Intrakranijalna ozljeda (S06)

Bilješka. U početnom statističkom razvoju intrakranijalnih ozljeda povezanih s prijelomima, treba se pridržavati pravila i uputa za kodiranje morbiditeta i smrtnosti navedenih u Dijelu 2..

Sljedeći podnaslovi (peti znak) dati su za neobavezujuću upotrebu u dodatnoj karakterizaciji stanja kada je nemoguće ili nepraktično provesti višestruko kodiranje radi identificiranja intrakranijalne ozljede i otvorene rane:

• 0 - nema otvorene intrakranijalne rane
• 1 - s otvorenom intrakranijalnom ranom

Mozak:

• kontuzija NOS
• puknuće NOS-a

Traumatična kompresija mozga NOS

Fokalno (th) (th):

• cerebralne
  • ozljeda
  • pauza
• traumatično intracerebralno krvarenje

Traumatično krvarenje:

• mali mozak
• intrakranijalni NOS

Ozljeda mozga NOS

Isključuje1: ozljeda glave NOS (S09.9)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Oznake stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Kodiranje potresa mozga prema ICD 10

Potres mozga smatra se najčešćom intrakranijalnom ozljedom mozga, koja ima reverzibilne posljedice i može izazvati samo funkcionalne, kratkotrajne poremećaje u radu.

U neurokirurgiji potres mozga prema ICD 10 ima kod S06, koji definira lakši poremećaj izazvan manjom ozljedom glave. Ozljede obično imaju domaću, industrijsku i u nekim slučajevima kriminalnu pozadinu. Zatvorena kraniocerebralna trauma (CCI) bilo koje etiologije i stupnja oštećenja smatra se indikacijom za hospitalizaciju u bolnici radi pregleda i promatranja.

Značajke razlikovanja dijagnoze traumatične ozljede mozga (TBI)

Potres mozga ne predstavlja osobitu opasnost, ali zaslužuje pomnu pažnju i promatranje u bolnici 2-3 dana..

Za određeno vremensko razdoblje liječnik je dužan razlikovati dijagnozu, naime, precizno isključiti moguće ozljede mozga, koje imaju izuzetno nepovoljne posljedice za život pacijenta, poput hematoma s povećanim edemom tkiva i krvarenja.

Kontuzija se odnosi i na lezije glave bez prisutnosti rana i oštećenja cjelovitosti kostiju lubanje, međutim, ima šire posljedice na čitav organizam, što bi neurokirurg također trebao isključiti kod pacijenta s potresom mozga.

Kliničke manifestacije

Potres mozga ima niz karakterističnih simptoma. Prilikom pregleda pacijenta, liječnici obično čuju sljedeće subjektivne pritužbe:

• kratkotrajni gubitak svijesti zabilježen je u 50% slučajeva;
• jaka ili blaga vrtoglavica;
• mučnina i moguće povraćanje;
• glavobolja;
• osjećaj slabosti i vrućine u cijelom tijelu;
• prekomjerno znojenje;
• zujanje u ušima;
• poremećaji spavanja.

Na temelju takvih podataka liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu. Dalje, osoba s kraniocerebralnom traumom mora nužno ići u bolnicu kako bi promatrala i razjasnila dijagnozu metodama sveobuhvatnog pregleda.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvenim mrežama. mrežama

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinske informacije koje su maksimalno dostupne za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvorene su na temelju iskustva liječnika koji se bavi."

Traumatična ozljeda mozga

U ovom članku želim razgovarati o tome što je traumatična ozljeda mozga (TBI), koji su klinički oblici i razdoblja traumatične ozljede mozga, koja je težina traumatske ozljede mozga. O klasifikaciji, dijagnozi, simptomima, liječenju i ishodima svakog kliničkog oblika traumatske ozljede mozga detaljnije ću raspravljati u zasebnom članku. Neki su članci već napisani, a neki tek trebaju biti napisani.

Traumatska ozljeda mozga je ozljeda kostiju lubanje (svod i / ili baza lubanje) i / ili intrakranijalni sadržaj (mozak, žile, venski sinusi, lubanjski živci).

Traumatska ozljeda mozga kao uzrok smrti zauzima drugo mjesto u Rusiji, a među radno sposobnim stanovništvom - prvo..

TBI je češći među ljudima s niskim ekonomskim standardom. Alkohol je bezuvjetni čimbenik rizika za TBI bilo kojeg uzroka. Mišljenje da je traumatična ozljeda mozga zadobijena u alkoholiziranom stanju lakše od one prisebne osobe neutemeljeno je. Alkoholna opijenost pogoršava morfološke promjene u mozgu uzrokovane traumom, što uzrokuje biokemijske promjene u tkivima, razvoj degenerativno-distrofičnih, hemoragičnih (krvarenja) i gnojnih komplikacija. Glavni uzroci TBI-a su ozljede u cestovnom prometu i kućne traume. Među pogođenim muškarcima, 2,5 puta više od žena.

ICD kod 10 traumatična ozljeda mozga: S02.0 (fraktura lubanjskog svoda), S02.1 (fraktura dna lubanje), S02.7 (višestruki prijelomi lubanje i kostiju lica), S06.0 (potres mozga), S06.1 (traumatični cerebralni edem), S06.2 (difuzna ozljeda mozga), S06.3 (fokalna ozljeda mozga), S06.4 (epiduralno krvarenje), S06.5 (traumatično subduralno krvarenje), S06.6 ( traumatično subarahnoidno krvarenje), S06.7 (intrakranijalna ozljeda s produljenom komom), S06.7 (ostale intrakranijalne ozljede), S06.9 (intrakranijalna ozljeda, nespecificirano), S07.1 (lomljenje lubanje).

Klasifikacija traumatične ozljede mozga.

Prema ozbiljnosti:

1. Lakša traumatična ozljeda mozga: potres mozga, manja kontuzija mozga;
2. Umjerena težina: cerebralna kontuzija umjerene težine;
3. Teška traumatična ozljeda mozga: teška kontuzija mozga, difuzna aksonska ozljeda (DAP), cerebralna kompresija.

Po prirodi (opasnost od infekcije intrakranijalnog sadržaja):

1. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI): u projekciji cerebralne lubanje nema ozljeda mekog tkiva ili ima rana, ali bez oštećenja aponeuroze - široke tetivne ploče koja pokriva svod lubanje i nalazi se između kože i pokostnice;
2. Otvorena traumatska ozljeda mozga (TBI): rane mekih tkiva u projekciji cerebralne lubanje s oštećenjem aponeuroze, prijelomi baze lubanje s krvarenjem iz nosa ili uha;
3. Prodiruća traumatična ozljeda mozga: dolazi do oštećenja dura mater (TMT) stvaranjem likvereje - oslobađanjem cerebrospinalne tekućine (fiziološke tekućine koja kupa mozak);
4. Neprodiruća traumatska ozljeda mozga: nema oštećenja tvrde ovojnice.

Tip:

1. Izolirana traumatična ozljeda mozga: od svih ozljeda postoji samo TBI;
2. Kombinirana traumatična ozljeda mozga: TBI prati mehaničko oštećenje drugih organa (prsa, trbušna šupljina, mišićno-koštani sustav i tako dalje)
3. Kombinirana traumatična ozljeda mozga: TBI prate ozljede nastale djelovanjem na tijelo različitih traumatičnih čimbenika (mehaničkih, kemijskih, toplinskih i tako dalje), poput toplinskih ili kemijskih opeklina i TBI.

Prema kliničkom obliku:

1. Potres mozga;
2. Nagnječenje mozga: blaga, umjerena i teška;
3. Kompresija mozga: intrakranijalni hematomi i hidromi, fragmenti kostiju, zrak (pneumocefalus), u pozadini cerebralnog edema;
4. Difuzna aksonska ozljeda (DAP);
5. Kompresija glave.

Uz opisane točke, formulacija dijagnoze uključuje i opis:
stanje kostiju lubanje:

1. Bez štete;
2. Prijelomi kostiju svoda (linearni i udubljeni) i dna lubanje.

stanje mekih tkiva glave:

1. Abrazije;
2. Modrice;
3. Rane: natučene, izgrižene, skalpirane, izrezane, nasjeckane i izbodene;
4. Hematomi.

stanja prostora podljuski:

1. subarahnoidno krvarenje (SAH);
2. upalne promjene.

Razdoblja traumatične ozljede mozga.

Tijekom TBI razlikuju se razdoblja: akutno, srednje i udaljeno. Trajanje razdoblja ovisi o kliničkom obliku TBI i iznosi: akutno - od 2 do 10 tjedana; srednji - od 2 do 6 mjeseci; udaljena - s kliničkim oporavkom - do 2 godine.

Dijagnoza traumatske ozljede mozga.

Prvi korak je pregled pacijenta, kako vanjskog tako i neurološkog, prikupljanje pritužbi i anamneza.

Tada počinju s instrumentalnim metodama istraživanja. Kompjuterizirana tomografija (CT) zlatni je standard i metoda izbora u dijagnozi traumatične ozljede mozga, jer su samo ovom metodom istrage jasno vidljive koštane strukture lubanje i krvarenja. Ako je nemoguće izvesti CT, nužno je napraviti rendgen kostiju lubanje. Naravno, neće biti podataka koje daje CT snimka, ali svejedno je moguće vidjeti neke prijelome kostiju lubanje na radiogramima. Na radiografijama se ne vide krvarenja i mozak!

Magnetska rezonancija (MRI) koristi se po potrebi kao dodatna metoda ispitivanja u dijagnozi traumatične ozljede mozga, na primjer, u dijagnozi subakutnih intrakranijalnih hematoma, jer oni možda neće biti vidljivi na CT-u, ali su jasno vidljivi na MRI-u. U slučaju svježih krvarenja, vrijedi upravo suprotno. Glavni nedostatak MRI je što je koštano tkivo slabo vidljivo, stoga je moguća niska kvaliteta procjene cjelovitosti koštanih struktura..

kliknite za povećanje Lumbalna punkcija. Izvor slike (c) Can Stock Photo / megija

Lumbalna punkcija (uzimanje cerebrospinalne tekućine za opću analizu) dodatna je metoda za dijagnosticiranje traumatične ozljede mozga. Izvodi se nakon CT-a mozga, kada postoji sumnja prema kliničkim podacima da je hemoragija možda prisutna, ali neprimjetna na CT-u, ili se izvodi kad CT-om nije moguće napraviti, ali je potrebno isključiti moždanu kontuziju, ali pod obveznim uvjetom da ne postoji sumnja na intrakranijalnu hematoma ili se izvodi kad je potrebno isključiti zaraznu komplikaciju TBI - meningitis.

Simptomi traumatične ozljede mozga, odnosno svakog njegovog kliničkog oblika, bit će opisani u odgovarajućim člancima..

Liječenje traumatske ozljede mozga.

Kvalificirana skrb za traumatične ozljede mozga pruža se u specijaliziranim medicinskim ustanovama, gdje postoji odjel za neurokirurgiju. Liječenje traumatske ozljede mozga ovisi o kliničkom obliku, vrsti i prirodi TBI-a i može biti konzervativno ili kirurško. Pojedinosti o liječenju svakog kliničkog oblika bit će objavljene uskoro u povezanim člancima..

Komplikacije traumatične ozljede mozga.

1. Infektivne komplikacije traumatične ozljede mozga: meningitis (upala dura mater), arahnoiditis (upala peritonealne membrane mozga), ventriculitis (upala moždanih komora), encefalitis (upala moždanog tkiva), apsces mozga (stvaranje apscesa u moždanoj tvari);
2. Posttraumatska likvorja (ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine prema van kao rezultat oštećenja kostiju lubanje i moždanih ovojnica): nazalna likoreja (ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz nosa, javlja se u 97% slučajeva) i ušna likoreja (3% slučajeva);
3. Pneumocefalus (zrak koji ulazi u lubanjsku šupljinu na pozadini traume kostiju lubanje i moždanih ovojnica);
4. Karotidno-kavernozna fistula (fistula između unutarnje karotidne arterije i kavernoznog sinusa unutar lubanje, nastaje kao rezultat puknuća stijenke unutarnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu).

Posljedice traumatične ozljede mozga.

1. Posttraumatska epilepsija;
2. Traumatične ciste mozga: subarahnoidne, intracerebralne, porencefalije (intracerebralna cista komunicira s moždanim komorama);
3. Posttraumatski hidrocefalus;
4. Posttraumatski nedostaci kostiju lubanje lubanje: nakon operacije ili kao posljedica ozljede.
5. Posttraumatski neurološki poremećaji: pareza (paraliza), govorni poremećaji, pareze kranijalnih živaca, poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi, astenični i depresivni sindromi itd..

O svakoj vrsti komplikacija i posljedicama TBI-a reći ću vam u zasebnim člancima..

1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
2. Praktična neurokirurgija: Vodič za liječnike / ur. B.V.Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
3. V.V. Krilov. Predavanja o neurokirurgiji. 2008.2. Izd. M.: Autorska akademija; T-u znanstvene publikacije KMK. 234 str., Il., Uklj..
4. Predavanja o traumatičnoj ozljedi mozga / Under. izd. V.V. Krilov. Studijski vodič za studente poslijediplomskog obrazovanja. - M.: Medicina, 2010. - 320 str..
5. Kliničke smjernice za traumatične ozljede mozga / Under. izd. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 str..
6. Neurohirurgija / ur. ON. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 str. (Priručnik za liječnike). - T. 2. - 2013. - 864 s.
7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatična ozljeda mozga. - M.: Ed. grupa "GEOTAR-Media", 2010. - 288 str. (Knjižnica medicinskog stručnjaka).

Materijali web mjesta namijenjeni su upoznavanju sa osobitostima bolesti i ne zamjenjuju interno savjetovanje s liječnikom. Mogu postojati kontraindikacije za uporabu bilo kojih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne bavite se samoliječenjem! Ako nešto nije u redu sa vašim zdravljem, posjetite svog liječnika.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na vijesti s bloga, kao i podijelite članak sa svojim prijateljima pomoću socijalnih gumba.

Kada se koriste materijali s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

ICD-10 kod za potres mozga i ostale CCI

Kod potresa mozga ICD-10 jedan je od najčešćih i označava vrstu zatvorene kraniocerebralne ozljede (CCI). Vrijedno je napomenuti da se pod potresom mozga često razlikuje određena patologija blage težine..

Ovu ozljedu mogu uzrokovati razne vrste ozljeda, poput udaraca, prometnih nesreća, ozljeda na radu ili kod kuće. Iz ovoga slijedi samo da je CCI najčešća od svih ostalih ozljeda glave..

Vrijedno je napomenuti da, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti iz desete revizije (ovo je skraćenica ICD-10), svaki potres mozga ima svoj kod S06.0. Njegovi su stručnjaci ti koji navode prilikom popunjavanja bolovanja i drugih dokumenata.

Prije preciziranja dijagnoze potrebno je utvrditi činjenicu ozljede utvrdivši je li otvorena ili zatvorena. Tada je naznačena dijagnoza modrice i utvrđena je njezina težina. Može biti lagana, srednja ili teška. Liječnici bilježe prisutnost krvarenja, prijeloma.

Klasa XIX - Ozljeda, trovanje i neke druge posljedice izlaganja vanjskim uzrocima (S00-T98)

Ova klasa koristi posebna slova za kodiranje različitih vrsta ozljeda. S se često koristi za kodiranje ozljeda na određenom dijelu tijela, ali slovo T koristi se za kodiranje višestrukih ozljeda na pojedinim neodređenim dijelovima tijela. Također je uobičajeno ovim pismom šifrirati trovanje i neke druge posljedice vanjskih čimbenika..

ICD-10 kodovi S00-S09 - ozljede glave

Stručnjaci ovom bloku ICD kodova pripisuju sljedeću štetu:

• S00 površinska ozljeda glave;
• S01 ozljeda otvorene glave;
• S02 frakture lubanje i kostiju lica;
• S03 iščašenja, uganuća i ozljede zglobova;
• S04 poremećaji lubanjskog živca;
• S05 oštećenje očiju i orbita;
• S06 intrakranijalna ozljeda;
• S07 ozljeđivanje lubanje;
• S08 amputacija dijela glave;
• S09 ostale modrice.

Valja napomenuti da zdravstveni radnici na ovaj popis ozljeda ne uključuju ozebline, opekline, ugrize insekata. Također su isključene štete zbog ulaska stranih tijela u ždrijelo, uho, nos, usta i grkljan.

S06 Intrakranijalna ozljeda CCI

Oštećenje lubanje može biti uzrokovano različitim uzrocima. Najčešće, intrakranijalna ozljeda popraćena je modricom struktura središnjeg živčanog sustava ili drugom ozbiljnom patologijom.

1. Nagnječenje mozga. Takva oštećenja najčešće karakteriziraju žarišni makrostrukturni poremećaji tvari u mozgu s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Dijagnostika se provodi samo u slučajevima kada simptomi nadopunjuju druge znakove oštećenja tijela. Odjednom se razlikuje nekoliko stupnjeva ozljeda:
   • Lagana. U tom slučaju, osoba gubi svijest na nekoliko minuta, a također osjeća mučninu, vrtoglavicu i povraćanje. Sve vitalne funkcije nisu oštećene. Prijelomi kostiju lubanje i krvarenja sasvim su mogući u budućnosti..
   • Prosječno. Osoba gubi svijest na nekoliko desetaka minuta ili čak sati. Postoji glavobolja i opetovano povraćanje. Česte manifestacije mentalnih poremećaja, uključujući uznemirenost, smanjenje sposobnosti normalnog govora i razmišljanja.Krvni tlak značajno raste, pojavljuje se otežano disanje. Česti su slučajevi djelomične amnezije kod osobe s umjerenim stupnjem ozljede mozga.
   • Teška. Pacijent se može onesvijestiti satima ili čak danima. Pojavljuje se poremećaj disanja i krvožilno-motornog sustava. Fokalni simptomi su blagi, ali polako progresivni. Pojavljuje se cerebralno krvarenje, kao i prijelomi kostiju.
2. Traumatična ozljeda mozga. Oštećenje lubanje i mozga mehaničkom energijom. Ovaj koncept uključuje ne samo sliku koja se razvija u početnim satima nakon ozljede, već i fiziološke, kliničke manifestacije svojstvene razdoblju zacjeljivanja..

ICD-10 kod za potres mozga, intrakranijalne ozljede i druge CCI:

• S06.0 Potres mozga Funkcionalno oštećenje mozga koje je potpuno reverzibilno. Osoba kratkotrajno gubi svijest. Na sljedećim razinama razvoja bolesti javljaju se izraženije promjene..
• S06.1 Traumatični edem Ozljeda kod koje se na glavi pojavljuju malene kvržice i ogrebotine. To može ukazivati ​​na prisutnost cerebralnog krvarenja. Simptomi su prilično izraženi i popraćeni povraćanjem, glavoboljom. Osjećaj pospanosti i umora.
• S06.2 Difuzna ozljeda mozga Najčešća vrsta traumatične ozljede mozga, često uzrokovana prometnim nesrećama.

Zaključak

Mozak je najvažniji organ ljudskog tijela, koji treba zaštititi na sve moguće načine. Iznad smo dali podatke o ICD 10 kodovima (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), koji će vam pomoći u razumijevanju medicinske dokumentacije, uključujući dijagnoze.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Zatvorena kraniocerebralna trauma (potres mozga, kontuzija mozga, intrakranijalni hematomi, itd.)

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2007. (naredba br. 764)

opće informacije

Kratki opis

odgovaraju zoni loma.

Probojne ozljede uključuju takav TBI, koji je popraćen prijelomima kostiju lubanje i oštećenjem dura materine mozga s pojavom cerebrospinalne fistule u tekućini (likoreja).

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Prema težini stanja bolesnika s TBI, temelji se na procjeni stupnja depresije svijesti žrtve, prisutnosti i težini neuroloških simptoma, prisutnosti ili odsutnosti oštećenja drugih organa. Najrasprostranjenija je bila glasgowska ljestvica kome (predložili G. Teasdale i B. Jennet 1974). Stanje žrtava procjenjuje se pri prvom kontaktu s pacijentom, nakon 12 i 24 sata, prema tri parametra: otvaranje očiju, govorni odgovor i motorni odgovor kao odgovor na vanjsku iritaciju.

Postoji klasifikacija poremećaja svijesti kod TBI-a, koja se temelji na kvalitativnoj procjeni stupnja depresije svijesti, gdje postoje sljedeće gradacije stanja svijesti:

5. Teška kontuzija mozga. Gubitak svijesti traje od nekoliko sati do nekoliko dana (u nekih bolesnika s prijelazom u apalni sindrom ili akinetički mutizam). Depresija svijesti do omamljenosti ili kome. Može postojati izražena psihomotorna uznemirenost, praćena atonijom.

Izražavaju se matični simptomi - plutajući pokreti očnih jabučica, razlika u udaljenosti očnih jabučica duž vertikalne osi, fiksiranje pogleda prema dolje, anizokorija. Inhibirana je reakcija učenika na reflekse svjetlosti i rožnice. Gutanje je oslabljeno. Ponekad se razvoj hormona razvija na bolnim iritacijama ili spontano. Bilateralni patološki refleksi stopala. Postoje promjene u mišićnom tonusu, često - hemipareza, anisorefleksija. Može biti napadaja.

Poremećaj disanja - kod središnjeg ili perifernog tipa (tahi- ili bradipneja). Krvni tlak je ili povećan ili smanjen (može biti normalno), a u atonskoj komi je nestabilan i zahtijeva stalnu podršku lijekovima. Izraženi meningealni sindrom.

Poseban oblik kontuzije mozga je difuzno aksonsko oštećenje mozga. Njegovi klinički znakovi uključuju disfunkciju moždanog debla - depresiju svijesti do duboke kome, izraženu disfunkciju vitalnih funkcija, koja zahtijeva obveznu medicinsku i hardversku korekciju.

Smrtnost od difuznog oštećenja aksonskog mozga vrlo je visoka i doseže 80-90%, a preživjeli razvijaju apalni sindrom. Difuzna ozljeda aksona može biti popraćena stvaranjem intrakranijalnih hematoma.

6. Kompresija mozga (rastuća i nerastuća) - nastaje uslijed smanjenja intrakranijalnog prostora volumetrijskim tvorbama. Treba imati na umu da svaka "nerastuća" kompresija u TBI može postati progresivna i dovesti do ozbiljne kompresije i iščašenja mozga. Nerastuća kompresija uključuje kompresiju fragmentima kostiju lubanje s depresivnim prijelomima, pritisak na mozak drugim stranim tijelima. U tim slučajevima formacija koja stisne mozak ne povećava volumen..

Sekundarni intrakranijalni mehanizmi igraju vodeću ulogu u nastanku kompresije mozga. Sve vrste intrakranijalnih hematoma i kontuzija mozga, popraćene masovnim učinkom, nazivaju se progresivnom kompresijom..

Intrakranijalna ozljeda

Bilješka. U početnom statističkom razvoju intrakranijalnih ozljeda povezanih s prijelomima, treba se pridržavati pravila i uputa za kodiranje morbiditeta i smrtnosti navedenih u Dijelu 2..

Sljedeći podnaslovi (peti znak) dati su za neobavezujuću upotrebu u dodatnoj karakterizaciji stanja kada je nemoguće ili nepraktično provesti višestruko kodiranje radi identificiranja intrakranijalne ozljede i otvorene rane:

• 0 - nema otvorene intrakranijalne rane
• 1 - s otvorenom intrakranijalnom ranom

Potres mozga

Traumatični cerebralni edem

Difuzna ozljeda mozga

Mozak:

• kontuzija NOS
• puknuće NOS-a

Traumatična kompresija mozga NOS

Žarišna ozljeda mozga

Fokalno (th) (th):

• cerebralne
  • ozljeda
  • pauza
• traumatično intracerebralno krvarenje

Epiduralno krvarenje

Traumatično subduralno krvarenje

Traumatično subarahnoidno krvarenje

Intrakranijalna trauma s produljenom komom

Ostale intrakranijalne ozljede

Traumatično krvarenje:

• mali mozak
• intrakranijalni NOS

Šifra za potres mozga mkb zchmt

Povezane bolesti i njihovo liječenje

Opisi bolesti

Nacionalne smjernice liječenja

Medeni standardi Pomozite

Sadržaj

1. Opis
2. Uzroci
3. Simptomi
4. Liječenje
5. Osnovne medicinske usluge
6. Klinike za liječenje

Imena

S06.0 Potres mozga.

S06.0 Potres mozga

Opis

Potres mozga je posttraumatska promjena mentalnog stanja, najčešće popraćena amnezijom (uključujući retrogradnu), sa ili bez kratkotrajnog gubitka svijesti.
Često žrtva ostaje pri svijesti ili postoji kratki gubitak svijesti, popraćen dezorijentacijom nekoliko minuta nakon udara.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, oko 300.000 ljudi svake godine pati od blage do umjerene ozljede mozga, većinom su to mladi ljudi između 16 i 25 godina..

Uzroci

Većina slučajeva potresa mozga nastala je zbog prometnih nesreća i sportskih ozljeda. U prometnim nesrećama može doći do potresa mozga, a da pritom zapravo ne udarite u glavu. U sportovima, posebno nogometu, hokeju, boksu, kraniocerebralna trauma s potresom mozga također je prilično česta. Ostali važni uzroci uključuju padove, sudare, neravnine tijekom vožnje biciklom, jahanje, skijanje.
Mala djeca najčešće dobivaju potres mozga kada se igraju na otvorenom na igralištu. Zlostavljanje djece je, nažalost, još jedan čest uzrok potresa mozga.

S06.0 Potres mozga

Simptomi

Simptomi potresa mozga uključuju sljedeće:
- glavobolja.
- dezorijentacija prema vremenu, datumu ili mjestu.
- oslabljena svijest.
- vrtoglavica.
- Nerazgovjetan govor.
- nedostatak koordinacije pokreta.
- amnezija za događaje koji su neposredno prethodili utjecaju.
- mučnina ili povraćanje.
- dvostruki vid.
- zujanje u ušima.
Ovi simptomi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ozbiljnost i trajanje ovih manifestacija ukazuje na ozbiljnost stanja. Ako je nakon udarca osoba izgubila svijest, tada vrijeme nesvjesnog razdoblja neće trajati više od nekoliko minuta. Što je duži period nesvijesti, ozljeda je teža..
Težina potresa mozga procjenjuje se na ljestvici od tri točke koja se koristi kao kriterij za donošenje odluka o liječenju..
Stupanj 1: nema gubitka svijesti, simptomi nestaju u roku od 15 minuta.
Stupanj 2: bez gubitka svijesti, simptomi ublažavaju tijekom 15 minuta.
Stupanj 3: gubitak svijesti primjećuje se bilo koje razdoblje.
Neko vrijeme nakon ozljede, osobu mogu uznemiravati neki simptomi:
- glavobolja.
- oslabljena pažnja i koncentracija.
- problemi s pamćenjem.
- anksioznost.
- depresija.
- poremećaji spavanja.
- fotofobija i loša podnošljivost buke.
Pojava takvih simptoma naziva se "sindrom nakon potresa mozga".

Liječenje

Simptomi potresa mozga obično nestaju sami od sebe.
Uz potres mozga od 1 stupnja, pacijentu se pokazuje odmor. Osoba se može vratiti sportu istog dana, ali tek nakon pregleda od strane kvalificiranog stručnjaka, nakon ublažavanja svih simptoma. Osoba s potresom mozga stupnja 2 trebala bi prekinuti sportske aktivnosti tijekom dana te je treba pregledati kvalificirani stručnjak i nadzirati tijekom dana kako bi bili sigurni da su svi simptomi potpuno prestali. Napredovanje simptoma ukazuje na potrebu za CT ili MRI. Osobu s potresom mozga stupnja 3 (uključujući gubitak svijesti, bez obzira na njihovo trajanje) treba pregledati odmah nakon ozljede. U tom se slučaju preporučuje hospitalizacija. Dugotrajni gubitak svijesti i pogoršanje stanja zahtijevaju hitan pregled neurokirurga ili premještanje u traumatski centar. Ako napredujete dalje, treba učiniti CT ili MRI.
Potres mozga obično ne ostavlja za sobom bruto neurološki deficit. Međutim, simptomi nakon sindroma potresa mozga mogu potrajati tjednima ili čak mjesecima nakon ozljede..

Osnovne medicinske usluge prema standardima liječenja

Klinike za liječenje po najpovoljnijim cijenama

Cijena

Ukupno: 316 u 22 grada

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI)

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda je oštećenje lubanje i / ili mozga (GM) kombinirane prirode, kada nema kršenja cjelovitosti vlasišta ili postoje površinske rane mekih tkiva bez oštećenja aponeuroze. Moguće prisustvo prijeloma kostiju lubanje lubanje (SC) bez ozljeda susjednih mekih tkiva i aponeuroze

ICD-10 kod

• S00 (površinska ozljeda glave);
• S02.0 (zatvoreni prijelom lubanje i kostiju lica);
• S03 (iščašenje, istegnuće i prekomjerno naprezanje zglobova i ligamenata glave);
• S04 (ozljeda lubanjskog živca);
• S05 (trauma oka i orbite);
• S06.0 (intrakranijalna ozljeda bez otvorene intrakranijalne rane);
• S09 (ostale i nespecificirane ozljede glave)

CCI je uvršten u TOP 10 uzroka smrti i invaliditeta stanovništva cijele Zemlje mlađe od 45 godina.

U svijetu je oko tri tisuće ljudi na svaki milijun stanovništva hospitalizirano zbog TBI-a, a za svakog pacijenta još 4 osobe s TBI-om dijagnosticiraju liječnici hitne medicinske pomoći, hitne službe bolnica i opće prakse, a zatim se liječe ambulantno. Štoviše, od svih njih oko 50% su zatvorene ozljede..

Većina bolesnika su pacijenti s blagim CCI (do 90%); umjereno i teško (u komi) - oko 5%.

Uzroci

CCMT: prijelom svoda lubanje. (RTG)

U Rusiji je vodeći uzrok zatvorene kraniocerebralne traume domaća trauma dobivena kod kuće.

U ekonomski razvijenim zemljama kao uzrok prevladavaju ozljede automobila.

Rijetkiji su padovi s različitih visina - katatrauma i sportske ozljede.

Glavni čimbenik rizika koji prati i do 70% svih žrtava je alkoholno opijanje različitog stupnja.

Tijekom ozljede traumatične sile mogu djelovati na koštano i moždano tkivo, membrane GM-a, njegove krvne žile i ventrikularni sustav, uzrokujući primarno oštećenje: aksonske (APM) i žarišne modrice i drobljenje GM-a..

Zatim - sekundarno, uslijed udara:

• Intrakranijalni čimbenici: intrakranijalna hipertenzija, GM edem, angiospazam, hidrocefalus, zarazni poremećaji, napadaji, poremećaji cerebralnog krvotoka, poremećaji metabolizma neurona, transmembranska ionska neravnoteža, neurotoksičnost ekscitacijskih aminokiselina i stanična oštećenja slobodnih radikala.
• Sustavno: hipotenzija - nizak krvni tlak, hipoksija, anemija, hiperkapnija, poremećaji elektrolita, hipoglikemija, kiselinsko-bazni poremećaji i upalne reakcije

Dovodi do sekundarne ishemije moždanog tkiva i sekundarnog oštećenja GM-a.

Klasifikacija zatvorene traumatske ozljede mozga

Uobičajeno je razlikovati tri glavna oblika CCI:

• Potres mozga (potres mozga) GM-a - javlja se najčešće (do 80%); popraćen kratkotrajnim (do nekoliko minuta) poremećajem svijesti (češće njegovim gubitkom); oštećenje pamćenja u obliku retrogradne (gubitak pamćenja za događaje koji su prethodili traumi) i / ili kongrade (koja se dogodila tijekom TBI) i / ili anterogradne (koja se dogodila nakon TBI) amnezije. Mogući napadi povraćanja, cefalalgija (glavobolja), vrtoglavica, kratkotrajni okulomotorni poremećaji, fluktuacije krvnog tlaka i pulsa. S ovom vrstom CCI, oštećenja neurona, staničnih membrana i mitohondrija mogu se vidjeti samo u elektronskom mikroskopu, a uzrokovana su raspadom živčanih procesa između moždane kore i temeljnih struktura;
• Kotuzija (kontuzija) GM-a morfološki je varijabilna (od točkastih krvarenja do uništavanja moždanog tkiva i edema). Postoje tri stupnja (blagi, umjereni i teški). Svijest se isključuje na nekoliko minuta do tjedana (ovisno o težini). Karakteristična je pojava meningealnih, matičnih i žarišnih simptoma (s umjerenim i teškim modricama);
• Kompresija (kompresija) GM - javlja se u gotovo 5% svih bolesnika s CCI; često se stvaraju intrakranijalni hematomi koji brzo istiskuju dijelove GM-a i dovode do prijetnje životu;
• Difuzno aksonsko oštećenje GM-a (DAP) - dolazi do dugotrajnog gubitka svijesti, pareze i poremećenog tonusa u udovima, decerebracije, promjena u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava; CT skeniranje otkriva difuzne promjene, što ukazuje na kompresiju ventrikula i subarahnoidnih cisterni.

Prva pomoć

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Kada pružamo prvu hitnu medicinsku pomoć osobi s sumnjom na zatvorenu ozljedu glave, potrebno ju je položiti na bok tako da povraćaj i krv ne uđu u respiratorni trakt. Očistite ih platnenom folijom - u gornjem dišnom putu ne bi trebalo biti prepreka za slobodno disanje.

[vrh] U slučaju prisutnosti krvarenja, treba ga zaustaviti (turnir - arterijski - osim za vrat, zavoj pod pritiskom - venski). [/ vrh]

Ako postoje prijelomi kostiju, potrebna je imobilizacija improviziranim ili standardnim uređajima. Paralelno s tim provodi se infuzijska terapija, kao i terapija usmjerena na stabilizaciju rada srca..

Liječenje i rehabilitacija

Količina konzervativnog liječenja ovisi o kliničkom obliku CCI i ozbiljnosti bolesnikova stanja..

Uz potres mozga potrebno je koristiti analgetike, nesteroidne protuupalne, sedativne i hipnotičke lijekove; osiguravajući odmor u krevetu 4-5 dana.

U slučaju modrica blage i umjerene težine, dodatno se propisuje dehidracijska terapija diureticima i antihistaminicima. Ako se razvilo subarahnoidno (subarahnoidno) krvarenje, neophodna je hemostatska terapija, a u nedostatku znakova kompresije i iščašenja GM-a provodi se dijagnostička i terapijska spinalna punkcija.

[tip] Odmor u krevetu s blagim modricama - do tjedan dana, a s prosjekom - do dvije. [/ tip]

U slučaju teških modrica (s dubokim oštećenjima svijesti) i DAP-a potrebno je provesti mjere oživljavanja (intubacija dušnika i mehanička ventilacija ili traheostomija, parenteralna prehrana, antikonvulzivi, analgetici, infuzijska terapija), kao i uvođenje antienzimskih lijekova, antioksidansa, vazoaktivnih sredstava, antibakterijskih lijekova širokog spektra akcije (za prevenciju zaraznih komplikacija - hipostatska upala pluća) i heparini male molekularne težine (za prevenciju vaskularne tromboze).

U nekim slučajevima (s opsežnim intrakranijalnim hematomima, depresivnim prijelomima, komplikacijama) provodi se kirurško liječenje.

Potrebna je stalna i dinamična briga kako bi se spriječilo stvaranje trofičnih poremećaja (preljeva). Njezi bolesnika treba posvetiti posebnu pozornost. Pravilna njega jedan je od najvažnijih čimbenika smanjenja rizika od komplikacija povezanih s produljenim ležećim položajem.

[savjet] Da biste spriječili pojavu dekubitusa, potrebno je svaka 3 sata mijenjati položaj pacijenta u krevetu, a također koristiti madrac na napuhavanje protiv proljeva. [/ Savjet]

Važna faza u obnavljanju funkcija je provođenje rehabilitacijskih mjera nakon zatvorene traumatske ozljede mozga uz sudjelovanje stručnjaka, uključujući fizioterapiju (masaža, fizioterapijske vježbe) i kineziterapiju, u prisutnosti govornih poremećaja - logopeda-afaziologa. Čest suputnik teške traumatične ozljede mozga su mentalni poremećaji, koji mogu dovesti do promjena u osobnosti i karakteru, ponekad do neprepoznatljivosti. U tim je uvjetima velika potražnja za pomoći psihologa, psihoterapeuta ili psihijatra..

Prognoza za zdravlje i život

Nakon prenesenog CCMT-a mogu se razviti komplikacije:

• gnojni meningitis (u 4%),
• posttraumatska (simptomatska) epilepsija (ako je svijest odsutna više od jednog dana, vjerojatnost doseže 15%)
• sindrom nakon potresa mozga (ponavljajuće se glavobolje, zujanje i zujanje u ušima, mučnina, slabost, promjene spavanja).

[tip] Općenito, s potresom mozga i modricama blage i umjerene težine, ako se provodi kompetentna podrška lijekovima i rehabilitaciji, prognoza je povoljna. [/ tip]

U teškim ozljedama smrtnost stacionarnih bolesnika doseže 30%. Treba imati na umu da značajan dio žrtava čine osobe u alkoholiziranom stanju, što pogoršava njihovo opće stanje i šanse za dobru prognozu za zdravlje i život..

Autor članka: doktorica-podređena Alina Belyavskaya.

Možete mi zahvaliti na članku pretplativši se na kanal o neurologiji i neurorehabilitaciji. zahvaliti!

Ova vrsta ozljede nastaje kao rezultat mehaničkih oštećenja glave. Za bilo koju vrstu bolesti, liječenje se provodi u bolnici. Glavni zadatak je očuvanje cirkulacije krvi u moždanim tkivima.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD), CCI ima opći kod S06. Istodobno, ICD-10 dodjeljuje različite podnaslove pojedinačnim vrstama CCMT-a.

CCI je relativno lakša ozljeda glave od otvorene, ali u svojim posljedicama može biti opasna.

Često se kršenja javljaju odgođeno, neko vrijeme nakon ozljede, u pozadini relativne dobrobiti pacijenta.

↯
Više članaka u časopisu

"Zamjenik glavnog liječnika"

ZChMT: kôd mkb 10

• potres mozga - ICD-10 kod S06.0
• cerebralni edem s TBI - ICD-10 kod S06.1
• difuzna trauma mozga s CCI - ICD-10 kod S06.2
• žarišna ozljeda mozga - šifra S06.3
• epiduralno krvarenje s CCI - ICD-10 kod S06.4
• subduralno krvarenje zbog CCI - S06.5
• subarahnoidno krvarenje zbog traume - S06.6
• ICD kod S06.7 - CCI s produljenom komom
• ostale intrakranijalne ozljede - S06.8
• S06.9 - nespecificirana ozljeda lubanje

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI) specifična je traumatična ozljeda glave (mozga i lubanje), kod koje nije narušen integritet mekih tkiva ovog područja i aponeurotska kaciga lubanje.

Za razliku od zatvorene, kod otvorene ozljede oštećen je integritet mekih tkiva i kranijalne aponeuroze. Štoviše, ako postoji kršenje integriteta koštanog tkiva lubanje, ozljeda se smatra prodornom.

Uzrok traumatske ozljede je mehanički utjecaj na područje glave velike sile. CCI su često rezultat prometnih nesreća, udarca u glavu, pada, uključujući i s visine.

Koristite interaktivni konstruktor za dobivanje gotovog protokola za upravljanje pacijentima na temelju najnovijih kliničkih smjernica Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije zatvorenih ozljeda glave. Sve se lezije povezane s CCI-om dijele na primarne (oštećenja koja su izravno povezana s traumatičnim učincima na regiju glave) i sekundarne (promjene u moždanom tkivu koje su posljedica primarnog oštećenja, kasnije uslijed ishemije, krvarenja itd.).

Uz to se razlikuju sljedeće promjene u tijelu tijekom CCI: intrakranijalne (zapravo promjene u moždanom tkivu zbog njegovog oštećenja) i sistemske (opće patološke promjene u tijelu kao posljedica traume glave - promjene krvnog tlaka, ugljikohidrata, metabolizma minerala, vrućice itd.).

Također, CCI je podijeljen prema težini i stupnju oštećenja svijesti, postoje i druge kliničke klasifikacije koje su primjenjive u pojedinačnim slučajevima..

U članku ćete pronaći samo nekoliko gotovih uzoraka i predložaka..
U sustavu Consilium ima ih više od 5000.

Imat ćete vremena za 3 dana preuzeti sve što vam treba pomoću demo pristupa?

Simptomi

Manifestacije CCI ovise o specifičnoj vrsti ozljede. Tri su glavne vrste zatvorenih ozljeda lubanje:

• potres mozga;
• kontuzija mozga;
• kompresija mozga.

Potres mozga (CHM) najlakša je vrsta kraniocerebralne traume, a nastaje kao rezultat izloženosti području glave snagom niskog intenziteta. SHM se očituje kratkotrajnim gubitkom svijesti (ne duže od četvrt sata, najčešće nekoliko minuta). Također, pacijenta može ometati glavobolja, pogoršati pokretom očiju, mučnina (rjeđe povraćanje), opća slabost.

U rijetkim slučajevima može se pojaviti retrogradna amnezija. Moguća je blaga asimetrija refleksa. Te pojave nestaju u roku od nekoliko dana..

Nagnječenje mozga (CMB) obično je popraćeno krvarenjem u moždano tkivo. Postoje tri stupnja ozbiljnosti UGM-a. Uz blagi stupanj ozljede, pacijent može izgubiti svijest (trajanje takvog stanja je do 40 minuta), moguća je kratkotrajna retrogradna amnezija, rjeđe anteroretrogradna.

Simptomi su isti kao kod SHM-a, ali intenzivniji: jaka glavobolja i vrtoglavica, opetovano povraćanje, poremećaji pamćenja i pažnje. Prilikom pregleda pacijenta, nistagmusa, refleksnih poremećaja (mogu se pojaviti patološke reakcije tetiva).

Karakterizira promjena brzine otkucaja srca (povećanje / smanjenje), prolazno povećanje krvnog tlaka. Simptomi se postupno smiruju tijekom 1-3 tjedna.

UGM umjerene težine očituje se još intenzivnijim simptomima - depresija svijesti može trajati i nekoliko dana. Karakterizira nistagmus, smanjeni odgovor zjenica na svjetlost. Tetivni su refleksi razdvojeni, izražene su patološke reakcije.

Mogući su poremećaji govora i osjetljivosti. Karakteristične su izražene promjene brzine otkucaja srca, porast NPV, porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Postoji amnezija, retro- i anteroretrogradna.

Uz neučinkovitost preventivnih mjera za ispravljanje intrakranijalnog tlaka više od 20 mm Hg. Umjetnost. treba koristiti algoritam smanjenja ICP-a u stupnjevima. Cjelovit tekst kliničkih smjernica potražite u sustavu Consilium.

S ozbiljnim stupnjem UGM, gubitak svijesti traje do nekoliko dana, stupanj depresije svijesti je visok, sve do kome. Teški simptomi matičnjaka, poremećeni pokreti očnih jabučica, gutanje, disanje, tonus mišića je smanjen, moguće su konvulzije. Krvni tlak se mijenja, izražava se meningealni sindrom.

Kompresija mozga događa se, u pravilu, pritiskom na moždano tkivo hematoma. Simptomi imaju i primarni i sekundarni karakter povezani s produljenom ishemijom moždanog tkiva smještenog u zoni pritiska. Istodobno, simptomatologiju SM karakterizira prisutnost svijetlog jaza između stvarne ozljede i daljnjih simptoma. Sama simptomatologija slična je UGM-u..

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze CCI obraća se pažnja na stvarne znakove mehaničkog utjecaja na područje glave (ogrebotine, hematomi, puknuće bubne opne itd.).

Nužno se procjenjuje razina svijesti, za što se koristi Glasgowova ljestvica kome. Također se procjenjuje prisutnost meningealnih znakova, ozbiljnost tetivnih refleksa, funkcija kranijalnih živaca, razina arterijskog i intrakranijalnog tlaka, tjelesna temperatura, broj otkucaja srca, NPV..

Da bi se razjasnila dijagnoza i otkrili intrakranijalni hematom, preporučuju se CT ili MRI, koji su trenutno najinformativnije metode za dijagnosticiranje ozljeda glave..

U nedostatku pristupa modernoj računalnoj dijagnostici, moguće je provesti radiografiju, neurosonografiju s Dopplerom.

Liječenje

Za bilo koju vrstu kraniocerebralne traume, liječenje se provodi u bolnici (s izuzetkom potresa mozga s manjim kliničkim simptomima). Prijevoz žrtve do bolnice trebao bi biti što nježniji.

Terapijska taktika ovisi o prirodi oštećenja moždanog tkiva, kostiju lubanje i prisutnosti komplikacija CCI. Istodobno, glavni zadatak prve pomoći je očuvanje vitalnih funkcija žrtve, sprečavanje respiratornih poremećaja, kritično smanjenje krvnog tlaka i, kao rezultat toga, nedostatak cirkulacije krvi u moždanom tkivu..

Sukladno tome, prva pomoć za CCI provodi se prema pravilu ABC:

• A (dišni put, dišni putovi) - osiguravanje njihove prohodnosti.
• B (disanje, disanje) - obnavljanje respiratorne funkcije.
• C (cirkulacija, cirkulacija) - stimulacija kardiovaskularnog sustava.

Mjere reanimacije provode se uz značajno kršenje vitalnih funkcija. Konkretno, prema indikacijama, žrtva se može prevesti na mehaničku ventilaciju..

Važno je osigurati obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi kako bi se održala dovoljna razina krvnog tlaka, za što se provodi intravenska primjena koloidnih otopina.

Da bi se spriječio porast intrakranijalnog tlaka, žrtvi se mogu propisati saluretici i glukokortikoidi (potonji osiguravaju smanjenje cerebralnog edema u području ozljede). Istodobno, kontraindicirana je primjena blokatora ganglija sa značajnim porastom ICP-a. Osmotski diuretici se također ne koriste (osim prijetnje iščašenja mozga).

Uz psihomotornu agitaciju pacijenta, provodi se sedativna terapija. Sa značajnim sindromom boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Opijati su kontraindicirani zbog respiratorne i srčane depresije.

Kirurško liječenje je indicirano u prisutnosti intrakranijalnih hematoma, opseg intervencije varira od jednostavne drenaže hematoma sa zaustavljenim krvarenjem do produžene intervencije s ligacijom oštećene žile ako se krvarenje nastavi i hematom raste.

Potres mozga

Potres mozga je najlakša vrsta traumatične ozljede mozga kod koje se u moždanom tkivu ne događaju strukturne promjene i ne ostaju posljedice. Prema mehanizmu djelovanja, potres mozga može se razviti tijekom udara (uključujući padove), mehanizmi protusokusa - naglo kočenje u automobilu, na primjer, kada je moždano tkivo pomaknuto i dolazi do traume na koštanim strukturama lubanje. Prema statistikama jest potres mozga zauzima prvo mjesto u svim traumatičnim ozljedama mozga.

Informacije za liječnike: prema ICD 10, dijagnoza potresa mozga šifrirana je prema šifri S 06.0. Pri specificiranju dijagnoze prvo se vadi činjenica traumatske ozljede mozga (otvorena ili zatvorena), zatim njezin tip, nakon čega se izražava sindrom (cefalgični, vestibularno-koordinacijski poremećaji, astenični sindrom itd.).

Simptomi i znakovi

Simptomi potresa mozga prilično su različiti i uključuju sljedeće:

• Glavobolja.
• Nesistemska vrtoglavica.
• Opća slabost.
• Mučnina i povraćanje od jednog do dva u početku nakon ozljede.
• Gubitak svijesti na kratko u vrijeme ozljede.
• Poremećaj koordinacije pokreta.
• Promjene raspoloženja.

Znakovi potresa mozga trebali bi također uključivati ​​poboljšanje općeg stanja prvog ili drugog dana nakon ozljede. To je ponekad povezano s takvim neželjenim pojavama kao što je želja za prekidom liječenja u bolnici..

Dijagnostika

Dijagnoza potresa mozga prije je dijagnoza isključenja (potrebno je izuzeće subarahnoidnog i subduralnog krvarenja, kontuzije mozga, difuzne ozljede aksona itd.). Za pouzdanu formulaciju ove dijagnoze potrebno je provesti pregled (MSCT ili MRI) kako bi se isključilo kršenje integriteta koštanih struktura, krvarenja, žarišne promjene.

Dijagnostički kriteriji također uključuju odsutnost grubih simptoma, prisutnost (ili odsutnost) blagih općih cerebralnih simptoma, difuzne organske simptome. Također je vrlo važno da dođe do gubitka svijesti nakon ozljede ili prisutnosti jake mučnine i jednog ili dva povraćanja..

Potres mozga ili ne? Teški simptomi, izražene neurološke manifestacije, činjenica produljenog gubitka svijesti i ponovljenog povraćanja, amnezija nakon traume, čak i bez strukturnih promjena u mozgu, činjenica kršenja integriteta kostiju lubanje, trajni simptomi bez dinamike u pozadini propisanog liječenja 4-5 dana, najmanja sumnja na žarišna lezija govore u prilog težoj dijagnozi.

Liječenje

Kako bi se odgovorilo na pitanje kako liječiti potres mozga, treba se obratiti manifestacijama, jer je liječenje najčešće simptomatično. Liječenje ove patologije provodi se u neurokirurškoj bolnici u trajanju od 9 do 12 dana, nakon čega slijedi ambulantna rehabilitacija, ako je potrebno. Potvrda o nesposobnosti za rad u pravilu se izdaje na dva tjedna u bolnici i samo ako je potrebno produžava se na dulje razdoblje, posebno u slučaju određenih čimbenika rada koji zahtijevaju koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije. Potrebno je propisati polukrevetni odmor u razdoblju od jednog do dva tjedna.

Medicinsko liječenje potresa mozga svodi se na imenovanje utvrđujućih i simptomatskih lijekova. S jakom glavoboljom propisuju se analgetici (paracetamol, analgin, baralgin, itd.), U slučaju vrtoglavice, ponekad je poželjno propisati betahistin, kavinton. U svim je slučajevima dopušteno imenovanje neuroprotektivne terapije, često se koriste fenotropil, vitaminska terapija, glicin. U pravilu su sve manifestacije potpuno izravnane u prvom mjesecu nakon ozljede..

Autorski video

Učinci

Prema istraživanjima, nakon potresa mozga nema posljedica, jer nema makrostrukturnih promjena u tkivima. Međutim, višestruka kraniocerebralna trauma u pozadini procesa oštećene cirkulacije krvi, dismetabolički procesi mogu dovesti do takvog stanja kao što je encefalopatija kombinirane geneze.

Za Više Informacija O Migreni

Što pokazuje MRI mozga i kako se to radi?

Što su sredstva za smirenje i antidepresivi, koje su sličnosti i razlike?

Liječenje koronarne bolesti srca: kako zaustaviti bolest i spasiti život od srčanog udara

Što je REG mozga