Vanjski hidrocefalus mozga

Hidrocefalus (ili vodena kapljica mozga) je abnormalno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u području ventrikularnog sustava. Patologiju prate značajna oštećenja moždanog tkiva, što dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti pacijenta. Vanjski (vanjski) oblik hidrocefalusa karakterizira nakupljanje velike količine cerebrospinalne tekućine u komorama i ispod membrana mozga. Bolest ima svoje osobine tečaja. Liječenje hidrocefalusa treba obaviti što je ranije moguće. Rana terapija značajno povećava šanse za pozitivnu prognozu. U Moskvi se uspješno liječenje hidrocefalusa izvodi u bolnici Yusupov. Neurolozi dijagnosticiraju bolest i propisuju adekvatan tretman, pomoću kojeg možete postići maksimalne rezultate.

Vanjski hidrocefalus mozga: uzroci

Obično se cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina, cerebrospinalna tekućina) stvara u području ventrikula mozga i neophodna je za funkcioniranje živčanog tkiva. Iz ventrikula cerebrospinalna tekućina prelazi u cisterne na dnu lubanje i dalje u središnji kanal leđne moždine. Ljudsko tijelo uvijek sadrži istu količinu likvora koja se neprestano ažurira.

Kao rezultat patoloških procesa postaje teško pomicanje cerebrospinalne tekućine s mjesta sekrecije na mjesto apsorpcije u krvotok, kao i njezina prekomjerna proizvodnja, što dovodi do nakupljanja tekućine. Ova vrsta patologije naziva se hidrocefalus..

Vanjski (vanjski) hidrocefalus karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u prostorima ispod sluznice mozga ili u komorama, što rezultira neispravnošću središnjeg živčanog sustava. Vanjski hidrocefalus dovodi do fizioloških i mentalnih poremećaja u tijelu. Rezultat kršenja je omekšavanje moždanog tkiva. Lupalne šupljine ispunjene su cerebrospinalnom tekućinom.

Hidrocefalus može biti urođen ili se pojaviti kao rezultat poremećaja mozga, izloženosti negativnim vanjskim čimbenicima. Bolest je češća u djece nego u odraslih. Razvoj bolesti u djece može biti posljedica sljedećih razloga:

  • zarazne bolesti majke tijekom intrauterinog razvoja;
  • fetalna hipoksija;
  • porođajna trauma;
  • genetske abnormalnosti.

U odraslih se hidrocefalus razvija zbog:

  • komplikacije zaraznih bolesti mozga (meningitis, encefalitis);
  • razvoj tumora u mozgu;
  • trovanje otrovnim tvarima.

To su najčešći uzroci bolesti. Ukupno se razlikuje više od 100 uzroka hidrocefalusa..

Vanjski hidrocefalus mozga: simptomi

Uobičajeni znakovi hidrocefalusa u djece uključuju:

  • prekomjerno povećanje glave;
  • širenje šavova kostiju lubanje;
  • stanjivanje vlasišta;
  • ozbiljnost vaskularne mreže na glavi;
  • oticanje fontanele;
  • mišićna hipertonija;
  • konvulzije;
  • loš san;
  • kašnjenje u razvoju;
  • oštećenje vida (ozbiljno škiljenje, kolutanje očima, bijela linija između zjenice i kapka kada se gleda prema dolje).

Otkrivanje kongenitalnog hidrocefalusa u djece obično se događa u prvoj godini života. Redovitim posjetima neurologu bolest se može otkriti u ranoj fazi, što uvelike olakšava terapiju i poboljšava prognozu. Možete se prijaviti za konzultacije s neurologom u bolnici Yusupov telefonom, odabirom najpovoljnijeg vremena za vas.

U odraslih se hidrocefalus manifestira na sljedeći način:

  • redovite glavobolje, često ujutro;
  • povraćanje, mučnina;
  • poremećaji kretanja;
  • pospanost;
  • česti umor;
  • razdražljivost;
  • oštećenje vida (dvostruki vid, kratkotrajna sljepoća).

Izvana je prilično teško odrediti je li hidrocefalus vanjski ili unutarnji. Za to se koriste posebne dijagnostičke metode..

MRI mozga: dijagnoza vanjskog hidrocefalusa

Mnogo je lakše otkriti hidrocefalus kod djece nego kod odraslih. Pedijatar će tijekom rutinskog pregleda obratiti pažnju na vanjske znakove razvoja bolesti i odrediti konzultacije s neurologom. Da biste pojasnili dijagnozu, upotrijebite instrumentalne metode ispitivanja.

U male djece hidrocefalus se može otkriti pomoću neurosonografije (ultrazvuka mozga). Otvorena fontanela omogućuje prodiranje ultrazvučnih valova u mozak, zbog čega se provodi pregled.

Najinformativnija dijagnostička metoda je MRI. Studija vam omogućuje da prepoznate samu bolest, da odredite njezin oblik i opseg oštećenja mozga. Vanjski hidrocefalus bit će jasno vidljiv na slikama magnetske rezonancije. Stručnjaci utvrđuju stupanj povećanja ventrikula mozga i prisutnost cerebrospinalne tekućine ispod moždanih ovojnica. Tijekom dijagnoze vanjskog hidrocefalusa, MRI se može propisati u redovitim intervalima radi praćenja dinamike stanja.

U bolnici Yusupov koriste se suvremene metode istraživanja, što omogućuje otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Bolnica je opremljena visokotehnološkom i redovito ažuriranom opremom. U radu se koristi visoko osjetljiva oprema, uz pomoć koje se provodi diferencijalna dijagnoza i dobivaju pouzdani podaci.

Vanjski hidrocefalus mozga: liječenje

Liječenje vanjskog hidrocefalusa ovisit će o tijeku bolesti i stupnju njenog napredovanja. Manji vanjski moždani hidrocefalus kod odraslih i djece može se eliminirati lijekovima. Koristite lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu i snižavaju intrakranijalni tlak.

Kirurško liječenje koristi se za progresivnu bolest s ozbiljnim simptomima. Da bi se eliminirao hidrocefalus, koriste se operacije manevriranja, pomoću kojih se višak tekućine uklanja iz mozga i ne dopušta mu da se nakuplja. Sokret se s vremenom mora zamijeniti. Bypass operacija zahtijeva daljnje redovito savjetovanje s neurokirurgom.

Bolnica Yusupov koristi integrirani pristup u liječenju hidrocefalusa. Uz glavnu terapiju, propisani su postupci za obnavljanje i normalizaciju funkcija mozga. U bolnici rade visokokvalificirani neurolozi i rehabilitacijski terapeuti koji posjeduju najnovije učinkovite metode uklanjanja patologije. Obraćajući se bolnici Yusupov, pacijent dobiva čitav niz vrhunskih medicinskih usluga.

Možete ugovoriti sastanak s neurologom, rehabilitologom, potražiti savjet od drugih stručnjaka pozivom na kliniku.

Hidrocefalus mozga na MRI

Magnetska rezonancija aktivno se koristi u neurologiji i neurokirurgiji. Pomoću metode vizualizira se mozak. Slojevite slike u potpunosti odražavaju moždane strukture, omogućuju vam prepoznavanje patoloških promjena u bilo kojem području i prikupljanje detaljnih informacija o odstupanjima.

MRI je od velike važnosti za ranu dijagnozu bolesti mozga. Na slikama radiolog vidi znakove stanja opasnih po život, poput vodenice. Hidrocefalus mozga na MRI pokazuje karakteristične simptome, čak i u početnim fazama razvoja. Iskusni dijagnostičar brzo će utvrditi patologiju, uspostaviti oblik, kliničar će odabrati ispravnu taktiku liječenja.

Što je hidrocefalus?

Trofizam živčanog tkiva osigurava kontinuirana cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Cerebrospinalna tekućina kreće se određenim putem unutar moždanih struktura, sudjelujući u metabolizmu. Liker štiti tkivo od mehaničkog stresa, osigurava stabilne koncentracije elektrolita, kiselinsko-baznu ravnotežu, djeluje kao imunobiološka barijera.

Hidrocefalus je patološko stanje koje karakteriziraju poremećaji u proizvodnji, odljevu i / ili cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, njezino prekomjerno nakupljanje, često s porastom razine intrakranijalnog tlaka. Bolest karakteriziraju neurološki simptomi. S vremenom hidrocefalus dovodi do razvoja sekundarnih promjena. Sinonim - kapljica mozga. Nekontrolirani tijek bolesti pun je smrti..

  • napadi cefalalgije (glavobolja);
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • urinarna inkontinencija;
  • nesigurnost hoda;
  • mentalni poremećaji (demencija, itd.);
  • u male djece - progresivno povećanje veličine glave, simptom zalazećeg sunca itd..

Shematski prikaz ventrikula mozga u normalnim uvjetima i s unutarnjim hidrocefalusom

U ranim fazama razvoja patologije javljaju se promjene u mozgu, ali nema neuroloških simptoma. Manifestacije se javljaju u pozadini organskih procesa u cerebralnoj tvari, poremećaja cirkulacije, atrofije određenih područja.

Hidrocefalus je znak bolesti, jer je komplikacija potonjeg. Idiopatski oblik patologije praktički se ne javlja. Hidrocefalus i njegovi uzroci identificiraju se pomoću neuroimaging metoda. Prepoznat kao najinformativniji MRI.

Patologija se češće dijagnosticira u djece u prva 3 mjeseca života. Bolest se javlja i kod odraslih, posebno nakon 60 godina. Razlozi za razvoj hidrocefalusa:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • tumori;
  • vaskularna patologija;
  • zarazne bolesti;
  • prenesene neurokirurške operacije;
  • moždani udar i hematomi;
  • razvojne anomalije središnjeg živčanog sustava.

Taktika liječenja hidrocefalusa mozga ovisi o vrsti bolesti. Uz povoljan tečaj, propisana je terapija lijekovima. Ako su lijekovi neučinkoviti, a rizik od komplikacija velik, hitno se izvodi operacija.

Vrste hidrocefalusa

Ovisno o uzroku razvoja, vodena kap mozga je urođena i stečena. Na temelju raspodjele likvora, patologija se klasificira u vrste:

  • vanjski;
  • unutarnji (mono-, bi-, tri- ili tetraventrikularni);
  • mješoviti.

Na temelju mehanizma razvoja, kapljica mozga je:

  • otvoren (komunicira);
  • zatvoreno (okluzivno).

Unutarnji triventrikularni okluzivni hidrocefalus na magnetskoj rezonanci u frontalnoj i sagitalnoj ravnini: lijeva slika prikazuje gigantsku cističnu čvrstu tvorevinu, koja je uzrokovala začepljenje cerebrospinalne tekućine na razini silvijskog vodovoda

MRI će pokazati hidrocefalus?

Magnetskom rezonancom dobivaju se slojevi po slojevima anatomskog područja koje se proučava. Tijekom proučavanja snimaka, liječnik vidi medulu i utvrđuje abnormalnosti. MRI jasno pokazuje hidrocefalus. Metoda je informativna u ranim fazama razvoja bolesti, čak i ako pacijent nema karakterističnih simptoma. Detaljne slike omogućuju liječnicima prepoznavanje vodene kapljice mozga, određivanje vrste, dijagnosticiranje popratnih bolesti.

Dropsija mozga na MRI snimanju u koronarnoj projekciji

Znakovi hidrocefalusa u odraslih pomoću MRI

Manifestacije patologije na slikama izravne su i neizravne. Prvi su povezani s širenjem ventrikula mozga (III, IV i lateralno (u početnom razdoblju - u prednjem dijelu rogova i tijela)), akvaduktom i / ili subarahnoidnim prostorom (konveksno, u području bazalnih cisterni, silvijskih brazda itd.). Neizravni znakovi na MR skeniranjima:

  • interventrikularni indeks preko 0,5;
  • periventrikularni edem s intenzivnom vodenom kapom;
  • pomicanje hipotalamusa prema dolje;
  • lokalna izbočina krova bočnih komora itd..

Uz to, na tomogramima se utvrđuje uzrok kapljice mozga - osnovna bolest.

Zaključak MRI mozga: hidrocefalus

Radiolog s bogatim praktičnim iskustvom sposoban je ispitati i karakterizirati patološke promjene. Stručnjak istražuje slike, uspoređuje kriške u različitim projekcijama i načinima skeniranja.

Otkrivene znakove patologije liječnik bilježi u zaključku. Specijalist opisuje tomografske znakove bolesti i postavlja preliminarnu dijagnozu. Izvještaj o magnetskoj rezonanci može ukazivati ​​na "umjerenu vanjsku zamjenu hidrocefalusa". Kliničar tumači informacije kao neizraženo nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru na pozadini atrofije moždane kore. Ovo nije istinska kapljica, već manifestacija kompenzacijskog mehanizma koji se razvija s organskim ili dobnim promjenama u živčanom tkivu..

Dijagnostički centar "Magnet" ima sve uvjete za visokokvalitetnu magnetsku rezonancu moždanih struktura. Zaključke donose iskusni radiolozi. Prilikom izdavanja rezultata, pacijentu se ukratko objašnjava bit utvrđenih promjena. U klinici možete koristiti uslugu "Drugo mišljenje" koja podrazumijeva proučavanje slika i sastavljanje mišljenja drugog neovisnog stručnjaka. Da biste saznali više o postupku, točnoj cijeni, predlažemo da ugovorite sastanak telefonom +7 (812) 407-32-31 ili tijekom osobnog posjeta.

Mri hidrocefalus mozga

a) Terminologija:
1. Kratice:
• Normotenzivni hidrocefalus (NTG)
2. Sinonimi:
• Idiopatski hidrocefalni sindrom u odraslih
3. Definicija:
• Ventrikulomegalija u pozadini normalnog pritiska u likvoru, zbog promijenjene dinamike likvora

b) Vizualizacija:

1. Opće značajke normotenzivnog hidrocefalusa:
• Najbolji dijagnostički kriterij:
o Proširenje bočne i treće klijetke, četvrta komora je relativno normalna
o Nerazmjerni stupanj širenja žljebova moždanih hemisfera širenje ventrikularnog sustava
o Nerazmjerno povećan subarahnoidni prostor
• Hidrocefalus s nesrazmjernim povećanjem subarahnoidnog prostora (GNRSP) (posebno silvijski sulci i bazalne cisterne) sa sužavanjem subarahnoidnog prostora u konveksitalnim dijelovima
• Lokalizacija:
o Ventrikulomegalija: sva tri roga svake njihove bočne komore, kao i treća komora:
- Dimenzije četvrte komore su relativno očuvane
• Dimenzije:
o Povećani volumen klijetke
o Evansov indeks (omjer najveće širine prostora između prednjih rogova lateralnih klijetki i najveće širine mozga na istoj aksijalnoj kriški)> 0,3
o Kalozalni kut (kut između bočnih komora na kruničnoj slici) (lijevo) Nekontrastni CT, aksijalni presjek: širenje lateralnih klijetki s zaobljenjem njihovih prednjih rogova u pozadini odsutnosti proporcionalnog širenja moždanih utora.
(Desno) MRI, T2-WI, aksijalni presjek: isti pacijent ima ventrikulomegaliju. Pacijent je primljen u bolnicu s klasičnom kliničkom trijadom normotenzivni hidrocefalus (NTH): demencija, apraksija hoda i urinarna inkontinencija. Jedina opcija liječenja je ventrikularno ranžiranje. Povoljan odgovor na bajpas operaciju varira od 29% do 90%.

2. CT znakovi normotenzivnog hidrocefalusa:
• Nekontrastni CT:
o Ventrikulomegalija, zaokruživanje prednjih rogova bočnih komora, nedostatak proporcionalne atrofije vijuga (nesklad "brazda-brazda")
o Može doći do periventrikularnog smanjenja gustoće moždanog tkiva u frontalnim, okcipitalnim regijama (odražava transpendimalni protok likvora)
o Stanjivanje žuljevitog tijela (nespecifični znak)
o Proširenje bazalnih cisterni i silvijskih brazda

3. MRI znakovi normotenzivnog hidrocefalusa:
• T1-VI:
o Proširenje bočnih komora s zaobljenjem prednjih rogova
o Umjereno širenje treće klijetke, relativno normalna veličina četvrte klijetke
o ± gubitak signala zbog učinka protoka u području opskrbe Silvije
• T2-VI:
o Povećani intenzitet signala iz periventrikularnog moždanog tkiva, uglavnom ispred frontalnih rogova ili iza zatiljnih rogova bočnih komora (transependimalni protok u likvoru)
o 50-60% bolesnika ima lezije u periventrikularnoj i dubokoj bijeloj tvari:
- Češće, veća ozbiljnost u usporedbi s dobnim kontrolama
- Povoljan ishod nakon ranžiranja, ove promjene ne bi trebale biti kriterij za odbijanje pacijenata u kirurškom liječenju
• Proširenje bazalnih cisterni, silvijske brazde
• Proširenje vidnih i lijevkastih udubljenja prednjih dijelova treće klijetke i pomicanje hipotalamusa prema dolje
• Lokalna konveksnost krova bočnih komora
• Otklon žuljevitog tijela prema gore (može biti stisnut srpom mozga)
• Gubitak signala uslijed efekta protoka u području Silvian vodovoda:
o Odražava porast brzine protoka likvora kroz vodoopskrbu:
- Kada se koristi tehnika kompenzacije protoka likvora brzim spin-jekom, ozbiljnost ovog učinka može se smanjiti.
• Kortikalni i subkortikalni lakunarni infarkti (bazalni gangliji, unutarnja kapsula)
• MRI tenzora difuzije:
o ↑ vrijednosti frakcijske anizotropije (FA) u stražnjoj bedrenoj kosti unutarnje kapsule

4. Radionuklidna dijagnostika:
• LJUBIMAC:
o PET s 18F-FDG: smanjen regionalni cerebralni metabolizam
• SPEKT: ↓ cerebralnog krvotoka u bolesnika s IGT-om
• Cisternografija s In-111 DTPK:
o Teški ventrikularni refluks bez konveksnog protoka (24 do 48 sati)
o Visoka lažno pozitivna stopa

5. Podaci iz drugih metoda istraživanja:
• Faza kontrastnog filma MRI:
o Proučavanje protoka likvora s kardiosinhronizacijom radi otkrivanja povećanja njegove brzine ("hiperdinamični" protok)
o Zapremina udara u silvijskom akvaduktu (STV): nema korelacije između STV i težine simptoma
o Također poboljšano kod nekih pacijenata s normalnim vrijednostima likvora
• ICP nadzor: amplituda vala> 9 mmHg. Umjetnost. korelira s kognitivnim poboljšanjem nakon bajpas operacije

6. Preporuke za vizualizaciju:
• Najbolji alat za vizualizaciju:
o MRI s proučavanjem likvora
o CT je koristan

(Lijevo) MRI, T1-WI, sagitalni presjek: U bolesnika s normotenzivnom hidrocefalusom (NTH) vizualiziraju se lokalizirane izbočine krova bočnih komora, koje su nedavno opisane.
(Desno) 24-satna multiplanarna cisternografija s In-111 RTA K: u bolesnika s normotenzivnom hidrocefalusom (NTH), radiofarmaceutik se otkriva u bočnim komorama, a nema je u konveksitalnim regijama. Uobičajeno, u vrijeme od 24 sata u konveksalnim presjecima, treba promatrati kretanje radiofarmaka.

c) Diferencijalna dijagnoza normotenzivnog hidrocefalusa:

1. Normalne dobne promjene u mozgu:
• Tanki periventrikularni rub hiperintenzivnog signala - normalno
• Malo ili nimalo hiperintenzivnih lezija u bijeloj tvari („uspješno starenje mozga“)

2. Alzheimerova bolest:
• Demencija s nedostatkom proporcionalnog poremećaja hoda
• Proširenje paragilpokampalnih brazda, mala veličina hipokampusa, širenje moždanih hemisfera

3. Multiinfarktna demencija (MFA):
• Višestruki srčani napadi na dijagnostičkom snimanju

4. Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija (Binswangerova bolest):
• Kontinuirana ireverzibilna ishemijska degeneracija periventrikularne i duboke bijele tvari
• Proširene hiperintenzivne lezije u periventrikularnoj i dubokoj bijeloj tvari, širenje komora prema MRI:
o Odražava mikroinfarkte i demijelinizaciju

d) Patologija:

1. Opće značajke normotenzivnog hidrocefalusa:
• Etiologija:
o Patogeneza normotenzivnog hidrocefalusa (NTH) slabo je razumljiva oko 50%: idiopatski
oko 50%: druge prirode (npr. nakon subarahnoidnog krvarenja, meningitisa, neurokirurgije ili traumatske ozljede mozga)
o Starosne promjene u formiranju / apsorpciji likvora:
- Povećani otpor prema odljevu likvora
- Moguće je da se ti procesi mogu pojačati s normotenzivnim hidrocefalusom (NTG)
o disfunkcija CSF dinamike:
- Smanjena apsorpcija kroz arahnoidne resice
- Kompenzacijski likvor u periventrikularnoj bijeloj tvari
- Transkapilarna resorpcija likvora
o NTG: smanjenje CBF-a, promjena resorpcije likvora u odsustvu povećanja tlaka:
- Volumen mozga povećava se tijekom sistole, što uzrokuje pomicanje likvora
- Gubitak usklađenosti parenhima, promjena viskoelastičnih svojstava ventrikularnih zidova
- Povećana količina intersticijske tekućine
- Učinak pulsirajućeg pritiska usmjeren je na komore
- Učinak vodenog čekića
- U budućnosti, NTG može biti kompliciran mikroangiopatijom (uključujući vensku insuficijenciju), atrofijom
o Vodeća teorija: nedovoljna venska usklađenost gornjeg sagitalnog sinusa dovodi do inhibicije pulsacije likvora i njegove apsorpcije arahnoidnim granulacijama

2. Makroskopske i kirurške značajke:
• Proširenje ventrikula, normalni tlak u likvoru
• Istezanje i disfunkcija periventrikularne bijele tvari:
o Neadekvatna perfuzija bez stvaranja infarkta

3. Mikroskopija:
• Fibroza arahnoidne membrane (50%)
• Periventrikularno tkivo mozga:
o Poremećaj integriteta sluznice ependima o Edem, neuronska degeneracija i glioza
• Parenhim moždanih hemisfera:
o U gotovo 50% slučajeva ne otkriva se značajna patologija
oko 20% slučajeva: neurofibrilarni splet, ostale promjene karakteristične za Alzheimerovu bolest
oko 10% slučajeva: arterioskleroza, ishemijska encefalomalacija

(Lijevo) MRI, T2-WI, aksijalni presjek: 65-godišnji pacijent s normotenzivnom hidrocefalusom (NTH) ima uvećanje sljepoočnih rogova lateralnih klijetki, kao i učinak gubitka signala zbog učinka protoka (hipotenzivni signal) u području Silvijskog vodovoda zbog hiperdinamički likvor.
(Desno) MRI s faznim kontrastnim filmom, studija protoka likvora: povećani protok likvora kroz prošireni silvijski vodovod. Uz to, dinamika protoka likvorja kroz silvijski akvadukt izraženija je nego kroz cisterne, gdje se ne opaža signal koji ukazuje na velike brzine. Također, stražnje moždane arterije slučajno su uključene u područje ispitivanja, gdje se također određuje protok krvi..

e) Klinička slika:

1. Manifestacije normotenzivnog hidrocefalusa:
• Najčešći znakovi / simptomi:
o Heterogeni sindrom (klasična klinička trijada = demencija, apraksija hoda, urinarna inkontinencija)
o Kršenje hoda: poremećaj rada posturalnih i lokomotornih refleksa u pozadini odsutnosti primarnog senzorno-motoričkog deficita
o disfunkcija mjehura: učestalost mokrenja s poteškoćama u inhibiranju pražnjenja mjehura
o Demencija: apatija ili nedostatak motivacije, dnevna pospanost, psihomotorna zaostalost
• Klinički profil:
o reverzibilni uzrok demencije

2. Demografski podaci:
• Dob:
o Najčešći: bolesnici> 60 godina
o Idiopatski NTG: tendencija očitovanja kod starijih osoba
• Spol:
o M> Ž
• Etnička pripadnost:
o nestali
• Epidemiologija:
o NTG je uzrok oko 5-6% slučajeva demencije

3. Trenutno i predviđanje:
• Napredak kognitivnih i motoričkih oštećenja, akinetički mutizam, moguće fatalno
• Potencijalno reverzibilni uzrok bypass demencije

4. Liječenje normotenzivnog hidrocefalusa:
• Lumbalna punkcija velikog volumena (LP) (također poznata i kao tapkanje) ima visoku pozitivnu prediktivnu vrijednost:
o Test se koristi za procjenu odgovora pacijenata na uklanjanje određene količine likvora
o Potreban je liječnički pregled pacijenta prije i poslije LP
o Tipičnim testom uklanja se 30-50 ml likvora, a pacijentu se uočavaju promjene u hodu i kognitivnoj funkciji od 30 minuta do četiri sata nakon zahvata
• Tekući šant je indiciran za pacijente koji imaju odgovor na drenažu likvora ili pacijente s dinamikom likvora karakterističnom za NTG
• Nedavna istraživanja pokazala su blagotvorno djelovanje endoskopskog III ventrikularnog stoma
• Prediktori pozitivnog zaobilaznog odgovora i dalje su neprecizni
• Nakon postavljanja šanta, rezultati operacije su promjenjivi:
o Klinički odgovor na ranžiranje opaža se u 29-90% slučajeva
poremećaj hoda - klinički simptom koji će najvjerojatnije reagirati na operaciju
o Neravnomjerna ozbiljnost periventrikularnih hiperintenzivnih lezija ključne su reverzibilne promjene bijele tvari MPT

f) Dijagnostički dopis:
1. Napomena:
• Je li dilatacija klijetke isključivo posljedica atrofije??
• Dijagnostički zadatak = prepoznavanje NTG-a koji reagira na ranžiranje
2. Savjeti za tumačenje slika:
• Da bi se NTG razlikovao od ostalih vrsta demencije, moglo bi biti korisno izmjeriti razinu intraventrikularnog laktata.

g) Reference:
1. Bradley WG Jr: Protok likvora u mozgu u kontekstu hidrocefalusa s normalnim tlakom. AJNR Am J Neuroradiol. 36 (5): 831-838, 2015
2. Ringstad Get al: Volumen vodenog udara: Usporedbe s ocjenom intrakranijalnog tlaka u idiopatskom hidrocefalusu normalnog tlaka. AJNR Am J Neuroradiol. ePub, 2015
3. Chotai S i suradnici: Vanjski lumbalni odvod: pragmatični test za predviđanje ishoda šanta kod idiopatskog hidrocefalusa s normalnim tlakom. Surg Neurol Int. 5:12, 2014
4. Torsnes L et al: Liječenje i klinički ishod u bolesnika s idiopatskim hidrocefalusom normalnog tlaka - sustavni pregled. Dan Med J. 61 (10): A4911, 2014
5. Virhammar J i suradnici: Preoperativna prognostička vrijednost nalaza MRI u 108 bolesnika s idiopatskim hidrocefalusom normalnog tlaka. AJNR Am J Neuroradiol. 35 (12): 2311-8, 2014

- Povratak na sadržaj odjeljka "Radijacijska medicina"

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 6.5.2019

Zašto je MRI koristan za hidrocefalus?

Hidrocefalus karakterizira prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u likvorskom sustavu, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, a kod djece je moguće povećanje volumena lubanje. Prognoza bolesti ovisi o uzroku i vremenu dijagnoze, kao i o učinkovitosti propisanog liječenja. Otkrivanje hidrocefalusa čak i u ranoj fazi omogućuje MRI dijagnostiku.

Uzroci hidrocefalusa

Hidrocefalus je bolest koja pretežno pogađa dječje bolesnike, uključujući novorođenčad. Patologija može biti urođena i stečena..

Kongenitalni hidrocefalus najčešće je posljedica:

  • rođenje traumatične ozljede mozga;
  • infekcija koju je majka prenijela tijekom trudnoće.

Stečeni hidrocefalus mogu uzrokovati:

  • meningitis;
  • meningoencefalitis;
  • ozljeda glave u prvim mjesecima djetetova života.

U odraslih pacijenata ovu patologiju mogu uzrokovati tumor, upala, traumatična ozljeda mozga i njegove komplikacije, kao i prirođene anomalije. Stoga je za sve simptome koji ukazuju na promjene u mozgu važno na vrijeme utvrditi njihov uzrok i odabrati učinkovitu strategiju liječenja..

Dijagnostika hidrocefalusa

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje moždanih patologija je magnetska rezonancija koja vam omogućuje prepoznavanje svih strukturnih promjena u mozgu..

Indikacije za MRI mozga:

  • glavobolja;
  • grčevi i slabost u udovima;
  • neurološki poremećaji;
  • smanjen vid;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti;
  • okulomotorni poremećaji: strabizam, Grefov sindrom (tzv. simptom "zalazećeg sunca");
  • mučnina i povraćanje (u odraslih bolesnika).

Što MRI pokazuje za hidrocefalus?

Tradicionalna klasifikacija hidrocefalusa uključuje njegovu podjelu na oblike kao otvoreni i zatvoreni, vanjski i unutarnji, akutni i kronični, kompenzirani i dekompenzirani. Svaki oblik patologije karakteriziraju karakteristične promjene u strukturi mozga. U slučaju hidrocefalusa, MRI mozga omogućuje razlikovanje oblika hidrocefalusa, identificiranje uzroka i razine začepljenja i insceniranje ovog patološkog procesa.

Znakovi hidrocefalusa na MRI

Znakovi otvorenog hidrocefalusa na magnetskoj rezonanci su širenje ventrikularnih sustava mozga i nesmetano kretanje cerebrospinalne tekućine kroz sustav cerebrospinalne tekućine. Sa zatvorenim oblikom patologije, radiolog može otkriti priraslice i novotvorine, anomalije u razvoju ventrikularnog sustava. Na MRI se prepoznaje vanjski hidrocefalus zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Znak unutarnjeg hidrocefalusa na magnetskoj rezonanci je širenje ventrikularnog sustava mozga.

"Tekućina u glavi" ili cerebralni hidrocefalus kod odrasle osobe: kako se manifestira, koje su metode liječenja?

Hidrocefalus kod odraslih mnogi doživljavaju kao beznačajnu bolest, jer je često ne prate tako živopisni simptomi koji se javljaju s ovom patologijom u djetinjstvu. Zapravo, bez obzira na to koliko je osoba stara, "kapljica mozga" je životno opasno stanje, jer nitko ne može predvidjeti brzinu povećanja intrakranijalnog tlaka, što će za sobom povući edem moždane supstance.

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus je patološko stanje koje se temelji na prekomjernom nakupljanju cerebrospinalne tekućine u lubanjskoj šupljini. Uz pojam "hidrocefalus" često možete pronaći i naziv "kapljica mozga".

Cerebrospinalnu tekućinu proizvode horoidalni (vaskularni) pleksusi smješteni u bočnim, III i IV komorama. Iz bočnih klijetki, smještenih u debljini moždanih hemisfera, likvor ulazi kroz Monroin otvor u treću komoru, a odatle kroz Silvijev akvadukt u IV. Tada se istjecanje tekućine događa u bazalnim cisternama baze mozga kroz otvore Lyushke i Magendie, koji su proširenje subarahnoidnog (subarahnoidnog) prostora. S bazalne površine cerebrospinalna tekućina ulazi u konveksitalni (vanjski) dio mozga.

Dnevno se u odrasloj osobi stvori do 150 ml cerebrospinalne tekućine koja se kontinuirano ažurira. Funkcije likvora su hidro zaštita mozga od traumatičnih ozljeda, prehrana moždanog tkiva, imunološka zaštita, održavanje homeostaze (ravnoteže) u zatvorenom prostoru lubanje.

CSF se apsorbira kroz posebne arahnoidne granulacije (pachyon granulacije), koje su uz venske sinuse. Mali postotak cerebrospinalne tekućine izlučuje se cerebrospinalnim venama i limfnim žilama.

Dakle, postoji razmjena cerebrospinalne tekućine, čije kršenje u bilo kojoj fazi (proizvodnja, apsorpcija, cirkulacija) dovodi do razvoja hidrocefalusa.

Glavne vrste i uzroci razvoja patologije

Hidrocefalus se dijeli na urođeni koji se razvija u prenatalnom razdoblju i stečeni. Prva se najčešće osjeti odmah nakon rođenja, izuzetno rijetko se simptomi odgađaju nekoliko godina.

S obzirom na mehanizam nastanka patologije, razlikuju se sljedeći oblici:

  • unutarnji hidrocefalus (zatvoren, okluzivan, ne komunicira) - nastaje kao rezultat kršenja normalnog protoka cerebrospinalne tekućine zbog blokade putova. Likvor se u ovom slučaju nakuplja u moždanim komorama;
  • vanjski hidrocefalus (otvoren, resorptivan, komunicirajući) - razvija se u pozadini disfunkcije pahionskih granulacija, venskih sinusa, limfnih žila, odnosno zbog poremećene apsorpcije cerebrospinalne tekućine u sustavnu cirkulaciju. Cerebrospinalna tekućina nakuplja se uglavnom ispod moždane sluznice;
  • hipersekretorni hidrocefalus - "podvrsta" je vanjskog i nastaje zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine u horoidnom pleksusu klijetki;
  • miješani hidrocefalus ili hidrocefalus "ex vacuo" - sastoji se u zamjeni "praznog" prostora cerebrospinalnom tekućinom, što se događa u pozadini primarne ili sekundarne atrofije moždanog tkiva i, shodno tome, smanjenja njegovog volumena. Na drugi način, ovo se stanje naziva vanjski zamjenski hidrocefalus. Količina cerebrospinalne tekućine u ovom se slučaju uglavnom povećava na konveksitalnoj površini mozga, u manjoj mjeri zbog širenja klijetki.

Nizvodno se hidrocefalus klasificira na:

  • akutna - takav hidrocefalus se razvija u roku od 2 do 3 dana;
  • subakutni - ova vrsta hidrocefalusa razvija se za mjesec dana (ne manje od 21 dan);
  • kronični - hidrocefalus, koji se javlja u razdoblju od 3 tjedna do 6 mjeseci, a ponekad i duže.

Hidrocefalus može biti popraćen porastom intrakranijalnog tlaka - ovo je hipertenzivni tip; pri normalnom tlaku cerebrospinalne tekućine razvija se normotenzivni hidrocefalus. U slučajevima kada se pritisak cerebrospinalne tekućine smanjuje, oni govore o hipotenzivnom hidrocefalusu..

Prema stupnju poremećaja koji proizlaze iz hidrocefalusa dijeli se na:

  • kompenzirano - u ovom slučaju hidrocefalus često ne pokazuje nikakve simptome i otkriva se tijekom pregleda provedenih u vezi s drugim bolestima živčanog sustava;
  • dekompenzirani - kada simptomi "kapljice mozga" dođu do izražaja, dok hidrocefalus često dovodi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu.

Zatvoreni hidrocefalus

Zatvoreni hidrocefalus ima sljedeće uzroke:

  • volumetrijska formacija mozga (tumor, cista, vaskularna aneurizma, arteriovenska malformacija, apsces), posebno ako je lokalizirana u stražnjoj lubanjskoj jami;
  • ventriculitis (drugim riječima, ependimitis) - upala moždanih komora, što dovodi do edema susjednog moždanog tkiva i, prema tome, do začepljenja rupa kroz koje cerebrospinalna tekućina cirkulira
  • krvarenje lokalizirano u komorama ili subarahnoidnom prostoru - stvoreni krvni ugrušci često blokiraju puteve likvora;
  • granulomatozni proces - izražava se u stvaranju granuloma (čvorova) u ventrikularnom sustavu mozga, koji blokiraju izlivne otvore;
  • kraniovertebralne anomalije, koje uključuju Arnold-Chiari sindrom. Stanje koje se razvija kao rezultat nesrazmjernog rasta mozga i lubanje. Zbog velike veličine mozga on propada kroz cerebelarne tonzile u foramen magnum. Kao rezultat, poremećen je odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanje u kralježnični kanal..

Vanjski hidrocefalus

Vanjski hidrocefalus može nastati zbog:

  • razvoj upalnih procesa u membranama i tkivima mozga (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), koji ometaju normalnu apsorpciju cerebrospinalne tekućine (bakterijska, virusna, gljivična infekcija);
  • subarahnoidno ili parenhimsko krvarenje;
  • traumatska ozljeda mozga, posebno komplicirana stvaranjem traumatičnih hematoma;
  • tumorski proces u membranama mozga (karcinomatoza membrana);
  • povećanje onkotskog tlaka u likvoru, kao rezultat povećanja sadržaja proteina ili bilo koje druge promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti;
  • malformacije i anomalije živčanog sustava, koje prate nakupljanje cerebrospinalne tekućine na mjestu defekta u živčanom tkivu;
  • hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine zbog papiloma horoidnog pleksusa u komorama;
  • kršenja cerebrospinalne apsorpcije tekućine u venski sustav zbog sinusne tromboze dura mater.

Mješoviti hidrocefalus, koji je najčešće normotenzivan, razvija se zbog cerebralne atrofije u pozadini degenerativnih bolesti mozga: Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, cerebelarna ataksija, kronične encefalopatije (alkoholne, aterosklerotske, hipertenzivne itd.).

Najčešći tipovi hidrocefalusa u odraslih su hipertenzivni okluzivni i vanjski zamjenski hidrocefalus (ex vacuo).

Hidrocefalus, praćen povišenim intrakranijalnim tlakom

Hidrocefalus mozga u odrasle osobe ima simptome koji nisu toliko izraženi kao hidrocefalus u djece. U djeteta „kapljica mozga“, popraćena porastom tlaka likvora, uzrokuje ne samo glavobolju, plač, tjeskobu, oštećenje svijesti, već i u dojenačkoj dobi dovodi do promjene konfiguracije lubanje, brzog povećanja opsega glave, ispupčenja fontanele.

Prosječna osoba često ne obraća pažnju na takve manifestacije patologije kao što su glavobolja, poremećaj spavanja. Sve se to pripisuje prekomjernom radu na poslu, stalnom stresu. A već postavljena klinika za hidrocefalus, koja uključuje sljedeće simptome, tjera vas da potražite pomoć:

  • pucajuća glavobolja koja se javlja najčešće u jutarnjim satima neposredno nakon spavanja. Stopa povećanja boli ovisi o brzini razvoja hidrocefalusa;
  • mučnina i povraćanje u visini glavobolje. Povraćanje hidrocefalusom rijetko donosi olakšanje i ne ovisi o unosu hrane. Ponekad je ovo prvi simptom hidrocefalusa, posebno kod novotvorina smještenih u stražnjoj lubanjskoj jami;
  • poremećaj spavanja (pospanost danju i nesanica noću);
  • uporno štucanje;
  • oslabljena svijest različitog stupnja (od zapanjujuće do kome);
  • poremećaji vida, koji se najčešće očituju dvostrukim vidom. Ovaj se simptom razvija kao rezultat kompresije otetih živaca. Paroksizmalni poremećaji također se javljaju u obliku ograničenja vidnih polja, koja nastaju uslijed smanjenja venskog odljeva iz oka i oštećenja vidnog živca;
  • nastaje stajaći disk vidnog živca, koji se otkriva prilikom pregleda očnog dna kod oftalmologa. Ovaj je simptom karakterističan samo za kronični i subakutni hidrocefalus, budući da se tijekom razvoja akutne "kapljice mozga" često odgađa;
  • piramidalna insuficijencija, koja se očituje simetričnim patološkim znakovima stopala (Babinskyjev simptom, Rossolimo, itd.);
  • Cushingova trijada, koja uključuje porast krvnog tlaka u pozadini bradikardije i bradipneje (smanjeno disanje).

Mora se imati na umu da ozbiljnost i brzina pojave simptoma u hidrocefalusu ovise o vrsti tijeka bolesti, naime o brzini povećanja intrakranijalnog tlaka. S akutnim povećanjem tlaka likvora, simptomi će biti izraženi, ali neki mogu kasniti (na primjer, promjene na fundusu).

Normotenzivni hidrocefalus

Ova vrsta hidrocefalusa, koju su opisali S. Hakim i R.D. Adams 1965. godine, često se izdvaja kao zasebna nozološka jedinica. Normotenzivni hidrocefalus se očituje postupnim povećanjem klijetki mozga uz stalni pritisak cerebrospinalne tekućine i razvojem poremećaja hodanja, demencije i poremećaja funkcije zdjeličnih organa u obliku urinarne inkontinencije. Ovaj kompleks simptoma naziva se i trijada Hakim-Adams..

Normotenzivni hidrocefalus mozga u odrasle osobe nema liječenja, uslijed čega dolazi do potpunog oporavka. Kirurška intervencija (ranžiranje) za ovu bolest donosi kratkoročni učinak. U 55 - 70% slučajeva nemoguće je utjecati na napredovanje patologije. Takav hidrocefalus javlja se u starijih osoba (0,42% slučajeva među osobama starijima od 60 godina), u bolesnika s demencijom (0,4 - 0,62%) i u 15 - 16% bolesnika koji imaju kršenje čina hodanja.

Uzroci i mehanizmi nastanka ove bolesti nisu u potpunosti poznati. Smatra se da je poremećen stupanj proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Normotenzivni hidrocefalus je komunikacijski, vanjski.

Kršenje izljeva cerebrospinalne tekućine u venske sinuse dure mater kroz pahionske granulacije događa se zbog fibrotičnih promjena u membranama postinfektivne (meningitis, arahnoiditis), posttraumatske ili netraumatične (subarahnoidno krvarenje, karcinomatoza, vaskulitis). Iako gotovo 60% pacijenata nije imalo povijest niti jedne od gore navedenih patologija.

Hidrocefalus, koji traje već dugi niz godina, dovodi do degenerativnih i ishemijskih ireverzibilnih oštećenja bijele i sive tvari mozga. Činjenica da su poremećaj hodanja i demencija često "frontalne" prirode povezana je sa značajnim porastom prednjih rogova bočnih komora, uslijed čega se periventrikularno tkivo mozga stanjiva, kalozum i oštećeni putovi oštećuju.

Normotenzivni simptomi hidrocefalusa postupno se povećavaju tijekom nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kršenje frontalnog hodanja. Ovo je prva i najupečatljivija manifestacija normotenzivnog hidrocefalusa, u nekim slučajevima - i jedina. Isprva pacijentov hod postaje spor, nesiguran i klimav. Pacijentima je teško početi se kretati u uspravnom položaju (apraksija hoda), stajati. Unatoč činjenici da u ležećem ili sjedećem položaju lako oponašaju hodanje, vožnju biciklom itd. Pacijent se polako kreće, miješa noge, široko ih širi. Ponekad se čini da pacijent zaboravi kako hodati, a zatim zastane i kroči na jednom mjestu. Povremeno se poremete svrhoviti pokreti rukama. Postoji i takav fenomen kao "apraksija trupa": ravnoteža je poremećena, sve do padova. U kasnijim fazama bolesti pacijent nije u stanju niti samostalno sjediti. Tijekom neurološkog pregleda primjećuju se hipertoničnost mišića u nogama i ukočenost. Moguće je dodati piramidalnu insuficijenciju koja se očituje spastičnošću, revitalizacijom tetivnih refleksa i pojavom patoloških znakova stopala (Babinskyjev refleks, itd.);
  • poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku demencije frontalnog tipa, koja brzo raste u roku od 4 - 12 mjeseci u pozadini postojećih poremećaja hodanja. Očituje se apatijom, smanjenjem kritičnosti nečijeg stanja, spontanošću, euforičnim raspoloženjem i dezorijentacijom. U rijetkim slučajevima javljaju se halucinacije, zablude, depresija i napadaji;
  • kršenje mokrenja u ranim fazama bolesti. Prvo, postoje pritužbe na učestalo mokrenje tijekom dana i, osobito noću. Tada se razvija imperativni nagon, a zatim urinarna inkontinencija. U vezi s kognitivnim oštećenjima, pacijenti prestaju biti kritično svjesni ove patologije. Formiran, takozvani frontalni tip poremećaja zdjelice.

Metode dijagnoze bolesti

Dijagnoza hidrocefalusa sastoji se ne samo u otkrivanju njegovih znakova, već i u pokušaju utvrđivanja koja je bolest živčanog sustava izazvana. To obično nije teško s obzirom na suvremene metode ispitivanja..

Taktika daljnjeg liječenja pacijenta ovisi o točnoj dijagnozi. Metode korištene u ispitivanju odraslih i djece donekle se razlikuju, jer kod djece dolazi do izražaja živopisna klinička slika: promjena oblika lubanje, depresija svijesti, grčeviti napadaji, poremećen psihomotorni razvoj. Stoga možda neće biti potrebna MRI ili CT mozga, bit će dovoljno za neurosonografiju. Budući da je kod dijagnostičkih metoda neuroimaginga potrebno mirno ležati, to će zahtijevati upotrebu sedativa ili lagane anestezije, što zbog djetetova zdravlja nije uvijek moguće.

Dakle, dijagnostičke metode hidrocefalusa dijele se na instrumentalne i neinstrumentalne.

Neinstrumentalne dijagnostičke metode

Neinstrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće metode:

  • ispitivanje pacijenta, s pojašnjenjem anamneze života i bolesti. Ako je pacijent čiste svijesti, neurolog pojašnjava svoje pritužbe, prethodne bolesti i ozljede živčanog sustava, koliko su se brzo simptomi razvili i što je bilo prvo od njih. U slučaju depresije ili oštećenja svijesti, ove se informacije doznaju iz neposredne okoline pacijenta;
  • neurološki pregled - omogućuje vam prepoznavanje žarišnih promjena koje proizlaze iz neoplazmi u mozgu, što dovodi do blokade puteva likvora; znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka (bol pri pritisku na očne jabučice, trigeminalne točke, promjene u vidnim poljima itd.); piramidalna insuficijencija i poremećaj hoda, promjene oblika lubanje (kod starijih se osoba može očitovati u osteoporotskim procesima);
  • neuropsihološka ispitivanja otkrivaju znakove demencije, afektivnih poremećaja (depresija itd.);
  • pregled kod oftalmologa - prilikom pregleda fundusa često se otkrivaju stajaće promjene na području glave vidnog živca.

Instrumentalna dijagnoza hidrocefalusa

Nemoguće je potvrditi dijagnozu na temelju pritužbi i fizičkog pregleda, stoga se pribjegava upotrebi instrumentalnih metoda:

  • RTG lubanje (kraniografija) - kod odraslih ova metoda pregleda nije vrlo informativna. Pomoću nje utvrđuje se veličina lubanje, stanje šavova i kostiju. Dugotrajnim porastom intrakranijalnog tlaka mogu se otkriti znakovi poroznosti, uništenja turskog sedla;
  • ehoencefaloskopija - ultrazvučna metoda koja vam omogućuje prepoznavanje znakova hidrocefalusa i neizravno potvrđivanje prisutnosti mase u mozgu pomicanjem njegovih srednjih struktura;
  • lumbalna (kralježnična) punkcija nakon koje slijedi biokemijska i citološka analiza cerebrospinalne tekućine provodi se samo u nedostatku volumetrijske tvorbe u lubanjskoj šupljini. U hipertenzivnom hidrocefalusu cerebrospinalna tekućina istječe pod pritiskom, a ekstrakcija 35-50 ml tekućine dovodi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Naknadna analiza može otkriti znakove krvarenja, povećanu razinu proteina;
  • CT ili MRI mozga - promjene otkrivene ovim metodama ispitivanja potvrđuju ne samo prisutnost hidrocefalusa, već i "objašnjavaju" razlog njegovog nastanka. Odnosno, uz širenje klijetki, povećanje veličine brazda i subarahnoidnog prostora, pronađeno je: blok puteva likvora volumetrijskim stvaranjem, oštećenja moždanih ovojnica i vaskularnih pleksusa u komorama ili se vizualiziraju znakovi neurodegenerativnih bolesti.

Liječenje hidrocefalusa mozga u odraslih

Bypass operacija najučinkovitiji je liječenje hidrocefalusa. Iako se s kompenziranim tijekom bolesti neko vrijeme možete ograničiti na terapiju lijekovima. Lijekovi koji se koriste za "kapljicu mozga" uglavnom su usmjereni na smanjenje intrakranijalnog tlaka uklanjanjem "viška" tekućine iz tijela. Također je važno poboljšati mikrocirkulaciju i metabolizam moždanih stanica..

Konzervativno liječenje hidrocefalusa: glavne skupine lijekova

Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom liječnika u bolnici ili ambulantno. Budući da se dekompenzacija bolesti može iznenada dogoditi i zakomplicirati cerebralnim edemom.

Liječenje hidrocefalusa uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • diuretici: petlja (lasix, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, dijakarb, acetazolamid), osmotski (manitol) i štedi kalij (verospiron, spironolakton). Kada se koriste prve dvije skupine, potrebno je paralelno uzimati pripravke kalija (asparkam, panangin). Ta sredstva su neučinkovita u normotenzivnom obliku bolesti;
  • vaskularni lijekovi (Cavinton, Vinpocetine, Nikotinska kiselina);
  • neuroprotektivna sredstva (ceraxon, pharmacon, gliatilin, gleacer);
  • metabolička sredstva (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolysate);
  • antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) koriste se za razvoj konvulzivnog sindroma.

Kirurške metode suočavanja s "kapljicom mozga"

Kirurška intervencija, naime bajpas operacija, glavna je metoda liječenja hidrocefalusa. Ako je bolest uzrokovana volumetrijskom tvorbom mozga (cista, tumor, aneurizma), tada se, ako je moguće, uklanja.

U slučaju akutnog razvoja hidrocefalusa u hitnim situacijama, lumbalna punkcija uklanjanjem ne više od 50 ml cerebrospinalne tekućine može ublažiti stanje, ali samo u slučajevima kada u mozgu nema "plus" tkiva. Također se koristi metoda vanjske ventrikularne drenaže, kada se kateter umetne kroz glodalicu u lubanji izravno u ventrikule mozga. Nedostatak ove metode je visok rizik od razvoja zaraznih komplikacija..

U drugim slučajevima pribjegavajte ventrikuloperitonealnom, ventrikuloatrijalnom ili lumboperitonealnom ranžiranju. Kada se cerebrospinalna tekućina iz komora kroz kateter smješten ispod kože izluči u trbušnu šupljinu, u pretkomoru ili iz kičmenog kanala u trbušnu šupljinu.

Često se kod ove metode liječenja javljaju brojne komplikacije:

  • infekcije;
  • kršenje prohodnosti šanta;
  • subduralni hematomi i higromi;
  • hemoragija;
  • epileptični napadaji;
  • brzi odljev cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do prodiranja u strukture stabljike.

Posljednjih godina razvijena je endoskopska metoda koja se sastoji u stvaranju putova za odljev cerebrospinalne tekućine iz treće komore u cisterne mozga. Prednost takve kirurške intervencije je manja trauma, obnavljanje fiziološke dinamike cerebrospinalne tekućine i smanjenje rizika od komplikacija..

Zaključak

Posljednjih desetljeća hidrocefalus je prestao biti fatalna bolest. Budući da moderne dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje patologije u ranim fazama, a provedeno neurokirurško liječenje doprinosi gotovo potpunom obnavljanju normalnog života pacijenta.

Trudili smo se kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. zahvaliti!

Za Više Informacija O Migreni