Hitna hitna pomoć za hipertenzivnu krizu

Hipertenzivna kriza ozbiljna je hitna situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Patologija se pojavljuje u pozadini stalno visokog krvnog tlaka, obično kao rezultat hipertenzije. Prva pomoć kod hipertenzivne krize ima glavni cilj - smanjiti krvni tlak na umjerenu razinu, u prosjeku za 20-25% tijekom sljedeća dva sata.

Postoje dvije vrste kriza:

1. Hipertenzivna kriza bez komplikacija. Akutno se stanje očituje pretjerano visokim krvnim tlakom, u kojem ciljni organi zadržavaju svoje vitalne funkcije.
2. Hipertenzivna kriza s komplikacijama. Ovo je akutno stanje u kojem su pogođeni ciljni organi (mozak, jetra, bubrezi, srce, pluća). Nedokazana hitna pomoć može dovesti do smrti pacijenta.

Akutna se patologija temelji na sljedećem mehanizmu: u pozadini visokog krvnog tlaka, srčani ritam se povećava. Međutim, s povećanjem učestalosti kontrakcija, aktivira se mehanizam u kojem se žile još više sužavaju. Zbog toga manje krvi teče u važne organe. U stanju su hipoksije. Razvijaju se ishemijske komplikacije.

Koji su simptomi koje treba prepoznati

Simptomi bolesti pojavljuju se ovisno o vrsti krize:

• Hipertenzivna kriza s pretežno neurovegetativnim sindromom.
  Akutno se stanje brzo razvija. Obično se javlja nakon emocionalnog stresa, stresa, treme, neuropsihičnog stresa. Započinje pulsirajućom glavoboljom, prelazi u vrtoglavicu koja je popraćena mučninom, a ponekad i povraćanjem. Pacijenti se žale na jak osjećaj straha, paniku i osjećaj otežanog disanja, otežanog disanja. Izvana je pacijent uznemiren, udovi mu se tresu, pojavljuje se znoj, lice mu je blijedo, oči mu teku u strane. Neurovegetativna hipertenzivna kriza traje od jednog do pet sati. Obično ne prijeti zdravlju ljudi.
• Hipertenzivna kriza s poremećenim metabolizmom vode i soli.
  U srcu patologije je kršenje hormonskog rada nadbubrežnih žlijezda. Oblik vode-soli razvija se polako. Pacijent razvija letargiju, pospanost, letargiju. Lice problijedi, natekne. Pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Vidna polja često ispadaju, oštrina vida se smanjuje. Pacijenti su dezorijentirani i gube sposobnost prepoznavanja poznatih ulica i kuća. Muhe i mrlje pojavljuju se pred očima, sluh se pogoršava. Oblik vode i soli dovodi do razvoja moždanog udara i infarkta miokarda.
• Hipertenzivna encefalopatija.
  Obično se javlja u pozadini produljene cefalalgije, koja se pojačava noću i kad se trup nagne. Glavobolja je lokalizirana u zatiljku, a prije napada širi se na cijelu površinu glave. Neurološki simptomi dominiraju. Stanje se razvija postupno. Vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje napreduju. Poremećena je autonomna aktivnost: blijedo lice, nedostatak zraka, drhtanje udova, lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka. Svijest je inhibirana ili zbunjena. U očnim jabučicama - nistagmus. Često se razvijaju konvulzije, govor je oslabljen.
• Cerebralna ishemijska kriza.
  U kliničkoj slici izražena emocionalna labilnost, razdražljivost, apatija i slabost. Pažnja je raspršena, svijest je inhibirana. Simptomi neurološkog deficita ovise o mjestu na kojem je cirkulacija nedovoljna. Osjetljivost je obično poremećena: ruke utrnu, a na licu se pojavi puzanje. Poremećen je rad mišića jezika, zbog čega je govor uznemiren. Lepršav hod, smanjena oštrina vida, oslabljena snaga mišića u rukama i nogama.

Simptomi koji objedinjuju svaku vrstu i po kojima se može prepoznati hipertenzivna kriza (kada se pojave potrebna je hitna pomoć):

1. Počinje za 2-3 sata.
2. Krvni tlak brzo raste do visokih razina za svakog pacijenta. Na primjer, ako osoba ima stalni tlak 80/50, tada je tlak od 130/90 već visoke vrijednosti..
3. Pacijent se žali na prekide u radu srca ili bolove u njemu.
4. Pacijent se žali na cerebralne simptome: glavobolju, vrtoglavicu, poteškoće u stajanju na nogama, zamagljen vid.
5. Vanjski autonomni poremećaji: drhtanje ruku, blijeda put, otežano disanje, lupanje srca.

Algoritam radnji prve pomoći

Trebali biste znati: prava hitna prva pomoć spasit će pacijentov život.

Algoritam prve pomoći:

• Otkrili ste simptome hipertenzivne krize. Odmah nazovite hitnu pomoć.
• Umirite pacijenta. Uz uzbuđenje se oslobađa adrenalin koji sužava krvne žile. Stoga je važno da osoba ne počne paničariti. Uvjerite osobu da će napad uskoro završiti i da će imati sretan ishod.
• U sobi otvorite prozore - trebate osigurati protok svježeg zraka. Otkopčajte ovratnik, skinite kravatu ili kaput, otkopčajte pojas u struku.
• Lezite ili sjednite pacijenta. Stavite jastuke ispod glave. Davanje pacijentu tableta od hipertenzije, koje obično uzima, nema smisla. Ovi lijekovi nisu dizajnirani za brzo uklanjanje stanja: djeluju samo kada se u tijelu nakupe u dovoljnim količinama.
• Nanesite hladnoću na čelo i sljepoočnice: led, smrznuto meso ili bobice iz zamrzivača. Međutim, prvo hladno zamotajte krpom kako biste izbjegli ozebline na koži. Primjenjujte nisku temperaturu 20 minuta, ne više.
• Pod jezik stavite sljedeće lijekove: Captopril ili Captopres.
• Ako se javi angina pektoris (jaka bol u prsima u predjelu srca koja se širi na lijevu lopaticu, rame i čeljust), uzmite tabletu nitroglicerina. Vrijeme 15 minuta.
• Očekujte da stigne hitna pomoć. Ako ste zabrinuti, nemojte je pokazivati ​​pacijentu. Potrebno je da se što manje brine.

Preporuke za prvu pomoć:

1. Ako je broj otkucaja srca veći od 80 u minuti, trebate uzimati Carvedilol ili Anaprilin.
2. Ako su otekline vidljive na licu i nogama, pomoći će tableta Furosemid. Diuretik je koji snižava krvni tlak.

Moguće posljedice

Hipertenzivna kriza može dovesti do sljedećih posljedica:

• Komplikacije mozga. Cirkulacija krvi u mozgu je poremećena. Povećava se vjerojatnost razvoja moždanog udara. Nakon toga se pacijentove kognitivne sposobnosti smanjuju, postaje dezorijentiran i može pasti u komu zbog cerebralnog edema.
  Razvijaju se neurološke komplikacije: tremor, pareza, paraliza, poremećaj govora, opadanje sluha i smanjenje vidne oštrine.
• Poremećaji srca. Ritam je poremećen, pojavljuju se jaki bolovi u srcu. Može se razviti infarkt miokarda.
• Implikacije za pluća. Srčana astma se razvija uslijed slabljenja srca. Krv stagnira u plućnoj cirkulaciji. Lice postaje plavo, pojavljuje se otežano disanje, jak suhi kašalj. Pacijent razvija strah od smrti i mentalnu uznemirenost. Edem pluća razvija se u pozadini srčane astme.
• Posljedice za krvne žile. Arseralna disekcija vjerojatnija je. zbog činjenice da se pritisak na stijenku posude s vremena na vrijeme povećava, njegova elastičnost opada. To se događa sve dok plovila ne pukne. Nakon toga dolazi do unutarnjeg krvarenja.

Komplikacije u trudnica:

1. Preeklampsija. Karakterizira uporna cefalalgija, oštećenje vida, mučnina, povraćanje, smanjena svijest.
2. Eklampsija. Manifestira se kloničkim i toničkim napadajima.

Kriza bez komplikacija ima povoljnu prognozu. Nakon ublažavanja akutnog stanja, osobu ne treba prevesti na odjel intenzivne njege.

Problemi nastaju s kompliciranom krizom koja ima nepovoljnu prognozu iz sljedećih razloga:

• Hipertenzivna kriza sklona je čestim recidivima.
• 8% pacijenata nakon napuštanja odjela umire u roku od tri mjeseca, a 40% pacijenata ponovno je primljeno na intenzivnu njegu.
• Krize kod nekontrolirane arterijske hipertenzije dovode do 17% smrtnosti u roku od 4 godine.
• Oštećenje ciljnih organa. Kompliciranu krizu prati razvoj moždanog udara, srčanog udara, plućnog i cerebralnog edema. Dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta.

Kada nazvati hitnu pomoć

Hitna pomoć bit će potrebna za bilo koju vrstu hipertenzivne krize. Problem je u tome što je u ranim fazama razvoja akutnog stanja kod kuće teško odrediti je li komplicirana ili nekomplicirana hipertenzivna kriza. Na pozadini čak i vanjske dobrobiti mogu se razviti moždani edemi ili moždani udar. Stoga, u svakom slučaju, ako vidite simptome hitne situacije, trebate nazvati hitnu pomoć..

Kako spriječiti hipertenzivnu krizu

Akutno stanje može se spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Izmjerite krvni tlak dva puta dnevno: ujutro i navečer. Mjeriti trebate sjedeći. Treba voditi dnevnik tamo gdje je potrebno unijeti pokazatelje jutarnjeg i večernjeg tlaka. Da bi očitanja bila točna, trebate se odmoriti 5 minuta prije mjerenja i nemojte piti kavu ili pušiti 30 minuta.
2. Regulacija snage. Ograničite ili potpuno uklonite sol iz prehrane. Povećajte količinu povrća i voća.
3. Kontrolirajte svoju težinu. Pretile osobe su sklone hipertenziji i krizama.
4. Dozirane tjelesne aktivnosti.
5. Ograničenje ili potpuno isključivanje cigareta iz načina života.

Hipertenzivna kriza: simptomi, znakovi, liječenje

Hipertenzivna kriza je patološko stanje u kojem dolazi do naglog kritičnog povećanja razine krvnog tlaka (BP), popraćenog naglim pogoršanjem zdravlja. To je najčešći razlog zvanja hitne pomoći kod odraslih. ICD-10 kod - I10.

I za komplicirane i za nekomplicirane krize, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Uzroci hipertenzivne krize

Neposredni uzrok krize je nagli i značajan porast krvnog tlaka. U pravilu mu prethodi dugotrajni visoki krvni tlak, međutim, kod nekih bolesti može se dogoditi kriza u pozadini normalnih vrijednosti krvnog tlaka..

Pacijenti imaju jaku glavobolju koja je popraćena mučninom, ponekad povraćanjem, letargijom, zujanjem u ušima, oštećenjem vida, osjetljivošću i termoregulacijom, prekomjernim znojenjem, poremećajima srčanog ritma.

U 30% slučajeva hipertenzije uočavaju se krize, koje se mogu javiti čak i u početnoj fazi hipertenzije, 1-2 stupnja.

Pored hipertenzije, patologija se može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• oštećenja bubrega i njihovih krvnih žila (kao komplikacija pijelonefritisa, glomerulonefritisa, nefroptoze, nefropatije trudnica, dijabetičke nefropatije);
• endokrine bolesti (sistemski eritemski lupus, feokromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom);
• aterosklerotske lezije aorte i njezinih grana;
• ukidanje antihipertenzivnih lijekova;
• ozbiljne opekline, kraniocerebralna trauma;
• uzimanje amfetamina i kokaina;
• novotvorine u mozgu.

Čimbenici rizika uključuju pretjerani fizički napor, česti stres, hipotermiju, meteorološku ovisnost, zlouporabu alkohola, metaboličke poremećaje, u žena - razdoblje menopauze.

Hipertenzivna kriza - što je to?

Kriza može imati neurovegetativni, edematozni i grčeviti oblik, biti komplicirana i nekomplicirana.

U krizi s prevladavanjem neurovegetativnog sindroma dolazi do značajnog oslobađanja adrenalina, što je obično uzrokovano mentalnim prenaponavanjem.

Edematozni oblik krize karakterističniji je za žene s prekomjernom tjelesnom težinom u pozadini neravnoteže sustava renin-angiotenzin-aldosteron.

Konvulzivna kriza uzrokovana je poremećajem regulacije tona cerebralnih arterija malog kalibra u pozadini naglog povećanja krvnog tlaka.

Nekomplicirani oblik češće se razvija u relativno mladih pacijenata. Komplicirana kriza javlja se mnogo rjeđe, karakteristična je za bolesnike s teškim popratnim bolestima ili dugom poviješću hipertenzije, karakterizira oštećenje ciljnih organa. Ovisno o mjestu, komplikacije se dijele na vaskularne, srčane, cerebralne, bubrežne, oftalmološke..

Jednom kada se kriza razvije, ima tendenciju ponavljanja. Oštećenje ciljnih organa može se dogoditi i na vrhuncu krize i uz brzo smanjenje krvnog tlaka.

Prema mehanizmu povećanja krvnog tlaka razlikuju se sljedeće vrste krize:

• hipokinetički - smanjenje minutnog volumena i nagli porast otpora krvnih žila, dok se dijastolički tlak uglavnom povećava; uočava se uglavnom u starijih bolesnika s ozbiljnim cerebralnim simptomima;
• hiperkinetički - povećanje minutnog volumena s normalnim ili smanjenim tonom perifernih krvnih žila, dok postoji porast sistoličkog tlaka;
• eukinetic - javlja se s normalnim minutnim minutnim volumenom i povećanim tonom perifernih krvnih žila, dok se i sistolički i dijastolički tlak mogu povećati.

Znakovi hipertenzivne krize

Kako se bolest manifestira? Pacijenti imaju jaku glavobolju koja je popraćena mučninom, ponekad povraćanjem, letargijom, zujanjem u ušima, oštećenjem vida, osjetljivošću i termoregulacijom, prekomjernim znojenjem, poremećajima srčanog ritma.

Neurovegetativnu krizu karakteriziraju nervoza, ispiranje kože lica i vrata, podrhtavanje gornjih ekstremiteta, suhoća usta, pojačano znojenje. Glavobolja visokog intenziteta lokalizirana je u sljepoočnoj ili zatiljnoj regiji ili je difuzne prirode. Također, pacijenti se žale na buku u ušima ili glavi, smetnje vida (bljesak muha i / ili veo ispred očiju), često mokrenje (dok se oslobađa velika količina laganog urina), utrnulost udova, osjećaj zatezanja i pečenja kože, smanjenje taktilnih i osjetljivost na bol. Određuje se ubrzanjem otkucaja srca, porastom pulsnog tlaka. Trajanje napada obično je 1-5 sati, život pacijenta obično nije ugrožen.

Komplicirana kriza javlja se puno rjeđe, karakteristična je za bolesnike s teškim popratnim bolestima ili dugom poviješću hipertenzije, karakterizira oštećenje ciljnih organa.

S edematoznim oblikom patologije, glavobolja je slabije izražena, javlja se apatija, depresija, pospanost, dezorijentacija u prostoru i vremenu, bljedilo kože, oticanje kapaka i prstiju gornjih ekstremiteta, natečenost lica. Krizi obično prethode mišićna slabost, ekstrasistole, smanjeni urin. Napad traje od nekoliko sati do nekoliko dana i ima relativno povoljan tijek.

Konvulzivni oblik ima najteži tijek. Karakterizira ga cerebralni edem, koji može trajati i nekoliko dana (obično 2-3 dana), karakterističan za bolesnike s bubrežnom patologijom. Pacijenti imaju tonične i klonične napadaje, gubitak svijesti, amneziju. Često komplicirani intracerebralnim ili subarahnoidnim krvarenjem, moguća su pareza, koma, invaliditet i smrt pacijenta.

Jednom kada se kriza razvije, ima tendenciju ponavljanja. Oštećenje ciljnih organa može se dogoditi i na vrhuncu krize i uz brzo smanjenje krvnog tlaka.

Prva pomoć kod hipertenzivne krize

Pri prvim znakovima krize treba odmah nazvati hitnu pomoć. Prije njezina dolaska pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Trebao bi biti miran, sjediti ili položiti tako da glava bude podignuta, osigurati svjež zrak (otvoreni prozori u sobi, olabaviti usku odjeću). Izmjerite krvni tlak, a zatim mjerite svakih 20-30 minuta, bilježite rezultate, o čemu će trebati izvijestiti liječnika. Ako je pacijentu već propisan jedan ili drugi antihipertenzivni lijek, uzmite dodatnu dozu lijeka. S jakim živčanim uzbuđenjem možete uzeti sedativ (tinktura valerijane, matičnjaka, Corvalola, Valocordina itd.).

Čimbenici rizika uključuju pretjerani fizički napor, česti stres, hipotermiju, meteorološku ovisnost, zlouporabu alkohola, metaboličke poremećaje, u žena - razdoblje menopauze.

Što ne treba učiniti u prvoj pomoći? Ne možete brzo smanjiti tlak - to može dovesti do infarkta miokarda. Osim toga, nemoguće je samostalno davati pacijentu lijekove koje nije propisao liječnik, čak i na temelju toga što su nekada pomagali drugim ljudima.

Dijagnostika

Moguće je posumnjati na pojavu krize kada razina krvnog tlaka poraste iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti u pozadini iznenadnih kliničkih znakova vegetativne, srčane, cerebralne prirode. Krvni tlak treba mjeriti nekoliko puta u razmacima od 15 minuta (prvo na obje ruke, a zatim na ruci gdje je očitanje bilo veće). Krvni tlak u bolesnika s krizom može se povećati u različitim stupnjevima (obično je sistolički iznad 170, a dijastolički veći od 110 mm Hg). Utvrđivanje visokog krvnog tlaka u kombinaciji s karakterističnom kliničkom slikom dovoljno je za početnu dijagnozu i započinjanje medicinske njege, daljnji pregled, ako je potrebno, provodi se nakon ublažavanja akutnih simptoma krize.

Tijekom fizikalne dijagnostike utvrđuju se tahikardija ili bradikardija, ekstrasistola, teško disanje, vlažno piskanje u plućima.

Od instrumentalnih metoda obično se koristi elektrokardiografija. Pri dekodiranju elektrokardiograma uzima se u obzir prisutnost srčanih aritmija, poremećaja provođenja, kao i žarišne promjene i hipertrofija lijeve klijetke.

U nekim slučajevima mogu biti potrebne ehokardiografija, elektroencefalografija, reoencefalografija, 24-satno praćenje krvnog tlaka. Možda će biti potrebna magnetska rezonancija kako bi se isključio moždani udar.

Od laboratorijskih testova, opći test krvi i urina, biokemijski test krvi i drugi propisani su prema indikacijama (na primjer, koagulogram).

Ne možete brzo smanjiti tlak - to može dovesti do infarkta miokarda. Osim toga, nemoguće je samostalno davati pacijentu lijekove koje nije propisao liječnik, čak i na temelju toga što su nekada pomagali drugim ljudima.

Pacijent se upućuje na oftalmologa u svrhu oftalmoskopije (s hipertenzijom se otkriva kompleks simptoma stagnirajućeg fundusa). Možda ćete također trebati konzultirati kardiologa, nefrologa, endokrinologa i druge stručnjake..

Liječenje

S nekompliciranim oblikom hospitalizacije, liječenje se provodi kod kuće, s razvojem komplikacija, liječenje se provodi u bolnici, ali započinje u prehospitalnoj fazi. Neprekidno zaustavljanje, kao i ponovljene krize i potreba za dodatnim istraživanjima radi razjašnjavanja dijagnoze također su pokazatelji hospitalizacije pacijenta u kliničkoj bolnici. Izbor u korist određene sheme terapije ovisi o etiološkom čimbeniku i obliku krize.

U slučaju kritičnog povećanja razine krvnog tlaka, pacijentu se dodjeljuje odmor u krevetu, odmor, pridržavanje dijete.

Terapija lijekovima usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, zaštitu ciljnih organa, stabiliziranje kardiovaskularnog sustava i uklanjanje simptoma hipertenzivne krize.

Za snižavanje krvnog tlaka koriste se blokatori kalcijevih kanala, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta-blokatori i vazodilatatori. Važno je osigurati postupno smanjenje krvnog tlaka (približno 25% od početne vrijednosti u prvom satu, smanjenje na normalne vrijednosti unutar 2-6 sati), jer prebrzo smanjenje krvnog tlaka povećava rizik od akutnih vaskularnih komplikacija.

Simptomatsko liječenje može obuhvaćati terapiju kisikom, upotrebu srčanih glikozida, diuretika, antiaritmika, analgetika, antikonvulziva, antiaritmika i antiemetika. Senfni flasteri, kupke za stopala i hirudoterapija mogu se koristiti kao dodatni simptomatski lijekovi..

Moguće je posumnjati na pojavu krize kada razina krvnog tlaka poraste iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti u pozadini iznenadnih kliničkih znakova vegetativne, srčane, cerebralne prirode..

Prognoza

Prognoza krize ovisi o prisutnosti i vrsti komplikacija, pravodobnosti i učinkovitosti liječenja i rehabilitacije. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom prognoza je uvjetno povoljna - moguće je stabilizirati krvni tlak i izbjeći razvoj teških komplikacija, međutim u pravilu nije moguće potpuno izliječiti bolest.

Moždani udar, infarkt miokarda ili drugi akutni poremećaji cirkulacije mogu uzrokovati smrt tijekom krize..

Rehabilitacija i prevencija

U svrhu primarne prevencije, kao i prevencije razvoja štetnih posljedica hipertenzivne krize, potrebno je pravodobno liječiti bolesti koje mogu dovesti do patologije, kontrolirati i normalizirati razinu krvnog tlaka na vrijeme, odustati od loših navika, kontrolirati tjelesnu težinu, izbjeći stres, voditi aktivan način života pridržavati se načela zdrave prehrane. Pacijenti koji pate od hipertenzije trebaju ograničiti konzumaciju kuhinjske soli (ne više od 5 g dnevno), odbiti hranu koja sadrži velike količine soli, tešku, masnu hranu, tonične napitke. Potrebno je promatrati način rada i odmora, posebno je važan dobar san.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Hipertenzivna kriza. Simptomi, dijagnoza, prva pomoć

Hipertenzivna kriza ozbiljno je stanje koje karakterizira nagli porast broja krvnog tlaka, popraćen teškim kliničkim manifestacijama, kao i rizikom od komplikacija. Ovo je stanje hitno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Zanimljivosti

• Trajanje hipertenzivne krize može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana..
• Među populacijom, prevalencija bolesti je 39,2% kod muškaraca, 41,1% kod žena..
• Jednom kada se razvije hipertenzivna kriza, ona se teži recidivu (recidivu);
• Zbog nedostatka antihipertenzivnih lijekova do sredine dvadesetog stoljeća, očekivano trajanje života nakon razvoja hipertenzivne krize bilo je dvije godine.
• Uzrok hipertenzivne krize u oko 60 posto slučajeva je neuređena arterijska hipertenzija..

Anatomija krvnih žila i struktura kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularni sustav, zajedno s hematopoetskim sustavom, služi opskrbi svih ostalih tjelesnih organa dotokom krvi koja sadrži kisik i hranjive tvari kako bi se stvorili povoljni uvjeti za funkcionalno stanje svih ostalih organa i sustava.

Kardiovaskularni sustav uključuje:

• srce (zahvaljujući ritmičkim kontrakcijama, osigurava kontinuirani protok krvi unutar krvnih žila);
• krvne žile (elastične cjevaste tvorbe kroz koje krv cirkulira).

Postoje sljedeće vrste krvnih žila:

• arterije (prenose krv iz srca, kroz arterije, kisična krv teče do organa i tkiva);
• vene (prenose krv iz organa i tkiva u srce, uklanjaju ugljični dioksid);
• kapilare (mikrocirkulacijski sloj).

Krv teče posudama snagom srca koje se ritmički skuplja.

Regulacija krvnog tlaka složen je i višekomponentni proces. Krvožilni sustav osigurava odgovarajuću opskrbu arterijske krvi svim organima i tkivima, bez obzira na njihove potrebe.

Krvni tlak određuje se:

• povećanje minutnog volumena i povećani volumen cirkulirajuće krvi (na primjer, kod konzumiranja velike količine kuhinjske soli);
• povećanje vaskularnog tonusa (na primjer, kod psiho-emocionalnog stresa), koje karakterizira oslobađanje adrenalina i norepinefrina, koji spazmiraju žile.

Razlozi koji doprinose širenju i sužavanju krvnih žila:
Receptori smješteni na zidovima krvnih žila i u mišićnoj membrani srca reagiraju čak i na manje promjene u metabolizmu tkiva. Ako tkiva nemaju dovoljno hranjivih sastojaka, receptori brzo prenose informacije u mozak. Dalje od središnjeg živčanog sustava šalju se odgovarajući impulsi koji uzrokuju vazodilataciju, što osigurava pojačani rad srca.

Mišićna vlakna posuda reagiraju na količinu krvi koja ulazi u posudu.
Ako se puno proširi, a budući da su zidovi posuda slabo rastegnuti, krvni tlak na njima raste. Suženje ili širenje krvnih žila uvelike ovisi o mineralima koji u njih ulaze - kaliju, magneziju i kalciju. Primjerice, nedostatak kalija može uzrokovati povišeni krvni tlak. Kao i sadržaj velikih količina kalcija u krvi, može prouzročiti širenje stijenki krvnih žila, a kao rezultat i povišenje tlaka.

Uzroci hipertenzivne krize

Razlikuju se sljedeće patološke promjene u kojima se može razviti hipertenzivna kriza:

1. Hipertonična bolest;
2. Bolesti središnjeg živčanog sustava (na primjer, moždani udar) ili traumatične ozljede mozga;
3. Bubrežne bolesti (npr. Kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, bubrežni kamenci, kronično zatajenje bubrega);
4. Endokrine bolesti (npr. Dijabetes melitus, hipertireoza);
5. Hormonski poremećaji.

U prisutnosti gore navedenih komplikacija, sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize:

• stres;
• pretjerana konzumacija kuhinjske soli;
• pretilost;
• pušenje;
• alkoholna opijenost;
• klimatske promjene (na primjer, promjena vremenskih zona, promjena vremena);
• pretjerana tjelesna aktivnost;
• naglo odbijanje uzimanja lijekova (posebno antihipertenzivnih lijekova).

Mehanizam razvoja hipertenzivne krize posljedica je sljedećih poremećaja:

1. povećani minutni volumen povećanjem volumena cirkulirajuće krvi;
2. povećanje ukupnog perifernog otpora povećanjem tona arteriola.

Simptomi i znakovi hipertenzivne krize

Glavni simptom hipertenzivne krize je značajan porast broja krvnih tlakova (iznad 140 do 90 mm Hg)

Klasifikacija hipertenzivnih kriza:

1. Hipertenzivna kriza prvog tipa uzrokovana je oslobađanjem adrenalina u krv i karakteristična je za ranu fazu arterijske hipertenzije. Krvni tlak u ovom slučaju raste zbog sistoličkog tlaka.
2. Hipertenzivna kriza tipa II uzrokovana je oslobađanjem noradrenalina u krvotok. Ovu vrstu krize karakterizira dugotrajni razvoj i tijek. Krvni tlak u ovom slučaju raste zbog povećanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Epinefrin i noradrenalin su hormoni u srži nadbubrežne žlijezde. Oslobađanje ovih hormona u krv uzrokuje suženje krvnih žila, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca i povišenja krvnog tlaka.

U hipertenzivnoj krizi prvog tipa mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• koža je hiperemična (pocrvenjela), crvenilo obraza, sjaj u očima;
• lupanje srca;
• drhtanje u tijelu;
• glavobolja i vrtoglavica;
• dispneja;
• ubrzani puls.

Trajanje ovih znakova može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati..

Također, s hipertenzivnom krizom prvog tipa mogu se primijetiti sljedeći fenomeni:

• oštra i izražena glavobolja, koja je lokalizirana najčešće u zatiljnoj i tjemenoj regiji;
• mučnina ili povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• bol u području srca probadajuće prirode bez zračenja (bez širenja boli);
• buka u ušima;
• bljeskave muhe pred očima, kao i oštećenje vida;

Takve hipertenzivne krize traju od nekoliko sati do nekoliko dana i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije..

Dijagnostika hipertenzivne krize

Mjerenje krvnog tlaka glavna je dijagnostička metoda hipertenzivne krize.

Krvni tlak je pritisak krvi u velikim arterijama osobe.

Dva su pokazatelja krvnog tlaka:

• sistolički (gornji) je razina krvnog tlaka u trenutku maksimalne kontrakcije srca;
• dijastolički (niži) je razina krvnog tlaka u vrijeme maksimalnog opuštanja srca.

Trenutno postoji veliki broj uređaja (tonometara) za mjerenje krvnog tlaka.

Tonometri su sljedećih vrsta:

• živin tonometar (jedan je od najtočnijih uređaja za mjerenje krvnog tlaka, međutim, zbog toksičnosti žive, ti se tonometri trenutno praktički ne koriste);
• mehanički tonometar (standardni mjerač krvnog tlaka);
• automatski tonometar (automatski pumpa zrak, rezultat je prikazan na zaslonu);
• poluautomatski tonometar (uključuje žarulju za puhanje zraka, manžetnu i zaslon koji prikazuje rezultat mjerenja).

Mehanički tonometar uključuje:

• manšeta (stavlja se na rame ruke);
• kruška (zahvaljujući kruški, zrak se pumpa u manžetu);
• manometar (određuje tlak ubrizganog zraka u manžetu);
• fonendoskop (čuju se tonovi).

Postoje sljedeća pravila za upotrebu mehaničkog tonometra:

• poželjno je mjeriti tlak pola sata prije jela ili sat i pol nakon jela, a također treba isključiti pušenje i tjelesnu aktivnost 30 do 40 minuta prije njegova mjerenja;
• prije mjerenja tlaka trebate sjediti u opuštenom stanju 10 - 15 minuta;
• stavite ruku na stol tako da manšeta na ruku bude u razini srca;
• Preporučuje se stavljanje manžete na neaktivnu ruku (na primjer, ako je pacijent dešnjak, onda se manšeta stavlja na lijevu ruku);
• manšeta se nanosi na područje ramena (dva centimetra iznad lakta), prethodno oslobođeno od odjeće;
• potrebno je zategnuti manžetu tako da nakon nanošenja kažiprst prolazi između ruke i manžete;
• potrebno je staviti fonendoskop i pričvrstiti njegovu bazu i učvrstiti ga na kubitalnoj jami;
• tada trebate uzeti krušku, uključiti ventil i početi pumpati zrak;
• nakon ispumpavanja potrebno je početi polako ispuštati zrak otvaranjem ventila i paralelno fiksiranjem zvučnih tonova;
• prvi udarac je sistolički tlak, a posljednji dijastolički.

Procjena rezultata arterijskog tlaka (BP):

• Uobičajeni podaci o krvnom tlaku su 110 - 139 (sistolički krvni tlak) / 70 - 89 (dijastolički krvni tlak) mm Hg. Umjetnost. (milimetri žive);
• normalni visoki krvni tlak je 140/90.

Arterijska hipertenzija je porast broja krvnih tlakova iznad normale. Postoje tri faze arterijske hipertenzije (AH).

Faze (AH)	Sistolički krvni tlak	Dijastolički krvni tlak
prva razina	140 - 159 (prikaz, stručni)	90 - 99 (prikaz, stručni)
druga faza	160 - 179 (prikaz, stručni)	100 - 110 (prikaz, stručni)
treća faza	180 i više	110 i više

U hipertenzivnoj krizi mogu se primijetiti sljedeći pokazatelji krvnog tlaka:

• 170 - 220/110 - 140 mm Hg. Art.
• 220 - 280/120 - 140 mm Hg. sv.

Liječenje hipertenzivne krize

Da bi se pomoglo pacijentu s hipertenzivnom krizom, moraju se slijediti sljedeće preporuke:

• hitno nazvati hitnu pomoć;
• vrlo je važno smiriti pacijenta i pomoći mu da zauzme ležeći položaj;
• glava pacijenta treba biti malo zabačena unatrag (za odljev krvi iz glave);
• potrebno je osloboditi grudi pacijenta od odjeće koja se cijedi;
• preporuča se nanošenje hladnoće na stražnji dio glave;
• ne preporučuje se davanje pacijentu pića, jer voda može uzrokovati refleks začepljenja, što pridonosi povećanju krvnog tlaka;
• dati pacijentu lijek koji snižava krvni tlak.

Skupine lijekova	Naziv lijeka	Djelovanje lijekom	Primjena
ACE inhibitori (enzim koji pretvara angiotenzin)	Kaptopril	Regulira krvni tlak Smanjuje vaskularni otpor protoku krvi Pospješuje širenje lumena krvnih žila	25-50 mg sublingvalno
Bloker kalcijevih kanala	Corinfar	Ima hipotenzivni učinak (snižava krvni tlak)	Jedna do dvije tablete (10 do 20 mg) ispod jezika (terapijski učinak javlja se u roku od pet do petnaest minuta)
Alfa adrenergični agonisti	Klonidin	Ima hipotenzivni učinak Smanjuje broj otkucaja srca i minutni volumen Djeluje umirujuće	Jedna do dvije tablete (0,3 mg) ispod jezika, svakih pet minuta
Nitrati i sredstva slična nitratima	Nitroglicerin	Ima vazodilatacijski učinak Poboljšava metabolizam	Jedna - dvije tablete (0,5 - 1 g) ispod jezika s razmakom od pet minuta (terapijski učinak nastupa nakon dvije do tri minute)

Opasnost od komplicirane hipertenzivne krize je u tome što ova manifestacija pridonosi porazu nekih organa i sustava, u pravilu se radi o poremećajima središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava), bubrega, srca i velikih žila.

Hipertenzivna kriza može izazvati sljedeće komplikacije:

• infarkt miokarda;
• kronično kardiovaskularno zatajenje;
• kronično zatajenje bubrega;
• angina pektoris;
• plućni edem;
• hemoragični ili ishemijski moždani udar;
• plućna embolija.

S kompliciranom hipertenzivnom krizom, pacijentu je hitno potrebna hospitalizacija.

U nekompliciranoj hipertenzivnoj krizi ne dolazi do oštećenja ciljnih organa. U ovom je slučaju potrebna i hitna pomoć, ali hospitalizacija pacijenta obično nije potrebna..

Napomena: manifestacija hipertenzivne krize, u slučaju ne pružanja pravovremene (u roku od 24 sata) medicinske skrbi, može biti kobna.

S kompliciranom hipertenzivnom krizom, pacijent je hospitaliziran na odjelu kardiologije ili na odjelu opće terapije.

U slučaju hospitalizacije, pacijentu se mogu propisati sljedeće metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

• kemija krvi
• opća analiza urina;
• Holterovo praćenje krvnog tlaka;
• elektrokardiografija;
• ehokardiografija;
• Ultrazvuk (ultrazvuk) bubrega;

Kemija krvi

S hipertenzivnom krizom, rezultati ove analize mogu pokazati sljedeće pokazatelje:

• visoka razina kolesterola;
• povećana razina triglicerida;
• povećana razina kreatinina;
• povećana razina uree;
• povećana razina glukoze itd..

Opća analiza urina

S hipertenzivnom krizom, rezultati ove analize mogu pokazati sljedeće pokazatelje:

• proteinurija (otkrivanje proteina u mokraći);
• hipoizostenurija (mala specifična težina urina).

Holterovo praćenje krvnog tlaka

Na pacijenta je pričvršćen prijenosni pretvarač iz kojeg se protežu elektrode i manžeta. Ova metoda istraživanja namijenjena je svakodnevnom mjerenju i registraciji krvnog tlaka..

Elektrokardiografija

Ovo je funkcionalna metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu ekscitabilnosti, kontraktilnosti i vodljivosti srčanog ciklusa.

Ehokardiografija

Informativna metoda za procjenu aparata zalistaka, debljine miokarda i protoka krvi u komorama srca i velikih žila.

Ultrazvuk bubrega

Mokraćni sustav ispituje se ultrazvukom.

Možda će vam trebati savjet sljedećih stručnjaka:

• kardiolog;
• neuropatolog;
• oftalmolog.

U slučaju hospitalizacije, pacijentu se prepisuju lijekovi.

Skupine lijekova	Naziv lijeka	Djelovanje lijekom	Primjena
Sedativi i vazodilatatori	Magnezijev sulfat (MgSO4)	Smanjuje visoki krvni tlak Opušta glatke mišiće Jača diurezu	10 ml 25% -tne otopine MgS04 otopi se u fiziološkoj otopini i ubrizga intravenozno Napomena: lijek se primjenjuje vrlo sporo, jer brza primjena lijeka može prouzročiti kolaps (nagli pad krvnog tlaka)
Diuretik	Furosemid	Ima hipotenzivni učinak Povećava oslobađanje natrija (Na) i klora (Cl)	20-40 mg ubrizgava se intravenozno ili intramuskularno
Antipsihotici (imaju inhibicijski učinak na središnji živčani sustav)	Aminazin	Potiče naglo smanjenje krvnog tlaka	2 ml lijeka ubrizgava se intramuskularno Napomena: lijek se primjenjuje polako pod kontrolom krvnog tlaka
Blokatori ganglija	Benzoheksonij	Promovira liječenje hipotenzije (umjetno, kontrolirano snižavanje krvnog tlaka)	0,5 ml lijeka razrijedi se s 20 ml fiziološke otopine, a zatim se ubrizgava intravenozno Napomena: lijek se primjenjuje polako, a paralelno se mjeri krvni tlak pacijenta
	Arfonad	Pospješuje širenje lumena krvnih žila Ima hipotenzivni učinak
Sredstva za smirenje	Diazepam	Uzrokuje širenje koronarnih žila Pomaže u snižavanju krvnog tlaka	10 - 20 mg lijeka daje se intravenozno, polako

Pacijent se otpušta nakon stabilizacije pokazatelja krvnog tlaka.

Prevencija hipertenzivne krize

Prevencija hipertenzivne krize je sljedeća:

• isključenje posla povezanog s živčanim preopterećenjem;
• otvrdnjavanje i gimnastika;
• odvikavanje od pušenja i uzimanje alkoholnih pića (uzrokuju vazospazam);
• redoviti unos lijekova koje je propisao liječnik;
• redovito samokontrola krvnog tlaka (upisivanje rezultata u bilježnicu);
• povremene konzultacije (svakih šest mjeseci) s kardiologom.

Također, pacijentu se savjetuje pokretanje bilježnice u koju će se svakodnevno unositi podaci nakon mjerenja krvnog tlaka, konzumirane hrane (pomaže u praćenju poštivanja prehrane), kao i korištenih lijekova. Te informacije u velikoj mjeri mogu pomoći liječniku koji prati da prati dinamiku bolesti, kao i prilagoditi propisanu terapiju lijekovima, u slučaju njegove nedovoljne učinkovitosti..

Dijeta

Dijeta je od velike važnosti u prevenciji hipertenzivne krize. U većini slučajeva, s kardiovaskularnim bolestima, indicirana je dijeta broj 10. Ovu prehranu karakterizira izuzeće hrane iz prehrane, što izaziva povećanje vaskularnog tonusa, a također iritira živčani sustav.

Ukupna energetska vrijednost dnevno konzumiranih proizvoda trebala bi biti od 2600 do 2800 kcal. Tijekom dana preporučuje se raspodjela hrane za pet do šest obroka, od kojih bi posljednji trebao biti dva do tri sata prije spavanja. Kuhanje treba obavljati kuhanjem ili dinstanjem, a hrana se također može kuhati na pari.

Tijekom dijete trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

• isključiti prženu i začinjenu hranu;
• prestati piti jaku kavu, čaj i alkoholna pića (sve to iritira živčani sustav, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
• ograničiti upotrebu kuhinjske soli na tri do pet grama dnevno (sadrži natrij, zadržava tekućinu u tijelu, što povećava krvni tlak);
• u slučaju pretilosti, unos visokokalorične hrane treba smanjiti;
• ograničiti potrošnju vode na jednu litru dnevno;
• isključiti masno meso (svinjetina, janjetina), ribu, kao i dimljeno meso;
• ograničiti konzumaciju jaja na jedno ili dva dnevno;
• izuzeti čokoladu, kolače, svježi kruh i pekarske proizvode.

Također tijekom dijete preporučuje se u prehranu uključiti:

• elementi u tragovima kalij, magnezij i kalcij, budući da kalij utječe na oslobađanje natrija i vode iz tijela, a magnezij djeluje vazodilatacijski;
• vitamini A, C, E, P i skupina B pomažu u obnavljanju cjelovitosti unutarnjeg zida krvnih žila (endotela), vraćanju elastičnosti, a također jačaju krvne žile.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati hipertenzivnu krizu:

• kronični i akutni psiho-emocionalni stres;
• hipodinamija (sjedilački način života);
• nepoštivanje propisane prehrane (povećana konzumacija kuhinjske soli, kave, slatkiša);
• endokrine bolesti (npr. dijabetes melitus, hipertireoza);
• pušenje i pijenje alkohola;
• pretilost;
• odbijanje uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Sve o hipertenzivnoj krizi: uzroci, simptomi i liječenje

Visoki krvni tlak (BP) utječe na mnoge ljude širom svijeta. Nepravilno liječenje hipertenzije, stresa, loših navika, nekih bolesti praćenih visokim krvnim tlakom može dovesti do hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza (HA) nagli je skok krvnog tlaka na vrlo visoke brojke, koji se javlja kod hipertenzije i nekih drugih bolesti. HA je opasna za ozbiljne komplikacije, može završiti smrću ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Najčešće se hipertenzivne krize javljaju kod ljudi koji pate od visokog krvnog tlaka koji iz bilo kojeg razloga ne dobivaju ispravan tretman, ne slijede preporuke liječnika za dnevni režim, prehranu, fizički i emocionalni stres, a također samostalno otkazuju unos antihipertenzivnih lijekova.

Svi ljudi s hipertenzijom uvijek trebaju sa sobom nositi lijekove za krvni tlak, jer se HA može dogoditi bilo gdje. Međutim, dogodi se da osoba uopće ne zna da ima bilo kakvih problema s krvnim tlakom. Iznenadna hipertenzivna kriza može biti prva manifestacija.

Hipertenzivna kriza, čiji će simptomi, uzroci i liječenje biti razmotreni u nastavku, nastaje uslijed kvara autonomnog živčanog sustava. Povećava se količina hormona u krvi, koji povećavaju krvni tlak i također zadržavaju vodu, povećavajući tako količinu cirkulirajuće krvi. Vaskularni ton ne odgovara volumenu krvi, što dodatno pogoršava situaciju. Srce je prisiljeno raditi s povećanim opterećenjem, za što nije bilo spremno. Povećava se potražnja za kisikom.

• Najpopularniji uzrok hipertenzivne krize je povlačenje antihipertenzivnih lijekova. Uzimajući ove lijekove, pacijent vraća tlak na normalne vrijednosti, osjeća se dobro i odlučuje da neće rasti ni bez tableta. Nepridržavanje doziranja lijekova ili njihov pogrešan recept također mogu rezultirati hipertenzivnom krizom.
• HA može izazvati stres i intenzivne emocionalne tegobe.
• Vrlo često pritisak kod ljudi ovisnih o vremenskim prilikama ozbiljno raste kad se vrijeme promijeni.
• HA se može pojaviti uz značajan fizički stres, kada je srce prisiljeno raditi s jakim preopterećenjem.
• Alkohol i cigarete stežu krvne žile, što uzrokuje porast tlaka. Ti razlozi najčešće izazivaju HA kod muškaraca..
• Jesti povećane količine soli koja zadržava vodu u tijelu i povećava volumen krvi.
• Ozljeda glave.

Hipertenzivna kriza može nastati zbog određenih bolesti:

• onkologija;
• glomerulonefritis;
• nefroptoza;
• neke patologije u trudnica;
• ateroskleroza;
• Itsenko-Cushingova bolest.

Izračunajte brzinu pritiska

Vrste hipertenzivne krize

HA se može klasificirati na nekoliko načina. Može biti komplicirano i nekomplicirano. Ovisi o tome raste li sam pritisak ili su pogođeni organi koji su posebno osjetljivi na njegov porast.

Vrste HA ovisno o porastu tlaka:

• Hiperkinetički

Hiperkinetička hipertenzivna kriza razlikuje se po tome što s njom sistolički tlak raste više od dijastoličkog. Srčani volumen se povećava, dok periferni vaskularni tonus ostaje isti ili čak blago opada.

Ova vrsta HA započinje naglo, obično odmah s vrlo jakom glavoboljom. Pacijent postaje nemiran, uznemiren. Žali se na oštećenje vida, bljeskajuće "mušice" u očima, pojavljuje se mučnina, a zatim i povraćanje. Pacijentu je vruće, ali udovi su mu hladni, pojačano je znojenje, tahikardija. Mokraća je lagana, stvara se više nego inače, odnosno osoba često odlazi na zahod.

• Hipokinetički

S razvojem hipokinetičke krize dijastolički tlak više raste, a razlika između dva pokazatelja smanjuje. Periferni vaskularni otpor se povećava, a srčani volumen smanjuje. Ova vrsta HA razvija se polako, pa pacijenti ne traže uvijek pomoć na vrijeme, vjerujući da je to česta manifestacija hipertenzije i moći će se nositi sami bez posjeta liječniku.

Početak hipokinetičke hipertenzivne krize može potrajati nekoliko dana od njezinih najupečatljivijih simptoma. Glavobolja se polako povećava. Pacijent je obično letargičan, pospan, osjeća tinitus, zamagljen vid, mučninu. Često je povraćanje. Puls ostaje u granicama normale ili se lagano usporava. Ova vrsta HA češća je u žena tijekom menopauze..

Koliko hipertenzivna kriza traje ovisi o njezinoj vrsti. Hiperkinetička kriza traje 2-3 sata, hipokinetička - 4-5 dana.

• Eukinetički

Hipertenzivne krize ove vrste uzrokuju istodobno povećanje oba pokazatelja krvnog tlaka. Srčani se volumen ne mijenja puno, a porast vaskularnog otpora prilično je umjeren. Počinje naglo i ima tipične simptome hipertenzivne krize: osoba ima bol i vrtoglavicu, osjeća se nesvjesticom, pojavljuje se povraćanje i porast krvnog tlaka. Može se zakomplicirati akutnim zatajenjem lijeve klijetke i kao rezultat - plućnim edemom.

Druga vrsta HA je hipertenzivna cerebralna kriza. Pripada kompliciranim krizama. Uz to, ne samo da jako raste pritisak, već se pojavljuju i simptomi koji ukazuju na kršenje moždane cirkulacije:

• Jaka glavobolja;
• zujanje u ušima, vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije;
• mučnina s povraćanjem;
• kršenje osjetljivosti;
• prolazna paraliza udova;
• pospanost ili uznemirenost;
• poremećaj pamćenja;
• konvulzije.

Koji su razlozi takve hipertenzivne krize? Uobičajeno, kada krvni tlak raste, tonus cerebralnih žila također se povećava. To sprječava previše krvi da uđe u mozak. Ako krvne žile nisu sužene koliko je potrebno, puno krvi teče u mozak. Velika količina stagnira u lubanji, što uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka.

Događa se i obrnuto: kad krvni tlak raste, žile mozga stisnute su više nego što je potrebno i ne propuštaju mozak potrebnom količinom krvi za njegovu prehranu. Dolazi do gladovanja kisikom, od kojeg moždani korteks najviše pati.

Ostale vrste komplicirane krize:

• Edematozni - postoji porast oba pokazatelja krvnog tlaka. Ova vrsta je češća u žena. U tom će se slučaju primijetiti letargija, letargija svijesti, teški edem ekstremiteta.
• Neurovegetativni - navala adrenalina podiže sistolički tlak. Pacijent je uznemiren, uplašen i tjeskoban, ruke drhte. Tjelesna temperatura može porasti.
• Konvulzivan je rijedak i opasan oblik komplicirane hipertenzivne krize. U tom se slučaju javlja cerebralni edem. Pacijent gubi svijest, pojavljuju se konvulzije.

Simptomi HA

Nakon što smo shvatili što je hipertenzivna kriza i u kojim se slučajevima može dogoditi, vrijedi se sjetiti njezinih simptoma kako bi se pri prvom pojavljivanju poduzele potrebne mjere.

U nekompliciranoj hipertenzivnoj krizi tlak raste, ali unutarnji organi nisu pogođeni.

Simptomi nekomplicirane krize:

• Velika slabost, ponekad pacijenti kažu da ne mogu ni stajati. Pokušavaju leći ili barem sjesti.
• Glava jako boli. Najčešće je bol lokalizirana u stražnjem dijelu glave. Može započeti naglo ili se postupno povećavati tijekom nekoliko sati ili dana..
• Mučnina praćena povraćanjem. Često se povraćanje može ponoviti. Nakon nje nema olakšanja, što ga razlikuje od povraćanja u slučaju trovanja nekvalitetnim proizvodima.
• Oštećenje vida: "mušice" ili velovi pred očima, zamagljeni obrisi predmeta, dvostruki vid.
• Buka u ušima.
• Jaka zimica, pojačano znojenje. Pacijenti često imaju osjećaj vrućine, iako im udovi ostaju hladni..
• Teška tjeskoba praćena strahom od smrti.
• Pojačani otkucaji srca kod hiperkinetičkog tipa HA, a usporeni otkucaji srca kod hipokinetičkog tipa.
• Odmahujući rukama i nogama.
• Suha usta.
• Oticanje lica. Češće kod žena.
• I, naravno, glavni simptom hipertenzivne krize je snažan porast krvnog tlaka, ponekad do kritične razine..

S kompliciranom hipertenzivnom krizom, ne samo da jako raste krvni tlak, već su pogođeni i ciljni organi. Da bismo shvatili koliko je opasna hipertenzivna kriza kompliciranog tipa, dovoljno je pogledati popis organa na koje može utjecati:

• Mozak - s jakim porastom krvnog tlaka mogu se javiti ozbiljne komplikacije poput ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara, cerebralni edem. Te komplikacije uključuju zbunjenost ili gubitak svijesti, jaku glavobolju, gubitak govora i paralizu udova..
• Srce - njegovo oštećenje može rezultirati akutnim infarktom miokarda. Novonastala akutna bol iza prsne kosti ukazuje na njen početak.
• Pluća - Plućni edem opasna je komplikacija. Pacijentu postaje teško disati, doživljava napadaje gušenja. Čuje se jako zviždanje.
• Bubrezi - visoki krvni tlak može potaknuti akutno zatajenje bubrega. Očituje se snažnim smanjenjem ili potpunim odsustvom mokraće.
• Oči - mogu prouzročiti oštećenje vidnog živca, krvarenje u mrežnici.
• Plovila - teška komplikacija je aneurizma disekcije aorte. Može se pojaviti i koronarna insuficijencija, kod koje je narušena prehrana srca..
• U trudnica hipertenzivna kriza može uzrokovati eklampsiju. Ova patologija može ugroziti zdravlje i život ne samo žene, već i fetusa. Može se javiti plućni edem, cerebralna krvarenja, zatajenje bubrega, abrupcija posteljice.

Posljedice hipertenzivne krize kompliciranog tipa mogu biti vrlo opasne, sve do smrtnog ishoda, stoga je potrebno što prije potražiti liječničku pomoć..

Dijagnostika

Gore navedeni znakovi hipertenzivne krize važan su temelj za postavljanje ispravne dijagnoze. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik bi trebao provesti vanjski pregled, kao i instrumentalni i laboratorijski:

• krvni tlak u dijagnozi hipertenzivne krize mjeri se svakih petnaest minuta (prvo se provjerava na obje ruke, jer se pokazatelji mogu razlikovati; zatim se mjeri na ruci gdje je bio veći);
• biokemijski test krvi (povećava kolesterol, trigliceride, ureu, kreatinin, glukozu itd.);
• Opća analiza urina (protein se može otkriti u mokraći, a također ima malu specifičnu težinu);
• EKG;
• Ehokardiografija;
• ako je potrebno, radi se ultrazvuk bubrega.

Na temelju općih simptoma i rezultata pregleda postavlja se dijagnoza hipertenzivne krize, određuje se njen tip i propisuje potrebno liječenje.

Prva pomoć kod hipertenzivne krize

Liječenje hipertenzivne krize treba započeti i prije dolaska liječnika. To će pomoći ne samo ublažiti stanje pacijenta, već i izbjeći komplikacije..

1. Prvo se trebate smiriti. Ponekad je korisno uzimati blage sedative, jer je vrlo teško sami se smiriti. Pomažu u ublažavanju stresa, što samo pogoršava stanje..
2. Otvorite prozor ili prozor da u sobu uđe svjež zrak. Uklonite neugodnu odjeću.
3. Zauzmite udoban položaj, obično polusjedeći. Na čelo stavite ručnik umočen u hladnu vodu, a na noge grijaću podlogu.
4. Ako se GC dogodilo prvi put, svakako morate nazvati pomoć. U slučaju ponovljenih napada možete se pokušati nositi sami, ali samo ako liječenje uspije, tlak se postupno smanjuje i nema znakova oštećenja unutarnjih organa. Tlak treba postupno smanjivati!
5. Ako osoba već dugo pati od hipertenzije i već je imala napadaje, obično i sama zna koje lijekove koristiti za ublažavanje hipertenzivne krize. Trebali biste popiti neke od antihipertenzivnih lijekova koje je prethodno propisao liječnik, čak i ako trenutno nije vrijeme za uzimanje. Preporuča se primjena tablete kaptopril. Stavili su ga pod jezik.
6. Izmjerite tlak nakon 20-30 minuta. Smanjenje tlaka za 30 mm Hg smatra se dobrim pokazateljem. Umjetnost. od početnog pokazatelja. Ako se to ne dogodi, uzmite drugu tabletu kaptoprila. Nakon pola sata ponovno provjerite tlak. Ako se smanjio za 40-60 mm Hg. Čl., Ne smiju se uzimati antihipertenzivni lijekovi. Nakon uspostavljanja normalnog tlaka, trebate kontaktirati lokalnog terapeuta kako biste korigirali tretman.
7. Ako se ne dogodi očekivano smanjenje tlaka, pojave se bolovi u prsima, jaka otežano disanje, zbunjenost ili drugi znakovi komplikacija, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Bolovi u prsima ukazuju na mogući početak infarkta miokarda, stoga prije dolaska liječnika trebate pod jezik staviti tabletu nitroglicerina.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza može se liječiti ambulantno, pogotovo ako su se takvi napadi već dogodili, pacijent zna što treba učiniti i primljeno liječenje dobro pomaže. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize provodi se samo u bolnici pod liječničkim nadzorom.

Liječenje

Uz neučinkovito ili kasno započeto liječenje, posljedice hipertenzivne krize mogu biti izuzetno nepovoljne. Važno je na vrijeme utvrditi njegovu vrstu, ukloniti uzrok i po potrebi potražiti pomoć.

Kako liječiti hipertenzivnu krizu određuje liječnik, pa ne biste trebali odbiti putovanje u bolnicu.

Prije svega, pacijentima je propisan odmor u krevetu i sva su emocionalna iskustva ograničena. Nužno je slijediti prehranu koja ograničava vodu na 1,5 litre dnevno i isključuje sol iz hrane, jer ona zadržava vodu u tijelu i može izazvati edeme i još više povećati krvni tlak. Obično imenuju stol broj 10.

Lijekovi koji su propisani za liječenje HA dizajnirani su da smanje otpor krvožilnih zidova, prošire njihov lumen, reguliraju količinu krvi u vaskularnom krevetu i smanje srčani volumen. Osim toga, važno je smiriti pacijenta, ublažiti stres. Uklanjanje viška tekućine iz tijela je neophodno. Diuretici za hipertenzivnu krizu propisani su za povećanje volumena urina, uklanjajući tako višak vode i snižavajući tlak.

Skupine lijekova za hipertenzivnu krizu:

• blokatori kalcijevih kanala (korinfar);
• vazodilatatori (diazoksid);
• ACE inhibitori (kaptopril, enalapril);
• beta-blokatori (labetalol, metoprolol);
• agensi s centralnim djelovanjem (klonidin);
• izravni vazodilatatori (nitrati i natrijev nitroprusid);
• blokatori ganglija (benzosonij);
• diuretici (furosemid);
• sedativi i vazodilatatori (magnezijev sulfat): primjenjuje se vrlo sporo, jer njegovo brzo uvođenje može izazvati brzo smanjenje tlaka i nesvjesticu.

Glavna razlika u liječenju komplicirane i nekomplicirane HA je brzina smanjenja krvnog tlaka. U nekompliciranoj krizi tlak se polako smanjuje, stoga se najčešće koriste tablete (nifedipin, kaptopril, klonidin). Uz kompliciranu HA, krvni tlak mora se brzo sniziti, stoga se koriste sredstva za intravensko davanje - nitrati, natrijev nitroprusid, labetolol, benzoheksonij.

Ako se eliminiraju znakovi hipertenzivne krize, pacijenta se neko vrijeme jednostavno promatra, mjereći tlak. U slučaju simptoma oštećenja ciljnih organa, važno ih je zaštititi propisivanjem potrebnih lijekova u ovom slučaju. To zahtijeva savjetovanje uskih stručnjaka..

Komplicirana hipertenzivna kriza liječi se samo u bolnici. Uz praćenje pokazatelja krvnog tlaka, potrebno je pratiti i manifestaciju simptoma oštećenja unutarnjih organa. U prvim satima krvni se tlak smanjuje za najviše 25% od prvobitnog, jer nagli pad može izazvati kolaps. Tada se tlak postupno smanjuje tako da tijelo ima vremena za prilagodbu. Međutim, ako se pojave simptomi disekcije aneurizme aorte, zatajenja lijeve klijetke ili plućnog edema, tlak se mora brže osloboditi..

Važno je znati što učiniti nakon hipertenzivne krize. Ako ste se uspjeli sami snaći bez traženja hitne pomoći, trebate si osigurati mir nekoliko dana, slijediti dijetu, uzimati antihipertenzive i obavezno posjetiti lokalnog liječnika radi ispravljanja liječenja. Pravovremeno otkrivena hipertenzivna kriza, utvrđivanje njezine vrste i uzroka, pomoći će u propisivanju ispravnog liječenja i izbjegavanju ponavljanja.

Prevencija

Za ispravnu prevenciju naknadnih napada važno je uzeti u obzir uzroke hipertenzivne krize, kao i opću pozadinu na kojoj se najčešće razvija:

1. Poštivanje psiho-emocionalne smirenosti. Poželjno je stres isključiti iz svog života, svoj naporan posao promijeniti u opušteniji.
2. Pridržavajte se dnevnog režima, nemojte pretjerati s radom, ali istovremeno dajte tijelu izvedivu tjelesnu aktivnost. Uključite gimnastiku, šetnju na svježem zraku i stvrdnjavanje u svoj život.
3. Normalizacija težine pomaže smanjiti rizik od razvoja i arterijske hipertenzije i hipertenzivne krize. Gubitak kilograma može se postići zdravom prehranom i redovitim vježbanjem.
4. Dijeta je vrlo važna u prevenciji i liječenju hipertenzivne krize. Iz prehrane je potrebno isključiti masnu, prženu hranu; hrana koja sadrži veliku količinu soli. Ograničite količinu vode koju pijete. Ako se bolest razvila u pozadini pretilosti, nadgledajte sadržaj kalorija u hrani. Uključite u svoju prehranu hranu bogatu vitaminima i mineralima.
5. Ni u kojem slučaju sami ne otkažite antihipertenzivne lijekove koje je propisao liječnik.

Bez obzira na to koliko se dobro osjećate, sjetite se da samoodustajanje od lijekova može rezultirati novim simptomima hipertenzivne krize, čiji će se tretman povremeno morati ponoviti.

Dobra je navika voditi poseban dnevnik u koji biste svakodnevno trebali bilježiti očitanja krvnog tlaka ujutro i navečer. Tamo možete unijeti i prehranu, količinu urina i bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju..

Nužno je povremeno posjetiti liječnika kako bi se na vrijeme kontrolirao tijek arterijske hipertenzije i ispravio tretman.

Važna točka prevencije je edukacija bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Trebali bi biti upoznati s pojmom hipertenzivne krize, znati što je to, što je može prouzročiti i moći započeti liječenje prije dolaska hitne pomoći.

Za Više Informacija O Migreni

“Mikrotakt, što se događa i koja je opasnost? Prva pomoć i posljedice "

Glavobolje nakon spinalne epiduralne anestezije

Odsutnost prozirnog septuma u fetusa

Papaverin - cjelovita uputa, od koje indikacije za uporabu također pomažu