Uštipljeni ishijadični živac: simptomi

Simptome priklještenog ishijadičnog živca lako se može zamijeniti s drugim stanjima. Bol, trnci, slabost - svi su ti znakovi prisutni u mnogim poremećajima kralježnice. Kako nepogrešivo prepoznati ovu bolest?

Uštipnuti živac - što je to?

Štipanje može nastati na bilo kojem živcu u našem tijelu. Kada izmijenjeno okolno tkivo (upala, tumori itd.) Pritisne živčane završetke, oni neprestano prenose bolne osjećaje. Čak i ako je živac zdrav, pacijent će osjetiti jaku bol. A uz dugo odsustvo liječenja, živac se često upali, što dovodi do stalne nepodnošljive boli..

Išijatični živac, najveći živac u ljudskom tijelu, nastaje spajanjem nekoliko korijena L4-S3 u donjem dijelu leđa - lumbosakralne kralježnice, a zatim odlazi do stražnjice, uz stražnji dio bedra i do potkoljenice. Stoga će oštećenje čak i na jednom području dovesti do bolova u cijelom udu. A s uznapredovalom bolešću počinju gubiti osjetljivost i pokretljivost, što je posebno neugodno ako su zahvaćene obje noge.

Mogući uzroci stezanja

Na živac može utjecati na bilo kojoj razini svog mjesta. To se može dogoditi iz mnogih razloga:

  • Hernije diska su najčešći uzrok. Čak i lagana deformacija prstenastog fibrosusa može stegnuti živčane korijene koji tvore ishijadični živac;
  • Osteohondroza, zakrivljenost kralježnice, rubni koštani izraslini tijela kralješaka;
  • Pomicanje kralješaka (listez) nakon ozljeda leđa i kao rezultat degenerativnih procesa;
  • Neoplazme kralježnice, zdjelice, glutealne regije;
  • Upala zdjeličnih organa;
  • Tromboza obližnjih žila;
  • Upala i edem mišića: nakon hipotermije, traume, prekomjernog fizičkog napora;
  • Piriformisov sindrom;
  • Trudnoća u kojoj maternica s fetusom prejako pritišće susjedna tkiva.

Bolest se može brže razviti zbog pretilosti i nedostatka minerala te u pozadini endokrinih poremećaja kao što je dijabetes melitus. Uz to, išijasni živac može biti oštećen nakon prethodnih infekcija i trovanja..

Simptomi stezanja ishijadičnog živca

Glavni simptom oštećenja ishijadičnog živca bit će bol. U ovoj je fazi najteže ispravno utvrditi uzrok bolesti, ali to se mora učiniti: ako ga započnete, liječenje i rehabilitacija trajat će puno duže.

Što ukazuje na početnu fazu stezanja?

  • Crtanje ili peckanje boli koja zahvaća samo dio donjeg dijela leđa, stražnjicu, stražnji dio bedra;
  • Osjećaj jezivosti na nozi;
  • Povećana nelagoda pri promjeni položaja, smijanju, kašljanju, naglim pokretima.
  • Nelagoda i bol dok sjedite i savijate se naprijed.

U ranim fazama bolesti vjerojatno nećete obratiti pažnju na ove simptome. Bit će suptilni, bol će s vremena na vrijeme popustiti. Guske i utrnulost nogu mogu se pripisati neugodnom položaju..

Potpuno drugačija priroda simptoma pojavljuje se u kasnijim fazama. U ovom trenutku većina pacijenata primjećuje nelagodu s produljenom nepokretnošću i povremenim oštrim bolovima u nozi. Ako se trenutno ne počnete boriti protiv bolesti, simptomi će se pojaviti ozbiljniji:

  • Osjećaj intenzivnog pečenja kože i dubokih slojeva mišića stražnjeg dijela noge,
  • Teško ograničenje pokretljivosti nogu i donjeg dijela leđa,
  • Slabost zahvaćene noge,
  • U nekim slučajevima pacijenti primjećuju crvenilo ili blanširanje područja nogu s povećanjem ili, obrnuto, smanjenjem znojenja na ovom području.

Osim toga, ako je štipanje uzrokovalo drugu bolest, njegovi će se simptomi također pokazati u potpunosti. Zbog toga bolest često prolazi nezapaženo: čini se da su utrnulost i crvenilo nogu samo pozadina kile ili prijeloma samo još jedan simptom, koji nije ozbiljan i nije vrijedan pažnje..

Što možete učiniti tijekom napada bolesti?

Ako se bol u štipanju pojavi iznenada, možete si olakšati stanje kućnom terapijom:

  • Odaberite položaj tijela u kojem će sindrom boli biti najmanje izražen, obično na leđima ili na zdravoj strani s ravnom nogom u kojoj se osjeća bol.
  • Ograničite tjelesnu aktivnost.
  • Možete uzimati analgetike: u obliku tableta ili masti za trljanje (u nedostatku kontraindikacija).

Zatražite hitnu medicinsku pomoć zbog nesnosnih bolova.

Ne zaboravite da se štipanje ne može izliječiti kod kuće: čak i ako se simptom zaustavi, bolest neće nigdje nestati. Dakle, nakon uklanjanja pogoršanja morat ćete posjetiti neurologa.

Što ne treba raditi kad se štipanje pogorša?

Ne preporučuje se aktivno kretanje: s jakim bolovima potrebno je maksimalno ograničiti motoričku aktivnost. Ako postoji sumnja na upalu, tada nemojte ni ugrijati ni trljati bolno mjesto. Pokušajte za to vrijeme spavati na tvrdom madracu na boku. I, naravno, ne biste trebali uzimati lijekove na recept i protuupalna sredstva bez preporuke liječnika..

Dijagnostika i liječenje

Da bi postavio dijagnozu, neurolog osim vizualnog pregleda zahtijeva i cjelovitiji pregled. Može sadržavati:

  • RTG donjeg dijela leđa i kostiju zdjelice,
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa,
  • Računalna tomografija ili magnetska rezonancija zahvaćenog područja,
  • Opći i biokemijski test krvi.

Uz njihovu pomoć, liječnik će moći utvrditi uzrok štipanja, detaljno ispitati zahvaćeno područje i saznati o prisutnosti upalnog procesa. Ako je potrebno, može propisati ultrazvučno snimanje zahvaćenog područja i ENMG - istraživanje živaca pomoću odgovora na električne impulse. To će vam pomoći da shvatite gdje je točno zahvaćen živac..

Za liječenje se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, relaksanti mišića i kompleks vitamina B skupine. S nepodnošljivom boli koju se složenim liječenjem ne može ublažiti, možete staviti blokadu. Fizioterapija i terapija vježbanjem pokazale su se vrlo dobro.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne vitaminske komplekse, sredstva za ublažavanje boli, antioksidanse. A paralelno s uklanjanjem simptoma štipanja, vodit će se borba protiv bolesti koja ju je uzrokovala. Na taj način možete puno brže prevladati bolest i vratiti svoje dobro zdravlje bez opasnosti od recidiva..

Kako prepoznati stisnuti ishijadični živac i što učiniti s tim

Može vam pomoći najjednostavnije istezanje.

Što je stegnuti ishiadični živac

Ishijadični živac je najduži. Što je živčani išijas u ljudskom tijelu. Počinje u donjem dijelu leđa, u lumbalnoj regiji i, dijeleći se na dva dijela, proteže se kroz stražnjicu, bedra i listove do stopala. Upravo taj živac osigurava pokretljivost nogu, povezujući mišiće smještene u njima sa središnjim živčanim sustavom..

Ali sve je u redu samo dok jednog dana ishiadijski živac nije nadražen ili stegnut. Najčešći uzrok tome je intervertebralna kila..

Foto: Designua / Shutterstock

Istureni dio intervertebralnog diska pritišće išijasni živac. To dovodi do bolnih osjeta u donjem dijelu leđa ili duž cijele duljine noge. Ta se situacija naziva stegnuti išijas ili išijas. Što trebate znati o išijasu.

Međutim, išijas se može zaraditi i na druge načine. Trauma, koštana ostruga (prekomjerni rast kostiju) na kralješcima, dijabetes (ova bolest oštećuje živce) ili, recimo, tumor - sve to također može izazvati štipanje.

Kako prepoznati imate li stegnuti ishiadični živac

Na išijas se mogu sumnjati po sljedećim simptomima išijasa:

  • Bolni osjećaji zahvaćaju samo jednu nogu (bok tijela).
  • Čini se da se bol širi od donjeg dijela leđa do stražnjice i dalje niz nogu. Ako govorimo o nogama, tada se nelagoda najčešće očituje u stražnjem dijelu bedra i potkoljenici..
  • Bol je različite prirode - od blage bolnosti do peckanja ili naglog pucanja. Ponekad išijas: Simptomi i uzroci izgleda kao električni udar..
  • Uz bol, a u nekim slučajevima i umjesto nje, može doći do utrnulosti, trnjenja ili slabosti mišića na zahvaćenoj nozi.
  • Vaše stanje ovisi o vašem držanju tijela ili pokretu. Dakle, bol se pogoršava kad kašljete ili kihnete. A nakon nekog vremena provedenog sjedeći, stvari u donjem dijelu leđa ili u nogama očito se pogoršavaju..

Kada posjetiti liječnika

Napadi išijasa u pravilu ne traju dugo, a njihova bolnost postupno opada i potpuno nestaje u roku od nekoliko tjedana. Taj se proces ubrzava izvođenjem vježbi koje istežu donji dio leđa i bokove (o tome kasnije). Ali to nije uvijek slučaj.

Obavezno kontaktirajte terapeuta ako:

  • bolni osjećaji traju duže od tjedan dana, a da se ne umanjuju ili ne reagiraju na kućnu njegu;
  • bol je toliko jaka da značajno smanjuje kvalitetu života i svakodnevno morate uzimati tablete protiv bolova;
  • napadi išijasa postaju sve češći, a bolovi svaki dan sve gori.

Štipanje ne liječi terapeut, ali on će vas, nakon što sasluša prigovore i provede pregled, uputiti do potrebnog stručnjaka: neurologa, kirurga, ortopeda ili, recimo, endokrinologa. I već će ti liječnici postaviti glavnu dijagnozu i pomoći u suočavanju s bolešću i tjelesnom nelagodom..

Nazovite hitnu pomoć ili idite na hitnu ako:

  • imate iznenadne i vrlo jake bolove u donjem dijelu leđa ili nozi, dok osjećate izraženu utrnulost i slabost mišića;
  • bol se pojavila neposredno nakon ozbiljne ozljede, poput nesreće ili pada s visine;
  • osim bolova, postoje i problemi s kontrolom mjehura ili crijeva.

Kako liječiti stisnuti ishijadični živac

Liječenje je potrebno samo ako imate gore navedene opasne simptome. Ovisno o dijagnozi, liječnik će vam prepisati lijekove za išijas (dijagnostiku i liječenje) (to mogu biti protuupalni ili antikonvulzivi, relaksanti mišića, injekcije kortikosteroida), poslati vas na fizikalnu terapiju ili vam preporučiti da razmislite o operaciji.

No, češće nego ne, sasvim je moguće riješiti se nelagode s išijasom kućnim metodama. Evo što preporučuju stručnjaci iz američke istraživačke organizacije Mayo Clinic.

  • Napravite hladne obloge. Mogu se koristiti u prvom danu ili dva nakon stezanja išijasnog živca. Nekoliko puta dnevno na bolno mjesto nanesite bocu vruće vode ili vrećicu leda (smrznuto povrće) umotanu u tanku krpu.
  • Napravite tople obloge. Dopušteno ih je koristiti 2-3 dana nakon prvog napada. Nanesite grijaću podlogu vrućom (ali ne oparećom) vodom na zahvaćeno područje 10-15 minuta. Po potrebi ponovite nekoliko puta tijekom dana. Izmjenjivanje hladnih i toplih obloga može pomoći u smanjenju boli..
  • Uzmite sredstva protiv bolova bez recepta. Na primjer, na bazi ibuprofena.
  • Pomakni se više. Prva želja koja se javi kod išijasa je sjesti ili leći, ali ovo je loša opcija. Nepomičnost povećava iritaciju živaca onoga što je išijas. Ali kretanje, naprotiv, pomaže da se riješite štipanja..
  • Redovito istegnite donji dio leđa i bokove. Ovo je najlakši način. Postoje desetke vježbi, odaberite one koje će vam olakšati.
    • Pokušajte saviti donji dio leđa, gurajući prsni koš naprijed, a ramena unatrag.
    • Leptir se istegnite: sjednite na pod savijenih koljena tako da stopala budu čvrsto pritisnuta jedno uz drugo; pritisnite kukove što je više moguće o pod i polako se nagnite prema naprijed, pokušavajući prsima leći na noge.
    • Izvodite uvijanja kralježnice: stopala su u širini ramena, zdjelica je nepomična, tijelo se okreće lijevo-desno što je više moguće. Trebali biste osjetiti kako se leđa protežu u lumbalnoj regiji - to su pokreti koji će vam pomoći ublažiti bol.
    • Objesite se na vodoravnu šipku s mišićima nogu i trupa što je moguće opuštenije.

Kako znati jeste li stegnuli živac

wikiHow djeluje poput wikija, što znači da su mnoge naše članke napisali višestruki autori. Autori volonteri radili su na uređivanju i poboljšanju ovog članka kako bi stvorili ovaj članak..

Broj izvora korištenih u ovom članku: 7. Njihov popis naći ćete na dnu stranice.

Danas su gotovo svi suočeni s bolestima leđa i kralježnice. Čest bolan problem koji utječe na leđa i vratnu kralježnicu su stegnuti živci, bilo u donjem dijelu leđa, prsima ili vratu. Kako starimo, čovjekova vlaknasta hrskavica postaje sve tvrđa i gubi svoj pravilan oblik, što dovodi do stezanja živčanih završetaka. Međutim, postoje i drugi uzroci stezanja živaca. Da biste bili sigurni da patite od ovog određenog problema, pročitajte ovaj članak..

Uzroci, simptomi i liječenje stegnutog živca

Što je stegnuti živac?

Uštipnuti živac nastaje kada se korijeni živaca koji se protežu od leđne moždine stisnu susjednim kralješcima ili drugim "preprekama", uključujući: kile, grčevite mišiće, tetive, hrskavicu, tumore, izbočenje.

Uštipnuti živac uvijek prati jaka bol (uboda, peckanje, pucanje). Postoje mnogi oblici štipanja, ali najčešći su štipanje cervikalnih i išijasnih živaca..

Ovisno o mjestu stezanja živca i mjestu boli, išijas (bol u križima, stražnjici, stražnjem dijelu noge), lumboischialgia (bol u donjem dijelu leđa, stražnjici, stražnjem dijelu noge), lumbodinija (bol u donjem dijelu leđa i leđa), cervikobrahijalgija (bol u vrat i ruka) i cervikalgija (bol u vratu).

Važno je uzeti u obzir da osoba koja doživljava akutni napad boli može dodatno patiti od utrnulosti određene mišićne skupine, zbog disfunkcije organa. Na to utječe koji je od živaca stegnut. Potrebno je razlikovati stezanje osjetnih, autonomnih i motoričkih živaca. Kad prva od njih pati, osoba se obrati liječniku zbog jakog napada boli koji se ne može podnijeti. Kada se stegnu posljednje dvije vrste živaca, medicinska se pomoć često odgađa, što je puno razvoja ozbiljnih komplikacija.

Simptomi stezanja živca

Simptomi priklještenog živca izravno ovise o mjestu stegnutog živca. Utječe na manifestaciju bolesti i upalni proces (ako je prisutan), uzroke stezanja i njegovo trajanje (stupanj).

Glavni simptom je oštra bol u stisnutom području (donji dio leđa, vrat, leđa, ruka ili noga) i ograničeno kretanje. Teški slučajevi štipanja cervikalnih, išijasnih ili kralježničnih živaca mogu stisnuti leđnu moždinu, oslabiti motoričke funkcije i osjetljivost udova te uzrokovati parezu ili paralizu.

Znakovi stezanja živca i njegovih završetaka varirat će ovisno o tome što je uzrokovalo stanje. Također, na težinu i prirodu simptoma utječe ono za koje je funkcije živci odgovoran i gdje se nalazi..

Stoga se mogu razlikovati sljedeći znakovi stezanja:

Uštipnuti ishijadični živac ili živac u donjem dijelu leđa (išijas) očituje se osjećajem žarenja i trnjenja koji zrače u nogu. Ona pak postane neaktivna, a u stojećem položaju osoba osjeća pucajuću bol. U prisutnosti kile ili prolapsa, bol postaje intenzivnija i oštrija. Ako se stisnuti živac upali, oni govore o radikulitisu. Često priklješteni živac u donjem dijelu leđa može biti uzrokovan prekomjernom težinom, jer glavnina tijela čini lumbalni dio. Kada je uzrok štipanja intervertebralna kila ili pogoršanje osteokondroze, preporučuju se biljni lijekovi i terapijske vježbe, a ručna terapija je isključena.

Kada se stegne cervikalni živac, mišići vrata su napeti. Bol se značajno povećava ako osoba pokuša okrenuti glavu ili je, naprotiv, dugo zadržati u istom položaju (tijekom spavanja, tijekom dugotrajnog sjedenja itd.) Intervertebralni diskovi ili vratni kralješci mogu stegnuti vratni živac u slučaju osteokondroze, subluksacije ili prolaps (izbočenje). Masaža i ručna terapija najprikladniji su za liječenje takvog štipanja, koje osobu može osloboditi boli i vratiti joj normalan anatomski položaj intervertebralnih diskova..

Ako je osjetni živac oštećen, tada osoba osjeća bol različitog intenziteta. Može imati gorući, pucajući, ubodni karakter. Može biti paroksizmalno ili može biti stalno prisutno.

Kada se živac komprimira u prsnom području, osoba pati od interkostalne neuralgije. Ako je vegetativni dio živčanog sustava podvrgnut kompresiji na istom mjestu, tada se pacijenti često žale na bolove u srcu. Da biste razlikovali stisnuti živac od bolesti srca, trebali biste obratiti pažnju na prirodu boli. U pravilu su kod interkostalne neuralgije prisutni kontinuirano, ne popuštaju ni tijekom odmora ni tijekom aktivne razonode. Povećanje simptoma događa se kada se pokušava osjetiti prostor između rebara i izvesti pokreti trupa.

U slučaju prenošenja išijasnog živca, pacijenti se žale na bolove u donjem dijelu leđa koji zrače na donje ekstremitete, stražnjicu i mogu doseći pete.

Kad radijalni živac pati, osoba nije u stanju ispraviti i saviti ruku, prsti su savijeni, a ruka mlitavo visi. Simptomi se razlikuju od mjesta do mjesta.

Kada je ulnarni živac komprimiran, osjetljivost prstiju i šake je poremećena. Krvotok pati, bol se daje malom prstu.

Često, bez obzira na to koji je živac zahvaćen, mjesto kompresije postaje otečeno, crveno i bolno..

Grčevi u mišićima i slabost na mjestu stezanja. Osjećaj trnaca.

Simptomi koji karakteriziraju priklješteni živac obično se pogoršavaju tijekom noćnog odmora. Ista se stvar događa s jakim kašljem, smijehom, kihanjem, pa čak i samo s povećanim uzbuđenjem. Uz utrnulost udova, bol može donekle nestati. Hipotermija, s druge strane, dovodi do povećane boli..

Uzroci stezanja živca

Najčešće se stegnuti živac javlja zbog pogoršanja osteohondroze (degeneracija hrskavice intervertebralnih diskova): jaz između kralješaka se sužava, a živčane grane stegnu. Hipertoničnost (grč) mišića samo pogoršava patološki proces, dajući osobi još veću nelagodu.

Kada grčeviti mišići stegnu živce, zahvaćene su i krvne žile. To ne samo da uzrokuje bol, već i narušava cirkulaciju krvi, rad unutarnjih organa i mozga. Ako štipanje traje dulje vrijeme, živčano tkivo može odumirati, a osjetljivost određenih dijelova tijela i područja kože može nestati. Ponekad se stisnuti živac može upaliti. Konkretno, to se događa s radikulitisom.

Ostali uzroci stezanja živca uključuju:

Neugodno kretanje napravljeno prebrzom brzinom i oštrinom.

Naglo opterećenje bilo kojeg dijela kralježnice, nakon dugog boravka u mirovanju.

Bilo kakve ozljede - modrice, padovi, iščašenja, prijelomi, subluksacije itd..

Defekti kralježnice, urođeni i stečeni.

Razdoblje oporavka nakon bilo koje operacije.

Hormonski poremećaji.

Bolesti zarazne prirode.

Osteohondroza kralježnice i komplikacije ove bolesti, poput kila i izbočenja diskova.

Spazam mišića iz mnogih razloga.

Rastući tumor koji se može lokalizirati bilo gdje.

Postoje dodatni čimbenici rizika koji dovode do činjenice da se stisnuti živac kod osobe javlja češće nego kod drugih ljudi: ovo je nasljedna predispozicija, povećana tjelesna aktivnost, nepravilno držanje tijela, ženski spol, razdoblje trudnoće.

Što učiniti ako je stisnut živac?

Ako sumnjate da je bilo koji živac stegnut, potražite pomoć u medicinskoj ustanovi. Samotretanje narodnim lijekovima može samo pogoršati situaciju i dovesti do razvoja komplikacija. Liječnik će moći razumjeti razloge koji su doveli do pojave kompresije i odrediti taktiku liječenja. Važno je strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Znanje o tome kako se dijagnosticira priklješteni živac može vam pomoći da se osjećate sigurnije u imenovanje liječnika..

Liječenje stisnutog živca

Prije svega, liječnik mora točno utvrditi dijagnozu. Za to se najčešće koristi MRI područja na koje se osoba žali. Ponekad se radi RTG snimka koja omogućava vizualizaciju stegnutih živaca u bilo kojem dijelu kralježnice. X-zrake se koriste kada postoji sumnja na kompresiju živaca kostima, a MRI se koristi kada se sumnja da je živac komprimiran mekim tkivima. Osim toga, omogućuje vam utvrđivanje stanja unutarnjih organa i prisutnost komplikacija koje bi se mogle pojaviti kada se stisne živac.

Najčešće liječenje stegnutog živca nije teško, a njegovi se rezultati pojavljuju nakon prvog tretmana. Za liječenje se koristi akupunktura, ručna terapija i tibetanska akupresura. Zahvaljujući tome, moguće je brzo ublažiti grčeve mišića, vratiti pravilan položaj intervertebralnih diskova, osloboditi stisnute živčane završetke i eliminirati sindrom boli.

Opći principi liječenja živaca koji su prošli kompresiju svode se na činjenicu da osoba treba ublažiti bolne senzacije, a tek nakon toga uklanja se uzrok takvog stanja. Ako je potrebno, osoba se operira.

Što se tiče ublažavanja boli, koriste se i lijekovi i ne-lijekovi. Najčešća skupina lijekova za ublažavanje bolova priklještenih živaca su NSAID. Omogućuju ne samo snižavanje praga osjetljivosti na bol, već i smanjenje postojeće upale. Međutim, NSAID imaju ozbiljne nuspojave, ponajviše sposobnost iritacije sluznice koja oblaže želudac. Stoga je važno koristiti lijekove ove skupine kada se uzimaju oralno samo nakon jela. Uz to, NSAID se ne mogu koristiti dulje vrijeme i doziranje se ne može prekoračiti, jer to dovodi do povećanja svih nuspojava. NSAID uključuju voltaren, aspirin, ibuprofen, nimesulid, movalis, butadion itd..

Nova skupina NSAIL - selektivni inhibitori COX-2 - imaju manji učinak na gastrointestinalni trakt od prethodnih generacija, a njegov protuupalni i analgetski učinak jednak je ili čak veći od učinka starijih generacija. Iz tog razloga je Amelotex odabran za dugotrajnu terapiju. Širok raspon različitih oblika oslobađanja omogućuje terapiju u koraku - brzo ublažite bol injekcijama, a istovremeno nastavite liječenje u obliku tablete prikladnom za osobu. Amelotex ima visoku protuupalnu i analgetsku učinkovitost, malu učestalost gastrointestinalnih i kardiovaskularnih nuspojava.

Ako je liječnik dijagnosticirao da je stegnuti živac uzrokovan grčenjem mišića, tada bi se za njegovo ublažavanje trebali koristiti drugi lijekovi, poput mydocalm-a. Fizioterapijski postupci kao što su UHF, elektroforeza, tečaj akupunkture, blokada novokaina, masaža pomažu u uklanjanju boli.

Najučinkovitije pomoćne metode su magnetoterapija, elektroforeza, primjena parafina.

Ne zaboravite na medicinsku gimnastiku, kompleksi su odabrani u skladu s uzrokom koji je uzrokovao kompresiju živca.

Unos vitaminskih kompleksa, posebno vitamina B, pomoći će u normalizaciji metaboličkih procesa u tijelu..

Nakon uklanjanja sindroma boli, trebali biste početi uklanjati uzrok koji je uzrokovao kompresiju živca. Kada se štipanje dogodi kao posljedica bolesti, potrebno ga je ukloniti na odgovarajući način:

Ako uzrok kompresije i kompresije živca leži u traumi, tada su naznačene i konzervativna terapija i kirurška intervencija.

Kad je tumor stisnut živce, tada onkolog propisuje odgovarajući tretman.

Osim terapijskog učinka, pacijentu je potreban odmor i odmor u krevetu. Često je bol povezana s činjenicom da osoba dugo vremena provodi u neprikladnom položaju za nju. Tako se bolovi u donjem dijelu leđa mogu ukloniti zamjenom mjesta za spavanje krutim i čvršćim..

Važno je držati se određene prehrane. Sva pržena, slana, začinjena i začinjena hrana treba izuzeti s dnevnog jelovnika..

Ako je tendencija stezanja živaca uzrokovana povećanom tjelesnom težinom, tada bi se osoba trebala posavjetovati s nutricionistom koji će joj pomoći smanjiti težinu i izbjeći pojavu sličnog problema u budućnosti..

Rezultat kompetentnog liječenja bit će:

Uklanjanje sindroma boli.

Oslobodite živac i vratite prijenos živčanih impulsa.

Uklanjanje upalnog procesa, ako postoji.

Obnova normalne cirkulacije krvi u oštećenom području.

Nema recidiva stisnutih živaca.

Prevencija razvoja bolesti.

Poboljšanje stanja, povećana učinkovitost, obnavljanje kvalitete života.

Povećana tjelesna aktivnost.

Ako nije moguće odmah otići liječniku, ako sumnjate na stisnuti živac, trebali biste uzeti anestetik i položiti osobu na ravnu, tvrdu površinu. Nakon toga trebali biste nazvati medicinskog radnika kod kuće ili sami odvesti žrtvu u bolnicu.

Treba shvatiti da stegnuti živac nije privremeno stanje tijela koje može proći samo od sebe. Čak i nakon ublažavanja boli, mora se istražiti uzrok štipanja. U nedostatku terapijske intervencije, stezanje živaca može dovesti do ozbiljnih komplikacija i potrebe za kirurškom intervencijom..

Struktura živčanog sustava vrlo je složena, pa je samoliječenje neprihvatljivo. Terapiju treba izvoditi samo neurolog.

Kako ublažiti bolove ishijadičnog živca za 2 minute?

Sprječavanje stezanja živca

Preventivne mjere stezanja živca uključuju sljedeće:

Normalizacija težine. Od svog viška kralježnica prije svega pati, razvijaju se kile, zbijaju se intervertebralni diskovi i, kao rezultat, stisnu živci.

Ispravka držanja tijela. Ne samo učestalost štipanja, već i zdravlje kralježnice i svih unutarnjih organa općenito ovisi o tome koliko je ispravno držanje osobe. Vrijedno je brinuti se o ovoj mjeri prevencije od djetinjstva..

Povećana tjelesna aktivnost. To se posebno odnosi na ljude koji vode sjedilački način života s pretežno sjedilačkim radom..

Oslobađanje od jednostranog pritiska na kralježnicu, poput nošenja torbe na jednom ramenu. Vrijedno je zapamtiti da se stegnuti živac može pojaviti ne samo na pozadini nedostatka pokreta, već i s jednostranim učinkom.

Izbjegavanje ozljeda i zaštite na radu.

Potrebno je pokušati ne raditi nagle pokrete nakon dužeg boravka u mirovanju.

Ispravan raspored mjesta za spavanje, kupnja ortopedskih dodataka za odmor (dušeci i jastuci).

Pravovremeni pristup liječniku, ne samo kad se stisne živac, već i kada se pojavi bol u kralježnici.

Slijedeći ove preventivne mjere, možete malo smanjiti rizik od stezanja živaca..

Obrazovanje: 2005. godine završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. 2009. godine završio poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".

Uštipljeni ishijadični živac: kako odrediti znakove

Štipanje se često događa kada hernija diska, osteofit u kralježnici ili suženje kralježnice (stenoza) stegne neke živčane završetke. Uzrokuje upalu, bol i utrnulost zahvaćene noge..

Općenito, ova bolest je mala opasnost, jer je nije potrebno liječiti. Iako bol povezana sa štipanjem može biti jaka, u većini slučajeva prolazi bez operacije nakon nekoliko tjedana. Ljudi trebaju operaciju zbog jakog štipanja, značajne slabosti nogu ili problema s crijevima ili mokraćnim mjehurom.

Kako prepoznati stisnuti ishiadični živac?

Glavni znak štipanja je bol koja zrači od donje (lumbalne) kralježnice do stražnjice i dolje na stražnji dio nogu. Pacijent može osjećati nelagodu gotovo duž cijelog živčanog puta, ali posebno od donjeg dijela leđa i stražnjice do stražnjeg dijela bedra i teleta.

Kako boli? Priroda boli može se široko razlikovati: od blage tupe boli do akutne bolne boli, uz osjećaj pečenja. Ponekad izgleda kao električni udar, a pogoršava se kašljanjem ili kihanjem. Dugotrajno sjedenje također pogoršava simptome bolesti. Obično je zahvaćena samo polovica tijela.

Kada posjetiti liječnika?

Štipanje s vremenom nestaje, ali trebali biste pažljivo paziti na osjećaj, posebno koliko dugo bole leđa i ako kućno liječenje ne ublažava simptome. Odmah posjetite svog liječnika ako:

  • osjećate jaku, prodornu bol u donjem dijelu leđa ili noge, utrnulost i slabost mišića;
  • Doživljavate intenzivnu bol kao posljedicu ozljede poput automobilske nesreće.
  • teško vam je kontrolirati proces defekacije i mokrenja.

Uzroci nastanka

Štipanje ishijadičnog živca događa se češće zbog stvaranja hernije intervertebralnog diska ili koštane ostruge na kralješku. Rjeđe je živac stegnut tumorom ili kao rezultat dijabetesa.

Čimbenici rizika uključuju:

  • Dob. Najčešći su uzroci dobne promjene kralježnice, odnosno hernija diska i osteofiti.
  • Pretilost. Povećavanje opterećenja prekomjerne težine na kralježnici može uzrokovati promjene u štipanju.
  • Okupacija. Dizanje teških predmeta ili dugotrajna vožnja mogu uzrokovati štipanje, ali za to nema izravnih dokaza.
  • Pasivni način života. Aktivniji ljudi rjeđe pate od stezanja ishiadičnog živca od ljudi koji vode sjedilački način života.
  • Dijabetes. Ova bolest, koja utječe na razinu šećera u krvi, povećava rizik od disfunkcije živčanog sustava..

Komplikacije

Iako se mnogi ljudi potpuno oporavljaju, čak i bez ikakvog liječenja, štipanje može trajno oštetiti živčane veze. Odmah potražite pomoć ako:

  • nemojte osjetiti zahvaćenu nogu;
  • osjetiti slabost u udu;
  • ne može kontrolirati procese mokrenja i defekacije.

Prevencija

Nije uvijek moguće spriječiti stezanje, pa vam savjetujemo da se pridržavate sljedećih preporuka:

  • Redovito vježbajte. Da biste ojačali leđa, obratite posebnu pažnju na mišiće jezgre trbuha i donjeg dijela leđa, jer su oni važni za pravilno držanje tijela. Provjerite sa svojim liječnikom o posebnim vježbama, možete li ići na jogu.
  • Održavajte pravilno držanje sjedeći. Stolica bi trebala imati dobru potporu za lumbalu, naslone za ruke i zakretnu bazu. Preporučuje se da ispod donjeg dijela leđa stavite mali jastuk ili smotani ručnik kako biste poduprli ispravnu krivulju kralježnice. Pratite položaj koljena i bokova.
  • Zagrijati se. Ako dugo stojite, povremeno odmarajte nogu na stolici ili maloj kutiji. Neka donji udovi rade kad podignete nešto teško. Ispravite leđa i savijte samo koljena, krećite se samo odozdo prema gore. Izbjegavajte okretanje leđa prilikom dizanja utega.

Dijagnostika

Liječnik zna dijagnosticirati štipanje i tijekom pregleda može provjeriti snagu i reflekse mišića. Primjerice, od vas će se možda tražiti da hodate na vrhovima prstiju ili na petama, ustanete iz položaja čučnja ili dok ležite na leđima naizmjence podižete jednu i drugu nogu. Bol uzrokovana zatezanjem ishijadičnog živca obično se pogoršava tim aktivnostima.

Mnogi ljudi su asimptomatski ako imaju herniju diska ili osteofite. Kao rezultat toga, liječnici obično ne propisuju dodatne preglede, jer je nepraktično liječiti štipanje u nedostatku jake boli ili poboljšanja u roku od nekoliko tjedana..

  • X-zrake kralježnice mogu pokazati prisutnost osteofita koji stegnu živac.
  • MRI vam omogućuje detaljno fotografiranje kostiju i mekih tkiva, na primjer, intervertebralne kile.
  • Računalna tomografija i mijelografija pomoći će vidjeti stanje kralježničnih živaca.
  • Elektromiografija mjeri električne impulse koje proizvode živci i kako mišići reagiraju na impulse. Ovaj pregled može potvrditi prisutnost živčane stezaljke uzrokovane hernijom ili spinalnom stenozom..

Liječenje

Ako bolovi i dalje traju, zakažite sastanak s neurologom, on će propisati potrebne lijekove i sastaviti režim liječenja. Sljedeći se lijekovi mogu propisati:

  • Protuupalno;
  • Mišićni relaksanti - lijekovi koji opuštaju mišiće;
  • Tablete za spavanje;
  • Triciklični antidepresivi;
  • Tablete protiv napadaja.

Fizioterapija

Kad se akutna bol smiri, liječnik može predložiti program rehabilitacije kako bi se spriječile buduće ozljede..

Tretman obično uključuje vježbe za ispravljanje držanja tijela, jačanje mišića koji podupiru leđa i poboljšanje cjelokupne fleksibilnosti tijela..

Injekcije steroida

U nekim slučajevima liječnik vam može propisati injekcije koje zvuče poput kortikosteroida. Injekcije se rade oko zahvaćenog područja korijena živaca. Kortikosteroidi djeluju bolje od tableta u smanjenju boli i upale oko živca. Učinak injekcija nestaje nakon nekoliko mjeseci. Treba imati na umu da se injektiranje steroida često ne preporučuje zbog rizika od nuspojava.

Kirurška intervencija

Ova opcija liječenja uzima se u obzir kad priklješteni živac uzrokuje značajnu slabost udova, gubitak mokraće i kontrole crijeva ili bez obzira koliko dugo traje liječenje, bol ostaje. Kirurzi mogu ukloniti osteofit ili dio herniranog diska tamo gdje najviše boli.

Liječenje prstohvata kod kuće

Mnogi ljudi smatraju da tradicionalni lijekovi pomažu, iako će nekoliko dana odmora donijeti olakšanje, dulja neaktivnost može pogoršati simptome bolesti. Koristite sljedeće smjernice ako ne znate što učiniti i kako utrnuti leđa kod kuće.

Oblozi

Vježbe za stezanje ishijadičnog živca

U ekstremnim slučajevima uzmite lijek protiv bolova koji se prodaje bez recepta, poput Ibuprofena ili Napraksena, u tabletama i injekcijama ili se posavjetujte s ljekarnikom o tome koju mast treba koristiti. Najvjerojatnije će vam se savjetovati protuupalna mast ili mast za ublažavanje boli..

Stručnjaci također smatraju da je potrebno unositi dovoljno tekućine ako je išijasni živac stegnut te da se preporučuje uzimanje vitamina B skupine..

Savjeti za spavanje kad se stegnu

Ako vas muči pitanje kako spavati stegnutog živca, poslužite se tri jednostavna savjeta:

  1. Pronađite pravilan položaj. Stavite jastuk pod noge za dodatnu potporu. Ako spavate na boku, stavite ga između koljena i lagano povucite koljena prema prsima. Kada spavate na leđima, također se preporučuje staviti jastuk ispod koljena ili smotani ručnik ispod donjeg dijela leđa. Ne preporučuje se spavanje na trbuhu jer to stvara dodatni stres na leđima.
  2. Kupite dobar madrac. Premekan i previše čvrst madrac može ublažiti bol i pogoršati simptome kod muškaraca. Pokušajte postaviti daske ispod madraca i ujutro pripazite kako se osjećate..
  3. Nježno lezite i ustanite iz kreveta. Činilo bi se očitim, ali ne znaju svi kako ukloniti nelagodu pri ispravnom ustajanju iz kreveta. Preporuča se prevrnuti se na željenu stranu i podići tijelo odgurujući se rukom, a zatim baciti noge na pod i polako ustajati.

Alternativna medicina

Postoje metode alternativne medicine čiji se tretmani koriste kao i lijekovi za ublažavanje bolova u leđima, na primjer:

  • Akupunktura. Liječnik-akupuntolog umetnut će tanke igle u posebne točke na tijelu. Neke studije pokazuju da akupunktura ublažava bolove u leđima, dok druge, naprotiv, to opovrgavaju. Stoga biste trebali pronaći certificiranog stručnjaka prije liječenja leđa u sumnjivim klinikama..
  • Ručna terapija. Smanjenje kralježnice druga je metoda liječenja ograničene pokretljivosti. Cilj liječenja je vratiti funkciju kralježnice i ublažiti bol. Ova vrsta manipulacije također je prepoznata kao učinkovita zajedno s tradicionalnim liječenjem boli lijekovima..
  • Hirudoterapija. Terapija pijavicama može se smatrati dodatnim sredstvom za ublažavanje boli i poboljšanje cirkulacije krvi..

Uz manualne terapeute, sljedeći stručnjaci znaju kako liječiti ovu bolest: osteopati, rehabilitacijski liječnici.

Uštipnuti živac

Opće informacije

Zarobljavanje živaca (medicinski izraz "kompresija živaca") sindrom je kompresije okolnih tkiva, što dovodi do bolova, pokreta i trofičnih poremećaja. Najčešće su poremećaji kompresije povezani sa kralježničnim živcima, koji anatomskim položajem imaju izravnu vezu s kralježnicom. Posebno mjesto leđne moždine, njezinih korijena, radikularnih žila, zglobova kralješaka i intervertebralnih diskova uzrokuje pojavu krvožilnih, senzornih i motoričkih poremećaja u patološkim promjenama na intervertebralnim diskovima i ligamentno-zglobnim strukturama kralježnice.

Vertebralni stup čine kralješci i međukralježnički diskovi smješteni između njihovih tijela. Važnu funkciju obavlja ligamentni aparat. Leđna moždina nalazi se unutar kičmenog kanala, koji čine kralješci. Ima dva zadebljanja koja odgovaraju korijenima živaca koji inerviraju gornje i donje ekstremitete - zadebljanje vrata maternice i lumbosakralno. Lumbosakralni je opsežniji, a cervikalni je diferenciranije i složenije građe, što je povezano sa složenom inervacijom šake.

Od leđne moždine korijeni kralježničnih živaca odlaze u dva reda. Prednji korijen sadrži motorne neurone, a stražnji senzorne neurone i autonomna vlakna. Oba su korijena povezana u jedan trup (nazvan funiculus kabel), koji izlazi iz kralježničkog kanala kroz intervertebralni foramen. Deblo živca je kratko jer se, ostavljajući rupu, odmah razdvaja na glavne grane.

Upala kabla (funiculitis) popraćena je motoričkim i osjetnim poremećajima, a u patologiji korijena (radikulitis) - poremećajima samo jedne (osjetljive ili motoričke) sfere. S upalom grana živca (bolest "neuritis"), poremećaji će biti u zoni koju inervira taj živac (šaka, noga, prsti, zdjelični organi i tako dalje). Ukupno osoba ima 31 par kralježničnih živaca. Kompresiju korijena mogu uzrokovati hernirani kralješci, nestabilni kralješci, tumori, promijenjene tetive, deformirani intervertebralni foramen i hrskavica.

Primjenjujući izraz "štipanje kralježnice" u svakodnevnom životu, ljudi podrazumijevaju pojavu boli u jednom ili drugom njegovom dijelu. U medicini se bolovi u lumbalnoj kralježnici nazivaju lumbodynia ili lumboischialgia, u vratnoj kralježnici - cervicalgia, a u torakalnoj kralježnici - thoracalgia. Također je nepismen izraz "štipanje kralježničnog živca", koji najvjerojatnije podrazumijeva štipanje kralježničnih živaca u različitim dijelovima kralježničkog stupa. Prema dijelovima kralježnice kralježnični živci nazivaju se: cervikalni (8 parova), prsni (12 parova), lumbalni (5 parova), sakralni (5 parova) i trtica (1 par).

Bolovi u kralježnici imaju opći naziv dorsalgija (u svakodnevnom životu koriste izraz "stegnuti živac u leđima") zbog diskogene radikulopatije. Radikulopatija, koja se javlja u pozadini patoloških promjena u kralježnici (vertebrogena), odnosi se na teški oblik patologije perifernog živčanog sustava. Gruba kompresija čak dovodi do oštećenja vlakana. To se obično događa u zatvorenom prostoru kada korijen prolazi u intervertebralnom foramenu s herniranim intervertebralnim diskom.

Učinak kompresije primjećuje se kad se ligamentni aparat kralježnice kalcificira i nastaju osteofiti, a zglobne fasete također povećavaju. Moguća je kombinacija nekoliko promjena, posebno kada je visina intervertebralnih diskova značajno smanjena. U ovom slučaju dolazi do kompresije ne samo korijena, već i radikularnih žila s razvojem kršenja trofizma živčanog debla. Kompresija se može dogoditi u bilo kojem dijelu kralježnice, ali najčešće se događa u lumbosakralnom području uz zahvaćanje ishijadičnog živca i cervikalne. Uz kompresiju, uvijek postoji i patološka refleksna napetost mišića. Dodatni je izvor boli.

Zasebno je potrebno istaknuti "sindrom tunela" koji objedinjuje skupinu bolesti uzrokovanih stegnutim živcima u prirodnim kanalima koje tvore mišići, tetive ili kosti. Tunelske mononeuropatije nastaju i zbog vanjske kompresije živaca kada su površno smješteni.

Patogeneza

Ako uzmemo u obzir diskogenu radikulopatiju, ona se temelji na mehaničkoj kompresiji korijena herniranim intervertebralnim diskom, koja se javlja kao rezultat degenerativnih procesa u disku. Razvoj distrofičnih procesa olakšavaju opterećenja na kralježničnom stupu (statička i dinamička), traume (mikrotrauma) kralježnice, hormonalni poremećaji. Najčešće u proces ulazi dio korijena, počevši od dure mater i trajući do izlaska iz intervertebralnog otvora.

Izrasline kostiju, ožiljci na epiduralnom tkivu i povećani žuti ligament također su uključeni u traumu korijena. Svi ovi traumatični čimbenici uzrokuju upalu, edeme i radikularnu bol. Perzistentno održavanje sindroma boli povezano je ne samo s mehaničkim čimbenicima, već i s toksičnim, dismetaboličkim i imunološkim procesima koji se pokreću umetanjem diska u epiduralni prostor, kao i tvarima koje se oslobađaju iz jezgre pulposusa. Imunološki odgovor pokreće strano tkivo diska i perineuralno tkivo. Radikularni sindrom često prate bolne točke (okidačke zone) na periferiji - u mišićima natkoljenice, potkoljenice, stražnjice, koje igraju zasebnu ulogu u održavanju boli.

Patogeneza pojave zaglavljivanja tunela povezana je s prisutnošću mehaničke kompresije i naknadne ishemije živca.

Tunelske neuropatije također mogu biti uzrokovane:

  • dugotrajna mikrotraumatizacija (bilo koje kućanstvo, profesionalno ili sportsko);
  • određeni položaji (sjedenje u "prekriženim nogama", "čučanj");
  • jatrogeni čimbenici (fiksacija udova tijekom operacije, fiksacija kada su pacijenti uzbuđeni);
  • endokrini poremećaji (menopauza, hipotireoza, trudnoća, akromegalija);
  • sistemske bolesti;
  • bolesti krvi.

Klasifikacija

Lokalizacijom procesa razlikuju se lezije:

  • Kranijalni živci (paraliza lica, neuralgija trigeminusa, glosofaringealna neuralgija).
  • Živčani pleksusi, korijeni i terminalne živčane grane (lezije brahijalnog lumbosakralnog pleksusa, kompresija korijena u patologiji kralježnice).
  • Tunelski sindromi koji uključuju periferne živce.

Prema stupnju oštećenja:

  • Neuropraxia - integritet je očuvan, ali je zabilježen potpuni gubitak motora i istodobno djelomično osjetljiv. Neuropraxia je uzrokovana vučom i kompresijom (kompresija kostima, tumorima ili vlaknastim izraslinama).
  • Aksonotmeza - narušena je cjelovitost živčanih vlakana, dok su živčane membrane sačuvane. Zabilježen je potpuni motorički i senzorni gubitak. Oporavak tijekom liječenja je potpun, ali ovisi o opsegu oštećenja kojemu treba vremena za prevladavanje. Uzrok ove ozljede je kompresija, vuča (istezanje), ishemija.
  • Neurotmeza je kršenje integriteta svih anatomskih komponenata živca. Spontani oporavak je rijedak, češće je potreban operativni zahvat. Uzrok ove štete su ozljede, prijelomi, rast tumora..

Uzroci

Mnogo je razloga i čimbenika koji mogu uzrokovati i pokrenuti stezanje živca. Glavni razlozi kompresije uključuju:

  • hipertrofirani žuti ligament;
  • hernija diska, prolaps i izbočenje diska (kod mladih ljudi);
  • subluksacija kralješaka;
  • osteofiti (u starijih osoba);
  • vertebralna stenoza;
  • subluksacija kralješaka;
  • povećanje vezivnog i koštanog tkiva;
  • tuberkulozni spondilitis;
  • tumori tkiva koja okružuju živac;
  • ozljeda, uključujući i tijekom sporta.

Tuberkulozni spondilitis popraćen je skoliozom, kifozom, klinastom deformacijom i uništavanjem tijela kralješaka. Ti čimbenici sami po sebi predisponiraju kompresiju. Osim toga, moguć je proboj kazeoznih masa u kralježničkoj tuberkulozi u epiduralni prostor, što je popraćeno kompresijom jednog ili više korijena. Kod tuberkuloze kralježnice češće su zahvaćeni torakalni predio (60%) i slabinski (30%).

Provocirajući faktori su:

  • hipotermija;
  • zarazne bolesti;
  • povećano opterećenje kralježnice;
  • oštri pokreti;
  • stres;
  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • kongenitalne patologije kralježnice;
  • stečene patologije kralježnice (osteohondroza, spondiloza);
  • pretilost;
  • hormonalni poremećaji;
  • pretežak;
  • grčevi mišića;
  • trudnoća;
  • poremećaji držanja.

Češće se stisnuti živac javlja tijekom pretjeranog fizičkog napora s pogrešnom raspodjelom tereta. Intenzivna tjelesna aktivnost s neobučenim mišićima dovodi do povećanja napetosti u kralježnici, izazvane distrofičnim promjenama ili razvojnim abnormalnostima. Spazmodični mišići postaju još jedan izvor boli, što pokreće začarani krug "bol - grč mišića - bol" i uzrok je sindroma kronične boli.

Osteohondroza je najčešći uzrok zahvaćanja korijena. Uz ovu bolest, degenerativno-distrofični procesi u kralježnici razvijaju se postupno i utječu na intervertebralne diskove. U početnoj fazi, hrskavično tkivo diskova propada, oni gube vlagu i elastičnost. Nukleus pulposus diska se smanjuje, diskovi postaju tanji. Kao rezultat takvih promjena oslabljena im je funkcija fiziološke amortizacije..

U drugoj fazi, proces se seli u tkiva koja okružuju disk. U tom je slučaju moguće stvaranje izbočina i kršenje korijena. Već u ovoj fazi osoba osjeća bolove u kralježnici, ponekad zračeći u bedro ili potkoljenicu. Dalje, moguća je puknuća vanjske ljuske diska i izlazak jezgre pulposusa izvan diska - formira se hernija diska. U 4. fazi na tijelima kralješaka (osteofiti) stvaraju se koštane izbočine koje dodatno pogoršavaju situaciju. Na temelju toga, dob je preduvjet za osteokondrozo i pojavu kompresije korijena. Za osteokondrozo u mladoj dobi karakterističan je izraženi sindrom radikularne boli.

Najčešće se razvija osteohondroza lumbosakralne regije, budući da upravo ovaj odjel doživljava maksimalno opterećenje težinom. Osteohondroza cervikalne i prsne regije mnogo je rjeđa. Rizik vertebralne radikulopatije povećan je kod ljudi koji su uključeni u težak fizički rad i imaju obiteljsku anamnezu.

Uštipnuti živac u prsnoj kralježnici posljedica je torakalne osteokondroze i rjeđi je, ali zaslužuje posebnu pozornost. Torakalna regija je najmanje pokretna i najsigurnija rebra. U ovom su odjeljku izbočine diskova rjeđe oblikovane i rijetko su velike..

Uštipnuti vratni živac bolan je i medicinski je problem jer su kronični bolovi u vratu povezani s bolovima u ramenom pojasu, ramenskim zglobovima i glavi. Uzrok cervikalne radikulopatije su degenerativne promjene na vratnoj kralježnici, a javljaju se vanjskom kompresijom cervikalnih živaca. Štipanje vratnog živca najčešće se događa u samom intervertebralnom foramenu, osteofitom (rast kostiju) ili fragmentima diska. Cervikalna radikulopatija javlja se u ljudi srednje dobi, a vrhunac incidencije bilježi se u 50-55 godina.

Bolest se razvija postupno. Prvi simptom su ponavljane bolovi u vratu (u stražnjem dijelu vrata) i često popraćeni napetošću mišića. Najčešće (70% slučajeva) pati sedmi cervikalni korijen, rjeđe šesti korijen. Poraz treće i četvrte vrlo je rijedak. Zahvaćenost sedmog i šestog korijena objašnjava se osobitostima mehanike vratne kralježnice - najveće opterećenje pada na donje vratne diskove, a to za sobom povlači i brže trošenje.

Osteofiti su odgovorni za mikrotraumatizaciju korijena na razini vrata maternice, a patologija diska je mnogo rjeđa. To je zbog činjenice da vratna kralježnica nosi znatno niže opterećenje u odnosu na lumbalnu. Također, stražnji uzdužni ligament sprječava pad diska natrag, a na cervikalnoj je razini bolje razvijen nego u lumbalnoj kralježnici. Ipak, hernije u vratnoj kralježnici su pronađene i njihove su posljedice opasnije nego u lumbalnoj kralježnici. Kila se obično javlja na C5-C6 ili C6-C7.

Ako uzmemo u obzir stisnuti živac u donjem dijelu leđa, tada su gornji lumbalni korijeni (L-1, L-2, L-3) rijetko pogođeni (ne više od 3% radikularnih sindroma). L-4 se češće krši, što uzrokuje karakterističnu kliničku sliku. Česta je i kompresija L-V korijena lumbalnog živca. Očituje se kao bol u donjem dijelu leđa, koji zrači na vanjsku površinu bedra, unutarnju površinu stopala i prvi nožni prst.

Kad se korijen stisne u svom kanalu, bol se sporije razvija, ali postupno dobiva radikularno zračenje (kada su zahvaćeni stražnjica - bedro - potkoljenica). Bol ostaje u mirovanju, povećava se u stojećem položaju i tijekom hodanja, ali za razliku od povrede hernije diska, ublažava se kada sjedi. Bol se ne pogoršava kašljanjem i kihanjem. Kod diskogenih radikulopatija mišićna slabost je blaga. Ponekad se na pozadini naglog povećanja boli može pojaviti pareza stopala (paralizirajući išijas), što je povezano s ishemijom korijena L5 ili S1. U većini slučajeva pareza nazaduje u roku od nekoliko tjedana..

Lumbosakralna radikulopatija obično se razmatra zajedno - stegnuti živac u lumbosakralnoj regiji. Ovo je najteža varijanta sindroma vertebralne boli, budući da je karakteriziraju posebno intenzivna i trajna bol s oštrim ograničenjem pokretljivosti. Značajka lumbosakralne boli je što je zahvaćen išijasni živac.

Sakralni pleksus tvore spojne grane kralježničnih živaca od pete lumbalne (L-V) do četvrte sakralne (S-IV). Najveća od grana ovog pleksusa je ishijadični živac, čije se kršenje naziva išijas. Od šupljine zdjelice do glutealne regije, ovaj živac izlazi kroz piriformni otvor. Zatim slijedi dolje ispod gluteus maximus mišića. Donji dio bedra podijeljen je u dvije grane: tibijalni živac i peronealni živac. Često se podjela ishijadičnog živca događa u gornjoj trećini bedra ili čak izravno na sakralnom pleksusu, a ponekad i u poplitealnoj jami. Oštećenje ovog živca prati uporna i teška za liječenje bol.

Čest uzrok radikulopatije u lumbosakralnom području je hernija diska između IV i V slabinskog kralješka. Često je zahvaćen i korijen S-1, čija se kompresija očituje bolovima u stražnjici, zračeći prema vanjskom rubu bedra, stopala i potkoljenice. Kada se formira hernija, jezgra pulposusa se istisne i kralješci sjede jedan na drugom (popularno nazvani "stisnuti kralješci"). U mladih bolesnika, zbog većeg tlaka unutar diska, nukleus pulposus lako prodire između vlakana prstenastog vlakna. Stoga se diskogena radikulopatija češće razvija u ovoj dobnoj kategoriji. Primjećuje se da veličina kila nije povezana s intenzitetom boli.

Tunelski sindromi, kao što je gore spomenuto, povezani su s osobenostima anatomije položaja živaca. Pritisak koji se primjenjuje na živce koji prolaze kroz tunele stvara stanje koje se naziva periferna kompresijska neuropatija. Njegovu kliničku sliku karakterizira kombinacija boli, parestezija i poremećaja kretanja:

  • Srednji živac prolazi u području karpalnog kanala, a tamo ga sabijanje naziva sindrom karpalnog kanala. Karakterizira: utrnulost, bol u ruci, pojačana bol pri savijanju ruke, atrofija mišića palca. Srednji živac također se može stegnuti u ulnarnom području između glava pronatora.
  • Išijatični živac je najduža grana sakralnog pleksusa i uključuje vlakna korijena L4-S3. Ovaj je živac vrlo često komprimiran mehanizmom tunelskog sindroma. U tome sudjeluje piriformisični mišić zdjelice - išijasni živac prolazi između piriformis mišića i sakrospinoznog ligamenta. S napetošću mišića piriformisa s lumbalnom osteokondrozo dolazi do kompresije živaca. U svakodnevnom životu ovo se stanje naziva "stegnuti živac u nozi". Zaista, cijelo vrijeme boli bol u glutealnoj regiji i nozi, koja ne prolazi ni danju ni noću, niti u bilo kojem položaju. Karakterističan je hod: tijekom hodanja noga je pomaknuta prema naprijed, poput štula. Pregledom se određuje osjetljivost u ilijačnoj kosti, trohanteru bedra, sakroilijačnom zglobu. Kod išijasa je moguće "štipanje mišića noge" - disfunkcija koštanih mišića povezana s njegovim grčem. Mišićno-koštana bol javlja se s patologijom kralježačnih segmenata (zglobovi, ligamentni aparat), a mišići napetošću reagiraju na patološke impulse.
  • Supraskapularni živac prolazi u usjeku lopatice. Njegova kompresija (sindrom zareza lopatice) događa se u procjepu, koji nastaje usjekom lopatice i poprečnim ligamentom lopatice. Bol u ovom slučaju lokalizirana je duboko u ramenskom zglobu i zrači duž ramena i podlaktice. Pacijent je zabrinut zbog jakih bolova noću i u položaju, ako leži na bolesnoj strani.
  • Piriformisov sindrom je zapravo kompresija ishijadičnog živca. Pojavljuje se prilikom pada, otmice nogu u zglobovima kuka dulje vrijeme (opstetričke ili urološke manipulacije). Mišić piriformis je unutarnji zdjelični mišić koji započinje na prednjem rubu križnice i pričvršćuje se za veći trohanter femura s unutarnje površine. Njegova glavna funkcija je otmica kuka. Kliniku karakteriziraju jaki bolovi ispod stražnjice, u području zgloba kuka i sakroilijačnog zgloba. Bol isijava u stražnji dio noge. Addukcija kuka uzrokuje bol koji je jači u hodu ili stajanju. Nakon dugotrajnog sjedenja i čučanja na koljenicama, pacijent razvija povremenu klaudikaciju. Bol se ublažava ležanjem, ali je podizanje noge ograničeno. Opseg pokreta u lumbalnoj kralježnici se ne mijenja.
  • Pectoralis minor sindrom. Distrofično promijenjeni mišić pektoralis minor uzrokuje kompresiju neurovaskularnog snopa koji prolazi ispod njega. Predisponirajući čimbenici za pojavu ovog sindroma su radovi povezani s otmicom ramena (slikarstvo ili umjetničko djelo). Kad se rame otme, ovaj se mišić proteže i pritišće snop živca uz proces lopatice. Ova trajna mikrotrauma rezultira mehaničkom kompresijom arterije i održava iritaciju brahijalnog pleksusa. Pacijent osjeća bol u prsima koje zrače na rame, kao i podlakticu i šaku. Ponekad bol zrači u područje lopatice i pojačava se opterećenjem koje uključuje ruku.
  • Ulnarni živac prolazi u predjelu ulnarnog kanala (kubitalni kanal), a najčešće je pogođen artrozom, traumom, kompresijom kanala tijekom anestezije, navikom stavljanja laktova na stol. Dio živca podvrgnut je vanjskom pritisku i, s duljom izloženošću, dolazi do degeneracije vlakana. U nedostatku traumatičnog čimbenika, česta fleksija u zglobu lakta povezana s profesionalnom aktivnošću dovodi do sindroma neuropatije ulnarnog živca. Pacijenti s dijabetesom i alkoholizmom izloženi su riziku od sindroma kubitalnog tunela.
  • Sindrom prednjeg skalenog mišića. Manifestacija je cervikalne osteohondroze ili ozljede. Njegov uzrok je kompresija brahijalnog pleksusa i subklavijske arterije na vratu između skalenih mišića. Postoji smanjenje pritiska na jednoj ruci, smanjenje pulsnog punjenja na istoj strani, bol i utrnulost ramenog pojasa, cijanoza ruke ispod mjesta kompresije. Često se ovaj sindrom pojavljuje u adolescenata koji se tvrdoglavo bave sportom. U ovom slučaju postoji stalna trauma skalenog mišića u pozadini fizičkog napora i brzog rasta kostura.
  • Radijalni živac je češće stisnut u donjoj trećini ramena, prolazi kroz spiralni kanal. Pritisak izvana tijekom dubokog sna može biti uzrok kompresije. Znakovi oštećenja radijalnog živca su: nemogućnost pružanja ruke zbog slabosti ekstenzora ruke i prstiju - ruka izgleda kao da "visi". Također se primjećuje nemogućnost otmice palca..
  • Femoralni živac može se stisnuti hematomima ili tumorima između zdjeličnih kostiju i ilijačne fascije, kao i u bedrenom trokutu. Slika
    Lezije uključuju slabost pri savijanju i okretanju kuka prema van, pri ispružanju potkoljenice, bolove ispod preponskog nabora, koji se povećavaju produženjem kuka. Također, refleks koljena se smanjuje ili ispada i mogu se pojaviti bolovi u zglobu koljena. Istodobno, funkcija mišića koji vode bedro ne pati (to se događa kada su oštećeni korijeni L2-L4).
  • Neuropatija peronealnog živca jedna je od mononeuropatija donjih ekstremiteta. Kompresijska neuropatija razvija se na razini prolaza živca na glavi fibule. Često se može naći kod ljudi čiji je rad povezan s dugotrajnim "čučanjem" (berači bobica, parket) ili nakon sjedenja u položaju "noga do noga". Kompresija ovog živca može biti vertebralne prirode, odnosno razviti se u pozadini promjena u mišićno-koštanom sustavu kralježnice (osteokondroza, spondiloza) i refleksnih mišićno-toničkih poremećaja. Očituje se bolom u tabanu i parezom fleksora prstiju - formira se "viseće stopalo".
  • Pudendalni živac je dio sakralnog pleksusa i izlazi kroz piriformni otvor iz male zdjelice na mjestu unutarnje genitalne arterije. Na svom putu prolazi kroz manji išijasni foramen, ulazi u ischio-rektalnu jamu i prolazi kroz Alcockov kanal, formiran od fascije unutarnjeg mišića za zatvaranje. Dakle, stvaraju se mnogi uvjeti za kompresiju živca na njegovom putu. Nerv sadrži osjetna i motorna vlakna koja određuju osjetnu i motoričku inervaciju odgovarajućih organa (skrotum, usne, penis, klitoris, mokraćna cijev i njezin sfinkter, rektum).
    Kompresija pudendalnog živca može se dogoditi u kanalu Alcock, kada je stisnut između ligamenata (sakro-gomoljasti i sakrospinozni). Ostali uzroci oštećenja pudendalnog živca su: oštećenje tijekom poroda, trauma male zdjelice ili zloćudne novotvorine. Pacijenti imaju peckanje i paresteziju u području genitalija, često mokrenje (preaktivan mokraćni mjehur), osjećaj stranog tijela u rektumu.
  • Štipanje facijalnog živca moguće je u koštanom jajovodnom kanalu, što uzrokuje kompresiju i disfunkciju. Odgovorna je za izraze lica, funkciju slinovnica i suznih žlijezda, osjetljivost lica i percepciju okusa. Facijalni živac ima dvije grane, ali češće je zahvaćena jedna grana. Simptomi neuropatije facijalnog živca pojavljuju se samo na jednoj strani lica.

Simptomi stezanja živca

Radikularni bolovi su izraženog intenziteta. "Štipanje kralježnice" - tako pacijenti često karakteriziraju svoje stanje, jer se očituje bolom koji ograničava bilo kakve, čak i manje pokrete kralježnice. Akutna bol u stisnutom području pojačava se bilo kojim pokretom.

Intenzitet boli može biti različit - od jakog, pečenja i pucanja (često se za ovo stanje koristi izraz "lumbago") u slučaju akutnog procesa (radikularna bol) ili stalne bolnosti, koja u kroničnom procesu nije jako izražena. U vezi s tim razlikuju se akutni bolovi koji traju od 2 tjedna do 1,5-2 mjeseca i kronični bolovi koji traju više od dva mjeseca..

Tipična bol javlja se nakon neugodnih pokreta ili intenzivne tjelesne aktivnosti. Češće su bolne prirode i pojačavaju se pokretima ili u određenim položajima, ako su zahvaćeni zahvaćena kralježnica i mišići. Tijekom pregleda liječnik otkriva antalgično držanje tijela (nagib trupa na drugu stranu u odnosu na zdjelicu, povezan s grčenjem mišića - ovo je obrambena reakcija na bol), bol pri palpaciji mišića i područja zahvaćene kralježnice. Uz promjene u koštanim mišićima, mogu se identificirati i senzorni i poremećaji kretanja. Osoba može promijeniti ili izgubiti osjetljivost bilo koje mišićne skupine. Simptomi bolesti ovise o uzroku i mjestu bolnog stanja. Korijeni su češće zahvaćeni: donji lumbalni i prvi sakralni, nešto rjeđe - donji cervikalni.

Simptomi stezanja živca u vratnoj kralježnici

Kralješci u vratnoj kralježnici karakterizirani su povećanom pokretljivošću - lako se premještaju pod stresom ili ozljedom, a također prolaze kroz degenerativno-distrofične promjene. Povreda se može dogoditi na razini bilo kojeg vratnog kralješka, ali češće se opaža u donjem dijelu vratne kralježnice.

Prvi su znakovi bolovi u vratu i ukočenost u pokretu. Bol obično prolazi ili se znatno smanjuje trljanjem, protuupalnim mastima i laganim vježbanjem. Kako osteohondroza napreduje i stvaranjem kile ili osteofita, radikularna bol već poprima akutni karakter i nije ograničena na stražnji dio vrata. Zrači u ruku, u ruci je utrnulost i trnci. Kao i u slučaju hernije lumbalnih diskova, osjećaji boli se povećavaju prilikom kašljanja, kihanja ili povlačenja živčanih debla. Kod radikulopatija vratne kralježnice javlja se "duga" bol - to je bol koja dolazi s ramena i može doseći prste.

Bol se povećava kada se ruka ispruži ili glava okrene. Značajan porast bilježi se kada se glava nagne prema zadavljenom korijenu cervikalnog živca (ima samo 8 parova) - čini se da pacijent "gleda" u smjeru boli. To je zbog činjenice da okretanje i naginjanje glave prema leziji uzrokuje sužavanje intervertebralnog foramena, povećanje mikrotraumatizacije, a to se očituje porastom boli.

Dakle, impulsi boli u zoni kršenja manifestiraju se u obliku cervikalgije (bol je zabilježena samo u vratu) i cervikobrahijalgije, kada se bolovi javljaju u ruci, vratu i ramenu. To je zbog činjenice da je zahvaćen brahijalni živac (točnije, brahijalni pleksus), koji čine vratni živci (CV-VIII), kao i prsni živci (ThI-ll). Kompresiju brahijalnog pleksusa prate pleksopatija i pleksitis (kada je prisutna upala).

Pleksus može stisnuti abnormalno smješteno prvo rebro, promijenjeni mišići skale kao posljedica osteohondroze ili kalus koji je nastao nakon zarastanja frakture ključne kosti. Ako je zahvaćen čitav brahijalni pleksus, dolazi do paralize (ili pareze) ruke i smanjenja osjetljivosti u njoj. Izolirano oštećenje gornjeg trupa pleksusa uzrokuje paralizu i atrofiju pojedinih mišića ruke, uslijed čega postaje nemoguće oteti ruku u ramenu i fleksiju u lakatnom zglobu. Pokreti prstiju su sačuvani. S gornjom paralizom, pacijenti se žale na bol, smanjenu osjetljivost na području vanjske površine ramena i podlaktice. Ako je zahvaćen donji trup pleksusa, razvija se paraliza i atrofija mišića i fleksora šake. U tom su slučaju pokreti ramena i podlaktice u cijelosti sačuvani. Dolazi do smanjenja osjetljivosti šake i prstiju, kao i na unutarnjoj površini podlaktice.

Dakle, može se primijetiti da je važan simptom radikulopatije kombinacija boli sa simptomima gubitka: smanjena osjetljivost, gubitak refleksa, trošenje mišića i slabost. Za izoliranu kompresiju korijena C6 karakteristični su osjetni i poremećaji pokreta: smanjenje refleksa iz biceps mišića (mišića ramena) i smanjenje osjetljivosti prvog prsta šake. Pri komprimiranju korijena C7: bol i utrnulost trećeg prsta šake, kao i potpuni gubitak refleksa iz mišića tricepsa.

Mnogo neugodnih senzacija povezano je ne samo s zahvaćenošću korijena, već i s obližnjim posudama. Klinički se to naziva sindrom vertebralne arterije (ili "cervikalna migrena"). Njegov uzrok je iritacija ili štipanje kralježačnog živca s cervikalnom osteokondrozo. Kao rezultat, kralješka arterije refleksno se grči. Postoje kršenja opskrbe mozga krvlju - glavobolje, vrtoglavica, povećani tlak, pa čak i oštećenje vida. Vestibularni poremećaji povezani s bolovima u vratu.

Manifestacija cervikalnog radikulitisa u osteohondrozi može biti neuralgija velikog okcipitalnog živca. Karakterizira ga trajna, ponekad jaka bol u zatiljku, koja je uzrokovana iritacijom okcipitalnih živaca. U ovom stanju pacijenti fiksiraju glavu, naginjući se unatrag i u stranu - u tom se položaju bol donekle smanjuje.

Simptomi stezanja živca u prsnoj kralježnici

Interkostalni živci su grane I-XII prsnog živca kralježnice. Izlazeći iz kralježničnog kanala, isprva leže u utoru ispod donjeg ruba, a zatim prolaze u međurebrnim prostorima između interkostalnih mišića i završavaju na koži prsa ispred - odnosno prekrivaju čitav prsni koš. Prednje grane ovih živaca inerviraju interkostalne mišiće, mišiće koji podižu rebra, hipohondrije, poprečne mišiće prsnog koša i trbuha, kose i rektusne mišiće trbuha. Karakteristični simptomi interkostalne neuralgije su kompresija trupa interkostalnog živca u koštanim kanalima kralježnice, ligamentnog aparata, ožiljnog tkiva, mišića ili tumora.

U pojavi interkostalne neuralgije ulogu igraju takve bolesti kralježnice kao što su spondilitis, osteokondroza, ankilozirajući spondilitis i kifoza. Degenerativne promjene lokalizirane su na diskovima Th8-9 i Th11-12, stoga se paralelno razvija patologija fasetnih zglobova. Pri okretanju značajno se povećava potporna funkcija prsnih intervertebralnih zglobova. Veliko opterećenje pada na prednje dijelove diskova, gdje se češće javljaju degenerativne promjene, a uz razne deformacije kralježnice, istovremeno trpe i rebrasti zglobovi. Osteofiti, koji su usmjereni prema kralježničnom kanalu, ozljeđuju korijenje, uzrokujući kompresijske radikularne sindrome. Kompresijski sindromi javljaju se kod izbočenih diskova ili prolapsiranih kila. Napad često potaknu hipotermija, infekcija, stres ili naporno vježbanje.

Simptomi stezanja interkostalnog živca ili interkostalne neuralgije, koji se očituju bolovima u prsima duž interkostalnih živaca. Trajni su, pogoršavaju se od pokreta i kašlja. Bolovi su opasani, pacijent osjeća stisak u prsima s "obručem" i osjećaj "uboda u leđa". Uz bol, može se primijetiti utrnulost kože trbuha, između lopatica, kao i osjećaj "guske" u tim područjima. Međurebrni prostori su bolni i osjetljivost im je naglo povećana.

Osteokondroza u prsima često se naziva "kameleonskom bolešću", jer razne pritužbe dovode do sumnje na bolesti kardiovaskularnog sustava, respiratornog ili gastrointestinalnog trakta. Primjerice, bol ispod lopatice često se zamjenjuje s ozračivanjem boli u srcu, ali stresni EKG isključuje dijagnozu angine pektoris. Osteohondroza može uzrokovati disfunkciju želuca ili crijeva.

Simptomi stezanja živca u donjem dijelu leđa

Lumbalna kralježnica uključuje lumbalni kralježak L1-L5. Lumbalni pleksus čine grane 1-4. Lumbalnog živca. Pleksus se nalazi duboko u mišićima na prednjoj površini lumbalnih kralješaka, a njegove grane prodiru u površinu bedra (unutarnju, vanjsku i prednju).

Izolirane kompresije očituju se različitim simptomima, prema kojima možete točno lokalizirati uzrok boli.

Kompresiju korijena L-4 karakterizira bol u zglobu koljena i duž unutarnje površine bedra. Također je važno da se pojavi slabost mišića kvadricepsa (ovo je bedreni mišić), nakon čega slijedi atrofija i gubitak refleksa koljena. Kompresija korijena L-II očituje se bolovima na unutarnjoj i prednjoj površini bedra, kao i gubitkom osjetljivosti na tim područjima. Uz to, dolazi do smanjenja refleksa u koljenu.

Najčešće je zahvaćen korijen L-5. Bol kada je komprimirana lokalizira se u donjem dijelu leđa, stražnjici, duž površine bedra izvana, potkoljenice, sve do stopala. Bolni osjećaji popraćeni su smanjenjem osjetljivosti potkoljenice. Pacijentu je teško stajati na peti s ovom lokalizacijom kompresije. Ako radikulopatija postoji dulje vrijeme, razvija se hipotrofija tibijalnog mišića. Ako se izbočenje diska dogodi u posterolateralnom i u stražnjem smjeru, bilježi se kompresija leđne moždine. U tom se slučaju pojavljuje ozbiljna komplikacija - spastična parapareza i smanjena osjetljivost na nogama..

U kliničkoj praksi lumbalna kralježnica često se razmatra zajedno sa sakralnom kralježnicom, koja je povezana s išijasnim živcem, koji čine vlakna lumbalnog i sakralnog korijena (L4-S3). Simptomi uključuju bol različitog intenziteta: tupu ili akutnu (lumbago). Bol se pojavljuje u drugoj fazi osteohondroze. Osjećaji boli povećavaju se s pokretima i naporima. Tupa bolna bol označava se pojmom lumbodynia, a akutna - lumbago. U slučaju interesa išijasnog živca - lumboischialgia. Štipanje išijasnog živca i njegova upala (išijas) najčešće su povezani s komplikacijama osteohondroze. U ovom se stanju lumbalna bol kombinira s boli koja zrači duž išijasnog živca..

Uzimajući u obzir da išijasni živac, nakon napuštanja karlične šupljine, slijedi ispod gluteus maximus mišića i spušta se niz bedro, a zatim dijeli na dvije završne grane u poplitealnoj jami, stoga, kad je prekršen, pacijenta uznemirava stalna bol u nozi sve do zahvaćene strane - stražnjica, stražnja strana bedra i potkoljenica. Bol može biti izolirana ili komplementarna bolovima u donjem dijelu leđa. Porazom živčanih korijena lumbalnog područja i ishijadičnog živca, povećava se bol tijekom Valsalva testa (naprezanje ili kašljanje) i kod podizanja ispružene noge. Česti su i poremećaji osjeta..

Teški slučajevi kompresije ishijadičnog živca uzrokuju komplikacije u obliku poremećenih motoričkih funkcija - pareze i paralize. Također, u pozadini pojačane radikularne boli može se pojaviti pareza stopala (tzv. Paralizirajući išijas). Razvoj ovog sindroma povezan je s ishemijom zbog kompresije korijena L5 ili S1. U većini slučajeva pareza se povlači liječenjem u roku od nekoliko tjedana.

Simptomi uklještenja i oštećenja facijalnog živca

Budući da je facijalni živac motorički, njegovo sabijanje uzrokuje oštećenje motoričke funkcije. Izražava se u paralizi mišića na odgovarajućoj strani lezije: nabori na čelu su zaglađeni, oči se ne mogu potpuno zatvoriti pri zatvaranju očiju, kap donjeg kapka i kuta usta. Obraz pacijenta "plovi", odnosno napuhuje se pri govoru (osobito pri izgovoru suglasnika). Hrana ispada iz usta dok jede.

Poraz facijalnog živca ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

  • Laka diploma. Pacijent može zatvoriti oči, naborati čelo i podići obrve. Na bolesnoj strani ispada gore. Usta se malo povuku na zdravu stranu.
  • Prosječni stupanj. Još uvijek može potpuno zatvoriti oko i prilikom zatvaranja vidljiva je traka sklere. Pacijent uspije otpuhnuti obraz, ali s poteškoćama. Postoje pokreti kada se pokušava naborati čelo i namrštiti se.
  • Teški stupanj. Nemoguće je potpuno zatvoriti oko i stalno je vidljiva traka sklere koja doseže širinu od 3-5 mm. Pacijent nije u stanju naborati čelo i pomaknuti obrvu.

Često s lezijom facijalnog živca dolazi i do upale trigeminalnog živca čija je manifestacija mučna, pucnjava i paroksizmalna bol. Može se usporediti s naglim električnim pražnjenjem. Najčešće zahvaća polovicu lica. Također se mogu pojaviti suzenje i salivacija. Napadaje izaziva hipotermija.

Simptomi uklještenja ulnarnog živca

Kompresija ulnarnog živca u lakatnom zglobu (sindrom kubitalnog kanala) karakterizira pojava parestezija ili utrnulosti u 4-5 prstiju šake, bolovi u području lakatnog zgloba. Ponekad postoje bolovi u području od 4-5 prstiju. Pacijentu je teško izvoditi nježne pokrete rukama, jer dolazi do smanjenja snage u ruci. Savijanje lakta povećava težinu svih simptoma. Senzorni poremećaji su promjenjivi s blagom kompresijom. S umjerenom - snaga šake se smanjuje u većoj mjeri i već je otkrivena atrofija mišića. Kod izražene kompresije dolazi do izražene slabosti i atrofije mišića šake - formira se ruka poput "kandže", a dolazi i do atrofije mišića koji adducira palac.

Analize i dijagnostika

Prisutnost hernije diska ili stenoza radikularnog kanala na bilo kojoj razini, kao i drugi uzrok kompresije, utvrđuje se pomoću:

  • magnetska rezonancija;
  • računalna tomografija.

Ove metode pomažu identificirati patologiju kralježnice (često na nekoliko razina) u 2/3 bolesnika koji ne osjećaju bolove u leđima. Primjerice, identificiraju se jednolično ispupčenje diska, žarišno ispupčenje, stenoza kralježnice ili artropatija fasete. Za bilo kakve bolove u zdjelici obavezan je MRI zdjeličnih organa, a transvaginalni ultrazvuk informativan je u dijagnozi kompresije pudendalnog živca u žena.

Rendgenski pregled u dvije ili tri projekcije može otkriti izražene promjene kostiju na kralježnici ili zglobovima te na mjestu povrede. Za bilo kakvu radikulopatiju, pacijent se treba obratiti neurologu.

Kako liječiti stisnuti živac?

Što učiniti ako je živac stegnut? Prije svega, posavjetujte se s liječnikom koji će nakon dodatnog pregleda razjasniti uzrok boli, isključiti oštećenje motoričke funkcije i propisati liječenje. Glavni cilj liječenja je uklanjanje boli i vraćanje oštećenih živčanih korijena.

Liječenje stegnutog živca u vratnoj kralježnici

Uštipnuti živac u vratnoj kralježnici s intenzivnom radikularnom boli zahtijeva ublažavanje boli. U tu svrhu koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi. U ublažavanju akutne radikularne boli učinkoviti su vitaminski pripravci koji istovremeno sadrže vitamine B1, B6 i B12. Poznato je da su vitamini B neurotropni i učinkovito utječu na metaboličke procese u živčanom sustavu, uključujući njegov periferni dio. Uz to, ovi vitamini pojačavaju učinke analgetika i NSAID-a.

Kronična bol u vratnoj kralježnici koja traje više od 6-7 tjedana zahtijeva liječenje antidepresivima. Kako bol popušta, pacijentu se mogu preporučiti lagane vježbe koje će preporučiti stručnjak za vježbanje ili ih se može naći na Internetu.

Liječenje stezanja živca u donjem dijelu leđa

Ponekad je teško liječiti stisnuti donji dio leđa, s obzirom na to da su patološke promjene na kralježnici na ovom području izraženije i često povezane s oštećenjem ishijadičnog živca. Da bi se izliječio kronični radikularni bol, trebat će nekoliko mjeseci i složeno konzervativno liječenje, uključujući:

  • uklanjanje boli (antispazmodici, relaksanti mišića, diuretici, nesteroidni protuupalni lijekovi)
  • akupunktura;
  • masaža;
  • fizioterapijski tretman;
  • ručna terapija;
  • Spa tretman.

Ovi postupci uklanjaju upalu, bol i grčeve mišića, donekle vraćaju normalan položaj diskova, što dovodi do dekompresije stisnutih živaca. U većine bolesnika s diskogenom radikulopatijom konzervativna terapija može postići ublažavanje bola i regresiju..

Lokalno možete koristiti mast za leđa, obloge s otopinom Dimeksiduma s novokainom. Pogodno je koristiti obloge za štipanje u lakatnom zglobu ili za bolove u ramenom zglobu. Otopina dimeksida priprema se u razrjeđenju 1: 3 i dodaje se 2 ml novokaina. Gazena salveta navlažena pripremljenom otopinom nanosi se na mjesto boli, na vrh se nanosi kompresijski papir (ili pergamentni papir) i fiksira 1,5-2 sata. Prvo morate provjeriti toleranciju ove otopine na stražnjoj strani ruke.

Kakve injekcije ubosti?

  • Temelj konzervativnog liječenja radikulopatije su nesteroidni protuupalni lijekovi (Movalis, Diklofenak, Dikloberl). Bez obzira na to gdje je došlo do kršenja, ove lijekove treba koristiti od prvih sati bolesti.
  • Uz intenzivnu bol, možete koristiti lijekove s izraženim analgetskim učinkom - Dexalgin, Tramadol intramuskularno.
  • Uključivanje mišićnih relaksansa u liječenje provodi se u kratkom tečaju (ne više od 14 dana).
  • Učinkovitost u radikulopatijama pokazuje se imenovanjem vitamina skupine B. To mogu biti pojedinačni vitamini ove skupine ili njihova kombinacija (Milgamma).
  • Nema dovoljno dokaza za propisivanje diuretika.
  • Možda imenovanje Pentoksifilina, koji djeluje inhibitorno na sintezu faktora nekroze tumora alfa. To je citokin koji proizvode stanice imunološkog sustava koji je uključen u upalni i imunološki odgovor.

Protuupalni učinak vitamina B potvrđen je eksperimentalno. Utvrđeno je da ova skupina vitamina inhibira prolazak impulsa boli na razini stražnjih rogova. Pod utjecajem ovih vitamina stvaraju se uvjeti za regeneraciju živčanih vlakana. Poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu pridonosi obnavljanju struktura kralježnice.

U težim slučajevima daju se injekcije kortikosteroida - one su najučinkovitije u suzbijanju upale. Ali poželjna je epiduralna primjena, koja stvara visoku lokalnu koncentraciju. Kortikosteroidi uzrokuju značajno ublažavanje boli, ali su učinkovitiji ako trajanje boli traje manje od tri mjeseca.

Kortikosteroidi se primjenjuju na razini zahvaćenog segmenta ili kroz sakrokocigealni foramen. Translaminarni pristup (igla se uvodi kroz paravertebralne mišiće ili interspinozni ligament) sigurniji je od transforaminalnog pristupa (kroz intervertebralni foramen). Primjenjuju se kortikosteroidi koji stvaraju depo na mjestu ubrizgavanja - ovo je suspenzija hidrokortizona, produljeni lijekovi metilprednizolona (Depo-Medrol) ili betametazona (Diprospan).

Ti se lijekovi daju u jednoj štrcaljki s anestetikom (obično 0,5% novokaina). Količina ubrizgane otopine ovisi o mjestu i načinu primjene - od 4 ml do 20 ml (u otvor sakrokocigeje). Ovisno o učinku, slijedeće injekcije daju se u intervalima od nekoliko tjedana.

Što ako su bolovi jaki? U takvim se slučajevima mogu dodatno dodijeliti blokade. Za ublažavanje boli uzrokovane miofascijalnim sindromom (prisutnost bolnih zona okidača u mišićima i fasciji), točke boli su blokirane. Kod lumboischialgije zabilježeno je nekoliko bolnih točaka u stražnjici i donjem dijelu leđa. S istom boli koristi se naizmjenično blokiranje. Koriste se lokalni anestetici (novokain, lidokain). Dodavanje glukokortikosteroida i relaksanta mišića lokalnim anesteticima pojačava učinkovitost terapije.

U bolesnika s kompresijskim neuropatijama, otopina se ubrizgava što je moguće bliže živčanom trupu (perineuralno). Uz trajne bolove ispod lijeve lopatice, učinkovita je blokada mišića koji podiže lopaticu. Dubina umetanja igle je 2-3 cm, a u svaku točku se ubrizga 3 ml otopine. Liječenje se provodi 2 puta tjedno. Nakon završetka blokade, pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu 1-2 sata. Analgetički učinak blokade traje dulje od trajanja djelovanja anestetika (sati ili čak tjedni).

S smanjenjem boli kao rezultat liječenja, potrebno je povećati tjelesnu aktivnost. Najčešće su bolovi u kralježnici povezani sa sjedilačkim načinom života. Stoga morate započeti s popravnom gimnastikom i raditi vježbe (kompleks za bilo koji dio kralježnice možete pronaći na Internetu) ili raditi jogu. U istom razdoblju propisani su fizioterapijski postupci i nježna manuelna terapija usmjerena na opuštanje mišića. Kada je živac stegnut u lumbalnoj kralježnici uzrokovan kilom, potrebno je nositi kruti korzet tipa "remen dizača utega".

U nekim slučajevima kiropraktičari mogu pomoći u liječenju štipanja. Međutim, s njihovim se manipulacijama mora postupati vrlo pažljivo, pogotovo ako se tiče patologije vratne kralježnice. Kontraindikacije za vuču i aktivnu manipulaciju kod cervikalne osteohondroze su:

  • Sindrom jake radikularne boli.
  • Nestabilnost kralješaka.
  • Vertebrobazilarna insuficijencija. Pothranjenost mozga koja je uzrokovana stenozom vertebralnih i subklavijskih arterija. Arterijska stenoza može se pojaviti kod cervikalne spondiloze, Takayasuove bolesti, arterijskih anomalija ili disekcije arterija. Očituje se vrtoglavicom, neravnotežom, vidom i pokretima ruku. Moguć je razvoj prolaznog ishemijskog moždanog udara.
  • Kršenje kralježnične cirkulacije u vratnoj leđnoj moždini. Očituje se kao oštra bol u vratu, kratkotrajni gubitak svijesti, nedostatak pokreta u rukama i nogama.

Postoje neke osobitosti u liječenju različitih sindroma tunela. Da biste se uspješno borili protiv boli i upale, morate:

  • Zaustavite fizički utjecaj na zahvaćeno područje. U tu svrhu koristi se imobilizacija u području lezije ortozama, zavojima ili udlagama. Ponekad je učinak udlaživanja usporediv s učinkovitošću injekcija hormonalnih lijekova.
  • Promjena stereotipa lokomotive - dugotrajno obavljanje posla, poput crtanja, slikanja, čučanja itd. U nekim slučajevima pacijenti moraju promijeniti profesiju.
  • Protuupalna terapija. Koriste se NSAIL s izraženim analgetskim i protuupalnim učinkom (lijekovi diklofenak ili ibuprofen).
  • Uz jake i dugotrajne bolove ponekad pribjegnu propisivanju antikonvulziva (Pregabalin, Zonik, Lyrica), antidepresiva (fluoksetin, duloksetin).
  • Blokada anestetikom (novokain) i hormonom (hidrokortizon) na području povrede. Ovoj se manipulaciji pribjegava u slučaju da je uporaba analgetika, obloga, NSAID-a neučinkovita ili u slučaju sindroma jake boli.
  • Primjena meloksikama i hidrokortizona na područje tunela.
  • U smislu simptomatskog liječenja mogu se koristiti dekongestivi, relaksanti mišića i lijekovi koji poboljšavaju prehranu i metabolizam živaca (vitamini skupine B, parapleksin, neuromidin).
  • Elektroforeza ili fonoforeza s dimeksidom, anesteticima ili hormonima. Ovi fizioterapijski tretmani učinkovito smanjuju bol i upalu.

Za Više Informacija O Migreni