Glavni / Dijagnostika

Intrakranijalna hipertenzija: znakovi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Glavobolja. Može biti snažna i suptilna, kontinuirana i privremena, akutna i bolna.

Rijetko obraćamo pažnju na bol u glavi, smatrajući je neozbiljnom i bezopasnom. Lezite sat vremena, uzmite tabletu - to je sve za liječenje glavobolje. Može biti učinkovito, ali ne i sigurno. Zašto?

Činjenica je da naizgled obična glavobolja može sakriti ozbiljne bolesti praćene složenim destruktivnim procesima i patologijama.

Jedna od tih bolesti je cerebralna hipertenzija. Što je? Što je izvanredno u ovoj bolesti? Koja su njegova podrijetla i manifestacije? Kako se dijagnosticira i liječi? Hajde da vidimo.

Što je intrakranijalna hipertenzija?

Odgovor na ovo pitanje nije jednostavan. Na temelju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD), intrakranijalna hipertenzija poremećaj je ljudskog živčanog sustava zbog oštećenja mozga.

Mozak je zaštićen snažnim koštanim kosturom lubanje i prekriven je tvrdom, vaskularnom i mekom opnom vezivnog tkiva. Između njih i površine mozga nalazi se likvor koji cirkulira moždanim komorama (likvor).

Što je onda cerebralna hipertenzija? To je sila intrakranijalnog tlaka, koja je ravnomjerno raspoređena po cijeloj strukturi organa i negativno utječe na njegovu strukturu. Intrakranijalni tlak je porast tlaka intracerebralne tekućine izravno na mozak.

Da, intrakranijalna (intrakranijalna) hipertenzija neurološka je dijagnoza koja se javlja i kod djece i kod odraslih. U većini slučajeva pogađa zrele muškarce, iako se u djetinjstvu javlja ravnomjerno kod oba spola.

Najčešće, intrakranijalna hipertenzija ima sekundarni oblik, napreduje zbog ozbiljnih patologija ili ozljeda. Ponekad se pronađe i primarni stadij bolesti, koji ima definiciju "benigni" prema ICD-10. Intrakranijalna hipertenzija, prema 10. reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, dijagnoza je isključenja (šifra bolesti G93.2). Odnosno, instalira se samo kada nisu pronađeni drugi uzroci nastanka bolesti..

Zašto se ova bolest javlja? pogledajmo.

Uzroci cerebralne hipertenzije

Osnova za pojavu intrakranijalne hipertenzije niz je razloga, uvjetno podijeljenih u četiri kategorije:

  1. Pojava novotvorine (cista, hematom, apsces, aneurizma).
  2. Manifestacija edema (u pozadini ozljede, encefalitisa, meningitisa, hipoksije, kontuzije, moždanog udara).
  3. Povećani volumen krvi (patologija odljeva ili protoka krvi s hipertermijom, hiperkapnijom, encefalopatijom i drugima).
  4. Kršenje cirkulacije likvora.

Neizravni (implicitni) uzroci bolesti smatraju se ozbiljnim poremećajima koji se javljaju u tijelu sa strane kardiovaskularnog, krvožilnog i dišnog sustava.

Razlozi za razvoj intrakranijalne hipertenzije u djece su ozbiljne urođene greške, ozbiljni problemi tijekom trudnoće i porođaja, nedonoščad i infekcije.

Sistematizacija bolesti

Ovisno o uzrocima nastanka, tekuća se patologija klasificira prema sljedećim kriterijima:

  1. Oštar. Iznenada se manifestira kao rezultat moždanog udara, ozljede mozga ili brzo rastuće novotvorine. Najčešće kobno.
  2. Umjereno. Javlja se u pozadini razvoja vegetativno-vaskularne distonije ili povećane osjetljivosti na vremenske uvjete. Umjerena intrakranijalna hipertenzija osjeća se povremeno, često zbog oštre promjene vremena.
  3. Venski. Rezultat je poremećaja protoka krvi uslijed kompresije vena. Često se razvija u pozadini osteokondroze, tromboze ili stvaranja tumora.
  4. Idiopatski ili dobroćudni. Nema očigledan razlog svog porijekla. Budući da je ovaj oblik hipertenzije vrlo podmukao, o njemu ćemo malo u nastavku..

Sada ćemo otkriti glavne simptome manifestacije bolesti.

Manifestacije tekuće patologije

Prva i najčešća manifestacija intrakranijalne hipertenzije je intenzivna glavobolja koju pacijenti karakteriziraju "pucanjem", pritiskom na očne jabučice i most na nosu..

Može biti kronična ili lokalna. Najčešće se manifestira noću ili rano ujutro. To je zbog povećanog lučenja cerebrospinalne tekućine dok je tijelo u vodoravnom položaju..

Često glavobolja izaziva jaku mučninu i povraćanje, a otpuštanjem povraćanja osjećaj olakšanja ne dolazi.

Intrakranijalna hipertenzija može biti popraćena i oštećenjem vida. To mogu biti sve vrste zamućenja i potamnjenja u očima, podijeljenost, učinak mušica i svijetli bljeskovi. Bolovi u očnim jabučicama postaju oštri i nepodnošljivi, posebno kada se oči kolutaju.

Važan čimbenik u manifestaciji bolesti je neugodno opće stanje pacijenta. To može biti stalna pospanost, brzi umor, poremećaj spavanja, slabost, znojenje i nesvjestica..

Mogu se pojaviti emocionalne smetnje, popraćene jakom razdražljivošću, nervozom i bezrazložnom uzbudljivošću.

Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije na dijelu kardiovaskularnog sustava su poremećaji u obliku povećane brzine otkucaja srca i povećanja krvnog tlaka.

Važnim simptomom smatraju se i modrice ispod očiju, koje se pojavljuju unatoč činjenici da osoba dovoljno spava i vodi prilično miran način života. To je zbog širenja venske mreže oko očiju i donjeg kapka.

Navedeni simptomi karakteriziraju manifestaciju bolesti, bez obzira na njezinu vrstu ili oblik. Oni su uvjetni i generalizirani za sve vrste cerebralne hipertenzije..

Kako se onda izražava benigna intrakranijalna hipertenzija??

Benigna hipertenzija

Ova vrsta tegoba može se primijetiti i kod odraslih i kod beba. Prema dobi bolesnika pojavljuju se različiti simptomi i znakovi bolesti. Dakle, benigna intrakranijalna hipertenzija u odraslih. Što je?

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju blaži simptomi i najbolji odgovor na terapijski tretman. Najčešće pogađa žene u razdoblju promjena u menstrualnom ciklusu i djevojke s prekomjernom tjelesnom težinom.

Idiopatsku cerebralnu hipertenziju prati jaka glavobolja, koju ublaživači boli mogu lako ublažiti ili može proći sama od sebe. Bolest ne izaziva nesvjesticu i depresiju stanja, međutim, stalna glavobolja može prouzročiti neželjene negativne posljedice.

U nekim se slučajevima proces bolesti može spontano završiti. Ako se to ne dogodi, propisuje se tijek liječenja lijekovima, zasnovan na dva principa - smanjenju tjelesne težine i poboljšanju odljeva tekućine.

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece očituje se u jakim glavoboljama, smanjenoj pažnji i akademskom uspjehu. U novorođenčadi je uzrokovana teškim porođajnim traumama, u starije djece - nepravilnim metabolizmom i prekomjernom težinom.

Ako sumnjate da vaše dijete ima povišeni intrakranijalni tlak, hitno trebate posjetiti liječnika.

Što tražiti?

Manifestacija bolesti u djece

U novorođenčadi i djece predškolske dobi razvoj intrakranijalne hipertenzije popraćen je ozbiljnom patologijom mozga, stoga se ova bolest mora otkriti što je ranije moguće i što prije se obratiti liječniku.

U beba tijek bolesti prolazi u dvije faze:

  1. Polako napredovanje bolesti u prvih šest mjeseci života (dok fontanele još nisu zatvorene).
  2. Nagli razvoj bolesti nakon godinu dana (u vrijeme kada su fontanele već zatvorene).

Prvu vrstu intrakranijalne hipertenzije prate sljedeći simptomi:

  • često, dugotrajno plakanje bez ikakvog razloga;
  • oticanje fontanele, nemogućnost slušanja pulsacije;
  • divergencija kranijalnih šavova;
  • povećanje lubanje;
  • nerazmjerna formacija kostiju lubanje (frontalni dio može snažno stršiti prema naprijed);
  • neprirodno ispupčenje vena;
  • često povraćanje;
  • kratki poremećeni san;
  • kašnjenje u razvoju.

Ako beba ima dva ili više znakova s ​​ovog popisa, odmah se obratite pedijatru.

Drugu vrstu patologije mozga prate intenzivno izraženi pokazatelji. Prije svega, to su:

  • konvulzije;
  • kontinuirano povraćanje;
  • panična anksioznost;
  • gubitak svijesti.

Ako se to primijeti u dobrobiti djeteta, svakako trebate nazvati hitnu pomoć.!

Ova se bolest može razviti u kasnijem djetinjstvu. U tom slučaju morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • glavobolja ujutro;
  • Bolovi u očima;
  • povraćanje;
  • pretilost.

Dijagnosticiranje sindroma djetinjstva

Prije svega, sami roditelji trebaju pažljivo pratiti dobrobit djeteta, kako ne bi propustili razvoj ozbiljne bolesti u njegovoj anamnezi. Na najmanje znakove upozorenja, trebali biste dijete pokazati pedijatru.

Pedijatar može uputiti dijete na savjetovanje kod oftalmologa i neurologa. Ako je potrebno, provest će se sljedeći pregledi: neurosonografija, rendgen mozga, magnetska rezonancija.

Liječenje hipertenzije u djece

Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik će djetetu propisati liječenje intrakranijalne hipertenzije na temelju uzroka i stupnja bolesti..

U prvoj fazi manifestacije bolesti malo će vam trebati: posebna prehrana, posebne gimnastičke vježbe i posjeti sobi za masažu, fizioterapija, plivanje i akupunktura.

U slučaju bolesti umjerene težine, liječenje lijekovima bit će propisano prema svim gore navedenim receptima, a u naprednijim oblicima možda će biti potrebna operacija za stvaranje kanala za odljev likvora.

Dijagnoza u odraslih

Da bi se utvrdila dijagnoza kod odraslih, nisu dovoljni samo vanjski simptomi. Potrebno je posjetiti neurologa i oftalmologa koji će, uzimajući u obzir dobrobit pacijenta, kao i bolesti koje je pretrpio, propisati točnu i ispravnu dijagnozu.

To može biti računalna tomografija ili MRI, rendgen mozga, encefalografija, ultrazvuk krvnih žila mozga, pregled očne jabučice ili lumbalna punkcija. Što je izvanredno u vezi s ovom ili onom metodom?

Magnetska rezonancija ukazat će na širenje šupljina ili patologiju moždanog tkiva, RTG će otkriti takozvane "digitalne depresije" na koštanom dijelu lubanje, ultrazvuk će otkriti promjene na venskim žilama, pregled očne jabučice uspostavit će atrofiju vidnog živca i vaskularne poremećaje. Lumbalna punkcija pomoći će izmjeriti intrakranijalni tlak pomoću manometra pričvršćenog na iglu umetnutu u kralježnični kanal.

Liječenje patologije u odraslih

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u odraslih treba započeti uklanjanjem osnovnog uzroka bolesti. Ako je to edem ili tumor, tada će biti potrebno kirurško uklanjanje neoplazme, nakon čega će, najvjerojatnije, tekuća patologija spontano proći.

Ako se bolest razvila kao posljedica patološke promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, tada će možda biti potrebni diuretici, kao što su "Diacarb" i "Dexamethasone".

Ako je bolest nastala zbog povećanja volumena krvi, može se preporučiti Troxevasin - lijek koji pospješuje odljev krvi.

Također, ponekad će biti potrebno koristiti antibakterijska i antivirusna sredstva koja blokiraju razvoj meningitisa, apscesa, encefalitisa.

Pored farmakoloških sredstava, postoje i druge, lijekove koji nisu lijekovi propisani za blage faze bolesti, kao glavne ili dodatne metode liječenja. To uključuje: terapiju vježbanjem, prehranu i pravilnu prehranu, raspored unosa tekućine, upotrebu vitamina itd..

Cijeli niz potrebnih gimnastičkih vježbi pacijentu će pokazati liječnik ili medicinska sestra.

Što se tiče prehrane, ovdje su preporuke jednostavne. Isključiti: sol, dimljeno meso, brašno, alkohol, soda, instant hranu. Konzumirajte: povrće i žitarice, voće i bobičasto voće, nemasno meso i ribu, fermentirane mliječne proizvode i biljne masti.

Kirurške manipulacije

U većini slučajeva terapijski tretman bit će dovoljan za cjelovit ili zadovoljavajući djelomični oporavak. Međutim, ako bolest napreduje ili daje česte relapse, može se preporučiti kirurška intervencija koja će pomoći u uklanjanju viška likvora. Koja je njegova bit?

U leđnu moždinu (na lumbalnoj razini) ubacuje se igla za probijanje kojom se usisava određena količina likvora. U jednom postupku ne može se povući više od 30 ml cerebrospinalne tekućine, međutim, unatoč tako minimalnim pokazateljima, pacijent će osjetiti poboljšanje munje. U nekim slučajevima mogu biti potrebne ponovljene manipulacije, koje se mogu provesti nekoliko puta, s razmakom od nekoliko dana..

Druga vrsta kirurškog liječenja je ranžiranje - uvođenjem malih cijevi (u obliku šanta ili katetera) radi korekcije cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Korištenje narodnih lijekova

Prva faza intrakranijalne patologije može se izliječiti narodnim lijekovima. Također se mogu koristiti za napredne vrste hipertenzije kao dodatak glavnoj vrsti liječenja..

Evo nekoliko recepata za narodnu medicinu:

  1. Dva limuna i dvije glavice češnjaka prelijte s 1,5 litre vode, inzistirajte na jednom danu i uzmite oralno procijeđeno, jednu žlicu dnevno dva tjedna.
  2. Valerijana, glog, materina trava, metvica, eukaliptus (lišće pomiješajte u jednakim dijelovima i jednu žlicu gotove smjese prelijte s pola litre boce votke). Uliti tjedan dana, procijediti i piti mjesec dana tri puta dnevno po dvadeset kapi.
  3. Tinktura djeteline (ulijte 0,5 l votke i ostavite pola mjeseca). Uzimati oralno tri puta dnevno po jednu žlicu, prethodno razrijeđenu u 100 g vode.
  4. Izvarak lišća lavande (jednu žlicu prelijte s 0,5 litre kipuće vode i ostavite sat vremena). Konzumirajte mjesec dana žlicu juhe pola sata prije jela.

Prognoza bolesti

Kao što smo vidjeli, identificiranje i započinjanje liječenja intrakranijalne hipertenzije neophodno je što je prije moguće. Ako se to ne učini na vrijeme, posljedice mogu biti nepovratne i strašne: gubitak vida, zastoj u razvoju, smrt.

Uz to, važno je koristiti preventivne metode za prevenciju bolesti - voditi zdrav način života, pravilno se hraniti, izbjegavati emocionalnu i fizičku iscrpljenost i pravodobno liječiti ozbiljne bolesti mozga ili traumatične ozljede mozga..

U procesu liječenja tekuće patologije, važno je pažljivo slijediti sve recepte i preporuke liječnika. To može zahtijevati pristanak na operaciju, promjenu uobičajenog načina života i upotrebu određenih lijekova. Ali svaki se trud isplati - vaše će zdravlje biti pouzdano sačuvano i zaštićeno od naknadnih negativnih komplikacija..

Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija - što je to, uzroci i liječenje
Intrakranijalna hipertenzija je povećani tlak u lubanji. Intrakranijalni tlak (ICP) sila je kojom se intracerebralna tekućina primjenjuje na mozak.

Njegov je porast, u pravilu, posljedica povećanja volumena sadržaja lubanje šupljine (krv, likvor, tkivna tekućina, strano tkivo). ICP se može povremeno povećavati ili smanjivati ​​zbog promjena u uvjetima okoline i potrebe tijela da im se prilagodi. Ako njegove visoke vrijednosti traju dulje vrijeme, dijagnosticira se sindrom intrakranijalne hipertenzije..

Uzroci sindroma su različiti, najčešće su to urođene i stečene patologije. Intrakranijalna hipertenzija kod djece i odraslih razvija se s hipertenzijom, cerebralnim edemom, tumorima, traumatičnim ozljedama mozga, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragijskim udarima, zatajenjem srca, hematomima, apscesima.

Što je?

Intrakranijalna hipertenzija stanje je u kojem se pritisak nakuplja unutar lubanje. To jest, zapravo nije ništa drugo nego povećani intrakranijalni tlak.

Osnovni koncepti

Intrakranijalni tlak je razlika između tlaka u lubanjskoj šupljini i atmosferskog tlaka. Obično se ovaj pokazatelj u odraslih kreće od 5 do 15 mm Hg. Patofiziologija intrakranijalnog tlaka pokorava se Monroe-Kellyjevoj doktrini.

Ovaj se koncept temelji na dinamičkoj ravnoteži triju komponenata:

  1. Mozak;
  2. Cerebrospinalna tekućina;
  3. Krv.

Promjena razine tlaka jedne od komponenata trebala bi dovesti do kompenzacijske transformacije ostalih. To je uglavnom zbog svojstava krvi i likvora da održavaju konstantnu kiselinsko-baznu ravnotežu, odnosno djeluju kao puferski sustavi. Uz to, moždano tkivo i krvne žile imaju dovoljnu elastičnost, što je dodatna opcija za održavanje takve ravnoteže. Zbog takvih zaštitnih mehanizama provodi se održavanje normalnog tlaka unutar lubanje..

Ako bilo koji razlog uzrokuje slom regulacije (takozvani sukob pritiska), javlja se intrakranijalna hipertenzija (ICH).

U nedostatku žarišnog uzroka razvoja sindroma (na primjer, s umjerenom hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili s laganom venskom discirkulacijom), formira se benigna intrakranijalna hipertenzija. Samo je ova dijagnoza prisutna u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 (kod G93.2). Postoji i malo drugačiji koncept - "idiopatska intrakranijalna hipertenzija". U ovom se stanju ne može utvrditi etiologija sindroma..

Razlozi za razvoj

Najčešće se porast intrakranijalnog tlaka događa zbog kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine (likvora). To je moguće s povećanjem njegove proizvodnje, kršenjem njegovog odljeva, pogoršanjem njegove apsorpcije. Poremećaji cirkulacije uzrokuju loš protok arterijske krvi i stagnaciju u venskom dijelu, što povećava ukupni volumen krvi u lubanjskoj šupljini, a također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

  • tumori lubanjske šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
  • upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
  • kongenitalne anomalije u strukturi mozga, krvnih žila, same lubanje (začepljenje odvodnog kanala cerebrospinalne tekućine, anomalija Arnold-Chiari i tako dalje);
  • kraniocerebralna trauma (potres mozga, modrice, intrakranijalni hematomi, porođajna trauma i tako dalje);
  • akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, tromboza sinusa dure mater);
  • bolesti drugih organa koje dovode do zapreke izljevu venske krvi iz lubanjske šupljine (srčane mane, opstruktivne plućne bolesti, novotvorine na vratu i medijastinumu i druge);
  • trovanja i metabolički poremećaji (trovanje alkoholom, olovom, ugljičnim monoksidom, vlastitim metabolitima, na primjer, s cirozom jetre, hiponatremijom i tako dalje).

To, naravno, nisu sve moguće situacije koje bi dovele do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Zasebno bih želio reći o postojanju takozvane benigne intrakranijalne hipertenzije, kada se porast intrakranijalnog tlaka čini kao da nema razloga.

Simptomi

Formiranje kliničkog hipertenzivnog sindroma, priroda njegovih manifestacija ovise o lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj prevalenciji i brzini razvoja.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije manifestira se sljedećim simptomima kod odraslih:

  1. Glavobolja povećane učestalosti ili ozbiljnosti (rastuća glavobolja), ponekad buđenje iz sna, često prisilni položaj glave, mučnina, opetovano povraćanje. Može se zakomplicirati kašljem, bolnim porivom za mokrenjem i defekacijom, slično kao i Valsalvin manevar. Mogući su poremećaj svijesti, konvulzivni napadaji. Dugim postojanjem pridružuju se oštećenja vida.
  2. Povijest može uključivati ​​traume, ishemiju, meningitis, cerebrospinalnu tekućinu, toksičnost olova ili metaboličke poremećaje (Reyeov sindrom, dijabetička ketoacidoza). Novorođenčad s ventrikularnim krvarenjem ili meningomijelokelom imaju predispoziciju za intrakranijalni hidrocefalus. Djeca s plavim srčanim bolestima imaju sklonost apscesu, a djeca s bolestima srpastih stanica mogu imati moždani udar koji dovodi do intrakranijalne hipertenzije.

Objektivni znakovi intrakranijalne hipertenzije su edem glave vidnog živca, povećani tlak u likvoru, povećani osmotski tlak ekstremiteta, tipične rentgenske promjene na kostima lubanje. Treba imati na umu da se ti znakovi ne pojavljuju odmah, već nakon dužeg vremena (osim povećanja tlaka likvora).

Također, postoje takvi znakovi kao:

  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, pospanost;
  • nepažnja, smanjena sposobnost buđenja;
  • edem glave vidnog živca, pareza pogleda prema gore;
  • povećani tonus, pozitivan Babinsky refleks;

Uz značajan porast intrakranijalnog tlaka mogući su poremećaj svijesti, napadaji, visceralno-vegetativne promjene. Dislokacijom i klinanjem moždanih matičnih struktura dolazi do bradikardije, respiratornog zatajenja, reakcija učenika na svjetlost se smanjuje ili nestaje, sistemski arterijski tlak raste.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

U djece se razlikuju dvije vrste patologije:

  1. Sindrom se polako gradi u prvim mjesecima života kada fontanele nisu zatvorene.
  2. Bolest se brzo razvija u djece nakon godinu dana, kada su šavovi i fontanele zatvoreni.

U djece mlađe od godinu dana, zbog otvorenih kranijalnih šavova i fontanela, simptomi su obično blagi. Kompenzacija nastaje zbog otvaranja šavova i fontanela i povećanja volumena glave.

Prva vrsta patologije karakterizirana je sljedećim simptomima:

  • povraćanje se događa nekoliko puta dnevno;
  • beba malo spava;
  • kranijalni šavovi se razilaze;
  • dijete često dugo plače bez ikakvog razloga;
  • fontanele bubre, pulsiranje u njima se ne čuje;
  • vene su jasno vidljive ispod kože;
  • djeca zaostaju u razvoju, kasnije se počnu držati za glavu i sjediti;
  • lobanja nije velike starosti;
  • kosti lubanje su oblikovane nerazmjerno, čelo strši neprirodno;
  • kada dijete pogleda dolje, vidljiva je bijela traka bijele očne jabučice između šarenice i gornjeg kapka.

Svaki od ovih znakova pojedinačno ne ukazuje na povećan pritisak unutar lubanje, ali prisutnost najmanje dva od njih razlog je za pregled djeteta.

Kada su fontanele i kranijalni šavovi prerasli, manifestacije intrakranijalne hipertenzije postaju izražene. U to vrijeme dijete razvija sljedeće simptome:

  • uporno povraćanje;
  • anksioznost;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti.

U ovom slučaju svakako morate nazvati hitnu pomoć..

Sindrom se može razviti u starijoj dobi. U djece od dvije godine starosti bolest se manifestira na sljedeći način:

  • funkcije osjetilnih organa su poremećene zbog nakupljanja likvora;
  • javlja se povraćanje;
  • ujutro, nakon buđenja, pojavljuju se pucajuće glavobolje koje pritišću oči;
  • kada raste, bol slabi ili se povlači zbog odljeva cerebrospinalne tekućine;
  • dijete je zaostalo u razvoju, prekomjerna težina.

Povećana ICP u djece dovodi do poremećaja u razvoju mozga, stoga je važno što ranije otkriti patologiju..

Benigna intrakranijalna hipertenzija (IBH)

Ovo je jedna od vrsta ICP-a, koja se može pripisati privremenom fenomenu koji je uzrokovan nizom nepovoljnih čimbenika. Stanje benigne intrakranijalne hipertenzije je reverzibilno i ne predstavlja ozbiljnu opasnost, jer u ovom slučaju ne dolazi do kompresije mozga zbog utjecaja bilo kojeg stranog tijela.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati DVH:

  1. Hiperparatireoidizam
  2. Poremećaji u menstrualnom ciklusu;
  3. Otkazivanje nekih lijekova;
  4. Hipovitaminoza;
  5. Pretilost;
  6. Trudnoća;
  7. Predoziranje vitaminom A i drugima.

Benigna intrakranijalna hipertenzija povezana je s oštećenom apsorpcijom ili odljevom cerebrospinalne tekućine. Pacijenti se žale na glavobolju koju pojačava pokret, a ponekad čak i kihanje ili kašljanje. Glavna razlika između bolesti i klasične hipertenzije mozga je u tome što pacijent nema nikakve znakove depresije svijesti, a samo stanje nema nikakve posljedice i ne zahtijeva poseban tretman. [adsen]

Komplikacije

Mozak je ranjivi organ. Dugotrajno stiskanje dovodi do atrofije živčanog tkiva, što znači da se javljaju mentalni razvoj, sposobnost kretanja i autonomni poremećaji.

Ako se na vrijeme ne obratite stručnjaku, primijetit će se cijeđenje. Mozak se može prisiliti u foramen magnum ili u usjek cerebelarnog tentorija. Istodobno se stisne produljena moždina, gdje se nalaze centri disanja i cirkulacije krvi. To će dovesti do smrti osobe. Utiskivanje tentorija u reznicu prati stalna pospanost, zijevanje, disanje postaje duboko i ubrzano, zjenice su osjetno sužene. Postoji klinanje hipokampalne kuke, čiji je simptom proširenje zjenice ili odsutnost lagane reakcije na strani ozljede. Povećanje tlaka dovest će do širenja druge zjenice, poremećaja u ritmu disanja i kome.

Visok intrakranijalni tlak uvijek prati gubitak vida zbog kompresije vidnog živca.

Dijagnostika

Za dijagnostiku, pritisak unutar lubanje mjeri se uvođenjem igle pričvršćene na manometar u kralježnični kanal ili u tekuće šupljine lubanje.

Za uprizorenje uzima se u obzir niz znakova:

  1. Uspostavlja se lošim odljevom venske krvi iz područja lubanje.
  2. Prema MRI (magnetska rezonancija) i CT (računalna tomografija).
  3. Sudeći po stupnju rijetkosti rubova ventrikula mozga i širenju šupljina tekućine.
  4. Po stupnju širenja i punjenja krvi vena očne jabučice.
  5. Prema ultrazvuku žila mozga.
  6. Prema rezultatima encefalograma.
  7. Ako su očne vene jasno vidljive i jako su ispunjene krvlju (crvene oči), tada se neizravno može tvrditi o porastu tlaka unutar lubanje.

U praksi se u većini slučajeva za precizniju dijagnozu i stupanj razvoja bolesti koristi diferencijacija simptoma kliničke manifestacije hipertenzije u kombinaciji s rezultatima aparaturne studije mozga..

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Koji je tretman za povećani intrakranijalni tlak u odraslih? Ako je u pitanju benigna hipertenzija, neurolog propisuje diuretike. U pravilu je samo ovo dovoljno za ublažavanje stanja pacijenta. Međutim, ovaj tradicionalni tretman nije uvijek prihvatljiv za pacijenta i on ga ne može uvijek provesti. Tijekom radnog vremena ne možete "sjediti" na diureticima. Stoga se mogu izvoditi posebne vježbe za smanjenje intrakranijalnog tlaka..

Također, poseban režim pijenja, nježna prehrana, ručna terapija, fizioterapijski postupci i akupunktura također vrlo dobro pomažu kod intrakranijalne hipertenzije. U nekim slučajevima pacijent čak ni ne treba lijekove. Znakovi bolesti mogu se povući u prvom tjednu od početka liječenja.

Nešto drugačiji tretman koristi se za kraniocerebralnu hipertenziju uzrokovanu nekim drugim bolestima. No prije liječenja posljedica ovih bolesti potrebno je ukloniti njihov uzrok. Primjerice, ako osoba razvije tumor koji stvara tlak u lubanji, prvo se pacijenta mora riješiti ovog tumora, a zatim riješiti posljedice njegovog razvoja. Ako je riječ o meningitisu, onda nema smisla liječiti diureticima bez istodobne borbe s upalnim procesom.

U vrlo teškim slučajevima (na primjer, blokada likvora nakon neurokirurških operacija ili urođenog blokade likvora) koristi se kirurško liječenje. Na primjer, razvijena je tehnologija za implantaciju cijevi (šantova) za odvod viška likvora.

PS: Dehidracija (povraćanje, proljev, veliki gubitak krvi), kronični stres, vegetativno-vaskularna distonija, depresija, neuroza, bolesti praćene poremećenom cirkulacijom krvi u žilama mozga (na primjer, ishemija, encefalopatija, cervikalna osteohondroza) dovode do smanjenja intrakranijalnog tlaka (hipotenzija) ).

Dakle, intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje koje se može javiti kod širokog spektra moždanih bolesti, a ne samo. Zahtijeva obvezno liječenje. Inače su mogući najrazličitiji ishodi (uključujući potpunu sljepoću, pa čak i smrt).

Što se ranije dijagnosticira ova patologija, to se mogu postići bolji rezultati s manje napora. Stoga ne odgađajte posjet liječniku ako postoji sumnja na povišen intrakranijalni tlak..

Simptomi intrakranijalne hipertenzije u odraslih i njezino liječenje

Povećanje tlaka u lubanjskoj šupljini ozbiljan je i prilično opasan sindrom koji može dovesti do ozbiljnih posljedica na tijelo, uključujući i smrt. Razmotrite koncept intrakranijalne hipertenzije, što je to, kako se manifestira kod odraslih, koji su simptomi popraćeni, a također pokušajte razumjeti uzroke ove bolesti.

Intrakranijalna hipertenzija i njezin stupanj

Intrakranijalna hipertenzija stanje je u kojem se pritisak nakuplja unutar lubanje. Tkivo mozga je vrlo osjetljivo. To je posebno vidljivo kod mehaničkog naprezanja. Zbog toga je priroda pomogla zaštiti mozak stavljajući ga ne samo u lubanju, već i u nježni tekući medij - likvor. Ova se tekućina nalazi unutar lubanje pod određenim pritiskom, koji se naziva intrakranijalno.

Moguće je prepoznati stanje u kojem tlak mijenja vrijednost prema gore, po jakoj pucajućoj glavobolji, mučnini, povraćanju i poremećajima vida. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene anamneze, kao i rezultata encefalografskog pregleda, ultrazvuka cerebralnih žila i analize cerebrospinalne tekućine.

Jednako je česta u dječjoj i odrasloj neurologiji. Najčešće je bolest sekundarna i razvija se kao rezultat unutarnjih patoloških procesa ili ozljeda glave. Postoji i primarna intrakranijalna hipertenzija. Instalira se nakon što nisu potvrđeni drugi razlozi za povišenje tlaka. Liječenje ove bolesti uključuje simptomatsku terapiju, uzimanje diuretika. Ponekad su iz medicinskih razloga potrebne neurokirurške operacije.

Ovisno o težini intrakranijalne hipertenzije, simptomi bolesti mogu se značajno razlikovati. Što je pritisak veći, osoba ima više neuroloških znakova. Patologija se dijeli na nekoliko stupnjeva:

  • slab (16-20 mm Hg);
  • srednji (21-30 mm Hg);
  • izražen (31-40 mm Hg. čl.);
  • izuzetno izražen (više od 41 mm Hg).

Važno: Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije može se uspostaviti kako za osobe s teškim neurološkim poremećajima, tako i za praktički zdrave ljude..

Razlozi za razvoj bolesti

Intrakranijalna hipertenzija (ICH) nije uvijek očita. Da bi se utvrdio uzrok bolesti, bit će potreban ozbiljan pregled. Stanje osobe smatra se normalnim s određenim volumenom mozga. Ako se njegove komponente počnu povećavati, na primjer, dogodi se prekomjerno razrastanje tkiva, poveća se količina cerebrospinalne tekućine, a kao rezultat toga poraste intrakranijalni tlak.

Čimbenici koji pridonose razvoju sindroma su:

  • zastoj srca;
  • zarazne lezije tijela i moždanih ovojnica;
  • kisikovo gladovanje dulje vrijeme;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • intrakranijalni tumori različite etiologije;
  • hidrocefalus;
  • hematomi;
  • apscesi.

U djece uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka mogu biti produljena intrauterina hipoksija, neuroinfekcije i druge patologije trudnoće i poroda. Budući da su razlozi za razvoj takve bolesti kod odraslih i djece različiti, njezini simptomi također će biti različiti..

Znakovi ICH u odraslih, klasifikacija bolesti

U novorođenčadi se ova bolest očituje obilnom regurgitacijom koja se može dogoditi bez obzira na unos hrane, često i prilično dugo plakanje i zastoj u razvoju. Takve bebe ne drže dobro glavu, puno kasnije počinju sjediti i puzati. Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije: previše konveksno čelo ili ispupčenje fontanela još nije obraslo. Za dojenčad s povećanim intrakranijalnim tlakom (ICP) karakterističan je sindrom "zalazećeg sunca": očne jabučice beba mogu se spustiti toliko daleko da je odozgo vidljiva samo bijela pruga bjeloočnice.

U starije djece i adolescenata simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu biti sljedeći:

VAŽNO JE ZNATI! Nema više otežanog disanja, glavobolje, skokova tlaka i ostalih simptoma HIPERTENZIJE! Doznajte metodu koju naši čitatelji koriste za liječenje krvnog tlaka. Istražite metodu.

VAŽNO JE ZNATI! Nema više otežanog disanja, glavobolje, skokova tlaka i ostalih simptoma HIPERTENZIJE! Doznajte metodu koju naši čitatelji koriste za liječenje krvnog tlaka. Istražite metodu.

  • plačljivost;
  • pospanost;
  • kardiopalmus;
  • visoki krvni tlak;
  • modrice i otekline ispod očiju;
  • konvulzije, mučnina, povraćanje;
  • česte glavobolje pucanja ili pritiska.

Intrakranijalna hipertenzija kod odraslih se očituje sljedećim simptomima: povećana nervoza, brzi umor, meteorološka ovisnost, poremećena spolna funkcija kod muškaraca i žena. Također moguće oštećenje vida. Promjena je isprva postupna i prolazna. Pojavljuju se maglovitost, duhovi, lagano zamagljivanje. Ponekad se bol pojavi kad se očne jabučice pomaknu.

Razlog koji je izazvao bolest uvelike određuje težinu navedenih simptoma. Porast pojava bolesti popraćen je značajnim porastom svih znakova intrakranijalne hipertenzije. To se očituje:

  • svakodnevno uporno povraćanje u pozadini glavobolje;
  • ugnjetavanje mentalnih funkcija: letargija, oslabljena svijest;
  • poremećaji disanja i hipertenzija;
  • pojava generaliziranih napadaja.

Ako se simptomi pojačaju, odmah se trebate obratiti liječniku, jer svaki od njih predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Takvi pojačani znakovi ukazuju na nastanak moždanog edema, koji će u bilo kojem trenutku dovesti do njegovog stezanja, a kao rezultat toga - do smrti..

Ako sindrom intrakranijalne hipertenzije postoji dulje vrijeme, postoji neprestano širenje lubanje iznutra, što može dovesti do promjena kostiju. Dolazi do stanjivanja kostiju lubanje, a otisci iz savijanja mozga ostaju na njihovoj unutarnjoj površini. Takve pojave lako je otkriti pomoću konvencionalnih rendgenskih zraka..

Inače, neurološki pregled možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. Zbog toga je potreban sveobuhvatan pregled pacijenta uz konzultacije oftalmologa, ORL stručnjaka i neurokirurga.

Benigna intrakranijalna hipertenzija

Jedna od uobičajenih vrsta ICP-a je benigna (idiopatska) hipertenzija. Označava se kao privremena pojava koju pokreću trenutni nepovoljni čimbenici. Ovo je stanje reverzibilno i možda ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Benigna intrakranijalna hipertenzija ICD kod 10 - G93.2. Sljedeći čimbenici mogu to izazvati:

  • pretilost;
  • trudnoća;
  • poremećaji u menstrualnom ciklusu;
  • hipovitaminoza;
  • pretjerani unos vitamina A;
  • povlačenje određenih lijekova.

Glavna razlika između benigne intrakranijalne hipertenzije i klasične hipertenzije je u tome što pacijent ne pokazuje znakove depresije svijesti. Samo stanje nema nikakve opasne posljedice i ne zahtijeva posebnu terapiju..

Akutna hipertenzija

Takva se bolest može razviti kao rezultat neoplazmi, cerebralnih krvarenja i ozljeda lubanje. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ova vrsta intrakranijalne hipertenzije može biti fatalna ako se u bilo kojoj fazi ne liječi..

Venska likvor intrakranijalna hipertenzija

Ovo se stanje razvija kao rezultat odljeva krvi iz lubanjske šupljine. Bolest se razvija kao rezultat kompresije vratnih vena. Razlog tome mogu biti osteokondroza, tumori prsnog koša, trbušne šupljine, kao i venska tromboza. Prognoza bolesti je također loša u nedostatku pravovremene terapije..

Umjerena hipertenzija

Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod osoba koje pate od meteorološke ovisnosti i oštro reagiraju na promjene vremenskih uvjeta. Umjerenu intrakranijalnu hipertenziju mogu uzrokovati i česte stresne situacije. Pacijenti kojima je dijagnosticirana vegetativno-vaskularna distonija također su u opasnosti. U većini slučajeva to se stanje može zaustaviti lijekovima..

Dijagnostika

Ako se sumnja na ICP, uz standardni neurološki pregled i anamnezu, bit će potreban niz studija. Prije svega, pacijent bi trebao posjetiti oftalmologa kako bi utvrdio promjene na fundusu. Potrebna je i rendgen kostiju lubanje ili moderniji i informativniji analozi: računalna i magnetska rezonancija (MRI). Na slikama možete vidjeti ne samo koštane strukture, već i samo moždano tkivo za neoplazme.

Sve su ove aktivnosti usmjerene na pronalaženje uzroka razvoja sindroma. Prije toga, kako bi se iglom i posebnim manometrom izmjerio intrakranijalni tlak, napravljena je kičma. Do danas se ubod u dijagnostičke svrhe smatra neprikladnim. Treba imati na umu da bi se kod uspostavljanja dijagnoze ICP mladi trebali odgoditi od poziva u vojsku..

Liječenje

Danas postoji ogroman broj tretmana za intrakranijalnu hipertenziju kod odraslih i djece. Prije svega, koristi se konzervativna terapija lijekovima. Ako je ovaj način liječenja neučinkovit, moguća je kirurška intervencija. Uz glavno jelo, uz dopuštenje liječnika koji se liječi, mogu se koristiti alternativne metode snižavanja ICP.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja može se propisati tek nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja uzroka koji je uzrokovao patologiju. Prije svega, potrebno je liječiti osnovnu bolest. Na primjer, ako je tumor bilo koje etiologije ili hematom krivac za ICH, potrebna je operacija. Uklanjanje takvih neoplazmi gotovo odmah dovodi do normalizacije stanja pacijenta. Nisu potrebne dodatne aktivnosti.

Ako je uzrok ICP zarazan (meningitis, encefalitis), tada će biti potrebna masivna antibiotska terapija. U nekim je slučajevima moguće ubrizgati antibakterijske lijekove u subarahnoidni prostor, dok je potrebno izvaditi dio cerebrospinalne tekućine, što će značajno smanjiti intrakranijalni tlak.

Simptomatski lijekovi koji smanjuju ICP uključuju diuretike različitih skupina. Ako se otkrije benigna intrakranijalna hipertenzija, s njima započinje liječenje. Najčešće korišteni:

  • Furosemid;
  • Lasix;
  • "Diakarb".

"Furosemid" se propisuje u najkraćem mogućem tečaju, ali uz to je nužna i upotreba kalijevih pripravaka. Samo liječnik odabire režim liječenja Diakarbom. Obično se terapija provodi u isprekidanim tečajevima 3-4 dana s obveznom pauzom od 1-2 dana. Ovaj lijek ne samo da uklanja višak tekućine iz tijela, već i smanjuje proizvodnju likvora, što također pomaže u smanjenju krvnog tlaka.

Pored standardnog tijeka liječenja, pacijent se mora pridržavati dodatnih medicinskih preporuka. Oni se odnose na poštivanje režima pijenja. Pacijent treba smanjiti količinu unesene tekućine na 1,5 litre dnevno. Malu pomoć u liječenju ICP pružaju akupunktura, ručna terapija i poseban skup vježbi.

Kirurška intervencija

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, može biti potrebna operacija. Vrstu i opseg takvih mjera određuje liječnik koji liječi, ovisno o stanju pacijenta. Najčešće se donosi odluka o bajpas operaciji. Ovo je naziv stvaranja umjetnog odljeva cerebrospinalne tekućine. Da bi se to učinilo, jedan kraj posebne cijevi (šant) uronjen je u prostor likvora, a drugi u srčanu šupljinu ili trbušnu šupljinu. Dakle, postoji stalni odljev viška tekućine, što dovodi do normalizacije ICP..

S brzim porastom intrakranijalnog tlaka, život pacijenta može biti ugrožen. U ovom slučaju pribjegavaju hitnim mjerama. Izvodi se intubacija i umjetna ventilacija pluća, pacijent se uz pomoć barbiturata uroni u umjetnu komu, a višak tekućine uklanja se punkcijom. Najagresivnija mjera je kraniotomija; koristi se samo u izuzetno teškim slučajevima. Bit operacije je stvaranje defekta lubanje na jednoj ili obje strane glave kako mozak ne bi odmarao o koštane strukture.

Postupci fizioterapije

Fizioterapeutski postupci mogu pomoći u ublažavanju bolesnikova stanja s intrakranijalnom hipertenzijom. U te svrhe propisana je elektroforeza s "Eufilinom" na zoni ovratnika. U prosjeku, tijek liječenja je 10 postupaka u trajanju od 10-15 minuta. "Eufilin" učinkovito normalizira rad krvožilne mreže mozga, što osigurava normalizaciju tlaka.

Smatra se da magnetoterapija nije ništa manje učinkovita. Magnetsko polje smanjuje vaskularni tonus, pomažući pritom normalizaciji intrakranijalnog tlaka. Također, ovaj postupak može smanjiti osjetljivost moždanog tkiva na nedostatak kisika. Uz to, magnetoterapija djeluje protiv edema, pomažući u smanjenju edema živčanog tkiva..

Za neke vrste intrakranijalne hipertenzije moguće je koristiti kružni tuš. Učinak postupka postiže se izlaganjem tankim mlaznicama na koži. Dolazi do povećanja tonusa mišića, normalizira se cirkulacija krvi, što kao rezultat dovodi do odljeva venske krvi iz lubanjskih šupljina. Terapijska gimnastika nije ništa manje učinkovita za ovu bolest..

Tradicionalne metode liječenja

U liječenju intrakranijalne hipertenzije ponekad se preporučuju alternativne metode za glavni tijek terapije koje pomažu u ublažavanju bolesnikova stanja. Najčešće korišteni lijekovi su sedativ i diuretik..

Tinktura djeteline

Za pripremu kućnog lijeka trebat će vam oko 100 grama cvjetova livadske djeteline. Nabijaju se u teglu od pola litre i do vrha pune alkoholom. Zatim se dobivena smjesa inzistira na tamnom mjestu oko dva tjedna, s vremena na vrijeme dobro protresući. Nakon tog razdoblja, gotova tinktura koristi se pola žličice tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 30 dana.

Infuzija lavande

Još jedan učinkovit kućni lijek koji pomaže u suočavanju s intrakranijalnom hipertenzijom priprema se na sljedeći način: žlica cvjetova lavande prelije se s pola litre kipuće vode i inzistira na najmanje sat vremena. Zatim se dobiveni proizvod filtrira gazom i šalje u hladnjak. Uzimajte lijek mjesec dana prije jela, po 1/3 šalice tri puta dnevno. Ulje lavande možete koristiti i za masažu sljepoočnog područja..

Unatoč činjenici da postoji mnogo načina liječenja intrakranijalne hipertenzije, ne biste ih trebali sami koristiti. Budući da stanje s ICP-om može biti opasno po život, provođenje terapije bez liječničkog recepta može dovesti do nepredvidivih, pa čak i opasnih posljedica..

Poput članka?
Spasi je!

Još uvijek imate pitanja? Pitajte ih u komentarima! Odgovorit će im kardiologinja Mariam Harutyunyan.

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija stanje je u kojem se pritisak nakuplja unutar lubanje. To jest, zapravo nije ništa drugo nego povećani intrakranijalni tlak. Mnogo je razloga za ovo stanje (od izravno bolesti i ozljeda mozga do metaboličkih poremećaja i trovanja). Bez obzira na uzrok, intrakranijalna hipertenzija očituje se u istoj vrsti simptoma: pucajuća glavobolja, često u kombinaciji s mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida, letargijom i usporenošću misaonih procesa. To nisu svi znakovi mogućeg sindroma intrakranijalne hipertenzije. Njihov spektar ovisi o uzroku, trajanju patološkog procesa. Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije obično zahtijeva upotrebu dodatnih metoda ispitivanja. Liječenje može biti konzervativno i operativno. U ovom ćemo članku pokušati shvatiti što je to stanje, kako se manifestira i kako se nositi s njim..

Razlozi za stvaranje intrakranijalne hipertenzije

Ljudski mozak smješten je u lubanjsku šupljinu, odnosno koštanu kutiju, čije se dimenzije kod odrasle osobe ne mijenjaju. Unutar lubanje nije samo moždano tkivo, već i cerebrospinalna tekućina i krv. Sve te strukture zauzimaju odgovarajući volumen. Cerebrospinalna tekućina nastaje u šupljinama ventrikula mozga, teče cerebrospinalnim putevima tekućine do drugih dijelova mozga, djelomično se apsorbira u krvotok, djelomično teče u subarahnoidni prostor leđne moždine. Volumen krvi uključuje arterijski i venski krevet. S povećanjem volumena jedne od komponenata lubanjske šupljine, povećava se i intrakranijalni tlak.

Najčešće se porast intrakranijalnog tlaka događa zbog kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine (likvora). To je moguće s povećanjem njegove proizvodnje, kršenjem njegovog odljeva, pogoršanjem njegove apsorpcije. Poremećaji cirkulacije uzrokuju loš protok arterijske krvi i stagnaciju u venskom odjelu, što povećava ukupni volumen krvi u lubanjskoj šupljini, a također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ponekad se volumen moždanog tkiva u lubanjskoj šupljini može povećati zbog edema samih živčanih stanica i međustaničnog prostora ili rasta neoplazme (tumora). Kao što vidite, pojavu intrakranijalne hipertenzije mogu uzrokovati najrazličitiji razlozi. Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

  • kraniocerebralna trauma (potres mozga, modrice, intrakranijalni hematomi, porođajna trauma i tako dalje);
  • akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, tromboza sinusa dure mater);
  • tumori lubanjske šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
  • upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
  • kongenitalne anomalije u strukturi mozga, krvnih žila, same lubanje (začepljenje odvodnog kanala cerebrospinalne tekućine, anomalija Arnold-Chiari i tako dalje);
  • trovanja i metabolički poremećaji (trovanje alkoholom, olovom, ugljičnim monoksidom, vlastitim metabolitima, na primjer, s cirozom jetre, hiponatremijom i tako dalje);
  • bolesti drugih organa koje dovode do poteškoća u odljevu venske krvi iz lubanjske šupljine (srčane mane, opstruktivne plućne bolesti, novotvorine na vratu i medijastinumu i druge).

To, naravno, nisu sve moguće situacije koje bi dovele do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Zasebno bih želio reći o postojanju takozvane benigne intrakranijalne hipertenzije, kada porast intrakranijalnog tlaka nastaje kao da nema razloga. U većini slučajeva benigna intrakranijalna hipertenzija ima povoljnu prognozu..

Simptomi

Povećani intrakranijalni tlak dovodi do kompresije živčanih stanica, što utječe na njihov rad. Bez obzira na uzrok, manifestira se sindrom intrakranijalne hipertenzije:

  • pucanje difuzne glavobolje. Glavobolja je izraženija u drugoj polovici noći i ujutro (budući da se noću pogoršava odljev tekućine iz lubanjske šupljine), tupa je, popraćena osjećajem pritiska na oči iznutra. Bol se pojačava kašljanjem, kihanjem, naprezanjem, fizičkim naporima, a može biti popraćena bukom u glavi i vrtoglavicom. S blagim porastom intrakranijalnog tlaka osjeća se samo težina u glavi;
  • iznenadna mučnina i povraćanje. "Iznenadno" znači da niti mučninu ni povraćanje ne izazivaju nikakvi vanjski čimbenici. Povraćanje se najčešće događa u vrhuncu glavobolje, tijekom njenog vrhunca. Naravno, takva mučnina i povraćanje potpuno su nepovezane s unosom hrane. Ponekad se povraćanje dogodi natašte odmah nakon buđenja. U nekim je slučajevima povraćanje vrlo jako, poput fontane. Nakon povraćanja, osoba može osjetiti olakšanje i intenzitet glavobolje se smanjuje;
  • povećani umor, brza iscrpljenost i za vrijeme mentalnih i tjelesnih napora. Sve to može biti popraćeno nemotiviranom nervozom, emocionalnom nestabilnošću, razdražljivošću i plačljivošću;
  • meteosenzibilnost. Pacijenti s intrakranijalnom hipertenzijom ne podnose promjene atmosferskog tlaka (posebno njegov pad koji se događa prije kišnog vremena). Većina simptoma intrakranijalne hipertenzije pojačava se u tim trenucima;
  • poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava. To se očituje pojačanim znojenjem, promjenama krvnog tlaka, osjećajem otkucaja srca;
  • oštećenje vida. Promjene se razvijaju postupno, isprva prolazno. Pacijenti primjećuju pojavu periodičnog zamagljenog vida, zamagljenog vida, ponekad dvostrukog vida predmeta. Pokreti očnih jabučica često su bolni u svim smjerovima..

Trajanje gore opisanih simptoma, njihova varijabilnost, tendencija smanjenja ili povećanja uglavnom je određena glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije. Porast fenomena intrakranijalne hipertenzije popraćen je porastom svih znakova. To se posebno može očitovati:

  • ustrajno svakodnevno jutarnje povraćanje u pozadini jake glavobolje tijekom dana (i to ne samo noću i ujutro). Povraćanje može biti praćeno upornim štucanjem, što je vrlo nepovoljan simptom (može ukazivati ​​na prisutnost tumora u stražnjoj lubanjskoj jami i signalizirati potrebu za hitnom medicinskom pomoći);
  • povećanje ugnjetavanja mentalnih funkcija (pojava inhibicije, sve do poremećaja svijesti kao što su omamljivanje, omamljenost, pa čak i koma);
  • porast krvnog tlaka zajedno s depresijom (smanjenjem) disanja i usporavanjem brzine otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti;
  • pojava generaliziranih napadaja.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate odmah potražiti liječničku pomoć, jer svi oni predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Oni ukazuju na porast fenomena cerebralnog edema, u kojem je moguće kršenje prava, što može dovesti do smrti..

Dugotrajnim postojanjem fenomena intrakranijalne hipertenzije, postupnim napredovanjem procesa, oštećenja vida postaju ne epizodna, već trajna. Od velike pomoći u dijagnostičkom planu u takvim slučajevima je pregled očnog dna kod oftalmologa. U očnom dnu tijekom oftalmoskopije otkrivaju se stajaći diskovi optičkih živaca (zapravo to je njihov edem), moguća su manja krvarenja na njihovom području. Ako su fenomeni intrakranijalne hipertenzije prilično značajni i postoje dulje vrijeme, tada se postupno stajaći diskovi vidnih živaka zamjenjuju njihovom sekundarnom atrofijom. U tom je slučaju oštećena vidna oštrina i postaje nemoguće ispraviti je pomoću leća. Atrofija vidnih živaca može rezultirati potpunom sljepoćom.

Uz dugotrajno postojanje trajne intrakranijalne hipertenzije, širenje iznutra dovodi do stvaranja ujednačenih promjena na kostima. Ploče kostiju lubanje postaju tanje, stražnja strana sella turcica je uništena. Na unutarnjoj površini kostiju lubanje svodova, otisci mozga su, otprilike, utisnuti (to se obično opisuje kao povećani digitalni otisci). Svi se ti znakovi otkrivaju prilikom provođenja banalnog rendgenskog snimanja lubanje..

Neurološki pregled u prisutnosti simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka možda uopće neće otkriti kršenja. Povremeno (pa čak i tada, uz dugotrajno postojanje procesa), moguće je pronaći ograničenje otmice očnih jabučica na strane, promjene refleksa, patološki simptom Babinskyja, kršenje kognitivnih funkcija. Međutim, sve su ove promjene nespecifične, odnosno ne mogu ukazivati ​​na prisutnost intrakranijalne hipertenzije..

Dijagnostika

Ako se sumnja na povišenje intrakranijalnog tlaka, potreban je niz dodatnih pregleda, uz standardno prikupljanje pritužbi, anamnezu i neurološki pregled. Prije svega, pacijent se upućuje na optometrista koji će pregledati fundus. Također je propisana rendgen kostiju lubanje. Informativnije metode ispitivanja su računalna tomografija i magnetska rezonancija, jer omogućuju ispitivanje ne samo koštane strukture lubanje, već i samog moždanog tkiva. Usmjereni su na pronalaženje neposrednog uzroka povišenog intrakranijalnog tlaka..

Prije toga, za izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka, izvedena je lumbalna punkcija i tlak je izmjeren manometrom. Trenutno se smatra neprikladnim izvođenje punkcije s ciljem samo mjerenja intrakranijalnog tlaka u dijagnostičkom planu..

Liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može se provesti tek nakon utvrđivanja neposrednog uzroka bolesti. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu pomoći pacijentu s jednim uzrokom povišenog intrakranijalnog tlaka, a za drugog mogu biti potpuno beskorisni. Osim toga, u većini slučajeva intrakranijalna hipertenzija samo je posljedica druge bolesti..

Nakon postavljanja točne dijagnoze, prvi je korak liječenje osnovne bolesti. Na primjer, u prisutnosti tumora na mozgu ili intrakranijalnog hematoma pribjegavaju kirurškom liječenju. Uklanjanje tumora ili odljev krvi (s hematomom) obično dovodi do normalizacije intrakranijalnog tlaka bez ikakvih popratnih mjera. Ako je uzrok povećanja intrakranijalnog tlaka upalna bolest (encefalitis, meningitis), tada je glavno liječenje masivna antibiotska terapija (uključujući uvođenje antibakterijskih lijekova u subarahnoidni prostor uz ekstrakciju dijela cerebrospinalne tekućine. Mehaničko vađenje cerebrospinalne tekućine tijekom uboda omogućuje smanjenje intrakranijalnog tlaka).

Simptomatski agensi koji smanjuju intrakranijalni tlak su diuretici različitih kemijskih skupina. S njima započinju liječenje u slučajevima benigne intrakranijalne hipertenzije. Najčešće se koriste Furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Poželjno je da se furosemid koristi kratkim tečajem (pri propisivanju Furosemida dodatno se koriste pripravci kalija), a Diacarb se može propisati u različitim režimima koje odabere liječnik. Najčešće se Diacarb s benignom intrakranijalnom hipertenzijom propisuje s isprekidanim tečajevima od 3-4 dana, nakon čega slijedi pauza od 1-2 dana. Ne samo da uklanja suvišnu tekućinu iz lubanjske šupljine, već također smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine, čime snižava intrakranijalni tlak.

Uz liječenje lijekovima, pacijentima se propisuje poseban režim pijenja (ne više od 1,5 litre dnevno), koji omogućuje smanjenje količine tekućine koja ulazi u mozak. Do neke mjere pomoć kod intrakranijalne hipertenzije pružaju akupunktura i ručna terapija, kao i niz posebnih vježbi (fizioterapijske vježbe).

U nekim slučajevima morate posegnuti za kirurškim metodama liječenja. Vrsta i volumen kirurške intervencije određuju se pojedinačno. Najčešći izborni kirurški zahvat za intrakranijalnu hipertenziju je ranžiranje, odnosno stvaranje umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine. Istodobno, uz pomoć posebne cijevi (šanta), čiji je jedan kraj uronjen u prostor cerebrospinalne tekućine, a drugim u srčanu šupljinu, trbušnu šupljinu, iz lobanjske šupljine neprestano se uklanja suvišna količina likvora, čime se normalizira intrakranijalni tlak.

U slučajevima kada se intrakranijalni tlak brzo povećava, postoji opasnost za život pacijenta, tada se pribjegava hitnim mjerama pomoći. Intravenska primjena hiperosmolarnih otopina (manitol, 7,2% otopina natrijevog klorida, 6% HES), hitna intubacija i umjetna ventilacija pluća u režimu hiperventilacije, uvođenje pacijenta u komu izazvanu lijekom (upotreba barbiturata), izlučivanje viška cerebrospinalne tekućine punkcijom (ventrikulopunktura ). Ako je moguće instalirati intraventrikularni kateter, uspostavlja se kontrolirano ispuštanje tekućine iz lubanjske šupljine. Najagresivnija mjera je dekompresivna kraniotomija, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Suština operacije u ovom slučaju je stvaranje defekta lubanje na jednoj ili obje strane kako mozak ne bi "počivao" na kostima lubanje.

Dakle, intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje koje se može javiti kod širokog spektra moždanih bolesti, a ne samo. Zahtijeva obvezno liječenje. Inače su mogući najrazličitiji ishodi (uključujući potpuno sljepilo, pa čak i smrt). Što se ranije dijagnosticira ova patologija, to se mogu postići bolji rezultati s manje napora. Stoga ne odgađajte posjet liječniku ako postoji sumnja na povišen intrakranijalni tlak..

Neurolog M. M. Sperling govori o intrakranijalnom tlaku:

Mišljenje pedijatra E. O. Komarovskog o intrakranijalnoj hipertenziji u djece:

Za Više Informacija O Migreni

Gubici Memorija

Vaskularne Bolesti