Dijagnoza i liječenje epilepsije

Epilepsija je kronična bolest mozga koja se očituje u nekontroliranim napadima. Nastaju kao rezultat patološki pojačanog impulsa u kori velikog mozga. Bolest karakterizira valoviti tijek - nakon napada započinje razdoblje remisije. Kliničke manifestacije bolesti ovise o lokalizaciji fokusa, ozbiljnosti i vrsti napadaja. U bolnici Yusupov neurolozi dijagnosticiraju epilepsiju pomoću najnovijih metoda. Za složenu terapiju koriste se moderni lijekovi koji imaju učinkovit učinak i imaju minimalan raspon nuspojava..

Uzroci nastanka

  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • Dysplasia cerebralnih žila;
  • Volumetrijske formacije u kori velikog mozga;
  • Neurokirurška intervencija;
  • Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Prethodni ishemijski ili hemoragijski moždani udar.

Pojava epileptičnih napadaja posljedica je prisutnosti u moždanoj kori stabilnog fokusa s epileptičkom aktivnošću. Konvulzivna aktivnost iz primarnog fokusa može se proširiti komissuralnim vlaknima, kortikalnim neuronskim kompleksima i središnjim moždanim sustavom. U prisutnosti pojačane aktivnosti napadaja dulje vrijeme, pojavljuju se sekundarna žarišta. Mogu se pod utjecajem određenih čimbenika osamostaliti, osamostaliti. Kao rezultat toga, napad u primarnom fokusu blijedi, ali u sekundarnom ne. Ova se slika opaža u bolesnika nakon dvije godine bolesti. Neko se vrijeme u moždanoj kori mogu razviti tercijarna žarišta napadaja..

Epilepsija se može razviti pod utjecajem sljedećih provocirajućih čimbenika:

  • Hormonski poremećaji;
  • Alkoholizam i ovisnost o drogama;
  • Kronični stres
  • Pretjerani emocionalni stres;
  • Kronični prekomjerni rad.

Sekundarni napadi epilepsije javljaju se u bolesnika koji pate od tumora mozga, cerebralno-vaskularne patologije, nakon krvarenja u regiji glave, zbog trovanja otrovnim tvarima.

Vrlo je važno rano prepoznati bolest kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija. Koji liječnik liječi epilepsiju? Za visokokvalitetnu terapiju potrebno je promatrati neurolog, epileptolog, psihoterapeut. Kako klinički simptomi napreduju, možda će biti potrebna pomoć fizioterapeuta, farmakologa.

Učestalost epileptičnih napadaja

Učestalost napada može varirati od jednog u 2-3 mjeseca do pojedinačnih ili višestrukih dnevnih napada. Napadaj mogu potaknuti poremećeni obrasci spavanja, stres, pretjerana konzumacija alkohola, dugi boravak u zagušljivoj sobi, nagli bljeskovi svjetlosti itd. Trenutno još nije poznat određeni čimbenik koji utječe na povećanje učestalosti napadaja..

Mišljenje stručnjaka

Autor: Daria Olegovna Gromova

Epilepsija se već dugi niz godina smatra jednom od najopasnijih i najraširenijih bolesti. Prema statistikama WHO, 4-10 ljudi na 1000 stanovnika pati od napadaja. Liječnici primjećuju godišnji porast broja slučajeva početka epilepsije. Zahvaljujući brojnim kliničkim studijama dokazano je da se bolest registrira 2-3 puta češće u zemljama s niskim i srednjim stupnjem razvoja. To je zbog prisutnosti većeg broja provocirajućih čimbenika, poput infekcija, visoke razine ozljeda. Prema statistikama, 80% bolesnika s epilepsijom živi u sličnim uvjetima.

Točni uzroci napadaja još uvijek nisu poznati. Liječnici identificiraju nekoliko vrsta napadaja, kao i čimbenike koji ih uzrokuju. Pri odabiru terapije, neurolozi i epileptolozi bolnice Yusupov uzimaju u obzir sve podatke. Podložno pravilima prevencije i uzimanja antikonvulziva, oko 70% pacijenata može dugo živjeti bez napadaja. Za svakog pacijenta u bolnici Yusupov izrađuje se individualni plan liječenja epilepsije. Korišteni lijekovi udovoljavaju europskim standardima kvalitete i sigurnosti. Uz to, pacijentima se pružaju personalizirani preventivni savjeti koji minimaliziraju rizik od ponovne pojave epilepsije..

Vjesnici epileptičnih napadaja

Prvo vjesništvo epileptičnih napadaja je aura. Individualno je za svakog pacijenta. Zbog postojanosti prekursora, pacijenti mogu upozoriti druge na početak napada ili se samostalno preseliti na sigurno mjesto.

Postoje sljedeće vrste aure koje su prethodile napadu epileptičnog napada:

  • Halucinacije;
  • Oštra kontrakcija mišića gornjih ili donjih ekstremiteta;
  • Ponavljanje istih pokreta;
  • Osjećaj žarenja, puzanja ili trnjenja u raznim dijelovima tijela;
  • Naglo pogoršanje raspoloženja.

Trajanje aure je nekoliko sekundi. Za to vrijeme pacijenti ne gube svijest..

Vrste napadaja kod epilepsije

Ovisno o uzroku pojave, razlikuju se sljedeće vrste epileptičnih napada:

  • Idiopatski - nastaju u prisutnosti epilepsije u najbliže rodbine;
  • Simptomatski - javljaju se nakon traumatične ozljede mozga, zaraznih ili neoplastičnih lezija moždane supstance;
  • Kriptogeni - uzroci pojave ne mogu se utvrditi.

Vanjske manifestacije konvulzivnog sindroma određuju se prema njegovoj vrsti. Ako je patološki fokus lokaliziran na jednoj hemisferi mozga, javljaju se jednostavni ili složeni napadi.

Jednostavni parcijalni napadaji

U pozadini jednostavnih napadaja, pacijent ne gubi uvijek svijest. Klinički simptomi ovise o mjestu patološkog fokusa u kori velikog mozga. Prosječno trajanje jednostavnih djelomičnih napadaja je dvije minute.

Neurolozi razlikuju sljedeće glavne znakove bolesti:

  • Emocionalna labilnost;
  • Halucinacije raznih vrsta;
  • Trzanje u raznim dijelovima tijela;
  • Cardiopalmus;
  • Osjećaj mučnine;
  • Čest osjećaj de javea;
  • Poteškoće u razumijevanju i reprodukciji riječi.

Složeni parcijalni napadaji

Složeni djelomični napadi traju jednu ili dvije minute. Prije početka napada nastaje aura. Postoji nekontrolirano plakanje i vrištanje, ponavljanje riječi, izvođenje određenih pokreta. Nakon završetka napadaja pacijenti su dezorijentirani u prostoru i vremenu. Jednostavni epileptični napadaj može se pretvoriti u složeni napadaj.

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji javljaju se u pozadini ukupnog oštećenja mozga. Oni su sljedeći:

  • Tonik;
  • Klonički;
  • Tonik-klonički;
  • Atoničan;
  • Mioklonski.

Kod toničkih grčeva dolazi do nesvjesnih kontrakcija mišića. Pacijenti su zabrinuti zbog jakih bolova u mišićima leđa, gornjih i donjih ekstremiteta. Tonički napadaji rijetko dovode do nesvjestice. Napad traje najviše dvadeset sekundi. Tijekom spavanja mogu se pojaviti napadaji tonika.

Pacijenti s epilepsijom rjeđe će doživjeti klonične napadaje. Očituju se nekontroliranom paroksizmalnom kontrakcijom mišića. Tijekom napadaja, pjena se oslobađa iz usta pacijenta. Gubi svijest. Može se razviti paraliza. Klonični napadaji nastaju zbog jakog stresa, traumatične ozljede mozga, cerebrovaskularne nesreće, tumora na mozgu. Tijekom napada, kratka napetost mišića zamjenjuje se opuštanjem. Napadi se brzo zamjenjuju.

Najtipičniji i karakteristični za epileptični napadaj su toničko-klonički napadi. Njihovo trajanje varira od 1 do 3 minute. Ako toničko-klonički napadi traju dulje vrijeme, preporučuje se pozivanje hitne pomoći. Neurolozi u toku napada razlikuju toničnu i konvulzivnu fazu. U toničnoj fazi pacijent gubi ravnotežu i svijest, u grčevitoj fazi dolazi do nehotičnih kontrakcija mišića. Nakon završetka napada, pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo..

Tonično-klonički napadi također mogu biti popraćeni sljedećim manifestacijama:

  • Povećana salivacija;
  • Znojenje;
  • Nehotični ugriz jezika;
  • Ozljeda kao rezultat nekontroliranih radnji;
  • Nehotično mokrenje ili defekacija;
  • Plavičasta koža.

Atonični napadaji javljaju se nakon traumatične ozljede mozga, moždanog udara, zaraznih upalnih procesa, u prisutnosti tumora na mozgu. Tijekom napada pacijent na neko vrijeme gubi svijest i pada. U nekim slučajevima napadaji se mogu izraziti trzanjem glave. Napad traje oko 15 sekundi. Po završetku pacijent se ne sjeća što se dogodilo.

Mioklonske napadaje karakteriziraju brzi trzaji različitih dijelova tijela. Napad nalikuje skakanju unutar tijela. Najčešće se kontrakcije mišića javljaju u gornjoj polovici tijela, području gornjih i donjih ekstremiteta. Mioklonski napadaji mogu se javiti prilikom uspavljivanja ili buđenja. Štucanje može biti manifestacija napada. Trajanje napada je nekoliko sekundi. Pacijenti ne gube svijest tijekom mioklonskih napadaja.

Noćna epilepsija

Trećina bolesnika noću ima epileptičke napadaje. Patološki se znakovi mogu pojaviti prilikom uspavljivanja, tijekom spavanja ili tijekom buđenja. Noćnu epilepsiju uzrokuju sljedeći čimbenici:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Odgođena traumatska ozljeda mozga;
  • Pretjerana konzumacija alkoholnih pića;
  • Poremećaji spavanja;
  • Dugotrajni psiho-emocionalni stres.

Trajanje epileptičnog napadaja tijekom noći varira od nekoliko sekundi do pet minuta. Većina pacijenata ne sjeća se napadaja koji su se dogodili. Neki ljudi jasno opisuju osjećaje koje doživljavaju. Epileptični napadaj koji se javlja u snu popraćen je sljedećim manifestacijama:

  • Oštro, bezrazložno buđenje;
  • Osjećaj mučnine, što može rezultirati povraćanjem;
  • Jaka glavobolja;
  • Tremor;
  • Izgovor neobičnih zvukova;
  • Oštećen govor.

Tijekom noćnog epileptičnog napadaja, pacijenti mogu djelovati ishitreno. Spuštaju se na sve četiri ili se prave da voze bicikl. Na sljedeći neizravni napad možete sumnjati na prisutnost noćnog napada:

  • Ugriz jezika:
  • Tragovi krvi na jastuku nakon buđenja;
  • Modrice i ogrebotine na tijelu;
  • Sindrom bolnih mišića;
  • Mokri krevet zbog gubitka kontrole mokrenja;
  • Nekontrolirano mokrenje;
  • Buđenje na neobičnom mjestu (na tepihu, na podu).

Ovi se simptomi razlikuju za svakog pacijenta. Oni se manifestiraju s jednim ili drugim stupnjem. Stoga neurolozi vjeruju da je noćne napadaje epilepsije vrlo teško dijagnosticirati..

Rolandska epilepsija

Epilepsija ove vrste je žarišna i genetski uvjetovana. Očituje se u rijetkim napadima noću, zahvaćaju jednu od polovica lica jezikom i ždrijelom. Rolandov tip karakteriziraju djelomični napadaji bez gubitka svijesti..

Prvi znak početka su trnci ili utrnulost na jednoj strani lica, usana, desni, jezika. Tada se razvijaju motorički paroksizmi.

Alkoholna epilepsija

Ova vrsta epilepsije razvija se u bolesnika koji zlostavljaju alkohol. Konvulzije se javljaju u vezi s ireverzibilnim patološkim procesima u kori velikog mozga. Napadi epilepsije na pozadini alkoholne intoksikacije češće se javljaju u bolesnika koji pate od sljedećih popratnih bolesti:

  • Ateroskleroza;
  • Posljedice traumatične ozljede mozga;
  • Tumori na mozgu;
  • Preostali učinci prethodno prenesenih zaraznih i upalnih bolesti mozga.

Uzrok bolesti može biti otežana nasljednost. Simptomi alkoholne epilepsije imaju neke osobitosti. Bolest ne započinje nužno poremećajem napadaja. Prvo se pojavljuju sljedeći patološki znakovi:

  • Povećana salivacija;
  • Velika slabost u cijelom tijelu;
  • Bljedilo kože;
  • Plavetnilo usana;
  • Vrtoglavica;
  • Jaka glavobolja;
  • Gubitak svijesti;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Nekontrolirano mokrenje;
  • Spazam glasnica, zbog čega osoba ispušta visoki vrisak.

Napad alkoholne epilepsije može rezultirati zastojem disanja i smrću.

Epilepsija novorođenčeta

Do jedne godine dijete može doživjeti sljedeće vrste napadaja epilepsije: male, velike i noćne. S manjim napadajem dijete zabaci glavu unatrag i smrzne se u jednom položaju. Pogled mu je usmjeren u jednu točku. Beba ne reagira na maženje i zvuk, koluta očima. Možda ima temperaturu.

Veliki napad epilepsije očituje se činjenicom da je dijete cijelo ispruženo, savijajući noge i zauzimajući poziciju embrija. Javljaju se napadaji, gubitak svijesti i zastoj disanja.

Tijekom noćnog napada, beba se iznenada probudi, vrisne. Lice mu se promijeni. Nakon napada dijete ne može dugo zaspati. Djeca s epilepsijom mogu zaostajati u razvoju za vršnjacima, oštećeno im je pamćenje i javljaju se psihički problemi.

Dječja epilepsija

Epilepsija se kod djece očituje sljedećim simptomima:

  • Tonično-klonički napadaji;
  • Apsanse (mali napadaji);
  • Mioklonski napadaji sa i bez oslabljene svijesti.

Ovo se stanje javlja zbog nezrelosti dječjeg mozga, kada prevladavaju procesi uzbuđenja, otežane nasljednosti ili organskog oštećenja mozga. U početku se javljaju navjestitelji napadaja: glavobolja, razdražljivost, osjećaj straha. S generaliziranim oblikom bolesti dijete stenje, vrišti i gubi svijest. Svi mu se mišići napinju, čeljusti mu se skupljaju, disanje se zaustavlja, zjenice se šire, lice postaje cijanotično.

Noge djeteta su ispružene, ruke su savijene u laktovima. Nakon završetka tonične faze napadaja, javljaju se klonički napadi. Djetetovo disanje postaje bučno, pjena izlazi iz usta. Ugrize se za jezik. Dolazi do nehotičnog mokrenja i defekacije. Mali napadaji ne traju dugo.

Apsorpcijska epilepsija

Ovo je idiopatska generalizirana epilepsija koja se javlja kod predškolaca. Tipični simptomi: kratkotrajno isključivanje svijesti danju, rjeđe noću. Ne utječe na neurološki status i inteligenciju ni na koji način..

Napad počinje iznenada, čini se da se dijete smrzava i ne reagira ni na jedan podražaj, pogled mu je usmjeren u stranu. Ovo stanje traje ne duže od 15 sekundi i rijetko je izolirano. Češće se nadopunjuje zabacivanjem glave, kolutanjem očima i eventualnim ponavljanjem nekih radnji: milovanjem ruku, lizanjem usana, ponavljanjem riječi ili zvukova. Dijete se ne sjeća što je učinilo.

Ako se simptomima doda jak umor, pospanost, napad traje dugo, to ukazuje na nepovoljan tijek bolesti.

Ostale vrste epilepsije

Epilepsija sljepoočnog režnja

Strukturna fokalna epilepsija

Početak bolesti javlja se kod osoba različitih dobnih skupina. Lezija se nalazi u vremenskoj zoni mozga. Pacijent osjeća ubrzanje ili polaganost vremena. Poznatu situaciju on doživljava kao novu, a novi incident - već davno doživljen.

Epileptični napadaj očituje se sljedećim simptomima:

  • Očuvana svijest;
  • Okretanjem očiju i glave prema lokalizaciji žarišta povećane aktivnosti;
  • Pojava ukusnih i njušnih paroksizama;
  • Prisutnost slušnih i vizualnih halucinacija;
  • Sistemska vrtoglavica.

Pacijent se žali na bolove u srcu, trbuhu, mučninu, žgaravicu, gušenje. Postoji kršenje ritma srčane aktivnosti, povećani osjećaj straha, zimica, bljedilo kože. S napredovanjem epilepsije sljepoočnog režnja razvija se sekundarni generalizirani oblik bolesti. Napad se očituje toničkim konvulzijama u svim mišićnim skupinama, gubitkom svijesti.

Posttraumatska epilepsija

Razvija se kao rezultat meningitisa, encefalitisa, traumatične ozljede mozga, asfiksije. Bolest se češće dijagnosticira u djece. Napad nije popraćen gubitkom svijesti ili se nastavlja s oštećenjem svijesti. Ako pacijent izgubi svijest, može imati sekundarni generalizirani napadaj. Mišići stopala, gornjih udova sudjeluju u grčevitom procesu.

Zašto je epileptični napadaj opasan?

Tijekom tonično-kloničkog napadaja zaustavlja se disanje, a kod svih ostalih napadaja s konvulzijama moguća je dodatna trauma zbog udaraca glavom u tvrdu površinu. Opasnost predstavlja i pad s visine vlastitog rasta uz gubitak svijesti. Svaki napadaj koji se dogodi oštećuje neurone mozga, što kasnije dovodi do smanjenja kognitivnih i mentalnih sposobnosti, promjene u psihi.

To ne sprječava ljude s epilepsijom da vode aktivan život. Međutim, neki su aspekti ograničeni - zabranjeno je voziti automobil i raditi u tvornicama u radionicama, na otvorenoj vatri ili na visini, kao i na radovima koji zahtijevaju često prebacivanje pozornosti. Kompetentno odabrana terapija može povećati interictalno razdoblje za nekoliko mjeseci ili čak godina.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti javlja se prikupljanjem anamneze. Specijalist sluša pritužbe na temelju kojih se može postaviti preliminarna dijagnoza.

Nakon toga, pacijent se šalje na laboratorijske i hardverske preglede, što omogućuje razlikovanje epileptičnih napadaja od drugih patologija, omogućuje vam otkrivanje uzroka, prirodu promjena, određivanje oblika i propisivanje liječenja.

Dijagnozu postavljaju neurolozi i epileptolozi koji otkrivaju uzroke epilepsije kod odraslih koristeći indikacije dobivene sveobuhvatnim detaljnim pregledom..

Instrumentalne dijagnostičke metode

Najsigurnija hardverska dijagnostika je EEG. Nema kontraindikacija, može se koristiti za popravljanje zona paroksizmalne aktivnosti. To mogu biti oštri valovi, šiljci, spori valovi. Suvremeni EEG omogućuje identificiranje točne lokalizacije patološkog fokusa.

Najinformativnija metoda neuroimaginga je MRI mozga. Studija vam omogućuje identificiranje početnog uzroka odstupanja, utvrđivanje lokalizacije lezije u središnjem živčanom sustavu.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Epilepsija se javlja pod utjecajem različitih razloga, kako bi se otkrila prisutnost infekcije, upale, hormonalnih poremećaja, genetskih nedostataka, pacijent treba proći opći krvni test, biokemijski, molekularno genetski, kako bi provjerio tumorski biljeg.

Prva pomoć za napade

Pravilna skrb za epileptični napadaj smanjuje rizik od komplikacija i ozljeda. Osoba koja je pored bolesne osobe trebala bi je podići i spriječiti da padne. Također morate učiniti sljedeće:

  • Stavite pokrivač, jastuk ili valjak ispod glave;
  • Oslobodite vrat i prsa od stezanja predmeta i odjeće (kravata, košulja, šal);
  • Lagano okrenite glavu pacijenta na bok kako biste smanjili rizik od udisanja ili pasivnog bacanja povraćanja, vlastite sline;
  • Otvorite usta i stavite krpu ili rupčić kako biste spriječili pacijente da grizu jezik;
  • Ne otvarajte na silu usta;
  • Ako disanje prestane dulje vrijeme, izvršite umjetnu ventilaciju pluća od usta do nosa ili usta.

Tijekom napada pacijent može doživjeti nehotično mokrenje ili defekaciju. Ova manifestacija epilepsije ne bi trebala izazvati strah kod drugih. Nakon napada, pacijenti obično imaju pospanost, jaku slabost.

Liječenje

Neurolozi u bolnici Yusupov provode složenu terapiju za epilepsiju. Cilj mu je smanjiti učestalost epileptičnih napadaja i prekinuti liječenje tijekom remisije. Prema statistikama, u 70% slučajeva adekvatno odabrani tretman pomaže gotovo u potpunosti ukloniti paroksizmalnu aktivnost kod pacijenata.

Da bi se postigao optimalan rezultat u liječenju, pacijentima se prepisuju lijekovi za epilepsiju sljedećih svojstava:

  • antikonvulzivi - potiču opuštanje mišića, propisani su i za odrasle i za djecu;
  • sredstva za smirenje - omogućuju vam uklanjanje ili smanjenje podražljivosti živčanih vlakana, fondovi su pokazali visok stupanj učinkovitosti u borbi protiv manjih napadaja;
  • sedativi - pomažu u ublažavanju živčane napetosti i sprečavaju razvoj ozbiljnih depresivnih odstupanja;
  • injekcije - koriste se kod sumraka i afektivnih poremećaja.

Idiopatska žarišna epilepsija je benigna. Potrebno je simptomatsko liječenje. Za žarišne oblike s napadajima, koji se javljaju u serijama 2-3 puta mjesečno i popraćeni porastom mentalnih poremećaja, neurokirurzi izvode operaciju.

Je li epilepsija izlječiva??

Prije početka liječenja treba postaviti dijagnozu, jer se mogu dogoditi i gubitak svijesti i različiti napadaji zbog naglog pada šećera u krvi, anemije, trovanja, visoke temperature, cerebrovaskularne nesreće, nedostatka kalcija i drugih stanja. Takvim je bolesnicima nemoguće odjednom propisati antiepileptičke lijekove. Epilepsija se dijagnosticira samo kada se napadi ponove.

Adekvatnim liječenjem, prema generaliziranim statističkim podacima, u 80-85 posto bolesnika postiže se dobar terapijski učinak, a u 60-70 posto bolesnika napadaji se mogu u potpunosti eliminirati. I ovo je vrlo dobar razlog za zaustavljanje antiepileptika..

Postotak bolesnika s epileptičkim napadajima mogao bi biti znatno niži ako bi pacijenti redovito uzimali lijekove i ne prekidali vlastito liječenje. Odluku o otkazivanju lijekova može donijeti samo liječnik, i to ne prije nego nakon 5 godina liječenja, ako za to vrijeme pacijent nije imao epileptičke napadaje. U bolnici Yusupov epileptolog uvijek prati kako se razvija bolesnikova bolest.

Prognoza

Prognoza za epilepsiju u slučaju poštivanja medicinskih preporuka, pravodobne primjene lijekova je povoljna. Zbog toga je važno da osoba održi odnos s poštovanjem prema svom zdravlju: održava dnevnu rutinu, ima pun san, izbjegava prekomjerno naprezanje, potpuno napušta loše navike poput cigareta i alkohola.

Invalidnost ovisi o učestalosti napada: ako su epizodni i javljaju se noću, tada nema kontraindikacija za obavljanje radnih funkcija. Dnevni napadi nesvjestice uzrokuju ograničeni izbor posla.

U većini klinika pacijente s epilepsijom promatraju neurolozi ili psihoterapeuti koji ponekad teško razumiju detalje dijagnoze i zamršenost liječenja ove bolesti. Samo jedan EEG zahtijeva ogromno iskustvo i vještine profesionalca. Stoga u bolnici Yusupov rade visokospecijalizirani epileptolozi koji mogu odgovoriti na sva vaša pitanja. Za konzultacije se možete prijaviti pozivom bolnice Yusupov.

Epilepsija

Epilepsija je kronični neurološki poremećaj koji se manifestira ponavljajućim napadajima u obliku poremećaja pokreta i / ili osjeta. Najčešći simptom bolesti su napadaji. Bolest karakterizira valni tok, nakon napada dolazi faza remisije. Liječenje ima nekoliko smjerova - pružanje prve pomoći tijekom napada, smanjenje napadaja mozga i sprečavanje komplikacija bolesti.

Što je

Epilepsija je bolest koju karakterizira povećana konvulzivna spremnost mozga. Svake godine širom svijeta 2,4 milijuna ljudi dijagnosticira bolest. Svatko se može razboljeti, i dijete i odrasla osoba. Incidencija epilepsije je do 10 slučajeva na 1000 ljudi.

Bolest se temelji na pojavi paroksizmalnih iscjedaka (prekomjerne aktivnosti) u stanicama mozga. Takav iscjedak postaje uzrok konvulzivnog sindroma, gubitka svijesti ili drugih manifestacija epileptičnog napadaja. Patološki iscjedak može se dogoditi u različitim dijelovima mozga: sljepoočni, frontalni, tjemeni i zatiljni režanj ili mogu u potpunosti zahvatiti obje hemisfere..

Epilepsija: uzroci

U većini slučajeva bolest se javlja bez očitog razloga (idiopatski oblik), genetska predispozicija igra ulogu. Ako se može utvrditi uzrok epilepsije, onda govorimo o sekundarnom obliku bolesti.

Zašto se javlja sekundarna epilepsija:

  1. Traumatska ozljeda mozga (traumatska ozljeda mozga).
  2. Intranazalna patologija - akutna fetalna hipoksija pri rođenju, porođajna trauma.
  3. Tumori na mozgu.
  4. Infekcije središnjeg živčanog sustava: meningitis, encefalitis.
  5. Prethodni ishemijski ili hemoragijski moždani udar.

S epilepsijom, napadaji se ponavljaju, njihova pojava može biti povezana s brojnim čimbenicima - menstrualni ciklus, umor, fizičko naprezanje, jake emocije i stres, upotreba alkohola ili droga, nedostatak sna.

Simptomi bolesti

Tijek epilepsije je paroksizmalan; nakon završetka napadaja, obično nema znakova bolesti, ali mogu se pojaviti kognitivna oštećenja i drugi nespecifični simptomi. Kliničke manifestacije uglavnom ovise o vrsti napadaja - djelomičnom ili generaliziranom napadaju. Utječu i težina epilepsije (blaga, umjerena, teška) i lokalizacija fokusa. Epilepsija je naznačena pojavom više od dva napadaja; jedna osoba može imati i djelomične i generalizirane napadaje.

Djelomični napadaj

Djelomičnom napadaju obično prethodi pojava aure (mučnina, vrtoglavica, opća slabost, zujanje u ušima itd.), To jest, pacijent predviđa još jedno pogoršanje. Djelomični napadaji su dvije vrste - jednostavni i složeni. Jednostavnim napadom pacijent je pri svijesti, a složeni karakterizira gubitak svijesti. Djelomični napadaj popraćen je motoričkim, senzornim i vegetativno-visceralnim i mentalnim manifestacijama.

Komponenta djelomičnog napadaja

Pojavljuju se lokalne konvulzije. Primjerice, samo se lijeva ili desna ruka trza, dok ostali dijelovi tijela ostaju nepomični. Lokalni grčevi mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, ali češće zahvaćaju gornje ili donje udove, lice.

Osjetljiva komponenta često se manifestira u obliku neobičnih osjeta u tijelu (utrnulost, osjećaj puzanja). Mogu se pojaviti i okusne, njušne, slušne ili vizualne halucinacije.

Vegetativno-visceralna komponenta manifestira se u obliku crvenila ili blijedoće kože, pojačanog znojenja, vrtoglavice, knedle u grlu, osjećaja stiskanja iza prsne kosti..

Napadi s oštećenim mentalnim funkcijama očituju se u obliku derealizacije (osjećaj promjene u stvarnom svijetu), neobičnih misli i strahova, agresije.

Patološki fokus u mozgu može se širiti, u ovom slučaju djelomični napad pretvara se u generalizirani.

Generalizirani napadaj

Generalizirani napadaj često se pojavi iznenada, bez prethodne aure. Patološki iscjedak u generaliziranom napadaju u potpunosti pokriva obje hemisfere mozga. Pacijent je u nesvijesti, odnosno nesvjestan što se događa, najčešće (ali ne uvijek) napadaj prati grčevi. Generalizirani napadaji su konvulzivni - tonički, klonički, tonično-klonički i nekonvulzivni (izostanci).

Karakteristično kako izgleda

Tonični napadaji su rijetki (oko 1% slučajeva). Mišićni tonus se povećava, mišići postaju kao kamen. Tonički grčevi utječu na sve mišićne skupine, pa pacijent često pada.

Klonični napadaji pojavljuju se u obliku brzog i ritmičnog trzanja, zahvaćene su sve mišićne skupine.

Tonično-klonički napadaj javlja se najčešće, sastoji se od dvije faze - tonične i klonične. U toničkoj fazi dolazi do jake napetosti mišića. Pacijent često pada, disanje se zaustavlja, može se pojaviti grizenje jezika. Zatim dolazi klonička faza - događa se trzanje svih mišića. Postupno napadaji prestaju, može se javiti nehotično mokrenje, nakon čega pacijent obično zaspi.

Apsance je nekonvulzivni oblik generaliziranog napadaja koji se najčešće razvija u djece i adolescenata. Kad se odsutnost razvije, dijete se naglo smrzne. Može doći do podrhtavanja kapaka, zabacivanja glave unatrag, uz teško odsustvo, dijete može napraviti automatske pokrete. Napadi traju nekoliko sekundi i mogu dugo ostati neprimijećeni.

Ometano, ali ne i potpuno isključeno

Dijagnostičke metode

Na prisutnost bolesti moguće je posumnjati po karakterističnoj kliničkoj slici (ponavljajući epileptični napadi), no za konačnu dijagnozu potreban je cjelovit pregled. Glavna dijagnostička metoda je elektroencefalografija (EEG), uz to i MRI i CT mozga, niz općih kliničkih studija.

Kako se liječiti

Liječenje epilepsije uključuje nekoliko pravaca - prva pomoć, prevencija novih napadaja i komplikacija. Za to se koriste metode bez lijekova, lijekovi, a u nekim slučajevima i kirurška intervencija..

Prva pomoć

U slučaju epileptičnog napadaja, potrebno je zaštititi osobu od mogućih ozljeda i komplikacija (ozljede pri padu, gušenje). Glavna stvar koju treba učiniti je ublažiti pad tijekom napadaja. Ako osoba počne gubiti svijest, potrebno ju je pokušati podići, staviti joj mekani predmet pod glavu. Ako napad prati obilno slinjenje, trebate osobu okrenuti na bok, to će joj omogućiti da se ne guši.

Što se apsolutno ne može učiniti:

  • sila da ograniči konvulzivne pokrete pacijenta;
  • pokušati otvoriti čeljust;
  • dati vodu ili lijek.

Preporučuje se tempirati početak napada, koji obično traje od 30 sekundi do nekoliko minuta. Ako se nakon njegovog prestanka pacijent ne vrati svijesti, ali započne još jedan napadaj, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć, najvjerojatnije, govorimo o epileptičnom statusu.

Liječenje lijekovima

Specifično liječenje lijekovima sastoji se od uzimanja antikonvulziva. Liječenje bi trebao odabrati liječnik nakon cjelovitog pregleda, ali lijekovi se mogu uzimati kod kuće.

Važno načelo terapije epilepsije je monoterapija, odnosno ako je moguće, liječenje se provodi jednim lijekom. Glavni antiepileptični lijekovi su valproat (derivati ​​valproične kiseline) i karbamazepin. Derivati ​​valproične kiseline korisno se koriste u generaliziranoj epilepsiji, a karbamazepin u djelomičnim.

Za liječenje epilepsije mogu se koristiti i drugi, moderniji antikonvulzivi:

  • pregabalin (trgovački naziv Lyrica);
  • lamotrigin (Lamictal, Lamitor);
  • topiramat (Topamax);
  • gabapentin (Neurontin).

Lijekovi se odabiru ovisno o obliku epilepsije. Uzimaju se u obzir i dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i tolerancija na lijekove. Antiepileptik se započinje s minimalnom dozom, postupno povećavajući.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Nasmiješivši se samo dva puta dnevno može smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara..

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..

Osim ljudi, samo jedno živo stvorenje na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su stvarno naši najvjerniji prijatelji.

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Još uvijek vjerujete da će se naći način da se konačno pobijede alergije.?

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija, tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju u potpunosti iz vaše prehrane..

Ako padnete s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego da padnete s konja. Samo nemojte pokušavati opovrgnuti ovu izjavu..

Tijekom života prosječna osoba razvije čak dva velika bazena sline..

Većina žena može dobiti više užitka od promišljanja svog lijepog tijela u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Nastojeći izvući pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio preko 900 operacija uklanjanja novotvorina.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljele.

Naši bubrezi u mogućnosti su očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako bi se okupili, stali bi u redovitu šalicu za kavu..

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Oftalmolog je pregledao, dijagnosticirao kataraktu i preporučio operativni zahvat. Postoje li drugi tretmani? Trebate li stvarno operaciju ili s.

Epilepsija što je

Epilepsija je ozbiljna i teška kronična bolest živčanog sustava, kod koje pacijent povremeno razvija napadaje ili druge vrste epileptičkih napadaja. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje danas omogućuju pacijentima normalan život, ali glavni ključ uspjeha je puna svijest o svojoj bolesti. Kako se epilepsija manifestira kod djece i odraslih, koji su njezini uzroci, kako izgleda napad i može li epilepsija voditi puni život?

Epilepsija u odraslih

Epilepsija kod muškaraca

Hormon testosteron djeluje antiepileptički, pa je ova bolest mnogo rjeđa kod muškaraca nego kod žena. Najčešći uzroci (osim nasljednih i nespecificiranih) su kraniocerebralna trauma i toksične lezije središnjeg živčanog sustava. Alkoholni oblik epilepsije češći je u muškaraca.

Epilepsija u žena

Ženski spol dodatni je čimbenik rizika za razvoj epilepsije. Hormon estrogen provocira razvoj napadaja, pa vjerojatnost njihove pojave ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Ženama je vjerojatnije da im se dijagnosticira simptomatska epilepsija uzrokovana neoplazmom u mozgu, nakon moždanog udara ili nespecificiranog podrijetla.

Dječja epilepsija

Epilepsija kod beba u prvoj godini života

U većini slučajeva dječja se epilepsija razvija kao komplikacija intrauterinog razdoblja fetalnog života (infekcije, malformacije), teškog porođaja, u kojem je beba zadobila kraniocerebralnu ozljedu, dugo bila u hipoksiji ili je postojalo razdoblje asfiksije. Dječja epilepsija često dovodi do zastoja u razvoju, kako mentalnog tako i fizičkog, te zahtijeva obveznu dijagnozu i liječenje.

Epilepsija u djece starije od 1 godine

Dječja epilepsija starija od 1 godine često je također posljedica kompliciranog porođaja, intrauterinog razvoja. Međutim, ponekad debitira puno kasnije, čak i ako je razdoblje trudnoće i poroda bilo savršeno. Često se bolest prenosi na djecu od roditelja ili drugih bliskih rođaka, u tom slučaju govore o nasljednom obliku bolesti.

Međutim, dječja epilepsija također može biti posljedica ozljede mozga, upale u njemu ili njegovim membranama, pojave tumora ili ciste.

Bolest epilepsije

Epilepsiju su liječnici prvi puta opisali prije nekoliko stoljeća. Odnos prema njoj uvijek je bio dvosmislen, ali češće su pacijenti izazivali budnost i bojazan. U srednjem vijeku napad epilepsije objasnio je činjenicom da se đavao, zao duh, infiltrirao u neku osobu, tako da je mogao predstavljati prijetnju vjernicima. Njegovo drugo ime je padajuća bolest.

Danas, kada su uzroci ovog stanja postali manje-više jasni, odnos prema takvim pacijentima definitivno se promijenio. Međutim, do danas za njih postoje određena ograničenja, čak i u pozadini naknade za drogu (zabrana određenih vrsta radne aktivnosti, nekih sportova, vožnje automobila). Srećom, u većini zemalja epilepsija kod odraslih nije prepreka za brak, porod.

Što je epilepsija mozga

Cerebralna epilepsija je bolest koju karakterizira pojava najmanje dva grčevita napadaja koja su zabilježili nepoznati ljudi. Međutim, ne samo napadaji mogu biti manifestacija ove bolesti - njezine su manifestacije izuzetno raznolike. Pacijenti s epilepsijom mogu se žaliti na ponavljajuće se epizode naglih promjena raspoloženja, poremećaja svijesti i postupno razvijaju poremećaje ličnosti karakteristične za ovu bolest..

Statistika ove bolesti nije ista: različiti izvori ukazuju na različite podatke. Istinski napadaji epilepsije razvijaju se prema nekim podacima u 0,8% ljudi širom svijeta - gotovo svakog stotog stanovnika planeta. S jedne strane, ova se brojka može činiti pretjeranom, no s obzirom na to da su uzroci epilepsije vrlo raznoliki i napadaji mogu uzrokovati impresivan popis raznih primarnih bolesti, to je razumljivo.

Ova bolest pogađa ne samo ljude, već i mnoge toplokrvne životinje, na primjer, mačke, pse, konje, krave. Epilepsija mozga jedna je od najčešćih kroničnih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Epilepsija: uzroci u djece

Ako je djetetu dijagnosticirana epilepsija, uzroci ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Općenito, napadi ove bolesti razvijaju se zbog pojave žarišta patološke aktivnosti (pobude) u mozgu, što pridonosi nastanku spontanih pražnjenja. Oni su ti koji izazivaju pogoršanje ove bolesti. Ta žarišta mogu biti prisutna u djece od rođenja, pojaviti se kao rezultat teškog, traumatičnog porođaja ili debitirati već u kasnijem životnom razdoblju..

U slučaju kada dijete ima epilepsiju, uzroci bolesti mogu se podijeliti u 3 velike skupine:

  • Idiopatski uzrok epilepsije.

U ovom slučaju, u pravilu, među rođacima bebe postoje ljudi sa sličnom bolešću. To nije izravno nasljedna bolest (odnosno nije povezano sa određenim genom), međutim, određena anatomska predispozicija za pojavu žarišta patološke aktivnosti prenosi se s roditelja na dijete.

  • Epilepsija uzrokovana određenim organskim poremećajem mozga (simptomatska epilepsija).

Među njima su najčešći tumori, ciste, urođene malformacije, dječja cerebralna paraliza, traumatična ozljeda mozga, zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.). Često se epilepsija razvija kao rezultat intrauterine infekcije fetusa, kompliciranog porođaja, u kojem su korištene razne metode opstetricije (pinceta, vakuum ekstraktor).

  • Epilepsija, čiji uzroci ostaju nejasni nakon cjelovitog pregleda. Naziva se i kriptogenim.

Roditelji bi trebali biti svjesni da jedna konvulzija kod djeteta ne znači da će sigurno razviti epilepsiju. To se najčešće događa tijekom jake vrućice ili nakon cijepljenja. Međutim, to se ne može sa sigurnošću reći, stoga je nakon prve epizode nužna konzultacija s neurologom. Prava epilepsija u djece razvija se nešto češće u ovoj kategoriji..

Epilepsija: uzroci u odraslih

Ova bolest najčešće debitira prije 20. godine: oko 75% svih bolesnika s epilepsijom su djeca, adolescenti i mladi. Nakon toga slijedi pad učestalosti i u starosti (preko 60 godina) opet se broj slučajeva koji se prvi puta povećavaju značajno povećava.

Ako se odrasloj osobi prvi put dijagnosticira epilepsija, uzroci njezine pojave općenito su slični onima u dječje populacije, s izuzetkom komplikacija porođaja, intrauterinih infekcija itd. Najčešće to uključuje sljedeće:

  • teška traumatična ozljeda mozga,
  • novotvorine u lubanjskoj šupljini (ciste, tumori itd.),
  • zarazna bolest (meningitis, encefalitis),
  • cerebrovaskularna nesreća (ishemijski, hemoragijski moždani udar).

Uzroci epilepsije u odraslih različiti su, međutim, unatoč napretku moderne medicine, nisu uvijek točno utvrđeni. U ovom slučaju govore o kriptogenom obliku bolesti..

Epilepsija: simptomi bolesti

Glavni znakovi epilepsije

Bolest epilepsija je patološko stanje u kojem osoba povremeno ima epileptičke napadaje. Mogu biti predstavljeni stvarnim grčevima, ali ponekad se javljaju i druge vrste poremećaja. Tijekom bolesti razlikuju se sljedeća razdoblja koja karakteriziraju specifični znakovi epilepsije:

  • iktalno razdoblje (zapravo epileptični napadaj),
  • poststikalno razdoblje (razdoblje nakon epileptičnog napadaja),
  • interiktalno razdoblje (razdoblje između napada).

U interiktalnom razdoblju bolesnici s epilepsijom ne smiju se ni po čemu razlikovati od zdravih, pod uvjetom da bolest nije uzrokovana organskim oštećenjima mozga. Ako to nije slučaj, tada kliničke manifestacije u ovom slučaju odgovaraju primarnoj bolesti (traumatska ozljeda mozga, novotvorina u lubanjskoj šupljini, poremećena moždana cirkulacija itd.).

Suvremeni lijekovi, s ispravnom dozom i učestalošću primjene, mogu smanjiti broj napadaja u cerebralnoj epilepsiji. Kao rezultat, takvi pacijenti zaboravljaju na svoju bolest mnogo mjeseci ili čak godina i mogu živjeti gotovo punim životom. Ako pacijent ima epilepsiju, simptomi bolesti mogu se ponovno pojaviti naglim povlačenjem lijeka, prelaskom s jednog na drugog, pa čak i promjenom proizvođača.

Kako izgleda napad epilepsije?

Epilepsija je izmjena napadaja i interictalnih razdoblja remisije. Postoje mnogi različiti pristupi klasifikaciji pogoršanja ove bolesti koji se temelje na različitim diferencijalnim kriterijima..

Prije početka napada, neki ljudi s epilepsijom primijete pojavu kratkog razdoblja nazvanog aura. Osjećaju postupno povećanje anksioznosti i straha, u ovom trenutku uzbuđenje u području patološkog fokusa raste i zahvaća sve više i više novih odjela. Neposredno nekoliko minuta ili sekundi prije početka epileptičnog napadaja, simptomi mogu biti sljedeći: mučnina, povraćanje, vrtoglavica i glavobolja, osjećaj knedle u grlu ili gušenja, utrnulost usana, jezika ili prstiju, zvonjava ili buka u ušima itd. Međutim, to se događa. daleko od svake vrste napadaja.

Sam po sebi epileptični napadaj kod djece i odraslih uključuje izmjenu 2 vrste napadaja: toničnog i kloničkog. Tonični napadaji razvijaju se prvo i traju oko 30 sekundi, nakon čega se zamjenjuju kloničnim napadima, čije trajanje traje 2-3 minute. U početku su simptomi epilepsije sljedeći: pacijent pada, ispušta krik (uzrokovan je grčem mišića glotisa), svi mišići tijela dolaze u napetost, glava je zabačena natrag, čeljusti su snažno stisnute, disanje prestaje i lice postaje plavkasto. Zatim dolazi razdoblje kloničkih napadaja, u kojem dolazi do ritmičke kontrakcije različitih mišićnih skupina, a njihov intenzitet postupno opada. S obzirom na činjenicu da se u ovom trenutku povećava slinjenje pacijenta, karakterističan simptom epilepsije je pojava pjene iz usta. Pacijent ne diše, stoga cijanoza traje.

Drugo razdoblje traje do 5 minuta, nakon čega se svi mišići postupno opuštaju, uključujući glotis, što omogućava obnavljanje spontanog disanja. Nakon potpunog prestanka napadaja, započinje faza stupora, znakovi epilepsije su sljedeći:

  • pacijent ostaje u nesvijesti,
  • moguće nehotično ispuštanje mokraće, izmeta,
  • zjenice su proširene, nema reakcije na svjetlost,
  • bez refleksa.

To se događa zbog činjenice da na području patološkog fokusa postoji oštra inhibicija, koja traje oko 30 minuta. Nakon toga pacijent ima produljeni san tijekom kojeg se uspostavlja normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Nakon buđenja nakon epileptičnog napadaja, simptomi koji su se pojavili kod pacijenta potpuno mu se brišu iz sjećanja.

Ovaj klasični oblik napada ne događa se kod svakog pacijenta. Svi gore navedeni znakovi epilepsije karakteristični su za vrstu bolesti u kojoj osoba razvija primarne ili sekundarne generalizirane napadaje. Kod njih ne postoji specifična organska patologija u mozgu, koja postaje uzrok stvaranja patološkog fokusa u određenom dijelu mozga, kao rezultat toga, svi dijelovi mozga su uključeni u proces pobude i, kao rezultat toga, sve mišićne skupine prolaze kroz grčevite kontrakcije.

Kod jednostavnih djelomičnih napadaja napadaji se javljaju u određenim mišićima i njihova je lokalizacija prvenstveno posljedica mjesta fokusa pobude u mozgu (na primjer, u prisutnosti tumora, hematoma ili moždanog udara). Znakovi epilepsije s jednostavnim parcijalnim napadajima su sljedeći: pacijent u trenutku napadaja zadržava svijest, ali se uočavaju različiti motorički, autonomni, govorni simptomi. Složeni parcijalni napadaji razlikuju se od jednostavnih po tome što je moguć poremećaj svijesti, kontrakcije mišića jedne skupine mogu se pretvoriti u generalizirani napadaj.

U određenog broja bolesnika znakovi epilepsije takvi su da napadaje koji se s njom razvijaju teško pripisati nekoj određenoj skupini. Na primjer, kontrakcije mišića za žvakanje ili izolirano kretanje očnih jabučica. Također, nisu uvijek napadi bolesti uglavnom popraćeni konvulzijama, ponekad su akinetični. U tom slučaju pacijent počinje čuti nepostojeće zvukove, osjećati oštar miris, koji u stvarnosti ne postoji, izvoditi monotone ponavljajuće akcije itd..

Epilepsija se kod djece često očituje kratkotrajnim zaustavljanjem u igri s smrzavanjem i nedostatkom disanja. To traje oko 10-15 sekundi, nakon čega beba ponovno nastavlja raditi svoj posao.

Drugi poseban oblik ove bolesti je epilepsija sljepoočnog režnja. Razvija se kao rezultat stvaranja patološkog fokusa u sljepoočnom režnju mozga i ima specifičnu kliničku sliku..

Zašto ljudi s epilepsijom umiru?

Epilepsija je opasna bolest, jer je ponekad fatalna. Može se dogoditi kako zbog komplikacije same bolesti, tako i zbog ozljeda koje pacijent često dobije pri padu.

Epilepsija mozga razlikuje se od ostalih stanja u kojima se razvija gubitak svijesti po tome što pacijent naglo pada na tlo i ne može proizvoljno apsorbirati šok. Potonje se može dogoditi i na podu i na oštrim uglovima namještaja, klupama, stepenicama itd. Osoba ne može spontano staviti ruku, odabrati mekše mjesto ili grupu. Uz to, napad može zarobiti pacijenta u trenutku kada je na visini, blizu kolnika, dok vozi bicikl i u drugim potencijalno opasnim situacijama. Kao rezultat toga, ponekad zadobiva prilično ozbiljne ozljede, uključujući mozak ili leđnu moždinu..

Najopasnija komplikacija ove bolesti je status epilepticus. U težim slučajevima epilepsija kod odraslih i djece dovodi do razvoja uzastopnih napadaja bez razdoblja oporavka svijesti. Oni se slijede jedan za drugim, što rezultira ogromnim opterećenjem mozga, srca, krvnih žila i mišića. Ponekad slina i sluz iz usne šupljine ulaze u respiratorni trakt i razvija se aspiracija, što dovodi do nemogućnosti spontanog disanja. Kako se napadi ponavljaju, stupanj depresije svijesti raste do kome, što u konačnici može dovesti do kliničke, a zatim i biološke smrti..

Različite vrste epilepsije

Simptomatska epilepsija

Simptomatska epilepsija razvija se kao rezultat pojave određene organske bolesti mozga. To nije primarna bolest, već samo komplikacija primarne bolesti..

U djetinjstvu i mladima simptomatska epilepsija najčešće je posljedica ozbiljne traumatične ozljede mozga. Štoviše, može započeti i odmah nakon što ga primi, i odgoditi, nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Činjenica je da se područja mozga koja su pretrpjela traumatična oštećenja postupno modificiraju, pa se patološki fokus u njima možda neće pojaviti odmah..

U starijoj ili senilnoj dobi simptomatska se epilepsija razvija kao rezultat pojave novotvorine u mozgu ili nakon akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar).

Najčešće se žarišta patološkog uzbuđenja pojavljuju u frontalnom ili tjemenom režnju, ali njihova lokalizacija može biti prilično raznolika. Ovisno o tome gdje se nalazi žarište uzbude, klinička slika može biti izuzetno raznolika i kombinirati ponavljajuće napadaje i atonične napadaje (slušne, njušne halucinacije, derealizacija i depersonalizacija, problemi s pamćenjem itd.).

Liječenje simptomatske epilepsije mora se kombinirati s terapijom osnovne bolesti. Ponekad je suočavanje s učinkom bez uklanjanja uzroka (ako je ikako moguće) nerealno..

Generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija kod odraslih i djece bolest je kod koje je patološko žarište prilično opsežno i dovodi do konvulzivne spremnosti mozga. Kao rezultat, dolazi do napada, u kojem dolazi do kontrakcije svih mišićnih skupina, gubitka svijesti, zadržavanja daha i prilično dugog razdoblja omamljenosti nakon njegovog završetka.

Može se primarno generalizirati, odnosno može se razviti bez posebnih uzroka ili osnovne bolesti. To također može biti sekundarni djelomični, odnosno zakomplicirati tijek primarne bolesti mozga (traumatična ozljeda mozga, tumor, moždani udar).

Žarišna epilepsija

Fokalna epilepsija oblik je bolesti kod kojeg se u mozgu javlja vrlo specifičan patološki fokus. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se frontalni, tjemeni, vremenski i okcipitalni oblik. Klinička slika fokalne epilepsije izravno će ovisiti o tome koja je od njih u fokusu patološkog uzbuđenja. Na primjer, ako se nalazi u tjemenom režnju, tada će biti napadaja oštrog kršenja koordinacije, konvulzija. Prisutnost fokusa u zatiljnom režnju uzrokovat će epizode oštećenja vida i orijentaciju položaja tijela u prostoru. Žarišna epilepsija sljepoočnog režnja očituje se odstupanjem u razumijevanju govora i pamćenja, pojavom slušnih halucinacija i emocionalnom nestabilnošću. Međutim, najopasnija i najozbiljnija je lokalizacija fokusa u frontalnom režnju, jer je upravo taj dio mozga odgovoran za inteligenciju, razumijevanje informacija i njihovo pamćenje.

Epilepsija sljepoočnog režnja

Vremenska epilepsija najčešći je oblik ove bolesti kada je patološki fokus pobude u određenom dijelu mozga. Javlja se kod svakog četvrtog bolesnika s ovom bolesti općenito i kod više od polovice bolesnika sa simptomatskim oblikom. Simptomi ove bolesti poznati su od davnina, ali tek nakon što su liječnici imali priliku instrumentalnim putem utvrditi lokalizaciju patološkog područja, otkrili su da se bave epilepsijom sljepoočnog režnja..

Najčešće se ovaj oblik bolesti pojavljuje odmah nakon rođenja djeteta koje je pretrpjelo ozbiljne intrauterine infekcije, traume tijekom porođaja, hipoksiju moždanih neurona ili asfiksiju s uskim zapetljavanjem kabela. Međutim, u odrasloj je dobi debi ove bolesti sasvim moguć i povezan je s raznim neuroinfekcijama, kraniocerebralnom traumom, novotvorinama i moždanim udarom..

Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa u sljepoočnom režnju, razlikuju se medijalni i mediobazalni oblik bolesti. Poraz može biti jednostran ili se istovremeno razvijati u desnom i lijevom sljepoočnom režnju.

Često epilepsija sljepoočnog režnja u djetinjstvu započinje napadajima koji nisu popraćeni porastom tjelesne temperature. Nakon nekoliko ponovljenih epizoda, bolest jenjava i dolazi do pogoršanja 5-6 godina nakon početka. Mogući su i fokalni parcijalni i generalizirani napadaji. Istodobno, bolest se može manifestirati oštećenim sluhom i percepcijom zvuka, koordinacijom tijela i sposobnošću snalaženja u svemiru, raznim automatizmima (maženje, tapšanje, prebacivanje s noge na nogu itd.), Grimasiranjem, ludorijama itd. Kliničke manifestacije ove bolesti vrlo su raznolike i pojedinac.

Uz napadaje i druge neurološke manifestacije u bolesnika, promjena osobnosti postupno napreduje: postaju polagani, opsjednuti, dosadni, emocionalno nestabilni itd. Bez liječenja brzo napreduju, uskraćujući osobi mogućnost normalnog života, rada i izgradnje obiteljskih odnosa.

Alkoholna epilepsija

Alkoholna epilepsija jedna je od odgođenih komplikacija alkoholizma. Razvija se u kasnijim fazama bolesti i pogoršava raspad osobnosti pacijenta, koji već dugi niz godina zlostavlja alkohol. U većini slučajeva alkoholna epilepsija nastaje čestim uzimanjem nekvalitetnih pića koja sadrže etanol, surogata, kolonjske vode, tekućine za pranje itd..

Prvi se napad razvija u pacijenta, u pravilu, u pozadini opijenosti. Praksa pokazuje da ako se ova epizoda dogodila jednom, vrlo je vjerojatno da će se ponoviti i s vremenom će se učestalost napadaja povećati. Alkoholna epilepsija očituje se sekundarnim generaliziranim napadajima koji imaju apsolutno klasičnu sliku. Međutim, nakon epizode mogu razviti delirij, koji se naziva delirium tremens..

Alkoholna epilepsija postupno dovodi do progresije encefalopatije i propadanja osobnosti. Često pacijenti umiru od ozljeda zadobijenih tijekom pada, hipotermije, ako su nakon napada dugo spavali vani hladnog dana, aspiracije sluzi, sline, povraćanja itd..

Jacksonova epilepsija

Jacksonova epilepsija kod odraslih i djece jedan je od najpovoljnijih oblika ove bolesti. S njom fokus patološkog uzbuđenja nije tako velik i lokaliziran je u određenom području mozga. Kao rezultat, napadaji se razvijaju u određenoj mišićnoj skupini, umjesto da zahvaćaju cijelu muskulaturu (kao što je slučaj s generaliziranim napadajima). Primjerice, kontrakcije počinju od mišića lica i prelaze u jednu ruku, ponekad nakon toga u drugu.

Uzrok Jacksonijeve epilepsije često je organska bolest mozga - tumor, moždani udar, hematom, cista. Liječenje ove bolesti izravno je povezano s korekcijom njezinog osnovnog uzroka..

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Glavni izvor informacija o prisutnosti dijagnoze epilepsije kod pacijenta za liječnika su informacije dobivene od samog pacijenta. Pri prvom posjetu liječniku govori o svim značajkama njegovog stanja, ako se ova patologija dogodi kod djeteta, tada je važna komponenta dijagnoze razgovor s roditeljima. Pacijent treba reći o tome što osjeća prije napadaja, sjeća li se kako je sam napadaj tekao, značajki zdravstvenog stanja nakon njega. Važno je da liječnik utvrdi je li ova bolest primarna ili ima simptomatski oblik, kada je potrebno potražiti osnovni uzrok.

Nakon razgovora liječnik nužno provodi cjelovit neurološki pregled kako bi utvrdio ozbiljnost svih refleksa, njihovu simetriju i prisutnost patoloških simptoma. Ako se pretpostavi dijagnoza epilepsije, liječnik nakon objektivnog pregleda usmjerava pacijenta na daljnji pregled.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Glavna metoda za dijagnosticiranje epilepsije je elektroencefalografija koja se provodi kod svih bolesnika s sumnjom na bolest. Omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti fokusa patološke aktivnosti i utvrđivanje njegove lokalizacije. Najčešće se kod ove bolesti bilježe oštri valovi, vrhovi, kompleksi "akutni val-polagani val" i "vrh-polagani val". Studija se provodi i u stanju budnosti i u snu. Najinformativniji je tijekom samog napada, ali to je vrlo teško izvesti. Dijagnoza epilepsije potvrđuje se kod svakog drugog bolesnika, ali u 50% bolesnika koji su liječniku opisali klasične simptome bolesti, elektroencefalografija možda neće otkriti nikakve promjene. Dakle, odsutnost patologije tijekom EEG-a ne isključuje prisutnost ove bolesti..

Druga najčešće korištena metoda u dijagnozi epilepsije je magnetska rezonancija mozga. Ne može identificirati žarište patološke aktivnosti, ali pomaže u otkrivanju organskih lezija (tumor, cista, hematom, moždani udar, itd.).

Laboratorijske dijagnostičke metode

Dijagnoza epilepsije, u kojoj pacijent nema drugih bolesti, ne dovodi do promjene bilo kojih laboratorijskih parametara. Stoga su u dijagnostici od sekundarne važnosti. Koriste se uglavnom za utvrđivanje uzroka simptomatske epilepsije, popratnih bolesti koje su poslužile kao podloga za razvoj ove bolesti..

Liječenje epilepsije

Nakon što je liječnik pouzdano utvrdio prisutnost ove bolesti, izuzetno je važno započeti liječenje epilepsije na vrijeme. Omogućit će smanjenje broja napadaja, zaustaviti napredovanje poremećaja osobnosti, intelekta i održati kvalitetu života pacijenta na pristojnoj razini..

Prije početka liječenja epilepsije, liječnik provodi detaljan razgovor s pacijentom koji se odnosi na njegov način života, prehranu, koju mora pohađati njegova obitelj. Govori o ograničenjima koja mu ova bolest nameće i o tome koliko je važno redovito uzimati propisane lijekove. Brojne studije potvrđuju: stalna uporaba antiepileptika u 70% slučajeva dovodi do prestanka napadaja ili do smanjenja njihovog broja na minimum. Osim toga, razgovara s obitelji pacijenta o tome kako pravilno pružiti hitnu pomoć za epilepsiju..

Također, liječnik uvijek odgovara na brojna pitanja pacijenta, koja su obično sljedeća: je li moguće uzimati alkohol s epilepsijom, baviti se sportom, imati spolni život i rađati djecu itd..

Hitna pomoć za epilepsiju

Svatko bi trebao znati taktiku pružanja hitne pomoći za epilepsiju, jer se prije ili kasnije većina ljudi suoči s takvom situacijom. Napad ove bolesti može se sumnjati po kliničkim značajkama napada (pad uz plač, zabacivanje glave unatrag, nedostatak disanja, grčevita kontrakcija mišića, pjenjenje na ustima).

Najveća pogreška mnogih ljudi koji pokušavaju pomoći kod epilepsije je ustrajno pokušavanje otvoriti zube žlicom, štapom ili nekim drugim tvrdim predmetom. Doista, ponekad tijekom napadaja pacijent može ugristi jezik, izgubiti nekoliko zuba, ali šteta od aktivnih radnji takvih "pomagača" još je veća. Stoga ne biste trebali pokušavati otvoriti čeljusti jer ih grčeviti mišići jako stisnu. Također, ne možete gurati nikakve tablete u usta (čak i ako su za liječenje epilepsije i ako ih je osoba pronašla u torbici pacijenta).

Prvo što treba učiniti je točno odrediti vrijeme početka napada. Dalje, trebate staviti nešto mekano pod glavu osobe i ukloniti mogućnost udara na okolne predmete (namještaj, drvo, stup). Ne biste trebali pokušavati obuzdati kontrakcije mišića - to je nemoguće i nema smisla u tome. Mora se imati na umu da epileptični napadaj obično traje oko 3-4 minute, nakon čega će prestati, ali pacijent će neko vrijeme biti bez svijesti. Nakon završetka napada (ili tijekom, ako je moguće) nazovite hitnu pomoć kako bi njezino osoblje procijenilo je li epilepsijska skrb pravilno pružena i treba li pacijentu stacionarno liječenje.

Lijekovi za osnovnu terapiju epilepsije

Liječenje epilepsije uključuje redoviti, svakodnevni, obvezni unos antiepileptičkih lijekova. Određeni lijek, dozu i učestalost primjene određuje neurolog ili epileptolog. To su vrlo ozbiljni lijekovi koji imaju razne nuspojave, stoga se tijekom odabira terapije pacijent i liječnik susreću prilično često.

U liječenju epilepsije liječnici se pridržavaju načela monoterapije, odnosno provodi se jednim lijekom. Počinju s minimalnom dozom i postupno je povećavaju do one koja će napade potpuno eliminirati. Najčešće propisani lijekovi su karbamazepin, valproična kiselina, topiramat, okskarbazepin itd. Svaki od njih pogodan je za određeni oblik bolesti, pa je odgovor na pitanje je li moguće u slučaju epilepsije lijek promijeniti drugim lijekom..

Uz to, liječnik propisuje razne pomoćne lijekove (neuroprotektori, vaskularni, metabolički, vitamini itd.), A važan aspekt liječenja je korekcija osnovnog uzroka, kada je riječ o simptomatskoj epilepsiji.

Može li se živjeti punim životom s epilepsijom?

Epilepsija je ozbiljna i ozbiljna bolest koja bez adekvatnog liječenja može dovesti do smrti ili značajnog pogoršanja kvalitete života. Srećom, prošlo je vrijeme kada su se takvih pacijenata izbjegavali, smatrali izopćenicima ili suvražnikovima. Zahvaljujući redovnom uzimanju antiepileptika, oni mogu živjeti gotovo punim životom. Međutim, određena ograničenja i dalje postoje..

Mnogi oboljeli pitaju je li u redu uzimati alkohol za epilepsiju. Liječnici su skloni negativnom odgovoru, jer etanol može izazvati napad čak i u pozadini trajne remisije. Također je nepoželjno da se takvi ljudi bave aktivnostima povezanim s rizikom, opasnošću, stresom i boravkom u ekstremnim uvjetima. Međutim, postoje mnoga zanimanja koja ne udovoljavaju tim kriterijima, što će omogućiti pacijentu da se ostvari i osigura sebe i svoju obitelj..

Za Više Informacija O Migreni