Glavni / Dijagnostika

Je li moguće preživjeti moždanu smrt??

1. Mogući uzroci 2. Znakovi 3. Dijagnostika 4. Priprema rodbine za prekid veze s uređajima za održavanje života 5. Posljedice

Smrt osobe je izvršena radnja. Međutim, samo umiranje dug je i sustavan proces koji uključuje zatajenje svih organa i tkiva u tijelu i nemogućnost obnavljanja njihove vitalne aktivnosti..

Trenutno u medicini postoji nekoliko zasebnih i nejednakih pojmova. Liječnici širom svijeta razlikuju kliničku, biološku i moždanu smrt:

Mogući razlozi

Smrt mozga može se dogoditi iz različitih razloga, ali patofiziološki su procesi približno isti. Smrt mozga nastaje kao rezultat trajnih poremećaja cirkulacije, gladovanja kisikom, stagnacije metaboličkih proizvoda. Bolesti koje dovode do smrti organa mogu biti različite: traume, upalne bolesti, bolesti srca, zatajenje više organa i mnoge druge..

Nakon srčanog zastoja mozak ne umire odmah. Ovisi o mnogim kriterijima: općem stanju bolesnika, popratnim bolestima, dobi pacijenta, bolesti koja je uzrokovala ovo stanje, temperaturi okoline. Nepovratna nekroza tkiva započinje nakon 3 minute, ali u mladih zdravih ljudi taj je proces usporen. Na niskim temperaturama zraka mozak sporije umire. Ako nakon 3 minute ili više pacijent reagira na mjere oživljavanja i vrati se u život, nitko ne može predvidjeti posljedice, možda su neki neuroni umrli, a to će značajno utjecati na život pacijenta u budućnosti.

Znakovi

Kriteriji za smrt mozga:

  1. Trajni nedostatak svijesti;
  2. Nedostatak odgovora na kontakt s pacijentom, taktilna osjetljivost, glađenje, trnci po koži;
  3. Nedostatak pokreta očnih jabučica;
  4. Srčani zastoj, ravna EKG linija;

Smrt mozga ne dijagnosticira se odmah. U prisutnosti svih nabrojanih znakova, pacijenta se u bolničkom okruženju prati u prosjeku do 12 sati, ako tijekom tog vremena pacijent ne reagira na vanjske podražaje i nema reflekse moždanih struktura matičnih stanica, navodi se biološka smrt. Ako se sumnja da je uzrok bolesti trovanje, bolesnika se prati 24 sata. Ako se smrt dogodila kao posljedica traumatične ozljede mozga, pacijenta se može promatrati kraće, samo 6 sati, ovu odluku donosi neurokirurg koji je pružio pomoć od početka bolesti.

Osim subjektivnih (koje liječnik utvrđuje prema vlastitom nahođenju, na temelju protokola i njegovog osobnog iskustva), postoje i objektivni kriteriji za smrt mozga.

Kada je pacijent dugo bolestan i rodbina shvati da će prije ili kasnije ionako umrijeti - jedno je, ali kako objasniti i dokazati da je osoba umrla i da je treba isključiti iz životnog aparata ako se nenadoknadivo dogodilo iznenada?

Dijagnostika

Neke instrumentalne metode istraživanja koriste se za dijagnosticiranje moždane smrti u bolničkim uvjetima..

  1. Kontrastni pregled cerebralnih žila;
  2. Elektroencefalogram;
  3. Test apnetične oksigenacije;
  4. Test s iritacijom bubnjića ledenom vodom kroz vanjski slušni kanal.

Neuroni ljudskog mozga vrlo su osjetljivi na nedostatak kisika i, u nedostatku kisika, umiru u roku od nekoliko minuta. Na elektroencefalogramu takve osobe utvrdit će se samo takozvana nulta linija, budući da nema moždane aktivnosti.

Elektroencefalografija je vrsta instrumentalnog proučavanja aktivnosti živčanog sustava, posebno mozga, koji registrira biostruje u mozgu i reproducira ih na papiru u obliku specifičnih krivulja.

Kontrastni pregled cerebralnih žila također je znak moždane smrti i uključen je u protokol dijagnostičke studije. Međutim, zbog svoje financijske komponente i potrebe za posebnom opremom, ona se ne provodi uvijek. Osobi se ubrizga kontrastno sredstvo i pomoću niza radiografija promatra njegovo širenje protokom krvi kroz moždane žile. Uz smrt mozga, cirkulacija krvi je odsutna, što ukazuje na početak neuronske nekroze.

Kada se provodi apneetska oksigenacija, pacijent se odvaja od ventilatora i opaža pojava spontanih neovisnih pokreta disanja. Monitor prati rast ugljičnog dioksida u krvi. Poznato je da je to povećanje CO2 potiče disanje, dakle, kada se parcijalni tlak ugljičnog dioksida u krvi poveća za 20 mm. rt. Umjetnost. iznad početnog, a spontano disanje ne nastavlja se unutar 8-10 minuta, može se pouzdano reći da je nastupila smrt mozga.

Međutim, kada tim hitne pomoći pronađe ozlijeđenu osobu, liječnici ne mogu sto posto reći da je pacijent davno umro i da mu nije potrebna pomoć. Često se takvim žrtvama dijagnosticira klinička smrt i pravilnom i pravodobnom reanimacijom (umjetna ventilacija pluća, zatvorena masaža srca) mogu se vratiti u život bez značajnih zdravstvenih posljedica..

Mjere reanimacije ne provode se samo ako su u trenutku otkrivanja žrtve na koži jasno vidljivi znakovi nekroze - mrtvačke mrlje.

Priprema članova obitelji za prekid veze s uređajima za održavanje života

Kad se završe svi dijagnostički testovi i dokaže smrt mozga, rodbina pacijenta odluči ga isključiti s uređaja koji podržavaju život, treba ih upozoriti na moguću pojavu simptoma Lazarusa. Nakon odvajanja od ventilatora, osoba može doživjeti kontrakcije mišića, dok može okretati glavu, savijati udove, savijati luk na krevetu. Voljeni trebaju biti spremni za ovo..

Učinci

Moguće je preživjeti dijagnosticiranu smrt mozga, ali posljedice nekroze moždanog tkiva su strašne. Osoba se nikada neće moći vratiti u puni život, u pravilu živi samo podržavajući lijekove i medicinsku opremu. U literaturi postoje slučajevi kada se osoba oživi i čak postane društveno aktivan član društva, ali u tim se slučajevima klinička smrt uzima za smrt mozga, čije su posljedice manje tužne.

Posljedice kliničke smrti su reverzibilne. Pravilno izvedenom kardiopulmonalnom reanimacijom nekrotične promjene u tijelu nemaju vremena, odnosno funkcije organa mogu se u potpunosti obnoviti.

Zato je vrlo važno da svaka osoba dobro poznaje i savlada tehnike reanimacije. Pravovremena kardiopulmonalna reanimacija (mehanička ventilacija metodom usta na usta ili usta na nos i zatvorena masaža srca) može spasiti život i zdravlje ljudi oko vas. U slučaju nužde, tijelo redistribuira cirkulaciju krvi, uslijed čega vitalni organi dobivaju maksimum krvi bogate kisikom i hranjivim tvarima, ako osobe sa žrtvom podržavaju život u njemu do dolaska bolničara, to će značajno povećati njegove šanse za preživljavanje i smanjiti učinke gladovanja kisikom i nekroza.

Srčani zastoj i cerebralna koma: klinička smrt iz medicinske perspektive

Foto: M24.ru/Mikhail Sipko

"Čovjek je smrtnik, ali njegov glavni problem je što je iznenada smrtan", ove riječi, koje je Wolandu u usta stavio Bulgakov, savršeno opisuju osjećaje većine ljudi. Vjerojatno nema osobe koja se ne boji smrti. Ali zajedno s velikom smrću postoji i mala smrt - klinička. Što je to, zašto ljudi koji su doživjeli kliničku smrt često vide božansku svjetlost i nije li to odgođeni put u nebo - u materijalu M24.ru.

Klinička smrt s medicinskog stajališta

Problemi proučavanja kliničke smrti kao granične države između života i smrti i dalje su jedan od najvažnijih u modernoj medicini. Rješenje mnogih njegovih tajni također je teško jer se mnogi ljudi koji su doživjeli kliničku smrt ne oporavljaju do kraja, a više od polovice bolesnika sa sličnim stanjem ne mogu se reanimirati i stvarno umiru - biološki.

Dakle, klinička smrt je stanje popraćeno srčanim zastojem ili asistolijom (stanje u kojem se različiti dijelovi srca prvo prestaju stezati, a zatim dolazi do srčanog zastoja), zastoj disanja i duboka ili transcendentalna cerebralna koma. S prve dvije točke sve je jasno, ali o kome vrijedi detaljnije objasniti. Obično se liječnici u Rusiji koriste takozvanom Glasgowovom ljestvicom. Na sustavu od 15 točaka procjenjuju se reakcija otvaranja očiju, kao i motoričke i govorne reakcije. 15 bodova na ovoj ljestvici odgovara čistoj svijesti, a minimalni rezultat - 3, kada mozak ne reagira na bilo kakav vanjski utjecaj, odgovara nečuvenoj komi.

Nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti, osoba ne umire odmah. Svijest se gotovo trenutno isključuje, jer mozak ne prima kisik i nastupa gladovanje kisika. Ali bez obzira na to, u kratkom vremenu, od tri do šest minuta, još uvijek može biti spašen. Otprilike tri minute nakon prestanka disanja, u moždanoj kori započinje stanična smrt, takozvana dekortikacija. Korteks mozga odgovoran je za višu živčanu aktivnost i, nakon dekortifikacije, mjere oživljavanja, iako mogu biti uspješne, ali osoba može biti osuđena na vegetativno postojanje.

Foto: TASS / Sergey Bobylev

Nakon nekoliko minuta, stanice iz drugih dijelova mozga počinju umirati - u talamusu, hipokampusu, moždanim hemisferama. Stanje u kojem su svi dijelovi mozga izgubili funkcionalne neurone naziva se decerebracijom i zapravo odgovara konceptu biološke smrti. Odnosno, oživljavanje ljudi nakon decerebracije u principu je moguće, ali osoba će do kraja svog života dugo biti osuđena na umjetnu ventilaciju i druge postupke održavanja.

Činjenica je da su vitalni (vitalni - M24.ru) centri smješteni u duguljastoj meduli koja regulira disanje, otkucaje srca, kardiovaskularni tonus, kao i bezuvjetne reflekse poput kihanja. S gladovanjem kisika, produljena moždina, koja je zapravo produžetak leđne moždine, umire u jednom od posljednjih dijelova mozga. Međutim, unatoč činjenici da vitalni centri možda neće biti oštećeni, do tada je dekortizacija već započela, što je onemogućilo povratak u normalan život..

Ostali ljudski organi, poput srca, pluća, jetre i bubrega, mogu proći mnogo duže bez kisika. Stoga se ne treba čuditi transplantaciji, na primjer, bubrega uzetog pacijentu s već mrtvim mozgom. Unatoč moždanoj smrti, bubrezi još uvijek rade neko vrijeme. A crijevni mišići i stanice žive šest sati bez kisika.

Trenutno su razvijene metode koje mogu povećati trajanje kliničke smrti do dva sata. Taj se učinak postiže uz pomoć hipotermije, odnosno umjetnog hlađenja tijela..

Foto: TASS / Vladimir Smirnov

U pravilu (osim ako se slučaj naravno ne odvija u klinici pod nadzorom liječnika), prilično je teško točno utvrditi kada je došlo do srčanog zastoja. Prema važećim propisima, liječnici su dužni provesti mjere oživljavanja: masažu srca, umjetno disanje u roku od 30 minuta od početka. Ako za to vrijeme pacijenta nije bilo moguće reanimirati, navodi se biološka smrt.

Međutim, postoji nekoliko znakova biološke smrti koji se pojavljuju u roku od 10-15 minuta nakon moždane smrti. Prvo se pojavljuje simptom Beloglazov-a (pritiskom na očnu jabučicu zjenica postaje slična mačjoj), a zatim se rožnica očiju isušuje. Ako su ovi simptomi prisutni, reanimacija se ne izvodi..

Koliko ljudi sigurno preživi kliničku smrt

Može se činiti da većina ljudi koji se nađu u stanju kliničke smrti iz toga sigurno izađu. Međutim, to nije tako, samo se tri do četiri posto bolesnika može reanimirati, nakon čega se vrate u normalan život i ne pate od nikakvih mentalnih poremećaja ili gubitka tjelesnih funkcija..

Sljedećih šest do sedam posto pacijenata, koji su reanimirani, unatoč tome ne oporavljaju se u potpunosti, pati od različitih lezija mozga. Velika većina bolesnika umire.

Ova tužna statistika uglavnom je posljedica dva razloga. Prva od njih je da se klinička smrt može dogoditi ne pod nadzorom liječnika, već, primjerice, u seoskoj kući, odakle je najmanje pola sata vožnje do najbliže bolnice. U tom će slučaju doći liječnici kada više neće biti moguće spasiti osobu. Ponekad je nemoguće provesti pravovremenu defibrilaciju u slučaju ventrikularne fibrilacije.

"Posebno izvješće": dalje

Drugi razlog ostaje priroda tjelesnih lezija tijekom kliničke smrti. Kada je riječ o masovnom gubitku krvi, mjere reanimacije su gotovo uvijek neuspješne. Isto se odnosi na kritično oštećenje miokarda u srčanom udaru..

Primjerice, ako je zahvaćeno više od 40 posto miokarda kao rezultat blokade jedne od koronarnih arterija, smrtni ishod je neizbježan, jer tijelo ne može živjeti bez srčanih mišića, bez obzira na to kakve se mjere reanimacije poduzimaju..

Stoga je moguće povećati stopu preživljavanja u slučaju kliničke smrti uglavnom opremanjem prenapučenih područja defibrilatorima, kao i organiziranjem letećih timova hitne pomoći u teško dostupnim područjima..

Klinička smrt za bolesnike

Ako je klinička smrt za liječnike hitno stanje u kojem je potrebno hitno pribjeći mjerama reanimacije, tada se za pacijente to često čini putom u svijetli svijet. Mnogi ljudi koji su preživjeli kliničku smrt rekli su da su vidjeli svjetlost na kraju tunela, netko se sastao sa njihovom davno umrlom rodbinom, drugi su zemlju gledali iz ptičje perspektive.

"Imao sam svjetlo (da, znam kako to zvuči) i nekako sam sve vidio izvana. Bilo je to blaženstvo ili nešto slično. Prvi put nakon toliko vremena nije bilo bolova. A nakon moje kliničke smrti, imao sam osjećaj da živim neku vrstu tuđi život i sad se jednostavno zavučem natrag u vlastitu kožu, moj život je jedini u kojem se osjećam ugodno. Malo se stisne, ali to je ugodna stezanje, poput istrošenih traperica koje nosite godinama ", kaže Lydia, jedna od pacijentica koja klinička smrt.

Foto: M24.ru/Mikhail Sipko

Upravo je ova značajka kliničke smrti, njezina sposobnost da pobuđuje živopisne slike, i dalje predmet brojnih rasprava. Sa čisto znanstvenog gledišta, ono što se događa opisuje se vrlo jednostavno: postoji hipoksija mozga, što dovodi do halucinacija u stvarnom odsustvu svijesti. Kakve slike osoba ima u ovom stanju strogo je individualno pitanje. Mehanizam nastanka halucinacija još nije u potpunosti razjašnjen..

Teorija endorfina bila je svojedobno vrlo popularna. Prema njezinim riječima, velik dio onoga što ljudi osjećaju blizu smrti može se pripisati oslobađanju endorfina zbog ekstremnog stresa. Budući da su endorfini odgovorni za uživanje, a posebno čak i za orgazam, lako je pretpostaviti da su mnogi ljudi koji su nakon nje doživjeli kliničku smrt normalni život smatrali samo teškom rutinom. Međutim, posljednjih godina ova je teorija razotkrivena jer istraživači nisu pronašli dokaze da se endorfini oslobađaju tijekom kliničke smrti..

Postoji i religijsko gledište. Kao, međutim, i u svim slučajevima koji su neobjašnjivi sa stajališta moderne znanosti. Mnogi ljudi (među njima ima i znanstvenika) skloni su vjerovati da nakon smrti osoba odlazi u raj ili pakao, a halucinacije koje su vidjeli oni koji su preživjeli kliničku smrt samo su dokaz da pakao ili raj postoje, kao i zagrobni život općenito. Izuzetno je teško dati bilo kakvu ocjenu tim stavovima..

Ipak, nisu svi ljudi doživjeli rajsko blaženstvo u kliničkoj smrti..

"Dva puta sam pretrpio kliničku smrt u manje od mjesec dana. Nisam vidio ništa. Kad sam vraćen, shvatio sam da nisam nigdje, u ništavilu. Tamo nisam imao ništa. Izvukao sam zaključak da se svega tamo rješavaš potpuno gubeći sebe, vjerojatno, zajedno s mojom dušom. Sad mi smrt ne smeta puno, ali uživam u životu ", - citira svoje iskustvo knjigovođa Andrey.

Općenito, studije su pokazale da u vrijeme ljudske smrti tijelo neznatno gubi na težini (doslovno nekoliko grama). Pristalice religija požurile su osigurati čovječanstvu da je u ovom trenutku duša odvojena od ljudskog tijela. Međutim, znanstveni pristup kaže da se težina ljudskog tijela mijenja zbog kemijskih procesa koji se događaju u mozgu u trenutku smrti..

Suvremeni standardi nalažu oživljavanje u roku od 30 minuta nakon posljednjeg otkucaja srca. Oživljavanje se prekida smrću ljudskog mozga, naime registracijom na EEG. Osobno sam jednom uspješno reanimirao pacijenta kojem je srce stalo. Po mom mišljenju, priče ljudi koji su doživjeli kliničku smrt, u većini su slučajeva mit ili fikcija. Nikad nisam čuo takve priče od pacijenata naše medicinske ustanove. Kao što nije bilo ni takvih priča od kolega.

Štoviše, ljudi kliničku smrt obično nazivaju potpuno drugačijim uvjetima. Možda ljudi koji su to navodno patili zapravo nisu umrli, samo su imali sinkopu, odnosno onesvijestili se.

Glavni uzrok koji dovodi do kliničke smrti (kao i do smrti općenito) ostaju kardiovaskularne bolesti. Općenito govoreći, takva se statistika ne vodi, ali mora se jasno razumjeti da se prvo dogodi klinička smrt, a zatim biološka. Budući da prvo mjesto u smrtnosti u Rusiji zauzimaju bolesti srca i krvnih žila, logično je pretpostaviti da one najčešće dovode do kliničke smrti..

Na ovaj ili onaj način, fenomen bliskih smrti zaslužuje pažljivo proučavanje. A znanstvenici imaju prilično teško vrijeme, jer osim što je potrebno točno utvrditi koji kemijski procesi u mozgu dovode do pojave određenih halucinacija, također je potrebno razlikovati istinu od fikcije.

Kako prepoznati je li mozak mrtav

Ako mozak umre, to znači biološku smrt. Smrt tkiva koja ga čine je nepovratna. Bez signala od neurona, tijelo neće moći održavati rad srca, disanje.

U svijetu je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta smrti - biološku, kliničku i moždanu smrt.

Klinička smrt se smatra reverzibilnom. Počinju se događati degenerativni procesi od kojih osoba može umrijeti, ali još uvijek postoji šansa za obnavljanje vitalnih funkcija tijela. Uz povoljan ishod možete u potpunosti vratiti zdravlje i nastaviti živjeti punim životom. U ovom slučaju ne dolazi do nekroze tkiva, organa..

Biološka smrt povezana je sa smrću svih organa i sustava. Taj je proces već nepovratan, jer postoje oštećenja neurona, nekroza. Vitalne funkcije su potpuno izgubljene, nastupa smrt.

Koji su kriteriji za smrt mozga? Povezan je sa neuronskom smrću. Ako mozak umre, ovaj proces je također nepovratan. Tijelo više nije u stanju održavati vitalne funkcije, dišni, kardiovaskularni sustav ne radi. Ovo je analog biološke smrti. Kada se dogodi smrt mozga, nužno se opaža nekroza njegovih tkiva.

Ponekad se izvodi dekortikacija mozga - djelomično uklanjanje korteksa kirurškim zahvatom. Takva ozbiljna operacija provodi se samo za posebne indikacije..

Uzroci

Smrt mozga mogu izazvati različiti razlozi, ali oni potiču razvoj istih patoloških procesa. Cirkulacija krvi je oslabljena i ta je disfunkcija trajna. To izaziva akutno gladovanje kisika, zbog čega metabolički proizvodi stagniraju u tkivima. Razvija se trajno oštećenje mozga.

Glavni razlozi su sljedeći:

  • bolesti, uključujući upalne procese u moždanim tkivima;
  • trauma;
  • poremećaji cirkulacije (hemoragični ili ishemijski moždani udar);
  • zatajenje više organa;
  • trovanje (alkohol, litij, droge);
  • oticanje (rak uzrokuje brojna razaranja tkiva);
  • bolesti srca itd..

Fenomen vaskularne okluzije izuzetno je opasan. Istodobno je poremećena njihova propusnost, dolazi do gladovanja tkiva kisikom. Posebno je opasna začepljenje arterija, vena koje vode do mozga. Često patološka anatomija preminulog otkriva potpunu blokadu krvnih žila. To može biti posljedica traume, bolesti i oštećenja neurona..

Mozak se može oštetiti primarno ili sekundarno. S primarnom lezijom izravno je oštećen (ako postoji fraktura baze lubanje, funkcije samog trupa su oštećene). S sekundarnim oštećenjem, trup pati od nastalog edema i sindroma iščašenja. S edemom tkivo počinje snažno stršiti kroz otvor zatiljke, zbog čega je trup pretjerano stisnut, cirkulacija krvi prestaje i započinje nekroza. Zbog toga je zaštita mozga od edema toliko važna..

Svi se ovi razlozi smatraju ekstremnima, oni izuzetno negativno utječu na neurone. Prije svega, zahvaćeni su moždano stablo i njegova kora. Zadaća područja trupa je podržati srčanu aktivnost, disanje, kontrolirati krvni tlak, a kora je odgovorna za misaone procese, svijest itd..

Zastoj srca ne dovodi odmah do smrti mozga, ali sve se događa vrlo brzo. Osoba bez cirkulacije krvi može živjeti samo nekoliko minuta. 3 minute bez opskrbe krvlju mogu dovesti do nepovratne smrti neurona, nastupa koma. Ako moždana kora umre, vitalne funkcije će se izgubiti, gotovo odmah može nastupiti smrt.

Na vrijeme koje tijelo može izdržati bez srčane aktivnosti utječe čitav niz čimbenika:

  • dob;
  • opće stanje tijela;
  • prisutnost bolesti;
  • razlog koji je prouzročio ovo stanje;
  • temperatura okoline itd..

U roku od tri minute gladovanja kisikom, neuroni počinju umirati. Ovo je nepovratan proces, budući da se mrtva tkiva ne obnavljaju. U zdrave mlade osobe moždana smrt može se malo usporiti. Ako je temperatura okoline niska, mozak će sporije umirati. Ako se u to vrijeme reanimacija izvede pravilno, osoba se može vratiti u život..

Posljedice zaustavljanja cirkulacije mogu biti nepredvidive. Ponekad osoba izađe iz kome, opskrba mozga se nastavlja, ali ispada da je značajan dio neurona već umro. Ako mozak umre, a srce radi, žrtvu neće biti moguće vratiti u normalan život. Može samo postojati, a nije sposoban ni samostalno disati.

Simptomi

Činjenica da je mozak umro pokazuju sljedeće manifestacije:

  • nema svijesti, a taj je proces uporan;
  • nema reakcija na trnce, glađenje, rukovanje, nema taktilne osjetljivosti;
  • nema kretanja očnih jabučica;
  • srce je stalo, što dokazuje ravna crta na EKG-u;
  • postoji inkontinencija urina, izmeta;
  • disanje je poremećeno, prsa se ne podižu.

Utvrđivanje je li pacijent umro izuzetno je zahtjevan zadatak. Liječnici ne dijagnosticiraju odmah smrt. Čak i ako se pronađu svi gore navedeni znakovi, osoba se nadgleda u bolnici do 12 sati. Ponekad, iako rijetko, mogu postojati znakovi moždane aktivnosti. Ako tijekom tog vremena pacijent ne reagira na bilo koji način, nema refleksa trupa, tada se može utvrditi biološka smrt.

Važno je kako mozak umire, što je pokrenulo smrt neurona. Ako je trovanje dovelo do tako ozbiljnih posljedica, bolesnika treba nadzirati najmanje jedan dan. Ako je uzrok TBI, vrijeme promatranja smanjuje se na 6 sati. Konkretnu odluku mora donijeti neurokirurg. Važno je da liječnik od početka ovog stanja nadgleda pacijenta, tada će imati cjelovitu sliku događaja koja će mu omogućiti ispravnu odluku.

Početak biološke smrti utvrđuje isključivo neurolog. Temelji se na subjektivnim i objektivnim kriterijima. Ako se točno utvrde znakovi moždane smrti, potrebno je odvojiti osobu od uređaja za održavanje života. Ovu je tešku odluku posebno teško donijeti ako se katastrofa dogodila iznenada. Često se rodbina doslovno užasava takve poruke. Ako je osoba dugo bolesna, njezini se rođaci s vremenom barem malo naviknu na ideju da njezine obitelji više nema. Ova je odluka ionako vrlo teška..

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze liječnik mora prikupiti anamnezu. Mora otkriti koliko je davno pacijent pao u tako opasno stanje, pod kojim je uvjetima izgubio svijest, ima li govor ili motoričku aktivnost. Važno je znati koji je događaj prethodio gubitku svijesti. Pregled provodi neurolog, on nužno procjenjuje razinu svijesti pacijenta, provjerava njegove reflekse.

Nužno je da liječnik isključi sve čimbenike koji mogu uzrokovati simuliranu smrt mozga. Ponekad je uzrokovana teškim trovanjem, uključujući droge. Iz tog razloga propisana je toksikološka analiza. Pomoći će u otkrivanju toksina ili lijekova koji oponašaju sliku smrti..

Obavezno izmjerite tjelesnu temperaturu. Ako je temperatura ispod 32,2 ° C, to može iskriviti sliku i pokazati lažnu smrt. U ovom slučaju, osoba može biti živa, ali testovi će pokazati suprotno, budući da se fiziološki procesi doslovno smrzavaju od hladnoće.

Propisan je krvni test koji će pomoći utvrditi je li poremećen metabolizam, postoji li hormonska disfunkcija, na kojoj su razini pokazatelji glukoze.

Da bi ispravno dijagnosticirali smrt mozga, u bolnici pribjegavaju instrumentalnim istraživanjima:

  • encefalogram (EEG);
  • kontrastno ispitivanje cerebralnih žila;
  • test s iritacijom bubnjića (na njih se kroz slušni kanal kaplje ledena voda);
  • test apneetske oksigenacije.

Gladovanje kisikom izuzetno je razorno za neurone, čak i ako nije dugotrajno. Nakon samo nekoliko minuta potpunog odsustva opskrbe kisikom, tkiva počinju umirati. U tom će slučaju elektroencefalogram pokazati nultu crtu. To znači da je moždana aktivnost potpuno odsutna..

Encefalografija istražuje aktivnost mozga. U tom slučaju uređaj registrira biostruje, njihov se rad reproducira na papiru u obliku krivulja.

Dijagnostički protokol također uključuje istraživanje cerebralnih žila pomoću kontrastnog sredstva. Nije ga uvijek moguće ispuniti, jer mogu postojati financijska ograničenja, a ponekad jednostavno nema opreme. Bit testa je da se ubrizga kontrastno sredstvo koje kroz krvotok ulazi u žile mozga i identificira moguća područja nekroze. Ako je mozak mrtav, tvar tada ne ulazi u svoje posude. Ovo je 100% potvrda smrti.

Apneična oksigenacija sastoji se u činjenici da je pacijent privremeno isključen iz ventilatora. Cilj je paziti na spontane pokrete disanja. Uz pomoć monitora prati se razina ugljičnog dioksida u krvi. Ugljični dioksid potiče tijelo na pokrete disanja. Ako se nakon 8-10 minuta ne pojavi disanje, a razina CO2 u krvi skočila je za 20 mm Hg. Umjetnost. viši od originala, definitivno možete govoriti o smrti.

Ako se tijelo slučajno otkrije

Ako je tim hitne pomoći pronašao žrtvu bez znakova života, liječnici nemaju informacije o tome koliko je dugo u ovom stanju. U nedostatku trupnih mrlja, liječnici na terenu ne mogu sa sigurnošću tvrditi da je došlo do biološke smrti. U tom je slučaju potrebna reanimacija..

Mjere oživljavanja uključuju umjetnu ventilaciju pluća, zatvorenu masažu srca. Ako postoji krvarenje, važno je zaustaviti ga kako žrtva ne bi iskrvarila. Oštećenje velike arterije, glave, izuzetno je opasno. Ako se reanimacija izvede pravilno, osoba se može vratiti u život..

Kako reći obitelji

Odnedavno je uobičajeno da se u takvim slučajevima pribjegava pomoći psihologa. Pomoći će voljenima da se pomire s gubitkom..

Čak je i iskusnim liječnicima izuzetno teško donijeti odluku o isključenju pacijenta s aparata za održavanje života. Rođaci uvijek nisu spremni za takav tragičan razvoj događaja, stoga doslovno gube razum. Rođaci imaju tendenciju vjerovati da i dalje možete pokušati nešto poduzeti. Često se traži da pričekaju barem nekoliko dana. Ako postoje točni dokazi o moždanoj smrti, liječnik mora odabrati prave riječi kako bi rodbini objasnio situaciju..

Prema pravilima bioetike, ako se točno utvrdi smrt mozga, pacijenta treba odvojiti od uređaja koji podržavaju životne procese. Nema smisla čekati da se oživi ako su svi testovi potvrdili odsutnost neuronske aktivnosti. Bit će to humana odluka.

Rodbina bi se definitivno trebala pitati koje su dijagnostičke metode istraživanja korištene. Liječnik je dužan pokazati dokument kojim se potvrđuje utvrđena smrt mozga. Samo rođaci imaju pravo odlučiti isključiti žrtvu s uređaja koji podržavaju život. Zadatak liječnika nije podlegnuti osjećajima, već donijeti ispravnu odluku na temelju konkretnih rezultata pacijentovog pregleda.

Važno je eliminirati ljudski faktor i oslanjati se samo na rezultate ispitivanja.

Koliko će dugo žrtvu držati na uređajima za održavanje života, u svakom se slučaju odlučuje pojedinačno. Nakon što se osoba isključi s aparata, može se pojaviti Lazarusov sindrom. Sastoji se u činjenici da pokojnik ima pojedinačno trzanje mišića. Glava se može nehotično okrenuti, osoba može saviti ruku, nogu. Čak se događa da se već mrtva osoba savije u luku. Ovo je rezultat kontrakcije leđnih mišića. Važno je da liječnik unaprijed upozori rodbinu pacijenta da su takve manifestacije moguće. To ne znači da žrtva oživi..

Učinci

Smrt mozga ne vodi uvijek do biološke smrti. Ponekad intervencija liječnika može spasiti živote, ako se takvo stanje može tako nazvati. U stvari, nakon moždane smrti može se održati samo nekoliko vitalnih funkcija. Posljedice totalne smrti neurona su strašne, ovo je potpuna demencija. Bilo koji vitalni pokazatelj toliko je nizak da se tijelo ne može nositi bez potpore aparata. Takvi ljudi više nisu u stanju nastaviti puni život. Žive poput biljaka i mogu umrijeti svakog trenutka.

Čak i za održavanje osnovnih vitalnih funkcija bit će potrebni kontinuirani lijekovi. Bez medicinske opreme pacijent neće moći disati, a srce mu neće moći kucati.

U medicinskoj literaturi postoji nekoliko opisa slučaja kako se osoba vraća u život nakon smrti. Ovdje postoji neka zabuna. Najvjerojatnije su takvi pacijenti "uskrsnuli" nakon kliničke smrti, a ne biološke. To se događa prilično često. Klinička smrt može nastupiti s ozbiljnom ozljedom, a pravilnom njegom obnavljaju se tjelesne funkcije.

Čak i klinička smrt nije isto što i smrt mozga. Smrt neurona dovodi do najtužnijih posljedica..

Oživljavanje

Posljedice smrti mozga su nepovratne. Ako je osoba bez svijesti, to ne znači da treba provesti mjere oživljavanja (mehanička ventilacija, masaža srca).

Masaža srca kategorički je kontraindicirana ako srce žrtve kuca, čak i ako je pogrešno. U ovom slučaju, masaža može, naprotiv, ometati pravilno skupljanje srčanih mišića..

Disanje usta na usta ili disanje usta na nos, kao i kompresije u prsima, izvode se samo ako nema otkucaja srca. Takvi događaji mogu čovjeku spasiti život. Ako osigurate opskrbu tijela kisikom, poboljšate cirkulaciju krvi, neće doći do nepovratnih nekrotičnih promjena. Funkcije tijela mogu se u potpunosti obnoviti.

Ako je trudnica patila, važno je pratiti ne samo njene vitalne znakove, već i stanje fetusa. Pacijent mora biti odveden u bolnicu što je brže moguće, jer zbog traume i stresa dijete može umrijeti..

Izuzetno je važno temeljito savladati tehnike reanimacije. Svatko od nas može ih savladati i, ako je potrebno, spasiti čovjekov život..

Prognoze

Klinička smrt ne znači uvijek da će pacijent nužno umrijeti. Ponekad liječnici uspiju izvesti osobu iz stanja kliničke smrti. Na prognozu će utjecati kakva je okolnost dovela do sličnog stanja, koje su mjere reanimacije provedene. Glavni uvjet je vratiti cirkulaciju krvi u prvih 3-5 minuta. Ponekad se oživljavanje provodi do 20-40 minuta.

Čak i ako postoji djelomično izumiranje i smrt neurona, funkcije pulpe mogu se obnoviti. Ako se utvrdi biološka smrt ili smrt mozga, nemoguće je vratiti pacijenta u život, to morate prihvatiti.

Osobitost ljudskog mozga je u tome što na bilo koji način nastoji sačuvati svoje funkcije. Ako su neki neuroni umrli, njihovi se zadaci mogu preraspodijeliti u druge zone. Pacijenti koji su imali moždani udar, ishemiju, pa čak i ozbiljnu TBI, često se vraćaju u puni život..

Smrt mozga

Medicinski izraz "smrt mozga" označava patološki status uzrokovan totalnom nekrozom moždanog tkiva - nepovratnim prestankom vitalne aktivnosti neurona. Istodobno, provođenjem intenzivnih mjera rehabilitacije moguće je umjetno podržati aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava..

Održavanje funkcioniranja tijela postiže se kontinuiranim prisilnim opskrbljivanjem plinske smjese plućima i uklanjanjem ugljičnog dioksida iz dišnog sustava uporabom umjetnog aparata za disanje. Sustavni krvni tlak može se održavati uz pomoć neprekidnog kapanja snažnih i brzo djelujućih lijekova, uključujući presinske amine, na primjer: dopamin, dobutamin, noradrenalin.

Iako kompetentno provedena rehabilitacija omogućuje postizanje vitalne aktivnosti tijela pacijenta, u osnovi je dobiveni rezultat samo izgled života. Zapravo je pacijent s potvrđenim testovima i testovima moždane smrti umjetni organizam. Istodobno, nema izgleda za obnavljanje punopravnog upravljanja aktivnostima organa i sustava na prirodan način..

Sinonimna definicija ovog stanja, koja se često koristi u kliničkoj medicini, jest naziv "transcendentalna koma" ili "respiratorni mozak". Dijagnoza "smrt mozga" utvrđuje se tek kada su u potpunosti zadovoljeni svi općeprihvaćeni kriteriji za ovo stanje. Pato-funkcionalne promjene povezane s umiranjem tijela dokumentirane su kao rezultat promatranja pacijenta na stacionaru bolnice od strane komisije certificiranih i iskusnih liječnika.

Transcendentalna koma podrazumijeva potpuni prestanak funkcioniranja svih dijelova mozga - moždanog debla, dvije hemisfere i malog mozga. Nepovratna smrt neurona posljedica je postojanja mnogih različitih čimbenika. Smrt mozga najčešće se javlja kao posljedica akutne anoksije ili dugotrajnog i trajnog pada krvnog tlaka, što dovodi do nepovratnih oštećenja struktura živčanog sustava. Među najčešćim uzrocima ekstremne kome: klinički oblici kontaktnih ozljeda na području lubanje, novotvorine u lubanji, akutni poremećaji u cerebralnom krvotoku - moždani udari, cerebralni edem - patološki porast volumena moždanog tkiva uzrokovan nakupljanjem velike količine tekućine u njemu.

Ako postoji sumnja na složeno trovanje koje bi moglo brzo izazvati disfunkciju središnjeg živčanog sustava, potrebno je prilično dugotrajno upravljanje bolesnikom: promatranje se provodi najmanje 36 sati. Smrt mozga treba jasno razlikovati od vegetativnog života (kronično vegetativno stanje) i drugih sličnih pojava, kao što su: nakupljanje endogenih toksina u sindromima oštećene funkcije bubrega ili jetre.

Mjere rehabilitacije zaustavljaju se tek nakon utvrđivanja smrti mozga u potpunosti u skladu sa zakonski utvrđenim kriterijima. Podaci o razvoju bolesti detaljno prikazuju čimbenike koji su omogućili donošenje odluke o napuštanju rehabilitacijskih akcija. U bolesnikovom kartonu u potpunosti su zabilježeni klinički simptomi nečuvene kome. Dijagnoza se postavlja odgovarajućim protokolom. Istodobno to potvrđuju i dva liječnika koja nisu zaposlenici centara i transplantacijskih službi..

Uzroci patološkog stanja

Čimbenici koji izazivaju nečuvenu komu su utjecaj na moždane strukture ekstremnih uvjeta. Najčešći uzroci moždane smrti su:

  • ozbiljna kontaktna oštećenja struktura lubanje, izazvana vanjskim mehaničkim čimbenicima, na primjer: pad s velike visine;
  • netraumatično oštećenje mozga uslijed odljeva krvi u moždanu supstancu (hemoragični moždani udar);
  • oštećenje moždanih struktura kao rezultat krvarenja u šupljini između arahnoida i pia mater (subarahnoidno krvarenje);
  • akutna anoksija - nedovoljna količina kisika u tkivima mozga s raznim bolestima krvožilnog sustava;
  • cerebralni edem uzrokovan prisutnošću tumorske formacije intrakranijalne lokalizacije ili metastazama u mozgu malignih novotvorina;
  • oticanje mozga, koje se razvilo zbog prijeloma baze lubanje;
  • difuzno zasićenje moždanog tkiva tekućinom kao rezultat jake intoksikacije.

Dijagnostički kriteriji: klinički znakovi moždane smrti

Za dijagnozu, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije obvezuje se voditi sljedećim kriterijima koji ukazuju na smrt mozga.

Pacijent ima potpuno stabilan gubitak svijesti s fiksacijom kome IV stupnja (transcendentalna koma). Određuje se atonično stanje, o čemu svjedoči odsutnost normalnog tonusa u svim koštanim mišićima.

Kod moždane smrti nema reakcija na intenzivne podražaje boli. Pacijent ne doživljava refleksne reakcije zjenica na svjetlost, kada je isključena mogućnost prethodne upotrebe sredstava koja šire zjenice. Postoji potpuna statičnost očnih jabučica.

Kriterij za transcendentalnu komu je odsutnost refleksa rožnice (rožnice). Uz nadražujući učinak na rožnicu oka, ne javlja se bezuvjetni refleks zatvaranja palpebralne fisure.

Prilikom pregleda osobe bilježi se negativan fenomen nazvan "glava i oči lutke". Tako se tijekom ispitivanja ne javljaju okulocefalni refleksi. Kad se otme glava ispitanika, očne jabučice se ne skreću u suprotnom smjeru. Kreću se istovremeno s glavom kao da su učvršćeni u jednom položaju..

Prilikom provođenja hladnog testa, okulovestibularni refleksi se ne određuju. Kada se u ušnu cijev ubrizga ledena voda, ne bilježi se otmica očnih jabučica prema ispranom ušnom kanalu..

Uz smrt mozga, osoba nema ždrijelne i trahealne reflekse. To se potvrđuje provođenjem testova pomicanjem endotrahealne cijevi u gornji dišni sustav. Da bi se utvrdila dijagnoza, ždrijelni i refleksi kašlja također moraju izostati..

Pacijent nema sposobnost spontanog (spontanog) disanja. To potvrđuje i test apneje. Odspajanjem ventilatora osoba ne uzrokuje spontano disanje i udisanje.

Prilikom izvođenja dijagnostike treba imati na umu da je dijagnoza "moždane smrti" zabranjena ako postoji pretpostavka o trovanju ili predoziranju lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav. Temelj za dodatna istraživanja je činjenica endogene opijenosti, izazvane akutnim zatajenjem bubrega ili jetre, a ekstremna koma isključena je ako postoje simptomi kardiogenog šoka. Potrebna je detaljnija dijagnoza stanja osobe ako se promatraju položaji dekortikacije ili decerebracije prilikom procjene njegovog neurološkog statusa. Ova se dijagnoza ne postavlja kada pacijent razvije grčevite pokrete, što ukazuje na električnu aktivnost mozga. Razlog izvođenja dijagnostičkih metoda neuroimaginga je prisutnost kralježničkih refleksa. Treba imati na umu da su refleksi leđne moždine sačuvani djelomično ili u cijelosti u 65% bolesnika s angiografski zabilježenom moždanom smrću. Dijagnoza se ne postavlja određivanjem hipotermije sa središnjom tjelesnom temperaturom ispod 32 ° C.

Da bi se potvrdila dijagnoza ili u prisutnosti kliničke slike stanja koja oponašaju moždanu smrt, provode se studije:

  • elektroencefalografija - proučavanje električne aktivnosti mozga za potvrđivanje ili isključivanje bioelektrične aktivnosti neurona;
  • cerebralna angiografija - metoda rendgenskog pregleda cerebralnih žila, koja omogućuje potvrđivanje ili negiranje prestanka intrakranijalnog krvotoka i likerpulsacije;
  • transkranijalna doplerografija - neinvazivna ultrazvučna metoda za procjenu prisutnosti i brzine protoka krvi kroz intrakranijalne žile;
  • toksikološka analiza - mjere za utvrđivanje prisutnosti toksina u tijelu;
  • krvne pretrage.

Liječenje transcendentalne kome

Na ovoj razini razvoja znanosti nije moguće ukloniti oštećenja mozga uzrokovana procesima transcendentalne kome. Trenutno ne postoje učinkoviti i učinkoviti tretmani za smrt mozga. Međutim, od početka ovog tisućljeća mnogi znanstveni instituti, istraživački centri, klinički laboratoriji provode opsežna istraživanja usmjerena na pronalaženje načina za vraćanje radne sposobnosti mozga. Uz tradicionalnu metodu uklanjanja pacijenta iz stanja duboke kome električnom stimulacijom živčanih stanica u mozgu istosmjernom strujom, u tijeku su i znanstvena ispitivanja inovativnih složenih biomedicinskih postupaka..

Nažalost, u Ruskoj Federaciji za istraživačke organizacije pitanje obnavljanja aktivnosti neurona nije prioritet. Stoga je u Rusiji, kao i u drugim post-sovjetskim državama, kvaliteta i opseg medicinske skrbi koja se pruža pacijentima s dijagnozom moždane smrti, kome ili vegetativnim stanjem na niskoj razini..

Što uzrokuje edem mozga

Cerebralni edem nastaje kao rezultat nakupljanja cerebrospinalne tekućine u moždanim tkivima, što povećava intrakranijalni tlak. Pokreće se mehanizam smrti moždanih stanica. Bolest karakteriziraju ozbiljne posljedice i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Edem mozga je bolest kod koje je otežan odljev cerebrospinalne tekućine. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i poteškoća u opskrbi mozga tkivima krvi. Razvija se nekroza. U nedostatku pravovremenog liječenja, patologija uzrokuje smrt..

Opis koncepta

U zdrave osobe cerebrospinalna tekućina cirkulira u intercerebralnom prostoru mozga, hrani tkiva i štiti ih od oštećenja. Kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima, povećava se volumen kičmene tekućine, što uzrokuje ozbiljne poremećaje i komplikacije. Manifestacije cerebralnog edema brzo se povećavaju, stanje pacijenta naglo se pogoršava.

Zanimljiva činjenica! Bolest je prvi put opisao N. Pirogov 1865. godine.

Natečenost krši propusnost krvožilnih zidova, blokira izlaz krvi u okolne strukture tkiva. Kao rezultat razvoja patoloških procesa, molekule vode prodiru kroz membranu u živčani pleksus. Tamo stanice komuniciraju s proteinima, povećavajući volumen.

Edem mozga ne može djelovati kao neovisna bolest, patologija se drugi put razvija kao komplikacija drugih bolesti. Bolest prijeti ljudskom životu, jer su cerebralne strukture stisnute kao rezultat povećanja njihova volumena. Napredak procesa dovodi do stezanja moždanih struktura koje su odgovorne za termoregulaciju, disanje i srčanu aktivnost.

Klasifikacija

Edem mozga detaljno je opisan u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Ova činjenica olakšava dijagnozu patologije, što vam omogućuje pravodobno započinjanje liječenja..

Bilješka! Potrebno je razlikovati edem koji se razvija kao posljedica različitih bolesti, s perifokalnim edemom, kada se nakon ozljeda javlja oticanje mozga.

Edemi se razlikuju na temelju etiologije poremećaja:

  • Vasogeni, uzrokovani povećanom vaskularnom propusnošću. Središnji i krvožilni sustav odvojeni su anatomskom barijerom - krv-mozak. Edem se razvija kada eksudat prolazi kroz barijeru. To dovodi do povećanja volumena bijele tvari. Razvija se kao rezultat unutarnjeg krvarenja, oštećenja središnjeg živčanog sustava, pojave novotvorina.
  • Hidrostatski. Nastaje povećanim pritiskom tipa ventilacije. Uglavnom se dijagnosticira u novorođenčadi. U odraslih se rijetko nakon kirurških intervencija otkrije traumatična ozljeda mozga kada se fiksira zabijanje dijelova kosti u moždinu.
  • Citotoksični. Nastaje kao rezultat opijenosti moždanih stanica kao rezultat zračenja, trovanja, a također i nakon udara. Metabolizam tkiva je poremećen. Moguće je zaustaviti staničnu smrt u prvim satima napredovanja patologije, tada proces postaje nepovratan.
  • Osmotski. Cerebralna tekućina uključuje najmanje otopljene čestice, čija se koncentracija po kilogramu likvora naziva osmolarnost. Uz kršenja omjera čestica i moždane plazme, razvija se edem. Kao rezultat povećanja broja čestica u eksudatu, tkiva pokušavaju smanjiti svoj volumen upijajući vlagu iz plazme. Slična neravnoteža nastaje zbog utjecaja vode na mozak, hiperglikemije, encefalopatije..

Zasebno, cerebralni edem je izoliran u novorođenčadi, koji se pojavljuje kao rezultat intrauterine hipoksije, abnormalnog razvoja embrija, ozljeda zadobivenih tijekom poroda.

Ovisno o parametrima oštećenja mozga, razlikuje se lokalni, difuzni i generalizirani edem. Iščašenje lokalnog tipa fiksirano je u fokusu lezije, difuzno - na jednoj hemisferi, generalizirano - na obje hemisfere.

Na temelju uzroka pojave, edem je toksičan, traumatičan, hipertenzivan, ishemičan, postoperativni, tumorski, upalni..

Oticanje može utjecati na moždane žile, tvar ili moždano stablo. Potonje stanje je najopasnije, jer ga prati oslabljeno disanje i opskrba krvlju..

Što uzrokuje edem mozga

Tkivo mozga bubri zbog izloženosti zaraznim ili traumatičnim uzrocima.

Traumatična ozljeda mozga

Ozljede, rane klinovima kranijalnih dijelova, potres mozga blokiraju evakuaciju tekućine, uzrokujući napredak nekrotičnih procesa. Traumatično oticanje komplicira se ozljedom mekog tkiva. To dovodi do problema s kretanjem, napadajima, paralizom nogu..

U ovu skupinu spadaju edemi koji proizlaze iz operacija, kraniotomije. Nakon operacije, u području glave često se stvara ožiljak, koji ometa cirkulaciju tekućine.

Bolesti zarazne prirode

Edem mozga nastaje kao rezultat akutnog upalnog fenomena. Patološki se simptom razvija u pozadini meningitisa, encefalitisa, toksoplazmoze. Stvaranjem gnojnih inkluzija, ljudsko se stanje naglo pogoršava.

Tumorske novotvorine

Tumori raka pritišću meka tkiva, uzrokujući iritaciju i oticanje struktura. Nakon uklanjanja formacije, edem brzo popušta. Pacijentu je potreban dugotrajni rehabilitacijski tretman.

Hemoragija

Puknuće arterijskih zidova nastaje kao rezultat prisutnosti aterosklerotskih plakova, aneurizmi, traume glave. Ovo stanje ima visoku stopu smrtnosti..

Moždani udar

Bolest koronarnih arterija nastaje kada se u arteriji stvori krvni ugrušak. To izaziva akutni nedostatak kisika i nekrozu tkiva. Smrt staničnih struktura uzrokuje oticanje.

Smrt mozga

  • Simptomi
  • Uzroci
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Komplikacije i posljedice
  • Prevencija

Simptomi smrti mozga

  • Odsutnost:
    • svijest, bilo koja govorna aktivnost;
    • svrhoviti odgovor na tuču, govor usmjeren prema pacijentu, na bolnu iritaciju (na primjer, štipanje kože u vratu);
    • svrhoviti pokreti očnih jabučica: u ovom slučaju, oči se mogu spontano otvoriti, dok pogled nije ni na što uprt, oči čine "lebdeće" nasumične pokrete.
  • Inkontinencija mokraće i izmeta.
  • Poremećaj disanja: nepravilno disanje, rijetko disanje. To prisiljava na upotrebu umjetne ventilacije pluća - metode zamjene respiratorne funkcije.
  • Nestabilnost arterijskog (krvnog) tlaka: preniska razina ili nagle fluktuacije tlaka. Za kompenzaciju krvnog tlaka koriste se lijekovi (hipertenzivni lijekovi).
  • Rijetke kontrakcije srca: lijekovi se koriste za korekciju srčanog ritma (brze kontrakcije srca).

Uzroci

  • Smrt mozga razvija se pod utjecajem ekstremnih uvjeta na mozak, prvenstveno na njegovom trupu (područje mozga odgovorno za održavanje normalnog ritma disanja i arterijskog (krvnog) tlaka):
    • teška traumatična ozljeda mozga;
    • akutno kršenje moždane cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar);
    • teško trovanje;
    • tumori na mozgu.
  • Te bolesti mogu oštetiti moždano stablo prvenstveno (na primjer, traumatična ozljeda mozga s prijelomom baze lubanje i disfunkcijom stabljike) i drugo (razvojem moždanog edema i pojavom sindroma iščašenja stabljike (natečeno moždano tkivo strši kroz magnetski foramen i snažno komprimira stabljiku). što dovodi do smrti njegovog tkiva)).

Neurolog će pomoći u liječenju bolesti

Za Više Informacija O Migreni

Gubici Memorija

Vaskularne Bolesti