Hipertenzija 1, 2, 3 faze

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima svoje faze tečaja. Koji su najopasniji stadiji hipertenzije??

Oksigenirana krv, svakim otkucajem srca, gura se u arterije i šalje u organe. U tom vremenskom razdoblju krvni tlak raste, a nakon svakog drugog udara tlak u žilama opada. Neuspjeh u pravilnom funkcioniranju krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, i arterijska hipertenzija ima svoje faze razvoja, od kojih se tri razlikuju u modernoj medicini. Ako se početna faza uspješno liječi, tada 2. i 3. stupanj bolesti mogu postati kronični životni problem..

Za bilo kojeg liječnika pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnozu i postavljanje stupnja razvoja hipertenzije.

Važno je pravodobno prepoznati razvoj bolesti u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije u obliku srčanog ili moždanog udara.

Tablica: Klasifikacija razine krvnog tlaka u odrasle osobe

Dijagnoza	Gornji pritisak	Pritisak odozdo
Optimalan pritisak	120 mm Hg.	80 mm Hg.
Uobičajeni tlak	od 120 do 130 mm Hg.	80-85 mm Hg.
Povećani normalni krvni tlak	od 130 do 139 mm Hg.	85 -89 mm Hg.
Hipertenzija 1. faze	od 140 do 159 mm Hg.	90-99 mm Hg.
Hipertenzija 2. stupnja	od 160 do 179 mm Hg.	100 - 109 mm Hg.
Hipertenzija 3. stupnja	od 180 mm Hg i više	od 110 mm Hg.

Dijagnoza hipertenzije postavlja se uzastopnim bilježenjem povišenog krvnog tlaka u različitim uvjetima..

Perzistentna hipertenzija je kronična bolest koja se vrlo brzo razvija. S napredovanjem bolesti, gotovo svi organi i sustavi osobe.

Taktika liječenja hipertenzije
1. stupanj	Korekcija načina života i prehrane. Prestanak pušenja, alkohol, mršavljenje. Isključenje iz prehrane kuhinjske soli, začinjene i pržene hrane. Terapija bez upotrebe lijekova, ponovljena kontrola nakon 2 mjeseca.
2. stupanj	Korekcija prehrane i promjena načina života u roku od 14 dana. U nedostatku rezultata, imenovanje antihipertenzivne terapije lijekovima.
Stupanj 3	Propisivanje doživotne terapije lijekovima i individualizirani pristup i praćenje.

Liječenje arterijske hipertenzije propisuje se odmah. Ako je s početnim oblikom patologije dovoljno ograničiti se na promjenu ritma života i uspostaviti prehranu, tada su uz uporni visoki krvni tlak potrebni lijekovi.

1. faza

Prva faza hipertenzije prolazi bez komplikacija i ne utječe ozbiljno na disfunkcije organa. Krvni tlak raste kratko vrijeme i sam se vraća u normalu.

U bolesnika s stupnjem 1, patološke promjene u organima se ne otkrivaju. Bolest se lako može izliječiti! Dovoljno je početi se pravilno hraniti, voditi aktivan životni stil i odustati od loših navika.

Faza 2

Druga se faza događa s vremenom i očituje se dugim razdobljem visokog krvnog tlaka.

U bolesnika s drugom fazom hipertenzije često se bilježi povećanje debljine srčanog zida, promjene na aorti i mrežnicama. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se male promjene u radu bubrega.

Faza 3

Treća faza (stupanj) hipertenzije je najteža i smatra se uznapredovalim oblikom bolesti. Krvni tlak je stalno visok i ponekad se ne može normalizirati.

Međutim, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su:

Infarkt miokarda;
Angina pektoris;
Moždani udar;
Gubici memorije;
Oštećenje bubrega;
Lezija mrežnice.

Liječenje je različito u svakoj fazi. Ako je s početnim oblikom bolesti dovoljno promijeniti ritam života, tada je počevši od 2. stupnja patologije potrebno uzimati lijekove za život. Što se tiče prevencije bolesti, metode poput vježbanja, odvikavanja od pušenja i alkohola, uzimanje biljnih tinktura trebaju postati dio života.!

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Faze hipertenzije: 3, 2, 1 i 4, stupanj rizika

Stadij hipertenzije obično se podrazumijeva pod određenim promjenama koje se javljaju u unutarnjim organima tijekom napredovanja bolesti. Ukupno postoje 3 faze, gdje je prva najlakša, a treća maksimalna.

Faze hipertenzije i ciljni organi

Da biste razumjeli etapni tijek hipertenzije, prvo morate razumjeti pojam "ciljni organi". Što je? To su organi koji prije svega pate od stalnog povišenja krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Krvne žile. Kako se krvni tlak povećava iznutra do krvožilnog zida, u njemu se pokreće kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo raste, žila gubi elastičnost, postaje tvrda i nepopustljiva, lumen joj se sužava. Te promjene dovode do poremećaja opskrbe krvlju svih organa i tkiva..

Nemoguće je provoditi liječenje po savjetu prijatelja ili rodbine koji primaju bilo koji antihipertenzivni tretman. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Srce. U procesu trajnog povišenja krvnog tlaka, crpna funkcija srca postaje otežana. Za potiskivanje krvi kroz vaskularni krevet potrebna je velika sila, pa se s vremenom zidovi srca zadebljavaju, a njegove komore deformiraju. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, formira se takozvano hipertenzivno srce.

Bubrezi. Dugotrajna hipertenzija destruktivno djeluje na mokraćne organe, pridonoseći pojavi hipertenzivne nefropatije. Očituje se degenerativnim promjenama na posudama bubrega, oštećenjem bubrežnih tubula, smrću nefrona i smanjenjem organa. Sukladno tome, funkcionalna aktivnost bubrega je oštećena..

Mozak. Sustavnim povišenjem krvnog tlaka do visokog broja, krvne žile pate, što dovodi do pothranjenosti tkiva središnjeg živčanog sustava, pojave u moždanom tkivu zona s nedovoljnom opskrbom krvlju.

Oči. U bolesnika s esencijalnom hipertenzijom dolazi do pada vidne oštrine, suženja vidnih polja, oslabljenog prikazivanja boja, bljeskanja pred očima muha, pogoršanja vida u sumrak. Uzrok odvajanja mrežnice često postaje sustavno povišenje krvnog tlaka.

Faze hipertenzije

Hipertenzivna bolest 1. stadija, bez obzira na brojke krvnog tlaka, karakterizira odsutnost oštećenja ciljnih organa. Istodobno, ne samo da nema simptoma oštećenja krvnih žila, tkiva srca ili, na primjer, mozga, već i bilo kakvih laboratorijskih pomaka u analizama. Instrumentalno se također ne bilježe promjene na ciljnim organima..

U hipertenziji 2. stupnja oštećen je jedan ili više ciljnih organa, dok nema kliničkih manifestacija (to jest, pacijenta ništa ne brine). Na primjer, oštećenje bubrega dokazuje mikroalbuminurija (pojava malih doza proteina u mokraći), a promjene u srčanim tkivima dokazuje hipertrofija miokarda lijeve klijetke..

Ako se stadij bolesti određuje sudjelovanjem ciljnih organa u patološkom procesu, tada se pri izračunavanju rizika uz to uzimaju u obzir postojeći provokatori i popratne bolesti krvnih žila i srca..

Hipertenzija 3. stupnja karakterizira prisutnost jasne kliničke slike o sudjelovanju jednog ili više ciljnih organa u patološkom procesu.

Tablica u nastavku pokazuje znakove oštećenja ciljnih organa specifično za stadij 3.

Tromboza, embolija perifernih krvnih žila, stvaranje aneurizmi

Retina krvarenje, odvajanje mrežnice, ozljeda glave vidnog živca

Vaskularna demencija, prolazni ishemijski napadi, akutni cerebralni moždani udar, discirkulatorna encefalopatija

U nekim izvorima postoji klasifikacija u kojoj se odvojeno razlikuje stadij hipertenzije. Zapravo, četvrti stadij hipertenzije ne postoji. Definiciju 3-fazne prirode hipertenzije predložila je Svjetska zdravstvena organizacija još 1993. godine, a do danas je usvojena u domaćoj medicini. Trostupanjska gradacija bolesti zasebno je data u preporukama za liječenje, dijagnozu i prevenciju primarne arterijske hipertenzije, koje su izdali stručnjaci Sveruskog kardiološkog društva 2001. U ovoj klasifikaciji također nema četvrte faze bolesti..

Stupanj rizika

Unatoč činjenici da se u ruskoj kardiologiji pojam "stadija hipertenzije" aktivno koristi do danas, najnovija klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije zapravo ga zamjenjuje definicijom kardiovaskularnog rizika.

Pojam "rizik" u kontekstu hipertenzije obično se koristi za označavanje vjerojatnosti kardiovaskularne smrti, infarkta miokarda ili akutnog cerebralnog moždanog udara u sljedećih 10 godina.

U bolesnika s esencijalnom hipertenzijom dolazi do pada vidne oštrine, suženja vidnih polja, oslabljenog prikazivanja boja, bljeskanja pred očima muha, pogoršanja vida u sumrak.

Ako se stadij bolesti određuje sudjelovanjem ciljnih organa u patološkom procesu, tada se pri izračunavanju rizika uz to uzimaju u obzir postojeći provokatori i popratne bolesti krvnih žila i srca..

Ukupni nivoi rizika - 4: od 1, minimalni, do 4, vrlo visoki.

Jedan od najvažnijih elemenata u određivanju prognoze su čimbenici rizika pacijenta.

Najznačajniji čimbenici rizika koji pogoršavaju tijek hipertenzije i pogoršavaju prognozu su:

Pušenje. Neki kemijski spojevi koji su dio duhanskog dima, ulazeći u sustavnu cirkulaciju, onemogućuju baroceptore. Ti su senzori smješteni unutar posuda i očitavaju podatke o veličini tlaka. Dakle, kod pušača, netočne informacije o tlaku u arterijskom krevetu šalju se u središte krvožilne regulacije..
Zloupotreba alkohola.
Pretilost. U bolesnika s prekomjernom prekomjernom težinom bilježi se prosječni porast krvnog tlaka za 10 mm Hg. Umjetnost. za svakih dodatnih 10 kg.
Komplicirana nasljednost u smislu prisutnosti kardiovaskularnih bolesti kod najbliže rodbine.
Dob stariji od 55 godina.
Muški spol. Brojne studije dokazale su da su muškarci skloniji hipertenziji i razvoju raznih komplikacija..
Koncentracija kolesterola u plazmi veća je od 6,5 mmol / l. Povišenom razinom u posudama nastaju kolesterolski plakovi koji sužavaju lumen arterija i značajno smanjuju elastičnost krvožilnog zida.
Dijabetes.
Oštećena tolerancija glukoze.
Sjedilački način života. U uvjetima hipodinamije, kardiovaskularni sustav ne doživljava stres, što ga čini izuzetno osjetljivim na povišenje krvnog tlaka kod hipertenzije.
Sustavna konzumacija prekomjerne količine kuhinjske soli. To dovodi do zadržavanja tekućine, povećanja volumena cirkulirajuće krvi i njezinog prekomjernog pritiska na stijenke žila iznutra. Stopa unosa NaCl za pacijente s hipertenzijom ne smije prelaziti 5 g dnevno (1 žličica bez vrha).
Kronični stres ili neuropsihijatrijski stres.

Sustavnim povišenjem krvnog tlaka do visokog broja, krvne žile pate, što dovodi do pothranjenosti tkiva središnjeg živčanog sustava, pojave u moždanom tkivu zona s nedovoljnom opskrbom krvlju.

S obzirom na ove čimbenike, rizik od hipertenzije utvrđuje se na sljedeći način:

nema čimbenika rizika, ciljni organi nisu uključeni u patološki proces, brojke BP variraju od 140–159 / 90–99 mm Hg. st - rizik 1, minimalan;
rizik 2 (umjeren) utvrđuje se kada je sistolički tlak od 160 do 179 mm Hg. Čl., Dijastolički - od 100 do 110 i u prisutnosti 1-2 čimbenika rizika;
visoki rizik 3 dijagnosticira se u svih bolesnika s trećim stupnjem hipertenzije, ako nema oštećenja ciljnih organa i u bolesnika s 1 i 2 stupnja bolesti s oštećenjem ciljnih organa, dijabetes melitusom ili 3 ili više čimbenika rizika;
vrlo visok rizik 4 imaju bolesnici s popratnim bolestima srca i / ili krvnih žila (bez obzira na brojke krvnog tlaka), kao i svi nositelji trećeg stupnja hipertenzije, osim pacijenata koji nemaju čimbenike rizika i patologije iz ciljanih organa.

Ovisno o stupnju rizika za svakog pojedinog pacijenta, utvrđuje se vjerojatnost razvoja akutne vaskularne katastrofe u obliku moždanog ili srčanog udara u sljedećih 10 godina:

s minimalnim rizikom, ova vjerojatnost ne prelazi 15%;
s umjerenim - moždani ili srčani udar razvija se u oko 20% slučajeva;
visoki rizik uključuje stvaranje komplikacija u 25-30% slučajeva;
u vrlo visokom riziku, hipertenzija je komplicirana akutnom cerebrovaskularnom nesrećom ili srčanim udarom u 3 slučaja od 10 ili češće.

Principi liječenja hipertenzije, ovisno o stadiju i riziku

Ovisno o stanju ciljnih organa, prisutnosti specifičnih čimbenika rizika, kao i popratnim bolestima, određuju se taktike liječenja i odabiru optimalne kombinacije lijekova..

U procesu trajnog povišenja krvnog tlaka, crpna funkcija srca postaje otežana. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, formira se takozvano hipertenzivno srce.

U početnoj fazi hipertenzije terapija započinje promjenom načina života i uklanjanjem čimbenika rizika:

odustati od pušenja;
minimiziranje konzumacije alkohola;
korekcija prehrane (smanjenje količine konzumirane soli na 5 g dnevno, uklanjanje začinjene hrane, intenzivnih začina, masne hrane, dimljenog mesa itd.);
normalizacija psiho-emocionalne pozadine;
obnavljanje punopravnog režima spavanja i budnosti;
uvođenje dozirane tjelesne aktivnosti;
terapija popratnih kroničnih bolesti koje pogoršavaju tijek hipertenzije.

Farmakoterapija za benigni tijek arterijske hipertenzije provodi se pomoću pet glavnih skupina lijekova:

beta-blokatori (BAB), na primjer, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagonisti receptora za angiotenzin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
antagonisti kalcija (AA) kao što su Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
diuretici poput Veroshpirona, Indapa, Furosemida.

Bilo koji lijek iz navedenih skupina koristi se kao monoterapija (jedan lijek) u prvoj fazi bolesti, u drugoj i trećoj fazi - u raznim kombinacijama.

Ovisno o oštećenjima određenih ciljnih organa i prisutnosti čimbenika rizika, službeni standardi farmakoterapije preporučuju odabir lijekova s određenim karakteristikama iz određenih skupina. Na primjer, za oštećenje bubrega poželjni su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ili blokatori angiotenzinskih receptora. I uz popratnu fibrilaciju atrija - beta blokatore ili nedihidropiridin AA.

Kako se krvni tlak povećava iznutra do krvožilnog zida, u njemu se pokreće kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo raste, posuda gubi elastičnost, postaje tvrda i tvrdoglava, lumen joj se sužava.

Iz tog razloga je nemoguće provoditi liječenje po savjetu prijatelja ili rodbine koji primaju neku vrstu antihipertenzivnog liječenja. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hipertonična bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.

HIPERTONSKA BOLEST (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom trajni visoki arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv. hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Često se, međutim, početak bolesti opaža i u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija je češća u žena i nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i mentalni stres, krvni tlak može porasti na kratko (minute) u potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povišenje arterijskog krvnog tlaka javlja se kod brojnih bolesti, kod upalnih procesa bubrega (nefritis), kod bolesti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, epididimis, usta Gravesove bolesti itd.). Ali u ovim slučajevima to je samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena u odgovarajućim organima., Karakteristično za ove bolesti..
Suprotno tome, kod hipertenzivne bolesti, povišeni krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertenzija se temelji na povećanoj napetosti (povišenom tonusu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani tonus zidova arteriola povlači za sobom njihovo sužavanje i posljedično, smanjenje njihovog lumena, što otežava prelazak krvi iz jednog dijela krvožilnog sustava (arterije) u drugi (venu). U tom se slučaju povećava krvni tlak na zidovima arterija i, tako, dolazi do hipertenzije..

Etiologija.
Vjeruje se da je uzrok primarne hipertenzije taj što iz vaskularno-motoričkog centra smještenog u produljenoj moždini, duž živčanih putova (vagusni i simpatički živci), impulsi odlaze do zidova arteriola, uzrokujući ili povećanje njihovog tonusa, a time i sužavanje, ili naprotiv, smanjenje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada uglavnom impulsi odlaze u arterije, povećavajući njihov tonus i dovodeći do suženja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost te regulacije s mentalnom sferom, što je od velike važnosti za razvoj hipertenzije..

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju..

Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
Simptomatski - sekundarna hipertenzija

Egzogeni faktori rizika:

Živčani napor i mentalne traume (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponavljanom tjeskobom, strahom, neizvjesnošću u nečijem položaju itd.);
Neracionalna, prekomjerna prehrana, posebno meso, masna hrana;
Sol, zlouporaba alkohola, pušenje;
Sjedilački način života;

Endogeni čimbenici rizika:

Svi ovi čimbenici imaju presudnu ulogu u obveznoj prisutnosti nasljedna predispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
Potporni faktori:
Ateroskleroza;
Pretilost;
Bolesti bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega, itd.);
Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tireotoksikoza, hipotireoza-miksedem, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
Hemodinamski faktor - količina krvi koja se oslobađa za 1 min, odljev krvi, viskoznost krvi.
Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
Poremećaji simpatičko-adrenalinskog sustava,

Okidač hipertenzije je povećanje aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja presorskih čimbenika i smanjenja depresorskih čimbenika..

Čimbenici pritiska: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Porast aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava i kršenje hepato-bubrežnog sustava u konačnici dovodi do grčenja venula, povećavaju se srčane kontrakcije, povećava se minutni volumen krvi, sužavaju se krvne žile, razvija se ishemija bubrega, nadbubrežne žlijezde umiru, krvni tlak raste.

Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stupanj --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3 stupnja, teška --- 180 ili više / 110 ili više.

Ciljani organi.
Faza 1 - nema znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Faza 3 - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u fundusu, edem vidnog živca, promjene fundusa prema Kesovoj metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih ljudi, pojačani simpatičko-adrenalinski sustav. Povećani sistolički tlak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve klijetke. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, neprozirnost dna oka, moždani udari, srčani napadi, plućni edem. Sa sekundarnom hipertenzijom (oblik ovisan o natrijumu) - edem, povećani sistolički i dijastolički tlak, adinamizam, letargija, mišićna slabost, bolovi u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. oblik - benigni, sporo teče.
2. oblik - maligni.
U prvom se obliku simptomi povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, pogoršanja. Podložan terapiji.
S drugim oblikom, sistolički i dijastolički tlak naglo raste i ne reagira na liječenje lijekovima. Češće u mladih ljudi, s bubrežnom hipertenzijom, simptomatskom hipertenzijom. Malignu hipertenziju prate bolesti bubrega. Naglo pogoršanje vida, povećani kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativni - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, mokra koža, tahikardija, na kraju krize - obilno mokrenje. Mehanizam hiperadrenergijskog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospan, smanjuje se izlučivanje urina, oticanje lica, ruku, slabost mišića, povećani sistolički i dijastolički tlak. Češće se razvija kod žena nakon zlostavljanja kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna varijanta - rjeđa, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničnim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija - krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.

Klinički simptomi.
Bolni se simptomi razvijaju postupno, samo u rijetkim slučajevima započinju akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija prolazi kroz niz faza u svom razvoju.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez posebnih pritužbi ili se manifestirati umorom, razdražljivošću, ponavljajućim glavoboljama, lupanjem srca, ponekad bolovima u srcu i osjećajem težine u zatiljku. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, što se lako svodi na normalu. U ovoj fazi porast krvnog tlaka lako je izazvan psihoemocionalnim i fizičkim stresom..

2. faza. Sklerotični stadij.
U budućnosti bolest napreduje. Žalbe se pojačavaju, glavobolje postaju sve intenzivnije, javljaju se noću, rano ujutro, ne jako intenzivno, u zatiljnoj regiji. Primjećuju se vrtoglavica, osjećaj utrnulosti prstiju na rukama i nogama, navala krvi u glavu, bljeskave "mušice" pred očima, loš san, brzi umor. Porast krvnog tlaka postaje trajan dulje vrijeme. U svim malim arterijama skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja, nalaze se u većoj ili manjoj mjeri. Ova faza obično traje nekoliko godina..
Pacijenti su aktivni, pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva uslijed skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija..

3. faza. Završna faza.
U ovoj fazi otkrivaju se zatajenje srca ili bubrega, cerebrovaskularna nesreća. U ovoj fazi bolesti, njezine kliničke manifestacije i ishod u velikoj su mjeri određeni oblikom hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
S oblikom srca razvija se zatajenje srca (otežano disanje, srčana astma, edemi, povećana jetra).
S cerebralnim oblikom, bolest se uglavnom manifestira glavoboljama, vrtoglavicama, bukom u glavi, poremećajima vida.
Kod hipertenzivnih kriza pojavljuju se glavobolje tipa CSF boli, koje se pojačavaju i najmanjim pokretima, pojavljuju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi porast krvnog tlaka može dovesti do oštećenja moždane cirkulacije. Postoji rizik od cerebralne krvarenja (moždani udar).
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremije.

LIJEČENJE HIPERTONSKE BOLESTI.

Neposredno liječenje i tečaj lijekova.
Neposredno liječenje - gubitak kilograma s prekomjernom težinom, oštro ograničenje unosa soli, odbijanje loših navika, lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

Liječenje lijekovima.

MODERNI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa-blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE-inhibitori, diuretici.

Alfa blokatori.
1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - proširuje vensko korito, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Ima blagotvoran učinak na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju, ima mali utjecaj na ravnotežu elektrolita, što omogućuje propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Djeluje blago antikolesterolemično. Nuspojave - posturalna hipotenzivna vrtoglavica, pospanost, suhoća usta, impotencija.
2. Doksazosin (Cardura) - ima dulje djelovanje od prazosina, inače je njegovo djelovanje slično prazosinu; poboljšava metabolizam lipida, ugljikohidrata. Propisan je za dijabetes melitus. Propisano 1-8 mg jednom dnevno.
B blokatori.
Lipofilni B-blokatori apsorbiraju se iz gastrointestinalnog trakta. Hidrofilni B-blokatori, koji se izlučuju putem bubrega.
B-blokatori su indicirani za hiperkinetički tip hipertenzije. Kombinacija hipertenzije s ishemijskom bolešću srca, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blokadu, bradikardiju, s progresivnom anginom.
1. Propranolol (anaprilin, inderal, opsidan)
2. Nadolol (korgard)
3. Oksprenalol (tranzicor)
4. Pindolol (viski)
5. Atenalol (atenol, prinorm)
6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
7. Betaxolol (Locren)
8. Talinokol (kordan)
9. Karvedilol (dilatrend)
Blokatori kalcijevih kanala. Antagonisti Ca.
Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora, smanjuje reapsorpciju Na u bubrežnim tubulima, proširuje bubrežne tubule, povećava protok krvi u bubrezima, smanjuje agregaciju trombocita, djeluje antiklerotično, antiagregacijski učinak.
Nuspojave - tahikardija, ispiranje lica, sindrom krađe s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Produženog su djelovanja, djeluju na miokard 24 sata.
1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
2. Ryodipin (Adalat)
3. Nifedipin retard (Foridon)
4. Felodipin (Plendil)
5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
6. Verapamil (izoptin)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Pozinor).
Diuretici.
Smanjuju sadržaj Na i vode u struji, smanjujući time srčani volumen, smanjujući edem krvožilnih zidova, smanjujući osjetljivost na aldosteron..

1. TIAZIDI - - djeluju na razini distalnih tubula, inhibira reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja minutnog volumena, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s netaknutom bubrežnom funkcijom, koriste se u bolesnika s bubrežnim zatajenjem. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoksid.

2. DIJURETIKA petlje -- djeluju na razini uzlazne Henlove petlje, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno je povlačenje iz tijela K, Mg, Ca indicirano za zatajenje bubrega i u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid - s hipertenzivnim krizama, zatajenjem srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIJURETIKA OČUVANJA KALIJU. Amilorid - povećava oslobađanje iona Na, Cl, smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano u kroničnom zatajenju bubrega zbog prijetnje hiperkalemijom. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - Povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretski i hipotenzivni učinci su blagi.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokira receptore aldosterona, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano u kroničnom zatajenju bubrega s hiperkalemijom. Indicirano za hipokalemiju koja se razvija dugotrajnom primjenom drugih diuretika.

ZNAČAJKE LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNI BUBREŽNI KVAR (CRF).

Kompleksna terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Od diuretika, najučinkovitiji su Lope diuretici (Furosemid, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Štednja kalija također je kontraindicirana!

2. Preporučuje se imenovanje Ca antagonista.
Mogu se kombinirati s B-blokatorima, Simpatoliticima, ACE inhibitorima.

3. Moćni vazodilatatori

Diazoksid (hiperetat) - 300 mg IV mlazno, može se primjenjivati po potrebi 2-4 dana.
Natrijev nitroprusid - 50 mg i.v. kap u 250 ml 5% otopine glukoze. Može se primjenjivati 2-3 dana.

HITNA TERAPIJA ZA HIPERTONSKU KRIZU

U BOLESNIKA S NEKONTROLIRANIM BUBREŽNIM PRITISKOM.

1. Uvođenje blokatora ganglija - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzoheksonij 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitici - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ili / u sa 10-20 ml fizikalno. otopina, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV mlaz.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest kod koje krvni tlak raste i ostaje na ovoj razini dulje vrijeme.

Tlak od 130/85 mm smatra se normalnim. Hg Od vrijednosti tlaka 140/90 mm. Hg, već možemo govoriti o arterijskoj hipertenziji. Vrijednost tlaka prikazuje se u 2 broja. Broj s većom vrijednošću označava takozvani sistolički tlak ("gornji"), zabilježen tijekom razdoblja kontrakcije srčanih mišića.

Donja vrijednost tlaka je dijastolički ("niži") tlak, koji se određuje tijekom razdoblja opuštanja srca. Važna karakteristika rada krvnih žila je "prosječna" vrijednost krvnog tlaka.

Što je?

Hipertenzija je bolest čiji je glavni simptom trajni visoki arterijski krvni tlak od 140/90 mm Hg i više, tzv. Hipertenzija.

Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Često se, međutim, početak bolesti opaža i u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija je češća u žena i nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Patogeneza

Povećanje krvnog tlaka (BP) uzrokovano je kršenjem čimbenika koji reguliraju aktivnost kardiovaskularnog sustava. Čimbenik nasljedne predispozicije smatra se primarnim. Prema konceptu Yu. V. Postnova, sastoji se od raširenih poremećaja funkcije prijenosa iona i strukture citoplazmatske membrane stanica. U tim se uvjetima očuvanje specifične funkcije stanica osigurava mehanizmom stanične adaptacije povezanim s regulacijom metabolizma kalcija, promjenom hormonalno-staničnih odnosa, s povećanjem aktivnosti neurohumoralnih sustava (hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna, renin-angiotenzin-aldosteron, otočni).

Preopterećenje stanice kalcijem povećava kontraktilni potencijal vaskularnih glatkih mišića i aktivira stanične čimbenike rasta (protoonkogene). Rezultirajuća hipertrofija i hiperplazija glatkih mišića žila i srca dovodi do rekonstrukcije srca (hipertrofija) i krvnih žila (povećana kontraktilnost, zadebljanje stijenke i suženje lumena), koji kao adaptivni istovremeno podržavaju hipertenziju. Povišeni krvni tlak dovodi do povećanja sistoličkog tlaka u lijevoj komori, povećanja napetosti (i hipertrofije) klijetke i povećanja stupnja oštećenja miokarda oksidacijom slobodnih radikala..

Hemodinamski poremećaji ostvaruju se kroz patologiju neurohumoralnih čimbenika u kratkotrajnom (adaptivnom) sustavu i u dugotrajnom (integralnom) sustavu. Prva se sastoji u izopačenju odnosa baroreceptora u lancu: velikih arterija, središta mozga, simpatičkih živaca, otpornih žila, kapacitivnih žila, srca, kao i u aktiviranju bubrežnog endokrinog kruga, uključujući mehanizam renin-angiotenzin i otporne žile. Poremećaji u integralnom sustavu regulacije predstavljaju pretjerano lučenje aldosterona, zadržavanje natrija i vode, kao i iscrpljivanje depresorskih mehanizama bubrega (prostaglandin E2, kalikrein, bradikinin), žila (prostaciklin, kalikreinkinin i dopaminergični krvožilni sustavi, opuštajući faktor endotelijskog oksida i opuštajući endotelijski oksidni faktor). atrijski natriuretski faktor).

Otpornost na inzulin tkiva povezana s povećanom reapsorpcijom natrija, aktivnošću simpatičkog živčanog sustava, ekspresijom protoonkogena i slabljenjem vazodilatacijskih podražaja, kao i povećanje gustoće receptora u krvožilnom koritu i miokardu i njihova osjetljivost na adrenergične učinke pod utjecajem prekomjerne sekrecije hormona štitnjače i korozivnog lučenja prepoznati su kao važni patogenetski faktori hipertenzije. Poremećaji u biološkom ritmu neuroendokrinih sustava i hormona koji reguliraju ritmove kardiovaskularnog sustava igraju značajnu ulogu. Raspravlja se o patogenetskom značaju smanjenja proizvodnje spolnih hormona i njihovom zaštitnom učinku u odnosu na krvožilno korito, utjecaju na hemodinamiku lokalnih neurohumoralnih sustava (bubrežnih, cerebralnih, srčanih, krvožilnih), vaskularnoj rekonstrukciji i korištenju vazoaktivnih hormona..

Rekonstrukcija srca i krvnih žila, duga razdoblja hipertenzije dovode do kršenja dijastoličke i sistoličke funkcije miokarda, kao i cerebralne, koronarne i periferne hemodinamike formiranjem tipičnih komplikacija arterijske hipertenzije (moždani udar, srčani udar, zatajenje srca i bubrega).

Klasifikacija

Za cijelo vrijeme proučavanja bolesti znanstvenici su razvili više od jedne klasifikacije hipertenzije - prema izgledu pacijenta, po etiologiji, prema razini povećanja tlaka, prirodi tečaja itd. Neki su odavno zastarjeli, dok se drugi, naprotiv, sve više koriste.

Stupanj hipertenzije (po razini pritiska):

optimalno - pokazatelji 120/80;
normalno - gornje od 120 do 129, donje - od 80 do 84;
povećana norma - gornje vrijednosti su od 130 do 139, donje su od 85 do 89;
hipertenzija 1. stupnja - DM od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
hipertenzija 2. stupnja - pokazatelji sistoličkog tlaka povećavaju se na 160–179, a dijastolički - na 100–109;
hipertenzija stupanj 3 - sistolički tlak raste preko 140, a dijastolički - preko 110.

Faze esencijalne hipertenzije prema WHO:

hipertenzija 1. stupnja - tlak raste, ali se promjene unutarnjih organa ne opažaju. Naziva se i privremenim. Tlak se stabilizira nakon kratkog razdoblja odmora;
Faza 2 ili stabilna. U ovoj fazi hipertenzije tlak neprestano raste. Pogođeni su glavni organi mete. Tijekom pregleda može se primijetiti oštećenje srca, krvnih žila fundusa, bubrega;
Stadij 3 ili sklerotičan. Ovaj stadij hipertenzije karakterizira ne samo kritični porast dijabetesa melitusa i DD, već i izražene sklerotične promjene u krvnim žilama bubrega, srca, mozga, fundusa. Razvijaju se opasne komplikacije - moždani udar, ishemijska bolest srca, angioretinopatija, srčani udar itd..

Oblici bolesti (ovisno o posudama kojih su organa zahvaćeni):

bubrežni oblik;
oblik srca;
oblik mozga;
mješoviti.

benigna i sporo teče. U tom slučaju, simptomi napredovanja patologije mogu se postupno pojavljivati tijekom 20 godina. Postoje faze i pogoršanja i remisije. Rizik od razvoja komplikacija minimalan je (uz pravodobnu terapiju);
zloćudna. Tlak naglo raste. Ovaj oblik hipertenzije praktički nije podložan terapiji. U pravilu, patologiju prate razne bolesti bubrega..

Vrijedno je napomenuti da pacijent često s hipertenzijom stupnja 2 i 3 ima hipertenzivne krize. Ovo je izuzetno opasno stanje ne samo za ljudsko zdravlje, već i za njegov život. Kliničari identificiraju sljedeće vrste kriza:

neurovegetativni. Pacijent je hiperaktivan i vrlo uznemiren. Pojavljuju se sljedeći simptomi hipertenzije: hiperhidroza, tremor gornjih ekstremiteta, tahikardija i obilno mokrenje;
hidropsni. U tom je slučaju pacijent pospan i njegove reakcije su inhibirane. Primjećuju se slabost mišića, oticanje lica i ruku, smanjeno izlučivanje urina, trajno povišenje krvnog tlaka;
grčevit. Ova je opcija najopasnija jer postoji visok rizik od razvoja opasnih komplikacija. Vrijedno je napomenuti da je to najmanje uobičajeno. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: konvulzije i poremećena svijest. Komplikacija - cerebralno krvarenje.

Prvi znakovi hipertenzije

Može se sumnjati na latentni tijek hipertenzije ili početnu fazu bolesti ako se povremeno zabilježe:

glavobolja;
nemotivirani osjećaj tjeskobe;
hiperhidroza (pojačano znojenje);
hladnoća;
hiperemija (crvenilo) kože područja lica;
mala mjesta pred očima;
oštećenje pamćenja;
niska učinkovitost;
razdražljivost bez razloga;
oticanje kapaka i lica ujutro;
lupanje srca u mirovanju;
utrnulost prstiju.

Navedeni simptomi mogu se redovito javljati ili se mogu primijetiti prilično rijetko. Ne možemo im ne pridati važnost, jer je bolest vrlo podmukla. Ove kliničke manifestacije zahtijevaju hitnu promjenu načina života, jer korekcija koja se ne provodi pravodobno dovodi do prilično brzog napredovanja bolesti. Kako se patologija razvija, širi se popis trajnih simptoma hipertenzije. Dodaju se oštećena koordinacija pokreta, pad vidne oštrine.

Hipertenzija 1 stupanj

Ovo je najblaži stupanj bolesti, u kojem se gornji pokazatelj tlaka može kretati od 140 do 159 mm Hg. Art., A donja je 90-99 mm Hg. Umjetnost. U prvoj fazi bolesti rizik od komplikacija je prilično nizak (nizak rizik).

Napadi povišenog pritiska obično prolaze bez posljedica, bez izazivanja dodatnih simptoma. Porast tlaka može se dogoditi tijekom nekoliko dana ili primijetiti tijekom nekoliko tjedana. U tom se slučaju razdoblja pogoršanja obično izmjenjuju s potpunim nestankom kliničkih simptoma bolesti - tijekom mirnih razdoblja pacijent se osjeća dobro.

Važno! Prvi stupanj hipertenzije najčešće je asimptomatski.

Mogu se primijetiti sljedeći poremećaji:

Glavobolje koje se pojačavaju naporima;
Bolni bolovi u području prsa (u području srca);
Jaka vrtoglavica (do nesvjestice);
Pojava "crnih mrlja" pred očima;
Povećani broj otkucaja srca;
Pojava zujanja u ušima.

Svi se ti simptomi izrazito rijetko manifestiraju u hipertenziji 1. stupnja. Prilikom pregleda pacijenta ne uočavaju se lezije ciljnih organa: bubrežna funkcija nije oštećena, srčani volumen se ne smanjuje, nema hipertrofije ventrikula.

Hipertenzivne krize nisu prisutne - u rijetkim slučajevima mogu se manifestirati kod žena tijekom menopauze i kod meteoroloških bolesnika.

Vjeruje se da hipertenzija stupnja 1 ne uzrokuje komplikacije. No, rizik od štetnih posljedica i dalje postoji:

Stalni skokovi tlaka dovode do nedovoljne opskrbe tkiva tkivima - nekroze, što s vremenom može izazvati moždani udar.
Zbog poremećaja cirkulacije metabolizam je poremećen, što može dovesti do patoloških stanja (na primjer, bubrežna skleroza).
Zbog stalnog sužavanja krvnih žila, srce se počinje pretjerano naprezati, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića.

Komplikacije hipertenzije stupnja 1 mogu se izbjeći bez upotrebe lijekova, jednostavno prelaskom na zdrav način života, uklanjanjem osnovnog uzroka bolesti.

Hipertenzija 2 stupnja

Pokazatelji tlaka na 2 stupnja hipertenzije povećavaju se na 160-179 mm Hg. Umjetnost. (sistolički) i do 100-109 mm Hg (dijastolički). U mirovanju se tlak tijekom hipertenzije ne vraća u normalu, pacijent može osjetiti skokove tlaka bez obzira na vanjske uvjete.

Hipertenzija 2. stupnja manifestira se slično hipertenziji 1. stupnja, ali klinička slika može se nadopuniti sljedećim simptomima:

Mučnina i vrtoglavica;
Utrnulost u prstima;
Znojenje;
Kronični umor;
Oticanje lica;
Pojava patologija fundusa, slabljenje vida;
Osjećaj pulsiranja u glavi;
Česte hipertenzivne krize (skokovi tlaka mogu se dogoditi i do 59 jedinica).

Letargija, slabost, oteklina i umor javljaju se zbog činjenice da su bubrezi uključeni u patološki proces. Napad hipertenzije može biti popraćen otežano disanjem, suzenjem, povraćanjem, uznemirenom stolicom i mokrenjem.

Znakovi oštećenja ciljnih organa postaju sve češći, povećava se rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija hipertenzije (ateroskleroza, angina pektoris, cerebralna tromboza, encefalopatija itd.). Rizik od komplikacija klasificiran je kao srednji i visok (rizik 2 i rizik 3) - to znači da se mogu pojaviti u roku od 10 godina u 20-30% svih slučajeva.

Liječnik pregledom otkriva da pacijent ima hipertrofiju lijeve klijetke, visoku razinu proteina u mokraći, suženje retinalnih arterija, povećanje kreatina u krvi.

Simptomi hipertenzije u drugoj fazi teže su za pacijente - osoba gotovo stalno doživljava povišenje krvnog tlaka. U ovoj fazi bolest se nevoljko povlači, čak i uz adekvatno liječenje, a često se vraća novom snagom..

Hipertenzija stupanj 3

Najteži oblik u smislu svog tijeka i simptoma je hipertenzija 3. stupnja, koju karakterizira postojano i značajno povećanje tlaka - od 180 mm Hg. Umjetnost. i iznad (sistola), od 110 mm. rt. stup i više (dijastolički). Patološki procesi opažaju se u svim unutarnjim organima i nepovratni su.

Kliničku sliku s hipertenzijom stupnja 3 pogoršavaju sljedeći simptomi:

Promjena hoda;
Trajno pogoršanje vida;
Hemoptiza;
Perzistentna aritmija;
Poremećaji koordinacije pokreta;
Hipertenzivni napad znatnog trajanja s oštećenim vidom i govorom, oštrim bolovima u srcu, zamućenjem svijesti;
Ograničena sposobnost samostalnog kretanja i rada bez pomoći.

Bolest pokriva sve unutarnje organe - očituju se kršenja koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije, povećava se rizik od moždanog udara, srčanog udara, razvoja zatajenja srca i bubrega.

Tijekom pregleda u bolnici postoje značajne lezije svih sustava, pogoršanje vodljivosti srčanog mišića, suženje mrežnica, kompresija očnih vena.

Što je bolest ozbiljnije pokrenuta, to su teže i strašnije njezine posljedice. Komplikacije hipertenzije stupnja 3 često su smrtne.

Neki stručnjaci razlikuju hipertenziju stupnja 4 - stanje u kojem je smrtni ishod neizbježan. Ovdje je liječenje prvenstveno usmjereno na ublažavanje stanja pacijenta, ali nemoguće je izliječiti takvu hipertenziju..

Hipertenzivna kriza - što je to?

Nagli i značajan porast krvnog tlaka, popraćen oštrim pogoršanjem koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije, naziva se hipertenzivna kriza. Opasan je jer značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što su: infarkt miokarda, moždani udar, subarahnoidno krvarenje, plućni edem, disekcija aortne stijenke, akutno zatajenje bubrega.

Hipertenzivna kriza nastaje, najčešće nakon prestanka uzimanja lijekova bez pristanka liječnika, zbog utjecaja meteoroloških čimbenika, nepovoljnog psihoemocionalnog stresa, sustavnog prekomjernog unosa soli, neadekvatnog liječenja i alkoholnih ekscesa. Karakterizira uzbuđenje pacijenta, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nedostatka zraka. Pacijent ima hladan znoj, drhtanje ruku, crvenilo lica, ponekad značajne, "guske", osjećaj unutarnjeg drhtanja, utrnulost usana i jezika, oštećenje govora, slabost udova.

Kršenje opskrbe mozga krvlju očituje se, prije svega, vrtoglavicom, mučninom ili čak jednim povraćanjem. Često se pojavljuju znakovi zatajenja srca: gušenje, otežano disanje, nestabilna angina pektoris, izražena u bolovima u prsima ili drugim vaskularnim komplikacijama. Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponove, to može ukazivati na nepravilnu terapiju..

Hipertenzivne krize mogu biti 3 vrste:

Neurovegetativnu krizu karakterizira porast pritiska, uglavnom sistoličkog. Pacijent je uzbuđen, izgleda prestrašeno, zabrinuto. Možda se opaža lagani porast tjelesne temperature, tahikardija.
Edematozna hipertenzivna kriza javlja se, najčešće u žena, obično nakon što jedu slanu hranu ili piju puno tekućine. Povećava se i sistolički i dijastolički krvni tlak. Pacijenti su pospani, blago inhibirani, vizuelno uočljivo oticanje lica i ruku.
Konvulzivna hipertenzivna kriza jedna je od najtežih, obično se javlja kod maligne hipertenzije. Javljaju se ozbiljna oštećenja mozga, encefalopatija, koja je popraćena cerebralnim edemom, moguće cerebralnim krvarenjem.

Hipertenzivna kriza u pravilu je uzrokovana poremećajima u intenzitetu i ritmu opskrbe krvi mozga i njegovih membrana. Stoga, s hipertenzivnom krizom, tlak ne raste previše..

Da bi se izbjegle hipertenzivne krize, mora se imati na umu da liječenje arterijske hipertenzije zahtijeva stalnu terapiju održavanja, a zaustavljanje lijekova bez dopuštenja liječnika neprihvatljivo je i opasno..

Komplikacije

Veliki pritisak na zidove krvnih žila dovodi do oštećenja kako njih, tako i ostalih organa i sustava. Što je krvni tlak viši, to se duže ne kontrolira, to veću štetu uzrokuje.

Nekontrolirani visoki krvni tlak može dovesti do sljedećih komplikacija:

zadebljanje arterija u mozgu, što dovodi do potencijalnog srčanog ili cerebralnog krvarenja;
aneurizma - abnormalno oticanje zidova arterija;
zatajenje srca - uvećano ili oslabljeno srce koje ne može ispumpati potrebnu količinu krvi;
oslabljene krvne žile u bubrezima dovode do zatajenja bubrega;
zadebljale, sužene ili oštećene žile u očima (hipertenzivna retinopatija - dovodi do gubitka vida);
metabolički poremećaj cijelog organizma.

Kako liječiti hipertenziju stupnja 1, 2 i 3

Cilj liječenja hipertenzije je smanjiti rizik od oštećenja ciljnih organa (srca, mozga, bubrega), jer ti organi prije svega pate od visokog krvnog tlaka, čak i ako subjektivno nema neugodnih osjeta.

U mladih i sredovječnih ljudi, kao i u bolesnika s dijabetesom melitusom, potrebno je održavati tlak na razini od 130/80 mm Hg. U starijih osoba ciljana razina tlaka je do 140/90 mm Hg.

Opći principi za liječenje arterijske hipertenzije su sljedeći:

S blagim stupnjem bolesti koriste se metode bez lijekova:

ograničavanje konzumacije kuhinjske soli na 5g / dan (za više informacija o pravilnoj prehrani s povišenim krvnim tlakom pogledajte naš zasebni članak),
normalizacija težine u slučaju viška,
umjerena tjelesna aktivnost 3-5 puta tjedno (hodanje, trčanje, plivanje, fizioterapijske vježbe),
odustati od pušenja,
upotreba biljnih sedativa za povećanu emocionalnu podražljivost (na primjer, odvar od valerijane).

U nedostatku učinka gore navedenih metoda, prelaze na uzimanje lijekova.

Treba napomenuti da trenutno ljekarne nude širok raspon različitih lijekova za liječenje arterijske hipertenzije, novih i poznatih već dugi niz godina. Pripravci s istim aktivnim sastojkom mogu se proizvoditi pod različitim trgovačkim nazivima. Laiku je prilično teško razumjeti ih, ali, unatoč obilju lijekova, njihove se glavne skupine mogu razlikovati, ovisno o mehanizmu djelovanja:

Diuretici su lijekovi izbora za liječenje hipertenzije, posebno u starijih osoba. Najčešći su tiazidi (indapamid 1,5 ili 2,5 mg dnevno, hipotiazid 12,5 do 100 mg dnevno u jednoj dozi ujutro)

ACE inhibitori koriste se dugi niz godina i dobro su proučavani i učinkoviti. To su tako popularni lijekovi kao

enalapril (trgovački nazivi Enap, Renipril, Renitek),
fozinopril (Fosinap, Fosicard),
perindopril (Prestarium, Perineva) i drugi.

Sartani (ili blokatori receptora angiotenzina II) slični su po mehanizmu djelovanja ACE inhibitorima:

losartan (Lazap, Lorista),
valsartan (Valz),
irbesartan (travanj),
eprosartan (Teveten).

Novi lijek iz ove skupine - azilsartan - proizvodi se pod trgovačkim nazivom Edarbi, u Rusiji se koristi u kliničkoj praksi od 2011. godine, vrlo je učinkovit i dobro se podnosi..

Beta blokatori. Trenutno se koriste visoko selektivni lijekovi s minimalnim nuspojavama:

bisoprolol (Concor, Niperten),
metoprolol (Egilok, Betalok),
nebivolol (Nebilet, koji se smatra najselektivnijim od modernih beta-blokatora), itd..

Prema mehanizmu djelovanja, antagonisti kalcija podijeljeni su u 2 glavne skupine, što je od velike praktične važnosti:

dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin, itd.)
nondihidropiridin (verapamil, diltiazem).

Ostali lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije:

moksonidin (trgovački naziv Physiotens, Tenzotran).
antitrombocitna sredstva (na primjer, Cardiomagnyl) koriste se u odsustvu kontraindikacija,
statini u prisutnosti ateroskleroze - također u nedostatku kontraindikacija.

Ako je učinak nedovoljan, možda će biti potreban dodatak drugog ili trećeg lijeka. Racionalne kombinacije:

diuretik + beta blokator
diuretik + iAPV (ili sartan)
diuretik + antagonist kalcija
Dihidropiridin antagonist kalcija + beta blokator
Antagonist kalcija + iAPV (ili sartan)

Nevažeće kombinacije:

anhidroidhidropiridin kalcij antagonist + beta-blokator (mogući razvoj srčanih blokada do smrti)
ACE inhibitori + sartan

Trenutno u prodaji postoji veliki broj tzv. fiksne kombinacije (2 ili 3 aktivna sastojka u jednoj tableti, međusobno dobro kombinirani). Korištenje kombiniranih lijekova povećava privrženost liječenju i poboljšava kontrolu krvnog tlaka. To uključuje sljedeće:

Lorista N, Lozap Plus (lazartan + hidroklorotiazid)
Valz N (valsartan + hidroklorotiazid)
Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin u različitim dozama)
Exforge (valsartan + amlodipin) i Co-exforge (valsartan + amlodipin + hidroklorotiazid) itd..

Za liječenje i pregled hipertenzije trebate posjetiti liječnika. Samo će stručnjak nakon cjelovitog pregleda i analize rezultata pregleda moći pravilno dijagnosticirati i propisati kompetentan tretman.

Lijekovi koji se koriste za hipertenzivnu krizu

S nestabilnom hipertenzijom povremeno dolazi do naglih skokova tlaka, nazvanih hipertenzivne krize.

U stanju hipertenzivne krize, osoba možda neće biti jako duga, ali njegova se situacija uvelike pogoršava zbog takvih manifestacija bolesti kao što su:

Glavobolja, najčešće jaka i oštra;
Krvni tlak skoči na 150 do 95 mm Hg. Art.
Orijentacija u prostoru se gubi, popraćena mučninom i oštećenjem vida sve do privremenog gubitka;
Patološki osjećaj straha;
Oštro crvenilo lica za cijelo razdoblje krize.

Svaka hipertenzivna kriza zahtijeva lijekove. Terapijska intervencija u slučaju krize uključuje kombinaciju nekoliko lijekova i pružanje neposredne pomoći žrtvi.

Antihipertenzivni lijekovi mogu se uzimati samo za postupno ublažavanje hipertenzivnih kriza, a da ih ne prate nikakve komplikacije.

Evo nekoliko lijekova koji mogu pomoći u zaustavljanju hipertenzivne krize:

Nifedipin - tableta se otapa pod jezikom, učinak se opaža oko 5 sati;
Beta-blokatori - lijekovi poput atenolola i esmolola uzimaju se kada je potrebno umjetno regulirati rad simpatičkog živčanog sustava (kada se hipertenzivna kriza dogodi u pozadini niskog otkucaja srca);
Captopril - uzima se od 10 do 50 mg oralno, učinak lijeka traje oko 5 sati;
Diuretici - furosemid u liječenju hipertenzivnih kriza treba primjenjivati intravenozno u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine. Lijek ima različitu učinkovitost, ovisno o individualnoj reakciji tijela, pa liječnik može povećati dozu na 12 mg / kg tjelesne težine;
Vazodilatatori - na primjer, natrijev nitroprusid sposoban je blokirati dušikov oksid u krvožilnom zidu, što rezultira opuštanjem arterija.

Liječenje hipertenzije bez lijekova

Dakle, ako je identificirana početna faza bolesti, arterijska hipertenzija, kako liječiti pacijenta bez pribjegavanja lijekovima? Budući da razvoj bolesti olakšavaju loše navike, prije svega, prilikom dijagnosticiranja hipertenzije, metode liječenja bit će sljedeće:

Ako imate prekomjernu težinu, trebate poduzeti mjere za njezino smanjenje, eventualno uz pomoć dijetetičara. Studije su pokazale da osobe s prekomjernom tjelesnom težinom s hipertenzijom ne trebaju uzimati lijekove u 60% slučajeva nakon gubitka kilograma;
Kontrola uzimanih lijekova: dodaci prehrani, lijekovi koji sadrže hormone, uključujući oralne kontraceptive. Arterijska hipertenzija tijekom uzimanja kontracepcijskih lijekova nije nimalo rijetka, stoga na početku tečaja i tijekom njegovog trajanja stručnjaci savjetuju redovito praćenje pokazatelja tlaka, a ako se povećavaju, biraju druge metode zaštite;
U nedostatku kontraindikacija, svakodnevnu prehranu potrebno je obogatiti hranom koja sadrži vlakna, kao i vitaminom C. Istraživači su dokazali da je nedostatak vitamina C jedan od čimbenika koji predisponiraju povišenju krvnog tlaka;
Izuzimanje hrane i pića koja uzrokuju živčano uzbuđenje i povišeni krvni tlak (pića s kofeinom povećavaju krvni tlak za 5 ili više bodova nakon uzimanja prosječne šalice kave, a da ne spominjemo tonična pića, lijekove itd.);
Smanjivanje količine soli u hrani, dodane tijekom kuhanja i već prisutne u poluproizvodima, konzerviranoj hrani, pecivima i tvorničkim proizvodima. Razina natrija mora se pažljivo pratiti;
Prestanak pušenja, i aktivan i aktivan;
Aktivan način života, povećanje količine fizičke aktivnosti tijekom dana: hodanje umjesto putovanja prijevozom, hodanje dok se opuštate umjesto gledanja televizije, vježbanje ujutro, bazen pomažu ne samo održavanju tijela u dobroj formi, već i jačanju zidova krvnih žila;
Iz prehrane uklonite hranu bogatu mastima i kolesterolom;
Dodajte hranu bogatu magnezijem: Studije pokazuju da 85% ljudi s hipertenzijom ima nedostatak magnezija, a magnezij korelira s apsorpcijom kalcija, što izravno utječe na krvni tlak. Takvi proizvodi uključuju kupus, pečeni krumpir, plodove mora, mliječne proizvode (svježi sir, mlijeko), meso, ribu, perad, jaja, sjemenke, orašaste plodove, suho voće, tamnu čokoladu itd. Ako je potrebno, liječnik može propisati oralne pripravke magnezija ili u obliku injekcija;
Odbijte alkoholna pića, uključujući pivo;
Trajanje sna za simptome arterijske hipertenzije trebalo bi biti najmanje 7-8 sati dnevno. Preporučljivo je ustajati i odlaziti u krevet svaki dan u isto vrijeme, preporuča se promijeniti prirodu posla: ograničiti česta službena putovanja i noćne smjene;
Stres je jedan od glavnih čimbenika koji izaziva povišenje krvnog tlaka, stoga se pacijentima s hipertenzijom savjetuje savladavanje metoda psihološkog opuštanja: meditacija, samohipnoza, auto-trening. Važno je naučiti vidjeti pozitivne strane stvari i poraditi na svom karakteru, slabije reagirati na podražaje, smanjujući vjerojatnost porasta krvnog tlaka kao odgovor na konfliktne situacije ili neugodne vijesti.

Zapravo, kao i kod svake bolesti, primarni je cilj normalizirati način života. U slučaju simptoma arterijske hipertenzije, to je posebno važno, bez obzira na dob osobe.

Kardiovaskularne bolesti, smanjenje tona stijenki arterija danas se primjećuje kod 30-godišnjaka, a rast dijagnoze "arterijska hipertenzija" započinje dobnom barijerom u 40 godina. Stoga, bez obzira na to koliko otmjeno zvuči, zdrav način života trebao bi započeti u djetinjstvu. Postavljanjem zdravih prehrambenih navika u ranoj dobi, poticanjem aktivnog odmora za razliku od sjedenja za računalom, promicanjem njihovog ponašanja kako bi se izbjeglo zlostavljanje alkohola i nikotina, roditelji pružaju sebi i svojoj djeci izvrsnu uslugu u prevenciji budućih bolesti, uključujući hipertenziju.

Osim zdravog načina života, stručnjaci imaju i neobične savjete za one kojima je dijagnosticirana hipertenzija. Kako liječiti? Ne samo lijekovima, promjenama prehrane i odbacivanjem loših navika, već i na tako nevjerojatne načine kao što su:

Uzmi životinju. Prvo, dodaje tako potrebnu tjelesnu aktivnost, pogotovo ako je životinja radoznalo štene, a drugo, prema studijama, mačke i psi s izravnim kontaktom pomažu smiriti se, ublažiti stres, smanjiti krvni tlak..
Smij se više. Smijeh ne samo da poboljšava raspoloženje, gledanje komedije, čitanje viceva, popraćeno smijehom, pomaže zasititi tijelo energijom, promovirati laganu vibracijsku masažu unutarnjih organa, poboljšati cirkulaciju krvi i opustiti mišićna tkiva.

Narodni lijekovi

Prije upotrebe narodnih lijekova za hipertenziju, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Jer mogu postojati kontraindikacije za uporabu.

Crni ribiz i jagode u kombinaciji s medom i ciklom mogu se uzimati u žlici 4 puta dnevno;
Žličica lišća brusnice razrijedi se s 2 čaše vode i kuha 15 minuta. Otopinu treba piti tijekom dana;
Osobe s hipertenzijom trebaju nasjeckati glavicu češnjaka, pomiješati s dvije čaše svježe brusnice i čašom meda. Bolje koristiti miješalicu ili mlin za meso da biste dobili homogenu masu. Proizvod treba uzimati 3 velike žlice dnevno neposredno nakon doručka..
U limunu sameljite tri limuna s kožicama i četvrt šalice jezgri lješnjaka. Smjesi dodajte pola čaše meda. Uzmite mjesečni tečaj od 2 žlice dnevno.
Umjesto čaja, kada se hipertenzija liječi bez lijekova, hipertenzivima se savjetuje da koriste dekocije šipka, gloga.
Uzmite saću žlice brusnice, pola žlice svježih i nasjeckanih šipka i pomiješajte sa žlicom ribanog limuna. U ovu smjesu dodajte jednu čašu meda. Ovaj sastav morate konzumirati po jednu žlicu svako jutro i večer..

Arterijska hipertenzija bolest je koja se može ispraviti i liječiti pravodobnim liječenjem i poštivanjem liječničkih propisa. Međutim, kada se podvrgavate tečaju liječenja, lijekovima ili alternativnim lijekovima, treba imati na umu da hipertenzija diktira način života i nemoguće je samostalno zaustaviti kurs, čak i ako se zdravstveno stanje poboljšalo i simptomi su nestali. Štoviše, ne možete se vratiti lošim navikama..