Uzroci i posljedice cefalohematoma u novorođenčeta

Iako je porod prirodan proces, majci i djetetu može naštetiti. Kao što znate, rodni kanal okružen je zidovima velike i male zdjelice. Mnogo su jači od glave novorođenčeta koju čine elastične hrskavice i kosti lubanje. Ako je majčina zdjelica toliko uska da beba ne može proći kroz nju, trudovi se „zaustavljaju“. Liječnici rade carski rez.

U slučaju da novorođenče prolazi rodnim kanalom, ali zdjelične kosti pružaju mu značajan otpor, moguć je razvoj cefalohematoma..

Što je cefalohematom

Ovo je nakupljanje krvi između kostiju lubanje i pokostnice - tanke ploče vezivnog tkiva. Točno se pričvršćuje duž konture kostiju: okcipitalna, frontalna, sljepoočna, tjemena. Stoga se cefalohematom ne može proširiti dalje od jednog od njih..

Na glavi novorođenčeta ima nekoliko takvih krvarenja. Štoviše, svaki od njih zauzet će prostor samo iznad određene kosti. Objasnimo na primjeru. Dijete može imati 2 cefalohematoma - jedan iznad okcipitalne, drugi iznad sljepoočne kosti. Dva takva krvarenja ne mogu biti neposredno iznad potiljačne kosti. Ako takvu sliku možete osjetiti / vidjeti, budite sigurni - ovo nije cefalohematom.

Uzroci cefalohematoma

Trenutno postoje tri glavne skupine uzroka ove porođajne ozljede:

  • Uska zdjelica porodnice tijekom prirodnog porođaja (bez carskog reza);
  • Korištenje vakuumskog ekstraktora i akušerskih klešta;
  • Bolesti novorođenčeta koje dovode do povećanog krvarenja.

Svaka od ovih situacija mora se razmatrati odvojeno, jer imaju svoje osobine liječenja i prevencije..

Uska zdjelica porodnice

Prilikom registracije trudnice, antenatalna klinika mora izmjeriti veličinu zdjelice žene posebnim uređajem - mjeračem zdjelice. Ti se rezultati unose u zamjensku karticu i dostavljaju opstetričarima-ginekolozima rodilišta.

Ako se tijekom studije utvrdi suženje veličine zdjelice, utvrdite koliko je izraženo. Ovisno o tome, liječnik će zaključiti kako najbolje roditi - carskim rezom ili prirodnim rodnim kanalom. Opstetričar će sa svojom odlukom definitivno obavijestiti buduću majku koja će se prethodno dogovoriti / odbiti postupak. Pogrešno odabrana taktika može dovesti do pojave cefalohematoma.

Korištenje ekstraktora

Uz slabost porođaja, kad novorođenče "kasni" u rodnom kanalu, možda će biti potrebno koristiti mehanička sredstva za vađenje djeteta. Ako je uobičajena terapija neučinkovita i nema kontraindikacija za postupak, moguće je primijeniti vakuumski ekstraktor ili opstetričke pincete. Tipična komplikacija takve fetalne ekstrakcije je cefalohematom.

Bolesti novorođenčeta s povećanim krvarenjem

Ako se rođenje odvijalo bez patologije, s normalnim veličinama zdjelice i bez nametanja ekstraktora, ali dijete oblikuje cefalohematom, to je razlog za razmišljanje o tom razlogu. Naravno, krvarenje ispod pokostnice može se dogoditi bez ikakvog patološkog razloga. Međutim, važno je imati na umu mogućnost da novorođenče ima: hemofiliju A, B; von Willebrandova bolest ili drugi poremećaj krvarenja.

Dodatni znak koji može ukazivati ​​na prisutnost ovog uzroka je porast cefalohematoma na glavi novorođenčeta u prvom danu nakon poroda..

Znakovi cefalohematoma

Izvana izgleda kao obična kvrga. Krvarenja mogu biti različitih veličina i volumena - od 10 ml do 150 ml. Najveći cefalohematomi mogu u potpunosti slijediti konturu kosti. Na primjer, trokutasta izbočina može se naći iznad sljepoočne kosti, pravokutna iznad tjemene kosti itd..

Osjećajući hematom, možete pronaći sljedeće karakteristične znakove:

  • U sredini je mekan, elastičan, lagan za pritisak;
  • Uz rubove cefalohematoma određuje se valjak - ovo je zbijeni periost;
  • Najčešće je sondiranje prilično bolno. Stoga snažno pritiskanje područja krvarenjem može dovesti do plača i "zaštitnog refleksa" (djetetov pokušaj rukama odgurnuti izvor boli).

Kako razlikovati tumor nataliteta od cefalohematoma

To su dvije različite komplikacije porođaja koje se moraju međusobno razlikovati. Oticanje pri rođenju je uobičajeno oticanje djetetovog potkožnog tkiva, koje se može dogoditi kada prolazi kroz rodni kanal. U pravilu, liječenje novorođenčeta nije potrebno, a natečenost nestaje sama od sebe u roku od 2-3 dana. Što je cefalohematom, raspravljalo se gore.

Komplikacije se mogu razlikovati po sljedećim značajkama:

ZnakKefalohematomaTumor na rođenju
MjestoSlijedi obris kosti ili je ograničen na njezino područjeTumor rođenja može pokriti područje od nekoliko kostiju
DosljednostMekana i elastična"Tijesto"
GraniceKefalohematom je ograničen gustim grebenom - zadebljanjem pokostniceGenerički tumor nema jasnu granicu
Trajanje procesaOd tjedan dana do nekoliko mjeseciDo 2-3 dana

Liječenje cefalohematoma

Nažalost, među liječnicima nema konsenzusa po ovom pitanju. Liječenje cefalohematoma u novorođenčeta može se s jednakim uspjehom izvoditi dvjema metodama - konzervativnom i operativnom.

Konzervativan

Metoda se koristi za mala krvarenja - do 50-70 ml. U tom biste slučaju trebali pričekati dok se cefalohematom ne riješi sam od sebe. U prosjeku postupak traje 1,5-2 mjeseca. Resorpcija se može ubrzati uz pomoć Troxerutina (sinonim Troxevasin) u obliku masti - lijek povećava vaskularni tonus i sprječava "propuštanje" plazme i stanica kroz njihove zidove. Lijek smiju koristiti djeca od dojenačke dobi, nanoseći 2% gela na područje hematoma ne više od 2 puta dnevno i utrljavajući ga u vlasište.

U nekih je bolesnika ova metoda neučinkovita zbog karakteristika njihova tijela - umjesto spontane resorpcije, nakon nekog vremena organizira se hematom (rast vezivnog tkiva).

Kirurški

Punkcija cefalohemoma u novorođenčadi jedina je kirurška metoda liječenja. Optimalno ga je koristiti najkasnije 7 dana, od pojave krvarenja. Nakon prvog tjedna moguć je rast vezivnog tkiva, stoga se ubod smatra neprikladnim.

U pravilu se kirurška metoda koristi samo za velike cefalohematome - volumen veći od 100 ml. Punkcija se izvodi za 5-10 minuta, nakon čega dijete odlazi kući s majkom. Mjesto ubrizgavanja igle podmazuje se antiseptičkom otopinom i nekoliko dana se stavlja zavoj.

Liječenje cefalohemoma kod bolesti krvi

Ako su roditelji ili njihova rodbina patili od krvnih bolesti poput hemofilije tipa A i B, von Willebrandove bolesti ili drugog poremećaja zgrušavanja krvi, dijete treba provjeriti na ove patologije. Treba napomenuti da su hemofilija A i B bolesne, uglavnom samo kod dječaka. Broj djevojčica s ovim patologijama izuzetno je malen. Von Willebrandova bolest neovisna je o spolu.

Kada se otkrije jedna od ovih bolesti, djetetu se od rođenja propisuje nadomjesna terapija tvarima koje nisu dovoljne za zgrušavanje krvi. Redovitim liječenjem i odgovarajućom kontrolom bolesti, kvaliteta života takve djece održava se na razini njihovih zdravih vršnjaka..

Suppuration of cephalohematoma

S abrazijama, ogrebotinama ili bilo kojim drugim oštećenjima na području cefalohematoma mogu doći bakterije i razviti gnojni proces. U novorođenčadi je tijelo vrlo osjetljivo na bilo koju infekciju, čak i lokalnu. Treba napomenuti da je ova komplikacija izuzetno rijetka..

Suppuraciju hematoma prate:

  • Crvenilo kože na području krvarenja;
  • Brtvljenje određenog područja;
  • Letargija djeteta - može potpuno prestati plakati ili se brzo umoriti nakon početka plača;
  • Dijete može odbiti dojiti zbog opijenosti i gubitka apetita;
  • Povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C.

Otkrivanje jednog od ovih znakova razlog je za posjet liječniku. Suppurativni cefalokemom tretira se na isti način kao apsces:

  1. Izvodi se punkcija i sadržaj šupljine se "isisava";
  2. U ranu se može ugraditi odvod - gumena cijev, koja će omogućiti da se izlučena tekućina odvodi iz rane;
  3. Liječnik može propisati odgovarajuće doze antibiotika. Jozamicin se najčešće koristi, jer njegovu sigurnost za novorođenčad potvrđuje međunarodna FDA..

Ne biste trebali odgađati liječenje gnojnog procesa kod dojenčeta, jer je opasno generalizirati postupak i dovesti do tragičnih posljedica.

Briga o djetetu s cefalohetomom

Kefalohematom može bebi nanijeti određenu nelagodu, pa briga o njemu ima svoje osobine. Većina ih je usmjerena na smanjenje količine boli kod djeteta, sprečavanje komplikacija i stvaranje udobnog položaja za glavu. Treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Pridržavajte se liječničkog recepta i ne upotrebljavajte dodatna sredstva za "širenje krvi", uključujući narodne lijekove. Dječje tijelo je vrlo osjetljivo na sve kemijski aktivne tvari, stoga je važno ne pretjerivati ​​u liječenju. Ako je liječnik propisao samo Troxerutin, ne biste trebali sami dopunjavati terapiju. To može dovesti do povećanog krvarenja i drugih štetnih učinaka;
  • Zaštitite djetetovu glavu od bilo kakvih oštećenja. Tupi udarac kada beba padne može puknuti periost, jer je već napet zbog prisutnosti cefalohematoma. Oštećenje područja krvarenja oštrim predmetom (ogrebotina, struganje, ubod itd.) Može dovesti do prodiranja mikroba i suppuracije hematoma;
  • Ne biste trebali čvrsto vezati kape, kape i pritiskati područje krvarenja. Sve će to dovesti do povećanih bolova kod djeteta;
  • Pratite promjenu veličine hematoma. Ako primijetite rast cefalohemoma, to je razlog da se hitno obratite liječniku. Povećanje veličine ukazuje na kontinuirano krvarenje ili izlazak plazme iz stijenke žile;
  • Da bi glava djeteta s cefalohematomom imala ugodan položaj, postoje posebni jastučići s gelom. Ravnomjerno raspoređuju pritisak između različitih područja glave i smanjuju nelagodu kod bebe.

Promatrajući ova jednostavna pravila, smanjujete vjerojatnost razvoja komplikacija cefalohematoma i pojavu neugodnih osjeta kod djeteta..

Posljedice cefalohematoma

Zašto je ovo krvarenje opasno? Najčešće ništa. U ogromnoj većini slučajeva posljedice nefatalnog cefaloheteoma izostaju, a u starijoj dobi nemoguće je reći da je ova komplikacija poroda u prošlosti bila kod djeteta.

Budući da se krv nakuplja nad kostima djetetove lubanje, ne može oštetiti mozak i druge dijelove živčanog sustava. Gnojni hematom, s pravodobnim i adekvatnim liječenjem, također neće utjecati na stanje tijela.

Jedina posljedica cefalohemoma u budućnosti može se naći kada se organizira. Ako se krv ne upije, već je nadomjesti vezivno tkivo, dolazi do deformacije kosti. Međutim, s malom količinom krvarenja (do 70 ml), u starijoj će dobi biti izuzetno teško otkriti ovaj nedostatak u obliku malog izbočenja. U pravilu nema veliku kozmetičku vrijednost.

Još jednom ističemo da nakon cefalohematoma nema mentalnih retardacija, oštećenja govora, paralize i drugih neuroloških bolesti..

Cefalohematoma je samo skup krvi koja sjedi preko kosti. Mozak je unutar lubanje. Krvni ugrušak ne može toliko deformirati kost da ošteti organe u djetetovoj lubanji.

Prilično je lako prepoznati ovu patologiju - za to postoje karakteristični vanjski znakovi, stoga instrumentalna i laboratorijska dijagnostika nema nikakvu vrijednost. Liječenje cefalohematoma odabire liječnik zajedno s djetetovom majkom. Bez obzira na taktiku (kiruršku ili konzervativnu), krvarenje se uspješno liječi i, najčešće, ne ostavlja posljedice za dijete.

Često postavljana pitanja pacijenata

Ako se hematom sam riješio ili je pravovremeno probušen, tada ne. Kada se krv zamijeni vezivnim tkivom, na mjestu cefalohematoma ostaje mala deformacija kostiju. U pravilu je u starijoj dobi nevidljiv i može se otkriti tek pažljivim sondiranjem.

Ne postoje jednoznačne indikacije za punkciju, međutim, liječnici preporučuju uklanjanje cefalohematoma volumena većim od 70-100 ml.

Da možda. To je nepovoljan znak i, najčešće, ukazuje na nastavak krvarenja. Roditelji imaju samo jednu taktiku - odmah se obratite liječniku.

Svaka metoda liječenja ima svoje prednosti i nedostatke. Konzervativnom taktikom postoji rizik od organiziranja hematoma (zamjena vezivnim tkivom). Nakon kirurškog liječenja, mala je vjerojatnost infekcije rane i stvaranja drugog cefalohematoma.

Uz specijaliziranu medicinsku njegu - br.

Oh naravno. U većini slučajeva resorpcija se javlja u roku od 2 mjeseca. Međutim, u nekih bolesnika tijelo nije sklono apsorbirati krv, već nadomjestiti ugrušak vezivnim tkivom. Ovo nije patologija, već značajka dječjeg tijela..

Dvije su mogućnosti. Ako nije od velike kozmetičke važnosti i ne umanjuje kvalitetu života, bolje ga je napustiti i ne uklanjati. U slučaju da je uklanjanje nedostatka od temeljne važnosti, plastična kirurgija je moguća u starijoj dobi djeteta.

Punkcija cefalohemoma traje 5-10 minuta. Zbog toga ne trebate hospitalizirati dijete. Dovoljan je iskusni kirurg / pedijatar, mala operacijska sala i dostupnost potrebnih instrumenata. Punkcija se odvija na sljedeći način:

  1. Područje cefalohemoma anestezira se anestetikom (novokain ili lidokain) i dezinficira;
  2. Špricom dovoljnog volumena krv se evakuira iz subperiostalnog prostora;
  3. Antiseptik se koristi za podmazivanje mjesta uboda i stavljanje aseptičnog zavoja 2-3 dana.

Postupak je siguran za dijete i rijetko dovodi do zaraznih komplikacija.

Da. S velikim volumenom cefalohemoma ili njegovom brzom resorpcijom može se javiti blago požutenje sluznice očiju, usta i kože. To je zbog razgradnje krvnih stanica čiji se ostaci pretvaraju u bilirubin. Dječje tijelo ne može ukloniti veliku količinu ove tvari, pa se bilirubin taloži u tkivima. Liječenje obično nije potrebno.

Kefalohematoma

Opće informacije

Kefalohetemom je stanje u kojem dolazi do krvarenja između pokostnice i vanjske površine kostiju lubanje. Ovaj se tumor formira odmah nakon rođenja djeteta, ograničen je na rubove određene kosti lubanje i nestaje, ovisno o pojedincu, nakon 3-8 tjedana. Ovo se stanje naziva rođenjem dojenčeta. Izvana izraženo oticanjem u području glave. To se, prema statistikama, događa u 3-5 slučajeva na 1000 beba. ICD-10 šifra bolesti - P12.0.

Cefalohetemom nastaje tijekom porođaja kroz rodni kanal djetetove glave zbog pomicanja kože s periostom. Kao rezultat, pucaju posude koje se nalaze između kože i pokostnice i formira se područje ispunjeno krvlju. Ovaj "džep" može sadržavati od 5 do 150 ml krvi koja dugo ostaje u tekućem stanju, budući da novorođenče nema dovoljno čimbenika zgrušavanja da bi se zgrušalo..

Patogeneza

Kefalohetomom je posljedica oštećenja mekih tkiva tijekom porođaja. Bit mehanizma ove ozljede je da se tijekom prolaska djetetove glave kroz rodni kanal stisnu kosti kosti lubanje, pomaknu meka tkiva i puknu žile subosteuma. Kada se tetiva kacige pomiče zajedno s kožom, povlače se vlaknasta vlakna koja je povezuju s pokosnicom. Snažni mehanički učinak izaziva oštećenje malih žila pokostnice, a krv iz njih ulijeva se u subperiostalni prostor. Kao rezultat, nastaje cefalohematom.

Donedavno su stručnjaci vjerovali da je glavni uzrok ovog stanja u dojenčadi patološki porod. Međutim, medicinska statistika bilježi porast broja slučajeva ove dijagnoze posljednjih godina, a to se događa i kod djece rođene u fiziološkom porodu. Stoga je razvoj cefalohemoma trenutno povezan s raznim čimbenicima, posebno s nepravilnim položajem i prikazom fetusa, njegovom velikom veličinom, dijabetičkom fetopatijom. Također, ova se patologija može povezati s raznim komplikacijama tijekom trudnoće, nametanjem akušerskih klešta tijekom porođaja i upotrebom vakuumske ekstrakcije.

Klasifikacija

Kefalohematomi se klasificiraju prema nekim kriterijima.

Prema veličini subperiostalnog krvarenja:

  • Prvi stupanj - s promjerom od 4 cm ili manje.
  • Drugi stupanj - s promjerom od 4,1 do 8 cm.
  • Treći stupanj - više od 8 cm.

Ako je bebi dijagnosticiran višestruki cefalohematom, tada stručnjak procjenjuje ukupnu površinu krvarenja.

U kombinaciji s drugim mogućim ozljedama:

  • s oštećenjem mozga (cerebralni edem ili cerebralna krvarenja, epiduralni hematom);
  • s prijelomom kostiju lubanje;
  • s neurološkim simptomima (žarišni i opći cerebralni simptomi).

Lokalizacijom cefalohemoma:

  • parijetalni - javlja se najčešće;
  • frontalni i okcipitalni - rjeđi su;
  • sljepoočna kost - u vrlo rijetkim slučajevima.

U pogledu položaja:

  • lijevi;
  • desna strana;
  • dvostran.
  • žarišna - izgleda poput subperiostalne eminencije, može imati različite veličine;
  • raširen - proteže se na jednu kost lubanje i ne prelazi liniju šava;
  • mješovito - jedan pacijent ima nekoliko cefalohematoma.

Uzroci

Stvaranje cefalohemoma može biti povezano i s fetusom i s majkom.

Fetalni razlozi:

  • dijabetička fetopatija;
  • veliko voće;
  • prikaz fetusa, njegov pogrešan položaj;
  • malformacije (hidrocefalus);
  • fetus nakon termina - u ovom slučaju kosti postaju pretvrde i ne dopuštaju preobrazbu glave tijekom poroda.

Razlozi povezani s majkom:

  • vakumsko vađenje fetusa i primjena opstetrijskih klešta - ove se metode koriste vrlo rijetko;
  • diskoordinacija generičkih sila;
  • dugotrajan ili brz proces rada;
  • preuska zdjelica majke i široka glava ploda;
  • pretrpio ozljede zdjelice, egzostozu zdjeličnih kostiju;
  • starost porodilje je starija od 35 godina.

Moguće je i hipoksično podrijetlo cefalohematoma - može se javiti kao posljedica zapletanja ili prignječenja pupkovine, velike količine sluzi u djetetovim dišnim putovima, uvlačenja jezika.

Simptomi

Kefalohetemom u novorođenčadi postaje primjetan drugog ili trećeg dana, kada se porođajni tumor smiri.

Fotografija cefalohematoma u novorođenčadi

Od prvog dana, veličina krvarenja se povećava, budući da novorođenčadima nedostaju faktori koagulacije krvi, stoga dugo ostaje tekućina, a oštećene žile ne tromboziraju krvni ugrušci. Kako pedijatar Komarovsky napominje o cefalohematomu na glavi novorođenčadi, njegova veličina ovisi o tome koliko je ozbiljno bilo krvarenje.

Simptomi cefalohematoma posebno su izraženi drugi ili treći dan nakon rođenja djeteta. Njegova je osobina upravo postupno povećanje u današnje vrijeme. Glava djeteta postaje asimetrična zbog pojave obrazovanja.

Ako ovu formaciju isprobate dodirom, bit će elastična i laganim pritiskom na nju možete osjetiti kako se tekućina kreće. Koža iznad nje nije promijenjena, elastična.

Ispod periosta može biti od 5 do 150 ml krvi. Sukladno tome, ako je cefalohetomom mali, tada se smanjuje otprilike tjedan dana nakon pojave, dok nikakve intervencije nisu potrebne.

Ako je izoliran cefalohematom, dobrobit djeteta ostaje normalna. Ako se kombinira s drugom patologijom, tada beba ima neurološke simptome. U većini slučajeva dolazi do depresije središnjeg živčanog sustava, koja se očituje tromom reakcijom na djelovanje patogena, lošim izražavanjem refleksa.

U nekim je slučajevima moguća manifestacija snažnog uzbuđenja središnjeg živčanog sustava kao hidrocefalni ili hipertenzivni kompleks simptoma.

Ako je veličina formacije velika ili dijete ima oštećenu koagulabilnost krvi, a ne dogodi se neovisno smanjenje cefalohematoma, vjerojatna je anemija, okoštavanje, resorpcijska hiperbilirubinemija, infekcija hematomom.

Kod velikih cefalohematoma dolazi do brze hemolize eritrocita, uslijed čega se u prvim danima djetetova života uočava žućkasta nijansa kože i sluznica. U ovom slučaju žutica traje 10 ili više dana..

Ponekad, tamo gdje je formacija lokalizirana, primijeti se prijelom (pukotina) kosti.

Analize i dijagnostika

U postupku uspostavljanja dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza s generičkim tumorom, cerebralnom hernijom, krvarenjem pod aponeurozom. Ako govorimo o nekompliciranom cefalohematomu, liječnik se, prije svega, vodi podacima o pregledu. U ovom slučaju nije teško uspostaviti dijagnozu ako pregledate glavu i pronađete karakteristične znakove bolesti..

Klinička slika cefalokemoma je nespecifična, simptomi oštećenja živčanog sustava su izraženiji.

Osim toga, u postupku dijagnostike, ako je potrebno, koriste se sljedeće metode:

  • računalna tomografija - koristi se ako postoji sumnja na oštećenje moždanog tkiva;
  • ultrazvuk - omogućuje saznati postoji li prijelom lobanjske kosti, cerebralne kile, a također i utvrditi veličinu tumora;
  • kraniografija u frontalnim i bočnim projekcijama - omogućuje vam isključivanje oštećenja kostiju;
  • multispiralni CT;
  • neurosonografija - omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti oštećenja u mozgu.

Liječenje cefalohematoma

Liječenje cefalohematoma u novorođenčeta provodi neonatolog ili, ako je potrebno, kako bi se uklonila formacija, dječji kirurg. Ako je veličina krvarenja mala, punkcija nije potrebna. Kada je veličina formacije 8 cm ili više, izvodi se punkcija cefalohematoma.

Hematoma na glavi novorođenčeta nakon poroda

Rođenje djeteta fiziološki je postupak, za čiju se sigurnost i minimalne rizike od ozljeda djeteta pobrinula priroda. U većini slučajeva dijete se rađa zdravo, ali postoji mnogo čimbenika čiji utjecaj uzrokuje svakakve štete. Jedna od najčešćih ozljeda je hematom pri porodu na glavi djeteta..

Što je hematom i kako se pojavljuje

Hematom u novorođenčeta vrsta je modrice u tkivima nastalim kao rezultat puknuća krvnih žila. Takve se formacije mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se promatraju na glavi..

Zašto se događaju takva krvarenja? Kad se dijete kreće duž rodnog kanala, njegova glava doživljava brojne transformacije. Uz visoku elastičnost tkiva tijekom kretanja djeteta duž rodnog kanala majke, često se javljaju intrakranijalne rupture velikih žila i malih kapilara. Zbog tih puknuća pojavljuje se hematom na glavi novorođenčeta nakon poroda..

Zašto se hematom razvija na djetetovoj glavi?

U medicini postoje dva glavna razloga za stvaranje hematoma u novorođenog djeteta:

  • stezanje dijelova djetetovog tijela i, posebno glave, tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal. Fetus se u majčinoj utrobi nalazi glavom prema dolje i njime utire put do izlaza. U djetetovoj još nezreloj lubanji kosti su vrlo fleksibilne. Kada se lubanja stisne tijekom poroda, modrice se pojavljuju na stražnjem dijelu glave ili na tjemenu glave;
  • oštre promjene krvnog tlaka u djetetovom tijelu tijekom njegova prelaska iz majčine utrobe u vanjsko okruženje. Rođenje je vrsta stresa za bebu. Nema svaka beba tako nagle skokove tlaka koji podnose zidove krvnih žila. Kao rezultat toga, oni pucaju i na djetetovoj glavi nastaje hematom..

Iako je generički hematom na glavi novorođenčeta vrlo čest, on se ne stvara kod svih. Čimbenici koji povećavaju rizik od takvih ozljeda uključuju:

  • predug boravak djeteta u maternici ili prerano rođenje;
  • duga pauza između poroda i ispuštanja vode;
  • uske kosti male zdjelice kod majke ili velike glave djeteta;
  • abnormalno mjesto u rodnom kanalu djeteta;
  • brzi porođaj zbog stimulacije lijekovima;
  • nepravilno uklanjanje fetusa tijekom carskog reza;
  • uporaba epiduralne anestezije za majku tijekom poroda;
  • vađenje djeteta vakuumskom ekstrakcijom.

Uz ove, postoje i mnogi drugi razlozi uslijed kojih se na djetetovoj glavi stvara hematom. Stoga, kako bi se utvrdile i pravodobno spriječile moguće opasnosti čak i u ranim fazama trudnoće, buduće majke trebaju se obratiti stručnjacima u prenatalnoj klinici.

Što su hematomi

Prilično je teško odrediti hematom odmah nakon rođenja djeteta. To se objašnjava prisutnošću generičkog edema na glavi. Tek kada se tumor otkloni (obično je to razdoblje 1-3 dana), pedijatar može točno utvrditi postoje li tragovi intrakranijalnog krvarenja ili ne.

Ovisno o mjestu lokalizacije i vrsti, posljedice nakon hematoma na glavi novorođenčeta mogu biti različite.

Kefalohematoma

Takvim se formacijama dijagnosticira puknuće krvnih žila i nakupljanje krvi između kostiju glave i periosta. Kefalohematom se ne širi izvan kostiju lubanje i ne uzrokuje promjenu boje kože ili bolne senzacije.

Ovisno o tome kako se ova vrsta hematoma razvija tijekom poroda u novorođenčeta, posljedice mogu biti različite:

  • s malim zgrušavanjem krvi u prvim danima, može se brzo povećati, a nakon 9-10 dana spontano proći. Ovisno o veličini formacije, ona potpuno nestaje u razdoblju od 2 tjedna do dva mjeseca. Sve to vrijeme beba mora biti pod nadzorom liječnika;
  • ako je hematom novorođenog djeteta veći od 6 cm i njegova se veličina uopće nije smanjila u roku od dva tjedna, tada 14. dana od trenutka rođenja djeteta liječnici propisuju punkciju cefalohematoma;
  • ako se bakterijska infekcija dogodi kroz rane i ogrebotine, tada je moguće truljenje periostealnih tkiva. Kada je nemoguće eliminirati postupak konzervativnim liječenjem, cefalohematom se mora hitno ukloniti.

Važno je znati! Ako se hematom glave kod dojenčadi pojavio kao rezultat intrauterine ili nasljedne bolesti, tada hitno treba izvršiti operaciju njegovog uklanjanja.

Liječenje cefalohematoma provodi se na sljedeći način:

  • ako je krvarenje male veličine, tada nije potreban poseban tretman. Ako je potrebno, liječnik može propisati unos kalcija i vitamina K;
  • kod glomaznih hematoma izbacuje se nakupljena tekućina. Da biste to učinili, upotrijebite dvije igle, od kojih se jedna koristi za odvod sadržaja, a druga normalizira intrakranijalni tlak. Takvi su postupci potpuno sigurni za dijete..

Dijete s cefalohetomom ne smije se oštro dizati, ljuljati ili tresti. S obzirom na to što je hematom u novorođenog djeteta i moguće negativne posljedice, dok potpuno ne nestane, beba mora biti pod nadzorom liječnika.

Epiduralni hematom

Takve formacije nastaju uslijed puknuća žila smještenih između moždanih ovojnica i lubanjske kosti. Ako se epiduralni hematom dijagnosticira u novorođenčeta nakon poroda, njegove su posljedice prilično opasne. Već nakon 5-7 sati može doći do značajne kompresije u moždanim tkivima, uslijed čega se djetetovo stanje brzo pogoršava.

Po obliku su formacije epiduralnog tipa slične leći promjera 3-8 cm. Prema težini razlikuju se tri oblika:

  1. Lako kada je količina krvi manja od 100 ml.
  2. Prosječno. Nakuplja se do 150 ml krvi.
  3. Teška. Zbog krvarenja, hematom sadrži 200 ml tekućine ili više.

Bilješka! Posljedice takvih formacija prilično su ozbiljne. Ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, rizici smrti su visoki..

Epideralne formacije moguće je odrediti prema sljedećim znakovima:

  • sa strane krvarenja primjetno je širenje očne zjenice;
  • opaža se učinak „lutajuće zjenice“, dok on uopće ne reagira na svjetlost;
  • bebina glava se naginje unatrag, u njenom okcipitalnom dijelu postoji rigidnost mišića;
  • česte grčeve s napadima gušenja;
  • povećani intrakranijalni tlak i nizak krvni tlak;
  • gubitak svijesti, povraćanje i koma.

Simptomi se mogu povremeno povećavati i smanjivati, ovisno o težini ozljede. Kako i kako se liječi hematom u novorođenčadi? Ako djetetovo moždano tkivo nije pomaknuto, nema neuroloških poremećaja i veličina formacija je minimalna, tada je dovoljan konzervativni tretman za njihovo uklanjanje, čije je razdoblje 10-14 dana.

Kada hematom na glavi novorođenčeta ne nestane i modrica se ne smanji, tada se uklanja operativnom metodom. S volumenom tekućine do 50 ml, punkcija se izvodi tankom iglom. Ako u šupljini ima više tekućine, tada se kroz posebno izrađeni prozor čisti od krvi i ugrušaka. To je neophodno kako bi se spriječile komplikacije i stvaranje cerebralnog edema..

Subduralni hematomi

Puknućem krvnih žila između meke i tvrde ljuske lubanje, nakon poroda u novorođenčeta u glavi nastaje hematom, koji se naziva subduralni.

U pogledu ozbiljnosti, takva krvarenja su:

  • oštar. Neposredno nakon rođenja djeteta vidljiva je patologija venskog krvarenja;
  • subakutni. Unutar 2-4 sata postoje odstupanja neurološke prirode;
  • kronični. Prilično dugo takav hematom glave ostaje nevidljiv tijekom porođaja, njegove posljedice i simptomi pojavljuju se 6-30 dana nakon rođenja djeteta.

Ovisno o stupnju pritiska na mozak, brzini i veličini modrice, simptomi subduralne patološke formacije mogu biti različiti:

  • učenici se međusobno razlikuju u veličini;
  • očna jabučica je primjetno skrenuta u stranu;
  • nema reakcije na svjetlost;
  • javlja se povraćanje, oštećene su respiratorne funkcije;
  • opaža se psihomotorno prekomjerno uzbuđivanje;
  • glava se ne okreće prema krvarenju;
  • tahikardija i konvulzije;
  • koma.

Ako se pravovremeno ne primijeti subduralni hematom u novorođenčadi na glavi, posljedice mogu biti kobne.

Glavni zadatak kod opsežnih krvarenja je zaustaviti i ukloniti krv što je prije moguće. Kronične patologije liječe se konzervativno. Da biste to učinili, koristite lijekove s hemostatskim, analgetskim, dekongestivnim učincima, kao i diuretike i nootropne.

Intracerebralni hematom

Intracerebralna krvarenja povlače za sobom oštećenje živčanih stanica i mogu u potpunosti ili djelomično puknuti neuromuskularni ligamenti. Vrlo često se ova vrsta hematoma glave u novorođenčeta tijekom poroda očituje s dvije ili više modrica.

Neposredne posljedice nisu karakteristične za svaki hematom. Ako patologija nije otkrivena u rodilištu, tada se kod kuće može prepoznati po sljedećim simptomima:

  • povećana hiperreaktivnost djeteta ili pretjerana letargija;
  • neprekidno plakanje;
  • ustrajna regurgitacija i loš ili potpun nedostatak apetita;
  • čvrst san ili teška nesanica;
  • deformacija glave;
  • bacanje natrag na bok glave, drhtanje u nogama i rukama, trzanje brade;
  • smjer prema stranama očnih jabučica;
  • kidanje;
  • poremećeni ritam disanja;
  • neprirodna bljedilo ili žutilo kože i sluznice očiju.

Ako primijetite dva od gore navedenih simptoma kod svog djeteta, odmah se trebate obratiti liječniku kako bi utvrdio dijagnozu. Kada se primijete tri ili više znakova, vjerojatnost prisutnosti latentnog intrakranijalnog krvarenja je maksimalna.

Kada se hematom pojavi na glavi zbog intrakranijalnog krvarenja, a zatim pomoću ultrazvuka za njegovo otkrivanje, čak i ako je to moguće, tada ova metoda neće pokazati podatke o veličini i strukturi tkiva. Točni podaci mogu se dobiti samo pomoću CT i MRI studija.

Ako, prema rezultatima krvne pretrage, u njemu ima viška trombocita, tada se dijete upućuje kirurgu radi uklanjanja hematoma.

Jesu li hematomi opasni i koliko

Kad se suoče s patološkim tvorbama kod djeteta zbog krvarenja, roditelji se pitaju jesu li hematomi na djetetovoj glavi opasni i što učiniti u takvim situacijama.

Treba shvatiti da bilo koja abnormalna formacija može predstavljati opasnost za novorođenče. Što se tiče hematoma, svaka od vrsta može djetetu nanijeti nepopravljivu štetu..

Do čega različite vrste krvarenja dovode detaljnije prikazano je u tablici.

Tip hematomaOpasne posljedice
Kefalohematomi
  • Deformacija lubanjskih kostiju, uslijed čega bebina glava poprima nepravilne ružne oblike
  • Anemija i hipoksija moždanog tkiva nastaju uslijed gubitka krvi
  • Ako krv uđe u susjedna vezivna tkiva, može se razviti žutica
  • Hematom se okoštava i na djetetovoj glavi nastaje kvržica
  • Uz suppuration može doći do trovanja krvi
Epiduralna i subduralna
  • Zbog kompresije mozga, beba razvija hipoksiju i anemiju.
  • Proces fiziološkog i mentalnog razvoja poremećen je i znatno usporen
  • Javlja se kvar na dišnom sustavu
  • Vid i koordinacija se pogoršavaju, sve do potpunog gubitka
  • Primjećuje se zatajenje srca
  • Razvija se žutica
  • Komatozne države
  • Smrtonosni ishodi
Intracerebralna
  • Mentalna retardacija
  • Cerebralna paraliza
  • Udari
  • Hidrocefalus
  • Epilepsija i razvoj drugih teških mentalnih patologija
  • Disfunkcija mišićno-koštanog sustava
  • Kobni ishod

Analiziramo li posljedice koje hematom na glavi može imati i zašto je opasan, tada postaje jasno da se sumnjivi simptomi ne mogu zanemariti. Čak i ako su nerazumni, bolje je otići liječniku i provjeriti jesu li odsutni..

Zapamtiti! Da bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno je rađati samo u bolnici u stacionarnim uvjetima. Kod kuće se ne preporučuje rođenje djeteta, čak i ako se postupak odvija uz sudjelovanje visokokvalificirane primalje. Jedan pogrešan potez može dovesti do tužnih rezultata, a brza krvarenja mogu uzrokovati trenutnu smrt djeteta..

Kako razlikovati hematom od tumora rođenja

Neposredno nakon porođaja ili tijekom procesa rađanja, prilično često se opaža tumor na porodu u okcipitalno-tjemenom području. Formacije ove vrste vrlo su slične krvarenjima, ali ovo nije hematom na glavi novorođenčeta tijekom porođaja..

Tipične značajke generičkog tumora su oticanje mrlja ili točkaste mrlje trešnjeve sjene. Konzistencija formacija je pastozna; ako postoji, koža postaje smećkasta.

Generički tumor od hematoma možete razlikovati po sljedećim značajkama:

  • tumor ne popušta kad se pritisne, jer je vrlo gust, modrica brzo mijenja svoj izvorni oblik i čini se da se širi pod pritiskom;
  • kada se tumor formira, istovremeno je zahvaćeno nekoliko lubanjskih kostiju, dok je generički hematom na glavi novorođenčeta, čije su posljedice mnogo opasnije, lokaliziran samo u području jedne kosti: okcipitalne, sljepoočne, frontalne ili tjemene;
  • tumori se mogu istovremeno pojaviti na nekoliko mjesta (na glavi, bedrima, stražnjici), stvaraju se modrice samo na jednom području;
  • u tumoru nema jasnih granica, oni mogu prelaziti šavove susjednih područja;
  • tumori se uglavnom javljaju u razdoblju kada je amnionska tekućina otišla i porod se dogodio suh;
  • tumori nemaju oštećenja kostiju, ne pulsiraju, za otprilike 2-4 dana se sami riješe.

Što je opasnije za djetetovo zdravlje i život: modrice ili otekline? Drugi s gledišta medicine smatraju se sigurnim formacijama..

U većini slučajeva, hematom na glavi novorođenčeta nije osobito opasan, kada prođe, tada se zdravstveno stanje odmah poboljšava i normalizira. Važno je samo pravovremeno pružiti kvalificiranu medicinsku njegu i pravilno se brinuti za dijete tijekom liječenja..

Hematoma nakon poroda

Intrakranijalna krvarenja mogu se dogoditi ne samo tijekom rođenja djeteta. Često liječnici dijagnosticiraju hematom na glavi novorođenčeta nakon porođaja, čije posljedice mogu biti čak i opasnije nego u njihovom procesu.

Neposredno nakon rođenja, djetetova koža i kosti još nisu u potpunosti oblikovane i vrlo su osjetljive na bilo kakve vanjske utjecaje. U mekim tkivima glave mogu nastati modrice uslijed slučajnog pada ili udara u obližnji tvrdi predmet..

U prvim mjesecima djetetovog života koštane strukture i šavovi koji povezuju lobanjske kosti još uvijek nemaju dovoljno čvrstoće, stoga, osim krvarenja, takve ozljede mogu biti popraćene i potresom mozga, prijelomima kostiju i meningokelom.

Kako se liječi hematom u novorođenčadi nakon pada? Prije svega, potrebno je s najvećom pažnjom samostalno pregledati djetetovu glavu i tijelo. Ako iznenada primijetite i najmanju oteklinu ili oteklinu, onda je to već alarm.

Kada se istodobno povećavaju volumeni formacija, a koža iznad njih postaje toplija, tada je hitno potrebno nazvati hitnu pomoć ili samostalno dovesti bebu liječniku. Na sastanku će liječnik provesti sve potrebne studije kako bi utvrdio dijagnozu i propisao odgovarajući tretman.

Čak i bez vidljivih tragova traume na djetetovom tijelu ili glavi, roditelji bi trebali upozoriti na sljedeće simptome:

  • gubitak svijesti može ukazivati ​​na to da se u novorođenčeta stvorio latentni hematom, čiji uzrok može biti generički i postporođajni;
  • neprestano plakanje;
  • pretjerana pospanost;
  • povećana aktivnost ili inhibicija motoričkih reakcija;
  • stalna regurgitacija mlijeka nakon svakog hranjenja i između.

S takvim simptomima, ne biste se trebali nadati da će problem nestati sam od sebe. Morate odmah nazvati liječnika, jer u protivnom svoje dijete izlažete velikim rizicima.

Metode dijagnosticiranja patoloških modrica

Uzroci hematoma novorođenčeta mogu biti različiti i, bez obzira na njihovo podrijetlo, potrebno je pravodobno otkriti razvoj patologije. Ako se sumnja na krvarenje, dijagnostičke mjere započinju temeljitim opstetričkim pregledom. U pregledu djeteta sudjeluju liječnici različitih kvalifikacija: oftalmolog, neurokirurg, neurolog i drugi, ako je potrebno.

Točnu vrstu formacije i način liječenja hematoma u novorođenčeta, ako postoji, liječnik utvrđuje tek nakon sveobuhvatnog pregleda u skladu s dijagnostičkim rezultatima. Dijagnostički postupci uključuju sljedeće:

  • test krvi na prisutnost trombocita i određivanje koeficijenta koagulacije;
  • kako bi se razjasnila dubina i veličina modrice kroz otvorene fontanele, izvodi se ultrazvuk mozga;
  • ovisno o tome gdje se nalazi modrica, liječnici propisuju CT i MRI mozga;
  • X-zrakama se snima kako bi se otkrilo oštećenje kostiju lubanje.

To su glavne dijagnostičke metode kojima se određuje ili pobija hematom na glavi novorođenčeta, kako nestajanje formacije ovisi o njegovoj složenosti i pravodobnom liječenju.

Terapijska skrb za hematome u djece

U većini slučajeva intrakranijalna krvarenja ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju. Obično se ova vrsta tvorbe samostalno otapa nakon 7-14 dana nakon njihovog pojavljivanja..

Ali postoje pojedinačni slučajevi kada sami po sebi hematomi u novorođenčadi na glavi ne nestaju, kada će proći i koliko će uspješan biti proces zacjeljivanja, ovisi o složenosti formacija i o ispravnom liječenju provedenom na vrijeme.

Ovisno o vrsti i mjestu modrice, liječnici mogu kao dodatnu terapiju propisati različite lijekove, čija je akcija usmjerena na ubrzavanje procesa resorpcije hematoma. Najčešće se kao lijekovi koriste gel Troxevasin ili mast Troxerutin. Učestalost i doziranje uporabe propisuje liječnik koji dolazi..

Kad je veličina modrica velika i sadrže više od 100 ml nakupljene tekućine, tada je aspiracija najbolji tretman u takvim slučajevima. To su potpuno sigurne manipulacije i nakon što se izvrše, hematom na glavi potpuno se eliminira jednako brzo i bez štete po djetetovo tijelo. Kad dođe oporavak, dijete se u potpunosti razvija i ne prijete mu nikakve posljedice.

Zapamtite glavnu stvar! Bez obzira na hematom na glavi novorođenčeta, mora se bez problema pokazati kvalificiranom stručnjaku. Obično se takve patologije nalaze u rodilištu tijekom pregleda djeteta od strane opstetričara. Ali ako ste otpušteni kući i primijetili ste bilo kakvo pogoršanje djetetove dobrobiti, tada ne biste trebali samoliječiti.

Kakve će posljedice hematom izazvati na glavi novorođenčeta, kada patologija prođe i koliko brzo će se vaše dijete oporaviti, ovisi o vašoj njezi i odgovornosti..

Za Više Informacija O Migreni