Intrakranijalni tlak u djece: simptomi, uzroci, liječenje

Što je intrakranijalni tlak u djece i postoje li razlike od odraslih? Građa ljudske lubanje pretpostavlja prisutnost zatvorenog sustava kanala koji sadrže cerebralnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Stalno cirkulira, izvršavajući brojne zadatke - počevši od trofizma (prehrane) mozga, završavajući zaštitom od ozljeda i potresa mozga. Likvor može vršiti pritisak na strukture mozga; taj se parametar naziva intrakranijalni tlak. Djeca su posebno osjetljiva na promjene intrakranijalnog tlaka zbog posebne ranjivosti živčanog sustava zbog starosti, kao i zbog prisutnosti hrskavičnih struktura u lubanji.

Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece

Znakovi intrakranijalnog tlaka u djeteta razlikuju se ovisno o dobi i prirodi patologije. Postoji nekoliko dobnih skupina za razlikovanje kliničke slike - djeca od 2 do 5 godina upućuju se u mlađu, a od 5 do 9 godina - u stariju. Zbog okoštavanja struktura lubanje, intrakranijalni tlak dobro se podvrgava konzervativnom liječenju kod starije djece (10 i 11 godina) - zato za njih nije kritično opasan.

Intrakranijalni tlak može oscilirati pod utjecajem atmosferskog tlaka, pa lagano povišenje tlaka ne mora nužno ukazivati ​​na bilo kakvu patologiju.

Simptomi česti kod male djece uključuju:

  1. Nemir navečer i noću, poremećaji spavanja, silovit plač. Razlog je porast intrakranijalnog tlaka zbog vodoravnog položaja tijela. Venski sustav lubanje u ovom slučaju prima više krvi, pa sinusi bubre, a tlak raste.
  2. Mučnina i povračanje. Povezan s pritiskom na strukture produljene moždine, koje su odgovorne za refleks gaga. Potrebno je razlikovati ovaj simptom od povraćanja povezanog s prekomjernim hranjenjem djeteta ili trovanjem hranom. Povraćanje središnje geneze nije povezano s unosom hrane, javlja se nekoliko puta dnevno, a priroda povraćanja ne mijenja se.
  3. Povećana veličina glave. To je moguće kod bebe mlađe od 1 godine, jer se kod starije djece fontanele okoštavaju. U male djece dominiraju hrskavične strukture u lubanji, pa fontanele bubre, šavovi lubanje se razilaze, a frontalni režanj značajno povećava. Vizualno se to očituje povećanjem glave..
  4. Označena potkožna venska mreža. Ako dijete ima povišeni lobanjski tlak, vene su punokrvne i kontrastiraju se ispod kože u obliku dobro vidljive krvožilne mreže.
  5. Graefeov simptom. Ovaj je simptom specifičan za porođajnu traumu, ali ponekad se očituje i porastom pritiska u sustavu likvora. Karakteriziraju je spontani pokreti očiju prema dolje, s bijelom prugom bjeloočnice vidljivom između gornjeg ruba irisa i gornjeg kapka.

Nespecifični simptomi povezani s neizravno povećanim intrakranijalnim tlakom - često plakanje, odbijanje hranjenja, zastoj u razvoju, letargija i letargija.

Djeca su posebno osjetljiva na promjene intrakranijalnog tlaka zbog posebne ranjivosti živčanog sustava zbog starosti, kao i zbog prisutnosti hrskavičnih struktura u lubanji.

Starija djeca mogu se žaliti na subjektivne osjećaje koje im uzrokuje povišeni krvni tlak. U ovom je slučaju nešto lakše dijagnosticirati patološko stanje. Glavne značajke:

  1. Povraćanje koje ne donosi olakšanje. Pojavljuje se zbog iritacije centara za povraćanje. Ponovljeno više puta, dijete se žali na mučninu koja ne nestaje nakon napada povraćanja.
  2. Glavobolja. Bolnost se osjeća iza očnih jabučica (cerebrospinalna tekućina pritišće prostor iza njih), kao i u području frontalnog i sljepoočnog režnja.
  3. Simptomi iritacije vidnih živaca. Dijete se žali na bljeskove pred očima, obojene "vlakove" koji posežu za predmetima, dvostruki vid.
  4. Poremećaji spavanja. Uzrokovano povećanom kompresijom mozga i bolnošću u ležećem položaju.

Visok intrakranijalni tlak djetetu oduzima apetit, čini ga letargičnim i neraspoloženim tijekom dana.

Daljnji porast intrakranijalnog tlaka može dovesti do razvoja opasnih posljedica. Sa strane živčanog sustava, to je mentalna retardacija (posebno opasna tijekom aktivnog formiranja i razvoja mozga - u dobi od 3-4 godine), zaostajanje u tjelesnom razvoju, oštećenje vida i drugi neurološki poremećaji.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

Što uzrokuje porast pritiska unutar lubanje? Svi uzroci visokog tlaka cerebralne tekućine dijele se na organske i funkcionalne. Prvi sugeriraju prisutnost organske patologije, a potonji - kršenje funkcije cirkulacije likvora. Potrebno je razumjeti da ne postoje izravni dokazi, osim za mjerenje tlaka, a njegovi optimalni pokazatelji za svakog su pojedinačni, postoje samo prosječni dobni standardi.

Zbog okoštavanja struktura lubanje, intrakranijalni tlak dobro se podvrgava konzervativnom liječenju kod starije djece (10 i 11 godina) - zato za njih nije kritično opasan.

Organski razlozi uključuju:

  • ozljeda mozga s naknadnom deformacijom moždanih struktura;
  • zarazne bolesti mozga: encefalitis, meningitis;
  • tumori na mozgu;
  • toksično oštećenje moždanog tkiva;
  • intracerebralno krvarenje.

Funkcionalni razlozi uključuju:

  • velika količina cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama;
  • loši uvjeti cirkulacije cerebrospinalne tekućine - pogoršanje njenog odljeva ili prolaska kroz odgovarajuće kanale;
  • vegetativno-vaskularna distonija, kršenje mišićnog tonusa.

Intrakranijalni tlak može oscilirati pod utjecajem atmosferskog tlaka, pa lagano povišenje tlaka ne mora nužno ukazivati ​​na bilo kakvu patologiju.

Kako odrediti intrakranijalni tlak u djece

Neće biti moguće samostalno uspostaviti dijagnozu i saznati točnu vrijednost intrakranijalnog tlaka - za to trebate kontaktirati neurologa. Prikupit će anamnezu, pitati roditelje o primarnim manifestacijama, a također će pregledati dijete i utvrditi koji su od simptoma najizraženiji. Liječnik posebnu pozornost posvećuje patološkim refleksima očne jabučice, ispupčenim fontanelima. Da bismo razumjeli je li stanje neovisno ili je uzrokovano nekom drugom bolešću, potrebno je izmjeriti tlak u likvoru i usporediti ga s dobnom normom..

Kad neurolog otkrije karakteristične znakove, pacijent se šalje na konzultacije s oftalmologom. Oftalmolog će provjeriti vid (dugotrajni povišeni intrakranijalni tlak uzrokuje njegovo pogoršanje), pregledava fundus, gdje se mogu naći angiopatije, što ukazuje na trajno i dugoročno povišenje tlaka u lubanji.

Nespecifični simptomi povezani s neizravno povećanim intrakranijalnim tlakom - često plakanje, odbijanje hranjenja, zastoj u razvoju, letargija i letargija.

Što dalje? Sljedeći korak u dijagnozi je neurosonografija ili ultrazvuk mozga. Ova metoda je najinformativnija u male djece s mekanim područjima lubanje. Neurosonografija vam omogućuje da vidite deformaciju srednjih linija mozga, promjene u veličini i položaju ventrikula mozga, pomicanje srednje interhemisferne pukotine. Ova metoda je neinvazivna i bezopasna za dijete ako promatrate učestalost pregleda. U djece od 6, 7 i 8 godina, kada su fontanele već potpuno obrasle, rade se CT (računalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) mozga.

Ako se potvrdi dijagnoza povećanog intrakranijalnog tlaka i ima morfološku podlogu, propisuje se liječenje.

Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece

Kako ublažiti visoki intrakranijalni tlak? U tu svrhu propisana je složena terapija usmjerena na smanjenje kliničkih manifestacija i uklanjanje primarnog uzroka patologije. Istodobno se poduzimaju preventivne mjere koje značajno povećavaju učinkovitost liječenja - normaliziraju san i budnost, osiguravaju djetetov svakodnevni boravak na svježem zraku, uravnoteženu prehranu, umjerenu, ali redovitu tjelesnu aktivnost (posebno plivanje).

Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi diuretika koji uklanjaju vlagu iz tijela, smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, količinu likvora stvorenog u moždanim komorama, pomažući tako ublažavanju edema s popratnom boli. Također, propisani su nootropici i drugi lijekovi za normalizaciju cerebralne cirkulacije - ti fondovi nadoknađuju stagnaciju krvi, poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.

Neće biti moguće samostalno uspostaviti dijagnozu i saznati točnu vrijednost intrakranijalnog tlaka - za to trebate kontaktirati neurologa.

Uz to se mogu koristiti cerebroprotektori širokog spektra - oni utječu na moždano tkivo, endotel žila koje hrane mozak, normaliziraju ravnotežu elektrolita nakon upotrebe diuretika i poboljšavaju vodljivost moždanih impulsa. Lijekovi protiv bolova i sedativi (sedativi) također se koriste za ublažavanje neugodnih simptoma i poboljšanje noćnog spavanja..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Povećani intrakranijalni tlak u djeteta: simptomi i liječenje

GlavnaNeurologija Hipertenzija Povećani intrakranijalni tlak u djeteta: simptomi i liječenje

Što je intrakranijalni tlak?

Pojam intrakranijalni tlak (ICP) pokazatelj je tlaka u subarahnoidnom i epiduralnom prostoru, moždanim komorama, kao i sinusima dure mater. Sam pokazatelj složena je vrijednost i ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • likvor;
  • krv;
  • tlak u mozgu.

Jaka tjelesna aktivnost i stresni uvjeti dovode do njenog povećanja. Obično rijetko povišenje intrakranijalnog tlaka u djece nije opasno, ali stalni porast tlaka može dovesti do ozbiljnih problema. Glavnu ulogu u stvaranju ICP-a igra krv i likvor, koji su stalno u pokretu. Promjena brzine kretanja ovih tekućina utječe na razinu lubanjskog tlaka..

Zašto je opasno?

Prvo što treba shvatiti jest da povećana ICP nije neovisna bolest. Ovo je patološko stanje koje se javlja u pozadini određenih čimbenika ili bolesti. U slučaju da se intrakranijalni tlak u djece ne liječi u ranoj dobi, kada dijete odraste, može imati ozbiljnih problema s učenjem, osjetit će stalni umor. Kako starite, vaše će se žalbe samo povećavati. Sjećanje će se pogoršati, glavobolje su česte i pažnja će biti znatno smanjena. Sve ove manifestacije razvijaju se u pozadini pogoršanja cerebralne cirkulacije..

ICP stopa

Uobičajeno, ICP varira od 3 do 15 mm Hg. a ovisi o dobi osobe. Dakle, stručnjaci razlikuju sljedeće norme, ovisno o dobi:

  • u novorođenčadi od 1 do 6 mm Hg;
  • u djece od 3 do 7 mm Hg;
  • u odraslih od 7 do 15 mm Hg.

Štoviše, mora se imati na umu da su ovi pokazatelji primjenjivi samo u onim slučajevima kada osoba laže i potpuno se odmara. Promjene u položaju tijela, hladnoća, vrućina i stresne situacije mogu dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka u djece

Porast intrakranijalnog tlaka u djeteta dulje vrijeme obično ukazuje na prisutnost bolesti. To uključuje sljedeće patologije:

  • novotvorine u mozgu;
  • hidrocefalus;
  • krvarenje na pozadini zatvorene kraniocerebralne ozljede;
  • trovanje toksinima koji mogu proći kroz krvno-moždanu barijeru;
  • akutne infekcije koje zahvaćaju glavu mogu, poput encefalitisa ili meningitisa.

Ako govorimo o djeci u prvoj godini života, tada njihov povećani pritisak može biti povezan s ranim prekomjernim rastom fontanele. Važno je zapamtiti da je povećani intrakranijalni tlak u djeteta normalan u prvim mjesecima života..

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u djeteta

Ovisno o uzroku, znakovi intrakranijalnog tlaka u djece mogu se razlikovati. Međutim, moguće je razlikovati karakteristične manifestacije ovog stanja, ovisno o dobi djeteta. Ako govorimo o djeci u prvoj godini života, karakteristične su sljedeće manifestacije:

  • letargija, pospanost;
  • plačljivost;
  • razdražljivost;
  • slabo debljanje;
  • povećan opseg glave. Ovaj simptom ukazuje na hidrocefalus, koji je jedan od čestih uzroka kongenitalnog povećanja ICP;
  • neurološki simptomi, na primjer, Grefeov simptom, koji se javlja u pozadini poremećaja u radu okulomotornog živca, posebno kada se očna jabučica odstupi prema dolje, bit će vidljiva bijela traka bjeloočnice neposredno ispod gornjeg kapka;
  • prerazvijena venska mreža glave;
  • oticanje fontanele;
  • kašnjenje u razvoju.

Često se opaža jedan ili više gore opisanih simptoma. Majke se često obraćaju pedijatru s problemom zaostajanja u razvoju. Dijete s povišenim intrakranijalnim tlakom počinje sjediti ili hodati kasnije.

Kada je riječ o starijoj djeci, sljedeće su pritužbe na prvom mjestu:

  • glavobolja;
  • pogoršanje vida;
  • nepažnja;
  • smanjeno pamćenje;
  • mučnina i vrtoglavica;
  • brza zamornost;
  • slaba sposobnost učenja;
  • oštra promjena raspoloženja;
  • pretjerano znojenje.

Najčešći simptom koji pomaže posumnjati na intrakranijalni tlak u djeteta je glavobolja. Djeca se mogu žaliti da imaju jake glavobolje u jutarnjim satima ili tijekom tjelesnog ili mentalnog stresa. Također, dijete s povišenim intrakranijalnim tlakom žalit će se na loš vid. Ova je žalba tipična za djecu stariju od 4 godine.

Vrijedno je napomenuti da se većina manifestacija povećava noću. To je zbog usporavanja venskog odljeva tijekom razdoblja kada je dijete u ležećem položaju. Usporavanje protoka krvi dovodi do punjenja krvi, a time i do povećanog pritiska unutar lubanje.

Mnoge majke neke pritužbe pogrešno smatraju simptomima povećane ICP. To ne čudi, jer je s godinama postalo popularno među pedijatrijskim liječnicima predstavljati ovu dijagnozu kao neovisnu, opravdavajući sve poremećaje u radu živčanog sustava. Dakle, sljedeće pritužbe nisu znak povećanog intrakranijalnog tlaka u djece:

  • dugo zatvaranje fontanele;
  • hodanje na prstima;
  • trzanje brade ili ruku;
  • loš apetit;
  • krvarenje iz nosa;
  • sindrom hiperaktivnosti.

Dakle, sindrom hiperaktivnosti ni na koji način nije povezan s intrakranijalnim tlakom u djeteta. Uzrok joj je najčešće u nepravilnoj prehrani ili kompliciranom porodu, što je dovelo do hipoksičnog oštećenja mozga. U svakom slučaju, ako se gore navedene pritužbe nađu kod djeteta, morate odmah potražiti pomoć od stručnjaka. Rani početak liječenja pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije i brzo vratiti dijete u normalan život..

Kako se mjeri intrakranijalni tlak??

Mjerenje intrakranijalnog tlaka u djeteta vrlo je teško pitanje. Suvremeni liječnici aktivno koriste invazivne i neinvazivne metode mjerenja. Izbor metode izravno ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja povećane ICP. Razlikuju se sljedeće invazivne metode za mjerenje lobanjskog tlaka:

  1. Ventrikularna drenaža. Smatra se "zlatnim standardom" za ICP mjerenje. Odvodnja se postavlja kirurškom intervencijom. U 6% slučajeva, u pozadini ove manipulacije, može se razviti krvarenje. Naziv metode je zbog smještaja katetera u moždanoj komori.
  2. Intraparenhimska metoda. Mjerenje je moguće zbog senzora smještenih u parenhimu frontalnog režnja mozga.
  3. Subarahnoidna drenaža.
  4. Subduralna drenaža.
  5. Epiduralna drenaža.
  6. Probijanje kralježnice.

Instalaciju drenaže i senzora mogu samo posebno obučeni liječnici, u općoj anesteziji, stoga se intrakranijalni tlak u djece rijetko provodi invazivnim tehnikama.

Treba imati na umu da neinvazivne tehnike nemaju dovoljnu točnost, ali omogućuju vam približnu predodžbu o razini ICP-a kod djeteta. Dvije su skupine neinvazivnih tehnika za određivanje lubanjskog tlaka, i to:

  • na temelju morfo-funkcionalnih značajki organa lubanje;
  • na temelju utvrđivanja funkcionalnih karakteristika kostiju lubanje, cerebrospinalne tekućine, krvnih žila.

Prva skupina uključuje sljedeće preglede:

  1. Proučavanje stanja krvnih žila fundusa. To je zbog činjenice da su ove žile izravan odraz onoga što se događa s cirkulacijom krvi u mozgu..
  2. Promjer glave vidnog živca. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o razini ICP-a.
  3. Mjerenje pritiska venskog odljeva iz mrežnice.
  4. Pregled unutarnjeg uha.
  5. Mjerenje protoka krvi u vratnoj veni.

Skupina metoda za proučavanje ICP-a, ovisno o funkcionalnim karakteristikama, uključuje sljedeće:

  1. Ehoencefalografija. Jednostavno rečeno, ovaj se koncept razumijeva kao ultrazvučno skeniranje mozga. Ovom metodom nije moguće izravno izmjeriti razinu lubanjskog tlaka, međutim omogućuje sumnju na bolesti koje dovode do intrakranijalne hipertenzije.
  2. MRI i CT. Jedna od najsuvremenijih dijagnostičkih metoda koja je trenutno dostupna. Izračun ICP-a može se provesti procjenom intrakranijalnog sadržaja. Unatoč učinkovitosti, podaci istraživanja se rijetko koriste, što se objašnjava visokim troškovima i nemogućnošću svakodnevnog mjerenja tlaka..
  3. Angiografija. Procjena stanja kralježničnih arterija. Omogućuje vam neizravno sumnjanje na porast intrakranijalnog tlaka u djeteta.
  4. Doppler ultrasonografija. Ultrazvučni pregled stanja krvnih žila. Za određivanje ICP koriste se posebni senzori koji se primjenjuju u vremenskom ili okcipitalnom području.

Stoga je mjerenje ICP izuzetno težak postupak koji je nemoguć bez kvalificirane medicinske skrbi. Izbor metode ispitivanja izravno ovisi o težini bolesnikova stanja. Obično su neinvazivne metode dovoljne da stručnjak potvrdi dijagnozu intrakranijalne hipertenzije u djeteta. U slučaju da ne daju cjelovitu sliku bolesti, a pojave hipertenzije su sve veće, potrebno je koristiti invazivne metode.

Ako u djeteta pronađete znakove intrakranijalnog tlaka, odmah trebate potražiti pomoć liječnika. To će vam omogućiti da na vrijeme započnete liječenje i izbjegnete ozbiljne komplikacije..

Metode liječenja

Za liječenje povećane ICP u djeteta potrebno je utvrditi uzrok koji je doveo do hipertenzije. Također, za liječnika su važne promjene koje se događaju u djetetovom tijelu. U slučaju da su glavni pokazatelji normalni, liječenje će biti izuzetno konzervativno. Kada je riječ o značajnom hidrocefalusu, možda će biti potrebno kirurško liječenje za umetanje šanta.

Obično, za normalizaciju razine ICP-a kod djeteta, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Diuretici
  • Neuroprotektivna sredstva;
  • Nootropics.

Diuretici su vrlo ozbiljni lijekovi koji se mogu započeti tek nakon što ih je propisao liječnik. Važno je strogo se pridržavati svih preporuka i doziranja lijeka, jer ako se koristi pogrešno, može značajno štetiti djetetu.

Nootropici su neophodni za poboljšanje moždane cirkulacije. Najbolje ih je uzimati u kombinaciji s neuroprotektivnim sredstvima neophodnim za poticanje funkcioniranja živčanih stanica. Uz upotrebu lijekova, liječnik može propisati tečaj terapijske masaže ili posebne vježbe..

Popularne su i alternativne metode liječenja ICP u djece. Važno je imati na umu da se alternativna medicina može koristiti samo uz dopuštenje liječnika. Popularne tradicionalne metode liječenja visokog krvnog tlaka uključuju sljedeće:

  • dekocije od matičnjaka i valerijane;
  • čaj od mente;
  • dekocija gloga;
  • kupanje s djetelinom, kanapom, smiljem;
  • Sok od breze;
  • šamponiranje s uljem kamfora.

Ako se dijete suoči s intrakranijalnom hipertenzijom, mora paziti da jede. Potrebno je ograničiti količinu tekućine koja ulazi u tijelo, kao i ukloniti prženu hranu i sol iz prehrane. Vitamini su kritični za liječenje ICP-a, zato jedite više svježeg povrća i voća.

Stoga je liječenje ICP u djeteta složen složen proces. Zato je toliko važno, nakon što primijetite znakove intrakranijalnog tlaka kod djeteta, odmah potražite pomoć od liječnika koji dolazi..

Preporuke

Doktor Komarovsky govori o povišenom intrakranijalnom tlaku kao simptomu rijetkih bolesti koje se ponekad javljaju u djece. Stoga ICP-u nije potrebno pripisivati ​​bilo kakve neurološke i somatske poremećaje u ranoj dobi. Jedina pouzdana bolest koja je izravno povezana s lubanjskim tlakom je hidrocefalus..

Povećani intrakranijalni tlak u djeteta

Često se od samog rođenja djeteta na kartici pojavljuju razne neurološke dijagnoze, od kojih je najstrašnije povećanje intrakranijalnog tlaka ili skraćeno ICP. Suvremena pedijatrija i dječja neurologija imaju tendenciju prekomjerne dijagnoze i ponekad je propisan aktivan, ali ne potpuno opravdan tretman.

Roditelji u prisutnosti kratice "ICH" na kartici su izgubljeni i uplašeni. Brojni sumnjivi materijali s Interneta o strašnim posljedicama povećanja tlaka u lubanji dolijevaju ulje na vatru. Pokušat ćemo detaljno i objektivno razumjeti situaciju.

Odakle dolazi pritisak?

Da biste razumjeli bit promjena i osnovu patologije, morate ukratko razumjeti anatomiju djetetove glave i procese koji se unutar nje događaju. Mozak djeteta okružen je posebnim membranama - arahnoidnim, mekim i tvrdim, prekrivenim gustim kostima lubanje. Cerebrospinalna ili cerebrospinalna tekućina (likvor) nalazi se između unutarnje sluznice mozga, u području subarahnoidnog (subarahnoidnog) prostora. Čini se da mozak pluta u njemu, pereći se sa svih strana. Unutar samog mozga postoje posebne šupljine koje se nazivaju klijetke mozga, šuplje su, međusobno komuniciraju i također su ispunjene istom tekućinom. Ovaj sustav cirkulacije tekućine štiti mozak od negativnih utjecaja i osigurava prehranu. Koštana lubanja, sluznica mozga i likvor u određenoj mjeri štite mozak od ozljeda i potresa mozga, inače bi čak i lagani udarci i trzaji doveli do oštećenja mozga. CSF uvijek cirkulira unutar klijetki i oko mozga s određenim tlakom, odnosno moguća su kolebanja tog tlaka, i prema gore i prema dolje.

Je li visoki krvni tlak uvijek patologija?

U normalnim uvjetima, razina tlaka nije konstantna vrijednost, ovisno o djetetovoj aktivnosti, ona povremeno varira u određenim granicama. Povećava se naprezanjem i defekacijom, vrištanjem i plakanjem, sisanjem dojki, stresom, kašljanjem, a takve fluktuacije ne predstavljaju nikakvu prijetnju mozgu. Međutim, ako se intrakranijalni tlak poveća vrlo snažno ili dulje vrijeme, to može dovesti do određenih promjena u funkcioniranju mozga i zahtijeva liječenje lijekovima ili druge intervencije.

Uz to, porast intrakranijalnog tlaka nije dijagnoza, to je simptom bilo kakvih poremećaja, uslijed kojih se taj isti tlak povećava. Bez razloga se sam tlak ne povećava, pa stoga uvijek morate tražiti uzrok koji je doveo do hipertenzije (ovo je naziv povećanja tlaka).

Što može uzrokovati povećanje ICP-a?

Prije svega, uzrok mogu biti volumetrijske tvorbe lubanjske šupljine - benigni ili maligni tumori. Oni zauzimaju određeni prostor lubanje, koji je ograničen kostima, pa se tekućina prisiljava na sabijanje (nema se kamo istisnuti) i tlak raste. Zbog prekomjernog pritiska tekućine na tkivo mozga, oni se deformiraju i mijenjaju. To dovodi do ozbiljnih neuroloških simptoma..

Upala leđne moždine (meningitis) ili mozga (encefalitis) mozga, kod kojih dolazi do otekline mozga i povećanja njegovog volumena, odnosno tekućina ostaje manje prostora i raste joj tlak. Ako je ovo gnojni proces, tada se mijenjaju i svojstva cerebrospinalne tekućine, ona postaje viskozna, lošije teče kroz uske kanale u području cerebrospinalne tekućine.

Toksični cerebralni edem i razvoj hidrocefalusa (povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine ili kršenje njezinog odljeva) mogu povećati ICP. U tom slučaju nastavlja se proizvodnja cerebrospinalne tekućine, poremećen je odljev tekućine i njena apsorpcija, što dovodi do nakupljanja viška tekućine u zatvorenoj šupljini lubanje. Njezin pritisak prirodno raste.

Trauma glave, što dovodi do edema moždane tvari i smanjenja volumena cerebrospinalne tekućine, zbog čega se povećava pritisak tekućine. Tlak se može posebno povećati u prisutnosti hematoma (puknuće posude s curenjem krvi koja zauzima određeni volumen lubanjske šupljine, istiskujući likvor)..

Edem mozga može nastati kao rezultat intrauterine infekcije, traume pri rođenju ili akutne fetalne hipoksije tijekom porođaja, uz to prerano spajanje kostiju lubanje može dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka, zbog čega glava ne može u potpunosti rasti u skladu s rastom mozga. Zbog rasta mozga, volumen za tekućinu ostaje sve manje, raste mu tlak.

Znakovi povećane ICP u djece

Ako je u prisutnosti dijagnoze "povećana ICP" dijete prilično veselo i veselo, dobro se razvija, najvjerojatnije, patologija je nerazumno izložena. Stvar je u tome što se uz stvarno povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine pojavljuju prilično svijetli i izraženi simptomi, koji ovise o dobi djeteta. Manifestacije su povezane i sa samim uzrokom povećanja tlaka, i s prekomjernim pritiskom tekućine na mozak i membrane. Uz to, bit će značajne razlike u manifestacijama kod djece u mlađoj dobi, prije nego što dijete navrši godinu dana, kao i kod starije djece koja su spojila šavove lubanje i zatvorene fontanele..

ICP manifestacije u dojenčadi

Za povećanu ICP u novorođenčadi tipični su napadi plača i tjeskobe, posebno izraženi u večernjim satima. Tijekom cijelog dana beba može biti relativno mirna, a navečer i noću može doći do napada glasnog i neprestanog plača, zbog kojih se dijete ne može smiriti, zaspati. To se događa zbog osobitosti u strukturi venskih kolektora i putova likvora dojenčadi. Navečer i noću bebe dulje ostaju u vodoravnom položaju, dok je odljev krvi kroz vene otežan, a same vene unutar lubanje i oko mozga pune su krvi, što dovodi do povećanja proizvodnje likvora. Povećanje volumena cerebrospinalne tekućine dovodi do još veće stagnacije krvi u venama, što izaziva porast intrakranijalnog tlaka. Takve promjene izazivaju glavobolje, zbog kojih postoje problemi sa zaspanjem, poremećaji spavanja s čestim buđenjem..

Karakterizira povećana ICP, obilna i česta regurgitacija, kao i povraćanje fontanom, nagon za povraćanjem u pozadini plača ili tjeskobe.

Također su tipični povećana veličina glave, njezin nesrazmjeran rast s divergencijom šavova i ispupčenim fontanelima, povećanje veličine čela i moždane lubanje. To je zbog nakupljanja tekućine u lubanjskoj šupljini i njezinog pritiska na moždane ovojnice i kosti lubanje. Kako bi se smanjio pritisak, dolazi do kompenzacijskog povećanja opsega glave - nastaje hidrocefalus. Kako glava raste u veličini, mrežica vena ispod vlasišta postaje sve svjetlija. Razlog tome je istezanje kože i njezino stanjivanje stagnacijom krvi u području venskih pleksusa, njihovo prelijevanje i širenje potkožne venske mreže. Te su vene vidljivije u debljini kože..

Može se otkriti Grefeov simptom - kvar na području okulomotornih živaca s nekontroliranim odstupanjima oka prema dolje, zbog čega se otkriva bijela pruga proteinske membrane između gornjeg kapka i irisa oka (ovaj simptom nazivaju i "zalazećim suncem").

Djeca mogu odbiti hraniti, jer se kod sisanja intrakranijalni tlak fiziološki povećava, a intenzitet glavobolje povećava. Lošim hranjenjem djeca počinju dobivati ​​manje kilograma, gube na težini, oslabljen im je razvoj i stvara se zaostajanje u tjelesnom i psihoemocionalnom razvoju. Mentalno oštećenje povezano je s prehrambenim nedostacima i učincima ICP-a na moždano tkivo.

ICP manifestacije kod starije djece

Glavne manifestacije povećane ICP su glavobolje, mučnina i povraćanje kao rezultat iritacije centra za povraćanje. Povraćanje u prisutnosti visokog pritiska djetetu ne donosi olakšanje, što ga razlikuje od povraćanja koje se javlja u pozadini probavnih poremećaja. Mogu se žaliti na bolove unutar očnih jabučica i unutar glave, što se određuje pritiskom tekućine na očnu duplju iznutra. Može se pojaviti dvostruko viđenje slike pred očima, bljeskovi, muhe ili vrpce ispred pogleda, što je uzrokovano oticanjem i iritacijom živaca. Također je tipična jaka glavobolja koja raste navečer i noću, razdražljivost uz suzljivost i umor, poremećaji spavanja.

Dijagnoza i liječenje ICP-a

No, kako bi se potvrdio porast ICP-a, potrebno je mjerenje ovog pokazatelja. Točno se može utvrditi samo lumbalnom punkcijom, kada likvor pod pritiskom istječe iz igle. Rijetko se pribjegava ovoj tehnici, stoga se ICP određuje samo posrednim znakovima. Da bi se utvrdio ICP i njegove posljedice, provodi se cjelovit i detaljan pregled djeteta pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda.

Prije svega, prikazani su pregled neurologa i identifikacija neizravnih znakova visokog krvnog tlaka, koje smo gore opisali. Osim toga, liječnik će obratiti pažnju na abnormalnosti u refleksima, tonusu mišića i stanju šavova i fontanela na djetetovoj glavi. Pregled oftalmologa fundusa dopunit će kliničku sliku. U nazočnosti ICP-a, vene se u području fundusa šire i punokrvne su, ali arterije su u grču, glava vidnog živca može biti edematozna.

U djece s otvorenim fontanelima jedna od metoda neizravne dijagnostike je cerebralna neuropatija, otkrivajući širenje interhemisfernog jaza i povećanje volumena cerebralnih komora, njihovu deformaciju ili pomicanje moždanih struktura na jednu stranu, posebno u pozadini masa. Metoda je apsolutno bezopasna i može se izvoditi onoliko puta koliko je potrebno. Međutim, samo na temelju NSG podataka, dijagnoza intrakranijalne hipertenzije nije postavljena, ovo je neizravna metoda za identificiranje problema.

U djeteta starijeg od godinu dana, sa zatvorenim fontanelima, MRI mozga pomoći će u potvrđivanju dijagnoze.

Izbor taktike liječenja ovisi o stupnju oštećenja moždanih struktura i ozbiljnosti povećanja tlaka. Kompleksna terapija uključuje normalizaciju režima, hodanje u zraku, umjerenu tjelesnu aktivnost. Uz izražen porast tlaka koriste se diuretici - dijakarb ili triampur, kao i sredstva za normalizaciju funkcioniranja moždanog tkiva, sedativi, glicin i mnogi drugi. Indikovana je fizioterapija. U prisutnosti masa, samo će operacija pomoći u uklanjanju ICP-a, a u slučaju hidrocefalusa, zaobići operaciju uklanjanjem viška tekućine u tjelesnoj šupljini kroz katetere.

Ozbiljan i izražen porast ICP-a, koji ostaje bez liječenja, može za dijete prerasti u epileptičku aktivnost, oštećenje vida, mentalne poremećaje i moždane udare. Uz to, svijest, mozak i srčana aktivnost, disanje mogu biti oslabljeni i može doći do paralize. Ali to se događa samo s izraženim porastom pritiska, što se događa vrlo rijetko..

Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi i djece od godinu dana, liječenje i prevencija

Hipertenzija je najčešće povezana sa odraslom dobi. Međutim, intrakranijalna hipertenzija, odnosno povećani tlak u mozgu, često pogađa najmlađu djecu. Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu s planiranim ultrazvukom mozga, nemojte paničariti. To mogu biti samo fiziološki razlozi, na primjer, dugotrajno plakanje tijekom pregleda..

Međutim, također nije vrijedno odgađati konzultacije s dječjim neurologom. Utvrdit će točan razlog odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Abnormalni intrakranijalni tlak ozbiljan je poremećaj koji zahtijeva stalno praćenje i terapiju..

Za razliku od odraslih, intrakranijalni tlak u djece teže je na vrijeme otkriti i dijagnosticirati.

Zašto djeca imaju povećani intrakranijalni tlak??

Intrakranijalni tlak više je simptom druge bolesti nego neovisni poremećaj. Anatomski njegov uzrok leži u razini cerebrospinalne tekućine (CSF) i njegovom utjecaju na dijelove mozga. Krvne žile mozga neprestano proizvode alkohol, a zatim se apsorbiraju u krv. Kada se prekrši taj omjer, tada nastaje ova patologija..

Može se pojaviti čak i u maternici ili tijekom poroda:

  • anomalije u razvoju mozga, putovi za odljev cerebrospinalne tekućine;
  • intrauterine infekcije;
  • rano zatvaranje fontanele (obično se zatvara s 12-18 mjeseci);
  • hidrocefalus;
  • porođajna trauma, hematom, dobiven tijekom teškog porođaja;
  • akutna hipoksija, koja je uzrokovala moždani edem.

U takvim se slučajevima patologija otkriva tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. Pravovremeno otkriveno kršenje omogućuje njegovo ispravljanje i daje djetetu priliku da u potpunosti raste i razvija se.

Kršenje pritiska u mozgu može se pojaviti kasnije u životu zbog:

  • ozljede glave različite težine, krvarenje;
  • tumori bilo koje prirode;
  • upala u mozgu (encefalitis, meningitis);
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • teška opijenost, koja je uzrokovala moždani edem (trovanje alkoholom, opojnim drogama, drogama);
  • posljedice operacije na mozgu u obliku priraslica.

Ponekad se javlja kao privremena pojava kod djece mlađe od 2 godine. Intrakranijalni tlak se smanjuje i povećava u granicama normale. Uzrokovana je promjenama tonusa žila mozga kada:

  • jak stres, dugotrajno plakanje;
  • promjena vremena;
  • pretjerani fizički napor.

Simptomi patologije

Simptomi se kod djece razlikuju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog tlaka u djeteta mlađeg od 2 godine:

  • razdražljivost, agresivnost, plač bez ikakvog razloga (posebno noću), dijete često zavapi;
  • pretjerana pospanost, letargija, hipotonija mišića;
  • abnormalni omjeri glave;
  • ubrzani rast glave koji ne udovoljava dobnim kriterijima;
  • izražene vene na glavi;
  • ispupčena fontanela (više u članku: kada se fontanela treba zatvoriti u novorođenčeta?);
  • drhtanje;
  • Graefeov simptom (oči su uvijek spuštene i između gornjeg kapka i zjenice nalazi se bijela pruga), koju dijete ne može kontrolirati;
  • zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
  • mučnina i povraćanje nakon jela;
  • slabo debljanje uslijed odbijanja dojke ili adaptiranog mlijeka, jer se kod sisanja lubanjski tlak normalno povećava i ta djeca razvijaju jake glavobolje.

Stariju djecu (3-10 godina) brinu:

  • mučnina i poriv za povraćanjem bez obzira na obroke;
  • hormonalni poremećaji zbog endokrinih bolesti, lošeg tjelesnog razvoja;
  • zaostajanje u razvoju govora, afazija (odsutnost ili oštećenje govora kod djeteta koje može govoriti);
  • veliko čelo;
  • česte jake glavobolje koje zrače u oči, uglavnom noću;
  • problemi s vidom, dvostruki vid, kada su oči zatvorene, dijete vidi bljeskove;
  • loša motorička koordinacija;
  • umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
  • djeca od 3-4 godine često hodaju na vrhovima prstiju, pate od poremećaja pažnje (preporučujemo čitanje: zašto dijete hoda na prstima: odgovor dr. Komarovskog).

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer može biti i fatalno..

Metode dijagnosticiranja bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da u našoj zemlji postoji problem prekomjerne dijagnoze povišenog intrakranijalnog tlaka u djece. Pripisuje se mnogim bezazlenim simptomima: drhtanje brade, često plakanje, slabo debljanje, tjeskoba i još mnogo toga. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, na primjer, nedostatkom majčinog mlijeka ili kolikama. Dječji neurolog, ali ne i pedijatar, otkriva takvo kršenje i postavlja dijagnozu.

Dijagnoza prave kranijalne hipertenzije ovisi o djetetovoj dobi, težini bolesti i navodnom uzroku:

  • Mjerenje opsega glave novorođenčeta. U poliklinici to pedijatar na svakom sastanku radi kod djece prve godine života. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na abnormalnosti u području mozga..
  • Oftalmoskopija - pregled očnog dna kod oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija očituje se kao proširene vene, spazmodične žile ili oticanje vidnog živca.
  • Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođene bebe (za svu djecu provodi se u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Starija djeca koja su već zatvorila fontanelu mogu provjeriti abnormalnosti magnetskom rezonancom ili računalnom tomografijom.
Ultrazvučni pregled mozga u dojenčadi
  • Doppler ultrasonografija. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u žilama mozga i prisutnosti začepljenja.
  • Najpouzdanija metoda je kralježnica. Rijetko se koristi, u posebno teškim slučajevima. Igla se uvodi u komore mozga ili u kralježnični kanal, a prisutnost povišenog intrakranijalnog tlaka prosuđuje se prema načinu na koji likvor istječe. Studija se provodi samo u bolničkim uvjetima.
  • Ako se dijete primi u bolnicu, intrakranijalni tlak može se izmjeriti posebnim kateterom koji prikazuje očitanja na monitoru. Ovaj se postupak radi samo na odjelima intenzivne njege i jedinicama intenzivne njege..
  • Novorođena djeca utvrđuju kršenje intrakranijalnog tlaka pulsiranjem fontanele na kruni Laddovog monitora.
  • Uz to je propisana rendgenska snimka kostiju lubanje. Može pokazati poboljšani vaskularni uzorak, nesklad između međukostnih šavova itd..

Metode za liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka

Metode liječenja, odabir lijekova odlučit će neuropatolog ili neurokirurg, ovisno o dijagnozi, težini poremećaja, njegovom uzroku i dobi djeteta. Terapija je usmjerena na izlječenje osnovne bolesti - temeljnog uzroka patologije.

U nekim slučajevima dijete se uzima samo pod nadzorom, registrira se ako ga intrakranijalni tlak ne sprječava da normalno živi i raste. Ponekad je potrebna ozbiljna terapija lijekovima ili čak operacija. Takvi se slučajevi liječe samo u posebnim medicinskim centrima..

Lijekovi

Za normalizaciju intrakranijalnog tlaka koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Diuretici - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Uklonite višak tekućine iz tijela, uključujući cerebrospinalnu tekućinu.
  • Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, Nikotinska kiselina (preporučujemo čitanje: upute za uporabu tableta Pantogam za djecu). Poboljšava opskrbu krvlju i prehranu moždanih stanica.
  • Neuroprotektori - glicin, Neurokhel (preporučujemo čitanje: kako davati "glicin" novorođenčadi: savjet Komarovskog). Povećajte učinkovitost moždanih stanica, smirite živčani sustav.
  • Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se utvrdi uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra djelovanja, ako ne, široki. Uklanjaju neuroinfekciju.
  • Sedativi za normalizaciju mentalnog stanja bebe, poboljšavaju funkcije živčanog sustava.

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina može se koristiti uz dopuštenje liječnika i samo kao popratnu terapiju. Kod intrakranijalne hipertenzije savjetuje se:

  • uzmite unutra infuziju lišća duda, gloga, valerijane, mente ili brusnice;
  • piti sok od breze;
  • pravite obloge na glavi od peperminta;
  • utrljajte esencijalno ulje lavande u viski;
  • operite kosu kamforovim uljem;
  • pravite kupke s uzicom, brezinim ili lovorovim listom, djetelinom ili cvijetom lipe.
Kupke s nizom i druge umirujuće biljke pozitivno utječu na intrakranijalni tlak.

Ostale metode

Uz liječenje lijekovima, liječnik će propisati:

  • Terapija vježbanjem s odgovarajućim opterećenjem;
  • masaža ovratnika;
  • fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija);
  • pridržavanje posebne prehrane s ograničenjem soli, pržene, dimljene, masne hrane;
  • neki sportovi poput plivanja
  • akupunktura;
  • homeopatija;
  • posjeta osteopatiju (nakon njegovih manipulacija tekućina dobro cirkulira u tijelu pacijenta, uključujući cerebrospinalnu tekućinu);
  • ručna terapija;
  • mikrostrujna refleksologija - novi način liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka, u kojem mozak utječe električnim impulsima;
  • Spa tretman.
Na preporuku liječnika, djetetu se mogu propisati postupci masaže za područje ovratnika

U ozbiljnim slučajevima pribjegavaju zaobilaznoj operaciji, odnosno odvodnji viška likvora (na primjer, hidrocefalusom). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete s visokim ICP-om

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja žila mozga, poremećaja njegove opskrbe krvlju. Pozitivna prognoza moguća je uz pravodobnu dijagnozu i primjerenu terapiju lijekovima. Takva se djeca naknadno uspješno oporavljaju i ne zaostaju za svojim vršnjacima ni u fizičkim ni u mentalnim pokazateljima..

Zanemareni, teški slučajevi dovode do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • moždani udar;
  • mentalni poremećaji;
  • hidrocefalus (preporučujemo čitanje: kako se liječi cerebralni hidrocefalus kod djeteta?);
  • epilepsija;
  • paraliza, pareza;
  • poremećaji koordinacije;
  • oštećenje vida, ponekad sljepoća;
  • poremećaj govora (afazija);
  • zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju;
  • slabost u rukama i nogama;
  • poremećaj disanja.
Nedostatak odgovarajućeg liječenja prepun je narušenog tjelesnog i mentalnog razvoja

Popis komplikacija je impresivan. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira visoki intrakranijalni tlak, to može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim je slučajevima čak i kobno.

Preporuke za životni stil

Za dijete s intrakranijalnim pritiskom vrlo je važno pravilno organizirati način života kako bi se spriječilo pogoršanje stanja:

  • poštujte režim pijenja, nemojte piti više od onoga što je liječnik dopustio;
  • osigurati dobru prehranu, unos vitamina (abeceda, Complivit);
  • tjelesna aktivnost će biti korisna, ali u umjerenom načinu;
  • postupci otvrdnjavanja;
  • izbjegavati jake psiho-emocionalne šokove, visoki mentalni stres u školi;
  • stvoriti povoljno, povjerljivo, mirno okruženje kod kuće;
  • osigurati pristup svježem zraku - često prozračite sobu, više hodajte;
  • provodite što manje vremena za računalom, gledajući televiziju;
  • s afazijom i drugim govornim poremećajima, redovito posjećujte logopeda;
  • osigurajte cjelovit noćni san (najmanje 8 sati), dodajte dnevni san.

Povećani intrakranijalni tlak u djeteta

opće informacije

Dogodi se tako da apsolutno zdrava novorođena beba počne plakati bez vidljivog razloga, odbiti jesti, loše zaspati ili nemirno spavati noću. Ili se starija djeca žale na jake glavobolje, koje mogu biti praćene napadima povraćanja u pozadini općeg gubitka snage. U takvim slučajevima liječnici često dijagnosticiraju povećani intrakranijalni tlak (u daljnjem tekstu ICP).

Što je ICP i koji su njegovi simptomi? Koji su uzroci i posljedice ove malaksalosti za ljudsko zdravlje i dobrobit? Na ovo i mnoga druga pitanja o toj temi odgovorit ćemo u ovom materijalu. Ali prvo, pozabavimo se nekim općenitim pitanjima koja se odnose na fiziologiju i strukturu ljudskog mozga..

Što je intrakranijalni tlak?

Ljudski mozak nalazi se u lubanji i nevjerojatno je "osjetljiva" tvar koja može pretrpjeti i najmanji udar. Stoga je, da bi ga zaštitila, priroda našem tijelu osigurala tri prepreke:

  • Vanjska tvrda ljuska iznutra postavlja kranijalnu šupljinu, a od ostalih se razlikuje po snažnoj i gustoj strukturi kojom dominiraju elastična i kolagena vlakna.
  • Srednja arahnoidna membrana nalazi se iza tvrde, tanka je i prozirna. Međutim, za razliku od sljedeće meke membrane, ona ne prodire u žljebove hemisfere i u pukotine između dijelova mozga. Žilnica je od arahnoida odvojena subarahnoidnim prostorom koji je ispunjen likvorom (likvor).
  • Unutarnja vaskularna ili meka membrana čvrsto prianja uz površinu mozga i prodire u njegove brazde i pukotine. Sastoji se od vezivnog tkiva koje hrani ljudski mozak i tvori vaskularne pleksuse odgovorne za proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Dakle, ICP je pritisak na cerebralnu strukturu cerebrospinalne tekućine (CSF), koji štiti od ozljeda i oštećenja, koji ispunjava subarahnoidni i epiduralni prostor, kao i klijetke mozga. Jednostavnim riječima, ICP je razlika između atmosferskog tlaka i tlaka unutar lubanjske šupljine..

Kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do njenog nedostatka i nakupljanja u nekim dijelovima lubanje. Apsolutno zdrava osoba proizvodi u prosjeku litru cerebrospinalne tekućine dnevno, koja hrani venske žile mozga. U prisutnosti bilo kakvih patologija, cerebrospinalna tekućina se ne apsorbira u potpunosti, a njegova višak mase dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Građa i funkcioniranje mozga toliko su složeni da do sada nije proučavan. Iako je već pouzdano poznato da normalni ICP pokazatelji ovise o:

  • vaskularni ton;
  • cerebralni perfuzijski tlak (razina opskrbe mozga krvlju);
  • volumetrijski moždani protok krvi;
  • resorpcija i stvaranje cerebrospinalne tekućine, kao i njezina koloidno-osmotska homeostaza;
  • stupanj propusnosti krvno-moždane barijere između živčanog i krvnog opskrbnog sustava tijela.

Ako se barem jedan od gore spomenutih čimbenika promijeni, tada se aktivira zaštitni mehanizam u obliku kompenzacijske reakcije. Kao rezultat, krvni tlak raste, a krvne žile mozga sužavaju se, što utječe na razinu ICP-a i cerebralnu cirkulaciju..

Koliko je povišen krvni tlak? Tijekom normalnog rada svih vitalnih sustava ljudskog tijela, ICP indeksi se kreću od 7,5 do 15 mm Hg. Važno je napomenuti da su skokovi pritiska tijekom dana sasvim normalni, osim ako, naravno, ne utječu na dobrobit osobe i netragom nestanu..

Na taj način naše tijelo može reagirati, na primjer, na tjelesnu aktivnost ili stresne situacije. Druga je stvar bilježi li se stalno povećana razina ICP-a. U ovoj situaciji osoba počinje jasno osjećati izražene simptome slabosti.

Znakovi povećane ICP u odraslih

  • jake glavobolje;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • napadaji mučnine ili bruhanja koji nisu povezani s hranom i koji ne donose olakšanje;
  • lupanje srca (tahikardija);
  • brza zamornost;
  • povećana ekscitabilnost;
  • dispneja;
  • modrice ili modrice ispod očiju, koje su pri bližem ispitivanju skup malih žila u blizini kože donjeg kapka;
  • pareza mišića;
  • smanjena pokretljivost zglobova;
  • nervoza;
  • vremenska ovisnost;
  • hiperestezija (preosjetljivost kože);
  • povećano znojenje ili zimica;
  • bol u leđima;
  • smanjena potencija ili obrnuto, povećana seksualna želja;
  • povećani očni tlak;
  • oštećenje vida (dvostruki vid, fotosenzibilnost, zamagljivanje, kratkotrajna sljepoća).

Važno je napomenuti da u odraslih osoba praktički nema vidljivih znakova intrakranijalne hipertenzije, osim možda neravnomjerno proširenih zjenica i isturenih očnih jabučica. Osim toga, tijekom dana se razina intrakranijalnog, kao i arterijskog (krvnog) tlaka može mijenjati ovisno o stupnju aktivnosti ili moralnom i psihološkom stanju osobe..

I to se smatra varijantom norme, budući da tako naše tijelo "reagira" na vanjske čimbenike. Stoga uvijek trebate slušati svoje tijelo i ne ignorirati njegove signale, pripisujući sve umoru ili privremenom lošem zdravlju. Na primjer, prvi prediktor ICP-a je bol u glavi, najčešće ujutro ili noću, koja se naglo pogoršava pri naginjanju ili okretanju glave, kihanju ili kašljanju.

Ovaj je simptom izravno povezan s takvim razlozima povećanja tlaka noću i nakon buđenja, kao što su:

  • apneja (hrkanje);
  • stres;
  • nepravilna prehrana;
  • pretežak;
  • sindrom kroničnog umora;
  • loše navike;
  • višak soli u svakodnevnoj prehrani;
  • kršenje režima budnosti i spavanja;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti.

Uzroci i posljedice intrakranijalne hipertenzije

  • kongenitalne abnormalnosti venskih sinusa, cerebrospinalne tekućine ili hidrocefalusa koje su posljedica nepovoljnog tijeka trudnoće ili traume glave;
  • dugotrajan rad;
  • zapletanje pupkovinom;
  • porođajna trauma;
  • povećani intrakranijalni tlak tijekom trudnoće u majke;
  • infekcije koje zahvaćaju središnji živčani sustav (encefalitis, meningitis, neurosifilis);
  • hematomi i novotvorine (maligne, benigne, ciste, parazitske nakupine, apscesi);
  • otitis;
  • malarija;
  • mastoiditis;
  • bronhitis;
  • gastroenteritis;
  • bolesti endokrinog sustava (pretilost, jetrena encefalopatija, hipertireoza, nadbubrežna insuficijencija);
  • oticanje mozga posljedica traume (TBI), moždanog udara ili nakon operacije;
  • uzimanje lijekova (oralni kontraceptivi, Biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotici, nitrofurani, kortikosteroidi).
  • djelomični ili potpuni gubitak vida;
  • oslabljena respiratorna funkcija;
  • mentalne patologije;
  • štipanje malog mozga;
  • zbunjenost svijesti;
  • edem i smrt mozga;
  • grčeviti uvjeti;
  • nesvjestica;
  • hemoragični ili ishemijski moždani udar;
  • koma.

Kako izmjeriti intrakranijalni tlak?

Stalno povišeni indeksi ICP negativno utječu na funkcioniranje mozga i mogu dovesti do razvoja mnogih ozbiljnih patologija:

  • oslabljena moždana aktivnost i oštećenje struktura stabljike utječu na razinu inteligencije, a također provociraju razvoj epileptičnog sindroma;
  • prestanak cerebralne cirkulacije zbog povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine na živčana tkiva i krvne žile dovodi do ishemijskog moždanog udara;
  • kompresija moždanog tkiva opterećena je smrću živčanih stanica i bijele tvari moždane kore, što utječe na ljudske emocije i ponašanje;
  • nakupljanje cerebrospinalne tekućine oko vidnog živca ga sabija i dovodi do oštećenja vida različite težine.

Stoga, pri najmanjoj sumnji, odmah se trebate obratiti liječniku za medicinsku pomoć. Uz to, intrakranijalni tlak, za razliku od arterijskog, jednostavno se ne može mjeriti neovisno. Nažalost, za te svrhe ne postoji specijalizirani uređaj, poput tonometra, koji se može koristiti kod kuće..

Kako se mjeri intrakranijalni tlak u odraslih i djece?

Kako provjeriti je li intrakranijalni tlak normalan? Stručnjaci vjeruju da je jedina apsolutno točna metoda za mjerenje ICP probijanje ventrikula mozga i kralježničnog kanala. Međutim, ovo je krajnja mjera koja se koristi ako pacijent ima većinu simptoma intrakranijalne hipertenzije na licu..

Postupci poput ultrazvuka, magnetske rezonancije, pregleda fundusa, elektroencefalografije, RTG kostiju lubanje, pregleda pulsacije fontanela Laddovim monitorom, neurosonografije, doplera ili CT-a mogu otkriti samo neizravne znakove lošeg stanja. Stoga, u ovom slučaju, svi oni trebaju biti mjesto, ali se ipak odnose samo na pomoćne dijagnostičke alate.

Upravo zbog poteškoća u identificiranju ove patologije, mnogi se naši liječnici reosiguravaju i dijagnosticiraju novorođenčad s povećanom ICP-om bez dovoljne dijagnoze u prisutnosti barem nekoliko općih simptoma malaksalosti. Uz to, djeci također prepisuju lijekove za simptomatsku terapiju, iako bi se tako ozbiljno stanje trebalo liječiti na intenzivnoj njezi ili u odjelu intenzivne njege zdravstvene ustanove..

Međutim, ako i dalje sumnjate da dijete ima intrakranijalnu hipertenziju, prvo je posjetiti neurologa. Liječnik će pregledati fontanel novorođenčeta, izmjeriti opseg glave, moći primijetiti Graefeov sindrom ili utvrditi refleksne abnormalnosti. Ovi podaci, u kombinaciji s informacijama roditelja o djetetovom snu i budnosti, njegovom apetitu ili ponašanju, pomoći će stručnjaku u dijagnozi.

Oftalmolog također može pomoći u prepoznavanju problema s intrakranijalnim tlakom ispitivanjem djetetovih vidnih organa. Budući da se u prisutnosti slabosti mogu primijetiti vidljive promjene na fundusu (ispupčeni ili edematozni vidni živac, arterijski grčevi, proširene vene).

Kada je riječ o pregledu djeteta čiji fontanel još nije prerastao, neurosonografija (ultrazvuk) pomoći će prikupiti podatke o veličini ventrikula mozga, njegovoj strukturi i razvoju, prepoznati prisutnost novotvorina ili povećanje veličine međuhemisfernog jaza. U skladu s preporukama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, preporučljivo je provesti takav pregled u 1, 3 i 6 mjeseci.

Intrakranijalni tlak u djeteta

Razgovarajmo o tome kako razumjeti da dijete ima povišeni intrakranijalni tlak. Za početak napominjemo da djeca različite dobi mogu imati određene znakove ove malaksalosti. To je zbog osobitosti razvoja ljudskog mozga..

Stoga se simptomi ICP-a u dojenčadi, čiji fontaneli još nisu u potpunosti srasli, razlikuju od starijih beba ili adolescenata. U pravilu, liječnik primjećuje prve znakove intrakranijalnog tlaka kod djeteta na ultrazvuku mozga koji se izvodi otprilike mjesec dana nakon rođenja..

Istina, dijagnoza nije uvijek potvrđena, jer prilikom izvođenja takvog postupka, novorođeno dijete može osjetiti nelagodu i plakati, što izravno utječe na sve njegove fizičke parametre, uključujući pritisak. Stoga je važno ne odgađati konzultacije s neurologom ako postoji i najmanja sumnja na prisutnost simptoma lubanjskog tlaka u djece prve godine života..

Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u djece

Od rođenja do 3 godine:

  • Nasilni plač, česta buđenja, problemi sa spavanjem i nemirno ponašanje koje se očituje u popodnevnim ili noćnim satima. Danju se dijete može osjećati dobro, igrati se i normalno jesti, ali sve se mijenja s početkom mraka. To je prije svega zbog građe likvora i venskih sustava.Spavamo u vodoravnom položaju, u kojem se usporava odljev venske krvi iz mozga, što u prisutnosti bilo kakve patologije izaziva nakupljanje cerebrospinalne tekućine i povećanje ICP.
  • Mučnina, česta regurgitacija ili napadi povraćanja koji nisu povezani s obrocima refleksni su odgovor na intrakranijalnu hipertenziju. Dakle, tijelo pokušava ublažiti svoje stanje i normalizirati krvni tlak..
  • Nerazmjerno povećana veličina glave, frontalnog dijela, pulsiranje i izbočenje fontanela, divergencija kostiju i šavova lubanje. Ovo je jedan od jasnih i stoga istinskih znakova patologije (hidrocefalus). Ovo je stanje uzrokovano povećanom količinom alkoholne tekućine u prostorima mozga..
  • Vidljiva venska mrežica koja se pojavljuje ispod kože na djetetovoj glavi. Hipertenzija dovodi do prekomjernog punjenja vena krvlju i njezine stagnacije.
  • Grefeilijev sindrom simptom je "zalazećeg sunca". Ovo pjesničko ime skriva znakove neispravnosti optičkih živaca. Ovo stanje može biti posljedica povećane ICP, porođajne traume ili nerazvijenog živčanog sustava. Najčešće se ova dijagnoza postavlja nedonoščadi. Sindrom se očituje kao nekontrolirano odstupanje očnih jabučica prema dolje, dok bijela pruga (sklera) između gornjeg kapka i ruba irisa postaje vidljiva.
  • Napadaji ili povremeno trzanje.
  • Odbijanje hranjenja. Dijete ne želi jesti, jer refleks sisanja povećava intrakranijalni tlak i povećava bol.
  • Distonija, tonus mišića.
  • Zaostajanje u tjelesnom i psiho-emocionalnom razvoju, nedostatak debljanja posljedica je konstantno lošeg zdravlja djeteta i nedovoljne prehrane.
  • napadaji mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje, za razliku od trovanja hranom;
  • poremećena hormonska pozadina;
  • kašnjenje u razvoju, na primjer, problemi s govorom kod djeteta koje već zna govoriti;
  • jake glavobolje navečer i noću;
  • nerazmjerno veliko čelo;
  • nepažnja, pospanost, razdražljivost, umor i česta apatija prema svemu;
  • poremećena motorička koordinacija, često djeca od 3-4 godine počinju hodati na prstima;
  • problemi s vidom (dvostruki vid, bljeskovi pred očima itd.);
  • bolovi iza očnih jabučica;
  • podrhtavanje brade;
  • vrtoglavica i česte nesvjestice;
  • hiperkativnost;
  • nemiran san.

Intrakranijalni tlak u dojenčadi

Svi su roditelji sretni kad njihova novorođena beba dobro jede, dobro spava i malo plače. No dogodi se da dijete odbija dojiti, neprestano povraća i nasilno plače. U takvoj situaciji liječnici često bilježe znakove intrakranijalne hipertenzije kod djece mlađe od godinu dana..

Što je ICP u dojenčadi i kako ovo stanje može biti opasno za djecu u prvoj godini života. Prema modernim pedijatrima, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, povećani intrakranijalni tlak nije neovisna bolest, već samo simptom nekog ozbiljnog neurološkog poremećaja.

Štoviše, popis takvih stanja zapravo je malen i ograničen je na nekoliko desetaka razloga koji mogu biti potaknuti traumom rođenja, genetskim nasljeđivanjem ili stečenim bolestima. Zaista je važno dijagnosticirati takvu patologiju i na vrijeme se podvrgnuti odgovarajućem liječenju, jer o tome ovisi život i zdravlje djeteta.

Vrijedno je napomenuti da liječenje intrakranijalnog tlaka u dojenčadi mora biti opravdano i opravdano. Nažalost, prema statistikama, mnogi liječnici u CIS-u dijagnosticiraju intrakranijalnu hipertenziju i novorođenoj djeci propisuju liječenje ozbiljnim lijekovima bez dovoljnog pregleda..

Zato se sve majke boje ICP poput vatre. No, procijenimo situaciju trezveno. U bilo koje osobe, intrakranijalni tlak može varirati u određenom vremenskom razdoblju ili pod određenim okolnostima.

Imajte na umu da je ICP promjenjiva vrijednost čak i kod najzdravijeg i najjačeg djeteta, njegova se razina neprestano mijenja i ovisi o mnogim čimbenicima (spavanje, igranje, trčanje, sjedenje na kahlici, plakanje, vrištanje, šetnja vani kad je toplo, hladno ili kiša pada itd.).

Stoga, sa stajališta dokaze utemeljene i civilizirane medicine, liječnik ne bi smio ICP smatrati neovisnom dijagnozom, a još više liječiti znakove ovog stanja. Specijalist mora pronaći uzrok stalno povećane razine intrakranijalnog tlaka, koja je povezana s drugim neurološkim simptomima..

U velikoj većini slučajeva hidrocefalus (kapljica mozga) smatra se glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi. Ovu bolest karakterizira nakupljanje prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja jer ne pomiče se s mjesta sekrecije na mjesto apsorpcije.

Najčešće je to urođena bolest zbog nasljedstva, teške trudnoće, majčinih lijekova, porođajne traume, intrauterinih infekcija. Bolest se obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. Međutim, hidrocefalus se može dobiti i zbog traume mozga i zaraznih bolesti..

ICP simptomi u dojenčadi

Roditelji mogu biti prvi koji su otkrili znakove intrakranijalnog tlaka u dojenčadi. Istina, kao što smo ranije rekli, u većini slučajeva mame i tate uzalud paniče. Ali bolje je igrati na sigurno i obratiti se liječniku za detaljniji pregled, ako postoji i najmanja sumnja.

Glavni simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi:

  • kontinuirano plakanje noću i nemir uz potpuno normalno ponašanje tijekom dana;
  • poteškoće sa spavanjem i uspavljivanjem, često buđenje (posljedice prvog simptoma);
  • povećana veličina glave u dobi, izbočene fontanele, jasno vidljiva venska mrežica na glavi, divergencija kranijalnih šavova;
  • odbacivanje dojke;
  • Grefov sindrom;
  • konvulzivni sindrom;
  • zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju zbog svih gore navedenih razloga.

Kako odrediti intrakranijalni tlak u novorođenčeta? Gore smo spomenuli da ne postoji uređaj za mjerenje ICP koji sami možete koristiti kod kuće. Samo probijanje ventrikula mozga ili kralježničnog kanala može pružiti pouzdane informacije o razini intrakranijalnog tlaka..

Ovaj se postupak provodi samo u bolničkim uvjetima i samo kada za to postoje dovoljne indikacije. Budući da fontanela dojenčadi još nije zacijelila, postoje i druge dijagnostičke metode koje zaista ne daju 100% pouzdanje, jer bilježe se samo neizravni znakovi slabosti. Međutim, u starijoj dobi ti se postupci smatraju još manje učinkovitima..

Prvo na što će neurolog ili pedijatar obratiti pažnju jest dinamika povećanja opsega djetetove glave. To znači da nisu važni određeni brojevi, već brzina kojom se povećavaju. Primjerice, s 3 mjeseca dijete ima opseg glave 43 cm, što se obično smatra kritično visokim pokazateljem.

Ali dalje se stope rasta usporavaju i uklapaju u normalne granice. Stoga nema razloga za zabrinutost i paniku. Druga je stvar ako se tijekom sljedećih mjesec dana djetetova života opseg glave naglo povećao za 7 cm. Ovaj se skok smatra negativnom dinamikom i signalizira razvoj opasne patologije.

Možda najpristupačnija i istodobno najsigurnija dijagnostička metoda je neurosonografija mozga (jednostavnim riječima, ultrazvuk). Omogućuje procjenu veličine ventrikula, čiji se porast smatra znakom intrakranijalne hipertenzije..

Računalna tomografija ili magnetska rezonancija skuplje su i s gledišta sigurnosti vrlo male djece ne uvijek opravdane metode koje se koriste nakon zatvaranja fontanele. Vrijedno je pribjeći njihovoj pomoći samo ako postoje stvarne sumnje u razvoj ozbiljnih patologija koje prate ICP.

Kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju u djece?

Prije nego što razgovarate o metodama terapijskog liječenja bolesti, trebali biste shvatiti koliki bi pritisak djeca trebala imati u različitoj dobi. Napokon, fiziološki pokazatelji, koji uključuju pritisak, kod djeteta u dobi od 10 godina mogu se malo razlikovati od standarda utvrđenih za 8 godina, s obzirom na malu dobnu razliku.

Isto se može reći i za brzinu pritiska kod djeteta sa 6 godina i s 5 godina. Druga je stvar u usporedbi s bebama ili malom djecom. Za novorođenčad normalne vrijednosti ICP postavljaju se na razini od 1-2 mm Hg, za djecu od godinu dana i više, 3-7 mm Hg, za adolescente 5-15 mm Hg.

Međutim, ovo su vrlo uvjetni podaci, jer se oni razlikuju ne samo ovisno o dobi, već i, na primjer, položaju tijela (dijete sjedi ili leži kada mjeri). Uz to, znanstvenici se do danas još uvijek ne mogu složiti oko toga koje su maksimalno dopuštene granice ICP vrijednosti uključene u normalan raspon, a koje se smatraju odstupanjima..

Kako ublažiti intrakranijalni tlak u djeteta

Prvo o čemu svaka majka razmišlja, vidjevši kako njezino dijete pati, jest kako ublažiti ICP napad i ublažiti djetetovo stanje. Međutim, liječnik bi trebao odabrati metode liječenja na temelju uzroka tegobe. Stoga je važno ne pokušavati se nositi sa simptomima intrakranijalne hipertenzije, već pronaći njezin temeljni uzrok..

Za normalizaciju razine ICP koriste se sljedeći lijekovi:

  • diuretici koji uklanjaju višak tekućine (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
  • nootropni lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i zasićuju stanice mozga kisikom (Pantogam, Piracetam, nikotinska kiselina, Cavinton);
  • neuroprotektivni lijekovi koji povećavaju učinkovitost moždanih stanica i smiruju živčani sustav (Nervohel, Glicin);
  • sedativi i sedativi;
  • antibiotici (u prisutnosti neuroinfekcije).

U ozbiljnim slučajevima, poput traume ili tumora mozga, kada se radi o životu i smrti djeteta, koristi se kirurška intervencija. Hidrocefalus se liječi ventrikularnim šantom za odvod viška likvora.

Osim toga, da biste poboljšali dobrobit djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom, možete se obratiti za pomoć:

  • fizioterapijske vježbe;
  • masaža ovratnika;
  • fizioterapeutske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikrostrujna refleksologija);
  • plivanje;
  • akupunktura;
  • osteopati koji raspršuje tekućinu u tijelu, uključujući likvor.

Osim toga, kao i sva druga djeca, za bebe s ICP-om korisno je puno hodati na svježem zraku, jesti cjelovitu i uravnoteženu prehranu te se pridržavati zdravog režima spavanja i budnosti..

Za kraj, bilo bi korisno još se jednom usredotočiti na činjenicu da ICP:

  • nije neovisna dijagnoza koja zahtijeva odvojeno liječenje u poliklinici ili kod kuće;
  • ovo je simptom opasnih, ali stvarno rijetkih bolesti (na primjer, 1 dijete od 2-4 tisuće zdrave djece pati od hidrocefalusa), koje zahtijevaju hitan prijem pacijenta u bolnicu.

Obrazovanje: Diplomirao kirurgiju na Državnom medicinskom sveučilištu u Vitebsku. Na sveučilištu je vodio Vijeće studentskog znanstvenog društva. Daljnje usavršavanje 2010. godine - za specijalnost "Onkologija" i 2011. godine - za specijalnost "Mamologija, vizualni oblici onkologije".

Radno iskustvo: 3 godine radim u općoj medicinskoj mreži kao kirurg (Hitna bolnica Vitebsk, Liozno CRH) i honorarno kao regionalni onkolog i traumatolog. Radite kao farmaceutski zastupnik tijekom godine u tvrtki "Rubicon".

Iznio je 3 prijedloga racionalizacije na temu "Optimizacija antibiotske terapije ovisno o vrstama sastava mikroflore", 2 rada osvojila su nagrade na republičkom natjecanju-smotri studentskih znanstvenih radova (1 i 3 kategorije).

Za Više Informacija O Migreni