Glavni / Dijagnostika

Uzroci epilepsije u odraslih

Epilepsija je progresivna bolest mozga koja se manifestira napadima različite snage i mentalnim zamućenjem tijekom tog razdoblja. Pravilnim liječenjem epileptični napadaji postaju slabiji i često popuštaju. Međutim, bez suportivne terapije napadaji se pogoršavaju i brzo postaju opasni po život..

Osobitost bolesti je što je njezin razvoj moguć ne samo prema primarnom principu u male djece, već i prema sekundarnom principu kod odraslih. U ovom su slučaju čimbenici postavljeni na prvotno slabo izraženu genetsku predispoziciju: podražaji koji provociraju neke neurone mozga da generiraju razdoblja superjake pobude.

Epileptična bolest koja se očituje u odrasloj dobi ima svoje osobine, ali je u većini slučajeva izlječiva.

Ljudi koji su genetski predisponirani trebaju znati sve o epilepsiji: zašto se javlja u odrasloj dobi, može li se pojaviti iz uobičajenih razloga, što učiniti kada odrasli muškarac ima znakove patologije.

Uzroci

Napadi stečene epilepsije kod odrasle osobe mogu biti gotovo sve. Pogotovo ako ima genetsku predispoziciju za epilepsiju od rođenja.

Čak i ako imate krvne rođake s epilepsijom, možete doživjeti duboku starost, a da ne primijetite niti jedan napadaj. No, postoji visok rizik od simptoma napadaja, a prvi napad sindroma epilepsije započinje kod odrasle osobe zbog neke sitnice, kao što se često događa. Istodobno, nije uvijek moguće prepoznati određeni uzrok..

Neuroni mozga u početku su skloni pretjeranoj podražaju, pa im je potreban samo potisak da pokrenu patološke impulse. Takav okidač je: traumatična ozljeda mozga, dob, a time i propadanje mozga, infekcije središnjeg živčanog sustava, neurološka bolest.

Nemoguće je točno predvidjeti vjerojatnost napadaja od jednog ili drugog čimbenika..

Najčešći čimbenici uključuju:

  • nasljedstvo;
  • zarazne bolesti koje utječu na moždani korteks;
  • starost, propadanje tijela;
  • ishemijski i hemoragijski moždani udar;
  • trauma glave;
  • zloupotreba alkohola;
  • uporaba psihoaktivnih i opojnih tvari;
  • neoplazme unutar lubanje i izravno u mozgu;
  • stalni prekomjerni rad, jak stres;
  • abnormalnosti u strukturi krvožilne mreže koja hrani mozak.

Zbog toga što i koliko često se epilepsija može razviti u odrasle osobe ovisi o dobi: dogodi se da se pojavi u starosti ili se dogodi nakon bolesti.

Što učiniti kada se pojave znakovi sekundarne epilepsije, pojave napadaji i napadaji, samo će liječnik reći nakon temeljitog pregleda. Samo-lijekovi su opasni po život.

Kako se napad javlja kod odrasle osobe??

Raznolikost znakova i simptoma razvoja epileptičnih napadaja u odraslih (muškaraca i ne samo), uvelike ovisi o vrstama i razlozima koji su izazvali pojavu bolesti. I samo djelomično - od karakteristika organizma. Vrsta razvijene bolesti također ima snažan utjecaj..

S neurofiziološkog gledišta, napad se očituje kada se u novonastalom fokusu epileptičnih neurona dogodi uzbuda koja nije svojstvena mozgu. Širi se, zahvaćajući susjedna područja, stvarajući nova žarišta.

U ovom se trenutku prvi put kod ljudi pojavljuju znakovi i simptomi klasične epilepsije u odrasloj dobi..

Specifične manifestacije određuju se lokalizacijom područja moždane kore prekrivenog uzbuđenjem i razmjerom epiaktivnosti. To su obje fizičke radnje: trzanje, grčevi, smrzavanje i mentalne abnormalnosti u ponašanju..

Vrste napadaja

Ovisno o stanju pacijenta, razvija mali ili veliki napadaj:

  1. Teško je prepoznati početak epizode manje epilepsije kod odrasle osobe, jer se manifestira bez napadaja, gubitka svijesti i simptoma mišića, izgleda neprimjetno. Međutim, još uvijek to možete primijetiti. Pacijent nema vremena za pad, često niti ne primjećuje pojavu malaksalosti. Sa strane je primjetno da se osoba ili zamrzne na nekoliko sekundi, ili naglo zadrhti.
  2. Veliki napadaj počinje iznenada "zvučnim signalom". Dugo stenjanje ili čak vrisak ukazuje na to da je zrak napustio pluća zbog grča respiratornih mišića. Tada se grči cijelo tijelo, zbog čega se izvija u luku. Pri zabačenoj glavi koža oštro postaje bijela ili plava, oči se okreću prema gore ili se čvrsto zatvaraju, čeljusti su oštro čvrsto stisnute. Često u tom stanju pacijent ugrize jezik, u posebno nesretnom slučaju može biti previše ozlijeđen, čak i dio odgristi. Disanje na neko vrijeme postaje isprekidano ili potpuno nestaje. Palac na rukama doveden je na unutarnju stranu dlana. Tada počinju grčevi.

U ovom trenutku osoba gubi svijest, pada na pod i počinje se grčiti. Bijela pjena izlazi iz usta. Ako je jezik ugrižen tijekom prve konvulzije, pjena postaje crvena. Ne shvaćajući što se događa okolo, ne osjećajući bol, pacijent se bori s grčevima, lomeći laktove i glavu na tvrdu površinu. U ovom trenutku treba mu pomoć izvana. Kad napad završi, osoba koja je pala čvrsto zaspi, a buđenje se ne sjeća kratkog vremenskog razdoblja

Epilepsija (padajuća bolest)

Opće informacije

Epilepsija je neuropsihijatrijska bolest koja je kronična. Glavno karakteristično obilježje epilepsije je pacijentova sklonost ponavljanim napadajima koji se iznenada javljaju. U epilepsiji se mogu pojaviti napadaji različitih vrsta, međutim, osnova takvih napadaja je abnormalna aktivnost živčanih stanica u ljudskom mozgu, zbog koje dolazi do električnog pražnjenja..

Bolest pada (kako se naziva epilepsija) ljudima je bila poznata od davnina. Sačuvane su povijesne informacije da su mnogi poznati ljudi patili od ove bolesti (epileptični napadi dogodili su se kod Julija Cezara, Napoleona, Dantea, Nobela itd.).

Danas je teško govoriti o rasprostranjenosti ove bolesti u svijetu, jer mnogi ljudi jednostavno ne shvaćaju da pokazuju simptome epilepsije. Neki drugi pacijenti skrivaju svoju dijagnozu. Dakle, postoje dokazi da u nekim zemljama prevalencija bolesti može biti i do 20 slučajeva na 1000 ljudi. Uz to, oko 50 djece na 1000 ljudi, barem jednom u životu, imalo je epileptični napadaj u trenutku kada im tjelesna temperatura naglo poraste..

Nažalost, do danas ne postoji metoda za potpuno izlječenje ove bolesti. Međutim, koristeći pravu taktiku terapije i odabirom pravih lijekova, liječnici postižu prestanak napadaja u oko 60-80% slučajeva. Bolest samo u rijetkim slučajevima može dovesti i do smrti i ozbiljnog oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja..

Oblici epilepsije

Epilepsija se klasificira prema svom podrijetlu i vrsti napadaja. Razlikuje se lokalizirani oblik bolesti (djelomični, žarišni). Ovo je frontalna, tjemena, vremenska, okcipitalna epilepsija. Također, stručnjaci razlikuju generaliziranu epilepsiju (idiopatski i simptomatski oblici).

Idiopatska epilepsija definira se kada se ne utvrdi uzrok. Simptomatska epilepsija povezana je s prisutnošću organskog oštećenja mozga. U 50-75% slučajeva javlja se idiopatski tip bolesti. Kriptogena epilepsija dijagnosticira se kada je etiologija epileptičkih sindroma nejasna ili nepoznata. Takvi sindromi nisu idiopatski oblik bolesti, ali simptomatska epilepsija kod takvih sindroma ne može se utvrditi..

Jacksonova epilepsija oblik je bolesti u kojem pacijent ima somatomotorne ili somatosenzorne napadaje. Takvi napadi mogu biti i žarišni i proširiti se na druge dijelove tijela..

S obzirom na razloge koji izazivaju pojavu napadaja, liječnici utvrđuju primarni i sekundarni (stečeni) oblik bolesti. Sekundarna epilepsija razvija se pod utjecajem niza čimbenika (bolest, trudnoća).

Posttraumatska epilepsija očituje se kao napadaji kod pacijenata koji su prethodno pretrpjeli oštećenje mozga zbog ozljede glave.

Alkoholna epilepsija razvija se kod onih koji redovito konzumiraju alkohol. Ovo stanje je komplikacija alkoholizma. Karakteriziraju je oštri napadaji koji se povremeno ponavljaju. Štoviše, nakon nekog vremena takvi se napadaji pojavljuju bez obzira je li pacijent konzumirao alkohol.

Noćna epilepsija očituje se napadom bolesti u snu. Zbog karakterističnih promjena u aktivnosti mozga, neki pacijenti u snu razvijaju simptome napada - grickanje jezika, izlučivanje urina itd..

No, bez obzira na oblik bolesti koji se manifestira kod pacijenta, važno je da svaka osoba zna kako se pruža prva pomoć u napadu. Napokon, kao pomoć kod epilepsije ponekad je potrebna onima koji imaju napadaj na javnom mjestu. Ako osoba razvije napadaj, potrebno je osigurati da prohodnost dišnih putova ne bude narušena, kako bi se spriječilo grizenje i uvlačenje jezika, a također i spriječilo ozljeđivanje pacijenta.

Vrste napadaja

U većini slučajeva, prvi znakovi bolesti javljaju se kod osobe već u djetinjstvu ili adolescenciji. Postupno se povećava intenzitet i učestalost napadaja. Često se intervali između napadaja skraćuju s nekoliko mjeseci na nekoliko tjedana ili dana. U procesu razvoja bolesti priroda napadaja često se osjetno mijenja.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta ovih napadaja. Kod generaliziranih (velikih) konvulzivnih napadaja, pacijent razvija izražene konvulzije. U pravilu se njegovi prethodnici pojavljuju prije napada, što se može primijetiti i nekoliko sati i nekoliko dana prije napada. Vjesnici su velika podražljivost, razdražljivost, promjene u ponašanju, apetit. Prije početka napadaja pacijenti često imaju auru.

Aura (stanje prije napadaja) manifestira se na različite načine u različitih epileptičnih bolesnika. Osjetna aura je pojava vizualnih slika, njušnih i slušnih halucinacija. Psihička aura očituje se iskustvom užasa, blaženstva. Vegetativnu auru karakteriziraju promjene u funkcijama i stanju unutarnjih organa (lupanje srca, epigastrična bol, mučnina itd.). Motorna aura izražava se pojavom motoričkih automatizama (pokreti ruku i nogu, zabacivanje glave unatrag itd.). Govornom aurom osoba u pravilu izgovara besmislene pojedinačne riječi ili uzvike. Osjetljiva aura izražava se parestezijama (osjećaj hladnoće, utrnulosti itd.).

Kad napad započne, pacijent može vrištati i ispuštati neobične zvukove gunđanja. Osoba pada, gubi svijest, tijelo se isteže i napreže. Disanje se usporava, lice blijedi.

Nakon toga, trzanje se pojavljuje u cijelom tijelu ili samo u udovima. Istodobno, zjenice se šire, krvni tlak naglo raste, slina se ispušta iz usta, osoba se znoji, krv raste do lica. Ponekad se mokraća i izmet nehotice prenose. Osoba s napadajem može ugristi jezik. Tada se mišići opuste, grčevi nestaju, disanje postaje dublje. Svijest se postupno vraća, ali pospanost i znakovi zbunjenosti ostaju oko jedan dan. Opisane faze u generaliziranim napadajima mogu se manifestirati u drugom slijedu..

Pacijent se ne sjeća takvog napadaja, no ponekad se, ipak, sačuvaju uspomene na auru. Trajanje napadaja - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Vrsta generaliziranih napadaja su febrilni napadi koji se javljaju u djece mlađe od četiri godine, podložne visokoj tjelesnoj temperaturi. Ali najčešće postoji samo nekoliko takvih napadaja koji se ne pretvore u pravu epilepsiju. Kao rezultat toga, postoji mišljenje stručnjaka da febrilni napadaji ne pripadaju epilepsiji..

Žarišni napadaji zahvaćaju samo jedan dio tijela. Mogu biti motorički ili osjetni. S takvim napadima osoba doživljava konvulzije, paralizu ili patološke senzacije. S Jacksonianovom epilepsijom napadaji se premještaju s jednog dijela tijela na drugi.

Nakon zaustavljanja grčeva u ekstremitetima, pareza je u njemu prisutna oko jedan dan. Ako se takvi napadaji primijete kod odraslih, tada se nakon njih događa organsko oštećenje mozga. Stoga je vrlo važno odmah nakon napadaja obratiti se stručnjaku..

Također, pacijenti s epilepsijom često imaju manje napadaje, kod kojih osoba na određeno vrijeme izgubi svijest, ali ne padne. U sekundama napada na pacijentovom se licu pojavi grčevit trzanje, opaža se bljedilo lica, dok osoba gleda u jednu točku. U nekim se slučajevima pacijent može okretati na jednom mjestu, izgovoriti neke nesuvisle fraze ili riječi. Nakon završetka napada, osoba nastavlja raditi ono što je prije radila i ne sjeća se što joj se dogodilo.

Za epilepsiju sljepoočnog režnja karakteristični su polimorfni paroksizmi, prije početka kojih se, u pravilu, nekoliko minuta opaža vegetativna aura. Paroksizmom pacijent čini neobjašnjiva djela, a štoviše, ponekad mogu biti opasni za druge. U nekim se slučajevima događaju ozbiljne promjene osobnosti. U razdoblju između napadaja pacijent ima ozbiljne vegetativne poremećaje. Bolest je u većini slučajeva kronična.

Uzroci epilepsije

Do danas stručnjaci ne znaju točno razloge zbog kojih osoba započinje epileptični napadaj. Povremeno se epileptični napadaji javljaju kod osoba s nekoliko drugih zdravstvenih stanja. Kako svjedoče znanstvenici, znakovi epilepsije kod ljudi pojavljuju se ako je određeno područje mozga oštećeno, ali nije potpuno uništeno. Stanice mozga koje su pretrpjele, ali i dalje zadržale svoju održivost, postaju izvori patoloških iscjedaka, zbog kojih se pojavljuje epilepsija. Ponekad se posljedice napadaja izražavaju novim oštećenjem mozga i razvijaju se nova žarišta epilepsije.

Stručnjaci ne znaju u potpunosti što je epilepsija i zašto neki pacijenti pate od napadaja, dok drugi ne. Također nema poznatog objašnjenja za činjenicu da neki pacijenti imaju jedan napadaj, dok drugi često imaju napadaje..

Na pitanje je li epilepsija nasljedna, liječnici govore o utjecaju genetske dispozicije. Međutim, općenito, manifestacije epilepsije uzrokuju i nasljedni čimbenici i utjecaj okoline, kao i bolesti koje je pacijent ranije pretrpio..

Simptomatsku epilepsiju mogu uzrokovati tumor na mozgu, apsces mozga, meningitis, encefalitis, upalni granulomi i vaskularni poremećaji. S krpeljnim encefalitisom, pacijent ima manifestacije takozvane Kozhevnikovskaya epilepsije. Također, simptomatska epilepsija može se manifestirati u pozadini opijenosti, autointoksikacije.

Traumatska epilepsija je uzrokovana traumatičnom ozljedom mozga. Njegov je utjecaj posebno izražen u slučaju da se takva ozljeda ponovi. Napadi se mogu dogoditi i godinama nakon ozljede.

Dijagnostika epilepsije

Prije svega, u postupku uspostavljanja dijagnoze važno je provesti detaljno istraživanje i pacijenta i njegovih najmilijih. Ovdje je važno saznati sve detalje koji se tiču ​​njegove dobrobiti, pitati se o značajkama napadaja. Važni podaci za liječnika su podaci o tome je li u obitelji bilo slučajeva epilepsije, kada su započeli prvi napadaji, koja je njihova učestalost.

Anamneza je posebno važna ako je prisutna dječja epilepsija. Roditelji bi trebali što prije posumnjati na znakove manifestacije ove bolesti, ako za to postoje razlozi. Simptomi epilepsije u djece slični su onima u odraslih. Međutim, dijagnoza je često teška zbog činjenice da simptomi koje roditelji opisuju često ukazuju na druge bolesti..

Dalje, liječnik provodi neurološki pregled utvrđujući ima li pacijenta glavobolju, kao i niz drugih znakova koji ukazuju na razvoj organskog oštećenja mozga.

Pacijent mora biti podvrgnut snimanju magnetske rezonancije, što omogućuje isključivanje bolesti živčanog sustava koje bi mogle izazvati napadaje.

U procesu elektroencefalografije bilježi se električna aktivnost mozga. U bolesnika s epilepsijom, takva studija otkriva promjene - epileptičku aktivnost. Međutim, u ovom je slučaju važno da rezultate studije razmatra iskusni stručnjak, jer se epileptička aktivnost bilježi i kod oko 10% zdravih ljudi. Pacijenti mogu imati normalan EEG uzorak između epileptičnih napadaja. Stoga liječnici često u početku, koristeći brojne metode, izazivaju patološke električne impulse u kori velikog mozga, a zatim provode studiju.

U postupku uspostavljanja dijagnoze vrlo je važno otkriti koju vrstu napadaja pacijent ima, jer to određuje karakteristike liječenja. Pacijenti s različitim vrstama napadaja liječe se kombinacijom lijekova.

Liječenje epilepsije

Liječenje epilepsije vrlo je naporan proces koji je za razliku od liječenja drugih bolesti. Stoga shemu kako liječiti epilepsiju treba odrediti liječnik nakon postavljanja dijagnoze. Lijekove za epilepsiju treba uzimati odmah nakon što su obavljeni svi testovi. Ovdje se ne radi o tome kako izliječiti epilepsiju, već prije svega o sprečavanju napredovanja bolesti i manifestaciji novih napadaja. I pacijentu i njegovim najdražima važno je objasniti značenje takvog liječenja na pristupačan način, kao i odrediti sve ostale točke, posebno činjenicu da je kod epilepsije nemoguće raditi isključivo s liječenjem narodnim lijekovima.

Liječenje bolesti je uvijek dugoročno, štoviše, unos lijekova trebao bi biti redovit. Doziranje se određuje učestalošću napadaja, trajanjem bolesti i nizom drugih čimbenika. U slučaju neučinkovitosti terapije, lijekovi se zamjenjuju drugim. Ako je rezultat liječenja pozitivan, tada se doze lijekova postupno i vrlo pažljivo smanjuju. U procesu terapije nužno je pratiti tjelesno stanje osobe.

U liječenju epilepsije koriste se različite skupine lijekova: antikonvulzivi, nootropici, psihotropni lijekovi, vitamini. U posljednje vrijeme liječnici prakticiraju uporabu sredstava za smirenje koja opuštajuće djeluju na mišiće..

Pri liječenju ove bolesti važno je pridržavati se uravnoteženog režima rada i odmora, pravilno se hraniti, isključiti alkohol, kao i druge čimbenike koji izazivaju napadaje. Govorimo o prenaponu, nedostatku sna, glasnoj glazbi itd..

Ispravnim pristupom liječenju, poštivanjem svih pravila, kao i uz sudjelovanje bliskih ljudi, stanje pacijenta značajno se poboljšava i stabilizira.

U liječenju djece oboljele od epilepsije najvažnija je točka ispravnog pristupa roditelja njezinoj provedbi. U dječjoj epilepsiji posebna se pažnja posvećuje doziranju lijekova i njihovoj korekciji dok dijete raste. U početku bi liječnik trebao nadzirati stanje djeteta koje je počelo uzimati određeni lijek, jer neki lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije i opijenost tijela.

Roditelji trebaju uzeti u obzir da su provocirajući čimbenici koji utječu na pojavu napadaja cijepljenje, nagli porast temperature, infekcija, opijenost, TBI.

Vrijedno je posavjetovati se s liječnikom prije početka liječenja lijekovima za druge bolesti, jer se oni možda neće kombinirati s lijekovima protiv epilepsije.

Druga važna točka je briga o psihološkom stanju djeteta. Potrebno mu je objasniti, ako je moguće, značajke bolesti i pobrinuti se da se beba osjeća ugodno u dječjem timu. Trebali bi znati za njegovu bolest i moći mu pomoći tijekom napada. I dijete samo mora shvatiti da u njegovoj bolesti nema ništa strašno i ne treba se sramiti zbog bolesti.

Klasifikacija i liječenje napadaja

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Disfunkcija organa i sustava

Napadaji su vrsta paroksizma. Napad ili paroksizam naglo se javlja privremena disfunkcija organa ili organskih sustava (na primjer, bubrežna kolika, napadi bolova u prsima itd.). Napadaj se realizira cerebralnim mehanizmima, a javlja se u pozadini vidljivog zdravlja ili s oštrim pogoršanjem patološkog stanja u kroničnom stadiju.

Dijele se ove vrste napadaja:

  • Epileptični.
  • Psihogeni.
  • Febrilan.
  • Narkoleptik.
  • Kataleptičan.
  • Anoksičan.
  • Otrovno.
  • Metabolički.
  • Tetanički.
  • Tonik.
  • Atoničan.
  • Klonički.
  • Apsance.
  • Neklasificirano.

U središtu katalizacije napada nalazi se povećana ekscitabilnost neurona u mozgu. U pravilu moždani neuroni na određenom području mozga tvore fokus. Takav fokus može se otkriti uporabom EEG tehnike (elektroencefalografija) i prema nekim kliničkim znakovima (priroda napadaja koji su se dogodili).

Epileptični

Često se vjeruje da je epileptični napadaj sinonim napadaja. U stvarnosti nisu svi napadaji epileptični, a epileptični napadaji su često nekonvulzivni (najčešće u djece).

Većina tih napadaja dio je strukture epileptoidnih poremećaja.

Epilepsija je teška, kronična bolest koja zahvaća mozak i koju karakteriziraju ponavljani napadi. Porijeklo bolesti može biti traumatične prirode (trauma glave, rođenja) ili diencefalno (s oštećenjem diencefalne strukture mozga). Epileptični napadaji razvijaju se u predisponiranih ljudi kao rezultat intenzivnih neuralnih ispuštanja u cerebralnom epileptičnom fokusu.

Liječnici vjeruju da su neke od kliničkih inačica epilepsije nasljedne. Na primjer, takve nasljedne bolesti uključuju napade kratkotrajnog gubitka svijesti - odsutnosti.

Prema svojim kliničkim znakovima, napadaji se mogu manifestirati na različite načine: dugotrajni, raspoređeni s gubitkom svijesti; kratkoročni i svjesni.

Opća klasifikacija epileptičkih napadaja dijeli ih na generalizirane i djelomične. Obje vrste napadaja mogu pokazivati ​​grčevite tendencije. Djelomičnom jasnoćom svijesti može biti oslabljena, iako ne nužno. Ako se pojave konvulzije, zahvaćaju bilo koji od udova ili se šire na cijelo tijelo..

Tijekom generaliziranih napadaja dolazi do gubitka svijesti, a grčeviti pokreti simetrično zahvaćaju obje polovice tijela.

Generalizirani epileptični napadaj

Očituje se opsežnim vegetativnim manifestacijama; gubitak svijesti; poremećaji kretanja koji istovremeno utječu na obje strane tijela.

Postoje dvije vrste generaliziranih epileptičnih napada:
1. Manificiranje istodobno nastajuće obostrane motoričke pojave.
2. Manifestiranje bez obostranog motoričkog fenomena.

Prva vrsta paroksizma uključuje mioklonične i konvulzivne napadaje..

Veliki napadi popraćeni su teškim autonomnim poremećajima poput apneje. To dovodi do oticanja vena na vratu, do snažne pulsacije karotidnih arterija. Puls postaje napet, čest. Krvni tlak naglo raste. Opsežno se oslobađa pjena koja u kombinaciji s izgriženim jezikom daje kliničku sliku krvavo ružičaste pjene na usnama. Primjećuje se jako znojenje. Nema refleksa rožnice i zjenica.

Opuštanje mišića dovodi do slabljenja sfinktera i nehotičnog mokrenja. Nastupa stanje epileptične kome koja nestaje nakon nekoliko minuta. Sljedeće su međufaze spavanja, dezorijentacija; tada se pacijent postepeno vraća svijesti.

Nerazvijene napadaje karakterizira samo jedna vrsta napadaja: klonički ili tonički. Razdoblje nakon napada obično nije popraćeno komom. Umjesto toga može se dogoditi stanje uzbuđenja..

Konvulzivni napadaji u djece mogu biti praćeni povraćanjem.

Manji generalizirani epileptični napadi nisu konvulzivni. Zovu se izostanci.

Manifestacije odsutnosti: nema svijesti, sve radnje su prekinute, pogled je prazan, zjenice su proširene, hiperemija ili bljedilo kože lica. Jednostavno odsustvo može trajati ne više od nekoliko sekundi, čak i sam pacijent možda ne zna za to.

Složeni napadi često su karakterizirani ozbiljnijim kliničkim manifestacijama i u svim su slučajevima popraćeni promjenama u svijesti. Pacijenti nisu uvijek svjesni što se događa; mogu imati složene halucinacije slušne ili vizualne prirode, popraćene fenomenima derealizacije ili depersonalizacije.

Fenomen depersonalizacije karakterizira neobična percepcija osjećaja nečijeg tijela. Pacijentu je čak teško jednostavno ih opisati. Derealizacija se očituje osjećajem nepokretnosti, tuposti okolnog svijeta. Ono što je bilo dobro poznato prije napada, čini se nepoznatim, i obrnuto. Pacijent može osjećati da je sve što mu se događa san..

Sljedeća karakteristična manifestacija složenih djelomičnih napadaja su automatske stereotipne radnje, koje su formalno prikladne, ali u ovoj su situaciji neprimjerene - pacijent mrmlja, gestikulira, nešto traži rukama. Pacijent se u pravilu ne sjeća izvedenih automatskih radnji ili ih se sjeća samo fragmentarno. U složenijim slučajevima automatizma pacijent može obavljati prilično složene aktivnosti u ponašanju: na primjer, javnim prijevozom doći od kuće do posla. Ono što je zanimljivo: možda se ovog događaja uopće ne sjeća.

Složene autonomne i visceralne napadaje karakteriziraju neobični i neobični osjećaji u prsima ili trbuhu, praćeni povraćanjem ili mučninom, kao i mentalni fenomeni (poskakivanje misli, strah, nasilna sjećanja). Takav napad može nalikovati odsutnosti, ali EEG ne pokazuje promjene karakteristične za odsutnost. Stoga se u kliničkoj praksi takvi napadaji ponekad nazivaju pseudoabsanima..

Mentalni paroksizmalni fenomeni koji se javljaju u epilepsiji sastojci su djelomičnih napadaja ili su njihova jedina manifestacija.

Status epilepticus

U epileptičnom statusu napadaji slijede tako često da pacijent nema vremena da se potpuno osvijesti nakon prethodnog napadaja. Možda je još uvijek promijenio hemodinamiku, promijenio disanje, sumrak u sumrak.

Konvulzivne napadaje u epileptičnom statusu prati razvoj soporozne i kome, što predstavlja značajnu prijetnju životu.
bolesna. Dakle, tijekom faze tonika dolazi do grčenja respiratornih mišića i apneje s gore opisanim karakterističnim znakovima. Da bi se moglo nositi s hipoksijom, tijelo počinje intenzivno i plitko disati (fenomen hiperventilacije), uslijed čega dolazi do hipokapnije. Ovo stanje povećava epileptičku aktivnost i produljuje trajanje napadaja..

U komi se razvija faringealna respiratorna paraliza koja se sastoji u gubitku ždrijelnog refleksa i, kao posljedica toga, nakupljanju sekreta slinovnice u gornjim dišnim putovima, što pogoršava disanje sve do pojave cijanoze. Hemodinamika se mijenja: broj otkucaja srca doseže 180 u minuti, tlak naglo raste, javlja se ishemija srčanog miokarda. Metabolička acidoza nastaje uslijed metaboličkih poremećaja, oštećeno je unutarstanično disanje.

Taktika liječenja epilepsije

Osnovni terapijski principi: rani početak liječenja, kontinuitet, složenost, kontinuitet, individualni pristup.

Ova je bolest ozbiljan stres za bolesnikovu obitelj i za njega samog. Osoba počinje živjeti u strahu, očekujući svaki novi napad i pada u depresiju. Neke su aktivnosti nemoguće oboljelima od epilepsije. Kvaliteta života pacijenta ograničena je: ne može poremetiti način spavanja, piti alkohol ili voziti automobil.

Liječnik mora uspostaviti produktivan kontakt s pacijentom, uvjeriti ga u potrebu dugotrajnog sustavnog liječenja, objasniti da čak i jednokratni propust antiepileptika može dovesti do snažnog smanjenja učinkovitosti terapije. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora uzimati lijekove koje mu je propisao liječnik tri godine nakon zadnjeg napadaja.

Istodobno je poznato da dugotrajna primjena antiepileptika negativno utječe na kognitivne funkcije: pažnja se smanjuje, pamćenje i brzina razmišljanja pogoršavaju..

Na izbor antiepileptičkih lijekova utječe klinički oblik bolesti i vrsta predstavljenih napadaja. Mehanizam djelovanja takvih lijekova je normalizacija unutarnjih staničnih ravnoteža i polarizacija u staničnim membranama epileptičnih neurona (sprečavanje protoka Na + u stanicu ili izlazak K + iz nje).

Zarontin i Suxilep djelotvorni su u odsutnosti, moguće u kombinaciji s valproatom.

Za kriptogenu ili simptomatsku epilepsiju, u kojoj se javljaju složeni i jednostavni djelomični napadi, učinkoviti su fenitoin, fenobarbital, depakin, lamotrigin, karbamazepin.

U ovom slučaju fenobarbital ima izražen inhibitorni učinak (kod odraslih), a kod djece, naprotiv, vrlo često uzrokuje stanje hiperaktivnosti. Fenitoin ima uski terapijski opseg i nelinearnu farmakokinetiku te je toksičan. Stoga većina liječnika smatra karbamazepin i valproat lijekovima odabira. Potonji je također učinkovit za idiopatsku epilepsiju s generaliziranim napadajima.

Otrovni napadaji zahtijevaju intravenski unos magnezijevog sulfata kako bi se uspostavila unutarćelijska ravnoteža. Za bilo kakve napade dijakarb je naznačen kao dodatni lijek. Ovaj lijek ima visoko antiepileptičko djelovanje i svojstva dehidracije..

S epileptičkim statusom (najteže stanje epilepsije) koriste se derivati ​​benzodiazepina: sibazon, nitrazepam, relanij, klonazepam, seduksen. Lijekovi poput gabapentina i vigabatrina ne metaboliziraju se u jetri, pa se stoga mogu propisati za bolesti jetre. Vigabatrin je pokazao izvrsnu učinkovitost u liječenju teškog oblika bolesti: Lennox-Gastautov sindrom.

Neki antiepileptički lijekovi imaju svojstva usporenog oslobađanja, što omogućava osiguravanje stabilne koncentracije lijekova u krvi jednom ili dvostrukom dozom. Odnosno, daje najbolji učinak i smanjuje toksičnost lijeka. Tu spadaju depakin-krono i tegretol..

Prilično novi lijek koji se koristi u antiepileptičkoj terapiji je okskarbazepin (pokazuje bolju učinkovitost od karbamazepina); klobazam.

Lamotrigin je lijek izbora za atipične odsutnosti i atonične napadaje u djece. Nedavno je njegova učinkovitost dokazana u primarno generaliziranim napadajima..

Vrlo je teško pronaći učinkovitu i najmanje toksičnu terapiju za one pacijente koji pate od bolesti jetre.

Neepileptični napadaji

Neepileptični napadaj može biti popraćen pojavom kloničkih ili toničkih napadaja. Razvija se pod utjecajem ekstracerebralnih čimbenika i prolazi onoliko brzo koliko se javlja.

Katalizator napadaja može biti:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Virusne infekcije.
  • Polimiopatija.
  • Hipoglikemija.
  • Rahitis kod djece.
  • Upalne bolesti živčanog sustava.
  • Polineuropatija.
  • Oštar porast intrakranijalnog tlaka.
  • Teška slabost.
  • Miastenija gravis.
  • Vestibularni simptomi.
  • Trovanje lijekovima.
  • Teška dehidracija s povraćanjem, proljev.

Febrilna grčevita

Neepileptični napadi karakteristični su uglavnom za djecu mlađu od četiri godine, što je olakšano njihovom nezrelošću živčanog sustava i niskom pragom vrijednosti spremnosti za napadaje zbog genetskih čimbenika.

Temperaturni (febrilni) napadaji česti su u djece ove dobi. Nagli napadi povezani su s brzim porastom temperature. Prolaze ne ostavljajući traga. Dugotrajno liječenje nije potrebno, već samo simptomatsko.

Ako se takvi napadaji ponavljaju i javljaju se sa subfebrilnom, a ne visokom temperaturom, tada morate otkriti njihov uzrok. Isto se odnosi na one napadaje koji se ponavljaju bez povećanja tjelesne temperature..

Neepileptični psihogeni

Psihogeni napadaji nekad su se nazivali histeričnim. Suvremena medicina praktički ne koristi ovaj pojam zbog činjenice da se psihogeni napadaji javljaju ne samo u histeriji, već i tijekom drugih neuroza, kao i kod nekih naglašenih osoba kao način reagiranja na stresnu situaciju. Ponekad se nazivaju pseudo napadaji da bi se razlikovali od epileptičnih napadaja, ali ovaj izraz nije točan.

Naglašavanja su prekomjerno izražene osobine karaktera koje se pojačavaju tijekom stresa. Naglašavanja su na granici između norme i patologije.

Psihogene manifestacije mogu biti toliko slične epileptičkim da ih je vrlo teško razlikovati od drugih. To, pak, otežava odabir učinkovitog liječenja..

Klasični histerični napadi koji se razvijaju zbog pojave osebujnih psihoemocionalnih reakcija (bolesni ljudi mjauču ili laju, trgaju kosu itd.) Prilično su rijetki. Pri dijagnosticiranju stanja, liječnici se vode nizom kliničkih znakova, koji međutim nemaju 100% pouzdanost:

  • Vriskovi, jauci, ugriz usana, drhtanje glave u različitim smjerovima.
  • Nedostatak koordinacije, asinkronost, poremećaj pokreta udova.
  • Otpor na pregledu, prilikom pokušaja otvaranja kapaka - zatvaranja očiju.
  • Razvoj napada pred nekoliko ljudi (demonstrativnost).
  • Napadaj predugo (više od 15 minuta).

Laboratorijske dijagnostičke metode mogu pomoći u razlikovanju psihogenih pojava: na primjer, povećanje razine prolaktina ukazuje na epileptičku prirodu napadaja. Iako ova metoda također nije 100% točna.

Najnoviji podaci dobiveni tijekom psihofizioloških studija ukazuju da je problematika psihogenih napadaja mnogo zbunjujuća, jer napadaji nastali pojavom fokusa u polno-mediobazalnom dijelu frontalnog režnja u potpunosti ponavljaju psihogene napadaje.

Narkoleptik

Narkoleptični napadaji očituju se neodoljivom iznenadnom pojavom pospanosti. San je kratak, iako vrlo dubok; pacijenti često zaspe u neugodnim položajima i na pogrešnom mjestu (dolazi do zaspanja dok jedu ili hodaju). Nakon buđenja ne samo da vraćaju normalnu mentalnu aktivnost, već i val snage i živahnosti..

Učestalost pojave narkoleptičnog napada je nekoliko puta dnevno. Uz pospanost, popraćena je i mišićnom blokadom. Lik je kroničan. Priroda ovog stanja je encefalitis pretrpljen u mladosti, tumori mozga, trauma lubanje. Mladi ljudi pate od ove bolesti više nego ljudi starije dobi. Narkolepsijski sindrom opisan je davno - 1880. godine. Iako su u to vrijeme bile opisane samo vanjske manifestacije napada, a o njegovim se uzrocima moglo samo nagađati.

Kataleptičan

Kataleptički napadaj je kratkotrajan (traje do tri minute). Očituje se gubitkom tonusa mišića, zbog čega pacijent pada, glava mu visi i udovi ruku i nogu. Pacijent ne može pomicati udove i glavu. Na licu su vidljivi znakovi hiperemije; kada se sluša srce, opaža se bradikardija; smanjeni su refleksi kože i tetiva.

Takav napad može se dogoditi kod shizofrenije, narkolepsije, organskih lezija mozga, emocionalnih iskustava.

Anoksičan

Ljudi koji pate od vegetativno-vaskularne distonije često imaju neurogenu sinkopu. Isprovocirani su raznim čimbenicima stresa: začepljenost, priljev ljudi u skučenu sobu, pogled na krv. Dijagnostička diferencijacija epileptičkih napadaja vegetativno-visceralne prirode neurogenom sinkopom težak je zadatak.

Otrovno

Napadi toksične geneze mogu se dogoditi, na primjer, pod utjecajem toksina tetanusa. Tetanusni napadaji razlikuju se od epileptičkih napadaja po tome što pacijent ostaje potpuno svjestan. Druga je razlika što se toksični napadaji manifestiraju toničkim napadajima, koji su rijetki u epilepsije. Tijekom napada spazma tetanusa, mišići izražavanja i žvakanja su zategnuti, što uzrokuje "sardonski osmijeh".

Trovanje strihninom karakteriziraju toksični napadaji s kliničkom slikom u obliku konvulzija i podrhtavanja udova, ukočenosti i bolova u njima..

Metabolički

Napadaje metaboličkog podrijetla teško je razlikovati od hipoglikemijskih napada i nekih vrsta napadaja.

Hipoglikemijska stanja karakterizira ne samo činjenica da šećer pada u krvi, već i to koliko brzo se to događa. Takva se stanja javljaju kod insuloma gušterače, kao i kod funkcionalnog hiperinzulizma..

Metabolički napadaji, koji su simptom istoimenog napadaja, nastaju kao rezultat različitih stanja ili bolesti (dehidracija, vrućica, rjeđe cerebralne patologije itd.). Hipokalcemični i hipoglikemijski napadaji su češći.

Metabolički poremećaji često su praćeni tonično-kloničnim, kao i multifokalnim napadajima.

Metabolički poremećaji zahtijevaju trenutnu korekciju i utvrđivanje osnovnog uzroka ovog stanja. Acidoza, zatajenje bubrega ili drugi poremećaji mogu utjecati na pojavu metaboličkih napadaja. Činjenica da je riječ upravo o metaboličkom konvulzivnom sindromu ukazuju takvi znakovi kao što je rani početak, neučinkovitost antikonvulziva i stalno napredovanje bolesti..

Tetanički

Tetanija je akutna ili kronična bolest koja se očituje napadajima koji zahvaćaju mišiće udova, kao i mišiće grkljana i lica. Ti su poremećaji uzrokovani promjenama u radu paratireoidnih žlijezda..

Glavni simptom akutne bolesti je tetanički napad. Tijekom napadaja živčani sustav je jako uznemiren i javljaju se grčevi u mišićima. Lokalizacija napadaja razlikuje se u različitim oblicima tetanije. Djeca često imaju laringospazme - grčeve mišića grkljana. U odraslih se događa najopasniji oblik tetaničkog napada, u kojem se javljaju konvulzije koronarnih arterija i srčanog mišića. Ti napadaji mogu dovesti do smrti zbog zastoja srca..

Ponekad se javljaju grčevi mišića bronha ili želuca. Neukrotivo povraćanje događa se tijekom grčeva u želucu. Uz grčevite grčeve sfinktera mokraćnog mjehura, dolazi do kršenja mokrenja. Napadaji su bolni. Njihovo trajanje varira unutar sata..

Tonik

Ta su stanja tipična za djetinjstvo, gotovo se nikad ne javljaju kod odraslih. Tonični napadaji u djece s manifestacijom Leniox-Gastaut sindroma često se kombiniraju s atipičnim izostancima.

Tri vrste toničkih napadaja:
1. Uključivanje mišića lica, trupa; uzrokujući grč dišnih mišića.
2. Uključivanje mišića ruku i nogu.
3. Uključivanje mišića trupa i mišića udova.

Vizualno se tonički grčevi mogu razlikovati po "zaštitnom" položaju ruku koje kao da prekrivaju lice stisnutim šakama od udarca.

Ove vrste konvulzivnih manifestacija mogu biti popraćene zamućenjem svijesti. Zjenice prestaju reagirati na svjetlost, pojavljuje se tahikardija, krvni tlak raste, očne jabučice se smotaju.

Tonički i tonično-klonički napadaji nose prijetnju ozljedom pacijenta ili čak smrću (zbog pridruženih autonomnih poremećaja; zbog akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde; zbog zastoja disanja).

Atoničan

Atonska stanja naglo nastaju i traju nekoliko sekundi. Svijest je narušena za ovo kratko vrijeme. Izvana se to može očitovati klimanjem glavom ili obješenjem glave. Ako napad traje duže, osoba može pasti. Iznenadni pad može dovesti do traumatične ozljede mozga.

Atonični napadaji česti su u brojnih epileptičnih sindroma.

Klonički

Tipična manifestacija kloničkih napada češća je u novorođenčadi. Uz autonomne poremećaje i gubitak svijesti, u tijelu se javljaju obostrane ritmičke konvulzije. U intervalima između kloničkog trzanja mišića opaža se njegova hipotenzija.

Ako napad traje nekoliko minuta, tada se svijest brzo obnavlja. Ali često to traje duže, a u ovom slučaju zamagljivanje svijesti nije iznimka, pa čak ni početak kome.

Apsance

Za izostanke je tipično zatamnjenje. Izvana se to očituje zaustavljanjem kretanja, "okamenjenjem", nepokretnošću pogleda. Nema reakcije na vanjske podražaje, ne reagira na pitanja i pozive. Nakon izlaska iz stanja bolesnik se ne sjeća ničega. Pokreti se nastavljaju od trenutka kad je prestao.

Za izostanke je karakteristično da se takvi napadi mogu ponoviti desetke puta dnevno, a bolesna osoba za to možda neće ni znati.

S početkom teške odsutnosti, klinička slika se nadopunjuje osnovnim kratkotrajnim automatizmima (prstima rukama, kolutanje očima, trzanje kapaka). U atoničnom odsustvu, nedostatak tonusa mišića uzrokuje pad tijela. Smanjena budnost i umor, nedostatak sna - sve to utječe na pojavu odsutnosti. Stoga se izostanci često javljaju navečer nakon cjelodnevnog budnosti, ujutro odmah nakon spavanja; ili nakon gutanja hrane, kada krv teče iz mozga u probavne organe.

Neklasificirano

Liječnici neklasificirane napadaje nazivaju onima koji se ne mogu opisati na temelju dijagnostičkih kriterija koji se koriste za razlikovanje drugih vrsta paroksizmalnih stanja. To uključuje napadaje novorođenčadi s istodobnim žvakaćim pokretima i ritmičkim trzanjem očnih jabučica, kao i hemikonvulzivne napadaje.

Paroksizmi noći

Ta su stanja opisana u djelima Aristotela i Hipokrata. Suvremena medicina identificirala je i opisala još veći broj sindroma koji su praćeni paroksizmalnim poremećajima spavanja.

U kliničkoj praksi još uvijek nije riješen problem točne diferencijalne dijagnoze poremećaja spavanja neepileptičke i epileptičke geneze. I bez takve diferencijacije, izuzetno je teško pronaći adekvatnu taktiku liječenja.

Paroksizmalni poremećaji različite geneze javljaju se tijekom sporovalnog spavanja. Senzori pričvršćeni na pacijenta za očitavanje aktivnosti živčanih impulsa pokazuju specifične obrasce koji su karakteristični za ovo stanje.

Pojedinačni paroksizmi slični su polisomnografskim karakteristikama, kao i kliničkim manifestacijama. Svijest dok je u tim stanjima može biti poremećena ili zadržana. Primijećeno je da paroksizmi neepileptične prirode donose pacijentima više patnje od epileptičnih napadaja.

Epileptični napadaji s konvulzivnim manifestacijama tijekom spavanja često se nalaze u djece. Nastaju u vezi s oštećenim intrauterinim razvojem i djelovanjem štetnih čimbenika koji su utjecali na razvoj djeteta u prvim mjesecima života. Djeca imaju funkcionalno još nezreo živčani sustav i mozak, zbog čega imaju brzu ekscitabilnost CNS-a i sklonost opsežnim konvulzivnim reakcijama.

U djece je povećana propusnost krvožilnih zidova, a to dovodi do činjenice da toksični ili zarazni čimbenici brzo uzrokuju cerebralni edem i reakcije napadaja.

Neepileptični napadaji mogu preći u epileptičke napadaje. Razlozi za to mogu biti mnogi, a svi se ne mogu posuditi. Djeci se epilepsija dijagnosticira tek u dobi od pet godina, pod uvjetom da nisu opterećena nasljedstvom, dobrim zdravljem roditelja, normalnim razvojem trudnoće kod majke, normalnim nekompliciranim porođajem.

Prilikom uzimanja anamneze, važnu ulogu igra priroda napadaja i situacija u kojoj su se dogodili..

Uz EEG koriste se: pregled fundusa i R-graf lubanje. Pregled fundusa neophodan je kako bi se utvrdila činjenica intrakranijalnog krvarenja. S njom dolazi do krvarenja u mrežnici.

U težim slučajevima provode se neka dodatna klinička ispitivanja u stacionarnim uvjetima: računalna tomografija, pneumoencefalografija, reoencefalografija, kičmena punkcija, angiografija.

Neepileptični napadaji koji se javljaju tijekom spavanja mogu imati sljedeću etiologiju: novorođenčad asfiksija, urođene razvojne mane, hemolitičke bolesti novorođenčeta, vaskularne patologije, urođene srčane greške, tumori mozga.

Što se tiče odraslih pacijenata, metoda polisomnografije u kombinaciji s video nadzorom tijekom spavanja koristi se za dijagnostičku diferencijaciju paroksizmalnih poremećaja spavanja različite prirode. Zahvaljujući polisomnografiji, promjene na EEG-u bilježe se tijekom i nakon napada.
Ostale metode: mobilni dugoročni EEG (telemetrija), kombinacija dugotrajnog praćenja EEG-a i kratkotrajnog snimanja EEG-a.

U nekim slučajevima, radi razlikovanja paroksizmalnih poremećaja različitog podrijetla, propisuje se probno antikonvulzivno liječenje. Proučavanje pacijentovog odgovora (bez promjena ili ublažavanja napada) omogućuje prosudbu prirode paroksizmalnog poremećaja kod pacijenta.

Uzroci epilepsije u odraslih

Epilepsija je kronična neurološka bolest kod koje se bilježi povećana konvulzivna spremnost. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi i zahvatiti i malo dijete i stariju osobu. Pravi uzroci njegove pojave u mnogim slučajevima ostaju nepoznati, što uvelike komplicira postupak liječenja. Kako pomoći žrtvi tijekom napadaja i što trebate znati o ovoj bolesti?

Što je

To je endogeni organski poremećaj središnjeg živčanog sustava, karakteriziran napadajima i patoharakterološkim promjenama osobnosti. Javlja se "epilepsija" ne samo kod ljudi, već i kod životinja (miševa, mačaka, pasa). Epilepsija uključuje brojne sindrome i poremećaje povezane s funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Istodobno se dijagnosticiraju različiti psihopatološki sindromi i simptomatski kompleksi koji se postupno razvijaju u bolesnika..

Vanjski se znakovi epilepsije kod odraslih ne manifestiraju uvijek gubitkom svijesti i napadajima. Bolest se može odvijati drugačije, izraženo odsutnošću, slabim mišićnim kontrakcijama udova, blijeđenjem.

Suština bolesti je kršenje procesa pobude u glavnom organu živčanog sustava, uslijed čega nastaje paroksizmalni fokus: lanac ponavljajućih pražnjenja u neuronima, što dovodi do početka napada.

Po prvi je put Hipokrat dao jasan opis ove bolesti. Epilepsiju je pripisivao bolestima mozga, usko povezanim s poremećenom aktivnošću živčanog sustava..

Uzroci nastanka

Zašto se epilepsija razvija i koji su uzroci njezine pojave kod odraslih, zanima mnoge ljude. Debi bolesti može izazvati:

  • genetska predispozicija;
  • kraniocerebralna trauma različite težine (kontuzija, ozljeda, kontuzija, potres mozga);
  • poremećaji cirkulacije mozga i organske promjene u moždanim strukturama (moždani udar, ateroskleroza, itd.);
  • zarazne bolesti koje utječu na tkivo mozga;
  • parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • neurodegenerativne patologije živčanog sustava;
  • ozbiljna intoksikacija mozga kao posljedica upale, izazvane dugotrajnom uporabom alkohola ili droga;
  • bolesti uzrokovane poremećenim metaboličkim procesima;
  • tumorske formacije koje se odnose na živčana tkiva.

Prvi znakovi epilepsije u žena zrele dobi mogu biti povezani s hormonalnim poremećajem uzrokovanim menopauzom. U djevojčica se patologija često manifestira tijekom trudnoće. U muškaraca uzrok razvoja bolesti može biti niska razina testosterona ili obilno pijenje. Djeca se suočavaju s epilepsijom kada:

  • patologije intrauterinog razvoja;
  • produljena hipoksija fetusa;
  • porođajna trauma;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • mentalni poremećaji, neuroze, prekomjerno naprezanje živčanog sustava.

Ako govorimo o tome što može izazvati epileptični napadaj, tada bi pacijent trebao izbjegavati:

  • treperavo svjetlo;
  • glasan isprekidan zvuk;
  • nesanica i nedostatak sna;
  • česti stres;
  • depresivno stanje;
  • psiho-emocionalni šokovi;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • piti alkohol;
  • neprirodno (preduboko ili ubrzano) disanje;
  • neke vrste fizioterapije.

Glavni simptomi

U blažim oblicima epilepsija kod odraslih može biti latentna. Kratkoročni gubitak svijesti, neki grčeviti pokreti doživljavaju se kao odjek prekomjernog rada ili stresa. Teži stadij bolesti prolazi s izraženim simptomima: konvulzijama i napadajima.

Nekoliko dana prije napada pojavljuju se promjene raspoloženja, apatija, nervoza, razdražljivost, mučnina. Osobu boli glava, krvni tlak raste, opće se dobro pogoršava, ruke ili noge mogu trnuti, promijeniti miris i okus. Iskusni epileptici savršeno prepoznaju predepileptički sindrom (auru) i predviđaju predstojeću "oluju".

Ne smatra se svaki napadaj epileptičnim. Možete ga razlikovati prema sljedećim kriterijima:

  • iznenadni nastup u bilo koje doba dana;
  • kratko trajanje. Trajanje epizode može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta;
  • samozavršavanje. Napadaj ne zahtijeva vanjsku intervenciju, jer se sam zaustavlja;
  • tendencija ka pravilnosti i učestalosti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, napadaji koji se ponavljaju jednom mjesečno, s vremenom, javljaju se češće i ozbiljnije;
  • sličnost epizoda. Često se pacijent svaki napad ne razlikuje od prethodnog..

Znakovi neurološkog poremećaja u dojenčadi i male djece ne razlikuju se puno od kliničkih simptoma bolesti u odraslih. Promatranom:

  • spontano pražnjenje mjehura ili crijeva;
  • zadržavanje daha;
  • nedostatak odgovora na podražaje;
  • zabacivanje glave;
  • oštro kolutanje očima;
  • blijedi (smrzavanje).

Vrste i klasifikacija patologije

Ne postoje dva bolesnika kod kojih je bolest apsolutno identična. Epilepsija je višeznačna bolest i ima puno sorti:

  • Simptomatski. Karakteriziran lokalnim i generaliziranim napadajima uslijed organskih promjena u mozgu (rast tumora, trauma glave).
  • Kriptogeni. Prate je živopisni znakovi epilepsije kod odraslih žena i muškaraca, ali bez utvrđenog uzroka. Javlja se u 70% bolesnika. Najčešća podvrsta je kriptogena žarišna epilepsija. Njegov se točni fokus utvrđuje tijekom pregleda.
  • Idiopatski. Simptomi se javljaju zbog disfunkcije središnjeg živčanog sustava bez organskih promjena u moždanim strukturama.
  • Alkoholna. Nastaje kao posljedica toksičnih oštećenja tijela uslijed zlouporabe alkoholnih pića. Još jedan pijan može prestati za alkoholičara napadom epilepsije tijekom mamurluka.

Postoji i nekonvulzivna epilepsija koju manifestira nekoliko podvrsta:

  • senzorni napadaji bez gubitka svijesti, kod kojih su oštećeni vid, sluh, okus, miris, a također se opaža vrtoglavica;
  • vegetativno-visceralni napadaji, karakterizirani lošom probavom. Pacijent započinje bolove u želucu, dosežući grlo, mučninu, povraćanje, srčani i dišni sustav otkazuju;
  • mentalni napadi, popraćeni oštećenim govorom, pamćenjem, sviješću, razmišljanjem.

Lokalizacija žarišta se razlikuje:

  • epilepsija sljepoočnog režnja, popraćena generaliziranim napadajima s gubitkom svijesti i jednostavnim lokalnim epizodama;
  • parijetalna epilepsija, u kojoj se bilježe fokalni jednostavni napadi. Njegovi prvi simptomi uključuju poremećenu percepciju tijela, vrtoglavicu, vizualne iluzije;
  • frontotemporalna epilepsija s prisutnošću abnormalnog fokusa u frontalnom i sljepoočnom režnju. Može izazvati i složene i jednostavne napadaje u nesvijesti i bez gubitka svijesti.

Do trenutka prvijenca, oblik bolesti je:

  • Kongenitalno, očituje se u pozadini abnormalnog intrauterinog razvoja fetusa.
  • Stečena. Očituje se kao rezultat utjecaja negativnih čimbenika koji utječu na integritet i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

Postoji noćna epilepsija kada se napadaji javljaju tijekom spavanja. Tijekom razdoblja moždane aktivnosti osoba može ugristi jezik, ogrepsti se po tijelu, udariti glavom, a ujutro se ne može sjetiti ničega o onome što se dogodilo. U pravilu, ova vrsta bolesti s vremenom prelazi u dnevni oblik..

Prva pomoć

Mnogi se ljudi izgube ako iznenada postanu svjedoci epileptičnog napadaja. Djeluju intuitivno, pokušavajući pomoći žrtvi i ponekad čine najneprihvatljivije i najopasnije radnje za pacijenta. Iskusni epileptici komuniciraju na forumima i prisjećaju se zubaca izbijenih metalnim predmetima, poderanim jezikom i drugim ozljedama zadobijenim tijekom "prve pomoći" brižnim prolaznicima. Da biste izbjegli takve pogreške, trebali biste saznati što učiniti ako osoba ima epileptični napadaj:

  • nemojte paničariti i odmah nazovite ekipu hitne pomoći ako napad ne završi duže od tri minute;
  • okrenite žrtvu na bok i pokušajte joj zaštititi glavu od nehotičnih udaraca o tvrdu podlogu;
  • stavite nešto mekano pod glavu;
  • ako se pacijent osvijesti, budite blizu njega dok se napokon ne orijentira u prostoru oko sebe.

Smanjivanje rizika od ozljeda zbog pada i napadaja i podrška žrtvi nakon završetka napada neprocjenjiva su pomoć koju bilo koji autsajder može pružiti.

Epileptičkim napadom ne možete:

  • zabijte prste u usta pokušavajući se domoći jezika;
  • pokušajte držati pacijenta, uhvatiti ga za ruke ili noge;
  • stavite predmet u usta;
  • otkopčati čeljusti;
  • preliti žrtvu vodom;
  • vrištanje, udaranje u obraze, dovodeći ga k sebi;
  • pokušajte piti ili dati lijek.

Dijagnostika

Čim se prvi simptomi epilepsije pojave kod djeteta ili odrasle osobe, potrebno je konzultirati neurologa ili epileptologa. Takva osoba treba hitan pregled i odabir odgovarajućeg liječenja. Čak i ako se radilo o jednom napadu, ne biste se trebali nadati da se to neće ponoviti. Pacijent prolazi kroz:

  • Elektroencefalografija. Ova metoda pomaže u procjeni aktivnosti mozga i električnih impulsa koje on šalje u svim dijelovima glave..
  • MRI je visoko informativna dijagnostička metoda koja daje cjelovitu sliku stanja moždanih struktura i živčanog sustava.
  • Pozitronska emisijska tomografija - procjenjuje funkcionalnu aktivnost moždanih tkiva, ispituje metaboličke procese glukoze, daje informacije o zasićenju stanica kisikom, prisutnosti tumora i apscesa.

Epileptični napadaji u odraslih u dobi od 30-40 godina bilježe se samo u 15% slučajeva. Većina žrtava su u starosti.

Liječenje

Još prije 20 godina epilepsija se smatrala doživotnom dijagnozom, ali i sada je na prvom mjestu pitanje je li izlječiva. Medicinska statistika pokazuje da redoviti unos AED-a (antiepileptika) s jasnom dozom može trajno ublažiti napadaje ili značajno ublažiti stanje pacijenta. Kakvu vrstu lijeka odabrati, neurolog odlučuje nakon primanja rezultata ispitivanja. Najpopularniji fondovi su:

  • Karbamazepin (Finlepsin) je antikonvulzivni lijek, normotimik koji pripada skupini derivata karboksamida. Ima analgetički, antipsihotički, antiepileptički učinak.
  • Oxcarbazepine (Trileptal) - propisan za jednostavne i složene parcijalne napadaje s gubitkom ili bez gubitka svijesti.
  • Valproična kiselina (Valparin) - antikonvulzivno, normotimično. Koristi se za bipolarni poremećaj, tikove, epilepsiju, napadaje, grčeve.
  • Lamotrigin - koristi se za djelomične i generalizirane napadaje, tonično-klonične napadaje, Lennox-Gastautov sindrom.
  • Fenazepam - koristi se za fobije, anksioznost, neurasteniju, tikove, nesanicu, epilepsiju, poremećaje autonomnog živčanog sustava.

Dnevnu dozu tableta određuje stručnjak. Liječenje epilepsije antikonvulzivima je dugotrajno, ponekad i cjeloživotno.

Ako odabrani lijek nema pozitivan učinak, tada stručnjak ili povećava dozu ili propisuje drugo sredstvo. Otkazivanje terapije AED-om događa se postupno, tijekom šest mjeseci ili više.

Osim uzimanja lijekova, pacijent mora poštivati ​​i neke uvjete liječenja:

  • pridržavati se pravilne, uravnotežene prehrane;
  • ne pijte alkohol, ne drogirajte se, ne pušite;
  • nemojte zloupotrijebiti jaki čaj i kavu;
  • spriječiti pregrijavanje, hipotermiju, prejedanje;
  • izbjegavajte stresne situacije i druge nadražujuće čimbenike koji izazivaju još jednu konvulzivnu epizodu.

Narodni lijekovi

Utvrdivši prve znakove epilepsije kod djeteta ili odrasle osobe, odmah se trebate obratiti liječniku. Nakon što se utvrdi terapija lijekovima, možete koristiti narodne, kućne recepte. Međutim, o njihovoj primjeni treba razgovarati sa stručnjakom koji liječi. Od popularnih fondova su:

  • kameno ulje s antispazmodičnim i imunomodulatornim svojstvima;
  • biljni pripravci s božurom, slatkim korijenom, duckweedom, koji djeluju smirujuće;
  • infuzija korijena marine s opuštajućim svojstvima.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje epilepsije izuzetno je rijetko, iako bi većina pacijenata željela biti podvrgnuta operaciji i zauvijek zaboraviti na napadaje. Slična terapija propisana je kada se utvrdi osnovni uzrok bolesti, koji zahtijeva radikalan pristup:

  • apsces moždanog tkiva;
  • ozbiljna TBI;
  • tumori;
  • ozbiljna oštećenja cerebralnih žila.

Prognoze i moguće komplikacije

Općenito, prognoza za liječenje epilepsije je povoljna. Čak i ako je nemoguće potpuno se riješiti bolesti, možete zaustaviti napade ili smanjiti njihovu učestalost. Mnogim pacijentima pomažu moderni lijekovi koji stabiliziraju aktivnost mozga. Međutim, gotovo je nemoguće trajno se oporaviti od same bolesti..

Odbijanjem liječenja i nekontroliranim napadajima pojavljuju se razne komplikacije i ozbiljne posljedice:

  • javlja se status epilepticus, u kojem se napadaji javljaju jedan za drugim. Kao rezultat, dolazi do ozbiljnih poremećaja u radu mozga. Svaki teži napadaj koji traje duže od pola sata nepovratno uništava ogroman broj živčanih veza, što dovodi do promjene osobnosti. Često epilepsija u odrasloj dobi mijenja karakter pacijenta, uzrokuje probleme s pamćenjem, govorom, spavanjem;
  • pacijent koji padne može dobiti ozljedu opasnu po život.

Ako je osoba uspjela zaustaviti napadaje i odbiti antikonvulzive, to ne znači da je potpuno zdrava. Da bi se dijagnoza uklonila, trebat će najmanje pet godina, tijekom kojih ostaje stabilna remisija, nema komplikacija, mentalnih abnormalnosti, a encefalografija ne otkriva aktivnost napadaja.

Za Više Informacija O Migreni

Gubici Memorija

Vaskularne Bolesti