Ibuprofen i Indometacin

Provjera kompatibilnosti lijekova Ibuprofen i Indometacin. Je li moguće piti te lijekove zajedno i kombinirati ih.

Nije otkrivena interakcija.

U interakciji s lijekom: Ibuprofen

Istodobnom primjenom s nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava se toksičnost ciklosporina.

Provjera je provedena na temelju referentnih knjiga o lijekovima: Vidal, Radar, Drugs.com, "Lijekovi. Priručnik za liječnike u 2 dijela", ur. Maškovski M.D. Ideju, grupiranje i selektivnu ručnu analizu rezultata izveo je kandidat medicinskih znanosti, terapeut Shkutko Pavel Mikhailovich.

Ibuprofen-Abaktal
Ibuprofen-Avamis
Ibuprofen-Avecort

Ibuprofen-Avodart
Ibuprofen-Aggregal
Ibuprofen-Agrenox

Ibuprofen-Adalat
Ibuprofen-Advagraf
Ibuprofen-Advantan

Ibuprofen-Advil
Ibuprofen-Advil za djecu
Ibuprofen-Advil liquidi-jels

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Sve kombinacije, usporedbe i druge informacije predstavljene na web mjestu referentne su informacije generirane u automatskom načinu rada i ne mogu poslužiti kao dovoljan temelj za donošenje odluke o taktikama liječenja i prevencije bolesti, kao ni o sigurnosti korištenja kombinacija lijekova. Potrebna liječnička konzultacija.

Interakcija nije pronađena - znači da se lijekovi mogu uzimati zajedno ili da učinci zajedničke primjene lijekova trenutno nisu dovoljno proučeni te je potrebno vrijeme i prikupljene statistike da bi se utvrdila njihova interakcija. Potrebno je specijalističko savjetovanje kako bi se riješilo pitanje zajedničkog uzimanja lijekova.

Interakcija s lijekom: *** - znači da je u bazi službenih referentnih knjiga korištenih za stvaranje usluge pronađena interakcija koja je statistički zabilježena rezultatima istraživanja i upotrebe, što može dovesti ili do negativnih posljedica za zdravlje pacijenta, ili pojačati uzajamni pozitivan učinak, što također zahtijeva savjet stručnjaka za određivanje taktike daljnjeg liječenja.

Što je bolje Ibuprofen ili Indometacin?

Pri odabiru učinkovitog sredstva za ublažavanje boli, pacijenti se često pitaju je li bolji Ibuprofen ili Indometacin. Treba napomenuti da oba lijeka spadaju u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova..

Učinci na tijelo

Ibuprofen i Indometacin koriste se za sljedeće poremećaje:

reumatoidni artritis;
posljedice prehlade;
drugi upalni procesi zglobova;
traumatično oštećenje kože;
zubobolja;
Krvni ugrušci;
bolovi tijekom menstruacije;
upala zdjeličnih organa;
cistitis i prostatitis.

Način primjene

Ibuprofen ili Indometacin uzimaju se 200 do 3-4 puta dnevno. Obično se oba lijeka smiju uzimati tijekom dužeg razdoblja. Ako prerano zaustavite terapiju liječenja, bol će se nastaviti..

Ibuprofen, za razliku od Indometacin, preporučuje se uzimati na prazan želudac radi bolje apsorpcije. Po postizanju željenog učinka uzimanje lijekova nastavlja se još nekoliko tjedana..

Maksimalna dnevna doza indometacin za odraslu osobu nije veća od 200 mg. Ibuprofen se uzima u dozi od 200 do 800 mg dnevno, ovisno o težini simptoma.

Oba lijeka nisu propisana za djecu mlađu od 6 godina. Stoga je ženama tijekom laktacije zabranjeno koristiti takva sredstva..

Tijekom uzimanja Ibuprofena i Indometacina potrebno je stalno pratiti unutarnje stanje tijela. Za to pacijenti povremeno uzimaju testove krvi i urina. To je neophodno za kontrolu stanja krvi, kao i mokraćnog sustava..

Još jedna razlika u cijeni, indometacin je nešto skuplji od ibuprofena. Međutim, ta je razlika vrlo mala..

Skupina nesteroidnih lijekova također uključuje: Diklofenak, Ketoprofen, Piroksikam, Naproksen. Svi su ti fondovi analogni i, ako je potrebno, mogu se međusobno zamijeniti..

Indometacin se razlikuje od Ibuprofena po tome što je derivat indoleoctene kiseline. Zauzvrat, drugi lijek je derivat propionske kiseline. Zbog čega se postiže analgetski učinak kada se koriste.

Paracetamol je lijek koji također spada u skupinu sredstava za ublažavanje boli. Ima antipiretičke i protuupalne učinke poput Ibuprofena s indometacinom.

Koji je lijek učinkovitiji?

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti što je bolje od Ibuprofena ili Indometacina. Ovi lijekovi jednako dobro ublažavaju bol. Budući da pripadaju istoj skupini, imaju sličan mehanizam djelovanja..

Liječnik propisuje ovaj ili onaj lijek ovisno o toleranciji tijela. Ponekad pacijent može osjetiti alergijsku reakciju na komponente iz sastava. U ovom slučaju, ova dva fonda mogu biti međusobna zamjena..

Izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/ibuprofen__11526
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8f0e5ee3-ab17-46f0-b0b2-3e6d90e259a4&t=

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Indometacin. Sastav, vrste, analozi, upute za uporabu, indikacije za uporabu

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Kakav je lijek indometacin?

Indometacin je moćno protuupalno, analgetsko i antipiretičko sredstvo koje se koristi u medicini od 60-ih godina prošlog stoljeća. Učinkovito se koristi za liječenje različitih bolesti (artritis, artroza, traume, neuralgije, bolovi različitog podrijetla), kao pomoćno sredstvo u otolaringologiji, stomatologiji, oftalmologiji, ginekologiji i drugim područjima. Ovaj lijek može biti sistemski (kada se daje oralno, intramuskularno ili rektalno) ili lokalno (kada se nanosi na kožu u obliku masti ili gela) ili kada se ukapa u oči.

Sljedeće vrste indometacin mogu se predstaviti u ruskim ljekarnama:

indometacin - tablete;
indometacin - kapsule;
indometacin - mast;
indometacin - gel;
indometacin - rektalne čepiće;
indometacin - kapi za oči.

Ovaj lijek je moćan lijek s ozbiljnim nuspojavama (može izazvati gastrointestinalno krvarenje, alergije, bronhospazam, oštećenje probavnog sustava, bubrega, jetre, srca i poremećaja stvaranja krvi) i ne smije se uzimati bez preporuke liječnika.

Koja je djelatna tvar indometacin?

Farmakološka skupina i djelovanje indometacina

Ovaj lijek pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova..
Ova skupina lijekova prvenstveno je namijenjena suzbijanju upala i bolova. Trenutno uključuje veliki broj lijekova. Svatko od njih, posjedujući sva svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova (u većoj ili manjoj mjeri), u stanju je djelovati na najbolji mogući način u određenom području. Dakle, neki imaju izraženiji analgetski učinak (ketorolac). Ostali se uglavnom koriste kao antipiretici (paracetamol) ili antitrombotički agensi (aspirin).

Indometacin je univerzalni protuupalni lijek, što je jedan od standarda za procjenu terapijskog učinka nesteroidnih protuupalnih lijekova. Međutim, kada se koristi, neželjene nuspojave javljaju se češće nego kada se koriste drugi lijekovi iz skupine NSAID. Ova činjenica u današnje vrijeme značajno ograničava upotrebu ovog lijeka u medicinskoj praksi..

Indometacin ima sljedeće učinke:

snažno protuupalno (jedan je od najjačih protuupalnih lijekova svih NSAID-a);
snažno sredstvo za ublažavanje boli (potpuno ublažava ili smanjuje bol različitog porijekla);
antipiretik (smanjuje temperaturu i ne utječe na normalu);
slab antiagregacijski (razrjeđuje krv - smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka);
slab imunosupresiv (sposoban smanjiti aktivnost imunosti duljom uporabom).

Svi ovi učinci posljedica su supresivnog učinka ovog lijeka na enzime ciklooksigenaze (COX-1 i COX-2), o kojima ovisi sinteza prostaglandina (PG), što uzrokuje razvoj upale, boli, edema, vrućice i drugih simptoma upale..

Međutim, ti su enzimi prisutni i u tijelu zdravih ljudi. Dakle, COX-1 se nalazi u gotovo svim organima i tkivima, posebno u probavnom traktu i bubrezima. Prostaglandini sintetizirani COX-1 sudjeluju u održavanju integriteta sluznice želuca i crijeva, održavanju potrebnog protoka krvi, smanjenju lučenja solne kiseline, povećanju pH, lučenju fosfolipida i sluzi. Stoga, kada se suzbije proizvodnja COX-1, razina prostaglandina smanjuje se ne samo u žarištu upale, već i u cijelom tijelu, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija. COX-2 nema u zdravim tkivima ili je prisutan u malim količinama. Njegova razina raste s upalom i u samom je fokusu.

Stoga, djelujući na enzime COX-1, COX-2, indometacin ima ne samo izražen terapeutski, već ponekad i negativan učinak na želudac, bubrege i druge organe..

Kako se i za koje vrijeme indometacin izlučuje iz tijela?

Je li indometacin antibiotik?

Je li indometacin hormonski lijek?

Trgovačka imena pripravaka koji sadrže indometacin

Trenutno se ovaj lijek prodaje pod raznim imenima u ljekarnama. Proizvodi se u Rusiji, Bugarskoj, Njemačkoj, Austriji, Poljskoj, Moldaviji, Bjelorusiji i drugim zemljama. Gotovo svi ovi proizvođači nude ovaj lijek u raznim oblicima - od tableta do masti..

Na ruskom farmaceutskom tržištu predstavljeni su sljedeći lijekovi:

indometacin Sopharma;
indometacin Berlin Chemie;
biosinteza indometacin;
indometacin Altpharm i mnogi drugi.

Sastav i vrste indometacina

Ovaj lijek dostupan je u sljedećim oblicima doziranja:

u tabletama, dražejima, kapsulama od 0,025 g i 0,05 g;
u retard tabletama po 0,075 g;
u obliku rektalnih čepića (čepića) od 0,05 g i 0,1 g;
u obliku masti 5% ili 10% u epruvetama ili staklenkama;
u obliku gela 5% ili 10% u epruvetama;
u obliku kapi za oči 0,1% u bočicama.

Kakav je sastav tableta indometacin?

Ovaj lijek je u obliku tableta (enterički obložen)
bugarskog farmaceutskog proizvođača Sopharma prodaje se u kartonskim kutijama. Svako pakiranje sadrži upute za uporabu i 1 blister s 30 tableta od 0,025 g indometacina u svakoj tableti.

Pomoćne tvari ovog lijeka u obliku tableta su:

laktoza monohidrat;
pšenični škrob;
mikrokristalna celuloza (tip 101);
povidon K25;
koloidni bezvodni silicijev dioksid;
talk;
magnezijev stearat;
ljuska (eudragit L-12,5 i S-12,5 (suho), dibutil ftalat, dietil ftalat, makrogol 400, makrogol 6000, ulje sjemenki ricinusovog zrna, talk, titanov dioksid, smeđa boja (E110) i čokolada HT (E155)).

Tablete su namijenjene oralnoj primjeni, prodaju se na recept. Moraju se čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva na suhom i tamnom mjestu izvan dohvata djece. Rok trajanja ovog lijeka je 5 godina..

Kakav je sastav indometacin u čepićima?

Ovaj lijek u obliku supozitorija (čepića) rektalni njemačkog proizvođača lijekova Berlin Chemie prodaje se u kartonskim kutijama. Svako pakiranje sadrži upute za uporabu i svijeće, smještene po 5 komada u blister pakiranju (0,05 g ili 0,1 g indometacina u svakoj svijeći). Kartonska kutija može sadržavati 2, 6 ili 10 paketa sa svijećama.

Pomoćne tvari ovog lijeka u obliku čepića su:

čvrsta masnoća;
kukuruzni škrob.

Svijeće su u obliku torpeda s udubljenjem u osnovi, bijele su sa žućkastom bojom. Lijek je namijenjen ubrizgavanju u rektum i prodaje se u ljekarnama na liječnički recept. Mora se čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva na mjestima nedostupnim djeci. Rok trajanja ovog lijeka je 3 godine..

Kakav je sastav indometacin u obliku masti?

Ovaj lijek u obliku masti bugarskog proizvođača lijekova Sopharma prodaje se u kartonskim kutijama. Svako pakiranje sadrži aluminijsku epruvetu od 40 g s 10% indometacin masti i upute za uporabu.

Pomoćne tvari ovog lijeka u obliku masti su:

bijeli vazelin;
vosak;
dimetil sulfoksid;
koloidni silicijev dioksid;
ulje lavande;
lanolin bezvodni.

Mast je namijenjena vanjskoj upotrebi, homogena je, svijetložute ili tamnožute boje, slabog specifičnog mirisa. Prodaje se u ljekarnama bez liječničkog recepta, a treba ga čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva, izvan dohvata djece. Rok trajanja ovog lijeka je 3 godine. Nakon otvaranja epruvete - 6 mjeseci.

Kakav je sastav indometacin gela?

Ovaj lijek u obliku gela bugarskog proizvođača lijekova Balkanfarma prodaje se u kartonskim kutijama. Svako pakiranje sadrži upute za uporabu i aluminijsku epruvetu od 40 g s gelom koji sadrži 5% indometacin (1 g gela - 50 mg indometacin) ili 10% (1 g gela - 100 mg indometacin).

Pomoćne tvari ovog lijeka u obliku gela su:

makrogol 400;
karbomer;
propilen glikol;
natrijev benzoat;
etanol 96%.

Gel je namijenjen za vanjsku upotrebu. Žuta je, homogena, s blagim mirisom alkohola. Prodaje se u ljekarnama bez liječničkog recepta, a treba ga čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva, zaštićeno od svjetlosti, izvan dohvata djece. Rok trajanja gela je 2 godine..

Kakav je sastav indometacin u obliku kapi za oči?

Ovaj francuski lijek (nazvan Indocallir) je kap za oko koja sadrži 0,1% indometacin u (1 ml - 1 mg indometacin) i prodaje se u kartonima. Svako pakiranje sadrži bočicu od 5 ml sa čepom za kapaljke i upute za uporabu.

Pomoćne supstance ovog lijeka u obliku kapi za oči su:

tiomersal;
arginin;
hidroksipropil;
klorovodična kiselina;
pročišćena voda.

Kapi su bistra, blijedo žuta otopina. Namijenjeni su za oftalmološku uporabu. Za njihovu kupnju potreban je liječnički recept. Čuvajte ovaj lijek na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva, zaštićen od svjetlosti, izvan dohvata djece. Rok trajanja lijeka je 1,5 godina. Nakon otvaranja, kapi se mogu koristiti najviše 15 dana.

Što je indometacin retard?

Analozi indometacin

Za ovaj lijek razlikuju se 2 skupine analoga. Prva skupina uključuje lijekove - generičke lijekove (s različitim trgovačkim nazivima, ali identičnim kemijskim sastavom). To su lijekovi predstavljeni u različitim oblicima doziranja i koji sadrže indometacin kao aktivni sastojak. Tu spadaju Metindol (Poljska), Indobene (Austrija), Indometacin Sopharma (Bugarska), Indometacin Berlin Chemi (Njemačka), Biosinteza Indometacin (Rusija) i drugi..
Drugu skupinu analoga predstavljaju lijekovi iz skupine NSAID. Svi NSAIL djeluju protuupalno, antipiretički, analgetski, djeluju na bilo koji upalni proces, bez obzira na uzrok njegovog nastanka. Međutim, ozbiljnost ovih učinaka kod nesteroidnih protuupalnih lijekova različita je i nisu uvijek zamjenjivi. Budući da je indometacin poznat po izraženom protuupalnom, analgetskom učinku, zbog čega se često koristi u reumatologiji i kod bolesti mišićno-koštanog sustava, tada bi njegovi analozi trebali imati slična svojstva..

Analozi indometacina koji pripadaju NSAID skupini su sljedeći lijekovi:

ibuprofen;
diklofenak;
naproksen;
ketoprofen;
piroksikam;
amidopirin;
meloksikam;
aspirin i drugi lijekovi.

Pri odabiru jednog ili drugog lijeka iz skupine NSAID, liječnici se vode učinkovitošću i podnošljivošću lijeka od strane pacijenta. U pravilu se prvo propisuju lijekovi s najmanjim brojem kontraindikacija i nuspojava..
Lijekovi iz skupine NSAID mogu negativno utjecati na tijek trudnoće i razvoj embrija. Stoga je njihova primjena kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja. Također, njihova uporaba može negativno utjecati na sposobnost začeća. Ne preporučuju se ženama koje planiraju trudnoću..

Ibuprofen i indometacin

Ibuprofen (derivat propionske kiseline) inferiornim je u svom protuupalnom učinku od indometacina i mnogih drugih lijekova iz skupine NSAID.
Češće se koristi kao analgetik ili antipiretik. Dobro se podnosi i praktički ne uzrokuje komplikacije. Je li najmanje gastrotoksičan među svim NSAID-ima.

Ibuprofen je odobren za uporabu u djetinjstvu (u obliku čepića za djecu od 3 mjeseca). Proizvodi se u različitim oblicima doziranja - tabletama, u obliku suspenzije, u rektalnim čepićima, u obliku gela za vanjsku upotrebu. Ibuprofen se može koristiti kao alternativa indometacinu u blažim slučajevima artritisa, artroze i za ublažavanje boli različitog porijekla.

Diklofenak (Voltaren) i indometacin

Diklofenak (natrijev diklofenak, voltaren, dikloben, naklofen, ortofen i drugi lijekovi) derivat je feniloctene kiseline. Kao i indometacin, smatra se standardom u liječenju upalnih i degenerativnih bolesti zglobova i kralježnice. Ima optimalnu kombinaciju protuupalnog i analgetskog učinka.

Diklofenak je učinkovit i popularan lijek koji se proizvodi pod različitim imenima i u različitim oblicima doziranja (u injekcijama, tabletama, čepićima, u obliku masti, gela, kapi za oči). Odobreno za upotrebu od 6 godina. Unatoč izraženom terapeutskom učinku, kao i indometacin, uzrokuje ozbiljne nuspojave. Stoga liječenje ovim lijekom treba provoditi pod nadzorom liječnika..

Meloksikam (Movalis) i Indometacin

Paracetamol i indometacin

Paracetamol (Panadol, Efferalgan i drugi) predstavnik je anilidne skupine.
Uglavnom inhibira sintezu prostaglandina u središnjem živčanom sustavu, a ne u perifernim tkivima. Ima izražen antipiretički, analgetički i slab protuupalni učinak. Kao takav, može se koristiti za akutne ozljede mekog tkiva, ali ne i za reumatske bolesti (poput indometacin). Najčešće se koristi kao antipiretik i analgetik kod akutnih respiratornih bolesti (ARI), gripe, infekcija i drugih stanja popraćenih povišenjem tjelesne temperature i sindroma boli slabog i umjerenog intenziteta (glavobolja, zubobolja, bolovi u mišićima, ozljede, opekline ili neuralgija).

Za razliku od indometacina, paracetamol se smatra jednim od najsigurnijih NSAID-a. Praktički ne uzrokuje nuspojave i uvršten je na popis vitalnih i esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Međutim, hepatotoksičan je i nefrotoksičan kod dulje uporabe. Proizvodi se u mnogim zemljama svijeta u različitim oblicima doziranja (tablete, prašci, injekcije, suspenzija, sirup, rektalne čepiće). Neki od njegovih oblika koriste se u djece od 3 mjeseca (u obliku sirupa, suspenzije ili rektalnih čepića). Preporuča se za uporabu, prije svega, u prisutnosti kontraindikacija za druge NSAIL (u bolesnika s bronhijalnom astmom, čir na želucu). U mnogim slučajevima paracetamol je izvrsna zamjena za indometacin.

Ketoprofen i Indometacin

Piroksikam i indometacin

Piroksikam pripada oksikamu. Ima brz i izražen analgetski učinak (kada se daje intramuskularno). Moćno je protuupalno sredstvo. Ali njegovo se djelovanje razvija polako (u roku od 1 - 2 tjedna). Maksimalni učinak opaža se tek nakon 2 - 4 tjedna stalne primjene lijeka.

Ima brojne nuspojave svojstvene nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Čak premašuje indometacin u svom nepovoljnom učinku na gastrointestinalni trakt. Indikacije za uporabu iste su kao i za indometacin. Također dostupno u raznim oblicima doziranja - u tabletama, injekcijama, u rektalnim čepićima, u obliku gela. Odobreno za upotrebu od 15 godina.

Nimesil (nimesulid) i indometacin

Indometacin i troksevazin (Troxerutin)

Indometacin i dimeksid

Koji je lijek iz skupine NSAID bolji od indometacina i ne uzrokuje nuspojave?

Trenutno se NSAID koriste ne samo u reumatologiji, već ih koriste neurolozi, onkolozi, kardiolozi i drugi stručnjaci. Oko 30 milijuna ljudi svakodnevno koristi ove lijekove u svijetu. Unatoč visokoj učinkovitosti, njihova široka upotreba ograničena je na ozbiljne komplikacije koje nastaju čak i pri kratkotrajnoj uporabi. Nažalost, danas pitanje sigurne primjene NSAIL u medicini nije u potpunosti riješeno. Bilo koji NSAID ima više ili manje izražene nuspojave, te ga treba uzimati s oprezom pod nadzorom liječnika. Dakle, najveći ulcerogeni učinak (uzrokujući krvarenje i erozivno i ulcerativno oštećenje gastrointestinalnog trakta) među svim NSAID-ima imaju indometacin, aspirin, piroksikam i ketoprofen.

Stoga se za svakog pacijenta odabire najučinkovitiji lijek s najboljom tolerancijom. Terapija započinje, u pravilu, malim dozama najmanje toksičnih NSAID-a, koji uključuju derivate propionske kiseline (ibuprofen i drugi). Doza NSAID-a povećava se postupno, procjenjuje se učinak, a samo ako nema, nakon 5 do 10 dana koristi se otrovniji lijek (uključujući indometacin). Ako pacijent ima kontraindikacije za uporabu NSAIL, koriste se jednostavni analgetici (paracetamol), a za reumatoidni artritis - male doze glukokortikoida.

Korištenje selektivnih i visoko selektivnih inhibitora COX-2, koji uključuju meloksikam, nimesulid i druge lijekove, može značajno smanjiti toksičnost i poboljšati podnošljivost liječenja različitih bolesti. Smanjenje negativnog učinka NSAIL na gastrointestinalni trakt može se postići istodobnom primjenom antiulkusne terapije (primjena omeprazola i drugih sličnih lijekova). Smanjivanje primjene NSAID-a sistemskog djelovanja omogućuje upotrebu lokalnog liječenja (masti, gelovi), fizioterapije, upotrebe antioksidansa, hondroprotektora s protuupalnim svojstvima.

Indikacije za indometacin

Ovaj lijek ima opsežan popis indikacija za uporabu. Učinkovito je analgetsko i protuupalno sredstvo, ali uzrokuje neželjene nuspojave češće od ostalih lijekova u skupini koja uzima NSAID. Stoga se ovaj lijek trenutno koristi kao rezervni lijek i koristi se nakon terapije manje otrovnim lijekovima iz klase NSAID (ako je njihov učinak bio neučinkovit).

Pripravci indometacin mogu imati sistemski učinak - kada se koriste u obliku injekcija, tableta, čepića ili djeluju lokalno - kada se koriste mast, gel ili kapi za oči.
Ovisno o vrsti patologije, liječnik pojedinačno odabire oblik doziranja lijeka, dozu i trajanje liječenja. U težim slučajevima započinje terapija, obično intramuskularnom injekcijom ovog lijeka, nakon čega slijedi prijelaz na oblike tableta, čija se upotreba može kombinirati s primjenom rektalnih čepića ili masti (gela).

U kojim se slučajevima propisuje indometacin sistemskog djelovanja (u injekcijama, tabletama, čepićima)?

Najčešće se ovaj lijek u obliku tableta koristi u reumatologiji. U pravilu se propisuje u dugim tečajevima. Istodobno, liječnici pojedinačno odabiru optimalnu dozu i režim. Ginekolozi vole koristiti ovaj lijek u obliku čepića. Neurolozi i traumatolozi, ovisno o težini bolesti, mogu ovaj lijek propisati u tabletama, u čepićima i za lokalnu primjenu u obliku masti ili gela.

Indikacije za uporabu indometacina u injekcijama, tabletama ili čepićima su:

reumatske bolesti (reumatizam, juvenilna, reumatoidna, gihta, psorijatični artritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), Reiterov sindrom i drugi);
nereumatske bolesti mišićno-koštanog sustava (osteoartritis, miozitis, tendovaginitis, bursitis i drugi);
ozljede (uganuća, modrice kostiju i mekih tkiva, iščašenja, prijelomi);
neurološke bolesti (neuralgija, radikulitis, išijas, lumbago);
bolovi različitog porijekla (glavobolja, zubobolja, bolovi u mišićima, bolovi u kralježnici, postoperativni bolovi, bubrežna kolika, jetrena kolika, bolovi u žena prije menstruacije);
bolesti vezivnog tkiva;
vrućica (na tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 stupnjeva s neučinkovitošću acetilsalicilne kiseline i paracetamola);
kao dodatak u ginekologiji (kod upalnih procesa u maloj zdjelici (kod upala jajnika, cistitisa i drugih patologija)); za očuvanje trudnoće ili prijevremenih porođaja kao analgetskog i tokolitičkog sredstva (tokolitici opuštaju glatke mišiće, što sprječava kontrakciju maternice);
kao dio složene terapije u ENT praksi (s sindromom jake boli s faringitisom, tonzilitisom, otitis media);
kao pomoć u stomatologiji (kod artritisa ili artroze temporomandibularnog zgloba, upalnih bolesti tkiva usne šupljine, mijalgije, neuralgije, u postoperativnom razdoblju).

U kojim se slučajevima propisuje indometacin lokalnog djelovanja (u obliku masti ili gela)?

Kada se vanjski primjenjuje u obliku masti ili gela, lijek uklanja bol, smanjuje oticanje i crvenilo (eritem) kože, pomaže u smanjenju jutarnje ukočenosti i oteklina zglobova, a također povećava opseg pokreta.

Ovaj lijek u obliku masti (gela) propisuje se u sljedećim slučajevima:

s artrozom (s izuzetkom degenerativnih bolesti zglobova kuka);
s artritisom;
s ozljedama mišićno-koštanog sustava (uganuća, iščašenja, modrice i u drugim slučajevima);
s upalom mekih tkiva (tendovaginitis, tendinitis, bursitis, mialgija, radikulitis, išijas, lumbago i u drugim slučajevima).

U kojim se slučajevima propisuje indometacin u obliku kapi za oči??

Ovaj se lijek, u obliku kapi za oči, koristi u oftalmologiji.

Kapi za oči propisane su u sljedećim slučajevima:

za prevenciju mioze (suženja zjenice) tijekom operacije mrene;
s upalom uzrokovanom operacijom;
u prevenciji i liječenju cističnog edema makularne mrežnice nakon kirurškog uklanjanja mrene;
u liječenju i prevenciji upalnih procesa očne jabučice;
s neinfektivnim konjunktivitisom.

Upute za uporabu indometacin

Ovaj lijek je moćan lijek koji se smije koristiti samo prema uputama liječnika u skladu s preporukama proizvođača u uputama za uporabu..
Načini primjene i doziranja indometacina

Obrazac za puštanje

Način primjene i doziranje

Indometacin - tablete, kapsule

Za odrasle i djecu stariju od 14 godina:

početna doza lijeka je 25 mg 2 do 3 puta dnevno. Uzimajte je uz obrok ili nakon obroka s puno vode ili mlijeka.

Ako je klinički učinak nedovoljan, doza se povećava na 50 mg 3 puta dnevno. Oblici doziranja produljenog djelovanja (retard) koriste se 1 - 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg. Kada se postigne pozitivan učinak, liječenje se nastavlja 4 tjedna u istoj ili smanjenoj dozi. Pri duljoj primjeni dnevna doza ne smije prelaziti 75 mg.

S oprezom - kod starijih osoba.

Indometacin - čepići

Odobreno za upotrebu od 18 godina.

Za odrasle starije od 18 godina:

ubrizgava se u rektum (rektalno), nakon oslobađanja crijeva. Najbolje se primjenjuje noću.

Čepići 100 mg, 1 čepić 1 put dnevno; čepići 50 mg, 1 čepić 1 - 3 puta dnevno.

Tijekom napada gihta do 200 mg dnevno.

S oprezom - kod starijih osoba.

Indometacin - gel

Odobreno za upotrebu od 14 godina.

Za odrasle:

traka duljine 4 - 5 cm (ovisno o području bolnog područja) nanosi se tankim slojem na netaknuta područja kože 3 - 4 puta dnevno (5%) ili 2 - 3 puta dnevno (10%).

Za djecu stariju od 14 godina:

2 - 2,5 cm gela nanosi se 2 - 3 puta dnevno (%) Gel se utrlja laganim pokretima. Ukupna količina gela za odrasle ne smije prelaziti 15 cm (10%) ili 20 cm (5%) dnevno, za djecu stariju od 14 godina - 7,5 cm (5%).

Tijek liječenja:

Izbjegavajte ulazak lijeka u oči ili sluznicu.

Indometacin - mast

Odobreno za upotrebu od 6 godina.

Za odrasle i djecu od 12 godina:

traka duljine 4 - 5 cm (ovisno o području bolnog područja) nanosi se tankim slojem na netaknuta područja kože 3 - 4 puta dnevno.

Za djecu od 6 do 12 godina:

Mast od 2 - 2,5 cm nanosi se 2 - 3 puta dnevno. Mast se utrlja laganim pokretima. Razmak između primjene masti trebao bi biti najmanje 6 sati. Ukupna količina masti za odrasle ne smije prelaziti 15 cm dnevno, a za djecu - 7,5 cm.

Tijek liječenja:

Izbjegavajte ulazak masti u oči ili sluznicu.

Indometacin - kapi za oči

Samo za odrasle. Da bi se spriječila mioza tijekom oftalmološke kirurgije, lijek se ukapa po 1 kap u konjunktivnu vrećicu 4 puta unutar 2 sata s razmakom od 30 minuta prije operacije.

Za prevenciju cističnog edema makule nakon operacije, lijek se kapi u 1 kapi 3 - 4 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.

U drugim slučajevima, 1 kap se propisuje 3 do 4 puta dnevno. Tijek liječenja može trajati od 1 do 4 tjedna.

Koliko brzo djeluje indometacin?

Koliko dana možete uzimati indometacin?

Da li je moguće davati indometacin djeci?

Prema uputama, oblik doziranja ovog lijeka u obliku tableta odobren je za uporabu u djece od 14 godina. Supozitoriji se koriste od 18. godine, a mast ili gel mogu se koristiti u terapeutske svrhe od 6. godine. Ostale odluke o primjeni ovog lijeka u djece liječnici mogu donijeti u hitnom slučaju..

Dakle, ovaj se lijek koristi u nedonoščadi za zatvaranje patentnog duktus arteriosusa. U 75 - 80% slučajeva njegova primjena omogućuje postizanje potpunog zatvaranja arterioznog duktusa i izbjegavanje kirurške intervencije..

Može li se indometacin koristiti tijekom trudnoće ili dojenja??

Koje su posljedice za dijete pri korištenju čepića s indometacinom tijekom trudnoće?

Ginekolozi ovaj lijek često propisuju trudnicama u obliku čepića s povećanim tonom maternice. Hipertoničnost maternice u ranim fazama prijeti pobačajem, a kasnije - preranim rođenjem. Važno je znati da se hipertoničnost javlja iz različitih razloga (iz stresa, infekcije, plinova i drugih razloga) i to nije dugotrajno stanje. Lijekovi pomažu u kratkom vremenu nositi se s njom. Ovaj lijek djeluje na tijelo složeno, a poboljšanje se gotovo uvijek dogodi odmah..

Međutim, zajedno s pozitivnim učinkom, ovaj lijek može biti uzrok pojave ozbiljnih patologija u razvoju fetusa, pa čak i njegove smrti. Njegova uporaba može uzrokovati poremećaje u formiranju mnogih plodnih organa (srce, bubrezi, organi gastrointestinalnog trakta, krvarenje i drugi). Stoga je potrebno oprezno liječiti trudnicu s ovim lijekom, uzimajući u obzir rizike, vagajući koristi i moguću štetu. Sve sastanke treba obaviti samo liječnik, samoliječenje u tom razdoblju vrlo je opasno.

Interakcija između Ibuprofena i Indometacin tijekom uzimanja.

Naši algoritmi automatski su analizirali upute za uporabu odabranih lijekova i pronašli terapijske učinke i nuspojave istodobne primjene Ibuprofena i Indometacin.

Ibuprofen

Ibuprofen

Protuupalni i protureumatski lijekovi, Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), analgetici, Nesteroidni protuupalni lijekovi, protureumatski

- Acetilsalicilna kiselina: Izuzev niskih doza acetilsalicilne kiseline (ne više od 75 mg na dan) koje je propisao liječnik, jer kombinirana uporaba može povećati rizik od nuspojava. Istodobnom primjenom ibuprofena smanjuje protuupalni i antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline (moguće je povećati učestalost akutne koronarne insuficijencije u bolesnika koji primaju male doze acetilsalicilne kiseline kao antitrombocitnog sredstva nakon započinjanja ibuprofena).

- Ostali NSAIL, uključujući selektivne inhibitore COX-2: treba izbjegavati istodobnu primjenu dva ili više lijekova iz skupine NSAID zbog mogućeg povećanog rizika od nuspojava.

Mifepriston: Nemojte koristiti NSAIL, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, unutar 8-12 dana nakon primjene mifepristona. NSAIL mogu ometati učinkovitost liječenja mifepristonom.

Ne preporučuje se istodobna primjena ibuprofena s acetilsalicilnom kiselinom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Istodobnim imenovanjem ibuprofena smanjuje protuupalni i antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline (moguće je povećati učestalost akutne koronarne insuficijencije u bolesnika koji primaju male doze acetilsalicilne kiseline kao antitrombocitnog sredstva nakon početka primjene ibuprofena). Kada se primjenjuje s antikoagulantima i trombolitičkim lijekovima (alteplaza, streptokinaza, urokinaza), istodobno se povećava rizik od krvarenja. Istodobna primjena s inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) povećava rizik od ozbiljnih gastrointestinalnih krvarenja.

U terapijskim dozama ibuprofen ne stupa u značajne interakcije s široko korištenim lijekovima. Induktori mikrosomnih oksidacijskih enzima u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, flumecinol, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita, povećavajući rizik od ozbiljne opijenosti. Inhibitori mikrosomske oksidacije - smanjuju rizik od razvoja hepatotoksičnih učinaka. Smanjuje hipotenzivnu aktivnost vazodilatatora i natriuretski učinak furosemida i hidroklorotiazida. Smanjuje učinkovitost urikozuričnih lijekova. Jača učinak neizravnih antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, fibrinolitika (što povećava rizik od krvarenja). Jača nuspojave mineralokortikosteroida, glukokortikosteroida (povećava se rizik od gastrointestinalnih krvarenja), estrogena, etanola; pojačava hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree. Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju ibuprofena. Povećava koncentraciju pripravaka digoksina, litija i metotreksata u krvi. Istodobna primjena drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava učestalost nuspojava. Kofein pojačava analgetički (ublažavajući bol) učinak. Istodobnom primjenom ibuprofena smanjuje protuupalni i antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline (moguće je povećati učestalost akutne koronarne insuficijencije u bolesnika koji nakon pokretanja ibuprofena primaju male doze acetilsalicilne kiseline kao antitrombocitnog sredstva). Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina, plikamicin povećavaju učestalost hipoprothrombinemije kada se istodobno primjenjuju. Mijelotoksični lijekovi povećavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka. Pripravci ciklosporina i zlata povećavaju učinak ibuprofena na sintezu prostaglandina u bubrezima, što se očituje porastom nefrotoksičnosti. Ibuprofen povećava koncentraciju ciklosporina u plazmi i vjerojatnost razvoja njegovih hepatotoksičnih učinaka. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju izlučivanje i povećavaju koncentraciju ibuprofena u plazmi.

Ibuprofen, kao i drugi NSAIL, ne smije se koristiti u kombinaciji sa:

analgetici i selektivni inhibitori COX-2: zbog rizika od povećanih nuspojava.

antihipertenzivni lijekovi (ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina II) i diuretici: NSAIL mogu oslabiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova. U nekih bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (na primjer, u bolesnika s dehidracijom ili u starijih bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), istodobna primjena ACE inhibitora ili antagonista angiotenzina II i lijekova koji inhibiraju COX može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući moguće akutne bubrežne funkcije neuspjeh, obično reverzibilan. Stoga takve kombinacije treba propisivati s oprezom, posebno u starijih bolesnika. Ako je potrebno dugotrajno liječenje, potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju pacijenta i na početku kombiniranog liječenja razmotriti pitanje praćenja bubrežne funkcije, kao i s određenom učestalošću u budućnosti. Diuretici mogu povećati rizik od nefrotoksičnih učinaka NSAID-a.

Antikoagulanti (poput varfarina): NSAIL mogu pojačati njihov učinak.

Antidepresivi, klopidogrel, prasugrel, heparin, pentoksifilin, biljni ekstrakti (npr. Ginko biloba): mogu povećati rizik od krvarenja kada se koriste s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući ibuprofen.

- Acetilsalicilna kiselina ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi: povećanje rizika od razvoja ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta i gastrointestinalnih krvarenja. Ibuprofen može inhibirati protuupalni i antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline (aspirin) u malim dozama kada se uzima istodobno.

- Antihipertenzivni lijekovi i diuretici: NSAIL mogu smanjiti učinke diuretika i antihipertenzivnih lijekova. U nekih bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (na primjer, u bolesnika s dehidracijom ili u starijih bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), istodobna primjena ACE inhibitora, beta blokatora i inhibitora receptora angiotenzina II s lijekovima koji inhibiraju ciklooksigenazu može dovesti do daljnjeg pogoršanja funkcije bolest bubrega, uključujući mogućnost razvoja akutnog zatajenja bubrega, koje je obično reverzibilno. Stoga ovu kombinaciju treba koristiti s oprezom, posebno u starijih bolesnika. Pacijenti trebaju biti adekvatno hidratizirani, a bubrežna funkcija mora se pratiti nakon započinjanja kombinirane terapije, a povremeno i nakon toga..

- Neizravni antikoagulansi, antitrombocitna sredstva, fibrinolitici: NSAIL mogu pojačati učinke neizravnih antikoagulansa poput varfarina.

- Baklofen: Postoje klinički dokazi koji ukazuju da NSAID mogu povećati koncentraciju baklofena u plazmi.

- Kinoloni: Podaci na životinjama pokazuju da NSAID mogu povećati rizik od napadaja povezanih s uporabom kinolona. Pacijenti koji istodobno uzimaju kinolone i ibuprofen imaju povećani rizik od napadaja.

- Mifepriston: Budući da NSAIL mogu smanjiti učinkovitost mifepristona, NSAIL treba započeti najranije 8-12 dana nakon prekida mifepristona..

Ostali analgetici i selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2 (COX-2): preporuča se izbjegavati istodobnu primjenu dva ili više NSAID-a, uključujući inhibitore COX-2, jer to može povećati rizik od nuspojava.

Ibuprofen (kao i drugi NSAID) treba koristiti s oprezom u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom ili drugim NSAIL i glukokortikosteroidima (to povećava rizik od štetnih učinaka lijekova na gastrointestinalni trakt).

Ibuprofen, poput ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), može smanjiti učinak diuretika, blokatora kalcijevih kanala, ACE inhibitora i drugih antihipertenzivnih lijekova, što je povezano s kršenjem sinteze prostaglandina u bubrezima. Istodobna primjena s diureticima koji štede kalij može dovesti do povećanja razine kalija u krvi (ako je potrebno, takva kombinacija lijekova treba nadzirati razinu kalija u plazmi).

Glukokortikoidni i mineralokortikoidni hormoni, kolhicin pojačavaju protuupalni učinak ibuprofena i povećavaju rizik od razvoja oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Kofein pojačava analgetički učinak ibuprofena. Kada se daje istodobno s acetilsalicilnom kiselinom, smanjuje ukupni protuupalni učinak.

Istodobnom primjenom ibuprofena s diureticima koji štede kalij, rizik od razvoja hiperkalemije; s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima - povećava se rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Antikoagulanti i trombolitički lijekovi: NSAIL mogu pojačati učinak antikoagulansa, posebno varfarina i trombolitičkih lijekova.

Antihipertenzivni lijekovi (inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) i antagonisti angiotenzina II) i diuretici: NSAIL mogu smanjiti učinkovitost lijekova u tim skupinama. Diuretici i ACE inhibitori mogu povećati nefrotoksičnost NSAID-a.

Srčani glikozidi: Istodobna primjena NSAIL i srčanih glikozida može dovesti do pogoršanja zatajenja srca, smanjenja brzine glomerularne filtracije i povećane koncentracije srčanih glikozida u plazmi.

Litijevi pripravci: postoje dokazi o vjerojatnosti povećanja koncentracije litija u krvnoj plazmi uz uporabu NSAID-a.

Ciklosporin: povećani rizik od nefrotoksičnosti uz istodobnu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova i ciklosporina.

Mifepriston: NSAIL treba započeti najranije 8-12 dana nakon uzimanja mifepristona, jer NSAIL mogu smanjiti učinkovitost mifepristona.

Takrolimus: istodobna primjena NSAIL i takrolimus može povećati rizik od nefrotoksičnosti.

Zidovudin: Istodobna primjena NSAIL i zidovudina može dovesti do povećane hematoksičnosti. Postoje dokazi o povećanom riziku od hemarthrosis-a i hematoma u HIV-pozitivnih bolesnika s hemofilijom koji su primali istovremeno liječenje zidovudinom i ibuprofenom.

Kinolonski antibiotici: u bolesnika koji istodobno liječe NSAID i kinolonske antibiotike rizik od napadaja može se povećati.

Ibuprofen se ne smije primjenjivati istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (na primjer, acetilsalicilna kiselina smanjuje protuupalni učinak ibuprofena i pojačava nuspojave). Istodobnu primjenu ibuprofena i diuretika treba, ako je moguće, izbjegavati s obzirom na, s jedne strane, slabljenje diuretskog učinka i, s druge strane, rizik od razvoja zatajenja bubrega. Ibuprofen slabi učinak antihipertenzivnih lijekova (inhibitori angiotenzin konvertaze, adrenergični lijekovi, tiazidi). Inhibira hipotenzivni učinak ACE inhibitora, istodobno smanjujući njihovo izlučivanje putem bubrega. Ibuprofen pojačava učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava (posebno derivata sulfoniluree) i inzulina. Induktori mikrosomske oksidacije fenitoin, etanol, barbiturati, ziksorin, rifampicin, fenilbutazon, griciclic (antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita, povećavajući rizik od razvoja teških hepatogoksičnih reakcija. Inhibitori mikrosomske oksidacije - smanjuju rizik od hepatotoksičnih učinaka. Pojačava učinak neizravnih antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, fibrinolitika (povećavajući rizik od hemoragičnih komplikacija). Povećava koncentraciju digoksina u krvi. Pojačava toksični učinak metotreksata i litijevih pripravaka. Kofein pojačava analgetički učinak.

Antihipertenzivni lijekovi (ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina II) i diuretici: NSAIL mogu smanjiti učinkovitost lijekova u drugim skupinama. Diuretici i ACE inhibitori mogu povećati nefrotoksičnost NSAID-a.

Metotreksat: postoje dokazi o vjerojatnosti povećanja koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi uz primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kinolonski antibiotici: u bolesnika koji istodobno liječe NSAID i kinolonske antibiotike rizik od napadaja može se povećati.

drugi NSAID, uključujući one sa selektivnim inhibitorima ciklooksigenaze-2. Treba izbjegavati istodobnu uporabu dva ili više nesteroidnih protuupalnih lijekova jer to može povećati rizik od nuspojava.

antihipertenzivni lijekovi (ACE inhibitori, beta blokatori i antagonisti angiotenzina II) i diuretici: NSAIL mogu smanjiti učinak tih lijekova. U nekih bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (na primjer, bolesnici s dehidracijom ili stariji bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom), istodobna primjena ACE inhibitora, beta blokatora ili antagonista angiotenzina II i inhibitora ciklooksigenaze može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući moguće akutno zatajenje bubrega koja je obično reverzibilna. Stoga ovu kombinaciju treba koristiti s oprezom, osobito u starijih osoba. Pacijenti bi trebali piti dovoljno tekućine, kao i nadzirati rad bubrega nakon početka istodobne terapije i povremeno kasnije. Diuretici mogu povećati rizik od nefrotoksičnih učinaka NSAID-a.

srčani glikozidi poput digoksina: NSAIL mogu povećati srčanu disfunkciju, smanjiti funkciju bubrežne glomerularne filtracije i povećati razinu glikozida u plazmi. Istodobna primjena ibuprofena s pripravcima digoksina može povećati razinu ovih lijekova u serumu. Kada se pravilno upotrebljava (najviše 3 dana), razina digoksina u serumu obično se ne prati;

Kinolonski antibiotici: Dokazi iz studija na životinjama sugeriraju da NSAID mogu povećati rizik od napadaja povezanih s kinolonskim antibioticima. Pacijenti koji uzimaju NSAID i kinolone mogu imati povećani rizik od razvoja napadaja;

Interakcija lijeka ibuprofen u obliku gela još nije opisana. Međutim, čak i kod vanjske primjene, ibuprofen može imati sistemski učinak, stoga teoretski, istodobna primjena gela s drugim NSAIL može dovesti do povećanja nuspojava.

Istodobna primjena drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, anamneza jedne epizode čira na želucu i dvanaesniku ili ulcerativno krvarenje probavnog trakta, gastritis, enteritis, kolitis, infekcija Helicobacter pylori, ulcerozni kolitis; bronhijalna astma ili alergijske bolesti u fazi pogoršanja ili u povijesti - moguć je razvoj bronhospazma; teške somatske bolesti; sistemski eritemski lupus ili druge autoimune bolesti vezivnog tkiva (povećani rizik od aseptičnog meningitisa); zatajenje bubrega, uključujući dehidraciju (klirens kreatinina 30-60 ml / min), zadržavanje i edem tekućine, arterijska hipertenzija i / ili zatajenje srca, zatajenje jetre, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, periferne arterijske bolesti, bolesti krv nejasne etiologije (leukopenija, anemija); istodobna primjena drugih lijekova koji mogu povećati rizik od čira ili krvarenja, posebno oralnih glukokortikosteroida (uključujući prednizolon), antikoagulansa (uključujući varfarin), selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) ili antitrombocitna sredstva (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel); trudnoća (1-11 tromjesečje), razdoblje dojenja.

- Antikoagulanti i trombolitički lijekovi: NSAIL mogu pojačati učinak antikoagulansa, posebno varfarina i trombolitičkih lijekova.

- Antihipertenzivni lijekovi (inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) i antagonisti angiotenzina II) i diuretici: NSAIL mogu smanjiti učinkovitost lijekova u tim skupinama. Diuretici i ACE inhibitori mogu povećati nefrotoksičnost NSAID-a.

- Srčani glikozidi: Istodobna primjena NSAIL i srčanih glikozida može dovesti do pogoršanja zatajenja srca, smanjenja brzine glomerularne filtracije i povećane razine srčanih glikozida u plazmi.

- Litijevi pripravci: postoje dokazi o vjerojatnosti povećanja koncentracije litija u krvnoj plazmi uz uporabu NSAID-a.

- Metotreksat: postoje dokazi o vjerojatnosti povećanja koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi uz primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

- Ciklosporin: povećani rizik od nefrotoksičnosti uz istodobnu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova i ciklosporina.

- Mifepriston: NSAIL treba započeti najranije 8-12 dana nakon uzimanja mifepristona, jer NSAIL mogu smanjiti učinkovitost mifepristona.

- Takrolimus: istodobna primjena NSAIL i takrolimus može povećati rizik od nefrotoksičnosti.

- Zidovudin: Istodobna primjena NSAIL i zidovudina može dovesti do povećane hematotoksičnosti. Postoje dokazi o povećanom riziku od hemarthrosis-a i hematoma u HIV-pozitivnih bolesnika s hemofilijom koji su primali istovremeno liječenje zidovudinom i ibuprofenom.

- Kinolonski antibiotici: u bolesnika koji istodobno liječe NSAID i kinolonske antibiotike, rizik od napadaja može se povećati.

Pacijenti s astmom, peludnom groznicom, kroničnom bolešću pluća, kroničnim infekcijama respiratornog trakta i bolesnici s preosjetljivošću na analgetike i antireumatske lijekove imaju veći rizik od napada astme, edema sluznice ili urtikarije od ostalih bolesnika. Primjena lijeka u ovih bolesnika mora se provoditi pod nadzorom liječnika. Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s preosjetljivošću (alergijom) na druge tvari, koja se očituje iritacijom

Kronično zatajenje srca (CHF); arterijska hipertenzija; ishemijska bolest srca (CHD); cerebrovaskularne bolesti; dislipidemija / hiperlipidemija; dijabetes; bolest perifernih arterija; ciroza jetre s portalnom hipertenzijom; povijest bolesti jetre; jetrena porfirija; hiperbilirubinemija; peptični čir na želucu i dvanaesniku (anamneza); gastritis; enteritis; kolitis; zatajenje jetre i / ili bubrega s klirensom kreatinina 30-60 ml / min; nefrotski sindrom; prisutnost infekcije Helicobacter Pulori; dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i istodobna primjena drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova; teške somatske bolesti; istodobna primjena oralnih glukokortikosteroidnih lijekova (uključujući prednizolon), antikoagulansa (uključujući varfarin), antiagregacijskih sredstava (uključujući ASK i klopidogrel), selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) (uklj. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); bolesti krvi nepoznate etiologije (leukopenija i anemija), poremećaji zgrušavanja krvi, sistemski eritematozni lupus (SLE), sistemske bolesti vezivnog tkiva; značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući operaciju); kao i kod pacijenata koji pate od bronhijalne astme, peludne groznice, polipa u nosu ili kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti; starost (starija od 65 godina), djeca od 6 - 12 godina; pušenje; česta konzumacija alkohola.

Kako bi se spriječio razvoj NSAID-gastropatije, preporuča se kombinirati s lijekovima PGE1 (misoprostol).

Uz istodobnu primjenu ibuprofena s glukokortikosteroidima, antitrombocitima, fibrinoliticima i selektivnim inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina, pacijentima se preporučuje upotreba dodatnih gastroprotektivnih sredstava kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Kako bi se spriječio razvoj NSAID-gastropatije, preporuča se kombinirati s lijekovima prostaglandin E (misoprostol).

Nuspojave povezane s primjenom ibuprofena i općenito cijele skupine NSAID-a mogu se smanjiti primjenom minimalne učinkovite doze potrebne za kratkotrajno liječenje simptoma.

Prekid terapije NSAID-om obično dovodi do normalizacije stanja pacijenta..

Starije osobe imaju povećani rizik od razvoja nuspojava na nesteroidne protuupalne lijekove, posebno gastrointestinalnog krvarenja i perforacije, što može biti kobno.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, čira, perforacije gastrointestinalnog trakta povećava se s povećanjem doza NSAID-a, posebno u bolesnika s anamnezom erozivnih i ulcerativnih bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno kompliciranih krvarenjem ili perforacijom. Takvim bolesnicima treba propisati liječenje, počevši s malim dozama lijeka. Uz to, takvim bolesnicima, kao i pacijentima koji istodobno koriste male doze aspirina, treba propisati kombiniranu terapiju sa zaštitnim sredstvima (na primjer, zajedno s misoprostolom ili inhibitorima protonske pumpe) kako bi se spriječio ulcerogeni učinak ibuprofena.

Nesteroidne protuupalne lijekove treba koristiti s oprezom u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću u anamnezi.

Ibuprofen, poput ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, može ometati agregaciju trombocita i može biti indiciran za prevenciju krvnih ugrušaka.

Pod uvjetom da se koristi u skladu s preporučenim dozama i trajanjem liječenja, lijek ne utječe na brzinu reakcije u vožnji vozila ili drugim mehanizmima. Pacijenti koji imaju vrtoglavicu, pospanost, dezorijentaciju ili oštećenje vida kada koriste NSAID trebaju odbiti voziti vozila ili druge mehanizme.

- kada se koristi zajedno s drugim NSAID-ima, uključujući specifične inhibitore ciklooksigenaze tipa 2; istodobna oralna primjena glukokortikosteroida (GCS) (uključujući prednizolon), antikoagulansa (uključujući varfarin), selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (vidjeti odjeljak "Interakcije");

- s produljenom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije povećava se s povećanjem doza NSAID-a, u bolesnika s anamnezom peptičkih ulkusa kompliciranih krvarenjem ili perforacijom (vidjeti dio "Kontraindikacije") i kod starijih bolesnika. Ti bi bolesnici trebali započeti liječenje najnižom učinkovitom dozom..

Vrlo rijetko su zabilježene ozbiljne kožne reakcije, uključujući eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu, povezanu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (vidjeti dio Nuspojave). Pacijenti su pod najvećim rizikom od ovih reakcija rano tijekom liječenja NSAID-om: početne manifestacije tih reakcija obično se javljaju u prvom mjesecu liječenja. Ibuprofen treba prekinuti odmah nakon prve pojave osipa na koži, lezija sluznice ili bilo koje druge manifestacije preosjetljivosti.

Pojava bronhospazma moguća je u bolesnika koji pate od bronhijalne astme ili alergijskih reakcija u anamnezi ili u sadašnjosti. Nuspojave se mogu smanjiti primjenom najniže učinkovite doze. Dugotrajnom primjenom analgetika moguć je rizik od razvoja analgetičke nefropatije.

Starost, kongestivno zatajenje srca, cerebrovaskularne bolesti, arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, bolest perifernih arterija, nefrotski sindrom, klirens kreatinina manji od 60 ml / min, hiperbilirubinemija, čir na želucu i dvanaesniku ( ), prisutnost infekcija Helicobacter pylori, gastritisa, enteritisa, kolitisa, produljene primjene NSAID-a, krvnih bolesti nepoznate etiologije (leukopenija i anemija), trudnoća (I-II) tromjesečje, laktacija, pušenje, česta konzumacija alkohola, teške somatske bolesti, istodobna terapija sljedeći lijekovi: antikoagulanti (npr. varfarin), sredstva protiv trombocita (npr. acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralni glukokortikosteroidi (npr. prednizolon), selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Tijekom liječenja potrebno je pratiti sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre i bubrega. Kad se pojave simptomi gastropatije, prikazano je pažljivo praćenje, uključujući esophatogastroduodenoscopy, krvni test s određivanjem hemoglobina, hematokrita i test fekalne okultne krvi. Da bi se spriječio razvoj NSAR-gastropatije, preporučuje se kombiniranje s PgE lijekovima₁ (misoprostol). Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije studije..

Ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, hiperbilirubinemija, čir na želucu i dvanaesniku (anamneza), gastritis, enteritis, kolitis; zatajenje jetre, nefrotski sindrom; kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija; ishemijska bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, bolest perifernih arterija, pušenje, kronično zatajenje bubrega (CC 30-60 ml / min), prisutnost infekcije Helicobacter pylori, dugotrajna primjena NSAID-a, alkoholizam, teške somatske bolesti, istovremena primjena oralni glukokortikosteroidi (uključujući prednizolon), antikoagulanti (uključujući varfarin), antitrombocitni lijekovi (uključujući klopidogrel), selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (uključujući citadopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), bolesti krvi nepoznate etiologije (leukopenija i anemija), autoimune bolesti, trudnoća (I-II tromjesečje).

Dugotrajnom primjenom, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu prouzročiti oštećenje sluznice želuca, peptični čir i krvarenje iz probavnog trakta..

Tijekom dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je pratiti sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre i bubrega. Kada se pojave simptomi gastropatije, prikazano je pažljivo praćenje, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, krvni test s određivanjem Hb, hematokrit, test fekalne okultne krvi.

Istodobna primjena drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, anamneza jedne epizode želučanog ili gastrointestinalnog čira, krvarenja, gastritis, enteritis, kolitis, prisutnost infekcije Helicobacter pylori, ulcerozni kolitis, bronhijalna astma ili alergijske bolesti u akutnoj fazi ili u anamnezi - može se razviti bronhospazam; teške somatske bolesti, autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus (SLE) ili miješana bolest vezivnog tkiva (Sharpov sindrom), povećani rizik od aseptičnog meningitisa), kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml / min), edemi, jetrena porfirija, ishemijska bolest srca, kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, bolest perifernih arterija, bolesti krvi nepoznate etiologije (leukopenija, anemija); istodobna primjena drugih lijekova koji mogu povećati rizik od ulceracije ili krvarenja, posebno oralnih glukokortikosteroida (uključujući prednizolon), antikoagulansa (uključujući varfarin), selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) ili antitrombocitna sredstva (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel), trudnoća (I-II tromjesečje), pušenje, produljena upotreba NSAIL, tuberkuloza, razdoblje dojenja, starost.

Starije osobe imaju povećanu učestalost nuspojava na NSAIL, posebno gastrointestinalnog krvarenja i perforacije, što može biti fatalno. U starijih bolesnika povećan je rizik od posljedica nuspojava.

povijest hipertenzije i / ili zatajenja srca, jer postoje izvještaji o zadržavanju tekućine i edemima povezanim s terapijom NSAID

Ostali NSAIL. Treba izbjegavati istodobnu primjenu ibuprofena s drugim NSAIL, uključujući selektivne inhibitore COX-2..

Utjecaj na kardiovaskularni i cerebrovaskularni sustav. Pacijenti s hipertenzijom i / ili zatajenjem srca u anamnezi trebaju započeti liječenje oprezno (nužna je konzultacija s liječnikom), budući da su zabilježeni slučajevi zadržavanja tekućine, arterijske hipertenzije i edema kod terapije ibuprofenom, kao i drugi NSAIL.

Učinak na gastrointestinalni trakt. Postoje izvješća o slučajevima gastrointestinalnog krvarenja, perforacije, čira, koji mogu biti fatalni, a koji su se dogodili u bilo kojoj fazi liječenja NSAID-om, bez obzira na prisutnost simptoma upozorenja ili prisutnost ozbiljnih poremećaja gastrointestinalnog trakta, poremećaja rektuma i anusa.

Zajedničkom uporabom alkohola i uporabom NSAID-a mogu se povećati nuspojave povezane s aktivnom tvari, posebno one povezane s gastrointestinalnim traktom ili središnjim živčanim sustavom.

Učinak na bubrege. Općenito, uobičajena uporaba analgetika, posebno kombinacija različitih sredstava za ublažavanje boli, može dovesti do dugotrajnog oštećenja bubrega s rizikom od zatajenja bubrega (analgetička nefropatija).

U iznimnim slučajevima, vodene kozice mogu izazvati ozbiljne zarazne komplikacije na koži i mekim tkivima. Do danas se ne može isključiti utjecaj NSAIL-a na pogoršanje ovih infekcija, stoga se preporučuje izbjegavanje primjene ibuprofena kod vodenih kozica.

Ne možete istodobno koristiti dva ili više nesteroidnih protuupalnih lijekova jer se povećava rizik od nuspojava. Kada se koristi zajedno, ibuprofen smanjuje antiagregacijska i protuupalna svojstva acetilsalicilne kiseline. Kada se koristi zajedno s trombolitičkim lijekovima (streptokinaza, alteplaza, urokinaza), povećava se mogućnost krvarenja. Ibuprofen pojačava svojstva antiagregacijskih sredstava, neizravnih antikoagulansa, fibrinolitika. Zajednička primjena ibuprofena i induktora mikrosomske oksidacije (etanol <спиртное, водка>, fenitoin, barbiturati, fenilbutazon, rifampicin, triciklični antidepresivi) povećava rizik od razvoja ozbiljnih hepatotoksičnih učinaka. Inhibitori mikrosomske oksidacije smanjuju potencijal hepatotoksičnih učinaka. Kolestiramin i antacidi smanjuju apsorpciju ibuprofena. Kofein povećava učinak ibuprofena na ublažavanje boli. Cefoperazon, cefamandol, valproična kiselina, cefotetan povećavaju učestalost hipoprothrombinemije. Mijelotoksični lijekovi povećavaju hematotoksičnost ibuprofena. Pripravci od zlata i ciklosporin povećavaju nefrotoksičnost ibuprofena. Ibuprofen povećava razinu ciklosporina u plazmi, povećavajući time njegovu hepatotoksičnost. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju izlučivanje i povećavaju razinu ibuprofena u plazmi. Ibuprofen smanjuje učinak antihipertenzivnih lijekova, diuretičko i natriuretsko djelovanje hidroklorotiazida i furosemida, učinkovitost urikozuričnih lijekova. Jača nuspojave glukokortikoida, mineralokortikoida, etanola, estrogena. Povećava učinke oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina. Povećava sadržaj pripravaka litija, digoksina i metotreksata u krvi. Ibuprofen može smanjiti klirens aminoglikozida (što može povećati potencijal za ototoksičnost i nefrotoksičnost). Ibuprofen za intravensku primjenu ne smije se miješati s drugim lijekovima.