CT angiografija žila

Računalna angiografija krvnih žila omogućuje detaljno proučavanje stanja i značajki krvožilnog korita u bilo kojem dijelu tijela. Pomoću ove metode na 3D slici možete vidjeti oštećenja strukture krvnih žila i anomalije, omogućuje vam točno i bez pogrešaka postavljanje dijagnoze.

CT vaskularne tehnike: arteriografija (vizualizacija arterija), venografija (vizualizacija vena).

CT perfuzija ispituje opskrbu organa organom. Bit metode je proučavanje raspodjele rentgenskog kontrasta kroz žile određenog organa i otkriva najmanje promjene u opskrbi krvlju. Ova se metoda posebno uspješno koristi za proučavanje bolesti mozga i jetre..

CT također proučava funkcionalne pokazatelje protoka krvi i to što je moguće jasnije i jasnije.

U Ramsey-Dijagnostičkom centru možete izvesti CT angiografiju krvnih žila:

Kad je imenovan

Liječnici propisuju CT / MSCT angiografiju za sljedeće simptome i bolesti:

  • razvojne anomalije i upale
  • klijanje malignih novotvorina
  • glavobolja bez poznatog uzroka
  • neuvjerljivi rezultati drugih studija (npr. MR angiografija)
  • sumnja na stenozu ili okluziju
  • povijest sistemske ateroskleroze

Osim toga, možda će biti potreban pregled u pripremi za operaciju ili u postoperativnom razdoblju..

Što pokazuje CT angiografija žila?

  • aneurizme, malformacije, kršenja broja plovila, njihovog položaja i drugih urođenih anomalija
  • kršenja prohodnosti pojedinih dijelova vaskularnog korita
  • poremećaji opskrbe krvlju ekstremiteta ili unutarnjih organa nepoznatog podrijetla
  • onkološke bolesti: kako tumori samih žila, tako i tumori susjednih tkiva, urastaju u žile
  • angiopatija, uključujući dijabetičar
  • tromboza i tromboflebitis
  • flebeurizma
  • venska insuficijencija
  • obliteracijska ateroskleroza
  • srčane mane
  • reumatski vaskulitis
  • embolija

Angiografija se izvodi uvođenjem kontrastnog sredstva. Radiolozi stvaraju 3D rekonstrukcije koje dijagnozu omogućuju što preciznije i bez pogrešaka. Ovisno o patološkom stanju i navodnoj dijagnozi, pacijent dobiva dodatne slike s rekonstrukcijama problematičnih područja i usredotočenjem na njih u zaključku.

Postupak traje 30 minuta.

Pored računalne angiografije krvnih žila u Ramsey dijagnostičkim centrima, moguće je izvesti MR angiografiju krvnih žila.

Priprema za dijagnostiku s kontrastom

Za studiju s kontrastom potrebno je napraviti analize uree i kreatinina. Ostatak pripreme ne razlikuje se od standardne pripreme za CT.

Apsolutno ograničenje je trudnoća, alergijske reakcije na kontrastna sredstva i drugi čimbenici. Više informacija o njima može se naći na web mjestu u odjeljku Kontraindikacije za računalnu tomografiju.

U Ramsey centrima CT se radi za djecu stariju od 14 godina.

Razlike između MSCT-a i CT-a

MSCT je višestruko superiorniji od mogućnosti konvencionalnog CT-a i omogućuje vam skraćivanje vremena pregleda, smanjenje izloženosti zračenju pacijentu i dobivanje jasnijih slika, što je ključ za postavljanje ispravne dijagnoze. Prilikom izvođenja višeslojne računalne tomografije, doza rendgenskog zračenja smanjuje se za 66%, a brzina pregleda značajno povećava.

Veliki broj kriški, na primjer 64 u timografu Optima CT660 stručne klase vodećeg svjetskog proizvođača General Electric (GE Healthcare), ugrađenom u Ramsey Diagnostics, stvara trodimenzionalnu sliku i pruža detaljne informacije o vaskularnim oštećenjima.

Cijene, popusti, pogodnosti

U cijenu dijagnostike ulazi:

  • Pregled na tomografu Optima CT660, vodećeg svjetskog proizvođača General Electric (SAD)
  • Anketni disk
  • Detaljni i sveobuhvatni zaključci koje je na slikama izradio visokokvalificirani radiolog
  • 24-satni pristup vašem osobnom računu radi pregleda svih vaših istraživanja i zaključaka
  • Interna kontrola kvalitete istraživanja
  • 100% jamstvo kvalitete slike

Detaljne informacije o cijenama možete pronaći u odjeljku "Troškovi usluga"

Pogledajte pogodnosti i tekuće promocije na stranicama: "Promocije i popusti", "Popusti i pogodnosti"

Kada je potrebna CT angiografija??

Da bi cirkulacijski sustav normalno funkcionirao, važno je imati zdrave krvne žile. Radiolog "Ekspertne klinike" Kursk Ekaterina Aleksandrovna Nekhaeva rekla nam je o tome kako CT angiografija pomaže u provjeri njihovog stanja, o indikacijama za takvu studiju..

- Među metodama proučavanja krvnih žila posebno mjesto zauzima CT angiografija. Ekaterina Aleksandrovna, što je to? Što je suština ove studije?

- Ovo je moderna i jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje vaskularne patologije, koja se temelji na primjeni rendgenskog zračenja. Od običnog rendgenskog snimka razlikuje se mnogo informativnijim sadržajem. Liječnik pomoću posebnog programa može oblikovati trodimenzionalni model žila istraženog područja.

CT angiografija se uvijek izvodi s kontrastom, odnosno s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva. To čini krvne žile vidljivijima na slikama u usporedbi s okolnim tkivom. To omogućuje visoku preciznost procjene njihovog lumena, mjesta, sintopije (povezanosti s okolnim anatomskim strukturama) i drugih parametara. Ti parametri određuju dostupnost krvnih žila, na primjer, prilikom planiranja intervencija. Nastojimo što više detalja prikazati sve ove informacije u protokolu (pogotovo ako nas upućujući liječnik postavi određena pitanja).

- Krvne žile čiji dijelovi tijela, ljudski organi mogu se pregledati pomoću CT angiografije?

- CT angiografija široko se koristi za procjenu žila glave, vrata, velikih žila trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, žila ilijačnih regija, donjih ekstremiteta, koronarnih arterija, kao i plućnih arterija i vena.

- Kada pacijentu zatreba CT angiografija?

- U osnovi indikacije za istraživanje određuje liječnik koji upućuje. To su obično vaskularni kirurzi, jer se CT angiografija često izvodi neposredno prije predloženog kirurškog postupka, tako da liječnik može uzeti u obzir mjesto i veličinu žila tijekom operacije..

Najčešće patologije i drugi razlozi zbog kojih pacijenti dolaze (ili dolaze) kod nas su:

  • obliteracijska ateroskleroza žila donjih ekstremiteta (oštećenje velikih arterija nogu, što dovodi do suženja arterija i oštećenja cirkulacije krvi);
  • aterosklerotske lezije arterija glave i vrata, koronarnih arterija itd.;
  • vaskularne anomalije;
  • aneurizma;
  • puknuće aorte;
  • arterijska tromboza;
  • srčana ishemija;
  • sindrom ekstravazalne kompresije krvne žile (tj. kada je žila stisnuta nečim izvana);
  • vaskularna oštećenja;
  • pregled nakon operacije itd..

Pročitajte povezane materijale:

- Što otkriva CT angiografija??

- Pomaže u otkrivanju stenotičnih promjena (zone suženja) ili aneurizmnih područja (mjesta dilatacije) krvnih žila, prisutnosti i prevalencije aterosklerotskih promjena (uz određivanje točne veličine i strukture plaka), kompresije žila tumorom itd..

CT angiografija također vam omogućuje identificiranje abnormalnosti u razvoju krvnih žila, prisutnost različitih mogućnosti za ispuštanje i umetanje žila, koje su također često klinički značajne.

- Ekaterina Aleksandrovna, koje su prednosti CT angiografije ako je usporedimo, na primjer, s MRI i ultrazvukom? I može li ona u potpunosti zamijeniti ove metode?

- CT angiografija je definitivno informativnija od navedenih metoda, jer omogućuje vizualizaciju samog krvožilnog zida, dok na MRI i ultrazvuku vidimo samo signal protoka krvi kroz žile. Također, samo zahvaljujući takvoj CT dijagnostici možemo vidjeti aterosklerotske plakove, procijeniti njihovu veličinu, strukturu, oblik.

Uz pomoć CT angiografije cerebralnih žila, intrakranijalne (intrakranijalne) žile mogu se vidjeti puno bolje nego kod ultrazvučnih studija, budući da su mogućnosti ultrazvuka ograničene zbog pregleda ultrazvuka na kostima lubanje.

CT angiografija može u potpunosti zamijeniti MR angiografiju, budući da je potonja inferiorna u odnosu na osjetljivost i specifičnost. S druge strane, kod izvođenja MRI nema izloženosti zračenju svojstvenoj računalnoj tomografiji. Na ultrazvuku je prednost samo sposobnost procjene brzine protoka krvi u dinamici, kao i odsutnost kontraindikacija tipičnih za rendgenske studije i intravenski kontrast.

U svakom slučaju, optimalni odabir jedne ili druge metode istraživanja, ovisno o pitanjima s kojima se suočava radiolog, uvijek ostaje na upućivanju kliničara.

Za više informacija o vaskularnom ultrazvuku - naš članak: Doppler, duplex, triplex. Što je vaskularni ultrazvuk?

- Trebate li pripremu prije CT angiografije?

- Općenito, nije potrebna posebna priprema. Ali ako je pacijent nekoliko dana prije računalne tomografije bio podvrgnut rentgenskom pregledu želuca i (ili) crijeva s barijevim sulfatom, tada biste trebali pričekati 3-4 dana dok se barij ne ukloni iz tijela. Također, ako pacijent koristi metformin (lijek za liječenje dijabetesa tipa 2), tada je nakon savjetovanja s liječnikom potrebno prekinuti lijek dva dana prije pregleda.

- Recite nam više o tome kako se izvodi CT angiografija

- Osoba se postavlja na izvlačni sto CT skenera. Prethodno se u ulnarnu venu umetne kateter kroz koji se pomoću posebnog uređaja (injektora) ubrizgava radioaktivno kontrastno sredstvo. Prvo se izvodi "izvorno" (preliminarno nekontrastno) skeniranje, a zatim skeniranje s uvođenjem kontrasta. Tijekom istraživanja nekih područja možda ćete trebati zadržati dah u prosjeku 10 sekundi. Tijekom cijele sesije stručnjak je u susjednoj sobi i komunicira s pacijentom putem spikerfona. Trajanje postupka je otprilike 20 - 30 minuta.

- Može li svatko raditi ovo istraživanje? Ili je CT angiografija kontraindicirana?

- Da, jesu. To:

  • oštećena bubrežna funkcija;
  • tireotoksikoza (povećana razina hormona štitnjače) i tireotoksična kriza;
  • alergija na kontrastna sredstva koja sadrže jod;
  • trudnoća.

- Je li potrebna uputnica za CT angiografiju?

- Da, uputnica liječnika koja je potrebna je u velikoj većini slučajeva.

- Ekaterina Aleksandrovna, provodi li se ovo istraživanje za djecu??

- Da. Za provođenje računalne tomografije za djecu koriste se posebni protokoli skeniranja čija upotreba podrazumijeva maksimalno moguće smanjenje radijacijskog opterećenja na djetetovom tijelu. Unatoč tome, CT angiografija za djecu provodi se prema strogim indikacijama i uz obaveznu uputnicu liječnika.

Ako trebate na CT angiografiju, ovdje se možete prijaviti za ovaj ispit
PAŽNJA: usluga nije dostupna u svim gradovima

Razgovarala Marina Volovik

Uredništvo preporučuje:

Za referencu:

Nekhaeva Ekaterina Aleksandrovna

Diplomirao na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu 2013. godine.

2015 - rezidencija u općoj kirurgiji.

Prošao profesionalnu prekvalifikaciju iz radiologije.

Trenutno - radiolog u "Stručnoj klinici" Kursk. Primljeno na: sv. Karl Liebknecht, 7.

CT žila ili CT angiografija: kako i zašto se to radi

Kompjuterizirana tomografija (CT) žila ili CT angiografija studija je koja se radi pomoću višeslojne računalne tomografije (MSCT) i koristi se za vizualizaciju velikih krvnih žila (uglavnom arterija) kako bi se identificirale njihove patološke promjene. Bilo koje medicinsko snimanje krvnih žila naziva se angiografija, a uz CT angiografiju postoji i klasična subtrakcijska angiografija (DSA, DSA), koja se izvodi u rentgenskoj operacijskoj sali, i MR angiografija - ova studija radi se na skeneru za magnetsku rezonancu.

Napravite CT angiografiju u Sankt Peterburgu

ZAŠTO SE RADI CT

CT krvnih žila koristi se za procjenu stanja različitih žila u tijelu. U osnovi govorimo o arterijama - žilama koje dovode krv u organe. U slučaju začepljenja krvnih žila, oslabljenog protoka krvi kroz njih ili promjena na krvožilnom zidu, CT angiografija otkriva različite patološke znakove. Najčešće se CT arterija koristi prije operacije za uklanjanje aterosklerotskih naslaga ili krvnih ugrušaka - kao jedan od stupnjeva predoperativne pripreme. Na primjer, ova studija kirurgu pokazuje prisutnost aterosklerotičnih plakova, stenoza i začepljenja velikih arterija, pomaže u preciznoj procjeni promjera žila itd..

CT angiografija provodi se za procjenu žila:

  • mozak i vrat (BCA CT) - najčešće u aterosklerozi kao jednoj od faza predoperativne pripreme
  • plućne arterije (angiopulmonografija) - za isključivanje plućne embolije
  • trbuh - kako bi se isključila tromboza mezenteričnih žila
  • aorta - za isključivanje aneurizme i disekcije (disekcije) zida
  • donji i gornji udovi - s aterosklerozom
  • srce (CT koronarna angiografija) - za ishemijsku bolest prije bajpasa ili stentiranja žile

INDIKACIJE ZA CT-PLOVILA

  • vaskularna oštećenja
  • aterosklerotska stenoza i okluzija
  • tromboza velikih žila
  • tumori (za procjenu protoka krvi prije kemoembolizacije)
  • aneurizme
  • urođene anomalije srca i krvnih žila
  • bolest koronarnih arterija - koronarna angiografija prije operacije
  • priprema za transplantaciju organa
  • stentiranje (za orijentaciju)
  • plućna embolija

KAKO SE IZRAĐUJE POSUDA ​​CT

CT angiografija je minimalno invazivan postupak i zahtijeva samo uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod u perifernu venu, aparat i liječnik rade ostalo.

Prije pregleda u sobi za tretmane imat ćete kateter širokog otvora umetnut u perifernu venu, najčešće u laktu. Tada ćete trebati ležati na stolu za tomografiju, obično na leđima. Venski kateter povezuje se s automatskim injektorom za kontrast. Nakon toga započinje uvođenje kontrasta, uključuje se način skeniranja i stol s pacijentom polako se pomiče. Tijekom pregleda stol se može pomicati nekoliko puta (kako bi se postigle različite faze kontrasta).

U CT skeniranju koronarnih arterija koristi se EKG za sinkronizaciju rada tomografa s otkucajima srca: elektrode se postavljaju na prsa. Tijekom ispita možda ćete trebati zadržati dah što će vam automatski reći. Važno je ostati nepomičan: svaki pokret, uključujući disanje, može uzrokovati smetnje - artefakte koji otežavaju analizu slika ili čak onemogućavaju.

Nakon završetka pregleda, medicinska sestra će ukloniti kateter iz vene i nanijeti čvrsti zavoj koji se može ukloniti za pola sata do sat vremena. Trajanje studije u većini slučajeva je kratko, obično manje od 10 minuta. Nakon studije trebate piti više tekućine kako biste olakšali uklanjanje kontrasta.

PRIPREMA ZA CT POSUDE

  • 1-3 dana
    • Proći test krvi (kreatinin, urea, brzina glomerularne filtracije)
  • 6-12 sati prije studije (kod kuće)
    • U nekim slučajevima (pojedinačno, razgovarano s liječnikom), nemojte jesti prije CT skeniranja krvnih žila; ne pijte alkohol
    • Neželjeno je nositi nakit i druge metalne predmete; to nije zabranjeno, ali prije studije trebate ukloniti metalne predmete; prije pregleda u ordinaciji dobit ćete posebnu jednokratnu odjeću
  • Prije studija (u uredu)
    • Upozorite liječnika na alergije na jod, za razliku od bilo kojih drugih lijekova ili hrane; o vaskularnim bolestima, bilo kojim drugim bolestima; ukazuju na odsutnost trudnoće, kod dojenja - obratite se liječniku

KAKO IZGLEDA OPREMA CT-PLOVILA?

CT skener je poseban uređaj nalik kutiji (portalni) s kratkim tunelom u sredini. Morat ćete leći na poseban stol na kojem ćete ići do središnjeg tunela. Dok pregledavate cijev skenera, pokrov će se okretati oko vas unutar portala. Podaci dobiveni tijekom studije prenose se u zasebnu sobu, gdje ih liječnik obrađuje i analizira. Tijekom studije osoblje će održavati kontakt s očima i sluhom s vama, možete u bilo kojem trenutku obavijestiti liječnika ili laboratorijskog asistenta o bilo kakvim neobičnim senzacijama putem spikerfona.

KAKO DJELUJE CT

Računalna tomografija (CT) donekle je slična uobičajenom rentgenskom snimanju. Glavni dio tomografa je cijev koja generira X-zrake koje prolaze kroz tijelo pacijenta, a različita tkiva odgađaju ih u različitom stupnju. U CT snimanju cijev se okreće oko vas, osvjetljavajući tijelo iz različitih kutova. Detektori na suprotnoj strani primaju zračenje oslabljeno u različitom stupnju nakon prolaska kroz tijelo. Istodobno se stol pomiče u odnosu na portal, uslijed čega se skeniranje vrši spiralno. Primljeni podaci prikupljaju se i prenose na moćno računalo koje ih obrađuje pomoću posebnih algoritama. Kao rezultat obrade dobivaju se slike prikladne za gledanje na monitoru i razne mogućnosti za softversku obradu.

ŠTO SE OSJEĆA NA CTU PLOVILA?

CT krvnih žila obično je brz, jednostavan i bezbolan; tomograf s velikim brojem detektora može značajno smanjiti vrijeme pregleda. Neki bolovi mogu biti povezani s postavljanjem katetera. Kada se kontrast ubrizga u venu, često se osjeća toplina koja se širi cijelim tijelom - to je normalno. Nenormalni osjećaji koje treba odmah prijaviti osoblju uključuju jake bolove i nadutost na mjestu katetera; otežano disanje, kašalj, mučnina. Te su senzacije rijetke. Nakon pregleda nekoliko ste minuta pod nadzorom medicinskog osoblja kako ne biste propustili nuspojave.

TKO IZGLEDA CT PLOVILA

Dobivene podatke tumači radiolog (radiolog, dijagnostičar zračenja) - liječnik koji je stekao posebno poslijediplomsko obrazovanje i posjeduje potrebnu potvrdu. Vrijeme čekanja na rezultate istraživanja je individualno i ovisi o klinici, opterećenju liječnika: od pola sata do nekoliko dana. U slučaju upitnih ili proturječnih rezultata studije, morate dobiti drugo mišljenje iskusnog radiologa s revizijom CT-a, specijaliziranog za vaskularne bolesti. Drugo se mišljenje može naručiti od Sveruske savjetničke službe Nacionalne televizijske i radiološke mreže.

KAKVA JE RAZLIKA CT I MRI PLOVILA (CT-ANGIOGRAFIJA i MR-ANGIOGRAFIJA?)

CT skeniranje žila zahtijeva uvođenje kontrasta u venu. Slika se gradi na temelju razlike u gustoći kontrastnih žila i okolnih tkiva. Također, CT se odnosi na rendgenske metode, stoga je tijekom ove studije izloženost zračenju uvijek prisutna, iako u malim dozama.

Za razliku od CT angiografije, MR plovila (MR angiografija) ne koristi ionizirajuće zračenje i obično se radi bez pojačanja intravenskog kontrasta, međutim, vizualizacija krvnih žila uz njezinu pomoć je lošija, nije moguće procijeniti stanje stijenke žila i nemoguće je točno izmjeriti stupanj vazokonstrikcije. MR angiografija otkriva samo promjene u tijeku žile i prisutnost ili odsutnost aneurizmi (otprilike).

Ultrazvučni pregled krvnih žila (Doppler, ultrazvuk, CDC) također ne koristi ionizirajuće zračenje i vrši se uz pomoć senzora koji je liječnik postavio na područje od interesa. Ovom studijom postaje moguće procijeniti brzinu protoka krvi i točnije ispitati promjene na krvožilnom zidu.

ŠTO SE VIDI NA CT-u PLOVILA?

CT angiografijom postaje moguće razlikovati arterijske i venske žile (CT arteriografija / CT venografija), procijeniti njihov tijek i tortuoznost, prisutnost aterosklerotičnih plakova i krvnih ugrušaka, prisutnost anomalija i aneurizmi, oštećenje krvnih žila (kao rezultat traume ili operacije), procjenu opskrbe tumora krvlju prije embolizacije. Pogledajmo neke primjere.

Što otkriva CT angiografija? Patološka tortuoznost unutarnjih karotidnih arterija u cervikalnom segmentu (C1). Tijek posuda je jasno vidljiv, možete procijeniti njihov promjer, stanje zidova. Trodimenzionalna (3D) vaskularna rekonstrukcija.

Kako ateroskleroza izgleda na CT-u? Angiografija otkriva sužavanje desne unutarnje karotidne arterije aterosklerotskim plakom. Studija vam također omogućuje najtočniju promjenu stupnja vazokonstrikcije (postotak stenoze prema ESCT ili NASCET metodama). Angiografija se mora raditi za osobe s identificiranom vaskularnom patologijom na USDG-u, kao i za pacijente s ponovljenim moždanim udarom.

Kako AVM izgleda na CT-u. Arteriovenska malformacija urođena je patologija koja izgleda kao "splet" zavijenih i neravnomjerno proširenih arterija i vena na CT-u. Može sadržavati kalcifikate i krvne ugruške. Moguća je i mješovita varijanta - limfno-veno-arterijska malformacija.

Kako izgleda aneurizma aorte na CT-u. Aneurizma aorte je povećanje glavne arterijske žile. Može biti i u torakalnoj aorti i u trbuhu, i u obje odjednom. Danas, ako se sumnja na aneurizmu aorte, CT je obavezan. Studija otkriva veličinu i oblik aneurizme, a također uklanja opasnu komplikaciju - disekciju zida aorte!

Kako izgleda CT koronarna angiografija? Pregledom žila srca ili koronarnih arterija otkrivaju se višestruke meke i kalcificirane aterosklerotske ploče koje sužavaju lumen žile. U slučaju kliničkih manifestacija ishemije potrebna je operacija - stentiranje arterija.

KOLIKO ŠTETNO RADITI PLOVILO CT?

Negativni učinci povezani s ionizirajućim X-zrakama često pretjeruju kod pacijenata, pa čak i liječnika. Općenito, doze primljene tijekom studije ne prelaze standardne doze za rentgenske studije i iznose nekoliko mSv.

Istodobno, uvijek je potrebno vagati koliko je CT angiografija zaista potrebna, a ne provoditi istraživanje bez očitih indikacija..

Postoje i različiti rizici istraživanja povezani s kontrastom:

  • Neposredno i sljedeće (do nekoliko dana)
    • Ekstravazacija kontrasta (obično u mekom tkivu lakta)
    • Flebitis / tromboflebitis
    • Neposredna alergijska reakcija
    • Akutno zatajenje bubrega
  • Kasno (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina)
    • Kronično zatajenje bubrega
    • Štetan učinak na fetus (ako se provodi kod trudnica)

MSCT angiografija

Trajanje: 30 minuta.
Kontrast: učinjeno samo s kontrastom.
Priprema: br.
Kontraindikacije: da.
Ograničenja: težina ne veća od 200 kg.
Zaključak: u roku od 1,5 sata.
Oprema: Siemens SOMATOM Perspective 64 kriške, Siemens SOMATOM Scope Power 16 kriški


Multispiralna računalna tomografija krvnih žila (MSCT angiografija) koristi se za brzo, cjelovito i točno ispitivanje stanja krvožilnog sustava čovjeka. U "SM-Clinic" MSCT-angiografija se provodi na multispiralnom računalnom tomografu tvrtke "SIEMENS" (Njemačka), SOMATOM PERSPECTIVE model u modifikaciji 64 odjeljka. Istraživanje žila nužno se provodi intravenskom bolus injekcijom kontrastnog sredstva. MSCT angiografija omogućuje dobivanje točnih, vizualnih slika zahvaljujući činjenici da se skeniranje događa izravno u trenutku kad radio nepropusna tvar prolazi kroz žile.

Studija nije invazivna, istodobno visoko informativna: rezultati nam omogućuju procjenu stanja krvožilnih zidova, određivanje sastava aterosklerotskih plakova, prisutnost tromba u lumenu, razjašnjavanje stupnja stenoze ili začepljenja, prepoznavanje značajki ili abnormalnosti krvožilnog razvoja i procjenu postoperativnih rezultata. U "CM-klinici" možete se podvrgnuti različitim vrstama MSCT angiografije i dobiti savjet stručnjaka.

Prednosti MSCT angiografije u "SM-klinici"

MSCT angiografija je bezbolna, neinvazivna i učinkovita metoda istraživanja. Unatoč izloženosti zračenju i potrebi ubrizgavanja kontrastnog sredstva, MSCT angiografija ima niz prednosti:

  • velika brzina skeniranja značajno smanjuje vrijeme pregleda i, posljedično, smanjuje izloženost zračenju;
  • moguće je proučavati proširene objekte pomoću male debljine presjeka i visoke kvalitete rezultirajućih slika;
  • sposobnost skeniranja velikih anatomskih područja (cijela aorta, žile donjih ekstremiteta, žile glave i vrata);
  • mogućnost pregleda pacijenata u ozbiljnom stanju;
  • dobivanje visokokvalitetnih trodimenzionalnih slika predmeta koji se proučavaju.

Koje krvožilne studije provodimo:

  • angiografija srca (CT šuntografija i CT koronarna angiografija);
  • angiografija lijevog atrija i plućnih vena;
  • angiografija plućne arterije i njezinih grana (CT-panortografija);
  • aortna angiografija (CT-panortografija);
  • angiografija žila glave (angiografija mozga);
  • angiografija vratnih žila (uključujući brahiocefalne žile);
  • angiografija torakalne aorte;
  • angiografija trbušne aorte;
  • angiografija arterija gornjih ekstremiteta (arterije ruku);
  • angiografija arterija donjih ekstremiteta (arterija nogu);
  • renalna angiografija.

Indikacije za postupak

Liječnici "CM-Clinic" preporučuju ovu studiju u sljedećim slučajevima:

  • Bolesti koronarnih žila
  • Tumori srca i medijastinuma
  • Kardiomiopatija, perikarditis, miokarditis
  • Kardiovaskularne operacije: prije i nakon postavljanja graftova i endoproteza (premošćivanje, stentiranje arterija i žila), prije mini-operativnih intervencija na protetskim srčanim zaliscima itd..
  • Urođene srčane i krvožilne mane
  • Vaskularne bolesti prsne šupljine (bolest plućne arterije, disekcija aorte, aneurizme)
  • Pregled lijevog atrija i plućnih vena prije i nakon ablacije
  • Valvularna bolest srca
  • Procjena povezanosti tumora sa žilama; određivanje izvora i prirode opskrbe novotvorine krvlju

Osim toga, prilikom provođenja MSCT angiografije moguće je identificirati popratnu patologiju, ovisno o području istraživanja..

Kompjuterizirana tomografija krvnih žila (angiografija)

CT krvnih žila dijagnostička je metoda koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka o stanju područja krvožilnog sustava pacijenta. Postupak uključuje skeniranje tijela rendgenskim zrakama i obradu podataka primljenih na računalu. CT angiografija žila rezultira slikama s trodimenzionalnom slikom žila. Liječnik vas može uputiti na postupak u slučaju problema s krvožilnim sustavom: tromboze, aneurizme, raznih ozljeda i drugih patologija.

CT angiografija koristi se za dijagnozu:

  • patologije žila unutarnjih organa;
  • disekcija aorte;
  • ishemijska bolest srca;
  • krvni ugrušci u venama.

Kako se vrši računalna tomografija krvnih žila??

Tijekom postupka pacijent leži na stolu okružen tomografskim skenerom u obliku tunela. Medicinsko osoblje je u susjednoj sobi, komunikacija se odvija putem spikerfona. Tijekom postupka, stol se pomiče u odnosu na tomograf. Trajanje studije je do 30 minuta.

Kompjuterizirana tomografija krvnih žila najučinkovitija je metoda istraživanja. Unatoč izloženosti X-zrakama, postupak je siguran. Suvremeni uređaji reguliraju dozu izlaganja, čineći je vrlo malom. Štoviše, CT je potpuno bezbolan..

Naša oprema

  • Philips Brilliance 64 - proboj u medicinskoj tehnologiji;
  • Proširivanje granica kliničke primjene na polju snimanja srca, pluća, u traumatologiji i pedijatriji;
  • Sustav podržava skeniranje s punom revolucijom portala u samo 0,4 sekunde;
  • Područje pokrivanja od 40 mm pri svakom okretaju s submilimetarskom izotropnom preciznošću;
  • Radna stanica CT liječnika opremljena je CAD modulom koji omogućuje povezivanje računalnih algoritama za analizu slike i otkrivanje latentne patologije;
  • Najbolja brzina rekonstrukcije slike među uređajima ove klase.

Brilliance 64-kanalni

Philipsov 64-rezni tomograf - proboj u medicinskoj tehnologiji.

Vrste CT žila izvedene u "Otvorenoj klinici":

  • CT skeniranje moždanih žila,
  • CT žila vrata
  • CT žila vrata i mozga

Cijene vaskularne angiografije

Cijene ->
ServisTrošak, trljanje.
CT skeniranje moždanih žila11.572
CT žila vrata11.572
CT žila vrata i mozga18 425
Pisanje ispita na disk630
Injekcija kontrastnog medija (bolus metoda)6 620

Zašto se CT radi na otvorenoj klinici?

Točna dijagnoza u 97% slučajevaUltramoderni tomograf Philips Brilliance 64Minimalna doza zračenja iDose tehnologijom

Preuzmite našu mobilnu aplikaciju Panacea

  • Priprema za operaciju
  • Dnevna bolnica
  • Priprema za dijagnozu
  • FOTOGALERIJA
  • Licence centra
  • Recenzije
  • Godišnje održavanje
  • karta web mjesta
    • Enciklopedija bolesti
    • Blog glavnog liječnika
    • Naši partneri
    • Mreža "Otvorena klinika"
    • vijesti
    • Članci
    • VHI usluga

    Naša adresa:
    Moskva, ulica 1905, 7, zgrada 1

    Radno vrijeme centra:
    Ponedjeljak-petak: 8.00 - 21.00
    Sub: 9.00 - 20.00
    Ned: 9.00 - 18.00

    Podaci objavljeni na web mjestu nisu javna ponuda. Najnovije informacije o cijenama, akcijama i ponudama provjerite telefonom.

    © 2010-2020 "Otvorena klinika". Sva prava pridržana

    CT ANGIOGRAFIJA

    Pojavom spiralne, a potom i multispiralne računalne tomografije u kasnim 90-ima, u dijagnostici zračenja pojavio se novi smjer koji se aktivno razvija - multispiralna računalna tomografska angiografija..

    U samo nekoliko godina, MSCT angiografija postala je jedna od najvažnijih metoda za proučavanje krvnih žila i široko se koristi u praktičnoj medicini..

    CT angiografija pruža detaljne slike krvnih žila i obrazaca krvotoka.

    VODENJE ANGIOGRAFIJE

    Studija se izvodi uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod u venu pomoću šprice-injektora određenom brzinom. U postupku uvođenja kontrastnog sredstva izrađuje se niz snimaka područja koje se proučava. Kao rezultat toga, moguće je dobiti slike u arterijskoj fazi, venskoj i odgođenoj fazi.

    Nakon izvođenja tomografije s intravenoznim pojačavanjem kontrasta, dobiveni podaci se analiziraju pomoću posebnih algoritama za rekonstrukciju slike..

    INDIKACIJE ZA UPOTREBU

    Indikacije za upotrebu CT angiografije su:

    • vaskularna stenoza ili tromboza;
    • aneurizme;
    • druge vaskularne bolesti i razvojne abnormalnosti.

    PRIPREMA ZA ISTRAŽIVANJE

    Većina CT pregleda ne zahtijeva pripremu. Sve studije trbušnih organa i studije s intravenoznim kontrastom provode se strogo natašte..

    Dodatna obuka, ako je potrebno, provodi se u uredu.

    KONTRAINDIKACIJE

    Pažnja! Pacijenti koji imaju alergijske reakcije na jod ili lijekove koji sadrže jod ne testiraju se s intravenskim kontrastom!

    Važno je obavijestiti svog liječnika ako ste u prošlosti imali alergijsku reakciju.

    MSCT angiografija, kao minimalno invazivna, prilično brza metoda ispitivanja, omogućuje vam dobivanje dijagnostičke slike srca i krvnih žila u stvarnom vremenu na kvalitativno novoj razini, s visokom vremenskom i prostornom razlučivosti.

    Prijava za MSCT: +7 (499) 262-00-33

    Poliklinika Centralne kliničke bolnice "RZD-Medicine"

    Moskva, sv. Nova Basmannaya, 5

    Računalna tomografska angiografija (CT / MSCT angiografija)

    Odjel za radijacijsku dijagnostiku

    Kompjuterizirana tomografska angiografija (CT angiografija) daje detaljnu sliku krvnih žila i procjenu krvotoka. Nakon računalne tomografije s intravenoznim pojačavanjem kontrasta, dobiveni podaci se analiziraju pomoću posebnih algoritama za rekonstrukciju slike.

    Prednost CT angiografije u odnosu na konvencionalnu angiografiju

    Glavne prednosti CT angiografije u odnosu na konvencionalnu angiografiju su smanjenje izloženosti zračenju pacijentu, kao i uklanjanje rizika od komplikacija od kirurških zahvata potrebnih za konvencionalnu angiografiju..

    Kontraindikacije za CT angiografiju

    Kontraindikacije za većinu pregleda CT angiografijom su iste kao i za ostale preglede CT s pojačanim bolusnim kontrastom:

    • Alergija na kontrastno sredstvo;
    • Zatajenje bubrega;
    • Teški dijabetes melitus;
    • Trudnoća (teratogeni učinci X-zraka);
    • Teško opće stanje pacijenta;
    • Velika tjelesna težina (ograničenja ovise o uređaju);
    • Bolesti štitnjače;
    • Multipli mijelom;
    • Akutno zatajenje srca.

    Postoje dodatne kontraindikacije za CT koronarnu angiografiju:

    • Visoka neizlječiva tahikardija;
    • Ostale izražene nerješive aritmije.

    Prije CT angiografije potrebno je isključiti prisutnost kontraindikacija (alergija na kontrastno sredstvo, zatajenje bubrega, disfunkcija štitnjače itd.). Kako bi se smanjio rizik od razvoja alergijske reakcije tijekom studije, posebno u slučaju bilo kakvih alergijskih reakcija u povijesti, propisani su antialergijski lijekovi. Prije CT koronarne angiografije radi se premedikacija beta-blokatorima kako bi se smanjio puls.

    Valja napomenuti da su suvremena rentgenska kontrastna sredstva puno sigurnija od svojih prethodnika, a rizik od komplikacija zbog njihove uporabe izuzetno je nizak. Unatoč tome, liječnik prije pregleda mora od pacijenta dobiti pismeni pristanak za postupak..

    PRIPREMA ZA STUDIJ

    Kako se izvodi CT angiografija

    CT angiografija provodi se ambulantno. Pacijent se stavi na stol CT skenera i volumetrijsko kontrastno sredstvo na bazi joda ubrizgava se u venski kateter (obično instaliran u kubitalnoj veni) određenom brzinom

    100 ml. U postupku uvođenja kontrastnog sredstva izrađuje se niz rendgenskih snimaka područja koje se proučava. Kada se kontrastno sredstvo širi krvožilnim sustavom, žile postaju kontrastnije. Nakon toga, pomoću multiplanarne i trodimenzionalne računalne rekonstrukcije, radiolog analizira dobivene slike..

    Za što se koristi CT angiografija?

    • studije karakteristika prirode mjesta i stanja krvnih žila
    • otkrivanje oštećenih žila, aneurizmi;
    • pronalaženje razvojnih anomalija, arteriovenskih malformacija;
    • potražite posude, uključujući one koje hrane tumor.

    CT angiografija na multispiralnom tomografu (MSCT angiografija)

    U višespiralnim (višeslojnim, višeslojnim) računalnim tomografima (MSCT), za razliku od tomografa prethodnih generacija, oko opsega se ne nalazi jedan, već dva ili više redaka detektora. Ova tehnologija značajno povećava brzinu i sadržaj informacija studija, a također smanjuje izloženost zračenju pacijentu. MSCT ima niz prednosti u odnosu na konvencionalnu računalnu tomografiju:

    • poboljšana vremenska razlučivost;
    • poboljšana prostorna razlučivost duž uzdužne z osi;
    • povećana brzina skeniranja;
    • poboljšana razlučivost kontrasta;
    • povećani omjer signala i šuma;
    • učinkovita uporaba rentgenske cijevi;
    • veliko područje anatomskog pokrivanja;
    • smanjenje izloženosti zračenju pacijentu;

    Multispiralna CT angiografija u bolnici Volyn

    Prostor za računarsku tomografiju bolnice Volyn opremljen je modernim spiralnim tomografom "Bright Speed ​​Elite". CT liječnici predvodnici su razvoja računalne tomografije u Rusiji i imaju jedinstveno, ogromno iskustvo i originalne metode istraživanja. Visoko kvalificirano osoblje i najnoviji softver omogućuju najširi spektar istraživanja.

    Odjel ima veliko iskustvo u računalnoj tomografiji (CT) kralježnice i ekstremiteta kod degenerativnih bolesti, trauma, tumora i upalnih bolesti. 3D i multiplanarne rekonstrukcije slika su široko korištene.

    CT angiografija žila

    Opseg CT angiografije:

    Angiografija je indicirana pri pregledu aorte, cerebralnih žila i općenito vam omogućuje prepoznavanje i procjenu svih oštećenja i nedostataka krvnih žila. Obično se ova studija koristi kada postoji sumnja ili potreba za procjenom vaskularnih stenoza i tromboze, aneurizmi, intrakranijalnih hematoma, moždanih udara i drugih vaskularnih bolesti i razvojnih abnormalnosti.

    Vrste usluga:

    Nisu pronađeni proizvodi koji odgovaraju vašem zahtjevu..

    CT angiografija žila

    CT angiografija se izvodi pomoću različitih računalnih tehnika. Unatoč činjenici da ova metoda pripada rentgenskim studijama, udio zračenja stručnjaci određuju kao izuzetno mali i beznačajan za tijelo. Stoga liječnici postupak smatraju najsigurnijim i najsvestranijim. Angiografija pomoću računalne tomografije moguća je ne samo za kronične bolesti i patologije, već iu slučaju hitne skrbi za pacijenta. Čak i kod ozljeda bilo koje složenosti, pomoću angiografije, stručnjaci dobivaju detaljnu sliku koja pomaže uspostaviti određeni put liječenja u budućnosti..

    CT angiografija krvnih žila poznata je od 1972. godine. Čak i tada, nakon što su napravili proboj u medicini i znanosti, znanstvenici i inženjeri A. Cormack i G. Hounsfield zajednički su prodali i patentirali EMI-skener. Uređaj je bio prototip suvremenog rentgenskog tomografa koji se i danas uspješno koristi u medicini..

    Vrste i specifičnosti

    • Venografija - pregled vena pacijenta
    • Arteriografija - pregled arterija pacijenta.
    • Angiokardiografija - ispituje srce pacijenta. Uključujući njegove šupljine, posude, vene.
    • Angiokardiografija - istražuje aortu u istraživanju (luk aorte, njegov silazni dio, kao i uzlazni dio). Angiografija vam omogućuje da procijenite njegovu prevalenciju, sposobna je identificirati aneurizmu.
    • Cerebralna - studija je usmjerena na prepoznavanje patologija i poremećaja arterija mozga pacijenta. Često se koristi postoperativno.
    • Periferna arteriografija. Angiografija ekstremiteta, njihovih perifernih arterija.
    • Abdominalna aortografija.

    Indikacije za

    • Sužavanje arterija, njihova vizualizacija.
    • Ozljede bilo koje težine. U ovom slučaju, proučavanje krvnih žila omogućuje vam brzi odgovor na pritužbu pacijenta. Kompjuterizirana tomografija krvnih žila u traumatologiji vrlo je popularna metoda za procjenu opskrbe krvlju oštećenog organa.
    • Aneurizma - oštećenje zidova aorte. Primjerice iz grupiranja ili suženja.

    Neke pritužbe pacijenata mogu postati znak za vaskularnu studiju. Neke od najčešćih indikacija su:

    • mučnina ili povraćanje;
    • opći umor;
    • poremećaj spavanja, glavobolja, nesvjestica;
    • poremećaj govora;
    • upalni procesi tkiva u posttraumatskom razdoblju.

    Kontraindikacije za provođenje

    • Dijabetes. Pogotovo u svojoj teškoj fazi, budući da su takvi pacijenti dužni prestati uzimati lijekove koji smanjuju razinu šećera u krvi tijekom dana postupka.
    • Akutno psihotično stanje pacijenta.
    • Alergija na jod. Prije pregleda uvijek se provodi "test injekcija".
    • Trudnoća. Međutim, ako postoji hitna potreba za CT angiografijom, stručnjaci će pokušati smanjiti udio X-zraka.
    • Prisutnost u ljudskom tijelu, uključujući neistražene dijelove tijela, metalne implantate, proteze.
    • Zatajenje bubrega U tom slučaju mogu postojati poteškoće s uklanjanjem joda iz tijela i moguće su komplikacije za bubrege.
    • Pacijenti s izrazito prekomjernom tjelesnom težinom ne mogu se testirati.
    • Loše zgrušavanje krvi.

    Pravila i tehnika

    Postoji samo nekoliko pravila za pacijenta:

    • Ne preporučuje se konzumacija hrane ili tekućina 3-5 sati prije početka CT žila. Zabranjeno je konzumiranje alkohola i drugih supstanci koje sadrže alkohol 3 dana prije pregleda;
    • Prije izvođenja CT angiografije moraju se ukloniti svi željezni predmeti. Ne bismo smjeli zaboraviti ni na nakit, a još više na mobilne uređaje.

    U sobi za računalnu angiografiju nalazit će se stol s izgledom cilindrične cijevi. Možda će ordinacija promatračkog liječnika biti smještena odvojeno iza posebnog pleksiglasa. Postupak prate umjereno glasni i monotoni zvukovi uređaja. Cilindrična cijev sadrži CT skener. Omogućuje vam fotografiranje isječaka. Pojasi će biti pričvršćeni na neka područja tijela. Od pacijenta se traži mirno ležanje, ne vršenje naglih pokreta i ne panika. Skeniranje traje oko 30 sekundi.

    Mane metode

    Unatoč svoj svestranosti i potražnji za CT angiografijom, postoje sljedeći nedostaci. Međutim, oni nisu previše značajni i ne donose veliku štetu tijelu..

    • CT angiografija je invazivni postupak u kojem kateterom oštećuje pacijentovu kožu.
    • Alergijska reakcija i daljnje komplikacije: kašalj, svrbež, crvenilo, oticanje određenog dijela pacijentovog tijela.

    Troškovi

    Prosječni trošak CT angiografije u Moskvi i Moskovskoj regiji kreće se od 3000-3500 rubalja. Većina medicinskih centara i bolnica već je opremljena opremom za računarsku tomografiju.

    Računalna tomografija (CT) angiografija

    Danas je široko rasprostranjeno krvožilno oboljenje, ali istodobno je vrlo malo objektivnih metoda za dijagnosticiranje krvožilnog sustava i nemaju dovoljno informacija. Na primjer, uporaba ultrazvuka dostupna je samo za površinske žile srednjeg promjera i više. Također, ultrazvuk u velikoj mjeri ne omogućuje ispitivanje krvnih žila..

    Dijagnostika malih grana žila, posebno unutarnjih organa, provodi se pomoću konvencionalne angiografije, koja se smatra minimalno invazivnom operacijom sa svojim posljedicama i ograničenjima. U većini slučajeva dijagnoza se uspostavlja na temelju neizravnih znakova vaskularnih lezija..

    Rješenje ovog problema pojavilo se kada je stvorena nova dijagnostička metoda - računalna tomografija-angiografija (CT angiografija, CTA). CT angiografiju možete napraviti na K + 31.

    CT-ANGIOGRAFSKA TEHNIKA

    Bit CTA je da se posebno kontrastno sredstvo ubrizgava pacijentu intravenozno i ​​ono se distribuira kroz sve krvne žile. Nakon toga slijedi računalna tomografija, u kojoj X-zrake bilježe kontrast.

    Postupak, ovisno o volumenu koji se pregledava, može trajati od 10 do 20 minuta, sve to vrijeme pacijent mora ležati nepomično i, prema uputama liječnika, povremeno zadržavati dah. Inače, rezultirajuća slika posuda može biti ozbiljno iskrivljena..

    Da bi se proučilo funkcionalno stanje krvnih žila, kontrast se pomoću posebnog dozatora može ubrizgati pri određenoj brzini izravno tijekom tomografije. Zahvaljujući računalnoj analizi i rekonstrukciji softvera moguće je dobiti 3D sliku sustava krvnih žila sa svim detaljima, patološkim područjima i razvojnim mogućnostima, a moguće je procijeniti i poremećaje krvotoka.

    OTVORENO SU PREDNOSTI CT-ANGIOGRAFIJE:

    • Provodi se ambulantno;
    • Ne zahtijeva anesteziju;
    • Nema rizika od kirurških komplikacija;
    • Manje izlaganje zračenju u usporedbi s konvencionalnom angiografijom;
    • Visoka dijagnostička vrijednost;
    • Niski troškovi istraživanja.

    INDIKACIJE ZA CT-ANGIOGRAFIJU

    Liječnik koji se bavi liječenjem nastale vaskularne patologije trebao bi odlučiti hoće li napraviti CT angiografiju. Sljedeće vaskularne bolesti mogu biti indikacije za CTA:

    • Ishemijska bolest srca (angina pektoris, infarkt miokarda);
    • Aterosklerotska vaskularna lezija bilo koje lokalizacije, što dovodi do gladovanja kisikom odgovarajućeg područja;
    • Tromboza i tromboembolija krvnih žila s akutnim poremećajima cirkulacije;
    • Lokalno širenje posude (aneurizma) s rizikom puknuća ili disekcije;
    • Anomalije u razvoju krvnih žila, što je posebno važno prije složenih operacija;
    • Kontrola krvožilnog kreveta nakon operacije;
    • Ostale vaskularne patologije (kompresija žile izvana, njezin rast tumorom, trauma).

    KONTRAINDIKACIJE ZA CT-ANGIOGRAFIJU

    Kao i svaka medicinska intervencija, CT angiografija ima svoja ograničenja. Povezani su s prolaskom X-zraka i primjenom kontrastnog sredstva.

    CT angiografija se ne izvodi:

    • Tijekom trudnoće;
    • Djeca;
    • Ako ste alergični na jod;
    • Ako je pacijent u ozbiljnom stanju.

    Ograničenja izvođenja KTA:

    • Prekomjerna tjelesna težina (ovisi o tomografu. U K + 31 moguće je obaviti pregled s težinom do 170 kg);
    • Bolesti koštane srži, štitnjače i drugih endokrinih žlijezda u akutnoj fazi;
    • Prisutnost nehotičnih pokreta (hiperkineza);
    • Teške aritmije (za CT angiografiju srčanih žila).

    KAKO SE PRAVILNO PRIPREMITI ZA CT ANGIOGRAFIJU

    Najvažnija stvar s kojom bi pacijent trebao ići na CTA jest prisutnost jasnih indikacija za istraživanje i odsutnost kontraindikacija. Ostatak pripreme nije pretežak. Tijekom dana potrebno je obilno piće, što olakšava prijenos injektiranog kontrasta i brzo uklanjanje iz tijela. 3-4 sata prije CT angiografske studije zaustavlja se unos bilo koje tekućine i hrane. Neposredno prije zahvata uklanjaju se svi metalni predmeti i nakit, u profilaktičke svrhe daje se antialergijski lijek, pacijent potpisuje pismeni pristanak. Time je priprema završena.

    NAKON ZAVRŠETKA CT-ANGIOGRAFIJE

    Zdravlje pacijenta držimo u fokusu, pažljivo pratimo njegovo stanje tijekom cijelog postupka. Nakon što se uvjeri da nema alergije na kontrast, pacijent ili čeka zaključak (možda će trebati više od 1 sata da ga pripremi), ili dolazi po odgovor drugi dan.

    Dobiveni je rezultat vrlo informativan i na njegovoj osnovi će ljekar koji je polaznik moći odabrati pravu taktiku liječenja koja vam omogućuje održavanje zdravlja za vas..

    Za Više Informacija O Migreni