Meningioma. Klinika. Dijagnostika.
Web mjesto izdavačke kuće "Medijska sfera"
sadrži materijal namijenjen isključivo zdravstvenim radnicima.
Zatvaranjem ove poruke potvrđujete da ste certificirani
medicinski stručnjak ili student medicinske obrazovne ustanove.
koronavirus
Profesionalna chat soba za anesteziologe-reanimatore u Moskvi pruža pristup živoj i kontinuirano ažuriranoj biblioteci materijala koji se odnose na COVID-19. Knjižnica se svakodnevno ažurira naporima međunarodne zajednice liječnika koji trenutno rade u epidemijskim zonama, a uključuje radne materijale za podršku pacijentima i organizaciju rada bolnica.
Građe odabiru liječnici, a prevode ih dobrovoljni prevoditelji:
Povijest bolesti meningioma
Preuzmite povijest bolesti iz neurologije / neurokirurgije.
Klinička dijagnoza: Meningiom pola desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija III stupanj mješovite geneze.
Operacija: Osteoplastična trepanacija lubanje u desnom frontotemporalnom području, uklanjanje meningioma pola desnog frontalnog režnja (10.07.07.)
Komplikacije: br.
Popratne bolesti: ishemijska bolest srca, stabilna angina napora FC II
Prigovori
Žalbe na prijemu: glavobolja, vrtoglavica, buka u desnom uhu, slabost, bol iza prsne kosti, zrači u lijevo rame, lijevu polovicu vrata, nastaje pri hodu na udaljenosti većoj od 500 m i ublažava se uzimanjem 1 tab. Nitroglicerin. Prigovori u vrijeme nadzora: umjerena bol u području postoperativne rane, manja glavobolja, zujanje u ušima.
ANAMNEZA MORBI
Smatra se bolesnim od 01.07.07., Kada su se tijekom rada u vrtu pojavili slabost, vrtoglavica i izgubio svijest. Hitna pomoć dopremljena je na neurološki odjel gradske bolnice broj 3, gdje mu je u bolnici dijagnosticiran ishemijski moždani udar. Bio je na stacionarnom liječenju na neurološkom odjelu UOCHVV od 07/05/07 do 07/09/07, gdje je izvršeno CT mozga, otkrivena je masna formacija desnog frontalnog režnja. prebačen u NHO GUZ UOKB na kirurško liječenje. Boluje od angine pektoris od 2003. godine.
Povijest bolesti meningioma
Med-books.by - Knjižnica medicinske literature. Knjige, priručnici, predavanja, audioknjige o medicini. Skupina sažetaka. Medicinski sažeci. Sve za studenta medicine.
Besplatno preuzmite bez registracije ili kupite elektroničke i tiskane papirnate medicinske knjige (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), povijesti bolesti, sažeci, monografije, predavanja, prezentacije iz medicine.
Med-books.by - Knjižnica medicinske literature »Priče: Onkologija» Povijest slučaja: Meningiom pola desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija III stadij mješovite geneze
Povijest slučaja: Meningiom pola desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija, stadij III mješovite geneze
Opće informacije o pacijentu
1.F.I.O.
2. Dob
3. Obrazovanje
4. Mjesto rada
5. Adresa prebivališta
6. Datum prijema pacijenta na odjel: 10.07.2007. 10.30
7. Dijagnoza pri prijemu Tumor desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija III stadija mješovite geneze, ishemijska bolest srca, stabilna angina napora FC II
8. Rhesus pripadnost Rh "+"
9. Krvna grupa II (A)
10. Klinička dijagnoza Meningiom pola desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija III stadij mješovite geneze, ishemijska bolest srca, stabilna angina napora FC II
11. Dijagnoza zaključno s Meningiomom pola desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija III stadij mješovite geneze, ishemijska bolest srca, stabilna angina napora FC II
12. Operacija: Osteoplastična kraniotomija u desnom frontotemporalnom području, uklanjanje meningioma pola desnog frontalnog režnja (10.07.07.)
13. Komplikacije: br.
14. Popratne bolesti koronarne arterije, stabilna angina napora FC II
Žalbe na prijemu: glavobolja, vrtoglavica, buka u desnom uhu, slabost, bol iza prsne kosti, zračenje u lijevo rame, lijevu polovicu vrata, nastaju prilikom hodanja na udaljenosti većoj od 500 m i zaustavljanja uzimanjem 1 tab. Nitroglicerin. Prigovori u vrijeme nadzora: umjerena bol u području postoperativne rane, manja glavobolja, zujanje u ušima.
Smatra se bolesnim od 01.07.07., Kada su se tijekom rada u vrtu pojavili slabost, vrtoglavica i izgubio svijest. Hitna pomoć dopremljena je na neurološki odjel gradske bolnice broj 3, gdje mu je u bolnici dijagnosticiran ishemijski moždani udar. Bio je na stacionarnom liječenju na neurološkom odjelu UOCHVV od 07/05/07 do 07/09/07, gdje je izvršeno CT mozga, otkrivena je masna formacija desnog frontalnog režnja. prebačen u NHO GUZ UOKB na kirurško liječenje. Boluje od angine pektoris od 2003. godine.
Rođen 1944. u Uljanovsku kao drugo dijete. Razvijeno prema spolu i dobi. Od 7 godina išao sam u školu, završio 7 razreda. Dobro sam učio. 1960. godine ušao je u strukovnu školu kao vozač. 1962. godine pozvan je u vojsku. Po povratku radio je kao vozač autobusa, trenutno umirovljenik. Oženjen je i ima dvoje odrasle djece. Materijalni i životni uvjeti su zadovoljavajući. Prošle bolesti: Gripa, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, sinusitis. Virusni hepatitis, tuberkuloza, HIV, Lues poriče.
NASLJEĐE nije opterećeno.
ALERGOLOŠKA ANAMNEZA nije opterećena.
TRANSFUSIONA ANAMNEZA je čista
Nije uzimao opojne i psihotropne droge. Pije alkohol praznicima. Dimovi (1 paket dnevno). Rijetko pije kavu.
Svjestan, inhibiran. Pacijent se žali na glavobolju, vrtoglavicu, buku u desnom uhu, slabost. Prorezi za oči D = S, zjenice D> S, konvergentni škiljenje desnog oka. Desni nazolabijalni nabor je zaglađen. Hipomimija. Horizontalni nistagmus. Jezik odstupa udesno. Hipotoničnost u udovima, tetrapareza. Duboki refleksi D> S, visoki. Simptom Babinsky s dva stenjanja. Nema meningealnih znakova.
Glavna dijagnoza: Tumor desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija, stadij III mješovite geneze
Istodobna dijagnoza: ishemijska bolest srca, stabilna angina napora FC II
Dijagnoza je postavljena na temelju pritužbi, anamneze i podataka fizikalnog pregleda.
UAC, OAM, krv za šećer, biokemijska analiza krvi, EKG, krv za EMF, računalo-
trnovita tomografija, savjetovanje oftalmologa
1.Opći test krvi 10.07.07
Zaključak: ubrzanje ESR-a.
2. Biokemijski test krvi 10.07.07
Pokazatelj Rezultati studije Tumačenje
normalno kod pacijenta
Kolesterol 3,64 - 5,2 mmol / L 5,3 mmol / L Hiperkolesterolemija
B - lipoproteini 35 -55 jedinica. 58 jedinica HiperB-lipoproteinemija
Protrombin 95 - 105 96 Norma
Zaključak: hiperkolesterolemija, hiperB-lipoproteinemija.
3. Test šećera u krvi 11.07.07
Zaključak: norma.
4.Opća analiza mokraće 10.07.07
Zaključak: norma.
5. Test krvi za EMF 10.07.07
Zaključak: negativan
6. EKG
1. Ritam je sinusni
2.HR = 79
3.EOS je skrenuo ulijevo (R-max u olovu I, S duboko u olovu III, R max u aVL-u),
LVH (Povećani R u lijevim odvodima prsnog koša-V5 i V 6, tj. U V4 nije najveći R; ST depresija u lijevim odvodima prsnog koša-V5 i V 6; Sokolov indeks RV5 + SV1 = 36 mm), blokada prednjeg gornjeg razgrananja prednja grana lijeve noge Njegove.
7. Računalna tomografija (od 10.07.07.)
Zaključak: u frontalnom režnju s desne strane utvrđuje se zaobljena formacija 38 * 41 * 30 mm (tumor), u neposrednoj blizini unutarnje kapsule, frontalne kosti i polumjeseca. Perifokalni edem izražen je oko formacije. Prednji rog desne bočne komore je stisnut. Edem na desnoj hemisferi.
8. Konzultacije s oftalmologom: stajaći disk desnog vidnog živca
KLINIČKA DIJAGNOSTIKA I NJENO OBRAZLOŽENJE
Glavna dijagnoza: Meningiom pola desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija, stadij III mješovite geneze
Istodobna dijagnoza: ishemijska bolest srca, angina napora FC II
Tumor desnog frontalnog režnja mozga, discirkulatorna ecefalopatija III stadija mješovite geneze na temelju pritužbi na glavobolju, vrtoglavicu, buku u desnom uhu, slabost, gubitak svijesti; na temelju anamneze; na temelju objektivnih podataka: Prorezi za oči D = S, zjenice D> S, konvergentni škiljenje desnog oka. Desni nazolabijalni nabor je zaglađen. Hipomimija. Horizontalni nistagmus. Jezik odstupa udesno. Hipotoničnost u udovima, tetrapareza. Duboki refleksi D> S, visoki. Babinskyjev simptom s dva stenjanja; na temelju podataka laboratorijskih i instrumentalnih studija (tumor na CT-u, ubrzana ESR).
Ishemijska bolest srca, stabilna angina napora FC II temeljena na pritužbama na bol iza prsne kosti, koja zrači u lijevo rame, lijevu polovicu vrata i nastaje pri hodu na udaljenosti većoj od 500 m i zaustavljanju uzimanjem 1 tab. Nitroglicerin., Na temelju podataka metoda fizikalnog pregleda: pojačani difuzni apikalni impuls u 6. interkostalnom prostoru za 0,5 cm medijalno od linea mediaclavicularis, pomicanje granica srca ulijevo, slabljenje I tona iznad vrha, na temelju instrumentalnih studija: na EKG-u, znakovi LVH ( R-max u olovu I, S duboko u olovu III, R max u aVL; porast R u lijevim odvodima prsnog koša-V5 i V 6, tj. U V4 nije najveći R; ST depresija u lijevim odvodima prsnog koša-V5 i V 6; Sokolov indeks RV5 + SV1 = 36 mm), EOS je odstupao ulijevo
PLANIRANJE LIJEČENJA
Planirana operacija: Osteoplastična trepanacija lubanje u desnom frontotemporalnom području, uklanjanje meningioma pola desnog frontalnog režnja.
Indikacije za operaciju: prisutnost tumora desne hemisfere mozga, potvrđena CT-om, indikacija je za operaciju osteoplastične trepanacije lubanje u desnom frontotemporalnom području, uklanjanje tumora desnog frontalnog režnja.
1.tablica 0
2. odmor u krevetu prva tri dana nakon operacije
3.Hladnoća na području postoperativne rane
4. Sol. Oxacillini 2,0 x 4 puta dnevno i.v.
5. Sol. Analgini 50% - 2,0
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 u jednoj štrcaljki 3 puta dnevno i.v.
6. UHF na rani
7. Sol. Promedoli 2% 1,0 ml
26. srpnja 2007. - u 17.00, u 22.00
27.07.2007 - u 8.00, u 15.00 i otkazano.
8. Oxprenolol 0,08, 1 tab. 1 dnevno
9. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
10. Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml i.v. br. 5
11. Sol. Proserini 0,05% 1,0 ml 2 puta dnevno i / m br. 10
REZULTATI LABORATORIJSKO - INSTRUMENTALNIH PROUČAVANJA (POSTOERPERATIVNO RAZDOBLJE)
Rezultati laboratorijskih ispitivanja od 11.07.2007:
1 Opći test krvi.
Eritrociti - 4,6x1012 / l (norma 4,0-5,0x1012 / l)
Hemoglabin - 156 g / l (norma 130-160 g / l)
Boja. pokazatelj - 0,9 (norma 0,8-1,1)
Leukociti - 5,4x10 ^ 9 / l (norma 4,9-9,0x109 / l)
ubod - 7% (norma 1-4%)
segmentirano - 58% (norma 45-70%)
Limfociti - 38% (norma 18-40%)
Monociti - 3% (norma 6-8%)
SOE - 8 mm / h (norma 1-10 mm / h)
2.Biokemijski test krvi.
Uobičajen bjelančevine 76 g / l (norma 60-83 g / l)
AST 5,8 jedinica / l (norma 0-45 jedinica / l)
ALT 6,7 jedinica / l (norma 0-68 jedinica / l)
Bilirubin ukupno 8,5 mmol / l (norma 1,71-21,34 mmol / l)
Šećer 4,7 mmol / l (norma 3,3-5,5 mmol / l)
Urea 5,2 mmol / l (norma 2,5-8,3 mmol / l)
3. Analiza urina (norma u zagradama)
Boja slamnato žuta (slamnato žuta)
Transparentnost transparentna (transparentna)
Šećer 0
Reakcija je kisela (pH-4,5-8,0)
Proteini 0,0 g / l (0 g / l)
Urobilin (-)
Specifična težina 1,024 (1,010-1,025)
Žuč. pigmenti (-)
Leukociti 1-3 u vidnom polju (do 3)
Eritrociti su svježi. 0-1 u vidnom polju (do 2)
Epitel ravan 0-1 u vidnom polju (do 2)
Rezultati instrumentalnih studija:
Elektrokardiografija.
1. Ritam je sinusni
2.EOS je skrenuo ulijevo (R-max u olovu I, S duboko u olovu III, R max u aVL-u)
3.HR = 83
4.LVH (Povećani R u lijevim odvodima prsnog koša-V5 i V 6, tj. U V4 ne najveći R; ST depresija u lijevim odvodima prsnog koša-V5 i V 6; Sokolov indeks RV5 + SV1 = 36mm)), blokada prednja superiorna grananja prednje grane lijeve pedice.
Pacijent se osjeća dobro u pozadini terapije.
Zabrinut zbog umjerene boli u području postoperativne rane, opće stanje glavobolje umjerene težine, t - 37,3C.
Objektivno: država je stabilna. Situacija je iznuđena. Koža i vidljive sluznice su čiste. Disanje je vezikularno, simetrično, provodi se u svim dijelovima pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja.
BH = 20 u minuti. Zvukovi srca: slabljenje I tona iznad vrha, BP = 130/90 mm Hg. Umjetnost. Puls = 86 u minuti.
Trbuh na palpaciji je mekan, bezbolan.
Operativna rana duga je 14 cm. Naloženo je 13 šavova. Rubovi rane su hiperemični, čvrsto usklađeni. Prisutnost upale i suppurationa se ne opaža. Obrađuju se rubovi rane.
Stolica je ukrašena. Diureza bez karakteristika.
Termini:
1.tablica broj 1
2. način kreveta
3.Hladnoća na području postoperativne rane
4. Sol. Oxacillini 2,0 x 4 puta dnevno i.v.
5. Sol. Analgini 50% - 2,0
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 u jednoj štrcaljki 3 puta dnevno i.v.
6. Sol. Promedoli 2% 1,0 ml u 8.00, u 15.00
7. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
8. Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml i.v.
9. Sol. Proserini 0,05% 1,0 ml 2 puta dnevno i / m
10.Povezava
11. Provedite UAC, OAM, LHC
Pacijent se osjeća dobro u pozadini terapije.
I dalje traju pritužbe na umjerenu bol u postoperativnoj rani i glavobolju. Opće stanje je zadovoljavajuće, t - 37,1C.
Objektivno: država je stabilna. Situacija je iznuđena. Koža je čista. Disanje je vezikularno, simetrično, provodi se u svim dijelovima pluća. Nisu otkriveni dodatni respiratorni zvukovi.
BH = 18 u minuti. Zvukovi srca: slabljenje I tona iznad vrha. BP = 130/85 mm Hg. Umjetnost. Puls = 84 u minuti.
Trbuh na palpaciji je mekan, bezbolan..
Operativna rana dužine 14 cm. Naneseno je 13 šavova. Rubovi rane su hiperemični, čvrsto usklađeni. Prisutnost upale i suppurationa se ne opaža. Obrađuju se rubovi rane.
Stolica je ukrašena. Diureza bez karakteristika.
Termini: 1. tablica broj 10
2.Hladnoća na području postoperativne rane
3. Sol. Oxacillini 2,0 x 4 puta dnevno i.v.
4. Sol. Analgini 50% - 2,0
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 u jednoj štrcaljki 3 puta dnevno i.v.
5. UHF na rani
6. Oxprenolol 0,08, 1 tab. 1 dnevno
7. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
8. Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml i.v.
9. Sol. Proserini 0,05% 1,0 ml 2 puta dnevno i / m
10.Povezava.
11. Provedite EKG
Dobrobit u pozadini terapije je dobra.
Umjerena bol u području postoperativne rane zabrinjava, opće stanje je zadovoljavajuće, t - 36,8C.
Objektivno: opće stanje je stabilno. Aktivan položaj. Koža i vidljive sluznice su čiste. Disanje je vezikularno, simetrično, provodi se u svim dijelovima pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja.
BH = 19 u minuti. Zvukovi srca: slabljenje I tona iznad vrha. BP = 125/85 mm Hg. Umjetnost. Puls = 82 u minuti.
Trbuh je mekan i bezbolan pri palpaciji. Apetit spašen.
Operativna rana duga 14 cm. Naneseno je 13 šavova. Rubovi rane su hiperemični, čvrsto usklađeni. Prisutnost upale i suppurationa se ne opaža. Obrađuju se rubovi rane.
Stolica je ukrašena. Diureza bez karakteristika.
Imenovanja 1.tablica broj 10
2. UHF na rani
3. Oxprenolol 0,08, 1 tab. 1 dnevno
4. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
5. Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml i.v.
6 Sol. Proserini 0,05% 1,0 ml 2 puta dnevno i / m
7.Podveza.
8. Otkazati antibiotike i analgin s difenhidraminom
Dobrobit u pozadini terapije je dobra.
Žalbe na umjerenu bol u području postoperativne rane i dalje traju. Opće stanje je zadovoljavajuće, t = 36,8C.
Objektivno: opće stanje je stabilno. Aktivan položaj. Koža i vidljive sluznice su čiste. Disanje je vezikularno, simetrično, provodi se u svim dijelovima pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja.
BH = 19 u minuti. Zvukovi srca: slabljenje I tona iznad vrha. BP = 120/80 mm Hg. Umjetnost. Puls = 78 u minuti.
Trbuh je mekan i bezbolan pri palpaciji. Apetit spašen.
Operativna rana duga 14 cm. Postoji 13 šavova. Rubovi rane su hiperemični, čvrsto usklađeni. Prisutnost upale i suppurationa se ne opaža. Obrađuju se rubovi rane.
Stolica je ukrašena. Diureza bez karakteristika.
Termini:
1.tablica broj 10
2. UHF na rani
3. Oxprenolol 0,08, 1 tab. 1 dnevno
4. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
5. Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml i.v.
6 Sol. Proserini 0,05% 1,0 ml 2 puta dnevno i / m
7.Povezivanje.
Dobrobit u pozadini terapije je dobra.
Zabrinut zbog umjerene boli u području postoperativne rane, opće stanje je zadovoljavajuće, t - 36,9C.
Objektivno: država je stabilna. Aktivan položaj. Koža i vidljive sluznice su čiste. Disanje je vezikularno, simetrično, provodi se u svim dijelovima pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja.
BH = 19 u minuti. Tonovi srca: slabljenje I tona iznad vrha, BP = 125/80 mm Hg. Umjetnost. Puls = 81 u minuti.
Trbuh na palpaciji je mekan, bezbolan.
Operativna rana duga je 14 cm. Naloženo je 13 šavova. Rubovi rane su hiperemični, čvrsto usklađeni. Prisutnost upale i suppurationa se ne opaža. Obrađuju se rubovi rane.
Stolica je ukrašena. Diureza bez karakteristika.
Termini:
1.tablica broj 10
2. UHF na rani
3. Oxprenolol 0,08, 1 tab. 1 dnevno
4. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
5. Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml i.v.
6. odijevanje.
Dobrobit u pozadini terapije je dobra.
Nema prigovora, opće stanje je zadovoljavajuće, t - 36,8C.
Objektivno: opće stanje je stabilno. Aktivan položaj. Koža i vidljive sluznice su čiste. Disanje je vezikularno, simetrično, provodi se u svim dijelovima pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja.
BH = 19 u minuti. Zvukovi srca: slabljenje I tona iznad vrha. BP = 120/80 mm Hg. Umjetnost. Puls = 78 u minuti.
Trbuh je mekan i bezbolan pri palpaciji. Apetit spašen.
Operativna rana duljine 14 cm. Šavovi su uklonjeni nakon jedne. Iscjeljenje primarnom namjerom. Šav bez karakteristika, obrađen.
Stolica je ukrašena. Diureza bez karakteristika.
Termini:
1.tablica broj 10
2. Oxprenolol 0,08, 1 tab. 1 dnevno
3. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
4. odijevanje.
Dobrobit u pozadini terapije je dobra.
Nema prigovora, opće stanje je zadovoljavajuće, t - 36,8C.
Objektivno: opće stanje je stabilno. Aktivan položaj. Koža i vidljive sluznice su čiste. Disanje je vezikularno, simetrično, provodi se u svim dijelovima pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja.
BH = 20 u minuti. Zvukovi srca: slabljenje I tona iznad vrha. BP = 120/80 mm Hg. Umjetnost. Puls = 78 u minuti.
Trbuh je mekan i bezbolan pri palpaciji. Apetit spašen.
Operativna rana Šavovi dužine 14 cm 7. Zacjeljivanje primarnom namjerom. Šav bez karakteristika, obrađen.
Stolica je ukrašena. Diureza bez karakteristika.
Termini:
1.tablica broj 10
2. Oxprenolol 0,08, 1 tab. 1 dnevno
3. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
4. odijevanje.
Dobrobit u pozadini terapije je dobra.
Nema prigovora, opće stanje je zadovoljavajuće, t - 36,8C.
Objektivno: opće stanje je stabilno. Aktivan položaj. Koža i vidljive sluznice su čiste. Disanje je vezikularno, simetrično, provodi se u svim dijelovima pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja.
BH = 20 u minuti. Zvukovi srca: slabljenje I tona iznad vrha. BP = 120/80 mm Hg. Umjetnost. Puls = 78 u minuti.
Trbuh je mekan i bezbolan pri palpaciji. Apetit spašen.
Operativna rana bila je dugačka 14 cm. Šavovi su uklonjeni. Iscjeljenje primarnom namjerom. Šav bez karakteristika, obrađen.
Stolica je ukrašena. Diureza bez karakteristika.
1.tablica broj 10
2. Oxprenolol 0,08, 1 tab. 1 dnevno
3. Sol. Tiamini klorid 2,5% - 1 ml jednom dnevno i.m.
4. odijevanje.
Priprema za pražnjenje.
Povijest bolesti meningioma
Zavod za živčane bolesti i neurokirurgiju Rostovskog državnog medicinskog sveučilišta
Dijagnoza meningioma desne tjemene regije. EPI sindrom.
LPF fakultet
IV tečaj Byanke_Greenskot
INFORMACIJE O BOLESNIKU
Ženski rod
Dob: 64
Kućna adresa: Bataysk,
Zanimanje: u mirovini
Datum dodavanja: 23.5.2005.
Glavobolja u čelu, uglavnom ujutro, vrtoglavica, mučnina, nesigurnost u hodu, povremeno povraćanje, slabost u donjim ekstremitetima.
Operiran je 2000. godine na kirurškoj klinici Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu zbog meningioma desne stražnje lubanjske jame. Nakon operacije i do svibnja 2005. stanje je ostalo relativno sigurno. 12. svibnja 2005. godine obratila se poliklinici Bataysk zbog glavobolje i vrtoglavice, što je povezala s visokim krvnim tlakom. Na recepciji se dogodio epileptični napadaj koji je započeo konvulzijama u lijevoj polovici lica, koje su prešle na lijeve ekstremitete, s osjećajem nonim, osjećajem "velikog" jezika i naknadnim gubitkom svijesti koji je trajao više od 5 sati. Hitna pomoć hospitalizirana je u ARC GB Bataysk, gdje je tijekom dana konvulzivni napad ponovljen u obliku trzanja mišića lijeve polovice lica. Do 22. svibnja 2005. bila je na konzervativnom liječenju. Magnetska rezonanca od 17. svibnja 2005. otkrila je znakove masovnog stvaranja desne fronto-parijetalne regije postoperativne šupljine u bočnom dijelu desne stražnje lubanjske jame. Konzultirao sam neurokirurga i propisana mi je antikonvulzivna terapija (karbamazepin 0,2, 1 tona - ujutro i popodne i 2 tone. Navečer). 23. svibnja 2005. ušao je na neurokirurški odjel Rostovskog državnog medicinskog sveučilišta na kirurško liječenje.
• nema tereta nasljednih bolesti.
• rastao i razvijao se prema dobi.
• Poriče virusni hepatitis, HIV, spolno prenosive bolesti, mentalne bolesti, ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam. Ne sjeća se dječjih infekcija.
Godine 1996. operirana je zbog hemoroida i fisura rektuma. 2000. - za meningiom desne stražnje lubanjske jame, 2003. - za cistu jajnika.
Epid. anamneza je povoljna. Nema alergije na hranu, alergijska reakcija na lijekove brojnih ATP inhibitora
zadovoljavajući
Koža: blijedo ružičasta, topla, bez krvarenja, ožiljaka i osipa, turgor je očuvan. Vidljive sluznice: čiste, blijedo ružičaste, umjereno vlažne. Potkožna masnoća je umjereno izražena, ne primjećuju se pečati.
Limfni čvorovi: palpacija je dostupna, nije povećana, bezbolna, ne lijepi se na okolna tkiva i kožu.
Koštani sustav: kosti normalnog oblika, bez deformacija, bol prilikom palpiranja i tapkanja. Zglobovi normalne konfiguracije, pokretljivost je u potpunosti očuvana, bezbolna palpacijom.
Stanje unutarnjih organa
• dišni sustav: vezikularno disanje, bez bočnih respiratornih zvukova. NPV 25 u minuti.
• kardiovaskularni sustav: zvukovi srca su jasni, ritmični. PS 70 u minuti, zadovoljavajuća svojstva. PAKLO 130/80 mm. rt. sv.
• probavni sustav: trbuh je zaobljen, trbušni zid je mekan, bezbolan, opušten. Jetra na rubu obalnog luka.
• genitourinarni sustav: negativni simptom tapkanja s obje strane. Kontroliraju se funkcije zdjeličnih organa.
LJUBAVNI ŽIVCI
1. Njuh: hipoosmija, anosmija, njušne halucinacije, bez njušne agnozije.
2. Vizualno: postoji ametropija (kratkovidnost) korigirana lećama. Vidna polja su očuvana, vizualne halucinacije, nema vidne agnozije.
3, 4, 6. Okulomotorni, bočni, oduzima živce: Žalbe na dvostruki vid predmeta u očima. Zjenice iste veličine, zaobljene, umjereno sužene, očuvana je izravna i prijateljska reakcija učenika na svjetlost, smanjenje konvergencije s desne strane.
5. Trigeminalni: Pacijent ne primjećuje bol i parestezije na licu. Izlazne točke grana trigeminalnog živca (supra-, infraorbitalna i brada) bezbolne su pri palpaciji. Bol, temperatura i taktilna osjetljivost na simetričnim područjima lica jednaki su. Okus na prednjim dvije trećine jezika za slatko i kiselo je sačuvan.
Kretanje donje čeljusti nije ograničeno. Pri otvaranju usta, donja čeljust je u sredini.
7. Lice: periferna pareza. Lice je asimetrično, tonus mišića zdrave polovice lica "vuče" usta na zdravu stranu, zahvaćena strana je nalik maski, odsutni su nazolabijalni i frontalni nabori.
8. Slušne i vestibularne: Oštećenje sluha, buka, šum u ušima, slušne halucinacije, br. Dobro čuje s oba uha.
Prigovori na vrtoglavicu, vodoravni nistagmus lijevo.
9, 10.12. Glosofaringealni vagus i sublingvalno: Nema poremećaja okusa u stražnjoj trećini jezika. Odsutni su poremećaji disanja i srčanog ritma. Palatinski i ždrijelni refleksi su očuvani. Položaj jezika u ustima i kada strši - odstupanje udesno od srednje linije, atrofija mišića jezika nije zabilježena. Dizartrija.
11. Dodatno: položaj glave i vrata u odnosu na uzdužnu os tijela je simetričan. Pokreti glave u strane, naginjanje unatrag, podizanje, otmica ramenog pojasa straga, sposobnost podizanja ruku iznad vodoravne razine nisu poremećeni (moguće u potpunosti). Atrofija mišića vrata, fibrilarno trzanje u trapeznom i sternokleidomastoidnom mišiću nisu otkriveni.
MOTORNA Sfera
1. Aktivni pokreti lijevostrana hemipareza.
2. Pasivni pokreti: hipotenzija, bez hipertenzije.
3. Paraplegija: br.
4. Refleksi (tetiva, pokostnica, koža): Refleks zaustavljanja s desne strane se ne aktivira. Kod ostalih refleksa nema patoloških promjena. Nema patoloških refleksa.
5. Koordinacijski testovi: s diseminacijom. Klimav Romberg,
6. Hiperkineza: br
7. Hipokineza: br
8. Epileptični napadaji: Jacksonijevi napadaji nisu primijećeni od početka antiepileptičnog tečaja.
OSJETLJIVOST
Hemigipestezija lijevo, bol, simptomi iritacije, bol, br.
VIŠE FUNKCIJE PLUTE
Svijest je jasna, orijentirana na mjesto i na vrijeme, opća razina mentalnog razvoja odgovara dobi i obrazovanju. Ne pati od poremećaja pamćenja i pažnje. Raspoloženje je adekvatno. Dobro uspostavlja kontakt. Afazija, apraksija, nema agnozije.
OPĆI SIMPTOMI MOZGA
Izgovoreno. Ponavljajuće glavobolje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
Meningijalni simptomi
Nema ukočenosti zatiljnih mišića, simptomi Kerniga i Brudzinskog (gornji, donji) su negativni.
VEGETATIVNI ŽIVČANI SUSTAV
Bernanre-Hornerov sindrom je negativan. Boja kože je blijedo ružičasta, temperatura kože u pazuhu je + 36,70 C, znojenje je normalno, dermografizam je crven, funkcija zdjeličnih organa nije oštećena.
Kompletna krvna slika 24.05.2005
Eritrociti - 4,7 x10 12 / l
Leukociti - 8,4 x10 9 / l
Boja pokazatelj - 0,91
EKG 24.05.2005
Električna os je okomita. Sinusna aritmija, prekrani otkucaji jedne komore.
Test krvi 24.05.2005
Glukoza - 3,97 mmol / l
Ukupni proteini - 75 mmol / l 62/85
Ukupna količina proteina - 75 g / l
Globulini a - 1 3
Test krvi na Rh faktor 24.05.2005
Odnosi se na pozitivnu Rh +
AB (IV) četvrti
Opća analiza urina 25.05.2005
Količina - 200 ml
Specifična težina - 1014
Cilindri - nisu primijećeni
Bubrežni epitel - nije primijećen
Eritrociti - 15-20x ', nepromijenjeni.
Epitel mokraćnog sustava - 1-2x
Kristali amorfni, fosfatski, značenje količina.
Opća analiza urina 30.05.2005
Količina - 100 ml
Specifična težina - 1017
Cilindri - nisu primijećeni
Bubrežni epitel - nije primijećen
Epitel mokraćnog sustava - 1-2x
Kristali amorfni, fosfatski, značenje količina.
Kompletna krvna slika 02.06.2005
Eritrociti - 3,1 x10 12 / l
Leukociti - 8,0 x10 9 / l, blaga anizocitoza
Boja pokazatelj - 0,87
Opća analiza urina 02.06.2005
Količina - 100 ml
Specifična težina - 1018
Cilindri - nisu primijećeni
Bubrežni epitel - nije primijećen
Eritrociti - 15-20x ', nepromijenjeni.
Epitel mokraćnog sustava - 1-2x
Kristali amorfni, fosfatski, značenje količina.
Histološka analiza 30.05.2005
Bogat ćelijama meningoteliomni meningiom.
Rendgenska računalna tomografija mozga 06.06.2005
Stanje nakon uklanjanja desne fronto-parijetalne regije. Cista likvora u desnoj polovici h.ch. (nakon uklanjanja meningioma ove lokalizacije) Postoperativni defekt u desnoj polovici okcipitalne kosti.
FAZE DIJAGNOSTIČKOG PROCESA
Simptomi znakova i njihova raspodjela po skupinama
Oštećena osjetljivost i kretanje u lijevoj strani tijela
Ponavljajuće glavobolje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
Epileptični napadaji.
Polagani razvoj
Progresivno
> Formiranje statusa pacijenta s uključivanjem glavnog neurološkog sindroma.
Polagani razvoj, progresivni tijek bolesti, kombinacija općih cerebralnih i fokalnih simptoma sugeriraju prisutnost tumora na mozgu.
> Definicija teme procesa koja se temelji na temeljnom neurološkom sindromu.
Pacijent ima Jacksonijeve napadaje u lijevoj polovici lica, lijevoj ruci, skretnici i glavi, stoga proces zahvaća desnu središnju girus (tjemenu regiju) i stražnji dio desnog frontalnog režnja..
> Određivanje raspona diferencijalnih bolesti.
Zbog sličnosti manifestacija cerebralnih simptoma u tumorima mozga različite lokalizacije (glavobolje, povraćanje, vrtoglavica, itd.), Tumor parijetalnog režnja treba razlikovati s tim određenim nizom bolesti..
> Provođenje diferencijalne dijagnoze dosljednom usporedbom statusa
pacijent s diferencijalno-dijagnostičkim kriterijima razmatranog kruga
bolesti.
Tumor frontalnog režnja karakteriziran je: mentalnim promjenama, oštećenjima pamćenja, epileptičkim napadajima, poremećajima govora (s oštećenjem dominantne lijeve hemisfere), anosmijom na strani tumora, koja nije primijećena u ovog bolesnika.
Za tumor okcipitalnog režnja: gubitak vida u suprotnim vidnim poljima, vizualna aura prije napadaja, što u ovom slučaju također nije bio slučaj.
Tumor sljepoočnog režnja popraćen je psihomotornim epileptičkim napadajima s mirisnom aurom, afazijom (s oštećenjem lijevo), gubitkom vida u suprotnim vidnim poljima. Gubitak vida u suprotnim poljima vida nije otkriven, a tijekom epileptičnog napadaja nije zabilježena njušna aura..
Tumor malog mozga: neravnoteža i koordinacija pokreta, rani razvoj znakova intrakranijalne hipertenzije. Ovaj pacijent nije imao.
S tumorom hipofize - neuroendokrini poremećaji, bitemporalna hemianopsija, porast sella turcica. Ovaj pacijent nije identificiran.
Tumor tjemenog režnja: lokalne konvulzije, oslabljena osjetljivost i kretanje u suprotnoj polovici tijela, afazija u lijevoj lokalizaciji.
Na temelju gornjih činjenica kod pacijenta se mogu isključiti dijagnoze tumora frontalnog, sljepoočnog, zatiljnog režnja mozga, tumori malog mozga i hipofize.
> Utvrđivanje kliničke dijagnoze.
Na temelju pritužbi pacijenta na ponavljane glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, povijest klanja: usporen razvoj, progresivni tijek, pojava epileptičnog napadaja, koji je započeo konvulzijama u lijevoj polovici lica koja su prelazile na lijeve ekstremitete, s osjećajem nonim, osjećajem "velikog" jezik i posljedični gubitak svijesti u trajanju duljem od 5 sati, ponavljanje napada tijekom sljedećeg dana; Uzimajući u obzir da je pacijent već operiran zbog meningioma desne stražnje lubanjske jame 2000. godine; oslanjajući se i na objektivne podatke istraživanja: FMN - vodoravni nistagmus lijevo, smanjena konvergencija desno, periferna pareza facijalnog živca, odstupanje jezika ulijevo, hemihipestezija lijevo, više u gornjoj polovici tijela, lijeva hemipareza, nesigurnost u Rombergovom položaju, koordiniraju testovi s disimetrijom, MRI, postavite kliničku dijagnozu:
Meningiom desne tjemene regije. EPI sindrom.
> Utvrđivanje taktike.
Svrha sljedećih testova:
KLA, OAM, biokemijski test krvi, krvni test za ukupan protein, frakcije proteina, koagulabilnost, krvna grupa, Rh-faktor, EKG.
Priprema pacijenta za operaciju uklanjanja meningioma desne tjemene regije
> Propisivanje liječenja.
Pacijent je podvrgnut kirurškom liječenju.
> Prognoza.
Povoljan.
> Prevencija.
Prijava u polikliniku u mjestu prebivališta, nadzor neurologa.
Preporučeni dnevni unos vitamina B, C, E.
Pacijent Mikhailenko Svetlana Nikitina, 64 godine, primljena je 23. svibnja 2005. na neurokirurški odjel Rostovskog državnog medicinskog sveučilišta radi kirurškog liječenja meningioma desne tjemene regije. Prilikom prijema žalila se na glavobolju u čelu, uglavnom ujutro, vrtoglavicu, mučninu, nesigurnost u hodu, povremeno povraćanje, slabost donjih ekstremiteta. Iz anamneze bolesti: operirana 2000. godine u klinici za neurokirurgiju Rostovskog državnog medicinskog sveučilišta zbog meningioma desne stražnje lubanjske jame... Nakon operacije i do svibnja 2005. stanje je ostalo relativno sigurno. 12. svibnja 2005. godine obratila se poliklinici Bataysk zbog glavobolje i vrtoglavice, što je povezala s visokim krvnim tlakom. Na recepciji se dogodio epileptični napadaj koji je započeo konvulzijama u lijevoj polovici lica, koje su prešle na lijeve ekstremitete, s osjećajem nonim, osjećajem "velikog" jezika i naknadnim gubitkom svijesti koji je trajao više od 5 sati. Hitna pomoć hospitalizirana je u ARC GB Bataysk, gdje je tijekom dana konvulzivni napad ponovljen u obliku trzanja mišića lijeve polovice lica. Do 22. svibnja 2005. bila je na konzervativnom liječenju. Magnetska rezonanca od 17. svibnja 2005. otkrila je znakove prisutnosti mase desne frontalno-parijetalne regije postoperativne šupljine u bočnom dijelu desne stražnje lubanjske jame.
Pri objektivnom pregledu: FMN - vodoravni nistagmus lijevo, smanjena konvergencija desno, periferna pareza facijalnog živca, odstupanje jezika ulijevo, hemihipestezija lijevo, više u gornjoj polovici tijela, lijeva hemipareza, nesigurnost u Rombergovom položaju, koordinatni testovi s disimetrijom, izraženi opći cerebralni simptomi.
Na temelju gore navedenog postavljena je dijagnoza: meningiom desne tjemene regije. EPI sindrom.
U klinici je uspješno izvedeno kirurško uklanjanje meningioma, stanje pacijenta se popravilo. Postoperativno razdoblje je proteklo bez zastoja, pacijent je primao antikonvulzivnu terapiju.
10. svibnja 2005. bolesnik je otpušten s odjela u zadovoljavajućem stanju, preporuča se nadzor neuropatologa, vitamini skupine B, C, E.
Tumor lijevog okcipitalnog režnja mozga - povijest bolesti
| Izgled preuzimanje datoteka Naručiti |
DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE ALTAI
STOLEC NERVNIH BOLESTI
Glava Odjel, profesor Schumacher G.I..
Učitelj: asistent V. I. Bykodarov.
Tumor lijevog okcipitalnog režnja mozga, ICG.
NASTAVNIK: Maslennikov V.Yu.
ROK ZA NADZOR: 04.05. - 06.05. 2008
Barnaul - 2008.
Podaci o putovnici
Dob: 5 godina (datum rođenja 13.11.2002)
predškolac, djeca. vrt broj 3
Kućna adresa: Troitskaya st. Titova 3
Datum prijema u kliniku: 23.04.08.
Datum početka nadzora: 04.05.08.
Prigovori
Na paroksizmalnu glavobolju, jedan napad s gubitkom svijesti i generaliziranim toničnim konvulzijama. Nema prigovora iz drugih sustava.
Anamnesis morbi
Prije otprilike dva mjeseca bilo je manjih glavobolja, lagana vrtoglavica, nije pregledano, nije liječeno 10.04.08. Glavobolja se pogoršala, djevojčica je izgubila svijest, bilo je pojedinačnih toničkih grčeva. Potražili smo medicinsku pomoć od neurologa u mjestu prebivališta. Tamo su provedena istraživanja. Prema MRI mozga, čvrste cistične mase, (Cr?) Lijevog okcipitalnog režnja, simptomi ICH. Neurolog u mjestu prebivališta upućen je neurokirurgu na konzultacije. Pregledao je neurokirurg, hospitaliziran u MChO KKB radi kirurškog liječenja.
23.04.08. izvedena je operacija: uklanjanje cističnog tumora zatiljnog režnja s lijeve strane.
Anamnesis vitae
Dijete treće trudnoće, drugo rođenje, porod u trideset i devet tjedana, neovisno, s rodnom težinom 3380g. visina 53 cm. Opseg glave 59, preživljavanje Apgar - 8 bodova. Dijete nakon rođenja tijekom prve godine života na prirodnom hranjenju, normalno je raslo i razvijalo se, nije zaostajalo za vršnjacima. Cijepljenje protiv hepatitisa B - u bolnici, ostalo prema dobi. Nije bolovala od tuberkuloze ili hepatitisa, nije operirala i nije imala alergijsku anamnezu. Nasljedstvo nije opterećeno.
status presens communis
Opće stanje bolesnika je umjereno. Svijest je bistra, položaj u krevetu aktivan. Koža je topla, vlažna, turgor je očuvan. Sluznica usta, konjunktiva je ružičasta. Periferni limfni čvorovi nisu povećani. Iznad - subklavijski, lakatni, aksilarni, ingvinalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Ponašanje pacijenta je uobičajeno, on adekvatno odgovara na pitanja, lako dolazi u kontakt. Stas je ispravan, građa je normostenična, povećana prehrana. Nema edema i potkožnog emfizema. Opseg glave 52cm. Prisutnost ožiljaka, nedostataka u području glave se ne opaža. Kosa je tamna. Asimetrija prsa, pandaktilija, ravno stopalo, Fidreihovo stopalo, promjene oblika zglobova nisu otkrivene. Ne postoje patološke zakrivljenosti kralježnice. Perkusije osteitisa su bezbolne. Pokretljivost u vratnoj, prsnoj i lumbalnoj kralježnici - u cijelosti.... Zajednički pokret u cijelosti. Mišićni sustav: na lijevoj strani tijela - mišići su u dobroj formi, palpacijom nema atrofnih bolova. S desne strane: hipotonija, hipostezija. Štitnjača nije povećana, bezbolna, a okolna tkiva nisu zavarena.
Nosno disanje je slobodno. Grudni koš je pravilnog oblika; obje su polovice simetrične, podjednako uključene u čin disanja. Ritmičko disanje, mješoviti tip. BH = 20. Palpacija: prsa su bezbolna, otpor dobar, glasno podrhtavanje izvodi se s jednakom snagom. Uz usporedne udaraljke, u svim se točkama čuje čist plućni zvuk. S topografskim udaraljkama: visina vrhova pluća je s desne i lijeve strane 4,5 cm, širina Krenigovih polja s lijeve i desne strane je 5 cm. Granice pluća su u granicama normale.
Auskultacija: na spoju drške prsne kosti s tijelom, na hrskavicama štitnjače, na spinoznim procesima 1-3 vratnih kralješaka jasno se čuje bronhijalno disanje, a na standardnim točkama usporedne i topografske auskultacije - vezikularno disanje. Nisu utvrđene nikakve patologije. Nema zvižduka, buke i krepitacije.
KARDIOVASKULARNI SUSTAV.
Pregled: ne primjećuju se patološke pulsacije (u epigastričnom području, u vratnoj jami i u području žila vrata). U predjelu srca nije otkrivena patološka pulsacija ili grba. Apikalni impuls se vizualno ne otkriva.
Palpacija pečata duž vena i bol nisu pronađeni. Puls na obje ruke s frekvencijom od 85 otkucaja u minuti, podudara se s ritmom srčanih kontrakcija, ritam je ispravan, normalno punjenje, sinkrono na obje ruke, nema pulsnog deficita. Arteriole falanga nokta ne pulsiraju. Krvni tlak na obje ruke iznosi 120/80 milimetara žive. Pri auskultaciji su tonovi jasni, nema buke. Pri auskultaciji trbušnog dijela aorte ne čuje se stenotični šum. Puls je prosječan, pun, simetričan, ritmičan, nije napet.
Pri pregledu usne šupljine jezik je vlažan, ružičast, bez pukotina i ulceracija, nije obložen plakom, papile nisu hipertrofirane.
Sluznica usne šupljine bila je normalna. Ždrijelo nije hiperemično, krajnici nisu povećani. Čin gutanja nije poremećen. Trbuh je pravilnog oblika, simetričan, nije natečen, aktivno sudjeluje u činu disanja, nema vidljivih pulsacija, nema vidljive peristaltike želuca i crijeva. U desnom hipohondriju nema ispupčenja.
Palpacija. Na površini simetričnih područja temperatura je ista, koža je vlažna. Potkožna masnoća je normalna. Trbuh je bio mekan, divergencija rectus abdominis mišića, hernialni otvor, nisu pronađene izbočine. Shchetkinov simptom - Blumberg je negativan. Dubokom palpacijom prema Obraztsovu - Strazhesko palpira sigmoidno debelo crijevo u lijevoj ilijačnoj regiji u obliku glatke bezbolne vrpce. Cecum se nije mogao palpirati. Ostali dijelovi debelog crijeva i želuca nisu opipljivi. Gušterača i slezena se ne mogu otkriti. Donji rub jetre nalazi se uz rub rebrenog luka, kontura je glatka, meko-elastične konzistencije, bezbolna. Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini pomoću udaraljki i metode fluktuacije nije otkrivena. Na auskultaciji - buka crijevne peristaltike. Stolica je pravilna, ukrašena, bez patoloških nečistoća, normalne boje.
Pregledom lumbalnog područja nije nađeno oticanje ili edem. Bubrezi i mjehur nisu opipljivi. Mokrenje nije teško, bezbolno, 3-4 puta dnevno. Pasternatskyjev je simptom negativan s obje strane.
Svijest pacijenta je bistra. Nema opsesija, afekata, ponašanja. Potpuno orijentiran u prostoru i vremenu, društven, ispravan govor. Koordinacija pokreta nije narušena. Adekvatno reagira na vanjske podražaje. Postoji poremećaj sna i budnosti. Nema meningealnih simptoma.
Uparim - n. olfactorius: hiposmija, negira njušne halucinacije.
II par - n. opticus: vis 1.0 / 1.0, vidno polje
Desni parijetalni meningiom
Napisao: nastjona.slepva • 7. svibnja 2019. • Povijest slučaja • 2235 riječi (9 stranica) • 269 pregleda
Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Samara State Medical University" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
Zavod za neurologiju i neurokirurgiju
Glava odjel: profesor, d.m.s. Poverennova I.E..
Mazhenkova Tatyana Petrovna, 63 godine.
Meningiom desne tjemene regije. Naizmjenični sindrom - periferna paraliza facijalnog živca na desnoj strani, poremećaj provođenja duboke osjetljivosti na lijevoj nozi.
Kustos: Slepova A.S..
student grupe 414
Predavač: kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor
Khivintseva Elena Viktorovna
1. OPĆE INFORMACIJE
Puno ime: Mazhenkova Tatyana Petrovna
Dob: 63 godine (6.12.1953)
Bračni Status: Oženjen
Mjesto prebivališta: s. Obsharovka Samara regija, Leninskaya st., 1 - 4
Datum prijema u kliniku: 13.03.2017 08:39
Na dan nadzora (23.02.17.) Pacijent se žali na paralizu lica s desne strane.
3. ANAMNEZA BOLESTI
Smatra se bolesnom od 26. listopada 2016. godine, kada je kao posljedica putovanja u tramvaju puhala. Sljedeći dan obratio sam se neurologu u mjestu prebivališta s pritužbama na utrnulost s desne strane lica, monotonu glavobolju u tjemenoj regiji, porast krvnog tlaka na 140 i 90 mm Hg. Primljena je na neurološki odjel, gdje je dobila liječenje neuritisa facijalnog živca s desne strane. Nakon otpusta, prema riječima pacijentice, njezino se stanje nije popravilo. Pacijent je i dalje imao stalne glavobolje u tjemenoj regiji. Uzeo sam citramon za ublažavanje bolova. Utrnulost desne strane lica, nemogućnost osmijeha, uz brzu upotrebu tekuće hrane, istjecala je s desne strane. Uznemiren ukočenošću lijeve noge. Prema pacijentici, bila je u stalnoj nervozi. Oštrina vida pogoršala se, prije bolesti čitala sam bez naočala. Okrenuto optometristu: Visus OD = 0,7; Visus OS 0.7. Pogoršan sluh u desnom uhu, buka, smanjena razumljivost govora. Pregledao audiolog: SHR AD - blizu uha AS -5m; PP AD - 3m AS -6m. Dana 4. veljače 2017. godine napravio sam magnetsku rezonancu mozga, prema čijem zaključku su otkriveni znakovi patološke zone edema u desnom tjemenom režnju; identificirao je jedan hiperintenzivan fokus promjera do 18x13x16,5 mm; širenje vanjskih alkoholnih prostora. Prema rezultatima CT-a mozga, znakovi volumetrijske tvorbe u tjemenoj regiji zdesna dimenzija 15x13x15mm, discirkulacijske promjene.
4. OPĆA ANAMNEZA
Fiziološki razvoj primjeren je spolu i dobi. Rođena je 6. prosinca 1953. u selu Obsharovka. Obiteljska povijest nije opterećena. Menarhe je započela s 13 godina. Udala se s 19 godina. Spolni život od 19 godina. Vrhunac na 50. Imala je 2 trudnoće, 2 su završile porodom (1974. i 1980). Ima dva sina. Uvjeti života su normalni. Od 21. godine počela je raditi kao strojovođa u pogonu u Frunzeu. Ukupno radno iskustvo 35 godina. Umirovljen od 56.
Tuberkuloza, hepatitis A, B, C, HIV poriče, nema alergije na lijekove, epidemiološka anamneza bez značajki.
5. PODACI O CILJNOM STUDIJU
Opće stanje je zadovoljavajuće. Aktivan položaj. Koža je blijedo ružičasta, sluznica je ružičasta. Limfni čvorovi nisu povećani. Temperatura 36,6, visina 164cm, težina 59kg. Puls 72 otkucaja / min, BP 90 i 65, NPV 16 u min. Vezikularno disanje, bez piskanja. Trbuh je mekan i bezbolan. Tip tijela: normosthenic. Sa strane kardiovaskularnog, dišnog, probavnog i endokrinog sustava, nema patologija.
Gubici Memorija
Ultrazvuk žila mozga i vrata za djecu
Uzroci trnaca u glavi
Učinak konjaka na krvni tlak
Dekodiranje MRI mozga: slike zdrave osobe s tumorom, malformacije
Glavobolja, bolovi u trbuhu i mučnina
Bol u lijevom sljepoočnici
Liječenje hidrocefalusa narodnim lijekovima
Tako poznati citramon: što pomaže i kada šteti
Citramon
Koji je razlog vrtoglavice tijekom menstruacije i kako riješiti ovaj problem?