Težište patološkog uzbuđenja u kori velikog mozga

Težište patološkog uzbuđenja u kori velikog mozga,
ili
Pacijent R., star više od 1000 punih godina, registriran u Europi, mjesto stvarnog prebivališta u Aziji.
Ne sjeća se što joj se dogodilo u protekla dva stoljeća, osjeća se kao da je u crkvi, ali očito je napustila dobrotvornu ustanovu bez dopuštenja..
Nema adekvatnu predstavu o mjestu, ne daje izvještaj o okolišu, ne može identificirati osobe koje s njim dolaze u kontakt.
Sklon halucinacijskim vizijama zbog bipolarnog poremećaja.
Podložno stavljanju pod upravni nadzor, u slučaju pokajanja, osobe klera mogu biti pod jamstvom.
Samoobrazovanje i bilo kakve mentalne aktivnosti kategorički su kontraindicirane, jer mogu izazvati povratak trome šizofrenije.


Probudio osjećaj vjere -
Pojavio se miris sumpora.
Ovdje više nema vrtića:
Pomalo zbunjen - do vraga
Tužitelj će vas pratiti.

Kršten sam - ruke mi se tresu.
Ne bih išao u Meku!
Neću proći za Židova.

Ovdje sjedim i molim se u strahu
Idite Budi i Allahu.
Jahve. Toplice. Čista u duši.

Ali ateist ne vjeruje.

Bolje odmah rastrgati,
Dajte krokodile u usta.
Poduzmite hitne mjere:
Patim u ime vjere!

Zamjenici, nitkovi,
Samo Putinu, lažljivci,
Oni vjeruju. Bog im ne naređuje.

A ljudi? Da, čak i ako sam mrtav,
Samo što se ne bih miješao u pravilo.

Nisam im dopustio,
Ali mene nisu pitali:
Napokon, na izborima su zaboravili.

Fokus pobude u mozgu

Poglavlje XVI. Zaštita od stresa

Riječ "stres" postala je vrlo popularna posljednjih godina. Navikao je na mjesto i izvan mjesta, zapravo ne znajući što je to. Pokušajmo razumjeti prirodu stresa i razmotriti metode antistresne zaštite u kontekstu naše teme.

Što je stres? Ovo je posebna reakcija tijela kao odgovor na snažni vanjski čimbenik koji se naziva stresor. [43] Stresori su vrlo različiti: psihološki (negativne informacije izvana ili nedostatak pozitivnih informacija), biološki (bakterije, biološki aktivne tvari itd.), Kemijski (toksini, otrovi, lijekovi), fizički (elektromagnetsko zračenje, radioaktivno izlaganje itd.).

Unatoč ogromnom broju stresora, stres je uvijek isti, njegov je mehanizam uvijek isti, bez obzira na to koji ga okolišni čimbenik uzrokuje. Pokušajmo razmotriti mehanizam stresa.

Recimo da smo dobili značajne negativne informacije, mi smo, jednostavnim riječima, došli u vrlo neugodnu situaciju koja bi u kratkom vremenskom razdoblju mogla zahtijevati bijeg, borbu ili bilo kakav drugi intenzivan posao. U ovom slučaju, veliki fokus pobude nastaje u moždanoj kori, zahvaćajući velik broj živčanih stanica. Iz korteksa signali odlaze u poseban dio srednjeg mozga - hipotalamus, gdje se također stvara žarište pobude. Puštanje posebnih tvari u krv od strane živčanih stanica - kateholamina (CC), [44] koji pozivaju na mobilizaciju svih energetskih izvora: naglo povećanje oksidacije i, kao posljedica, pojačano disanje, budući da se povećava potreba za kisikom, povećava broj otkucaja srca i povećava propusnost membrane mišićna vlakna za glukozu itd. CH uzrokuje osjećaj predlansirne groznice - posebno stanje koje tijelo treba za povećanje borbene spremnosti.

CC i živčani signali stimuliraju nadbubrežne žlijezde koje oslobađaju adrenalin, noradrenalin i glukokortikoidne hormone u krvotok, pojačavajući učinak CC na tijelo, a osim toga i same imaju vrlo snažan i svestran učinak na tijelo.

Broj omjera određenih KX povezan je s određenom situacijom. Ako je borba nemoguća, a najbolji je izlaz pobjeći, tada prevladava navala adrenalina, koji se naziva i hormonom straha. Adrenalin je najpovoljniji za trčanje. Mnogi trkači i plivači, koristeći posebne metode psihološke samoregulacije, pokušavaju stvoriti u sebi osjećaj straha kako bi brže prešli udaljenost. Ako je najbolji izlaz iz ove situacije borba, posebno u situaciji kada su neprijateljske snage proporcionalne vašima, dolazi do snažnog oslobađanja noradrenalina, koji se naziva hormonom bijesa. Ako osoba problijedi od adrenalina zbog suženja kožnih žila (sjetite se: "blijeda od straha"), tada lice pocrveni od noradrenalina, iako se sve ostale žile kože sužavaju ("ljubičaste od bijesa").

Naravno, vrsta reakcije kateholamina ovisi o ljudskom tijelu, osobnosti i odgoju. Postoje ljudi koji se uvijek boje, a postoje ljudi koji su stalno u bijesu i bijesu. Oboje su, naravno, krajnosti.

Kateholamini u velikim količinama povećavaju krvni tlak (BP) i šećer u krvi, što je neophodno za bolju opskrbu unutarnjih organa i poboljšanje njihove opskrbe energijom.

Glukokortikoidi mobiliziraju energetske izvore povećavajući razgradnju glikogena u jetri, potkožnoj masti itd., Povećavajući šećer u krvi (ne samo povećavajući razgradnju glikogena, već i povećavajući sintezu glukoze u jetri). U malim dozama glukokortikoidi povećavaju imunitet uništavajući plazma stanice koje proizvode antitijela, a u velikim dozama inhibiraju, budući da su organi koji sami proizvode plazma stanice uništeni. Uz to, glukokortikoidi potiskuju upalne odgovore.

Sve gore navedene reakcije organizma bile su fiksirane u procesu evolucije. Preživjeli je onaj koji je mogao brže trčati, bolje se boriti itd. Reakcija vazokonstrikcije potrebna je kako bi se smanjio gubitak krvi kao posljedica ozljede [45], suzbijanje upalnih reakcija neophodno je kako bi se suzbila upala u rani, povećan imunitet je potreban u borbi protiv infekcije, koja obično prati otvorene rane itd..,

Ako je stresor kemijske, fizičke ili biološke prirode, tada se odgovor na stres formira na razini hipotalamusa, bez izravnog utjecaja na mozak. Na primjer: osoba je bolesna s prehladom, osjeća slabost, lupanje srca, koža joj blijedi, odnosno postoje svi vanjski znakovi stresa, ali ne doživljava nikakve posebne brige, budući da taj stres ne uzrokuju psihološki čimbenici, već unošenje virusa, a moždana kora nije uključena u odgovor na stres.

Što je stresor jači, to su fizičke i biološke promjene u tijelu jače, a samim tim i stres. Kako bi se karakterizirala težina stresa, razlikuje se nekoliko faza:

I. stadij stresa. Razvija se pod utjecajem relativno blagih stresora. Karakterizira ga umjereni porast obrambenih sposobnosti tijela, što ne dovodi do iscrpljivanja rezervi CC u živčanim stanicama i glukokortikoidnih hormona (HA) u nadbubrežnim žlijezdama. [46]

Umjereno snažno oslobađanje CC dovodi do porasta broja otkucaja srca i porasta krvnog tlaka, periferne žile se sužavaju, oslobađanje HA se povećava, što dovodi do povećanja imuniteta i suzbijanja upalnih reakcija. Uz to, umjerene doze glukokortikoida povećavaju čvrstoću staničnih membrana, što stanice čini otpornijima na sve, bez iznimke, vanjske utjecaje. Posjeduju HA i antioksidativna svojstva. Budući da HA suzbijaju upalne reakcije, stres može dovesti do lijeka za blagu prehladu..

Budući da I stadij stresa povećava borbenu spremnost tijela, naziva se stadij tjeskobe.

II. stadij stresa. Razvija se kao odgovor na ozbiljne stresore. Promjene u tijelu su izražene. Rezerve tijela su na rubu iscrpljenja, budući da postoji maksimalna mobilizacija svih raspoloživih resursa. Emisija KX je vrlo jaka. Porast krvnog tlaka i suženje perifernih žila su izraženi. Emisija HA je ogromna.

Budući da je u II fazi stresa mobilizacija svih raspoloživih resursa tijela maksimalna, tijelo u ovoj fazi stresa ima najveći otpor prema svim vanjskim čimbenicima. Osoba u stresnoj fazi II sposobna je učiniti čuda: podnijeti ekstremnu hladnoću i vrućinu, pretrčati velike daljine i pobijediti u neravnopravnim borbama. Postoje slučajevi kada je osoba, bježeći od medvjeda, preskočila barijeru od 3 metra, mala starica za vrijeme požara iz vatre je izvadila krivotvorenu škrinju koju tada nije moglo pomaknuti 6 osoba. Svi su vjerojatno čitali o Benvenuttu Celliniju, koji je sam, naoružan samo bodežom, napao 12 ljudi naoružanih mačevima i pobijedio. Svjetska dostignuća u sportu temelje se na izazivanju stresa u tijelu faze II.

Međutim, povećanje funkcionalnih mogućnosti organizma u II fazi stresa ima vrlo visoku cijenu. Pretjerano oslobađanje CC uzrokuje više mikrokrvarenja u unutarnjim organima i u mozgu, što dovodi do djelomičnog uništavanja staničnih membrana. Drugim riječima, zajedno s elementima zaštite, u tijelu se počinju pojavljivati ​​i elementi uništenja koji ostavljaju svoj trag. Iz tog razloga sportaši svjetske klase ne žive dugo. Stadij II stresa karakterizira prekomjerna snaga svih obrambenih reakcija, što dovodi do oštre diskoordinacije svih vitalnih procesa u tijelu.

Stres u fazi III naziva se nevolja. Nevolja se može pojaviti u 2 varijante - akutnoj i kroničnoj.

U akutnoj nevolji pretjerano jak stresor uzrokuje ogromno oslobađanje kateholamina i glukokortikoida, pretjerani porast krvnog tlaka i nagli pad imuniteta. Svaki od ovih čimbenika sam po sebi već može uzrokovati smrt. Tako, na primjer, adrenalin (povezan s CC) naglo povećava potrebu srca za O2, kao rezultat, javlja se proturječnost između potrebe srca za kisikom i sposobnosti posuda da zadovolje tu potrebu. Razvija se iznenadna smrt ili srčani udar. Dolaze što je lakše, što su žile otvrdnule, međutim, posude mogu biti zdrave. Prekomjerno oslobađanje HA uzrokuje akutnu nekrozu jetre (smrt) i smrt od jetrene kome. Smanjenje imuniteta uzrokovano HA može dovesti do razvoja akutnih infekcija koje ne reagiraju na liječenje i završavaju smrću itd..

Svi znamo da jak živčani šok može uzrokovati smrt osobe od neke vrste bolesti. Gdje je tanak, tamo se i lomi. Obično osoba umire od pogoršanja postojećih kroničnih bolesti. Kao što vidite, smrt od stresa ne postoji kao takva. Postoji pogoršanje postojećih ili pojava somatske bolesti od koje nastupa smrt.

U kroničnoj varijanti distresa, snažni, ali nedovoljni stresor za brzu smrt dovodi do akutnog iscrpljenja rezervi CC, glukokortikoida i nekih drugih hormona. Iscrpljivanje rezervi CC dovodi do činjenice da je njihovo oslobađanje naglo smanjeno, a to uzrokuje ozbiljnu depresiju, što može rezultirati samoubojstvom. Iscrpljivanje rezervi HA dovodi do smanjenja njihove razine u krvi ispod početne. Tijelo gubi sposobnost borbe protiv infekcije ne samo vanjske, već i unutarnje. [47] Razvijaju se teške kronične bolesti, što nije tipično za ljude koji žive u normalnim uvjetima. Primjerice, zatvorenik se može razboljeti od teškog oblika tuberkuloze za samo nekoliko dana u kaznenoj ćeliji. Takva bolest od samog početka teče kao kronična i ne reagira na liječenje antibioticima..

Općenito, može se razviti bilo koja kronična bolest. Mnogo ovisi o uvjetima okoline i nasljednoj predispoziciji. Stoga, započinjući liječenje bilo koje kronične bolesti, morate se sjetiti moguće stresne prirode njezine pojave. Često je dovoljno dovesti živčani sustav u red, kako bolest prolazi, kao da uopće ne postoji.

Dakle, znamo mehanizam nastanka i posljedice stresa. Sada razgovarajmo o tome kako spriječiti pojavu stresa i ukloniti stres koji je već započeo..

Na prvi je pogled najpametnija odluka zaštititi se od stresora. Izbjegavajte psihološke sukobe, izvore zaraze, pretjeranu fizičku, kemijsku i biološku izloženost. Ali je li stvarno? Jao, stresore se ne može u potpunosti izbjeći. Osobno se ne mogu zaštititi od zagađenja okoliša. Ne samo ja, već i svi moji sunarodnjaci nemaju gdje pronaći ekološki čistu hranu. Možete se zaštititi od infekcije samo onoliko koliko će vam manifestacija osobne higijene u tome pomoći, ali ništa više. Psihološki sukobi se mogu izbjeći, ali to toliko osiromašuje život da postaje nepodnošljivo dosadan i nezanimljiv. Osim toga, osoba koja si postavlja više ili manje značajne ciljeve u životu jednostavno je prisiljena boriti se, pa stoga i ulazi u sukobe s nekim..

Iz svega rečenog možemo zaključiti da nije potrebna samo pasivna zaštita koja se provodi zaštitom tijela od stresora, već i aktivna zaštita koja se provodi gašenjem ili sprečavanjem stresa na razini tijela, unatoč postojećim vanjskim stresorima..

Budući da psihološki stresori započinju svoje djelovanje iz moždane kore, čineći stagnirajući fokus pobude, možemo jednostavno ugasiti taj fokus, sprečavajući uključivanje hipotalamusa, oslobađanje CC i HA itd. Ako reakcija stresa započne na razini hipotalamusa, moramo blokirati Stanice. Treba učiniti samo jedno: pronaći sredstvo koje bi moglo izbrisati žarište stajaće pobude u moždanoj kori ili hipotalamusu, biti dovoljno snažno za to, a istovremeno bezopasno i, u idealnom slučaju, također korisno. Lijekovi ne udovoljavaju tim zahtjevima. Sigurno postoje vrlo jaki antistresni lijekovi, ali ih se ne može nazvati potpuno bezopasnima, a osim toga, osoba može doći u situaciju kada nema pri ruci nikakva farmakološka sredstva i nema ih gdje uzeti. Tu nam u pomoć dolazi motor s plinskim turbinama. Sposobnost plinskoturbinskog motora da djeluje antistresno je jednostavno nevjerojatna i mislim da vi, koji ste knjigu pročitali do sada, više ne sumnjate u njenu bezopasnost..

Stajaća žarišta pobude u središnjem živčanom sustavu imaju jednu značajku: privlače impuls iz drugih, slabijih žarišta, kao da se hrane na štetu drugih podražaja. Ako se fokus pobude pojavi veći od prethodnih, on ih pak gasi.

Hipoksija-hiperkapnija uzrokuje ekscitaciju respiratornog centra, koji gasi sva ostala stajaća žarišta pobude, čime blokira odgovor na stres u samom embriju. Ako se stresna reakcija već dogodila, tada je uklanjanje fokusa u središnjem živčanom sustavu zaustavlja, budući da se zaustavlja protok signala stresa iz središta u periferiju. Osim toga, ozbiljna hipoksija dovodi do određenog nakupljanja kiselih metabolita u krvi, koji imaju inhibicijski učinak na živčani sustav, pridonoseći uklanjanju patoloških žarišta pobude.

Tijekom praktičnih vježbi antistresni učinak - HDT očituje se vrlo jasno. Ako osoba dođe na lekciju napeta, uznemirena i uznemirena, tada odlazi mirna, uravnotežena, dobro raspoložena. Dovoljno je 5 vježbi zaredom da prekinete umjereni stres. Veći stres zahtijeva više vježbanja za ublažavanje stresa. Ponekad se moraju obaviti satima. U iznimnim slučajevima - cijeli dan, nekoliko dana zaredom. Uspjeh nužno dolazi, iako u različito vrijeme.

S tako snažnim oružjem za upravljanje stresom u našim rukama kao što je GTD, možemo značajno povećati razinu naših težnji u ovom životu. Doista, često si sami postavljamo izuzetno teške zadatke, a nevolja djeluje kao kontradikcija između društvenog opterećenja na tijelu i sposobnosti tijela da se nosi s tim opterećenjem. Eliminirajući nevolju, nosimo se s teškim zadacima koje smo si sami postavili. Drugim riječima, vjerujem da ne biste trebali odustati od svojih ciljeva. Trebate samo ojačati tijelo kako bi ti ciljevi postali lako ostvarivi. A GT će nam u tome pomoći.

Bilješke:

Vrijeme disanja s čistim kisikom uvijek je strogo ograničeno, jer višak kisika u krvi dovodi do naglog suženja krvnih žila, uslijed čega se javljaju ozbiljni metabolički poremećaji, čak i ako se kisik daje u smjesi s ugljikovim dioksidom

Nerijetko se u svakodnevnom životu vanjski čimbenik potpuno pogrešno naziva stresom..

Moguće je da postoje stresori i biološkim poljima nepoznata znanost, čija je priroda trenutno nepoznata znanosti..

Nerijetko se u svakodnevnom životu vanjski čimbenik potpuno pogrešno naziva stresom..

Moguće je da postoje stresori nepoznati znanosti, poput bioloških polja, čija je priroda trenutno nepoznata znanosti..

Zgrušavanje krvi se također povećava, a to je ujedno i zaštitna reakcija.

A takva se iscrpljenost može dogoditi ako je stresor prejak ili ne jako jak, ali dugotrajan. U tom će slučaju potrošnja raspoloživih resursa premašiti njihovu sintezu i kao rezultat dekompenzacija će nastupiti s oštećenim tjelesnim funkcijama..

Svaki organizam sadrži oportunističke mikroorganizme koji u normalnim uvjetima ne uzrokuju bolest. Oštrim padom imuniteta ili protuupalnog potencijala mogu izazvati upalu organa..

Žarišno oštećenje mozga što je to?

Uništavanje struktura CNS-a je žarišno i diseminirano, odnosno ima više zona oštećenja. Da bi se utvrdilo kako proces ide, omogućuje MRI (magnetska rezonancija). Pomoću nje dijagnostičar vizualno (prema slikama) procjenjuje stanje živčanog tkiva.

Fokalno oštećenje mozga - što je to i kako se manifestira? Prije svega, to je simptom patologije, zbog čega u jednom od dijelova organa postoji neispravnost odgovarajućih struktura, što signalizira pojava neuroloških abnormalnosti.

MRI snimke mogu identificirati sve patologije koje utječu na moždano tkivo. Zahvaćena područja određuju se promjenom boje, ehogenošću pojedinih dijelova korteksa ili drugih struktura organa. Koristeći dobivene podatke, stručnjaci mjere površinu uništenog područja, a također predviđaju razvoj patologije.

Fokalno oštećenje mozga može nastati zbog:

  • Demijelinizacija;
  • Prisutnost novotvorina;
  • Oticanje tkiva;
  • Poremećaji cirkulacije;
  • Glioza (nadomještanje funkcionalnih stanica glijalnim tkivom).

Manifestacije patologije ovise o mjestu lezije. Stoga se MRI dijagnostika smatra najinformativnijom metodom za otkrivanje bolesti središnjeg živčanog sustava..

Po prirodi mjesta, žarišta lezija mozga su:

  1. Juxtacortical;
  2. Periventrikularni;
  3. Lacunar.

Jukstakortikalne lezije živčanog tkiva karakteristične su za multiplu sklerozu. U tom su slučaju smješteni što bliže moždanoj kori. Pri opisivanju MRI slike, stručnjaci preporučuju korištenje upravo ove definicije, jer pojam "subkortikalni" ne može u potpunosti prenijeti prirodu širenja patologije - on opisuje sve promjene u bijeloj tvari do klijetki.

Na periventrikularnom mjestu žarišta razaranja dijagnosticira se hipoksično-ishemijsko oštećenje moždane supstance. U ovom su slučaju smješteni u blizini klijetki..

Lakunarne lezije rezultat su oštećenja dubokih arterija. Smješteni su u debljini bijele tvari duž krvnih žila. Obično im promjer varira između 1-20 mm.

Demijelinizacija

Karakterizira ga prisutnost područja uništavanja mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Zbog toga je u području mozga poremećen prijenos živčanih impulsa između neurona, što negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava..

Ova vrsta uništavanja tkiva primjećuje se kod multiple skleroze, multifokalne leukoencefalopatije, Marburgove bolesti, akutnog disimulirajućeg encefalomielitisa, Devikove bolesti.

Kod ovih bolesti MRI slika je identična: pojedinačne ili više bijelih mrlja dobro se vizualiziraju na slikama koje se nalaze u jednom ili više dijelova mozga. Veličina područja ovisi o stupnju bolesti, što dokazuje prisutnost i težina neuroloških abnormalnosti.

Virchow-Robinovi prostori

Trenutno ne postoji jedinstvena ideja o perivaskularnim prostorima. Neki znanstvenici vjeruju da okružuju samo arterije, dok drugi - sve velike krvne žile koje prolaze kroz mozak. Neki ih opisuju kao prostor koji se nalazi između stijenke žile i živčanog tkiva, drugi - kao prirodni nastavak subarahnoida i pia mater.

Primarni prostori izvršavaju nekoliko funkcija odjednom:

  • Sudjelujte u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine;
  • Razmjenjuju tvari između likvora i moždanih tkiva;
  • Dio su krvno-moždane barijere;
  • Sadrže imunokompetentne stanice, odnosno uz pomoć njih dolazi do imunoregulacije u tkivima organa.

Perivaskularni prostori zauzimaju mali volumen, pa nisu vidljivi na MRI snimanju u zdrave osobe.

U opasnim uvjetima, na primjer, prije moždanog udara, ICP pacijenta se povećava zbog povećanja volumena cerebrospinalne tekućine. To dovodi do širenja šupljine između žila mozga i živčanog tkiva. Zajedno s tim postupkom povećava se ehogenost područja, što se na MRI slici očituje u obliku bijele mrlje..

Žarišta Alzheimerove bolesti

Bolest je karakterizirana gubitkom neurona i smanjenjem broja sinaptičkih veza između njih. To dovodi do smanjenja debljine sive tvari i ozbiljne atrofije zahvaćenih područja..

Na MRI snimkama pojavljuju se tamne mrlje koje ukazuju na nekrozu moždanih stanica. Točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata nekoliko pregleda, odnosno u dinamici.

Edem medule

Karakterizira ga nakupljanje tekućine u stanicama glave i međustaničnom prostoru. Zbog toga se povećava volumen organa i povećava intrakranijalni tlak..

Na zahvaćenom području na magnetskoj rezonanci nalazi se svijetla točka koja se, kako se proces pogoršava, povećava i postupno pokriva cijeli organ.

Žarišta glioze

Pojavljuju se kao rezultat zamjene funkcionalnih struktura mozga vezivnim tkivom. Su rezultat degenerativnih procesa u središnjem živčanom sustavu - nedostatak kisika, encefalopatija, multipla skleroza, encefalitis.

Uzroci

Samo liječnik može reći o tome koja se žarišta u mozgu na MRI pod kojim bolestima otkrivaju. Stoga je potrebno provesti dijagnostiku i dobiti podatke nakon studije..

Fokusi oštećenja živčanog tkiva u mozgu prisutni su na MRI snimkama za sljedeće bolesti:

  • Ateroskleroza;
  • Angiopatija;
  • Hipertenzija;
  • Multipla skleroza;
  • Vaskulitis
  • Benierova bolest;
  • Neurosifilis, borelioza krpelj;
  • Progresivna multifokalna leucefalopatija;
  • Višestruki encefalomijelitis.

Njihova prisutnost može biti posljedica trovanja ugljičnim monoksidom, TBI-a, njegovih komplikacija, kontuzije.

U male djece, kromosomski kvar, hipoksija, nepravilan način života trudnice također mogu izazvati pojavu više žarišta oštećenja mozga.

Simptomi

Patologije središnjeg živčanog sustava, koje karakterizira prisutnost lezija, pokazuju kompleks sličnih simptoma:

  1. Kefalalgija ili glavobolja. Primjećuje se u većini slučajeva, trajan je i pojačava se kako se bolest pogoršava.
  2. Brzi umor, letargija, pogoršanje koncentracije, gubitak pamćenja, inteligencije.
  3. Nedostatak emocija, apatija. Dosadašnji izvori užitka prestaju ugoditi bolesnoj osobi, zanimanje za život postupno se gubi.
  4. Poremećeni su procesi "budnosti u snu".
  5. U prisutnosti žarišta pobude, bilježe se epileptični napadi.

Ovisno o mjestu patološkog mjesta, pacijent može osjetiti:

  • Nedostatak samokontrole i samokritičnosti (s uništavanjem frontalnog dijela moždanih hemisfera);
  • Kršenje socijalnih normi (žarišta se nalaze u debljini organa);
  • Razdražljivost, bijes se pojavljuju, ponašanje nadilazi normalno: pacijent se ponaša prkosno, neobično, impulzivno.

Kako se bolest pogoršava, povećavaju se manifestacije oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava..

Dijagnostika

MRI dijagnostika omogućuje otkrivanje lezija moždane supstance. U procesu njegove primjene dijagnostičar dobiva niz slika slojevite slike organskih struktura koje se naknadno dijagnosticiraju.

Također, uz njegovu pomoć možete identificirati uzrok promjena koje su se dogodile:

  • Ako se pojedinačna lezija nalazi u desnom frontalnom režnju, to ukazuje na kronično povišenje krvnog tlaka ili prethodnu hipertenzivnu krizu.
  • Prisutnost malih difuznih promjena u korteksu ukazuje na razvoj bolesti vaskularnog podrijetla..
  • Ako su žarišta demijelinizacije u parijetalnoj zoni hemisfera, to znači da pacijent ima oštećenu cirkulaciju u kralješničnim arterijama.
  • Kod Alzheimerove ili Pikove bolesti, slike pokazuju mnoge crne točke. Oni ukazuju na nekrozu živčanog tkiva..
  • Svijetle bijele točke signaliziraju akutno kršenje opskrbe organa organom.
  • Osamljena žarišta glioze ukazuju na epilepsiju, hipoksiju, kroničnu hipertenziju, porođajnu traumu.
  • Pojedinačna subkortikalna hipodenzna žarišta bilježe se nakon srčanog udara i cerebralne ishemije.

Dijagnoza se potvrđuje tijekom dogovora s neurologom. On, provodeći posebne testove, ocjenjuje rad središnjeg živčanog sustava: reakciju, reflekse, koordinaciju pokreta, sinkronizaciju mišića fleksora i ekstenzora. Psihijatar proučava mentalno stanje bolesne osobe: percepcija okolnog svijeta, kognitivne sposobnosti.

Liječenje

Terapija fokalnog oštećenja mozga usmjerena je na uklanjanje uzroka promjena i obnavljanje funkcija organa.

Na primjer, ako je patologija uzrokovana bolešću koju karakterizira povišenje krvnog tlaka, tada se pacijentu propisuje uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak. To mogu biti diuretici, blokatori kalcijevih kanala ili beta-blokatori.

Obnavljanje moždane aktivnosti i uklanjanje patoloških pojava provodi se uz pomoć lijekova koji povećavaju metabolizam u živčanim tkivima: nootropics. Također, agensi se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi, reološka svojstva krvi, koja smanjuju potrebu za kisikom..

Simptomatsko liječenje usmjereno je na smanjenje manifestacija patologije: uzimanje antikonvulziva, antiepileptika, antidepresiva, uz anksioznost - tableta za smirenje.

Živčani procesi u kori velikog mozga

Složeni živčani procesi koji se javljaju u kori velikog mozga podliježu prilično jednostavnim zakonima u smislu širenja živčanog procesa od primarnog fokusa do susjednih područja. Živčani procesi znače uzbuđenje i inhibiciju..

Širenje uzbuđenja i inhibicije kroz moždani korteks

1. Zračenje

Struja pobude koja je u korteks došla iz subkortikalnih struktura u početku uzbuđuje malo područje korteksa - nastaje primarni fokus pobude. Tada pobuda pokriva susjedna područja u blizini primarnog fokusa, a područje pobude korteksa se širi. Fokus pobude korteksa povećava se u veličini. Ova pojava je ozračivanje pobude, prikazano na donjoj slici..

2. Koncentracija

3. Indukcija

Indukcija je indukcija suprotnog stanja u odnosu na primarni fokus.

Ključna je točka ovdje pojam "suprotno". Zapamtite ovo i nećete biti zbunjeni s indukcijom. Također zapamtite da se indukcija naziva krajnjim stanjem, a ne podrijetlom. Oni. ako je konačno stanje pobuđeno, tada je indukcija pozitivna (+), a ako je inhibirana, indukcija je negativna (-).

4. Dominantan

Vidi također opis koncepta dominantne.

Što se odnosi na dominantno, riječ "dominacija" znači dvije stvari: 1 - suzbijanje ostalih područja uzbuđenja, odnosno njihova inhibicija, 2 - "presretanje" uzbuđenja iz drugih područja i upotreba ovog "vanzemaljskog" uzbuđenja u vlastitim interesima, odnosno za pojačavanje vlastitog uzbuđenja... Dominantni fokus posjeduje takve sposobnosti zbog činjenice da, prvo, provodi prostornu pozitivnu indukciju, inducirajući inhibiciju na susjednim područjima korteksa, i drugo, ima povećanu osjetljivost na pobudu, jer je već u početku stalno u pobuđenom stanju, a naime stoga je čak i slabo dodatno uzbuđenje za njega nadprag, pojačavajući.

Zahvaljujem: Nadeždi Pogrebnjak na pomoći u stvaranju animiranih krugova živčanih procesa u kori velikog mozga.

Fokalni napadi epilepsije u djece i odraslih

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Uzroci
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obrasci
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Fokalna epilepsija vrsta je moždane bolesti poznata od davnina, koja se očituje u specifičnim napadajima, koji se nazivaju epileptični napadi. Za neuke ljude u suvremenom svijetu razmišljanje o takvim napadima je zastrašujuće i otupjelo. Iako se u davnim vremenima ova bolest smatrala svetom zbog činjenice da se bolest očitovala kod mnogih velikih ljudi toga doba, koji su se smatrali svecima i prorocima.

Što je žarišna epilepsija?

Ljudski živčani sustav složen je mehanizam čija se aktivnost temelji na procesima pobude i inhibicije uslijed stimulacije neurona vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Dakle, naše tijelo reagira na promjene koje se događaju unutar njega ili u okolnom prostoru..

Svi osjetljivi receptori na ljudskom tijelu, mreža živčanih vlakana i mozak opskrbljeni su neuronima. Zahvaljujući tim električno podražajnim stanicama imamo sposobnost da osjetimo, osjetimo, izvršimo svrhovite radnje i budemo ih svjesni..

Pobuda je proces prijenosa energije neuronom kroz živčani sustav, koji prenosi signal (električni impuls) u mozak ili u suprotnom smjeru (na periferiju). U zdrave osobe proces neuronske ekscitacije događa se pod utjecajem iritantnih čimbenika. O epilepsiji govore ako se u mozgu nađu žarišta patološke pobude čiji neuroni spontano dođu u stanje pripravnosti bez ozbiljnih razloga stvaranjem pretjerano visokog naboja.

Žarišta povećane ekscitabilnosti mozga mogu biti različitih oblika i veličina. Lezije mogu biti pojedinačne, jasno ograničene (lokalizirani oblik bolesti) ili višestruke, rasute u različitim dijelovima mozga (generalizirani oblik).

ICD-10 kod

Epidemiologija

U Ukrajini, prema statistikama, 1-2 od stotinu ljudi pati od epilepsije. Više od 70% slučajeva dijagnoze epilepsije čini urođeni oblik patologije. Ovo je upečatljiv primjer generaliziranog oblika bolesti, čiji uzroci najvjerojatnije leže u genetskoj abnormalnosti. Međutim, postoji određeni postotak pacijenata kojima je dijagnosticirana idiopatska fokalna epilepsija s dobro definiranim fokusom pobude u jednom određenom dijelu mozga..

Uzroci fokalne epilepsije

Fokalna epilepsija je kronična neurološka bolest. Može biti urođena bez ikakvih anatomskih nedostataka u strukturi mozga. U tom se slučaju bilježe samo poremećaji na dijelu neurona koji na periferiju šalju neispravne signale, uslijed čega se bilježi pojava patoloških pojava različite prirode..

Simptomi primarne (idiopatske) epilepsije mogu se vidjeti već u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Dobro reagira na terapiju lijekovima i s vremenom se učestalost napadaja smanjuje..

Procesi pobude u mozgu neprestano se izmjenjuju s inhibicijom živčanog sustava, pa mu upravljačke strukture mozga daju priliku da se smiri i odmori. Ako kontrola nije na odgovarajućoj razini, mozak je prisiljen stalno biti u uznemirenom stanju. Taj se fenomen naziva povećana konvulzivna spremnost, što je karakteristično za epilepsiju..

Uzrok genetskih neuspjeha može biti gladovanje kisikom u različitim fazama razvoja fetusa, intrauterine infekcije, opijenost, fetalna hipoksija tijekom poroda. U ovom slučaju, netočni genetski podaci mogu se proslijediti i sljedećim generacijama koje nisu bile izložene gore navedenim čimbenicima.

Ali bolest se može javiti i kasnije. Ovaj oblik patologije naziva se stečenim (sekundarni, simptomatski), a simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi.

Razlozi za razvoj simptomatske fokalne epilepsije leže u organskim lezijama mozga uzrokovanim:

  • kraniocerebralna trauma (a manifestacije bolesti mogu se javiti u narednim mjesecima nakon ozljede, na primjer, potres mozga ili imati odgođeni karakter, podsjećajući se na sebe nakon nekoliko godina),
  • unutarnje bakterijske i virusne infekcije (faktori rizika u ovom slučaju su: nepravodobno ili nepotpuno liječenje bolesti, zanemarivanje odmora u krevetu u akutnoj fazi patologije, zanemarivanje same činjenice bolesti),
  • prethodni meningitis ili encefalitis (upala moždanih struktura),
  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, uslijed čega dolazi do hipoksije moždanih tkiva, odgođenih ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara,
  • cervikalna osteohondroza, koja može izazvati lošu cirkulaciju u mozgu,
  • maligni i benigni tumori u mozgu, aneurizme,
  • arterijska hipertenzija,
  • kronični alkoholizam (fokalna epilepsija kod alkoholizma uzrokovana je toksičnim oštećenjem mozga i metaboličkim poremećajima u njegovim tkivima, što je posljedica redovitog zlouporabe alkohola).

Ali razni nedostaci (disgeneza) živčanog sustava karakterističniji su za idiopatsku žarišnu epilepsiju.

Postoji i srednji oblik bolesti zvan fokalna epilepsija povezan s BPED-om (benigni dječji epileptiformni obrasci). DEPD se dijagnosticira u 2-4% djece mlađe od 14 godina. Svakom desetom od ove djece dijagnosticirana je epilepsija.

Liječnici vjeruju da je uzrok ovog oblika fokalne epilepsije porođajna trauma, t.j. organska oštećenja mozga koja je dijete primilo tijekom poroda. Dakle, pogreška liječnika može uzrokovati epileptičke napadaje kod djeteta bez urođenih patologija..

Patogeneza

Temelj patogeneze fokalne epilepsije je također nekontrolirano spontano uzbuđenje moždanih neurona, ali s ovim oblikom bolesti takav patološki fokus ima ograničenu veličinu i jasnu lokalizaciju. Dakle, fokalnu epilepsiju treba shvatiti kao lokalizirani oblik bolesti, čiji su simptomi manje izraženi nego kod generaliziranih napadaja, kada se pobuda javlja u različitim dijelovima mozga. Sukladno tome, učestalost napada u ovom je slučaju manja.

Mnogi epileptični napadaj povezuju s napadajem, iako zapravo postoji čitav niz simptoma koji prethode neobičnim napadajima. Prekomjerno ispuštanje moždanih neurona provocira pojavu kratkotrajnih patoloških stanja koja karakteriziraju oštećena osjetljivost, motorička aktivnost, mentalni procesi, pojava vegetativnih simptoma i oslabljena svijest.

Najneobičnije u ovoj patologiji je da se pacijenti najčešće ne mogu sjetiti detalja napada, jer ni sami ne shvaćaju što im se dogodilo. U jednostavnom napadu pacijent može ostati pri svijesti, ali ne i kontrolirati svoje reakcije i postupke. Shvaća da je imao napad, ali ne može opisati detalje. Takav napad obično traje ne više od 1 minute i nije popraćen ozbiljnim posljedicama za osobu.

Kod složenog epileptičnog napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka ili zbunjenosti svijesti. A kad osoba dođe k sebi, ne može shvatiti što joj se dogodilo, ako se iznenada nađe u pogrešnom položaju ili na pogrešnom mjestu gdje ga je napad zahvatio. Trajanje takvog napada može varirati od 1 do 3 minute, nakon čega se pacijent još nekoliko minuta može loše orijentirati na teren, zbuniti se u događajima, prostornim i vremenskim koordinatama..

Simptomi žarišne epilepsije

Govoreći o kliničkoj slici fokalne epilepsije, moramo se sjetiti da imamo posla s malim ograničenim epileptogenim fokusom u mozgu, a ovisno o lokalizaciji ovog fokusa, simptomi bolesti će se promijeniti. Pa ipak, prepoznatljivo obilježje bilo koje vrste epilepsije je prisutnost ponavljajućih epileptičnih napadaja koji se razvijaju postupno, ali završavaju u kratkom vremenskom razdoblju.

Kao što smo već spomenuli, jednostavni napadi prolaze bez gubitka svijesti od strane pacijenta, dok složene karakteriziraju poremećaji i zbunjenost svijesti. Najčešće se složeni epileptični napadi javljaju u pozadini jednostavnih, a zatim se uočava kršenje svijesti. Ponekad postoje automatizmi (višestruka monotona ponavljanja riječi, pokreta, radnje). Uz sekundarnu generalizaciju, složeni napadi javljaju se u pozadini potpunog gubitka svijesti. Isprva se pojavljuju simptomi jednostavnog napada, a kad se ekscitacija proširi na druge dijelove moždane kore, dogodi se toničko-klonički (generalizirani) napad koji je jači od žarišnog. U slučaju poremećaja ili isključenja svijesti, pacijent još jedan sat osjeća određenu inhibiciju reakcija, ne razumije dobro.

Jednostavni epileptični napadi mogu se javiti kod motoričkih, senzornih, autonomnih, somatosenzornih poremećaja, uz pojavu vidnih i slušnih halucinacija, promjena mirisa i okusa, pa čak i kod mentalnih poremećaja.

Ali to su sve općenite fraze. Koji su simptomi određenih oblika i vrsta fokalne epilepsije??

Idiopatska žarišna epilepsija karakterizirani rijetkim napadima s jednostranim motoričkim i / ili osjetnim simptomima. Napadi najčešće započinju poremećajima govora, utrnulošću tkiva jezika i usta, grčevima ždrijela itd. Pacijenti često imaju slabljenje tonusa mišićnog sustava, trzaje pokreta tijela i udova, poremećenu koordinaciju pokreta i orijentacije u prostoru, neispravnosti vidnog sustava.

Fokalna epilepsija u djece u većini je slučajeva urođene prirode i njoj su svojstveni simptomi idiopatskog oblika. U dojenčadi se bolest može manifestirati u obliku drhtanja kapaka, ostakljenog smrznutog pogleda, blijeđenja, zabacivanja glave unatrag, izvijanja tijela, grčeva. Nehotična defekacija i mokrenje nisu razlog za dijagnozu bolesti ako se opažaju u djece mlađe od 2 godine.

Prvi znakovi napada koji se približavaju kod djeteta mogu biti sljedeći simptomi: beba ima poremećaja spavanja, pojavljuje se pojačana razdražljivost, počinje biti hirovita bez ikakvog razloga. U ranom djetinjstvu napadaji su često popraćeni gubitkom svijesti, hirovima, povećanom plačljivošću djeteta.

U starije djece može doći do naglog smrzavanja s nedostatkom reakcije na okolinu i podražaje, pogleda u jednom trenutku smrznutog. Fokalna epilepsija često uzrokuje smetnje vida, okusa i sluha. Na kraju napada, beba nastavlja raditi svoj posao, kao da se ništa nije dogodilo.

Epileptični napadaji u djece ne moraju biti popraćeni napadima. Napadaji bez napadaja (aka izostanci) koji traju kraće od 30 sekundi često se primjećuju kod djevojčica između 5 i 8 godina.

Tijekom adolescencije epileptični napadaji često su popraćeni grizenjem jezika i pjenom na ustima. Dijete može postati pospano nakon napadaja..

Simptomatski oblik bolesti ima kliničku sliku koja odgovara lokalizaciji zahvaćenog područja u mozgu, jer su različiti dijelovi mozga odgovorni za različite aspekte našeg života.

Ako je zona povećane ekscitabilnosti neurona u području hrama (epilepsija sljepoočnog režnja), epileptični napadaj kratko traje (pola minute - minuta). Napadu prethodi svijetla aura: pacijent se može žaliti na nejasne bolove u trbuhu, polustvarne iluzije (pareidolije) i halucinacije, oslabljen njuh, percepciju prostora i vremena, svjesnost svog mjesta.

Napadi se mogu dogoditi i gubitkom svijesti i njezinim očuvanjem, ali svijest o tome što se događa ostaje zamagljena. Manifestacije bolesti ovisit će o mjestu epileptogenog fokusa. Ako se nalazi u medijalnoj zoni, tada dolazi do djelomičnog gubitka svijesti, t.j. osoba se može neko vrijeme smrznuti.

Nakon naglog zaustavljanja motoričke i govorne aktivnosti, kod odraslih se razvijaju uglavnom motorički automatizmi. Drugim riječima, osoba može opetovano nesvjesno ponavljati neke jednostavne radnje ili geste. U djece prevladavaju oralni automatizmi (istezanje usnica, oponašanje sisanja, stezanje čeljusti itd.).

Mogu se primijetiti privremeni mentalni poremećaji: osjećaj nestvarnosti onoga što se događa s oštećenjima pamćenja, poremećaji samopercepcije itd..

Bočno mjesto fokusa u vremenskoj zoni osobe muče košmarne halucinacije (vizualne i slušne), povećana tjeskoba, vrtoglavica, koje nisu sistemske prirode, privremeni gubitak svijesti i gubitak ravnoteže bez pojave napadaja (vremenska sinkopa).

Ako se lezija pronađe u dominantnoj hemisferi mozga, poremećaji govora (afazija) mogu se javiti neko vrijeme nakon završetka napada.

Ako bolest napreduje, tada se u određenoj fazi mogu pojaviti sekundarno generalizirani napadi, što se događa u 50% bolesnika s fokalnom epilepsijom sljepoočnog režnja. U tom se slučaju, osim gubitka svijesti, uočavaju i tonično-klonički napadaji, s kojima obično povezujemo pojam epilepsije: utrnulost udova u produženom stanju, zabacivanje glave unatrag, glasan silovit plač (ponekad kao da riče) s aktivnim izdahom, zatim trzanje udova i tijela, spontano ispuštanje mokraće i izmeta, pacijent može ugristi jezik. Na kraju napada uočavaju se govorni i neurološki poremećaji.

U kasnijim fazama bolesti osobine ličnosti pacijenta mogu se promijeniti, što može postati konfliktnije i razdražljivije. Vremenom se razmišljanje, pamćenje poremeti, pojavljuju se sporost i sklonost generaliziranju.

Žarišna epilepsija sljepoočnog režnja jedna od najčešćih vrsta simptomatskog oblika bolesti, koja se dijagnosticira u svakog četvrtog pacijenta.

Za žarišna frontalna epilepsija, koja se s pravom smatra najpopularnijom vrstom patologije, izgled aure nije tipičan. Napad se obično odvija u pozadini očuvane svijesti ili u snu, kratko traje, ali je sklon serijalnosti (ponavljajući napadi).

Ako je epileptični napadaj započeo danju, možete primijetiti nekontrolirane pokrete očiju i glave, pojavu složenih motoričkih automatizama (osoba počinje micati rukama i nogama, oponašajući hodanje, trčanje, biciklizam itd.) I psiho-emocionalne poremećaje (agresivnost, nervozno uzbuđenje, bacanje, vikanje itd.).

Ako se epileptogeni fokus nalazi u precentralnom girusu, mogu se javiti iznenadni poremećaji kretanja tonično-klonične prirode s lokalizacijom na jednoj strani tijela, koji se obično javljaju u pozadini očuvane svijesti, iako ponekad dolazi do generaliziranja napada. Isprva se osoba na trenutak smrzne, a zatim se gotovo odmah primijeti trzanje mišića. Uvijek započinju na istom mjestu i šire se na stranu tijela gdje je napad počeo..

Da biste spriječili širenje napadaja, možete stisnuti ud tamo gdje su započeli. Istina, početni fokus napada može se nalaziti ne samo na udovima, već i na licu ili tijelu..

Ako se napadaji pojave kod osobe tijekom spavanja, tada su mogući takvi kratkotrajni poremećaji kao hodanje u snu (hodanje u snu), parazomnija (kretanje udova i nehotične kontrakcije mišića kod osobe koja spava), mokrenje u krevet. Ovo je prilično blagi oblik bolesti, kod kojeg se povećana podražljivost neurona opaža na ograničenom području i ne širi se na druga područja..

Fokalna okcipitalna epilepsija očituje se uglavnom u poremećajima vida. To mogu biti nehotični pokreti očiju i oštećenja vida: njegovo pogoršanje, privremena sljepoća, pojava vizualnih halucinacija i iluzija različite prirode i složenosti, suženje vidnog polja, stvaranje nagiba (prazna područja u vidnom polju), pojava bljeskajućih svjetala, bljeskova, uzoraka pred tvojim očima.

Što se tiče motoričkih oštećenja vida, mogu postojati drhtanje kapaka, brzi oscilatorni pokreti očiju gore-dolje ili s jedne na drugu stranu (nistagmus), oštro sužavanje zjenica (mioza), kotrljanje očne jabučice itd..

Najčešće se takav napad opaža na pozadini glavobolje slične migreni, bljedilo kože. U djece i nekih odraslih mogu ih pratiti napadaji bolova u trbuhu i povraćanja. Trajanje napada može biti prilično dugo (10-13 minuta).

Žarišna epilepsija parijetalne zone - najrjeđi tip simptomatskog oblika bolesti, koji se obično javlja zbog tumorskih i displastičnih procesa u mozgu. Pacijenti se žale na oslabljenu osjetljivost s karakterističnim simptomima: trnci, peckanje, akutna kratkotrajna bol u području utrnulosti. Nekoj se osobi može činiti da utrnuli ud uopće nije prisutan ili je u neugodnom položaju, mogu se pojaviti vrtoglavica i zbunjenost.

Najčešće se gubitak osjetljivosti javlja na licu i rukama. Ako se epileptogeni fokus nalazi u području paracentralne girusne gyrus, utrnulost se također može osjetiti u preponama, bedrima i stražnjici. S lezijom postcentralne vijuge, simptomi se pojavljuju na ograničenom području i postupno se šire na druga područja.

Ako je zahvaćena stražnja tjemena zona, tada je izgledna pojava vizualnih halucinacija i iluzornih slika, kršenje vizualne procjene veličine predmeta, udaljenosti od njih itd..

Kada je oštećena parijetalna zona dominantne hemisfere mozga, javljaju se poremećaji brojanja govora i usne šupljine. Poremećaji orijentacije u prostoru uočavaju se kada se žarište nalazi na nedominantnoj hemisferi.

Napadaji se javljaju uglavnom tijekom dana i traju najviše 2 minute. Ali učestalost njihove pojave može biti veća nego kod ostalih lokalizacija patološkog fokusa.

Kriptogena žarišna epilepsija s nejasnom genezom može se pojaviti u pozadini alkoholizma i ovisnosti o drogama, kao i biti posljedica ozljeda glave, virusnih patologija, poremećaja jetre i bubrega. Obično se kod epilepsije napadaji javljaju spontano, ali kod ovog oblika patologije mogu biti potaknuti jakim svjetlom, glasnim zvukovima, naglim promjenama temperature, naglim buđenjem, događajem koji je prouzročio val emocija itd..

Vjeruje se da je bolest popraćena metaboličkim poremećajima. Sadržaj masti u tijelu ostaje na istoj razini, ali razina vode se neprestano povećava i ona se počinje nakupljati u tkivima, uključujući tkivo mozga, što izaziva napad.

Nerijetko se napadaji različitog trajanja javljaju s gubitkom svijesti i neurološkim poremećajima. Redovito ponavljanje može dovesti do mentalnih poremećaja..

Predznaci teškog i dugotrajnog napada su: pojava nesanice, tahikardije, glavobolje, svijetle vizualne halucinacije s bljeskalicama.

Za žarišnu epilepsiju sa sekundarnom generalizacijom napadaja karakteristične su sljedeće manifestacije:

  • Prvo, u roku od nekoliko sekundi nastaje aura čiji su simptomi jedinstveni, t.j. različiti ljudi mogu iskusiti različite simptome koji ukazuju na napad napadaja,
  • Dalje, osoba gubi svijest i ravnotežu, mišićni tonus se smanjuje i on pada na pod, ispuštajući pritom specifičan plač uzrokovan otežanim prolaskom zraka kroz naglo suženi glotis uz iznenadnu kontrakciju prsnih mišića. Ponekad se tonus mišića ne mijenja i ne dolazi do pada.
  • Sada započinje faza toničkih konvulzija, kada se ljudsko tijelo smrzava na 15-20 sekundi u neprirodnoj pozi s ispruženim udovima i glavom zabačenom natrag ili okrenutom na jednu stranu (okreće se na stranu suprotnu od lezije). Disanje privremeno prestaje, dolazi do oticanja vena na vratu i bljedilo lica, koje postupno mogu poprimiti plavičastu nijansu, stiskanje čeljusti.
  • Nakon faze tonika započinje klonična faza koja traje oko 2-3 minute. Tijekom ove faze uočavaju se trzanje mišića, udova, ritmičko savijanje i protezanje ruku i nogu, oscilacijski pokreti glave, pokreti čeljusti i usana. Isti su paroksizmi karakteristični za jednostavan ili složen napad..

Postupno se snaga i učestalost napadaja smanjuju, a mišići se potpuno opuštaju. U post-epileptičnom razdoblju može doći do nedostatka odgovora na podražaje, proširenih zjenica, nedostatka reakcije oka na svjetlost, reakcija tetiva i obrane..

Sada neke informacije za ljubitelje alkohola. Česti su slučajevi razvoja fokalne epilepsije u pozadini zlouporabe alkohola. Obično napadaje uzrokuju ozljede glave, što se često događa u stanju alkoholne opijenosti, simptoma ustezanja, naglog odustajanja od alkohola.

Mogu se razmotriti simptomi alkoholne epilepsije: nesvjestica i gubitak svijesti, pojava napadaja, peckanje bolova, osjećaj stezanja ili uvrtanja mišića u udovima, halucinacije, povraćanje. U nekim se slučajevima osjećaju peckanje u mišićima, halucinacije, zablude čak i sljedeći dan. Nakon napadaja mogu se javiti poremećaji spavanja, razdražljivost i agresivnost.

Daljnja izloženost mozga alkoholnim toksinima dovodi do povećane učestalosti epizoda epileptičnih napadaja i degradacije osobnosti.

Obrasci

Fokalna epilepsija generalizirani je naziv za bolesti s dobro definiranim područjem pretjerane ekscitacije neurona, koje karakteriziraju ponavljani epileptični napadi. Budući da je riječ o bolesti neurološke sfere, stručnjaci u ovom području razlikuju 3 oblika fokalne epilepsije: idiopatski, simptomatski i kriptogeni..

Idiopatska žarišna epilepsija, koju smo već spomenuli, vrsta je bolesti čiji uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni. No, znanstvenici sugeriraju da se sve svodi na kršenja sazrijevanja mozga u prenatalnom razdoblju, koja su genetski uvjetovana. Istodobno, uređaji za instrumentalnu dijagnostiku mozga (MRI i EEG uređaji) ne pokazuju nikakve promjene.

Idiopatski oblik bolesti naziva se i benigna fokalna epilepsija. O ovom obliku govorimo kada liječnik postavi dijagnozu:

  • benigna dječja (rolandska) epilepsija ili epilepsija sa središnjim vremenskim vrhovima,
  • benigna okcipitalna epilepsija s ranim manifestacijama (Panayotopoulos sindrom, javlja se prije dobi od 5 godina),
  • benigna okcipitalna epilepsija, koja se očituje u kasnijoj dobi (epilepsija tipa Gastaut dijagnosticira se u djece starije od 7 godina),
  • primarna epilepsija čitanja (najrjeđa vrsta patologije s lokalizacijom epileptogenog fokusa u parietotemporalnoj zoni moždane hemisfere, koja je odgovornija za govor, više je svojstvena muškoj populaciji s abecednim pisanjem),
  • autosomno dominantna frontalna epilepsija s noćnim paroksizmima,
  • obiteljska epilepsija sljepoočnog režnja
  • neobiteljski i obiteljski benigni epileptični napadi u dojenačkoj dobi,
  • obiteljska epilepsija sljepoočnog režnja itd..

Simptomatska žarišna epilepsija, naprotiv, ima specifične uzroke koji se sastoje od svih vrsta organskih lezija mozga i identificirani su tijekom instrumentalnih studija u obliku međusobno povezanih zona:

  • područje anatomskih lezija (izravno fokusiranje oštećenja mozga koje je posljedica traume glave, poremećaja cirkulacije, upalnih procesa itd.),
  • zona formiranja patoloških impulsa (područje lokalizacije neurona s velikom ekscitabilnošću),
  • simptomatska zona (područje raspodjele uzbuđenja koje određuje kliničku sliku epileptičnog napadaja),
  • nadražujuće područje (područje mozga u kojem EEG otkriva povećanu električnu aktivnost izvan napadaja),
  • zona funkcionalnog nedostatka (ponašanje neurona na ovom području izaziva neurološke i neuropsihijatrijske poremećaje).

U simptomatski oblik bolesti uključuju:

  • Trajna djelomična epilepsija (sinonimi: kortikalna, kontinuirana, Kovzhevnikov-ova epilepsija), karakterizirana stalnim trzanjem mišića gornjeg dijela tijela (uglavnom na licu i rukama).
  • Epileptički sindromi izazvani određenim čimbenicima, na primjer napadaji djelomične (fokalne) epilepsije koji se javljaju oštrim buđenjem ili pod utjecajem snažnih psihoemocionalnih čimbenika.
  • Žarišna epilepsija sljepoočnog režnja, u kojoj je zahvaćena sljepoočna regija mozga, koja je odgovorna za razmišljanje, logiku, sluh i ponašanje. Ovisno o lokalizaciji epipatološkog fokusa i novonastalim simptomima, bolest se može odvijati u sljedećim oblicima:
    • amigdala,
    • hipokampalna,
    • bočni (stražnji vremenski),
    • otočni.

Ako su zahvaćena oba sljepoočna režnja, možemo govoriti o bilateralnoj (bitemporalnoj) epilepsiji sljepoočnog režnja.

  • Fokalna frontalna epilepsija, koju karakteriziraju oštećenja frontalnih regija mozga s oštećenjima govora i ozbiljnim poremećajima u ponašanju (Jacksonova epilepsija, epilepsija spavanja).
  • Žarišna parijetalna epilepsija, karakterizirana smanjenom osjetljivošću u polovici tijela.
  • Fokalna okcipitalna epilepsija koja se javlja u različitoj dobi i koju karakterizira oštećenje vida. Mogu biti i problemi s koordinacijom pokreta, povećani umor. Ponekad proces ide u frontalne režnjeve, što otežava dijagnozu.

Posebna vrsta bolesti je multifokalna epilepsija, kada se zrcaljena epileptogena žarišta uzastopno stvaraju u suprotnim polutkama mozga. Prvo se žarište obično pojavljuje već u djetinjstvu i utječe na električnu pobudljivost neurona u simetričnom području druge hemisfere mozga. Pojava drugog fokusa dovodi do poremećaja psihomotornog razvoja, rada i strukture unutarnjih organa i sustava.

Ponekad, s očitim simptomima epilepsije kod odraslih, liječnici ne mogu utvrditi uzrok bolesti. Dijagnoza ne otkriva organska oštećenja mozga, ali simptomi govore suprotno. U ovom je slučaju dijagnoza "kriptogena fokalna epilepsija", tj. latentna epilepsija.

Kriptogena i simptomatska fokalna epilepsija može se javiti sekundarnom generalizacijom kada su u proces uključene obje moždane hemisfere. U tom se slučaju, zajedno s fokalnim (djelomičnim) napadajima, pojavljuju generalizirani složeni napadaji, koje karakterizira potpuni gubitak svijesti i prisutnost vegetativnih manifestacija. U ovom slučaju prisutnost napadaja nije potrebna..

Neki se sindromi mogu javiti s dvije vrste napadaja (žarišnim i generaliziranim):

  • neonatalni napadaji u dojenčadi,
  • teška mioklonska epilepsija koja se razvija u ranom djetinjstvu,
  • epilepsija spavanja koja se javlja tijekom sporovalnog spavanja i karakterizirana je produljenim kompleksima vršnih valova,
  • Landau-Kleffnerov sindrom ili sekundarna epileptična afazija, koja se razvija u dobi od 3-7 godina i koju karakteriziraju simptomi afazije (poremećaj receptivnog govora) i oslabljena govorna ekspresija (nerazvijenost govora), EEG otkriva epileptične paroksizme, a pacijent ima i jednostavne i složene epileptičke napadaje ( u 7 od 10 bolesnika).

Za Više Informacija O Migreni