Glavni / Encefalitis

Multipla skleroza je

U medicinskoj praksi opisane su četiri vrste multiple skleroze (MS). Svakog od njih karakterizira blaga, umjerena ili ozbiljna težina. Vremenom se tijek bolesti može promijeniti..

Remitting (relapsing-remitting) MS

Ovu vrstu multiple skleroze karakterizira valoviti tijek: razdoblja pogoršanja (razdoblje kada se simptomi mogu naglo pogoršati ili se mogu pojaviti novi simptomi) zamjenjuju se razdobljima remisije (razdoblja kada simptomi nestanu ili se ozbiljnost simptoma smanji). Razdoblje remisije u ovom tijeku MS-a može trajati od nekoliko mjeseci do desetljeća..

Tijekom pogoršanja (naziva se i "relapsom", "pogoršanjem" ili "napadom"), pacijent primjećuje brzi razvoj novih simptoma ili značajno pogoršanje postojećeg. Tijekom razdoblja remisije, ovi simptomi nestaju u potpunosti ili djelomično. Kako bi se smanjilo trajanje pogoršanja, smanjila žarišta upale u središnjem živčanom sustavu, koristi se pulsna terapija kortikosteroidima (visoke doze kortikosteroida propisuju se na kratko).

Ovo je najčešći tip MS-a. Rana faza remitentne multiple skleroze javlja se u oko 85% bolesnika.

Primarno progresivni (primarno progresivni) MS

Kod ove vrste MS, simptomi se polako, ali stalno pogoršavaju. Stopa povećanja neuroloških deficita uvelike varira. Primarno progresivna MS javlja se u oko 10% bolesnika.

Sekundarna progresivna MS

Otprilike 50 posto pacijenata koji razviju recidivno-remitentnu MS u ranim fazama razvit će sekundarnu progresivnu multipla sklerozu u roku od 10-15 godina. U tim se slučajevima simptomi polako, ali stalno pogoršavaju, nema remisije..

Međutim, ove su statistike dane bez uzimanja u obzir upotrebe lijekova koji modificiraju bolesti u remitentnom tečaju. Dugoročna učinkovitost ovih lijekova u odnosu na progresiju MS-a i prenošenje na sekundarnu progresivnu MS još je u fazi proučavanja..

Progresivno-recidivirajuća MS

Pacijenti s progresivnim recidivima MS-a imaju trajno pogoršanje simptoma zajedno s pogoršanjima. Ova vrsta tečaja razvija se u oko 5% svih bolesnika s multiplom sklerozom.

Stopa porasta neurološkog deficita individualna je za svakog pacijenta. U slučajevima kada pacijent nije doživio trajnu tešku invalidnost 10 ili više godina (približno 5-10% bolesnika), možemo reći da je tijek MS benigni. S druge strane, u oko 0,1-0,5% bolesnika, tijek je maligni, s brzim razvojem trajnih, teških poremećaja.

Izvor: Nacionalno društvo za multiplu sklerozu

Vrste multiple skleroze. Razvoj i oblici multiple skleroze.

Oblici multiple skleroze

Liječnici razlikuju nekoliko oblika multiple skleroze. Među zastarjelim imenima mogu se naći takve vrste skleroze kao što su "cerebrospinalna", "cerebralna", "kralježnična" ili "mali mozak". Ali takva podjela bolesti samo je komplicirala rad neurologa, jer nije ukazivala na prirodu bolesti, prognozu, težinu itd. Trenutno moderna neurologija obično razlikuje sljedeće oblike MS:

Tipovi protoka RS

1) Doznaka

2) Primarni sastojak

3) Sekundarno-progresivni

4) Progresivno-rekurentno

Remitirajući tip multiple skleroze.

Ova vrsta tečaja multiple skleroze je možda najviše "vrsta". Obično se javlja u 90% slučajeva kod mladih ljudi, u dobi od 20 godina..

Izmjenjivanje pogoršanja i remisije karakteristično je za prvu vrstu MS tečaja. Ovim oblikom pacijent se djelomično ili potpuno oporavlja. Tijekom remisije ne dolazi do pogoršanja.

Primarno progresivni tip multiple skleroze

Ova vrsta tečaja bolesti karakteristična je za dob od 35-40 godina kod muškaraca i žena. Pacijent se može osjećati bolje ili gore nekoliko dana ili tjedana. Nakon dijagnoze MS-a u srednjoj dobi (40 godina), bolest u pravilu poprima ovaj oblik razvoja..

Karakteristično je kontinuirano napredovanje bolesti, sa samo privremenim stupnjem poboljšanja. PPMS utječe na manja područja mozga.

Ovaj se oblik javlja samo u 10% slučajeva. Mjesto susreta tipa smatraju se nepovoljnim uvjetima okoliša.

Sekundarni progresivni tip multiple skleroze

Ovu vrstu karakterizira kontinuirano pogoršanje tijekom razdoblja remisije. Općenito je prihvaćeno da se ovaj obrazac nalazi pored onoga koji dostavlja. Poboljšanja se možda više neće događati, a bolesnikovo se stanje samo pogoršava. U polovice bolesnika koji remitiraju, ova se faza događa 10-20 godina nakon početka MS-a, u drugoj polovici nakon 25-35 godina..

Promjene nije uvijek lako prepoznati. Pacijent nakon 10 ili više godina remitentnog tipa može početi primjećivati ​​nepotpuno rješavanje simptoma nakon drugog recidiva.

Progredientno-rekurentni tok multiple skleroze

Ova vrsta multiple skleroze najmanje je česta. Javlja se u samo 5%. Povremeni napadaji, a zatim simptomi neprestano napreduju.

Razvoj multiple skleroze. Ključne točke.

Pitanja smrti, brzog napredovanja bolesti s trajnim poremećajima i dobroćudne multiple skleroze ostaju otvorena. Ključne točke su nemogućnost pronalaska dviju osoba s apsolutno identičnim simptomima i znakovima razvoja ove bolesti, što do danas ne daje pravo tvrditi o 100% varijanti razvoja bolesti kod određenog bolesnika.

Glavne točke tijekom MS-a su upalna žarišta, nakon kojih slijede remisije. Očito je da što dulje bolest traje, to postaju očitiji degenerativni procesi, a ne upalni. Što ranije započne liječenje pogoršanja, to je vjerojatnije da će se potpuno oporaviti..

Pojava žarišta upale i degenerativne promjene u mozgu i leđnoj moždini obično se javljaju polako tijekom cijele faze bolesti. Znanje i nadzor liječnika neurologa multiple skleroze definitivno će pomoći smanjiti težinu bolesti. Pravovremeno započeto liječenje modernim lijekovima samo će pridonijeti boljem i sporijem razvoju ove bolesti..

Vrste multiple skleroze

O vrstama multiple skleroze

Tijek multiple skleroze obično se izražava polaganim, ali stalnim napredovanjem bolesti. Postoje 4 glavna tečaja MS-a, nazivaju se i vrstama multiple skleroze, ovo je klinički izolirani sindrom, relapsno-remitentni, primarno progresivni i sekundarno progresivni.

U vrijeme pisanja i objavljivanja materijala postoje određena odstupanja u pitanju RS strujanja. Ponegdje postoji mišljenje da je klinički izolirani sindrom tijek multiple skleroze, dok ga na drugima, ai neurolozi, također ne smatraju tečajem. Skleromanijak vjeruje da iako CIS nije faza tijeka bolesti, u većini slučajeva može prethoditi drugim tečajevima. Stoga ga treba smatrati barem fazom bolesti.

Klinički izolirani sindrom (CIS)

CIS je prva klinička faza multiple skleroze. Razlog njegove pojave je početak upalnih procesa i demijelinizacije u središnjem živčanom sustavu. CIS se smatra početnom fazom bolesti koja traje najmanje 24 sata. U ovoj fazi ne postoje detaljniji kriteriji za dijagnosticiranje bolesti, što sprječava početak razvoja liječenja.

Kada je debi CIS-a popraćen pojavom plaka (sklera) na MRI, to sugerira da osoba ima veliku vjerojatnost recidiva i prijelaza na recidivno-remitentnu MS (RRMS). Kad debi nije popraćen pojavom mrlja na MRI, šanse za daljnji razvoj MS-a su manje.


U 2010, MS dijagnostički kriteriji omogućuju dijagnosticiranje bolesti kod osoba s CIS-om identificiranjem ranijih i kasnijih lezija. Trenutno je MRI sastavni dio dijagnoze multiple skleroze, što postupak čini lakšim, bržim i bezbolnijim..

Danas neki neurolozi u fazi CIS-a i prisutnosti mrlja na MRI, što ukazuje na veliku šansu za razvoj bolesti, već propisuju terapiju MITRS.

Tečaj relapsirajuće doznake (RRMS)

RRMS je najčešći tečaj u bolesnika s MS-om. Karakteriziraju ga dobro definirani recidivi s neprestanim porastom novih ili pogoršanjem starih neuroloških simptoma. U ovom tečaju, recidivi se izmjenjuju s djelomičnom ili potpunom remisijom. Uz remisiju, neki simptomi mogu postati trajni, a da ne nestanu sa sljedećom remisijom. Unatoč tome, nema jasnog napredovanja bolesti tijekom razdoblja remisije. U različitim vremenskim razdobljima, relapsno-remitentni tečaj može se dodatno okarakterizirati kao aktivan (s relapsima i / ili novom aktivnošću u žarištima na MRI) ili neaktivan, s pogoršanjem (potvrđeni porast invaliditeta tijekom određenog vremena nakon recidiva) ili bez pogoršanja.
Prema statistikama, 85% ljudi s MS-om dijagnosticira se relapsno-remitentnim tečajem.

Primarni progresivni tečaj (PPMS)

Početno progresivni tijek karakterizira zamjetno pogoršanje neuroloških funkcija zbog simptoma koji su se pojavili, bez ranih recidiva i remisija. Ovaj tijek bolesti može se dodatno okarakterizirati u različitim vremenskim trenucima, kao aktivan (s rijetkim relapsima i / ili prisutnošću aktivnih žarišta na magnetskoj rezonanci) ili neaktivan, kao i s napredovanjem (pojava novih žarišta i / ili znakova invalidnosti) ili bez napredovanja..

Statistike kažu da se primarni progresivni tijek javlja u 10-15% bolesnika s multiplom sklerozom. Obično je početno progresivni tečaj kronično progresivan, a privremena poboljšanja su beznačajna. Češće se ovaj tečaj javlja kod muškaraca u kasnijoj dobi..

Primarni progresivni tijek može biti različite prirode, s tim da možda neće biti napadaja, ali može doći do demijelinizacije i povećanja broja žarišta ili do demijelinizacije, bez napadaja i bez pojave novih žarišta na MRI.

Sekundarni progresivni tečaj (SPMS)

U većini slučajeva ovaj tečaj slijedi recidivno-doznačujući tečaj. U tom slučaju dolazi do ozbiljne demijelinizacije i primjetnog općeg pogoršanja stanja pacijenta..
Uz to, sekundarni progresivni tečaj može biti aktivan (s napadajima i pojavom novih žarišta) ili ako ih nema, u slučaju neaktivnog tijeka. Da bi se utvrdio aktivan ili neaktivan tijek, najobjektivniji podaci o napredovanju i broju napadaja koreliraju se tijekom dugog vremenskog razdoblja.


Sekundarni progresivni tečaj slijedi recidivno-doznačujući tečaj. Dolazi do trajne demijelinizacije, čak i bez recidiva, iako se mogu pojaviti.

MS liječenje

Trenutno službeno odobreno liječenje MS-a je terapija lijekovima koja modificira multipla sklerozu (MSMT). Ova vrsta liječenja može postići pozitivne rezultate u remitentnim oblicima RRMS-a i remitentnim oblicima progresivne MS. Trenutno nema terapije za PPMS koji ne remitira, ali liječenje aktivno traže znanstvenici i farmaceutske tvrtke širom svijeta..

Tajanstvena multipla skleroza: recidivi i druge vrste bolesti

Destruktivni proces demijelinizacije može započeti i strogo lokaliziran i proširiti se na sve dijelove središnjeg živčanog sustava.

Upravo će taj čimbenik odrediti s kojim će simptomima započeti ova podmukla bolest, kakav će biti njezin daljnji tijek i koji će oblik MS dijagnosticirati pacijentu specijalisti..

Razmotrite simptome i prognozu liječenja multiple skleroze, ovisno o klasifikaciji bolesti: prema vrsti tečaja (remitentni i relapsno-remitentni, primarni i sekundarni progresivni i drugi), oblicima (kralježnični i drugi) i stadijima (od blage do posljednje).

Faze bolesti i njihovi simptomi

Ozbiljnost bolesnika s MS-om mjerila se dugi niz godina pomoću proširenog EDSS-a. Tehnika je postala široko popularna zbog sposobnosti stručnjaka da objektivno procijene stupanj invaliditeta svakog pacijenta..

Prema nagomilanim bodovima (od 0 do 9,5), postaje jasno koliko su to pogođene funkcije glavnih tjelesnih sustava. I raspodjela MS-a u fazi provodi se prema ovoj ljestvici.

Lako

Otpuštanje MS: Nakon razdoblja pogoršanja, pacijent se oporavlja potpuno ili djelomično. Trajanje remisije može trajati tjedan dana ili nekoliko godina..

Pacijent se žali na djelomično smanjenje mišićne snage, povećan umor. Pregledom se bilježe pojedinačni neurološki znakovi bolesti: smanjena bol, taktilna i vibracijska osjetljivost na jednom ili oba udova.

Promjene u hodu i dalje su slabe, ali već postoje očigledni okulomotorni poremećaji i skotom (suženje vidnog polja) kao rezultat oštećenja vidnog živca.

Umjereno

Ova kategorija uključuje pacijente ne samo s remitentom, već i s progresivnim tijekom bolesti. Pacijent ima značajnih poteškoća s voljnim pokretima zbog slabosti određene mišićne skupine (monopareza).

Često se očituju svi znakovi statičke ili dinamičke ataksije (neravnoteža pokreta, gubitak ravnoteže u stojećem položaju). U mnogih se bolesnika kombiniraju i monopareza i ataksija.

Do određenog trenutka sve vještine samopomoći su netaknute, pacijent je u stanju ostati uspravan do 12 sati tijekom dana, ali stanje slabosti postaje sve izraženije.

Vremenom se stanje pogoršava, samostalno hodanje bez odmora i potpore postaje moguće samo na kratkim udaljenostima: prvo od 500, a kasnije samo do 100 m. Na poslu pacijent može provesti samo nepuno radno vrijeme.

Završetak ove faze i prijelaz u potpuni invaliditet događa se od trenutka kada pacijentu počne trebati, prvo, jednostrana, a nešto kasnije i bilateralna podrška prilikom hodanja, čak i na minimalnim udaljenostima..

Teška

Pacijenti u ovoj fazi su invalidi 1. skupine. Posljednja faza nastavlja se od aktivnosti u invalidskim kolicima do potpune nepokretnosti i bespomoćnosti.

Isprva pacijent gubi sposobnost da cijeli dan bude na stolici i počinje mu trebati pomoć prilikom kretanja.

Naknadno je već prisiljen ograničiti se samo na krevet, ali i dalje se služi uz pomoć ruku. Nakon nekog vremena, vještine samopomoći potpuno se gube, a pacijent je u stanju komunicirati i jesti samo ležeći. Konačne manifestacije progresivne MS su gubitak refleksa gutanja, nemogućnost jesti i govoriti..

Vrste tijeka bolesti

Specifična raznolikost multiple skleroze uključuje mnoge atipične simptome, a time i oblike i inačice njenog tijeka.

Klinički izolirani sindrom (CIS)

Prvo pogoršanje ili recidiv, ili primarne manifestacije MS simptoma. Mielinska ovojnica oštećena je u jednom ili nekoliko dijelova središnjeg živčanog sustava.

Lezije su lokalizirane u vidnim živcima, moždanom stablu i leđnoj moždini.

Uz pomoć MRI, CIS se dijagnosticira kao monofokalni (oštećenje u jednom dijelu središnjeg živčanog sustava) ili multifokalni, ako je oštećenje istovremeno u nekoliko dijelova.

Manifestacija svih simptoma izravno ovisi o lokalizaciji žarišta:

  1. Retrobulbarni neuritis - demijelinizacija u vidnom živcu. Pacijent se žali na zamagljen vid, naglo smanjenje vidne oštrine, bol pri pomicanju očiju i povremeno diskromatopsiju (nedostatak vida u boji). Najčešće se problem javlja s jednim okom.
  2. Poprečni mijelitis. Neuralne membrane su uništene u leđnoj moždini. Pogoršan je rad gornjih ili donjih ekstremiteta. Rušenjem membrana na vratnoj ili prsnoj kralježničnoj moždini dolazi do gubitka osjetljivosti i slabosti u rukama. Kada je mijelin oštećen u sakralnoj regiji, javljaju se problemi s debelim crijevom i mokraćnim mjehurom, kao i utrnulost i slabost nogu.
  3. Poraz membrane u moždanom stablu očituje se periodičnim cijepanjem očiju, klimavim hodom, sustavnom vrtoglavicom, mučninom s povraćanjem, pa čak i gubitkom sluha.

Ovisno o težini CIS-a, terapija kortikosteroidima primjenjuje se intravenozno ili oralno. Ako je vjerojatnost recidiva velika, propisuju se lijekovi MITRS koji pomažu u promjeni tijeka multiple skleroze..

U nekim slučajevima CIS nije preteča multiple skleroze, ali je manifestacija mitohondrijske encefalopatije, tumora leđne moždine ili mozga, cerebralnog vaskulitisa ili cervikalne spondiloze.

Benigni

Primjećuje se u gotovo četvrtine svih pacijenata. Pogotovo kod žena i onih koji se razbole u mladosti.

No, unatoč tom terminu, početak bolesti u ovom je slučaju vrlo agresivan. Česti napadaji utječu na ovojnice živaca koji putuju do mišića udova ili do organa vida.

Bolest se povlači tek nakon nekog vremena, a razdoblja remisije postaju sve dulja. Uništene membrane brzo se obnavljaju, a pacijent se osjeća zdravim.

Uz dobro odabrani lijek MS-om u kombinaciji s terapijom vježbanjem, prognoza je prilično povoljna..

Glavni oblici MS

Remitting-relapsing (RRRS)

Najčešći tip. Tijek bolesti je nalik valovima: pogoršanja se zamjenjuju remisijama različitog trajanja.

RRMS karakterizira pogoršanje prethodnog i pojava novih simptoma. A brojni simptomi ponekad ostaju nepromijenjeni čak i sa sljedećom remisijom..

Uobičajeni znakovi na osnovu kojih možete potvrditi dijagnozu:

    pri okretanju vrata - zrači bol u kralježnicu;

  • trnci i utrnulost u prstima ekstremiteta;
  • periodična vrtoglavica, mučnina;
  • seksualna disfunkcija i gubitak libida;
  • izraženi poremećaji u vestibularnom aparatu;
  • nelogično razmišljanje, poteškoće u učenju i problemi s pamćenjem;
  • slabost u mišićnom tkivu;
  • pogoršanje i privremeni gubitak vida, pritiskanje bolova u očnoj jabučici;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • depresija i kronični umor;
  • povećana toplinska osjetljivost.

    • Dijagnoza se potvrđuje samo ako su nakon MRI dijagnostike otkrivena najmanje 2 zahvaćena područja središnjeg živčanog sustava koja su se dogodila s vremenskom razlikom. Može prijeći nekoliko dana do nekoliko godina prije prijelaza u progresivnu fazu.

    Primarno progresivni (PPMS)

    Teži oblik RRRS. Stanje pacijenta stalno se pogoršava zbog izuzetno lošeg odgovora na liječenje.

    Ne postoje relapsi i remisije, ali neurološki se invaliditet može dogoditi tek nakon nekoliko godina.

    Dijagnoza PPMS-a često je teška zbog potrebe za sustavnim i dugotrajnim promatranjem sve više i više lezija koje se postupno pojavljuju. Važno je provesti nekoliko dodatnih pregleda kako bi se isključile potpuno različite neurološke bolesti..

    Glavni simptomi za ovu vrstu protoka:

    • funkcije mokraćnog mjehura i crijeva su poremećene;
    • neravnoteža;
    • slabost ili ukočenost nogu;
    • vrlo brza zamornost;
    • poteškoće u govoru, oftalmološki problemi i poteškoće s refleksom gutanja.

    Maksimalno prihvatljiv životni standard moguć je pravilnim načinom života pacijenta, kompetentnom rehabilitacijom i stalnim tjelesnim vježbanjem.

    Progresivni relapsi (PRRS)

    Vrsta MS-a koja se dijagnosticira u ne više od 5% bolesnika. Razlikuje se u sustavnim pogoršanjima s recidivima i sve većim pogoršanjem simptoma tipičnih za MS.

    Trajanje recidiva različito je za sve: od dana do nekoliko mjeseci. Pa čak i ako nakon svakog pogoršanja dođe do djelomičnog oporavka, u bolesnika se ne opažaju trajne remisije.

    Kao tretman koriste se osnovni lijekovi čija je svrha suzbijanje reakcija imunološkog sustava. Ovo su Avonex, Copaxone, Novantron, Tisabri.

    Dimetil fumarat, Fingolimod ili Teriflunomid često se propisuju oralno. U slučaju ozbiljnih izbijanja pogoršanja, steroidi su dodatno povezani.

    Sekundarni progresivni (SPMS)

    Procesi demijelinizacije u slučaju sekundarnog progresivnog toka multiple skleroze i dalje se javljaju, međutim, obilježje ove vrste je degeneracija sive i bijele tvari, kao i atrofija živčanih završetaka mozga i leđne moždine.

    Nakon svakog relapsa neurološki problemi često ostaju, ali ako se ponavljanje pogoršanja ne dogodi uskoro u istom dijelu središnjeg živčanog sustava, oni ostaju stabilni bez pogoršanja.

    Među glavnim simptomima su optički neuritis, disfunkcija mjehura i crijeva te problemi s hodanjem.

    Primarni dijagnostički zadatak je prvo potvrditi RRMS, a zatim osigurati da bolest napreduje. Glavna terapija za ovaj oblik su PITRS lijekovi. Prognoze su u ovom slučaju krajnje oprezne, jer se stanje pacijenta neprestano pogoršava..

    Vrste ovisno o pogođenim područjima

    Cerebralni

    Mielin je oštećen uglavnom u mozgu, pa stoga pacijent ima izražene poremećaje kao što su apraksija (poremećaj svrhovitih pokreta), afazija (djelomični ili potpuni gubitak govora), a ponekad i epileptični napadaji.

    S vremenom snažno podrhtavanje ruku onemogućava pacijentu izvođenje određenih preciznih pokreta. I vidna oštrina naglo pada na jedno ili oba oka.

    Spinalna

    Zahvaćena su vlakna u leđnoj moždini. Zbog spastične donje parapareze, pacijentu je teško savijati i savijati noge, koža udova izgubila je osjetljivost, noge redovito oteknu i mišićna slabost ne nestaje. Uz to, postoje problemi s nekontroliranim pražnjenjem crijeva, mokrenjem i seksualnom disfunkcijom..

    MS kralježnice često se zamjenjuje s tumorom leđne moždine. U ovom slučaju, punkcija pomaže u potvrđivanju konačne dijagnoze..

    Cerebrospinalni

    Više žarišta istovremeno je lokalizirano i u mozgu i u leđnoj moždini. Oštećena su piramidalna i cerebelarna područja.

    Ovo je najčešći oblik MS-a. Početak bolesti je latentan, a sve su manifestacije privremene. Prvi simptom je najčešće retrobulbarni neuritis - upala vidnog živca.

    Malo kasnije pojavljuju se:

    • nistagmus;
    • cerebelarna ataksija;
    • pareza gornjih i donjih ekstremiteta;
    • skandirani govor;
    • podrhtavanje injekcija udova.

    U liječenju prevladavaju imunomodulatori, hormoni, nootropici i citostatici. Mnogo se pozornosti posvećuje vježbama fizioterapije, čak i s teškim tečajem. Izgledi su relativno povoljni.

    Atipični maligni

    Marburgova bolest

    Maligni i brzo progresivni tijek MS. Razdoblja izrazitih remisija se ne primjećuju.

    Razlikuje se, u pravilu, u agresivnom početku i uglavnom u porazu moždanog debla. Osim trupa, lezije se šire na vratnu leđnu moždinu i vidne živce..

    Pacijent ima izražene poremećaje pokreta, bulbar sindrom (poremećaji govora i glasa) i paroksizmalnu hipertoniju u ekstremitetima. Zajedno s oštrinom vida, sve su kognitivne funkcije naglo smanjene.

    Uz MRI, za dijagnozu je potrebna biopsija kako bi se isključio apsces ili tumor na mozgu. Ponekad Marburgova bolest reagira na imunomodulatore, steroide i imunosupresivnu terapiju, ali najčešće je ishod loš.

    Nekoliko mjeseci mogući su poremećaji u svijesti do kome. Od prvih manifestacija simptoma do smrti pacijenta može proći samo oko 1 godine..

    Pseudotumorni (PFRS)

    Oblik MS-a, koji može biti i početak bolesti i podmukli nastavak u razdoblju pogoršanja prethodno dijagnosticirane MS. U nekim se slučajevima javljaju recidivi.

    Od najkarakterističnijih znakova ove vrste vrijedi istaknuti grčeve, mentalne i intelektualne poremećaje, afaziju (gubitak govora).

    Za dijagnozu izuzetno je potreban sveobuhvatan pregled: MR spektroskopija, MRI s pojačavanjem kontrasta i pozitronska emisijska tomografija. Pulsna terapija metilprednizolonom naznačena je kao glavni tretman..

    Oblici i stadiji (težina) multiple skleroze:

    Sada znate koliko brzo se multipla skleroza razvija i napreduje, od opasnih remitentnih i drugih varijanti toka bolesti.

    Multipla skleroza je autoimuna patologija s još uvijek nejasnim temeljnim uzrocima. Klinička slika kod svih je različita, a u većine bolesnika bolest prolazi u valovima: pogoršanja se zamjenjuju remisijama.

    Nemoguće je unaprijed predvidjeti varijabilnost protoka u svakom obliku i stupnju. Sve ovisi isključivo o izuzetno kompetentnoj pravovremenoj dijagnozi i individualnom odgovoru imunološkog sustava tijekom liječenja.

    Multipla skleroza

    Multipla skleroza (MS) je autoimuna bolest koja pogađa mozak i leđnu moždinu. Prije svega, oštećeni su omotači živčanih vlakana koji sadrže mijelin. Oštećenja su neravnomjerno raspoređena u živčanom sustavu - stvaraju se raspršena žarišta demijelinizacije. Strukturno, lezije podsjećaju na ožiljak. Liječnici bolnice Yusupov identificiraju ih pomoću magnetske rezonancije (MRI).

    Kod multiple skleroze istodobno je zahvaćeno nekoliko različitih dijelova živčanog sustava, što dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma u bolesnika. Morfološka osnova bolesti je stvaranje plakova multiple skleroze, koji su žarišta demijelinizacije (uništavanja mijelina) bijele tvari mozga.

    Veličine demijelinizacijskih pločica mogu biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Progresivna multipla skleroza karakterizira stvaranje velikih slivnih plakova. Uz pomoć MRI studije, kod pacijenta se otkrivaju plakovi različitih stupnjeva aktivnosti: svježi i stari.

    Multiplu sklerozu karakterizira valoviti tijek s razdobljima pogoršanja i potpune ili djelomične remisije. Multipla skleroza uglavnom pogađa mlade ljude između 20 i 40 godina. Bolest rijetko debitira u djetinjstvu i u pedesetoj godini. Trenutno u svijetu ima oko 3 milijuna MS bolesnika. Žene obolijevaju 1,5-2 puta češće od muškaraca.

    Liječenje MS u bolnici Yusupov

    Neurolozi bolnice Yusupov koriste se inovativnim tehnikama i imaju veliko iskustvo u liječenju bolesnika s multiplom sklerozom. Nakon sveobuhvatnog liječenja, pacijenti se podvrgavaju rehabilitacijskim programima, medicinskoj i socijalnoj prilagodbi, poboljšava se kvaliteta i trajanje njihova života..

    Klinika za neurologiju ima sve uvjete za liječenje pacijenata:

    • Udobni odjeli;
    • Dijetalna hrana;
    • Profesionalno izvođenje svih manipulacija;
    • Pažljiv odnos medicinskog osoblja prema željama pacijenata i njihove rodbine.

    Pacijente liječe neurolozi najviše kvalifikacijske kategorije. Koriste najnovije lijekove koji su učinkoviti i imaju minimalan spektar nuspojava. O teškim slučajevima multiple skleroze raspravlja se na sastanku stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori, doktori medicinskih znanosti. Vodeći stručnjaci na području demijelinizirajućih bolesti središnjeg živčanog sustava zajednički razvijaju optimalnu taktiku za upravljanje bolesnicima. Liječnici rehabilitacijske klinike koriste se inovativnim metodama restorativne terapije koje mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

    Mišljenje stručnjaka

    Autor: Tatiana Alexandrovna Kosova

    Voditelj Odjela za restorativnu medicinu, neurolog, refleksoterapeut

    Multipla skleroza je bolest kod koje je poremećena struktura i funkcija živčanih vlakana. Uzrok bolesti su abnormalnosti u imunološkom sustavu. Skleroza nije isto što i senilni zaborav. Riječ "raspršeno" znači da postoji nekoliko uzroka bolesti i oni su rasuti po tijelu.

    Bolest uglavnom pogađa bolesnike u dobi od 15 do 45 godina. Postoje slučajevi kada je bolest dijagnosticirana u djece starije od 2 godine. Nakon 50. godine života rizik od bolesti postaje znatno manji.

    Multipla skleroza razvija se postupno, a njezine manifestacije postaju vizualno uočljive tek u trenutku kad je polovica živaca već patila. U ovoj fazi bilježe se sljedeći simptomi:

    • pogoršanje vida;
    • sindrom boli i podijeljene oči;
    • trnci u prstima;
    • utrnulost prstiju;
    • smanjenje osjetljivosti kože;
    • slabost mišića;
    • pogoršanje koordinacije.

    Liječnici bolnice Yusupov provode cjelovit pregled pacijenta i pod nadzorom propisuju složeno liječenje.

    Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

    Znanstvenici još nisu utvrdili točan uzrok MS-a. Poznati su sljedeći čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti:

    • Dob - bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali češće se dijagnosticira od 16 do 55 godina;
    • Spol - recidivno-remitentna skleroza pogađa žene gotovo tri puta češće od muškaraca;
    • Komplicirana nasljednost - ako je jedan od krvnih srodnika imao multiple sklerozu, rizik od njezine pojave značajno se povećava;
    • Infektivni agensi - bolest se može povezati s infekcijom virusima, uključujući Epstein-Barr, što uzrokuje razvoj zarazne mononukleoze;
    • Rasa - rizik od razvoja multiple skleroze veći je kod bijelaca, posebno iz sjeverne Europe nego, na primjer, u Aziji, Africi i Indiji;
    • Klima - bolest najčešće pogađa ljude u umjerenim zemljama: Kanadi, sjeveru Sjedinjenih Država, Novom Zelandu, sjevernoj Europi i jugoistoku Australije;
    • Razine vitamina D - s nedostatkom sunčeve svjetlosti i s tim povezanim nedostatkom vitamina D, povećava se rizik od razvoja multiple skleroze;
    • Određene autoimune bolesti - multipla skleroza češće se javlja u bolesnika s patologijom štitnjače, dijabetesom melitusom tipa 1, upalnim crijevnim procesima.

    Imunološki sustav pod utjecajem provocirajućih čimbenika počinje napadati mijelinsku ovojnicu koja okružuje i štiti živčana vlakna. Mielin također pomaže živcima da brzo i učinkovito provode električne signale.

    Kako se lezije razvijaju, živčana vlakna mogu biti uništena ili oštećena. Kao rezultat toga, električni impulsi iz mozga ne putuju pravilno do ciljanog živca. To znači da tijelo ne može obavljati određene funkcije..

    Kad mijelinska ovojnica nestane ili se ošteti, na mnogim područjima središnjeg živčanog sustava stvaraju se ožiljci. Utječu na sljedeće dijelove središnjeg živčanog sustava:

    • Mali mozak koji koordinira kretanje i kontrolira ravnotežu;
    • Leđna moždina;
    • Optički živci;
    • Bijela tvar u nekim dijelovima mozga.

    Nasljedna priroda

    Multipla skleroza je višefaktorska nasljedna autoimuna bolest. Razvija se pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Rizik od razvoja bolesti u djeteta, čiji jedan od roditelja boluje od multiple skleroze, ne prelazi 3%. Ovo je prilično niska brojka.

    Bolest je češća kod ljudi koji žive na svim kontinentima sjeverno od 30. paralele. Ogromnu ulogu u pojavi multiple skleroze imaju autoimuni mehanizmi koji se aktiviraju pod utjecajem T-limfocita, uslijed čega se oštećuju lipidi i proteini mijelinske ovojnice.

    Nasljedna predispozicija bolesti ovisi o mnogim genima. Geni smješteni na sedmom kromosomu, kao i geni za teške lance imunoglobulina, uključeni su u razvoj multiple skleroze. Pacijenti s multiplom sklerozom nemaju zaštitne lokuse koji se mogu naći u zdravih ljudi.

    Bez obzira na uzrok bolesti, mijelinska ovojnica se uništava i stvaraju se patološka žarišta u mozgu i leđnoj moždini. Postizanje dobrih rezultata liječenja zahtijeva veliko iskustvo liječnika i dobru opremu klinike. Bolnica Yusupov ima sve uvjete za liječenje multiple skleroze. Profesori i liječnici najviše kategorije Klinike za neurologiju prošli su specijalizaciju u vodećim centrima za multiplu sklerozu u Europi i SAD-u. Liječenje se provodi suvremenim lijekovima koji su visoko učinkoviti i imaju minimalan raspon nuspojava. Režimi liječenja i doze lijekova odabiru se pojedinačno, ovisno o obliku i tijeku bolesti.

    Uzroci MS u mladih ljudi

    Nedavna istraživanja sugeriraju da se multipla skleroza javlja kod mladih iz istih razloga kao i kod starijih ljudi. Bez obzira na dob, osoba može imati genetsku predispoziciju za bolest. Negativni čimbenici okoliša na isti način utječu na ljude različite dobi..

    Prije početka puberteta slična bolest dijagnosticira se kod jednakog broja djevojčica i dječaka, nakon početka puberteta - češće kod djevojčica. Ova činjenica ukazuje na utjecaj hormonalnih promjena koje su se dogodile u tom razdoblju..

    Mišljenje stručnjaka

    Autor: Boyko Alexey Nikolaevich

    Neurolog, voditelj SPC-a za demijelinizirajuće bolesti, doktor medicinskih znanosti, profesor

    Multipla skleroza je najčešća demijelinizirajuća bolest. Sada su znanstvenici došli do zaključka da ima autoimunu prirodu..

    U posljednje vrijeme ova se dijagnoza postavlja sve češće, ali poanta nije ni u povećanju incidencije morbiditeta, već u poboljšanju dijagnostičkih metoda, iako treba napomenuti da je bolest sve mlađa. Zahvaljujući metaanalizi utvrđeno je da što je dalje od ekvatora, to je više pacijenata na 100 tisuća ljudi. Statistički podaci kažu da danas u svijetu živi oko 2,5 milijuna ljudi s multiplom sklerozom, a žene je imaju tri puta češće od muškaraca. 1 od 10 bolesnika mlađih od 18 godina.

    Ruska statistika pokazuje da u našoj zemlji ima oko 90 tisuća ljudi s MS-om, ali neki znanstvenici vjeruju da ih ima oko 150 tisuća. Ova varijacija može biti posljedica činjenice da se ljudi ne obraćaju uvijek stručnjacima kada se pojave simptomi..

    U pravilu se kod nas riječ "skleroza" shvaća kao slabljenje pamćenja, ali to nije u potpunosti točno. S MS-om utječu na intelekt, mentalnu oštrinu, poteškoće u kretanju i probleme s vidom. "Skleroza" u našem slučaju znači "ožiljak", a "raspršena" ukazuje na mnoštvo oštećenja mijelinske ovojnice neurona i, kao rezultat, na kršenje središnjeg živčanog sustava.

    Psihosomatika

    U razvoju multiple skleroze velika se važnost pridaje psihosomatikama. Mnogi istraživači debi bolesti povezuju s traumom (uključujući i u djetinjstvu). U ovom je trenutku osoba osjećala svoju akutnu nemoć i nesigurnost. Kompenzirajući svoje osjećaje, osjećao je bijes. Neki su se ljudi, osjećajući se bespomoćno, toliko zaokupili tim osjećajem da su blokirali svoj bijes, ostajući potpuno potisnuti..

    U stresnim situacijama osoba bi mogla pokušati podijeliti svoje osjećaje s voljenima, ali od njih nije dobila odgovarajuću pažnju. To ga je prisililo da se prikloni disocijaciji od svojih iskustava u vezi s netolerancijom događaja i okoline. Osoba je mogla doživjeti višestruke traume ili redovite traumatične događaje (tijekom djetinjstva ili odrasle dobi). Ponekad ljudi s multiplom sklerozom i dalje moraju biti u traumatičnim situacijama ili okruženi ljudima koji su ih ozlijedili, koji su ozlijeđeni.

    Osoba predisponirana razvoju multiple skleroze mogla bi prestati kontrolirati događaje vlastitog života, povjeravajući ih drugima. Bojao se napada i napada (verbalnih i fizičkih) pokušavajući podijeliti svoje potrebe s ljudima koji su mu značajni. Strah od neuspjeha može pratiti osobu. Njegovo samopoštovanje je nisko. Možda su vlastitu zamišljenu nedostojnost nadahnuli značajni ljudi kojima je bespogovorno vjerovao. Stoga se za svaki uspjeh izlaže samokažnjavanju. Izbjegavajući mogući uspjeh, osoba polaže odgovornost na druge, obično na autoritativnog člana obitelji.

    Osoba s multiplom sklerozom često osjeća ogorčenost, neprijateljstvo, usmjerena na događaje i ljude iz prošlosti. U strahu od ponavljanja svojih pogrešaka, ponovnog ulaska u sličnu situaciju, blokira vlastiti razvoj, boji se promjena u životu. Doživljena trauma dovela je do slabljenja svih ljudskih resursa. Stoga su svi njegovi napori sada usmjereni na uštedu tog preostalog malog resursa. Istodobno se namjerno ograničava u pokušajima da promijeni svoj život..

    Louise Hay i drugi o psihosomatici MS-a

    Iscjeliteljica Inna Sigal identificirala je psihosomatske uzroke razvoja multiple skleroze:

    • Čovjek je vršio pretjerani pritisak na sebe;
    • Osjećao sam vlastitu inferiornost;
    • Umiješao sam se u sebe;
    • U korist interesa drugih zanemario je vlastite potrebe;
    • Osjetio sam gubitak veze sa sobom i drugima;
    • Patio od iscrpljenosti, tjeskobe, osjećaja lažnog srama i krivnje.

    Prema poznatoj psihologinji Liz Burbo, razvoj multiple skleroze posljedica je sljedećih čimbenika:

    • Suzbijanje vlastite ljutnje;
    • Prestrogi zahtjevi za vašu osobnost, bešćutnost u odnosu na sebe i druge;
    • Sumnja u sebe, odbijanje života iz zadovoljstva.

    Prema drugoj poznatoj psihologinji Louise Hay, multipla skleroza posljedica je ukočenosti razmišljanja, tvrdog srca, željezne volje, nedostatka straha i fleksibilnosti.

    Unatoč stalnoj potrazi za načinima suočavanja s multiplom sklerozom, danas se ova bolest smatra neizlječivom. Stoga je vrlo važno ne propustiti početne manifestacije bolesti i kod prvih simptoma potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć u neurološkoj klinici bolnice Yusupov, koja je specijalizirana za liječenje multiple skleroze..

    Simptomi

    Pacijenti s multiplom sklerozom imaju različite simptome. Bolest može biti blaga ili se očitovati kao ozbiljni poremećaji živčanih funkcija.

    Multiplu sklerozu karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

    • Poteškoće u hodanju
    • Umor;
    • Oštećenje vida;
    • Utrnulost udova;
    • Trnci ispod kože;
    • Poremećaji erekcije;
    • Poremećaj procesa mokrenja i pražnjenja crijeva;
    • Bolne senzacije;
    • Depresija;
    • Problemi s pamćenjem i fokusiranjem misli.

    Bolest se često manifestira za 20-40 godina. Većina ljudi s multiplom sklerozom pati od napadaja i recidiva, što rezultira izrazitim pogoršanjem. Nakon napadaja, tijelo se oporavlja, ali s vremenom se manifestacije bolesti pogoršavaju.

    MS također karakterizira oštećenje vidnog živca. Optički neuritis tipična je manifestacija oštećenja vidnih putova kod multiple skleroze. Očituje se bolom u jednom oku, pojačanim pokretima očiju, praćen smanjenjem vida različite težine.

    Bilateralne lezije oka kod multiple skleroze su rijetke i gotovo su uvijek asimetrične. Izolirano akutno smanjenje vida na oba oka karakterističnije je za Leberovu bolest ili toksičnu neuropatiju vidnog živca. U većini slučajeva vid će se normalizirati unutar 2-6 mjeseci. Često optički neuritis nije manifestacija MS-a, već neovisna bolest.

    Nistagmus je tipični simptom MS-a i rijetko se pojavljuje na početku bolesti. Subjektivno, pacijenti primjećuju drhtanje predmeta u vidnom polju.

    Trigeminalna neuropatija - očituje se bolovima, parestezijama i senzornim poremećajima u područjima inervacije glavnih grana. Poraz I grane trigeminalnog živca praktički se ne opaža. Najčešće je zahvaćena treća grana trigeminalnog živca - očituje se stalnom bolnom, ponekad pulsirajućom boli, osjećajem utrnulosti i "puzanja".

    Iritacija vlakana facijalnog živca može se očitovati miokimijom lica (polagano trzanje mišića lica nalik valovima) ili hemispazmom lica. Poraz malog mozga očituje se statičnom i dinamičkom ataksijom, dismetrijom, hipermetrijom, namjernim podrhtavanjem i dizartrijom (poremećaj govora tipa "opjevani govor").

    Disfunkcija zdjelice česta je manifestacija multiple skleroze. Očituje se imperativnim nagonom ili zadržavanjem mokraće, zatvorom. Kako bolest napreduje, može se razviti urinarna i fekalna inkontinencija. Muškarci s MS-om mogu razviti erektilnu disfunkciju, koja je, osim ozljede kralježnične moždine, također posljedica psihosocijalnih čimbenika.

    Pacijente brine povećani umor - umor koji ne odgovara volumenu stvarnog opterećenja. Afektivni poremećaji (najčešće depresija) otkrivaju se u 2/3 bolesnika s multiplom sklerozom. Euforija je obično povezana s umjerenim do teškim kognitivnim oštećenjem.

    Osobe s MS-om razvijaju kognitivna oštećenja. Demencija kod multiple skleroze javlja se relativno rijetko (ne više od 5% bolesnika). Jedno ili drugo oštećenje kognitivnih funkcija tijekom neuropsiholoških testova otkriveno je u 34-65% bolesnika. Najviše pogađa apstraktno razmišljanje, kratkotrajno pamćenje i pažnja. Općenito, ozbiljnost kognitivnih oštećenja korelira s ozbiljnošću hemisferičnih lezija (mjereno MRI).

    Najtipičniji, gotovo patognomonični znak multiple skleroze je pojava ili pogoršanje simptoma s povećanjem tjelesne temperature (na primjer, nakon vruće kupke ili nakon što je osoba popila vrući čaj). Rijetke kliničke manifestacije multiple skleroze - epileptiformni napadaji (primijećeni u 2-3% bolesnika) i paroksizmalni simptomi (kratkotrajne stereotipne epizode diplopije, parestezije lica, neuralgija trigeminusa, ataksija, dizartrija ili poremećaji pokreta - bolni tonični grčevi mišića jednog ili dva udova, trup ponekad lica). Rijetko se razvijaju poremećaji viših moždanih funkcija (afazija, agnozija, apraksija), ekstrapiramidalni poremećaji (rigidnost, horea, atetoza).

    Vrste tijeka bolesti

    Na temelju vrste tijeka bolesti razlikuju se klinički oblici multiple skleroze:

    • Doznaka;
    • Sekundarni progresivni;
    • Primarno progresivno;
    • Primarno progresivna MS s pogoršanjima.

    Multipla skleroza razvija se u valovima s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Vremenom se vraćanje multiple skleroze može razviti u sekundarnu progresiju.

    Primarna progresivna skleroza razvija se uglavnom u muškaraca. Kod primarne progresivne bolesti, simptomi se neprestano povećavaju, postupno dovodeći do teške invalidnosti. Primjećuju se sljedeći simptomi:

    • Poteškoće u hodanju
    • Slabost ili ukočenost nogu;
    • Neravnoteža.

    Također, pacijenti imaju problema s govorom i vidom, otežano gutanje i brzi nastup osjećaja umora. Imaju oštećenu funkciju crijeva i mjehura.

    Problem primarne progresivne multiple skleroze velikim je dijelom posljedica kasne dijagnoze takvih bolesnika. Potrebno je vrijeme za promatranje pacijenta i provođenje širokog spektra dodatnih pregleda kako bi se isključili drugi mogući uzroci neuroloških simptoma. Točna dijagnoza PPMS zahtijeva visoku profesionalnost neurologa, dubinsko poznavanje dijagnostičkih metoda i "spremnost" za prepoznavanje i ispravno tumačenje simptoma. Te osobine posjeduju profesori i liječnici najviše kategorije Centra za liječenje multiple skleroze bolnice Yusupov.

    Od 2017. godine u Sjedinjenim Državama registriran je prvi lijek za liječenje primarne progresivne multiple skleroze, ocrelizumab (ocrevus). Ovaj lijek značajno - do 30% usporava napredovanje bolesti. Primjenjuje se intravenozno prema protokolu posebno razvijenom u SAD-u, koji uključuje premedikaciju. Učestalost primjene je 1 puta svaka 24 tjedna, 2 ampule (600 mg lijeka). Unatoč nedavnoj registraciji lijeka u Sjedinjenim Državama, liječnici na Klinici za neurologiju bolnice Yusupov već imaju iskustva u korištenju ovog lijeka za liječenje bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom. Učinak lijeka je dobar, nuspojava pravilnom primjenom lijeka je minimalna.

    Neurolozi u bolnici Yusupov također propisuju simptomatsku terapiju pacijentima s ciljem poboljšanja kvalitete života i smanjenja težine simptoma bolesti. Na odjelu rehabilitacije instruktori terapije vježbanjem pomažu vratiti govor, gutanje, podučavaju vještine samopomoći. Poboljšava stanje bolesnika dijetalnom prehranom i fizioterapijskim vježbama. Ispravna rehabilitacija, način života i tjelesne vježbe pomažu održati tonus vitalne aktivnosti na maksimalnoj razini za svakog pacijenta..

    Sekundarna progresivna multipla skleroza dijagnosticira se u ljudi s relapsno-remitentnom bolešću. Karakterizira polagano pogoršanje zdravlja nakon završetka posljednjeg pogoršanja, povećanje simptoma tijekom vremena. Trenutno se prestaju pojavljivati ​​novi napadi, što može značiti da je bolest prešla u sekundarni progresivni stadij. Da bi postavili dijagnozu, liječnici bolnice Yusupov analiziraju dinamiku simptoma i tijek bolesti, provode MRI pregled.

    Liječenje sekundarne progresivne multiple skleroze ostaje jedan od najtežih problema, budući da su u ovoj fazi razvoja bolesti ireverzibilne neurodegenerativne promjene najizraženije. U liječenju sekundarne progresivne multiple skleroze trenutno se razlikuju glavni trendovi: za pacijente s trajnim pogoršanjima može se razmotriti imenovanje betaferona ili mitoksantronata. Jedini lijek za liječenje progresivne multiple skleroze je ocrevus. Registriran je u SAD-u 2017. godine. Bolnica Yusupov ima dobro pozitivno iskustvo korištenja ocrevusa za liječenje bolesnika sa sekundarnom progresivnom multiplom sklerozom.

    Znanstvenici istraživanja

    Znanstvenici neprestano provode znanstvena istraživanja kako bi otkrili točne mehanizme razvoja MS-a i razvijaju učinkovite metode liječenja bolesti. Liječnici neurološke klinike bolnice Yusupov usko surađuju s vodećim istraživačkim institutima koji se bave ovim problemom. U praksi koriste rezultate najnovijih znanstvenih istraživanja.

    Dijagnostika bolesti provodi se pomoću suvremenih tehnika: neuroimaging metode, elektroencefalografija, precizni imunološki testovi. Zahvaljujući uvođenju inovativnih dijagnostičkih tehnika u praksu, multipla skleroza se pravovremeno otkriva. To omogućuje rano započinjanje učinkovite terapije koja čuva visoku kvalitetu života pacijenta..

    Najnovije istraživanje provedeno 2019. dovodi do sljedećih zaključaka:

    1. Skupina američkih znanstvenika bila je angažirana u istraživanju čiji su rezultati dokazali da se simptomi multiple skleroze pojavljuju već u početnoj fazi razvoja bolesti. Eksplicitni znakovi skleroze mogu se nadopuniti kognitivnim poremećajima (gubitak pamćenja, smanjenje kvalitete mentalnih sposobnosti), poremećenom taktilnom funkcijom, koordinacijom, trajnim teškim umorom i depresivnim stanjima;
    2. Istraživači su otkrili da je razvoj multiple skleroze usko povezan s koncentracijom vitamina D u tijelu. Pacijentov imunološki sustav postupno gubi sposobnost razlikovanja zahvaćenih stanica od nepromijenjenih. Ovu situaciju pogoršava nedostatak vitamina D, koji je zaštitni čimbenik za živčana vlakna;
    3. Nedavno je utvrđena veza između multiple skleroze i pušenja. Pokazalo se da se ni zdrave stanice imunološkog sustava kod pacijenata nisu u stanju u potpunosti zaštititi od stranih tijela, što dodatno povećava rizik od razvoja multiple skleroze;
    4. Obustaviti proces demijelinizacije i poboljšati prijenos impulsa duž očnog živca s mrežnice na mozak kod pacijenata s multiplom sklerozom, pomaže nedavno razvijena metoda imunoterapije tijekom koje se ubrizgavaju monoklonska antitijela;
    5. Napredovanje bolesti može se zaustaviti transplantacijom matičnih stanica. Pacijentove vlastite krvotvorne stanice uklanjaju se, liječe kemoterapijom (da bi se uništile zahvaćene stanice) i vraćaju natrag u krv pacijenta. Rezultat je "ponovno pokretanje" imunološkog sustava. Ova metoda liječenja je u fazi proučavanja, istraživanja u ovom smjeru još uvijek traju..

    Rano dijagnosticiranje

    Do danas nije razvijen poseban test koji bi potvrdio dijagnozu. Dijagnoza multiple skleroze temelji se na sljedećim osnovnim načelima: pritužbe pacijenta, povijest bolesti i povijest života, kliničke manifestacije koje utječu na različita područja središnjeg živčanog sustava i pojavljuju se u različito vrijeme. Nakon što su dobili rezultate istraživanja, neurolozi razlikuju MS od drugih bolesti koje pokazuju slične simptome..

    U većini slučajeva bolest se iznenada iznenada pojavljuje. Neurološki simptomi koji se pojavljuju traju nekoliko sati ili čak dana, nakon čega u potpunosti ili djelomično nestaju. Dugo je vremena konačna dijagnoza bila nemoguća do sljedećeg pogoršanja. 80-ih godina prošlog stoljeća profesor Poser definirao je dijagnostičke kriterije pomoću parakliničkih testova - vizualno evociranih potencijala. Zahvaljujući njima postalo je moguće razlikovati simptome oštećenja CNS-a od manifestacija bolesti uzrokovanih upalom cerebrospinalne tekućine..

    Značajan napredak u dijagnozi multiple skleroze pružio je nastup magnetske rezonancije (MRI). Ova studija omogućuje vam utvrđivanje lokalizacije lezija i naglašavanje učestalosti njihove pojave bez ikakvih simptoma. Zahvaljujući MRI otkrivaju se stare lezije i aktivna priroda toka bolesti ili se aktivne lezije otkrivaju pomoću kontrasta ili nove lezije tijekom naknadnog pregleda.

    U 2010. godini razjašnjeni su dijagnostički kriteriji, a sada se bolest može otkriti kod više od 80% bolesnika u roku od jedne godine nakon pojave prvih znakova, za razliku od prethodnih godina, kada je dijagnoza uspostavljena u najviše 40% slučajeva u skladu sa simptomima.

    Dijagnoza MS u bolnici Yusupov

    Liječnici na Neurološkoj klinici dijagnosticiraju multipla sklerozu na temelju sljedećih kriterija:

    • Početak bolesti u dobi od 20-50 godina;
    • Prisutnost simptoma koji ukazuju na bolest leđne moždine ili mozga;
    • MRI znakovi dva ili više žarišta demijelinizacije;
    • Dvije ili više epizoda pogoršanja u trajanju od najmanje 24 sata s razmakom od mjesec dana;
    • Nedostatak alternativnog objašnjenja za prisutne simptome.

    Neurolozi u bolnici Yusupov koriste sljedeće metode za dijagnosticiranje multiple skleroze:

    1. Evocirani potencijali (EMG EP). Ova se metoda temelji na činjenici da je kod multiple skleroze uslijed uništavanja mijelina (izolator živčanih vodiča) provođenje živčanih impulsa usporeno. Brzina njihove provedbe bilježi se posebnom opremom i podvrgava računalnoj obradi. Na temelju dobivenih podataka, liječnici utvrđuju postotak smanjenja brzine provođenja živčanih impulsa, što je neizravni dokaz prisutnosti demijelinizirajuće patologije;
    2. Snimanje magnetskom rezonancom, koja vam omogućuje jasnu vizualizaciju područja demijelinizacije;
    3. Ispitivanje likvora dobivenog lumbalnom punkcijom. Rezultati ispitivanja su pozitivni u 90% bolesnika s multiplom sklerozom;
    4. Biokemijski test krvi - omogućuje korištenje posebnih reagensa za određivanje prisutnosti u krvi određenih tvari koje se nalaze u bolesnika s multiplom sklerozom;
    5. Oftalmološki pregled omogućuje oftalmologu otkrivanje karakterističnih promjena na fundusu i otkrivanje fenomena gubitka vidnih polja.

    Složena upotreba kliničkih, radioloških, laboratorijskih i elektrofizioloških znakova od strane liječnika bolnice Yusupov omogućuje dijagnozu u ranoj fazi bolesti, procjenu prirode tečaja, stadija i težine procesa. Rano dijagnosticiranje multiple skleroze od velike je važnosti jer pravovremeno liječenje može usporiti napredovanje bolesti.

    Kako bi se dijagnosticirala multipla skleroza, u bolnici Yusupov vrši se magnetska rezonancija (MRI) mozga. Tijekom magnetske rezonancije vizualiziraju se žarišta multiple skleroze (plakovi) koji imaju svoje osobine, prema kojima se bolest razlikuje od fokalnih oštećenja mozga i drugih patologija, uključujući discirkulacijsku encefalopatiju. Na temelju dijagnostičkih kriterija moguće je utvrditi bolest, identificirati njezino pogoršanje ili remisiju, a također odabrati odgovarajući tretman.

    Nadležna dijagnoza multiple skleroze moguća je uz visoku razinu specijalizacije magnetskog rezonanca koji poznaje glavne znakove ove bolesti. Stoga je za provođenje takvog istraživanja potrebno odabrati kliniku s modernom opremom i osobljem visokokvalificiranih stručnjaka. U Moskvi je takva klinika bolnica Yusupov s vlastitim znanstvenim i praktičnim centrom, gdje će pomoći ne samo u dijagnosticiranju multiple skleroze, već i u odabiru učinkovite terapije za poboljšanje kvalitete života pacijenta..

    MRI skeniranje može potvrditi prisutnost multiple skleroze na sljedeći način:

    • Rasprostranjenost u vremenu (porast žarišta u nizu studija);
    • Kriterij za širenje u svemiru (pojavljuju se nova žarišta u područjima mozga koja prethodno nisu bila dodirnuta);
    • Akumulacija kontrastnog sredstva (duž ruba lezije multiple skleroze pojavljuje se prstenasto područje povećanja MR signala, što odražava aktivnu fazu upalno-demijelinizirajućeg procesa);
    • Prisutnost perifokalnog edema oko žarišta multiple skleroze, specifičnog za ovu bolest ili, u nekim slučajevima, simulirajući sliku obrazovanja;
    • Oštećenje infratentorijalnih dijelova mozga (moždano stablo, mali mozak, leđna moždina) i supratentorijalnih dijelova mozga (moždane hemisfere, vidni živac);
    • Oštećenje žuljevitog tijela: struktura koja povezuje lijevu i desnu hemisferu mozga;
    • Lokalizacija izduženih žarišta duž vlakana blistave krune.

    Ako je potvrđena dijagnoza "multiple skleroze" na magnetskoj rezonanci mozga, nemojte paničariti. Neurolozi u bolnici Yusupov, koristeći najsuvremenije lijekove, postižu izvrsne rezultate u liječenju MS-a. Pacijenti održavaju visoku kvalitetu života, sprečavaju brzo napredovanje oštećenja živčanog sustava.

    Trenutni pogledi na liječenje MS-a

    Liječnici bolnice Yusupov imaju individualni pristup liječenju svakog pacijenta. Provodi se zaustavljanje pogoršanja, sprečavajući pojavu novih simptoma i povećanje neurološkog deficita te odabir simptomatskih lijekova. Neurološki se poremećaji obnavljaju pulsnom terapijom metilprednizolonom, koji se daje intravenozno. Za ublažavanje teških pogoršanja, popraćenih porastom neurološkog deficita s oštećenim vitalnim funkcijama, provodi se plazmafereza kombinirajući je s intravenskom primjenom prednizolona.

    Neurolozi u bolnici Yusupov propisuju terapiju koja što ranije modulira tijek multiple skleroze. Omogućuje vam stabiliziranje stanja pacijenta. S relapsom multiple skleroze sprječava transformaciju u progresivni tijek, a također smanjuje učestalost pogoršanja i usporava rast invalidnosti.

    Otpuštanje MS: mogućnosti liječenja

    S obzirom na činjenicu da su metode trajnog rješavanja ove bolesti tek u razvoju, liječenje multiple skleroze danas uključuje uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma i ublažavanje manifestacija bolesti, kao i produljenje razdoblja remisije i sprečavanje razvoja komplikacija. U modernoj neurologiji koriste se lijekovi koji se koriste tijekom razdoblja pogoršanja i pogoršanja stanja. Uz to, intervalna terapija provodi se tijekom razdoblja remisije..

    Liječenje multiple skleroze u bolnici Yusupov s pogoršanjem sastoji se u pulsnoj terapiji glukokortikoidima i primanju citostatika. Zahvaljujući tome uklanja se upala, smanjuje se imunološki napad tijela na mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana. Intervalno liječenje provodi se s azatioprinom, ciklosporinom A, mitoksantronom, metotreksatom, beta-interferonom. Pacijentima su propisani imunoglobulini - lijekovi koji pomažu u obnavljanju živčanih stanica tijekom razdoblja remisije, štite mozak i leđnu moždinu od utjecaja limfocita i normaliziraju imunitet.

    Liječnici Neurološke klinike bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u dijagnozi i liječenju multiple skleroze, uključujući remitentni oblik bolesti. U liječenju multiple skleroze koriste se dva glavna smjera, čija je suština zaustaviti pogoršanje i spriječiti njegov razvoj. Pri odabiru terapijske metode uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela, vrsta tijeka bolesti i stupanj njegove ozbiljnosti..

    Ako je potrebno, pacijenti se hospitaliziraju, nadgledaju i provode medicinski postupci koji povećavaju učinkovitost rehabilitacije. Da bi se stvorila maksimalna udobnost, pacijenti bolnice Yusupov imaju udobne sobe. Organizira se punopravna uravnotežena prehrana koju je odabrao nutricionist. Klinika je opremljena suvremenim MRI tomografom i drugom opremom potrebnom za dijagnozu i liječenje neuroloških patologija.

    Multipla skleroza u djece

    U djece se razlikuju sljedeći oblici multiple skleroze koji su važni na početku bolesti:

    • Cerebralna;
    • Cerebrospinalna;
    • Očni;
    • Mali mozak;
    • Kralježnice;
    • Miješani.

    Po prirodi manifestacije, postoji nekoliko varijanti tijeka multiple skleroze u djece:

    • Prolazni monofokalni;
    • Prolazni polifokalni;
    • Progresivno ili polifokalno stabilno.

    Napredak dječje multiple skleroze je primarni, sekundarni i remitentni..

    Dijagnoza multiple skleroze u djece predstavlja određene poteškoće. To je zbog male učestalosti bolesti i varijabilnosti simptoma. U djece bolest može započeti jednim simptomom ili imati polisimptomatsku kliničku sliku. Analiza opažanja liječnika omogućuje nam prepoznavanje sljedećih simptoma multiple skleroze u djece:

    1. Jednostrano oštećenje vidnog živca ili mrežnice - dovodi do djelomične ili potpune sljepoće i nije popraćeno vidljivim oštećenjima ili nedostacima očne jabučice. Moguća je pojava "pokrova", magle pred očima, obojenog kruga ili crne točke. Pacijenti osjećaju bol u čelu, dubini orbite i uz pokrete očne jabučice;
    2. Oštećenje piramidalnog puta - očituje se smanjenjem ili nestajanjem površinskih trbušnih refleksa, povećanjem dubokih refleksa u donjim ekstremitetima, povećanim umorom i mišićnom slabošću;
    3. Osjetljivo oštećenje - pacijenti se žale na osjećaj "utrnulosti" u određenim dijelovima tijela. Subjektivne senzorne smetnje migriraju kroz kratko vrijeme. Nisu potvrđeni tijekom kliničkog pregleda;
    4. Disfunkcija kranijalnih živaca;
    5. Simptomi ozljede kralježnične moždine s lokalizacijom patološkog fokusa u gornjoj vratnoj kralježnici - asimetrično povećanje dubokih refleksa bez senzornih poremećaja i disfunkcije zdjeličnih organa.

    Multipla skleroza u adolescenata očituje se različitim kliničkim disocijacijama:

    • Visoki refleksi s klonuzima s blagim ili umjerenim oštećenjem opsega pokreta;
    • Patološki refleksi sa smanjenim refleksima koljena i karporadija;
    • Disocijacija površinskih i dubokih trbušnih refleksa.

    Klinička dijagnoza multiple skleroze u djece temelji se na dvije glavne značajke bolesti: protok poput vala i multifokalne lezije bijele tvari mozga i leđne moždine. Liječnici u Centru za multiplu sklerozu bolnice Yusupov koriste 3 skupine dijagnostičkih kriterija za postavljanje početne dijagnoze:

    • Imunološki pregled likvora;
    • Neuroimaging pomoću magnetske rezonancije i računalne tomografije;
    • Registracija evociranih potencijala mozga.

    Tada neurolozi provode diferencijalnu dijagnozu multiple skleroze s drugim demijelinizirajućim bolestima koje imaju slične simptome..

    Liječnici provode dvije skupine tretmana za djecu s MS-om:

    • Patogenetski (usmjeren na sprječavanje uništavanja moždanog tkiva otrovnim tvarima i aktiviranim imunološkim stanicama);
    • Simptomatski (kompenzacija postojećih poremećaja, kao i podupiranje i ispravljanje oštećenih funkcija živčanog sustava).

    Patogenetska terapija za pogoršanje multiple skleroze uključuje imunosupresivne, imunomodulatorne i protuupalne lijekove. Lijekovi izbora su kortikosteroidi (metilprednizolon, deksametazon i prednizolon). Pomažu u ograničavanju upale i uništavanju mijelina. U manje teškim slučajevima koristimo lijekove adrenokortikotropnog hormona ACTH.

    Stalnim napredovanjem multiple skleroze, propisani su ciklosporin A, mijelopid, kolomimer-1 i β-interferon. Kako bi se spriječila pogoršanja bolesti tijekom remisije i stabilizirala bolest, koriste se beta-interferon i humani imunoglobulin.

    Terapija simptomima ovisi o simptomima bolesti. S teškom hipertonijom, liječnici djeci propisuju relaksante mišića. Ako postoji disfunkcija zdjeličnih organa, provodi se magnetostimulacija, a antiholinergični lijekovi se koriste s hiperefleksijom detruzora. Uz namjerni tremor i poremećenu koordinaciju, daju se vitamin B6, beta-blokatori u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima i antagonistima serotonina. U slučaju ataksije, aminokiseline (glicin) i propranolol propisuju se u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima.

    Liječnici preporučuju djeci s multiplom sklerozom da vode najaktivniji način života, primjeren dobi, aktivno sudjeluju u kućanstvu i socijalnim poslovima. Rano započeta medicinska i socijalna rehabilitacija mogu značajno poboljšati tijek bolesti, dugoročnu prognozu, obogatiti društveni život mladih pacijenata.

    MS kod muškaraca

    Multipla skleroza u muškaraca očituje se sljedećim simptomima:

    1. Pareza, paraliza. Paraliza je nemogućnost izvođenja dobrovoljnih pokreta. S parezama je sposobnost voljnih pokreta djelomično očuvana;
    2. Poremećaji oka - pacijentova percepcija boje se mijenja, vidna polja ispadaju, oštrina vida se smanjuje. Neki pacijenti imaju vertikalni nistagmus - drhtanje očnih jabučica;
    3. Senzorni poremećaji - muškarac osjeća trnce, utrnulost u raznim dijelovima tijela. Smanjuje se vibracija i osjetljivost zglobnih mišića. Rjeđe se javljaju promjene temperature i površinske osjetljivosti;
    4. Namjerno podrhtavanje - drhtanje vrhova prstiju tijekom dobrovoljnih pokreta, koje započinje na kraju pokreta. Ovo je karakterističan znak cerebelarnih lezija;
    5. Bol - može biti akutna ili kronična. Postoje bolovi duž trigeminalnog živca, cervikalgija, bolovi u zglobovima i mišićima;
    6. Sindrom kroničnog umora - pacijenti se brzo umaraju, ne pomaže im produženi odmor;
    7. Emocionalna nestabilnost - raspoloženje se mijenja iz euforije u depresiju. Pacijenta ponekad iritira bilo koja sitnica, ili naprotiv, ne reagira ni na što;
    8. Poremećaj govora. Karakteristična značajka MS je skandirani govor. Pacijent govori polako, isprekidano i zastaje ne samo nakon riječi, već i nakon pojedinačnih slogova;
    9. Spastičnost - povećava tonus mišića. Pacijent osjeća ukočenost u tijelu. Pojavljuje se grčevit drhtaj;
    10. Epileptični napadaji - javljaju se u samo 5% muškaraca s MS-om.

    Statistike pokazuju da će tijek ove bolesti biti povoljan ako su prve manifestacije započele s poremećajima oka. Ako je debi bio pareza, paraliza i poremećaji hoda, tada je prognoza nepovoljna.

    Oblici MS u muškaraca

    Ovisno o zahvaćenom području mozga, neurolozi razlikuju različite oblike MS u muškaraca. U cerebralnom obliku, patološki proces utječe na mozak. Moždani oblik uključuje matični, optički i cerebelarni oblik MS-a. Oblik stabljike može se predstaviti varijantom Marburg. Poznat je kao maligni oblik multiple skleroze. Primjećuje se u mladića. Karakterizira akutni početak, brzo napredovanje simptoma i nema remisije.

    U ovoj varijanti MS pojavljuju se prvi simptomi oštećenja CNS-a, ali matični simptomi:

    • Tetraplegija i hemiplegija - paraliza svih udova ili ruku i nogu s jedne strane;
    • Disfonija, disfagija, dizartrija tipična su triada karakteristična za pseudobulbarni sindrom;
    • Epileptični napadaji;
    • Smanjena intelektualna sposobnost.

    Optički oblik MS predstavljen je optičkim neuritisom. Istodobno se smanjuje vidna oštrina, razvijaju se skotomi - slijepa područja vidnog polja. Otkrivaju se promjene na glavi vidnog živca.

    Oblik malog mozga očituje se vodećim simptomom - cerebelarnom ataksijom. Dvije su mogućnosti:

    1. Statička ataksija. Zahvaćen je mali mozak. Pacijent ima klimav, nesiguran hod široko raširenih nogu. Vrlo je sličan hodu pijane osobe. Ako tražite od pacijenta da ustane uspravno, raširit će noge široko kako ne bi izgubio ravnotežu. Dobro je prepoznati poremećaje koordinacije u Rombergovom položaju. Osoba ustane uspravno, spoji stopala, povuče ruke prema naprijed i zatvori oči. U prisutnosti patoloških promjena u vermisu malog mozga, pacijent neće moći držati stav ili čak pasti;
    2. Dinamička ataksija. Proces multiple skleroze širi se na hemisfere. Izgubljene su vještine koordiniranih pokreta. Za točnu identifikaciju potrebno je provesti testove koordinacije.

    U MS kralježnice, patološki proces utječe na aksone neurona leđne moždine. Pacijenti razvijaju donju spastičnu paraparezu, poremećaje zdjelice i senzorne smetnje. Cerebrospinalni oblik manifestira se simptomima i cerebralnog i kralježničnog oblika.

    Primarno progresivni MS je češći u muškaraca. Rijetko se dijagnosticira progresivna MS s pogoršanjima. Maligna je, invalidnost brzo nastupa.

    U bolnici Yusupov liječnici koriste MacDonaldove kriterije za dijagnozu multiple skleroze u muškaraca. Njihova je bit na temelju kliničkih simptoma utvrditi je li potreban dodatni pregled. S dva ili više pogoršanja i simptomima lezija dva ili više žarišta, MRI snimanje nije potrebno za postavljanje dijagnoze. U svim ostalim slučajevima MRI je potreban da bi se razjasnila lokalizacija žarišta.

    Liječenje multiple skleroze u muškaraca rješava sljedeće zadatke:

    • Spriječiti napredovanje bolesti, pogoršavajući kvalitetu života;
    • Promijenite tijek bolesti;
    • Zaustavite pogoršanja.

    S pogoršanjem bolesti, glukokortikosteroidi su lijekovi izbora. Smanjuju upalne i autoimune reakcije, trajanje pogoršanja. Kortikosteroidni hormoni ne utječu na tijek i kasnija pogoršanja. Imaju mnogo nuspojava. U malignom tijeku multiple skleroze, citostatici se dodaju glukokortikoidima.

    MITRS - lijekovi koji mijenjaju tijek multiple skleroze. Lijekovi ove skupine imaju sljedeći učinak:

    • Smanjiti učestalost pogoršanja;
    • Odgoditi trenutak prijelaza remitentnog tečaja u sekundarno progresivno stanje;
    • Smanjite ozbiljnost pogoršanja.

    Postoje dva retka PITRS-a:

    • Prva linija - pripravci β-interferona
    • Druga linija - imunoglobulini, jaki imunosupresivi, autologna transplantacija stanica koštane srži.

    Da bi se ublažila spastičnost, propisuju se relaksanti mišića različitih skupina, M-antiholinergici, provodi se terapija botulinom. Da bi se normalizirao rad mjehura, koriste se antikolinesterazni lijekovi. Epileptični napadaji liječe se antikonvulzivima. Anksiolitici su indicirani za poremećaje spavanja. Ako se razvije depresivno stanje, propisani su antidepresivi.

    U bolnici Yusupov bolesnici s MS dobivaju transkranijalnu magnetsku stimulaciju. Ova se metoda temelji na poticanju stanica magnetskim poljem. Ovo nije samo terapijski već i dijagnostički postupak. Koristi se za:

    • Olakšanje spastičnosti;
    • Određivanje ekscitabilnosti moždane kore;
    • Točkasti utjecaj na odvojena područja korteksa.
    To je bezbolan i neinvazivan postupak.

    Gubitak funkcije i simptomi bolesti posebno su teški za mladiće. Glavna stvar je podrška rodbine i bliskih prijatelja. Rođaci bi trebali shvatiti da se vlastiti čovjek neće oporaviti, ali bez liječenja pogoršat će se mnogo brže. Liječenje će usporiti napredovanje multiple skleroze, smanjiti mnoge simptome i spriječiti pojavu pojave. Stoga je potrebno što prije započeti dijagnostiku i terapiju..

    Savjeti za podršku MS bolesniku

    Psiholozi su razvili smjernice za komunikaciju s muškarcem s MS-om:

    1. Ne dajte lažna obećanja o oporavku. Bolje je ako pacijent može razgovarati s psihologom o svojim iskustvima;
    2. Suzdržite se od razdražljivosti do nespretnosti i tromosti. Uznemirava bolesnike;
    3. Promicati rehabilitaciju. U bolnici Yusupov nalazi se centar za rehabilitaciju bolesnika s multiplom sklerozom. Za svakog pacijenta, ovisno o stadiju, odabire se individualni program za obnavljanje funkcija. Tako će se pacijent osjećati samopouzdanije i moći će duže ostati neovisan;
    4. Ponudite zadatke koje možete obaviti. Osjećaj potrebe važna je potreba svake osobe;
    5. Potaknite osobu da kontaktira druge ljude. Dobro je započeti komunikaciju s drugim pacijentima putem grupa na društvenim mrežama. Na taj će način osoba znati da nije sama u svojoj bolesti;
    6. Podsjetiti vas na potrebu za odgovarajućom tjelesnom aktivnošću. Pazite da se pacijent ne pretjerano napreže tijekom izvođenja vježbi;
    7. Nije potrebno usredotočiti se na ono što pacijent ne može. Naglasite što radi. Ne dopustite da se osoba osjeća kao teret.
    8. Slijedite svoju prehranu. U prehranu pacijenta uključite hranu bogatu vlaknima kako ne bi bilo problema sa stolicom;
    9. Potaknite prestanak pušenja i alkohola. Loše navike pogoršavaju tijek i mogu dovesti do pogoršanja.

    Prognoza

    Nemoguće je nedvosmisleno predvidjeti životni vijek pacijenta s multiplom sklerozom, jer bolest utječe na ljude na različite načine. Prema nedavnim studijama, životni vijek bolesnika s MS-om praktički je isti kao i zdrave osobe. Smrt s brzim napredovanjem bolesti javlja se u izuzetno rijetkim slučajevima. Istraživači procjenjuju da multipla skleroza može skratiti očekivano trajanje života za oko 7-14 godina..

    Očekivani životni vijek osoba s multiplom sklerozom može se skratiti mentalnim poremećajima, dekubitusima i čirima na gornjim ili donjim ekstremitetima, uslijed čega dolazi do infekcije drugih organa. Također postoji niz razloga koji mogu dovesti do trenutne smrti nekoga s MS-om:

    • Infarkt miokarda;
    • Poraz respiratornog centra;
    • Zatajenje bubrega;
    • Infekcije mokraćnog sustava.

    Očekivano trajanje života također ovisi o stadiju patoloških procesa u kojima je bolest otkrivena. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje multiple skleroze mogu spriječiti ili odgoditi nastup invalidnosti.

    Neurolozi u bolnici Yusupov pružaju liječenje svakom pacijentu kako bi se spriječilo brzo napredovanje patologije i razvoj teških komplikacija. Na odjelu rehabilitacije pacijenti se podvrgavaju oporavku tijekom razdoblja remisije, što maksimizira obnavljanje neuroloških funkcija. Pacijentima se pruža skrb i usluga na europskoj razini.

    Različiti životni vijekovi zabilježeni su kod ljudi koji pripadaju sljedećim skupinama:

    • Prvu skupinu čine bolesnici čija je bolest otkrivena u ranim fazama. Pod uvjetom uzimanja lijekova, prosječno očekivano trajanje života približno im je jednako kao i kod zdravih ljudi (sedam godina kraće);
    • Druga skupina - u ovu kategoriju spadaju starije osobe čija je dijagnoza prvi put uspostavljena u dobi od 50 godina. Pravilnim liječenjem omogućuje im se i do 70 godina života;
    • Treća skupina - pacijenti kojima je u dobi od 50 godina dijagnosticirana komplicirana multipla skleroza. Životni vijek ovih pacijenata je deset godina nakon otkrivanja bolesti;
    • Četvrta skupina - pacijenti s fulminantnim tijekom bolesti. Očekivano trajanje njihova života obično je manje od deset godina nakon dijagnoze.

    Očekivano trajanje života smanjuje se razvojem komplikacija MS:

    • Gubitak osjetljivosti udova;
    • Lezije mozga;
    • Nedostatak kontrole nad procesom mokrenja, defekacije;
    • Slabost u donjim udovima;
    • Pareza i paraliza;
    • Napadaji;
    • Depresivna stanja.

    Prije se mislilo da je multipla skleroza neizlječiva. No, posljednjih su godina nove terapije pomogle liječnicima usporiti napredovanje bolesti i učinkovito upravljati simptomima kod nekih pacijenata. Novi lijekovi i metode rehabilitacije koji modificiraju bolest omogućuju pacijentima da održavaju višu kvalitetu života nego prije.

    Prema modernim istraživačima, život pacijenta koji boluje od multiple skleroze skraćen je zbog neizravnog učinka bolesti, koji se može manifestirati kao teške komplikacije ili druga stanja koja nisu povezana s bolešću..

    Invaliditet

    Stupanj invalidnosti bolesnika s multiplom sklerozom određuju stručna povjerenstva liječnika. Stručnjaci uzimaju u obzir prirodu tijeka napadaja i pridruženih poremećaja. Pacijenti s MS identificirani su sa sljedećim skupinama invaliditeta:

    • Prva se određuje za bolesnike s teškim poremećajima mišićno-koštanog sustava;
    • Drugi određuju bolesnici s ozbiljnim poremećajima motoričke funkcije;
    • Treći je propisan za manje ili umjerene poremećaje kretanja i bolesnikovu radnu sposobnost

    Prevencija

    Nikakve preventivne mjere ne mogu spriječiti razvoj multiple skleroze. Jednom kada se postavi dijagnoza, prevencija može pomoći u kontroli pogoršanja i težine bolesti. Neurolozi preporučuju bolesnicima s MS-om:

    1. Izbjegavajte infekcije, jer su jedan od razloga za razvoj multiple skleroze virusne i bakterijske bolesti;
    2. Odbijte termalne postupke: vruće kupke, kupke, saune i drugi. Povećanje temperature uzrokuje pogoršanje simptoma;
    3. Izbjegavajte prekomjerni rad;
    4. Držite se dijete. Kod multiple skleroze preporuča se obogaćivanje hrane vitaminom D, prelazak sa životinjskih na biljne proteine ​​i osiguravanje odgovarajućeg unosa masnih kiselina;
    5. Suzdržite se od uzimanja alkohola, prestanite pušiti;
    6. Vodite aktivan životni stil: što je više moguće bez pretjeranog tijela.

    Slijeđenje preporuka liječnika pomaže u sprečavanju ponovnog pogoršanja MS-a. Da biste dobili savjet od neurologa u bolnici Yusupov, nazovite telefonski broj kontakt centra. Zakazat će vam sastanak s vodećim stručnjakom za liječenje demijelinizirajućih bolesti središnjeg živčanog sustava.

    Za Više Informacija O Migreni

    Gubici Memorija

    Vaskularne Bolesti