Glavni / Tumor

Znakovi i posljedice opsežnih cerebralnih krvarenja

Spontano cerebralno krvarenje - prodor krvi u moždinu zbog puknuća, oštećenja cjelovitosti arterija koje opskrbljuju mozak i cerebralnih aneurizmi (patološki proširene krvne žile) ili dijapedeze (ispuštanje krvnih stanica u moždinu kroz zidove kapilara i arterija malog kalibra zbog poremećenog tonusa i propusnosti zidovi). Dijapedeza se obično opaža u prisutnosti upalnih procesa u tkivima perivaskularnog prostora (koji okružuje žile). Cerebralno krvarenje može nastati kao posljedica traumatične ozljede mekih tkiva glave i koštanih struktura lubanje. U 40% slučajeva patologija dovodi do smrti..

Karakteristike patologije

Imena "cerebralna krvarenja" i "hemoragijski moždani udar" znače pojavu istih poremećaja. Spontano cerebralno krvarenje je krvarenje koje se javlja u moždanom parenhimu (živčanom tkivu), često se proteže na područje ventrikularnog sustava, rjeđe na subarahnoidni prostor (šupljina između moždanih membrana je mekana, arahnoidna), što uzrokuje odgovarajuće simptome.

Cerebralno krvarenje naziva se kršenjem cerebralnog krvotoka, koje se događa u akutnom obliku, povezano je s oštećenjem cjelovitosti zidova posuda, iz kojih krv ulazi u parenhim. Krvarenje u leđnu moždinu naziva se hematomijelija. Glavni razlozi zbog kojih se javlja hematomijelija: ozljede kičmenog stupa, prekomjerna napetost mišića u leđima (dizanje utega, iscrpljujuće vježbe).

Vrste krvarenja

S obzirom na to što uzrokuje cerebralno krvarenje, razlikuju se primarni i sekundarni oblik patologije. Primarni oblici javljaju se s učestalošću od oko 88% slučajeva, nastaju kao rezultat puknuća arterija srednjeg i malog kalibra, češće oštećenih u procesu kronične arterijske hipertenzije ili amiloidne angiopatije.

Sekundarni oblici povezani su s tumorima koji su nastali u moždanom tkivu, poremećenom zgrušavanju krvi i abnormalnom razvoju elemenata krvožilnog sustava. U tom slučaju, puknuće aneurizmi i arteriovenske displazije postaju uzrok intracerebralnog krvarenja (abnormalni razvoj, nedostatak područja, nerazvijenost krvnih žila).

Dodijeliti oblike moždanog udara (hemoragični moždani udar), uzimajući u obzir prirodu tečaja - najaktniji, akutni, subakutni. U prvom se slučaju brzo prelazi u stanje kome s grubom depresijom respiratorne i srčane aktivnosti. Najoštriji oblik razvija se s opsežnim krvarenjem velikih razmjera u području malog mozga, mosta, moždanih hemisfera, posljedica je smrt nekoliko sati kasnije.

U akutnom obliku, razvoj simptoma javlja se tijekom nekoliko sati. Rano dijagnosticiranje i ispravna terapija povećavaju šanse pacijenta za povoljan ishod. Obično se akutni oblik javlja kod krvarenja u bočnim (bočnim) polutkama.

Razlikuju se vrste cerebralnih krvarenja, uzimajući u obzir mjesto i veličinu fokusa krvarenja. U 90% slučajeva žarišta krvarenja stvaraju se u supratentorijalnim (gornjim, iznad tentorija malog mozga) područjima mozga. Uzimajući u obzir lokalizaciju, razlikuju se sljedeći oblici:

  1. Subduralni (između moždanih ovojnica - tvrd, arahnoidan). Povezan s TBI-jem. Akutni tijek često dovodi do smrti, kronični oblici, u slučaju ispravne terapije, imaju relativno povoljnu prognozu.
  2. Lobar (krv ne dolazi izvan korteksa i bijele tvari).
  3. Bočno (krvarenje u području subkortikalnih jezgri, prema vanjskoj strani unutarnje kapsule - pločica bijele tvari omeđena kaudatnim i lećastim jezgrama).
  4. Medijalno (krvarenje u talamusu, prema unutrašnjosti unutarnje kapsule).
  5. Intraventrikularno (unutar ventrikularnog sustava).
  6. Mješovito (širenje krvi u različitim anatomskim zonama).

Krvarenja u stražnjoj jami lubanje (mali mozak, trup) javljaju se u učestalosti od 10% slučajeva. Ovisno o stupnju dovršenosti, razlikuje se hemoragični moždani udar u razvoju (postoji progresija neuroloških simptoma) i dovršen (opaža se regresija neuroloških simptoma).

Uzroci nastanka

S obzirom na uzroke razvoja cerebralne krvarenja i popratne simptome, liječnik propisuje liječenje. Cerebralno krvarenje nastaje zbog bolesti koje uzrokuju oštećenje stijenke elemenata krvožilnog sustava, od čega dolazi do puknuća ili povećanja propusnosti. Glavne provocirajuće bolesti:

  1. Arterijska hipertenzija (kontinuirano povećanje pokazatelja krvnog tlaka).
  2. Vaskularne aneurizme (ispupčenje zida, patološko širenje arterije), arteriovenske malformacije (anomalija krvožilnog razvoja, preplitanje arterija i vena bez kapilara).
  3. Amiloidna angiopatija (bolest malih cerebralnih žila povezana s taloženjem proteinskih plakova na zidovima - amiloid), vaskulitis (upala krvožilnih zidova), arteritis (upala krvnih žila povezana s infekcijom ili autoimunom reakcijom).
  4. Hemofilija (poremećaj zgrušavanja krvi zbog genetskih čimbenika), trombocitopenija (smanjenje koncentracije trombocita u krvi).
  5. Displazija vezivnog tkiva zbog genetskih čimbenika. Karakteriziraju ga defekti u vlaknastim strukturama vezivnog tkiva, što dovodi do kršenja formiranja organa, uključujući krvne žile (idiopatsko povećanje debljine stjenke, patološka tortuoznost).
  6. Kronični alkoholizam, praćen zatajenjem jetre i hipokoagulacijom (pogoršanje zgrušavanja krvi).
  7. Angiomi (kavernozni, venski). Tumori nastali od abnormalnih krvnih žila.
  8. Disekcija arterije. Pucanje arterijskog zida, zbog čega krv ulazi u prostor između sluznice arterije.

Česta komplikacija raka s lokalizacijom u mozgu je krvarenje u fokus tumora. Ostali provocirajući čimbenici: dugotrajna primjena antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, fibrinolitički lijekovi (acetilsalicilna kiselina, heparin), uporaba droga (kokain, amfetamin).

Simptomi

Simptomi koji prate cerebralno krvarenje u odraslih ukazuju na razvoj neuroloških deficita. Opći cerebralni simptomi (mučnina praćena povraćanjem, psihomotorna agitacija, epileptični napadaji) prevladavaju u usporedbi s žarišnim manifestacijama. Koma se često razvija u kratkom vremenskom razdoblju.

Žarišne manifestacije posljedica su čimbenika i razloga koji utječu:

  • Lokalizacija fokusa.
  • Funkcionalni poremećaji dijela mozga koji je komprimiran hematomom.
  • Povećane vrijednosti intrakranijalnog tlaka, poremećena dinamika likvora (cirkulacija cerebrospinalne tekućine), razvoj hidrocefalnog sindroma.
  • Iščašenje (pomicanje) moždanih struktura pod utjecajem hematoma.
  • Edem mozga.
  • Prodiranje krvi u ventrikularni sustav i subarahnoidni prostor (šupljina između moždanih ovojnica - meka, arahnoidna).

Opsežna krvarenja u području smještaja bazalnih jezgri obično se javljaju tijekom dana, češće se otkrivaju u bolesnika s arterijskom hipertenzijom u anamnezi. Hemoragijski moždani udar često se događa u pozadini psiho-emocionalnog ili fizičkog prenapona.

Simptomi brzo napreduju, dostižući vrhunac, izražene manifestacije u nekoliko sekundi. Obično pacijent padne, nakon nekoliko sekundi razvije komu. Znakovi krvarenja u području bazalnih jezgri u glavi kod odrasle osobe uključuju djelomičnu ili potpunu paralizu mišića u polovici tijela nasuprot mjestu fokusa krvarenja. Ostale manifestacije:

  • Patološki refleksi u stopalima. Znakovi koji se pojavljuju na pozadini oštećenja piramidalnih putova. Simptom Babinskog - isprekidana iritacija plantarne zone dovodi do nehotičnog produženja palca, ponekad popraćenog proširivanjem preostalih prstiju u obliku ventilatora. Simptom Rossolima - kratki tapci na 2, 3, 4, 5 prsta dovode do njihovog refleksnog savijanja.
  • Odstupanje pogleda u smjeru zahvaćene strane.
  • Poremećaji disanja.
  • Cerebralni simptomi - bradikardija (smanjenje broja srčanih kontrakcija), hiperemija (ispiranje) lica, povraćanje.

Povećanje volumena hematoma izaziva stvaranje edema oko zahvaćenog područja. Istodobno se povećavaju pokazatelji intrakranijalnog tlaka, postoje znakovi klinanja (izbočenja moždane tvari) - potpuna paraliza, kršenje vitalnih (vitalnih) funkcija - respiratorna, srčana aktivnost.

Ako opsežni, voluminozni fokus krvarenja provali u ventrikularni sustav u smjeru bočnih klijetki, stanje bolesnika se pogoršava. U pozadini kršenja, koma se produbljuje, suzbijaju se refleksi tetiva i stopala. Stvaranje žarišta krvarenja u području optičkog tuberkula obično dovodi do ulaska krvi u zonu 3 komore.

Mala žarišta ove lokalizacije očituju se hemianopsijom (obostrani gubitak polovice vidnog polja), hemiparezom (pareza mišića u jednoj polovici tijela), hemianestezijom (poremećaj osjetljivosti). Često se u polovici lezije tijela opaža hiperkineza (patološko nehotično kretanje uzrokovano refleksnom kontrakcijom mišićne skupine).

Dijagnostičke metode

Da bi se potvrdila prisutnost patologije, obraća se pažnja na takve simptome krvarenja kao što su akutna, intenzivna bol u području glave, napadaji povraćanja, depresija svijesti, neurološki deficit žarišnog tipa. Takvi su znakovi cerebralne krvarenja rjeđi: napadaji, meningealni sindrom.

Fizički pregled daje točnu dijagnozu. Liječnik skreće pozornost na prisutnost provocirajućih bolesti u anamnezi - arterijske hipertenzije, aterosklerotičnih lezija cerebralnih žila, patologije sustava hemostaze, dijabetes melitusa. Tijekom pregleda pacijenta otkrivaju se karakteristični znakovi:

  1. Grimizno crvena, svijetla boja kože lica.
  2. Pojačano znojenje u području lica.
  3. Bučno, jezovito (promuklo, šištanje, zviždanje) disanje.
  4. Smanjenje brzine otkucaja srca i, sukladno tome, pulsa.
  5. Povećane vrijednosti krvnog tlaka.
  6. Hipertermija (pregrijavanje tijela).

Da bi se utvrdila činjenica cerebralne krvarenja, koriste se takve metode istraživanja kao što su MRI, CT, angiografija cerebralnih žila. Tijekom instrumentalnog pregleda utvrđuje se prisutnost žarišta krvarenja i njegova točna lokalizacija, stupanj oštećenja okolnih moždanih tkiva, prisutnost edema medule.

Kompjuterizirana tomografija glavna je metoda istraživanja u stvaranju intrakranijalnog fokusa netraumatičnog krvarenja. Krvni ugrušak na slikama očituje se stvaranjem povećane gustoće uz prisustvo trake oko hipodenze (male gustoće), koja je tekuća frakcija krvi.

Tijekom cerebralne angiografije u mozgu se otkrivaju malformacije, aneurizme i drugi abnormalni elementi krvožilnog sustava. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na tumor, ishemijsko oštećenje moždanog tkiva. Ako se cerebralno krvarenje dogodi nakon udarca u glavu, MRI i CT skeniranje pokazuju znakove traumatičnog oštećenja mozga.

Prva pomoć

Ispravno pružena prva pomoć često znači povećane šanse za povoljan ishod. Ako osoba padne i pokaže znakove moždanog udara, moraju se poduzeti sljedeći koraci:

  1. Položite na ravnu površinu, okrenite je na bok, stavljajući mali jastuk ispod glave.
  2. Otpustite uske, drobljive odjeće (kravata, remen, ovratnik košulje).
  3. Osigurajte svjež zrak (otvoren prozor).

Treba procijeniti stanje pacijenta. U nedostatku znakova disanja i lupanja srca, izvodite umjetnu masažu srca i paralelnu ventilaciju pluća. Potrebno je nazvati hitnu pomoć ili organizirati prijevoz pacijenta do bolnice.

Metode liječenja i rehabilitacije

Pacijent se smješta na odjel intenzivne njege. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje: Ketoprofen (nesteroidni protuupalni lijek), Manitol (diuretik), Urapidil (blokator adrenergičkih receptora). U prisutnosti indikacija (razina depresije svijesti manja je od 8 bodova u skladu s kriterijima Glasgowove ljestvice, tahipneja - ubrzano disanje površinskog tipa, bradipneja - rijetko disanje), pacijent je povezan na ventilator (umjetna ventilacija pluća).

Ako su procesi koagulacije krvi poremećeni, propisani su lijekovi koji zamjenjuju faktor koagulacije. Provodi se korekcija stanja - hipoglikemija (niska razina glukoze), hiperglikemija (visoka razina glukoze), hipertermija. Ako je potrebno, provodi se antikonvulzivna terapija.

Operacija krvarenja na mozgu provodi se s ciljem smanjenja količine istječuće krvi, sprječavanja oštećenja parenhima i vraćanja funkcije mozga. Kirurško uklanjanje hematoma sprječava razvoj masnog učinka (pritisak na okolna tkiva) i smanjuje učinak otrovnih tvari nastalih tijekom razgradnje odljevne krvi.

Operacije su sljedećih vrsta: transkortikalno (kroz kortikalni sloj) uklanjanje, vanjska drenaža (uklanjanje tekućeg sadržaja) hematoma i klijetki, punkcija ili stereotaksična aspiracija (usisavanje tekućeg sadržaja). Rehabilitacija nakon epizode cerebralnog krvarenja uključuje aktivnosti:

  • Odmor u krevetu 3 tjedna.
  • Sprječavanje emocionalnog i fizičkog stresa.
  • Kontrola životnih funkcija (disanje, srčana aktivnost).
  • Kontrola i korekcija razine kisika u krvi (prevencija hipoksije).

Mjere rehabilitacije uključuju sprečavanje razvoja dekubitusa, izvođenje terapijskih vježbi (pasivnih, aktivnih) i vježbi disanja, propisivanje masaže protiv stvaranja dekubitusa. U kasnijim fazama rehabilitacije povezane su fizioterapija, radna terapija (radno liječenje), obnavljanje kognitivnih funkcija i govor.

Moguće komplikacije i prognoza

Ovisno o uzrocima cerebralnog krvarenja i težini simptoma, posljedice se mogu razlikovati. Prognoza života s cerebralnim krvarenjem relativno je nepovoljna, ovisno o mjestu i veličini fokusa krvarenja, stupnju njegovog utjecaja na okolne strukture mozga. Statistika pokazuje da su velike, volumetrijske krvarenja u mozgu, šanse za preživljavanje male. Stopa smrtnosti unutar 30 dana od početka žarišta krvarenja iznosi 35-80% slučajeva.

U 50% slučajeva smrt se dogodi u prva 2 dana. Oko 65% bolesnika koji su preživjeli hemoragijski (povezan s cerebralnim krvarenjem) moždani udar umire u roku od godine dana zbog komplikacija - sekundarnih krvarenja u regiji trupa, epileptičnog statusa, upale pluća, plućnog edema, sepse, tromboembolije plućnih arterija. Posljedice opsežnih cerebralnih krvarenja izražavaju se u razvoju stabilnog neurološkog deficita koji nije podložan korekciji lijekova u preživjelih pacijenata..

Prevencija

Da biste saznali kako spriječiti razvoj patologije, pomoći će liječnik koji dolazi. Preporučuje se prestanak pušenja, zlouporabe alkohola i droga. Sljedeća preventivna mjera je kontrola vrijednosti krvnog tlaka (uzimanje antihipertenzivnih lijekova). Kako bi se izbjegla pojava ponovljenih žarišta krvarenja, antihipertenzivna terapija provodi se kod bolesnika koji su preboljeli moždani udar, bez obzira na prisutnost arterijske hipertenzije u anamnezi.

Krvarenje u mozgu životno je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Cerebralno krvarenje

Opis statusa

Cerebralno krvarenje (koje se naziva i intracerebralno krvarenje, hemoragijski moždani udar) krvari u mozgu. U većini slučajeva krvarenja se razvijaju u bazalnim ganglijima, cerebralnim režnjevima, malom mozgu ili ponsu. Krvarenja se mogu javiti i u drugim područjima moždanog stabla ili srednjeg mozga..

Cerebralna hemoragija čini otprilike 10% svih vrsta moždanih udara, ali ima mnogo veću stopu smrtnosti. U bolesnika starijih od 60 godina cerebralno krvarenje je češće od subarahnoidnog krvarenja (krvarenje oko mozga, a ne u njemu).

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzroci moždanih krvarenja su:

  • kronični porast krvnog tlaka (hipertenzija) koji slabi male arterije, zbog čega pucaju.

Čimbenici rizika koji doprinose nastanku krvarenja uključuju:

  • pušenje cigareta;
  • pretilost;
  • jesti nezdravu hranu (bogatu zasićenim mastima, transmasnim kiselinama i kalorijama).

Korištenje kokaina ili amfetamina može prouzročiti privremeni, ali ozbiljni porast krvnog tlaka i krvarenja. U nekih starijih ljudi abnormalni protein nazvan amiloid nakuplja se u arterijama mozga. Ova zagušenja (nazvana amiloidna angiopatija) slabe arterije i mogu uzrokovati krvarenje..

Rjeđi uzroci cerebralnog krvarenja uključuju urođene abnormalnosti krvnih žila, ispupčenje zidova arterija u mozgu (cerebralna aneurizma), abnormalne veze između arterija i vena (arteriovenske malformacije) unutar lubanje, traume, tumori, upale krvnih žila (vaskulitis), sistemski poremećaji hemostaza, kao i uporaba antikoagulansa u previsokim dozama.

Poremećaji zgrušavanja krvi i upotreba antikoagulansa povećavaju rizik od smrti zbog moždanih krvarenja.

Simptomi i znakovi

Cerebralno krvarenje započinje iznenada. Česta je jaka glavobolja. U mnogih ljudi cerebralno krvarenje uzrokuje promjenu svijesti, često se događa u roku od nekoliko sekundi ili minuta. Pacijentima može biti teško snalaziti se u svom okruženju, njihovoj sposobnosti da razumiju, pamte i jasno razmišljaju. Mučnina, povraćanje i napadaji su česti.

Ako je krvarenje malo, svijest možda neće biti oslabljena, a glavobolja i mučnina mogu biti manje ili odsutne..

Kako se fokus moždanog krvarenja širi, simptomi koji ukazuju na disfunkciju mozga razvijaju se naglo i kontinuirano se pogoršavaju..

Neki simptomi, poput slabosti, paralize, gubitka osjeta i utrnulosti, često utječu samo na jednu stranu tijela. Sposobnost govora može se izgubiti ili se pojaviti dezorijentacija. Vid može biti oslabljen ili izgubljen. Jedno ili oba oka ne mogu se kretati u određenim smjerovima. Stoga oči mogu gledati u različitim smjerovima.

Dijagnostika

Liječnici obično sumnjaju na krvarenje u mozgu na temelju simptoma i rezultata fizičkog pregleda.

Odmah se mjeri šećer u krvi, jer nizak šećer u krvi može uzrokovati simptome slične onima kod moždanog udara.

Krvne pretrage se također rade kako bi se utvrdio broj trombocita (koji doprinose zgrušavanju krvi) i vrijeme zgrušavanja krvi. Broj trombocita (broj trombocita) može biti nizak iz mnogih razloga. Nizak broj trombocita povećava rizik od krvarenja. Zgrušavanje krvi može biti oslabljeno kada je previsoka doza varfarina, zatajenje jetre ili druga medicinska stanja.

Za potvrdu dijagnoze odmah se radi računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Oba testa pomažu liječnicima da razlikuju cerebralno krvarenje od ishemijskog moždanog udara. Ovi pregledi također otkrivaju je li oštećeno puno moždanog tkiva i je li povećan tlak u drugim dijelovima mozga..

Ponekad liječnici rade CT angiografiju (CT se radi nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u venu) kako bi se procijenilo napredovanje krvarenja. Ako napreduje, prognoza je loša..

Liječenje

Pacijenti s cerebralnim krvarenjem obično se primaju na odjel intenzivne njege. Ovdje ih se može nadgledati, ako je potrebno, održavaju se vitalne funkcije (na primjer, disanje) i rješavaju svi nastali problemi.

Liječenje cerebralnog krvarenja razlikuje se od liječenja ishemijskog moždanog udara. Antikoagulanti (poput heparina i varfarina), trombolitici i antitrombocitni lijekovi (poput aspirina) nisu propisani jer pogoršavaju krvarenje.

Ako se kod pacijenata koji uzimaju antikoagulans dogodi krvarenje u mozgu, potrebno je liječenje za promicanje zgrušavanja krvi, kao što su:

  • vitamin K, obično intravenoznom primjenom;
  • transfuzija trombocita;
  • transfuzija krvi s uklonjenim krvnim stanicama i trombocitima (svježe smrznuta plazma);
  • otopina koja sadrži faktore zgrušavanja krvi i druge proteine ​​koji doprinose zgrušavanju krvi (koncentrat čimbenika protrombinskog kompleksa).

Visok krvni tlak liječi se samo ako je vrlo visok. Smanjivanje krvnog tlaka prebrzo ili previše može smanjiti opskrbu dijelovima mozga koji su već uskraćeni za opskrbu krvlju zbog krvarenja. Nedostatak krvi može uzrokovati moždani udar (ishemijski moždani udar) u tim dijelovima mozga.

Operacija uklanjanja nakupljene krvi i snižavanja intrakranijalnog tlaka rijetko se radi jer sama operacija može oštetiti mozak. Uz to, uklanjanje nakupljene krvi može inicirati daljnje krvarenje, dodatno oštetiti mozak i dovesti do teške invalidnosti. Međutim, takva operacija može spasiti život opsežnog cerebelarnog krvarenja (dio mozga koji je uključen u koordinaciju tjelesnih pokreta).

Kada se pojave napadaji, propisuju se antikonvulzivi.

Prevencija

Kako bi se spriječilo krvarenje u mozgu, preporučuje se prestati pušiti, zlouporabiti alkohol i kokain.

Najvažniji zadatak u sprečavanju ponovnog krvarenja u mozgu je kontrola krvnog tlaka.

Prognoza

Cerebralno krvarenje smrtnije je od ishemijskog moždanog udara. Krvarenje je često opsežno i katastrofalno, posebno u bolesnika s kroničnim visokim krvnim tlakom. Otprilike polovica bolesnika s opsežnim krvarenjem umire u roku od nekoliko tjedana. Preživjeli pacijenti s vremenom se obično vrate u svijest i određeni stupanj funkcije mozga. Međutim, većina njih ne oporavlja u potpunosti izgubljenu moždanu funkciju..

Ako je krvarenje malo, bolesnici se oporavljaju bolje od bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Krvarenje ima manje izražen destruktivni učinak na moždano tkivo od nedostatka kisika, što se uočava kod ishemijskih moždanih udara.

Komplikacije i uzroci smrti

  • Proboj krvi u moždane komore.
  • Sekundarno krvarenje iz moždanog stabla.
  • Temporo-tentorijsko umetanje i umetanje cerebelarnih tonzila u foramen magnum (dislokacijski sindrom).
  • Sustavni poremećaji hemodinamike i disanja.
  • Okluzivni hidrocefalus.
  • Povećani intrakranijalni tlak.
  • Epileptički sindrom,
  • Hidrocefalus,
  • Povećani intrakranijalni tlak,
  • Centralni sindrom boli nakon moždanog udara u paraliziranim udovima.

Somatske komplikacije:

  • Infekcije mokraćnog sustava, urinarna inkontinencija.
  • Upala pluća, aspiracija, hipoventilacija pluća, atelektaza.
  • Plućna embolija.
  • Dekompenzacija zatajenja srca, poremećaji srčanog ritma, infarkt miokarda, ortostatska hipotenzija.
  • Gastrointestinalno krvarenje, čir na stresu.
  • Duboka venska tromboza potkoljenice.
  • Dehidracija.
  • Plućni edem.
  • Sepsa.
  • Dekubitusi, gubitak mišića, kontrakture u udovima.
  • Padovi bolesnika s prijelomima udova.

Zašto se javlja cerebralno krvarenje i zašto je opasno?

Skupina neuroloških i krvožilnih bolesti uključuje cerebralno krvarenje. Inače, ova se patologija naziva hemoragijski moždani udar..

Krvarenje je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije uzrokovan oštećenjem krvnih žila. Ovu patologiju ne treba miješati s ishemijskim moždanim udarom. U potonjem slučaju razlog je ometanje protoka krvi u mozak..

Cerebralno krvarenje

Hemoragijski moždani udar hitan je slučaj. Ovo je najteža i najopasnija patologija mozga. Razvija se mnogo rjeđe od ishemijskog moždanog udara..

Intracerebralno krvarenje dijagnosticira se uglavnom u muškaraca u dobi od 50-70 godina. Ova je patologija moguća u bilo kojoj dobi..

Krvarenje nije zbog ozljede. Ljudski mozak neprestano treba kisik i hranjive sastojke.

Dostavljaju se arterijama (karotidna i kralješka). Intracerebralno krvarenje dovodi do prožimanja parenhimskog tkiva.

Postoje sljedeće vrste hemoragijskog moždanog udara:

  • ventrikularni;
  • subarahnoidni;
  • mješoviti;
  • intracerebralna.

U ovom stanju postoji velika vjerojatnost smrti u slučaju neblagovremene pomoći..

Glavni etiološki čimbenici

Intracerebralno krvarenje razvija se iz nekoliko razloga.

Glavni čimbenici rizika su:

  • ruptura aterosklerotskog plaka;
  • urođene i stečene aneurizme;
  • hipertonična bolest;
  • kolagenoze;
  • amiloidna angiopatija;
  • gutanje toksičnih spojeva;
  • avitaminoza;
  • bolesti krvi;
  • arteriovenska transformacija;
  • vaskulitis;
  • sistemske bolesti;
  • prekoračenje doze nekih lijekova;
  • tumori.

Uzrok krvarenja ne može se identificirati u 15% slučajeva. Rizična skupina uključuje ljude koji pate od primarne (esencijalne) arterijske hipertenzije. Visok tlak dovodi do promjena na zidovima krvnih žila. Oni postaju tanji.

Visoki tlak može oštetiti posude. Najčešće su zahvaćene arterije koje hrane moždani parenhim..

Arteriovenske malformacije čest su uzrok moždanog udara u mladih ljudi. To je stanje u kojem je veza između arterija i vena poremećena..

Temelji se na netočnom ispuštanju krvi. To dovodi do povećanog pritiska i stanjivanja vena. Pod stresom, kihanjem ili kašljanjem arterijsko-venski spoj pukne.

Hemoragijski moždani udar često se javlja na pozadini ateroskleroze cerebralnih arterija. Proces uključuje posude malog i srednjeg kalibra. Gusti plak oštećuje arterije.

Znakovi cerebralnog krvarenja mogu se pojaviti u pozadini predoziranja lijekovima (antikoagulansi, antiagregacijski agensi i fibrinolitici).

Povećana viskoznost krvi faktor je rizika. To je olakšano upotrebom lijekova i kontraceptiva. Krvarenje se često javlja kod osoba s trombofilijom i eritremijom.

Krvarenje se razvija u pozadini amiloidne angiopatije. Protein se taloži na stijenci žile. Čini arteriju manje elastičnom.

Ova je patologija česta u starijih osoba..

Čimbenici rizika za razvoj ovog opasnog stanja su:

  • dijabetes;
  • pušenje;
  • Ishemijska bolest srca;
  • višak u jelovniku hrane bogate životinjskim mastima;
  • dislipidemija;
  • pretilost;
  • hipodinamija;
  • hipertrofija lijeve klijetke;
  • kronični alkoholizam;
  • stres;
  • hipertenzivne krize;
  • pregrijavanje tijela;
  • trauma;
  • urođene anomalije u razvoju krvnih žila koje hrane mozak.

Često se krvarenje razvija kod osoba sa sistemskim eritemskim lupusom.

Kako se bolest manifestira

Kod cerebralnog krvarenja simptomi su uvijek vrlo izraženi..

U proces su uključene sljedeće strukture:

  • subkortikalna zona;
  • hemisfere mozga;
  • cerebelum;
  • deblo.

Zbog nakupljanja krvi nastaju hematomi. Moždani udar se naglo razvija.

Javljaju se sljedeći simptomi:

  • Jaka glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • zadivljujući;
  • epileptiformni napadaji;
  • hemipareza;
  • oštećenje pamćenja;
  • pogoršanje pažnje;
  • poteškoće u govoru;
  • kršenje osjetljivosti;
  • konvulzije;
  • očni simptomi;
  • neravnoteža;
  • nemogućnost razumijevanja tuđeg govora.

Osoba razvija cerebralni edem. Dogodi se tako da krvarenje započinje jakom boli, kao da je osoba pogođena. Moguć je gubitak svijesti. Lokalizacija boli ovisi o zahvaćenom području.

Jaka je i pulsira. Mogu joj prethoditi neuro-emocionalna iskustva i tjelesna aktivnost. Lice bolesnika pocrveni.

Postoji uzbuđenje i jako znojenje. Svijest se postupno oslabljuje. Osoba odgovara na jednosložna pitanja. Govor mu je nejasan. Moguće su mučnina, povraćanje i jaki bolovi u predjelu srca. Očni simptomi su izraženi.

Oni uključuju:

  • bol;
  • nemogućnost uklanjanja očne jabučice;
  • proširena zjenica na zahvaćenoj strani;
  • obješenost kapaka;
  • kršenje fokusa pogleda;
  • egzotropija.

Ako postoji krvarenje u mozgu, tada se pojavljuju meningealni simptomi. Čovjek je teško nagnuti glavu i doći do brade. Utvrđuju se pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog.

Bolesni ljudi gledaju u pogođenom smjeru. Pri vanjskom pregledu utvrđuje se prevjes kuta usta. Obraz ne zadržava zrak tijekom disanja.

Ne znaju svi kako nastaje moždani udar. Često su krvarenja popraćena epileptiformnim napadajima. Osoba padne u grčeve, a iz usta joj izlazi pjena. Dogodi se da se razvije koma. Ne izlaze svi iz toga.

Smrtnost doseže 90%. Otkriveni su poremećaji osjetljive i motoričke sfere. To se očituje trncima i parezama. Najčešće se paraliza udova razvija na jednoj strani (lijevoj ili desnoj).

Manifestacije ovisno o zahvaćenom području

Potrebno je znati ne samo što je cerebralno krvarenje, već i kako se manifestira. Kod lijeve lokalizacije zahvaćenog područja, utrnulost se javlja na desnoj strani tijela i obrnuto.

U slučaju oštećenja moždanog debla mogući su sljedeći simptomi:

  • smanjena osjetljivost udova;
  • ptoza kapaka;
  • smanjena reakcija oka na svjetlost;
  • padajuće očne jabučice;
  • dishidroza;
  • gubitak glasa;
  • poremećaj govora;
  • otežano gutanje;
  • iskrivljeno lice;
  • diplopija;
  • strabizam;
  • kršenje osjetljivosti temperature i boli;
  • pospanost;
  • nemogućnost ispuhivanja obraza i ogoljenih zuba;
  • glatkoća nazolabijalnog nabora;
  • hemipareza.

Gubitak svih vrsta osjetljivosti s lijeve strane u području lica, ruku i nogu ukazuje na desnostrano krvarenje u talamusu. Može se dogoditi da je funkcija malog mozga oštećena. To se očituje bolovima u zatiljnoj regiji, smanjenim tonusom mišića ruku i nogu, strabizmom i neravnotežom..

Prisutnost plitkog i nepravilnog disanja, bolovi u području srca, otežano disanje i kašalj ukazuju na oštećenje respiratornih i kardiovaskularnih centara smještenih u produljenoj moždini.

S krvarenjem u moždanim hemisferama često se razvijaju izmjenični sindromi. Karakterizira ih oslabljena osjetljivost i kretanje na suprotnoj strani zahvaćenog područja u kombinaciji s znakovima disfunkcije kranijalnih živaca..

Ako krv uđe u komore mozga, ljudsko se stanje pogoršava. Primjećuju se simptomi poput smanjenog tonusa svih udova, napadaja, vrućice, otežanog disanja i gušenja.

Zašto je krvarenje opasno?

Kod cerebralnog krvarenja posljedice su uvijek vrlo ozbiljne. Najteže stanje se opaža u prva 1-2 tjedna nakon početka moždanog udara. Može se dogoditi da osoba ne dočeka dolazak hitne pomoći.

Ako se dogodi cerebralno krvarenje, moguće su sljedeće posljedice:

  • paraliza udova;
  • paraliza mišića lica;
  • teška kršenja govorne funkcije;
  • demencija;
  • smanjena oštrina vida do potpune sljepoće;
  • plućni edem;
  • zatajenje dišnog sustava;
  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • gluhoća;
  • gubitak osjetljivosti;
  • gubitak vještine čitanja i pisanja.

Ako se ova patologija ne liječi pravodobno, tada se razvija progresivni edem i iščašenje. Ometa se normalno mjesto moždanih struktura.

Na pozadini natapanja tkiva krvlju razvija se edem. Može izazvati vaskularno oštećenje i drugi moždani udar. Potpuni oporavak svih funkcija je rijedak. Otkrivaju se preostali učinci.

Pregled i liječenje

Morate znati ne samo što uzrokuje krvarenje, već i kako liječiti pacijente. Dijagnozu postavlja neurolog.

Za ovo će vam trebati:

  • cjelovit neurološki pregled;
  • CT ili MRI;
  • elektrokardiografija;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • pregled fundusa;
  • mjerenje brzine disanja i pulsa;
  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • lipidni profil;
  • koagulogram;
  • ispitivanje likvora;
  • angiografija.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s ishemijskim moždanim udarom, traumatičnom ozljedom mozga, hipertenzivnom krizom i tumorima mozga.

Ako se sumnja na malformaciju ili aneurizmu, angiografija je obavezna. Omogućuje vam procjenu prohodnosti i cjelovitosti žila. Krv se često nalazi u likvoru.

Uzroci i liječenje intracerebralnog krvarenja poznati su svakom neurologu. Terapija je konzervativna i radikalna..

Glavni aspekti liječenja su:

  • normalizacija disanja;
  • regulacija rada srca;
  • normalizacija tlaka;
  • neuroprotekcija;
  • poboljšanje mikrocirkulacije;
  • uklanjanje cerebralnog edema.

Često je potrebna reanimacija. Pacijenti su propisani antihipertenzivnim lijekovima. Diuretici se koriste za snižavanje krvnog tlaka i uklanjanje edema. Nadzire se razina elektrolita u krvi.

Mogu se davati koloidne otopine i barbiturati. Ako je potrebno, za liječenje bolesnika, spojite se na aparat za umjetno disanje.

Za krvarenje se koriste sljedeći lijekovi:

  • antibiotici;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • saluretici;
  • antioksidanti;
  • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • tablete protiv bolova.

U slučaju poremećaja zgrušavanja krvi, indicirani su hemostatici (Contrikal). Tijekom udara pritisak treba polako popuštati.

Da bi se poboljšala moždana aktivnost, propisani su Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton i Vinpocetine. Mnogi od ovih lijekova kontraindicirani su u akutnoj fazi. Teško krvarenje zahtijeva operaciju.

  • pridržavajte se strogog odmora u krevetu prva 3 tjedna;
  • pravilno jesti;
  • uzimati vitamine;
  • baviti se gimnastikom.

Javljanje krvarenja u 60-70% slučajeva dovodi do invaliditeta. Dakle, hemoragijski moždani udar najčešće uzrokuju hipertenzija, ateroskleroza i aneurizma..

Zašto je moždano krvarenje opasno??

Čini se da je mozak u lubanji sigurno skriven od svih opasnosti. Ali ponekad je rizik za njega vlastiti krvožilni sustav..

Uobičajeno su ljudske posude prilično elastične, podnose pad tlaka i kratkotrajna opterećenja. Ali u bilo kojem trenutku, arterije ili vene mogu puknuti i iskrvariti u moždano tkivo..

Da bi mozak ispravno funkcionirao, potreban je i kisik poput glukoze. Te tvari opskrbljuje krvožilni sustav. S krvarenjem, organ počinje doživljavati hipoksiju. Sama krv koja dolazi iz rastrgane žile, cijedi tkiva, povećava intrakranijalni tlak i uzrokuje edeme. Bez terapije, sve to negativno utječe na disanje i ostale vitalne funkcije..

Mozak se sastoji od tri membrane (opne). Čvrsta - najtrajnija se nalazi u blizini kostiju lubanje. Arahnoid - srednji, tanji i elastičniji. Posljednji unutarnji je najmekši i nedosljedno se pridržava mozga i leđne moždine. Slijedi moždana kora koja se sastoji od sive tvari i sakuplja se u naborima. Ispod nje je moždano tijelo bijele tvari, a negdje duboko su moždane komore.

Stoga se krvarenje dijeli na:

  • Intracerebralna;
  • Subarahnoidni (javlja se ispod arahnoidne membrane mozga);
  • Subduralni (javlja se ispod vanjske ljuske mozga);
  • Intraventrikularni.

Najčešće se cerebralno krvarenje javlja tijekom hemoragijskog moždanog udara. Ovo je akutno stanje kada je poremećena cirkulacija krvi, pukne žila u glavi i krv izlazi u membrane ili intrakranijalni prostor.

  1. Uzroci krvarenja u glavi
  2. Simptomi krvarenja u mozgu
  3. Što bi rođaci trebali raditi?
  4. Dijagnostika
  5. Započinjemo liječenje
  6. Operativna intervencija
  7. Oporavak od cerebralne krvarenja

Uzroci krvarenja u glavi

Krivac za puknuće krvnih žila u glavi može biti:

  1. Kronična hipertenzija. Arterijska hipertenzija bez adekvatnog liječenja slabi snagu zidova arterija i vena i izaziva njihove rafale.
  2. Dijabetes. Kronična povišena glukoza u krvi negativno utječe na snagu krvožilnih zidova i općenito cirkulaciju krvi. S bolestima se arterije i vene često upale, smanjuju njihovu elastičnost, usporavaju cirkulaciju krvi.
  3. Aneurizme. To su patološka povećanja vena ili arterija. Najčešće su urođene, ali postoje i stečeni oblici..
  4. Ozljede ili nesreće u kućanstvu. Udarac ili modrica oštrim predmetom mogu ne samo podijeliti lubanju, već i poremetiti cjelovitost cerebralnih žila.
  5. Hemoragijska dijateza. Ovo stanje karakterizira povećana krhkost krvnih žila i često stvaranje hematoma od najmanje modrice ili oštrog skoka pritiska..
  6. Pogrešan unos antikoagulansa. To su lijekovi koji su dio terapije za tromboflebitis ili tromboembolijska stanja. Sprječavaju zgrušavanje krvi.
  7. Benigne ili zloćudne novotvorine krvnih žila ili živčanog tkiva mozga.
  8. Ateroskleroza i oštećenje amiloida zidova krvnih žila.
  9. Upalni procesi zarazne prirode (encefalitis, meningitis, itd.).

No, osim unutarnjih čimbenika, loše navike mogu izazvati i cerebralno krvarenje. Nikotin povećava krhkost arterija i vena, čini krv gušćom, povećavajući vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

(Video: "Simptomi, uzroci, liječenje moždanih izljeva krvi. Život je zdrav!")

Vrijedno je prisjetiti se i prirodnih degenerativnih promjena u elastičnosti krvnih žila, koje se s godinama javljaju kod svih starijih od 50 godina. Strast prema slanoj, dimljenoj i masnoj hrani provocira pojavu hipertenzije, što znači da povećava šanse za hemoragični moždani udar..

Na stanje krvi i vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka utječe uporaba hormonskih kontraceptiva, pobačaj i menopauza u žena. Stoga trebaju posebno pažljivo slijediti preporuke liječnika i uzimati lijekove prema uputama..

Simptomi krvarenja u mozgu

Priroda i simptomi hemoragijskog moždanog udara ili ozljede ovise o:

  • masivno krvarenje (kapilare ili velike vene, oštećene su arterije);
  • lokalizacija hematoma;
  • priroda krvarenja (intracerebralno krvarenje, subduralno, epiduralno, krvarenje u moždanim komorama, itd.).

Na primjer, intracerebralno krvarenje u parenhim organa daje i opće cerebralne simptome (vrtoglavica, mučnina, slabost) i žarišne (kršenje zahvaćenog područja mozga). Subarahnoid koji utječe na meningealne simptome (primitivni refleksi).

Klasični simptomi krvarenja u lubanji su:

  • kršenje pokreta oka, divergencija očnih jabučica, iznenadno škiljenje ili nedostatak odgovora učenika na svjetlost;
  • opušteni, nepokretni, paralizirani obraz sa strane krvarenja;
  • paraliza udova. Nemoguće je okrenuti dlan prema gore, pouzdano staviti nogu na tlo, podići nogu, stisnuti šaku;
  • epileptični napadaji;
  • oštećenje govora, paraliza jezika, tonjenje ili ispadanje zuba;
  • kršenje akata mokrenja i defekacije;
  • jaka pulsirajuća glavobolja u određenom području ili preko cijele polovice glave;
  • mučnina bez razloga. Nagon za povraćanjem je stalan, pacijentu je teško popiti čak i čašu vode, a neophodne su injekcije metoproklamida;
  • vrtoglavica. Zidovi sobe plutaju ispred pacijenta, on se ne može podići, pročitati tekst, osjećaj mučnine čak i kada leži ili sjedi na tvrdoj površini;
  • iskrivljenje slike u spektru crvene. S takvom sjenom pacijent koji krvari vidi lica rodbine, situaciju u sobi i poznate stvari;
  • povećana napetost (ukočenost) mišića vrata. Teško je čovjeku doći u ugodan položaj, popiti vodu ili progutati.

Što bi rođaci trebali raditi?

Ono što obitelj osobe sa sumnjom na krvarenje u lubanji ne bi smjela činiti je panika. U prisutnosti simptoma karakterističnih za hemoragični moždani udar, rođaci odmah pozivaju hitnu pomoć s naznakom preliminarne dijagnoze.

Tada se pacijent mirno postavlja na tvrdu, ravnu površinu. Bolje je glavu okrenuti u stranu kako povraćaj ne bi začepio dišne ​​putove u slučaju naglog gubitka svijesti. Osigurajte svjež zrak, otkopčajte gornji gumb košulje, otpustite pojas, otvorite prozore. Stavite na glavu oblog s ledom ili ručnikom namočenim u hladnoj vodi. Ako je moguće, izmjerite krvni tlak.

Kod hemoragičnog moždanog udara prva 3 sata najprikladnija su za početak terapije. Nadalje, hipoksija mozga i njezini edemi postaju nepovratni, a šanse za rehabilitaciju padaju.

Dijagnostika

Bez suvremenih metoda istraživanja teško je razumjeti je li se krvarenje pojavilo u traumatičnoj ozljedi mozga i kakva je vrsta moždanog udara nastala. Ako postoji sumnja na pucanje arterija ili vena u glavi pacijenta, prikupljaju se svi podaci. Ako je osoba pri svijesti, tada provodi anketu nad osobom sakupljajući simptome i anamnezu. Kad su bez svijesti, rođaci komuniciraju s liječnicima.

Dalje, provjerava se prisutnost refleksa. Prvo se dijagnosticira prisutnost vitalnih znakova: disanje, kihanje, osjetljivost kože, reakcija zjenice na svjetlost. Zatim mjere puls, krvni tlak, rade kardiogram.

Lumbalna punkcija specifična je dijagnoza koja se provodi samo u bolnici. U cerebrospinalnoj tekućini nužno postoje formirani krvni elementi, kojih inače nema. Njihov izvor je samo krvarenje u mozgu..

MRI i CT skeniranje daju jasnu, detaljnu sliku u nekoliko projekcija lokalizacije krvnog ugruška, stupnja oštećenja mozga i prisutnosti edema organa. Uz to se koristi angiografija. U posude se ubrizgava kontrastno sredstvo. X-zrakama pokazuje točno gdje je žila pukla, brzinu cirkulacije krvi, prisutnost aneurizmi, malformacija, priraslica i krvnih ugrušaka.

Započinjemo liječenje

Nakon dijagnoze liječnici imaju jasnu sliku: koji je dio mozga zahvaćen, veličina krvarenja.

Uz sumnju na hemoragijski moždani udar, pacijent je odmah primljen na intenzivnu njegu radi liječenja. Liječnici počinju:

  • održavati razinu krvnog tlaka. To se postiže uporabom lijekova za hipertenziju i sedativa;
  • ukloniti edem živčanog tkiva ili spriječiti njegov razvoj uz pomoć osmotskih diuretika, deksametazona. Potonji smanjuje propusnost stijenki krvnih žila, dakle, voda iz krvotoka ne ulazi u živčano tkivo;
  • zaustaviti krv. Važno je zaustaviti daljnje stvaranje novih i rast starih hematoma. Zidovi žila glave ojačani su posebnim pripravcima ili kauterizirani strujom, laserom tijekom operacije.

Operativna intervencija

S krvarenjem u mozgu i hematomom ne možete bez pomoći kirurga. Intervencija je neizostavan dio liječenja hemoragijskog moždanog udara i niza kraniocerebralnih ozljeda s oštećenim vaskularnim integritetom. Indikacije za operaciju:

  • dobro mjesto hematoma za pristupačnu kiruršku intervenciju. To uključuje cerebelarne zone, sljepoočni režanj, dugi mozak i njegovo deblo;
  • praska aneurizma. Posebno je potrebno hitno djelovati ako se razvije edem živčanog tkiva, porast lubanjskog tlaka i zaglavljivanje organa u zatiljni otvor.

Neuropatološki kirurzi rade kraniotomiju i uklanjaju krvni ugrušak u prva 2 dana. Nepraktično je provoditi operaciju kasnije zbog visokog rizika za pacijenta i male učinkovitosti.

Oporavak od cerebralne krvarenja

Krvarenje nije česta modrica. Stoga oporavak traje mjesecima ili godinama (posebno kod oštećenja trupa i dugog područja mozga). Prisutnost kome produljuje razdoblje rehabilitacije.

Oporavak ovisi o raspoloženju i dobi pacijenta, poštivanju preporuka liječnika fizioterapijskih vježbi. Za rehabilitaciju:

  1. Fizioterapija. Zagrijavanja, istezanje, razvijanje fine motorike ruku i nogu, jačanje mišićnog steznika postat će svakodnevne dužnosti i glavne aktivnosti pacijenta nakon hemoragičnog moždanog udara. Korisni su ne samo složeni setovi vježbi, već i jednostavno hodanje na prstima i petama, mahanje rukama itd..
  2. Masaža. Kod hemoragičnog moždanog udara pacijenti često imaju djelomičnu ili potpunu parezu. U stanju nepokretnosti mišići gube tonus, performanse im se smanjuju i osjetljiva koža je poremećena. Stoga će masažni terapeut obnoviti cirkulaciju krvi, pokrenuti limfnu drenažu i zagrijati mišiće.
  3. Fizioterapija. Od klasične elektroforeze do magnetoterapije i drugih novih tehnologija.
  4. Predavanja kod logopeda prikladna su za one koji imaju hematom u moždanom stablu i utječu na govorne centre. Vježbe s razradom vokalnog aparata, uvrtanjem jezika, izgovorom zvukova iz različitih artikulacija vratit će dikciju i jasnoću govora.

Nerealno je da se pacijent samostalno oporavi. Stoga su nakon kirurškog i terapijskog liječenja prikazani specijalizirani sanatoriji ili neurološki odjeli, rehabilitacijski centri..

Na što se pripremiti? Posljedice cerebralnog krvarenja

Nitko nije imun na hemoragični moždani udar, može utjecati na sve - i na djecu i na starije osobe. Imajući prilično tmurne prognoze, razvija se naglo i brzo. Hemoragijski moždani udar opasniji je od ishemijskog, iako je puno rjeđi.

  1. Što je?
  2. ICD-10 kod
  3. Učinci
  4. Prognoza krvarenja u moždanom stablu
  5. Koliko žive nakon udaranja?
  6. Prognoza nakon moždanog udara
  7. Prognoza nakon moždanog udara u mladih ljudi
  8. Prognoza nakon moždanog udara u starijih osoba
  9. Korisni video
  10. Izlaz

Što je?

Hemoroidni ili hemoragijski moždani udar karakterizira akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, popraćen puknućem krvnih žila i naknadnim krvarenjem.

Najteža i nepovoljna moždana katastrofa. Moždani udar se spontano i prilično brzo razvija, au većini slučajeva je smrtonosan zbog naknadnog cerebralnog edema.

To se može dogoditi i nakon ozljede glave..

Bolest može zahvatiti i odrasle i djecu, ali to je vrlo rijetko.

ICD-10 kod

Prema ICD-10, hemoragijski moždani udar nalazi se u odjeljku 160-169 "Cerebrovaskularne bolesti".

Učinci

Ako je ishod povoljan, odnosno ako pacijent preživi, ​​posljedice cerebralnog moždanog udara ostaju za cijeli život. Ovisno o području oštećenja, to mogu biti:

  1. Paraliza, pareza - odsutnost ili poteškoće u kretanju udova na jednoj polovici tijela;
  2. Kršenje ili potpuno odsustvo govora;
  3. Redovite glavobolje;
  4. Razdražljivost, mentalni poremećaji;
  5. Nemogućnost samostalnog kretanja;
  6. Oštećena koordinacija pokreta;
  7. Iskrivljeno lice;
  8. Oštećenje vida do potpunog gubitka;
  9. Visok krvni tlak, do kritičnih stanja;
  10. Vegetativno stanje s nedostatkom svijesti, govora, pamćenja, pokreta; disanje i otkucaji srca su očuvani;
  11. Koma.

Trajanje i težina naknadnih simptoma ovisit će o volumenu i mjestu krvarenja. Najopasnijim se smatraju prva 3 dana nakon moždanog udara, jer se u tom razdoblju javljaju ozbiljni poremećaji mozga..

Ako je zahvaćena lijeva strana mozga, na desnoj se strani uočava poremećaj rada tijela - potpuna ili djelomična paraliza, koja pokriva nogu, ruku, pa čak i polovicu grkljana i jezika. Za poraz takve lokalizacije karakteristično je pogoršanje usmenog i pismenog govora, pamćenja, kršenje prepoznavanja vremenskog slijeda; osoba ne može jasno izraziti misli, složiti složene elemente u svoje sastavne elemente.

Ako je zahvaćena desna hemisfera mozga, manifestacije moždanog udara prikazat će se na lijevoj strani. Međutim, prilično je teško dijagnosticirati hemoragijski moždani udar s desne strane, jer se u ovom dijelu mozga nalaze centri osjetljivosti i orijentacije u prostoru..

Razvoj kome pospješuje acidoza (povećana kiselost tijela), povećani intrakranijalni tlak, cerebralni edem, poremećena mikrocirkulacija krvi i moždanih tekućina. Koma nakon opsežnog krvarenja dovodi do poremećaja jetre, bubrega, crijeva i dišnih organa.

Važno! Nemoguće je izvesti osobu iz kome kod kuće; prilično je teško čak i na intenzivnoj njezi.

Prognoza krvarenja u moždanom stablu

Zašto je krvarenje u moždanom stablu opasno? To je najgora posljedica hemoragičnog moždanog udara. Upravo je taj dio mozga odgovoran za rad srca i dišnog sustava..
S takvom lezijom krvni tlak može pasti na kritične razine i prilično je teško ispraviti ga lijekovima. Šanse za preživljavanje krvarenja u trupu gotovo su jednake nuli.

Koliko žive nakon udaranja?

Hemoragijski moždani udar je fatalan u 60-90% slučajeva. Početak smrti moguć je u prva 3 dana, kada je respiratorna funkcija oštećena, međutim, većina smrtnih slučajeva dogodi se u drugom tjednu. To je zbog smrti moždanih stanica i izljeva krvi u lubanjsku šupljinu. Ali ako kompenzacijske mogućnosti mozga ostanu visoke, nije se dogodilo njegovo pomicanje ili ulazak u koštani otvor, a krv nije probila u komore, osoba ima veliku vjerojatnost preživljavanja.

Tijekom prva 2 tjedna, pored neuroloških patologija, oslabljenog kretanja pacijenta (nepokretnost), pogoršanja postojećih bolesti ili dodavanja novih - kardiovaskularnih, bubrežnih, zatajenja jetre, upale pluća, propusnih mjesta. Ako osoba preživi u ovom stanju, do kraja 2-3 tjedna cerebralni edem se smiruje; u to se vrijeme već počinju pojavljivati ​​komplikacije nakon moždanog udara.

Referenca: Oko 90% žrtava u stanju depresije (stupora) ili kome, unatoč intenzivnoj terapiji, umire u prvih 5 dana.

Prognoza nakon moždanog udara

Ako se žrtvi ne pruži medicinska pomoć u roku od 3 sata nakon moždanog udara, vjerojatnost preživljavanja postaje gotovo nula..

Prognoza nakon moždanog udara u mladih ljudi

Šanse za preživljavanje i prognoza za oporavak izravno će ovisiti o dobi, volumenu hematoma i komu. Većina žrtava, uključujući i mlade ljude, osuđena je na doživotnu potporu za neurološke nedostatke. Da bi se posljedice moždanog udara svele na minimum, treba osigurati kompetentnu terapiju, posebno u prvim tjednima nakon moždanog udara.

U većini slučajeva (do 70%) žrtve ostaju vezane za krevet i ne mogu se brinuti o sebi. Preostalih 30% podložno je manje izraženim posljedicama neuroloških poremećaja - disfunkcije udova, pokreta, vida, govora, intelekta itd..

Referenca: Prijetnja ponovljenim cerebralnim krvarenjima je oko 4-5%, a u slučaju kršenja strukture krvnih žila povećava se na 7-8%.

Očekivano trajanje života mladih nakon hemoragičnog moždanog udara ovisit će o prisutnosti i težini popratnih bolesti (dijabetes melitus, srčani udar), prisutnosti prekomjerne težine, trajanju ozbiljnog neurološkog deficita, učinkovitosti liječenja i rehabilitacije. U povoljnoj kombinaciji ovih čimbenika, osoba može živjeti do 15-20 godina i s potpunim oporavkom voditi dug i ispunjen život.

Prognoza nakon moždanog udara u starijih osoba

Opsežno krvarenje u starosti u prva 2-3 dana završava smrću. Ali još uvijek postoji šansa za preživljavanje. Mali postotak preživjelih ostaje prikovan za krevet do kraja života.

Uz povoljniju prognozu i manje opsežno krvarenje, moguće je djelomično se riješiti posljedica moždanog udara u roku od 6 mjeseci. Većina starijih osoba (do 70%) živi 7-8 godina nakon moždanog udara, ostatak ne preživi ni 2 godine.

Korisni video

Predlažemo da pogledate zanimljiv video na temu:

Izlaz

Da bi se eliminirale ili barem umanjile posljedice hemoragijskog moždanog udara, potrebna je kompetentna i dugotrajna rehabilitacija. Žrtvi će trebati posebna terapija lijekovima, fizioterapijske vježbe, promjena prehrane, odustajanje od loših navika i naravno velika želja za oporavkom.

Važna je i pomoć rodbine. Samo sveobuhvatnim i pažljivim liječenjem možete izbjeći teške posljedice i razvoj ponovljenih krvarenja, kao i produžiti život preživjelog moždanog udara do maksimuma..

Za Više Informacija O Migreni

Gubici Memorija

Vaskularne Bolesti