Koma s cerebralnim moždanim udarom: uzroci i šanse

Ovo patološko stanje karakterizira potpuno potiskivanje središnje živčane aktivnosti, a prati ga gubitak svijesti bez znakova moždane smrti. Stanje poput kome karakterizira smanjenje vitalnih funkcija i nedostatak refleksa. Najčešći razlog za razvoj ovog stanja je sekundarno oštećenje mozga koje je nastalo u pozadini kršenja opskrbe krvlju u moždanim tkivima..

  1. Uzroci
  2. Simptomi
  3. Ozbiljnost
  4. Kako prepoznati cerebralnu komu
  5. Liječenje i njega
  6. Prehrana
  7. Higijena
  8. Liječenje
  9. Izlazak iz kome

Uzroci

Cerebralna koma nakon moždanog udara česta je komplikacija hemoragijskog i ishemijskog cerebralnog moždanog udara. Ovo se stanje događa kada velika cerebralna nesreća poremeti normalno funkcioniranje središnje živčane aktivnosti..

Sljedeći uvjeti mogu izazvati pojavu ishemijskog moždanog udara:

  • Ateroskleroza cerebralnih žila. Kada se dogodi intravaskularna proliferacija aterosklerotskog plaka, tada dolazi do začepljenja lumena ove žile, što dovodi do pothranjenosti u odvojenom području mozga;
  • Poremećaji hemodinamije. Uz stalnu labilnost krvnog tlaka i organske smetnje u žilama mozga, dolazi do pothranjenosti mekih tkiva;
  • Kardioembolijski poremećaji. U ovom slučaju, začepljenje cerebralnih žila provodi se krvnim ugrušcima dovedenim iz srčanih zalistaka ili komora srca. Stanja poput infarkta miokarda i aritmije mogu izazvati tromb..

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju takozvane kome i hemoragijskog moždanog udara:

  • Prisutnost vaskularnih aneurizmi;
  • Vanjska oštećenja velikih plovila;
  • Defekt u razvoju stijenke krvnih žila.

Hemoragijski moždani udar ozbiljnije je i po život opasno stanje. Ovo je stanje povezano s cerebralnim krvarenjem. Cerebralno krvarenje je teško boriti se. Koma nakon hemoragijskog moždanog udara teže se podnosi.

Simptomi

Stvaranje kome s moždanim udarom moguće je prepoznati po sljedećim karakterističnim znakovima:

  • Zamućenje svijesti i karakteristični delirij;
  • Nesuvisli i tihi govor
  • Opća slabost;
  • Ubrzano disanje i slab puls.

Nakon pojave ovih simptoma, osoba koja je pretrpjela masivni moždani udar, dolazi do gubitka reakcija na vanjske podražaje. Kod hemoragičnog moždanog udara mogu se dodati i dodatni simptomi.

Ozbiljnost

U neurološkoj i neurokirurškoj praksi razlikuju se nekoliko stupnjeva ozbiljnosti kome u cerebralnoj komi koja je nastala u pozadini hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara.

Svaki stupanj ima svoje osobine:

  • 1 stupanj. Ovaj stupanj karakterizira duboki gubitak svijesti, popraćen očuvanjem refleksa. Na prvom stupnju kome nema izraženih oštećenja moždanih stanica. Uz to, osoba može doživjeti porast tonusa mišića;
  • 2. stupanj. U ovoj je situaciji osoba koja je pretrpjela moždani udar moždanim stablom u somnolentnom stanju. Nema reakcije na bol, kožne reflekse i reakcije na vanjske podražaje;
  • 3 stupnja. Ovaj se stupanj opaža kod osoba koje su imale opsežni hemoragični moždani udar. Kliničku sliku stupnja 3 karakterizira arefleksija i odsutnost svjetlosne reakcije učenika. Vjerojatnost izlaska iz kome nakon moždanog udara i šanse za preživljavanje vrlo su malene;
  • 4 stupnja. Ovaj stupanj prati pad tjelesne temperature, pad krvnog tlaka i nedostatak disanja. Čovjeku nedostaju svi refleksi. U ovom su scenariju šanse za preživljavanje naglo smanjene, a prognoze su razočaravajuće.

Kako prepoznati cerebralnu komu

Ako pacijent ima hemoragijski moždani udar, a on je u karakterističnom stanju duboke kome, nema reakcije na vanjske podražaje.

S cerebralnom komom bilježi se stezanje zjenica, arefleksija i odsutnost bolne reakcije. U mnogih ljudi cerebralnu komu prati spontano pražnjenje crijeva..

Povećanje rizika od smrti u pozadini cerebralne kome događa se pod utjecajem takvih čimbenika:

  • Starije osobe starije od 70 godina;
  • Prethodni moždani udar;
  • Trajanje razdoblja grča gornjih i donjih ekstremiteta prelazi 3 dana.

Takozvana cerebralna koma nakon moždanog udara nastaje kao rezultat opsežne ishemijske zone. To se događa kada pacijent ima začepljenje velike krvne žile. Kod ishemijskog moždanog udara koma se razvija glatko. Nekoliko dana prije stvaranja kome osoba osjeća takozvanu prekomu i zapanjujuće. Osim toga, takvi se pacijenti žale na vrtoglavicu, smanjenu oštrinu vida i stalnu pospanost. Izvana ovaj fenomen izgleda poput dubokog dubokog sna..

Budući da se moždani udar i koma često odvijaju usporedo, karakterističan je nagli početak cerebralne kome u pozadini hemoragičnog moždanog udara. Takvi ljudi brzo izgube svijest, nakon čega se ne mogu oporaviti..

Također, u medicinskoj praksi postoji umjetna koma kod moždanog udara koju posebni lijekovi izazivaju liječnici intenzivne njege. Ova mjera je neophodna za sprečavanje smrtnih posljedica u mozgu. Takozvana umjetna droga koma i posljedice ovog stanja su nepredvidive.

Liječenje i njega

Bez obzira na uzrok cerebralne kome, osoba koja je u komi nakon moždanog udara prevozi se na odjel intenzivne njege, jer je potrebna posebna oprema za održavanje vitalnih funkcija.

U većini slučajeva ovo stanje nije popraćeno gubitkom otkucaja srca i sposobnošću samostalnog disanja. U posebno teškim slučajevima osoba se premješta na umjetni aparat za život. Stalna umjetna ventilacija pluća u moždanom udaru je nužna mjera. Takve osobe nisu u stanju razgovarati, kretati se, vidjeti i brinuti se o sebi, pa im je potrebna specijalizirana njega..

Pitanje koliko je dana potrebno da se osoba ukloni iz kome s cerebralnim moždanim udarom nema vremenskih ograničenja. Trajanje boravka u ovoj državi varira od nekoliko dana do nekoliko desetljeća. Ovisno o težini moždanog napada i trajanju boravka u komi, cjelovitost obnavljanja vitalnih funkcija ovisi.

Rodbina i bliski ljudi takvog pacijenta koji je pretrpio moždani udar trebali bi biti strpljivi. Faza rehabilitacije uključuje izvođenje dnevnog niza vježbi koje su usmjerene na prijenos izgubljenih funkcija u druge strukture mozga.

Prehrana

Dok je u komi, osoba prima parenteralno ili hranjenje u sondi. U tu svrhu razvijene su specijalizirane smjese, uključujući niz aminokiselina, emulgirane masti i druge sastojke hrane. Često prehrana takvih bolesnika uključuje dječje povrće i voćne kaše..

Higijena

Higijenske mjere temelje se na prevenciji dekubitusa i trofičnih čireva, koji su povezani s dugim boravkom u pasivnom položaju. Svakodnevno se koža bolesne osobe tretira sapunicom, a usna šupljina briše se posebnim vlažnim maramicama.

Barem jednom u 7 dana potrebno je oprati ona područja tijela koja sadrže kosu. Kao jedna od mogućnosti za sprečavanje stvaranja dekubitusa, razlikuje se promjena položaja tijela. Zbog toga se pacijent u ovom stanju nekoliko puta dnevno okreće s jedne strane na drugu..

Liječenje

U slučaju masivnog krvarenja, pacijentu u ozbiljnom stanju s komom nakon moždanog udara preporučuje se kirurška intervencija za uklanjanje formiranog hematoma. Ova aktivnost povećat će šanse za oporavak..

Cerebralni moždani udar i koma uzrokovani ishemijskim promjenama u mozgu liječe se na odjelu intenzivne njege u neurološkoj bolnici. U nedostatku vitalnih funkcija, osoba je povezana s opremom za održavanje života. Takvim ljudima je prikazana terapija nootropnim lijekovima, kao i antikoagulansima..

Izlazak iz kome

Povratak izgubljenih funkcija više živčane aktivnosti događa se postupno. Ovaj dug i složen postupak uključuje sljedeće uzastopne faze:

  1. Normalizacija funkcije gutanja. Uz to, obnavlja se muskulokutana reakcija osobe na vanjske podražaje. Takvi ljudi počinju refleksno kretati glavama, gornjim i donjim udovima;
  2. Djelomična obnova govora i vida. U takvih se bolesnika svijest postupno vraća, što se očituje trenucima spontanog delirija;
  3. Obnova motoričke aktivnosti. Osoba koja je pretrpjela cerebralnu komu ponovno uči sjediti, a zatim se sustavno podiže na noge i počinje hodati uz podršku rođaka ili medicinskog osoblja.

Liječnici rade MRI mozga

Nakon što se osvijestio, preporučeno mu je da se podvrgne magnetskoj rezonanci, kako bi se utvrdila ozbiljnost oštećenja struktura mozga.

Kakva je prognoza za izlazak iz kome s hemoragičnim cerebralnim moždanim udarom?

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara opasna je komplikacija koja dovodi do smrti moždanih stanica. To stanje prati gubitak svijesti i odsutnost bilo kakvih reakcija na vanjske podražaje, kao i potpuno ili djelomično izumiranje refleksa. Što karakterizira komu i zašto se osoba umjetno uvodi u ovo stanje? Koliko traje koma i koje su šanse da se iz nje izađe? O ovome ćemo razgovarati u nastavku..

  1. Krvarenje u mozgu i njegovi uzroci
  2. Karakteristike kome
  3. Stupnjevi nesvjestice
  4. Umjetna koma
  5. Koliko traje koma?
  6. Prognoza
  7. Korisni video
  8. Zaključak

Krvarenje u mozgu i njegovi uzroci

Hemoragijski moždani udar hipertenzivno je krvarenje u mozgu, karakterizirano akutnim poremećajima cirkulacije i nekrozom (smrću) jednog ili drugog dijela mozga.

Najčešće se patologija javlja kao rezultat visokog krvnog tlaka, koji je stabilan (ili još više raste) na visokoj razini.

Ali postoje i drugi čimbenici koji pridonose hemoragičnom moždanom udaru. Ovo su neki od njih:

  1. Dijabetes;
  2. Loše navike (pijenje, pušenje);
  3. Kardiovaskularne bolesti;
  4. Prekomjerna težina;
  5. Starije životne dobi (starije od 60 godina);
  6. Sjedilački način života itd..

Referenca! Prema statistikama, u oko 15% slučajeva uzroci moždanog udara ostaju nejasni..

Karakteristike kome

U nekim slučajevima (s jakim krvarenjem) osoba nakon moždanog udara može pasti u komu koja izgleda slično dubokom snu. Prisutnost kome mogu se pretpostaviti sljedećim karakterističnim obilježjima:

  1. Nema reakcije na vanjske podražaje (svjetlost, zvukovi, dodirivanje tijela itd.);
  2. Učenici ne reagiraju na svjetlost i izrazito su stisnuti;
  3. Osoba je u nesvjesnom stanju;
  4. Mokrenje i pražnjenje crijeva su spontani;
  5. Nedostaje refleksa.

Sljedeći simptomi signaliziraju prekomatozno stanje nakon moždanog udara:

  1. Vrtoglavica i glavobolja;
  2. Mučnina i povraćanje (najčešće - pojedinačno, a ne kao u slučaju trovanja);
  3. Usporavanje govora (osoba može nešto nejasno promrmljati ili uopće ne izgovoriti riječ);
  4. Zbunjenost svijesti i misli;
  5. Zamagljen vid ("muhe", mrlje u boji ili svjetlosni bljeskovi mogu treperiti pred očima);
  6. Utrnulost udova (ponekad je teško pomaknuti ruku ili nogu);
  7. Dezorijentacija u svemiru.

Važno! Što prije osoba ode u medicinsku ustanovu i dobije kvalificiranu pomoć (možda će rodbina ili prijatelji nazvati hitnu pomoć), to više šanse ima za povoljan ishod. Postoje šanse za bez kome ili iz nje što prije izaći - s minimalnim posljedicama).

Stupnjevi nesvjestice

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara je drugačija. Dakle, postoje 4 stupnja nesvijesti:

  1. Prvi stupanj - vrlo je teško uspostaviti kontakt s pacijentom (čini se da je u stuporu), osoba praktički ne reagira na bol, postoji povećani tonus mišića (napetost) i pospanost. Ako se žrtva odmah odvede u bolnicu, prognoza će biti povoljna (bez invaliditeta).
  2. Drugi stupanj (izražena koma) - kontakt s bolesnikom je nemoguć, primjećuju se samo rijetki i kaotični pokreti udova, disanje je rijetko. Ponekad osoba nehotice prolazi urin ili izmet. U tom je slučaju oslabljen refleks gutanja, zjenice su sužene što je više moguće (uz blagu reakciju na svjetlost), mišići se postupno opuštaju. Izlazak iz kome tipa 2 je moguć, ali bit će potrebno dugo razdoblje oporavka.
  3. Treći stupanj (duboka koma) - reakcija čak i na najjaču bol potpuno je odsutna, moguće je jedva primjetno nepravilno trzanje mišića, snižena je tjelesna temperatura, puls je usporen, disanje je oslabljeno (osoba diše vrlo sporo), zjenice ne reagiraju na svjetlost. Ovaj stupanj kome javlja se kod opsežnih krvarenja. Čak i ako se osoba može izvesti iz kome, tada će, najvjerojatnije, ostati invalid..
  4. Četvrti stupanj - dolazi do izumiranja vitalnih funkcija (mišići su u stacionarnom stanju, disanja praktički nema, krvni tlak je sveden na kritične vrijednosti). Stanice mozga gube sposobnost regeneracije. U tom je stanju pacijent povezan s ventilatorom (u bolnici). Ali to ne garantira povratak u život. U većini slučajeva ovaj stupanj kome je fatalan..

Umjetna koma

U nekim slučajevima pacijent nakon hemoragičnog moždanog udara umjetno je uronjen u komu. To je učinjeno tako da je moguće ukloniti edem moždanih tkiva i isključiti nekrozu..
Dakle, nakon uvođenja osobe u nesvjesno stanje (uz pomoć posebnih lijekova), metabolizam moždanog tkiva usporava, krvne žile se sužavaju (to je potrebno za smanjenje intrakranijalnog tlaka), što stručnjacima omogućuje sigurno uklanjanje edema.

U pravilu, liječnik odlučuje o umjetnoj komi s opsežnim krvarenjem, kada situacija pacijentu prijeti smrću. Trajanje ovog stanja također određuje ljekar koji dolazi..

Bilješka! Biti u umjetnoj komi ima brojne nuspojave. Dakle, koma može negativno utjecati na stanje kardiovaskularnog sustava, probavnog trakta i bubrega..

Koliko traje koma?

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara, u pravilu, ne traje dugo: od nekoliko sati do 7-10 dana. U rjeđim slučajevima osoba može ostati u ovom stanju nekoliko mjeseci ili čak godina..

Prognoza

Kao što je gore spomenuto, izlazak iz kome nije uvijek moguć..

Određeni postotak žrtava izlazi iz kome bez obnavljanja motoričkih i kognitivnih funkcija, odnosno ostaju invalidima do kraja života.

Rizik od smrti raste u sljedećim slučajevima:

  • Preko 60-70 godina.
  • Ako dođe do krvarenja u moždanoj stabljici.
  • Uz oštećenje velikog područja mozga.
  • Ako je osoba imala loše navike (zlostavljanje alkohola i pušenje).

U svim ostalim slučajevima, posebno u mladoj dobi, moguće je izlazak iz kome, ali postupak rehabilitacije još će potrajati.

Korisni video

Predlažemo da pogledate zanimljiv video na temu:

Zaključak

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara može dovesti do tužnih posljedica, ako ne i smrtne. Stoga se preporučuje što prije nazvati hitnu pomoć (čak i uz najmanje znakove stanja predkomatoze). Tada će biti moguće izbjeći moguće komplikacije i, najvjerojatnije, sigurno izaći iz kome..

Također, nemojte samoliječiti u nadi da će se situacija sama od sebe normalizirati. Zapamtite: u takvom su stanju svaka minuta i sekunda dragocjene, jer to naknadno može spasiti život vama i vašim voljenima.

Ako se nakon moždanog udara razvije koma, što očekivati ​​od obitelji pacijenta

Ako se nakon moždanog udara razvije koma, što očekivati ​​od obitelji pacijenta

Taktika liječenja

Bez obzira na razlog zbog kojeg osoba može biti bez svijesti, prevozi se na odjel intenzivne njege - potrebna je moderna oprema za održavanje života takvog pacijenta. Puls i disanje se u pravilu održavaju u bolesnika, ali postoji velika opasnost od prekida. Tada su povezani s uređajima koji dovode kisik u pluća, podržavaju rad srca..

Ako se dogodio hemoragijski moždani udar, koma je teža i traje dulje. Ljudi ne mogu razgovarati, služiti se sebi, kontrolirati funkcije zdjelice. Potreban im je stalni liječnički nadzor svake minute..

Taktika liječenja kome je održavanje osnovnih mehanizama ljudskog života. Mjesto krvarenja uklonit će se kirurški, ako je moguće. Sljedeći se lijekovi primjenjuju u tijelu pacijenta:

  • diuretici - za smanjenje oticanja moždanog tkiva;
  • vitamini - za održavanje vitalnosti;
  • protuupalni lijekovi - za sprečavanje sekundarne infekcije;
  • otopine za detoksikaciju - za uklanjanje toksina;
  • lijekovi za korekciju tjelesne temperature.

Ovisno o vrsti moždanog udara, napori liječnika usmjereni su na sprječavanje sekundarnog krvarenja i uklanjanje primarnog hematoma ili obnavljanje protoka krvi u ishemijskom fokusu i smanjenje volumena embolije. Općenito, terapija se svodi na simptomatske mjere..

Kako se održava stanje tijela u komi

Kod moždanog udara postoje koma iz koje bolesnik odlazi prvih dana ili sati, a u tom slučaju nije potrebna posebna briga. Dovoljno je propisati restorativnu i restorativnu terapiju. Uz dugotrajnu nesvjesticu, žrtvi će trebati liječnička pomoć za održavanje života.

Terapija lijekovima za duboki san

Svrha propisivanja lijekova je povećati bolesnikovu moždanu aktivnost i vratiti izgubljene funkcije. Propisani tretman usmjeren je na prevenciju i suzbijanje mogućih ili postojećih komplikacija.

Terapija se propisuje od slučaja do slučaja, ovisno o stanju pacijenta. Ako temperatura poraste, pojavi se sepsa, preplazline, dijagnosticira se zarazna bolest i daje se kurs antibiotika. Neoprotektori su propisani za poboljšanje moždane aktivnosti.

Kakva je skrb potrebna za pacijenta u komi

Pohvalna je želja rodbine za brigom o bolesnoj osobi. Ali u slučaju osobe koja je dugo bila u nesvijesti, trebat će kvalificirana medicinska pomoć..

Žrtva mora biti povezana s aparatima za umjetno disanje i ostalim sustavima za održavanje života. Preporučuje se da pacijent cijelo vrijeme bude u medicinskom centru, jer će osoblje moći prepoznati rane znakove izlaska iz kome i pružiti potrebnu pomoć.

Posebnu pozornost treba posvetiti sprečavanju nastanka dekubitusa. Da bi se održala pravilna higijena tijela, preporučuje se korištenje posebnih pelena i antidekubitalnog madraca

Koliko dana traje koma

Nemoguće je točno predvidjeti koliko će trajati koma nakon moždanog udara. Brojni su čimbenici koji mogu utjecati na prognozu:

Dob pacijenta - što je osoba mlađa, to je vjerojatnije da će obnova moždanih stanica biti brža.
Područje ishemije - što je veće područje oštećenja mozga, manje su šanse za izlazak iz kome i povratak u prijašnji život.
Lokalizacija i uzrok moždanog udara - začepljenje malih žila, koje se može ispraviti, manje je opasno od aneurizme ili tromboze velikih koronarnih žila.
Brzina prve pomoći - što se prije primijeti moždani udar, to je veća vjerojatnost za povoljan ishod.
Dijagnostika - važno je prepoznati ne samo područje oštećenja mozga, već i osnovni uzrok koji je izazvao ono što se događa.
Vrsta moždanog udara - hemoragični moždani udar ima brži razvoj i razočaravajuću prognozu od ishemijskog.

Postoje medicinske statistike koje pružaju približne podatke o pronalasku osobe u komi u različitim stupnjevima:

  1. Prva faza - pacijent se u prosjeku oporavi za 10-14 dana, koji se obično odvijaju na odjelima intenzivne njege i jedinicama intenzivne njege (liječenje kome kod kuće je nemoguće). Za to se vrijeme obnavljaju sve vitalne funkcije i normalizira rad mozga..
  2. Druga faza - odgovarajućim mjerama osoba se osvijesti 3-5 dana, a potpuna rehabilitacija i obnavljanje ostalih funkcija može potrajati i do 1 godine. U polovici svih slučajeva osoba je sposobna sama izaći iz kome, čim je provedena terapija lijekovima pokazala prve rezultate..
  3. Treća faza - vjerojatnost povratka svijesti iznosi samo 25%, koja traje i dalje samo za osobe mlađe od 45 godina. Nakon naznačene dobi postoji velika vjerojatnost razvoja vegetativnog stanja, koje karakterizira gubitak svih refleksa i funkcija..
  4. Četvrti stadij karakterizira potpuni cerebralni edem. Prognoza je najnepovoljnija, a ljude koji su se vratili u svoj prijašnji život nakon 4. faze kome u cijelom svijetu možemo računati s jedne strane. Vegetativno stanje u kojem se svi vitalni procesi provode pomoću posebnih uređaja može se odužiti godinama. Iako u praksi, nakon trećeg mjeseca posljednjeg stadija kome, nema smisla održavati pacijentovu vitalnu aktivnost, jer nepovratni procesi koji su već započeli neće omogućiti da osoba nikada više ne bude ista kao prije.

Međutim, ove brojke ne treba uzimati kao znanstveno utvrđeni i fiksni pokazatelj. Podaci su uzeti iz opće statistike svih pacijenata koji su prošli komu.

Ne zaboravite da se čak i kod prvog stupnja kome može dogoditi smrtonosni ishod, baš kao što i treći stupanj ne jamči stopostotnu smrt..

Stoga je koma koja prati moždani udar opasno fiziološko stanje u kojem je rizik od smrti velik..

Samo pravovremeno traženje liječničke pomoći može smanjiti rizike od pogoršanja moždanog udara, pružajući osobi mogućnost potpunog oporavka. Moždani udar na nogama ili kod kuće, bez odgovarajuće medicinske njege, povećava rizik od smrti i do 98%, koji se razvija u roku od 2-3 dana.

Kakva je prognoza za liječenje stupora nakon moždanog udara

Uz omamljenost nakon moždanog udara, važno je započeti tijek liječenja što jasnije. Nitko ne može jamčiti prognozu za uspješan završetak

Ako je stanje uzrokovano bolešću, uključujući onkologiju, šanse za potpuni oporavak izuzetno su male, ali jesu.

Kada je soporozno stanje nastalo nakon upotrebe droga, situacija može dobiti pozitivne izglede. Čak i ako su matični refleksi i motoričke reakcije nestali, prognoza uspješnog liječenja i dalje ostaje.

Prognoza za liječenje sopora tim je bolja kada se pacijentu pruža pažljiva i nježna njega.

Važno je ne dopustiti stimulanse, opijate itd. Potrebno je pravilno hraniti, paziti na lice pacijenta i sprječavati provale

Izlazak iz kome

Moguć je izlazak iz stanja kome od 1 ili 2 stupnja. Ovo je dugotrajan postupak. Osnovne se funkcije postupno vraćaju ljudima.

Prvo se obnavljaju refleksi. Nakon njih uočavaju se prve motoričke funkcije. Pacijent počinje migoljiti prstima, a zatim udovima i glavom.

Kasnije započinje proces obnavljanja svijesti. Umjesto govora pojavljuju se neartikulirani zvukovi koji će nakon nekog vremena biti zamijenjeni odvojenim riječima.

U tom se razdoblju često opažaju halucinacije i zablude. Ovi fenomeni ukazuju na zbunjenost. U procesu svoje obnove govor postaje sve značajniji. Aktivira se vizualni centar mozga. Pacijent može ponovno vidjeti. Pacijentu se vraća pamćenje i samosvijest. Posljednja, motorička aktivnost se obnavlja. Pacijent počinje sjediti, ustajati, hodati.

Koliko dugo će žrtva provesti u komi, ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • uzrok moždanog udara;
  • područje krvarenja;
  • volumen oštećenih tkiva;
  • brzina prve pomoći.

Liječnici trebaju pažljivo nadzirati pacijenta koji izlazi iz kome. Pomoć rodbine u ovoj fazi posebno je važna. To će pridonijeti ranom oporavku emocionalne sfere..

Zašto osoba moždanim udarom padne u komu

Klasifikacija kome u moždanom udaru

  • Koma 1 stupanj - karakterizira razvoj letargije i kratkotrajnog gubitka svijesti. U ovom slučaju, refleksne funkcije ostaju nepromijenjene. Oštećenje živčanih stanica je beznačajno, tonus mišića je malo povećan i kožni refleksi su oslabljeni.
  • Koma 2 stupnja - pacijent pada u dubok san, praktički ne reagira na vanjske podražaje, nema reakcije na bol i vanjske podražaje. Koma drugog stupnja očituje se u grčevitim ili spastičnim kontrakcijama mišića. Oštećena je respiratorna funkcija, što se očituje isprekidanim i bučnim disanjem, dok reflekti gutanja ostaju.
  • Koma 3 stupnja - razvija se uslijed opsežnih krvarenja. Karakterizira ga potpuni gubitak svijesti. Pacijentu u potpunosti nedostaje većina potrebnih refleksa, uključujući reakciju učenika na svjetlost. Krvni tlak i tjelesna temperatura postupno padaju. Atonična koma započinje karakterističnim napadajima, postupno prelazeći u opće opuštanje mišićnog sustava.
  • Koma 4 stupnja - stanje je poznato i pod češćim izrazom "transcendentalna koma". Posljednja faza nesvijesti, neusporediva sa životom pacijenta. Dijagnosticira se oštar pad tlaka i hipotermija tijela (hipotermija). Šanse za povratak u normalan život praktički ne postoje. Nakon moždanog udara možete nekoliko godina ležati u izvanrednoj komi. U ovom slučaju, tijelo zadržava isključivo vegetativne funkcije. Uređaji za održavanje života.

Posljedice duboke kome očituju se u nepovratnom oštećenju mozga. Čak i ako osoba dođe k sebi, moždana aktivnost nije u potpunosti obnovljena..

Koliko traje koma

Iako koma izlazi nakon nekoliko sati ili godina, postoje izolirani slučajevi kada je pacijent nastavio živjeti nakon nekoliko desetljeća besvijesti.

Što čovjek osjeća u komi

Naziv "koma" preuzet je iz grčkog i doslovno znači dubok san. Stanje pacijenta u potpunosti odražava ovaj pojam. Ovisno o težini nesvjesnog stanja, postoji potpuni ili djelomični nedostatak odgovora na iritaciju.

Posljedice pada u komu kod bolesnika s moždanim udarom

  • Zagušenja - upala pluća, kao komplikacija, javlja se u oko 30% svih pogođenih bolesnika. Stalno ležanje, atrofija mišićnog sustava i poremećena moždana aktivnost dovode do nedovoljne ventilacije pluća.
  • Zatajenje bubrega - razvija se kao posljedica infekcije pacijenta kao rezultat smanjene aktivnosti, u radu bubrega. Infekcija koja je ušla u mokraćni sustav dovodi do paralize rada unutarnjih organa i može rezultirati potpunom sepsom tijela.
  • Dekubitusi - poremećaji u radu mozga posljedica su nedovoljne opskrbe krvlju, što utječe na stanje kože. Inkontinencija mokraće dovodi do iritacije. Medicinsko osoblje mora osigurati da se ranice na mjestu pojave ne pojave na mjestu pelenskog osipa.

Načela liječenja

Sopor se ne može smatrati neovisnim odstupanjem, zasigurno će ukazivati ​​na bilo kakve poremećaje koji se javljaju u mozgu. Stoga je terapija usmjerena na uklanjanje uzroka koji doprinose depresiji.

Na razvoj soporoznog stanja utječu ishemija i cerebralni edem, koji se mogu pojaviti pod bilo kojim okolnostima. Ako se liječenje započne na vrijeme, moguće je izbjeći komplikacije povezane s mozgom, kao i spasiti neurone. Ako je liječenje bilo neadekvatno, tada će se simptomi bolesti samo pojačati i mogu izazvati komu.

Liječenje omamljenosti mora nužno biti usmjereno na:

  1. Da bi se uklonilo oticanje živčanog tkiva.
  2. Da bi se održao normalan protok krvi u mozgu

Razina šećera u krvi nužno se korigira, nadoknađuje se nedostatak elemenata u tragovima, obnavlja puls, provodi se liječenje bubrežne i jetrene insuficijencije.

Ako pacijent ima zaraznu bolest, tada mu se propisuju antibakterijski lijekovi. Prvo se mora liječiti krvarenje.

Što se tiče prognoze, ona će u većoj mjeri ovisiti o uzrocima, dubini i prirodi lezija živčanog tkiva, kao i o broju medicinskih mjera.

Što se prije problem identificira i ukloni, brže će se obnoviti jasna svijest i ukloniti neugodni simptomi.

Ako je stupor nastao kao rezultat ishemijskog moždanog udara, tada je prognoza prilično povoljna, ako je kod hemoragičnog moždanog udara u većini slučajeva kobna. Ako je ovo kršenje uzrokovano trovanjem ili metaboličkim procesima, tada je prognoza povoljna, ali podložna pravodobnoj pomoći.

Ako je pacijent dobio pravovremenu pomoć i primio adekvatno liječenje, tada su šanse za oporavak prilično velike..

Faze kome

Prognoza liječenja ovisi o stupnju kome identificiranom kod moždanog udara. Osoba s prekomom ili komom u fazi 1 ima bolju prognozu nego kada se otkrije duboka cerebralna koma.

Pravovremenim pružanjem medicinske njege, proces kome se može zaustaviti i smanjiti težina mogućih posljedica.

Precom

Glavna karakteristika rezultirajućeg stanja: duboko omamljivanje. U ovom slučaju, osoba:

  • uznemiren ili depresivan;
  • nesposoban odgovoriti na pitanja;
  • ne može razumjeti govor upućen njemu.

Često stanje zapanjujućeg provocira pojavu halucinacija i psihopatskih zabluda..

Refleksi i motoričke funkcije su očuvani, ali žrtva osjeća tešku slabost. Ako se pacijentu ne pruži pomoć, tada nastupa koma..

1. stupanj

Pacijent pada u stanje omamljenosti i nakon pregleda se bilježi:

  • usporavanje reakcije na vanjske podražaje;
  • umjerena hipertonija mišića;
  • "Plutajući" izgled;
  • smanjena osjetljivost na bol.

Pacijent s komom od 1 stupnja zadržava vodu ili tekuću hranu, može se samostalno kretati, ali nije u mogućnosti komunicirati i ne razumije govor.

Prognoza za prvi stupanj ovisi o trajanju kome. Ako je pacijent kratko vrijeme bio u nesvijesti i terapija je provedena pravodobno, tada postoji šansa da se izbjegnu ozbiljne posljedice..

2. stupanj

Stupor ili koma 2. stupnja uzrokuje ozbiljnije posljedice:

  • nedostatak svijesti;
  • nekontrolirani kaotični pokreti;
  • stezanje zjenica i loš odziv na svjetlost;
  • respiratorno zatajenje (postaje duboko i bučno);
  • pojava grčevitog trzanja (mišići se nekontrolirano napinju i opuštaju);
  • slabljenje sfinktera, popraćeno nehotičnim pražnjenjem crijeva i mokrenjem.

Prognoza drugog stupnja ovisi o prirodi oštećenja mozga. Ishemijski moždani udar daje manje posljedica i uz pravodobnu pomoć oporavak je moguć, ali šanse za potpuni oporavak smanjene su.

Hemoragijski moždani udar opasniji je i simptomi brzo napreduju. Neki ljudi koji su pali u komu nakon hemoragičnog moždanog udara umiru u prvim satima, a oni koji su preživjeli gotovo uvijek ostaju invalidi.

Stupanj 3

Treću fazu ili duboku komu karakterizira razvoj teških poremećaja:

  • nema svijesti;
  • svi su refleksi odsutni;
  • zjenice su stegnute;
  • atonija (moguće konvulzije s kratkotrajnim gubitkom daha);
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • često plitko disanje;
  • gubi se kontrola nad prirodnim lijekovima (pacijenti mokriju i hodaju u velikoj mjeri).

Koma 3 stupnja češće se javlja kod hemoragičnog moždanog udara s opsežnim krvarenjem.

U trećem stupnju prognoza je nepovoljna, a posljedice moždanih poremećaja gotovo su nepovratne..

4 stupnja

Nema prognoze za preživljavanje - koma stupnja 4 uzrokuje smrt moždane kore. Pacijent nedostaje:

  • spontano disanje;
  • reakcija zjenice;
  • zaštitni refleksi;
  • tonus mišića.

Na velikim posudama nema pulsa, tlak se ne otkriva. Život pacijenta može se spasiti samo kada je povezan s uređajem za održavanje života.

Koji bi mogao biti ishod

Opsežna cerebralna krvarenja s razvojem kome ostavljaju posljedice koje su prikazane u sljedećem obliku:

  1. izlazak iz kome s djelomičnim vraćanjem izgubljenih funkcija;
  2. izlaz bez vraćanja funkcija živčanog sustava;
  3. prijelaz u vegetativno stanje;
  4. nastup moždane smrti.

Često trajna kognitivna oštećenja ostaju po završetku liječenja. Govor nije u potpunosti obnovljen, i dalje postoje poremećaji pažnje i pamćenja.

Opsežni udarci, popraćeni komom, ostavljaju šansu za preživljavanje. Takvi uvjeti ne mogu bez sigurnosti paralize, motoričkih poremećaja. Karakterizira česta promjena raspoloženja, promjene osobnosti.

Posljedice izlaska iz kome nakon moždanog udara mogu biti komplikacije u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava. Komplikacije nakon dužeg boravka u komi očituju se upalom pluća, cistitisom, vaskularnim poremećajima, razvojem atrofije mišića.

Smrt mozga nastaje kao rezultat hipoksije. Očituje se nedostatkom disanja, srčane aktivnosti, svijesti. Život podržava hardver.

Značajke izlaska iz nesvijesti

Karakteristična značajka je povratak odgovarajućeg stanja u redoslijed suprotan ugnjetavanju. Pozitivnom dinamikom pojavljuju se mišićni i kožni refleksi. Pacijent počinje gutati, reagirati na bol. Povratak svijesti kombinira se s epizodama delirija, halucinacija. Govor, pamćenje, koordinirani pokreti zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju.

Režim liječenja i značajke njege

Pacijent zahtijeva stalnu svakodnevnu njegu. Nedostatak svijesti ne dopušta čovjeku da upravlja svim životnim procesima. Nemoguće je kontrolirati dobrobit ovog pacijenta. Šanse za preživljavanje kome nakon moždanog udara ovise o pravilnoj njezi.

Potrebno je pratiti čistoću posteljine. Da biste izbjegli stvaranje prekrivača, ispod lima morate podviti film umotan u tkaninu.

Pacijent ne bi trebao dugo ležati u jednom položaju, potrebno je pažljivo okretati osobu na različite strane 2-3 puta dnevno

Također, odlazak uključuje sljedeće aktivnosti:

  • potrebno je temeljito oprati i osušiti kožu, posebno u intimnim područjima, kod žena - u području dekoltea. Koža se mora tretirati posebnim pripravcima za prevenciju dekubitusa;
  • svakodnevno liječiti i vlažiti nos i usnu šupljinu;
  • pažljivo nadzirati unos lijekova koje je propisao liječnik;
  • vršiti stalnu kontrolu pokreta crijeva i mokrenja, ako je potrebno, koristiti klistir;
  • stalno pratiti boju kože i pacijentovo disanje;
  • izmjerite puls.

Osim toga, često postoje slučajevi koji zahtijevaju posebnu njegu:

  • kako bi se spriječilo isušivanje sluznice očiju, na kapke se stavljaju mokri pamučni jastučići. To je potrebno ako su zjenice otvorene i nema refleksa treptanja;
  • pacijent u komi ponekad ima grčeve u povraćanju. Da biste izbjegli upad povraćanja u dišni sustav, glavu morate okrenuti na jednu stranu i malo je podići. Nakon povraćanja usna šupljina tretira se sterilnom salvetom.

Taktika liječenja usmjerena je na održavanje života pacijenta. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • vitamini - podržavaju vitalnu energiju;
  • diuretici - smanjuju oticanje mozga;
  • pripravci za normalizaciju temperature;
  • detoksikacijski spojevi - za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela;
  • protuupalni lijekovi - potrebni za sprečavanje recidiva.

Uglavnom simptomatsko liječenje.

Terapija kome uključuje pravilnu prehranu

Ako su prisutni refleksi gutanja, morate pažljivo hraniti lako probavljivu visokokaloričnu hranu, na primjer, kefir, juhu, ribanu juhu, kuhana jaja. Pijenje također treba nadzirati.

Briga o pacijentima u komi

Osobe bez svijesti treba hraniti i biti higijenske. Ako osoba samostalno diše, tada su higijenski postupci ograničeni na pranje i sprječavanje dekubitusa.

U nedostatku spontanog disanja indicirana je umjetna ventilacija. Ako se za moždani udar izvodi mehanička ventilacija, tada je potrebno sanirati cijev za disanje kako bi se uklonila nakupljena sluz. To će vam pomoći smanjiti rizik od razvoja kongestivne upale pluća..

Liječenje i prevencija dekubitusa

Prehrana

Ako je osoba pala u komu, tada ne može samostalno jesti. Način hranjenja ljudi u komi ovisi o trajanju procesa kome:

  • prvih nekoliko dana osobi se daju intravenske infuzije hranjivih otopina;
  • ako nema poboljšanja i bolesnik ne može sam progutati hranu, tada se pacijent hrani kroz želučanu sondu.

Ako se hranjenje provodi sondom, tada se koriste dječja hrana, tekući pire od voća i povrća, čorbe.

Higijena

Kako bi se spriječilo stvaranje preplaznica i drugih komplikacija, pacijent svakodnevno treba:

  • oprati tijelo vodom i hipoalergenim sapunom;
  • očistiti usnu šupljinu od sluzi;
  • češljati kosu.

Kosa se pere barem jednom tjedno..

Da biste spriječili dekubitus, potrebno je često mijenjati položaj pacijenta u krevetu i stavljati jastuke ili jastučiće pod pritisak..

Što je koma i omamljenost

Koma se podrazumijeva kao najveći stupanj depresije središnjeg živčanog sustava (CNS). Istodobno dolazi do gubitka svijesti, refleksa. Središnji živčani sustav ne reagira ni na jedan podražaj. Postoji i poremećaj u regulaciji najvažnijih procesa u tijelu..

Razlikovati primarnu i sekundarnu komu. U primarnoj komi dolazi do žarišne lezije mozga, što uzrokuje odgovarajuće reakcije tijela. To se događa kod epilepsije, traumatične ozljede mozga, moždanog udara, novotvorina.

Sekundarna koma posljedica je patološkog procesa. Razvija se kod dijabetes melitusa, dugotrajnog posta, kronične disfunkcije jetre i bubrega.

Također je potrebno razlikovati stupor kao stadij kome. Stupor je izraženo potiskivanje aktivnosti živčanog sustava. U ovom slučaju dolazi do gubitka njegove funkcionalne aktivnosti. Refleksna aktivnost živčanog sustava je očuvana. Pacijent nije u stanju odgovoriti na pitanja i ne reagira na okolinu. Posljedice omamljenosti također su vrlo ozbiljne..

Koji su stupnjevi?

Koma nakon cerebralnog moždanog udara može biti različitih dubina. Uobičajeno je isticati sljedeće stupnjeve nesvijesti:

  1. Kod precoma dolazi do izražene zbunjenosti svijesti, dezorijentacije. Osoba osjeća pospanost ili psihomotornu uznemirenost. Svi su refleksi i ljudski postupci nekoordinirani.
  2. U prvom stupnju kome (stupor) vrlo je teško uspostaviti kontakt s bolesnikom. Slaba je reakcija na vrlo jak podražaj (na primjer, pacijent može reagirati na bol samo jedva čujnim stenjanjem). Pojačava se tonus mišića. Tetivni refleksi su ojačani, a kožni refleksi oslabljeni. Simptom Babinskog ostaje i dalje (očituje se u produžetku prvog prsta stopala kada je izložen vanjskom rubu tabana i znak je oštećenja skupine motornih neurona).
  3. Kod teške kome (stupora) ne može se uspostaviti kontakt s bolesnikom. Mogući su samo kaotični i rijetki pokreti udova. Primjećuje se rijetko disanje, ponekad tipa Cheyne-Stokes. Dolazi do nehotičnog ispuštanja mokraće i izmeta. Mišićna napetost ubrzo ustupa mjesto potpunom opuštanju. Zjenice se sužavaju i njihov je odziv na svjetlost vrlo mali. Gutanje je oslabljeno, ali kašalj se javlja kada hrana uđe u dišne ​​putove.
  4. Kod duboke kome nema reakcije na bol. Učenici ne reagiraju na svjetlost. Mišićni tonus se smanjuje, osim toga, moguće je slabo i nepravilno trzanje pojedinih mišića i tetiva. Smanjuje se tjelesna temperatura i otkucaji srca. Izraženi su znakovi respiratornog poremećaja.
  5. Koma četvrtog stupnja karakterizira potpuno nestajanje bilo kakvih refleksa. Tonus mišića je potpuno odsutan. Dolazi do gubitka spontanih respiratornih pokreta. Ljudska životna aktivnost podržana je samo uz pomoć ventilatora. Ovo stanje praktički nije usporedivo sa životom: njegove posljedice su nepovratne..

Prvi znakovi

Prvi znakovi ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara su sljedeći:

Proučivši metode Olge Markovich u liječenju moždanih udara, kao i obnavljanje govornih funkcija, pamćenja i uklanjanje stalnih glavobolja i trnaca u srcu, odlučili smo ih ponuditi vašoj pažnji..

  • frustracija ili potpuni gubitak govora;
  • razvoj paralize;
  • djelomična ili potpuna amnezija;
  • gubitak logičkih veza (osoba ne razumije što joj se događa);
  • zbunjenost.

Kod hemoragičnog moždanog udara, naglo se razvija koma. U većini slučajeva nagli gubitak svijesti je fatalan. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se mogu razvijati postupno - ponekad tijekom dva do tri dana.

Stepenima kome

Postoje 4 stupnja kome u moždanom udaru, od kojih svaki ima svoje osobine i prirodu manifestacije:

  1. Prvi stupanj karakterističan je za blagi moždani udar, kada nema puno zahvaćenih moždanih stanica. Postoji jaka vrtoglavica pri bilo kojem pokretu, ponekad gubitak svijesti. Mišićni tonus se povećava, tijelo je sputano i bilo kakvi pokreti tijela su teški. Istodobno se čuvaju svi vitalni refleksi, osim kontrakcija mišića..
  2. Drugi stupanj - pacijent pada u dubok san, nema reakcije na bilo kakve vanjske podražaje. Osoba ne reagira na svjetlost, kao ni na bol. Spavanje ponekad prati ubrzan rad srca i nestabilno, ali spontano disanje. Udovi mogu imati grčeve.
  3. Treći stupanj - na pozadini opsežnih cerebralnih krvarenja, koja podrazumijevaju razvoj nepovratnih procesa, pacijent gubi sposobnost samostalnog disanja, kao i provođenja drugih vitalnih procesa. Oko 90% svih refleksa je odsutno, zjenice ne reagiraju na svjetlost, tijelo je sputano, temperatura postupno pada na 35 ° C. Sve veće oticanje mozga povlači za sobom nepopravljive posljedice, oduzimajući osobi mogućnost potpunog oporavka.
  4. Četvrti stupanj karakterizira prisutnost nepovratnih procesa koji približavaju smrt. Osoba nije u stanju odgovoriti na bilo kakve vanjske podražaje. Refleksi su također potpuno odsutni. Svi vitalni procesi umjetno su podržani pomoću posebnih uređaja. Praktički nema šanse za izlazak iz kome. Vegetativno stanje može se nastaviti sve dok rodbina pacijenta ne odluči isključiti uređaje i utvrditi smrt.

Treba shvatiti da nedostatak prve pomoći u prva 2-3 sata nakon moždanog udara dovodi do činjenice da koma napreduje. Brzi tijek bolesti uzrokovan je nedostatkom uklanjanja začepljenja žila koje su bile stegnute i izazvale ishemiju područja mozga.

Stupanj kome može brzo napredovati, što izaziva smrt u prvim satima, što još jednom potvrđuje važnost rane dijagnoze i liječenja. Smrt se može dogoditi bez obzira na stadij kome

Bilo je slučajeva kada su pacijenti umirali s prvom fazom kome, ne čekajući hitnu pomoć

Smrtonosni ishod može se očitovati bez obzira na stadij kome. Bilo je slučajeva kada su pacijenti umirali s prvom fazom kome, ne čekajući hitnu pomoć.

Također, na povoljnost prognoze mogu utjecati i prateći čimbenici kao što su:

  • dob pacijenta je starija od 65 godina;
  • ponovljeni udar;
  • prisutnost kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Savjeti liječnika rodbini žrtava

Gotovo svaka patologija povezana s moždanim stanicama, koja je u početku postala razlog za razvoj moždanog udara, a zatim je započelo vegetativno postojanje, u prisutnosti povoljnih uvjeta i okolnosti može biti reverzibilna.

A to znači da čak i u najtežim fazama pacijent još uvijek ima određene šanse da se na kraju oporavi. Zapravo, stoga su glavne preporuke liječnika u ovom slučaju da ne očajavaju i ne odustaju, da nastave započeti tretman.

Osim toga, kada patolozi moždanog udara dovedu pacijenta u komu, liječničke preporuke uključuju pažljivu njegu pacijenta. Pod uvjetom da se strogo poštuju sve medicinske preporuke, povratak pacijenta iz opisanog stanja obično se odvija u 2 faze:

  • U prvoj fazi vraćaju se ždrijelni, rožnjački i kožni refleksi.
  • A druge se vraća reakcija mišića, pojavljuje se sposobnost pomicanja udova (ili barem prstiju).

Tek nakon toga, i opet, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke liječnika, moguće je daljnje vraćanje svijesti, bivših govornih funkcija itd..

Koliko dana osoba može biti u komi nakon hemoragičnog moždanog udara i kakve su joj šanse za preživljavanje

Koma u moždanom udaru uzrokovana je poremećenom cerebralnom cirkulacijom i disfunkcijom svih tjelesnih sustava, što pokazuje zaštitnu reakciju u pozadini jakog stresa. Neka vrsta dubokog sna neophodna je kako bi se izbjegla smrt.

Zašto pacijent pada u komu

Koma nakon moždanog udara posljedica je smanjenja ili prestanka protoka krvi u nekim dijelovima mozga, pa pacijent pada u nesvijest s djelomičnim gubitkom refleksnih reakcija.

Postoji akutni poremećaj cerebralne cirkulacije s probijanjem krvnih žila i krvarenjem u mozgu (hemoragijski moždani udar) i poremećaj cerebralne cirkulacije s oštećenjem moždanog tkiva, njegovom disfunkcijom zbog otežanog ili prestanka protoka krvi u određeni odjel (ishemijski oblik patologije).

Postoje takvi čimbenici koji dovode do kome:

  • cerebralno krvarenje s visokim krvnim tlakom;
  • nedovoljna opskrba krvlju jednog ili više unutarnjih organa;
  • cerebralni edem u pozadini hormonske neravnoteže i niskog sadržaja kisika u tijelu ili pojedinim organima i tkivima;
  • degeneracija zidova velikih posuda;
  • opijenost tijela;
  • sistemska patologija, karakterizirana uništavanjem vezivnog tkiva i progresivnim tijekom, kada se razvoj bolesti temelji na imunopatološkom procesu koji narušava razmjenu kolagena (kolagenoza);
  • avitaminoza;
  • razne bolesti krvi.

U hemoragičnom moždanom udaru koma može biti fatalna. promatra se smrt velikih područja mozga, a s ishemijom - pacijenti u većini slučajeva neovisno izlaze iz kome.

Stepenima kome

Postoje takvi stupnjevi kome u hemoragičnom moždanom udaru mozga:

  1. Prvi karakterizira prevladavanje procesa inhibicije nad procesima pobude. Pacijent ne reagira na bol i svjetlosne podražaje. Pacijent može progutati, prevrnuti se.
  2. Drugi karakterizira odsutnost reakcija i stezanje učenika. Pacijentovo disanje je neravnomjerno, moguće su spontane kontrakcije mišića. Postoji rizik od umiranja u komi nakon moždanog udara.
  3. Treći karakterizira odsutnost refleksa, moguće su konvulzije. Tjelesna temperatura jako pada, bilježe se nehotični činovi defekacije. Ovi se simptomi javljaju u pozadini oštećenja struktura mozga..
  4. Četvrti karakterizira nedostatak normalnog tonusa skeletnih mišića i unutarnjih organa, stanje se razvija zbog nedostatka opće prehrane. Zjenice su proširene, disanje karakteriziraju duga kašnjenja. Kada pacijent ima duboku komu, više nije moguće doći k svijesti..

Klinička slika

Postoje takvi znakovi kome s moždanim udarom:

  • Dugotrajna nesvjestica.
  • Nedostatak moždane aktivnosti.
  • Neravnomjerno disanje.
  • Puls je teško osjetiti.
  • Slab puls.
  • Hipotenzija.
  • Nedostatak odgovora na razne vrste podražaja.
  • Nehotično mokrenje i pražnjenje crijeva.

Klinička slika je individualna u svakom slučaju. Sve ovisi o stupnju oštećenja mozga i općenitom stanju unutarnjih organa.

Uvod u umjetnu komu

Moždani udar i koma često su popratni uvjeti, ali ponekad postoji potreban odnos kako bi se pacijentu spasio život. Lijekovi za komu se prakticiraju kako bi se isključile promjene u regijama mozga.

Važno je uzeti u obzir niz takvih značajki:

  • Umjetna koma je poželjna kada je riječ o pritisku na moždano tkivo i pojavi edema uslijed krvarenja. Dakle, anesteziju možete zamijeniti u kritičnom razdoblju..
  • Smanjivanje osjetljivosti na bol (analgezija) pridonosi sužavanju krvnih žila i smanjuje napetost u cerebralnom krvotoku. Može se izbjeći smrt moždanih stanica.
  • Uronjenje u duboki san nastaje zbog intravenske primjene lijekova koji depresivno djeluju na središnji živčani sustav.
  • Sedacija zahtijeva stalno praćenje kliničkih parametara pacijenta. Bilo kakve reakcije (na primjer, na svjetlosni podražaj) ukazuju na povratak svijesti. Stoga je važno da liječnici pravovremeno pružaju pomoć kada pacijent izađe iz kome..
  • Uvod u umjetnu komu popraćeni su nuspojavama, koje se izražavaju oštećenjem respiratorne funkcije (traheobronhitis, upala pluća), zatajenjem bubrega, patologijama živčanog sustava.

Liječenje i njega

Koma kod hemoragičnog moždanog udara nema jasne vremenske granice, pa je nemoguće prognozirati. Ali medicinska skrb je važna dok je pacijent u nesvijesti..

Za Više Informacija O Migreni