Glavni / Prevencija

Kako se dijagnosticira i liječi koloidna cista 3. moždane komore?

Cista 3. komore rijetka je urođena bolest. Čini manje od 1% svih novotvorina u mozgu. Nalaze se u bolesnika bilo koje dobi, bez obzira na spol..

Sadržaj
  1. Što je koloidna cista
  2. Zbog onoga što se formira
  3. Na koje se simptome može sumnjati u obrazovanje
    1. Akutna hipertenzivna kriza
    2. Kortikalna disfunkcija
    3. Poremećaji kretanja
  4. Koje su studije propisane za potvrđivanje dijagnoze
    1. Angiografija
    2. Elektroencefalografija
    3. Neurosonografija
  5. Terapije
  6. Može li postati zloćudan
  7. Koje bolesti mogu uzrokovati slične simptome
  8. Štetne posljedice
  9. Prognoza
  10. Je li moguće spriječiti patologiju

Što je koloidna cista

Cista je benigna formacija smještena u trećoj komori mozga (prednja strana odozgo). Ima kapsulu i ispunjen je tekućinom koja nastaje u epitelnim stanicama. Sadržaj ciste nalikuje mucinu koji se nakuplja unutar kapsule. Sadrži krv u djetinjstvu.

Dimenzije formacije variraju od nekoliko milimetara do ogromnih veličina (zauzima cijelu šupljinu klijetke). Karakteristične manifestacije ciste uključuju: zaobljeni oblik, odsutnost metastaza, ograničeni rast.

Zbog onoga što se formira

Prema istraživanjima, sklonost bolesti nasljeđuje se na autosomno dominantan način. Jedan od razloga su intrauterine razvojne anomalije. Nastaju pod utjecajem negativnih čimbenika tijekom trudnoće, na primjer, pušenje, konzumacija alkohola, psiho-emocionalni učinci, teška toksikoza. Na razvoj bolesti utječu i intrauterine infekcije i Rh-sukob..

Provocirajući čimbenici koji potiču brzi rast ciste su: poremećaj sna i budnosti, stres, prekomjerna težina, tjelesne loše navike. Glavni uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni..

U 19. stoljeću sugerirano je da se radi o parafizi - žlijezdi koja se nalazi u ljudskom embriju. U procesu razvoja obrazovanje nestaje, a kod novorođene djece normalno ga nema.

Na koje se simptome može sumnjati u obrazovanje

Obrazovanje se odnosi na prirođenu patologiju, stoga se pojavljuju u prvoj godini života. Vrlo rijetko se simptomi javljaju u adolescenata, a još rjeđe u odraslih. To je zbog osobitosti cirkulacije likvora i metabolizma u živčanom sustavu..

Porencefalna cista u mozgu odrasle osobe može biti uzrokovana traumatičnom ozljedom mozga. Glavni simptomi bolesti uključuju ponavljajuću glavobolju, progresivnu demenciju i napadaje. Može proći nekoliko godina (do 10) od početka rasta obrazovanja do razvoja simptoma. Nelagoda i disfunkcija povezani su s naglim porastom cista.

U djetinjstvu se bolest očituje regurgitacijom nakon jela, odbijanjem jesti, ispupčenjem i pulsiranjem velike fontanele. Dijete postaje letargično, gubi zanimanje za okolinu.

Glavne značajke uključuju:

  • glavobolje, na vrhuncu kojih se javlja povraćanje;
  • buka u ušima;
  • kršenje kortikalnih funkcija;
  • konvulzije;
  • oštećenje vida.

Koloidna cista mozga 3. moždane komore

Sadržaj

  • Koloidna cista mozga 3. moždane komore
  • Simptomi koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore
  • Diferencijalna dijagnoza koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore
  • Dijagnostika koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore
  • Liječenje koloidne ciste mozga u regiji 3. komore

Koloidna cista mozga 3. moždane komore

Koloidna cista mozga u regiji treće moždane komore javlja se u 10% -15% slučajeva tumora ove lokalizacije. Koloidna cista mozga u regiji 3. komore najčešća je u odraslih. Još uvijek je kontroverzno može li se ove ciste klasificirati kao tumori mozga..

Koloidna cista mozga urođenog je porijekla, a neki izvještaji ukazuju na njezinu obiteljsku nasljednu prirodu. Identificiran je specifični gen, naslijeđen autosomno dominantnim mehanizmom.

Neki izvori vjeruju da koloidne ciste mozga potječu iz neuroepitelnih stanica mozga, prema drugim podacima pretpostavlja se da bi to mogle biti ektopično smještene endodermalne stanice ili bronho-plućno tkivo.

Koloidna cista mozga je benigna masa tankih zidova sa želatinoznim sadržajem. Koloidna cista mozga nalazi se u prednjim dijelovima 3. klijetke u regiji njezina krova, u regiji i ispod interventrikularnog otvora Monroea.

Epitel (kuboidni ili stupčasti) koji oblaže koloidnu cistu mozga stvara sadržaj sličan mucinu (želatinozni), koji se akumulira pod pritiskom unutar kapsule ciste. U djece su opisane moždane ciste s hemoragičnim sadržajem.

Simptomi koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore

Većina cista na mozgu su asimptomatske i rijetko uzrokuju glavobolju. U slučaju simptoma moždane ciste, najčešće tegobe bit će glavobolja. Simptomi moždane ciste najčešće se očituju u odraslih bolesnika u obliku glavobolje, znakova povišenog intrakranijalnog tlaka, akutnog okluzivnog hidrocefalusa zbog bočnih ventrikula mozga.

Ostali simptomi moždane ciste uključuju promjenu mentalnog stanja pacijenta, mučninu i povraćanje, epileptični napadaj, vrtoglavicu i iznenadnu slabost u nogama. Potonja manifestacija (slabost u nogama) rijetko se može povezati s drugim tumorima mozga i može biti rezultat istezanja kortikospinalnog trakta (vlakna koja idu u noge) s povećanjem hidrocefalusa.

U najtežim slučajevima moždanih cista događa se iznenadna smrt. To se može dogoditi zbog mehaničkog pritiska moždane ciste na središte regulacije otkucaja srca, smješteno u hipotalamusu. Akutni blok cerebrospinalne tekućine (CSF) s umetanjem (hernialna izbočina) mozga u cerebelarnu sluznicu također može uzrokovati smrt pacijenta s cistom na mozgu.

Diferencijalna dijagnoza koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore

Diferencijalnu dijagnozu koloidne ciste mozga treba provesti sa širokim spektrom tumora 3. moždane komore. Ti tumori obično nastaju izvan 3. klijetke i sposobni su zaštititi njezin lumen od vanjske kompresije moždanim parenhimom. Istodobno, ovi tumori sami mogu uzrokovati blok cerebrospinalne tekućine (likvora). Papilomi horoidnog pleksusa nalaze se u prvih 20 godina života u lumenu 3. klijetke. Također, 10% -30% tumora pronađenih u šupljini 3. klijetke može tamo doći iz bočnih komora kroz Monroeov interventrikularni foramen. Neurocitomi su intraventrikularni benigni tumori živčanog sustava koji se sastoje od zrelih ganglijskih stanica i javljaju se u djece i mladih pacijenata u bočnoj i trećoj komori mozga.

Neurocitomi se na svjetlosnoj mikroskopiji često pogrešno dijagnosticiraju kao oligodendrogliom ili ependimom, pa prava učestalost neurocitoma (benigni tumor živčanog sustava koji se sastoji od zrelih ganglijskih stanica) može biti veća nego što se misli. Intraventrikularni meningeomi javljaju se u 15% -17% meningeoma u djece, a samo u 1,6% slučajeva sličnog smještaja u meningiomima u odraslih. Podrijetlom, meningeomi mogu biti iz lumena lateralnih komora (rijetko) ili rasti od dna lubanje do dna 3. komore (češće).

Kao što je gore napisano, glavni štetni učinci na treću moždanu komoru su od okolnog parenhima mozga. Većina ovih lezija potječe od glijalnih tumora, uključujući pilocitne astrocitome, fibrilarne astrocitome, protoplazmatske astrocitome, astrocitome dive stanica subependima, multiformne glioblastome i ependimome. Metastaze u tumoru (novotvorine) mogu zahvaćati 3. moždanu komoru kroz njezin krov, dno, bočni zid ili horoidalni pleksus. Metastaze iz pluća, debelog crijeva, bubrega i mliječne žlijezde su najčešće. U takvim slučajevima (metastaze tumorskih stanica) prognoza je loša, a smrt nastaje kao rezultat progresije osnovne bolesti.

Supraselarni germinomi i kraniofaringiomi mogu prodrijeti u dno treće moždane komore odozdo sa strane baze lubanje (srednja lubanjska jama). Supraselarno smješteni makroadenoma hipofize također se može uvesti u 3. moždanu komoru. Smanjena oštrina vida i suženje vidnih polja, endokrina patologija i glavobolja najčešći su simptomi u takvim slučajevima..

Ostale ciste u prednjoj trećoj komori uključuju epidermoidne ciste, dermoidne ciste i neurocisticerkozu. Epidermoidne i dermoidne ciste rijetke su u trećoj moždanoj komori, a neurocisticerkoza je česta u istočnoj Europi, Aziji, Srednjoj i Južnoj Americi, Meksiku i Africi. Prodor neurocisticerkoze u 3 moždane komore iznosi 15% -25% i dovodi do kasnijeg razvoja hidrocefalusa.

Upalne lezije poput gnojnog apscesa i granulomatozne bolesti poput tuberkuloze i gljivičnih infekcija mnogo su manje vjerojatno da će utjecati na 3. moždanu komoru. Ostale lezije, poput sarkoidoze i histiocitoze, mogu utjecati na 3. moždanu komoru kroz njeno fundus i hipotalamus.

Konačno, vaskularne lezije mozga poput kavernoznih malformacija i arteriovenskih malformacija treba dodati u diferencijalnu dijagnozu učinka na 3. moždanu komoru..

Dijagnostika koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) mozga izvodi se ako se sumnja na koloidnu cistu.

Sadržaj koloidne ciste utvrđuje se ako se pojavi tijekom slikovnih studija. Cista se može slučajno otkriti kada se izvodi CT mozga ili kada pacijent ima simptome i znakove povišenog intrakranijalnog tlaka, što upućuje na akutni opstruktivni hidrocefalus. Kompjuterizirana tomografija (CT mozga) obično pokazuje homogene hiperintenzivne mase unutar 3. komore na razini interventrikularnog foramena iz Monroea.

Akutni okluzivni hidrocefalus s periventrikularnim edemom može se pojaviti u vezi s blokom cerebrospinalne tekućine na putu do 3. moždane komore. Na magnetskoj rezonanci ponderiranoj T2 (MRI mozga), cista može biti hipo- ili hiperintenzivno obojena, a u režimu inverzije oporavka s smanjenom tekućinom (FLAIR) pokazuje periventrikularni edem u akutnom stadiju hidrocefalusa, kao hiperintenzivno obojen bočni parenhim ventrikularnog parenhima.

Koloidne ciste treće komore

Autor

Opis

Koloidne ciste treće komore su rijetke, polako rastuće neoplastične benigne formacije mozga. U velikoj većini slučajeva, koloidne ciste nalaze se u prednjim dijelovima treće komore..

Klinika

Kliničke manifestacije koloidnih cista kreću se od potpune odsutnosti simptoma (slučajni nalaz na neuroimagingu - CT, MRI) do ozbiljnih opasnosti po život. Koloidne ciste češće su u mladih ljudi od 20 do 40 godina..

Glavne tipične manifestacije koloidne ciste:

Okluzivni napadaji

Koloidne ciste, smještene u prednjim dijelovima treće klijetke, poput ventila, povremeno zatvaraju otvor između bočnih komora mozga (Monroev otvor), čime remete normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine) u komorama mozga. To se očituje jakim paroksizmalnim glavoboljama, često popraćenim mučninama i / ili povraćanjem, iznenadnom slabošću nogu, vrtoglavicom, kratkotrajnim gubitkom svijesti bez konvulzija i do nekoliko puta dnevno. U rijetkim slučajevima, kada se Monroeva rupa zatvori na duže vrijeme, razvija se iznenadna depresija svijesti, sve do kome i smrti..

Hidrocefalni simptomi

Zbog dugotrajnog poremećaja normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine uzrokovanog koloidnom cistom, sustav ventrikula se širi - hidrocefalus. Kliničke manifestacije hidrocefalusa su trajne glavobolje, oštećenje pamćenja, vrtoglavica i nesigurnost u hodu, urinarna inkontinencija.

Oštećenje pamćenja

Koloidne ciste, cijeđenje i / ili rast zajedno s forniksom mozga (lat. "Fornix" - struktura mozga odgovorna za pamćenje), u 35% se manifestiraju poremećaji pamćenja. Oštećenja pamćenja mogu varirati od blagih, otkrivenih samo posebnim neuropsihološkim testovima, do grubih, uočljivih "golim okom".

Dijagnoza koloidnih cista

Ako se sumnja na tumor na mozgu, radi se CT ili MRI. U 8%, koloidne ciste nemaju očite kliničke manifestacije, u obliku su slučajnog nalaza u zračenju dianostika.

Liječenje

Ako je koloidna cista slučajan nalaz, ne pokazuje nikakve simptome, male je veličine i nema znakova hidrocefalusa na MRI, tada je moguće dinamičko praćenje bolesnika. Međutim, vrijedno je zapamtiti da koloidne ciste, koje nisu neoplastična bolest mozga, mogu naglo povećati veličinu i izazvati ozbiljne simptome..

Otvorena operacija mikrokirurško je uklanjanje koloidne ciste

Mala trepanacija i uklanjanje koloidne ciste izvodi se pomoću mikroskopa i mikrokirurških instrumenata.

Endoskopska kirurgija

Ova metoda uklanjanja koloidnih cista spada u minimalno invazivne metode kirurškog liječenja, budući da se operacija izvodi bez kraniotomije. Endoskop se uvodi kroz mali otvor na lubanji kroz koji se uklanja cista.

Bypass operacija

Palijativne intervencije usmjerene na rješavanje vodene kapljice mozga. U ventrikule mozga ugrađuje se sustav šanta koji uklanja cerebrospinalnu tekućinu u trbušnu šupljinu. Manevriranje se u pravilu izvodi hitno. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, preporuča se naknadno uklanjanje koloidne ciste.

Sve metode liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Indikacije uvijek određuje neurokirurg pojedinačno.

Zbog rijetkosti bolesti, poželjno je koncentrirati pacijente u klinikama gdje postoji iskustvo u izvođenju takvih operacija..

Istraživački institut za neurokirurgiju ima najveću svjetsku praksu u liječenju koloidnih cista treće klijetke. Naše dugogodišnje iskustvo pokazuje da je najbolja kirurška metoda za liječenje koloidnih cista mikrokirurško uklanjanje.

Koloidna cista III komore

Koloidna cista treće komore je zaobljena novotvorina, koja se nalazi u šupljini treće komore mozga. To nije kancerozni tumor, ne daje metastaze, ali je sposoban za rast. Opasnost za pacijenta leži u začepljenju putova cirkulacije likvora s razvojem hidrocefalnog sindroma. Na malim se veličinama ne pokazuje. S progresivnim rastom karakteriziraju nagli napadi glavobolje s povraćanjem, zujanje u ušima, oštećenje vida i oštećenje pamćenja. Dijagnosticirano CT i MRI snimkama. Liječenje je uglavnom kirurško - uklanjanje cijele ciste i obnavljanje protoka cerebrospinalne tekućine.

ICD-10

  • Uzroci
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Dijagnostika
  • Liječenje
    • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Koloidna cista treće komore benigna je novotvorina koja se nalazi u prednjem-gornjem dijelu treće komore mozga. Kuglastog je oblika, okružen gustom kapsulom vezivnog tkiva, sadržaj je želeasta masa zeleno-sive boje, koja je produkt lučenja stanica zida ciste. Veličina neoplazme ovisi o trajanju patološkog procesa, u nekim slučajevima cista može zauzeti gotovo cijelu šupljinu moždane komore.

Patologija ne spada u kategoriju zloćudnih tumora, odnosno ne daje metastaze, međutim, neoplazma je sposobna za progresivan rast, pa stoga predstavlja opasnost za život pacijenta. Ova vrsta ciste prilično je rijetka i čini oko 1% svih tumora na mozgu. Koloidne ciste na mozgu mogu se naći u bolesnika bilo koje dobi, a također se javljaju s istom učestalošću kod muškaraca i žena..

Uzroci

Uzroci koloidnih cista treće komore medicini su još uvijek nepoznati. Neki istraživači sugeriraju da je njihovo stvaranje rezultat oslabljenog razvoja živčanog sustava u prenatalnom razdoblju. Prije stvaranja moždanih hemisfera, ljudski embrij ima poseban izdanak (rudiment) živčanog tkiva, koji se apsorbira tijekom individualnog razvoja, a do trenutka rođenja nema ploda. Proces normalnog rasta mozga poremećen je negativnim utjecajem različitih vanjskih čimbenika tijekom trudnoće: ekologija, loše navike, stres; razvoj teške toksikoze; pojava intrauterine infekcije ili Rh-sukoba u ranoj trudnoći. Ostaje područje embrionalnog tkiva, njegove stanice počinju stvarati tekućinu sličnu želeu, koja je ograničena gustom membranom vezivnog tkiva - tako nastaje koloidna cista treće komore.

U početku veličina novotvorine ne prelazi nekoliko milimetara. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika, koloidna cista treće komore počinje brzo rasti. Koji je pravi uzrok rasta cista još nije razjašnjeno. Postoje prijedlozi da stres, nedostatak sna, pretilost, loše navike tome doprinose..

Patogeneza

Mozak nije kontinuirana masa živčanih stanica; u njegovoj se šupljini nalazi nekoliko praznina koje se nazivaju klijetke. U njima cirkulira likvor - cerebrospinalna tekućina. Postoje 4 klijetke mozga: I i II (zovu ih i bočne), III, IV. Svi oni čine putove za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i međusobno su povezani rupama. Cerebrospinalnu tekućinu proizvode posebne nakupine najfinijih krvnih žila smještenih na zidovima ventrikula mozga. U zdrave osobe likvor slobodno teče iz jedne u drugu klijetku. S rastom koloidne ciste kanali njezine cirkulacije su zatvoreni i ona ne može doći iz treće komore u IV. Dolazi do nakupljanja tekućine i povećanja intrakranijalnog tlaka.

Ako rast cistične tvorbe ne ide prema povezivanju kanala, tada se porast intrakranijalnog tlaka događa postupno, a simptomi bolesti se manifestiraju dugo (do 10 godina). S brzim rastom novotvorina u području anatomskih otvora cirkulacije cerebrospinalne tekućine ili s naglim pomicanjem ciste razvijaju se simptomi akutne blokade cerebrospinalne tekućine.

Osobitost smještaja koloidne ciste u šupljini treće komore dovodi do činjenice da se s povećanjem veličine potonje javlja pritisak na forniks mozga i jezgru hipotalamusa, što dovodi do kršenja procesa pamćenja nedavnih događaja (kratkotrajno pamćenje), kršenja regulacije tjelesne temperature, sna i budnosti, potpuni gubitak gladi (anoreksija) ili, obrnuto, sitost (bulimija), promjena u emocionalnoj sferi.

Simptomi

Koloidna cista treće klijetke sama po sebi ne predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta. Kliničke manifestacije ovise isključivo o njegovoj veličini. To objašnjava činjenicu da male ciste koje osoba ima od rođenja ne utječu na zdravlje. Opasnost od novotvorina leži u njihovom progresivnom rastu..

Sve kliničke manifestacije patološkog procesa mogu se podijeliti u 3 skupine: simptomi akutne blokade putova cirkulacije likvora; simptomi postupnog povećanja intrakranijalnog tlaka - hidrocefalni sindrom; poremećaji viših moždanih funkcija - kratkotrajno pamćenje, mentalne sposobnosti, kao i razvoj metaboličkih poremećaja.

Simptomi akutne blokade likvora predstavljaju akutni porast intrakranijalnog tlaka. Karakterizira ga oštra, nepodnošljiva glavobolja, zujanje u ušima, gubitak svijesti, konvulzije, u nekim slučajevima pacijent može pasti u komu.

Za postupno povećanje intrakranijalnog tlaka karakteristični su sljedeći simptomi: glavobolja, povraćanje, zamagljen vid, konvulzije.

Glavobolja kod hidrocefalnog sindroma ima sljedeće značajke: povećava se u ležećem položaju, nakon spavanja ujutro, ne ublažava se popularnim lijekovima protiv bolova, popraćena je mučninom, povraćanjem i rjeđe depresijom svijesti (pospanost).

Povraćanje s povišenim intrakranijalnim tlakom u pravilu je nezadržive prirode, ne donosi olakšanje, što ga razlikuje od povraćanja, na primjer, kod trovanja hranom; često se javlja u jeku napadaja glavobolje.

Edem optičkih diskova razvija se kao rezultat pritiska cerebrospinalne tekućine nakupljene u subarahnoidnom prostoru. To dovodi do oštećenja vida: pacijent se žali na sjene (muhe) pred očima, trepereće bljeskove svjetlosti. Oštrina vida u početnim fazama bolesti se ne mijenja, ali ako je porast intrakranijalnog tlaka kroničan, tada se razvija postupna atrofija vidnog živca, koja se manifestira progresivnim padom vidne oštrine do sljepoće.

Konvulzije mogu biti i generalizirane, kada se cijelo tijelo pacijenta trese, i djelomične, kad se primijete trzanje u pojedinim mišićima, na primjer, izolirani grčevi ruke ili noge. Dugotrajni porast intrakranijalnog tlaka negativno utječe na korteks mozga, što dovodi do poremećaja viših moždanih funkcija: smanjenja inteligencije, gubitka kratkotrajnog pamćenja.

Česte manifestacije koloidne ciste treće komore su okluzivne krize - kratkotrajna blokada cerebrospinalne tekućine. To se može primijetiti kod naglog pomicanja tijela ciste u šupljinu moždane komore i blokiranja odljeva cerebrospinalne tekućine. Nakon kratkog vremena uspostavlja se normalna cirkulacija i simptomi nestaju. Okluzivne krize karakteriziraju iznenadna oštra glavobolja, popraćena crvenilom lica, lupanjem srca, pojačanim disanjem, povišenom temperaturom ili, obrnuto, hladnoćom, aritmijskim pulsom, skokovima krvnog tlaka. Sve se to može dogoditi u pozadini iznenadne slabosti i gubitka mišićnog tonusa u ruci ili nozi..

Dijagnostika

Ako se sumnja na koloidnu cistu mozga, neurolog bi trebao uputiti pacijenta na sljedeće preglede: MRI mozga s kontrastom, CT mozga, konzultacije s oftalmologom. Obično su ove metode dovoljne za utvrđivanje točne dijagnoze..

Na slikama s računarskom tomografijom koloidna cista izgleda poput okrugle, bjelkaste formacije koja se nalazi u šupljini treće komore mozga, koja je na rendgenu crna. Boja tkiva ciste mnogo je intenzivnija od susjednog moždanog tkiva koje na slikama ima sivkastu nijansu.

Savjet oftalmologa neophodan je za oftalmoskopiju kako bi se procijenilo stanje fundusa - postoji li oteklina diskova vidnog živca i utvrdilo stanje mrežnice. Tijekom dijagnoze, koloidna cista treće komore mora se razlikovati od adenoma hipofize, germinoma, kraniofaringioma, glioma hijazme, tumora epifize i metastatskih procesa ove lokalizacije.

Liječenje

Na odjelima za neurologiju, prilikom liječenja koloidnih cista treće klijetke, liječnici se pridržavaju sljedeće taktike: male formacije bez simptoma bolesti se ne liječe, pacijent se šalje na godišnji MRI ili CT, koji se koristi za procjenu veličine formacije i njezine tendencije rasta. U slučaju velikih novotvorina s kliničkim manifestacijama ili s progresivnim porastom ciste, naznačena je konzultacija neurokirurga kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja.

Glavni ciljevi kirurgije su: potpuno uklanjanje ciste, oslobađanje cerebrospinalne tekućine i time uklanjanje sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka. Koriste se sljedeće kirurške tehnike: kraniotomija i endoskopsko uklanjanje. Kraniotomija - otvaranje lubanje i otvorena operacija na mozgu, omogućuje vam potpuno uklanjanje novotvorine, ispitivanje šupljine treće klijetke i vraćanje likvora. Njegovi nedostaci su velika trauma i kozmetički nedostatak nakon operacije. Endoskopsko uklanjanje koloidne ciste provodi se kroz malu rupu u kostima lubanje pomoću posebnog aparata koji vam omogućuje oba pregleda šupljine treće komore i uklanjanje neoplazme.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti s malom veličinom cistične tvorbe, koja nije sklona rastu, je povoljna. To ni na koji način ne utječe na dobrobit pacijenta. S neliječenom rastućom cistom prognoza je loša. Razvija se hidrocefalus, koji može uzrokovati smrt pacijenta zbog poremećaja rada srca i disanja kada se mozak pritisne u prirodne anatomske otvore lubanje i u njima se stegnu vitalni centri. Karakterizira oštećenje pamćenja, razvoj stečene demencije. Koma i smrt pacijenta mogući su s akutnom blokadom likvora.

Nakon operacije uklanjanja cistične tvorbe i vraćanja protoka cerebrospinalne tekućine korištenjem suvremenih metoda, zabilježen je gotovo potpuni oporavak bolesnika. U rijetkim se slučajevima patološki proces ponavlja, tada postoji potreba za drugom operacijom.

Budući da koloidna cista treće komore vjerojatno nastaje kao rezultat poremećaja intrauterinog rasta, kako bi se spriječio njezin izgled, potrebno je izbjegavati samo-liječenje bilo kojim lijekovima tijekom trudnoće, odreći se loših navika, poštivati ​​raspored spavanja i koristiti multivitaminske komplekse. Da bi se spriječio početak rasta koloidne ciste kod odraslih, potrebno je voditi zdrav način života.

Koloidna cista III komore

Koloidna cista tvorba je male veličine (najčešće!), Koja unatoč svojoj dobroćudnoj prirodi nosi veliku opasnost za pacijenta. To je zbog lokalizacije formacije u ventrikularnom sustavu mozga u projekciji Monroeove rupe - svojevrsnog "prolaza" kroz koji se provodi normalan proces cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Blokada ove rupe dovodi do razvoja hidrocefalusa "kapi" sa svim proizašlim teškim posljedicama, sve do iznenadne smrti pacijenta.

Glavni klinički simptomi bolesti uzrokovani su upravo akutnim razvojem hidrocefalusa i očituju se u obliku trajne glavobolje s mučninom i povraćanjem u visini napada, napadima s gubitkom svijesti, dvostrukim vidom, naglim smanjenjem vidne oštrine. U nekim se slučajevima bolest nastavlja postupno dugo vremena, manifestirajući se naizgled nespecifičnim simptomima smanjenog pamćenja za trenutne događaje, vrtoglavicu, zujanje u ušima, epizode "déjà vu".

Optimalna dijagnostička metoda je provođenje MRI studije. Pregled oftalmologa također je obvezan kako bi se procijenilo stanje ozbiljnosti intrakranijalne hipertenzije i odredile daljnje taktike liječenja..

Neurokirurzi

Prijavite se na konzultacije s neurokirurgom koji se bavi kirurškim liječenjem koloidne ciste treće komore.

Reutov A.A..

Neurokirurg, dr. Sc., Liječnik najviše kategorije

Koloidna cista treće komore

Koloidna cista mozga u regiji treće moždane komore javlja se u 10% -15% slučajeva tumora ove lokalizacije. Koloidna cista mozga u regiji treće komore najčešća je patologija kod odraslih.

Rasprostranjenost

Čini 0,5-1% svih novotvorina u mozgu. Uglavnom se dijagnosticira u dobi od 30-40 godina, izuzetno rijetko - u djetinjstvu i dojenačkoj dobi. Prije 1994. - opisano je samo 37 slučajeva u djece.

Patologija

Koloidna cista mozga tankozidna je benigna tvorba sa želatinoznim sadržajem i nalazi se u prednjim dijelovima treće klijetke u regiji njezina krova, u izbočini i ispod interventrikularnog foramena Monroea. Može ometati Monroeov otvor, što dovodi do akutnog hidrocefalusa, i prepoznat je uzrok iznenadne smrti.

Histološki: jednoslojna ili pseudo-slojevita obloga s kuboidnim ili stupastim epitelom, koja uključuje sluzne vrčaste stanice i raštrkane stanice cilijarnih stanica. Epitel je smješten na tankom sloju vezivnog tkiva i stvara mucinasti (želatinozni) sadržaj koji se nakuplja pod pritiskom unutar kapsule ciste. U djece su opisane moždane ciste s hemoragičnim sadržajem.

Raspravlja se o podrijetlu, tradicionalno se smatralo (Kappers, 1955) da potječe iz diencefalne vezikule ili trajne embrionalne parafize. Parafiza se razvija iz pupoljka krova hipotalamusa dorzalno od interventrikularnog otvora u 7 tjedana embrionalnog razvoja i potpuno nestaje 3,5 mjeseca nakon rođenja. Iz ovog razderanog, nerastućeg embrionalnog vezikularnog džepa može se razviti koloidna cista. Shuangshoti, 10 godina kasnije, sugerirao je da se ova cista može razviti iz neuroepitela, uključujući ependimus i horoidalni pleksus, te predložio izraz "neuroepitelna cista". 1992., koristeći imunohistokemiju, Tsuchida i sur. Sugerirali su neuroepitelnu prirodu ciste, ističući sličnost njenog epitela s onim u respiratornom traktu (dušnik i glavni sinus). Ho i Garcia pronašli su sljedeće ultrastrukturne značajke ciste: stanice cilijarnih i necilijarnih stanica s mikrovilima, vrčaste stanice s sekretornim granulama i bazalne stanice zajedno s nediferenciranim stanicama s malo organela. Također su otkrili desmosome, karakteristično obilježje epitelnih stanica koje olakšavaju njihovu vezu. Epitelna sluznica cista ultrastrukturno je nalikovala respiratornom epitelu, odnosno sluznici endodermalnog podrijetla. Stoga se pretpostavljalo da su koloidne ciste i ciste Rathkeova džepa slične tvorbe, ali različite lokalizacije. Sadržaj cista je izlučivanje epitelnih stanica i proizvodi njenog raspada, ponekad postoje i znakovi starih i nedavnih krvarenja, kao i kolesterola i koloida, što može dovesti do sekundarne ksantogranulomatozne reakcije u zidu ciste, za koju se histološki čini da je više "pjenastih" stanica, kronični upalni infiltrati, epitelne stanice i multinukleirane divovske stanice.

Klinika

U djetinjstvu je koloidna cista često asimptomatska i rijetko izaziva glavobolju. U odraslih, 68-100% bolesnika ima glavobolju, povišeni intrakranijalni tlak, opstruktivni hidrocefalus.

Radiološki nalazi

Zid je ujednačen, gladak, dimenzija 3-40 mm, ali može biti i veći. Veličina ne utječe na tijek i prognozu, a čak i male mogu dovesti do iznenadne smrti. Ogromna većina javlja se u prednjim dijelovima 3. klijetke, rijetko u bočnoj, četvrtoj, pa čak i izvan komora. MRI je superiorniji od CT-a u karakterizaciji lezija. CT i MRI imaju zajedničko obrazovanje:

  • zaobljena.
  • oštro razgraničen fokus.
  • lokalizacija - Monroeova rupa
  • veličine od nekoliko milimetara do 3-4 cm.

u pravilu se u području krova treće komore vizualizira homogena zaobljena hiperintenzivna masa. Rijetko kalcifikacija, a također rijetko za datu formaciju hipodenza ili izodenza.

Koloidna cista III komore

Definicija

Koloidna cista treće komore je dysembriogenetska benigna formacija s epitelnom oblogom i koloidnim sadržajem (slika 1830., 1831.), ponekad s tendencijom povećanja i, kao rezultat, začepljenja Monroevih rupa s razvojem hidrocefalusa.

Epidemiologija

1-3% svih intrakranijalnih formacija. Otkrivanje dobnog vrhunca 30-40 godina.

Morfologija i lokalizacija

Koloidna cista treće komore je zaobljena volumetrijska tvorba s jasnim konturama, uvijek smještena u trećoj komori na Monroe rupama. Koloidne ciste sadrže mucin, derivate krvi, kolesterol, koji ovisno o sadržaju tih tvari određuje signal na MRI (↑ ↓ T1, kao i ↑ ↓ ili → T2 i Flair) i gustoću na CT (obično ↑).

Lik: 1834, 1835 i 1836. Formiranje zaobljenog oblika s jasnim konturama, kapsulom i homogenim sadržajem tekućine (vrh strijele na slici 1834), smješteno u III komori u rupi Monroe, imajući signal ↑ MR duž T2 i ↓ duž T1 (strelica na sl..1835), nešto veći od intenziteta MR signala iz likvora, uzrokujući opstruktivni hidrocefalus i širenje bočnih komora (vrhovi strelica na slici 1836). Na CT-u koloidna cista ima visoku gustoću (strelica na slici 1836). Primijetite smanjenje gustoće periventrikularne bijele tvari (vrhovi strelica na slici 1836.) zbog transependymalne infiltracije cerebrospinalne tekućine zbog povećanog intraventrikularnog pritiska likvora u pozadini poremećaja odljeva izazvanog cistom.

Kada se koristi PI T1 s potiskivanjem signala iz masti, intenzitet signala iz koloidne ciste se ne mijenja. Nakon IV poboljšanja, nema nakupljanja kontrasta, ali kontrast u susjednim subependimalnim venama može simulirati njegovo nakupljanje u zidovima ciste.

Koloidna cista treće komore uvijek se utvrđuje u tipičnoj lokalizaciji - u trećoj komori, na interventrikularnom foramenu Monroe (vrh strelice na slici 1837, 1839). U prisutnosti ↑ MR signala od njega duž T1 (vrh strelice na slici 1838), koji je povezan s prirodom sadržaja, zadržava isti signal kada dodaje suzbijanje gradijentne masnoće (strelica na slici 1838).

Diferencijalna dijagnoza

Ependimom u lumenu prednjeg roga desne bočne klijetke (strelica na slici 1840), ima nekarakterističnu lokalizaciju za koloidnu cistu treće komore, intenzitet MR signala sličan je intenzitetu mozga, a također akumulira i kontrastno sredstvo (strelica na slici 1841, 1842 ) nakon intravenskog poboljšanja.

Metastaze u prozirnom septumu više

Metastaze su dobro suprotstavljene i popraćene perifokalnim edemom. Ako se sumnja na metastatsku leziju mozga, treba prioritetno ispitati: pluća, bubrege, kožu, mokraćni mjehur, mliječnu žlijezdu i gastrointestinalni trakt. Također, kako bismo pronašli izvor i procijenili generalizaciju tumorskog procesa, vrijedi odlučiti hoćemo li provesti scintigrafiju ili PET-CT.

Obrazovanje u području prozirnog septuma (strelica na slici 1843), popraćeno perifokalnim edemom okolnih područja mozga (glava strelice na slici 1843). Nakon intravenoznog pojačanja kontrasta, naznačena formacija intenzivno akumulira kontrast (strelice na slici 1844, 1845).

Hamartoma sivog brežuljka više

Na području prednjeg roga i Monroeova otvora bočne komore, s Bourneville-Pringleovom bolešću, astrocitom se nalazi u 17% slučajeva, dok postoje i druge promjene mozga karakteristične za gomoljastu sklerozu.

Abnormalna heterotopija u području sive tuberkuloze (hamartoma), izointenzivna za mozak na bilo kojem PI. Lipom u području srednjih struktura ima promjene u MR signalu karakterističnom za masnoću.

Čvorovi gigantskih subependimalnih astrocitoma (glava strelice na slici 1846), hipotalamični hamartom na području papilarnih tijela (strelica na slici 1847), kao i lipoma s ↑ MR signalom za T1 u kiasmatično-selarnom području (vrh strelice na sl. 1848).

Volumetrijska formacija, predstavljena pilocitnim astrocitomom, u obliku nehomogene strukture, određuje se u trećoj komori (glava strelice na slici 1849), intenzivno akumulirajući kontrastno sredstvo (strelica na slici 1851). Obratite pažnju na veliku cistu u bazalnim jezgrama s desne strane (zvjezdica na slici 1850).

Klinička prezentacija, liječenje i prognoza

U velikoj većini slučajeva koloidne ciste su asimptomatske i otkrivaju se slučajno. Njihov položaj u krovu treće komore, neposredno uz Monroeov otvor, može dovesti do iznenadne opstruktivne hidrocefalije i može se manifestirati kao glavobolja i gubitak svijesti. Glavobolja obično ovisi o mjestu mase, a pacijenti mogu znati kako ublažiti simptome (prisilni položaj). Rast obrazovanja je spor.

Koloidna cista u području lijevog interventrikularnog otvora (strelica na slici 1852), što dovodi do širenja lijeve bočne komore (glava strelice na slici 1852). Koloidna cista treće komore (strelice na slici 1853, 1854), povećana tijekom trudnoće, komplicirana hidrocefalusom (glave strelice na slici 1854).

Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja. Izvodi se osteoplastična kraniotomija i formacija se uklanja kroz stijenku bočne komore. Nema postoperativnih recidiva.

Preklapanje jedne ili obje Monroeove rupe dovodi do povećanja pritiska likvora u šupljinama bočnih komora, što dovodi do njihovog širenja, što se može procijeniti na CT-u ili MRI-ju.

Književnost

  1. Gaidar BV, Rameshvili TE, Trufanov GE, Parfenov VE Radijacijska dijagnostika tumora mozga i leđne moždine. praktični vodič. - SPb. Folio,
  2. - 336 s.
  3. Kornienko V. N., Pronin I. N. Dijagnostička neuroradiologija: u 3 sveska. - T. 3. - M., 2009. - 462 s.

Slični članci

Predstavljamo vam knjigu o dijagnozi tumora mozga na CT-u i MRI-u. Trošak knjige prilikom narudžbe kod nas iznosi 1000 rubalja. Pri naručivanju 2 knjige - treću na poklon. Veličina A4, 600 stranica i 2000 dijagnostičkih slika. Potpuna analiza svakog tumora na mozgu s karakteristikama morfologije, pojačavanjem kontrasta, dinamikom promatranja, kao i diferencijalnom dijagnozom. Sve je to popraćeno detaljnim komentarima i demonstracijama na slikama..

Neuroepitelne ciste - (neuroglialne ili glioependimne ciste), razvojne su anomalije koje nastaju apsorpcijom dijela neuroektoderme u razvoju, leptomeningealnom neuroglialnom heterotopijom ili naborima žilnice u slučaju horoidnih sulkusnih cista. Može se klasificirati prema položaju u intraventrikularne, horoidalne brazde i intraparenhimske ciste.

Intrakranijalni lipom je benigna masa koja se sastoji od masnog tkiva

Dermoidne ciste su benigne, polako rastuće tvorbe koje se javljaju i intrakranijalno i intraspinalno..

Subependimalni čvrsti tumor u blizini otvora Monroe (vrhovi strelica na sl. 68-69), može sadržavati kalcifikacije, javlja se u 15% bolesnika s tuberkuloznom sklerozom.

Pilocitni astrocitom je češći u djece, nalazi se infratentorijalno i cista je s tjemenim čvorom, rjeđa u odraslih, uglavnom u obliku čvrste tvorbe i nalazi se supratentorijalno

Što je koloidna cista 3. klijetke

Pod riječima "koloidna cista 3. komore" podrazumijevamo okruglu novotvorinu koja se nalazi u šupljini 3. komore mozga. Pogrešno je mišljenje da je ova novotvorina metastatska ili sposobna za rast. Za pacijenta se opasnost pojavljuje samo ako su kao rezultat razvoja hidrocefalnog sindroma blokirani putovi cirkulacije.

S malom veličinom, koloidna četka treće komore ne manifestira se ni na koji način, dok se njezin progresivni rast može karakterizirati naglim napadima glavobolje, koji se u nekim, određenim situacijama, čak nadopunjuju povraćanjem ili šumom u ušima. Što reći, ponekad je popraćeno slabljenjem i također oslabljenim vidom. Što se tiče izravnog postupka liječenja, njegova suština leži u operativnom uklanjanju cijele ciste i naknadnom obnavljanju cerebrospinalne tekućine. Usput, njegova se dijagnostika provodi pomoću CT i MRI slika..

Glavni uzroci pojave koloidne ciste 3. klijetke

Unatoč razvoju moderne medicine, razlozi koji dovode do pojave koloidnih kazaljki 3. klijetke još uvijek nisu poznati. Međutim, postoji nekoliko osnovnih pretpostavki. Tako, na primjer, neki istraživači vjeruju da se njihova formacija događa kao rezultat kršenja razvoja živčanog sustava čak i tijekom prenatalnog razdoblja..

Vjerojatno najvažniji od njih uključuju lošu ekologiju, loše navike trudnice, stres, a ponekad čak i pojavu takozvanog rezus-sukoba u ranoj fazi trudnoće. Kao rezultat svega, ostaje dio embrionalnog tkiva, čije stanice postupno počinju stvarati tekućinu nalik želeu, koja je prvo ograničena gustom membranom vezivnog tkiva, a zatim u potpunosti pridonosi stvaranju koloidne četke 3. komore..

Od samog početka, veličina novotvorine ne prelazi neke, nekoliko milimetara. Ali, na kraju, što je olakšano utjecajem gore navedenih provocirajućih čimbenika, koloidna cista 3. klijetke postupno se povećava.

Kako se provodi liječenje?

Kako bi se uklonio trenutni problem, na odjelima za neurologiju, tijekom liječenja koloidnih ruku 3 klijetke, pokušavaju se pridržavati već poznatog i, prema tome, sasvim standardnog slijeda djelovanja, koji se sastoji od sljedećih faza:

  • U slučaju da govorimo o obrazovanju malih veličina, tada bez prisutnosti odgovarajućih simptoma nijedan liječnik koji poštuje sebe neće poduzeti njegovo liječenje. Kao krajnje sredstvo, bit ćete poslani na godišnji MRI ili CT pregled. Vođen njime, stručnjak će moći odrediti veličinu obrazovanja, kao i njegovu sklonost rastu.
  • Ako su se okolnosti razvile na takav način da je potrebna kirurška intervencija, tada će u takvoj situaciji glavni ciljevi biti potpuno i neposredno uklanjanje ruke, naknadno oslobađanje likvora, što će na taj način eliminirati sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Najčešće su kirurške tehnike poput kraniotomije ili konvencionalnog endoskopskog uklanjanja.

Prednost izvođenja endoskopskog uklanjanja ima onoliko prednosti koliko i nedostataka. Najznačajniji od ovih nedostataka treba pripisati velikoj traumi, kao i ne najpozitivnijem kozmetičkom nedostatku, koji će se osjetiti nešto kasnije. Činjenica je da se endoskopsko uklanjanje koloidne ciste može provesti isključivo kroz malu rupu na kostima lubanje, koja će vam nakon toga najvjerojatnije biti bačena u oko.

Cista u 3. komori mozga

Koloidna cista 3. komore mozga je benigni tumor okruglog oblika. Novotvorina nije onkogena i ne širi metastaze. Opasnost od ciste je moguće zaustavljanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine i razvoj hidrocefalnog simptoma (kapljica mozga).

Detaljne informacije o patologiji

Dragi čitatelji! Naši članci govore o tipičnim načinima rješavanja zdravstvenih problema, ali svaki je slučaj jedinstven..

Ako želite znati kako točno riješiti svoj problem, započnite s programom mršavljenja. Brz je, jeftin i vrlo učinkovit.!

Koloidna cista, koja nastaje u području treće komore mozga, često se nalazi u odraslih pacijenata. To je tankozidni benigni tumor želatinoznog sadržaja. Lokalizacija - prednje zone 3. klijetke, dijelovi blizu njezina krova ili područje interventrikularnog foramena u Monroeu.

S malom veličinom novotvorine, simptomi se praktički ne očituju. Ako se primijeti progresivni rast, pacijent bez očitih razloga pati od iznenadnih napada migrene, zujanja u ušima i oštećenja vida. Liječenje je u većini slučajeva samo kirurško - potpuno uklanjanje ciste i obnavljanje puta kretanja cerebrospinalne tekućine.

Koloidna cista 3. komore mozga

Što uzrokuje bolest?

Razlozi zbog kojih nastaje koloidna cista mozga još nisu u potpunosti poznati. Mnogi stručnjaci kažu da se novotvorina počinje razvijati s abnormalnim intrauterinim razvojem (cista je urođena). Komplet nepovoljnih čimbenika utječe na fetus:

  • nezdrav način života buduće majke;
  • loša ekologija;
  • teška trudnoća (toksikoza);
  • Rh-sukob (posebno u prvom tromjesečju);
  • intrauterina infekcija.

Područje embrionalnog tkiva se ne razvija, njegove stanice počinju lučiti viskoznu tekućinu, koja se odmah odvaja vezivnim tkivom. Početna veličina ciste nije veća od 3 mm. Brzi rast moguć je pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Među njima liječnici uključuju česte stres, nedostatak sna, prekomjernu težinu i zlouporabu alkohola (loše navike).

Značajke kliničke slike

Obično su ciste asimptomatske, a glavni znak početka aktivnog rasta je akutna glavobolja. Koloidna cista treće komore ljudskog mozga obično se manifestira nakon što osoba navrši 30-40 godina u obliku migrene, povišenog tlaka unutar lubanje i akutnog hidrocefalusa (karakteristično za uznapredovali oblik).

Ostali znakovi ciste uključuju:

  • promjene u radu živčanog sustava (mijenja se i mentalno stanje pacijenta);
  • pojavljuje se povraćanje;
  • neobjašnjivi napadaji epilepsije;
  • osjećaj vrtoglavice;
  • slabost nogu (zbog istezanja živčanih vlakana koja idu do donjih udova).

U najtežim slučajevima može nastupiti smrt. Iznenadna smrt objašnjava se povećanim pritiskom obrasle ciste na zonu regulacije srčanih kontrakcija.

Koloidna cista mozga na rendgenu

Koloidna cista - više o simptomima

Specifičnost težine kliničke slike konvencionalno je podijeljena u nekoliko podskupina.

  1. Znakovi začepljenja putova (akutni su). Tipične manifestacije uključuju zujanje u ušima, nepodnošljivu akutnu glavobolju i mogućnost pada u komu.
  2. Simptomi s postupnim porastom pritiska unutar lubanje - oslabljen središnji vid, konvulzije, nagon za povraćanjem. Bol se pojačava ako osoba laže, ne prestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Postoji depresija svijesti (pospanost).
  3. Kršenje viših moždanih funkcija - problemi s pamćenjem, mentalna zaostalost, smanjena inteligencija.

Kako cista raste, uzrokuje konvulzije. Generalizirani su (trese cijelo tijelo) ili djelomični (trzanje nekih mišića).

Bilješka! Koloidna cista mozga također se izražava okluzivnim krizama - kratkim zaustavljanjem putova kretanja cerebrospinalne tekućine. Primjećuje se s oštrom promjenom položaja tijela. Krize karakteriziraju goruća bol i crvenilo kože lica, ubrzano disanje, vrućica ili hladnoća. Prolazi samostalno.

Značajke dijagnostičkih metoda

Ako sumnjate na koloidnu cistu, morate otići na sastanak kod neurologa ili neurokirurga. Dijagnostika započinje sakupljanjem anamneze - uspostavljanjem simptoma i provocirajućim čimbenicima razvoja. Važno je identificirati prethodno prenesene bolesti (kako bi se isključile komplikacije).

Sljedeća je faza analiza pritužbi i pregled pacijenta. Za utvrđivanje točne dijagnoze koriste se i instrumentalne metode istraživanja..

  1. RTG (koloidna cista na slikama izgleda kao zamračeno mjesto).
  2. CT (računalna tomografija) - tumor na slici je okrugao, bjelkast.
  3. MRI vam omogućuje da odredite točno mjesto ciste, analizirate njezin učinak na susjedne moždane strukture.

Također trebate posjetiti savjetovanje oftalmologa. Specijalist će propisati dodatni pregled (oftalmoskopija). Metoda će omogućiti procjenu stanja fundusa, otkrivajući edem diska i prirodu oštećenja mrežnice.

Kako se riješiti ciste?

Koloidna cista 3. komore mozga liječenje uključuje operaciju. Kirurška intervencija provodi se uzimajući u obzir dob pacijenta, karakteristične manifestacije i veličinu novotvorine.

Za referencu! Uz prijetnju iznenadnom smrću, operacija se propisuje ako cista pređe 1,4-1,6 cm u promjeru (ako tipični simptomi nisu izraženi).

Glavni cilj operacije je potpuno uklanjanje koloidne ciste, pročišćavanje likvora, ublažavanje simptoma povišenog tlaka unutar lubanje. Za uklanjanje novotvorine koriste se različite tehnike..

  1. Endoskopsko uklanjanje uključuje stvaranje male rupe u kostima lubanje pomoću posebnog medicinskog instrumenta. Kao rezultat, neurokirurg pregledava zahvaćeno područje i uklanja cistu.
  2. Kraniotomija (ili otvorena operacija) je otvaranje lubanje i daljnje manipulacije izravno na mozgu. Omogućuje vam uklanjanje ciste i vraćanje puta kretanja cerebrospinalne tekućine. Mane - povećani rizik od ozljeda i kozmetički nedostatak nakon operacije.

Bypass operacija propisana je za hitne indikacije. U klijetku se uvodi poseban aparat koji usisava tekućinu (uklanja nakupljenu cerebrospinalnu tekućinu). Nakon što se pacijent normalizira, neophodno je ukloniti koloidnu cistu..

Na neurološkim odjelima promatraju se bolesnici čija koloidna cista ne prelazi dopuštenu veličinu. Za liječenje ovih pacijenata razvijena je posebna taktika: operacija nije propisana, pacijent prolazi redoviti pregled (kao i MRI i CT). Na temelju primljenih podataka procjenjuje se veličina ciste i tendencija rasta. Ako su kliničke manifestacije izražene, a veličina neoplazme normalna, naznačena je hitna konzultacija s neurokirurgom..

Koloidna cista mozga

Sažimanje: pravila prognoze i prevencije

Bolest male veličine cističnog tumora ima povoljnu prognozu. Ova patologija ne utječe na ukupnu dobrobit. Ako tumor raste, a pacijent odbije liječenje, prognoza je izuzetno loša. Počinje se razvijati hidrocefalus, što može biti uzrok smrti (rad srčanog mišića je poremećen, kada se pritisne mozak i stisnu važni centri, otežano disanje).

Bilješka! U većini slučajeva, nakon operacije uklanjanja ciste iz 3. klijetke mozga, pacijenti su u potpunosti oporavljeni..

Koloidna cista mozga može vas zaobići ako se pridržavate jednostavnih pravila prevencije.

  1. Nakon navršene 40. godine života važno je pravodobno posjetiti terapeuta, neurologa i kardiologa.
  2. Izbjegavajte hipotermiju.
  3. Pravovremeno i primjereno liječite zarazne bolesti.
  4. Pazite na prehranu (kolesterol ne smije prelaziti normu).
  5. Pratite očitanja krvi i krvnog tlaka.

Cista treće komore mozga nije strašna rečenica, što će sigurno donijeti nepovratne posljedice. Obratite se kvalificiranom liječniku, nemojte samoliječiti, redovito pohađajte preglede. Ako ozbiljno shvatite svoje tijelo, pomoći ćete vam da ostanete zdravi godinama koje dolaze.

Uklanjanje koloidne ciste 3. klijetke - operativni zahvat

Sadržaj

Koloidna cista mozga 3. moždane komore

Koloidna cista mozga u regiji treće moždane komore javlja se u 10% -15% slučajeva tumora ove lokalizacije. Koloidna cista mozga u regiji 3. komore najčešća je u odraslih. Još uvijek je kontroverzno može li se ove ciste klasificirati kao tumori mozga..

Koloidna cista mozga urođenog je porijekla, a neki izvještaji ukazuju na njezinu obiteljsku nasljednu prirodu. Identificiran je specifični gen, naslijeđen autosomno dominantnim mehanizmom.

Neki izvori vjeruju da koloidne ciste mozga potječu iz neuroepitelnih stanica mozga, prema drugim podacima pretpostavlja se da bi to mogle biti ektopično smještene endodermalne stanice ili bronho-plućno tkivo.

Koloidna cista mozga je benigna masa tankih zidova sa želatinoznim sadržajem. Koloidna cista mozga nalazi se u prednjim dijelovima 3. klijetke u regiji njezina krova, u regiji i ispod interventrikularnog otvora Monroea.

Epitel (kuboidni ili stupčasti) koji oblaže koloidnu cistu mozga stvara sadržaj sličan mucinu (želatinozni), koji se akumulira pod pritiskom unutar kapsule ciste. U djece su opisane moždane ciste s hemoragičnim sadržajem.

Simptomi koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore

Većina cista na mozgu su asimptomatske i rijetko uzrokuju glavobolju. U slučaju simptoma moždane ciste, najčešće tegobe bit će glavobolja. Simptomi moždane ciste najčešće se očituju u odraslih bolesnika u obliku glavobolje, znakova povišenog intrakranijalnog tlaka, akutnog okluzivnog hidrocefalusa zbog bočnih ventrikula mozga.

Ostali simptomi moždane ciste uključuju promjenu mentalnog stanja pacijenta, mučninu i povraćanje, epileptični napadaj, vrtoglavicu i iznenadnu slabost u nogama. Potonja manifestacija (slabost u nogama) rijetko se može povezati s drugim tumorima mozga i može biti rezultat istezanja kortikospinalnog trakta (vlakna koja idu u noge) s povećanjem hidrocefalusa.

U najtežim slučajevima moždanih cista događa se iznenadna smrt. To se može dogoditi zbog mehaničkog pritiska moždane ciste na središte regulacije otkucaja srca, smješteno u hipotalamusu. Akutni blok cerebrospinalne tekućine (CSF) s umetanjem (hernialna izbočina) mozga u cerebelarnu sluznicu također može uzrokovati smrt pacijenta s cistom na mozgu.

Diferencijalna dijagnoza koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore

Diferencijalnu dijagnozu koloidne ciste mozga treba provesti sa širokim spektrom tumora 3. moždane komore. Ti tumori obično nastaju izvan 3. klijetke i sposobni su zaštititi njezin lumen od vanjske kompresije moždanim parenhimom. Istodobno, ovi tumori sami mogu uzrokovati blok cerebrospinalne tekućine (likvora). Papilomi horoidnog pleksusa nalaze se u prvih 20 godina života u lumenu 3. klijetke. Također, 10% -30% tumora pronađenih u šupljini 3. klijetke može tamo doći iz bočnih komora kroz Monroeov interventrikularni foramen. Neurocitomi su intraventrikularni benigni tumori živčanog sustava koji se sastoje od zrelih ganglijskih stanica i javljaju se u djece i mladih pacijenata u bočnoj i trećoj komori mozga.

Neurocitomi se na svjetlosnoj mikroskopiji često pogrešno dijagnosticiraju kao oligodendrogliom ili ependimom, pa prava učestalost neurocitoma (benigni tumor živčanog sustava koji se sastoji od zrelih ganglijskih stanica) može biti veća nego što se misli. Intraventrikularni meningeomi javljaju se u 15% -17% meningeoma u djece, a samo u 1,6% slučajeva sličnog smještaja u meningiomima u odraslih. Podrijetlom, meningeomi mogu biti iz lumena lateralnih komora (rijetko) ili rasti od dna lubanje do dna 3. komore (češće).

Kao što je gore napisano, glavni štetni učinci na treću moždanu komoru su od okolnog parenhima mozga. Većina ovih lezija potječe od glijalnih tumora, uključujući pilocitne astrocitome, fibrilarne astrocitome, protoplazmatske astrocitome, astrocitome dive stanica subependima, multiformne glioblastome i ependimome. Metastaze u tumoru (novotvorine) mogu zahvaćati 3. moždanu komoru kroz njezin krov, dno, bočni zid ili horoidalni pleksus. Metastaze iz pluća, debelog crijeva, bubrega i mliječne žlijezde su najčešće. U takvim slučajevima (metastaze tumorskih stanica) prognoza je loša, a smrt nastaje kao rezultat progresije osnovne bolesti.

Supraselarni germinomi i kraniofaringiomi mogu prodrijeti u dno treće moždane komore odozdo sa strane baze lubanje (srednja lubanjska jama). Supraselarno smješteni makroadenoma hipofize također se može uvesti u 3. moždanu komoru. Smanjena oštrina vida i suženje vidnih polja, endokrina patologija i glavobolja najčešći su simptomi u takvim slučajevima..

Ostale ciste u prednjoj trećoj komori uključuju epidermoidne ciste, dermoidne ciste i neurocisticerkozu. Epidermoidne i dermoidne ciste rijetke su u trećoj moždanoj komori, a neurocisticerkoza je česta u istočnoj Europi, Aziji, Srednjoj i Južnoj Americi, Meksiku i Africi. Prodor neurocisticerkoze u 3 moždane komore iznosi 15% -25% i dovodi do kasnijeg razvoja hidrocefalusa.

Upalne lezije poput gnojnog apscesa i granulomatozne bolesti poput tuberkuloze i gljivičnih infekcija mnogo su manje vjerojatno da će utjecati na 3. moždanu komoru. Ostale lezije, poput sarkoidoze i histiocitoze, mogu utjecati na 3. moždanu komoru kroz njeno fundus i hipotalamus.

Konačno, vaskularne lezije mozga poput kavernoznih malformacija i arteriovenskih malformacija treba dodati u diferencijalnu dijagnozu učinka na 3. moždanu komoru..

Dijagnostika koloidne ciste mozga u regiji 3. moždane komore

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) mozga izvodi se ako se sumnja na koloidnu cistu.

Sadržaj koloidne ciste utvrđuje se ako se pojavi tijekom slikovnih studija. Cista se može slučajno otkriti kada se izvodi CT mozga ili kada pacijent ima simptome i znakove povišenog intrakranijalnog tlaka, što upućuje na akutni opstruktivni hidrocefalus. Kompjuterizirana tomografija (CT mozga) obično pokazuje homogene hiperintenzivne mase unutar 3. komore na razini interventrikularnog foramena iz Monroea.

Akutni okluzivni hidrocefalus s periventrikularnim edemom može se pojaviti u vezi s blokom cerebrospinalne tekućine na putu do 3. moždane komore. Na magnetskoj rezonanci ponderiranoj T2 (MRI mozga), cista može biti hipo- ili hiperintenzivno obojena, a u režimu inverzije oporavka s smanjenom tekućinom (FLAIR) pokazuje periventrikularni edem u akutnom stadiju hidrocefalusa, kao hiperintenzivno obojen bočni parenhim ventrikularnog parenhima.

Koloidna cista treće komore je zaobljena novotvorina, koja se nalazi u šupljini treće komore mozga. To nije kancerozni tumor, ne daje metastaze, ali je sposoban za rast. Opasnost za pacijenta leži u začepljenju putova cirkulacije likvora s razvojem hidrocefalnog sindroma. Na malim se veličinama ne pokazuje. S progresivnim rastom karakteriziraju nagli napadi glavobolje s povraćanjem, zujanje u ušima, oštećenje vida i oštećenje pamćenja. Dijagnosticirano CT i MRI snimkama. Liječenje je uglavnom kirurško - uklanjanje cijele ciste i obnavljanje protoka cerebrospinalne tekućine.

Koloidna cista III komore

Koloidna cista treće komore benigna je novotvorina koja se nalazi u prednjem-gornjem dijelu treće komore mozga. Kuglastog je oblika, okružen gustom kapsulom vezivnog tkiva, sadržaj je želeasta masa zeleno-sive boje, koja je produkt lučenja stanica zida ciste. Veličina neoplazme ovisi o trajanju patološkog procesa, u nekim slučajevima cista može zauzeti gotovo cijelu šupljinu moždane komore.

Patologija ne spada u kategoriju zloćudnih tumora, odnosno ne daje metastaze, međutim, neoplazma je sposobna za progresivan rast, pa stoga predstavlja opasnost za život pacijenta. Ova vrsta ciste prilično je rijetka i čini oko 1% svih tumora na mozgu. Koloidne ciste na mozgu mogu se naći u bolesnika bilo koje dobi, a također se javljaju s istom učestalošću kod muškaraca i žena..

Uzroci koloidnih cista treće komore medicini su još uvijek nepoznati. Neki istraživači sugeriraju da je njihovo stvaranje rezultat oslabljenog razvoja živčanog sustava u prenatalnom razdoblju. Prije stvaranja moždanih hemisfera, ljudski embrij ima poseban izdanak (rudiment) živčanog tkiva, koji se apsorbira tijekom individualnog razvoja, a do trenutka rođenja nema ploda. Proces normalnog rasta mozga poremećen je negativnim utjecajem različitih vanjskih čimbenika tijekom trudnoće: ekologija, loše navike, stres; razvoj teške toksikoze; pojava intrauterine infekcije ili Rh-sukoba u ranoj trudnoći. Ostaje područje embrionalnog tkiva, njegove stanice počinju stvarati tekućinu sličnu želeu, koja je ograničena gustom membranom vezivnog tkiva - tako nastaje koloidna cista treće komore.

U početku veličina novotvorine ne prelazi nekoliko milimetara. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika, koloidna cista treće komore počinje brzo rasti. Koji je pravi uzrok rasta cista još nije razjašnjeno. Postoje prijedlozi da stres, nedostatak sna, pretilost, loše navike tome doprinose..

Mozak nije kontinuirana masa živčanih stanica; u njegovoj se šupljini nalazi nekoliko praznina koje se nazivaju klijetke. U njima cirkulira likvor - cerebrospinalna tekućina. Postoje 4 klijetke mozga: I i II (zovu ih i bočne), III, IV. Svi oni čine putove za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i međusobno su povezani rupama. Cerebrospinalnu tekućinu proizvode posebne nakupine najfinijih krvnih žila smještenih na zidovima ventrikula mozga. U zdrave osobe likvor slobodno teče iz jedne u drugu klijetku. S rastom koloidne ciste kanali njezine cirkulacije su zatvoreni i ona ne može doći iz treće komore u IV. Dolazi do nakupljanja tekućine i povećanja intrakranijalnog tlaka.

Ako rast cistične tvorbe ne ide prema povezivanju kanala, tada se porast intrakranijalnog tlaka događa postupno, a simptomi bolesti se manifestiraju dugo (do 10 godina). S brzim rastom novotvorina u području anatomskih otvora cirkulacije cerebrospinalne tekućine ili s naglim pomicanjem ciste razvijaju se simptomi akutne blokade cerebrospinalne tekućine.

Osobitost smještaja koloidne ciste u šupljini treće komore dovodi do činjenice da se s povećanjem veličine potonje javlja pritisak na forniks mozga i jezgru hipotalamusa, što dovodi do kršenja procesa pamćenja nedavnih događaja (kratkotrajno pamćenje), kršenja regulacije tjelesne temperature, sna i budnosti, potpuni gubitak gladi (anoreksija) ili, obrnuto, sitost (bulimija), promjena u emocionalnoj sferi.

Koloidna cista treće klijetke sama po sebi ne predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta. Kliničke manifestacije ovise isključivo o njegovoj veličini. To objašnjava činjenicu da male ciste koje osoba ima od rođenja ne utječu na zdravlje. Opasnost od novotvorina leži u njihovom progresivnom rastu..

Sve kliničke manifestacije patološkog procesa mogu se podijeliti u 3 skupine: simptomi akutne blokade putova cirkulacije likvora; simptomi postupnog povećanja intrakranijalnog tlaka - hidrocefalni sindrom; poremećaji viših moždanih funkcija - kratkotrajno pamćenje, mentalne sposobnosti, kao i razvoj metaboličkih poremećaja.

Simptomi akutne blokade likvora predstavljaju akutni porast intrakranijalnog tlaka. Karakterizira ga oštra, nepodnošljiva glavobolja, zujanje u ušima, gubitak svijesti, konvulzije, u nekim slučajevima pacijent može pasti u komu.

Za postupno povećanje intrakranijalnog tlaka karakteristični su sljedeći simptomi: glavobolja, povraćanje, zamagljen vid, konvulzije.

Glavobolja kod hidrocefalnog sindroma ima sljedeće značajke: povećava se u ležećem položaju, nakon spavanja ujutro, ne ublažava se popularnim lijekovima protiv bolova, popraćena je mučninom, povraćanjem i rjeđe depresijom svijesti (pospanost).

Povraćanje s povišenim intrakranijalnim tlakom u pravilu je nezadržive prirode, ne donosi olakšanje, što ga razlikuje od povraćanja, na primjer, kod trovanja hranom; često se javlja u jeku napadaja glavobolje.

Edem optičkih diskova razvija se kao rezultat pritiska cerebrospinalne tekućine nakupljene u subarahnoidnom prostoru. To dovodi do oštećenja vida: pacijent se žali na sjene (muhe) pred očima, trepereće bljeskove svjetlosti. Oštrina vida u početnim fazama bolesti se ne mijenja, ali ako je porast intrakranijalnog tlaka kroničan, tada se razvija postupna atrofija vidnog živca, koja se manifestira progresivnim padom vidne oštrine do sljepoće.

Konvulzije mogu biti i generalizirane, kada se cijelo tijelo pacijenta trese, i djelomične, kad se primijete trzanje u pojedinim mišićima, na primjer, izolirani grčevi ruke ili noge. Dugotrajni porast intrakranijalnog tlaka negativno utječe na korteks mozga, što dovodi do poremećaja viših moždanih funkcija: smanjenja inteligencije, gubitka kratkotrajnog pamćenja.

Česte manifestacije koloidne ciste treće komore su okluzivne krize - kratkotrajna blokada cerebrospinalne tekućine. To se može primijetiti kod naglog pomicanja tijela ciste u šupljinu moždane komore i blokiranja odljeva cerebrospinalne tekućine. Nakon kratkog vremena uspostavlja se normalna cirkulacija i simptomi nestaju. Okluzivne krize karakteriziraju iznenadna oštra glavobolja, popraćena crvenilom lica, lupanjem srca, pojačanim disanjem, povišenom temperaturom ili, obrnuto, hladnoćom, aritmijskim pulsom, skokovima krvnog tlaka. Sve se to može dogoditi u pozadini iznenadne slabosti i gubitka mišićnog tonusa u ruci ili nozi..

Dijagnostika

Ako se sumnja na koloidnu cistu mozga, neurolog bi trebao uputiti pacijenta na sljedeće preglede: MRI mozga s kontrastom, CT mozga, konzultacije s oftalmologom. Obično su ove metode dovoljne za utvrđivanje točne dijagnoze..

Na slikama s računarskom tomografijom koloidna cista izgleda poput okrugle, bjelkaste formacije koja se nalazi u šupljini treće komore mozga, koja je na rendgenu crna. Boja tkiva ciste mnogo je intenzivnija od susjednog moždanog tkiva koje na slikama ima sivkastu nijansu.

Savjet oftalmologa neophodan je za oftalmoskopiju kako bi se procijenilo stanje fundusa - postoji li oteklina diskova vidnog živca i utvrdilo stanje mrežnice. Tijekom dijagnoze, koloidna cista treće komore mora se razlikovati od adenoma hipofize, germinoma, kraniofaringioma, glioma hijazme, tumora epifize i metastatskih procesa ove lokalizacije.

Na odjelima za neurologiju, prilikom liječenja koloidnih cista treće klijetke, liječnici se pridržavaju sljedeće taktike: male formacije bez simptoma bolesti se ne liječe, pacijent se šalje na godišnji MRI ili CT, koji se koristi za procjenu veličine formacije i njezine tendencije rasta. U slučaju velikih novotvorina s kliničkim manifestacijama ili s progresivnim porastom ciste, naznačena je konzultacija neurokirurga kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja.

Glavni ciljevi kirurgije su: potpuno uklanjanje ciste, oslobađanje cerebrospinalne tekućine i time uklanjanje sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka. Koriste se sljedeće kirurške tehnike: kraniotomija i endoskopsko uklanjanje. Kraniotomija - otvaranje lubanje i otvorena operacija na mozgu, omogućuje vam potpuno uklanjanje novotvorine, ispitivanje šupljine treće klijetke i vraćanje likvora. Njegovi nedostaci su velika trauma i kozmetički nedostatak nakon operacije. Endoskopsko uklanjanje koloidne ciste provodi se kroz malu rupu u kostima lubanje pomoću posebnog aparata koji vam omogućuje oba pregleda šupljine treće komore i uklanjanje neoplazme.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti s malom veličinom cistične tvorbe, koja nije sklona rastu, je povoljna. To ni na koji način ne utječe na dobrobit pacijenta. S neliječenom rastućom cistom prognoza je loša. Razvija se hidrocefalus, koji može uzrokovati smrt pacijenta zbog poremećaja rada srca i disanja kada se mozak pritisne u prirodne anatomske otvore lubanje i u njima se stegnu vitalni centri. Karakterizira oštećenje pamćenja, razvoj stečene demencije. Koma i smrt pacijenta mogući su s akutnom blokadom likvora.

Nakon operacije uklanjanja cistične tvorbe i vraćanja protoka cerebrospinalne tekućine korištenjem suvremenih metoda, zabilježen je gotovo potpuni oporavak bolesnika. U rijetkim se slučajevima patološki proces ponavlja, tada postoji potreba za drugom operacijom.

Budući da koloidna cista treće komore vjerojatno nastaje kao rezultat poremećaja intrauterinog rasta, kako bi se spriječio njezin izgled, potrebno je izbjegavati samo-liječenje bilo kojim lijekovima tijekom trudnoće, odreći se loših navika, poštivati ​​raspored spavanja i koristiti multivitaminske komplekse. Da bi se spriječio početak rasta koloidne ciste kod odraslih, potrebno je voditi zdrav način života.

Što je koloidna cista 3. klijetke

Pod riječima # 171; koloidna cista 3. klijetke # 187; što znači okrugla novotvorina, koja se nalazi u šupljini 3. komore mozga. Pogrešno je mišljenje da je ova novotvorina metastatska ili sposobna za rast. Za pacijenta se opasnost pojavljuje samo ako su kao rezultat razvoja hidrocefalnog sindroma blokirani putovi cirkulacije.

S malom veličinom, koloidna četka treće komore ne manifestira se ni na koji način, dok se njezin progresivni rast može karakterizirati naglim napadima glavobolje, koji se u nekim, određenim situacijama, čak nadopunjuju povraćanjem ili šumom u ušima. Što reći, ponekad je popraćeno slabljenjem i također oslabljenim vidom. Što se tiče izravnog postupka liječenja, njegova suština leži u operativnom uklanjanju cijele ciste i naknadnom obnavljanju cerebrospinalne tekućine. Usput, njegova se dijagnostika provodi pomoću CT i MRI slika..

Glavni uzroci pojave koloidne ciste 3. klijetke

Unatoč razvoju moderne medicine, razlozi koji dovode do pojave koloidnih kazaljki 3. klijetke još uvijek nisu poznati. Međutim, postoji nekoliko osnovnih pretpostavki. Tako, na primjer, neki istraživači vjeruju da se njihova formacija događa kao rezultat kršenja razvoja živčanog sustava čak i tijekom prenatalnog razdoblja..

Stvar je u tome što ljudski embrij, čak i prije formiranja moždanih hemisfera, ima poseban izdanak, koji neki istraživači nazivaju i rudimentom živčanog tkiva. Tijekom individualnog razvoja, postupno se otapa i potpuno uništava do trenutka kada se fetus rodi. Normalan razvoj mozga može poremetiti mnogo različitih aspekata..

Vjerojatno najvažnija od njih je loša ekologija. loše navike trudnice, stres, a ponekad čak i pojava takozvanog rezus-sukoba u ranoj fazi trudnoće. Kao rezultat svega, ostaje dio embrionalnog tkiva, čije stanice postupno počinju stvarati tekućinu nalik želeu, koja je prvo ograničena gustom membranom vezivnog tkiva, a zatim u potpunosti pridonosi stvaranju koloidne četke 3. komore..

Od samog početka, veličina novotvorine ne prelazi neke, nekoliko milimetara. Ali, na kraju, što je olakšano utjecajem gore navedenih provocirajućih čimbenika, koloidna cista 3. klijetke postupno se povećava.

Kako se provodi liječenje?

Kako bi se uklonio trenutni problem, na odjelima za neurologiju, tijekom liječenja koloidnih ruku 3 klijetke, pokušavaju se pridržavati već poznatog i, prema tome, sasvim standardnog slijeda djelovanja, koji se sastoji od sljedećih faza:

  • U slučaju da govorimo o obrazovanju malih veličina, tada bez prisutnosti odgovarajućih simptoma nijedan liječnik koji poštuje sebe neće poduzeti njegovo liječenje. Kao krajnje sredstvo, bit ćete poslani na godišnji MRI ili CT pregled. Vođen njime, stručnjak će moći odrediti veličinu obrazovanja, kao i njegovu sklonost rastu.
  • Ako su se okolnosti razvile na takav način da je potrebna kirurška intervencija, tada će u takvoj situaciji glavni ciljevi biti potpuno i neposredno uklanjanje ruke, naknadno oslobađanje likvora, što će na taj način eliminirati sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Najčešće su kirurške tehnike poput kraniotomije ili konvencionalnog endoskopskog uklanjanja.

Kranitopija zaslužuje posebnu pažnju. Ovaj postupak nije samo otvaranje lubanje, već i naknadna operacija na otvorenom mozgu. Pomoću nje moguće je prvo potpuno ukloniti nastalu novotvorinu, a zatim, prethodno ispitavši šupljinu treće klijetke, obnoviti sve potrebne puteve likvora.

Prednost izvođenja endoskopskog uklanjanja ima onoliko prednosti koliko i nedostataka. Najznačajniji od ovih nedostataka treba pripisati velikoj traumi, kao i ne najpozitivnijem kozmetičkom nedostatku, koji će se osjetiti nešto kasnije. Činjenica je da se endoskopsko uklanjanje koloidne ciste može provesti isključivo kroz malu rupu na kostima lubanje, koja će vam nakon toga najvjerojatnije biti bačena u oko.

2002. godine Ramil Galimzjanov, stanovnik regije Kirov, prvi se put nije osjećao dobro. Prvo je bio zujanje u ušima, zatim gubitak svijesti, koma. U to je vrijeme pacijent skrenuo pozornost liječnika regije Kirov. U to je vrijeme dijagnoza bila meningitis i pacijent je dobio liječenje od dijagnoze. Galimzjanov je tada pomislio da je pobijedio bolest. Međutim, nakon isteka vremena, Galimzjanov je počeo trpjeti glavobolje, počeo je primjećivati ​​da se ne sjeća o čemu je razgovarao sa svojim suborcima, kolegama prije nekoliko minuta. U lipnju ove godine Ramil Galimzjanov ušao je u Međuregionalni klinički dijagnostički centar. Nakon magnetske rezonancije mozga, pacijentu je dijagnosticirana koloidna cista treće komore mozga.

Koloidna cista treće komore mozga benigna je formacija koja pripada novotvorinama srednje linije. Za 11 godina cista Ramila Galimzjanova narasla je do impresivne veličine. Volumen tumora bio je 90 kubnih milimetara.

U pacijenta se u šupljini treće klijetke stvorila cista koja je, kako je rasla, blokirala istjecanje tekućine iz lateralnih klijetki u treću, kao i u četvrtu komoru mozga. Stvorio se hidrocefalus, koji je opasan za svoj krizni tok i predstavlja prijetnju životu pacijenta. A gubitak pamćenja povezan je s učinkom tumora na odgovarajuće formacije - svodove mozga, - kaže liječnik - neurokirurg MKDC Bakhtiyar Pashayev.

Operacija uklanjanja cistične formacije trajala je tri sata. Za to vrijeme uklonjen je sadržaj ciste, koja je bjelkasta i beskrvna tvar. Dakle, otvorio se prostor koji je prethodno bio ispunjen cistom.

Složenost operacije, prema Bakhtiyar Pashayev, leži u sadržaju ciste. Sadržaj je agresivno okruženje u odnosu na moždanu komoru, pa ga je bilo potrebno kontrolirati kako ne bi stigao nigdje drugdje i ne ostao unutar ventrikularnog sustava, kaže neurokirurg. Osim toga, prilikom pokušaja uklanjanja zida koloidne ciste otvoreno je krvarenje, uslijed čega je u ventrikulu mozga nastao hematom. Liječnici su ga također uspjeli ukloniti. Krvarenje je jedna od čestih komplikacija opisanih u ovoj operaciji. Zadatak kirurgije je pristupiti rješavanju problema na niskotraumatičan način, odnosno ukloniti tumor, što smo i učinili. Nije bilo potrebno potpuno ukloniti zidove ciste, jer njezino odvajanje može dovesti do još veće traume okolnih moždanih struktura, - objasnio je neurokirurg.

Ova se operacija izvodi pomoću endoskopa. Intervencija je invazivna, ali manje traumatična.

Prvo spominjanje bolesti

Prvi put je koloidnu cistu treće klijetke opisao H. Wallman 1858. godine. 1910. Sjovall je sugerirao da je koloidna cista ostatak parafize, koja je pak stalni dio ljudskog embrija i nalazi se u rostralnom dijelu krova srednjeg mozga. Tijekom normalnog razvoja parafiza nestaje i nema je kod odrasle osobe. 1921. W. Dandy prvi je uspješno uklonio koloidnu cistu koristeći transventrikularno-transkortikalni pristup. 1940. B. Egorov je prvi ruski neurokirurg koji je uklonio koloidnu cistu. 1983. godine izvedena je prva endoskopska operacija uklanjanja koloidne ciste.

Imajte na umu da je koloidna cista u trećoj komori mozga prilično rijetka - u 0,5-3% svih primarnih tumora mozga i u 15-20% svih intraventrikularnih formacija. U pravilu se takva tvorba slična tumoru pojavljuje kod ljudi u radnoj dobi..

Nakon operacije, Ramil Galimzjanov priznao je da se osjeća dobro, nestali su zujanje u ušima i glavobolje, a ne primjećuje probleme s kratkotrajnim pamćenjem. Pacijent je također primijetio da je, zahvaljujući operaciji, prestao pušiti.

Ramil Galimzyanov također je podijelio svoje dojmove o osoblju ICDC-a. U usporedbi s mnogim bolnicama, ovaj mi se centar činio idealnim. Ovdje postoji dobra usluga, sestre su ugodne i s poštovanjem se odnose prema pacijentima, - rekla je pacijentica.

Uklanjanje koloidne ciste mozga

Koloidne ciste
Uvod
Prvi opis koloidnih cista 1958. (Wallmann).
Dandy je 1921. izveo prvo uspješno uklanjanje ciste.
Benigno obrazovanje, koje zbog svog mjesta može biti kobno. Ti su dobroćudni tumori gotovo uvijek smješteni u trećoj komori (opisani su slučajevi smještaja koloidne ciste u području prozirnog septuma, u IV komori) i stoga su povezani s opstruktivnim hidrocefalusom i dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka.
Unatoč činjenici da su urođene, u djetinjstvu su izuzetno rijetke. U pravilu se koloidne ciste pojavljuju u dobi između 20 i 50 godina. Opis najranije manifestacije kod dvogodišnjeg djeteta.
Koloidne ciste čine 0,5% - 1% svih primarnih tumora mozga i 15-20% intraventrikularnih tumora.
Patofiziologija
Oni se s vremenom povećavaju zbog povećanja količine sadržaja. Povećanje količine sadržaja koloidne ciste događa se na nekim putevima - stvaranje sekreta epitelnim stanicama, nakupljanje proizvoda raspadanja krvi, kristali kolesteola u cisti.
Klinička slika
Koloidna cista povezana je s klasičnim simptomima opstruktivnog hidrocefalusa s paroksizmalnim pojačavanjem glavobolje ovisno o položaju glave. Uz glavobolju, mogu se javiti vrtoglavica, gubitak pamćenja i poremećaji u ponašanju. Također je opisana iznenadna slabost udova bez oštećenja svijesti.
Ostali simptomi povezani su s povećanim intrakranijalnim tlakom - papiledem, povraćanje.
Koloidne ciste mogu imati i simptome normotenzivnog hidrocefalusa (demencija, oštećenje pamćenja, urinarna inkontinencija).
Anatomija
Koloidna cista obično se javlja u prednjem dijelu treće komore između nogu forniksa. Cista je srasla s dnom treće komore, a često i s horoidnim pleksusom. Ciste se nalaze neposredno iznad Monroeova otvora. Opisani rijetki slučajevi koloidnih cista u području prozirnog septuma, četvrte komore i sella turcica.

Dijagnostika
1. CT mozga - homogen, 2/3 visoke gustoće, 1/3 normalne gustoće u odnosu na okolna tkiva. Okruglog su oblika. Ponekad se, nakon kontrasta, oko koloidne ciste može stvoriti tanki rub. Veličina tumora treće klijetke varira unutar 5-25 mm.
2. CT je važan za planiranje operacije, jer CT podaci, u usporedbi s MRI podacima, daju jasniju predodžbu o stupnju viskoznosti sadržaja ciste. Sadržaj koloidnih cista, koje se na CT-u čine povećane gustoće, imaju visoku viskoznost i drenažu uz određene poteškoće.

MRI mozga
1. U načinu T1 - hiperintenzivni signal, u načinu T2 - hipointenzivni signal.
2. Varijabilnost MR signala nije u korelaciji sa sadržajem tekućine u cisti. MRI je bitan za razlikovanje od aneurizme bazilarne arterije.

Također je potrebno savjetovati se s oftalmologom kako bi se utvrdila diplopija, povećao intrakranijalni tlak i neuropsiholog za procjenu stanja pamćenja i ponašanja..

Ne postoji liječenje lijekovima za ovu patologiju..
Kirurško liječenje usmjereno je na rješavanje hidrocefalusa, uklanjajući pogoršanje kliničkog stanja.
Ako je bolesnikovo stanje teško, on je u stuporu, indicirana je ventrikularna drenaža (često obostrana). Ako je pacijent pri svijesti i stanje pacijenta stabilno, izlučivanje cerebrospinalne tekućine je kontraindicirano, jer smanjenje veličine ventrikula otežava izvođenje neurokirurških operacija.

Indikacija za neurokirurško liječenje
Prisutnost koloidne ciste povezane s kliničkom slikom hidrocefalusa indikacija je za neurokiruršku intervenciju.
Opisani su slučajevi iznenadne smrti u prisutnosti koloidne ciste treće komore mozga. Vjerojatnost iznenadne smrti nije izravno povezana s veličinom tumora, stupnjem hidrocefalusa i širenjem ventrikula mozga. Srećom, vjerojatnost iznenadne smrti je mala..

Introperativni detalji
Tumor treće komore (koloidna cista) uklanja se transkortikalnim, transkaloznim i endoskopskim metodama.

Transkortikalni put - izvodi se kortektomija u srednjoj frontalnoj girusi, vrši se pristup Monroeovom otvoru kroz prednji rog bočne komore, secira se cista i usisava (uklanja) unutarnji sadržaj. U ovom je slučaju nepoželjno ozlijediti forniks mozga, što može dovesti do reverzibilnih oštećenja pamćenja..

Transkalozni pristup - dok se moždana kora ne secira. Pristupa se corpus callosum-u, u predjelu tijela secira se dužine 1 cm i pristupa se lateralnoj komori. Prikazana je Monroe rupa, uklonjena je prozirna pregrada da bi se dobila suprotna Monroe rupa.

Endoskopski pristup - kroz malu trefinacijsku rupu (promjera 1,5 cm) transkortikalno kroz prednji rog bočne klijetke, vrši se pristup Monroe rupi, cista se probuši, sadržaj se aspirira.

Za Više Informacija O Migreni

Gubici Memorija

Vaskularne Bolesti