Bolesti živčanog sustava

Živčane bolesti velika su skupina patoloških stanja koja utječu na stanje cijelog tijela. Živčani sustav (u daljnjem tekstu NS) igra vodeću ulogu u našem životu, jer je ona ta koja kontrolira rad i funkcioniranje cijelog organizma. Naravno, uloga ostalih organa također je velika, ali značaj NS - veznog elementa koji prenosi impulse i naredbe iz središnjih organa i formacija - teško možemo precijeniti.

Statistika živčanih bolesti pokazuje da se javljaju u gotovo svih, bez obzira na spol, pa čak i dob, iako se najčešće simptomi razvijaju u žena nakon 40 godina..

Koje su bolesti živčanog sustava? Koje su njihove manifestacije i uzroci? Kako se čovjek može oporaviti od živčanih bolesti? Ta se pitanja tiču ​​mnogih ljudi..

Uzroci i vrste živčanih bolesti

Uzroci bolesti živčanog sustava su brojni. To su uglavnom čimbenici koji negativno utječu na rad živčanih stanica, kao što su:

  • mikroorganizmi koji ulaze u živčani sustav krvlju nakon ozljede ili prijenosom s majke na dijete;
  • izravno same traumatične ozljede;
  • hipoksija, kod koje nedovoljna opskrba kisikom štetno djeluje na stanice, uslijed čega se poremećaj u njihovom radu razvija nakon 15 sekundi;
  • povećanje ili smanjenje tjelesne temperature;
  • otrovne tvari (posebno neurotropne tvari koje djeluju uglavnom u živčanom sustavu);
  • agresivni fizički utjecaj (električna struja, zračenje, vibracije itd.);
  • promjene u metabolizmu;
  • loša prehrana;
  • hormonalni poremećaji;
  • nasljedna predispozicija;
  • genetske abnormalnosti;
  • tumorski procesi;
  • lijekovi itd..

Popis bolesti živčanog sustava izuzetno je velik, ali sve bolesti možemo podijeliti u sljedeće skupine:

  • vaskularne bolesti. To su izuzetno opasne bolesti, koje su, nažalost, vrlo česte među odraslom populacijom. Najčešće završavaju tragično ili dovode do invaliditeta;
  • kronične bolesti živčanog sustava. Te se bolesti javljaju zbog abnormalnosti i malformacija živčanog tkiva, promjena u metabolizmu i opijenosti tijela. Oni su glavne sistemske bolesti živčanog sustava. Ova skupina patologija uključuje sklerozu, miasteniju gravis, Alzheimerovu bolest itd. Njihova je glavna značajka postupno napredovanje koje uzrokuje trajne funkcionalne poremećaje;
  • nasljedne bolesti. U ovoj skupini postoje nazivi za živčane bolesti poput Downove bolesti, Wilsonove bolesti, cerebralne paralize itd. Povezani su s bilo kojim abnormalnostima - genomskim ili kromosomskim;
  • traumatične bolesti;
  • zarazne bolesti. Vrste živčanih bolesti koje uzrokuju mikroorganizmi su brojne. U pravilu se patologija razvija kao rezultat izravnog učinka mikroba na živčano tkivo, posebno na njegove središnje dijelove. Neke zarazne bolesti slabo reagiraju na terapiju i uzrokuju trajnu štetu;
  • HC tumori;
  • bolesti perifernih NS. Bolesti perifernih živaca i masa su široko rasprostranjene. Mogu biti neovisna patologija ili se drugi put pojaviti zbog druge bolesti;
  • patologija autonomne NS.

Žene su vrlo osjetljive na živčane bolesti. Stalni stres, prekomjerni rad, hormonska neravnoteža i drugi čimbenici negativno utječu na cijelo tijelo, najviše negativno utječu na živčani sustav.

Najčešće bolesti živčanog sustava u lijepoj polovici čovječanstva su migrene, vrtoglavica, vegetativno-vaskularna distonija, vaskularni poremećaji, histerija, psihoze, neuroze i živčana iscrpljenost. Vrlo često se sve te bolesti razvijaju nakon porođaja i trudnoće, kao i tijekom menopauze..

Pravovremena dijagnostika tijela pomoći će u prevenciji mnogih bolesti živčanog sustava, više o tome pročitajte ovdje. Slab imunitet pridonosi razvoju mnogih živčanih bolesti. O njegovom jačanju možete pročitati u ovom odjeljku..

Simptomi živčanih bolesti

Lokalizacija lezije, vrsta poremećaja, težina, individualne karakteristike i popratna patologija određuju koji će se simptomi kod živčanih bolesti najvjerojatnije razviti.

Glavni simptomi bolesti ljudskog živčanog sustava su poremećaji kretanja: pareza (smanjena snaga mišića), paraliza (potpuno odsustvo pokreta), drhtanje (konstantno trzanje), horea (brzo kretanje) itd. Poremećaji osjetljivosti često se javljaju u područjima za koja su odgovorna zahvaćena područja živčanog tkiva.

Gotovo sve bolesti popraćene su bolnim senzacijama različitog intenziteta (glavobolja, bol u vratu, zatiljku, leđima itd.), Vrtoglavica. Često su poremećeni apetit, spavanje, vid, mentalna aktivnost, koordinacija pokreta, ponašanje, vid, sluh, govor. Pacijenti se žale na razdražljivost, smanjene performanse i pogoršanje opće dobrobiti.

Znakovi živčane bolesti mogu se pojaviti vedro i brzo ili se s godinama razviti. Sve ovisi o vrsti i stupnju patologije i karakteristikama organizma. Općenito, svi živčani poremećaji dovode do disfunkcije unutarnjih organa i sustava koji su povezani s pogođenim područjem..

Liječenje živčanih bolesti

Mnoge zanima pitanje kako liječiti bolesti živčanog sustava. Zapamtite: samoliječenje je opasno, jer iracionalna i neadekvatna terapija može ne samo pogoršati tijek patologije i nanijeti štetu, već i dovesti do pojave trajnih funkcionalnih poremećaja koji mogu ozbiljno smanjiti kvalitetu života.

Simptomi i liječenje bolesti živčanog sustava nerazdvojno su povezani pojmovi. Uz uklanjanje glavnog uzroka bolesti, liječnik propisuje simptomatsku terapiju radi poboljšanja stanja pacijenta..

Živčane se bolesti u pravilu liječe u bolnici i zahtijevaju intenzivnu njegu. Propisani lijekovi, masaža, fizioterapija, ali ponekad se izvodi i operativni zahvat.

Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava

Degeneracija središnjeg živčanog sustava nepovratna je organska i funkcionalna promjena leđne moždine i mozga koja dovodi do mentalne degeneracije. Postoje mnoge vrste bolesti, čije su posljedice poremećaji živčanog sustava. Sukladno tome, liječenje će ovisiti o vrsti bolesti i temeljnim uzrocima. Nažalost, nisu sve bolesti središnjeg živčanog sustava izlječive. Uspješna terapija degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava provodi se u bolnici Yusupov.

Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava: opći pojmovi

Glavne karakteristike skupine degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava su sljedeći kriteriji:

  • bolesti započinju neprimjetno, prije njihove pojave živčani sustav mogao je raditi apsolutno normalno;
  • bolesti imaju postupno progresivan tijek, mogu trajati godinama ili desetljećima;
  • neke su degenerativne bolesti povezane s nasljednim čimbenicima i razvijaju se u nekoliko članova iste obitelji;
  • neurodegenerativnu bolest središnjeg živčanog sustava karakterizira postupna smrt neurona i njihova zamjena glijalnim elementima;
  • atrofični procesi u početnoj fazi razvoja patologije javljaju se u bilo kojem određenom području jedne od moždanih hemisfera; nadalje, tijekom produženog stupnja degeneracije, atrofija u mozgu postaje gotovo simetrična.

Razne bolesti središnjeg živčanog sustava, čiji je popis prilično dug, i dalje se proučavaju. Razlozi nastanka atrofičnih procesa tijekom normalnog funkcioniranja živčanog sustava većinu čovjekova života nisu pouzdano poznati. Međutim, postoji niz čimbenika koji mogu potaknuti degeneraciju mozga:

  • zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama;
  • toksični učinci pesticida i herbicida;
  • meningokokna infekcija;
  • virusni encefalitis;
  • nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.

Organske bolesti središnjeg živčanog sustava

Prisutnost organske bolesti središnjeg živčanog sustava znači da je mozak neispravan. Patologija može biti urođena ili stečena. Neurolozi kažu da se organski poremećaji središnjeg živčanog sustava prve faze mogu naći u 98% populacije, ali oni ne zahtijevaju liječenje. Drugu i treću fazu karakteriziraju ozbiljnije lezije i popraćene su značajnim odstupanjima.

Kongenitalne organske lezije mozga javljaju se tijekom embrionalnog razvoja ili tijekom poroda kao rezultat porođajne traume. Razlozi njihove pojave mogu biti nepovoljni čimbenici koji su utjecali na trudnicu:

  • ženska upotreba alkohola, droga;
  • teška gripa ili druge zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • učinak određenih lijekova;
  • jak stres.

Stečene organske lezije mogu se pojaviti nakon moždanog udara, traumatične ozljede mozga, zlouporabe alkohola i droga, zaraznih bolesti s oštećenjem mozga.

Među bolestima koje su uzrokovane organskim lezijama središnjeg živčanog sustava razlikuju se oligofrenija i demencija. S oligofrenijom dolazi do mentalne retardacije. Bolest se javlja tijekom intrauterinog razvoja ili u prvoj godini života. Djeca imaju smanjenu inteligenciju, govor i motoričke sposobnosti su slabo razvijene. U demenciji se gube vještine i znanja koja su već stečena. Postupno demencija dovodi do potpune degradacije osobe. Uzimajući u obzir ovu bolest središnjeg živčanog sustava, simptomi su sljedeći: oslabljeno pamćenje, govor, orijentacija u prostoru, osoba ne može naučiti nove stvari i gubi stare vještine i znanja.

Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava

Infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava spadaju u najčešće neurološke patologije. Bolesti središnjeg živčanog sustava uzrokovane infekcijom vrlo su opasne. Imaju težak tijek, ostavljaju ozbiljne posljedice i značajne neurološke deficite. Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava mogu uzrokovati bakterije, virusi, gljivične bolesti. Najčešće se bolesti razvijaju kada u tijelo uđu meningokok, stafilokok, pneumokok, enterovirusi ECHO i Coxsackie, zaušnjaci, kandida. Ulazna vrata za infekciju su ENT organi; prenosi se također kontaktnim, hematogenim, limfogenim, perineuralnim putovima.

Infekcija može zahvatiti živčani sustav kao primarnu bolest ili se pojaviti sekundarno, kao rezultat razvoja zaraznog procesa izvan središnjeg živčanog sustava. Infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava uključuju:

  • meningitis,
  • encefalitis,
  • dječje paralize,
  • sifilis živčanog sustava,
  • toksoplazmoza živčanog sustava,
  • neurološke manifestacije HIV infekcije,
  • parazitske bolesti živčanog sustava.

Vaskularne bolesti središnjeg živčanog sustava

Kršenje cirkulacije krvi u mozgu provocira razvoj krvožilnih bolesti središnjeg živčanog sustava. Te su patologije izuzetno opasne, jer u većini slučajeva dovode do ljudskog invaliditeta. Također, vaskularne bolesti središnjeg živčanog sustava imaju visoku stopu smrtnosti. Oštećenje mozga nastaje kao rezultat ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, prolaznih ishemijskih napada, spontanih subarahnoidnih krvarenja. Razlozi za takve patologije su:

  • aneurizme,
  • trombembolija,
  • vaskularna ateroskleroza,
  • hipertonična bolest,
  • akutna toksična oštećenja zidova krvnih žila,
  • kronične degenerativne bolesti krvožilnih zidova.

Okidački mehanizam za razvoj moždanih udara može biti jak stres, napadaji, alkoholna opijenost, nagle promjene tjelesne temperature. Vaskularna bolest središnjeg živčanog sustava najčešće se javlja spontano i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Liječenje i dijagnostika degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava

Opasnost od degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava je što ih je teško predvidjeti. Ako u čovjekovom životu postoje provocirajući čimbenici, preporučuje se vođenje zdravog načina života i redovito posjećivanje neurologa radi preventivnih pregleda. Ako sumnjate na znakove bolesti CNS-a, odmah se obratite liječniku. Što je bolest prije otkrivena, to je vjerojatnije da će usporiti napredovanje degenerativnih procesa u mozgu..

Dijagnoza i liječenje degenerativnih bolesti ovisit će o vrsti patologije. Utvrdivši kliničku sliku bolesti, liječnik će propisati studije radi pojašnjenja stanja pacijenta. To može uključivati ​​laboratorijske testove, ultrazvuk, magnetsku rezonancu, CT i psihološke testove za utvrđivanje stanja kognitivnih vještina..

U moskovskoj bolnici Yusupov postoji neurološka klinika, u kojoj pružaju pomoć visokokvalificirani neurolozi, doktori znanosti. Liječnici bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u liječenju degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava i u svom radu koriste najnovije metode terapije i rehabilitacije, što im omogućuje da preuzmu najteže slučajeve.

Možete zatražiti pomoć, ugovoriti sastanak i zatražiti stručni savjet putem telefona.

Uobičajene bolesti ljudskog živčanog sustava

Bolesti živčanog sustava čine opsežan popis koji se sastoji od različitih patologija i sindroma. Ljudski živčani sustav vrlo je složena, razgranata struktura, čiji dijelovi obavljaju različite funkcije. Oštećenje jednog područja utječe na cijelo ljudsko tijelo.

Oštećenje živčanog sustava

Poremećaji središnjeg i perifernog živčanog sustava (CNS i PNS) mogu biti uzrokovani raznim razlozima - od urođenih razvojnih patologija do zaraznih lezija.

Bolesti središnjeg živčanog sustava mogu biti popraćene raznim simptomima. Neurolog liječi takve bolesti.

Svi poremećaji središnjeg živčanog sustava i PNS-a mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko širokih skupina:

  • vaskularne bolesti živčanog sustava;
  • zarazne bolesti živčanog sustava;
  • kongenitalne patologije;
  • genetski poremećaji;
  • onkološke bolesti;
  • patologija zbog traume.

Popisom je vrlo teško opisati sve vrste bolesti živčanog sustava, jer ih ima jako puno.

Vaskularne bolesti središnjeg živčanog sustava

Središte središnjeg živčanog sustava je mozak, stoga vaskularne bolesti živčanog sustava karakteriziraju kršenje njegovog rada. Te se bolesti razvijaju iz sljedećih razloga:

  • kršenje opskrbe mozga krvlju;
  • oštećenje cerebralnih žila;
  • patologija kardiovaskularnog sustava.

Kao što vidite, svi su ti razlozi usko povezani i često jedan proizlazi iz drugog..

Vaskularne bolesti živčanog sustava su oštećenja krvnih žila mozga, na primjer, moždani udar i ateroskleroza, aneurizme. Značajka ove skupine bolesti je velika vjerojatnost smrti ili invalidnosti..

Dakle, moždani udar provocira smrt živčanih stanica. Nakon moždanog udara potpuna rehabilitacija pacijenta često je nemoguća, što dovodi do invaliditeta ili smrti.

Aterosklerozu karakterizira zadebljanje stijenki žila i daljnji gubitak elastičnosti. Bolest se razvija zbog naslaga kolesterola na krvožilnim zidovima, a opasna je stvaranjem krvnih ugrušaka koji izazivaju srčani udar.

Aneurizmu karakterizira stanjivanje krvožilne stijenke i stvaranje zadebljanja. Opasnost od patologije je u tome što pečat može puknuti u bilo kojem trenutku, što će dovesti do ispuštanja velike količine krvi. Puknuće aneurizme je kobno.

Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava

Zarazne bolesti živčanog sustava razvijaju se kao rezultat učinaka infekcije, virusa ili gljivica na tijelo. Na početku je zahvaćen središnji živčani sustav, a zatim PNS. Najčešće patologije zarazne prirode:

  • encefalitis;
  • sifilis živčanog sustava;
  • meningitis;
  • dječje paralize.

Encefalitis je upala mozga koju virusi mogu pokrenuti (encefalitis koji se prenosi krpeljima, oštećenje mozga od virusa herpesa). Također, upalni proces može biti bakterijske ili gljivične prirode. Bolest je vrlo opasna i ako se ne liječi, može dovesti do demencije i smrti..

Neurosifilis se javlja u 10% slučajeva infekcije ovom spolnom bolešću. Osobitosti neurosifilisa su da bolest utječe na sve dijelove središnjeg živčanog sustava i PNS-a, bez iznimke. Sifilis živčanog sustava uzrokuje razvoj promjena u strukturi likvora. Bolest karakterizira širok spektar simptoma, uključujući simptome meningitisa. Sifilis živčanog sustava zahtijeva pravovremenu antibiotsku terapiju. Bez liječenja moguće je razviti paralizu, invaliditet, pa čak i smrt..

Meningitis je cijela skupina bolesti. Razlikuju se lokalizacijom upale, koja može utjecati i na sluznicu mozga i na pacijentovu kralježničnu moždinu. Patologiju mogu uzrokovati različiti razlozi - od upalnih procesa u srednjem uhu do tuberkuloze i traume. Ova bolest uzrokuje jaku glavobolju, simptome opijenosti i slabljenje mišića vrata. Bolest može pokrenuti virus, a tada postoji velika vjerojatnost zaraze drugih kontaktom. Takve se infekcije živčanog sustava razvijaju vrlo brzo. Bez pravovremenog liječenja, vjerojatnost smrti je vrlo velika.

Poliomijelitis je virus koji može utjecati na čitav ljudski živčani sustav. To je takozvana dječja bolest koju karakterizira lakoća prenošenja virusa kapljicama u zraku. Virus brzo inficira cijelo tijelo, uzrokujući simptome od vrućice na početku infekcije do paralize. Posljedice poliomijelitisa vrlo često ne prolaze bez ostavljanja traga i osoba ostaje doživotno onesposobljena..

Kongenitalne patologije

Patologije živčanog sustava kod djeteta mogu biti uzrokovane genetskom mutacijom, nasljedstvom ili traumom rođenja.

Uzroci patologije mogu biti:

  • hipoksija;
  • uzimanje određenih lijekova u ranoj trudnoći;
  • trauma pri prolasku kroz rodni kanal;
  • zarazne bolesti koje je pretrpjela žena tijekom trudnoće.

U pravilu se dječje bolesti živčanog sustava pojavljuju od rođenja. Genetski određene patologije popraćene su fiziološkim poremećajima.

Među genetski određenim patologijama:

  • epilepsija;
  • spinalna mišićna atrofija;
  • Canavanov sindrom;
  • horea iz Huntingtona;
  • Touretteov sindrom.

Poznato je da je epilepsija kronična bolest koja se nasljeđuje. Ovu bolest karakteriziraju grčeviti napadaji, koji se ne mogu u potpunosti eliminirati..

Mišićna atrofija kralježnice teška je i često fatalna bolest povezana s oštećenjem neurona leđne moždine koji su odgovorni za mišićnu aktivnost. Mišići u bolesnika nisu razvijeni i ne rade, kretanje je nemoguće.

Canavanov sindrom je lezija moždanih stanica. Bolest je karakterizirana povećanjem veličine lubanje i mentalnom retardacijom. Osobe s ovom patologijom ne mogu jesti zbog oštećene funkcije gutanja. Prognoza je obično loša. Bolest ne reagira na liječenje.

Huntingtonovu horeju karakteriziraju motorička oštećenja, tikovi i progresivna demencija. Unatoč genetskim preduvjetima za razvoj, bolest se očituje u starijoj dobi - prvi simptomi pojavljuju se u 30-60 godina.

Touretteov sindrom poremećaj je središnjeg živčanog sustava praćen nevoljnim pokretima i vikom (tikovi). Prvi simptomi patologije pojavljuju se u predškolskoj dobi. U djetinjstvu ova bolest uzrokuje puno nelagode, međutim, simptomi se s godinama pojavljuju sve manje..

Moguće je posumnjati na kršenje središnjeg živčanog sustava kod dojenčeta ako pomno pratite razvoj djeteta. Razlog odlaska neurologu je zastoj u mentalnom i fizičkom razvoju, problemi s vidom ili oslabljeni refleksi.

Periferni poremećaji

Periferne bolesti živčanog sustava mogu nastati kao komplikacija drugih patologija, kao i zbog tumora, kirurgije ili traume. Ova skupina poremećaja vrlo je opsežna i uključuje takve uobičajene bolesti kao što su:

  • neuritis;
  • polineuritis;
  • radikulitis;
  • neuralgija.

Sve ove bolesti razvijaju se kao posljedica oštećenja perifernih živaca ili korijena živaca, kao rezultat izloženosti bilo kojem negativnom čimbeniku.

U pravilu se takvi poremećaji razvijaju kao sekundarna bolest u pozadini zaraznih ili virusnih lezija tijela, kroničnih bolesti ili opijenosti. Te patologije često prate dijabetes melitus, opažaju se kod osoba ovisnih o drogama i alkoholu zbog intoksikacije tijela. Odvojeno, postoje vertebrogeni sindromi koji se razvijaju u pozadini bolesti kralježnice, na primjer, osteokondroza.

Liječenje patologija perifernih živaca provodi se uz pomoć terapije lijekovima, rjeđe - kirurškim zahvatom.

Patologije tumora

Tumori se mogu lokalizirati na bilo kojem organu, uključujući mozak i leđnu moždinu.

Onkološka bolest ljudskog živčanog sustava razvija se u dobi od 20 do 55 godina. Tumori mogu utjecati na bilo koji dio mozga.

Izrasline tumora mogu biti i dobroćudne i zloćudne. Čest je limfom središnjeg živčanog sustava.

Prisutnost novotvorine u mozgu popraćena je raznim simptomima. Za dijagnozu bolesti potrebno je provesti MRI pregled mozga. Liječenje i prognoza uvelike ovise o mjestu i prirodi novotvorine.

Psihoemocionalni poremećaji

Brojne su bolesti živčanog sustava praćene psihoemocionalnim poremećajima. Takve bolesti uključuju distoniju, sindrom kroničnog umora, panični poremećaj i druge poremećaje. Te se bolesti razvijaju kao rezultat negativnih učinaka stresa, nedostatka hranjivih tvari i živčanog naprezanja, a karakterizira ih iscrpljivanje ljudskog živčanog sustava..

U pravilu su takvi poremećaji osjetljiviji na inertni živčani sustav koji karakterizira pretjerana osjetljivost. Ovu vrstu karakterizira slaba pokretljivost živčanih procesa. Inhibicija u središnjem živčanom sustavu polako se zamjenjuje uzbuđenjem. Ljudi s takvim živčanim sustavom često su skloni melankoliji i hipohondriji. Ova vrsta živčane aktivnosti svojstvena je ljudima koji su spori, osjetljivi, lako se nadražuju i koji se također lako obeshrabre. Inhibicija u središnjem živčanom sustavu u ovom je slučaju slabo izražena, a pobuda (reakcija na podražaj) razlikuje se inhibicijskim karakterom.

Liječenje psihoemocionalnih poremećaja koji prate somatske simptome uključuje ublažavanje napetosti u živčanom sustavu, poticanje cirkulacije krvi i normalizaciju načina života.

Simptomi bolesti živčanog sustava

Kod bolesti živčanog sustava simptomi su podijeljeni u nekoliko skupina - znakovi poremećaja kretanja, vegetativni simptomi i znakovi opće prirode. Kada je PNS oštećen, karakterističan simptom je kršenje osjetljivosti kože.

Živčane bolesti karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

  • sindrom boli lokaliziran u različitim dijelovima tijela;
  • problemi s govorom;
  • psihoemocionalni poremećaji;
  • motorički poremećaji;
  • pareza;
  • drhtanje prstiju;
  • česte nesvjestice;
  • vrtoglavica;
  • brza zamornost.

Poremećaji pokreta uključuju parezu i paralizu, konvulzivna stanja, nehotične pokrete, osjećaj utrnulosti udova.

Simptomi autonomnog poremećaja uključuju promjene krvnog tlaka, povećani broj otkucaja srca, glavobolju i vrtoglavicu..

Uobičajeni simptomi su psihoemocionalni poremećaji (apatija, razdražljivost), kao i problemi sa spavanjem i nesvjestica.

Dijagnoza i liječenje poremećaja

Ako nađete simptome upozorenja, posjetite neurologa. Liječnik će pregledati i provjeriti pacijentovu refleksnu aktivnost. Tada će vam možda trebati dodatni pregled - MRI, CT, doppler ultrazvuk žila mozga.

Na temelju rezultata pregleda propisuje se liječenje, ovisno o tome koji se dijagnosticira poremećaj.

Patologija središnjeg živčanog sustava i PNS liječe se lijekovima. To mogu biti antikonvulzivni lijekovi, lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije i poboljšanje vaskularne propusnosti, sedativi i antipsihotici. Liječenje se odabire ovisno o dijagnozi.

Kongenitalne abnormalnosti često je teško liječiti. U ovom slučaju, liječenje podrazumijeva mjere usmjerene na smanjenje simptoma bolesti..

Treba imati na umu da su šanse da se riješite stečene bolesti na početku svog razvoja mnogo veće nego kod liječenja bolesti u posljednjim fazama. Stoga, nakon što ste pronašli simptome, trebali biste posjetiti stručnjaka što je prije moguće, a ne samostalno liječiti. Samo-lijekovi ne donose željeni učinak i mogu značajno pogoršati tijek bolesti.

Preduvjeti za moguću infekciju živčanog sustava

Neki stručnjaci sugeriraju da SARS-CoV-2 ne utječe samo na respiratorni trakt, već također prodire u središnji živčani sustav, uzrokujući neurološka oštećenja. Mehanizmi mogućeg zahvaćanja središnjeg živčanog sustava različiti su, a autori razlikuju tri najvjerojatnije mogućnosti.

Prvo, moguće je da je razvoj zatajenja dišnog sustava koji prati novu infekciju koronavirusom povezan s uključivanjem ne samo donjih dišnih putova u patološki proces, već i respiratornog centra u moždanom stablu. Epidemiološke studije pokazuju da je s razvojem infekcije koronavirusom prosječno vrijeme od pojave prvih simptoma do razvoja zatajenja dišnog sustava 5 dana. Za to vrijeme virus može krvlju ili transsinaptičkim putem prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i utjecati na neurone moždane stabljike, ometajući tako rad dišnog centra.

Drugo, neuroinvazivni potencijal COVID-19 istražuje se na primjeru koronavirusa njemu bliske po strukturi. SARS-CoV-1 pronađen je u mozgu bolesnika i pokusnih životinja, što znači da je moguće da je za SARS-CoV-2 moguć prodor u središnji živčani sustav. Da bi napao stanice, COVID-19 koristi enzim pretvarač angiotenzin tipa 2 (ACE2) kao receptor koji se nalazi na površini neurona i glija stanica u mozgu. Interakcija koronavirusa s tim receptorima može dovesti do izravnog oštećenja neurona bez razvoja upale. Slična slika prikazana je u nizu kliničkih slučajeva infekcije SARS-CoV-1.

Razmatraju se i drugi mehanizmi oštećenja živčanog sustava kod nove infekcije koronavirusom. Posebna pažnja posvećuje se imunološkim mehanizmima, nije isključena mogućnost autoimunih učinaka. Razvoj citokinske oluje tijekom infekcije koronavirusom povećava propusnost krvno-moždane barijere, omogućavajući virusima, bakterijama, imunološkim stanicama, otrovnim metabolitima i upalnim agensima da uđu u strukture CNS-a bez kontrole. Utjecaj ovih čimbenika na moždano tkivo i njegove membrane može dovesti do razvoja neuroloških simptoma bez izravnog prodora SARS-CoV2, ali ta se stanja i dalje mogu smatrati povezanima s ovom infekcijom..

Izvori:

Neurološki simptomi u bolesnika s COVID-19

Nedavna istraživanja pokazala su da se oko 8% pacijenata s potvrđenom infekcijom COVID-19 žalilo na glavobolju, a 1% na mučninu i povraćanje. Studija na 214 pacijenata potvrđuje da 88% teško bolesnih bolesnika (78 od 88 u ispitivanoj skupini) pokazuje neurološke simptome kao što su akutna cerebrovaskularna stanja i poremećena svijest. Prema istoj studiji, u nekih se bolesnika karakteristični simptomi infekcije koronavirusom javljaju tek neko vrijeme nakon razvoja prvih neuroloških manifestacija. Post-mortem studije pokazuju znakove cerebralnog edema u bolesnika koji su umrli od posljedica infekcije COVID-19.

Kao takvi, zdravstveni radnici koji rade s COVID-19 trebali bi se čuvati potencijalnog neuroinvazivnog potencijala virusa. Nekoliko slučajeva oštećenja živčanog sustava u bolesnika s COVID-19 bit će opisano u nastavku..

Izvori:

Akutna nekrotizirajuća hemoragična encefalopatija

31. ožujka časopis Radiology opisao je slučaj akutne nekrotizirajuće hemoragične encefalopatije povezane s COVID-19. Ovo je stanje rijetko i može biti povezano s virusnim infekcijama, ali ovo je prvi put da je povezano s COVID-19. Prva pacijentica koja je pokazala razvoj encefalopatije bila je žena šezdesetak godina s pritužbama na kašalj, vrućicu i zamagljenu svijest tijekom tri dana. Dijagnoza nove infekcije koronavirusom potvrđena je PCR-om uz pomoć brisa nosa. U likvoru nisu otkriveni rast bakterija, niti prisutnost virusa herpes simplex tipa 1 i 2, virusa vodenih kozica i uzročnika groznice zapadnog Nila. Nije bilo moguće provesti istraživanje cerebrospinalne tekućine na prisutnost SARS-CoV-2. Računalna tomografija glave bez uvođenja kontrasta pokazala je prisutnost simetričnih područja prosvjetljenja u medijalnim dijelovima talamusa, kao i normalne angiografije i venografije. MR mozga pokazao je područja pojačavanja signala u talamusu, medijalnim sljepoočnim režnjevima i subinsularnim područjima, što ukazuje na krvarenje.
.

Podaci dobiveni instrumentalnim studijama ukazuju na prisutnost akutne nekrotizirajuće encefalopatije. Ova rijetka komplikacija virusnih infekcija povezana je s razvojem citokinske oluje, što dovodi do kršenja integriteta krvno-moždane barijere. U ovom slučaju nema invazije virusa u mozak niti demijelinizacije. Ovo se stanje češće opisuje u pedijatrijskoj praksi, ali nije isključen njegov razvoj kod odraslih..

Izvori:

Meningitis i encefalitis

Kasnije je International Journal of Infectious Diseases opisao prvi slučaj meningitisa i encefalitisa povezanih s COVID-19. Dvadesetčetverogodišnja pacijentica konzultirala se s liječnikom krajem veljače s prigovorima na slabost, glavobolju i vrućicu. Liječnik je predložio razvoj gripe i propisao laninamivir i antipiretike. Petog dana bolesti, pacijent se zbog pogoršanja stanja obratio drugoj klinici, učinio je rendgen prsnog koša i krvni test na prisutnost infekcije koronavirusom, pokazalo se da je krvni test negativan. Devetog dana bolesti muškarac je pronađen u nesvijesti u vlastitom domu, ležao je u vlastitoj bljuvotini. Na putu do bolnice pacijent je razvio generalizirane napadaje koji su trajali jednu minutu. Na vratu je bilo primjetno oteklina. Po dolasku u bolnicu, pacijentovo oštećenje svijesti procijenjeno je na 6 bodova na Glasgowovoj komi skali (E4 V1 M1) s hemodinamskom stabilnošću. Test krvi pokazao je neutrofilnu leukocitozu s limfopenijom, visoku razinu C-reaktivnog proteina. Mononuklearne stanice i polimorfonuklearne stanice otkrivene su u bezbojnoj, prozirnoj cerebrospinalnoj tekućini, a PCR je otkrila prisutnost SARS-CoV-2 RNA, analiza nazofaringealnog razmaza bila je negativna. U krvnom serumu nisu otkrivena IgM antitijela protiv virusa herpes simplex tipa 1 i virusa varicella-zoster. Sistemski CT nije pokazao cerebralni edem. CT skeniranje prsnog koša pokazalo je područja "mljevenog stakla" u gornjem desnom i oba donja režnja. MRI mozga pokazao je hiperintenzivna područja uz zid desne bočne komore i signalizira promjene u desnom medijalnom sljepoočnom režnju i hipokampusu, što ukazuje na mogućnost razvoja meningitisa i encefalitisa povezanih s COVID-19.
.

U vezi s otkrivanjem COVID-19 u cerebrospinalnoj tekućini, u ovom slučaju možemo govoriti i o povećanju propusnosti krvno-moždane barijere i o neuroinvazivnom potencijalu uzročnika koronavirusne infekcije.

Izvori:

Poraz njušnih žarulja

Jedan od karakterističnih kliničkih simptoma nove infekcije koronavirusom je anosmija, ponekad u kombinaciji s hipogeuzijom. Razlogom razvoja anosmije u slučaju virusne infekcije smatra se stagnacija u sluznici nosne šupljine, što dovodi do začepljenja nosnih prolaza i privremenog gubitka osjetljivosti. Međutim, kod nekih pacijenata anosmija postaje trajna, što može biti povezano s nepovratnim virusnim oštećenjem neurona. Važno je napomenuti da se ACE2, receptori potrebni za invaziju na SARS-CoV-2, izražavaju u mirisnom epitelu..

Strukturne značajke olfaktornih područja ispituju se MRI. Glavni nalazi magnetne rezonance za anosmiju uslijed infekcija gornjih dišnih putova su smanjenje razine signala, što upućuje na smanjenje gustoće neurona, što je u korelaciji s njušnom funkcijom..

13. travnja časopis Academic Radiology predstavio je slučaj izolirane anosmije kod pacijenta s novom infekcijom koronavirusom potvrđenom PCR-om. Olfaktorni MRI pacijenta pokazao je normalan intenzitet signala i nije imao znakove zagušenja. To ukazuje na odsutnost anatomskih promjena koje bi mogao uzrokovati virus SARS-CoV-2, što znači da su poremećaji mirisa vjerojatniji zbog funkcionalnih promjena povezanih s djelovanjem virusa..
.

Da bi se dobili detaljniji podaci o tim promjenama, autori su predložili provesti kombinirane studije, na primjer, kombinaciju jednofotonske emisijske računalne tomografije s MRI.

Izvori:

Guillain-Barréov sindrom

Časopis Lancet je 1. travnja opisao prvi slučaj Guillain-Barréova sindroma povezanog s COVID-19. Krajem veljače 61-godišnjakinja je došla liječniku s pritužbama na akutnu slabost obje noge. Vratila se iz Wuhana krajem siječnja, ali je porekla da se razviju simptomi poput vrućice, kašlja, bolova u prsima i proljeva. Funkcionalni pokazatelji njezinog respiratornog sustava bili su normalni, auskultacija pluća nije otkrila znakove patologije. Neurološki pregled pokazao je simetričnu slabost (4/5 na MRC skali snage mišića) i arefleksiju na donjim ekstremitetima. Simptomi su napredovali: nakon tri dana snaga mišića iznosila je 4/5 za ruke i 3/5 za noge. U distalnim dijelovima ekstremiteta osjetljivost na dodir i ubod igle počela se smanjivati. Pregled cerebrospinalne tekućine četvrtog dana nakon tretmana pokazao je normalnu količinu staničnih elemenata i visoku razinu bjelančevina. ENMG izveden petog dana pokazao je kašnjenje provođenja u distalnim dijelovima gornjih i donjih ekstremiteta i odsutnost F-valova, što je ukazivalo na prisutnost demijelinizirajuće neuropatije. Ženi je dijagnosticiran Guillain-Barréov sindrom.

Osmog dana pacijent je razvio suhi kašalj i vrućicu. CT skeniranja grudnog koša pokazao je područja "mljevenog stakla" u oba pluća. U razmazima sluzi iz nosne šupljine PCR-om otkrivena je SARS-CoV-2 RNA. Nakon liječenja lopinavirom i ritonavirom, stanje bolesnika se popravilo. 30. dana od trenutka liječenja obnovljena je normalna mišićna snaga ruku i nogu, pojavili su se tetivni refleksi. Rođaci koji su imali kontakt s pacijentom s novom infekcijom koronavirusom nisu imali neuroloških simptoma.

Autori sugeriraju da je COVID-19 odgovoran za razvoj Guillain-Barréova sindroma u ovog pacijenta. To dodaje još jedan na popis mogućih mehanizama oštećenja živčanog sustava - autoimuni učinci zaraženi novim koronavirusom..

Tako su u ovom trenutku u literaturi slučajevi oštećenja struktura živčanog sustava tijekom infekcije COVID-19 već prikazani prema tri glavna mehanizma: oluja citokina, izravno štetno djelovanje i autoimuno djelovanje. Objava novih kliničkih slučajeva rasvijetlit će značajke ovih mehanizama. Već postaje jasno da bi svaki stručnjak koji radi s COVID-19 trebao biti oprezan od mogućeg razvoja neuroloških simptoma i na vrijeme ih dijagnosticirati..

Izvori:

Gubitak kontrole nad tijekom epilepsije

U ovom slučaju, razvoj epilepsije nije potpuno ispravno da bi se mogao smatrati povezanim s COVID-19 - pacijent je imao post-encefalitičnu epilepsiju nakon druge virusne bolesti i dvije godine uspješno kontrolirao pojavu epileptičkih napadaja. Međutim, promjena u tijeku bolesti nakon infekcije koronavirusom navodi na razmišljanje o mogućem utjecaju nove virusne infekcije na tijek kontrolirane epilepsije..

78-godišnjakinja je hitnoj službi predstavila trajne mioklonske napadaje desne strane lica i tijela. Anamneza - arterijska hipertenzija i post-encefalitična epilepsija. U dobi od 76 godina žena je patila od herpesvirusnog encefalitisa, koji se očitovao ponavljanim oralnim automatizmima i afazijom tijekom 6 sati. EEG je pokazao isprekidani epileptiformni iscjedak preko lijevog sljepoočnog režnja koji stvara nekonvulzivni epileptični status. Uspješno je uhićen status epilepticus, nakon čega su i dalje postojale blaga afazija i blaga slabost udova. Kako bi spriječio napadaje, pacijent je uzimao valprojsku kiselinu i levetiracetam, zbog čega se epileptični napadaji nisu manifestirali dvije godine..

Ujutro 12. ožujka 2020. godine, u pacijenta se razvio žarišni status epilepticus bez prodromalnih simptoma. Temperatura u vrijeme hospitalizacije bila je 36,1 ° C. Neurološkim pregledom utvrđena je blaga afazija, paraliza desne polovice lica, pronacija desne ruke i spastična otmica desne noge. Pacijent je tijekom dva sata pokazivao trajne mioklonske grčeve u kapcima desnog oka i gornje usne. Terapija je provedena intravenskom valproičnom kiselinom i midazolamom. EEG je zabilježio nepravilnu, delta aktivnost velike amplitude, uglavnom lokaliziranu u frontalno-centralno-vremenskom području s lijeve strane.
.

Antiepileptička terapija dovela je do nazadovanja epileptičnog statusa. CT skeniranje mozga nije otkrilo akutnu patologiju, MRI mozga pokazao je žarišta glioze i atrofiju sljepoočnog i tjemenog režnja lijevo, odsutnost novih patoloških promjena i nakupina kontrastnog sredstva. RTG grudnog koša bio je normalan. Iz laboratorijskih podataka ističu se limfocitopenija i trombocitopenija..
.

12 sati kasnije, pacijent je razvio vrućicu bez respiratornih manifestacija tipičnih za infekciju koronavirusom. Zasićenje je bilo normalno. Test krvi pokazao je daljnje smanjenje razine leukocita i trombocita. C-reaktivni protein bio je na 29,7 mg / L, prokalcitonin - 0,07 ng / ml. Započeta antibiotska terapija nije imala utjecaja na vrućicu. Testovi krvi i urina ne pokazuju bakterije, gljivice ili neurotropne viruse.

Iz epidemiološke povijesti postalo je poznato da je pacijentica prethodnog tjedna vidjela sina koji je imao kontakt s ljudima pozitivnima na COVID-19, a prije toga bio je u preventivnoj izolaciji. PCR obrisci iz nazofarinksa i orofarinksa otkrili su prisutnost COVID-19 u žene. Pacijent je prebačen na odjel zaraznih bolesti i dobio je terapiju prema režimu lopinavir-ritonavir + hidroksiklorokin s pozitivnim učinkom. Daljnja ispitivanja pluća nisu otkrila intersticijsku upalu pluća. Pacijent nije primao terapiju kisikom; napadaji se nisu ponavljali. Otpušten je 28. ožujka nakon dva negativna PCR brisa u odsutnosti vrućice.

U ovom je slučaju koronavirus možda postao okidač za aktiviranje epileptičke aktivnosti kod pacijenta koji je prethodno imao post-encefalitičnu epilepsiju. Treba napomenuti da invaziju virusa u središnjem živčanom sustavu nije bilo moguće utvrditi, jer nisu izvršeni kičmeni vod i PCR cerebrospinalne tekućine. Do sada se može pretpostaviti da infekcija koronavirusom može biti okidač koji u nedostatku drugih simptoma može dovesti do recidiva nekih bolesti središnjeg živčanog sustava..

Izvori:

Neurološka manifestacija COVID-19

Da rezimiramo, predstavljamo infografiku s vizualnim prikazom učestalosti raspodjele glavnih neuroloških simptoma koji su uočeni u bolesnika s COVID-19 širom svijeta..
.

Za Više Informacija O Migreni