Zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom - čimbenici i uzroci koji izazivaju

Cerebralna paraliza (dječja cerebralna paraliza) - bolest koja uzrokuje poremećaje u motoričkom sustavu, a nastaju kao posljedica oštećenja područja mozga ili njihovog nepotpunog razvoja.

Davne 1860. godine dr. William Little obvezao se opisati ovu bolest koja se zvala Little's bolest. Već tada je otkriveno da je uzrok gladovanje fetusa kisikom u trenutku porođaja..

Kasnije, 1897. godine, psihijatar Sigmund Freud sugerirao je da bi izvor problema mogli biti razvojni poremećaji dječjeg mozga u maternici. Freudova ideja nije podržana.

I tek 1980. godine utvrđeno je da se samo 10% slučajeva cerebralne paralize događa s rođenjem traume. Od tog trenutka stručnjaci su počeli više obraćati pažnju na uzroke oštećenja mozga i, kao rezultat toga, pojavu cerebralne paralize..

Intrauterini provocirajući čimbenici

Trenutno je poznato više od 400 uzroka cerebralne paralize. Uzroci bolesti koreliraju se s razdobljem trudnoće, porođaja i u prva četiri tjedna nakon (u nekim se slučajevima razdoblje moguće manifestacije bolesti produžuje na dob od tri godine starosti).

Kako prolazi vaša trudnoća vrlo je važno. Prema studijama, tijekom intrauterinog razvoja u većini slučajeva dolazi do kršenja fetalne moždane aktivnosti..

Ključni razlozi koji mogu uzrokovati disfunkciju u razvoju dječjeg mozga i početak cerebralne paralize tijekom trudnoće:

  1. Prerano rođena djeca. U posebnu rizičnu skupinu spadaju bebe koje su rođene prerano. Statistika ukazuje da među njima 40-50% pati u kasnijoj cerebralnoj paralizi. To je zbog činjenice da nedonoščad još uvijek ima slabo razvijene organe, stoga se vjerojatnost hipoksije povećava..
  2. Razne bolesti majki, koje uključuju rubeolu, bolesti srca, hipertenziju, pretilost, anemiju, dijabetes melitus i ozljede. Prema medicinskim opažanjima, oko 40% djece s cerebralnom paralizom rođeno je od majki s akutnim i kroničnim bolestima.
  3. Važnu ulogu igraju zarazni procesi koji se u tijelu žene mogu pojaviti u latentnom obliku. Kao rezultat toga, djetetovo tijelo prima otrovno trovanje, koje utječe na djetetov mozak. Posebno su opasne bolesti s virusnim infekcijama (rubeola, vodene kozice, toksoplazmoza, herpes). Prema studijama, 22% djece s cerebralnom paralizom imalo je u tijelu antitijela različitih virusa. Uzimanje lijekova u nekim slučajevima nije ništa manje štetno od same bolesti.
  4. Kršenje tijeka trudnoće. Svaka žena pojedinačno tolerira nošenje ploda. Tome olakšavaju različiti čimbenici: tjelesno i emocionalno zdravstveno stanje, kompatibilnost majke s plodom, a uz to i stupanj rizika od prekida trudnoće, prisutnost ili odsutnost toksikoze itd. Sve ove značajke mogu lako izazvati prijetnju normalnom razvoju ploda. Ako majka ima znakove toksikoze, pogoršanje cirkulacije krvi u posteljici i, uz to, prisutnost infekcija, dolazi do gladovanja djetetovog mozga kisikom. Kao rezultat hipoksije, najčešće su pogođeni naknadni refleksi djetetovog tijela i sposobnost održavanja tjelesne ravnoteže. Posljedica toga je nepravilna funkcija mišića i problemi s normalnom motoričkom aktivnošću..
  5. Majčin način života. Ako je žena tijekom trudnoće izložena stalnom stresu, ima psiholoških problema, a još više zlostavlja alkohol ili sredstva za smirenje, to je dovoljan razlog za rizik od razvoja cerebralne paralize u djeteta.
  6. Hemolitička bolest u novorođenčeta. Karakterizira toksično trovanje dječjeg mozga kao posljedica nekompatibilnosti krvi majke i djeteta ili zatajenja jetre djeteta.
  7. Težak porod. Ne samo da prerano rođenje može predstavljati prijetnju zdravlju djeteta, već i pojavu komplikacija u trenutku puštanja fetusa. Probleme može uzrokovati značajka ženskog tijela: vrlo uska zdjelica, nepravilna struktura. Sam proces rađanja djeteta može se zakomplicirati pogrešnim položajem fetusa, vremenskim intervalom (porođaj je vrlo dugotrajan ili, obrnuto, prebrz). Međutim, često se vjeruje da je težak porod već posljedica pojave problema kod djeteta tijekom intrauterinog razvoja..
  8. Nasljedna predispozicija. Prema nekim stručnjacima, ovaj je razlog jedan od vodećih u razvoju cerebralne paralize u novorođene djece. Što je veći stupanj odnosa, to je veća vjerojatnost razvoja sličnih poremećaja u novorođenčeta.

Postporođajni čimbenici

U postporođajnom razdoblju smanjuje se rizik od simptoma cerebralne paralize. Ali on također postoji. Ako je fetus rođen s vrlo malom tjelesnom težinom, to može predstavljati opasnost za zdravlje djeteta - pogotovo ako je težina do 1 kg.

Blizanci, trojke su izloženiji riziku. U situacijama kada dijete rani mozak u ranoj dobi, to je puno neugodnih posljedica..

Zanimljivo zapažanje je činjenica da dječaci u 1,3 puta češće obolijevaju od ove bolesti. A u muškaraca se tijek bolesti očituje u težem obliku nego kod djevojčica.

Znanstveno istraživanje

Postoje dokazi da bi genetskom pitanju trebalo posvetiti posebnu važnost u razmatranju rizika od cerebralne paralize..

Norveški liječnici s područja pedijatrije i neurologije proveli su veliko istraživanje koje je otkrilo usku povezanost između razvoja cerebralne paralize i genetike.

Prema zapažanjima kvalificiranih stručnjaka, ako roditelji već imaju dijete koje pati od ove bolesti, tada se mogućnost pojave drugog djeteta u ovoj obitelji s cerebralnom paralizom povećava 9 puta.

Istraživački tim koji je vodio profesor Peter Rosenbaum došao je do takvih zaključaka kao rezultat proučavanja podataka o više od dva milijuna norveških beba rođenih između 1967. i 2002. 3649 beba dijagnosticirano je cerebralnom paralizom.

Razmatrani su slučajevi s blizancima, analizirane su situacije s rođacima prvog, drugog i trećeg stupnja veze. Na temelju tih kriterija otkrivena je učestalost cerebralne paralize u novorođenčadi koja pripada različitim kategorijama srodstva..

Kao rezultat, pruženi su sljedeći podaci:

  • ako blizanac ima cerebralnu paralizu, tada se vjerojatnost da se drugi blizanac razboli povećava za 15,6 puta;
  • ako su brat ili sestra bolesni, tada se rizik od drugog djeteta koje boluje od cerebralne paralize povećava 9 puta; ako je maternica - 3 puta.
  • u nazočnosti rođaka s dijagnozom cerebralne paralize, prijetnja djeteta s istim problemom povećava se za 1,5 puta.
  • roditelji s ovom bolešću povećavaju vjerojatnost za dijete sa sličnom dijagnozom za 6,5 ​​puta.

Potrebno je znati uzroke i čimbenike rizika za cerebralnu paralizu, jer se njezin razvoj može spriječiti ako se prerano brine o zdravlju majke i fetusa.

Da biste to učinili, vrijedi ne samo redovito posjećivati ​​liječnika, već i održavati zdrav način života, izbjegavati ozljede, virusne bolesti, uporabu otrovnih tvari, liječiti unaprijed i ne zaboraviti konzultirati se o sigurnosti korištenih lijekova.

Razumijevanje važnosti predostrožnosti najbolja je prevencija cerebralne paralize.

Cerebralna paraliza: uzroci, simptomi i liječenje

Cerebralna paraliza (dječja cerebralna paraliza) naziv je cijele skupine neuroloških poremećaja koji su posljedica oštećenja moždanih struktura kod djeteta tijekom trudnoće i u prvim tjednima života. Obvezna klinička komponenta su poremećaji kretanja, uz koje se često javljaju govorni i mentalni poremećaji, epileptični napadaji i poremećaji emocionalno-voljne sfere. Cerebralna paraliza nije progresivna, ali njezini simptomi često ostaju kod osobe doživotno i uzrokuju invaliditet. Iz ovog članka naučit ćete o uzrocima, kliničkim manifestacijama i metodama liječenja cerebralne paralize..

Kod dječje cerebralne paralize uvijek postoji strukturna i morfološka lezija mozga, odnosno jasna anatomska osnova kliničkih simptoma. Takva zona nastaje kao rezultat djelovanja nekog uzročnog čimbenika i ne odnosi se na druge dijelove mozga (dakle, u slučaju cerebralne paralize govore o neprogresivnoj prirodi tečaja). Budući da je svakom dijelu mozga dodijeljena određena funkcija, tada se cerebralnom paralizom ta funkcija gubi.

Unatoč modernom napretku medicine, prevalencija cerebralne paralize i dalje ostaje visoka i iznosi 1,5-5,9 na 1000 novorođenčadi. Incidencija cerebralne paralize kod dječaka nešto je veća nego kod djevojčica. Omjer je 1,33: 1.

Uzroci cerebralne paralize

U središtu svakog slučaja cerebralne paralize je patologija neurona kada imaju strukturne poremećaje koji su nespojivi s normalnim funkcioniranjem.

Cerebralnu paralizu mogu uzrokovati nepovoljni čimbenici u različitim razdobljima formiranja mozga - od prvog dana trudnoće, tijekom svih 38-40 tjedana trudnoće i prvih tjedana života, kada je djetetov mozak vrlo ranjiv. Prema statistikama, u 80% slučajeva uzrok je djelovao u prenatalnom razdoblju i tijekom poroda, preostalih 20% događa se u razdoblju nakon poroda..

Pa što može uzrokovati cerebralnu paralizu? Najčešći uzroci su:

  • kršenje razvoja moždanih struktura (kao rezultat genetskih poremećaja koji se prenose s koljena na koljeno, spontane mutacije gena);
  • nedostatak kisika (hipoksija mozga): akutna (asfiksija tijekom poroda, preuranjeno odbacivanje posteljice, brzi porođaj, zapletanje pupkovinom) ili kronična (nedovoljan protok krvi u posudama posteljice zbog insuficijencije posteljice);
  • zarazne bolesti prenesene intrauterino i u prvim mjesecima života (intrauterine infekcije, posebno TORCH skupina, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, arahnoiditis);
  • toksični učinci na dijete (alkohol, pušenje, droge, moćni lijekovi, profesionalne opasnosti, zračenje);
  • mehanička trauma (intrakranijalna ozljeda tijekom poroda);
  • nekompatibilnost majke i fetusa iz različitih razloga (Rh-sukob, sukob krvne grupe s razvojem hemolitičke bolesti);
  • kronične majčine bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma, srčane mane).

Djeca prerano rođena izložena su posebnom riziku. Među njima je prevalencija cerebralne paralize znatno veća u odnosu na djecu koja su u punom terminu. Također, rizik je veći u djece s porođajnom težinom manjom od 2000, u djece u više trudnoća (blizanci, trojke).

Nijedan od gore navedenih razloga nije 100% istinit. To znači da, na primjer, prisutnost dijabetesa melitusa u trudnice ili prethodne gripe neće nužno dovesti do razvoja cerebralne paralize u djeteta. U ovom je slučaju rizik od djeteta s cerebralnom paralizom veći od zdrave žene, ali ništa više. Naravno, kombinacija nekoliko čimbenika značajno povećava rizik od patologije. U svakom pojedinačnom slučaju cerebralne paralize rijetko je moguće uočiti prisutnost samo jednog teškog uzroka; češće se u anamnezi pronađe nekoliko čimbenika.

Na temelju navedenih glavnih uzroka cerebralne paralize preporučuje se sljedeća prevencija ovog stanja: planiranje trudnoće sa sanacijom kroničnih žarišta infekcije, kompetentno vođenje trudnoće s pažljivim i pravodobnim pregledom te, ako je potrebno, liječenje, individualna taktika porođaja. Navedeni čimbenici najučinkovitije su mjere za prevenciju cerebralne paralize.

Simptomi

Simptomi cerebralne paralize uglavnom su poremećaji kretanja. Štoviše, vrsta takvih kršenja i težina razlikuju se ovisno o dobi djeteta. S tim u vezi, uobičajeno je razlikovati sljedeće faze bolesti:

  • rano - do 5 mjeseci života;
  • početni rezidual - od 6 mjeseci do 3 godine;
  • kasni rezidual - nakon 3 godine.

U ranoj fazi dijagnoza se rijetko postavlja, jer je u ovoj dobi vrlo malo motoričkih sposobnosti. No, ipak postoje određeni znakovi koji mogu biti prvi simptomi:

  • odgođeni motorički razvoj: postoje prosječna razdoblja za pojavu određenih vještina (sposobnost držanja glave, prevrtanja s trbuha na leđa, ciljanog posezanja za igračkom, sjedenja, puzanja, hodanja). Nedostatak ovih vještina u odgovarajućem vremenskom razdoblju trebao bi upozoriti liječnika;
  • djeca imaju bezuvjetne reflekse koji nestaju do određene dobi. Postojanje ovih refleksa nakon dostizanja ove dobi znak je patologije. Na primjer, refleks hvatanja (pritiskom prsta na djetetov dlan uzrokuje stisak ovog prsta, stezanje dlana) obično se ne događa nakon 4-5 mjeseci. Ako se i dalje otkrije, to je razlog za temeljitiji pregled;
  • kršenje tonusa mišića: povećani ili smanjeni tonus može utvrditi neurolog tijekom pregleda. Promjene u tonusu mišića mogu rezultirati pretjeranim, besciljnim, naglim ili sporim pokretima udova poput crva;
  • pretežna uporaba jednog uda za provedbu radnji. Primjerice, dijete obično s jednakom željom poseže za igračkom objema rukama. I to ne ovisi o tome hoće li dijete u budućnosti biti dešnjak ili ljevak. Ako stalno koristi samo jednu ruku, to bi trebalo biti alarmantno..

Djeca koja su tijekom rutinskog pregleda kod liječnika otkrila bilo kakva manja kršenja, trebaju se pregledavati svaka 2-3 tjedna. Tijekom ponovljenih pregleda obraća se pažnja na dinamičnost utvrđenih promjena (zadržavaju li se, povećavaju li se ili smanjuju kršenja), jesu li sve motoričke sposobnosti oblikovane sa zakašnjenjem ili je kašnjenje u jednom od njih bilo varijanta individualnog razvoja.

Većina simptoma cerebralne paralize pojavljuje se u početnom rezidualnom razdoblju, odnosno nakon šest mjeseci života. Ti simptomi uključuju poremećaje pokreta i mišićnog tonusa, govora, mentalnog razvoja, sluha i vida, gutanja, mokrenja i defekacije, stvaranja kontraktura i deformacija skeleta, napadaje. Koji će simptomi doći do izražaja, ovisi o kliničkom obliku bolesti. Pogledajmo postojeće kliničke oblike cerebralne paralize.

Ukupno postoje 4 obrasca:

  • spastični (spastična diplegija, spastična tetraplegija (dvostruka hemiplegija), hemiplegija);
  • diskinetički (hiperkinetički);
  • ataksični (atoničko-astatski);
  • mješoviti.

Spastični oblik

Ovo je najčešći oblik. Glavni znakovi su kršenje mišićne snage i tonusa u udovima. Podijeljen je u nekoliko podtipova, ovisno o broju zahvaćenih udova..

Spastična diplegija (Littleova bolest) - karakterizira oštećenje sva četiri udova, s najvećom ozbiljnošću procesa u nogama, mentalnim, mentalnim i govornim poremećajima. Simptomi se najočitije očituju do kraja prve godine života. Mišićni tonus je povećan u svim udovima, ali više u nogama (uglavnom u fleksorima ruku i ekstenzorima nogu). To dovodi do ograničenja pokreta, do stvaranja prisilnog položaja udova. Pokušavajući ustati, noge ne odmaraju cijelo stopalo o površinu, već stoje na prstima, ponekad se prekriže. Stalna napetost mišića s vremenom dovodi do stvaranja kontraktura, uslijed čega zglobovi mijenjaju svoju konfiguraciju. To dobrovoljne pokrete čini još težim. Tetiva pete je skraćena, stopala su deformirana.

Povećavaju se tetivni refleksi, otkrivaju se patološki znakovi stopala i zapešća (Babinsky, Gordon, Zhukovsky i drugi).

Moguća je pojava nehotičnih pokreta (hiperkineza) u udovima, a češće se razvijaju u mišićima lica i ruku. Ponekad to uzrokuje negativnu reakciju drugih, jer, na primjer, hiperkineza u predjelu lica može izgledati poput grimase, zadirkivanja. Hiperkineza se pogoršava s uzbuđenjem, smanjuje se sa snom.

Govorni poremećaji izražavaju se zamućenošću, nejasnoćom, defektima logopedije. Štoviše, s godinama to ne prolazi bez odgovarajućeg liječenja..

Mentalni i mentalni problemi očituju se oštećenom koncentracijom, lošim pamćenjem, emocionalnom nestabilnošću. Obično mentalni poremećaji nisu izraženi. Stoga se uz dobro funkcioniranje gornjih udova takvi ljudi u potpunosti prilagođavaju u društvu, stječu zanimanje i služe sebi.

Spastičnu tetraplegiju ili dvostruku hemiplegiju karakterizira jednoliko oštećenje sva četiri udova ili ozbiljnije oštećenje pokreta u rukama. Ovo je najteži oblik cerebralne paralize, jer je u pravilu popraćen teškim mentalnim, mentalnim, govornim poremećajima, konvulzivnim sindromom. Mentalni poremećaji dosežu stupanj oligofrenije, govor općenito može imati oblik neartikuliranog mukanja. Uz to, opaža se oštećenje vida zbog atrofije vidnih živaca (što se ne može ispraviti nošenjem naočala ili leća), strabizma, oštećenja sluha. Simptomi u ovom obliku bolesti primjetni su već u prvim mjesecima života. Tetivni su refleksi vrlo visoki, otkrivaju se mnogi patološki znakovi stopala i ruku. Takva djeca ne mogu sjediti, a još manje hodati. Ozbiljni poremećaji pokreta dovode do ranog stvaranja kontraktura mnogih zglobova, deformacija kralježnice. Pacijenti trebaju stalnu, cjeloživotnu njegu izvana.

Hemiplegija znači da pacijent ima mišićnu slabost s jedne strane - lijeve ili desne. Odnosno, pareza zahvaća istoimenu ruku i nogu, a često je izraženija u ruci nego u nozi. Djeca s ovim oblikom uče sjediti i hodati, svladavaju vještine samopomoći, ali mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Od rođenja je uočljivo zaostajanje zahvaćenih udova od zdravih. Kad dijete već hoda, u oči upada karakteristična poza - zahvaćena ruka je savijena i pritisnuta uz tijelo (ruka prosjaka), a noga je ispravljena i ne savija se pri kretanju. Uz poremećaje pokreta u hemiplegiji, pronalaze se i grčeviti napadaji, umjerena ili manja mentalna oštećenja. Ako se napadaji često događaju, mogu prouzročiti značajan pad inteligencije..

Diskinetički (hiperkinetički) oblik

Karakterizira ga prisutnost nehotičnih pokreta - hiperkineza. Obično se ovi simptomi pojave nakon godinu dana. Pokreti mogu biti vrlo raznoliki: crvoliki pokreti prstima, zamah i imitacija bacanja rukama, uvrtanje tijela oko svoje osi, grimasa. Nehotično stezanje mišića grkljana može dovesti do nekontroliranih zvukova i plača. Uz emocionalno prenaprezanje, hiperkineza se pojačava i nestaje u mirovanju i spavanju..

Hiperkinezu prati smanjenje tonusa mišića. Povremeno se javljaju epizode naglog porasta tona, kod djece prvih mjeseci života to se naziva distoničnim napadima.

Dolazi do kašnjenja u formiranju motoričkih vještina: držanje glave, okretanje, sjedenje, puzanje, hodanje postaju mogući kasnije nego kod vršnjaka. Međutim, takva djeca na kraju stječu vještine samopomoći i ne trebaju pomoć izvana..

S diskinetičkim oblikom, govor može biti oslabljen. Obično se riječi izgovaraju polako, ne sasvim jasno, s oštećenom artikulacijom.

Intelekt praktički ne pati.

Ataksični oblik

Ovaj se oblik javlja s pretežnom lezijom veza malog mozga ili frontalnih režnjeva. Mišićni tonus je smanjen od rođenja. Sve motoričke vještine formiraju se sa značajnim zakašnjenjem. Koordinacija i točnost pokreta su oštećeni. Hod je zapanjujući, pokušaji da se nešto završi promašajem i prolaznim udarcem. Moguće je drhtanje u udovima. Ponekad se kod ovog oblika javlja hiperkineza. Mentalne sposobnosti možda neće biti oslabljene, ali mogu doseći različit stupanj oligofrenije.

Mješoviti oblik

Ovaj se oblik dijagnosticira kada postoje simptomi karakteristični za dva ili više kliničkih oblika (gore opisano).

Liječenje

Liječenje cerebralne paralize složen je i vrlo dugotrajan proces. Učinak ovisi o težini oštećenja živčanog sustava (klinički oblik bolesti), razdoblju dijagnoze bolesti, složenosti metoda liječenja, ustrajnosti i ustrajnosti roditelja bolesnog djeteta.

U cerebralnoj paralizi glavna je uloga dodijeljena nelijekovitim metodama liječenja koje se temelje na uspostavljanju mišićnog stereotipa, ispravnog držanja tijela stimulirajući preostale netaknute živčane strukture mozga.

Samo po sebi stanje cerebralne paralize nije izlječivo, odnosno danas je nemoguće obnoviti uništene neurone. Ali preostale netaknute neurone možete "naučiti" funkcionirati na takav način da osoba može u potpunosti živjeti u društvu, bez osjećaja svoje inferiornosti.

Među svim metodama liječenja valja istaknuti sljedeće:

  • masaža;
  • fizioterapija;
  • Voight terapija, Bobath terapija;
  • korištenje odijela za utovar (trening) - "Adeli", "Gravistat" i drugi;
  • satovi s logopedom i psihologom;
  • liječenje lijekovima;
  • operativna ortopedska pomoć;
  • simptomatska neurokirurška intervencija.

O metodama masaže, značajkama njegove primjene kod cerebralne paralize možete saznati iz istoimenog članka.

Ljekovita gimnastika koristi se neovisno i u kombinaciji s terapijom Voight i Bobath. Kompleksi terapije vježbanjem razvijaju se pojedinačno, usmjereni na ublažavanje napetosti u mišićima, podučavanje koordinaciji i održavanje ravnoteže, uklanjanje mišićne slabosti. Uvjet za postizanje učinka je redovitost i sistematičnost nastave.

Voight i Bobath terapija također su vrste medicinske gimnastike. U ishodištu ovih tehnika leži poticanje pokreta na temelju postojećih urođenih refleksa. Odnosno, učenje novih motoričkih vještina događa se zahvaljujući refleksima koje dati pacijent ima. Cilj terapije je približiti motoričku aktivnost pacijenta što je više moguće normalnoj, formirati motorički stereotip, čak i ako se temelji na patološkim refleksima.

Korištenje odijela za trening "Adeli", "Gravistat" omogućuje vam uklanjanje opakih položaja različitih dijelova tijela, normaliziranje tonusa mišića istezanjem mišića. Udovi i trup uz pomoć aparatića, amortizera, posebne odjeće dobivaju ispravan položaj tijela, u kojem dijete ostaje neko vrijeme, pa čak i izvodi pojedinačne pokrete. Liječenje se provodi tečajevima, postupno povećavajući vrijeme provedeno u odijelu.

Predavanja s logopedom i psihologom omogućuju vam da ispravite komunikaciju s drugima, socijalno prilagodite dijete, proširite sferu njegovog života.

Od lijekova, glavni fokus je na upotrebi lijekova koji smanjuju tonus mišića - Baclofen, Midocalm, Sirdalud. U istu svrhu koriste se injekcije botulinum toksina (Botox, Dysport) u mišiće..

Moguće je koristiti lijekove koji poboljšavaju metabolizam mozga i njegovu cirkulaciju krvi, ali neki su liječnici skeptični prema takvim mjerama, ne videći rezultate takvog liječenja.

Operativna ortopedska pomoć sastoji se u uklanjanju deformacija udova i zglobova kako bi se olakšalo kretanje i samopomoć. Na primjer, popravak Ahilove tetive pridonosi ispravnom položaju nogu..

Neurokirurška intervencija uključuje uklanjanje patoloških impulsa u mozgu, što je u osnovi spastičnosti i hiperkineze. Operacije se sastoje ili u uništavanju pojedinačnih moždanih struktura (odgovornih za proizvodnju "pogrešnih" signala) ili u implantaciji uređaja koji suzbijaju patološke impulse.

Posebnu ulogu u liječenju cerebralne paralize ima upotreba pomoćnih uređaja (tehnička sredstva za rehabilitaciju), koji ne samo da pacijentu olakšavaju život što je više moguće, već i vježbaju mišiće. Takva sredstva uključuju invalidska kolica, hodalice, vertikalizatore (uređaj za davanje tijela uspravnom položaju), stolice za kupanje, wc stolice, posebne bicikle i sprave za vježbanje za bolesnike s cerebralnom paralizom, ortoze, udlage za davanje pravilnog položaja zglobova i još mnogo toga..

Većina metoda koristi se i u posebnim medicinskim ustanovama za pacijente s cerebralnom paralizom i kod kuće. Sanatorijsko liječenje ima blagotvoran učinak. Posebni sanatoriji usmjereni na bolesnike s cerebralnom paralizom opremljeni su velikim brojem potrebnih uređaja i omogućuju sveobuhvatan utjecaj na patološki proces. Kombinacija fizioterapeutskih tehnika s masažom, vježbanjem, vodenim postupcima ima opipljiv terapeutski učinak.

Od nekonvencionalnih metoda liječenja u bolesnika s cerebralnom paralizom koristi se terapija životinjama - liječenje uz pomoć životinja. U tu svrhu najčešće se koriste konji i dupini..

Učinkovitost liječenja matičnim stanicama za cerebralnu paralizu trenutno nije dokazana.

Cerebralna paraliza je kompleks različitih neuroloških simptoma, na čijem su čelu poremećaji kretanja. Može biti popraćeno mentalnim i govornim poremećajima. To može biti vrlo teško, ali ovo nije uvijek rečenica. Kompleksna primjena različitih metoda liječenja pridonosi formiranju motoričkih sposobnosti, prilagodbi pacijenta na postojanje u društvu, pruža mogućnost treninga i stjecanja profesionalnih vještina, te stoga čini život punim..

TVC, program "Liječnici" na temu "Cerebralna paraliza: o simptomima i prevenciji"

Što je cerebralna paraliza kod djece, zašto se bolest javlja i kako se protiv nje možete boriti?

Internetsko savjetovanje o bolesti "Cerebralna paraliza". Pitajte stručnjake besplatno: Neurolog.

  • Etiologija
  • Sorte
  • Simptomi
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje

Što je cerebralna paraliza

Patologije živčanog sustava koje su se pojavile u novorođenčadi kao posljedica porođajne traume promatrali su liječnici 19. stoljeća. Međutim, tada se veza između simptoma i tijeka trudnoće tek uspostavljala. Djeca su rođena s oštećenom motoričkom aktivnošću, koja se očitovala kao spontano trzanje udova, ograničena pokretljivost zglobova i zastoj u razvoju.

Uzrok poremećaja kretanja je patologija mozga, a posebno subkortikalne regije, korteks, kapsula ili trup. Cerebralna paraliza može uzrokovati razne poremećaje, čiji su uzroci također različiti i nisu u potpunosti razumljivi. Djeca s ovom patologijom rijetko se rađaju, oko 0,2% novorođenčadi.

Važno! Cerebralna paraliza nije nužno nasljedna, ali genetska predispozicija može igrati negativnu ulogu.

Dijagnostičke mjere

Klinički prikaz je previše specifičan da bi ga bilo teško dijagnosticirati. Ali patologiju treba razlikovati. Da biste to učinili, trebali biste saznati etiologiju, prikupiti cjelovitu i detaljnu povijest, provesti fizikalni pregled i neurološki pregled s testovima..

  • UAC i OAM;
  • biokemija krvi;
  • Pregled likvora nakon lumbalne punkcije;
  • elektromiografija;
  • CT i MRI mozga;
  • doplerografija;
  • EEG.

MRI može otkriti atrofiju moždane kore i potkorteksa, smanjenu gustoću i poroznost bijele tvari.

Uzroci

Na formiranje paralize mogu utjecati:

  1. Razdoblje trudnoće.
  2. Prvi mjesec djetetova života.
  3. Porođaj.

Statistika pokazuje da nekoliko uzroka, a ne samo jedan, pridonosi pojavi cerebralne paralize. Slojevitost nepovoljnih čimbenika u spomenutim razdobljima dovodi do različitih patologija i poremećene motoričke aktivnosti. Većina poremećaja javlja se tijekom intrauterinog razvoja, značajan dio čine i porođajne ozljede.

Važno! Nedonoščad je glavni razlog koji dovodi do polovine svih slučajeva bolesti. Stoga je vrlo važno obavijestiti dijete i roditi na vrijeme, čak i ako mogućnosti moderne medicine omogućuju izlazak beba starih 30 tjedana..

Razlozi koji doprinose pojavi cerebralne paralize:

  1. Dječja hipoksija. Ovo stanje može dovesti do teške trudnoće (infekcije, toksikoza, patologija posteljice), uslijed čega se djetetov mozak ne razvija u potpunosti.
  2. Porođajna trauma. Češće su samo nastavak ili posljedica fetalne patologije koja se pojavila u maternici. Neočekivane situacije tijekom porođaja (uska zdjelica, slabost kontrakcija, produljeno bezvodno razdoblje, brzi porođaj) rijetko uzrokuju cerebralnu paralizu. Međutim, komplikacije tijekom poroda (asfiksija, mehanička kompresija) mogu dovesti do patologija u djeteta.
  3. Hemolitička bolest novorođenčeta. Bilo koji uzroci žutice dovode do opijenosti djetetovog mozga.
  4. Bolesti majke. Problemi sa srcem, pretilost, dijabetes, rubeola, lijekovi, stres, fizičke ozljede, infekcije, toksične lezije - sve to može utjecati na stvaranje mozga i provođenje živčanih impulsa.
  5. Teška trudnoća. Rezus sukob, infekcije, prijetnje prekidom dovode do stvaranja patologija u fetusu.

Dokazani uzroci VSD-a

Glavni znakovi cerebralne paralize u djece mlađe od jedne godine

Liječnici ne pregledavaju uvijek dijete pravilno kako bi na vrijeme prepoznali simptome cerebralne paralize. Roditelji provode puno vremena s bebom, što im daje priliku da samostalno otkriju bolest. Najtipičniji izgled cerebralne paralize u ranoj dobi:

  1. Nemogućnost otkrivanja nabora između stražnjice.
  2. Nedostatak lumbalnog zavoja.
  3. Asimetrija dva dijela trupca.

U prvim danima života s teškom cerebralnom paralizom mogu se dijagnosticirati sljedeći simptomi:

  1. Pretjerani tonus mišića ili previše opuštenost.
  2. U prvim danima života prati se optimalni tonus mišića, ali nakon nekog vremena nestaje.
  3. Ako se javi hipertoničnost, djetetovi pokreti izgledaju neprirodno, često presporo.
  4. Bezuvjetni refleksi ne nestaju, a dijete ne počinje predugo sjediti, drži glavu samostalno.
  5. Asimetrija različitih dijelova tijela. S jedne strane, javljaju se simptomi hipertoničnosti, s druge strane može uslijediti slabljenje mišića..
  6. Trzanje mišića, u nekim slučajevima moguća je potpuna ili djelomična paraliza.
  7. Nerazumno povećana anksioznost, česti gubitak apetita.

Što je cerebralna paraliza

Na bilješku! Ako dijete aktivno koristi samo jednu stranu tijela, s druge strane dolazi do postupne atrofije mišića, udovi se razvijaju nepotpuno, često ne rastu do potrebnih parametara. Postoji zakrivljenost kralježnice, poremećaji u radu i strukturi zglobova kuka.

Najčešće se cerebralna paraliza u djece otkriva brzo, jer čine aktivne pokrete udovima smještenim na jednoj strani. Često pacijenti gotovo nikada ne koriste ruku oslabljenog tona koja se rijetko odvaja od tijela. Dijete ne okreće glavu bez velikog napora, čak i nekoliko mjeseci nakon rođenja. Roditelji često trebaju sami preokrenuti bebu.

Čak i ako ne primijetite opasne znakove ili sumnjate u njihovu prisutnost, potrebno je redovito provoditi dijagnostičke preglede. Budite pažljivi na djetetovo zdravlje, ako je prerano rođeno, razvija se presporo, primijetite probleme tijekom poroda.

Znakovi cerebralne paralize u djeteta 2 mjeseca

Na bilješku! Ako utvrdite ozbiljna odstupanja u razvoju, ponašanju bebe, trebate se obratiti liječniku za savjet.

Metode za samodijagnozu cerebralne paralize:

MetodaZnačajke:
Nedostatak karakterističnih refleksaNakon rođenja, bebe razvijaju karakteristične reflekse, koji potom postupno nestaju. Ako je dijete zdravo, refleks treptaja pojavljuje se kao odgovor na glasnu buku. Kod cerebralne paralize ta se značajka često ne očituje.
Ista vrsta pokretaAko sumnjate da vaše dijete ima cerebralnu paralizu, provjerite ponavljaju li se pokreti. Prisutnost cerebralne paralize često se ukazuje stalnim kimanjem, smrzavanjem u određenom položaju na dulje vremensko razdoblje. Ako primijetite takva odstupanja, poželjno je konzultirati se s pedijatrom
Reakcija na dodirDa biste provjerili ima li dijete opasnu bolest, možete mu staviti dlanove na trbuh. Ako niste primijetili posebnu reakciju kod djeteta, najvjerojatnije bolest izostaje, barem se ne očituje u izraženom obliku. U prisutnosti patologije, noge će se podići u suprotnim smjerovima. Ozbiljnost negativnih simptoma ovisi o razini oštećenja mozga

Znakovi cerebralne paralize u prva 3 mjeseca djeteta

Simptomi

Klinička slika ovisi o stupnju i prirodi oštećenja mozga. Progresijom bolesti simptomi postaju sve izraženiji i izraženiji. Među glavnim simptomima su:

  1. Povećani tonus mišića.
  2. Konvulzije.
  3. Spontani pokreti.
  4. Problemi s vidom i sluhom.
  5. Odgođeni govor i razvoj.
  6. Nekontrolirano pražnjenje crijeva.
  7. Zglobne kontrakture i koštane deformacije.

Oblici cerebralne paralize

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuje se nekoliko oblika cerebralne paralize koji su prikazani u donjoj tablici:

OblikSimptomiUzroci
Spastična tetraplegija je najteži oblik, isključena je mogućnost samopomoćiZahvaćena su sva četiri uda, postoje oštećenja vida, sluha, govora i kognitivnih sposobnosti. Epileptični napadaji kod takvih bolesnika bilježe se u 50% slučajeva. Dijete ima deformacije tijela, udova, poremećene kranijalne živceNenormalan razvoj mozga; hipoksija i neuronska smrt; intrauterine infekcije
Spastična diplegija je najčešći oblikRad mišića oslabljen je s obje strane s prevladavanjem patologije donjih ekstremiteta. Djeca zaostaju u govornom i mentalnom razvoju, dolazi do smanjenja inteligencije. Disfunkcija kranijalnih živaca dovodi do oštećenja sluha i govora, strabizma. Značajka je sposobnost takvog djeteta za punopravnu socijalnu prilagodbu.Uglavnom u nedonoščadi
Hemiplegija - druga najčešća.Jednostrana paraliza s prevladavanjem poremećaja u ruci. Razvoj djeteta kasni, kako u mentalnom, tako i u govornom smjeru. Stupanj adaptacije u društvu ovisi o stupnju razvoja pacijenta. Mogući epileptični napadiHemoragijski infarkt; cerebralna anomalija; intracerebralno krvarenje
DiskinetičkiNehotični pokreti udova, trupa, lica. Dijete ima oštećene sluh i okulomotorne smetnje. Inteligencija može ostati normalna, što mnogim pacijentima omogućuje normalnu socijalnu prilagodbuHemolitička bolest s jakom žuticom; patologija strukture ekstrapiramidnog sustava
AtaksičnoMišićni tonus je značajno smanjen, uočavaju se motorički poremećaji i nedosljednost pokreta. Inteligencija se može normalno razvijatiOštećenje malog mozga; nasljedstvo; oštećenje frontalnih režnjeva (često s ozljedama rođenja); razvojna anomalija; hipoksija

Važno! Mogući su i mješoviti oblici cerebralne paralize kod kojih može doći do oštećenja svih moždanih sustava odgovornih za motoričke vještine.

Simptomatske manifestacije

Faze razvoja djeteta sa spastičnom hemiplegijom izgledaju ovako:

  • u prvim tjednima i mjesecima - napadaji, dijete ne podiže niti drži glavu;
  • sisanje je poremećeno, slinjenje je povećano;
  • u dobi od 4-5 mjeseci dijete ne reagira na vanjske zvukove, ne okreće glavu, ne trepće, ne hoda;
  • ravnodušan prema igračkama i ne poseže za njima;
  • više od 7 mjeseci - ne sjeda, ne prevrće se;
  • ne pokušava puzati;
  • kada dijete ima više od godinu dana, ne pokušava ustati i poduzeti korake, ne govori ništa;
  • do 12 godina koristi uglavnom jednu ruku, često se dogodi škiljenje;
  • hod je težak, ne može se osloniti na stopalo, postaje samo na prstima.

Važno! Bolesno dijete nije svjesno svoje mane - anosognozije.

Dijagnostika

Cerebralna paraliza očituje se vidljivim poremećajima u motoričkoj aktivnosti, pa nije teško primijetiti patologiju. Da bi se postavila točna dijagnoza, dijete se podvrgava magnetskoj rezonanci, procjenjuje se rizična skupina i nasljedni čimbenici. Iskusni liječnik trebao bi razlikovati cerebralnu paralizu od klinički sličnih bolesti.

Javne organizacije za pomoć djeci s cerebralnom paralizom

prosječni životni vijek

Prilično je teško nedvosmisleno reći koliko godina ili desetljeća dijete s cerebralnom paralizom može živjeti. Mnogo će ovisiti o ozbiljnosti bolesti i kvaliteti liječenja. Dokazano je da do 40. godine pacijenti imaju smanjeni životni vijek. Tijelo se puno brže troši zbog činjenice da dolazi do deformacije unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.

Valja napomenuti da zahvaljujući modernoj medicini djeca s cerebralnom paralizom mogu doživjeti duboku starost. Istodobno, mogu računati na normalan život ako se rehabilitacija izvede pravilno i ako se zdravstveno stanje redovito održava na normalnoj razini. Važno je uzeti u obzir da osobe s cerebralnom paralizom stare brže od ostalih, a to utječe i na njihov izgled i dobrobit. Stoga je važno osobu pripremiti za to..

Što se tiče teških oblika bolesti, tada ćete u ovoj situaciji svakako trebati konzultirati dobre liječnike. U takvoj situaciji bit će moguće produžiti život djeteta i poboljšati zdravlje..


Nitko definitivno ne može reći koliko će određena osoba živjeti. U svim slučajevima važnu ulogu imaju pojedinačne karakteristike, kvaliteta terapije i težina bolesti. U svakom je slučaju važno podvrgnuti se visokokvalitetnom liječenju skupim lijekovima. U ovoj situaciji možete računati da će dijete živjeti što je duže moguće..

Liječenje

Još nema lijekova za rješavanje cerebralne paralize. Liječenje se sastoji u maksimalnom razvoju djetetovih vještina, njegovoj prilagodbi društvu i mogućoj korekciji simptoma. Pokušavaju normalizirati motoričke funkcije i liječiti popratne bolesti. Složeni tretman uključuje:

  1. Masaža i popravna gimnastika s posebnim uređajima.
  2. Rad s logopedom.
  3. Razgovori s psihologom.
  4. Mišićni relaksanti.
  5. Operacija za poboljšanje funkcionalnosti mišića i tetiva.

Važno! Ako je moguće ukloniti uzrok cerebralne paralize, to se mora učiniti. Pravovremenim uklanjanjem prognoza je mnogo povoljnija..

Pomoćna tehnologija

Djeca s cerebralnom paralizom teško su ne samo stajati, već i sjediti. Za ublažavanje stanja i ugodniji život postoje različiti uređaji koje ova kategorija pacijenata široko koristi:

  1. Za mobilno kretanje razvijena su posebna sjedala, šetači, invalidska kolica.
  2. Za tjelesni razvoj djeteta tu su bicikli, vertikalizatori, posebne cipele.
  3. Radi praktičnosti higijenskih postupaka možete kupiti WC stolice ili posebna sjedala u kadi.

Obilje moderne tehnologije može uvelike olakšati život djeteta ili brigu o njemu. Na primjer, mogućnosti hodanja za stolice posebno su dizajnirane, opremljene kapuljačom, stolom i posebnim pojasevima. Postoje električna invalidska kolica.

Važno! Pacijenti trebaju stalnu njegu kako bi si olakšali život i spriječili distrofiju koštanih mišića.

Komplikacije cerebralne paralize mogu biti višestruke deformacije zglobova, napadaji, otežano gutanje. Problemi s mišićima i zglobovima pacijentu uzrokuju stalne bolove. Trajna skrb zahtijeva puno vremena, moralnih i financijskih troškova za onoga koji brine o posebnom djetetu. Prevencija cerebralne paralize sastoji se u pravovremenom pregledu i uklanjanju uzroka koji mogu uzrokovati sličan kompleks simptoma.

Invaworld

Postoji mnogo načina kako svoje mogućnosti učiniti beskrajnima.!

Cerebralna paraliza: uzroci i dijagnostičke mogućnosti

    19.11.2018
  • Posebna djeca
  • Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza jedna je od najstrašnijih dijagnoza koju roditelji novorođene bebe mogu naučiti. Do sada istraživanje uzroka cerebralne paralize ne prestaje, kao ni pokušaji pronalaženja učinkovitih metoda liječenja. U ovom je materijalu Invaworld.ru za vas prikupio činjenice poznate znanosti o ovoj bolesti..

Što je cerebralna paraliza i što je povezano s tim pojmom

Cerebralna paraliza nema nikakve veze s pojmom "dječja paraliza". Potonji je poznat u vezi s takvom bolešću kao što je poliomijelitis, koja je bila vrlo česta u prošlom stoljeću. Ne, cerebralna paraliza je kompleks simptoma koji se očituju u motoričkim poremećajima. Njihova je značajka odsutnost tendencije prema napredovanju. Ali to ne znači da ove ne-progresivne simptome nije potrebno liječiti..

Ako to ne učinite, dijete će patiti ne samo od motoričkih, već i od mentalnih i mentalnih poremećaja.

Međunarodni klasifikator ovoj bolesti dodjeljuje kod G-80, koji pripada neurološkoj klasi i dijeli cerebralnu paralizu na podvrste:

  • kod 80,0 - povećani ton u olovkama, tetraplegija;
  • 80,1 - povećani tonus mišića nogu, diplegija;
  • 80.2 - sindrom spastičnosti, hemiplegija;
  • 80,3 - hiperkinetički simptomi;
  • 80.4 - atonični - astatski simptomi;
  • 80,8 - mješoviti znakovi;
  • 80,9 - nespecificirani simptomi.

Znanstveni uzroci cerebralne paralize u djece

Glavni razlog manifestacije motoričkih poremećaja su odstupanja u korteksu i subkortikalnom dijelu mozga. Kada je mozak pogođen, uočavaju se abnormalnosti u razvoju živčanog sustava. Sve to u kompleksu i naziva se terminom cerebralna paraliza..

Gotovo stotinu godina liječnici su vjerovali da uzroci cerebralne paralize leže u nedostatku kisika za dijete tijekom porođaja, čiji je uzrok prepletenost pupkovine. Suvremeni liječnici razlikuju tri čimbenika rizika: patološki tijek trudnoće, težak porod i trauma u postporođajnom razdoblju.

Mogu li liječnici dijagnosticirati cerebralnu paralizu prije rođenja djeteta?

Suvremena medicina može postaviti mnoge dijagnoze mnogo prije rođenja djeteta, ali, nažalost, cerebralna paraliza izuzetno je rijetka u fazi fetalnog razvoja. S obzirom na to da je trauma rođenja najčešće uzrok ove bolesti, posebno je važna faza priprema za porod..

Tijekom trudnoće postoje čimbenici koji utječu na pojavu patologija u djetetovom mozgu i vrlo je važno pravovremeno se baviti liječenjem i prevencijom, ali to ne garantira da dijete s cerebralnom paralizom neće biti rođeno

Kako se utvrđuje cerebralna paraliza u novorođenčeta

Utvrditi bolest u novorođenog djeteta moguće je samo provođenjem posebne studije. Znakovi će postati očigledni mnogo kasnije, ali u prvim danima života nije ih lako prepoznati. Prvi znak je nedostatak kisika, što je uzrokovano abnormalnostima u kori velikog mozga. Glavni odlučujući faktor je nedostatak koordinacije pokreta. Glava djeteta se naginje unatrag, postoje problemi s tonusom u mišićima, ruke i noge su trome ili, naprotiv, vrlo napete, postoje očita kršenja refleksa.

Zašto dijete može razviti cerebralnu paralizu tijekom trudnoće?

Gotovo polovica djece s cerebralnom paralizom nekako nije dobila pravilan razvoj u majčinoj utrobi. Ako se teški porod pridruži postojećim nepovoljnim čimbenicima, vjerojatnost cerebralne paralize povećava se mnogo puta.

Koji su faktori rizika tijekom trudnoće:

  1. Kronične bolesti porodilje. Pri planiranju rođenja djeteta, žena prije svega treba obratiti pažnju na vlastito zdravlje. Dijabetes melitus, bolesti štitnjače i srca, hipertenzija, prekomjerna težina i anemija mogu postati ozbiljne prijetnje. Ali pojedinačno, ove bolesti ne mogu izazvati poremećaje u formiranju djetetovog mozga. Razne virusne i bakterijske infekcije tijekom rađanja djeteta izuzetno su opasne. Herpes virus, sifilis, toksoplazmoza, tuberkuloza, meningitis i rubeola - sve ove bolesti mogu uzrokovati ozbiljne patologije.
  2. Problemi tijekom trudnoće. Rizik od cerebralne paralize povezan je s toksikozom i gestozom tijekom trudnoće. Ti poremećaji mogu dovesti do problema s isporukom kisika fetusu, a to izravno utječe na stvaranje njegovog mozga..
  3. Loše navike tijekom trudnoće. Zlouporaba nikotina, zlouporaba alkohola i nekontrolirani lijekovi faktori su rizika. Uz to, buduću majku treba osloboditi teškog rada i mogućih ozljeda. Dokazano je da svi ovi razlozi povećavaju rizik od rađanja djece s cerebralnom paralizom za 10 posto..
  4. Kratka prezentacija. Priroda je prvo propisala rođenje djeteta, ali to nije uvijek slučaj. U mnogih žena beba ima hlačnice, a to povećava rizik od cerebralne paralize. U tom položaju, tijekom porođaja, kosti lubanje dojenčeta mogu se deformirati. A djeca s poteškoćama u razvoju, poput hidrocefalusa, često imaju hlačnice..

Postoji li nasljedna sklonost cerebralnoj paralizi? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti negativno, jer se istraživanja na ovom području nastavljaju, ali već je dokazano da uzroci cerebralne paralize nikako ne mogu biti povezani s njezinom prisutnošću u bližnjih. S druge strane, kromosomska oštećenja mogu biti provocirajući čimbenik, a to je ono što znanost sada aktivno istražuje.

Uzroci cerebralne paralize tijekom poroda

Ozljede tijekom poroda jedan su od najčešćih uzroka cerebralne paralize u djece. Što se može dogoditi da beba pretrpi oštećenje mozga u trenutku rođenja:

  1. Prerana isporuka. Prerano rođenoj djeci češće se dijagnosticira cjelovita cerebralna paraliza. Problem je što su njihove moždane žile još uvijek nesavršene i previše krhke, što znači da se mogu ozlijediti rođenjem..
  2. Gušenje pri rođenju. Beba može dobiti gušenje iz različitih razloga: problemi s posteljicom, prepletenost pupkovine, abnormalnosti u radu.
  3. Porođajna trauma. Ako se dijete prvo rodi u stopalima, tada najvještiji postupci liječnika ne jamče odsustvo istezanja vrata ili deformacije lubanje. Opasan je i dulji bezvodni porod..

Zašto se cerebralna paraliza može dogoditi nakon rođenja?

Izuzetno su rijetki slučajevi kada se vanjski zdrava beba razboli od dječje cerebralne paralize. Koji su uzroci cerebralne paralize u ovom trenutku:

  1. Rh-sukob i toksično oštećenje mozga. U slučaju Rh-sukoba, dijete razvija žuticu i nakupljeni bilirubin u tijelu može otrovati mozak. Važno je započeti liječenje na vrijeme kako bi se izbjegao taj rizik..
  2. Mehanička ozljeda može uzrokovati cerebralnu paralizu. Čak i najmanji udarac u malu glavu može dovesti do krvarenja i otežanog razvoja mozga..
  3. Trovanje lijekovima ili otrovnim tvarima. Dijete može primati opasne tvari s majčinim mlijekom.
Nikotin, alkohol, moćni lijekovi - sve to može izazvati bolest

Naveli smo sve danas poznate uzroke cerebralne paralize, ali podsjećamo da se istraživanja nastavljaju..

Za kraj, mali, ali vrlo koristan video materijal o tome kako prepoznati cerebralnu paralizu u djece mlađe od jedne godine:

Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza (CP) je koncept koji objedinjuje skupinu poremećaja kretanja koji nastaju kao posljedica oštećenja različitih moždanih struktura u perinatalnom razdoblju. Cerebralna paraliza može uključivati ​​mono-, hemi-, para-, tetra-paralizu i parezu, patološke promjene mišićnog tonusa, hiperkinezu, poremećaje govora, nesigurnost hoda, poremećaje koordinacije pokreta, česte padove, zaostajanje djeteta u motoričkom i mentalnom razvoju. Kod cerebralne paralize mogu se primijetiti intelektualni poremećaji, mentalni poremećaji, epilepsija, oštećenja sluha i vida. Dječja cerebralna paraliza dijagnosticira se uglavnom prema kliničkim i anamnestičkim podacima. Algoritam za ispitivanje djeteta s cerebralnom paralizom usmjeren je na identificiranje popratnih bolesti i isključivanje drugih urođenih ili postporođajnih patologija. Osobe s cerebralnom paralizom trebale bi se podvrgavati doživotnoj terapiji rehabilitacije i po potrebi primati lijekove, kirurški i fizioterapijski tretman..

ICD-10

  • Uzroci cerebralne paralize
    • Faktori rizika
  • Klasifikacija cerebralne paralize
  • Simptomi cerebralne paralize
  • Dijagnoza cerebralne paralize
  • Rehabilitacijski tretman cerebralne paralize
  • Medicinsko i kirurško liječenje cerebralne paralize
  • Fizioterapija i terapija životinjama za cerebralnu paralizu
  • Socijalna adaptacija kod cerebralne paralize
  • Prognoza i prevencija cerebralne paralize
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Prema svjetskim statistikama, cerebralna paraliza se javlja s učestalošću 1,7-7 slučajeva na 1000 djece mlađe od jedne godine. Prema različitim izvorima, u Rusiji ta brojka iznosi 2,5-6 slučajeva na 1000 djece. Među prerano rođenom djecom, učestalost cerebralne paralize je 10 puta veća od prosjeka. Prema nedavnim istraživanjima, oko 40-50% djece s cerebralnom paralizom rođeno je kao rezultat preranog rođenja..

Ako govorimo o kroničnim bolestima djetinjstva, tada je u modernoj pedijatriji cerebralna paraliza jedan od vodećih problema. Među razlozima povećanja broja bolesnika s cerebralnom paralizom, s pravom se naziva ne samo pogoršanjem okoliša, već i progresivnim razvojem neonatologije, koja sada omogućava dojenje novorođenčadi s različitim patologijama, uključujući prerano rođenu novorođenčad tešku 500 g.

Uzroci cerebralne paralize

Prema suvremenim konceptima, cerebralna paraliza nastaje kao rezultat utjecaja na djetetov središnji živčani sustav različitih štetnih čimbenika koji uzrokuju abnormalni razvoj ili smrt određenih dijelova mozga. Štoviše, učinak ovih čimbenika javlja se u perinatalnom razdoblju, odnosno prije, za vrijeme i neposredno nakon rođenja djeteta (prva 4 tjedna života). Glavna patogenetska veza u nastanku dječje cerebralne paralize je hipoksija, do čijeg razvoja vode različiti uzročnici čimbenika cerebralne paralize. Prije svega, tijekom hipoksije zahvaćeni su oni dijelovi mozga koji su odgovorni za održavanje ravnoteže i pružanje mehanizama motoričkih refleksa. Kao rezultat, pojavljuju se poremećaji tonusa mišića, pareza i paraliza te patološki motorički akti tipični za cerebralnu paralizu..

Etiološki čimbenik cerebralne paralize, koji djeluje tijekom intrauterinog razvoja, su različite patologije trudnoće:

kao i infekcije:

Somatske bolesti majke (dijabetes melitus, hipotireoza, kongenitalne i stečene srčane mane, arterijska hipertenzija) i ozljede koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće također mogu uzrokovati razvoj cerebralne paralize.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj cerebralne paralize koji utječu na dijete tijekom poroda uključuju:

  • prezentacija s hlačama
  • brzi rad
  • prerano rođenje
  • uska zdjelica
  • krupno voće
  • pretjerani rad
  • dugotrajni trudovi
  • diskoordinirani rad
  • dugo suho razdoblje prije poroda.

U samo nekoliko slučajeva porođajna trauma jedini je uzrok cerebralne paralize. Često težak porod, koji dovodi do početka cerebralne paralize, postaje posljedica postojeće intrauterine patologije.

Glavni čimbenici rizika za nastanak cerebralne paralize u postporođajnom razdoblju su asfiksija i hemolitička bolest novorođenčeta. Asfiksija dojenčadi koja dovodi do cerebralne paralize može biti povezana s aspiracijom amnionske tekućine, raznim malformacijama pluća, patologijom trudnoće. Češći postporođajni uzrok cerebralne paralize je toksično oštećenje mozga kod hemolitičke bolesti koje se razvija kao posljedica nekompatibilnosti krvi ili imunološkog sukoba između fetusa i majke.

Klasifikacija cerebralne paralize

U skladu s mjestom zahvaćenog područja mozga u neurologiji, cerebralna paraliza klasificira se u 5 vrsta. Najčešći oblik cerebralne paralize je spastična diplegija. Prema različitim izvorima, dječja cerebralna paraliza ovog oblika čini 40 do 80% od ukupnog broja slučajeva cerebralne paralize. Ovaj oblik cerebralne paralize temelji se na oštećenju motoričkih centara, što dovodi do razvoja pareze, izraženije u nogama. Ako su oštećeni motorički centri samo jedne hemisfere, javlja se hemiparetički oblik cerebralne paralize koji se očituje parezom ruke i noge na strani suprotnoj od zahvaćene hemisfere.

U otprilike četvrtini slučajeva dječja cerebralna paraliza ima hiperkinetički oblik povezan s oštećenjem potkortikalnih struktura. Klinički se ovaj oblik cerebralne paralize očituje nehotičnim pokretima - hiperkinezom, pogoršanim tjeskobom ili umorom djeteta. S poremećajima u cerebelarnoj regiji razvija se atoničko-astatski oblik cerebralne paralize. Ovaj oblik cerebralne paralize očituje se poremećenom statikom i koordinacijom, atonijom mišića. Čini oko 10% slučajeva cerebralne paralize.

Najteži oblik cerebralne paralize naziva se dvostruka hemiplegija. U ovoj je varijanti dječja cerebralna paraliza posljedica ukupnog oštećenja obje hemisfere mozga, što dovodi do krutosti mišića, zbog čega djeca ne samo da mogu stajati i sjediti, već čak i samostalno drže glavu. Postoje i mješovite varijante dječje cerebralne paralize, uključujući kliničke simptome karakteristične za različite oblike cerebralne paralize. Na primjer, često se opaža kombinacija hiperkinetičke cerebralne paralize sa spastičnom diplegijom..

Simptomi cerebralne paralize

Cerebralna paraliza može imati razne manifestacije s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Klinička slika cerebralne paralize i njezina težina ovise o mjestu i dubini lezije moždanih struktura. U nekim je slučajevima cerebralna paraliza uočljiva već u prvim satima djetetova života. No, češće simptomi cerebralne paralize postaju vidljivi nakon nekoliko mjeseci, kada dijete počinje značajno zaostajati u neuropsihičkom razvoju od normi usvojenih u pedijatriji. Prvi simptom cerebralne paralize može biti kašnjenje u formiranju motoričkih vještina. Dijete s cerebralnom paralizom dugo ne drži glavu, ne prevrće se, ne zanimaju ga igračke, ne može svjesno pomicati udove, ne drži igračke. Kada pokušava staviti dijete s cerebralnom paralizom na noge, ono ne stavlja stopalo na cijelu nogu, već stoji na prstima.

Pareze u dječjoj cerebralnoj paralizi mogu biti samo u jednom udu, imaju jednostrani karakter (ruka i noga na strani suprotnoj od zahvaćenog područja mozga), pokrivaju sve udove. Nedostatak inervacije govornog aparata uzrokuje kršenje izgovorne strane govora (dizartrija) kod djeteta s cerebralnom paralizom. Ako cerebralnu paralizu prati pareza mišića ždrijela i grkljana, tada postoje problemi s gutanjem (disfagija). Dječju cerebralnu paralizu često prati značajan porast tonusa mišića. Ozbiljna spastičnost cerebralne paralize može dovesti do potpune nepokretnosti udova.

Kasnije, u djece s cerebralnom paralizom, paretični udovi zaostaju u tjelesnom razvoju, uslijed čega postaju tanji i niži od zdravih. Kao rezultat, nastaju deformacije skeleta tipične za cerebralnu paralizu (skolioza, deformacije prsnog koša). Osim toga, cerebralna paraliza se javlja s razvojem zglobnih kontraktura u paretičnim ekstremitetima, što pogoršava poremećaje kretanja. Poremećaji motorike i koštane deformacije u djece s cerebralnom paralizom dovode do pojave sindroma kronične boli s bolovima lokaliziranim u ramenima, vratu, leđima i stopalima..

Cerebralna paraliza hiperkinetičkog oblika očituje se iznenadnim nehotičnim motoričkim radnjama: okretanjem ili klimanjem glave, trzanjem, pojavom grimasa na licu, pretencioznim položajima ili pokretima. Atonično-astatski oblik cerebralne paralize karakteriziraju diskoordinirani pokreti, nestabilnost u hodu i stajanju, česti padovi, mišićna slabost i tremor.

Kod dječje cerebralne paralize mogu se primijetiti strabizam, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, respiratorni poremećaji, urinarna inkontinencija. U oko 20-40% slučajeva s epilepsijom se javlja dječja cerebralna paraliza. Do 60% djece s cerebralnom paralizom ima problema s vidom. Moguć je gubitak sluha ili potpuna gluhoća. U polovici slučajeva dječja cerebralna paraliza kombinira se s endokrinom patologijom (pretilost, hipotireoza, zastoj u rastu itd.).

Često su cerebralnu paralizu popraćeni različitim stupnjevima oligofrenije, mentalne retardacije, poremećaja percepcije, smetnji u učenju, abnormalnosti u ponašanju itd. Međutim, do 35% djece s cerebralnom paralizom ima normalnu inteligenciju, a u 33% slučajeva cerebralne paralize intelektualni poremećaji izraženi su u blago.

Cerebralna paraliza je kronična, ali ne i progresivna bolest. Kako dijete raste i razvija se njegov središnji živčani sustav, mogu se otkriti prethodno latentne patološke manifestacije koje stvaraju osjećaj takozvanog "lažnog napredovanja" bolesti. Pogoršanje stanja djeteta s cerebralnom paralizom također može biti uzrokovano sekundarnim komplikacijama: epilepsija, moždani udar, krvarenje, uporaba anestezije ili ozbiljna medicinska bolest.

Dijagnoza cerebralne paralize

Još nema posebnih dijagnostičkih kriterija za cerebralnu paralizu. Međutim, neki simptomi tipični za cerebralnu paralizu odmah skreću pozornost pedijatra. Tu se ubrajaju: niska ocjena na ljestvici Apgar neposredno nakon rođenja djeteta, abnormalna motorička aktivnost, poremećaji tonusa mišića, zaostajanje djeteta u psihofizičkom razvoju i nedostatak kontakta s majkom. Takvi znakovi uvijek upozoravaju liječnike u vezi s cerebralnom paralizom i pokazatelj su obaveznog savjetovanja djeteta od strane dječjeg neurologa..

Ako se sumnja na dječju cerebralnu paralizu, potrebno je temeljito neurološko ispitivanje djeteta. U dijagnozi cerebralne paralize koriste se i elektrofiziološke metode pregleda:

Pomažu u razlikovanju cerebralne paralize od nasljednih neuroloških bolesti koje se očituju u 1. godini života (urođena miopatija, Fredreichova ataksija, Louis-Bar-ov sindrom, itd.). Korištenje neurosonografije i MRI mozga u dijagnozi cerebralne paralize omogućuje identificiranje organskih promjena koje prate cerebralnu paralizu (na primjer, atrofija vidnih živaca, žarišta krvarenja ili ishemije, periventrikularna leukomalacija) i dijagnosticiranje malformacija mozga (mikrocefalija, kongenitalna hidrogefalija, kongenitalna hidrogefalija, urođena hidrocefalija, hidrogefalija, kongenitalna hidrogefalija, kongenitalna hidrogenija, kongenitalna paraliza itd.).

Kompletna dijagnoza cerebralne paralize može zahtijevati sudjelovanje dječjeg oftalmologa, dječjeg otolaringologa, epileptologa, dječjeg ortopeda, logopeda i psihijatra. Ako je potrebno, za razlikovanje cerebralne paralize od različitih nasljednih i metaboličkih bolesti koriste se odgovarajuće genetske studije i biokemijske analize.

Rehabilitacijski tretman cerebralne paralize

Nažalost, dječja cerebralna paraliza i dalje je neizlječiva patologija. Međutim, pravovremeno započete, sveobuhvatne i kontinuirano provedene mjere rehabilitacije mogu značajno razviti motoričke, intelektualne i govorne vještine dostupne djetetu s cerebralnom paralizom. Zahvaljujući rehabilitacijskom liječenju moguće je maksimalno nadoknaditi neurološki deficit koji postoji kod cerebralne paralize, smanjiti vjerojatnost za kontrakture i deformacije kostura, naučiti djetetu vještine samopomoći i poboljšati njegovu prilagodbu. Razvoj mozga, spoznaja, stjecanje vještina i učenje najaktivniji su prije 8. godine. U tom je razdoblju s cerebralnom paralizom potrebno uložiti maksimalne napore u rehabilitaciju..

Program složene rehabilitacijske terapije razvija se pojedinačno za svakog pacijenta s cerebralnom paralizom. Uzima u obzir lokalizaciju i ozbiljnost oštećenja mozga; prisutnost popratne cerebralne paralize, oštećenja sluha i vida, intelektualni poremećaji, epileptični napadaji; individualne mogućnosti i problemi djeteta s cerebralnom paralizom. Najteže je provoditi mjere rehabilitacije kada se cerebralna paraliza kombinira s oslabljenom kognitivnom aktivnošću (uključujući kao posljedicu sljepoće ili gluhoće) i intelekta. Za takve slučajeve cerebralne paralize razvijene su posebne tehnike koje omogućavaju instruktoru da uspostavi kontakt s djetetom. Dodatne poteškoće u liječenju cerebralne paralize javljaju se u bolesnika s epilepsijom, kod kojih aktivna stimulativna terapija cerebralne paralize može izazvati komplikacije. Iz tog bi razloga djeca s cerebralnom paralizom i epilepsijom trebala proći rehabilitaciju pomoću posebnih "mekih" metoda..

Osnova rehabilitacijskog liječenja dječje cerebralne paralize je vježbanje i masaža. Važno je da ih djeca s cerebralnom paralizom imaju svakodnevno. Iz tog bi razloga roditelji djeteta s cerebralnom paralizom trebali savladati vještine masaže i terapije vježbanjem. U tom će slučaju moći samostalno izaći na kraj s djetetom u razdoblju između tečajeva profesionalne rehabilitacije cerebralne paralize..

Za učinkovitiju terapiju vježbanjem i mehanoterapiju s djecom koja boluju od dječje cerebralne paralize, odgovarajući rehabilitacijski centri imaju posebne uređaje i uređaje. Od najnovijih dostignuća na ovom području u liječenju cerebralne paralize, korišteni su pneumokombinizoni koji fiksiraju zglobove i omogućuju istezanje mišića, kao i posebna odijela koja omogućuju da neki oblici cerebralne paralize razvijaju ispravan motorički stereotip i smanjuju spastičnost mišića. Takva sredstva pomažu maksimizirati upotrebu kompenzacijskih mehanizama živčanog sustava, što često dovodi do razvoja novih pokreta djeteta s cerebralnom paralizom koji mu ranije nisu bili dostupni..

Mjere rehabilitacije cerebralne paralize uključuju i takozvana tehnička sredstva rehabilitacije: ortodezu, umetke u cipele, štake, šetače, invalidska kolica itd. Omogućuju kompenzaciju motoričkih oštećenja kod cerebralne paralize, skraćivanja udova i deformacija kostura. Važan je pojedinačni odabir takvih sredstava i osposobljavanje djeteta s cerebralnom paralizom u vještinama njihove upotrebe..

Kao dio rehabilitacijskog liječenja dječje cerebralne paralize, dijete s dizartrijom zahtijeva logopedske sesije radi ispravljanja FFN ili OHP.

Medicinsko i kirurško liječenje cerebralne paralize

Liječenje cerebralne paralize lijekovima uglavnom je simptomatično i usmjereno je na ublažavanje određenog simptoma cerebralne paralize ili nastalih komplikacija. Dakle, s kombinacijom cerebralne paralize s epileptičkim napadajima, propisani su antikonvulzivi, s povećanjem tonusa mišića - antispasticni lijekovi, s cerebralnom paralizom sa sindromom kronične boli - lijekovi protiv bolova i antispazmodici. Terapija lijekovima za cerebralnu paralizu može uključivati ​​nootropice, metaboličke lijekove (ATP, aminokiseline, glicin), neostigmin, antidepresive, sredstva za smirenje, antipsihotike, vaskularne lijekove.

Indikacije za kirurško liječenje dječje cerebralne paralize su kontrakture koje proizlaze iz produljene spastičnosti mišića i ograničavaju motoričku aktivnost pacijenta. Najčešće se s cerebralnom paralizom koriste tenotomije s ciljem stvaranja potpornog položaja za paralizirani ud. Za stabiliziranje kostura kod dječje cerebralne paralize mogu se koristiti produljenje kostiju, transplantacija tetiva i druge operacije. Ako se dječja cerebralna paraliza manifestira grubom simetričnom spastičnošću mišića, što dovodi do razvoja kontraktura i bolova, tada za prekid patoloških impulsa koji proizlaze iz leđne moždine, pacijent s cerebralnom paralizom može podvrgnuti rizotomiji kralježnice.

Fizioterapija i terapija životinjama za cerebralnu paralizu

Fizioterapeutske metode koje se koriste u liječenju dječje cerebralne paralize savršeno se kombiniraju s vježbanjem i masažom. Dobro dokazano u cerebralnoj paralizi

Korištenje uobičajenih kupki s toplom vodom kod dječje cerebralne paralize smanjuje ozbiljnost hiperkineze i smanjuje tonus mišića tijekom spastičnosti. Od vodenih postupaka za cerebralnu paralizu propisane su kupke četinjača, kisika, radona, terpentina i jod-broma, fito kupke s valerijanom.

Relativno nov način liječenja dječje cerebralne paralize je terapija životinjama - liječenje putem komunikacije između pacijenta i životinje. Najčešće metode terapije životinja cerebralnom paralizom danas uključuju hipoterapiju cerebralne paralize (liječenje konjima) i terapiju dupinima cerebralnu paralizu. Tijekom takvih tretmana instruktor i psihoterapeut rade istovremeno s djetetom s cerebralnom paralizom. Terapeutski učinci ovih tehnika temelje se na:

  • povoljna emocionalna atmosfera
  • uspostavljanje posebnog kontakta između bolesnika s cerebralnom paralizom i životinje
  • stimulacija moždanih struktura intenzivnim taktilnim senzacijama
  • postupno širenje govornih i motoričkih vještina.

Socijalna adaptacija kod cerebralne paralize

Unatoč značajnim poremećajima kretanja, mnoga djeca s cerebralnom paralizom mogu se uspješno prilagoditi u društvu. Roditelji i rodbina djeteta s cerebralnom paralizom igraju veliku ulogu u tome. No, da bi učinkovito riješili ovaj problem, potrebna im je pomoć stručnjaka: rehabilitacijskih terapeuta, psihologa i korektivnih učitelja koji se izravno bave djecom s cerebralnom paralizom. Rade na tome da dijete s cerebralnom paralizom što više ovladava njemu dostupnim vještinama samoposluživanja, stječe znanja i vještine koje odgovaraju njegovim mogućnostima i neprestano prima psihološku podršku..

Društvenu prilagodbu u dijagnozi cerebralne paralize uvelike olakšava nastava u specijaliziranim vrtićima i školama, a kasnije i u posebno stvorenim društvima. Njihov njihov posjet proširuje kognitivne mogućnosti, daje djetetu i odrasloj osobi s cerebralnom paralizom priliku za komunikaciju i aktivan život. U nedostatku poremećaja koji značajno ograničavaju tjelesnu aktivnost i intelektualne mogućnosti, odrasli s cerebralnom paralizom mogu voditi neovisan život. Takvi bolesnici s cerebralnom paralizom uspješno rade i mogu stvoriti vlastitu obitelj..

Prognoza i prevencija cerebralne paralize

Prognoza za dječju cerebralnu paralizu izravno ovisi o obliku cerebralne paralize, pravodobnosti i kontinuitetu tekućeg rehabilitacijskog liječenja. U nekim slučajevima cerebralna paraliza dovodi do dubokog invaliditeta. No, češće je trudom liječnika i roditelja djeteta s cerebralnom paralizom moguće u određenoj mjeri nadoknaditi postojeće poremećaje, jer rastući i razvijajući se mozak djece, uključujući dijete s cerebralnom paralizom, ima značajan potencijal i fleksibilnost, zahvaljujući čemu zdrava područja moždanog tkiva mogu preuzeti funkcije oštećene strukture.

Prevencija cerebralne paralize u prenatalnom razdoblju sastoji se u pravilnom vođenju trudnoće, što omogućuje pravodobno dijagnosticiranje stanja koja prijete fetusu i sprječavanje razvoja fetalne hipoksije. U budućnosti je za prevenciju cerebralne paralize važno odabrati optimalni način porođaja i pravilno vođenje porođaja..

Za Više Informacija O Migreni