Može li se rak pluća vidjeti na x-zrakama i kako to izgleda?

Rendgenski pregled jedna je od najinformativnijih metoda istraživanja. Dijagnostika vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških žarišta u različitim tkivima i organima. Ali moguće je identificirati tumor na RTG snimci kada ima određenu veličinu..

Mogu li rendgenski snimci pokazati tumor

Novotvorine se mogu stvarati u raznim tkivima i organima. Uglavnom je fokus patološkog procesa lokaliziran u plućima, kostima, zglobovima, mozgu, organima trbušne šupljine i maloj zdjelici.

Za otkrivanje prisutnosti tumora koristi se niz dijagnostičkih mjera. Jedna od najinformativnijih metoda je rentgensko ispitivanje..
Postupak ima brojne prednosti i omogućuje vam brzo postizanje rezultata..

Ali tumor je moguće vidjeti na RTG snimci samo pod određenim uvjetima. Prije svega, žarište patološkog procesa otkriva se kada njegova veličina dosegne 2 mm. Manje tumore je teško otkriti.

O ovoj temi
    • Ostale dijagnostičke metode

Koja je razlika između histologije i citologije

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. prosinca 2019.

Također, na slikama se prikazuje novotvorina koja je rendgensko pozitivna. Stanice koje čine tumor nisu uvijek sposobne odbiti zrake. Kao rezultat, obrazovanje nije uvijek određeno ni u slučaju kada je veliko..

Rendgenskim pregledom pokazat će se tumor kada nije pokriven drugim tkivima, već se nalazi na površini zahvaćenog organa.

Tehnika vam omogućuje uspostavljanje mišićnih, epitelnih, hrskavičnih novotvorina i metastatskih lezija koštanog tkiva.

Ali nedostatak rendgenskog pregleda je nemogućnost utvrđivanja prirode protoka. Na slikama nije uvijek moguće prepoznati rak ili benigni tumor. Za to je propisana biopsija..

Pri ispitivanju rendgenskih slika, stručnjak bi trebao obratiti pažnju i na manje promjene u tkivima. To je zbog činjenice da mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora..

Dakle, rentgenski pregled omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti novotvorina, ali samo pod određenim uvjetima. Jasno su vidljive tvorbe veće od 2 mm.

Da bi se razjasnili dobiveni podaci, propisane su druge dijagnostičke metode, poput MRI ili CT, ultrazvuka, krvnih pretraga. Samo opsežna studija omogućava uspostavljanje točne dijagnoze, posebno u ranim fazama razvoja bolesti.

Metode za dijagnozu tumora na mozgu

Trenutno su znanstvenici svjesni mnogih tumora na mozgu. Mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Benigni tumori komprimiraju okolno tkivo, ali ne prodiru u njih, uzrokuju neurološke simptome, ali ne daju metastaze. Maligne novotvorine karakteriziraju brzi rast, proliferacija u moždanu supstancu i stvaranje metastaza. Liječnici Neurološke klinike bolnice Yusupov, prilikom otkrivanja simptoma tumora na mozgu, provode sveobuhvatan pregled pacijenata koristeći najnovije dijagnostičke metode. Omogućuje vam utvrđivanje lokalizacije volumetrijske formacije, njezinu prirodu.

U slučaju otkrivanja zloćudne novotvorine, pacijente savjetuje onkolog. Liječnici onkološke klinike pojedinačno pristupaju odabiru metode liječenja za svakog pacijenta. Terapija ovisi o fazi tumorskog procesa. Korištenje europskih standarda za tumore na mozgu omogućuje liječnicima onkološke klinike da povećaju trajanje i poboljšaju kvalitetu života.

Značajke tumora na mozgu

Tumori na mozgu nalaze se unutar lubanje. Razvijaju se kao rezultat povećane diobe živčanih stanica. Građa benigne novotvorine identična je strukturi tkiva iz kojih potječe. Maligne tumore tvore atipične stanice. Proces njihove podjele izvan je nadzora tijela..

Maligni tumori nastali od stanica mozga, njegovih membrana, kranijalnih živaca i cerebralnih žila nazivaju se primarnim novotvorinama. U prisutnosti lokalnog patološkog procesa, neurokirurške operacije daju dobre rezultate. Iz primarnog fokusa atipične stanice šire se krvlju i limfom u razne organe. U mozgu se mogu nalaziti metastaze tumora iz drugih organa. Komprimiranjem okolnog tkiva, tumor na mozgu uzrokuje oštećenje živčanih funkcija.

Uklanjanje volumetrijskih formacija mozga teško je zbog teške dostupnosti patološkog fokusa, rizika od oštećenja zdravih tkiva, što može uzrokovati kršenje vitalnih funkcija tijekom operacije. Antineoplastični lijekovi teško prodiru u novotvorinu kroz krvno-moždanu barijeru.

Dobar rezultat moguć je ranim otkrivanjem tumora. Ako osjetite ili pogoršate glavobolju, mučninu i povraćanje prilikom promjene položaja tijela, konvulzivne sindrome i osjećaj utrnulosti udova, oštećenja pamćenja, zaborava, zakažite sastanak s neurologom u bolnici Yusupov.

Metode za dijagnozu tumora na mozgu

Liječnici klinika za neurologiju i onkologiju bolnice Yusupov koriste neinvazivne i invazivne metode za dijagnosticiranje novotvorina u mozgu:

Neurološka, ​​patopsihološka, ​​neuro-oftalmološka i otoneurološka istraživanja;

Računalna i magnetska rezonancija;

Ehoencefalografija (ultrazvuk);

Ispitivanje likvora (pritisak likvora, sadržaj proteina u njemu, sastav izoenzima, aktivnost B-glukuronidaze);

Kompjuterizirana tomografija s intravenoznim pojačavanjem kontrasta;

Neposredno uoči operacije izvodi se biopsija punkcije kako bi se finalizirala dijagnoza.

Tijekom neurološkog pregleda liječnik procjenjuje pokrete očnih jabučica, sluh, osjetljivost, mišićnu aktivnost, miris, ravnotežu i koordinaciju pokreta pacijenta. Uz pomoć posebnih testova, neurolog procjenjuje pamćenje i inteligenciju.

Kako bi se identificirala volumetrijska formacija, njezino mjesto i tip, provodi se računalna tomografija. Metoda omogućuje otkrivanje moždanog edema, krvarenja i drugih srodnih stanja. Računalna tomografija koristi se za procjenu učinkovitosti terapije, ranu dijagnozu recidiva tumora.

Bit magnetske rezonance je stvaranje detaljne slike složenih struktura mozga pomoću magnetskog polja. Rezultirajuća trodimenzionalna slika mozga neophodna je stručnjacima kako bi što točnije odredili mjesto tumora..

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) zlatni je standard za dijagnosticiranje novotvorina u mozgu. Suvremeni uređaji, koji su opremljeni bolnicom Yusupov, omogućuju liječnicima dobivanje trodimenzionalne slike novotvorine. Uz pomoć MRI moguće je vizualizirati volumetrijske formacije smještene u blizini kostiju, tumore malih veličina, novotvorine na moždanom stablu. MRI se također provodi ako je potrebno tijekom operacije.

Liječnici u bolnici Yusupov određuju moždanu aktivnost pomoću PET-CT-a (pozitronska emisijska tomografija). Metoda pomaže razlikovanju novonastalih stanica raka od onih koje su umrle kao rezultat zračenja. Zahvaljujući podacima dobivenim tijekom PE-CTT-a, povećava se točnost suvremenih radiokirurških tehnologija. Često se PET-CT izvodi zajedno s računalnom tomografijom.

Također, onkolozi u bolnici Yusupov koriste sljedeće instrumentalne studije za dijagnozu tumora na mozgu:

Emisijska računalna tomografija - omogućuje vam utvrđivanje stupnja malignosti tumora;

Magnetoencefalografija - pomaže u procjeni rada različitih dijelova mozga;

MRI angiografija - koristi se za procjenu cerebralnog krvotoka prije kirurškog uklanjanja masa s obilnom opskrbom krvlju.

Biopsija tumora na mozgu kirurški je postupak tijekom kojeg liječnik uzima biološki materijal sa sumnjivog područja. Uzorci tkiva tumora šalju se u histološki laboratorij na ispitivanje radi otkrivanja znakova atipije, vrste tumorskih stanica. Ova studija provodi se kao neovisni dijagnostički postupak ili tijekom operacije uklanjanja tumora. Ako je standardna biopsija opterećena poremećajem vitalnih funkcija, liječnici onkološke klinike bolnice Yusupov koriste se alternativnim tehnikama: tanko iglom ili stereotaksična biopsija.

Da bi se otkrile abnormalne stanice ili tumorski biljezi u likvoru, uzimaju se uzorci likvora pomoću lumbalne punkcije. Prije izvođenja manipulacije, pacijenti Onkološke klinike bolnice Yusupov podvrgavaju se računalnoj ili magnetskoj rezonanci kako bi se osigurala sigurnost postupka.

Novotvorine hipofize

Tumori hipofize vjerojatnije su benigni nego zloćudni. Stanice benigne novotvorine (adenom) djelomično zadržavaju strukturu zdravih stanica. Benigni tumori polako rastu. Kako se volumen povećava, oni postupno istiskuju okolna tkiva, a da u njih ne urastu. Benigne novotvorine hipofize uklanjaju se tijekom neurohirurške kirurgije. Nakon operacije, recidiv tumora se ne opaža.

Znanstvenici nisu utvrdili točan uzrok tumora hipofize. Vjeruje se da dolazi do nekontrolirane diobe stanica žlijezde zbog opterećene nasljednosti. Tumor se može stvoriti pod utjecajem sljedećih provocirajućih čimbenika:

Infekcije živčanog sustava;

Učinci negativnih čimbenika na fetus tijekom intrauterinog razvoja.

Neki istraživači vjeruju da abnormalno prekomjerno razrastanje hipofiznog tkiva može uzrokovati genetske poremećaje u jednoj od stanica ovog organa..

Tumor hipofize očituje se sljedećim kliničkim znakovima i biokemijskim promjenama:

Gigantizam kod djece;

Akromegalija (povećanje određenih dijelova tijela ili lica) kod odraslih;

Itsenko-Cushingov sindrom s karakterističnim promjenama izgleda pacijenta.

Liječnici Onkološke klinike provode sveobuhvatan pregled pacijenata kod kojih se sumnja na tumor hipofize. Obuhvaća sljedeće studije:

Temeljiti hormonalni i oftalmološki pregled. Da bi se utvrdila razina hormona, provode se laboratorijski testovi krvi i urina. Oftalmolozi pregledavaju organe vida pomoću najnovije opreme vodećih svjetskih proizvođača;

Studije cerebrospinalne tekućine za otkrivanje proteina u njoj (njihova prisutnost neizravni je znak novotvorine hipofize);

Rentgenska, računalna i magnetska rezonancija mozga - u svrhu neuroslikovanja tumora hipofize. Pomoću radiografije može se otkriti samo mali broj tumora dovoljno velikih veličina koji značajno utječu na okolna tkiva. Da bi se dijagnosticirali mikroadenomi i pikoadenomi, koristi se magnetska rezonancija ili računarska tomografija, što omogućuje identificiranje točnog mjesta i veličine novotvorine.

U slučaju rane dijagnoze novotvorina u mozgu i hipofizi, neurokirurzi imaju tehničku sposobnost radikalnog uklanjanja tumora. Liječnici onkološke klinike bolnice Yusupov profesionalci su koji su prošli obuku u vodećim europskim klinikama za liječenje novotvorina u mozgu. Tečno govore tehniku ​​svih inovativnih kirurških intervencija..

Točna dijagnoza postavlja se na temelju analize rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenata. O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća uz sudjelovanje profesora, izvanrednih profesora, doktora i kandidata medicinskih znanosti, doktora najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u području onkologije i neurokirurgije zajednički razvijaju taktiku upravljanja pacijentima.

Da biste dogovorili sastanak s neurologom ili onkologom, nazovite telefonski broj kontaktnog centra bolnice Yusupov. Njegovi će stručnjaci ponuditi prikladno vrijeme da se obratite liječniku koji se bavi dijagnozom i liječenjem tumora na mozgu. Ako je naznačeno, hospicijski hospicij pruža pacijentima palijativnu skrb.

Prošao je liječnički pregled i RTG, a nakon 3 mjeseca umro je od raka. Rođaci: "Zašto nas onda zrače?"

Krajem prošle godine obitelj Shkred izgubila je voljenu osobu. Rođaci još uvijek ne mogu doći k sebi: rak je tako munjevito progutao život 60-godišnjeg stanovnika Borisova. Još u srpnju uspješno je podvrgnut fluorografiji, u kolovozu - godišnjem profilaktičkom pregledu, a u studenom mu je dijagnosticiran rak pluća 4. stupnja s metastazama u kralježnici i jetri. Pokojnikov sin Aleksandar ne razumije kako su liječnici mogli propustiti bolest u tako uznapredovaloj fazi i izražava sumnju u učinkovitost naših liječničkih pregleda.

Fotografija s web stranice onco.me

Od zdrave osobe do smrtno bolesne osobe za 3 mjeseca?

U posljednje se vrijeme puno govori o podmuklosti raka. No, čak i znajući to, teško je povezati dva dokumenta s razlikom manjom od šest mjeseci: liječnička potvrda iz kolovoza s naznakom "Odobreno za rad" i smrtni list izdan u prosincu.

"Shvaćam da više nije moguće uskrsnuti mog oca, ali ono što mu se dogodilo može se dogoditi svakome od nas", kaže Alexander Shkred. - Zašto se onda podvrgavamo fluorografiji svake godine, ako ona ili ne pokazuje ništa, ili oni na njoj ništa ne mogu (ne žele) vidjeti??

Prema riječima rođaka, Sergej Nikolajevič Škred radio je u gradskoj mljekari u Borisovu posljednjih 9 godina i svake je godine položio liječnički pregled. Posljednju RTG snimio je krajem srpnja - tada je, prema riječima liječnika, sve bilo u redu.

U listopadu se muškarac počeo žaliti na bolove u boku. Otišao sam u kliniku, liječnik mu je propisao lijekove protiv bolova. Početna dijagnoza bila je "torakalgija" (interkostalna neuralgija). Kad su pacijenta pažljivije pregledali, osluškivali su pluća i slikali ih, s sumnjom na upalu pluća poslani su u bolnicu. A nakon 2 tjedna liječnici su uputili uputnicu u onkološki centar u Borovlyanyu, gdje su rođaci čuli razočaravajuću dijagnozu.

- Pitao sam onkologa kako je moguće podvrgnuti se fluorografiji i liječničkom pregledu, a ne otkriti onkologiju u ovoj fazi? Odgovorili su mi: na slici sjena srca, nisu mogli vidjeti. Kažem im: ne bojite li se sami pregledati? Ovdje se postavlja pitanje: ili je nesposobna osoba radila fluorografiju, a zatim je pregledala ili oprema ništa ne daje. Uz to, ako je terapeut izvršio opći pregled pacijenta, kako ne možete čuti da pluća ne rade? Zašto nisu uzeli krvni test??

Cigarete su "loše prošle", ali fluorografija se smirila

Osim liječničkih pregleda na poslu, priznaje Aleksandar, njegov je otac rijetko posjećivao liječnike. 2013. godine zadnji je put provjeren na frakturu rebra, no inače se oslanjao na liječničku ploču. Dimljeni. Cigarete su nedavno "loše prošle", često su kašljale, ali fluorografija je smirila. Nije se posebno žalio na svoje zdravlje.

Nakon što je obitelj saznala za dijagnozu, pacijentova bivša supruga otišla je na kliniku i uzela njegovu karticu. Medicinsko osoblje više je puta dolazilo u njihovu kuću sa zahtjevom da vrate dokument, kaže Alexander.

- Lov na očevu medicinsku iskaznicu zapravo je započeo. Nisam mogao odoljeti, otišao sam u policijsku postaju i napisao izjavu o slučaju kaznenog nemara. Nisu htjeli prihvatiti prijavu, motivirani su činjenicom da nemam medicinsko obrazovanje i onkologija bi se trebala razvijati na ovaj način. Otprilike mjesec dana kasnije, istražitelj me pozvao na razgovor, a nakon još otprilike tjedan dana došlo je odbijanje pokretanja kaznenog postupka. Kartica je sada kod istražitelja.

Sugovornik naglašava da nema prigovora na većinu liječnika. Naprotiv, čak je napisao zahvalnost liječnicima hitne pomoći koji su dolazili na pozive njegovom ocu - pokazali su se tako kompetentnim, pristojnim i humanim ljudima. No, slučaj s dijagnozom raka šokirao je Alexandera.

- Zašto liječnici ne snose nikakvu odgovornost? Nesposobni računovođa ići će u zatvor ako je prouzročio materijalnu štetu poduzeću, zašto nesposobni liječnik nije odgovoran? - pita sugovornik.

Povjerenstvo je provelo službenu istragu

Kao što proizlazi iz dokumenata, Borisovski okružni odjel Istražnog odbora Bjelorusije odbio je pokrenuti kazneni postupak protiv podnositelja zahtjeva, jer „ni u čijem djelu nema krivičnog djela“. Istodobno, istražitelji su otkrili da nekoliko mjeseci prije postavljanja dijagnoze radiolog nije pronašao vidljivu patologiju na slici pluća i srca. Tijekom profilaktičkog pregleda pacijent je prošao opći i biokemijski test krvi, nije izrazio nikakve pritužbe.

U odjelu zdravstva Izvršnog odbora Minske oblasti imenovana je službena istraga, prema rezoluciji Istražnog odbora.

TUT.BY uspio je saznati da je službena istraga do danas uspješno završena. No, novinar je odbio objaviti svoje rezultate u zdravstvenom odjelu, pozivajući se na liječničku tajnu. Sinu preminulog, Aleksandru Shkredu, također nije dostavljen zaključak povjerenstva bez pismenog zahtjeva. Usmeno su objasnili da liječnička komisija nije utvrdila nikakve abnormalnosti na srpanjskoj slici. Samo je posebno pozvani onkolog vidio određenu patologiju koja nema nikakve veze s rakom, prenosi sugovornik..

- Povjerenstvo se, koliko razumijem, uglavnom fokusiralo na sliku, budući da su svi testovi za liječnički pregled regulirani naredbom Ministarstva zdravstva. Kao rezultat toga, sve se svelo na činjenicu da je ovo vrlo agresivan oblik raka. Odnosno, u tri mjeseca bolest se razvila na takav način da je osoba ubijena... Ne znam, da budem iskren, ne mogu vjerovati... U listopadu je moj otac već osjećao bol, odnosno bilo je metastaza. I tu je pitanje: mogu li se metastaze razviti tako brzo da za par mjeseci počnu boljeti?

Liječnici: rak pluća ponekad se dugo ne manifestira

U Bjelorusiji 53% pacijenata umire od raka pluća u prvoj godini nakon otkrivanja bolesti, rekao je za TUT.BY voditelj torakalnog odjela Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za onkologiju i medicinsku radiologiju, doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor Viktor Malkevič. Što se tiče ovog pokazatelja, u rangu smo sa Sjedinjenim Državama, Velikom Britanijom i drugim razvijenim zemljama. Odnosno, neki oblici raka pluća doista su vrlo agresivni, objasnio je specijalist..

Kako bismo dobili najneutralniji komentar, onkologu smo u osnovi postavljali samo općenita pitanja, bez zaranjanja u povijest obitelji Shkred..

Neki su oblici karcinoma pluća do određene točke asimptomatski. Kada se pojave znakovi, liječnici često pronalaze metastaze u jetri, mozgu i limfnim čvorovima različitih skupina. Bilo je dosta takvih slučajeva u praksi Viktora Malkeviča..

- Ponekad čak i u 4 faze sa strane općih analiza, slika može biti potpuno normalna. Osoba može razviti slabost u rukama, nogama, obraća se neurologu. Počinje ga pregledavati, izvodi računalnu tomografiju mozga i tamo pronalazi metastaze. Zatim se pacijent temeljitije pregleda i nađe rak pluća. Postoje slučajevi kada se pacijenti podvrgnu fluorografiji, a zatim nam dođu s metastazama. To su fulminantni oblici raka koji vrlo brzo napadaju tijelo. Dvoćelijski rak pluća može dovesti do smrti za 3 mjeseca.

Je li moguće u potpunosti se osloniti na fluorografiju?

Poteškoća u dijagnosticiranju karcinoma tijekom fluorografije je u tome što neki oblici karcinoma pluća nisu vidljivi na slici zbog sjene srca, napominje liječnik. Jasno su vidljive samo one vrste tumora koje se nalaze duž periferije pluća, i to samo ako veličina žarišta nije manja od 1 centimetara. Ako je riječ o središnjem raku, ponekad to nije vidljivo na preglednoj slici.

Izvod iz matične knjige smrtnih slučajeva ukazuje da je Sergej Škred umro zbog raka bronha desnog gornjeg režnja s metastazama u medijastinalne limfne čvorove stupnja 4, stupanj 2. gr. Kao što je kasnije objasnio Viktor Malkevič, riječ je o takozvanom središnjem raku.

Unatoč određenim pogreškama u dijagnozi, stručnjak naziva fluorografiju važnom studijom za onkologe.

- Za periferni rak ovo je vrlo značajna pomoć. Veliki postotak pacijenata dolazi nam na uputnicu upravo nakon fluorografije. Ili su prošli povjerenstvo za ostvarivanje svojih prava ili je to bio profilaktički pregled koji se provodi na radnom mjestu i u sklopu dispanzerskog promatranja u poliklinicama. Iako je prije svega potrebna fluorografija kako bi se identificirali bolesnici s tuberkulozom. To nije ništa manje opasna i strašna bolest od raka..

U Bjelorusiji se trenutno razvija pilot-projekt za otkrivanje karcinoma pluća, rekao je za TUT.BY Sergej Krasny, zamjenik ravnatelja za znanstveni rad Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za onkologiju i medicinsku radiologiju. Žestoki pušači u određenoj dobi morat će se podvrgnuti računalnoj tomografiji. Riječ je o složenoj studiji koja se prikazuje samo rizičnim osobama, naglašava liječnik. Pilot projekt planira se izvesti u regiji Minska. Ako dokaže svoju učinkovitost, program će se provoditi u cijeloj Bjelorusiji. Do sada se sličan projekt u svijetu provodi samo u Sjedinjenim Državama..

U republici se uvode 4 programa probira za rak

Općenito, u pitanjima rane dijagnoze onkoloških bolesti, standardni profilaktički pregledi nisu učinkoviti, sa žaljenjem primjećuje Sergej Krasny. Stoga je toliko važno prijeći na posebno dizajnirane programe probira..

- Stručni pregledi omogućuju vam da prepoznate neke početne pritužbe neke osobe, a zatim je ciljano pošaljete na pregled. Razumijete da, na primjer, gledanju pacijenta u oči ne može se dijagnosticirati rak želuca. Ovdje je važno da osoba sama, ako ima pritužbe, skrene pozornost na sebe i kaže liječniku o njima. Ako to ne učini, liječnik naravno neće pretpostaviti da je možda bolestan..

Aktivnosti probira djeluju vrlo različito. Trenutno je republika donijela odluku o uvođenju programa za 4 tumora, koji čine više od 40% svih malignih tumora. To su rak prostate, rak dojke, rak vrata maternice i rak debelog crijeva. Programi će se uvoditi postupno. Prema iskustvu zapadnih zemalja, to traje oko 10-20 godina.

Rak prostate. U muškaraca u dobi od 50 do 65 godina utvrdit će se specifični za prostatu antigen, a s povećanim stopama provest će se biopsija prostate. Svi su pregledi strogo dobrovoljni - za one koji razumiju važnost pravovremene dijagnoze.

Rak debelog crijeva. Planira se koristiti dvije metode: napraviti test fekalne okultne krvi i kolonoskopiju. Crijeva će se ispitati kod onih pacijenata koji imaju okultnu krv. Program je relevantan za osobe starije od 50 godina.

Rak dojke. Žene u dobi od 50 do 70 godina redovito će se snimati na mliječnim žlijezdama, što pomaže u otkrivanju tumora u ranim fazama. Ako se utvrdi lezija, liječnici će izvršiti biopsiju. Program se već postupno provodi, kupuje se sve više mamografija.

Rak grlića maternice. Probirni program djeluje već duže vrijeme: tijekom pregleda ginekolog uzima ženke za citologiju. Međutim, tehnike su zastarjele. Planira se postepeni prelazak na moderniju i informativniju opremu.

Podvrgnuta je fluorografiji, a rak je pronađen u posljednjoj fazi. Povijest žene iz Minska kojoj je dijagnosticiran rak pluća

"Kad su rekli za hospicij, nisam ni razumio kako je to, umirem li?"
Priču Irine D. novinarima je ispričala njezina kći Anna. Upravo je ona napisala pismo uredniku. Danas sjedimo u Irininoj kući, ona ne može suzdržati suze: teško je povjerovati da je u jednom trenutku život bio podijeljen na razdoblja "prije" i "poslije" dijagnoze.

Irina je u mirovini radila u trgovini, honorarno radila u kafiću u kuhinji: čistila je povrće, prala suđe. Žena ne krije da je pušila 30 godina.

- Jednom godišnje podvrgavali smo se liječničkom pregledu, a u srpnju sam radila fluorografiju u svojoj klinici. Sve je bilo u redu.

Prikazuje dvije fluorografije: jednu za 2017. godinu, drugu za 19. srpnja 2018. godine. Ovo posljednje ukazuje na to da su plućna polja čista, korijeni strukturni, sinusi slobodni.

- Sredinom kolovoza počeo sam osjećati slabost, bolovi u prsima, kašalj. Ako sam prije pješačio do posla i s posla, već sam se negdje pokušao voziti. Liječio sam se narodnim lijekovima. 5. rujna otišao sam kod lokalnog terapeuta, poslušali su me, propisali antibiotike, pio sam ih, ali stanje mi se nije popravilo, iako su pretrage bile dobre. Pomislila sam da me možda bole prsa zbog činjenice da sam se naprezala na poslu i pitala je li moguće slikati se. Na što su mi rekli da je zadnja fluorografija bila dobra.

Irina kaže da se nakon nekog vremena, budući da bol nije nestala i noću je praktički prestala spavati, obratila neurologu..

- Mislila sam da bi mi možda neurolog dao uputnicu za RTG. Ali rekao je da nije davao takve upute. Loše sam spavao, pa su mi propisali tablete za spavanje i posebnu mast koju sam nanio na prsnu kost.

Početkom listopada Irina je otišla kirurgu - pomislila je, možda on dobije uputnicu za RTG.

- Imao sam jake bolove u prsima i zamolio sam da se slikam. Liječnik je dao uputnicu. Rendgeniziran sam i odmah sam pozvao hitnu pomoć, odvezen u 9. bolnicu s upalom pluća.

U bolnici je Irina liječena na plućnom odjelu.

- Tamo su mi napravili CT i biopsiju bronha. Da budem iskren, čak sam i počeo biti bolji, bio sam vedar.

Nakon liječenja, Irina je zakazana za konzultacije u Gradskom onkološkom dispanzeru u Minsku. Tamo je čula svoju dijagnozu - rak.

- Liječnik u onkološkom centru u Minsku rekao je da sam ovo možda imao već duže vrijeme. Istodobno sam otišao i u TB dispanzer, gdje mi je pregledana fluorografija. Tamo su liječnici rekli da je postupak mogao biti još 2017. godine.

Prema Irini, na početak kemoterapije čekala je otprilike tjedan dana. Za to vrijeme stanje joj se pogoršalo..

- Nisam ništa jeo, bilo je jako povraćanje i otežano disanje. Kroz stan je bilo teško proći čak i do WC-a. Pozvali smo hitnu pomoć, liječnici su došli, ali samo smo slušali pritužbe. Nakon nekog vremena ponovno smo pozvali hitnu pomoć. Liječnici su mi ubrizgali snažno sredstvo protiv bolova, antiemetično. Osjećao sam se bolje. No, kad je učinak lijekova završio, sve je krenulo iznova i ponovno smo pozvali hitnu pomoć..

Anna, Irina kći, kaže da je liječnik objasnio da rak napreduje. U takvoj situaciji možete ići u hospicij, što su i učinili. U hospiciju su propisani besplatni lijekovi protiv bolova.

- Mama je jednom rekla da nije ništa jela, a istovremeno nije mogla zakopčati hlače, jer osjećaj da joj trbuh raste. Upravo smo otvorili Google i napisali pitanje što ovo može značiti. Pokazalo se da se u ovom slučaju u tijelu može nakupiti tekućina koja snažno pritišće druge organe, daje otežano disanje, povraćanje. Ponovno smo pozvali hitnu pomoć, fokusirajući se na ove simptome, a moja majka je prebačena u 5. gradsku bolnicu. Tamo su uklonili tekućinu iz tijela: napravili su proboj straga i izvadili 900 ml, a još 750 ml izvađeno je iz vrećice blizu srca.

Kad je započela kemoterapija, Irina se počela osjećati bolje.

- Znate, u tri mjeseca prošao sam tri bolnice, intenzivnu njegu, a prije toga, nikada u životu nisam ni dobio kapanje. Kad su mi rekli za hospicij, nisam ni razumio kako je to, umirem li? Bilo je to kao da sam na drugom svijetu. Sad cijelo vrijeme mislim što bi se dogodilo da mi klinika da uputnicu za rendgen čim sam to pitao? Ne znam bi li se nešto promijenilo?

U 7. gradskoj poliklinici u Minsku, za koju je Irina vezana, odbili su komentirati njezinu situaciju, pozivajući se na povjerljivost osobnih podataka.

"Fluorografija je uvedena kao metoda rane dijagnoze tuberkuloze, a ne raka"
Budući da u poliklinici nije bilo moguće dobiti komentare o Irininoj situaciji, obratili smo se onkolozima kako bi oni općenito govorili o raku pluća i njegovoj dijagnozi - bez osvrta na ovu konkretnu situaciju, budući da ne znaju povijest bolesti ovog pacijenta, histološki vrsta tumora, oblik rasta.

Možda ove opće informacije mogu pomoći drugim pacijentima da obrate pažnju na svoje zdravlje..

Općenito, rak pluća zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi učestalosti malignih novotvorina u svijetu. U Bjelorusiji se znatno češće otkriva kod muškaraca nego kod žena. Prema statističkoj zbirci "Zdravstvo u Bjelorusiji" 2016. godine u zemlji je bilo približno 46 bolesnika s rakom dušnika, bronha i pluća na 100 tisuća stanovnika.

Aleksey Sarafanov, voditelj rendgenskog dijagnostičkog odjela gradskog kliničkog onkološkog dispanzera u Minsku, objasnio je da fluorografija nije metoda za dijagnosticiranje raka. Prema njemu pacijenti pronalaze tuberkulozu.

- Fluorografija je razvijena prvenstveno za utvrđivanje plućne tuberkuloze. Sada je fluorograf digitalni i sve što se prikazuje može se gledati na računalu. Slika je prilično blizu radiografiji, ali tijekom fluorografije slika se dobiva u samo jednoj projekciji. A postoje i neke strukture, na primjer, medijastinum (mjesto u srednjem dijelu prsne šupljine gdje se nalaze srce, aorta, bronhi. - Otprilike TUT.BY), a iza njega također može biti tumor, ali to neće biti vidljivo na fluorografiji. Ova specifičnost formiranja slike.

Fotografija se koristi kao ilustracija. Fotografija s web stranice onco.me

Prema stručnjaku, središnji rak je najteže vidjeti na fluorografiji. U epizici Irine D. također je naznačeno da ona ima upravo središnji rak bronha desnog gornjeg režnja s višestrukim metastazama na oba pluća.

- Središnji rak dolazi iz velikih bronha, a sjena velikih bronha može se sakriti iza sjene srca ili se presložiti na sjenku srca na reentgenogramu i fluorogramu. To ne ovisi o liječnicima, jer svaka dijagnostička metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Na istoj je fluorografiji periferni rak pluća bolje vidljiv, jer se nalazi više na periferiji pluća.

S druge strane, rendgen snima frontalnu i bočnu projekciju. Ono što nije vidljivo na izravnoj projekciji, može se vidjeti sa strane. Liječnicima to povećava šanse za pronalaženje malih lezija u plućima. Ali svejedno, slika ne dopušta identificiranje svih žarišta. Kompjutizirana tomografija u malim dozama pokazuje najbolji tumor u plućima. Može pokazati čak i male formacije.

„Ali čak i ako se računarska tomografija radi s malim dozama jednom godišnje, to također ne može dati 100% jamstvo da će rak biti otkriven u ranoj fazi. Primjerice, provedena je studija, nije bilo tumora, a nakon mjesec ili dva već se pojavio. To također može biti, - kaže Aleksej Sarafanov. - Postoje zloćudni tumori koji se vrlo brzo razvijaju, čak i unutar tri do četiri mjeseca. Takvi tumori mogu brzo metastazirati u druge organe..

Kako smanjiti broj slučajeva raka pluća i smanjiti smrtnost od njega?

Vladimir Karanik, glavni liječnik Gradskog kliničkog onkološkog dispanzera u Minsku. Foto: Dmitrij Bruško, TUT.BY

Vladimir Karanik, glavni liječnik Gradskog kliničkog onkološkog dispanzera u Minsku, kaže da je rak pluća podmukla bolest. Brzina širenja ovisi o agresivnosti tumora, histološkom obliku i lokalizaciji..

Liječnik također kaže da ako je tumor lokaliziran iza srca ili u bronhu, fluorografijom se ne vizualizira. To je granica metode.

- Liječnici usput pronalaze neke onkološke probleme uz pomoć fluorografije. Prema međunarodnim studijama, izvođenje fluorografije jednom godišnje ili dva puta godišnje ne smanjuje rizik od umiranja od raka pluća. Ako je tumor lokaliziran u bronhu, to u ovoj studiji jednostavno nije vidljivo. A neizravno se može prosuditi samo kada je poremećena ventilacija dijela pluća. Radiolog ne vidi tumor, već činjenicu da je zrak prestao dolaziti u dio pluća i neizravno razumije da tamo postoje neki problemi. Ali ako tumor ne uzrokuje smetnje ventilacije i nalazi se iza sjene srca, tada ga se ne može otkriti dok ne dosegne takvu veličinu, kada pređe sjenku srca ili dok se ne pojave udaljene metastaze.

Vladimir Karanik ne poriče da fluorografija danas zaista nekome spašava život. Ali to se događa samo u slučaju uspješnog, ako mogu tako reći, mjesta tumora..

- Ako je tumor lokaliziran u plaštu pluća, to je jasno vidljivo, a vidi ga i radiolog, a to omogućuje otkrivanje manje ili više rano. Ali fluorografija nije metoda koja vam omogućuje 100% otkrivanje raka pluća u ranoj fazi. I ovdje ne ovisi sve o kvalifikacijama liječnika. Danas je čak i računalna tomografija za probir raka pluća, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, opravdana za muškarce u dobi između 50 i 75 godina s preko 30 godina pušenja, pod uvjetom da puše više od pakiranja dnevno. Nigdje se u svijetu kompjutoriziranom tomografijom ne koristi žena za pregled raka pluća, s obzirom na dozu zračenja i omjer koristi i štete.

Vladimir Karanik poziva se na svjetske podatke i kaže da se danas niti jedan program probira za rak pluća po svojoj učinkovitosti ne može usporediti s prestankom pušenja. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, "Otprilike 70% tereta karcinoma pluća može se pripisati samo pušenju.".

- Nijedan od probirnih programa ne zamjenjuje potrebu za napuštanjem loših navika. Ljudsko zdravlje od 40 do 50% je genetika, 40% je način života, a 10-15% je lijek, kaže Vladimir Karanik. - Stoga najučinkovitija metoda smanjenja rizika od smrti od raka pluća nije godišnja fluorografija i računalna tomografija u malim dozama, već odustajanje od loših navika. Da, nismo u mogućnosti promijeniti svoj genetski kod, ali posve smo sposobni biti pažljiviji prema svom zdravlju i zaštititi tijelo od mnogih neželjenih utjecaja. I ovo će biti najučinkovitiji način za smanjenje rizika od raka i smrti od njega..

Radiografija malignog tumora u plućima

U slučaju prisutnosti zloćudne novotvorine, na RTG snimci bit će vidljivo prosvjetljenje ili zamračenje. U početnoj fazi, kada je promjer tumora manji od 5 mm, bolest se ovom metodom dijagnoze neće moći primijetiti.

Radiografija je jedna od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje malignih tumora. Obično, ako se sumnja na procese raka, postupak se izvodi u dvije projekcije: izravnoj i bočnoj.

  • Kako se središnji rak pluća pojavljuje na x-zrakama??
  • Kako se peribronhijalna tvorba manifestira na rendgenskim zrakama?
  • U kojim vam slučajevima rentgen omogućuje precizno utvrđivanje zloćudnog tumora i metastaza?

Značajke definicije novotvorine u prvoj fazi: je li tumor vidljiv na slici?

Poteškoća u određivanju karcinoma u plućima u prvoj fazi pomoću X-zraka je u tome što se mali tumori jednostavno ne mogu manifestirati na bilo koji način.

Ali rana dijagnoza onkologije vrlo je važna. Njegov uspjeh u ovom slučaju u velikoj mjeri ovisi o procjeni kliničkih simptoma, u odnosu na koje bi se trebao nalaziti tumor..

Na primjer, ako čvor ima intrabronhijalno mjesto, tada se možda neće vidjeti na x-zrakama. U takvim bi slučajevima radiolog trebao obratiti pažnju na hipoventilaciju plućnog segmenta koja se događa s zahvaćenim bronhom. S obzirom na to, možemo pretpostaviti prisutnost tumora i na temelju tih podataka započeti ozbiljniju dijagnozu, a zatim i liječenje..

Važno! Ako liječnik sumnja na prisutnost zloćudnog tumora, tada je potrebno provesti dodatnu dijagnostiku pomoću MRI, radio scintigrafije i računalne tomografije.

Ako je lokalizacija tumora medijastinalna, tada će se na slici pojaviti zatamnjenje nehomogene prirode i srednjeg intenziteta s bočnom projekcijom..

Ponekad se zamjenjuje s pleuritičnom formacijom, ali postoji nekoliko parametara pomoću kojih se može odrediti parakostalni rak:

  1. Prisutnost sferne sjene. Postaje vidljiv samo u bočnoj projekciji.
  2. Postoji oštar kut između područja na kojem tamni i prsne kosti.

Dijagnoza središnjeg zloćudnog tumora

Pogledajmo sada kako izgleda rak pluća na rendgenskoj slici, kada je u pitanju njegovo centralno mjesto. Tumor će se manifestirati na ovaj način:

  1. Izgled tamnog područja (infiltracija).
  2. Oštećena ventilacija.
  3. Kompenzacijska prozračnost karakteristična je za susjedne odjele. Pojavljuje se zbog činjenice da s ozbiljnim oštećenjem plućnog područja organ treba kompenzaciju kako bi normalizirao proces opskrbe kisikom okolnog tkiva..

Ako pacijent ima središnji rak glavnog bronha, tada tumor ima tipične simptome, pa stoga iskusni radiolog može lako prepoznati početak razvoja patologije. Centralni rak na rendgenu izgleda kao sjena koja ima nehomogenu strukturu s kvrgavim obrisom. S jedne strane, takva sjena često je prekrivena čirima..

U slučaju da tumor stisne druge organe, tada se u pleuralnoj šupljini može pojaviti tekućina.

Ako se neoplazma razvila u gornjem dijelu pluća, tada se često zamjenjuje za tuberkulozni infiltrat. Međutim, ako zaista govorimo o raku, tada su na x-zrakama žarišta razaranja jasno vidljiva. Zatamnjenje stvoreno tumorom karakterizira nejednaka jastučasta kontura.

Tumor je benigni ako ima sljedeće značajke:

  1. Pravilan krug.
  2. Jasne konture.

Kako se središnji rak pluća pojavljuje na x-zrakama??

Takav tumor pluća u ranim fazama manifestira se u obliku sljedećih promjena:

  1. Pojavljuje se zamračenje.
  2. Kod atelektaze nema razlike u granicama između srca i dijafragme.

Osim toga, njihov se položaj može malo promijeniti u odnosu jedni na druge. Ali glavni simptom bolesti je prisutnost zamračenja, koje može imati drugačiji oblik i veličinu. Točka također može biti ovalna, ako se nalazi na periferiji.

O zloćudnoj tvorbi možemo govoriti ako su na RTG snimku prisutni sljedeći znakovi:

  1. Plovila odstupaju, zbog čega dolazi do njihove distalne konvergencije.
  2. Intenzitet zatamnjenja smanjen je zbog činjenice da začepljeni bronh pati od nedostatka ventilacije.
  3. Postoji atelektaza plućnog mjesta (proces kolapsa).

Rak eksobronhijalnog tipa manifestira se na rendgenskim zrakama sa sljedećim karakteristikama:

  • prisutnost hipoventilacije,
  • u zoni korijena nalazi se gomoljasta formacija,
  • mjesto ima blistave konture,
  • dolazi do suženja lumena bronha,
  • povećani limfni čvorovi korijena.

Prisutnost barem jedne od gore navedenih karakteristika sugerira da pacijent mora proći CT ili MRI kako bi potvrdio dijagnozu. Postupke treba provesti što je brže moguće, jer neoplazma može brzo rasti i nakon kratkog vremena metastazirati u obližnje organe. Čak je i u roku od mjesec dana moguće značajno napredovanje tumora.

Kako se peribronhijalna tvorba manifestira na rendgenskim zrakama?

S peribronhijalnim tumorom na RTG snimanju karcinoma pluća primjetni su sljedeći simptomi:

  • bronhi imaju zadebljale zidove,
  • nema hipoventilacije,
  • prisutnost grubih niti koje se protežu od ruba do korijena,
  • tumor raste duž zida bronhijalnog stabla.

U slučajevima kada rak pluća na rendgenu nema gore navedene simptome, potrebno je neko dodatno istraživanje. MRI ili CT se rade ako radiolog ne može postaviti točnu dijagnozu. Također se može propisati dijagnostička torakotomija. Provodi se kao rezultat sastanka onkologa i radiologa.

Rak u gornjem dijelu pluća može se javiti zbog tumora Pancost. Ova formacija ima okrugli oblik i nalazi se u klavikularnom području, utječući na rebra i gornje kralježake. Takvu leziju kod karcinoma pluća moguće je dijagnosticirati tek nakon što je izvršena bronhoskopija, prema čijim se rezultatima vidi prohodnost bronha gornjeg režnja.

Ako je maligna formacija karakterizirana mješovitim oblikom, tada će RTG pluća moći otkriti niz patogenih znakova, među kojima su sljedeći:

  • infiltrativni čvor,
  • panj bronha,
  • prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini,
  • velika veličina limfnih čvorova smještenih u prsnoj kosti,
  • oštećena je prohodnost bronha,
  • razvoj perifokalne upale pluća.

Ako postoji sumnja da pacijent ima mješoviti rak, tada je u većini slučajeva propisana CT.

Samo tomografija omogućuje vam potpuno proučavanje širenja procesa i procjenu stanja tkiva koja okružuju tumor.

Slučajevi u kojima se bolest ne može otkriti rendgenskim snimkom

Kao što je gore spomenuto, u ranim fazama raka pluća, on se ne pojavljuje na roentgenogramu. Činjenica je da tumor tijekom svog razvoja prolazi kroz tri faze:

  1. Tijekom biološkog razdoblja dolazi do promjena u staničnom genomu uz njihovu beznačajnu reprodukciju. Ova faza nema vanjske manifestacije..
  2. Pretklinička faza u kojoj nema svih kliničkih simptoma.
  3. I tek u kliničkoj fazi pojavljuju se svi simptomi razvoja bolesti.

Najučinkovitiji tretman može se provesti u prve dvije faze. U tom je razdoblju razvoj tumora beznačajan, pa stoga kompetentno liječenje ne može jamčiti samo pozitivnu prognozu, već i odsutnost recidiva u budućnosti. Problem leži u poteškoćama otkrivanja bolesti u ranim fazama..

Važno! S središnjim rakom, tumor raste unutar lumena. U izravnoj projekciji to može skrivati ​​sjena srca.

Stoga, za pravodobno otkrivanje patologije, stručnjaci najčešće fotografiraju u dvije projekcije odjednom. Bočna projekcija X-zraka omogućuje utvrđivanje prisutnosti atelektaze.

U kojim vam slučajevima rentgen omogućuje precizno utvrđivanje zloćudnog tumora i metastaza?

Pozitivna rendgenska slika pluća javlja se kada neoplazma raste unutar plućnog tkiva. Istodobno, bolni osjećaji možda neće smetati pacijentu, ali rendgenska slika omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti zloćudnog tumora.

Periferni rak je dvije vrste:

  1. Pancosta ili apikalni rak karakterizira sudjelovanje živčanih završetaka i brahijalnih žila u procesu. Klinički se ova bolest očituje znakovima osteohondroze. Stoga se mnogi pacijenti liječe kod neurologa, nesvjesni primarnog izvora simptoma..
  2. Šupljina, promjer novotvorine u kojoj može doseći 10 cm, zbog čega tumor može nalikovati cisti ili tuberkulozi, a ponekad i apscesu.

Gore opisani proces plućnog karcinoma lako je prepoznati - može se prikazati konvencionalnom rentgenskom snimkom.

Metastaze u plućima na RTG snimci mogu se utvrditi i u frontalnoj i u bočnoj projekciji. RTG je sposoban prikazati specifične i nespecifične tipove žarišta s metastazama. Za neke tumore karakteristična je pojava pojedinačnih žarišta, karakterizirana prosječnim intenzitetom. Metastaze izgledaju poput tragova, a konture su im potkopane.

Metastatske lezije prisutne su u svakog trećeg pacijenta kojem je dijagnosticiran rak.

Na temelju rezultata studija radiolog donosi zaključak koji treba sadržavati detaljan opis kontura novotvorine, njezine prirode, oblika i veličine. Treba pažljivo pregledati i meko tkivo koje okružuje tumor. Ispravno liječenje pacijenta u velikoj mjeri ovisi o dekodiranju RTG snimke.

Za Više Informacija O Migreni