Porođaj nakon trepanacije i TBI

Prijavite se za konzultacije telefonom u Sankt Peterburgu:

IZRADI NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na vaše poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Uz to, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku sa savjetnicima i ostalim korisnicima stranice..

Porođaj nakon kraniotomije

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Pretraživanje web mjesta

Što ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne podatke ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti liječniku dodatno pitanje na istoj stranici ako je povezano s glavnim pitanjem. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na to. Slobodno je. Relevantne informacije možete potražiti i u sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama..

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu dopisivanja s liječnicima na web mjestu. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno na web mjestu možete dobiti savjete iz 50 područja: alergolog, anesteziolog-reanimator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetičar, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječji ginekolog, dječji neurolog, dječji urolog, dječji endokrini kirurg, dječji endokrini kirurg, specijalist zaraznih bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, specijalista ORL-a, mamolog, pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski traumatolog, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, reumatolog, psiholog, radiolog, seksolog-androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,66% pitanja.

Porođaj nakon kraniotomije

Dobar dan! 1992. godine (u dobi od 4 godine), kao posljedica udarca konjskim kopitom, zadobila se ozljeda glave i izvršena kraniotomija, postavljena ploča (materijal je nepoznat, oprema je izgubljena i ne može se obnoviti). Sada imam 31 godinu, nema posljedica te operacije, normalno sam se oporavila, trudnoća je 33 tjedna.
Jedini pregled proveden za cijelo vrijeme je CT u 2016. godini. Je li moguća vaginalna isporuka i postoji li potreba za specijaliziranim rodilištem?

Na usluzi AskDoctor dostupna je internetska konzultacija neurologa o bilo kojem problemu koji vas se tiče. Medicinski stručnjaci pružaju konsultacije danonoćno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobiti odgovor!

Tumor na mozgu. trudnoća nakon operacije

Preporučeni postovi

Pridružite se našim raspravama!

Morate biti korisnik da biste mogli objaviti komentar.

Stvorite račun

Registrirajte se da biste dobili račun. Jednostavno je!

Ući

Već registrirani? Prijavite se ovdje.

Trenutno gleda 0 korisnika

Nema korisnika koji pregledavaju ovu stranicu..

Popularne teme

Autor: AriyaYa
Stvoreno prije 15 sati

Autor: Chris888
Stvoreno prije 17 sati

Autor: Tanyushka333
Stvoreno prije 16 sati

Autor: NADIA27
Stvoreno prije 20 sati

Autor: Berkana9
Stvoreno prije 10 sati

Autor: Zulya 2877
Stvoreno prije 18 sati

Autor: Nyusya913
Stvoreno prije 10 sati

Pregledi klinika

O mjestu

Brze poveznice

• O mjestu
• Naši autori
• Pomoć na web mjestu
• Oglašavanje

Popularni odjeljci

• Forum za planiranje trudnoće
• Grafikoni bazalne temperature
• Biblioteka za reproduktivno zdravlje
• Recenzije o klinikama o liječnicima
• Komunikacija u klubovima za PDR

Materijali objavljeni na našoj web stranici su u informativne svrhe i namijenjeni su u obrazovne svrhe. Molimo nemojte ih koristiti kao liječnički savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključiva nadležnost vašeg liječnika!

Kraniotomija: kad je potrebno, provođenje, rehabilitacija

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidat medicinskih znanosti, patolog, učitelj Odjela za pat. anatomije i patološke fiziologije, za Operation.Info ©

Kraniotomija se s pravom smatra jednim od najtežih kirurških zahvata. Operacija je poznata od antike, kada su na ovaj način pokušali liječiti ozljede, tumore i krvarenja. Naravno, drevna medicina nije dopuštala izbjegavanje raznih komplikacija, stoga su takve manipulacije bile popraćene velikom smrtnošću. Trepanaciju sada u neurokirurškim bolnicama izvode visokokvalificirani kirurzi i prije svega je namijenjena spašavanju života pacijenta..

Kraniotomija se sastoji u stvaranju rupe u kostima kroz koju liječnik dobiva pristup mozgu i njegovim membranama, žilama i patološkim tvorbama. Omogućuje vam i brzo smanjenje rastućeg intrakranijalnog tlaka, čime se sprječava smrt pacijenta..

Operacija otvaranja lubanje može se provesti prema planu, na primjer u slučaju tumora i hitno, iz zdravstvenih razloga, s ozljedama i krvarenjima. U svim je slučajevima rizik od štetnih posljedica velik, jer je narušen integritet kostiju, tijekom operacije moguće je oštećenje živčanih struktura i krvnih žila. Uz to, sam uzrok trepanacije uvijek je vrlo ozbiljan..

Operacija ima stroge indikacije, a prepreke na njoj često su relativne, jer da bi spasio život pacijenta, kirurg može zanemariti popratnu patologiju. Kraniotomija se ne provodi u terminalnim uvjetima, teškom šoku, septičkim procesima, au drugim slučajevima može poboljšati stanje pacijenta, čak i ako postoje ozbiljna kršenja unutarnjih organa.

Indikacije za kraniotomiju

Indikacije za kraniotomiju postupno se sužavaju zbog pojave novih, nježnijih metoda liječenja, ali još uvijek je to u mnogim slučajevima jedini način za brzo uklanjanje patološkog procesa i spašavanje života pacijenta.

dekompresivna trepanacija vrši se bez intervencije na mozgu

Razlog dekompresivne trepanacije (resekcije) su bolesti koje dovode do brzog i prijetećeg porasta intrakranijalnog tlaka, kao i uzrokujući pomicanje mozga u odnosu na njegov uobičajeni položaj, što je opterećeno kršenjem njegovih struktura s visokim rizikom od smrti:

• Intrakranijalno krvarenje;
• Ozljede (drobljenje živčanog tkiva, modrice u kombinaciji s hematomima, itd.);
• Apscesi mozga;
• Velike neoperabilne novotvorine.

Trepanacija za takve bolesnike je palijativni postupak koji ne uklanja bolest, već uklanja najopasniju komplikaciju (iščašenje).

Osteoplastična trepanacija početna je faza kirurškog liječenja intrakranijalne patologije, pružajući pristup mozgu, posudama, membranama. Prikazuje se na:

1. Malformacije lubanje i mozga;
2. Tumori koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom
3. Intracerebralni hematomi;
4. Vaskularna aneurizma i malformacije;
5. Apscesi, parazitska oštećenja mozga i membrana.

osteoplastična trepanacija za operaciju mozga

Da bi se uklonio hematom smješten unutar lubanje, može se koristiti i resekcijska trepanacija za smanjenje pritiska i sprječavanje pomicanja mozga u akutnom razdoblju bolesti, i osteoplastična, ako liječnik postavi zadatak uklanjanja fokusa krvarenja i vraćanja cjelovitosti tkiva glave.

Priprema za operaciju

Ako je potrebno prodrijeti u lubanjsku šupljinu, važno mjesto pripada dobroj pripremi pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled, koji uključuje ne samo laboratorijske testove, CT i MRI, već i konzultacije uskih stručnjaka, preglede unutarnjih organa. Obavezan je pregled terapeuta koji odlučuje je li intervencija sigurna za pacijenta..

Međutim, događa se da se otvaranje lubanje provodi hitno, a tada kirurg ima vrlo malo vremena, a pacijent prolazi neophodni minimum istraživanja, uključujući opće i biokemijske krvne testove, koagulogram, MRI i / ili CT kako bi utvrdio stanje mozga i lokalizirao patološki proces. U slučaju hitne trepanacije, koristi u obliku očuvanja života veće su od vjerojatnih rizika u prisutnosti popratnih bolesti, a kirurg odlučuje operirati.

Tijekom planirane operacije nakon šest sati navečer, zabranjeno je jesti i piti dan ranije, pacijent još jednom razgovara s kirurgom i anesteziologom, tušira se. Preporučljivo je odmoriti se i smiriti, a u slučaju jakog uzbuđenja mogu se propisati sedativi.

Prije intervencije, kosa se pažljivo obrije na glavi, kirurško polje se tretira antiseptičkim otopinama, glava se fiksira u željenom položaju. Anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, a kirurg nastavlja manipulirati.

Otvaranje lubanjske šupljine može se izvršiti na različite načine, stoga se razlikuju sljedeće vrste trepanacije:

• Osteoplastična.
• Resekcija.

Bez obzira na vrstu planirane operacije, pacijent treba biti podvrgnut općoj anesteziji (obično dušikovim oksidom). U nekim se slučajevima trepanacija izvodi u lokalnoj anesteziji otopinom novokaina. Za mogućnost umjetne ventilacije pluća uvode se relaksanti mišića. Kirurško područje pažljivo je obrijano i tretirano antiseptičkim otopinama.

Osteoplastična trepanacija

Osteoplastična trepanacija ima za cilj ne samo otvaranje lubanje, već i ulazak unutra za razne manipulacije (uklanjanje hematoma i žarišta drobljenja nakon ozljede, tumora), a krajnji rezultat trebao bi biti vraćanje cjelovitosti tkiva, uključujući kosti. U slučaju osteoplastične trepanacije, koštani fragment se vraća na svoje mjesto, čime se formirani nedostatak uklanja, a ponovna operacija više nije potrebna.

Rupa u ovoj vrsti operacije napravljena je tamo gdje će put do zahvaćenog područja mozga biti najkraći. Prvi korak je rez u obliku potkove na mekim tkivima glave. Važno je da dno ove zaklopke bude na dnu, jer posude koje opskrbljuju kožu i podložno tkivo prolaze odozdo prema gore radijalno, a njihov integritet ne smije biti narušen kako bi se osigurao normalan protok krvi i zacjeljivanje. Širina baze preklopa je oko 6-7 cm.

Nakon što se muskulokutani režanj s aponeurozom odvoji od površine kosti, okrene se prema dolje, učvrsti na salvete umočene u fiziološku otopinu ili vodikov peroksid i kirurg prijeđe na sljedeću fazu - formiranje osteo-periostealnog režnja.

faze osteoplastične trepanacije prema Wagner-Wolfu

Pokost se secira i ljušti prema promjeru rezača, kojim kirurg pravi nekoliko rupa. Dijelovi kosti sačuvani između rupa izrezuju se pomoću Giglijeve pile, ali jedan "most" ostaje netaknut, a kost se na ovom mjestu pukne. Koštani režanj kroz periost u području prijeloma bit će povezan s lubanjom.

Kako bi se osiguralo da ulomak kosti lubanje ne padne prema unutra nakon što se postavi na svoje izvorno mjesto, rez se izvodi pod kutom od 45 °. Područje vanjske površine koštane zaklopke veće je od unutarnje i nakon vraćanja ovog ulomka na svoje mjesto čvrsto je učvršćeno u njemu.

Kad je stigao do tvrde moždine, kirurg je secira i ulazi u lubanjsku šupljinu, gdje može izvršiti sve potrebne manipulacije. Nakon postizanja željenog cilja, tkiva se šivaju obrnutim redoslijedom. Šavovi izrađeni od upijajućih niti nanose se na moždanu moždanu tvrdu moždinu, koštani režanj vraća se na svoje mjesto i učvršćuje žicom ili debelim nitima, muskulokutano područje zašiva se catgutom. U rani je moguće ostaviti drenažu za odljev iscjetka. Šavovi se uklanjaju do kraja prvog tjedna nakon operacije.

Video: osteoplastična trepanacija

Trecijacija resekcije

Trecijacija resekcijom izvodi se radi smanjenja intrakranijalnog tlaka, pa se zato naziva dekompresijom. U tom slučaju postaje neophodno stvoriti trajnu rupu u lubanji, a fragment kosti uklanja se u potpunosti.

Resekcijska trepanacija izvodi se za intrakranijalne tumore koji se više ne mogu ukloniti, s brzim porastom cerebralnog edema zbog hematoma s rizikom od iščašenja živčanih struktura. Mjesto njegove provedbe obično je vremenska regija. U ovoj se zoni kost lubanje nalazi ispod moćnog sljepoočnog mišića, tako da će njome biti pokriven prozor trepanacije, a mozak je pouzdano zaštićen od mogućih oštećenja. Uz to, dekompresija sljepoočnog režnja daje bolji kozmetički rezultat u usporedbi s drugim mogućim područjima za trepanaciju..

resekcija (dekompresijska) trepanacija prema Cushingu

Na početku operacije liječnik izreže mišićno-koštani režanj linearno ili u obliku potkove, okrene ga prema van, secira sljepoočni mišić duž vlakana i reže pokostnicu. Zatim se glodalom u kosti napravi rupa koja se proširuje uz pomoć posebnih koštanih Luer kliješta. Tako se dobiva zaobljena rupa za trepanaciju čiji promjer varira od 5-6 do 10 cm.

Nakon uklanjanja koštanog ulomka, kirurg ispituje dura materinu mozga koja uz tešku intrakranijalnu hipertenziju može biti napeta i značajno isticati. U ovom je slučaju opasno odmah secirati, jer se mozak može brzo pomaknuti prema prozoru trepanacije, što će rezultirati oštećenjem i zabijanjem trupa u magnetski otvor. Za dodatnu dekompresiju uklanjaju se mali dijelovi cerebrospinalne tekućine pomoću lumbalne punkcije, nakon čega se secira dura mater.

Operacija se dovršava uzastopnim šivanjem tkiva, s izuzetkom tvrde dure. Područje kostiju ne može se postaviti na svoje mjesto, kao u slučaju osteoplastične kirurgije, ali kasnije, ako je potrebno, taj se nedostatak može ukloniti uz pomoć sintetičkih materijala.

Video: sovjetski obrazovni film o resekciji resekcije

Postoperativno razdoblje i oporavak

Nakon intervencije pacijent se odvodi na odjel intenzivne njege ili na postoperativni odjel, gdje liječnici pažljivo prate funkciju vitalnih organa. Drugi dan, s uspješnim postoperativnim razdobljem, pacijent se prebacuje na odjel neurokirurgije i tamo provodi do dva tjedna.

Vrlo je važno kontrolirati ispuštanje drenaže, kao i otvor tijekom resekcije trepanacije. Oticanje obloga, oticanje tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na porast moždanog edema i pojavu postoperativnog hematoma.

Trepanaciju prati visok rizik od raznih komplikacija, uključujući zarazne i upalne procese u rani, meningitis i encefalitis, sekundarne hematome s neadekvatnom hemostazom, nedosljednost šavova itd..

Posljedice kraniotomije mogu biti različiti neurološki poremećaji s oštećenjem moždanih ovojnica, krvožilnog sustava i moždanog tkiva: poremećaji motoričke i osjetne sfere, inteligencije, konvulzivni sindrom. Vrlo opasna komplikacija ranog postoperativnog razdoblja je istjecanje cerebrospinalne tekućine iz rane, što je opterećeno dodavanjem infekcije s razvojem meningoencefalitisa.

Dugoročni rezultat trepanacije je deformacija lubanje nakon resekcije mjesta kosti, stvaranje keloidnog ožiljka kršeći procese regeneracije. Ovi procesi zahtijevaju kiruršku korekciju. Da bi se zaštitilo moždano tkivo i u kozmetičke svrhe, otvor nakon resekcije trepanacije zatvara se sintetičkim pločicama.

Neki se pacijenti nakon kraniotomije žale na česte glavobolje, vrtoglavicu, smanjeno pamćenje i performanse, osjećaj umora i psiho-emocionalne nelagode. Moguća bol u području postoperativnog ožiljka. Mnogi simptomi nakon operacije nisu povezani sa samom intervencijom, već s patologijom mozga, koja je bila primarni uzrok trepanacije (hematom, kontuzija itd.).

Oporavak nakon kraniotomije uključuje i terapiju lijekovima i uklanjanje neuroloških poremećaja, socijalnu i radnu prilagodbu pacijenta. Prije uklanjanja šavova potrebna je njega rane, uključujući svakodnevno praćenje i promjene obloga. Kosa se može prati najranije dva tjedna nakon operacije.

Za jake bolove indicirani su analgetici, u slučaju napadaja - antikonvulzivi, liječnik može propisati sedative za jaku anksioznost ili uzbuđenje. Konzervativno liječenje nakon operacije određeno je prirodom patologije koja je pacijenta dovela do operacijskog stola.

Uz oštećenje različitih dijelova mozga, pacijent će možda morati naučiti hodati, govoriti, obnavljati pamćenje i druge oštećene funkcije. Prikazan je puni psiho-emocionalni odmor, bolje je odbiti tjelesnu aktivnost. Važnu ulogu u fazi rehabilitacije imaju rođaci pacijenta koji već kod kuće mogu pomoći u suočavanju s nekim neugodnostima u svakodnevnom životu (na primjer, tuširanje ili kuhanje).

Većina pacijenata i njihove rodbine zabrinuti su hoće li se nakon operacije utvrditi invalidnost. Definitivnog odgovora nema. Trepanacija sama po sebi još nije razlog za određivanje skupine invaliditeta, a sve će ovisiti o stupnju neuroloških poremećaja i ograničenju vitalnih funkcija. Ako je operacija bila uspješna, nema komplikacija, pacijent se vraća svom uobičajenom životu i poslu, tada ne biste trebali računati na invaliditet.

S ozbiljnim oštećenjima mozga s paralizom i parezom, oštećenim govorom, razmišljanjem, pamćenjem itd., Pacijentu je potrebna dodatna njega i ne može samo ići na posao, već se i brinuti o sebi. Naravno, takvi slučajevi zahtijevaju utvrđivanje invalidnosti. Nakon kraniotomije, skupinu invaliditeta određuje posebna liječnička komisija različitih stručnjaka i ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju invalidnosti.

Kraniotomija - operacija potrebna za pristup moždanom tkivu

Kraniotomija se na modernoj medicinskoj razini uspješno izvodi kirurškim zahvatom i najozbiljnija je po svojoj prirodi i posljedicama. Zbog činjenice da takve operacije utječu na mozak.

Trepanacija je kirurška manipulacija otvaranjem lubanje za pristup mozgu.

Liječnici se pokušavaju ograničiti na liječenje lijekovima do zadnjeg trenutka i odlučuju se operirati samo ako postoji izravna prijetnja životu pacijenta..

Kraniotomija - indikacije za operaciju

Za neke se patologije ne može otkloniti otvaranje lubanje.

To mogu biti tumori, pomicanje mozga unutar lubanje zbog patologije ili traume itd..

Indikacije za kraniotomiju uključuju:

• upalni procesi u mozgu;
• traumatična ozljeda mozga;
• značajan porast intrakranijalnog tlaka;
• hemoragija;
• krvni ugrušci ili druge patologije žila mozga;
• dobivanje moždane tvari za biopsiju.

Zahvaljujući razvoju znanosti, raspon indikacija postupno se sužava, jer postoje alternativne metode liječenja patoloških stanja središnjeg živčanog sustava.

Kraniotomija se ne izvodi ako pacijent ima:

• stanje terminala;
• teški šok;
• sepsa - trovanje krvi.

Priprema za kraniotomiju

Ako ima dovoljno vremena za pripremu, pacijent prolazi sveobuhvatan pregled.

Međutim, u slučaju hitne trepanacije provodi se minimalni skup testova, a unutarnje bolesti se zanemaruju u korist spašavanja života..

Tjedan dana prije operacije pacijent prestaje uzimati antikoagulanse, a dan prije - jesti i piti.

Tijekom postupka pacijent se stavlja na operacijski stol, glava se fiksira i daje anestezija. Na željenom području obrišite kosu, izrežite kožu i odvojite je od lubanje.

U lubanji se buše rupe, zaobljuju im se konture i uklanja izrezani dio. Tada se dura mater uklanja u stranu. Daljnja taktika ovisi o svrsi operacije.

Na kraju manipulacija tijelom mozga, koje ponekad traju mnogo sati, moždane ovojnice i izrezani komad kosti vraćaju se na svoje mjesto, koje je fiksirano titanskim pločicama. Zašijte kožu na vrhu.

Vrste kraniotomije

Izbor kirurške taktike izravno ovisi o bolesti. Lubanja je otvorena s jedne ili s obje strane.

Ovisno o lokalizaciji trepanacije, postoje:

• frontalni i bifrontalni - u frontalnom dijelu;
• vremenski - u vremenskoj regiji;
• subokcipitalno - na zatiljku.

Osteoplastična trepanacija

Ovo je najčešća i tradicionalna kirurška intervencija na lubanji..

Osteoplastična kraniotomija izvodi se na sljedeći način:

• kirurg napravi ovalni ili potkovasti rez;
• privremeno uklanja kost;
• provodi potrebne manipulacije na mozgu;
• vraća kost na svoje mjesto i popravlja;
• koža iznad nje je ušivena.

Budući da se kirurške manipulacije događaju vrlo blizu produljene moždine, koja je odgovorna za disanje i otkucaje srca, rizici ove operacije vrlo su visoki..

Rez kosti vrši se pomoću posebnog instrumenta - žičane pile za trepaning ili pneumatskog turbotrepana.

Kost je izrezana pod kutom od 45 stupnjeva. Da bi se izbjeglo oštećenje tijela mozga koštanim režnjevom, prišiva se na pokostnicu.

Indikacije za osteoplastičnu kraniotomiju su sljedeće:

1. Malformacije organskih struktura glave.
2. Hematomi i operabilni tumori.
3. Vaskularne aneurizme.
4. Apscesi i parazitske lezije mozga.

Dekompresijska trepanacija

Otvaranje lubanje važno je za neoperabilne tumore mozga i ozljede, ali jedina mu je svrha smanjiti intrakranijalni tlak.

Kada je poznata lokalizacija tumora, pravi se rez neposredno iznad njega, ako se ne uspostavi, pristup se započinje iz sljepoočnog dijela sa strane vodeće ruke pacijenta.

Da bi se isključio ponovljeni porast tlaka, uklonjena kost se ne vraća na svoje mjesto. Otvor u lubanji prekriven je hipoalergenim sintetičkim materijalima.

Kraniotomija

Kraniotomija ili kranijektomija razlikuju se po tome što je tijekom operacije pacijent pri svijesti, odnosno nije u općoj, već u lokalnoj anesteziji.

Daju mu sedative, a po potrebi lokalnu anesteziju zamjenjuje općom

Kranioplastika je postupak za obnavljanje cjelovitosti lubanje, ne uklonjenom koštanom zaklopkom, već umjetnim tkivom

Za resekcijsku kraniotomiju, na rupu se umjesto koštane ploče stavlja flaster kože.

Oporavak nakon kraniotomije

Prvi postoperativni dan je presudan za pacijenta. Premješten je na odjel intenzivne njege, gdje su vitalni procesi podržani posebnim medicinskim uređajima..

Medicinsko osoblje pomno prati buđenje pacijenta nakon anestezije.

Ako je potrebno, isušuje operativnu ranu, dopuštajući suvišnoj tekućini da izađe. Potrebna je pažljiva briga za čistoću drenaže, jer infekcija prijeti meningitisom.

Kraniotomija je ozbiljna operacija i šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana.

Razdoblje boravka na intenzivnoj njezi je najmanje tjedan dana i ovisi isključivo o brzini pacijentovih sposobnosti oporavka.

Liječenje lijekovima u razdoblju rehabilitacije usmjereno je na sprečavanje razvoja komplikacija ili kada se pojave nove patologije.

1. Potrebni su lijekovi protiv bolova. Pacijente brinu i stvarni i fantomski bolovi, uključujući psihosomatske bolove.
2. Antibiotici pomažu u sprečavanju upala.
3. Antiemetički i antikonvulzivi sprječavaju najčešće sindrome oštećenja mozga.
4. Diuretici se koriste za sprečavanje cerebralnog edema.

Zavoj se mijenja svakodnevno, a nakon dva dana pacijent pokušava ustati. Uz dobru stopu oporavka nakon nekoliko dana, pacijent se može sasvim sigurno kretati sam.

Oporavak nije ograničen samo na bolnicu. Nakon povratka kući, pacijent također mora pažljivo slijediti sve liječničke recepte..
Strogo je zabranjeno:

• dizanje utega preko 3 kg;
• padine;
• pušenje i alkohol;
• stres.

Čak i ako nema očiglednih pogrešaka u izgovoru, preporučuju se redovite sesije s logopedom kako bi se uklonili govorni poremećaji.

Korisne su svakodnevne kratke šetnje i uravnotežena prehrana s malo soli.

Ako se emocionalna pozadina pacijenta sklonog depresiji ne može ispraviti, treba se obratiti psihologu.

Moguće komplikacije nakon kraniotomije

Uz ozbiljna oštećenja mozga, vjerojatnost smrti je velika. Postupak kraniotomije ili će donijeti olakšanje ili pogoršati stanje pacijenta.

Posljedice su nepredvidive i različite:

• koma;
• moždani udar;
• migrena;
• mučnina i povračanje;
• vrućica;
• neuralgija;
• oteklina;
• poremećaji osjetilnih organa, govora i pamćenja, kao i probave, mokrenja, disanja;
• konvulzije, pareze, paralize;
• infekcije.

Očito je da je popis komplikacija jednako impresivan kao i kraniotomija..

Sve ove nevolje mogu se izbjeći skrupulozno slijedeći preporuke liječnika, promatrajući zdrav način života, ne zaboravljajući na fizioterapijske vježbe.

Uspješnim završetkom faze oporavka nakon operacije, pacijent će se uskoro moći vratiti u puni život. Ne nameću se značajnija ograničenja u načinu života.

Ako se pojave komplikacije, s kojima mogućnosti pacijenta postaju ograničene, on će biti poslan na povjerenstvo.

Povjerenstvo će odrediti stupanj invalidnosti i pripadajuću skupinu. Skupina se otkazuje nakon konačnog oporavka ili se obnavlja svake godine.

Europljanka je preživjela kraniotomiju i "rodila" u lijesu

Skupina talijanskih znanstvenika opisala je rijetko otkriće pronađeno u pokrajini Emilia-Romagna u istočnoj Italiji - ukop žene koja je živjela prije više od tisuću godina. Između ženskih bedrenih kostiju, arheolozi koji su demontirali ukop pronašli su ostatke novorođene bebe, a uredno izbušena rupa pronađena je u lubanji žene. Liječnici su predložili verziju događaja koja objašnjava obje neobičnosti. Prije smrti, trudnica je patila od povišenog lubanjskog tlaka, a liječnici su izvršili operaciju - kraniotomiju. Žena je operirana i živjela je nekoliko tjedana, ali je potom umrla bez da je rodila dijete. Nakon što je pokopana, plinovi oslobođeni raspadanjem leša potisnuli su fetus iz majčina tijela..

U vrijeme smrti, žena je imala 25-30 godina, vjeruju antropolozi, a razdoblje trudnoće bilo je oko 38 tjedana. Medicinsko podrijetlo rupe na lubanji naznačeno je pravilnim oblikom i odsutnošću pukotina koje bi se mogle pojaviti od udarca. Činjenica da je nakon trepanacije žena živjela najmanje dva tjedna ukazuje na znakove početka obnavljanja tkiva oko rupe. Uzrok smrti nije mogao biti utvrđen.

Najraniji dokazi o praksi kraniotomije datiraju iz kamenog doba: lubanje ljudi koji su živjeli u 7. tisućljeću prije Krista, s pažljivo izbušenim rupama u lubanjama, pronađene su na teritoriju moderne Francuske, druga slična nalazišta u pretpovijesno doba pronađena su na Altaju i u Južnoj Americi. Najstariji pisani opisi ove operacije nalaze se kod grčkih i rimskih liječnika. Čini se da se u srednjovjekovnoj Europi trepanacija rijetko koristila; nalaza, sličnih talijanskim, malo je, a s kombinacijom tročlane lubanje s posmrtnim "porodom" povjesničari se susreću prvi put.

Rezultati istraživanja objavljeni u World Neurosurgery.

Kraniotomija: posljedice

Unatoč činjenici da je kraniotomija (kraniotomija) najstarija medicinska operacija, samo spominjanje ovog postupka i dalje izaziva zastrašujuće asocijacije u ljudi. Taj je strah djelomično opravdan, jer je kraniotomija jedna od najtežih kirurških operacija. To može prouzročiti nepovratne posljedice ne samo za fizičko već i za mentalno zdravlje..

Ovom se postupku pribjegava samo kad je čovjekov život ugrožen. Suvremena medicina još uvijek je nemoćna učiniti kraniotomiju potpuno sigurnom, u svakom slučaju postoji rizik od komplikacija. Mozak je previše krhak i složen organ da bi se smetnje u njegovom radu mogle proći bez traga.

Zanimljiva činjenica! Sudeći prema arheološkim nalazima, ljudi su naučili raditi kraniotomiju već desetak stoljeća prije Krista. Inke su u ovom pitanju postigle posebnu vještinu. Kraniotomija se mogla koristiti i u terapeutske svrhe (za glavobolje, mentalne bolesti, ratne ozljede) i za čarobne. Vjerovalo se da se kroz rupu u glavi zli duhovi mogu protjerati.

Kada je potrebna kraniotomija? ↑

Indikacije za kraniotomiju su stanja povezana s oštećenjem mozga:

• kancerozni tumori mozga i kostiju lubanje;
• krvarenja uzrokovana aneurizmom;
• krvarenje iz moždanog udara;
• ozbiljna ozljeda glave (na primjer, zbog pucnjave);
• zarazno oštećenje mozga.

Rehabilitacija nakon kraniotomije ↑

Rehabilitacija nakon operacije je teška: s jakim glavoboljama, oticanjem glave i lica, stalnim osjećajem umora. Pacijent može ustati jedan dan nakon operacije. U bolnici provodi od dva do tri dana do dva tjedna. Propisani lijekovi za napadaje, edeme i bol.

Sjedilački način života je nepoželjan, ali također morate biti vrlo oprezni sa stresom. Odmah nakon otpusta preporučuje se baviti se šetnjom i jednostavnim kućanskim poslovima, u koje je uključen minimum pokreta i mentalnog napora.

Puno razdoblje oporavka traje približno dva mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o vrsti ozljede ili bolesti koja je uzrokovala operaciju, kao i o dobi i zdravlju pacijenta..

Tijekom oporavka morat ćete odustati od nekih aktivnosti:

• vožnja automobila (ne prije 3 mjeseca nakon operacije);
• konzumacija alkohola;
• dugo sjedeći položaj;
• podizanje predmeta težih od 2 kg;
• aktivni sportovi;
• bilo koje aktivnosti u kojima morate dugo naginjati glavu.

Važno! Nepoštivanje preporuka liječnika može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući paralizu i potpuni gubitak mentalnih funkcija..

Posljedice kraniotomije ↑

Kraniotomija je samo postupak otvaranja moždanog tkiva. Posljedice ovise o indikacijama zbog kojih je operacija izvedena. Na primjer, ako se ukloni rakasti tumor na mozgu, područje sive tvari može biti oštećeno..

Sama po sebi, kraniotomija, kao i svaka druga operacija, može biti opasna infekcijom ili krvarenjem. Nažalost, nitko nije zaštićen od kirurške pogreške i više neće biti moguće vratiti oštećeno moždano tkivo. A u postoperativnom razdoblju možete slučajno prekršiti integritet mozga, jer lubanja na početku oporavka još neće u potpunosti zaštititi mozak od mehaničkih utjecaja.

Nažalost, bez obzira na to koliko se glatko odvija postupak rehabilitacije, čovjekove misaone sposobnosti neće se vratiti na svoju prethodnu razinu. Trpi pamćenje, govor, koordinacija pokreta. U rijetkim slučajevima osoba izgubi sposobnost da se brine o sebi i potrebna joj je cjeloživotna skrb.

Ponekad, nakon što prođe kraniotomiju, osobi se dodijeli invaliditet. Međutim, postoji mogućnost da se za nekoliko godina pacijent potpuno oporavi i invalidnost otkaže. Sve ovisi o tome koliko su ozbiljne posljedice operacije i koliko je pacijent ograničen u svom životu. Kraniotomija sama po sebi nije razlog za dodjeljivanje invalidnosti.

Čak i s najpovoljnijim ishodom operacije, osoba će morati napraviti promjene u svom uobičajenom načinu života. Ograničenja se ne odnose samo na mentalni rad, već i na fizički rad. Lagana opterećenja bit će korisna, ali svi sportovi koji uključuju puno napetosti ili nagiba glave su kontraindicirani. Putovanje zrakoplovom se ne preporučuje, jer nagle promjene atmosferskog tlaka mogu izazvati komplikacije.

Vrste posljedica ↑

Posljedice operacije možemo podijeliti u sljedeće vrste:

1. Kirurški. Sama po sebi intervencija u lubanjskoj šupljini može dovesti do posljedica poput cerebralnog edema, oštećenja njegovih tkiva i krvnih žila, krvarenja, infekcije. U nekim slučajevima morate napraviti drugu operaciju kako biste čovjeku spasili život.

1. Neurološki. To uključuje poremećaje motoričkih i mentalnih funkcija, kao i konvulzivni sindrom. Mnogi pacijenti osjećaju akutnu psihoemocionalnu nelagodu, padaju u depresiju i treba im psihološka podrška. Nekima će možda trebati pomoć psihijatra.

1. Kozmetički. Lubanja nakon operacije je deformirana, na mjestu rezova nastaje keloidni ožiljak. Možda će biti potrebna korekcija od strane kirurga. Kranioplastika (plastična operacija koja uklanja deformaciju kostiju lubanje) važna je ne samo za vraćanje izgleda osobe. Pomaže u uklanjanju bolova koji se pojačavaju tijekom promjene vremena, kao i u sprječavanju komplikacija poput izbočenja sadržaja lubanje tijekom vježbanja..

1. Nuspojave uzimanja lijekova nakon operacije. Slabost, gubitak kilograma, mentalna iscrpljenost, probavni poremećaji - ovo nije cjelovit popis nevolja koje mogu nastati uzimanjem antikonvulziva i steroidnih lijekova. Mnogi su pacijenti prisiljeni uzimati opojne analgetike kako bi se riješili nesnosne glavobolje.

Nakon kraniotomije ne pati samo mozak, već i pluća, crijeva, mjehur i drugi organi. To je zbog činjenice da mozak neko vrijeme ne može u potpunosti kontrolirati funkcioniranje organa. Nedostatak pokretnosti pacijenta i uzimanje brojnih lijekova također negativno doprinose..

Pacijentovi rođaci morat će mu posvetiti maksimalnu pažnju tijekom razdoblja rehabilitacije i biti pažljivi ne samo na njegovo fizičko stanje, već i na mentalno.

Rehabilitacija i preživljavanje nakon kraniotomije

Kraniotomija je kirurški postupak koji se može izvesti u bolnici bilo koje razine kao hitna medicinska pomoć za pacijente s intrakranijalnom hipertenzijom.

Kraniotomija je poznata od davnina. Čak su i drevni ljudi uz pomoć trepanacije izliječili gotovo sve bolesti, vjerujući da zli duh bolesti ostavlja kroz rupu u lubanji. Sada se ova medicinska manipulacija provodi isključivo iz zdravstvenih razloga ili radi poboljšanja prognoze bolesti mozga.

Tehnika rada

Tijekom kraniotomije otvara se lubanja - kosti lubanje. To služi u dvije svrhe:

1. Olakšajte intrakranijalnu hipertenziju (edematozna tekućina ili krv će strujati umjetnim otvorom, što će spriječiti komplikaciju opasnu po život - klinanje mozga).
2. Izvršite medicinske manipulacije na živom mozgu. Na primjer, uklonite tumor na mozgu.

Disekcija kostiju izvodi se pomoću posebnih instrumenata. Ako samo želite ublažiti hipertenziju, obično usmjernikom napravite jednu malu rupu u tjemenoj kosti. Manje je traumatičan, a time i korisniji u smislu rehabilitacije i zdravstvenih posljedica. Ako je potreban širok pristup mozgu, provodi se opsežna trepanacija uklanjanjem dijela kosti.

Vrste kraniotomije

Prije nego što razgovarate o metodama kraniotomije, morate razmotriti strukturu kostiju lubanje. Kosti lubanjskog svoda predstavljene su pločicama, odozgo su prekrivene pokostnicom, a odozdo u susjedstvu dura mater. Pokostnica je glavno hranjivo tkivo kostiju. Kroz njega prolaze glavne opskrbne posude. Oštećenje pokostnice dovodi do odumiranja i nekroze kostiju.

Na temelju toga, otvaranje lubanje može se izvršiti na pet načina:

1. Osteoplastična trepanacija. Ovo je klasična metoda otvaranja lubanje. Tijekom njega izreže se dio tjemene kosti bez oštećenja pokostnice. Pokostnica spaja piljeni dio kosti s ostatkom lubanjenog svoda. Zbog očuvanja pokostnice, prehrana kosti tijekom operacije ne prestaje; nakon završetka medicinske manipulacije, kost se vraća na svoje mjesto sa ušivenim pokostnikom. Dakle, operacija mozga odvija se bez oštećenja kostiju lubanje, što ima najbolje prognoze za rehabilitaciju i oporavak..
2. Resekcijski tip trepanacije - ima nepovoljnije zdravstvene posljedice i nepovoljniju prognozu za rehabilitaciju nakon operacije. Ovom vrstom trepanacije otpiljeni dio tjemene kosti uklanja se zajedno s pokostnicom, a njegova obnova je nemoguća u budućnosti. Defekt je pokriven mekim tkivima (dura mater i koža s vlasištem), što ima nepovoljniju prognozu i visok rizik od komplikacija.
3. Trepanacija u svrhu dekompresije. Glavni zadatak liječnika je stvoriti rupu u kostima lubanje bez naknadnog širenja nedostatka. Kroz rezultirajuću rupu uklanja se sredstvo koje je uzrokovalo intrakranijalnu hipertenziju: uklanjaju se krv, likvor, edematozna tekućina ili gnoj. Takva operacija ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju, negativne zdravstvene posljedice su minimalne..
4. U operacijskim salama neurokirurgije kraniotomija se može izvoditi u budnom stanju. Provode se bez isključivanja pacijentovog mozga. To je neophodno u slučajevima kada se patološko mjesto nalazi u blizini refleksogenih zona. Kako ne bi oštetili ove strukture tijekom manipulacije, svijest pacijenta nije isključena, ali oni neprestano gledaju njegovu reakciju, aktivnost organa i sve to koreliraju s djelovanjem kirurga. Takva intervencija povoljna je u smislu prognoze i zdravstvenih posljedica, ali rehabilitacija nakon nje nije ništa manje teška za pacijenta..
5. Posljednja riječ u medicini na polju neurokirurgije je stereotaksija. Liječnik koristi računalo za pristup abnormalnim tkivima. To smanjuje rizik od dodirivanja i oštećenja zdravog tkiva, računalo točno izračunava patološko područje, nakon čega ga kirurg uklanja. To je povoljno u smislu predviđanja zdravstvenih posljedica, rehabilitacija kod takvih bolesnika odvija se bez komplikacija..

Priprema za operaciju

Manipulacija ne zahtijeva posebnu pripremu. Ako se trepanacija izvodi rutinski, neposredno prije operacije, pacijent temeljito opere glavu i ne jede. Izravno na operacijskom stolu obrija se dio kose na kojem će se izvršiti trepanozni rezovi i tu završava priprema pacijenta.

Tip anestezije odabire kirurg ovisno o vrsti trepanacije koja se izvodi. Najčešće se koristi opća anestezija koja naknadno isključuje mozak i sve vrste osjetljivosti. Sa stereotaksijom se uglavnom izvodi lokalna anestezija. A kada je potrebno da pacijent bude pri svijesti, anestezija se uopće ne izvodi ili se koža na mjestu reza anestezira.

Postoperativno razdoblje

Rehabilitacija i prognoza prvog dana nakon operacije

Prvi dan pacijent je na intenzivnoj njezi, bez svijesti. Funkcije vitalnih sustava osiguravaju ventilator i parenteralna prehrana. U ovo je vrijeme važno pratiti stanje pacijenta, jer postoji rizik od propuštanja pojave strašne komplikacije. U smislu rehabilitacije, važno je osigurati potpuni ne samo fizički, već i emocionalni odmor za pacijenta. Prognoza prvog dana je sumnjiva, jer je nemoguće predvidjeti reakciju mozga na ovu vrstu intervencije.

Rehabilitacija i prognoza u prvom tjednu nakon operacije

Nakon stabilizacije stanja, pacijent se prebacuje na opći odjel odjela za neurokirurgiju. Ovo je razdoblje manje opasno u smislu komplikacija, prognoza za rehabilitaciju i obnovu zdravlja je povoljnija, ali posljedice je još uvijek nemoguće predvidjeti. Mozak se počinje aktivirati, obavljati svoje uobičajene funkcije, uspostavljati nove neuronske veze. Važno je pravilno paziti na operiranog pacijenta:

• Da bi se poboljšao odljev tekućine iz mozga, glava pacijenta mora stalno biti u povišenom položaju. Ako se gornji dio kreveta ne podigne, stavite jastuke ispod glave, samo da vam bude ugodno. Pacijent bi također trebao spavati u polusjedećem položaju..
• Ne dajte pacijentu puno vode za piće i drugih pića. Da biste ublažili intrakranijalnu hipertenziju, morate ukloniti tekućinu iz tijela. Dopušteno je piti do 1 litre tekućine dnevno.
• Rehabilitacija za intrakranijalnu hipertenziju opasna je zbog pojave nesalomljivog povraćanja, pa se opskrbite antiemetičkim lijekovima.
• Pazite da pacijent na vrijeme uzima sve propisane lijekove. Obično se daju antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Pravovremena primjena lijekova poboljšava prognozu bolesti, promiče ranu rehabilitaciju i smanjuje rizik od negativnih posljedica.
• Održavajte postoperativnu ranu čistom i neprestano mijenjajte obloge. To će smanjiti rizik od zaraznih zdravstvenih posljedica..
• Aktivirajte pacijenta što je ranije moguće. Drugi dan premještaja na redovni odjel, počnite pomagati pacijentu u šetnji odjelom. Smanjit će se rizik od postoperativne upale pluća, poboljšat će se cirkulacija krvi i ukupna prognoza.
• Pratite prehranu pacijenta, posebno prvog dana nakon trepanacije. Hrana treba biti visoko obogaćena, sadržavati veliku količinu bjelančevina i hranjivih sastojaka. Nakon otpusta pacijent može jesti svoju omiljenu hranu, ali i pokušati prehranu obogatiti vitaminima koji su toliko potrebni za rad mozga..

Rehabilitacija i prognoza nakon otpusta

S nekompliciranim tijekom razdoblja oporavka, prognoza za operirane bolesnike je povoljna. Ograničite tjelesnu aktivnost nakon što napustite bolnicu. Nije dozvoljeno izvoditi vježbe s nagibom glave u stranu, prema naprijed i prema dolje. Da biste vratili rad mozga, ako je moguće, povećajte broj laganih šetnji na 1 sat dnevno. Uzmite lijekove koje je propisao liječnik, preispitajte prehranu i dodajte joj više vitamina i hranjivih sastojaka.

Važno! Kod kuće neprestano nadgledajte stanje postoperativnog ožiljka kako biste spriječili lokalne i generalizirane zarazne posljedice. Da biste to učinili, svakodnevno ga tretirajte antiseptičkom otopinom (alkoholna tinktura joda, briljantno zelena (briljantno zelena), otopina kalijevog permanganata). Nemojte močiti ožiljak mjesec dana. Ako sumnjate na upalu ili suppuration, odmah se obratite liječniku.

Važan video: Tehnika operativne kraniotomije

Posljedice nakon trepanacije i komplikacije

Ljudski mozak je organ čiji se rad ne može predvidjeti. Nakon trepanacije, posljedice za svaku osobu su individualne, budući da je rad središnjeg živčanog sustava za sve različit. Raznolikost posljedica i komplikacija nakon trepanacije prisiljava kirurge da nadgledaju pacijente doživotno, posebno tijekom razdoblja rehabilitacije. Zato vam niti jedan kvalificirani liječnik ne može dati točnu prognozu..

Među posljedicama su:

1. Infektivne posljedice koje pogoršavaju prognozu i rehabilitaciju: meningitis, meningoencefalitis, suppuracija kirurške rane, sepsa i septički šok.
2. Poremećaji analizatora: vidni, slušni, njušni.
3. Epileptični napadaji, sve do epileptičnog statusa. Paraliza, napadaji.
4. Promjene u kognitivnim funkcijama: pamćenje, govor, pažnja, razmišljanje.
5. Edem mozga.
6. Krvarenje.
7. Cerebralna tromboza i, kao rezultat, moždani udar.

Ne smije se zaboraviti još jednu kozmetičku posljedicu: deformacija lubanje. Nakon resekcije resekcije, oblik lubanje pacijenta mijenja se zbog činjenice da se uklanja dio kosti. Na mjestu defekta bit će vidljiv otisak na lubanji pacijenta.

Složene operacije: posljedice kraniotomije

Prije razmatranja posljedica kraniotomije, želio bih definirati ovaj pojam, jer nemaju svi ideje o čemu će se raspravljati. Dakle, trepanacija je operacija u kojoj se u kosti lubanje pravi rupa kako bi se dobio pristup temeljnoj šupljini, kao i intrakranijalnim formacijama kako bi se one eliminirale. Vjeruje se da je ova kirurška intervencija namijenjena pomoći pacijentima, jer se provodi samo u slučaju nužde. Ali mora se također sjetiti da je i ovo vrsta traume koja ima svoje posljedice..

Trepanacija: Što određuje njezin rezultat

Posljedice kraniotomije prilično ovise o veličini, težini i ozbiljnosti oštećenja mozga prije operacije. I što je dublja i opsežnija kirurška intervencija, to više rizika i negativnih rezultata njezine provedbe proizlazi. Uz to, važnu ulogu imaju točnost operacije i kvalifikacije stručnjaka koji je izvodi.

Invaliditet ili smrt?

Treba napomenuti da pacijent koji je podvrgnut trepanaciji dobiva invaliditet, koji se može otkazati pod uvjetom da se ljudsko tijelo u potpunosti obnovi tijekom nekoliko godina. Ali također kirurška intervencija može uzrokovati katastrofalne posljedice, jer je trepanacija ponekad fatalna, pa je vrlo teško napraviti prognozu.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, ispod režnja kosti umetnuta je gumena cijev s rupicama kroz koju će krv nakupljena u rani teći kroz šavove. Ako moždane ovojnice nisu čvrsto zašivene, takva krv može istjecati zajedno s cerebrospinalnom tekućinom. To može dovesti do najopasnijih komplikacija, poput likera. Sadržaj lubanje može se zaraziti, što često dovodi do encefalitisa i meningitisa. Kako se to ne bi dogodilo, na mjestu rane postavljaju se dodatni šavovi..

Ishod trepanacije

Neki od učinaka kraniotomije slični su kod mnogih ljudi. U postoperativnom razdoblju većina pacijenata doživljava oticanje mekih tkiva kapaka i čela, kao i modrice u području oko, uzrokovane hematomom formiranim unutar lubanje. Gotovo uvijek se pacijenti žale na glavobolju, povišeni tlak, povraćanje i mučninu.

Defekti

Mnogi koji su podvrgnuti takvoj kirurškoj operaciji (posebno za djecu i mlade) suočeni su s takvim problemom kao što je deformacija područja lubanje i stvaranje udubljenja. Ti nedostaci ne nestaju s vremenom i zahtijevaju plastičnu operaciju kako bi se spriječio posttrepanacijski sindrom..

Proces rehabilitacije

Zaključak

Dakle, posljedice kraniotomije mogu biti potpuno različite, i što je najvažnije, nepredvidljive. Stoga je takva kirurška operacija uvijek rizična i izvodi se samo ako je prijeko potrebno..

Za Više Informacija O Migreni

Kvrga na glavi - što bi to moglo biti?

Nesvjestica

Pulsirajuća buka u uhu

Što učiniti ako vas glava neprestano boli?