Periventrikularna leukomalacija (PVL) u novorođenčadi

1. Uzroci i čimbenici rizika 2. Patogeneza 3. Klinička slika 4. Terapijske mjere

Komplicirani rad može uzrokovati ozljede novorođene bebe. Jedna od ozljeda je hipoksično-ishemijska oštećenja tvari koja se nalazi duž vanjsko-gornjih dijelova bočnih ventrikula mozga. Glavni štetni čimbenik je nedostatak kisika, iako u nekim slučajevima postoje i drugi razlozi. Dakle, u prisutnosti malih žarišnih infarkta tvari postavlja se dijagnoza "periventrikularna leukomalacija" (PVL).

Promjene u mozgu očituju se cistama i šupljinama koje nastaju u roku od oko mjesec dana. Zato bi na kraju prvog mjeseca života trebalo provesti neurosonografiju (NSG) za svu novorođenu djecu..

Poraz je nepovratan. To znači da liječenje koje se primjenjuje nakon postavljanja ove dijagnoze ne može riješiti patologiju..

Prerano rođena novorođenčad često imaju druge lezije mozga koje treba razlikovati od PVL-a. Neki od njih uključuju cerebralnu leukomalaciju, telencefalnu gliozu, pseudociste, multicističnu encefalomalaciju, subkortikalnu
leukomalacija itd..

Uzroci i čimbenici rizika

Mogućnost pojave ove patologije povećava se u nedonoščadi: istodobno, što je manja težina pri rođenju, to je vjerojatniji razvoj patološkog procesa. Ostali čimbenici rizika uključuju spol djeteta: dječacima je vjerojatnije da će im biti dijagnosticirana ova bolest nego djevojčicama..

Osim hipoksije mozga, na pojavu žarišta PVL-a može utjecati i prekomjerna količina ugljičnog dioksida (hiperkapnija) u krvi, kao i trovanje kisikom (hiperoksija), koje se ponekad događa tijekom umjetne ventilacije tijekom mjera reanimacije. Opasna situacija je oštra promjena hipoksije s hiperoksijom, koja se može dogoditi bez praćenja sadržaja i omjera kisika i ugljičnog dioksida u krvi tijekom mehaničke ventilacije. Uz to, uznapredovala infekcija može pogoršati situaciju..

Također je primijećeno da se rizik od PVL povećava, ovisno o dobu godine: najčešće se dijagnosticira kod one djece čija posljednja dva do tri mjeseca padaju zimi ili rano u proljeće. Stručnjaci to pripisuju utjecaju meteoroloških promjena koje utječu na trudnoću. Hipovitaminoza također može igrati ulogu.

Patogeneza

Kao rezultat tih razloga dolazi do nekroze bijele tvari mozga, nakon čega se patološkom procesu dodaju degeneracija astrocita (zvjezdaste neuroglijske stanice s procesima), rast mikroglija (specifičnih glija stanica središnjeg živčanog sustava) i nakupljanje makrofaga koji sadrže lipide u nekrotičnim tkivima. Nakon toga započinje fagocitoza oštećenih područja - nakon otprilike 5-7 dana, a nakon tjedan dana dolazi do stvaranja cista (potrebno je dva tjedna, a ponekad i više). U završnoj fazi pojavljuju se glijalni ožiljci ili pseudociste. Sekundarni hemoragični infarkti pojavljuju se na nekrotičnim područjima. Atrofija tkiva javlja se u roku od 2-4 mjeseca.

PVL se razvija u prvim satima, ali može se javiti i kasnije - do 10 dana nakon rođenja. Leukomalacija može utjecati i u maternici - ako je tijek trudnoće patološki (gestoza, pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, hepatitis, placentna insuficijencija).

Klinička slika

Već u rodilištu djeca imaju sindrom depresije središnjeg živčanog sustava. Izražava se smanjenjem:

  • tonus mišića;
  • specifični refleksi;
  • motorička aktivnost;

Otprilike četvrtina novorođene bebe ima napadaje. Gotovo polovica djece pati od sindroma hiperekscitabilnosti. Neka dojenčad mogu imati matične simptome (kardiovaskularni, respiratorni poremećaji). U nekim slučajevima mogu biti odsutne bilo kakve abnormalnosti u neonatalnom razdoblju, au nekim slučajevima PVL je fatalan, bez obzira na liječenje.

Ovaj patološki proces karakterizira prisutnost faze "zamišljene dobrobiti", koja može trajati 3-9 mjeseci, nakon čega se razvijaju znakovi cerebralne insuficijencije. To se očituje oslabljenom sviješću, refleksima gutanja, disanjem, povišenim krvnim tlakom.

Periventrikularna leukomalacija postaje uzrok dječje cerebralne paralize (cerebralna paraliza) u gotovo 90% slučajeva, konvergentni strabizam u 60%.

Ozbiljnost cerebralnih poremećaja ovisi o broju i površini šupljina leukomalacije. Međutim, u slučajevima kada su lezije tanko raspoređene oko klijetki, prognoza je povoljnija..

Postotak praktički zdrave novorođenčadi s PVL-om iznosi približno 4%. Posljedice poraza za njih mogu biti manje..

Terapijske aktivnosti

Promjene u mozgu su nepovratne - iz tog razloga ne postoji radikalni tretman kojim bi se riješili patologije. Terapija je usmjerena na uklanjanje negativnih simptoma i poboljšanje moždanih procesa. Obično se koriste nootropici, korektori cerebralne cirkulacije, kao i lijekovi za suočavanje s poremećajima kretanja..

Budući da se PVL u većini slučajeva javlja u prerano rođene novorođenčadi, glavna mjera za prevenciju patologije je produljenje trudnoće, prevencija preranog poroda.

Incidencija komplikacija nakon krvarenja može se smanjiti ako se pripravci surfaktanta adekvatno koriste u liječenju, što smanjuje manifestaciju respiratornih poremećaja. Uz to, opremanje neonatalne reanimacije modernom opremom za autonomnu umjetnu ventilaciju smanjuje mogućnost ozbiljnih posljedica za djecu..

Podržavajuća skrb za dijete s ovom dijagnozom trebala bi se nastaviti tijekom djetinjstva.

Dakle, periventrikularna leukomalacija je ozbiljno oštećenje mozga koje se javlja kod novorođenčadi (uglavnom nedonoščadi) zbog teškog porođaja, komplicirane trudnoće. Bolest treba razlikovati od ostalih patologija (uključujući pseudociste, cerebralnu leukomalaciju, telencefalnu gliozu, itd.) Iz razloga što se liječenje ovih bolesti može međusobno razlikovati.

Uzroci, simptomi i liječenje periventrikularne leukomalacije

Prolazak rodnog kanala pun je mnogih opasnosti za dijete. Jedna od njih je leukomalacija mozga, stvaranje patološkog fokusa u periventrikularnoj zoni dječjeg mozga. Razvija se zbog nedostatka kisika koji se opskrbljuje u moždanim tkivima. Lezija se nalazi u gornjim dijelovima bočnih komora. Njegov daljnji razvoj prijeti da se degenerira u cistične novotvorine, u stvaranje praznih šupljina. Kao rezultat, ozbiljna komplikacija u funkcijama središnjeg živčanog sustava kod djeteta.

Uzroci

Ginekolozi podsjećaju buduće majke koliko je važno razdoblje 2-3 mjeseca od začeća djeteta, kada je položen živčani sustav buduće osobe. U intrauterinom razvoju praktički ne postoje faze koje nisu važne za razvoj djeteta. Posljednje tromjesečje važno je za potpuno formiranje područja mozga i njihovih funkcija. Zdravlje majke jamstvo je da njezino dijete neće razviti leukopatiju mozga, da će se roditi u punom roku i potpuno razvijeno.

Statistike pokazuju da su posebna rizična skupina za stvaranje leukomalacije u mozgu novorođenčadi djeca prerano rođena s faktorom nedonoščadi.

Djeca rođena u rano proljeće osjetljiva su na stvaranje patologije u periventrikularnoj regiji mozga.

Periventrikularna leukomalacija je lezija s nekrozom stanica lateralnog ventrikularnog tkiva. Stanice odumiru zbog naglog gladovanja kisika, isti nedostatak kisika osjeća i trudnica povećane osjetljivosti na promjene meteoroloških uvjeta. Buduću majku boli glava, bol je izazvan spazmom krvnih sudova, kao odgovor na promjenu vremena.

Uzroci neurološke patologije mogu biti:

  • dijabetes u budućoj majci; drugi poremećaji endokrinog sustava;
  • anemija i nedostatak vitamina u trudnice;
  • intrauterina infekcija tijekom trudnoće;
  • jaka krvarenja tijekom poroda;
  • promjena krvnog tlaka novorođenčeta;
  • akutni nedostatak respiratorne aktivnosti novorođenčeta.

Pa ipak, glavni razlog pojave leukomalacije je nedonoščad fetusa. Ginekolozi i perinatolozi obraćaju pažnju na prevenciju ranog porođaja, preventivnim mjerama pokušavaju spriječiti kršenje intrauterine opskrbe kisikom.

Mehanizam razvoja

Čimbenici koji izazivaju gladovanje kisikom dovode do odumiranja bijele tvari živčanih stanica u prvim satima nakon rođenja djeteta. Neurociti s punopravnim funkcijama ponovno se rađaju u patološko tkivo. Na 7-14. Dan ta se tkiva pretvaraju u ciste periventrikularnog tipa, praznine ili ispunjene tekućinom. Posljednja faza u nastanku patologije je stvaranje ožiljnog tkiva na živčanim vlaknima. Zahvaćeno područje atrofira.

Periventrikularna leukomalacija u nedonoščadi utječe na bočne klijetke mozga fetusa u maternici ako je trudnoća komplicirana pijelonefritisom, hepatitisom. Moguće je izbjeći cerebralno oštećenje fetusa ako ženu neprestano nadgleda liječnik, kada se pojave znakovi pogoršanja njezinog stanja, poduzme odgovarajuće mjere za zaštitu djeteta.

Oštećenje mozga je nepovratno, bilo koji tretman ove patologije ne liječi bolest, ona ostaje čovjeku cijeli život.

Simptomi

Roditeljima je teško vidjeti simptome PVL-a kod svoje nedonoščadi. Patologija se očituje u raznim i neekspresivnim znakovima, koje treba razlikovati od ostalih živčanih bolesti. Nedostatak kisika za živčane stanice može uzrokovati druge bolesti.

Periventrikularnu leukomalaciju karakterizira posebna klinička slika koju pedijatar vidi kod bebe:

  • povećana ekscitabilnost, izražena u čestim vriskovima, nepotrebnim pokretima;
  • pojava napadaja;
  • tromi mišićni refleksi.

U nedonoščadi, PVL se očituje s izraženijim simptomima:

  • promjene temperature bez vidljivog razloga;
  • trajna letargija, pospanost;
  • kršenje refleksa sisanja i gutanja;
  • poremećaji spavanja i disanja;
  • pareza udova;
  • oštećenje vida kod izrazitog strabizma.

Vanjske manifestacije patologije u ranoj dobi same se smiruju, odraslima se čini da je leukomalacija bila pogrešna dijagnoza ili je prošla. Ali do godine ona pokazuje svoje simptome u očitom nedostatku središnjeg živčanog sustava, vidljivom zaostajanju u razvoju.

ICD-10 klasificira nekoliko vrsta lezija mozga koje su važne za razlikovanje liječnika od PVL: cerebralna leukomalacija, glioza, policistična encefalomalacija, subkortikalna leukomalacija. Njihovi su simptomi slični, razliku u kliničkoj slici pokazuje pravovremeni MRI.

Djeca se podvrgavaju magnetskoj rezonanci u anesteziji, jer ne mogu preživjeti potrebno vrijeme pregleda bez pokreta.

Dijagnostika

U modernim perinatalnim centrima za djecu u prvim danima nakon rođenja, neonatolog propisuje NSH - neurosonografiju, ako liječnik sumnja na razvoj patologije u mozgu. Ovaj pregled pokazuje ciste i šupljine stvorene u intrauterinom razvoju, lokalizirane u bočnim režnjevima hemisfere..

Informativna metoda ispitivanja stanja mozga je ultrazvučna pretraga koju stručnjaci mogu učiniti djetetu dok fontanel još nije zatvoren. Laganim pokretima liječnik pomiče i rotira senzor umjesto fontanela, gledajući kroz sve moždano tkivo.

Rano dijagnosticiranje otkriva stupanj cerebralnog oštećenja moždanog tkiva novorođenčadi: blago, umjereno, teško; povećava vjerojatnost uspostavljanja točne dijagnoze, propisivanjem ciljanog liječenja.

Blagi PVL pokazuje simptome nedostatka kisika u roku od 1 tjedna nakon rođenja djeteta. Do 7. dana djetetovo se stanje stabilizira i usklađuje s dobnim normama. S prosječnim stupnjem PVL, patognomonični znakovi traju do 2 tjedna, mogu se pojaviti grčeviti napadi i izumiranje refleksa. Takvo stanje za bebu opasno je s daljnjim posljedicama, kršenjem vegetacije, vodljivosti živaca, oštećenjem govora, stoga je nužno promatranje i liječenje od strane dječjeg neuropatologa..

Teški stupanj PVL-a očituje se u produljenoj depresiji središnjeg živčanog sustava sve do kome. Stanje ugrožava djetetov život, liječi se na intenzivnoj njezi. Ako liječnici uspiju izvući dijete iz kome, tada mu prijeti doživotni invaliditet..

Liječenje

Novorođenčadi s oštećenim respiratornim funkcijama daju se Surfaxin, Alveofact, koji s vremenom omogućuju prelazak s umjetne ventilacije na prirodno disanje. Ako postoje znakovi oslabljenog disanja, dijete se vraća u inkubator i ponovo mu daju lijekovi koji podržavaju respiratorne funkcije.

U dobi od jedne godine, preporuke za liječenje usmjerene su na smanjenje posljedica akutnog PVL-a, provodi se simptomatska terapija. Uz prosječan i težak tijek bolesti, liječnici upozoravaju da će od uzimanja lijeka doći samo do privremenog poboljšanja. Cista se neće riješiti, glavni simptomi patologije će ostati. Prognoza bolesti u teškoj fazi - samo invaliditet osobe.

PVL se liječi u djece nakon godinu dana:

  1. Mexidol, Mexiprim, Armadin - poboljšavaju zasićenje krvi kisikom.
  2. Actovegin, Cerebrolysin su angioprotektori, jačaju zidove krvnih žila.
  3. Neuromultivitis - dobro dokazani vitaminski pripravak.
  4. Dibazol, Tropacin su antispazmodici, poboljšavaju vodljivost živaca.
  5. Pirocetam, Nicergolin - nootropici koji poboljšavaju opskrbu arterijske krvi i rad mozga.
  6. Karbamazepin, Zeptol, Konvulex - antikonvulzivni i antiepileptički lijekovi.
  7. Diacarbum - za smanjenje intrakranijalnog tlaka; zajedno s njim obvezno je uzimati pripravke koji sadrže kalcij.
  8. Melissa, Valerijana, Božur - blagi sedativi, prihvatljivi od malih nogu.

Pojedinačne i dnevne doze lijeka izračunava neuropatolog prema dobi, težini, stanju djeteta. Roditeljima je zabranjeno mijenjati ili kršiti režim uzimanja lijekova, to povlači za sobom nepovratne posljedice.

Pvl dijagnoza što je to

Prvi mikroskopski opis PVL fokusa pripada J.M. Parrot (1873.) [2]. R. Virkhov [3] samo je makroskopski opisao žućkasta žarišta u periventrikularnim zonama bočnih ventrikula mozga u umrle novorođenčadi rođene od majki sa sifilisom i boginjama, upućujući ih na urođeni encefalitis. Nema dovoljnog razloga da se ta žarišta klasificiraju kao PVL. Lezija je opisana pod različitim nazivima (encefalodistrofija, ishemijska nekroza, periventrikularni infarkt, koagulacijska nekroza, leukomalacija, omekšavanje mozga, periventrikularni infarkt bijele tvari, nekroza bijele tvari, difuzna simetrična periventrikularna leukoencefalopatija "), i češće njemački znanstvenici, ali pojam" periventrikularna leukomalacija ", koji su 1962. uveli BABanker i JCLarroche [4], stekao je svjetsko prihvaćanje. Pojam nije dovoljno jasan, jer kod PVL-a nema omekšavanja, već gušćih žarišta koagulacijske nekroze u usporedbi s okolnim područjima mozga. Prvi članak u SSSR-u i Rusiji posvećen PVL-u napisali su V.V. Vlasyuk i sur. (1981), koji je predložio upotrebu izraza "periventrikularna leukomalacija".

Najcjelovitija istraživanja PVL-a na svijetu na najvećem presječnom materijalu izveo je V.V. Vlasyuk (1981) (učestalost, etiopatogeneza, topografija, stupanj oštećenja različitih dijelova mozga, faze razvoja žarišta, neurohistologija, uloga mikroglije, elektronska mikroskopija itd.), po prvi puta je otkrio visoku učestalost oštećenja vidnog zračenja i dokazao da je PVL trajan proces, da se nova žarišta nekroze mogu pridružiti starim žarištima nekroze, da žarišta PVL mogu biti u različitim fazama razvoja. [5] [6]

Morfologija

Prema morfološkoj biti PVL-a, to su malofokalni, uglavnom koagulativni periventrikularni infarkti bijele tvari u mozgu, često obostrani i relativno simetrični. S PVL-om, žarišta nekroze nalaze se u periventrikularnoj zoni, ali u prisutnosti mnogih žarišta (ozbiljnih lezija), neki od njih mogu se proširiti na središnje dijelove bijele tvari mozga. S najvećom učestalošću žarišta PVL javljaju se u periventrikularnoj bijeloj tvari početnih dijelova stražnjih rogova lateralnih komora mozga (zahvaćen je vizualni sjaj) i središnjih dijelova klijetki na razini optičkih brežuljaka (zahvaćen je kortiko-spinalni trakt). U procesu morfogeneze žarišta prolaze kroz tri faze: 1) razvoj nekroze, 2) resorpciju i 3) stvaranje gliosisnog ožiljka ili ciste. Ciste nastaju s velikim i stapajućim žarištima PVL-a, s mješovitom nekrozom (kolikiranje u središtu i rub koagulacije duž periferije). Oko žarišta obično se određuje zona ostalih lezija bijele tvari mozga - smrt prooligodendrocita, proliferacija mikrogliocita i pretilih astrocita, edem, krvarenja, smrt kapilara itd. (Takozvana "difuzna komponenta" PVL). Međutim, difuzne lezije bez nekroze nisu PVL. Ako se napravi 15 frontalnih presjeka mozga, otkrivanje žarišta PVL u 1-4 kriške ukazuje na blagi stupanj PVL, u 5-8 kriški - oko umjerenog stupnja PVL i na 9-13 kriški - ozbiljan stupanj PVL (2).

Frekvencija

Incidencija PVL-a prema različitim autorima kreće se od 4,8% do 88%, ali često među određenom skupinom djece ili prema neurosonografskim studijama, što nije u potpunosti objektivno. Na neselektiranom presječnom materijalu učestalost PVL je 12,6%, češće u dječaka, a ovisno o težini pri rođenju: 1001-1500 - 13,3%, 1501-2000 - 21,5%, 2001-2500 - 31,6%, 2501-3000 - 14,8%, više od 3000 - 3,5%. U nedonoščadi se najčešće javljaju 1. i 2. stupanj. U onih koji su umrli prvog dana nakon rođenja, PVL se javlja s učestalošću od 1,8%, a u onih koji su umrli u 6-8. Danu - 59,2%. U skupini porođaja s cefaličnom prezentacijom, incidencija PVL-a je 19,6%, prezentacija u donjem dijelu tijela - 17,4%, s carskim rezom - 35,6%. [7]

Etiologija i patogeneza

Etiološki PVL je hipoksično-ishemijska lezija bijele tvari u mozgu povezana s arterijskom hipotenzijom, napadima apneje nakon rođenja, mjerama oživljavanja, infekcijama itd. Prerano rođena djeca promiču PVL i to u malom stupnju (1-2.). Patogenetski čimbenici: hipoksija, acidoza, hipokapnija, toksini itd. Žarišta nekroze (infarkti) javljaju se u graničnom pojasu između ventrikulofugalnih i ventrikulopetalnih arterijskih grana [8], lokaliziranih u periventrikularnoj bijeloj tvari mozga.

Ovu nosologiju karakteriziraju dvije glavne značajke:

1.lokalizacija u periventrikularnim zonama bijele tvari moždanih hemisfera 2.žarišta imaju karakter pretežno koagulacijske nekroze.


Ostale lezije mogu se otkriti oko žarišta PVL, takozvane "difuzne komponente".

Vrijeme početka PVL-a - uglavnom u prvim danima nakon rođenja, ponekad prije i nakon porođaja.

Razlike od ostalih lezija

U duboko prerano rođene djece češće se javljaju i druge lezije bijele tvari u mozgu, osim PVL-a - difuzna leukomalacija i multicistična encefalomalacija. Zbog nedovoljnog poznavanja nedavnih lezija, često su pogrešno pripisivani PVL-u.

PVL treba razlikovati od sljedećih glavnih lezija bijele tvari moždanih hemisfera:

  • edematozna hemoragična leukoencefalopatija (OHL)
  • telencefalna glioza (TG)
  • difuzna leukomalacija (DFL)
  • subkortikalna leukomalacija (SL)
  • periventrikularni hemoragični infarkt (PGI)
  • intracerebralno krvarenje (IUD)
  • multicistična encefalomalacija [9]
  • subependimalna pseudocista.

U SL, žarišta nekroze nalaze se u subkortikalnoj regiji i, u nekim teškim slučajevima, mogu se proširiti na središnje dijelove moždanih hemisfera. S DPL, žarišta nekroze nalaze se difuzno u svim dijelovima bijele tvari mozga, zahvaćajući periventrikularno, subkortikalno i središnje područje moždanih hemisfera; kolikacijske nekroze, dovode do stvaranja cista i javljaju se najčešće u duboko prerano rođene djece. Kod TG nema potpune nekroze mozga i ne stvaraju se ciste. PGI se javlja kada je tromboza u sustavu unutarnjih moždanih vena ili je komplikacija intraventrikularnog krvarenja. Pseudociste nemaju nikakve veze s nekrozom mozga i najvjerojatnije se odnose na malformacije. Patogeneza svih ovih lezija je različita..


Trenutno postoji prevelika dijagnostika PVL-a zbog precjenjivanja podataka o neuroslikama i podcjenjivanja ostalih lezija bijele tvari u mozgu..

Pvl (posebno dijete u zajednici)

Komentari korisnika

  • 1
  • 2

Imali smo pvl prijetnju, ne znam je li realizirana ili ne, jer je nakon mjesec dana prijetnja uklonjena. Ali moj sin ima blagu hemiparezu (hodanje, finu motoriku i ravnotežu). To vidim ja i upućeni liječnici. Posljedica pvl-a ovisi o broju cista i njihovoj veličini. Spastičnost se obično povećava nakon 6 mjeseci. Prije toga sve se može činiti ok. Najvažnije je ne stimulirati epi. Odaberite Rheu... Ali nemojte juriti da biste imali vremena za sve prije godinu dana. ako kći puže na sve četiri godine, bit će sjajno. Nažalost, s pvl znam samo loše slučajeve. Ali djeca su anđeli isključivo na Internetu, posebno s foruma. Vjerojatno ga poznajete. Velika je tema o pvl-u. Ali tamo pišu oni čija djeca još uvijek imaju poteškoće u kretanju. Oni koji imaju sve ok - obično ne pišu. Želim vam zdravlje, i da je teška prošlost prošlost!

Moj MRI ima pvl (leukomalacija, a ne leukoencefalopatija). Intelekt nije pogođen, motorička umjerena lijeva hemipareza, šefov sin također ima pvl, općenito nema mentalnih ili motoričkih promjena, obično dijete. A na mri, samo šteta

Ne znam što je pvl. Imamo asfiksiju, encefalopatiju prema mri. Dakle, na magnetskoj rezonanci zahvaćena je bijela tvar i nitko mi nije rekao što će utjecati na motor, govor ili bilo koju drugu funkciju. Znate li zašto nitko nije rekao? Jer nitko ne zna. Jedan neurolog je tako rekao, nitko vam neće reći za što je odgovoran. U! MR je napravljen. A što itko uopće može znati.

Da, znate, i događa se da će samo vrlo dobar neurolog razumjeti da osoba ima cerebralnu paralizu. I sam sam osobno vidio takvu djecu na rehabilitaciji. Dakle, jednostavno morate raditi, a sve je u Božjim rukama. Ne čekajući probleme, već radite masaže, vježbanje, akupunkturu itd..

više o PVL-u. kći u punom roku sa 40 tjedana. težak porod-biv. tek nakon rođenja 32 tjedna blizanaca, kad sam pronašao pvl u njihovih 2,5 mjeseca u iscjetku, ušao sam na karticu svoje kćeri (bilo je i puno dijagnoza), imala je i napisani pvl, ali bez cista. Orali smo i orali do škole, i sve je bilo u redu, ali s intelektom i razumijevanjem radili smo prije škole, postojao je logotip vrtića, plus liječenje lijekovima neuropsihijatra. Sad sam diplomirao na 3, pametnom, 4 i 5 razredu.

Puno sam radio s njima, naravno, sve dok sam imao dovoljno snage

u osnovi je rehabilitacija besplatna. Čeljabinsk ima izvrsno središte, tu su i Vojta terapija i manualni i vrlo jaka terapija vježbanjem

Moskovski istraživački institut IM Veltischev. Otišli su tamo i besplatno na pregled, dali su nam produženi nsg, gledali su 4 senzora gotovo 40 minuta, rekli su da je mozak nakon IVK dobro kompenziran, iako su napisali hidrots sindrom

Dvoje od nas pisalo je pvl na nsg-u do mjesec dana. ali nemamo cistični oblik. mri i ct nisu gotovi. imamo 32 tjedna. i plus jedan VZhK 2-3st

ali ponavljam, bez cista

na motoru-sve je u redu, trče, hodaju, penju se svuda i sl. i sl.

ali govora još nema. nas 2g6mjeseca

o pvl u grupi nedonoščadi puno pišu. i ne može se liječiti! kako gore pišu. ovo je smrt moždanih stanica - i novi mozak se ne može obnoviti

ali mnoge su pozitivne priče napisane kod nedonoščadi.

Pvl. Ovaj postupak je reverzibilan uz pravilno liječenje. U Moskvi postoji centar. Postoje dobri rezultati. Primavera Medica. Svojedobno smo se tamo liječili, a zatim smo nastavili do Novosibirska, ovdje imaju podružnicu.

sva su djeca različita, ne uspoređuju i nikoga ne slušaju, svatko ima sve pojedinačno, netko se brže oporavlja, netko sporiji, netko ne. dopustit će masažu, raditi, raditi i raditi, ne štedjeti novac za masažu, trebate razviti mišiće, potaknuti ih na ispravan rad, općenito masažu, vježbanje, plivanje, pored tableta, ali i sami sve to jako dobro znate, želim vam zdravlje!

Anh, a ti čitaš djevojku koju sam ti odbacio?

Jesu li djeca anđela gledala? I potražite grupe koje govore engleski jezik na FB-u. Amerikanci imaju mnogo tematskih. Još jedno jedinstveno dijete u FB koje govori ruski

Dao Bog vašoj kćeri zdravlja! Nažalost, ne mogu vas utješiti, jer znam samo slučajeve s ne baš ružičastim ishodom, ali u svakom slučaju postoji šansa da ćete vi i vaša kći biti ti koji dobro radite, a mozak će biti nadoknađen. Štoviše, već ste tako dobro utemeljeni na rehabilitaciji, sve ćete započeti na vrijeme i to će dodati puno šansi, glavno je započeti na vrijeme. U osnovi, posljedice PVL-a najjasnije se očituju u dobi od 8-10 mjeseci od rođenja, započnite s rejom bez čekanja i sve možete popraviti do maksimuma! Jako sam zabrinuta za tebe.

Neću vam govoriti o dijagnozi, ali sigurno ću reći jedno. djevojčice su vrlo brze u oporavku + djeca do godinu dana se vrlo dobro oporavljaju, jer onaj dio mozga koji je oštećen može preuzeti drugi dio normale. Moja sestra je imala težak porod, dijete je bilo u kritičnom stanju na rubu života i smrti, bila su dva cerebralna krvarenja, MR u to vrijeme još nije rađen za bebe, bilo je to prije 17 godina. Liječnici su dali najlošija predviđanja, ali unatoč svemu tome, njezina je kćer otpuštena mjesec dana kasnije s patologijom novorođenčadi i dalje se razvijala kao obično dijete bez ikakvih zastoja u razvoju. Sada već ima 17 godina, za to vrijeme nije imala zdravstvenih problema. zato vjerujte u najbolje, napravite to sami s djetetom, ako je moguće, u smislu masaže itd..

Pitajte "djecu-anđele" na forumu, tamo majke koje su dobro upućene u ove stvari - oni će to sigurno zatražiti.

Repost. Zdravlje tebi ??

Neću vam govoriti o toj temi, ali ne mogu ne izraziti svoje divljenje prema vama.!?

Opasnosti periventrikularne leukomalacije i metode njezinog liječenja

U procesu porođaja, nerođena beba suočit će se s mnogim opasnim trenucima. Jedna od njih je periventrikularna leukomalacija - patološki fokus u mozgu novorođenčeta zbog nedostatka opskrbe njegovih stanica kisikom..

Prevladavajuće mjesto zone periventrikularne lezije nalazi se uz vanjsko-gornje dijelove bočnih komora organa. U budućnosti se mogu transformirati u ciste ili šupljine, što dovodi do ozbiljnih poremećaja djetetovog središnjeg živčanog sustava. Stoga prevenciji ove patologije veliku pozornost pridaju liječnici širom svijeta..

Uzroci i čimbenici rizika

Većina budućih majki zna o važnosti prva 2-3 mjeseca fetalnog razvoja. Međutim, posljednje tromjesečje trudnoće također je ispunjeno mnogim opasnostima za puni rast i formiranje ljudskog mozga..

Smanjenje opskrbe moždanih stanica kisikom posljedica je meteoroloških uvjeta koji izazivaju vazospazam.

Ostali čimbenici neurološke bolesti:

  • endokrini poremećaji u budućoj majci - na primjer, dijabetes;
  • anemija trudnoće;
  • nedostatak vitamina;
  • intrauterina infekcija fetusa;
  • obilno krvarenje u vrijeme porođaja;
  • oštre fluktuacije krvnog tlaka kod bebe;
  • rano akutno zatajenje dišnog sustava kod novorođenčeta.

Ipak, duboka nedonoščad ostaje glavni uzrok leukomalacije mozga. Stoga je glavni naglasak opstetričara-ginekologa na pravodobnoj prevenciji preranog poroda i intrauterinog nedostatka kisika.

Proces formiranja patologije

Da bismo razumjeli što je PVL i kako se s njim nositi, potrebno je razumjeti mehanizam njegovog nastanka. U pozadini provocirajućih čimbenika, u živčanim stanicama pojavljuje se patološki fokus - uslijed gladovanja kisikom, bijela tvar organa odumire. Punopravni neurociti zamjenjuju se drugim elementima koji nisu u stanju obavljati iste funkcije.

Kasnije, nakon 7-14 dana, na ovom se području pojavljuju periventrikularne ciste - šuplje ili ispunjene posebnom tekućinom. U završnoj fazi mogu se pojaviti ožiljci na živčanom tkivu. Rjeđe se mogu primijetiti sekundarni hemoragični infarkti u bočnim komorama organa. Nakon toga, zahvaćena područja potpuno atrofiraju.

U pravilu se periventrikularna leukomalacija razvija u prvim satima djetetova rođenja. Međutim, postoje slučajevi kada se periventrikularna varijanta patologije javlja kasnije - do 5-7 dana od trenutka porođaja.

Poraz bočnih ventrikula mozga može se dogoditi i u maternici - tijekom trudnoće, popraćeno pogoršanjem pijelonefritisa, hepatitisa. Da bi se to izbjeglo, žena se mora obratiti liječniku koji prati tijek trudnoće kod prvih znakova pogoršanja zdravlja..

Simptomi i znakovi bolesti

Teško je sumnjati da se pojavila leukomalacija mozga u novorođenčadi - znakovi periventrikularne patologije su različiti i krajnje nespecifični. Međutim, nedostatak opskrbe živčanim stanicama kisikom nije nimalo asimptomatski. Glavni klinički znakovi periventrikularne leukomalacije:

  • pretjerana ekscitabilnost novorođenčeta - glasnost, pretjerana slučajnost pokreta;
  • sklonost grčevitim stanjima;
  • letargija mišićnih refleksa.

U duboko prerano rođene djece simptomi su mnogo ozbiljniji:

  • fluktuacije tjelesne temperature;
  • letargija;
  • povećana pospanost;
  • smanjen apetit;
  • poremećaj spavanja;
  • pareza / paraliza udova;
  • poremećaji disanja;
  • poremećaji vida - strabizam.

Stručnjaci naglašavaju da se manifestacije periventrikularnog oblika bolesti nakon akutnog razdoblja mogu povući. Ovo razdoblje očiglednog blagostanja traje do 8-9 mjeseci. I samo do jedne godine, leukomalacija mozga se osjeti s deficitom živčane aktivnosti. Tijek patološkog procesa naznačen je:

  • nedovoljno debljanje;
  • spor rast;
  • zaostajanje u svladavanju vještina;
  • neadekvatnost inteligencije za dob;
  • usporeni razvoj psiho-govora;
  • izražena emocionalna labilnost.

Predviđanja i težina PVL-a

Ako žena ne rodi dijete prije termina, djeca se rađaju prerano. Roditelji se trebaju unaprijed pripremiti za pravilnu njegu novorođenčeta..

Relativno povoljna prognoza bit će s blagim stupnjem leukomalacije mozga. U periventrikularnoj klinici prevladava deficit pažnje, kao i hiperaktivnost - kaotični pokreti udova. Dok razvoj motora - vrijeme puzanja, hodanja, udara ostaje.

Posebne korektivne mjere omogućuju vam postizanje kompenzacije za poremećaj, poboljšanje tjelesnog i intelektualnog razvoja.

S umjerenom i ozbiljnom periventrikularnom leukomalacijom, beba neće udovoljavati prosječnim dobnim normama - roditelji bi trebali biti spremni na to. Kasnije će se početi prevrtati, sjesti, hodati.

Kompliciran je i razvoj govora - slogovi će se pojaviti kasnije, ali rečenice će biti praktički nepristupačne. Ostale manifestacije periventrikularne patologije:

  • nedostatak prirodne dječje znatiželje;
  • bolnost i napetost u mišićima udova;
  • nemir, pretjerana plačljivost;
  • poremećaj spavanja - intermitentnost, česta zbrka između dana i noći;
  • dojenje je teško - refleks sisanja je slabo izražen, kao i refleks gutanja;
  • odstupanja u sustavu ronjenja - potreba za uporabom aparata za umjetno disanje.

Taktika liječenja

Budući da žarišta leukomalacije podrazumijevaju nepovratnu smrt živčanih stanica, nisu razvijene jasne sheme za uklanjanje takvih periventrikularnih stanja. Stručnjaci se pridržavaju simptomatskog pristupa - liječenje je usmjereno na smanjenje težine negativnih manifestacija.

Periventrikularna leukomalacija u nedonoščadi zahtijeva hitne mjere za poboljšanje opskrbe stanica kisikom. Za to treba obnoviti puni protok krvi. Učinkovite skupine lijekova:

  • nootropics - povećavaju protok krvi u živčanim stanicama: Piracetam;
  • antikonvulzivi - karbamazepin;
  • vitaminski kompleksi;
  • s visokim intrakranijalnim tlakom - Diacarb;
  • s povećanom plačljivošću, poremećajem spavanja - biljni sedativi, na primjer, Valerian, Melissa.

Uz terapiju lijekovima, liječnici preporučuju tečajeve terapijske masaže i fizioterapije. Obavezno se održavaju korektivni tečajevi s psihologom, učiteljima - za poticanje pamćenja, razmišljanja, pažnje i govora.

S ozbiljnim stupnjem periventrikularne bolesti, terapijske mjere provodit će se u stacionarnim uvjetima - obnavljanje respiratorne, kardiovaskularne aktivnosti, kompenzacija intrakranijalne hipertenzije. U ovom slučaju neće biti govora o povoljnoj prognozi..

Prevencija

Dobro zdravlje djece rezultat je napora njihovih majki od prvih dana kada su saznale za svoju trudnoću. Da bi se spriječila pojava periventrikularne leukomalacije, preporučuje se unaprijed poduzeti preventivne mjere:

  • slijediti principe zdravog života čak i u fazi planiranja trudnoće;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane, s prisutnošću različitog povrća i voća u prehrani;
  • odustati od svih loših navika, posebno od upotrebe duhana i alkoholnih proizvoda;
  • unaprijed se posavjetujte s liječnikom, poduzmite testove za prisutnost skrivenih infekcija u tijelu;
  • izbjegavajte teški fizički, psiho-emocionalni stres;
  • ojačati zaštitne barijere - uzimati vitaminske komplekse;
  • naspavati se;
  • kako bi se smanjio kontakt s ljudima koji pate od zaraznih bolesti.

Žena koja sazna za svoju trudnoću trebala bi se odmah prijaviti liječniku koji će je promatrati u svim fazama fetalnog razvoja djeteta. Zdravstveni radnici posvećuju veliku pažnju prevenciji različitih patologija, uključujući perivetrikularnu leukomalaciju kod novorođenčadi - razvijeni su standardi za preventivne studije na trudnicama.

Što je leukoencefalopatija mozga: vrste, dijagnoza i liječenje. Vrste leukoencefalopatije, koliko dugo žive, simptomi i liječenje Šifra leukoencefalopatije prema ICB 10

Jedna od opasnih komplikacija nedonoščadi u dojenčadi je periventrikularna leukomalacija, skraćeno PL ili PVL. Ova se bolest javlja u 12-15% novorođenčadi, češće su pogođene nedonoščad. Što je djetetova težina manja, to je veća vjerojatnost pojave SP-a. Svaka treća beba rođena s tjelesnom težinom manjom od 1,5 - 2 kg boluje od periventrikularne leukomalacije. Leukopatija je ishemijska, hipoksična ozljeda mozga. Doslovno leukomalacija znači omekšavanje bijele tvari mozga kao rezultat nekroze ili distrofije.

Izravna je veza između sezone i djece sa SP-om.

Većina slučajeva javlja se zimi i u proljeće. Razlog leži u nepovoljnom utjecaju meteoroloških čimbenika na trudnicu, kao i u nedostatku vitamina. Čimbenici rizika za PL tijekom trudnoće uključuju:

  • Kasna toksikoza (zastarjeli naziv - gestoza, moderna eklampsija i preeklampsija)
  • Kronična infekcija u tijelu trudnice
  • Kiseoničko gladovanje djeteta zbog poremećaja cirkulacije u njegovom tijelu ili majčinoj posteljici
  • Anomalija porođaja - u obliku preranog porođaja, preuranjenog puknuća plodne vode, porođajne slabosti
  • Patološka stanja u novorođenčadi, uključujući sindrome respiratornog distresa, upalu pluća, koja su popraćena potrebom mehaničke ventilacije

Uzroci

Ginekolozi podsjećaju buduće majke koliko je važno razdoblje 2-3 mjeseca od začeća djeteta, kada je položen živčani sustav buduće osobe. U intrauterinom razvoju praktički ne postoje faze koje nisu važne za razvoj djeteta. Posljednje tromjesečje važno je za potpuno formiranje područja mozga i njihovih funkcija. Zdravlje majke jamstvo je da njezino dijete neće razviti leukopatiju mozga, da će se roditi u punom roku i potpuno razvijeno.

Statistike pokazuju da su posebna rizična skupina za stvaranje leukomalacije u mozgu novorođenčadi djeca prerano rođena s faktorom nedonoščadi.

Djeca rođena u rano proljeće osjetljiva su na stvaranje patologije u periventrikularnoj regiji mozga.

Periventrikularna leukomalacija je lezija s nekrozom stanica lateralnog ventrikularnog tkiva. Stanice odumiru zbog naglog gladovanja kisika, isti nedostatak kisika osjeća i trudnica povećane osjetljivosti na promjene meteoroloških uvjeta. Buduću majku boli glava, bol je izazvan spazmom krvnih sudova, kao odgovor na promjenu vremena.

Uzroci neurološke patologije mogu biti:

  • dijabetes u budućoj majci; drugi poremećaji endokrinog sustava;
  • anemija i nedostatak vitamina u trudnice;
  • intrauterina infekcija tijekom trudnoće;
  • jaka krvarenja tijekom poroda;
  • promjena krvnog tlaka novorođenčeta;
  • akutni nedostatak respiratorne aktivnosti novorođenčeta.

Pa ipak, glavni razlog pojave leukomalacije je nedonoščad fetusa. Ginekolozi i perinatolozi obraćaju pažnju na prevenciju ranog porođaja, preventivnim mjerama pokušavaju spriječiti kršenje intrauterine opskrbe kisikom.

Stupanj leukoaraioze mozga

Ovisno o kliničkim indikacijama i studijama u dijagnozi bolesti, razlikuju se stupnjevi patologije. Zbog činjenice da bolest brzo napreduje, zahvaljujući dijagnozi, moguće je pravodobno odrediti prijelaz bolesti u sljedeću fazu.

Bolest je podijeljena u tri stupnja.

Socijalna neprilagođenost s porastom leukoaraioze odvija se u tri faze:

  • U prvoj fazi pacijent može živjeti samostalno. Sposoban je za samoposluživanje i rad.
  • U drugoj fazi pacijent već treba pomoć izvana kod kuće. To je posebno potrebno za veliki fizički i mentalni stres..
  • Pacijenti s trećom fazom ne mogu bez pomoći rodbine ili posebnog radnika.

1. stupanj

1. stupanj leukoaraioze ima pojedinačne simptome.

To uključuje:

  • zujanje u ušima;
  • vrtoglavica;
  • migrena;
  • astenija;
  • odvlačenje pažnje;
  • nesanica;
  • problem hoda.

Tijekom neuropsiholoških studija otkrivaju se mizerna kognitivna oštećenja fronto-subkortikalnog tipa - pamćenje, pažnja, kognitivna aktivnost se smanjuju. Liječnički pregled može otkriti manje manifestacije bolesti - skraćena duljina koraka, nesigurnost, usporeno hodanje, tetivni refleksi oživljavaju.

Važno! Prvi stupanj bolesti sličan je simptomatologiji mnogim bolestima, što otežava dijagnozu.

2. stupanj

Leukoaraiozu 2. stupnja karakteriziraju:

  • Razvoj preciznih kliničkih sindroma koji smanjuju učinkovitost cijelog organizma - mentalni i psihomotorni procesi su znatno usporeni, pažnja, razmišljanje je poremećeno, apatija se povećava, pojavljuju se depresija, dezinhibicija, emocionalna razdražljivost, smanjenje pamćenja.
  • U ovoj fazi bolesti smanjuje se socijalna, profesionalna prilagodba, smanjuje radna sposobnost, javljaju se problemi s genitourinarnim sustavom, što dovodi do čestog mokrenja noću.
  • I dalje ostaje sposobnost samoposluživanja.
  • Radna aktivnost postaje teška ili nemoguća. Pogotovo ako je povezan s teškim mentalnim stresom.

3. stupanj

Leukoaraioza 3. stupnja slična je drugoj fazi bolesti:

  • No, mogućnost invalidnosti na ovom stupnju mnogo je veća.
  • Očitovane povrede popraćene su poremećajima u ponašanju. Pacijent ne može razumjeti što se događa okolo, gubi orijentaciju u vremenu i prostoru, govor može postati nejasan ili potpuno nestati.
  • Oni koji pate od trećeg stupnja leukoaraioze postaju ravnodušni, apatični prema drugima. Vještine samopomoći nestaju.
  • Moguća pareza, paraliza, urinarna inkontinencija.
  • Problemi s hodom. Postaje nestabilna, labava. Pacijent gubi ravnotežu, pada.

Mehanizam razvoja

Čimbenici koji izazivaju gladovanje kisikom dovode do odumiranja bijele tvari živčanih stanica u prvim satima nakon rođenja djeteta. Neurociti s punopravnim funkcijama ponovno se rađaju u patološko tkivo. Na 7-14. Dan ta se tkiva pretvaraju u ciste periventrikularnog tipa, praznine ili ispunjene tekućinom. Posljednja faza u nastanku patologije je stvaranje ožiljnog tkiva na živčanim vlaknima. Zahvaćeno područje atrofira.

Periventrikularna leukomalacija u nedonoščadi utječe na bočne klijetke mozga fetusa u maternici ako je trudnoća komplicirana pijelonefritisom, hepatitisom. Moguće je izbjeći cerebralno oštećenje fetusa ako ženu neprestano nadgleda liječnik, kada se pojave znakovi pogoršanja njezinog stanja, poduzme odgovarajuće mjere za zaštitu djeteta.

Oštećenje mozga je nepovratno, bilo koji tretman ove patologije ne liječi bolest, ona ostaje čovjeku cijeli život.

Simptomi

Roditeljima je teško vidjeti simptome PVL-a kod svoje nedonoščadi. Patologija se očituje u raznim i neekspresivnim znakovima, koje treba razlikovati od ostalih živčanih bolesti. Nedostatak kisika za živčane stanice može uzrokovati druge bolesti.

Periventrikularnu leukomalaciju karakterizira posebna klinička slika koju pedijatar vidi kod bebe:

  • povećana ekscitabilnost, izražena u čestim vriskovima, nepotrebnim pokretima;
  • pojava napadaja;
  • tromi mišićni refleksi.

U nedonoščadi, PVL se očituje s izraženijim simptomima:

  • promjene temperature bez vidljivog razloga;
  • trajna letargija, pospanost;
  • kršenje refleksa sisanja i gutanja;
  • poremećaji spavanja i disanja;
  • pareza udova;
  • oštećenje vida kod izrazitog strabizma.

Vanjske manifestacije patologije u ranoj dobi same se smiruju, odraslima se čini da je leukomalacija bila pogrešna dijagnoza ili je prošla. Ali do godine ona pokazuje svoje simptome u očitom nedostatku središnjeg živčanog sustava, vidljivom zaostajanju u razvoju.

ICD-10 klasificira nekoliko vrsta lezija mozga koje su važne za razlikovanje liječnika od PVL: cerebralna leukomalacija, glioza, policistična encefalomalacija, subkortikalna leukomalacija. Njihovi su simptomi slični, razliku u kliničkoj slici pokazuje pravovremeni MRI.

Djeca se podvrgavaju magnetskoj rezonanci u anesteziji, jer ne mogu preživjeti potrebno vrijeme pregleda bez pokreta.

Značajke simptoma

Očitovani simptomi bolesti karakteristični su za gnojni ili serozni ependymatitis. U ovom se slučaju klinička slika očituje akutnom i brzom regresijom općeg stanja pacijenta..
Pojavljuju se tahikardija, hipertermija, nepodnošljiva glavobolja i povraćanje. U tom kontekstu moguć je prijelaz u komu. Postoje izrazite promjene u tonusu mišića. Često se pojavljuju vodoravna i okomita pareza pogleda.

U slučaju da se radi lumbalna punkcija, opaža se mutni likvor sa česticama krvi. Cerebrospinalna tekućina sadrži mnoge stanične elemente iz apscesa. Ovaj sadržaj sadrži visoku razinu bjelančevina, oko 18-20%.

Dijagnostika

U modernim perinatalnim centrima za djecu u prvim danima nakon rođenja, neonatolog propisuje NSH - neurosonografiju, ako liječnik sumnja na razvoj patologije u mozgu. Ovaj pregled pokazuje ciste i šupljine stvorene u intrauterinom razvoju, lokalizirane u bočnim režnjevima hemisfere..

Informativna metoda ispitivanja stanja mozga je ultrazvučna pretraga koju stručnjaci mogu učiniti djetetu dok fontanel još nije zatvoren. Laganim pokretima liječnik pomiče i rotira senzor umjesto fontanela, gledajući kroz sve moždano tkivo.

Rano dijagnosticiranje otkriva stupanj cerebralnog oštećenja moždanog tkiva novorođenčadi: blago, umjereno, teško; povećava vjerojatnost uspostavljanja točne dijagnoze, propisivanjem ciljanog liječenja.

Blagi PVL pokazuje simptome nedostatka kisika u roku od 1 tjedna nakon rođenja djeteta. Do 7. dana djetetovo se stanje stabilizira i usklađuje s dobnim normama. S prosječnim stupnjem PVL, patognomonični znakovi traju do 2 tjedna, mogu se pojaviti grčeviti napadi i izumiranje refleksa. Takvo stanje za bebu opasno je s daljnjim posljedicama, kršenjem vegetacije, vodljivosti živaca, oštećenjem govora, stoga je nužno promatranje i liječenje od strane dječjeg neuropatologa..

Teški stupanj PVL-a očituje se u produljenoj depresiji središnjeg živčanog sustava sve do kome. Stanje ugrožava djetetov život, liječi se na intenzivnoj njezi. Ako liječnici uspiju izvući dijete iz kome, tada mu prijeti doživotni invaliditet..

Liječenje

Novorođenčadi s oštećenim respiratornim funkcijama daju se Surfaxin, Alveofact, koji s vremenom omogućuju prelazak s umjetne ventilacije na prirodno disanje. Ako postoje znakovi oslabljenog disanja, dijete se vraća u inkubator i ponovo mu daju lijekovi koji podržavaju respiratorne funkcije.

U dobi od jedne godine, preporuke za liječenje usmjerene su na smanjenje posljedica akutnog PVL-a, provodi se simptomatska terapija. Uz prosječan i težak tijek bolesti, liječnici upozoravaju da će od uzimanja lijeka doći samo do privremenog poboljšanja. Cista se neće riješiti, glavni simptomi patologije će ostati. Prognoza bolesti u teškoj fazi - samo invaliditet osobe.

PVL se liječi u djece nakon godinu dana:

  1. Mexidol, Mexiprim, Armadin - poboljšavaju zasićenje krvi kisikom.
  2. Actovegin, Cerebrolysin su angioprotektori, jačaju zidove krvnih žila.
  3. Neuromultivitis - dobro dokazani vitaminski pripravak.
  4. Dibazol, Tropacin su antispazmodici, poboljšavaju vodljivost živaca.
  5. Pirocetam, Nicergolin - nootropici koji poboljšavaju opskrbu arterijske krvi i rad mozga.
  6. Karbamazepin, Zeptol, Konvulex - antikonvulzivni i antiepileptički lijekovi.
  7. Diacarbum - za smanjenje intrakranijalnog tlaka; zajedno s njim obvezno je uzimati pripravke koji sadrže kalcij.
  8. Melissa, Valerijana, Božur - blagi sedativi, prihvatljivi od malih nogu.

Pojedinačne i dnevne doze lijeka izračunava neuropatolog prema dobi, težini, stanju djeteta. Roditeljima je zabranjeno mijenjati ili kršiti režim uzimanja lijekova, to povlači za sobom nepovratne posljedice.

Suportivna terapija

Nemoguće je potpuno se oporaviti od ove patologije, stoga će bilo kakve terapijske mjere biti usmjerene na suzbijanje patološkog procesa i normaliziranje funkcija subkortikalnih struktura mozga.

S obzirom da je vaskularna demencija u većini slučajeva rezultat virusnog oštećenja struktura mozga, liječenje bi prvenstveno trebalo biti usmjereno na suzbijanje virusnog fokusa.

Poteškoća u ovoj fazi može biti prevladavanje krvno-moždane barijere kroz koju potrebni lijekovi ne mogu prodrijeti.

Da bi lijek prošao ovu barijeru, mora biti lipofilne strukture (topljiv u mastima).

Do danas je, nažalost, većina antivirusnih lijekova topiva u vodi, što stvara poteškoće u njihovoj uporabi..

Tijekom godina medicinski radnici isprobavali su razne lijekove s različitim stupnjevima učinkovitosti..

aciklovir; peptid-T; deksametazon; heparin; interferoni; cidofovir; topotekan.

Cidofovir, koji se daje intravenozno, može poboljšati moždanu aktivnost.

Lijek citarabin se dobro pokazao. Pomoću nje moguće je stabilizirati stanje pacijenta i poboljšati njegovu opću dobrobit..

Ako se bolest javlja u pozadini HIV infekcije, treba provesti terapiju antiretrovirusnim lijekovima (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Za Više Informacija O Migreni