja u pozadini bolesti koje mogu uzrokovati začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima i plakovima:

  • Ateroskleroza;
  • Infektivni endokarditis - upala unutarnje sluznice srca;
  • Fibrilacija atrija;
  • Infarkt miokarda;
  • Aneurizma lijeve klijetke;
  • Umjetni srčani zalistak;
  • Valvularna bolest srca;
  • Atrijalni miksom;
  • Značajan gubitak krvi;
  • I neka druga patološka stanja.

Uz to, postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja TIA:

  • Dob pacijenta - privremeni ishemijski napad često se javlja kod starijih i senilnih osoba;
  • Stalno povišenje krvnog tlaka;
  • Povećani kolesterol u krvi - kolesterol se taloži na zidovima krvnih žila i može blokirati njihov lumen. Plakovi se mogu odlomiti i migrirati kroz posude, prije ili kasnije zapnu tamo gdje više ne mogu proći;
  • Pušenje;
  • Pijenje alkoholnih pića;
  • Dijabetes;
  • Srčana bolest;
  • Pretilost;
  • Sjedilački način života.

Patogeneza

Postoje 4 faze u razvoju ishemije cerebralnog tkiva. U prvoj fazi dolazi do autoregulacije - kompenzacijsko širenje moždanih žila kao odgovor na smanjenje perfuzijskog tlaka cerebralnog krvotoka, popraćeno povećanjem volumena krvi koja ispunjava cerebralne žile.

Druga faza - oligemija - daljnji pad perfuzijskog tlaka ne može se nadoknaditi mehanizmom autoregulacije i dovodi do smanjenja cerebralnog krvotoka, ali razina razmjene kisika još ne trpi.

Treći stupanj - ishemijska penumbra - javlja se uz kontinuirano smanjenje perfuzijskog tlaka i karakterizira ga smanjenje razmjene kisika, što dovodi do hipoksije i poremećene funkcije cerebralnih neurona. Ovo je reverzibilna ishemija.

Ako u fazi ishemijske penumbre ne dođe do poboljšanja opskrbe krvlju ishemijskih tkiva, što se najčešće ostvaruje zbog kolateralne cirkulacije, tada se hipoksija pogoršava, dismetaboličke promjene u neuronima se povećavaju i ishemija prelazi u četvrti nepovratni stadij - razvija se ishemijski moždani udar. Privremeni ishemijski napad karakteriziraju prve tri faze i naknadna obnova opskrbe krvlju u ishemijskoj zoni. Stoga su popratne neurološke manifestacije kratkotrajne prolazne prirode..

Klasifikacija

Prema ICD-10, privremeni ishemijski napad klasificiran je na sljedeći način:

  • TIA u vertebrobazilarnom bazenu (VBB).
  • TIA u bazenu karotida.
  • Višestruki i dvostrani TIA.
  • Sindrom prolazne sljepoće.
  • TGA - Privremena globalna amnezija.
  • drugi TIA, nespecificirani TIA.

Valja napomenuti da neki stručnjaci iz područja neurologije klasificiraju TGA kao migrenske paroksizme, dok drugi kao manifestacije epilepsije..

Što se tiče učestalosti, privremeni ishemijski napad je rijedak (ne više od 2 puta godišnje), srednja učestalost (u rasponu od 3 do 6 puta godišnje) i učestao (mjesečno i češće).

Ovisno o kliničkoj ozbiljnosti, razlikuju se blaga TIA koja traje do 10 minuta, umjerena TIA koja traje do nekoliko sati i teška TIA koja traje 12-24 sata..

Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu

Prema N.V.Vereščaginu. (1980.) TIA koja nastaje u vertebrobazilarnom bazenu najčešća je vrsta prolazne ishemije, koja čini oko 70% svih slučajeva. Kliničke manifestacije sastoje se od niza simptoma i sindroma:

  • sustavni slučajevi vrtoglavice s napadima glavobolje u zatiljku i drugim matičnim simptomima;
  • razni poremećaji vizualnog analizatora: nistagmus, diplopija, hemianopsija (obostrana sljepoća koja se javlja u polovici vidnog polja), fotopsija (pojava pokretnih slika u vidnom polju);
  • mučnina i povraćanje, što može biti nekontrolirano;
  • naizmjenični sindromi i različite varijante manifestacija Wallenbergovog i Zaharčenkovog sindroma;
  • napadi kapi (nagli pad osobe bez gubitka svijesti);
  • napadi dezorijentacije;
  • privremeni gubitak pamćenja i drugi znakovi prolaznog globalnog amnestičkog sindroma;
  • sindrom nedovoljnog protoka krvi u arterijama vertebrobazilarnog bazena, najčešće u obliku discirkulacijske sinkope - sinkopa vertebralni sindrom Unterharnscheidt.

Začepljenje arterija karotidnog sustava rezultira:

  • do prolazne hemi- i monopareze;
  • hipestezija na hemitipu u jednom od udova i prstiju;
  • razni poremećaji govora, koji se najčešće očituju u obliku djelomične motoričke afazije;
  • razvoj optičko-piramidalnog sindroma.

Oštećena cirkulacija krvi u mozgu s cervikalnom osteohondrozo

Cervikalna osteohondroza moderna je bolest koja pogađa 60-80% sredovječnog stanovništva industrijaliziranih zemalja. Osteohondroza dovodi do stenoze - kompresije krvnih žila duž leđne moždine kao rezultat stvaranja kila, osteofita, kao i širenja i zadebljanja ostalih kralježačnih tkiva. U početku osoba osjeća samo ukočenost, bol u zahvaćenoj kralježnici, no kasnije se pridružuje i radikularni sindrom. Očituje se u obliku glavobolje, parestezija, poremećaja govora i mirisa.

Najopasnija u cervikalnoj osteohondrozi je kompresija - kompresija vertebralne arterije karotidnog sustava. Uzrokuje razvoj sindroma vertebralne arterije, koji se izražava u obliku trajne ili paroksizmalne pekuće glavobolje, koja najviše pogađa stražnji dio glave, sljepoočnice i vrat. Može dovesti do ishemije moždanih tkiva i razvoja različitih cerebralnih i fokalnih simptoma kao kod mikro-moždanog udara.

Simptomi bolesti

Karakteristični znakovi poremećaja izazivaju iznenadnu manifestaciju odstupanja, a u bliskoj budućnosti bilježi se regresija simptoma. Akutni oblik zamjenjuje se brzim osjećajem poboljšanja. Dijagnoza TIA često je teška, što dokazuju i statistike, gdje se 60% slučajeva pogrešno dijagnosticira. Diferencijalna dijagnoza može zbuniti čak i iskusne stručnjake zbog razlike u simptomima, ovisno o mjestu stvaranja krvnog ugruška.

Simptomi vertebrobazilarnog sindroma:

  • jaka vrtoglavica;
  • sve veći porast tinitusa;
  • mučnina s povraćanjem i štucanjem;
  • Prolazni ishemijski napad (TIA) prekomjerno znojenje;
  • odstupanje u koordinaciji;
  • sindrom intenzivne boli, češće lokaliziran u zatiljku;
  • patologija vizualne percepcije - pojavljuju se oštri bljeskovi svjetlosti, vidno polje se sužava, magla pred očima, rascjep na slici, nestanak određenih područja iz vida;
  • oštre promjene krvnog tlaka;
  • kratkotrajna amnezija;
  • rjeđe se primjećuju patologije govornog aparata i refleks gutanja.

Izgled pacijenata karakterizira bljedilo, a koža postaje vlažna na dodir. Bez posebnih alata možete primijetiti horizontalni oblik nistagmusa (dolazi do nekontrolirane oscilacije zjenica vodoravno).

Osim toga, primjećuje se patologija koordinacije: nesigurnost, test dodirivanja nosa prstom pokazuje promašaj.

Hemisferični sindrom karakterizira:

  • oštar nestanak vida ili jako pogoršanje njegove kvalitete na jednom oku. Pojavljuje se sa strane tromba. Traje oko 5 minuta;
  • primjetna slabost, pojavljuje se utrnulost područja, pogoršava se osjetljivost polovice tijela, posebno udova. Uglavnom je pogođena strana nasuprot zahvaćenom oku;
  • mišići lica odozdo slabe, ruke doživljavaju utrnulost, to prati slabost; kratkotrajna govorna patologija s niskom izražajnošću;
  • kratkotrajno konvulzivno stanje na nogama.

Cerebralna patologija se očituje:

  • djelomično i kratko odstupanje u govornom aparatu;
  • pogoršanje osjetljivosti i kvalitete pokreta;
  • konvulzivno stanje s jednim produljenim ili nekoliko privremenih napadaja;
  • potpuni nestanak vida.

Ako je cervikalna regija ozlijeđena, mogu se pojaviti simptomi: mišićna slabost, gubitak osjeta ili paraliza bez gubitka svijesti. Stanje se obnavlja za nekoliko sekundi i osoba se može ponovno postaviti na noge.

Dijagnostika

Budući da je privremeni ishemijski napad kratkotrajna pojava, liječnik može dijagnosticirati TIA na temelju povijesti, fizičkog pregleda i neurološkog statusa. Da bi utvrdio uzrok TIA, procijenio razinu rizika od moždanog udara, liječnik može propisati sljedeće testove:

  • Klinički pregled. Liječnik može procijeniti čimbenike rizika mjerenjem krvnog tlaka, kolesterola, glukoze, razine homocisteina. Koristeći stetoskop, liječnik može čuti žamor nad arterijama, što je znak ateroskleroze. Moguće je identificirati fragmente kolesterolskih plakova u retinalnim žilama ispitivanjem fundusa tijekom oftalmoskopije.
  • Triplex skeniranje karotidnih arterija. Posebni pretvarač nazvan pretvarač emitira visokofrekventne zvučne valove u vratu. Ti se valovi odbijaju od mekih tkiva vrata kako bi stvorili slike koje pomažu liječniku da procijeni prisutnost i opseg suženja karotidnih arterija..
  • CT skeniranje. CT skeniranje glave koristi se rendgenskim zrakama za stvaranje trodimenzionalnih slika mozga.
  • CT angiografija (CTA). Skeniranje glave također se može koristiti za neinvazivnu procjenu arterija na vratu i mozgu. CTA koristi iste X-zrake kao i konvencionalni CT snimci, ali uz injekciju kontrastnog sredstva.
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Ova vrsta pregleda koristi snažno magnetsko polje za stvaranje slika mozga..
  • Magnetska rezonancijska angiografija (MRA). Ovom studijom moguće je dobiti slike arterija u glavi i vratu. MRA koristi isto magnetsko polje kao i MRI.
  • Ehokardiografija (jeka kg). Vaš liječnik može odabrati transtorakalni ili transezofagealni eho-kg. U prvom se slučaju na prsima nanese sonda i emitiraju se ultrazvučni valovi. Ti valovi, reflektirajući se iz različitih dijelova srca, stvaraju ultrazvučnu sliku. U drugom slučaju, fleksibilna sonda s integriranim pretvaračem umetnuta je u jednjak. Budući da je jednjak odmah iza srca, to omogućuje preciznije slike. To vam omogućuje da bolje vidite neke detalje, poput malih krvnih ugrušaka, koji se možda neće vidjeti kod transtorakalne ehokardiografije..
  • Angiografija. Ova studija vam omogućuje da dobijete sliku arterija u glavi koje nisu zabilježene na konvencionalnim radiografskim snimkama. Liječnik umetne tanku, savitljivu cijev (kateter) kroz mali ubod, obično u prepone. Kateter se kroz velike žile prolazi u karotidnu ili kralješničnu arteriju. Zatim liječnik ubrizga kontrast i napravi niz slika vaših krvnih žila..
  • Krvni test. Vaš liječnik može testirati vašu krv na određena patološka stanja - razinu glukoze, kolesterola i homocisteina, što može pomoći u dijagnosticiranju nekih skrivenih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da su simptomi TIA slični nekim drugim stanjima, diferencijalna dijagnoza je ključna za pravilno liječenje..

Potrebno je razlikovati prolazni ishemijski napad od bolesti kao što su epilepsija, multipla skleroza, migrena, tumori mozga, Meniereova bolest i neke druge. To je važno jer se taktike liječenja TIA razlikuju.

Epileptični napadaj - obično započinje u adolescenciji, dok je TIA čest kod starijih ljudi. Počinje iznenada i traje ne više od 5-10 minuta. Parezu udova prati njihovo trzanje. Napadaji su često popraćeni gubitkom svijesti. U ovom je slučaju EEG od velike važnosti za dijagnozu, jer pokazuje promjene tipične za epilepsiju..

Debi multiple skleroze započinje i kod mlađih ljudi. Simptomi se razvijaju postupno i pojavljuju se duže od jednog dana..

Migrene poput TIA mogu biti popraćene sličnim neurološkim simptomima. Migrena se najčešće prvo manifestira kod mladih ljudi, no postoje slučajevi njezina početka i kod starijih osoba. Za razliku od TIA, razvija se polako, traje nekoliko sati ili čak dana. Često se kombinira s poremećajima vida poznatim migreni, takozvanoj migrenskoj auri: bljeskovi svjetla ili obojeni cik-cak ispred očiju, slijepe točke.

Meniereova bolest, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, vestibularni neuronitis - simptomi ovih bolesti slični su simptomima privremenih ishemijskih napada, ali nemaju dvostruki vid, senzorne smetnje i druge znakove oštećenja moždanog debla.

Neki se tumori mozga, mala cerebralna krvarenja, subduralni hematomi ne razlikuju od TIA po svojim simptomima. U ovom slučaju, samo računalna i magnetska rezonancija pomažu u postavljanju točne dijagnoze..

Liječenje prolaznih ishemijskih napada

Liječenje prolaznog ishemijskog napada treba započeti što je ranije moguće. Pacijenti su hitno hospitalizirani na odjelu intenzivne njege, gdje moraju dobiti hitnu pomoć. Obavezno prepišite odmor u krevetu i nadzor krvnog tlaka. Pacijent je na intenzivnoj njezi najmanje četiri sata, a prema indikacijama i duže, zatim je prebačen na neurološki odjel na daljnje liječenje.

Visok krvni tlak snižava se na takav način da se isključe fluktuacije. Za to su propisane razne skupine lijekova:

  • ACE inhibitori (kaptopril, enalapril).
  • Beta-blokatori (propranolol, esmolol).
  • Vazodilatatori (natrijev nitroprusid).
  • Blokatori kalcijevih kanala (amlodipin).
  • Diuretici (indapamid, hidroklorotiazid).
  • Blokatori angiotenzin II receptora (losartan, valsartan).

Uz njih se koriste i drugi lijekovi:

  • Antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel, dipiridamol itd.) - njihovo je imenovanje izuzetno važno za prevenciju ishemijskog moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti. Ovi lijekovi smanjuju agregaciju trombocita, što sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Neizravni antikoagulanti (varfarin, ksarelto) - propisani su za fibrilaciju atrija, ako se u ventrikulima srca pronađe tromb, s nedavnim infarktom miokarda i drugim patologijama prema indikacijama. Uzimanje varfarina zahtijeva redovite pretrage krvi za kontrolu zgrušavanja.
  • Statini - propisani za snižavanje razine kolesterola kako bi se izbjeglo nakupljanje plaka i začepljenje krvnih žila.
  • Neuroprotektivna sredstva (magnezijev sulfat, glicin, aktovegin, cerebrolizin) koriste se za zaštitu mozga i poboljšanje njegove prehrane, što je izuzetno važno u slučaju oštećenja opskrbe krvlju;
  • Pacijentima s dijabetesom melitusom, kao i s porastom razine šećera u krvi, treba propisati inzulin i pratiti pokazatelje šećera.

U nekim slučajevima može se hitno propisati kirurško liječenje.

Najčešće pacijenti traže liječničku pomoć nakon što znakovi TIA nestanu, a njihovo liječenje nije usmjereno na uklanjanje samog napada, već na sprečavanje komplikacija: ishemijskih moždanih udara i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Prevencija

Uz lijekove, od velike je važnosti i prevencija bez lijekova:

  • Odbijanje loših navika. Ljudi koji su prošli TIA moraju se što prije odreći loših navika. Neki ljudi vjeruju da je u starosti kasno da se bilo što promijeni, odricanje od cigareta i alkohola neće ništa promijeniti, ali dokazano je da to nije slučaj. Čak i onima koji puše dugi niz godina, rizik od srčanog i moždanog udara značajno se smanjuje nakon prestanka pušenja. Zaustavljanje alkohola također smanjuje rizik od komplikacija, čak i kod ljudi koji su u prošlosti konzumirali velike količine alkohola..
  • Uravnotežena prehrana. U prehranu je potrebno uvesti dovoljnu količinu povrća i voća, kako biste smanjili konzumaciju hrane koja sadrži kolesterol. Ako imate problema s težinom, morate smanjiti i kalorijski sadržaj hrane. Vraćanje težine u normalu važan je uvjet za prevenciju moždanih i srčanih udara.
  • Aktivan način života. Sjedilački način života i niska tjelesna aktivnost doprinose pretilosti i visokom krvnom tlaku, stoga je potrebno tijelo opteretiti tjelesnim vježbama. Međutim, potrebno je osigurati da opterećenja ne budu prevelika, srce se mora s njima dobro nositi. Šetnja svježim zrakom vrlo je korisna.
  • Redoviti pregledi i liječenje popratnih bolesti. Pacijenti koji su barem jednom imali privremeni ishemijski napad trebali bi redovito posjećivati ​​liječnike, nadzirati kolesterol, zgrušavanje krvi i krvni tlak. Neprihvatljivo je samovoljno zaustaviti propisani tretman. Važno je liječenje arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, kardiovaskularnih bolesti..

Prognoza

Ako brzo reagirate na simptome, nazovete hitnu pomoć i pravovremeno obavite terapiju, TIA će imati regresivni tečaj i nakon kratkog vremena osoba će se vratiti u normalan život. Ako odgodite posjet liječniku, TIA se može razviti u srčani ili moždani udar. Prognoza se zbog toga pogoršava, postoji rizik od invalidnosti ili smrti. Časna dob, loše navike i somatski poremećaji pogoršavaju prognozu oporavka i povećavaju trajanje napada.

Prolazni ishemijski napad - blagi poremećaj ili fatalni simptom?

Vaskularne bolesti mozga zauzimaju važno mjesto u cerebralnoj patologiji. Oni čine oko 70 posto svih patologija mozga. Razlog tome je pothranjenost, arterijska hipertenzija, popratne bolesti unutarnjih organa. Sve to dovodi do činjenice da se iz različitih razloga može prekinuti moždani protok krvi, što dovodi do pojave različitih cerebralnih i fokalnih simptoma.

Ti se poremećaji cirkulacije dijele prema trajanju njihovog početka. Ako simptomi oštećenja mozga ne nestanu u roku od jednog dana i imaju tendenciju napredovanja, tada se u ovom slučaju procjenjuje razvoj moždanog udara. Ako su razvijeni simptomi nestali u roku od 24 sata, može se sigurno prosuditi razvoj prolaznog poremećaja krvotoka ili ishemijskog napada.

Što je prolazni ishemijski napad?

Prolazni ishemijski napad - razlike od moždanog udara

Privremeni ishemijski napad (ili TIA) - odnosi se na privremene poremećaje cerebralne cirkulacije. Kao što je gore spomenuto, uzrok njegovog razvoja obično je sistemska ateroskleroza, bolesti srca i krvnih žila (posebno arterijska hipertenzija), dijabetes melitus, nasljedna vaskularna patologija, kao i mnogi drugi čimbenici. Svi oni, djelujući zajedno ili odvojeno, dovode do činjenice da se količina krvi koja teče u mozak smanjuje. Kao rezultat toga, zbog nedostatka kisika, u živčanom tkivu događaju se neki procesi (među kojima je vodeći anaerobna glikoliza), koji dovode do poremećaja prirodnog metabolizma neurona i stvaranja patoloških molekula ili tvari koje izazivaju oštećenje živčane stanice i razvoj fokalnih ili cerebralnih simptoma.

Međutim, zbog svog kratkotrajnog djelovanja, neuroni nisu potpuno pogođeni i mogu se potpuno oporaviti neko vrijeme. U ovom se slučaju procjenjuje razvoj TIA u pacijenta..

Opskrba mozga krvlju

Opskrba mozga krvlju

Anatomski je posebna vaskularna "formacija" odgovorna za opskrbu mozga krvlju - Wilisian krug iz kojeg sva područja mozga primaju krv.

Klinički mozak prima krv kroz dvije glavne žile - karotidnu i kralješničnu arteriju. Karotidna arterija većinom krvlju hrani tkivo hemisfera i korteksa. Sliv kralješnične arterije (vertebrobasilarni) nosi krv uglavnom do baze mozga i nekih dijelova njegovog trupa (posebno do malog mozga).

Zahvaljujući ovom razdvajanju, u bilo kojem od ovih bazena može se razviti privremeni ishemijski napad, što dovodi do razvoja klinike tipične za svaku vrstu napada..

Koji su simptomi prolaznog ishemijskog napada??

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Najčešće se razvoj TIA opaža u bazenu karotidne arterije. Kao rezultat, simptomi mogu biti potpuno različiti (ovisno o području koje zahvaćena žila inervira).

Najčešće se privremeni ishemijski napad u koronarnom bazenu očituje u obliku prolaznih poremećaja govora (razvojem u opskrbnom području lijeve karotidne arterije koja krvlju hrani korteks Brocinog središta), ukočenosti udova ili dijela lica. Kratko vrijeme može doći do poremećaja motoričke aktivnosti na ruci i nozi jedne strane tijela (najčešće to traje i u budućnosti, a proces prelazi u moždani udar).

Prolazni ishemijski napad kod VBD-a ima malo drugačiju simptomatologiju. Simptomi poput vrtoglavice i nesigurnosti u hodu su na prvom mjestu. Pacijenti su zabrinuti zbog opće slabosti u tijelu. Napad može biti popraćen laganim drhtajem udova. Objektivnim ispitivanjem moguće je utvrditi prisutnost simptoma kao što su nistagmus, ataksija i namjera (simptomi ishemije u bazilarnoj cirkulaciji). Osjećaj utrnulosti je rijedak..

Utvrđivanje dijagnoze

Prije svega, dijagnoza TIA sastoji se u identificiranju cerebralnih i fokalnih simptoma, kao i njihove naknadne regresije nakon nekog vremena. Kao što je već spomenuto, ako razvijeni simptomi ne nestanu tijekom dana, tada možemo sigurno posumnjati na razvoj moždanog udara..

Diferencijalna dijagnoza može se provesti između moždanog udara i TIA prvog dana početka bolesti pomoću računalne tomografije. S razvojem moždanog udara na slici je moguće prepoznati prisutnost ishemijske zone (penumbre) u živčanom tkivu. Ako postoji prolazni ishemijski napad, tada na slici možda neće biti promjena.

Lumbalna punkcija, koja se koristi za razlikovanje ishemijskih poremećaja i krvarenja, ishemijskim napadom, neće pružiti pouzdane podatke potrebne za dijagnozu. Dovoljno informativna studija je BCA ultrazvuk koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti stenoze u brahiocefalnim arterijama.

Ako postoje znakovi žarišnih lezija i opći cerebralni simptomi, liječenje treba započeti odmah.

Koji su lijekovi najučinkovitiji u liječenju TIA?

Kao i kod ishemijskog moždanog udara, liječenje TIA-om ima dva glavna cilja:

    Neuroprotekcija.

Što je prije propisana odgovarajuća neuroprotektivna terapija, to je veća vjerojatnost uklanjanja ishemijskih simptoma i sprečavanja razvoja moždanog udara. Lijekovi poput holina alfascerata, ceraksona, aktovegina koriste se kao neuroprotektori. Ova terapija pokazuje prilično visoke rezultate u liječenju ishemijskih napada u bazenu koronarne arterije..

Poboljšanje metabolizma mozga.

Privremeni ishemijski napad u svom razvoju remeti normalnu potrošnju glukoze živčanim stanicama, uslijed čega se razvija uništavanje membrana živčanih stanica produktima oksidacije glukoze. Da bi takva lezija bila što sigurnija, koriste se razna rješenja (posebno se propisuju kristaloidi - acesol, Ringer, trisol). Ovi lijekovi sprečavaju razvoj ishemije u moždanom tkivu i potiču ispiranje proizvoda oksidacije glukoze iz njega..

  • TIA u vertebro-bazilarnom bazenu zaustavlja se uzimanjem vinpocetina, pentoksifilina (poboljšava mikrocirkulaciju).

    • Prevencija TIA

    Svakodnevno hodanje smanjuje rizik od moždanog udara

    Ne postoje posebne metode za sprečavanje ishemijskih napada. Sve snage trebaju biti usmjerene na obnavljanje propusnosti cerebralnih žila, poboljšanje opskrbe krvlju unutarnjih organa, kao i živčanog tkiva i pravovremeno liječenje popratnih bolesti koje mogu izazvati razvoj moždanog udara.

    Posebnu pozornost treba posvetiti kompetentnom i pravodobnom liječenju arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa. Kombinacijom ovih bolesti najveći je rizik da će se razviti privremeni ishemijski napad.

    Ako se TIA već razvio, tada se nakon pružanja medicinske njege bolesniku (oko 10 dana u bolnici) preporučuje uputiti pacijenta u ured za paroksizmalna stanja i predviđanje moždanog udara, gdje će dobiti odgovarajuće upute i upute kako spriječiti razvoj moždanog udara i prolaznih napada.

    Općenito, poštivanje osnovnih principa zdravog načina života i pravodobno liječenje drugih bolesti spriječit će razvoj ishemijskih napada i spriječiti razvoj strašnijih komplikacija..

    Prognoza

    Razvoj prolaznog kršenja cerebralnog krvotoka opasno je vjesnik. Ako se manifestirao barem jednom, moguće je da se takvi napadi mogu ponoviti, stoga je potrebno poduzeti sve mjere da se oni spriječe..

    Što se tiče mogućih ishoda, teško je predvidjeti stanje pacijenta. Nije poznato hoće li se ponoviti ishemični napadi i kako će se oni manifestirati. Ako se poštuju svi liječnički propisi, kao i promjene načina života, prognoza za TIA je prilično povoljna, a rizik od drugog napada minimalan.

    Ako ne provodite preventivni tretman i ne zloupotrebljavate zdravlje, privremeni poremećaj može dovesti do razvoja teže patologije - cerebralnog infarkta, s kojim se puno teže nositi..

    Najnepovoljnija prognoza kod onih pacijenata koji pate od zloćudne arterijske hipertenzije i koji su već imali epizode TIA s tendencijom skraćivanja razdoblja remisije.

    Prolazni ishemijski napad

    Opće informacije

    Koncept prolaznog ishemijskog napada (skraćeno TIA) prilično je širok i predstavlja prolazno kršenje moždane cirkulacije. Dodijeljeni kod za privremeni ishemijski napad prema ICB-10: G45.9.

    Patologija se razvija prema ishemijskom tipu - javlja se kao rezultat lokalnog smanjenja cirkulacije krvi i dovodi do epizoda neuroloških poremećaja (pareza i različiti poremećaji osjetljivosti). TIA je također popraćena ishemijom mrežnice, ali ne dolazi do razvoja cerebralnog infarkta. Ako se otkrije nepovratna ishemijska oštećenja dijelova mozga, tada se govori o moždanom udaru.

    Ishemijski napad, što je to? Prije se vjerovalo da je napad bolest simptoma koji se brzo razvijaju s fokalnim i difuznim lezijama moždanih funkcija, a koja se javlja bez utjecaja očitih ekstravaskularnih čimbenika i traje manje od 1 dana. Međutim, u budućnosti su znanstvenici promijenili definiciju, jer su često simptomi koji su trajali jedan dan na magnetskoj rezonanci mozga u uvjetima difuzno ponderiranog načina dovodili do srčanog udara. Stoga je u ovom trenutku utvrđeno da u prosjeku trajanje prolaznih napada obično ne prelazi 1 sat..

    Danas je prilično važno pravovremeno identificirati TIA i procijeniti prevalenciju lezija, ali, nažalost, pacijenti ne obraćaju pažnju na povremeno prolazne simptome i ne savjetuju se s liječnikom. A to je vrlo loš trend, jer se u 30-50% slučajeva osobama koje su prošle prolazni ishemijski napad ili takozvani mikro moždani udar dijagnosticira moždani udar u roku od 5 godina.

    Patogeneza

    Ishemija moždanog tkiva je privremeno kršenje moždane opskrbe krvlju, što se naziva i mikro moždanim udarom. Istodobno, neurološki simptomi spontano nestaju unutar sat vremena nakon završetka napada, ne uzrokujući nepovratna organska oštećenja u strukturi mozga..

    Privremeni ishemijski napadi obično se razvijaju u uvjetima aterosklerotske okluzije velikih žila koje dovode krv u glavu. Uključuju sustav karotidnih arterija - posebno na mjestima bifurkacije, kao i kralješnične arterije. Najčešće se patogeneza potiče kompresijom i angiospazmom uzrokovanim osteokondrozo.

    Mehanizam razvoja TIA

    Ishemija moždanih tkiva uključuje 4 faze:

    • Autoregulacija - koja nastaje uslijed kompenzacijskog širenja moždanih žila kao odgovor na smanjeni perfuzijski pritisak cerebralne cirkulacije, uzrokuje povećanje volumena krvi koja ispunjava žile mozga.
    • Oligemija - daljnji porast pada pokazatelja perfuzijskog tlaka uzrokuje smanjenje cerebralnog krvotoka, kada se ne može nadoknaditi autoregulacijskim mehanizmima, u ovoj fazi procesi razmjene kisika još nisu poremećeni.
    • Reverzibilna ishemija - razvoj "ishemijske penumbre" uzrokovan porastom smanjenja perfuzijskog tlaka i smanjenjem razine metabolizma kisika, što dovodi do hipoksije i poremećaja neurona.
    • Nepovratna ishemija - je nepovratna stanična smrt ili apopleksijska depolarizacija neurona.

    Dakle, mikro moždani udar uzrokuje poremećaje u cerebralnoj hemodinamici, iznenadne i kratkotrajne discirkulacijske poremećaje u strukturama mozga, koji se očituju žarišnim i cerebralnim simptomima koji traju tijekom dana.

    Klasifikacija

    Privremeni ishemijski napad može se razlikovati u trajanju i težini tečaja, stoga su TIA napadi:

    • pluća - njihovo trajanje obično ne prelazi 10 minuta;
    • umjereno teški - traju od 10 minuta do nekoliko sati i ne uzrokuju organske simptome nakon potpunog vraćanja funkcija;
    • ozbiljna - može trajati do 24 sata i rezultirati blagim organskim simptomima nakon potpunog oporavka.

    Klinička slika TIA razlikuje se ovisno o tome u kojem je dijelu došlo do začepljenja opskrbe krvlju - u vertebrobazilarnom ili karotidnom bazenu..

    Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu

    Prema N.V.Vereščaginu. (1980.) TIA koja nastaje u vertebrobazilarnom bazenu najčešća je vrsta prolazne ishemije, koja čini oko 70% svih slučajeva. Kliničke manifestacije sastoje se od niza simptoma i sindroma:

    • sustavni slučajevi vrtoglavice s napadima glavobolje u zatiljku i drugim matičnim simptomima;
    • razni poremećaji vizualnog analizatora: nistagmus, diplopija, hemianopsija (obostrana sljepoća koja se javlja u polovici vidnog polja), fotopsija (pojava pokretnih slika u vidnom polju);
    • mučnina i povraćanje, što može biti nekontrolirano;
    • naizmjenični sindromi i različite varijante manifestacija Wallenbergovog i Zaharčenkovog sindroma;
    • napadi kapi (nagli pad osobe bez gubitka svijesti);
    • napadi dezorijentacije;
    • privremeni gubitak pamćenja i drugi znakovi prolaznog globalnog amnestičkog sindroma;
    • sindrom nedovoljnog protoka krvi u arterijama vertebrobazilarnog bazena, koji se najčešće javlja u obliku discirkulacijske sinkope - sinkopski vertebralni sindrom Unterharnscheidt.

    Uzrok prolaznog ishemijskog napada u vertebro-bazilarnom bazenu

    Prolazni ishemijski napad u karotidnom sustavu

    Začepljenje arterija karotidnog sustava rezultira:

    • do prolazne hemi- i monopareze;
    • hipestezija na hemitipu u jednom od udova i prstiju;
    • razni poremećaji govora, koji se najčešće očituju u obliku djelomične motoričke afazije;
    • razvoj optičko-piramidalnog sindroma.

    Karotidne arterije

    Oštećena cirkulacija krvi u mozgu s cervikalnom osteohondrozo

    Cervikalna osteohondroza moderna je bolest koja pogađa 60-80% sredovječnog stanovništva industrijaliziranih zemalja. Dovodi do stenoze - stiskanja krvnih žila duž leđne moždine kao rezultat stvaranja kila, osteofita, kao i rasta i zadebljanja ostalih kralješničkih tkiva. U početku osoba osjeća samo ukočenost, bol u zahvaćenoj kralježnici, no kasnije se pridružuje i radikularni sindrom. Očituje se u obliku glavobolje, parestezija, poremećaja govora i mirisa.

    Najopasnija u cervikalnoj osteohondrozi je kompresija - kompresija vertebralne arterije karotidnog sustava. Uzrokuje razvoj sindroma vertebralne arterije, koji se izražava u obliku trajne ili paroksizmalne pekuće glavobolje, koja najviše pogađa stražnji dio glave, sljepoočnice i vrat. Može dovesti do ishemije moždanih tkiva i razvoja različitih cerebralnih i fokalnih simptoma kao kod mikro-moždanog udara.

    Uzroci

    Glavni razlozi za razvoj privremenog ishemijskog napada su arterijska hipertenzija, trombembolija i aterosklerotske lezije velikih žila koje dovode krv u mozak, na primjer, kralješnične i karotidne arterije. Pored toga, značajnu ulogu u patogenezi imaju poremećaji u živčanoj regulaciji stanja krvnih žila i metabolički procesi u mozgu, prisutnost takvih morfoloških promjena kao što su stenoze, kao i promjene u fizikalno-kemijskim i biokemijskim svojstvima krvi. To uključuje povećanje viskoznosti, adhezije i agregacije krvnih tjelešaca..

    Osobe kojima prijeti razvoj TIA su:

    • senilna i starost;
    • pati od arterijske hipertenzije ili bolesti srca, uključujući fibrilaciju atrija, aneurizmu lijeve klijetke, kardiomiopatiju, bakterijski endokarditis, infarkt miokarda ili prisutnost umjetnog srčanog zaliska;
    • bolesnici s dijabetes melitusom;
    • kada je kralješnična arterija komprimirana osteofitima nastalim kao rezultat cervikalne osteohondroze ili ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozirajući spondilitis);
    • pod stresom i na odgovornim mjestima;
    • prekomjerna opterećenja i teški radni uvjeti;
    • s dugom poviješću pušenja;
    • s reaktivnim promjenama u tkivima miokarda i endotela uzrokovanim Fabryjevom bolešću;
    • imaju naslage globozida u tkivima i organima kardiovaskularnog sustava.

    Simptomi prolaznog ishemijskog napada

    Simptomi ishemijskog napada mozga mogu se značajno razlikovati ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen, ali postoji niz kliničkih poremećaja koji su opći cerebralni simptomi, a uključuju:

    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • kratkotrajni gubitak svijesti.

    Fokalni simptomi poremećaja cirkulacije mozga očituju se u obliku:

    • privremeni gubitak govora i poremećaja govora - afazija;
    • gubitak sposobnosti čitanja i / ili pisanja;
    • slabost u jednoj od polovica tijela - hemipareza, uzrokujući gubitak ravnoteže i poremećenu koordinaciju pokreta;
    • strabizam ili nepokretnost očnih jabučica, gubitak vida ili oštro pogoršanje u njemu;
    • nehotično mokrenje;
    • utrnulost - hipestezija, oslabljena osjetljivost i trnci - parestezija.

    Analize i dijagnostika

    Da bi se potvrdila dijagnoza prolaznog ishemijskog napada, potrebno je provesti niz pregleda:

    • transkranijalna doppler ultrazvuk cerebralnih žila;
    • interventna i magnetska rezonancija angiografija;
    • CT i SCT krvnih žila mozga.

    Liječenje prolaznog ishemijskog napada

    Liječenje simptoma i posljedica mikro moždanog udara sastoji se u zaustavljanju ishemijskih procesa i ranoj obnovi moždane cirkulacije, što će osigurati normalnu razinu metaboličkih procesa u ishemijskim područjima. Obično se medicinsko konzervativno liječenje koristi ambulantno, ali u slučaju opasnosti od moždanog udara, pacijentu se može preporučiti hospitalizacija i promatranje tijekom 4-5 tjedana.

    Farmakološka terapija može se razlikovati ovisno o potrebnom terapijskom učinku i karakteristikama patogeneze. Da bi obnovili protok krvi, obično se propisuju:

    • Izravni antikoagulanti poput nadroparin kalcija, heparina, ali oni mogu povećati rizik od hemoragičnih komplikacija.
    • Antiagregacijska terapija uporabom tiklopidina, acetilsalicilne kiseline, dipiridamola, klopidogrela itd..
    • Neizravni antikoagulanti - etil biskumacetat, acenokumarol, fenitoin obično se propisuju za ishemijski napad emboličkog podrijetla.

    Vraćanje normalne brzine otkucaja srca i krvnog tlaka igra važnu ulogu u uspjehu liječenja poremećaja cirkulacije u mozgu lijekovima. Da biste to učinili, koristite antihipertenzivne lijekove: Atenolol, Nifedipin, Enalapril, Captopril i razne diuretike. Također, pacijentima se mogu dodijeliti:

    • Neuroprotektori (na primjer, Cavinton) i lijekovi koji pomažu u obnavljanju moždanih tkiva i poboljšavaju njihovu prehranu.
    • Statini za poboljšanje metabolizma kolesterola i smanjenje aktivnosti antisklerotičnih procesa u krvnim žilama.

    Liječenje prolaznog ishemijskog napada kod kuće nije najbolja opcija; kod prvih simptoma morate ostati mirni i odmah potražiti liječničku pomoć, jer posljedice mogu biti nepovratne.

    Preporuke za sprečavanje razvoja drugog prolaznog ishemijskog napada uključuju:

    • prestanak pušenja i pijenje prekomjernih doza alkohola;
    • kontrola i, ako je potrebno, korekcija razine krvnog tlaka;
    • izricanje zabrane uporabe oralnih kontraceptiva;
    • izbjegavanje stresa i emocionalnog stresa;
    • prehrana s malo masnoća;
    • normalizacija tjelesne težine - ne smije prelaziti indeks 25;
    • redovita umjerena tjelesna aktivnost, na primjer, svakodnevne šetnje 1-2 sata;
    • odmarajte 2 puta godišnje 2 tjedna;
    • stalno odgovarajuće liječenje takvih srčanih bolesti kao što su aritmija, valvularni defekti, bolest koronarnih arterija itd.;
    • uzimanje antikoagulansa najmanje 1 godinu;
    • terapija lijekovima za snižavanje lipida - Lovastatinom, Simvastatinom ili Pravastatinom.

    Značajke i opasnost od prolaznog ishemijskog napada (TIA)

    Datum objave članka: 05.08.2018

    Datum ažuriranja članka: 25.06.2019

    Privremeni ishemijski napad ili TIA (ICD-10 kod - G45) - u medicini se često naziva mikro moždanim udarom zbog simptoma i posljedica vrlo sličnih moždanom udaru, ali manje izraženim.

    Ipak, ovo stanje nije moždani udar, čak ni s prefiksom micro. To je poremećaj cirkulacije mozga koji utječe na središnji živčani sustav, a povezan je s neurologijom.

    Stanje je opasno jer njegovi simptomi nestaju u roku od jednog dana od početka napada, pa se često može protumačiti neozbiljno.

    Ali ako je pacijentu dijagnosticirana TIA, tada treba imati na umu da ova patologija ima česte recidive i da je vjesnik ishemijskog moždanog udara.

    Uzroci nastanka

    U većini su slučajeva starije osobe osjetljive na privremene ishemijske napade mozga. Najčešće je manifestacija ove patologije posljedica problema s tlakom i stvaranjem krvnih ugrušaka i plakova na zidovima krvnih žila..

    Uz to, razlozi mogu biti:

    • ateroskleroza - stvaranje plakova kolesterola na zidovima žila mozga;
    • infarkt miokarda i druge manifestacije srčane ishemije;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • istezanje šupljina srca (proširena kardiomiopatija);
    • vaskulitis;
    • dijabetes;
    • arterijska hipertenzija;
    • srčane mane;
    • hipoplazija ili aplazija (nerazvijenost) moždanih žila;
    • osteohondroza vratne kralježnice;
    • Buergerov sindrom - upala arterija i vena.

    Postoji nekoliko čimbenika rizika koji mogu dovesti do TIA u osobe:

    • loše navike (kao što su alkohol, pušenje, droge, ne dijeta i nedostatak tjelesne aktivnosti);
    • mentalni poremećaji (depresija);
    • srčani poremećaji (na primjer, kod srčanih udara).

    Djeca i adolescenti praktički nisu osjetljivi na ovu bolest, ali ona se svejedno može pojaviti u prisutnosti teške bolesti srca. Ali najčešće se patologija javlja kod ljudi starijih od pedeset godina..

    Tipični simptomi

    Bolest je karakterizirana iznenadnim početkom i brzim napredovanjem. Zbog nestajućih simptoma i vidljivog poboljšanja stanja pacijenti ne traže liječničku pomoć, a TIA prelazi u punopravni ishemijski moždani udar..

    Zauzvrat, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ACVA) dovode do invaliditeta, a u naprednim slučajevima i do smrti..

    Klinička slika patologije su neurološke promjene koje se mogu razlikovati ovisno o zahvaćenim žilama i težini lezije:

    Pogođene posudeSimptomi
    Privremeni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu (VBB)
    • oštećenje vida;
    • oštećenje sluha;
    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • mučnina.
    Privremeni ishemijski napad u slivu lijeve srednje moždane arterije (LSMA)
    • poremećaji govora;
    • problemi s orijentacijom i pamćenjem;
    • gubitak osjetljivosti i utrnulost udova;
    • paraliza jednog ili dva udova.
    Vaskularna lezija malog mozga
    • poremećaj koordinacije;
    • zjenica drhti.

    Ukupno postoje tri stupnja ozbiljnosti patologije:

    • lako - napad traje do 15 minuta;
    • srednja - napad traje od 15 minuta do sat vremena;
    • ozbiljna - trajanje od sata do dana.

    Ako je trajanje napada dulje od 24 sata, dijagnosticira se akutna cerebrovaskularna nesreća i puni moždani udar.

    Diferencijalna dijagnoza

    Dijagnosticiranje ove patologije teško je iz nekoliko razloga:

    1. Prvo, nestanak simptoma. TIA napad traje najviše jedan dan ili može završiti za manje od 10 minuta.
    1. Drugo, manifestacije napada slične su manifestacijama drugih bolesti, na primjer - epilepsija, migrena, multipla skleroza, moždani udar, hipertenzivna cerebralna kriza, hipertenzivna kriza itd. Stoga često ostaje neodređeno.

    Da bi pojasnili dijagnozu, neurolozi pribjegavaju diferencijalnoj dijagnozi.

    Njegov je princip sastaviti popis bolesti koje imaju slične simptome i potražiti određene manifestacije bilo koje patologije kod pacijenta.

    Ako se sumnja na TIA, upotrijebite:

    • prikupljanje anamneze (obratite pažnju na bolesti koje su se očitovale kod rođaka);
    • pregled u otolaringologiji i kardiologiji (simptomi mogu nalikovati bolestima sluha ili srca);
    • krvne pretrage (općenito, biokemijske);
    • analiza zgrušavanja krvi (patogenezu TIA karakterizira povećanje viskoznosti krvi);
    • instrumentalne dijagnostičke metode (EKG, EchoCG, računalna tomografija, duplex skeniranje, MRI).

    MRI (ako ova metoda nije dostupna, tada je - računalna tomografija) najtočniji je način razlikovanja ove bolesti. S TIA-om ne bi se trebale detektirati žarišne promjene na dekodiranju, ako se pojave na slikama, onda je patologija već prešla u fazu moždanog udara.

    Kako se provodi liječenje?

    Ova je bolest posljedica prisutnosti drugih patologija kod pacijenta, što u budućnosti može izazvati ishemijski moždani udar. Stoga je nakon zaustavljanja napada liječenje sprečavanje mogućih komplikacija..

    Ako se pojave znakovi TIA, trebate nazvati hitnu pomoć kako bi pacijent bio hospitaliziran. Liječenje se provodi u bolnici.

    Uvjeti nesposobnosti za rad razlikuju se ovisno o težini:

    OzbiljnostAmbulantno liječenjeBolnicaPost-stacionarnoUkupno
    Lako7-10 dana7-8 dana (uz pristanak na hospitalizaciju)-7-10 dana
    ProsječnoHospitalizacija i liječenje u bolnici8-10 dana3-5 dana11-15 dana
    TeškaHospitalizacija i liječenje u bolnici10-14 dana4-6 dana16-20 dana

    Kućno liječenje provodi se samo ako pacijent ne izgubi radnu sposobnost, učestalost napada je mala, a ako se povećaju, pacijent će imati mogućnost hitne hospitalizacije (osobe starije dobi u svakom su slučaju hospitalizirane).

    Terapija se sastoji u postupnom snižavanju krvnog tlaka i sprječavanju tromboze. Propisati lijekove za razrjeđivanje krvi, lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Rehabilitacija također uključuje prehranu i svakodnevno vježbanje..

    Pacijenti su propisani sljedećim lijekovima:

    • izravni antikoagulansi - utječu na zgrušavanje krvi u trombozi;
    • antihipertenzivni lijekovi - snižavanje krvnog tlaka;
    • lijekovi koji poboljšavaju moždani protok krvi;
    • neuroprotektivna sredstva - sprečavaju oštećenje neurona.

    Uz terapiju lijekovima koristi se balneoterapija - liječenje mineralnim i radonskim vodama. Ista metoda uključuje trljanje i kružni tuš..

    Balneoterapija se odnosi na fizioterapiju i, uz liječenje vodom za patologiju, koriste se:

    • elektroforeza;
    • izmjenično magnetsko polje;
    • mikrovalna terapija

    Također, u slučajevima čestih recidiva, kako se TIA ne bi ponovila, može se izvesti operativni zahvat - uklanjanje unutarnjeg sloja karotidne arterije zahvaćene aterosklerozom (endarterektomija).

    Jedina ispravna mjera prve pomoći za ovu patologiju je nazvati hitnu pomoć. Budući da se TIA lako miješa s drugim bolestima, preporučuje se pričekati dolazak liječnika i ne davati pacijentu nikakve lijekove.

    Moguće posljedice i prognoza

    TIA često prolazi bez ikakvih posljedica, a ponekad ostaju neurološki simptomi koji nestaju u roku od nekoliko dana. Često se napadi ponavljaju, posebno su opasni njihovi učestaliji.

    Prognoza ovisi o uzroku, popratnim bolestima, ali je, u pravilu, nepovoljna.

    Pacijenti koji su pretrpjeli ishemijski napad mogu naknadno razviti ishemijski moždani udar.

    Za Više Informacija O Migreni

    Gubici Memorija

    Vaskularne Bolesti