Je li cista horoidnog pleksusa opasna za novorođenče?

1. Razlozi 2. Koja je razlika između ciste i pseudociste? 3. Što je subependimna pseudocista? 4. Signal roditeljima 5. Što učiniti ako se cista pronađe u dojenačkoj dobi? 6. Je li strana bitna - desno ili lijevo? 7. Horoidalna cista

U ogromnoj većini slučajeva, cista horoidnog pleksusa slučajno je otkriće, jer se ni na koji način ne manifestira. Najčešće takva cista spontano nestane do kraja prve godine života. Ako se pronađe, bebu treba redovito pregledavati u razmacima od 3 mjeseca sve dok ne navrši godinu dana.

Prisutnost ciste horoidnog pleksusa u fetusu može poslužiti kao dokaz da su tijekom trudnoće utjecali čimbenici koji su doveli do oštećenja embriogeneze.

Uzroci

U procesu embriogeneze, stvaranje krvnih žila prethodi stvaranju moždane tvari, stvaranju neurona. Horoidni pleksus nalazi se u moždanim komorama, njegova je svrha proizvodnja likvora ili cerebrospinalne tekućine. Nastaje od tkiva pia mater, sadrži posude i živčane završetke koji prenose informacije.

Pleksus se formira na sljedeći način: zid cerebralnog mjehura na mjestu buduće klijetke zadržava jednoslojnu strukturu koja se ne razlikuje u živčano tkivo. Vani je uz nju susjedna pia mater bogata krvožilnim sustavima. Postupno se savija i prodire u sluznicu mozga. Oni rastu zajedno, tvoreći mnogo novih posuda, od kojih nastaje pleksus.

Horoidni pleksus u fetusu nastaje u razdoblju od 18-19 tjedana. U tom se razdoblju, prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda, mogu otkriti prvi znakovi cista koji izgledaju poput eho negativnih formacija. Najčešće, u roku od 20 do 24 tjedna, kada se mozak aktivno formira, veličina ciste se smanjuje i potpuno nestaje.

Razvoj fetusa nastavlja se kontinuirano, postoji stalna diferencijacija organa i tkiva. Ali ako nešto pođe "po zlu", "nedostatak građevinskog materijala" zamjenjuje se cistom. Zamjena je privremena - dijete će se roditi, a tijekom prve godine života pojavit će se potrebne strukturne jedinice.

Od roditelja i liječnika potrebno je samo kontrolirati razvojni proces i stvoriti optimalne uvjete za rast bebe. Trebate brinuti samo ako se cista povećava u veličini i ne smanjuje..

Koja je razlika između ciste i pseudociste?

Domaći liječnici koriste ove koncepte kao sinonime. Zapravo postoje razlike, ali one su morfološke, povezane sa strukturom i imaju malo utjecaja na ishod.

Cista i pseudocista su šupljine ispunjene tekućinom, u mozgu - cerebrospinalnom tekućinom. Unutar ciste nalazi se sluznica epitela, ali unutar pseudociste nema. Ova se razlika može otkriti samo na visoko preciznoj opremi vrlo visoke rezolucije koja je opremljena velikim medicinskim centrima. Kad se referira na cistu ili pseudocistu, liječnici znače da u mozgu postoje šupljine..

Dakle, pseudocista mozga u novorođenčadi ne zahtijeva odvojeno liječenje - to je mala bočica s tekućinom iznutra. Takvu djecu neurolog treba dinamički promatrati.

Što je subependimna pseudocista?

Mozak ima nekoliko klijetki. To su šupljine za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U njima se sakuplja alkohol i pere mozak. Ependyma je tanka opna koja postavlja unutrašnjost komora i kralježničnog kanala. Stanice koje tvore ependim su neuroglija ili pomoćne živčane stanice koje vrše potpornu i trofičku funkciju živčanog tkiva.

Signal roditeljima

Statistika tvrdi da se ciste vaskularnog pleksusa stvaraju u 1-2% slučajeva. Njihova spontana resorpcija događa se do 24. tjedna u 90% slučajeva. Njihova veličina smatra se malom do 5 mm.

Genetičari pripisuju ove formacije "mekim" biljezima kromosomskih abnormalnosti. To znači da dijete može imati nasljednu kromosomsku razvojnu abnormalnost, ali ne nužno. Potrebna je pažljivija i temeljitija studija, koristeći metode genetske molekularne dijagnostike.

Ako se utvrde druge razvojne abnormalnosti, poželjno je izvršiti amniocentezu - punkciju plodne vode, nakon čega slijedi proučavanje seta kromosoma. Posljedice kromosomskih abnormalnosti su neizlječive nasljedne bolesti i roditelji bi toga trebali biti svjesni.

Što učiniti ako se cista pronađe u dojenačkoj dobi?

U osnovi, primijetiti da patologija ne ometa razvoj djeteta. Oštećeno subependimalno područje ukazuje na to da je dijete u maternici prošlo nekoliko epizoda hipoksije ili da je bilo zaraženo.

Također, cista može zamijeniti mjesto krvarenja u zidu klijetke. Prilično čest uzrok je virus herpesa, smatra se jednim od razloga za stvaranje cista na mozgu. Oštećenje mozga uzrokovano je teškim radom. Glavna stvar je da se veličina ciste ne bi trebala povećavati kod bebe i ne bi trebao biti poremećen razvoj..

Veličina ciste prati se ultrazvučnim pregledom, koji se radi u 3, 6, 9 i 12 mjeseci. Obično do godine, često i ranije, cista nestane. Također je potrebno pratiti vrijeme razvoja i opće stanje djeteta. Najmanja odgoda zahtijeva pomoć i korekciju.

Sljedeće pritužbe, koje ukazuju na porast intrakranijalnog tlaka, trebale bi izazvati zabrinutost, posebno ako su se pojavile prvi put:

  • neprestano plakanje i vrištanje;
  • opća povećana razdražljivost;
  • povraćanje;
  • odbijanje jesti;
  • grčeviti napadaji.

Takva su stanja rijetka, ali svijest roditelja jamstvo je da će dijete odrasti zdravo. Povećana cista odmah mijenja djetetovo ponašanje.

Je li strana bitna - desno ili lijevo?

Gotovo nikad. Cista desnog pletera žilnice jednako je opasna kao i formacija na lijevoj strani. U polovici svih dijagnosticiranih slučajeva ciste su bile obostrane. To se posebno odnosi na formacije pronađene u fetusu. Postoje slučajevi kada se likvor već stvara, a rast klijetke jednostavno "nema vremena". Tada se cerebrospinalna tekućina začepi u sredini žila, što može biti cista. Takve šupljine ponekad traju do odrasle dobi, ne odajući se. Liker u dodiru s pleksusom resica ima sposobnost izmjene tvari.

Asimptomatske ciste, posebno one slučajno otkrivene, ne zahtijevaju liječenje. Nemaju utjecaja na rad živčanog sustava, motoričke ili mentalne funkcije..

Horoidalna cista

Ovo je jedina lezija ove vrste koja zahtijeva kirurško liječenje. Horoidalni pleksus nalazi se ispod velikog fontanela, a njegova cista ne dopušta da se fontanela pravovremeno zatvori. Normalno, potpuno zatvaranje fontanele trebalo bi se dogoditi do kraja prve godine života. To je krajnji rok, jer se za mnoge bebe zatvara za šest mjeseci. Dijete s kršenjem vremena zatvaranja fontanele šalje se na ultrazvučni pregled, gdje je sve pronađeno.

Horoidne ciste spontano se rješavaju u manje od polovice slučajeva. Veličina ove ciste uvijek je čvrsta, a dijete pati od prekomjernog volumena unutar lubanje..

Istodobno, klinca mogu uznemiravati:

  • nehotično trzanje ruku i nogu;
  • konvulzivne reakcije na bilo kakvo kršenje režima ili prehlade;
  • trajna pospanost ili povećana razdražljivost;
  • kršenja koordinacije pokreta;
  • glavobolja;
  • oštećenje vida.

Velika fontanela se ispupčuje, pritisak na nju naglo povećava djetetovu tjeskobu ili može izazvati napadaj.

Uklanjanje se provodi nakon cjelovite temeljite ultrazvučne dijagnoze (neurosonografije), MRI. Dječji neurokirurzi bave se uklanjanjem. Dijagnoza horoidalne ciste nije rečenica. Pravovremenim liječenjem za pomoć, kirurška intervencija omogućuje vam potpuno ozdravljenje bebe.

Pseudocista mozga u novorođenčadi i odraslih

Cistične pseudociste su tvorbe šupljina s tekućim sadržajem, tankim zidom koji ograničava veličinu strukture. Lažna se šupljina razlikuje od pravog analoga stvaranjem embrionalne matrice. Nozologija se odnosi na razvojne abnormalnosti. Najčešće mjesto nastanka cistične šupljine nalazi se između glave jezgrastog jezgra, optičkog tuberkula i bočnih kutova bočnih komora..

U odraslih su glavni uzročnik cističnih šupljina infekcije mozga (toksoplazma, kriptokok).

Što je subepindimalna cista

U novorođenčadi, krvarenja iz oštećenog krvožilnog zida, lokalizirana pod ependimom, nisu višestruka. Obično se pronađe jedna ili dvije šupljine s prisutnošću krvi. Postupno se krvni ugrušci otapaju, a oslobođeni prostor ispunjava cerebrospinalnom tekućinom (likvor). Formacije se bilježe neurosonogramom prije zatvaranja velikih fontanela nakon rođenja djeteta.

Mala krvarenja ne krše funkcionalnost mozga. Formacije se ne zaraze. Neurološki poremećaji višestruke subependimalne pseudociste ne uzrokuju.

Neki liječnici vjeruju da je rano zatvaranje fontanela lubanje u dojenčeta razlog dugotrajnog trajanja pseudocista. Iz tog razloga dijete je kontraindicirano uzimati vitamin D3 koji pomaže ubrzati kalcifikaciju hrskavičnog tkiva. Fiziološki, zatvaranje velike fontanele događa se do dvanaest mjeseci.

Većina stručnjaka vezu između fontanela i cista na mozgu ne smatra stvarnom. Ne postoje objektivne studije koje potvrđuju prisutnost povezanosti između nozologija.

Subepindimalne pseudociste su male (do 4 milimetra), srednje i velike (oko 10 mm). Male šupljine u djece same nestaju za godinu dana. Srednje i velike formacije mogu izazvati iritaciju obližnjeg parenhima, stoga traju dugo (do 6 godina). Ako elektroencefalografija otkrije povećanje ekscitabilnosti moždane kore, propisuju se lijekovi.

Lokalizacija subependimalne ciste određuje kliničku sliku:

  • Masa u zatiljku karakterizira oštećenje vidnih centara;
  • Šupljina malog mozga - kršenje funkcionalnosti motoričke sfere;
  • Temporalna cista - oštećenje sluha;
  • Pseudocista hipofize - endokrina neravnoteža.

Bočna strana lezije određuje mjesto lezije - udesno ili ulijevo.

Koja je razlika između pseudociste i ciste

Stvaranje šupljine sa sadržajem cerebrospinalne tekućine u središnjem dijelu, koje se događa nakon rođenja djeteta, kod odraslih uzrokuje kliničke simptome, sposobno je za napredovanje.

Pseudociste nastaju u maternici ili izravno tijekom poroda. Mekane kosti djetetove lubanje prilikom kretanja duž rodnog kanala mogu uzrokovati pretjerani pritisak na moždano tkivo. Nedostatak opskrbe kisikom (hipoksija) dovodi do stvaranja cističnih šupljina kao rezultat vaskularne rupture. Postupno se takve šupljine rastvaraju.

Lažne cistične šupljine nastaju pod utjecajem sljedećih etioloških čimbenika:

  • Nedostatak genetske predispozicije;
  • Multicameralne šupljine bočnih komora nastaju uslijed obilnog pucanja krvnih žila;
  • Pseudo-formacije su lokalizirane između jezgre s kaudom i optičkog tuberkula.

Odsutnost oštećenja tkiva bočnih komora i periventrikularnog prostora nije popraćena kliničkim simptomima.

Vrste istinskih cista na mozgu

Postoji nekoliko vrsta cerebralnih cističnih šupljina:

  1. Patološke manifestacije cističnih šupljina retrocerebelarnog prostora proizlaze iz oštećenja debljine moždanog tkiva. Oštećenje cerebralnog parenhima događa se zbog poremećaja cirkulacije, upalnih procesa (encefalitis, meningitis), nakon operacije. Retrokerebelarne šupljine povećavaju se ponovljenim infekcijama, krvarenjem;
  2. Arahnoidne ciste lokalizirane su između membrana. U djece obrazovanje može imati urođenu etiologiju. U odraslih se stvara nakon traume, upale. Opasnost od arahnoidne šupljine je kompresija cerebralnog parenhima, koja je popraćena porastom intrakranijalnog tlaka;
  3. Epifizna cistična šupljina lokalizirana je između hemisfera. Oštećenje područja epifize popraćeno je hormonalnim poremećajima. Uzrok nosologije je začepljenje kanala, oštećenje ehinokoka;
  4. Subarahnoidna intracerebralna cista ima urođenu etiologiju. Kliničku sliku obrazovanja karakterizira intrakranijalna pulsacija, osjećaj nestabilnosti, grčevi u mišićima. Dijagnoza obrazovanja provodi se pomoću magnetske rezonancije;
  5. Epifizna cista mozga prati pospanost, dezorijentacija u prostoru, dvostruki vid predmeta u očima. Simptomi su svestrani, ali prevladavaju znakovi oštećenja epifize. Nenormalna struktura otkrivena je pomoću magnetske rezonancije. Ako je šupljina velika, potrebna je operacija za dekompresiju moždanih struktura;
  6. Cista horoidnog pleksusa je pseudocista. Otkriveno neurosonografijom trudnice;
  7. Lakunarna cista nalazi se u ponsima varoli, subkortikalnih struktura. Glavni uzrok u starijih osoba je ateroskleroza arterija mozga;
  8. Cistična šupljina epifize etiološki je čimbenik u metaboličkim poremećajima i motoričkoj aktivnosti. Patologija postaje uzrok encefalitisa i hidrocefalusa;
  9. Ograničena šupljina likvora nalazi se između moždanih ovojnica. Etiološki čimbenici nozologije - trauma, upalni procesi, moždani udari. Obrazovanje uzrokuje paralizu nogu, grčeve u mišićima, psihozu, refleks gega;
  10. Porencefalna cistična šupljina rezultat je prethodnih infekcija. Nosologija je opasna razvojem hidrocefalusa, porastom intrakranijalne hipertenzije. Neki se znanstvenici prepiru oko nasljedne etiologije obrazovanja, kakvo se nalazi u djece nakon rođenja.

Opisani tipovi razlikuju se od pseudoformacija na tomogramima postavljanjem određenog mjesta šupljina.

Uzroci pseudocista mozga

Znanstvenici nisu uspjeli utvrditi etiološke čimbenike cističnih intracerebralnih šupljina. Provjera provokativnih mehanizama razvoja kod djece utvrđena je praksom. Patologija se najčešće formira s problemima prolaska kroz rodni kanal. Prije rođenja, ultrazvuk ne ukazuje na pseudociste.

Prave ciste mogu se otkriti do 28 tjedana. Zatim autoregresija.

Problemi se javljaju kod djece zbog cerebralnih krvarenja, hipoksičnih stanja, patologije cirkulacije krvi u mozgu.

Subepindimalne pseudociste u novorođenčadi i dojenčadi povezane su s procesom rođenja, ali nisu urođene. Komplikacije nastaju zbog istodobnih krvarenja.

Pseudocista horoidnog pleksusa desne bočne klijetke

Razvoj cističnih šupljina horoidnog pleksusa opaža se u 13-18 tjednu. U to se vrijeme unutar žilnice stvorila retikularna struktura. Nakon punjenja formacije tekućinom, ultrazvuk prati šupljine uz prisustvo cerebrospinalne tekućine. Do dvadeset i osmog tjedna trudnoće, ciste nestaju same od sebe. Pseudo-pleksus desne klijetke nakon rođenja nalazi se u kompliciranoj trudnoći:

  • Hipoksija fetalnog moždanog tkiva;
  • Infekcije (herpetičke, klamidijske, kriptokokne).

Horoidni pleksusi u fetusu stvaraju se u šestom tjednu. U nedostatku živčanih stanica mogu se pojaviti abnormalnosti u stvaranju tekućine. Kapi cerebrospinalne tekućine nakon udara u strukture horoidnog pleksusa dovode do stvaranja dodatnih cističnih šupljina.

Pseudo-formacije lijeve i desne strane razvijaju se s istom vjerojatnošću. Većina se apsorbira do 28. tjedna. Patologija se formira na početku intenzivnog razvoja fetusa, kada postoje privremena kršenja embriogeneze. Rođenjem se funkcija mozga normalizira. Ako formacije potraju i nakon rođenja, nozologija obično nestane u roku od godinu dana..

Opasnost predstavlja kombinacija pseudocista i drugih promjena na mozgu:

  • Kila dijafragme;
  • Trisomija 18 kromosom;
  • Dijafragmatični hematom;
  • Micrognathia;
  • Pupčana kila;
  • Hidrocefalus;
  • Cistična higroma;
  • Defekti neuronske cijevi;
  • Noge čekića.

U prisutnosti kombiniranih poremećaja provodi se amniocenteza - ovo je prikupljanje plodne vode za naknadno proučavanje kromosoma. Pseudociste s dodatnim stigmama disembriogeneze razvijaju se u brojnim nasljednim bolestima (Down, Edward).

Amniocenteza se smatra sigurnom za dijete, ali postupak je invazivan, stoga se provodi prema indikacijama.

Sveobuhvatan pregled uključuje upotrebu dodatnih metoda neuroimaginga:

  1. Neurosonografija;
  2. Snimanje magnetske rezonancije (MRI);
  3. Računalna tomografija (CT).

Ultrazvučni pregled moguć je u donošene novorođenčadi kada su fontanele prekrivene tankim koštanim tkivom. U novorođenčadi lumeni su otvoreni za ultrazvučne zrake. MR i CT angiografija koriste se za ispitivanje žila mozga nakon intravenske primjene kontrastnog medija.

Značajke simptoma pseudociste u odraslih i novorođenčadi

U odrasle osobe su višestruke cistične šupljine rijetke. Pojedinačne šupljine ne predstavljaju opasnost za zdravlje, ako nisu zaražene, nema dinamičnog promatranja. Prave ciste u odraslih dijagnosticiraju se češće, zbog ozljeda lubanje, zaraznih bolesti, upalnih procesa.

Značajke pseudocista novorođene bebe

Dijagnoza pseudocističnih formacija provodi se kod jednog djeteta na stotinu. Nakon rođenja, ultrazvučni pregled (ultrazvuk) propisan je za svu nedonoščad, s kompliciranim porođajem, poteškoćama u prolasku kroz rodni kanal.

Kiseoničko gladovanje mozga u maternici razvija se nakon stresa koji je pretrpjela žena tijekom trudnoće, infekcija, upotrebe droga dok nosi dijete.

Pseudociste vaskularnog pleksusa nalaze se u 14. tjednu intrauterinog razvoja. Da bi se unaprijed identificiralo, provelo dinamičko promatranje formacija, ultrazvuk se izvodi u prvom tromjesečju trudnoće.

Zašto su ciste horoidnog pleksusa opasne kod djeteta?

Prvi znakovi stvaranja hemisfera tijekom embriogeneze su stvaranje vaskularnih pleksusa. Stvaranje ograničene cerebrospinalne tekućine unutar struktura nije istraženo. Pseudociste ne predstavljaju nikakav zdravstveni rizik, stoga ne zahtijevaju hitno liječenje. Dinamičko promatranje, terapija održavanja ubrzava proces samo-apsorpcije šupljina.

U većini slučajeva pseudociste nisu opasne. Odsutnost povećanja veličine tijekom dinamičkog promatranja dovodi do pozitivnih prognoza. Rastuće tvorbe nastale nakon jakog krvarenja su opasne. Takve strukture pripadaju tipu istinskih cista..

Dijagnoza cista i pseudocista mozga

Ultrazvučno skeniranje moždanog parenhima sigurna je i informativna dijagnostička metoda. Indikacije za pregled:

  • Hipoksična stanja;
  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Komplikacija poroda;
  • Nemirno ponašanje bebe;
  • Sumnja na patologiju intracerebralne cirkulacije.

Otkrivanje pseudocističnih šupljina u novorođenčadi nije teško. Ako su fontanele obrasle, provodi se ispitivanje tkiva pomoću računalne tomografije i magnetske rezonancije (CT i MRI).

Glavobolja, vrtoglavica, grčevi u mišićima u kombiniranoj prisutnosti cističnih šupljina zahtijevaju kombiniranu dijagnostiku metodama neuroimaginga:

  • Pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • Neurosonografija;
  • Doppler encefalografija;
  • Cerebralna scintigrafija;
  • Računalna tomografija i MRI glave.

Sveobuhvatna studija otkriva kombiniranu patologiju koja se javlja tijekom komplicirane trudnoće ili porođaja. Uz pomoć intravenske primjene kontrastnog sredstva nadgleda se stanje cerebralnih arterija, identificiraju područja krvarenja, hematomi.

Ako se sumnja na kromosomske abnormalnosti (Edwardova bolest, Downova bolest), radi se amniocenteza - uzimanje materijala iz plodne vode za genetski pregled.

Nazovite nas na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web mjestu u bilo koje prikladno vrijeme

Razlike između cista i pseudocista gušterače

Također:
pseudocista gušterače

Verzija: MedElement Priručnik za bolesti

ICD kategorije:
Pseudocista gušterače (K86.3)

Odjeljci medicine:
Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis

Pseudocista - lokalizirano nakupljanje tekućine, koje se sastoji od nekrotičnog tkiva, krvi, enzima gušterače.
Pseudociste su često povezane s kanalom gušterače; leže izvan plovila; ne sadrže epitelnu sluznicu (za razliku od istinskih cista) i okruženi su vlaknastim i granulacijskim tkivom. Najčešće su pseudociste smještene u tijelu ili glavi gušterače.

Razdoblje protoka

Nastaje 1-4 tjedna nakon početka akutnog pankreatitisa.

Klasifikacija

Nema općeprihvaćene klasifikacije.

Opis koristi sljedeće parametre:

1. Lokalizacija:
- u glavi želuca (15%);
- u tijelu i repu (85%).

2. Broj:
- samac;
- višestruko.

Veličina 3:
- mali;
- velika;
- div.

4. Komplikacije (vidi odgovarajući odjeljak).

Etiologija i patogeneza

Pseudocista nastaje u akutnom

umjerene težine zbog nakupina tekućine (

), koji nastaju kao reakcija gušterače na ozljedu. Područje izljeva je neravnomjerno i nije okruženo formiranim zidom granulacijskog tkiva. U 65% izljev se sam rješava. U 15% pojavljuje se granulacijsko tkivo koje se akumulirajući pretvara u vlaknastu kapsulu, a šupljina se puni tekućinom.

Klinička slika

Simptomi, naravno

Prisutnost pseudocista treba pretpostaviti u prisutnosti sljedećih manifestacija:

- trajno povećanje aktivnosti amilaze u krvi;
- nije dopušteno

;
- bolovi u trbuhu tijekom normalizacije laboratorijskih i drugih znakova akutnog pankreatitisa;
- pojava masovnog obrazovanja na tom području

nakon akutnog pankreatitisa.

Dijagnostika

1. Činjenica postavljanja dijagnoze pankreatitisa.

2. Ultrazvuk: šupljina pseudociste je ehonegativni prostor u kojem se mogu otkriti različiti uključivi: ehogena suspenzija ili sediment (tkivo

); fragmenti žljezdanog tkiva (ako

); hiperehogeni filamenti i ugrušci fibrina (u prisutnosti prekomjernih krvarenja u šupljinu ciste). Iza stražnjeg zida ciste obično se utvrđuje učinak distalne pseudo-amplifikacije eha.

3. Računalna topografija osjetljivija je od ultrazvuka. CT omogućuje diferencijalnu dijagnozu pseudocista. Uz to je moguća punkcija i drenaža pseudocista pod CT kontrolom..

4. Snimanje magnetske rezonancije. Malo je podataka o primjeni magnetske rezonancije u dijagnozi pseudocista, ali oni omogućuju klasificiranje metode prema potrebi u nekim slučajevima akutnog pankreatitisa. Prednost MRI u odnosu na MDCT (multidetektorska računalna tomografija) u procjeni nakupina peripankreatične tekućine je u tome što se kruti inkluzi mogu lakše procijeniti pomoću MRI. To može pomoći u razlikovanju nakupina tekućine uzrokovanih pankreatitisom od ostalih cističnih lezija, a može pomoći i u odabiru metoda drenaže koje će se koristiti. Sljedeća je prednost MRI u tome što ne koristi ionizirajuće zračenje..
Kad se kontrastira, upotreba T2 ponderiranih sekvenci može biti vrlo korisna u procjeni gušterače, kao i u prisutnosti tekućine unutar parenhima gušterače (ta činjenica sugerira nekrozu).
Dakle, MRI nudi dijagnostičke mogućnosti slične MDCT-u, ali s boljim slikama kamenaca i sustava gušterače i žučnih kanala..
Mane MRI uključuju njegovu nepristupačnost..

Laboratorijska dijagnostika

1. Određivanje aktivnosti amilaze u dinamici.
Obično se aktivnost amilaze povećava 2-12 sati nakon razvoja kliničkih manifestacija i postupno opada nakon 3-5 dana. Stalno povećanje njegove aktivnosti s razlučivanjem akutnog pankreatitisa ukazuje na prisutnost pseudociste.
Povećanje amilaze također može biti posljedica drugih lezija. Na primjer, bolesti žlijezda slinovnica, pluća, jajovoda, žučnog mjehura, tankog crijeva, nekih cista na jajnicima; s tumorima pluća, debelog crijeva, jajnika.
Povećanje amilaze i lipaze može se razviti u odsutnosti kliničkih znakova akutnog pankreatitisa. Na primjer, za sve bolesti popraćene oštećenjem stijenke tankog crijeva (perforacija, srčani udar, opstrukcija) ili oslabljenim izlučivanjem enzima u mokraći (zatajenje bubrega).
Makroamilasemija nastaje kada se amilaze kombiniraju s IgA. Takvi kompleksi su velike veličine i bubrezi ih ne filtriraju, nakupljajući se u krvi. Dakle, aktivnost amilaze u krvi ostaje visoka, a u urinu - niska. Također, stopa klirensa amilaze ostaje niska u odnosu na klirens kreatinina.

2. Laboratorijska dijagnostika podvrgava se i tekućini dobivenoj punkcijom pseudociste. Određuje se sadržaj bjelančevina, staničnih elemenata (uključujući netipične), provodi se bakterijska sjetva.

Diferencijalna dijagnoza

- istinske ciste gušterače;
-

gušterača;
- ciste susjednih organa;
- apsces gušterače;
- mucinozni cistadenokarcinom;
- lokalno širenje kanala gušterače.

Komplikacije

1. Sekundarne infekcije -10%. CT se vizualizira prisutnošću mjehurića plina u šupljini pseudociste u 30-40% slučajeva.

2. Razmak -3%. Ima razne kliničke manifestacije. Može se dogoditi s klinikom akutnog trbuha. Postoje i slučajevi u početku asimptomatskog ascitesa ili pleuralnog izljeva.

3. Ascites gušterače. Izvor tekućine je pseocista u 70%, kanal gušterače u 10-20%. Laboratorijsko ispitivanje ascitne tekućine otkriva veliku količinu amilaze i proteina u njoj.

4. Fistule su uglavnom posljedica perkutane drenaže pseudociste. U pravilu se zatvaraju sami. Ako postoji značajno iscjedak, možda će biti potrebna operacija.

5. Ometanje pseudociste različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, donje šuplje vene, mokraćnog sustava. Potrebna hitna operacija.

6. Žutica - 10%. Uzrokovana je opstrukcijom ekstrahepatičnog bilijarnog trakta, stenozom zajedničkog žučnog kanala, bolesti žučnih kamenaca.

7. Pseudoaneurizma -10%. Razvija se kao rezultat krvarenja u pseudocisti, ako nagriza žile vlastite kapsule ili susjedne žile. Vizualno, pseudocista naglo povećava veličinu, pojavljuju se ili se pojačavaju bolovi, pojavljuje se curenje krvi na koži u području lokalizacije pseudociste, pojavljuju se klinički i laboratorijski znakovi krvarenja. Ako se pseudocista poveže s kanalom gušterače, tada krvarenje u nju dovodi do masivnog gastrointestinalnog krvarenja s krvavim povraćanjem i / ili melenom. Kad pukne pseudoaneurizma, krvarenje se razvija u trbušnu šupljinu.

Liječenje u inozemstvu

Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Liječenje

Lijekovi

1. Imenovanje okreotida u stvaranju fistule (pitanje ostaje kontroverzno).

2. Nadoknađivanje volumena cirkulirajuće krvi i intravaskularne tekućine u slučaju krvarenja.

Kirurški

1. Perkutana drenaža kroz kateter.

Indikacije:
- bolesnici niskog rizika (APACHE, GLSGO vaga);
- nezrelost pseudociste;
- infekcija pseudocistom;
- prethodna jasna vizualizacija anatomskih značajki kanala pomoću endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP) ili magnetske rezonancije holangiopankreatografije (MRCP).

kanal gušterače u blizini ampule gušterače.

2. Endoskopska drenaža.

Indikacije:
- male pseudociste;
- lokalizacija pseudociste u glavi gušterače.

3. Kirurška drenaža.

Indikacije:
- neučinkovitost perkutane i endoskopske drenaže;
- više pseudocista;
- divovske pseudociste;
- ostale komplikacije akutnog pankreatitisa;
- sumnja na tumor.

4.

Stentiranje

zajednički kanal gušterače

Indikacije: za gušteraču

Drenaža tekućih formacija koje nisu nastale u cistu nije uvijek potrebna. Takve nakupine tekućine nastaju u više od polovice slučajeva akutnog pankreatitisa ozbiljnosti iznad prosjeka. U većini slučajeva (65%), izljev se povlači u roku od 6 tjedana. Izljev obično nije povezan s kanalima gušterače, pa je koncentracija enzima u njemu relativno niska.
Ako formacija (neoblikovana pseudocista) traje dulje od 6 tjedana i uzrokuje kliničke manifestacije (bol, žutica, vrućica itd.), Treba razmisliti o komplikacijama (opstrukcija, infekcija) i odabrati taktike kao kod formirane pseudociste.

Hospitalizacija

Potrebno u slučajevima komplikacija i intervencija.

Informacija

Izvori i literatura

  1. Damianov I. Tajne patologije / prijevod s engleskog. izd. Kogan E.A., M.: 2006

Kliničke smjernice za ultrazvučnu dijagnostiku. Odjel za ultrazvučnu dijagnostiku Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije

McNally Peter R. Tajne gastroenterologije / prevedeno s engleskog. uredio prof. Aprosinoy Z.G., Binom, 2005

Kriteriji prikladnosti za ACR® akutni pankreatitis. Bibliografski izvori, Reston (VA): Američki koledž za radiologiju (ACR); 2010

  1. Macari M, zastupnik Rosen, Blake MA, Baker ME, Cash BD, Fidler JL, Greene FL, Jones B, Katz DS, Lalani T, Miller FH, Mali WC, Sudakoff GS, Yee J

Pažnja!

Ako niste medicinski stručnjak:

  • Samo-lijekovi mogu nanijeti nepopravljivu štetu vašem zdravlju..
  • Podaci objavljeni na web mjestu MedElement i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro",
    Dariger Pro, Bolesti: Priručnik za liječnika, ne može i ne smije zamijeniti osobnu medicinsku konzultaciju.
    Potreban
    obratite se liječniku ako imate bilo kakvu bolest ili simptome koji vas muče.
  • O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može
    imenovati
    potreban lijek i njegovo doziranje, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
  • Internetska stranica i mobilne aplikacije MedElement "MedElement", "Lekar Pro",
    "Dariger Pro", "Diseases: A Physician's Handbook" su isključivo informativni i referentni izvori.
    Informacije o tome objavljene
    web mjesto, ne smije se koristiti za neovlaštene promjene liječničkih propisa.
  • Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu koja nastane
    na
    rezultat korištenja ove stranice.

Ciste gušterače su zatvorene šupljine ili nakupine tekućine ograničene kapsulom u obliku šupljina smještenih i u samoj žlijezdi i u okolnim tkivima, ali izravno povezane s njom. Bolest se javlja u različitim dobnim skupinama. Jednako se često opažaju i kod muškaraca i kod žena. RV ciste su rijetke bolesti.

Etiologija i patogeneza. Razlikovati kongenitalne (disontogenetske) i stečene ciste, kao i istinske i lažne ciste gušterače.

Kongenitalne ciste nastaju kao rezultat malformacija tkiva gušterače i njezinog kanala.

Stečene ciste gušterače su retencijske, degenerativne (postnekrotične), proliferativne i parazitske. Retencijske ciste nastaju kao rezultat suženja velikih ili malih izvodnih kanala žlijezde, trajnog začepljenja njihovog lumena ožiljcima, kamenjem, tumorima i stagnacije sekreta u njima. Degenerativne ciste nastaju kao rezultat oštećenja tkiva žlijezde tijekom nekroze gušterače, traume, krvarenja i procesa tumora. Nakon nekroze ili upale gušterače, stvaranje cista pospješuju sklerotične promjene koje sprečavaju apsorpciju sekreta kroz limfne puteve. Iznad začepljenja kanala stvara se vrećasta ekspanzija. Ciste ponekad dosegnu veličinu djetetove glave [AA. Kurygin i suradnici, 1998].

Proliferativne ciste su kavitarne novotvorine. Te ciste uključuju cistadenome, cistadenokarcinome.

Parazitske ciste nastaju kao posljedica infekcije ličinkama parazita (ehinokok, cisticerkus).

Prave ciste uključuju: urođene disontogenetske ciste gušterače, stečene retencijske ciste, cistadenomi i cistadenokarcinomi. Prave ciste čine 20% svih cista gušterače. Za razliku od lažnih, oni obično ne dosežu velike veličine i često su slučajni nalazi tijekom operacije..

Lažne ciste (pseudociste, cistoidi) su češće (80% svih cista). Nastaju nakon akutnog destruktivnog pankreatitisa ili ozljede gušterače, praćene žarišnom nekrozom tkiva, uništavanjem zidova kanala, ispuštanjem soka gušterače i krvarenjima izvan žlijezde. Da bi se pojasnio patogenetski mehanizam početka cistične tvorbe, važna je anamneza.

Patološka anatomija. Prave ciste, za razliku od odbijenih, imaju kapsulu vezivnog tkiva i epitelnu sluznicu na unutarnjoj površini. Te ciste čine 20% svih cista gušterače. Za razliku od pravih zidova lažnih cista, oni su zbijeni peritoneum i vlaknasto tkivo. Lažne ciste, za razliku od istinskih iznutra, nemaju epitelnu sluznicu, već su predstavljene granulacijskim tkivom. Šupljina lažnih cista obično je ispunjena seroznom tekućinom pomiješanom s krvlju i nekrotičnim tkivima. Priroda tekućeg sadržaja je različita, ponekad gnojna.

Eksudat sadrži primjesu izmijenjene krvi i ugrušaka, PS (enzimi), produkte staničnog raspadanja, a često i kamence iz ugljične kiseline i fosforne kiseline. Pseudocista se može lokalizirati u glavi, tijelu i repu gušterače i doseći velike veličine. S lažnim cistama količina sadržaja može doseći 1-2 litre ili više. Velike pseudociste mogu se širiti u različitim smjerovima: naprijed i prema gore prema manjem omentumu, gurajući jetru prema gore, a želudac prema dolje, prema gastrokoličnom ligamentu, gurajući želudac prema gore, i poprečni OC prema dolje, između mezenteričnih listova poprečnog OC, istiskujući potonji sprijeda, konačno, do donjeg poda trbušne šupljine, pomičući poprečni OC prema gore, a TC straga i dolje.

Cistadenomi su tumori žljezdanog tkiva koji mogu proizvesti sekrete. Zid ovih cista obložen je cilindričnim epitelom koji tvori brojne papile. Ispod epitela je vaskularno bogato vezivno tkivo u koje urastaju područja žljezdanog tkiva. Cistadenomi se mogu spojiti i stvoriti višekomorne cistome, dosežući veliku veličinu i sadrže značajnu količinu (do nekoliko litara) bistre ili blago zamućene tekućine bogate enzimima. Cistadenome karakterizira ili benigni tijek, ili se degeneriraju u cistadenokarcinom.

U gušterači postoje i prirođene dermoidne i ehinokokne ciste. Lažne ciste koje se razvijaju kao posljedica traumatičnih krvarenja i nekrotičnih procesa u gušterači od velike su važnosti, a sve veća cista uvodi se između različitih organa: želuca i poprečnog OC, želuca i jetre. Ciste koje vise na nožici mogu se nalaziti u donjem dijelu trbuha.

Klinika i dijagnostika. Male ciste mogu procuriti bez ikakvih simptoma i nalaze se samo na tablici razbijanja. Klinički simptomi bolesti pojavljuju se kada cista postane velika i uzrokuje pritisak i pomicanje susjednih organa. RV cista može imati različitu sintogiju (slika 19). Relativno velike ciste uzrokuju osjećaj težine u trbuhu, stalnu ili povremenu tupu bol u gornjoj polovici, zračeći na stražnju i lijevu polovicu tijela.

Slika 19. Sintopija pseudocista gušterače:

a - širenje pseudociste između želuca i poprečnog OK; b - pseudocista u vrećici za omental; a - pseudocista između listova poprečnog OC; d - širenje pseudociste ispod mezenterija poprečnog OK

Velike lažne ciste očituju se bolovima u gornjem dijelu trbuha, ponekad paroksizmalne prirode, dispeptičkim simptomima, poremećenim općim stanjem (slabost, gubitak težine, povremeno povišenje tjelesne temperature), prisutnošću opipljive tumorske tumorske tvorbe. Bolovi su često paroksizmalne, pucajuće i okružujuće prirode, zbog njih su pacijenti prisiljeni zauzeti položaj savijenog ili lakta. Vrlo jaka bol nastaje kada cista vrši pritisak na solarni i celijakijski pleksus. Ponekad, čak i kod ogromnih cista, bol je beznačajna, a tada se pacijenti žale samo na osjećaj pritiska u epigastričnoj regiji. Dispeptični simptomi obično uključuju mučninu, povraćanje, nestabilnu stolicu itd..

Objektivnim pregledom otkriva se prisutnost tumorske tvorbe u gornjem dijelu trbuha. Kod velikih cista mogu se otkriti već tijekom vanjskog pregleda. Palpacijom u epigastričnom, periumbilikalnom području ili u desnom ili lijevom hipohondriju utvrđuje se stvaranje ovalnog ili okruglog oblika s jasnim granicama i glatkom površinom. Često se primjećuje postupni, polagani tok. Ponekad dolazi do akutnijeg napredovanja procesa.

Istodobno, cista u kratkom vremenu doseže velike veličine, uzrokujući ozbiljne funkcionalne poremećaje iz drugih organa i popraćene komplikacijama (krvarenja u šupljini ciste, suppuration, puknuća ciste s razvojem peritonitisa, vanjske i unutarnje fistule, uvijanje noge i zloćudna degeneracija). Velike ciste ispituju se kao fluktuirajući tumor.

Ciste mogu izvršiti pritisak na želudac, dvanaesnik i poprečni OC i pomaknuti ih, iscijediti lijevi ureter (hidronefroza), CBD i velike žile trbušne šupljine. Ako cista dovede do atrofije tkiva gušterače, kombinira li se s pankreatitisom ili poremeti odljev sekreta, tada dolazi do gubitka vanjskog lučenja gušterače. U tom slučaju poremećaji metabolizma probave i ugljikohidrata, studije sadržaja dvanaesnika, enzima krvi i urina stječu dijagnostičku vrijednost..

Ciste smještene između jetre i želuca mogu se zamijeniti s jetrenom ehiaokokokom ili povećanom VF. Kad cista naraste ulijevo, može simulirati cistu ili tumor lijevog bubrega, hidronefrozu i zamijeniti je s povećanom slezinom. Kada se cista nalazi u epigastričnoj regiji, lako ju je zamijeniti s novotvorinom u želucu, glavom gušterače ili upalnim infiltratom u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka kliničkih pregleda i rezultata posebnih metoda istraživanja. Na dijagnozu utječe i otkrivanje fluktuirajućeg tumora u gornjem dijelu trbuha. LI pokazuje blagi porast količine enzima gušterače u krvi i mokraći, a ponekad i njihovo smanjenje u sadržaju duodenuma. Specifični enzimi se često nalaze u punktatu.

U RI s nametanjem pneumoperitoneuma, želudac je potisnut, poprečno OK sprijeda i prema gore iz uobičajenog položaja. CT (slika 20) i ultrazvuk važni su za dijagnozu cista gušterače. Korištenjem ovih metoda otkriva se masa ispunjena tekućinom povezana s gušteračom, au nejasnim slučajevima dijagnoza se pojašnjava probnom laparotomijom. Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorom gušterače, aneurizmom aorte, tumorom retroperitonealnih limfnih čvorova, tumorom i cistom jetre, hidronefrozom i tumorom bubrega, mezenteričnom cistom poprečnog OC.

Slika 20. Računalni tomogram. RV cista (prikazana strelicom) (prema M.I.Kuzinu)

Liječenje je samo kirurško. Za velike ciste gušterače, izbor metode operacije određuje se vrstom ciste, njezinim mjestom i veličinom. Radikalna operacija - resekcija zahvaćenog područja gušterače ili ekstirpacija ciste. S lažnim cistama, čije zidove čine susjedni organi, ove su operacije neizvedive.

Kod pseudocista gušterače najčešće se koriste drenažne operacije i njihova unutarnja drenaža. Za ciste smještene u repu gušterače indicirana je cistogastrostomija (slika 21) koja se sastoji u stvaranju anastomoze između ciste i želuca. Za male ciste lokalizirane u glavi gušterače provodi se transduodenalna cistoduodenostomija (stvarajući anastomozu između ciste i duodenuma). U slučaju divovskih cista koje proizlaze iz tijela i glave gušterače, pravi se anastomoza između ciste i petlje jejunuma isključene prema Rouxu. U slučaju puknuća ciste kompliciranih peritonitisom, septičkim stanjem uzrokovanim suppuracijom ciste, provodi se operacija marsupijalizacije (vanjska drenaža ciste šivanjem njezinih zidova na tjemeni peritoneum i kožu).

Slika 21. Shema djelovanja cistogastrostomije

Trenutno se ova vrsta operacije rijetko koristi. Ishod kirurških intervencija za ciste obično je povoljan. Prognoza bolesti ovisi o učinkovitosti kirurškog liječenja i prirodi organskih promjena u drugim organima trbušne šupljine. Uz retenciju i pseudociste gušterače, najčešća intervencija je unutarnja drenaža. S urođenom cistom žlijezde ili cistadenomom, ova se operacija smatra grubom taktičkom pogreškom. Podaci anamneze, složena preoperativna i intraoperativna istraživanja ultrazvukom, CT-om, RTG-om i histološkim metodama istraživanja pomažu u izbjegavanju ove pogreške [MV Danilov, 1995.; A.A. Kurytin i sur., 1998].

S urođenim cistama gušterače, one se izrezuju, ostavljajući područje vezivnog tkiva na površini žlijezde, a epitelna sluznica se uklanja ili denaturira alkoholom ili laserskom zrakom [OB. Milonov i dr., 1990]. S cistama gušterače smatra se neprimjerenim dugo čekati i odgoditi kirurško liječenje kasnije, jer se duljim odgađanjem operacije mogu razviti ozbiljne komplikacije (puknuće ciste, suppuracija njezine šupljine i arozivno krvarenje u lumen ciste), uz prisustvo kojih se može provesti samo vanjska drenaža ciste, što je često popraćeno postoperativnim komplikacijama i daje nepovoljne dugoročne rezultate. Unutarnja drenaža provodi se lumenom želuca, dvanaesnika ili TC (vidi sliku 18).

Smatra se uputnim koristiti potonju opciju, budući da je u ovom slučaju moguće primijeniti osnovna načela unutarnje drenaže ciste: široka poruka za adekvatan odljev sadržaja ciste, anastomoza na donjem polu ciste, njezino provođenje s ujednačenim prekinutim šavovima kako bi se izbjegla deformacija anastomoze. Pri izoliranju segmenta jejunuma koristi se isti princip kao i prilikom izvođenja pankreatojejunostomije. Anastomoza s lumenom želuca smatra se opasnom zbog ulaska FS u lumen ciste, što može dovesti do krvarenja, što je vrlo teško zaustaviti..

Drenaža cista u dvanaesniku obično se izvodi kada su lokalizirane u području glave i s malim cistama. U ovom se slučaju operacija dovršava propuštanjem tanke nazogastroduodenalne sonde kroz anastomozu u lumen ciste za saniranje šupljine ciste i rentgenskom kontrolom nad njom. Sonda se obično uklanja nakon 7 dana. Ako se pojavi krvarenje u lumenu ciste (često se primjećuje u postnekrotičnim cistama), naznačena je hitna operacija. Nakon otvaranja ciste, njezina se šupljina isušuje i pronalaze se izvori krvarenja. Ako je moguće, vrši se resekcija želuca s splenektomijom, jer šavovi mogu izbiti i krvarenje se može nastaviti.

Ako je nemoguće resecirati žlijezdu cistom, tada se žila koja krvari šiva i šupljina ciste drenira prema van kako bi se mogla izvršiti kontrola. Za male retencijske ciste iznutra se odvode iz dvanaesnika ili TC s istodobnom drenažom kanala gušterače. Nedavno je razvojem ultrazvuka i CT-a postalo moguće proizvesti punkcijsku drenažu postnekrotičnih cista prema van pod kontrolom ovih studija [OB. Milonov i suradnici, 1990.; M.V. Danilov i sur., 1996]. Također su zabilježena izvješća o korištenju endoskopske metode unutarnje drenaže cista gušterače kroz zid želuca, koja se izvodi s termokoagulacijskim kateterima..

Što je pseudocista mozga i zašto se javlja

Pseudocista mozga uobičajeno je patološko stanje koje se javlja kod 1 od 100 novorođenčadi. Jednako se često javlja kod dječaka i djevojčica..

Što je?

Izraz "cista" odnosi se na stvaranje šupljine koja je ispunjena tekućinom i izbačena iznutra epitelom. Pseudocista je slične građe, osim što su unutarnji zidovi lišeni epitela. U mozgu je stvaranje šupljine lokalizirano u određenim područjima, naime na granici između glave jezgre kaudata i optičkih brežuljaka (kaudotalamični i kaudalni tip), u području lateralnih ventrikularnih tijela. Obično se tijekom prve godine života pseudocista u glavi novorođenčeta otapa i nestaje..

Razlozi za pojavu

Stvaranje pseudociste događa se tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta zbog utjecaja sljedećih negativnih čimbenika:

  • Poremećaji cirkulacije u određenim dijelovima mozga, izazvani infekcijom ili malformacijama kardiovaskularnog sustava.
  • Nedovoljna opskrba kisikom u moždanim tkivima (hipoksija), uključujući posljednji mjesec trudnoće.
  • Prethodno krvarenje u mozgu (subependimalna pseudocista nastaje u novorođenčeta).

Čimbenici koji povećavaju rizik od obrazovanja uključuju zarazne ili somatske bolesti trudnice, izloženost čimbenicima stresa, pretjerani fizički napor. Pojavu pseudocista tijekom intrauterinog razvoja izazivaju negativni čimbenici okoliša, koji uključuju ionizirajuće zračenje (zračenje), neke kemijske spojeve, uključujući lijekove.

Često se pseudocista mozga u novorođenčadi formira zbog nakupljanja tekućine u vaskularnom pleksusu mozga u pozadini hipoksije. Obično se takve formacije razriješe prije rođenja djeteta ili tijekom prve godine života..

Među roditeljima postoji pogrešno mišljenje da stvaranje šupljina izaziva cijepljenje. To nije istina, uvođenje cjepiva nema apsolutno nikakav utjecaj na razvoj struktura živčanog sustava..

Dijagnostika

Otkrivanje novotvorine provodi se pomoću ultrazvuka (ultrazvuka) tijekom prve godine života. Omogućuje prepoznavanje obrazovanja, određivanje njegove lokalizacije i veličine.

Da bi razlikovao pseudocistu i cistu, liječnik propisuje dodatne metode objektivnog istraživanja:

  • Kompjuterizirana tomografija (CT) je slojevito skeniranje tkiva u kojem se snimanje vrši rendgenskim zrakama. Tehnika ima visoku rezoluciju i omogućuje vam prepoznavanje malih pseudocista, pijeska u šupljinama.
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI) - metoda uključuje skeniranje slojeva po slojevima, u kojem se tkivo vizualizira pomoću fizičkog učinka nuklearne rezonancije u jakom magnetskom polju. Studija se ne može provesti u prisutnosti metalnih implantata kod odrasle osobe ili djeteta.
  • Doppler encefalografija ultrazvučna je pretraga koja procjenjuje brzinu i volumen protoka krvi u različitim dijelovima mozga.
  • Neurosonografija je ultrazvučni pregled koji se provodi kroz veliku fontanelu, stoga je indiciran samo za djecu u prvoj godini života.
  • Pozitronska emisiona tomografija - radionuklidna metoda skeniranja slojeva po slojevima.
  • Cerebralna scintigrafija - zbog uvođenja izotopa tehnecija ili talija u dječje tijelo proučava se volumen i brzina protoka krvi u moždanim tkivima.

Odabir metode istraživanja provodi liječnik pojedinačno. Uz pomoć dijagnostike utvrđuje se priroda formacije (subependimalni tip, istinska cista), njena lokalizacija (udesno ili ulijevo u odnosu na srednju liniju), kao i veličina. To omogućuje odabir optimalne terapijske taktike..

Liječenje

Za razliku od prave ciste, pseudocista mozga u novorođenog djeteta sama se rješava tijekom prve godine života. Da bi se ubrzala resorpcija ili ako sumnjate na stvaranje prave ciste, propisana je konzervativna terapija lijekovima koja uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • Sredstva za poboljšanje moždane cirkulacije (Actovegin).
  • Vitamini B skupine.
  • Diuretici za smanjenje volumena likvora (Furosemid).
  • Mineralne soli - kalij, magnezij, kalcij, natrij.

Dinamičko promatranje uspostavlja se za dijete. Dječji neurolog povremeno propisuje pregled ultrazvučnim pregledom kako bi se dinamički odredila veličina tvorbe. Uz to se koriste fizioterapijski postupci (magnetoterapija, blatne kupke) i masaža. Takve mjere poboljšavaju funkcionalno stanje živčanog sustava, krvnih žila, povećavaju volumen i brzinu protoka krvi i smanjuju rizik od hipoksije. Imaju općenito pozitivan učinak na djetetovo tijelo i pomažu poboljšati funkcioniranje drugih organa i sustava. U dobi od 1 godine obavezan je kontrolni ultrazvučni pregled. Na temelju njegovih rezultata dijete se uklanja s dispanzerske registracije ili liječnik odabire daljnje liječenje s korekcijom mjera.

Kada izbrisati?

Ako obrazovanje karakterizira tendencija povećanja (rasta) ili nakon godinu dana nema pozitivne dinamike, tada se provodi dodatno istraživanje u svrhu diferencijalne dijagnoze. U većini slučajeva dijagnosticira se prava cista na mozgu. Ako se dinamika povećava, istiskuje strukture središnjeg živčanog sustava, dovodi do funkcionalnih poremećaja, uključujući povremene tonično-klonične napadaje, tada je potrebno uklanjanje formacije. Provodi se pomoću nekoliko kirurških tehnika:

  • mikroneurokirurški pristup;
  • endoskopska kirurgija;
  • tehnika ranžiranja (tekućina se ispušta iz ciste u subarahnoidni prostor).

Izbor tehnike provodi liječnik neurokirurg pojedinačno, ovisno o mjestu, veličini obrazovanja i tehničkim mogućnostima klinike.

Povezanost pseudociste s drugom patologijom

Vjeruje se da se pseudocista kod djeteta u glavi odnosi na posljedicu promjena na genetskoj razini. Često je patologija popraćena razvojem drugih nedostataka u tijelu. Kada otkriva promjene na mozgu, liječnik mora obratiti pažnju na moguće promjene u funkcionalnom stanju drugih organa. Provodi se studija za identificiranje poremećaja srca, krvnih žila, unutarnjih organa, struktura mokraćnog i reproduktivnog sustava.

Subependimalnu pseudocistu slijeva u mozgu često prati razvoj Edwardsovog sindroma, koji je kromosomski poremećaj. Istodobno su zabilježene višestruke malformacije koje nastaju u pozadini trisomije 18 kromosoma. Uključuju abnormalnosti lica i cerebralne lubanje, promjene oblika prsnog koša, defekt interventrikularnog septuma, aplazija plućne arterije, hipoplazija malog i malog mozga. U tom je slučaju potrebno složeno kirurško liječenje, prognoza obično ostaje nepovoljna.

Prognoza

Dojenče s pseudocistom mozga razvija se normalno tijekom prve godine života. Svi se pokazatelji sazrijevanja struktura središnjeg živčanog sustava ne razlikuju, dijete ne zaostaje u rastu i fiziološkom razvoju od vršnjaka. U većini slučajeva, kada se otkrije pseudocista, prognoza je povoljna. Roditelji nemaju razloga za zabrinutost. Tijekom prve godine života potrebno je dinamičko promatranje dječjeg neurologa. Ako se nakon kontrolnog ultrazvučnog pregleda primijeti resorpcija šupljina, tada se dijete starije od godinu dana uklanja iz ambulante.

Pseudocista mozga odnosi se na "male" intrauterine malformacije koje izazivaju razne negativne čimbenike. Obično, kada se otkrije obrazovanje, nisu potrebne posebne terapijske mjere.

Za Više Informacija O Migreni