Tumor na mozgu

Skupina različitih intrakranijalnih novotvorina (benignih i zloćudnih) koje su nastale početkom procesa abnormalne nekontrolirane diobe stanica, a koje su u prošlosti bile normalne komponente samog moždanog tkiva (neuroni, glija stanice, astrociti, oligodendrociti, ependimske stanice), limfno tkivo, moždane krvne žile, kranijalne živci, moždane ovojnice, lubanja, žljezdane formacije mozga (hipofiza i epifiza) ili nastale metastazama primarnog tumora smještenog u drugom organu.

Tumori na mozgu čine do 6% svih novotvorina u ljudskom tijelu.

Učestalost njihove pojave kreće se od 10 do 15 slučajeva na 100 tisuća ljudi..

Faktori rizika. Tumor na mozgu može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali rizik od patologije raste s godinama. Većina tumora na mozgu javlja se kod osoba starijih od 45 godina. Neki se tumori (meduloblastomi ili benigni astrocitomi malog mozga) razvijaju samo u djece.

Ostali mogući čimbenici rizika:

Izloženost zračenju, raznim otrovnim tvarima;

Značajno zagađenje okoliša;

Djeca imaju visoku učestalost urođenih tumora, jedan od razloga zbog kojih može biti poremećen razvoj cerebralnih tkiva u prenatalnom razdoblju.

Vrste i vrste.

Kao i svi drugi tumori, novotvorine u središnjem živčanom sustavu dijele se na benigne i maligne.

Razvijaju se polako, bez klijanja u susjedna tkiva i organe;

Ne davati metastaze;

Nakon potpunog uklanjanja, u pravilu se ne preoblikuju;

Skloni zloćudnosti.

Oni su agresivni, karakterizirani brzim rastom, prodiru u susjedna tkiva i organe, metastaziraju;

Čak i nakon potpunog uklanjanja, često se ponovno pojavljuju.

Ovisno o primarnom fokusu tumora, razlikuju se primarni tumor mozga i sekundarni (metastaze):

Primarni tumor na mozgu nastaje iz samog tkiva mozga, polako raste i u rijetkim slučajevima metastazira;

Metastaze u mozgu ili sekundarni tumor - javljaju se mnogo češće i rezultat su metastaza iz drugog organa u kojem se razvio zloćudni tumor.

Glavne vrste raka mozga (histološka klasifikacija):

Gliom je najčešći tumor na mozgu i čini oko 60%. Razvija se iz glija - pomoćnih stanica živčanog tkiva. Glijalni tumori najveća su skupina onkologije mozga.

Ependimom je vrsta glijalnog tumora koji se razvija iz tanke epitelne membrane koja oblaže komore mozga. Sklon metastaziranju u cerebrospinalnoj tekućini. Ependimomi čine oko 10% svih intrakranijalnih novotvorina. Ependimomi koji rastu u moždanom parenhimu nazivaju se intracerebralnim tumorima.

Meningiom je sljedeći najčešći tumor na mozgu. Razvija se iz tvrde sluznice mozga (meningiomi se nazivaju moždane ovojnice).

Astrocitom - nastaje iz astrocitegija (pomoćnih moždanih stanica).

Oligodendrogliom - potječe od glijalnih oligodendrocita (pomoćnih stanica živčanog tkiva), ali postoje dokazi o zajedničkom podrijetlu s astrocitomima iz zajedničkih progenitornih stanica.

Hemangiom - nastaje iz stanica moždanih žila.

Neuronski tumori mozga - nastaju iz... (napišite koja tkiva). Oni uključuju (u rastućem redoslijedu): gangliocitom (benigni), ganglioneuroblastom i neuroblastom.

Embrionalni tipovi tumora na mozgu javljaju se u maternici. Ovo je rijetka, ali vrlo opasna vrsta tumora..

Bez obzira na vrstu i veličinu, bilo koji tumor na mozgu je opasan jer istiskuje moždano tkivo, što uzrokuje smrt živčanih stanica, te ozbiljno smanjuje ili potpuno zaustavlja pristup krvi u moždane strukture..

Simptomi Simptomi bolesti nastaju lokalizacijom tumora, njegovom agresivnošću i histološkim tipom. Događaju se promjene ili gubitak najvažnijih moždanih funkcija:

Glavobolja - nastaje zbog iritacije receptora lokaliziranih u lubanjskim živcima, venskim sinusima, zidovima meningealnih žila. Ima karakter duboke, prilično intenzivne i pucajuće boli, često paroksizmalne.

Povraćanje - bez veze s unosom hrane.

Sustavna vrtoglavica - može se dogoditi u obliku osjećaja tonuća, rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta.

Poremećaji kretanja - kako su prvi simptomi zabilježeni u 62% bolesnika; u drugim slučajevima nastaju kasnije zbog rasta i širenja tumora. Najranije manifestacije piramidalne insuficijencije uključuju: smanjenje refleksa u udovima, slabost mišića (pareza).

Senzorni poremećaji - javljaju se u oko četvrtine bolesnika, u drugim se slučajevima otkrivaju tek tijekom neurološkog pregleda.

Konvulzivni sindrom (iznenadni i nehotični napadaji kontrakcija mišića) - u 37% bolesnika s cerebralnim tumorima takvi su napadaji primarni klinički simptom.

Mentalni poremećaji - javlja se u 15-20% slučajeva cerebralnih tumora, uglavnom kada se nalaze u frontalnom režnju: nedostatak inicijative, aljkavost, apatija; euforija (neutemeljena radost), samozadovoljstvo; s napredovanjem tumorskog procesa, popraćeno je porastom agresivnosti, zlobe, negativizma.

Vizualne halucinacije tipično za novotvorine smještene na spoju sljepoočnog i frontalnog režnja.

Progresivno oštećenje pamćenja, oslabljeno razmišljanje i pažnja.

Zamagljen vid, "leti" pred očima - povezan s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Povećavanje oštećenja vida (optička atrofija);

Sužavanje vidnih polja - gubitak suprotnih polovica vidnih polja, gubitak obje desne ili obje lijeve polovice u vidnom polju.

Kongestivni diskovi vidnih živaca dijagnosticiraju se u polovici bolesnika češće u kasnijim fazama, ali kod djece mogu poslužiti kao debitantski simptom tumora.

Ostali simptomi mogu uključivati ​​oštećenje sluha, govorno oštećenje, promjene hoda, okulomotorne smetnje, njušne, slušne i gustatorne halucinacije; kada je tumor mozga lokaliziran u hipotalamusu ili hipofizi, javljaju se hormonalni poremećaji.

Dijagnostika. Potreban je pregled čitave skupine stručnjaka: terapeuta (liječnika opće prakse), neurologa, oftalmologa, onkologa, neurokirurga.

Opći klinički test krvi;

Klinička analiza mokraće;

Krv za tumorske markere.

Vizualne dijagnostičke metode:

CT, MRI mozga;

Ultrazvuk u kombinaciji s doplerskom dijagnostikom (omogućuje vam da vidite sliku ispitivanog područja i kretanje krvotoka);

Ultrazvuk mozga (M-echo) - određuje pomicanje srednjih struktura mozga.

Cerebralna kontrastna angiografija - rentgenski pregled moždanih žila, elektroencefalografija (EEG) - omogućuje vam procjenu funkcionalne aktivnosti mozga i utvrđivanje patoloških abnormalnosti u njemu.

Scintigrafija je suvremena metoda dijagnostike zračenja koja se koristi za procjenu funkcioniranja različitih organa i tkiva.

PET CT (pozitronska emisijska tomografija) - temelji se na intravenskoj primjeni radioaktivnog tragača, koji pomaže utvrditi na molekularnoj razini prisutnost patološkog procesa u organima i tkivima.

Instrumentalne dijagnostičke metode (može biti potrebno nakon savjetovanja sa stručnjacima):

Ventrikuloskopija - pregled moždanih komora pomoću svjetlovodnog uređaja - endoskop.

Stereotaktička biopsija je minimalno invazivni kirurški postupak koji omogućava prikupljanje patološki izmijenjenog moždanog tkiva iz mozga u svrhu mikroskopskog pregleda, uspostavljanja točne histološke dijagnoze i određivanja taktike terapije.

Neurokirurške mikrooperacije, tijekom kojih se uzima tkivo s zahvaćenih područja mozga radi naknadnog histološkog pregleda.

Liječenje. Provodi se raznim metodama.

Stereotaktička radiokirurgija - metoda zračenja, alternativa tradicionalnom kirurškom liječenju. Za uništavanje tumora koristi se više zraka zračenja, usmjerenih u jednu točku (gama nož) ili jednu zraku, čiji se smjer stalno mijenja tijekom sesije zračenja, ali istodobno nužno prolazi kroz tkivo tumora. To omogućuje da se velika doza zračenja isporuči u tumor bez posebnog izlaganja zračenju zdravim tkivima. Suvremene računalne tehnologije u vizualizaciji omogućuju vrlo precizno provođenje takve "radio-kirurške" operacije.

Metoda omogućuje liječniku da bez skalpela i kirurških komplikacija, kao i da se približi teško dostupnim tumorima na mozgu koji su se prije smatrali neoperabilnima. U nekim slučajevima stereotaktička radiokirurgija može biti jedini mogući način liječenja..

Endoskopske intervencije koristi se u prisutnosti bolesti poput cista i hematoma (nakon traumatične ozljede mozga). Intervencije bez širokih rezova, posebnom endoskopskom tehnikom, koja izbjegava ozljede malih krvnih žila i živaca. Ovi tretmani pomažu u evakuaciji tekućine iz moždanih komora kod djece s hidrocefalusom (ventrikuloskopija). Primjer kirurškog liječenja ovom metodom je transnazalno uklanjanje adenoma hipofize: endoskop se uvodi kroz nosni prolaz.

Terapija radijacijom koristi se samo u slučajevima kada je kirurško liječenje nemoguće iz jednog ili drugog razloga, na primjer, u prisutnosti popratnih bolesti u pacijenta. U nekim se slučajevima može koristiti nakon operacije kako bi se smanjio rizik od recidiva tumora i uništio eventualno preostale tumorske stanice u mozgu. Terapija zračenjem provodi se lokalno, odnosno zrači se određeni dio mozga, a ne cijeli mozak. Dozu zračenja liječnik odabire pojedinačno, ovisno o veličini tumora, njegovom sastavu i dubini pojave. Oblikuju se različiti režimi zračenja, ovisno o vrstama tumora..

Kemoterapija odnosi se na sistemske metode liječenja, budući da lijekovi za kemoterapiju utječu na cijelo tijelo, odnosno i na tumorske stanice i na one zdrave. Koriste lijekove alkilirajuće skupine, antimetabolite, lijekove prirodnog podrijetla, antiblastične antibiotike, sintetičke i polusintetske lijekove. Kemoterapija se najčešće sastoji u upotrebi jednog lijeka ili, češće, nekoliko njih, prema određenoj shemi. Kemoterapijski lijekovi mogu se davati oralno i intravenozno. U nekim se slučajevima mogu umetnuti kroz CSF šant (šuplja cijev). Učinkovitost kemoterapije raste kada se kombinira s terapijom zračenjem, dok bi se tečaj trebao sastojati od nekoliko lijekova. Kemoterapija se obično daje u ciklusima, a između njih se ne daje kemoterapija. Svaki takav ciklus kemoterapije za tumor na mozgu traje nekoliko tjedana. Većina ih ima 2-4 ciklusa kemoterapije. Zatim se uzima stanka u liječenju kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja..

Prevalencija tumora na mozgu

Iako su tumori mozga prilično rijetki (2% svih primarnih tumora), oni su među najtežim s obzirom na posljedice onkoloških bolesti. Ovi tumori često uzrokuju duboke, progresivne poremećaje života kod pacijenata, što dovodi do smrti. Teško ih je dijagnosticirati i jednako je teško liječiti..

Barem u SAD-u učestalost ovih tumora neprestano raste; češće se razvijaju u prvom desetljeću života i u dobi od 50-70. Tumori na mozgu među najčešćim su novotvorinama u djetinjstvu i po učestalosti su drugi nakon leukemije i limfoma. U Velikoj Britaniji pogađaju 7 od 100 000 ljudi i godišnje odnesu 2200 života..

Etiologija ovih tumora slabo je razumjena. Tumori na mozgu češći su u muškaraca (1,2: 1,0), s izuzetkom meningioma, koji su češći u žena. Međutim, poznato je nekoliko nasljednih sindroma (izuzetno rijetkih) koji su povezani s velikom učestalošću glioma. Nakon ozračivanja lubanje, koje je provedeno za benigne tumore u djece, povećao se razvoj i malignih i benignih tumora mozga.

Razvoj tumora na mozgu također je zabilježen u djece oboljele od leukemije, koja su primala profilaktičko ozračivanje glave radi smanjenja rizika od oštećenja CNS-a (zajedno s imenovanjem antimetabolita). Incidencija tumora na mozgu u različitim životnim razdobljima nije ista, što upućuje na utjecaj različitih etioloških čimbenika.

U djetinjstvu je većina tumora infratentorijalnog podrijetla (to je posebno karakteristično za glijalne tumore i meduloblastome) ili se razvija duž srednje linije (posebno tumori zametnih stanica i kraniofaringiomi).

U odraslih se u većini slučajeva razvijaju supratentorijski tumori. Očito je da tumori CNS-a u djece i odraslih imaju različite biološke karakteristike, a samo se hemangioblastom razvija s istom učestalošću u djetinjstvu i odrasloj dobi. Promjene u hormonalnoj razini u žena mogu objasniti rani vrhunac u razvoju adenoma hipofize i meningioma. To donekle objašnjava razlike u incidenciji između muškaraca i žena..

Primarni cerebralni limfom dijagnosticiran je najčešće, što odražava pandemijsku prirodu AIDS-a tijekom posljednjeg desetljeća. Sljedeći važan etiološki čimbenik u razvoju cerebralnog limfoma je porast broja transplantacija organa, što je uočeno tijekom posljednjih 20 godina..

Tijekom posljednjih 25 godina tehnika izvođenja neurokirurških operacija i terapije zračenjem znatno se poboljšala. U mnogim je slučajevima bilo moguće poboljšati prognozu bolesti i smanjiti operativnu smrtnost. U posljednje vrijeme mogućnosti citotoksičnih lijekova počele su postajati jasne, iako još uvijek nisu u potpunosti otkrivene..

Statistika bolesti

Opće statistike o raku u Rusiji

Analizu podataka državne medicinske statistike za 2016. godinu predstavlja Ruski centar za informacijske tehnologije i epidemiološka istraživanja u onkologiji Moskovskog istraživačkog onkološkog instituta imena V. godišnje Herzen "Stanje skrbi o raku za stanovništvo u Rusiji u 2016. godini".

Incidencija malignih novotvorina u Rusiji u 2016. godini

U 2016. godini je u Ruskoj Federaciji prvi put u životu otkriveno 599 348 (u 2015. godini - 589 341) slučajeva malignih novotvorina (uključujući: 273 585 u muških pacijenata, 325 763 pacijentica). Porast ovog pokazatelja u odnosu na 2015. iznosio je 1,7%.

Na kraju 2016. godine kontingent svih oboljelih od raka u Rusiji iznosio je 3.518.842 osobe. (2015. - 3 404 237), tj. 2,4% stanovništva zemlje.

Vodeće lokalizacije u ukupnoj strukturi onkološkog morbiditeta u 2016. godini su: maligne novotvorine dojke (18,3%), tijela maternice (7,1%), debelog crijeva (5,8%), prostate (5,8%), limfno i hematopoetsko tkivo (5,7%), cerviks (5,1%), bubreg (4,5%), rektum (4,4%), štitnjača (4,4%), želudac (4, 0%) i dušnika, bronha, pluća (3,9%) (ukupno 69,0%). Pacijenti s tumorima kože bez melanoma čine 11,7%.

Stopa prevalencije malignih novotvorina u ukupnom stanovništvu Rusije u 2016. iznosila je 2403,5 na 100 000 stanovnika, što je za 38,8% više od razine iz 2006. (1.730,9). Rast ovog pokazatelja posljedica je i povećanja učestalosti i stope otkrivanja, i povećanja stope preživljavanja oboljelih od karcinoma..

U 2016. godini prvi je put na dispanzersko promatranje odvedeno 3.782 djece (0-17 godina), no-dijagnosticirani tumori u djece mlađe od 18 godina iznosili su 3.803 slučaja..

U 2016. godini u onkološkim ustanovama bilo je promatrano 24.207 pacijenata u dobi od 0-17 godina. Prevalencija malignih novotvorina u dječjoj populaciji mlađoj od 17 godina u 2016. iznosila je 84,4 na 100 000 dječje populacije.

Indeks nagomilavanja kontingenta djece starosne dobi 0-17 godina u 2016. godini iznosio je 6,4, stopa smrtnosti - 2,8%, jednogodišnja stopa smrtnosti - 8,8% za djecu u dobi od 0-17 godina (2015. - 9,4% ).

Udio pacijenata koji su umrli tijekom prve godine nakon postavljanja dijagnoze od onih registriranih u prethodnoj godini bio je 23,2% (2015. - 23,6%, u 2006. - 30,0%). Tijekom posljednjih 10 godina došlo je do smanjenja ovog pokazatelja.

U 2016. godini prvi je put na dispanzersko promatranje odvedeno 3.782 djece (0-17 godina), no-dijagnosticirani tumori u djece mlađe od 18 godina iznosili su 3.803 slučaja..

U 2016. godini u onkološkim ustanovama bilo je promatrano 24.207 pacijenata u dobi od 0-17 godina. Stopa prevalencije malignih novotvorina u dječjoj populaciji mlađoj od 17 godina u 2016. godini iznosila je 84,4 na 100 000 dječje populacije.

Indeks nagomilavanja kontingenta djece 0-17 godina u 2016. godini iznosio je 6,4, stopa smrtnosti - 2,8%, jednogodišnja stopa smrtnosti - 8,8% za djecu u dobi od 0-17 godina (2015. - 9,4% ).

Statistika učestalosti tumora na mozgu

Prema Interkontinentalnom registru raka, koji kombinira podatke iz 86 registra raka na 5 kontinenata, incidencija primarnih tumora mozga (uključujući meningiome) iznosi 6-19 slučajeva na 100 tisuća muškaraca i 4-18 slučajeva na 100 tisuća žena. Ovu globalnu statistiku prikuplja Međunarodna agencija za istraživanje raka uz sudjelovanje Svjetske zdravstvene organizacije.

Službene statistike u Ruskoj Federaciji o učestalosti primarnih tumora središnjeg živčanog sustava - prosječno 4,8 slučajeva na 100 tisuća stanovnika u 2015. godini (4,2 slučaja u 2010).

Prema državnoj medicinskoj statistici koju je pružio Ruski centar za informacijske tehnologije i epidemiološka istraživanja u onkologiji pri Moskovskom istraživačkom onkološkom institutu imena V.I. godišnje Herzen "Maligne novotvorine u Rusiji u 2015. godini", apsolutni broj dijagnoza malignih novotvorina u mozgu i drugim dijelovima središnjeg živčanog sustava (C70-72 ICD) prvi put u životu u 2015. godini bio je 4377 osoba.

Prosječna dob bolesnika s prvi put u životu dijagnozom maligne novotvorine središnjeg živčanog sustava (ICD C71-72) u Rusiji 2015. godine. bila 53,5 godina (2005. - 48,7 godina).

Ukupni morbiditet u Ruskoj Federaciji za 2015 za ovu lokalizaciju u 2015. iznosilo je 8896 slučajeva, uključujući 655 djece mlađe od 17 godina.

Posljednjih godina zabilježen je porast učestalosti dijagnosticiranih tumora na mozgu, uključujući sekundarne (metastaze). Kvaliteta i dostupnost suvremene dijagnostike, široko uvođenje magnetske rezonancije i rendgenske računalne tomografije mogu promijeniti sliku incidencije, stoga se brojevi moraju analizirati tijekom vremena..

Statistika preživljavanja tumora na mozgu

Prognoza izlječenja i preživljavanja za primarne tumore mozga (u onkologiji je uobičajeno procjenjivati ​​petogodišnju stopu preživljavanja) izravno ovisi o dobi pacijenta, općem stanju, kao i o vrsti stanica raka i drugim čimbenicima. Statistika preživljavanja tijekom pet godina kreće se od 66% za mlade (novorođenče do 19 godina) i do 5% za starije ljude (75 godina i starije).

S ependimomima i oligodendrogliomima, petogodišnja prognoza za preživljavanje je povoljna: 85% i 81% bolesnika u dobi od 20-44 godine, 69% i 45% bolesnika u dobi od 55-64 godine. Prognoza je manje povoljna za multiformni glioblastom: 13% bolesnika u dobi od 20 do 44 godine i 1% od 55 do 64 godine preživi u roku od pet godina.

Pored primarnih tumora na mozgu, postoje i sekundarni (metastaze). Najčešće metastaze u mozgu su tvorbe pluća, dojke, bubrega, nazofarinksa i debelog crijeva, tumori bez otkrivenog primarnog fokusa i melanom. Gore navedene statistike odnose se samo na primarne tumore mozga..

Točna statistika incidencije sekundarnih tumora mozga nije poznata, danas se procjenjuje na oko 30 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje.

Statistiku treba tumačiti oprezno, jer se stvarni rizici za pojedine pacijente razlikuju. Nemoguće je točno predvidjeti koliko će dugo živjeti osoba s tumorom na mozgu.

* Statistički podaci iz publikacija Biltena Ruskog znanstvenog centra za roentgenoradiologiju, 2013. i N.V. N.V. Sklifosovskog.

Tumori na mozgu

Grigorov Sergej Viktorovič

Grigorov Sergey Viktorovich profesor voditelj Odjela za tumore središnjeg živčanog sustava, onkološki institut Rostov, doktor medicinskih znanosti, neurokirurg najviše kategorije

Urednica članka: Chernyavskaya Anastasia Sergeevna

Valerij Efremov

Predavač - Valeriy Vilyamovich Efremov, profesor Odjela za neurologiju i neurokirurgiju Rostovskog državnog medicinskog sveučilišta, doktor medicinskih znanosti, liječnik neurolog, epileptolog najviše kvalifikacijske kategorije

Tumori mozga - benigne ili maligne novotvorine u mozgu.

Tumori na mozgu. Epidemiologija.

Prevalencija je 5-6 slučajeva na 100 000 ljudi. 44% pacijenata s tumorima mozga su mlade odrasle osobe u rasponu od 26 do 45 godina. Od svih pacijenata s ovom patologijom, čak 26% su djeca, što stvara globalne medicinske i socijalne probleme.

U odraslih se 2/3 intrakranijalnih tumora nalazi supratentorijalno (tentorij je tentorij malog mozga, koji je duplikat dura mater), a 1/3 suptentorijalno. U djece se, naprotiv, u 2/3 slučajeva tumori nalaze neposredno ispod tentorija malog mozga, što određuje značajke kliničkog tijeka ove patologije u djece..

Histološki se tumori mozga dijele na:

- meningeomi (20%) - vrlo su rijetki u djece

- neuromi VIII živca (8%)

- adenomi hipofize (6%)

- metastaze tumora drugih organa (20%).

Tumori na mozgu. Klinika.

  1. Opći cerebralni i ambivalentni simptomi:

- Glavobolja

Glavobolja se javlja u 92% bolesnika s tumorima stražnje lubanjske jame i u 77% bolesnika s tumorima supratentorijske lokalizacije. Lokalne glavobolje javljaju se kada rastući tumor (obično meningiom) iritira osjetljive završetke kranijalnih živaca (trigeminalni, vagusni, glosofaringealni, kamenasti) koji sudjeluju u inervaciji dura materine.

- povraćanje

Povraćanje se u nekim slučajevima može smatrati općim cerebralnim simptomom, u drugima - ambivalentnim.

Cerebralno povraćanje ima niz prepoznatljivih značajki koje ga razlikuju od povraćanja bilo koje druge geneze. Cerebralno povraćanje događa se iznenada, refleksno, bez mučnine i bez obzira na unos hrane.

Kao lokalni simptom, povraćanje se najčešće javlja kod tumora IV komore, budući da se povraćalište nalazi na njegovom dnu. Najčešće se takvo povraćanje javlja ujutro zbog promjene položaja (kada pacijent ustane, dno IV komore mozga je nadraženo, tlak opada i pojavljuje se takozvano "izolirano povraćanje").

- Vrtoglavica

Vrtoglavica s tumorom na mozgu javlja se kada se poveća intrakranijalni tlak.

- Mentalni poremećaji

- Epileptički sindrom

Patognomonični za tumore mozga nakon epileptičnog gubitka motora ili govora.

- Kongestivni diskovi optičkih živaca

- Meningealni simptomi

Meningealni simptomi najčešće su znak malignosti, u velikom broju slučajeva opažaju se s meduloblastomom u djece.

  1. Fokalni simptomi:

Simptomi i vrste tumora na mozgu: liječenje i prognoza

Jedna od najsloženijih patologija, s obzirom na točan mehanizam pojave i liječenja oko kojega znanstvenici još uvijek raspravljaju, je tumor na mozgu. Njegovi simptomi u ranim fazama razvoja slični su znakovima drugih bolesti središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa..

Vremenom znakovi postaju specifičniji, omogućuju dijagnozu bolesti i često pretvaraju život pacijenta u pakao.

Vrste tumora

Istraživači su razvili prilično veliku klasifikaciju novotvorina, ovisno o raznim čimbenicima..

Histologija

Histološke, strukturne karakteristike, značajke tijeka bolesti omogućuju razlikovanje dvije skupine novotvorina: benigne i maligne.

Benigni tumori nisu sposobni za dijeljenje, polako rastu i ne prodiru u druga tkiva. Po strukturi nalikuju onim stanicama iz kojih potječu, djelomično zadržavaju svoje funkcije. Takvi se tumori mogu ukloniti operacijom, a recidiv je izuzetno rijedak. Međutim, dobroćudni izrasline u mozgu vrlo su opasne. Dovode do cijeđenja krvnih žila, pojave edema, stagnacije venske krvi, dok njihovo mjesto ne omogućuje uvijek njihovo uklanjanje.

Maligne novotvorine sastoje se od stanica koje se vrlo brzo dijele. Tumori brzo rastu, tvoreći cijela žarišta i prodirući u susjedna tkiva. Najčešće maligni tumori nemaju jasne granice. Loše reagiraju na liječenje, uključujući operaciju, i skloni su recidivima..

Mjesto

Mjesto nam omogućava da razgovaramo o 3 vrste tumora. Intracerebralni se nalaze u samoj supstanci mozga. Ekstracerebralni se pojavljuju u membrani i živčanim tkivima. Intraventrikularno - u cerebralnim komorama.

U dijagnozi i definiciji bolesti prema ICD-10, bolesti se također razlikuju ovisno o točnom mjestu tumora, na primjer, u frontalnim režnjevima, malom mozgu.

Etiologija

Primarne novotvorine pojavljuju se kao rezultat promjena u mozgu. Utječu na kosti lubanje, sivu tvar, krvne žile. Među primarnim tumorima razlikuje se nekoliko podvrsta:

  1. Astrocitom. Stanice mozga - astrociti - mutiraju. Tumor je vrsta glioma, često dobroćudna.
  2. Meduloblastom. To je druga vrsta glioma. Neoplazme se pojavljuju u stražnjoj lubanjskoj jami, rastu kao rezultat mutacije embrionalnih stanica. Ovaj tumor čini 20% svih lezija mozga. Često se javlja kod djece različite dobi, od novorođenčadi do adolescenata..
  3. Oligodendroglioma. Oligodendrociti se podvrgavaju promjenama.
  4. Mješoviti gliomi. Mutacija se javlja i u astrocitima i u oligodendrocitima. Ovaj se oblik nalazi u 50% primarnih tumora.
  5. Meningiomi. Stanice ljuske se mijenjaju. Najčešće dobroćudni, ali ponekad i zloćudni.
  6. Limfomi. Bolest se javlja u limfnim žilama mozga.
  7. Adenomi hipofize. Povezan s oštećenjem hipofize, razvija se uglavnom u žena. U rijetkim slučajevima može biti zloćudna.
  8. Ependimoma. Mijenjaju se stanice uključene u sintezu likvora.

Sekundarne novotvorine očituju se metastazama iz drugih organa.

Uzroci

Točni razlozi zbog kojih se rak mozga javlja i razvija nisu utvrđeni. Utvrđeni su samo čimbenici koji će vjerojatno pridonijeti njegovom izgledu..

Prema statistikama, nasljedstvo igra važnu ulogu. Ako je u obitelji postojala osoba koju je pogodio rak, tada će vjerojatno u sljedećoj generaciji ili generaciji biti netko drugi koji će postati žrtvom ove bolesti..

Drugi važan i čest čimbenik je dugotrajni boravak u zoni zračenja. Rad s takvim kemijskim elementima kao što su olovo, živa, vinil klorid i dugotrajna upotreba lijekova ima negativan utjecaj. Mutaciju zdravih stanica uzrokuje pušenje, uporaba droga, alkohola i genetski modificirane hrane. Traumatska ozljeda mozga često postaje čimbenik koji uzrokuje onkologiju..

Prema statistikama, tumor na mozgu često se javlja kod osoba starijih od 65 godina, muškaraca, djece predškolske ili osnovnoškolske dobi. Zadivljuje one koji dugo vremena provode s mobitelom, spavaju s njim, koriste uređaj s niskim punjenjem. Stanice raka često se pojavljuju nakon transplantacije organa ili se kemoterapija koristi za uklanjanje tumora negdje drugdje u tijelu.

Simptomi

Rani znakovi tumora na mozgu često se mogu zamijeniti sa simptomima drugih stanja, poput potresa mozga ili moždanog udara. Ponekad su zbunjeni znakovima bolesti unutarnjih organa. Značajka koja ukazuje na onkologiju je da ti rani simptomi ne nestaju i njihov se intenzitet neprestano povećava. Tek u kasnijim fazama pojavljuju se specifični simptomi, koji ukazuju na vjerojatnu pojavu raka mozga.

Epidemiologija i klasifikacija tumora na mozgu

Tumori mozga (BMT) spadaju u najteže, raširene oblike raka.

Utječu na sve dobne skupine stanovništva s različitim frekvencijama..

Iako je posljednjih godina postignut veliki napredak u dijagnozi i liječenju OGM-a, ipak, prognoza bolesti u većini slučajeva ostaje nepovoljna..

Očekivano trajanje života pacijenata s tumorima mozga značajno varira ovisno o vrsti neoplazme, u prosjeku od 1 do 3-7 godina. Stoga je jedno od najznačajnijih prioritetnih područja suvremene medicine poboljšanje postojećih metoda dijagnostike i terapije OGM-a i razvoj novih strateških pristupa..

Napredak u ovom smjeru povezan je sa proučavanjem biologije tumorskog procesa, proučavanjem molekularnih osnova etiologije i patogeneze različitih vrsta neoplazija i utvrđivanjem uloge genetskih čimbenika u nastanku i napredovanju tumora..

Epidemiologija

Među tumorima različite lokalizacije, tumori mozga zauzimaju 3-5. Mjesto, a kod djece je to najčešća vrsta novotvorina.

Prema stranim autorima koji su proučavali učestalost OGM-a u 33 zemlje u razmacima od 10 godina, takve se novotvorine javljaju s učestalošću od 5 do 7,5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika (Inskip i sur., 1995.; Walker i sur., 1985.). U našoj zemlji učestalost tumora na mozgu usporediva je s tim vrijednostima.

Dakle, prema Yu.S. Chernyak (1994.), na teritoriju Krasnodarskog kraja, tijekom četverogodišnjeg razdoblja, identificirano je 898 pacijenata s OGM-om, što je iznosilo 4,5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, dok je među gradskim stanovništvom otkrivanje bolesti bilo nešto veće u usporedbi sa seoskim stanovništvom, odnosno 6 i oko 4 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Brojni su radovi primijetili progresivan porast učestalosti posljednjih desetljeća..

Nesumnjiv je interes sljedeća činjenica: u Rochesteru (SAD) 1935.-1944. incidencija primarnih tumora na mozgu bila je 5,2, u 1955-1964. - 12,5, a 1965.-1978. - 17,4 na 100 tisuća stanovništva, odnosno u tom se razdoblju broj UGM povećao više od 3 puta (Preston-Martin, 1996). Ova otkrića mogu se djelomično pripisati poboljšanoj medicinskoj skrbi za stanovništvo i ogromnom tehnološkom napretku u razvoju medicinske dijagnostičke opreme..

U radu A. Yu. Ulitina (1997), koji je proučavao epidemiologiju primarnih tumora mozga među populacijom St. obdukcije. Od OGM-a pronađenih tijekom obdukcije, 23% se nije klinički očitovalo i bili su neočekivani na obdukciji.

Tako samo u Sankt Peterburgu svake godine oko 250 ljudi koji pate od tumora na mozgu umre od ove patologije, a da ne dobiju specijaliziranu medicinsku pomoć zbog pogrešno utvrđene dijagnoze. OGM su češći u žena nego u muškaraca. Dakle, u proučavanom uzorku bolesnih muškaraca bilo je 42,6%, žena - 57,4%. Tijekom obdukcije, tumori mozga također su otkriveni 2,5 puta češće u žena nego u muškaraca (99, odnosno 38 slučajeva). 67% su ljudi stariji od 70 godina.

Tablica 1. Raspodjela bolesnika s primarnim OHM prema dobi i spolu (Balyazin i sur., 1999.)

V. A. Balyazin i suradnici (1999.) analizirali su strukturu učestalosti OGM-a za 9-godišnje razdoblje od 1988. do 1996. u Rostovu na Donu i regiji Rostov. Istodobno su registrirana 2943 slučaja primarnih tumora mozga, od čega je 2821 histološki verificirano, a u 122 slučaja dijagnoza je postavljena na temelju kliničkih podataka. U ovom uzorku pacijenata bilo je i više žena - 58,1% (1706) nego muškaraca - 41% (1237). Stol 1 prikazuje raspodjelu ovih pacijenata prema dobi i spolu.

Vidi se da je najveći broj oboljelih u dobi od 40 do 69 godina - 61,5%. Najmanji udio - 5,8% i 3,9% - imaju djeca mlađa od 9 godina i stariji pacijenti (stariji od 69 godina).

Neuroecto-dermalni tumori i meningeomi zauzimaju najveći udio među OGM-ima. Slijede adenomi hipofize i neuromi slušnog živca. Najčešći glijalni tumori su glioblastomi i astrocitomi, pri čemu udio inačica malignih astrocitoma prevladava u odnosu na benigne. U Sjedinjenim Državama godišnje se dijagnosticira oko 100 000 novih slučajeva OGM-a, otprilike polovica njih su primarni gliomi, a ostatak metastatski ili primarni neglialni tumori (Caskey i sur., 2000.).

Vratimo se analizi epidemioloških podataka iznesenih u radu A. Yu. Ulitin (1997). Od 1057 analiziranih bolesnika s tumorima na mozgu iz Sankt Peterburga, glijalni tumori dijagnosticirani su u 45,6% slučajeva, od čega su glioblastomi pronađeni u 16,7% slučajeva, a astrocitomi u 17,9%. Tumori neuroektodermalne serije, prvenstveno glioblastomi i astrocitomi, prevladavali su u muškaraca u gotovo svim dobnim skupinama. Maligni astrocitomi bili su 2 puta češći od benignih astrocitoma u žena i 1,3 puta u muškaraca, a to je posebno bilo primjetno u srednjoj i starijoj dobi..

Meningiomi su dijagnosticirani u 27,9% slučajeva. Meningeomi u muškaraca i žena bili su najčešći u dvije dobne skupine: 40 do 54 godine (23% i 43%) i 55 do 69 godina (28% i 41%). U dobi starijoj od 70 godina udio meningioma također je bio visok (više od 40%), dok u prvoj četvrtini života ova vrsta tumora praktički nije pronađena. Više od petine bolesnika (20,7%) ima vezu između bolesti i traumatične ozljede mozga. Većini ovih slučajeva (62,5%) dijagnosticiran je meningiom.

Adenomi hipofize pronađeni su u 12,2% bolesnika, a češće su dijagnosticirani u žena, posebno u mladoj i starijoj dobi. Akustične neurome pronađene su u 4,9% bolesnika. Novotvorine drugog podrijetla činile su 9,4% svih dijagnosticiranih AHM.

Ovi se rezultati dobro slažu s podacima dobivenim u analizi prethodno spomenutog uzorka pacijenata iz regije Rostov (Balyazin i sur., 1999.). Stol Slika 2 prikazuje raspodjelu primarnih GBM različitih histoloških tipova među bolesnim muškarcima i ženama iz Rostova na Donu i Rostovske regije.

Tablica 2. Rasprostranjenost tumora mozga različitih vrsta među muškarcima i ženama (Balyazin i sur., 1999)


Napomena: Potrebno je pojasniti da su, u skladu sa suvremenim klasifikacijama, iz njih izuzeti meningosarkomi, angioretikulom se naziva hemangioblastom, a kolesteatomi i dermoidne ciste uvjetno se nazivaju tumorima..

Tablica pokazuje da u ovom uzorku bolesnika najveći udio također zauzimaju glijalni tumori - 45,9% i meningeomi - 30%. Adenomi hipofize pronađeni su u 12,4%, neuromi VIII živca činili su 6,1%. Tumori ostalih histoloških inačica otkriveni su mnogo rjeđe - u 5,6% svih slučajeva. Od glijalnih tumora najčešće su primijećeni glioblastomi - 18,9%, kao i astrocitomi - 20,7%.

Lokalizacija tumora na mozgu u djece ima značajne značajke u usporedbi s odraslima. U djece prevladavaju intracerebralni tumori koji dosežu 81-91% svih OGM-a. Češće se u djece tumori nalaze u stražnjoj lubanjskoj jami i nalaze se uglavnom duž srednje crte (od 70 do 83%) (Romodanov, Kondratyev, 1965).

U cerebralnim hemisferama u djece tumori su relativno rijetki (21% svih tumora) i češće se javljaju u tjemenim režnjevima, dok su u odraslih 67% (Kim Won Gi, 1996). Tumori u djece različitog spola nalaze se s jednakom vjerojatnošću. Prema V.P.Bersnev i sur. (1999), različite vrste OGM-a u djece raspoređene su na sljedeći način: astrocitomi - 41%, meduloblastomi - 30,6% i ependimomi - 12%.

Klasifikacija

Tumori središnjeg živčanog sustava vrlo su raznoliki. Klasificirani su prema lokalizaciji, histološkom tipu i stupnju malignosti. Lokalizacijom se izoliraju tumori koji se nalaze izvana ili iznutra u odnosu na dura mater, iznutra (intracerebralno) ili izvan (ekstracerebralno) medule; potonji uključuju tumore moždanih ovojnica (meningiomi), kranijalni živčani korijeni (neurinomi), kraniofaringiomi, većina tumora koji izrastaju u šupljinu lubanje iz njezinih kostiju i pomoćnih šupljina.

Tumori se mogu nalaziti iznad cerebelarnog tentorija (supratentorijalni) i ispod njega (subtentorijalni). Među neoplazmama u mozgu supratentorijski tumori nalaze se u 64-70% slučajeva u odraslih i u 20-45% u djece (Tigliev, 1997; Raimondi, Tomita, 1987; Harsh i sur, 1987). Prema mjestu nastanka razlikuju se primarni i sekundarni tumori (metastaze iz drugih organa i tumori koji urastaju u lubanjsku šupljinu), kao i lokalizacija u režnjevima mozga.

Klasifikacija tumora na mozgu prema histološkom tipu i stupnju malignosti promijenila se nekoliko puta tijekom razvoja neuroonkologije, a općenito prihvaćene mogućnosti klasifikacije razlikuju se ponešto u različitim zemljama. Najčešće klasifikacije bile su: L. I. Smirnov (1940, 1951), B. S. Khominskiy (1962, 1969), K. J. Zulch (1979), DS Russell i LJ Rubinstein (1998), itd. Nedavno općeprihvaćena klasifikacija WHO (WHO) druge i treće revizije (Kleihues, Burger, Scheithauer, 1993; Kleihues, Cavenee, 2000), a u Rusiji - D.E.Matsko i A.G.Korshunov (1998).

Glavne vrste tumora na mozgu uključuju sljedeće neoplazme:

I. Meningovaskularni tumori

II. Tumori neuroektodermalne serije (neuroepitelno tkivo)

1) Astrocitom i njegov zloćudni analog - glioblastom
2) Oligodendrogliom
3) Meduloblastom

4) Tumori ependima i horoidnog pleksusa - ependimoma, papiloma
5) Tumori epifize
6) Neuronalni i neuronski glijalni tumori

III. Neurom

IV. Tumori hipofize i ostaci hipofize

V. Metastatski tumori

Vi. Ciste

Vii. Tumori koji rastu u lubanjsku šupljinu

Ciljevi ove publikacije ne uključuju detaljan opis svih OGM-a koji su, čak i uključeni u klasifikaciju SZO, često kazuizam. Prednosti ove klasifikacije su jasne definicije za svaku novotvorinu te iste lapidarne, ali sveobuhvatne opće, kliničke, neuroslike, makroskopske, histološke i imunohistokemijske, a po potrebi i ultrastrukturne, kao i prognostičke karakteristike. Gdje je moguće - informacije o genetici tumora i molekularnoj biologiji, kao i rezultati protočne citometrije.

Prema našem mišljenju, nedostaci uključuju isključenje iz klasifikacije adenoma hipofize, cista i vaskularnih malformacija. To je vjerojatno učinjeno zbog "čistoće" pristupa. Ranije su u prvoj klasifikaciji bile sve ove tri skupine novotvorina, u drugoj su ostale samo ciste.

Uz činjenicu da je kod ovih novotvorina stalno potrebno provoditi diferencijalnu dijagnozu u kliničkoj praksi, postoje i uvjerljiviji razlozi zbog kojih bi adenomi, ciste i malformacije mogli ostati u posljednjoj klasifikaciji.

Stoga neki autori ciste smatraju varijantama zrelih teratoma (mi se s rezervom težimo pridružiti ovom položaju), a vaskularne malformacije imaju niz karakteristika koje ih približavaju, ako ne istinskim blastomima u klasičnom smislu, onda, barem, novotvorinama disembriogenetske prirode kao što su kraniofaringiomi.

V.N. Gorbunova, E.N. Imyanitov, T.A. Ledashcheva, D.E. Matsko, B.M. Nikiforov

Rak mozga

Prema statistikama, tumori mozga i živčanog sustava općenito nalaze se na 10. mjestu među uzrocima smrti kod odraslih. Postoji mnogo vrsta tumora na mozgu - ukupno oko 40. Među njima ima i benignih i malignih.

  • Primarni i sekundarni tumori mozga
  • Zašto se tumori razvijaju u mozgu??
  • Razvoj malignih tumora mozga
  • Koji su simptomi tumora na mozgu??
  • Kako se dijagnosticira tumor na mozgu??
  • Liječenje tumora na mozgu
  • Rehabilitacija
  • Prognoza preživljavanja

Primarni i sekundarni tumori mozga

Tumor se naziva primarnim ako je izvorno nastao u mozgu. Zapravo, o ovoj vrsti raka bit će riječi u ovom članku. Sekundarni tumori su metastaze u mozgu koje su se proširile iz drugih organa. Najčešće, rak mjehura, mliječnih žlijezda, pluća, bubrega, limfoma, melanoma metastazira u mozak. Često se žarišta u živčanom sustavu nalaze u limfomima. Sekundarni tumori mozga mnogo su češći od primarnih.

Ovisno o vrsti stanica koje čine gliome, dijele se na astrocitome, oligodendrogliome, ependimome.

Zašto se tumori razvijaju u mozgu??

Točni uzroci malignih tumora mozga, poput ostalih karcinoma, nisu poznati. Mnogo je čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

Tumor se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali starije osobe češće obolijevaju.

Rizici su povećani kod ljudi koji su bili izloženi ionizirajućem zračenju. To je najčešće povezano s terapijom zračenjem drugih karcinoma. Tijekom provedenih studija nije pronađena veza između tumora na mozgu i zračenja iz dalekovoda, mobilnih telefona, mikrovalnih pećnica..

Nasljednost igra ulogu. Ako su vaši bliski rođaci imali zloćudne tumore mozga, povećani su i rizici..

Muškarci češće obolijevaju od žena.

Postoji mišljenje da se rizik od bolesti povećava čestim kontaktom s otrovnim tvarima: pesticidima, otapalima, vinil kloridom, nekim gumama, naftnim proizvodima. Ali nema znanstvenih dokaza.

Uzročnik zarazne mononukleoze, virus Epstein-Barr, povezan je s povećanim rizikom od limfoma mozga. Citomegalovirus je pronađen u nekim tumorima - njihova uloga tek treba biti proučena.

Uloga kraniocerebralne traume i ozbiljnog stresa nije potpuno jasna. Možda su i oni faktori rizika, ali to još nije dokazano..

Prisutnost jednog ili čak više čimbenika rizika još ne garantira da će osobi biti dijagnosticiran tumor na mozgu. Ponekad se bolest razvija kod ljudi koji uopće nemaju čimbenike rizika.

Razvoj malignih tumora mozga

Primarni tumori nastaju izravno u mozgu ili u obližnjim strukturama:

  • Moždane ovojnice.
  • Kranijalni živci.
  • Hipofiza (epifiza).

Opći mehanizam za razvoj neoplazmi u mozgu je da se pojave "pogrešne" stanice u kojima dolazi do mutacije DNA. Neke mutacije dovode do činjenice da se stanice počinju nekontrolirano razmnožavati, razvijaju zaštitu od imuniteta i prirodni mehanizam stanične smrti.

Koji su simptomi tumora na mozgu??

Simptomi su nespecifični i slični su simptomima drugih bolesti. Važno je biti pažljiv prema svom zdravlju. Obratite pažnju na sve nove, nekarakteristične simptome. Njihova pojava razlog je za posjet liječniku i provjeru.

Najčešći znakovi malignih tumora mozga su:

  • Glavobolje, pogotovo ako se pojave prvi put ili postanu iste kao prije, ako sve češće smetaju i postaju sve teže.
  • Mučnina i povraćanje bez očitog razloga.
  • Oštećenje vida: gubitak oštrine, dvostruki vid, poremećaj perifernog vida.
  • Napadi koji su se prvi puta pojavili.
  • Utrnulost, oslabljeno kretanje u određenom dijelu tijela.
  • Kršenja govora, pamćenja, ponašanja, osobnosti.
  • Gubitak sluha.
  • Nesigurnost hoda, poremećaj osjećaja ravnoteže.
  • Povećani umor, stalna slabost, pospanost.

Svi ovi simptomi povezani su s činjenicom da tumor raste i stisne mozak. Manifestacije u određenom slučaju ovisit će o veličini fokusa, gdje se nalazi, koji se dijelovi mozga nalaze u susjedstvu.

Kako se dijagnosticira tumor na mozgu??

Obično se osoba koju počinju smetati zbog simptoma s gornjeg popisa prije svega posavjetuje s neurologom. Liječnik sluša pritužbe pacijenta, provjerava reflekse, snagu i osjetljivost mišića, pokušava otkriti neurološke simptome i znakove neispravnosti u radu pojedinih dijelova živčanog sustava. Ako se pacijent žali na oštećenje vida ili sluha, upućen je na konzultacije s oftalmologom, ORL liječnikom.

Najbolji način za otkrivanje tumora i drugih formacija u mozgu je magnetska rezonancija, uključujući njegove modifikacije:

  • MRI s kontrastom.
  • Funkcionalni MRI pomaže u procjeni aktivnosti određenog područja mozga.
  • Perfuzijski MRI - studija s uvođenjem kontrastnog sredstva u venu, omogućuje vam procjenu protoka krvi u mozgu.
  • Spektroskopija magnetske rezonancije pomaže u procjeni metaboličkih procesa u određenom području mozga.

Biopsija pomaže razlikovati dobroćudnu od zloćudne tvorbe i procijeniti stupanj malignosti - prikupljanje fragmenta tkiva i njegovo naknadno proučavanje pod mikroskopom. Biopsija se može obaviti iglom pod vodstvom CT-a ili MRI-a.

Liječenje tumora na mozgu

Izbor metoda liječenja ovisi o vrsti, veličini, mjestu tumora i zdravstvenom stanju pacijenta. Koriste kirurške zahvate (uključujući radiokirurgiju), zračenje, kemoterapiju, ciljanu terapiju.

Kirurgija

Neki su tumori povoljno smješteni i lako se odvajaju od zdravog tkiva - u takvim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju. Ako se lezija nalazi u blizini važnih struktura mozga, ako je duboka i teško joj je pristupiti, liječnik može pokušati ukloniti neki dio tumora na mozgu. To često pomaže u velikoj mjeri ublažiti simptome..

Stereotaktička radiokirurgija

Radiohirurško liječenje, strogo govoreći, nije kirurška tehnika. To je oblik zračenja. Može se koristiti za uklanjanje malih tumora na mozgu. Jednostavno rečeno, suština metode je u tome što je tijelo pacijenta ozračeno sa svih strana malim dozama zračenja. Sve se zrake konvergiraju u točki gdje je fokus, on prima veliku dozu koja je uništava. Istodobno, okolno zdravo tkivo ostaje netaknuto.

Postoje različiti uređaji za stereotaktičku radiokirurgiju, jedan od najpopularnijih u Rusiji je gama nož.

Terapija radijacijom

Za tumore mozga koriste se razne modifikacije zračenja. Možete ciljati fokus ili cijeli mozak. Druga se opcija koristi kod sekundarnog karcinoma za uništavanje svih mogućih metastaza.

Kemoterapija

Od kemoterapijskih lijekova za tumore mozga, najčešće se koristi temozolomid (Temodar). Postoje i drugi. Glavne indikacije za kemoterapiju su:

  • Nakon operacije (pomoćna kemoterapija) za ubijanje preostalih tumorskih stanica i sprečavanje recidiva.
  • Relaps nakon operacije, često zajedno s terapijom zračenjem.
  • Kako bi se usporio rast tumora.
  • Za borbu protiv simptoma.

Učinkovitost kemoterapije prati se redovitim MRI pretragama. Ako lezije i dalje rastu tijekom liječenja, to ukazuje na to da lijekovi ne djeluju.

Ciljana terapija

Ciljani lijekovi više su ciljani od lijekova za kemoterapiju. Oni blokiraju određene tvari u stanicama tumora, čime remete njihovo razmnožavanje i uzrokuju smrt. U zloćudnim novotvorinama u mozgu koristi se bevacizumab (Avastin), ciljani lijek koji blokira angiogenezu (stvaranje novih žila koje opskrbljuju tumor kisikom i hranjivim tvarima).

Rehabilitacija

Tumor može utjecati na područja mozga koja su odgovorna za važne funkcije, poput govora, pokreta, funkcioniranja osjetila, razmišljanja, pamćenja. Stoga mnogi pacijenti trebaju tečaj rehabilitacijskog liječenja. Može uključivati ​​različite aktivnosti, na primjer:

  • Predavanja kod logopeda, logopedija.
  • Individualni trening, lekcije s mentorom za školarce i studente.
  • Fizikalna terapija pomaže u obnavljanju motoričkih sposobnosti.
  • Radna terapija, profesionalno usmjeravanje, ako je potrebno - osposobljavanje za novu profesiju.
  • Lijekovi koji pomažu u suočavanju sa simptomima tumora i nuspojavama liječenja: lijekovi za poboljšanje pamćenja, borba protiv povećanog umora itd..

Nakon uspješnog liječenja može se dogoditi recidiv, pa je važno redovito odlaziti liječniku na preglede, podvrgavati se magnetskoj rezonanci.

Prognoza preživljavanja

Prognoza tumora na mozgu ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Značajke histološke građe tumora, stupanj malignosti.
  • Neurološki status, priroda i težina poremećaja iz živčanog sustava.
  • Dob pacijenta.
  • Mjesto tumora.
  • Količina tumorskog tkiva koja ostaje nakon operacije uklanjanja tumora na mozgu.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se u smislu petogodišnje stope preživljavanja - postotka pacijenata koji ostaju živi 5 godina od trenutka kada im je dijagnosticiran tumor. U zloćudnim novotvorinama mozga ovaj pokazatelj uvelike varira, u prosjeku 34% za muškarce i 36% za žene..

Za Više Informacija O Migreni