Toksična encefalopatija

Akutna toksična encefalopatija mozga opasno je patološko stanje sa simptomima i znakovima poremećaja moždanih funkcija.

Otrovna se encefalopatija razlikuje od ostalih vrsta brzim razvojem i, često, različitim simptomima. Među kojima su, uz probleme s kognitivnim funkcijama, zabilježene halucinacije, konvulzivni sindrom, kožne lezije.

Osobitost toksične encefalomielopolineuropatije je u mjerilu: zahvaćena je tvar mozga, leđne moždine i perifernih vlakana..

Razvija se kao posljedica trovanja tijela raznim otrovima i otrovnim tvarima, može dovesti do nepovratnih posljedica. U pravilu, uz pravodobnu pomoć, patologija se uklanja bez preostalih učinaka.

Uzroci

Ozbiljno trovanje oštećenjem mozga može se dobiti bez loših navika i bez rada s teškim metalima ili drugim otrovnim tvarima..

Češće muškarci od 25 do 55 godina koji su otrovani na poslu, kada koriste alkohol ili drogu trebaju pomoć.

Uobičajeni uzroci TE:

• Loše navike. Opasna zlouporaba alkohola (čak i visokokvalitetna), ovisnost o drogama. Pogotovo ako je ranije u tijelu postojao nedostatak vitamina B1. Toksični učinak djeluje na cjelokupni središnji živčani sustav u cjelini, a ne samo na moždane stanice. Šteta često može biti nepovratna.

• Radite s opasnim tvarima. Tvornice, rudnici za vađenje olova, laboratoriji - bilo gdje gdje osoba redovito kontaktira sa štetnim tvarima, teškim metalima.

• Tehnogene katastrofe.

• Nesreće kod kojih u tijelo istodobno ulazi velika doza otrova.

• Uzimanje lijekova bez recepta.

• Bolesti unutarnjih organa s grubim kršenjem njihove funkcije. Konkretno - jetra, bubrezi.

Općenito, toksična encefalopatija ima dvije vrste: egzogena, kada toksin dolazi izvana, i endogena, kada je tijelo otrovano zbog unutarnje patologije. Encefalomielopolineuropatija se razvija kao rezultat kroničnih procesa: opijenosti, virusnih infekcija.

Ovisno o određenoj tvari, trajanju izlaganja i veličini doze, dobrobit osobe pogoršava se.

Simptomi

Postoje simptomi karakteristični za oštećenje mozga u slučaju trovanja nekom tvari. Razvijaju se dinamično, različitim brzinama. Napredovanje poremećaja ovisi o vrsti toksina i njegovoj dozi. Prva je faza živčanog uzbuđenja:

• kršenje koordinacije pokreta;
• atipične, uznemirene reakcije: strah, euforija, agresija;
• epileptiformni napadaji, moguće vrste djelomične epilepsije;
• drhtanje (drhtanje) udova, glave;
• tonične grčevite kontrakcije mišića.

Posebnost mozga je takva da vam simptomi ne omogućuju uvijek brzo razumijevanje situacije. Štoviše, na prvi je pogled nemoguće utvrditi određenu vrstu trovanja, rizika i opasnosti.

Encefalopatija toksične geneze s epizindromom u kombinaciji s fokalnim napadajima, popraćena oštećenjem svijesti, smatra se ozbiljnom hitnom situacijom. Lako ga je primijetiti, a ako osoba ne pati od epilepsije s konvulzivnim sindromom, treba joj hitna medicinska pomoć..

Kasnije dolazi do razdoblja smirenja tijekom kojeg se simptomi mijenjaju:

• kršenje svijesti - letargija, dezorijentacija;
• pospanost, slabost;
• pogoršanje refleksa;
• problemi s koordinacijom pokreta i općenito mobilnošću;
• koma.

Treba imati na umu da TE može nastaviti bez prolaska kroz akutnu fazu sa simptomima uzbuđenja. Ponekad se manifestacije postupno povećavaju, manje su izražene. To dovodi do kasnih zahtjeva za pomoć..

U prijelazu u drugu fazu, promjene na mozgu mogu postati nepovratne. Ovisno o uzrocima stanja, pojavljuju se dodatni simptomi..

Dijagnostika

Kada je pacijent primljen s znakovima trovanja, liječnik mora prikupiti kompletnu povijest bolesti. Prvo je otkriti koja je tvar utjecala na središnji živčani sustav. Drugo - jesu li postojali i koji, dodatni čimbenici koji kompliciraju stanje pacijenta, predispoziciju za ovu vrstu bolesti.

Dijagnoza toksične encefalopatije u manifestacijama često je slična subkortikalnom sindromu, čiji je uzrok moždani udar, tumori. Taktike liječenja ovih patologija su različite, stoga je toliko važno utvrditi što je uzrokovalo stanje osobe.

Morate to brzo shvatiti, o tome ne ovisi samo učinkovitost liječenja, već i očuvanje života pacijenta.

Za dijagnostiku se koriste:

• prikupljanje anamneze - način života, profil rada, postojeće bolesti;

• pregled pacijenta radi utvrđivanja težine stanja;

• opća analiza krvi;

• biokemijski i toksikološki pregled, koji će pokazati koja vrsta tvari utječe na središnji živčani sustav;

• standardni i funkcionalni MRI mozga za procjenu oštećenja kore, utvrđivanje broja lezija i njihove veličine.

Kad bolesnikovo stanje ne dopušta uspostavljanje kontakta s njim, razgovara se s rodbinom i bliskim ljudima. Oni koji su doveli bolesnike.

Nakon primanja rezultata sastavlja se plan liječenja. U hitnim situacijama terapija započinje odmah, simptomatski.

Liječenje

Prije početka liječenja liječnik mora shvatiti o kakvom se trovanju radi, postoji li zaista toksična encefalopatija mozga, jer takva oštećenja zahtijevaju upotrebu posebnih lijekova. Nakon primanja rezultata pretrage krvi, liječnici mogu poduzeti mjere.

Liječenje egzogene toksične ili složene geneze encefalopatije sastoji se od 4 komponente:

• Uklanjanje toksina, ako od ulaska u tijelo nije prošlo više od 24-48 sati. Za to se koriste razne vrste upijajućih sredstava, ispiranje želuca i crijeva.

• Detoksikacija ili uklanjanje otrovnih komponenata ili proizvoda njihovog raspadanja već otopljenih u krvi. Za to se koriste protuotrovi, detoks pripravci. U akutnim i teškim slučajevima - pročišćavanje krvi pomoću hemodijalize.

• Simptomatska korekcija. Koriste se lijekovi koji obnavljaju cirkulaciju krvi, poboljšavaju zasićenost tijela kisikom, lijekovi protiv neuroloških, psihijatrijskih manifestacija trovanja.

• Rehabilitacija, tijekom koje se lijekovi uzimaju tečajevima, fizioterapijom i promjenom načina života.

U slučaju uspješnog rješavanja prva tri stadija, rehabilitacija će trajati od 1 do 3 mjeseca. U to vrijeme pacijenta redovito pregledava neurolog kako bi nadzirao njegovo trenutno stanje..

Prevencija i prognoza

Rizik od intoksikacijske encefalopatije ovisi o načinu života, poslu i zdravstvenom stanju osobe. Takav je zaključak lako izvesti ako se prisjetimo razloga takve patologije opisanih na početku članka.

Akutna intoksikacija organofosfornim spojevima (FOS), etilen glikolom, teškim metalima često ide daleko. I dovodi do invaliditeta, neposredne smrti.

Iako trovanje organskim psihotropnim lijekovima nije tako zastrašujuće. Simptomi se obično rješavaju sami nakon prestanka kontakta s tvari. A njegovi se ostaci prirodno izlučuju iz tijela..

Glavna prevencija toksične encefalopolineuropatije je poštivanje sigurnosnih pravila u opasnoj proizvodnji i druge interakcije s otrovnim tvarima, izbjegavanje kontakta s njima u svakodnevnom životu, korištenjem metoda osobne zaštite. Također - kontrola nad svojim zdravljem, zdravljem jetre, razinom šećera.

Prestanak loših navika, posebno kada je osoba sklona nekontroliranoj upotrebi velikih doza alkohola, nikotina i raznih vrsta droga - korak prema oporavku.

Važan čimbenik vraćanja zdravlja u slučaju toksične encefalopatije je strogo poštivanje svih liječničkih preporuka.

Kao i kontinuirano liječenje dok se ne dobije rezultat, kao i naknadno pridržavanje preporuka.

1. Kurlyandsky B.A., Filov V.A. Opća toksikologija. - M.: Medicina, 2002. - 607 str..
2. Meshcheryagin V.A., Mentalni poremećaji u udaljenom razdoblju profesionalnih neurointoksikacija / V.A. S.86-92.
3. Agbash A.Z., Lakhman O. L., Zayka E. A. et al. Iskustvo korištenja perfuzijske računalne tomografije u bolesnika s kroničnom intoksikacijom živom // Bilten Sveruskog znanstvenog centra Sibirskog ogranka Ruske akademije medicinskih znanosti. 2009. broj 1 (65). P. 147-154.
4. Damulin I. V. Alzheimerova bolest i vaskularna demencija. M., 2002.S. 85.
5. Katamanova E.V., Lakhman O.L., Andreeva O.K. Usporedne karakteristike kognitivnih oštećenja u bolesnika s toksičnom (živom) i vaskularnom (discirkulacijskom) encefalopatijom) // Bilten sibirske medicine. Broj 1 (2). 2009.S 46–49.

Toksična encefalopatija: razvoj bolesti i značajke liječenja

Encefalopatija toksične geneze difuzna je lezija mozga organske prirode. Patologija se pojavljuje s kroničnim vaskularnim lezijama. Encefalopatija nije bolest, već sindrom koji negativno utječe na zdravlje osobe.

Uzroci patologije

Otrovna encefalopatija mozga pojavljuje se kada su uključeni brojni provocirajući čimbenici. Bolest se pojavljuje kod ljudi koji sustavno koriste domaće lijekove. U riziku su pacijenti koji zloupotrebljavaju alkoholna pića. Uz zlouporabu supstanci, koja se sastoji od redovitog udisanja otrovnih čestica, dijagnosticira se razvoj bolesti.

Ako je aktivnost osobe u proizvodnji povezana s kontaktom s opasnim tvarima, tada joj se dijagnosticira razvoj toksične encefalopatije. Bolest se pojavljuje u nepovoljnim uvjetima okoliša. Ako se uoči prisutnost opasnog industrijskog otpada ili otrovnih emisija u okolišu, to postaje uzrok patologije.

Pojavljuje se kada se otrovne tvari nepravilno koriste kod kuće. Masovna pojava toksične encefalopatije dijagnosticira se u tehnogenim nesrećama, uslijed čega se uočava oslobađanje otrovnih tvari.

Toksična vrsta bolesti pojavljuje se ako mozak oštete naftni proizvodi, alkohol, metilni alkohol, mangan, teški metali, dušični spojevi, lijekovi, toksini, ugljični monoksid, pesticidi itd. Početak bolesti dijagnosticira se u pozadini izlaganja otrovnim tvarima ljudskom tijelu.

Simptomi bolesti

S toksičnom encefalopatijom, pacijentima se dijagnosticira pojava znakova koji se razlikuju ovisno o karakteristikama štetne tvari. Opći simptomi bolesti uključuju odstupanja u mentalnim reakcijama, koja su popraćena: agresijom, euforijom, strahom, tjeskobom.

Akutno razdoblje prati poremećena koordinacija pokreta. Prati je psihološko prekomjerno uzbuđenje. U patološkom stanju dijagnosticira se pojava napadaja i epileptičnog sindroma.

Bolest prati parksonizam, u kojem je poremećen tonus mišića i uočavaju se karakteristični drhtaji. Simptom toksične encefalopatije je hipotalamički sindrom. Ovaj se simptom javlja s razvojem poremećaja vegetativno-vaskularne, neuroendokrine, mentalne i termoregulacijske prirode..

Nakon faze uzbuđenja, pacijentov je živčani sustav depresivan. To je popraćeno smanjenim refleksima i nemogućnošću normalnog kretanja. Pacijentima se dijagnosticira oštećenje svijesti. Bolest je popraćena pospanošću. Kasno pružanje medicinske skrbi dovodi do kome.

Simptomi bolesti su izraženi, što omogućuje pacijentu da je samostalno prepozna. Ali što je toksična encefalopatija i kako se manifestira, može utvrditi samo liječnik, stoga kod prvih simptoma bolesti pacijenta treba pregledati specijalist.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta toksične encefalopatije, koje se razlikuju u uzrocima i simptomima razvoja:

• Alkoholna

Redovitom uporabom alkoholnih pića uočava se uništavanje moždanih stanica i nepovratan gubitak živčanih veza. S patologijom se pacijenti žale na slabost i povećani umor, čak i kad rade uobičajene stvari. U bolesnika tjelesna temperatura raste i govor je oslabljen.

Patologiju prati dezorijentacija u prostoru, oštećenje pamćenja. Osoba se ne može samostalno kretati. Ima pojavu epileptičnih napadaja.

• Mangan

Kada su izloženi manganu, uočavaju se oštećenja subkortikalnih centara u mozgu. u slučaju trovanja ovom tvari dijagnosticiraju pojavu pospanosti, smanjenog tonusa mišića, tupih bolova u udovima. U težem slučaju, očni se prorezi šire, jezik podrhtava i dijagnosticira se pojava neprirodnog smijeha ili plača.

• Merkur

U slučaju trovanja živom uočava se pojava bolova u trbuhu, znojenja, plavog obruba na zubnom mesu i pojačanog rada srca. S patologijom, pacijenti se žale na nesanicu i ozbiljnu slabost. Dijagnosticira se pojava specifičnog podrhtavanja ruku i stopala.

Psihološko stanje pacijenta karakterizira nedosljednost. Ako je osoba u fazi emocionalnog uzdizanja, tada ne može donijeti ni najjednostavniju odluku.

• voditi

Bolest se pojavljuje ako osoba udahne prašinu prošaranu metalom. Pacijentu se dijagnosticira pojava lila sjene desni, obilno saliviranje, mučnina i povraćanje. Pacijenti govore o pojavi slatkastog metalnog okusa u ustima. Bolest je popraćena jakim grčevitim bolovima u trbuhu.

• Benzin

U patologiji je mozak organski zahvaćen, što dovodi do napadaja i povećane podražljivosti. Bolest prati zastoj u psihomotornom razvoju, oštećenje bubrega i jetre. Pacijenti se žale na nemiran san, što dovodi do noćnih mora. Povećani sindrom opijenosti prati slabost mišića i narkolepsija.

• Arsen

Pacijenti govore o slabosti udova, jakim bolovima, bijelim prugama na noktima, ljuštenju kože, gubitku kose.

• Ljekovita

Bolest se pojavljuje kada se pogrešno unosi barbiturati, glukokortikoidi, bromidi, izoniazid, indimetacin, salicilati, tablete za spavanje i lijekovi koji utječu na psihu. Bolest se dijagnosticira tijekom razdoblja uzimanja opojnih droga, koje uključuju opijum.

Kod trovanja lijekovima uzbuđuje se centar za povraćanje, što uzrokuje povraćanje. U bolesnika se opažaju glavobolje i mentalne promjene. S patologijom su oštećeni disanje, govor i vid.

U slučaju toksične encefalopatije, preporuča se odrediti njezin tip, koji će osigurati razvoj djelotvornog režima terapije.

Dijagnostičke mjere

Kad se pojave prvi znakovi toksične encefalopatije, pacijent se treba obratiti medicinskom centru kako bi utvrdio vrstu bolesti. Liječnik vizualno pregledava pacijenta i prikuplja anamnezu, što omogućuje prepoznavanje razine poremećaja i lezija organa i sustava. Zahvaljujući pažljivom prikupljanju anamneze, utvrđuje se uzrok patologije. To je važan aspekt ako je egzogeni čimbenik utjecao na njegovu pojavu..

Pacijentima se savjetuje da naprave testove na takav biomaterijal kao što su urin, krv i izmet. U skladu s dobivenim rezultatima određuje se stupanj oštećenja jetre, bubrega, želuca i drugih organa važnih za život. Za točnu dijagnozu, pacijentu se preporučuje konzultacija s neurologom.

Kod toksične encefalopatije koristi se slikovna dijagnostička metoda. Koristi se kod sumnje na oštećenje bubrega i jetre. Ultrazvučnim pregledom utvrđuju se sve promjene u tim organima. Ako je potrebno, pacijentima se propisuje računalna ili magnetska rezonancija.

Terapija bolesti

Liječenje toksične encefalopatije je složeno i sastoji se od prolaska kroz nekoliko faza. U početku se poduzimaju mjere za stabilizaciju stanja pacijenta. Važan aspekt je točna dijagnoza i utvrđivanje uzroka trovanja tijela. Pravilno i brzo utvrditi otrov omogućuje biokemijsku analizu. Terapija toksične encefalopatije sastoji se od nekoliko faza:

Toksini se uklanjaju iz tijela žrtve. U skladu s vrstom otrovne tvari, pacijentu se intravenozno ubrizgavaju otopine glukoze i fiziološke otopine, daju se protuotrovi. Preporuča se korištenje klistiranja za čišćenje, prisilne diureze i ispiranja želuca. u skladu s indikacijama, preporuča se pročišćavanje krvi plazmaferezom ili hemodijalizom. Pacijentu je strogo zabranjen kontakt s otrovnom tvari.

Stručnjaci savjetuju provođenje simptomatskog liječenja toksične encefalopatije. Ako je bolesnikova psiha poremećena, pojave se konvulzivni sindromi, poveća se podražljivost, tada je potrebno uzimanje sredstava za smirenje, sedativa, magnezijevog sulfata, relanija.

Liječenje patologije sastoji se u obnavljanju cirkulacije krvi u mozgu i razmjeni tkiva. Pacijentima se preporučuje uzimanje Cerebrolysin, Caviton, Cingnarizin, Piracetam. Liječenje se provodi biljnim pripravcima - Shilajit, Electrococcus, Ginseng, Schisandra. Pacijentima se preporučuje liječenje vitaminima.

Razdoblje oporavka bolesti zahtijeva upotrebu masaže vrata i glave, fizioterapije, vodenih postupaka, akupunkture, blatnih kupki. Ako se ukaže potreba, tada propisuju lijekove koji normaliziraju jetru i obnavljaju metabolički proces u tijelu.

Ako se pacijentu dijagnosticira narkotična ili alkoholna vrsta bolesti, tada mu se preporučuje proći tečaj liječenja kod narkologa. Pacijentima je propisana dijetna terapija ili posebni obroci. U slučaju bolesti, pacijentu pomaže psihoterapeut. Složeno liječenje encefalopatije odabire liječnik u skladu s težinom i vrstom bolesti.

Prognoza

Toksična encefalopatija ima lošu prognozu. Nakon tijeka bolesti, mentalna sposobnost pacijenta opada, a pamćenje se pogoršava. Posljedica patološkog procesa je mentalni poremećaj. Pacijenti se ne mogu samostalno koordinirati u prostoru. Nakon liječenja bolesti dijagnosticiraju se poremećaji govora.

Epileptični napadaji postaju češći u bolesnika. Nakon bolesti dijagnosticira se paraliza gornjih i donjih ekstremiteta. Neželjeni učinci očituju se demencijom. Neracionalnim ili neblagovremenim liječenjem bolesti, bolesnici razvijaju shizofreniju.

Ako se pacijentu ne pruži medicinska njega zbog encefalopatije, to dovodi do smrti. Ova se prognoza dijagnosticira u 50 posto bolesnika. Ako je osoba preživjela, tada se dijagnosticira hepatitis. Ciroza je ozbiljna komplikacija bolesti. Pacijentima se dijagnosticira dijabetes melitus nakon liječenja patologije. Bolest utječe na periferni živčani sustav, što uzrokuje razvoj različitih bolesti.

Otrovna encefalopatija ima niz nepoželjnih posljedica, pa se pacijentu savjetuje pružanje pravovremene medicinske skrbi.

Preventivne akcije

Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, preporučuje se pravodobno provesti njezinu dijagnozu, koja se sastoji u ispunjavanju određenih pravila. Pacijentu se savjetuje da se pridržava pravila zdravog načina života. Osoba mora održavati svoj fizički oblik. Preporučuje mu se redovito bavljenje omiljenim sportom. Ako za to nema dovoljno vremena, stručnjaci savjetuju jutarnje trčanje i gimnastiku na svježem zraku..

Preporuča se potpuno isključivanje loših navika iz života osobe - uporaba alkoholnih pića i droga. Kada se bolesti pojave u tijelu, preporučuje se njihovo pravovremeno liječenje. Prevencija bolesti trebala bi biti usmjerena na jačanje imunoloških sila tijela.

Pacijentu se preporučuje kaljenje. Izvrsna preventivna metoda je pravilna i uravnotežena prehrana. Pacijentima se savjetuje da jedu hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima. Tijekom vansezone preporučuje se uzimanje vitaminskih kompleksa.

Toksična encefalopatija: uzroci i vrste, simptomi, faze liječenja i prognoza

T oksička encefalopatija izravna je smrt moždanog tkiva i postupni progresivni gubitak funkcija središnjeg živčanog sustava kao rezultat nakupljanja toksičnih komponenata.

Koji točno ovisi o konkretnom slučaju. To mogu biti metalne soli, pare, alkohol, metaboliti opojnih, psihoaktivnih tvari.

Sve ove komponente mogu brzo dovesti do smrti pacijenta, posebno bez visokokvalitetne medicinske skrbi..

Posljedica opijenosti je kršenje moždane cirkulacije, degeneracija mijelinske ovojnice živčanih vlakana, smanjenje brzine prijenosa električnog impulsa kroz neurone, njihova smrt i gubitak osnovnih funkcija. Sposobnosti se razlikuju od osjetljivosti do spoznaje.

Oporavak je hitan, u stacionarnim uvjetima. Pravovremenim djelovanjem postoje šanse za smanjenje negativnih manifestacija, potpunu korekciju i povratak u normalan život nakon otpusta.

Vrijeme terapije i rehabilitacije ovisi o individualnim karakteristikama organizma, regenerativnom potencijalu, prilagodljivim mogućnostima.

Toksična encefalopatija ima ICD-10 kod: G92 i smatra se neovisnom bolešću.

Uzroci

Postoji nekoliko čimbenika u razvoju poremećaja. Općenito govoreći, mogu se istaknuti sljedeće točke:

Oštećenje alkoholom

Alkohol, etanol, prodirući u tijelo, metabolizira se u jetri. Njegovi produkti raspada negativno utječu na središnji živčani sustav, što dovodi do degeneracije mijelinske ovojnice, smrti cijelih snopova.

Restorativne mjere u kasnijim fazama nemaju smisla, stoga je moguće izaći na kraj s postupkom uništavanja samo u početnoj fazi..

Etanol može postupno uništavati tijelo pacijenta, sustavnim unosom alkohola učinak će biti isti, ali odgođen.

Korištenje lijekova

Najveću destruktivnu aktivnost imaju supstance kao što su heroin, metadon, sintetički začini, marihuana i drugi kanabinoidi, u velikoj mjeri zanatski lijekovi (desomorfin i slični).

Dovoljna je jednokratna uporaba za suočavanje sa simptomima toksične encefalopatije i glavnim destruktivnim pojavama.

Visoka doza može dovesti do trenutnog kritičnog stanja.

Učinak soli i para teških metala na tijelo

Dlan u tom pogledu drže olovo, mangan i živa. Postoje i druge tvari, poput arsena, kalijevih spojeva koji djeluju na tijelo na isti način..

U osnovi, s tim se problemom susreću radnici u opasnim industrijama: rudarstvu, tekstilu, kemijskim poduzećima. Sigurnosne mjere nemaju puno smisla, jer prije ili kasnije ipak dođu kritične promjene.

Pitanje trajanja profesionalne aktivnosti u opasnom objektu.

Bolest jetre

Hepatitis, posebno ciroza i drugi destruktivni procesi. Utječu na sposobnost najvećih organizama žlijezda da neutraliziraju otrovne komponente. Što je jača disfunkcija, to je trovanje značajnije.

Patologija bubrega i sustava za izlučivanje

Postoji kršenje normalne filtracije primarnog urina. Mnogi otrovi ostaju u tijelu i apsorbiraju se natrag. Kad cirkuliraju, truju sva tkiva, utječu na sustave.

U osnovi se sličan problem opaža kod zatajenja bubrega, dugotrajnih zaraznih i autoimunih upalnih procesa.

Korištenje određenih lijekova

To uključuje psihotropike različitih vrsta, također lijekove na bazi barbiturata, hormonska sredstva sa sustavnom primjenom, kemoterapeutska imena (imunosupresivi).

Vrste toksične encefalopatije

Na temelju glavnih razloga, vrste toksične encefalopatije također se mogu imenovati:

• Narkotični oblik. Javlja se kod pacijenata koji već duže vrijeme konzumiraju psihoaktivne tvari. Isti rezultat primjećuje se kod sustavne primjene lijekova u malim dozama. Zabilježen je akumulativni (kumulativni) toksični učinak, koji nije ništa manje opasan.
• Alkoholni tip. Između svih ostalih, najčešći je. Čini oko 20-25% ukupne mase kliničkih situacija.

U tom pogledu, oštećenje središnjeg živčanog sustava etanolom približno je podjednako s opojnim oblikom procesa. Većina alkoholičara u ovom ili onom stupnju ima toksičnu encefalopatiju. To utječe na kognitivne sposobnosti i dovodi do degradacije osobnosti..

• Organski oblik. Relativno je čest. Prate ga poremećaji jetre i bubrega. Složene bolesti moguće su kada je zahvaćena cijela skupina organa. U konačnici, poremećaj brzo dovodi do dekompenzacije, toksičnog oštećenja mozga, poremećaja središnjeg živčanog sustava i kritičnog stanja pacijenta..
• Obrazac lijeka. Kao što i samo ime govori, izazvano nekontroliranom ili nepravilnom uporabom droga.
• Konačno, tu je i stvarni toksični oblik. Uzrokuju ga soli i pare metala, drugih tvari. Manganova encefalopatija, živa, olovo i druge vrste. Prate ih ozbiljni, kritično opasni simptomi. Potrebne su hitne mjere za korekciju u bolnici.
• Postoje mješovite varijante, na primjer, toksično-metabolička encefalopatija, za koju je tipična kombinacija oštećenja organa i središnjeg živčanog sustava s otrovnim komponentama.

Postoje i drugi načini za klasificiranje poremećaja. Na primjer, po prirodi toka.

• Oštar oblik. Javlja se najčešće ako koncentracija tvari prelazi kritičnu vrijednost ili je dosegne. Prati je cjelovita klinička slika tipična za ovu bolest ili vrstu lezije, kao i opće ozbiljno stanje pacijenta.

U mnogim slučajevima s akutnim TE ne može se pružiti pomoć ni u bolnici ili je stupanj uništenja središnjeg živčanog sustava toliko velik da je nemoguće nadoknaditi poremećaje u radu mozga. Pacijent ostaje invalid.

• Kronični tip. Pojavljuje se kada se otrovna tvar u tijelu nakuplja postupno. Simptomi se povećavaju kako poremećaj napreduje..

Tipično je takav tečaj samo za radnike u opasnim industrijama, kronične alkoholičare, ovisnike o drogama koji ne prelaze dozu koju pojedinac tolerira. Prije ili kasnije, dekompenzacija se ipak dogodi, prepuna smrti..

Moguća je i klasifikacija prema težini bolesti, broju zahvaćenih tkiva:

• Lagana. Manji neurološki poremećaji. Ispravak je moguć i ne stvara velike poteškoće.
• Prosječno. U pratnji izražene klinike.
• Teški oblik poremećaja. Zastupljena je encefalopolineuropatijom - oštećenjem svih struktura mozga toksinom, bruto nedostatkom, kritičnim poremećajem funkcionalne aktivnosti živčanih vlakana. Oporavak je upitan ili nemoguć.

Podjela je vrlo uvjetna, jer se često mogu naći kombinirani oblici patoloških procesa.

Simptomi trovanja raznim tvarima

Klinička slika ovisi o određenoj vrsti bolesti, također i toksičnoj komponenti.

Olovni poraz

• Glavobolja. Snažan, izražen. Lokalizacija - okcipitalna regija, dijelom čelo. Proliveni karakter manifestacije moguć je kad je cijela lubanja prekrivena odjednom.
• Slabost. Pospanost, nemogućnost stajanja na nogama kao rezultat ukočenosti mišića. Hipertonija, pretjerani stres bez tjelesne aktivnosti.
• Tremor. Drhtanje prstiju, brade.
• Problemi s pamćenjem, vizualnom percepcijom. Kognitivni i senzorni poremećaji rezultat su sistemskog oštećenja frontalnog i okcipitalnog režnja mozga. U nedostatku oporavka, deficit postaje trajan.

• Paraliza ili pareza. Djelomični ili potpuni nestanak osjetljivosti udova u sustavu s poremećajima kretanja.
• Promjena pigmentacije desni. Poprimaju lilavo plavičastu nijansu. To je tipičan, specifičan znak oštećenja olovom i njegovim spojevima (tzv. Olovna granica).

• Nistagmus. Brzi neovlašteni pokreti očiju ulijevo i udesno. Rezultat uništavanja kranijalnih živaca.

Kritično visoke koncentracije tvari dovode do kome.

Trovanje manganom

• Glavobolja. Srednjeg intenziteta. Pokriva cijelu lubanju, difuznog karaktera.
• Mučnina, povraćanje. Relativno rijetko, samo u početnoj fazi trovanja.
• Hiperkineza. Spontani pokreti glavom, oštri, bez voljnog ljudskog napora.
• Problemi s govorom. Mucanje, ponavljanje istog dijela fraze uz formalno očuvanje inteligencije i sposobnost normalnog razmišljanja.
• Poremećaji kretanja. U sustavu s slabošću skeletnih mišića, manifestacija dovodi do neobičnog kretanja, izvana izgleda kao neodlučni bočni koraci. Nakon detoksikacije, ako je središnji živčani sustav malo oštećen, sposobnost hodanja se obnavlja.

Pod utjecajem žive

Glavne manifestacije procesa opijenosti odnose se na faktor ponašanja, ali ne samo:

• Pretjerano uzbuđenje. Izražava se u nemiru, potrebi brzog i stalnog kretanja, nesuvislog govora.
• Jako drhtanje. Velikog pomeranja, s velikim rasponom pokreta. Obično su zahvaćene glava, noge, ruke.
• Gastrointestinalni problemi. Probavni poremećaji: proljev, zatvor, povećano stvaranje plinova, nadimanje, bolovi u nadželudnoj regiji, povraćanje, uključujući moguće nečistoće u krvi, mučnina, žgaravica, podrigivanje (dispeptični simptomi).
• Depresivno stanje svijesti nakon nekog vremena. Do stupora i kome. Razvija se nakon nekoliko sati ili dana od početka akutne faze intoksikacije mozga.
• Demencija. Ako se liječenje ne započne pravodobno, dolazi do pada kognitivnih i mnestičkih funkcija. Demencija nastaje kao rezultat uništavanja živčanog tkiva.

Pažnja:

Oporavak je moguć samo u početnoj fazi bolesti.

Postupno se sposobnost koordinacije pokreta potpuno gubi, budući da je zahvaćen mali mozak.

Alkoholni oblik

• Oštećenje vida. Udvostručavanje u vidnom polju, osjećaj izmaglice, gubitak određenih područja poput periferne stoke. Postoje slična kršenja u vezi s parezom kapaka..
• Problemi s koordinacijom. Ishod hipoksije (pothranjenosti) ekstrapiramidnog sustava, predstavljenog malim mozgom.

Simptom nalikuje jednostavnoj opijenosti. Kad osoba nije u stanju kontrolirati vlastite udove i općenito cijelo tijelo.

• Hiperkineza. Spontani pokreti mišića, kontrakcija bez voljnog napora. Trajanje stanja je visoko, simptom traje i nakon obnavljanja mozga.
• Povećani tonus koštanih mišića. Rezultat je nemogućnost normalnog kretanja kao rezultat napetosti mišića. Moguće bolove u teladama, bicepsima, ramenima.
• Produktivni psihotični simptomi. Halucinacije poput prijetećih vizualnih slika, glasova u glavi ili izvana. Odgovara delirijumu (delirium tremens).

Uz sustavno uzimanje alkohola - demencija, anksioznost, nesanica.

Narkotična ozljeda

Uglavnom se očituje autonomnom disfunkcijom:

• Slabost.
• Depresivno stanje svijesti.
• Povećanje krvnog tlaka i otkucaja srca, a zatim i nagli pad, što ukazuje na prijelaz procesa u kritičnu fazu.
• Koma. Bez mogućnosti izlaska iz ove pozicije.

Gotovo je zajamčeno da će razvoj narkotične toksične encefalopatije oduzeti život pacijenta, čak i uz pravovremenu pomoć. Šanse za izlazak su male i jedva prelaze 10-15%.

Za bolesti jetre i bubrega

Nema specifičnih kliničkih manifestacija. Poremećaj prate slabost, problemi s koordinacijom pokreta, nesanica, razdražljivost i emocionalna labilnost.

Klinika raste postupno, kako osnovna bolest napreduje. Uremična encefalopatija (s oštećenjem bubrega) popraćena je disuričnim poremećajima kao što su usporeni protok urina, smanjenje njegove dnevne količine i druge manifestacije.

Dijagnostika

Provodi se pod nadzorom stručnjaka. Sudjelovanje neurologa je obavezno. Ostali liječnici - po potrebi.

Popis studija je standardni:

• Ispitivanje pacijenta zbog pritužbi. Fiksacija svih otkrivenih simptoma.
• Uzimanje anamneze. Da bi se utvrdilo vjerovatno podrijetlo patološkog procesa.
• Elektroencefalografija.
• Opća analiza krvi. Daje puno informacija u nekim slučajevima.
• Procjena vizualnog tijela.
• Ako je potrebno - elektromiografija, MRI mozga.

Metoda je malo, ali dovoljne su za dijagnozu.

U mnogim slučajevima, posebno ako je stanje akutno, kritično, uopće nema vremena za pregled. Ograničene su na osnovne metode, a nakon pružanja hitne pomoći i stabilizacije stanja moguće su dublje mjere.

Metode liječenja

Terapija uključuje četiri glavna područja.

Eliminacija toksina

Ima smisla kada konzumirate alkohol i droge. Provodi se u prva 24 sata od trenutka prijema. Sastoji se od ispiranja želuca, uvođenja sorbenata (aktivni ugljen, polisorb, lijekovi slične vrste).

Detoksikacija

Eliminacija otrovnih komponenata koje su već ušle u tijelo pacijenta, cirkulirajući u njegovom krvotoku.

Koriste se lijekovi kao što su Naloxone, Naltrexone za trovanje lijekovima i drugi specifični antidoti. Ako je potrebno, provodi se uvođenje nadomjestaka krvne plazme, hemodijaliza.

Simptomatska korekcija

Propisani lijekovi za obnavljanje moždane cirkulacije (Piracetam i analozi), nootropici u normalizaciji metabolizma u mozgu (glicin i drugi).

Izvodi se udisanje kisika, umjetna ventilacija pluća, obnavljanje filtrirajuće funkcije bubrega.

S razvojem izraženog neurološkog deficita moguće je koristiti antikonvulzive, lijekove za epilepsiju (valproati, drugi), psihotropne lijekove (Diazepam, antidepresivi).

Na kraju liječenja potrebna je rehabilitacija. Tijekom razdoblja oporavka prikazani su nootropi, cerebrovaskularni, kao i vitaminski i mineralni kompleksi.

Uvjeti potpune terapije su od 1 do 3 mjeseca. Redovitim preventivnim pregledima neurologa.

Prognoze

Prognoza ovisi o određenom štetnom čimbeniku i težini procesa.

Ukupna stopa preživljavanja je preko 30%. Kritična kršenja daju brojku od 10-15%, pa čak i tada ne uvijek. Moguća su značajna odstupanja broja od imenovanog. Pitanje treba uputiti liječniku koji dolazi.

Učinci

Koma, kritični poremećaji mozga, trajna demencija, paraliza, pareza, invaliditet, smrt - to su glavne posljedice TE. Pogotovo bez terapije.

Toksična encefalopatija je opasan oblik oštećenja mozga. Javlja se kada na tijelo djeluju otrovne komponente.

Zahtijeva obveznu medicinsku pomoć i to što je prije moguće. O tome ovise šanse za preživljavanje, kao i očuvanje osobnosti, sposobnost razmišljanja, kretanja..

Toksična encefalopatija moždanih posljedica

Toksična encefalopatija moždanih posljedica

Otrovna encefalopatija od trovanja živom

Ako je oštećenje mozga nastalo kao posljedica trovanja živom, to se očituje sljedećim simptomima:

• lupanje srca;
• jaka slabost;
• pojačano znojenje;
• nesanica;
• bolovi u trbuhu i prsima;
• pojava plavog obruba na usnama.

Uz to, česti su slučajevi pojave "živog podrhtavanja" - specifičnog podrhtavanja ruku i nogu..

Otrovna encefalopatija olovom

Olovo najčešće ulazi u respiratorni trakt u obliku olovne prašine, oralno trovanje ovom tvari je rijetko i karakterizira ga sljedećim simptomima:

• obilno strujanje sline;
• mučnina, povraćanje;
• metalni okus u ustima;
• lila sjena usta;
• jaki grčevi i epigastrični bolovi.

Benzinska encefalopatija

Opijenost benzinom dovodi do organskog oštećenja mozga i popraćena je sljedećim manifestacijama:

• povećana ekscitabilnost;
• konvulzije;
• bubrežne i jetrene patologije;
• letargija;
• poremećaji spavanja, noćne more u snu;
• slabost mišića, narkolepsija.

Opijenost arsenom

Poremećaji mozga kod trovanja arsenom javljaju se u leđnoj moždini i mozgu, a prate ih:

• pojava bijelih pruga na pločicama nokta;
• slabost u udovima;
• gubitak kose;
• ljuštenje kože;
• bolovi u tijelu.

Opijenost drogom

U slučaju predoziranja nekim farmakološkim agensima, može se pojaviti i toksična encefalopolineuropatija. To se može dogoditi kod pretjerane upotrebe:

• salicilati;
• opijati;
• barbiturati;
• psihotropni lijekovi;
• tablete za spavanje;
• izoniazidi;
• Indometacin;
• glukokortikoidi;
• bromidi.

Klinički znakovi su izraženi:

• povraćanje;
• glavobolja;
• letargija, razdražljivost i druge mentalne promjene.

Dijagnostika

Poteškoća u dijagnozi toksičnih cerebralnih poremećaja je diferencijacija funkcionalnih i organskih manifestacija bolesti..

Opći simptomi u obliku nervoze, oštećenja pamćenja i glavobolje u ranim fazama bolesti mogu odvratiti dijagnostičara od dubinske analize stanja pacijenta.

Iskusni neurolog sigurno će obratiti pažnju na specifične pojave koje se ne uklapaju u jasnu sliku navodne živčane bolesti: - asimetrija inervacije lica, - odstupanja ili nehotično odstupanje jezika u stranu, - kršenja ili odsutnost refleksa - povećana tetiva i ekstremno slabljenje kože, u u kombinaciji s anisorefleksijom.

U pozadini krajnje emocionalne nestabilnosti pacijenta, ovi će simptomi liječniku dati razlog da sumnja da pacijent ima cerebralne abnormalnosti uzrokovane trovanjem.

Anamneza u dijagnostici toksičnih stanja ima značajke, jer pacijent često ne želi priznati vlastitu moguću krivnju u pojavi bolesti i od liječnika skriva mnoge okolnosti. To se odnosi na alkoholičare, ovisnike o drogama i ovisnike o drogama.
Događa se da se učinak otrova javlja u obliku skrivenom od pacijenta. To se događa kada poslodavci ne slijede sigurnosna pravila kada zaposlenici rade u kontaktu s opasnim tvarima ili kada je pacijent bio u okolišu opasnom području, a da to nije znao.

Analitički pregled krvi, mokraće, pregled oftalmologa i neurokirurga, uzimanje elektroencefalograma, provođenje tomografije mozga provode se nakon početnog pregleda pacijenta s znakovima encefalopatije.

Suvremeni biokemijski testovi krvi s velikom točnošću otkrivaju toksično podrijetlo moždanih poremećaja.

Simptomi alkoholne encefalopatije

Na slici bolesti na prvom su mjestu mentalni simptomi sa složenom kombinacijom somatskih i neuroloških manifestacija. Toksična encefalopatija razvija se kod osoba koje pate od alkoholizma nakon 6 - 20 godina zlouporabe alkohola. Često početku bolesti prethode mjeseci pijanstva. Stanje pogoršava činjenica da pacijenti ne jedu hranu. Gađenje prema hrani prati žgaravica, podrigivanje, povraćanje, mučnina. Zatvor ustupa mjesto proljevu, događa se katastrofalno brz gubitak kilograma.

Simptomi alkoholne encefalopatije pojavljuju se jedan po jedan ili odjednom. Izgledaju ovako:

• drhtanje udova, poremećena koordinacija, ravnoteža;
• osjećaj tuposti, umora, sužavanja raspona interesa;
• gubitak apetita, odbijanje proteina i hrane koja sadrži masti;
• promjene raspoloženja, agresivnost, strah, tjeskoba;
• poremećaj spavanja;
• amnezija;
• ukočenost pokreta;
• oštećenje pamćenja;
• delirij, halucinacije;
• akutne psihoze u kojima su prisutni oralni automatizmi.

Kronična encefalopatija

Kronični tijek bolesti je češći. U ranim fazama, encefalopatija toksične geneze očituje se poteškoćama pri pokušaju pamćenja nedavno primljenih informacija ili oporavku, smanjenim mentalnim performansama, pažnjom i poremećajima spavanja. Pacijenti primjećuju dnevnu pospanost, povećanu razdražljivost, bol koja nema određenu lokalizaciju.

Kronična encefalopatija u bolesnika izražava se na različite načine. S neurološkim statusom mogući su hipotonija mišića, smanjen vid, umjerena hiperrefleksija, znakovi autonomne disfunkcije. Ako kronični oblik bolesti napreduje, popraćen je pogoršanjem simptoma u kojima nastaju neurološki sindromi: pseudobulbarni, hiperkinetički, parkinsonovski, vestibulo-ataktički.

Akutna toksična encefalopatija

Glavna značajka kliničke slike u akutnoj encefalopatiji je iznenadna psihomotorna agitacija. Očituje se intenzivnim glavoboljama, povraćanjem, ukočenošću jezika i poremećajima vida. Nakon uzbuđenja, akutna toksična encefalopatija manifestira se oštrom promjenom raspoloženja - pacijent je apatičan, dezorijentiran, ima poremećaje svijesti različitih dubina, sve do kome.

Bez pružanja medicinske skrbi, takva stanja mogu dovesti do poremećaja u radu moždanih centara, oštećenja cirkulacije krvi. Stupanj uništavanja ovisi o trajanju alkoholne opijenosti i povezanim zdravstvenim poremećajima. Akutna toksična encefalopatija mozga, ako se ne liječi, ne prolazi bez traga i često dovodi do smrti.

Toksična encefalopatija

Ovaj oblik nastaje kao rezultat djelovanja na moždane stanice otrovnih tvari izvana i toksina koji nastaju u tijelu kod određenih bolesti (toksični - metabolički oblik).

Uzroci

• U novorođenčadi - bilirubinski epitel s hemolitičkom bolešću novorođenčeta, fetalni alkoholni sindrom s oštećenjem mozga, epiduralni epiduritis kada trudnica uzima lijekove, antikonvulzive, antidepresive, neuroleptike.
• U male djece i adolescenata - trovanje u kućanstvu drogama, alkoholom, parama benzina i živom. Djeca mlađa od tri godine često razvijaju toksičnu encefalopatiju u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, crijevnih infekcija i nazivaju se neurotoksikozom.
• Odrasli mogu doživjeti akutno ili kronično, profesionalno ili kućno trovanje ugljičnim monoksidom, živom, olovom, manganom, ugljikovim disulfidom, benzinom, pesticidima i lijekovima. Najčešće se u odraslih toksična encefalopatija razvija sustavnom uporabom alkohola i njegovih surogata te trovanjem metilnim alkoholom.

Simptomi toksične encefalopatije

U 65% novorođenčadi razvija se žutica, ali tek u 1 - 5% razina bilirubina raste toliko značajno da može prouzročiti organska oštećenja mozga. Znakovi su pospanost ili letargija novorođenčeta, suzbijanje refleksa, uključujući sisanje i gutanje, poremećaji u ritmu disanja i otkucaja srca, grč stražnjih zatiljnih mišića, prodoran plač. Simptomi teške encefalopatije su stupor ili koma. Opioidna (opojna) i droga encefalopatija očituje slične simptome u novorođenčadi..

Akutna toksična encefalopatija u djece i odraslih javlja se jednim izlaganjem otrovnoj tvari u velikoj dozi. Očituje se u uvjetima od blage omamljenosti, letargije ili uznemirenosti do napadaja, teških respiratornih i krvožilnih poremećaja sa smrtnim ishodom.

Kroničnu opijenost karakteriziraju trajne glavobolje, mučnina, promjene krvnog tlaka, opća slabost, razdražljivost, oslabljena osjetljivost udova, disfunkcija zdjeličnih organa (nehotično mokrenje i defekacija). Tešku encefalopatiju karakteriziraju teški mentalni poremećaji poput delirija, halucinacije, agresije, kao i napadaji i gubitak svijesti.Akutna alkoholna encefalopatija ili Gaia-Wernickeova encefalopatija razvija se gotovo odmah nakon delirija u pozadini svakodnevne konzumacije velikih doza alkohola. Pacijent vidi halucinacije, čuje glasove, odbija jesti, razgovara sam sa sobom, ne odgovara na pitanja, oštro viče. Karakteristični su drhtanje udova, padovi prilikom pokušaja hoda, jaka slabost mišića. Bolest obično traje od 3 do 6 tjedana, ali s fulminantnim tijekom, koma i smrt nastupaju nakon 3 do 5 dana simptoma.

Kod kronične alkoholne encefalopatije, čiji se početni znakovi razvijaju nakon nekoliko mjeseci stalne konzumacije alkohola, pacijent primjećuje izražen osjećaj tjeskobe, depresiju raspoloženja, slabost, pogoršanje sna, drhtanje kapaka, jezika, udova. Kako alkoholizam i oštećenje mozga napreduju, počinju noćne more, smanjuju se voljne i intelektualne karakteristike, pojavljuje se depresija, nedostatak ukusa za život i osjećaj potpune slabosti. Razvija se depresija, često se javljaju halucinacije, gubitak svijesti, konvulzije. U posljednjoj fazi alkoholizma, kada se tjelesne rezerve iscrpe, dolazi do potpune degradacije osobnosti i alkoholne demencije.

Dijagnostika

U bolnici se provode pretrage krvi i urina na prisutnost sumnje na toksičnu tvar. Prikazana MRI mozga kako bi se procijenio stupanj njegove organske štete.

Liječenje

U slučaju bilirubinske encefalopatije propisana je fototerapija, intravenozna primjena krvne plazme, antioksidansi i nootropiki, otopine glukoze, Ringerova i vitamina, zamjenska transfuzija krvi (uobičajena žutica novorođenčadi, bez hemolitičke bolesti i bez encefalopatije, ne zahtijeva transfuziju).

Kod akutnih i kroničnih trovanja tijelo se detoksificira, propisuju se vaskularni i nootropni lijekovi. Liječenje treba provoditi samo u bolnici, posebno kod djece i adolescenata. Alkoholna oštećenja mozga zajednički liječe narkolozi i toksikolozi.

Simptomi

Početni oblik toksične encefalopatije karakteriziraju sljedeći simptomi: pritužbe na uporne glavobolje, vrtoglavicu, gubitak pamćenja, opću slabost, pojačani umor, poremećaj spavanja itd. U pozadini jake astenizacije pojavljuju se difuzni organski simptomi koji se ne uklapaju u sliku bilo kojih jasno ocrtanih nozološka jedinica (asimetrija inervacije lica, odstupanje jezika, lagana hipomimija, refleksi oralnog automatizma, visoki tetivni refleksi, često anisorefleksija, slabljenje ili nestajanje refleksa na koži). Uz to, postoje kršenja psihoemocionalne sfere: smanjenje pamćenja, pažnje i mentalnih performansi, usporenost, letargija, apatija, nemotivirana anksioznost, depresivno raspoloženje, izražena emocionalna labilnost.

Najčešće su s toksičnim encefalopatijama zahvaćena moždano stablo i diencefalna područja, a u proces su često uključeni i mali i mali mozak, optičko-vestibularni i ekstrapiramidalni sustav. Zajedničko obilježje toksične encefalopatije je odsutnost lezije. Međutim, svaka otrovna tvar daje bolesti svoja klinička obilježja. Dakle, s manganovom encefalopatijom na pozadini difuzne patologije mozga počinju se pojavljivati ​​žarišni subkortikalni simptomi. U encefalopatijama uzrokovanim kroničnom izloženošću ugljičnom monoksidu, klinička je značajka razvoj cerebralno-srčanih angiodistonskih poremećaja koji se javljaju u pozadini organskih difuznih oštećenja mozga.

Mentalni poremećaji u raznim encefalopatijama također imaju neke značajke. Dakle, ugljik-disulfidnu encefalopatiju karakterizira smanjena aktivnost, nedostatak inicijative, depresivno raspoloženje, melankolija, ravnodušnost prema svim aspektima života koji su prethodno zanimali pacijenta. Isti astenodepresivni sindrom često se javlja kod encefalopatija koje se razvijaju kao rezultat kronične intoksikacije olovnim benzinom. Merkurovu encefalopatiju karakterizira kombinacija povećane, emocionalne uzbudljivosti s zbunjenošću, bolnom sramežljivošću, neodlučnošću i sumnjom u sebe.

Vrijeme razvoja toksične encefalopatije je različito. Dakle, s intoksikacijom ugljikovim disulfidom i manganom, encefalopatija se razvija mnogo brže nego kod kronične intoksikacije živom, olovom ili ugljičnim monoksidom.

Tijek toksične encefalopatije karakterizira postojanost patoloških manifestacija, prisutnost rezidualnih učinaka u dugotrajnom razdoblju i tendencija napredovanja izvan kontakta s toksičnim sredstvom. Patološki podaci pokazuju da se toksična encefalopatija temelji na vaskularnim lezijama mozga i difuznim degenerativnim promjenama u moždanom tkivu..

Etiologija i patogeneza razvoja alkoholne toksične encefalopatije

Unatoč činjenici da u većini slučajeva razvoju ovog patološkog stanja prethodi dugotrajna sustavna upotreba alkoholnih pića, često popraćena pijanstvom, postoje brojni drugi čimbenici koji doprinose toksično-kemijskim oštećenjima moždanog tkiva.

Trenutno je već dobro proučeno što je alkoholna encefalopatija i koji su glavni razlozi za njezinu pojavu. Utvrđeno je da se češće takvo kršenje opaža kod osoba koje pate od alkoholizma, a koje se ne ustručavaju koristiti tehničke tekućine i surogate..

U ovom je slučaju unos otrovnih tvari toliko velik da poremećaji u radu mozga mogu vrlo brzo rasti..

Nepovoljni čimbenici koji pridonose razvoju alkoholne toksične encefalopatije uključuju:

• neuravnotežena prehrana;
• oštećenje jetre i bubrega;
• kronične endokrine bolesti;
• anemija;
• starija dob.

U ogromnoj većini slučajeva oštećenje moždanih struktura u pozadini alkoholizma vrlo je dug proces koji ovo patološko stanje uvelike razlikuje od ostalih.

Na primjer, manganova encefalopatija, u pravilu, razvija se u pozadini ozbiljnog trovanja navedenom kemikalijom.

U ovom su slučaju zahvaćeni subkortikalni centri organa glave. Nakon što mangan u velikim dozama uđe u ljudsko tijelo, opaža se pojava karakterističnih simptoma, na primjer, smanjenje emocionalne pozadine, bolovi u udovima, intelektualne smetnje itd. Ove su promjene vrlo očite drugima.

Alkoholna encefalopolineuropatija ima složeniju i dulju patogenezu. Problem leži u metaboličkim poremećajima u pozadini kronične zlouporabe alkoholnih pića i njihovih surogasa.

U tijelu se zbog pretjeranog uzimanja alkohola povećava potreba za vitaminom B1, ali njegov stvarni sadržaj je znatno smanjen.

U pravilu je to zbog neredovite ili iste vrste prehrane svojstvene ljudima koji su ovisni o alkoholu. Osim toga, postoji kršenje apsorpcije ovog elementa u tragovima zbog toksičnog oštećenja jetre i crijeva..

Nadalje, problem pogoršava nedostatak spojeva B6 i P. Zbog nedostatka tih tvari poremećaji u radu probavnog sustava napreduju, a male moždane krvne žile postaju propusnije. Ti procesi mogu uzrokovati edem mozga..

Ovisno o prirodi postojećih simptoma, brzini i karakteristikama razvoja, razlikuju se 2 glavne skupine toka ovog patološkog stanja, uključujući akutnu i kroničnu encefalopatiju. Svaka opcija ima svoje osobine i dovodi do različitih posljedica..

Liječenje

Toksična encefalopatija ima lošu prognozu. Smrtonosni ishod javlja se u polovice bolesnika, u pravilu je smrt povezana s popratnim bolestima: cirozom, hepatitisom, dijabetesom melitusom itd..

Liječenje alkoholne encefalopatije provodi se u bolničkim uvjetima. Glavna područja liječenja su sljedeća:

• uzimanje kompleksa vitamina skupine B. Pogotovo tiamin (B1), normalizira metaboličke procese u tijelu. Također B9 i B12 poboljšavaju krvožilni sustav i povećavaju imunitet;
• vitamini C, P i K pomažu u poboljšanju funkcioniranja kardiovaskularnog sustava;
• nootropics, biostimulansi i antioksidanti koji poboljšavaju rad mozga;
• antikonvulzivi;
• sredstva za smirenje i sedativi;
• nikotinska i askorbinska kiselina itd..

Prije svega, postupak liječenja temelji se na uklanjanju otrovnih tvari iz tijela koje su uzrokovale razvoj patologije. Čišćenje se vrši hemodijalizom, klistirima, kapaljkama i drugim mogućim postupcima čišćenja

Također je važno utvrditi uzrok onoga što je pokrenulo bolest. To je ponekad problematično, jer ovisnici o drogama, taksiji i alkoholičari mogu sakriti ovisnost.

Često pacijent zahtijeva strogu prehranu i pomoćni tretman unutarnjih organa: jetre, gušterače, bubrega, želuca. Budući da su ti organi prvenstveno pogođeni intoksikacijom. Može se dodijeliti i:

• fizioterapijski postupci;
• masaža;
• psihoemocionalni tretman;
• vodeni postupci;
• šetnje na otvorenom;
• fizioterapija;
• dijeta.

Klasifikacija

Kako bi točno odredili oblik encefalopatije i spriječili njene posljedice, stručnjaci pažljivo proučavaju kliničku sliku i uzrok pojave neuroloških i mentalnih poremećaja:

Kongenitalna i discirkulatorna raznolikost

Kongenitalna bolest nastaje zbog nepravilnog načina života majke ili oca, povezanog s učinkom otrovnih tvari na zdravlje jednog od roditelja. U starijih osoba encefalopatija mozga izražava se kao discirkulacijski oblik. Ova vrsta nema u ICD-u.

Češće je povezan s dobnim promjenama, koronarnom bolešću srca, arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom, dijabetesom melitusom i prethodnim spolnim infekcijama..

Otrovni oblik

Otrovnu encefalopatiju u alkoholizmu izaziva kronični oblik ovisnosti i simptomi odvikavanja nakon dugotrajnog pijenja kod muškaraca starih 30-50 godina. Komplikacije:

• Korsakovljeva amnestička psihoza;
• Gaje-Wernickeov sindrom;
• delirijum;
• kolaptoidna stanja.

Vrste mangana

Manganova encefalopatija započinje uglavnom dnevnim udisanjem od 40 mg u uvjetima loše ventilacije. Politropni otrov također ulazi kroz probavne organe kao dio opojnih droga.

Postoji pretpostavka da mangan negativno utječe na tijelo tijekom zavarivanja. To povećava rizik od prirođenih abnormalnosti i fetalnih malformacija..

Živa encefalopatija

Prva klasa opasnosti uključuje živinom otrovnu encefalopatiju jer njezini spojevi mogu ispariti i pri 0C °. Samo 0,01 mg / l dovoljno je da teški metal prodre u krv, likvor i utječe na sve vitalne organe.

voditi

Encefalopatija kod trovanja olovom koja se lako otapa u želučanom soku, krvi i brzo se širi cijelim tijelom, narušava acidobaznu ravnotežu, uzrokuje jetreni, kardiovaskularni sindrom i anemiju, sužava vidno polje.

Trovanje benzinom

Encefalopatija zbog trovanja benzinom rezultat je nesreća velikih razmjera ili posljedica nenamjernog unošenja ugljikovodika u respiratorni trakt. Jača tetivne reflekse i otkucaje srca.

Sorta arsena

Encefalopatija s intoksikacijom arsenom dovodi do inhibicije metaboličkih procesa, periferne neuropatije, poremećaja normalne sinteze ATP.

Medicinski tip

Medicinska toksična encefalopatija opaža se u slučaju predoziranja:

• snažni antidepresivi;
• glukokortikoidi;
• opijati;
• lijekovi za liječenje alkohola i ovisnosti o drogama.

Trovanje ugljičnim monoksidom

Opasnost od ugljičnog monoksida izražava se njegovom sposobnošću interakcije s hemoglobinom, uslijed čega kisik prestaje dolaziti u organe i tkiva..

To dovodi do brzog prodora ugljičnog monoksida kroz krvno-moždanu barijeru u središnji živčani sustav..

Metilenski poremećaj

Trovanje metilnim alkoholom može biti ne samo domaće prirode, već se događa i među osobljem kemijskih postrojenja. Utječe na živčani sustav nakon 6-10 sati.

Egzogeni toksični tip

Egzogena toksična encefalopatija zabilježena je kod zaposlenika opasnih industrija nakon 5-10 godina rada, kao i kod ljudi sklonih samoubojstvu ili oboljelih od alkoholizma, droga i droga.

Dismetabolička anomalija

Dismetabolički sindrom je druga vrsta toksične encefalopatije. Predstavlja se kompleksom unutarnjih patoloških procesa u tijelu koji mogu oštetiti mozak izlučenim toksinima.

Klasifikacija i najčešće vrste

Manifestacije toksične encefalopatije uglavnom su određene lokalizacijom područja mozga na koje utječe toksin. Osim toga, sorte bolesti klasificirane su prema stupnju razvoja patološkog procesa. Ovdje postoje 3 faze:

• početna - prva faza ima najpovoljniju prognozu za liječenje i preživljavanje, podložno pravodobnoj dijagnozi i odgovarajućem izboru programa liječenja;
• srednja - u ovoj je fazi potrebna ozbiljna terapija lijekovima, pažljivo medicinsko praćenje stanja, ponekad su potrebne ozbiljne promjene u uobičajenom načinu života;
• teška - treći stupanj često dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti pacijenta.

Alkoholna encefalopatija

Od sorti toksične encefalopatije, alkoholni oblik bolesti je najčešći. Unatoč modernoj međunarodnoj klasifikaciji koja je alkoholnu encefalopatiju klasificirala kao neovisnu bolest, većina liječnika i dalje klasificira ovaj oblik kao toksični oblik oštećenja mozga. U pravilu se javlja kod duljeg trovanja pićima koja sadrže etilni alkohol (još gore - metil) - na primjer, uz svakodnevni unos ili često piće. Bolest se može manifestirati u četiri oblika:

• akutni ublaženi oblik;
• Korsakovljeva psihoza;
• alkoholna pseudoparaliza;
• Gaje-Wernickeov sindrom.

Gotovo sve ove vrste bolesti karakteriziraju zajednički simptomi:

• probavni problemi (proljev, povraćanje, zatvor, žgaravica);
• poremećaji spavanja (poteškoće sa zaspanjem, noćna nesanica);
• vrtoglavica;
• zemljana nijansa i masna koža lica, ljuštenje epitela;
• nerazumni gubitak kilograma, rani umor, opća slabost;
• oštećenje pamćenja, oštećen govor i prostorna orijentacija;
• pojačano znojenje;
• povećana tjelesna temperatura;
• epileptični napadaji.

Najkarakterističnija encefalopatija za ovu vrstu encefalopatije uključuje agresivnost, pojavu halucinacija, drhtanje udova, tikove, poremećenu koordinaciju.

Značajke manganove encefalopatije

Otrovna encefalopatija s manganom zauzima posebno mjesto u klasifikaciji lezija mozga. Najčešće se razvija kao rezultat upotrebe zanatskih lijekova, a primjećuje se i kod radnika poduzeća povezanih s uporabom kalijevog permanganata. Pri trovanju ovom tvari javljaju se sljedeći simptomi:

• emocionalna osjetljivost se smanjuje - osoba tromo reagira na ono što se događa oko nje, postaje pospana;
• intelektualne sposobnosti su poremećene - pamćenje slabi, sposobnost pisanja se gubi;
• pojavljuju se tupi bolovi u udovima;
• mišićni tonus se smanjuje - osoba postaje letargična, opuštena, bespomoćna.

Liječenje toksične encefalopatije

Liječenje akutne toksične encefalopatije sastoji se od dvije glavne faze: opće mjere detoksikacije i rehabilitacijski tretman. Kronična opijenost ne zahtijeva hitne mjere za uklanjanje otrova iz tijela. Potrebno je zaustaviti unos ksenobiotika u tijelo, nakon čega možete započeti restorativnu terapiju.

Detoksikacija

Uklanjanje otrova iz tijela provodi se u skladu s općim postupcima detoksikacije.

Pacijentu su propisane sljedeće vrste liječenja:

• prisilna diureza;
• stimulacija stolice;
• hemodijaliza (ako se toksikant dijalizira);
• terapija protuotrovima (ako postoji protuotrov za toksikant);
• enterosorbenti i hemosorbenti (aktivni ugljen i unitiol).

Ovisno o stanju pacijenta, provodi se simptomatska terapija i hardverska podrška za život. Pacijent se može prevesti na mehaničku ventilaciju, povezati s elektrostimulatorom srca itd..

Toksični encefalitis dodatno zahtijeva protuupalno liječenje. Pacijentu se intra-lumbalno ubrizgavaju antibiotici, steroidni hormoni, metabolički lijekovi.

Rehabilitacijska terapija

Na fotografiji je ceraxon jedan od nootropnih lijekova za obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu.

Rehabilitacijski tretman temelji se na nootropnim lijekovima koji obnavljaju cerebralnu cirkulaciju, potiču regenerativne procese, poboljšavaju mentalne sposobnosti i stabiliziraju emocionalnu pozadinu..

Uključuju lijekove kao što su:

• aktovegin;
• cerakson;
• cerepro;
• piracetam;
• nootropil;
• cerebrolizin.

Uz navedeno, uputa za liječenje takvih bolesnika zahtijeva imenovanje opće potporne terapije: vitamini, trental, antibiotici za sprečavanje HAI (infekcije povezane s medicinskom skrbi), antioksidanti, biostimulansi.

Da bi se poboljšala cerebralna cirkulacija, pacijentu se propisuje fizioterapija (terapija blatom, akupunktura, elektrofereza, itd.). Kao neovisna metoda liječenja, metode fizioterapije ne donose rezultate, ali igraju značajnu ulogu u restorativnom liječenju..

Nakon stabilizacije stanja i otpusta iz bolnice, pacijentu se preporučuje nastavak liječenja u sanatoriju ili rekreacijskom području, pod nadzorom odgovarajućih stručnjaka. Video u ovom članku reći će vam više o tijeku i liječenju toksičnih lezija mozga..

Glavne kliničke manifestacije toksičnih učinaka na mozak

Toksikološka encefalopatija različito se odvija u akutnim i kroničnim oblicima. Međutim, i ti i drugi neurotoksični procesi obično se odvijaju s oštećenjem senzornih i motoričkih funkcija, emocionalnog statusa, vida i sposobnosti razmišljanja. U većini slučajeva somatska se patologija pridružuje kliničkoj slici..

Akutna opijenost neurotoksičnim otrovima

Koma je ozbiljan simptom neurotoksičnog trovanja

Akutna toksična encefalopatija često se razvija pod utjecajem sinaptičkih otrova ili tvari koje remete provođenje živčanog impulsa duž živčanog trupa. U ovom slučaju, djelovanje ksenobiotika može dovesti do inhibicije ili hiperaktivacije živčanih struktura, kao i do razvoja psihodisleptičkih stanja. U svakom od ovih slučajeva znakovi bolesti bit će različiti..

Suzbijanje neurostruktura dovodi do pojave sljedećih simptoma:

• kršenje hoda;
• vrtoglavica;
• osjećaj umora;
• pospanost;
• sopor;
• koma;
• prestanak spontanog disanja.

Ekscitacijski učinak nekih neurotoksičnih otrova dovodi do simptoma kao što su:

• uzbuđenje;
• konvulzije;
• tremor;
• neprimjerena procjena okolne stvarnosti.

Simptomi psihodisleptičkog sindroma uključuju:

• vrtoglavica;
• halucinacije;
• rave;
• psihomotorna agitacija;
• osjećaj euforije;
• nekritička procjena vlastite države;
• neprimjereno ponašanje.

Akutnu opijenu encefalopatiju obično prate neki somatski simptomi. Pacijenti mogu osjetiti utrnulost ili bol u udovima, nemogućnost obavljanja posla koji zahtijeva finu motoriku, parestezija.

Kronična opijenost neurotoksičnim otrovima

Izljevi bijesa jedan su od znakova kronične toksične encefalopatije

Kronična toksično-metabolička encefalopatija, u pravilu, nije vrlo specifična. Većina poznatih neurotoksičnih otrova, ako se dugo uzimaju u malim dozama, dovode do razvoja istih simptoma bolesti..

• razdražljivost;
• depresija;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaj spavanja;
• parkinsonizam;
• ekstrapiramidalni znakovi;
• promjene raspoloženja;
• toksična encefalopolineuropatija, koja je često popraćena poremećajima u ponašanju i znakovima periferne neuropatije.

Dijagnoza trovanja neurotoksičnim otrovima

EEG je jedna od pomoćnih dijagnostičkih metoda

Dijagnoza akutnog trovanja neurotoksičnim otrovima koji su ušli u tijelo u velikim dozama obično je jednostavna. Klinička slika u kombinaciji s toksikološkim ispitivanjem krvi i mokraće obično omogućuje postavljanje točne dijagnoze u prvim satima nakon početka bolesti.

Dijagnoza kroničnog trovanja komplicirana je oskudnošću simptoma i njegovom sličnošću sa simptomima organskih bolesti središnjeg živčanog sustava, često povezanih s dobi (DEP). Otrovna i toksično-hipoksična encefalopatija otkriva se slijedećim nizom mjera:

: pacijenta se pita o mjestu njegovog rada, činjenici kontakta s otrovnim tvarima, činjenici korištenja osobne zaštitne opreme tijekom rada, prisutnosti veze između posjeta mjestu rada i pogoršanja dobrobiti, prisutnosti sličnih znakova bolesti među kolegama na poslu. Takav pristup s poviješću početka bolesti sugerira s velikim stupnjem vjerojatnosti prisutnost opijenosti.

: tijekom pregleda liječnik pokušava prepoznati simptome karakteristične za određeni toksikant. Primjerice, tremor i opsoclonus ukazuju na prisutnost trovanja klordekonom, kombinacija distalne aksonopatije s alopecijom i gastroenteritisom dokaz je trovanja talijem ili arsenom, parkinsonizam rezistentan na levodopu i njegove lijekove ukazuje na to da pacijent ima otrovnu manganovu encefalopatiju.

: funkcionalne studije uključuju elektromiografiju, elektroencefalografiju i tako dalje. Ove vrste pregleda ne omogućuju dijagnozu. Međutim, uz njihovu pomoć liječnik može promatrati dinamiku tijeka bolesti i donositi zaključke o oštećenju jednog ili drugog dijela živčanih struktura. Dakle, aksonska degeneracija uz očuvanje provođenja impulsa može biti znak neurotoksičnog djelovanja..

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata sve tri faze pregleda. Povijest redovitog kontakta s otrovom, karakteristični znakovi trovanja ovom tvari i prisutnost podataka funkcionalnih studija omogućuju nam da izvučemo zaključke o toksičnom oštećenju mozga lijekom s kojim je bio kontakt.

Za Više Informacija O Migreni

Meteorološka ovisnost: simptomi, liječenje, kako se riješiti. Ovisnost o vremenu danas - kako se nositi s tim

Kako se liječi meningitis?

Liječenje visokog krvnog tlaka diuretičkim biljem

Parkinsonova bolest