Cerebralna aneurizma

Često osoba uopće ne zna da živi s vremenskom bombom, jer je prevalencija asimptomatskih aneurizmi u europskim zemljama u prosjeku 2 - 5% ukupne populacije, a aneurizme koje nisu puknute nalaze se u 7 - 8% bolesnika.

Aneurizma cerebralnih žila izuzetno je opasna patologija koja, ako se kasno dijagnosticira ili se nepravilno liječi, može dovesti do smrti ili invalidnosti. To nije ništa manje opasna patologija od aneurizme aorte. Povijest broji tisuće poznatih ljudi, uzrok njihove prerane smrti bila je puknuta moždana aneurizma. Jedan od njih je voljeni kazališni i filmski glumac Andrej Mironov.

Trenutno se formira tendencija smanjenja ukupne stope smrtnosti od ove patologije, a sve više novih podataka ukazuje na to da ranije otkrivanje i isključivanje aneurizme iz cirkulacije, zajedno s aktivnom prevencijom lijekova i liječenjem komplikacija poput hidrocefalusa, sekundarnih ishemijskih cerebrovaskularnih nesreća, poboljšati rezultate liječenja.

Aneurizma moždanih žila - što je to?

Dakle, aneurizma mozga - što je to? Aneurizma mozga je "izbočina" slična vrećici u kojoj se razlikuju vrat, dno i tijelo. Do ovog širenja stijenke arterije dolazi uslijed njenog stanjivanja ili istezanja. Zid aneurizme sastoji se od vezivnog tkiva bez mišićnog sloja i elastične membrane.

Ova se patologija podjednako često javlja i kod muškaraca i kod žena. Omiljena lokalizacija aneurizmi su mjesta grananja žila, naime supraklinoidni dio unutarnje karotidne arterije, prednja moždana, prednja vezna, srednja moždana arterija i vertebrobazilarni sustav. Višestruke aneurizme otkrivaju se u 20% slučajeva.

Vrste aneurizmi

Cerebralne aneurizme se razlikuju po obliku, veličini i vrsti. Aneurizma u obliku vretena proširenje je žila mozga, naime određeno područje stijenke žila. Nastaje u bolesnika koji pate od arterijske hipertenzije i cerebralne ateroskleroze. Smješteno je uglavnom u bazilarnoj, srednjoj ili prednjoj cerebralnoj arteriji. Značajka ove vrste aneurizme je da rijetko puknu..

Sakularna aneurizma - nalikuje vrećici pričvršćenoj na stijenku posude. Ovo je najčešći tip aneurizme.

Aneurizme mogu biti jednokomorne ili se sastojati od nekoliko komora.

Veličina aneurizmi može se kretati od nekoliko milimetara do 2 cm. Ako promjer aneurizme prelazi 2 cm, tada se smatra divovskom. Što je veća aneurizma, to je veći rizik od puknuća.

Također, aneurizme se dijele ovisno o posudi na kojoj se nalaze. Razlikuju se arterijske i arteriovenske aneurizme. Arteriovenske aneurizme nastaju kada venska žila komunicira s arterijskom, kada se krv iz arterije pod pritiskom baci u vensku posudu čiji su zidovi tanji. S tim u vezi, stijenke malih vena se šire i stvara se aneurizma..

Uzroci aneurizmi

Još uvijek nema točnog odgovora na pitanje: zašto se javljaju aneurizme? Proučeni su samo neki čimbenici koji povećavaju rizik od ove patologije..

Čimbenici rizika koji vode razvoju aneurizmi uključuju:

arterijska hipertenzija,
pušenje duhana,
zloupotreba alkohola,
uporaba droga (posebno kokaina),
traumatična ozljeda mozga,
razne zarazne bolesti,
Rak,
bolesti kardiovaskularnog sustava (vaskulitis, ateroskleroza, itd.)
bolesti praćene oštećenjem vezivnog tkiva.

Do stvaranja aneurizme dolazi kada se stijenka krvnih žila stani. Kao rezultat, krvne žile u mozgu šire se pod utjecajem visokog krvnog tlaka. Najugroženije mjesto je mjesto razgranavanja krvnih žila, gdje je krvni tlak maksimalan. Neravnomjeran protok krvi koji se javlja uslijed razvoja ateroskleroze, kada brojni plakovi ometaju normalan protok krvi, također utječe na pojavu aneurizme..

Cerebralna aneurizma: simptomi

Simptomi cerebralne aneurizme ovise o mjestu posude na kojoj se nalazi. Također, na simptomatologiju utječe i činjenica kao što: komprimira li aneurizma okolno tkivo mozga ili ne.

Glavni simptomi uključuju:

oštećenje vida (dvostruki vid, smanjena vidna oštrina, strabizam, zamućenje, zamućenost, gubitak vidnih polja);
paroksizmalna grčevita glavobolja, koja se ponavlja na istom području;
oštećenje sluha (zujanje u ušima, klikovi, jednostrano oštećenje sluha);
periodična mučnina ili / i povraćanje u visini glavobolje;
opća slabost, pospanost, pogoršanje raspoloženja;
vrtoglavica, nedostatak koordinacije tijekom hodanja;
simptomi paralize (utrnulost i nedostatak pokreta na jednoj strani tijela, gubitak govora).

Ti se simptomi mogu ponavljati i mnogi im ne pridaju važnost, ne traže medicinsku pomoć. Češće se pacijenti hospitaliziraju u trenutku puknuća aneurizme, kada su simptomi izraženiji..

Do čega će dovesti puknuće moždane aneurizme??

Puknuće aneurizme u većini slučajeva dovodi do subarahnoidnog krvarenja (70 - 85%), a rjeđe do intracerebralnog krvarenja uz stvaranje hematoma u moždanom tkivu.

Rizik od puknuća moždane aneurizme povećava se s godinama, a najtipičnija za to je prosječna dob, veća od 50 godina (u gotovo 91% slučajeva). Rijetko se ova vaskularna nesreća događa kod djece. Također je utvrđeno da se češće puknuće aneurizme s naknadnim krvarenjem javljaju u žena. Asimptomatske cerebralne aneurizme imaju rizik od krvarenja 1 - 2% godišnje, a sa simptomima koji nisu hemoragija - do 6% godišnje.

Do sada je vrlo teško predvidjeti povećanje pojedinačnih intrakranijalnih aneurizmi i mogućnost njihovog pucanja kod svakog određenog pacijenta. Velike aneurizme (promjera više od 8 mm) otkrivene tijekom snimanja magnetskom rezonancijom imaju tendenciju povećavanja s vremenom, što u skladu s tim povećava rizik od puknuća s naknadnim krvarenjem. Neke strukturne značajke aneurizme (na primjer, oblik grla boce i odnos između veličine aneurizme i veličine noseće arterije) povezane su s puknućem, ali, nažalost, još nije uspostavljen jasan obrazac koji omogućuje predviđanje buduće rupture aneurizme u svakom pojedinačnom slučaju..

Puknuće aneurizme gotovo se uvijek događa na području njezinog dna ili bočnih presjeka, gdje je stijenka aneurizme vrlo stanjiva. Tome olakšavaju fizičko, emocionalno prenaprezanje, angio-distonični poremećaji (odnosno kršenje vaskularnog tonusa), povišeni krvni tlak, mikotične (gljivične) vaskularne lezije, kao i urođena mana krvožilnog zida, sistemske vaskularne bolesti (razni vaskulitis), sepsa. Ali često se puknuće aneurizme događa bez očitog razloga..

Subarahnoidno krvarenje često se javlja zbog puknuća vrećaste aneurizme. Zbog razvoja subarahnoidnog krvarenja, umire do četvrtine bolesnika, a više od polovice preživjelih ima trajne neurološke poremećaje.

Glavni uzrok komplikacija subarahnoidnog krvarenja posljedica je opetovanog puknuća aneurizmi (do 25% u roku od 2 tjedna, do 50% u roku od 6 mjeseci), kod kojih je stopa smrtnosti 70%.

Pravovremeno kirurško zaustavljanje aneurizmi iz cirkulacije omogućuje sprječavanje ponovljenih intrakranijalnih krvarenja i provođenje aktivne infuzione terapije koja je uglavnom usmjerena na sprečavanje arterijskog spazma i njegovih posljedica.

Najčešća pritužba kod svjesnih bolesnika s subarahnoidnim krvarenjem je "najgora glavobolja u životu", kako to obično opisuje oko 80% pacijenata koji su u mogućnosti pružiti informacije o sebi. Ovu glavobolju karakteriziraju nevjerojatna spontanost i brzi, munjeviti dosezanje maksimalnog intenziteta..

Većina aneurizmi ostaje asimptomatska do trenutka vaskularne katastrofe. Krvarenje iz aneurizme može se dogoditi tijekom jakog psiho-emocionalnog ili fizičkog napora. Iako većina studija sugerira da se ruptura aneurizme dogodila dok su pacijenti bili uključeni u rutinske aktivnosti.

Uz jaku glavobolju, glavni simptomi intratekalnog krvarenja uključuju:

mučnina i / ili povraćanje (u ovom se slučaju povraćanje ponavlja i ne donosi olakšanje);
ukočeni mišići vrata (pacijent ne može dodirivati bradu na prsa, ni sam ni uz pomoć liječnika, ili to uzrokuje vrlo jake bolove u zatiljku);
fotofobija;
kratkotrajni gubitak svijesti;
povećana tjelesna temperatura;
moguća je pojava psihomotorne agitacije;
ponekad se pojave bradikardija i povećana razina šećera u krvi;
žarišni neurološki poremećaji (potpuna ili djelomična paraliza jedne polovice tijela, oštećenje vida, asimetrija lica itd.);
konvulzije (javljaju se u 20% slučajeva, najčešće prvog dana bolesti i kada je subarahnoidno krvarenje povezano s intracerebralnom ili arterijskom hipertenzijom, kao i s lokalizacijom aneurizme na srednjoj cerebralnoj ili prednjoj komunikacijskoj arteriji).

U određene kategorije bolesnika, uoči glavnog krvarenja uslijed puknuća aneurizme, dolazi do preventivnog krvarenja. Karakterizira je manje intenzivna glavobolja nego kod velikih puknutih aneurizmi, ali koja može potrajati nekoliko dana; ponekad povraćanje i mučnina, ali istodobno nikad nema meningealnih simptoma (ukočenost vrata itd.). Često se ta manja krvarenja javljaju u roku od 2 do 8 tjedana prije glavnog, masivnog krvarenja.

Međutim, unatoč klasičnoj manifestaciji krvarenja, u svakom slučaju simptomi ne mogu biti jednaki, stoga, zbog značajnih razlika u intenzitetu i prirodi glavobolje, koja je povezana s individualnim karakteristikama organizma pojedinog pacijenta, vrlo često dijagnoza krvarenja ili nije izložena, ili izloženi kasno.

Kako prepoznati aneurizmu mozga?

Ako otkrijete simptome aneurizme cerebralnih žila, tada se trebate obratiti neurologu ili barem terapeutu.

Ako se otkriju znakovi obiteljske prirode bolesti (to jest, vaši najbliži rođaci imali su aneurizmu ili intrakranijalno krvarenje), potrebno je provesti probirne studije među rođacima koristeći neinvazivne tehnike (na primjer, CT angiografija). Ako se kod članova obitelji otkrije asimptomatska aneurizma, pacijenta treba uputiti neurokirurgu radi utvrđivanja daljnje taktike liječenja (praćenje aneurizme ili kirurški tretman).

Iako danas moderni modeli spiralnih računalnih tomografa u vaskularnom načinu istraživanja pružaju visoku dijagnostičku točnost, unatoč tome, otkrivanje aneurizmi manjih od 3 mm pomoću CT angiografije (CTag) danas se smatra nedovoljno pouzdanim..

Široko korištena metoda za dijagnosticiranje cerebralnih aneurizmi je cerebralna angiografija. Sastoji se u ubrizgavanju kontrastnog sredstva u arterijski krevet pacijenta (od 5 do 10 ml, ovisno o volumenu studije), nakon čega slijedi radiografija. Ova vrsta studije omogućuje vam točno određivanje mjesta, oblika i drugih karakteristika aneurizme.

Ali ima niz kontraindikacija:

alergija na jod (od sada se uglavnom koriste kontrastna sredstva koja sadrže jod);
akutno ili kronično zatajenje bubrega;
pogoršanje kroničnih bolesti;
razdoblje trudnoće i dojenja;
kršenje zgrušavanja krvi kod pacijenta;
infarkt miokarda, teška vaskularna ateroskleroza;
nije za djecu mlađu od 2 godine;
mentalna bolest.

U starijih bolesnika sa sistemskom aterosklerozom CTAG može zamijeniti cerebralnu angiografiju, ali samo ako je kvaliteta vaskularne slike izvrsna i iskusni stručnjak pažljivo procijeni dobivene slike..

Veliki nedostatak CT-a je što koštane strukture mogu stvoriti poteškoće u interpretaciji rezultata studije, posebno ako se sumnja na aneurizme smještene u regiji baze lubanje.

Nedavno se pojavila tehnologija koja omogućuje visoku preciznost prepoznavanja intrakranijalnih aneurizmi u bilo kojoj projekciji bez nanošenja koštanih formacija na sliku. Zove se CTA-MMBE (multisection CTA u kombinaciji s uklonjenom kostnom maskom - multislice CTag u kombinaciji s uklanjanjem odgovarajuće koštane maske). Iako ova metoda ne daje 100% jamstvo otkrivanja aneurizmi, jer ima ograničenu osjetljivost pri otkrivanju vrlo malih aneurizmi (do 5 mm).

Liječenje potvrđene cerebralne aneurizme

Postoje dvije metode liječenja aneurizmi: konzervativno i kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje niza lijekova koji osiguravaju stabilnost aneurizme i maksimalno uklanjaju neurološke simptome. To uključuje:

antiemetički lijekovi (npr. metoklopramid). Često se pacijenti žale na stalnu mučninu i povremeno povraćanje u visini glavobolje;
sredstva za ublažavanje boli (analgin, paracetamol, ibuprofen i mnogi drugi). Koriste se za ublažavanje glavobolje, koja ponekad postaje trajna;
lijekovi koji snižavaju krvni tlak (antihipertenzivi). Postoji pet glavnih skupina ovih lijekova. Ali odabir antihipertenzivne terapije provodi samo stručnjak (terapeut, kardiolog). Najčešće se u ovoj situaciji koriste blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin, cinarizin itd.), Jer oni ne samo da snižavaju krvni tlak, već i djelomično stabiliziraju zid aneurizme;

antikonvulzivi. Povremeno se zbog specifičnog mjesta aneurizme (u slučaju kada aneurizma iritira moždani korteks) javljaju napadaji koji se u predhirurškoj fazi liječe ovom skupinom lijekova..

Kirurško liječenje podrazumijeva radikalno rješenje problema - zaustavljanje pristupa krvi aneurizmi. Postoje dvije vrste intervencija: mikrokirurška i endovaskularna.

Mikrohirurška operacija sastoji se u istodobnom odrezivanju vrata aneurizme. Ovo je otvorena intrakranijalna operacija tijekom koje se aneurizma isključuje iz općeg krvotoka, zadržavajući prohodnost potpornih i okolnih žila. Za to se bira optimalni kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Ako se operacija provodi nakon puknuća aneurizme cerebralne žile, kada je već došlo do subarahnoidnog ili parenhimskog krvarenja (tj. U moždano tkivo) krvarenja, neophodno je ukloniti krv iz cijelog subarahnoidnog prostora ili isprazniti intracerebralni hematom.

Sada je izuzetno rijetko koristiti metodu jačanja zidova aneurizme. Nedostatak ove metode liječenja je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju..

1991. Guglielmi je prvi put opisao endovaskularnu okluziju aneurizme pomoću spirale. Prije toga koristilo se samo mikrokirurško liječenje. Endovaskularna okluzija aneurizme je začepljenje željenog dijela posude s posebnom mikrokotulom. Operacija se izvodi pod kontrolom angiografije, jer je potrebno provjeriti propusnost okolnih žila.

Velika prednost endovaskularnog liječenja je što se nakon operacije učestalost napadaja i značajnih kognitivnih oštećenja značajno smanjuje. Češće se endovaskularna embolizacija zavojnicama koristi među pacijentima koji su u ozbiljnom stanju, posebno starijih osoba. Iako je ova operacija manje traumatična i ne zahtijeva otvaranje lubanje, rizik ponovnog puknuća aneurizme nakon takve intervencije veći je nego kod mikrokirurškog rezanja..

Tijekom liječenja važno je identificirati upravo one aneurizme koje imaju najveći rizik od puknuća i zato zahtijevaju neurokirurško liječenje kako bi se spriječile teške posljedice intrakranijalnog krvarenja. Pri određivanju indikacija za kiruršku intervenciju obično se vode podacima podataka instrumentalnih metoda ispitivanja (MRI, CT, angiografija i drugi).

Vrsta operacije (mikrokirurška ili endovaskularna) i njezina izvedivost obično se temelje na opravdanosti minimalnog rizika od postoperativnih komplikacija u asimptomatskim aneurizmama i činjenici da je rizik od krvarenja iz asimptomatske aneurizme približno 1 - 2% godišnje.

Bez obzira na metodu neurokirurškog liječenja koja se koristi, glavni zadatak je postići potpunu blokadu krvotoka u šupljini aneurizme bez narušavanja prohodnosti arterije na kojoj se aneurizma nalazi. Ako je aneurizma u potpunosti isključena, rizik od puknuća se nastavlja..

Krvarenje iz aneurizme često je povezano s visokom smrtnošću i lošom prognozom za preživjele pacijente. Rizik od ponovnog krvarenja najveći je u prva 2 do 12 sati nakon krvarenja, a učestalost takvog događaja kreće se od 4 do 13,6%.

Neposredno snimanje krvnih žila indicirano je nakon svih operacija isključivanja aneurizme. Nakon mikrokirurške intervencije dovoljan je jedan pregled koji će potvrditi potpuni prestanak protoka krvi u aneurizmu. Ako je izvršena neradikalna endovaskularna obliteracija ili vrat aneurizme nije potpuno blokiran tijekom mikrokirurškog zahvata, tada je ovoj kategoriji bolesnika potrebno stalno dinamičko promatranje i utvrđivanje indikacija za drugu operaciju usmjerenu na potpuno isključivanje aneurizme iz krvotoka.

U liječenju već puknuće aneurizme nije važna samo kirurška intervencija, već i liječenje takvih posljedica krvarenja kao što su hidrocefalus, sekundarni vaskularni grč, ishemijski poremećaji.

Ako se odgodi neurokirurško liječenje puknuće aneurizme, neophodna je antifibrinolitička terapija (tj. Terapija usmjerena na povećanje zgrušavanja krvi), što može smanjiti rizik od ponovnog puknuća.

Tijekom vremena između očitovanih simptoma krvarenja i neurokirurške intervencije vrlo je važno kontrolirati krvni tlak i održavati normalnu cerebralnu cirkulaciju, naime prevenciju vazospazma. Time se izbjegavaju mnoge komplikacije, uključujući razvoj ishemijskog moždanog udara. Najčešće korišteni lijekovi su nikardipin, nimotop, natrijev nitroprusid i labetalol..

Za ublažavanje glavobolje koriste se narkotični analgetici, najčešće paracetamol, ibuprofen. Također je potrebno uvesti veliku količinu tekućine, do 3 litre dnevno (koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida, Ringerovu otopinu). Edem mozga liječi se deksametazonom ili manitolom.

Vrlo je važno sačuvati i održati cjelovitost moždanih stanica, jer je krv koja se ulijeva u subarahnoidni prostor vrlo toksična za njih. Stoga je potrebno provoditi neuroprotektivnu i antioksidativnu terapiju..

Kao neuroprotektori koriste se lijekovi poput Ceraxon (Neuraxon), Gliatilin (Gleacer, Choline Alfoscerate), Cerebrolysin. Široko se koriste pripravci na bazi jantarne kiseline koja ima antioksidativna svojstva. To uključuje meksipridol (meksidol, meksiprim).

Prevencija pojave i puknuća cerebralnih aneurizmi

Da biste spriječili pojavu i puknuće aneurizme, morate slijediti jednostavne preporuke:

ako patite od hipertenzije, trebate stalno nadzirati krvni tlak i primjerenu antihipertenzivnu terapiju, koju će za vas odabrati liječnik ili kardiolog;
kako biste smanjili rizik od aneurizme, kao i razvoja subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja, trebali biste prestati pušiti i zlouporabiti alkohol;
već je dokazano da jesti puno povrća može smanjiti rizik od stvaranja aneurizme i krvarenja;
izbjegavajte stres, konfliktne situacije. Ako je potrebno, nemojte se ustručavati kontaktirati psihologa radi rješavanja unutarnjih i međuljudskih problema. Također, takvi narodni lijekovi poput tinkture valerijane, majčinstva, božura, čajeva od metvice i matičnjaka pomoći će riješiti stresa;
pridržavati se normalne dnevne rutine - spavati najmanje 7 do 8 sati dnevno;
potrebna je umjerena tjelesna aktivnost (plivanje, pilates, ples, joga);
češće biti u prirodi;
uredite si dane "posta";
isključiti iz prehrane hranu s viškom ugljikohidrata, kolesterola;
ne odustajte od godišnjih profilaktičkih pregleda u poliklinikama;
izbjegavajte ozljede glave.

Znakovi i liječenje cerebralne aneurizme

Cerebralna aneurizma: suština bolesti i njezini uzroci

Cerebralna aneurizma je širenje krvožilnog zida na određenom području moždane žile. Vaskularna izbočina pritišće živčano tkivo i izaziva neurološke komplikacije koje odgovaraju mjestu u jednom ili drugom dijelu mozga. Najčešće se aneurizma stvara u osnovi lubanje odmah ispod mozga. Bolest je osjetljivija na odrasle žene. Što je veća vaskularna izbočina dosegnuta, to je veći rizik od puknuća. Intrakranijalna aneurizma uzrokuje:

kongenitalni defekt vaskularnog zida;
genetski određene bolesti - policistična bolest bubrega, patologija vezivnog tkiva;
abnormalni pleksus cerebralnih žila;
kraniocerebralne rane i traume;
cerebralne infekcije, sifilis i gljivične infekcije;
visoki intrakranijalni tlak;
ateroskleroza;
onkologija mozga.

Izaziva žarišnu vazodilataciju mozga:

pušenje, alkohol, droge;
hipertenzija;
hormonska kontracepcija.

Vrste intrakranijalne aneurizme

Postoje sljedeći oblici vaskularne aneurizme u mozgu:

u strukturi - vrećasti i fuziformni;
u promjeru - mikroaneurizma (do 2 mm), mala (do 6 mm), srednja (do 1,5 cm), velika (do 2,5 cm) i divovska (do 6 cm);
po dubini smještaja - površni i duboki.

Simptomi cerebralne aneurizme

Osoba možda nije ni svjesna opasne bolesti. Aneurizme, posebno male, često ne daju nikakve ozbiljne simptome osim ponavljajuće glavobolje i bolnosti u području očne jabučice. Ovi znakovi, koji traju nekoliko dana / tjedana, mogu ukazivati na skoro pucanje vaskularne izbočine. Stoga se njihov izgled ne smije zanemariti, jer pravodoban posjet liječniku može spasiti živote. Teški simptomi, koji se javljaju iznenada, uzrokovani su puknućem aneurizme:

jaka glavobolja jedna je od najtežih manifestacija boli koju osoba može doživjeti;
dvostruki vid i zatamnjenje u očima, proširene zjenice, fotofobija (s krvarenjem u subarahnoidni prostor);
mučnina, povraćanje bez olakšanja;
ozbiljna krutost zatiljnih mišića;
s jedne strane lica (nasuprot suzi), utrnulost, paraliza mišića, oštećenje govora, sljepoća, pareza / paraliza udova - znakovi krvarenja u moždanom tkivu;
često gubitak svijesti, rjeđe koma.

Tipični znakovi aneurizmi različite lokalizacije:

Oštećenje karotidne arterije - bolovi u čelu i paraorbitalnoj zoni, oštećen vid, hemipareza, utrnulost u predjelu I-II grana trigeminalnog živca.
Aneurizma glavne arterije - pareza jednostranog / dvostranog okulomotornog živca, oftalmoplegija, vertikalne ili kružne vibracije očiju, sljepoća, s velikim krvarenjem - koma, oslabljeno disanje, nedostatak reakcije na svjetlost zjenica.
Puknuće dilatacije prednje moždane arterije - gubitak pamćenja, nesposobnost koncentracije, mentalni poremećaji, smanjene mentalne sposobnosti, hemipareza nogu.
Krvarenje iz aneurizme srednje arterije - pareza ruke, oštećen govor i vid, napadaji.
Ruptura kralješnične arterije - utrnulost jezika, nedostatak osjetljivosti na bol i temperaturu, disfagija.

U 25% slučajeva krvarenje uslijed puknuća aneurizme teče kao migrena, hipertenzivna kriza, psihoza, oštećenje vratnog živca, meningitis ili trovanje hranom.

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje sljedećim pregledima:

pregled kod neuropatologa - neobjašnjive glavobolje (bez neuroloških simptoma), u slučaju puknuća - paraliza, problemi s vidom i drugi neurološki simptomi;
cerebralna angiografija, CT / MRI - otkrivanje aneurizmi, određivanje njihove veličine i lokalizacije;
punkcija kralježnične moždine - u slučaju sumnje na subarahnoidno krvarenje;
transkranijalna doplerografija - otkriva znakove angiospazma (posljedice subarahnoidnog krvarenja);
elektroencefalografija - otkriva kršenja električne moždane aktivnosti.

Liječenje

Uklanjanje aneurizme i sprječavanje njezinog pucanja provodi se samo radikalnim kirurškim metodama. Opcije rada:

Transkateterska ablacija proširene posude pomoću posebnih supstanci (ablacija lijekom) ili radio valovima (radio frekvencija ablacija).
Isecanje - primjena metalnih spajalica na uvećani presjek radi normalizacije lumena posuda.
Stentiranje - transkatetersko isporučivanje posebne mrežaste strukture koja ispunjava područje izbočenja.
Otvorena operacija - izvodi se kada je puknuta aneurizma smještena na teško dostupnom mjestu, ispunjena ozbiljnim neurološkim komplikacijama.

Posljedice nakon operacije

Prognoza cerebralne aneurizme ovisi o njenoj veličini, dobi i stanju pacijenta. Svaka intrakranijalna aneurizma izniman je slučaj koji zahtijeva individualni pristup liječenju. Čak i kada operaciju izvodi iskusni neurokirurg, rizik od komplikacija nije u potpunosti isključen. Uvijek postoji mogućnost pojave:

puknuće aneurizme tijekom operacije i hemoragični moždani udar;
postoperativni angiospazam;
oštećenja moždanih centara - gubitak vida, sluha ili govora, paraliza itd.;
hidrocefalus;
ponovna formacija aneurizme;
smrtonosni ishod.

Prevencija

Lakše je provesti sve mjere za sprečavanje razvoja aneurizme i njezino rano otkrivanje nego liječiti njezine posljedice. Preventivni kompleks uključuje:

Izbjegavanje cigareta i alkoholnih pića.
Racionalna hranjiva prehrana - isključenje masne / pržene hrane, prevladavanje zdrave hrane u prehrani - voće i povrće.
Cjelovito liječenje hipertenzije.
Preventivni test krvi za kolesterol i redoviti tečajevi lijekova za normalizaciju njegove razine.
Pravovremeni posjet liječniku s redovitim, ponavljajućim glavoboljama.