CVA u VBB: uzroci, simptomi, rehabilitacija

Moždani udari u VBB zauzimaju drugo mjesto po učestalosti ishemijskih moždanih udara (20% slučajeva)

Razlozi za ONMK na VBB

Vertebrobazilarna insuficijencija ili moždani udar mogu biti uzrokovani različitim razlozima, uključujući trombemboliju ili krvarenje (sekundarno, zbog aneurizme ili ozljede).

U nastavku su navedeni brojni faktori rizika za moždani udar:

• Napredna dob
• Obiteljska povijest
• Visoki krvni tlak
• Ishemija srca
• Dijabetes
• Pušenje cigareta
• Bolesti srca
• Pretilost
• Hipodinamija
• Alkoholizam

Pojava i trajanje simptoma kralježnog moždanog udara uvelike ovisi o etiologiji. Pacijenti s trombozom bazilarne arterije obično imaju porast i smanjenje skupine simptoma, čak 50% bolesnika doživljava prolazne ishemijske napade (TIA) tijekom nekoliko dana do nekoliko tjedana prije početka začepljenja.

Suprotno tome, embolija je iznenadna, bez prodromalne faze, s akutnim i dramatičnim prikazom..

Uobičajeni simptomi povezani s vertebrobazilarnim moždanim udarom

• Vrtoglavica
• Mučnina i povračanje
• Glavobolja
• Smanjena razina svijesti
• Nenormalni okulomotorni znakovi (npr. Nistagmus, diplopija, promjene zjenice)
• Ipsilateralna slabost mišića koju inerviraju kranijalni živci: dizartrija, disfagija, disfonija, slabost mišića lica i jezika.
• Gubitak osjetljivosti na licu i tjemenu
• Ataksija
• Kontralateralna hemipareza, tetrapareza
• Gubitak boli i osjetljivost na temperaturu
• urinarna inkontinencija
• zamagljivanje vidnih polja
• neuropatska bol
• hiperhidroza u licu i udovima

Značajke simptoma moždanog udara kod VBD u emboličkoj varijanti

• brzi početak - od pojave prvih simptoma do njihovog maksimalnog razvoja ne više od 5 minuta
• poremećaji kretanja: slabost, neugodnost pokreta ili paraliza udova bilo koje kombinacije, sve do tetraplegije;
• senzorni poremećaji: gubitak osjeta ILI parestezija ekstremiteta u bilo kojoj kombinaciji ili širenje na obje polovice lica ili usta;
• istoimena hemianopsija ili kortikalna sljepoća;
• poremećaji koordinacije pokreta neravnoteža, nestabilnost;
• sistemska i nesistemska vrtoglavica u kombinaciji s dvostrukim vidom, poremećajima gutanja i dizartrijom.

Simptomi koji se također mogu primijetiti u bolesnika

• Hornerov sindrom
• nistagmus (posebno okomit)
• rijetko oštećenje sluha.

Vrtoglavica, ataksija i poremećaji vida čine karakteristiku
patologija trijada koja ukazuje na ishemiju moždanog debla, malog mozga i zatiljnih režnjeva mozga.

Ponekad se tipični sindrom vaskularne lezije kod VBD može kombinirati s oštećenjem viših moždanih funkcija, na primjer s afazijom, agnozijom, akutnom dezorijentacijom.
Naizmjenični sindromi s jasno lokaliziranim žarištima unutar VBD-a, na primjer, sindromi Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko rijetko se javljaju u svom čistom obliku.

Poseban oblik akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije
u VBB-u postoji "streličarin" moždani udar povezan s mehaničkom kompresijom kralježničke arterije na razini C1-C2 tijekom ekstremnog okretanja glave.
Trenutno se mehanizam takvog moždanog udara objašnjava napetošću arterije na razini C1-C2 pri okretanju glave, popraćenom suzom u intimi žile, posebno u bolesnika, "s patološkim promjenama na arterijama. U slučaju kompresije dominantnog PA, nema dovoljne kompenzacije protoka krvi u VBP. zbog hipoplazije suprotne vertebralne arterije ili njene stenoze, kao i neuspjeha stražnjih komunikacijskih arterija, faktor je koji doprinosi razvoju "streličarskog" moždanog udara. Jedan od predisponirajućih čimbenika ove patologije je prisutnost kod pacijenata Kimmerlijeve anomalije - dodatnog koštanog poluprstenastog luka koji može stisnuti kralježačne arterije iznad luka prvog vratnog kralješka.

ACVE u VBB-u hitan je slučaj koji zahtijeva hospitalizaciju na specijaliziranom vaskularnom neurološkom odjelu, a liječenje ishemijskog moždanog udara u VBB-u događa se u bolničkim uvjetima u brojnim slučajevima na odjelu za neuroreanimaciju.

Rehabilitacija nakon moždanog udara u vertebrobazilarnom bazenu

Rehabilitacija nakon moždanog udara igra presudnu ulogu u obnavljanju funkcije mozga. Liječnici i medicinske sestre igraju presudnu ulogu u rehabilitaciji.

medicinske sestre su često prve koje nude pokretanje terapijskih usluga jer imaju najširu moguću suradnju s pacijentom. Prije rasprave o određenim disciplinama terapije, rješavanju sestrinskih pitanja u njezi bolesnika s vertebrobazilarnim moždanim udarom.

Pitanja za njegu

mogu varirati ovisno o simptomima i težini oštećenja mozga. Početna intervencija uključuje njegu pacijenta radi održavanja integriteta kože, regulacije rada crijeva i mjehura, održavanja prehrane i zaštite pacijenta od ozljeda..

Ostala važna pitanja, u dogovoru s liječnikom, uključuju obnavljanje funkcije gutanja za samopomoć. Kod nekih pacijenata težina neurološkog deficita onemogućava ustajanje, međutim, pacijente treba aktivirati, uključujući njihovo aktivno sudjelovanje u fizičkoj rehabilitaciji (fizioterapijske vježbe) i radnoj terapiji..

Postavljanje u krevet i na stolicu pruža udobnost pacijentu i sprječava komplikacije dekubitusa. Ako je gornji ud mlitav ili paretičan, pravilno držanje tijela presudno je kako bi se spriječila subluksacija ramena i bol..

Sestrinsko osoblje trebalo bi obučiti članove obitelji u zbrinjavanju preživjelog moždanog udara. Članovi pacijentove obitelji možda nisu upoznati s moždanim udarom i njegovim posljedicama. Cilj edukacije je educirati pacijenta i članove obitelji o važnosti nastavka rehabilitacije i prevencije recidiva, o odgovarajućim mjerama predostrožnosti i nastavku terapije nakon otpusta kući..

Neki pacijenti imaju fluktuirajuće znakove i simptome koji su često povezani s položajem. Zbog ove mogućnosti potrebne mjere predostrožnosti s mjerama koje se mogu poduzeti dok se simptomi ne stabiliziraju.

Fizički terapeut odgovoran je za prilagodbu grubih motoričkih vještina poput hodanja, održavanja tjelesne ravnoteže, sposobnosti kretanja i promjene položaja u krevetu ili invalidskim kolicima.

Liječnik za vježbanje također razvija program vježbanja i podučava pacijenta kako bi općenito ojačao i povećao kretanje. Da bi se osigurala funkcionalna pokretljivost, možda će biti potrebna edukacija članova obitelji pacijenta i uporaba proteza donjih udova. Prikazana je i vestibularna gimnastika.

Značajke vertebrobazilarne insuficijencije

Vertebrobasilarna insuficijencija patološko je stanje koje se javlja uslijed oslabljenog protoka krvi u području arterija poput bazilarne i vertebralne arterije, što dovodi do neispravnosti u radu mozga. Rezultat su destruktivne, reverzibilne promjene u radu mozga. S duljim odsustvom normalne opskrbe područjima mozga, razvijaju se moždani infarkt i moždani udar - patologije koje dovode do invaliditeta ili smrti. Statistike pokazuju da dijagnoza bazilarnog sindroma u 30% slučajeva prethodi moždanom udaru, u 70% slučajeva uzrok je prolaznih ishemijskih napada (TIA).

Definicija patologije

Do 30% ukupnog volumena krvi opskrbljuje se moždanim tkivima kroz vertebralne arterije. Vertebrobazilarna insuficijencija, koja se pojavila u odraslih i pedijatrijskih bolesnika, popraćena je neurološkim simptomima, što odražava ishemiju područja mozga, koja prolazi u akutnom obliku. Nakon završetka sljedećeg ishemijskog napada (TIA) moguće su rezidualne manifestacije patoloških promjena koje su se dogodile.

Kršenje protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu dovodi do pogoršanja opće cerebralne cirkulacije, pojave žarišta ishemijskog oštećenja tkiva. U stanicama živčanog tkiva javljaju se degenerativni procesi, izazvani hipoksijom (gladovanjem kisika). Vene čine 85% krvožilnog sustava mozga, što ukazuje na odlučujuću prirodu venskog krvotoka.

Poraz vena u VBP dovodi do razvoja venske discirkulacije - kršenja odljeva krvi iz stražnjeg dijela glave. Pacijent s velikom lezijom elemenata krvožilnog sustava istodobno pokazuje znakove venske disfunkcije i VBI, što otežava razlikovanje patologije i određivanje vodećih simptoma.

Simptomi bolesti

Vertebrobazilarna insuficijencija često se očituje u nekoliko sindroma i simptoma. Nije uvijek moguće prepoznati vodeće znakove. Neispravnosti cirkulacijskog sustava u području VBD-a izazivaju oštećenu motoričku funkciju i osjetljivost, hemianopsiju (sljepoća u polovici vidnog vida), kortikalnu sljepoću - potpuni gubitak vida uzrokovan oštećenjem moždanih struktura u okcipitalnom dijelu lubanje. Liječenje je neophodno ako se pojave simptomi:

1. Ataksija, nenormalan hod. Poremećaj motoričke funkcije zbog poremećene koordinacije tijekom kontrakcije mišića.
2. Vrtoglavica, poremećaji svijesti.
3. Poremećaj kretanja očiju.
4. Nistagmus - često nehotično kretanje učenika.
5. Dizartrija - poremećaj govorne funkcije uslijed kršenja inervacije elemenata govornog aparata.
6. Hornerov sindrom. Simptomi se uglavnom pojavljuju na licu na strani oštećenja moždanog tkiva. Glavne manifestacije: ptoza (obješenost kapka zbog kršenja inervacije mišića), mioza (smanjenje promjera zjenice), slaba reakcija zjenice na svjetlost, jednostrana hiperemija kože lica.
7. Slušna disfunkcija.

Ponekad se navedenim simptomima dodaju agnozija (oštećenje slušne, vizualne, taktilne percepcije uz održavanje svijesti), afazija (gubitak govorne funkcije, djelomično ili potpuno), dezorijentacija u vremenu, mjestu, situaciji. VBI se može manifestirati kao lakunarni moždani udar sa simptomima: hemipareza (jednostrana djelomična paraliza), hemihipestezija (jednostrani gubitak osjećaja), hemiataksija (motorička disfunkcija na jednoj strani tijela).

Kronični oblik bolesti manifestira se identično discirkulacijskoj encefalopatiji s vestibulo-ataktičkim sindromom. Očituje se vrtoglavicom, treperenjem stranaca ("muhe", mrlje) predmeta pred očima, abnormalnim hodom, poremećenom motoričkom koordinacijom i mučninom. Vrtoglavica je karakterističan znak patološkog stanja. Uz VBI nužno ga nadopunjuju i drugi simptomi - poremećaji kretanja, napadi pada (nagli napadi pada bez gubitka svijesti), poremećaj vida.

Kod vertebrobazilarne insuficijencije razlikuju se paroksizmalni i trajni simptomi. U prvom se slučaju simptomi javljaju tijekom napada i nestaju nakon završetka, u drugom se zadržavaju u intervalima između napada. Venska disfunkcija u karotidnom i vertebro-bazilarnom bazenu očituje se zujanjem u ušima. Pacijent ima simptome: glavobolju, poremećenu pokretljivost i osjetljivost, utrnulost udova.

Razlozi za razvoj

Zbog disfunkcije vertebrobazilarnog arterijskog sustava, koji opskrbljuje krvlju stražnje dijelove glave - mali mozak, produženu moždinu, dio talamusa, hipotalamus, stražnje sljepoočne i zatiljne režnjeve, razvija se sindrom. Jedan od glavnih razloga je stenoza (ustrajno sužavanje) ekstrakranijalnih arterija (vanjskih, smještenih s vanjske strane lubanje) - subklavijskih, kralješničkih. Ostali razlozi za razvoj:

1. Tromboza. Stvaranje krvnih ugrušaka koji blokiraju vaskularni lumen.
2. Aterosklerotske lezije vaskularnih zidova.
3. Fibromuskularna displazija koja uzrokuje vaskularne deformacije - aneurizme, stenoza.
4. Kompresija kralješničkih arterija povezanih s bolestima kao što su osteokondroza, hernija diska, spondiloza, osteofiti (izrasline kostiju) u kralježnici.
5. Spazam mišića u predjelu vrata.
6. Iščašenje kralješaka.
7. Nenormalni oblik i mjesto arterija i vena (raslojavanje arterija, aplazija - razvojne mane, malformacije - nepravilna povezanost elemenata cirkulacijskog sustava), ležeći u bazilarnom bazenu.
8. Upalni procesi (Takayasuova bolest, vaskulitis, artritis).

Ostali razlozi: mijelopatija (kršenje provođenja struktura kralježnične moždine), ozljede glave i vrata, nestabilnost kralješaka. Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i prekomjerna težina provocirani su čimbenici. Statistički podaci pokazuju da se cerebralni infarkti koji se javljaju u pozadini sindroma vertebrobazilarne insuficijencije, u 43% bolesnika razvili zbog začepljenja lumena glavnih arterija, u 20% - zbog cerebralne embolije (trombi u krvožilnom sustavu mozga), u 19% - zbog kardiogene embolije ( tromb u atrijalnom krvožilnom sustavu).

U 18% bolesnika poremećaji su se dogodili zbog začepljenja malih žila. Jedan od karakterističnih znakova vertebrobasilarnog sindroma - hemianopsija (sljepoća u polovici vidnog vida), razvila se u 96% slučajeva, kao rezultat začepljenja (blokade) stražnje cerebralne arterije. Vertebrobasilarna bolest u 10% slučajeva popraćena je cerebralnim krvarenjem lokalnog tipa. Patologije kičmenog stupa u vratnoj kralježnici u 70% slučajeva dovode do poremećenog protoka krvi u venama vertebro-bazilarnog bazena, uslijed čega se razvija venska discirkulacija.

Dijagnostika

Strukture moždanih stabljika najbolje je vizualizirati pomoću MRI. Snimanje magnetskom rezonancijom omogućuje vam da vidite najmanja žarišta ishemijskih lezija. Na slikama računalne tomografije jasno se očituje priroda moždanog udara. Ostale instrumentalne metode:

• Rentgenska kontrastna i magnetska rezonanca angiografija (proučavanje elemenata krvožilnog sustava). Prikazuje područja arterijskih lezija kao rezultat tromboze, ateroskleroze, mehaničkih učinaka.
• Triplex skeniranje. Ultrazvučni pregled u kombinaciji s Doppler ultrazvukom. Jasno se vide ekstrakranijalne (vanjske) arterije, još gore - intrakranijalni (unutarnji, smješteni u lubanjskoj šupljini) elementi krvožilnog sustava.
• Audiometrija. Proučavanje oštrine sluha i slušne osjetljivosti.

Test krvi pokazuje promjene karakteristične za dijabetes melitus, aterosklerozu i upalne procese. Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir medicinska mišljenja liječnika uske specijalizacije - neurologa, otoneurologa, oftalmologa..

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Neurolog će vam reći kako liječiti bolest nakon što dobije rezultate dijagnostičkog pregleda. Terapija se provodi uzimajući u obzir prevladavajuće simptome, prirodu i uzroke oštećenja moždanog tkiva. Ako se VHD razvije zbog blokade vaskularnog lumena trombom, propisani su lijekovi koji sprečavaju stvaranje edema. Uglavnom osmotski diuretici (glicerol, manitol). Kada je VBI izazvao TIA ili ishemijski moždani udar, indicirana je dugotrajna primjena antiagregacijskih sredstava (klopidogrel, dipiridamol, tiklopidin), koji sprečavaju adheziju trombocita.

Terapija lijekovima

U liječenju vertebrobazilarne insuficijencije, trombolitici se rijetko koriste zbog visokog rizika od krvarenja i drugih komplikacija. Ako pacijent ima izražene aterosklerotske promjene na krvožilnom zidu, indicirani su antikoagulanti (sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka) neizravnog djelovanja (Dikumarin, Warfarin). Tijekom liječenja prati se protrombinski indeks. Ostale skupine lijekova:

• Dekstrani niske molekularne težine (Reomacrodex, Reopolyglucin). Smanjuje viskoznost i poboljšava reologiju krvi.
• Korektori oslabljene opskrbe mozga krvlju (Vinpocetine). Regulira mikrocirkulaciju, normalizira venski odljev.
• Sedativi (Betagistin, Bellataminal). Smanjite neurološke simptome, uklonite vrtoglavicu.
• Nootropni lijekovi (Piracetam). Normalizirati metaboličke procese u moždanim strukturama na staničnoj razini.
• Antagonisti kalcija (Cinnarizine, Verapamil). Smanjuju ekscitabilnost vestibularnog aparata, imaju vazodilatacijski učinak i poboljšavaju moždani protok krvi.

Ako se otkriju znakovi gladovanja tkiva kisikom, paralelno se propisuju antihipoksanti (Actovegin, Citoflavin). Pripreme i režim primjene odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir čimbenike i bolesti koje su izazvale patološko stanje.

Operativna intervencija

U hitnim slučajevima, kada kršenje protoka krvi prijeti životu pacijenta, provodi se kirurška dekompresija moždanih struktura ili elemenata krvožilnog sustava. Kada terapija lijekovima ne uspije, naznačena je operacija:

1. Mikrodiscektomija. Minimalno invazivna operacija uklanjanja intervertebralnog diska s nastalom kilom.
2. Endarterektomija. Operacija za obnavljanje normalnog krvotoka uklanjanjem dijela krvožilnog zida s aterosklerotskim oštećenjem.
3. Rekonstrukcija intervertebralnih diskova.
4. Angioplastika arterije. Ugradnja stenta unutar oštećene posude za umjetno širenje lumena.

Mehaničko vađenje tromba uključuje uklanjanje krvnih ugrušaka koji ometaju kretanje krvi u žilama. Vrstu operacije odabire neurokirurg na temelju rezultata pregleda, uzimajući u obzir uzroke patologije.

Fizioterapija

Sveobuhvatan program liječenja prikazuje terapijsku gimnastiku, masažu i fizioterapiju:

• fotokromoterapija (kod oštećenja vida);
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• transkranijalna mikropolarizacija.

Recepti tradicionalne medicine

Liječenje narodnim lijekovima učinkovito je u ranim fazama. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju tinkture, dekocije od ljekovitih biljaka s vazodilatacijskim, protuupalnim, imunomodulatornim, antihipertenzivnim svojstvima. Domaći pripravci na bazi plodova gloga, šipka, lišća matičnjaka, veronike, matičnjaka, valerijane, zimzelena, metvice proširuju vaskularni lumen, toniziraju i jačaju zidove krvnih žila.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Ako se postavi točna dijagnoza i utvrde uzroci poremećaja, patologija se može liječiti. Ako se bolest ne liječi, stanje pacijenta neprestano se pogoršava, povećava se broj privremenih ishemijskih napada (TIA), što naknadno može dovesti do moždanog udara, invaliditeta i smrti.

Prevencija

Kako bi spriječili razvoj bolesti, liječnici preporučuju rješavanje loših navika, normalizaciju tjelesne težine i organiziranje pravilne prehrane. Korisne su dozirane, redovite tjelesne aktivnosti, šetnje na svježem zraku. Osobama starijim od 50 godina potrebno je stalno nadzirati krvni tlak i razinu glukoze u krvi.

VBI je jedna od varijanti cerebralnog poremećaja krvotoka, koji se razvija kao rezultat lezija elemenata arterijskog sustava. Patologija otkrivena u ranim fazama je izlječiva.

Venska discirkulacija mozga

Fiziologija venskog sustava mozga još je uvijek slabo razumljiva. Stoga samo iskusni flebolozi i neuropatolozi znaju što je venska discirkulacija i kako je liječiti. Iako se zapravo pod tako složenim pojmom krije obično kršenje venskog krvotoka. U zdrave osobe u stanju mirovanja prosječna brzina kretanja venske krvi iznosi približno 220 mm / min, a u onih koji pate od discirkulacije smanjuje se na 47 mm / min. Poznavanje anatomije krvožilnog sustava mozga pomoći će vam samostalno utvrditi simptome uzrokovane discirkulacijom, kao i unaprijed poduzeti preventivne mjere.

Mehanizam venske discirkulacije

Cerebralne vene možemo grubo podijeliti u 2 podvrste: površinske i duboke. Vene koje se nalaze u mekoj opni (površinske) namijenjene su izljevu krvi iz moždane kore, a one koje se nalaze u središnjim dijelovima hemisfera (duboke vene) služe za odljev krvi iz bijele tvari. Gore navedene žile prenose krv u gornji i donji uzdužni sinus. Iz ovih sakupljača krv se pumpa u unutarnju vratnu venu, a zatim teče iz mozga kroz sustav kralježničkih vena.

Ovaj prilično pojednostavljeni opis složenog puta odljeva krvi omogućuje razumijevanje zašto toliko dugo liječnici nisu mogli utvrditi prave uzroke cerebrovaskularne nesreće..

Uzroci poteškoća u odljevu krvi iz mozga

Prilično je teško točno utvrditi što je izazvalo kršenje normalnog odljeva krvi iz mozga, jer nakon događaja koji je izazvao blokadu može proći više od jedne godine. Glavni uzroci venske discirkulacije mogu biti:

• plućno i srčano zatajenje;
• kompresija ekstrakranijalnih vena;
• tromboza vratne vene;
• tumori na mozgu;
• traumatična ozljeda mozga;
• oticanje mozga;
• sistemske bolesti (lupus eritematozus, Wegenerova granulomatoza, Behcetov sindrom).

I jedna bolest i kompleks od nekoliko neugodnih simptoma mogu izazvati discirkulaciju. Na primjer, mutacija proteina protrombina u kombinaciji s upotrebom kontracepcijskih sredstava za pilule povećava rizik od disgemije (poznate i kao venska cirkulacija).

Faktori rizika

Uz gore spomenute bolesti, oslabljen protok venske krvi može izazvati nezdrav način života. Ako utvrdite da imate barem jedan od dolje navedenih čimbenika rizika, morate ugovoriti sastanak s neurologom radi razgovora o mjerama za sprečavanje disgemije.

Sljedeća odstupanja trebaju upozoriti:

• prisutnost dijabetes melitusa;
• visoki krvni tlak;
• pretilost stupanj 2 i viši;
• visok kolesterol;
• visoka razina triglicerida;
• pasivni način života.

Simptomi patologije

Dizgemiju gotovo uvijek prate ponavljajuće se tupe glavobolje, ponekad s mučninom i povraćanjem. Rjeđe se događa kršenje svijesti, nakon čega se pojavljuju fokalni simptomi:

• utrnulost udova;
• teška afazija;
• pojedinačni epileptični napadi;
• poremećena vaskularna hemostaza trombocita.

Znakovi venske discirkulacije mogu se pojaviti nepravilno i trajati nekoliko minuta. Ako se bolest ne liječi, tada neugodni simptomi mogu neprestano smetati pacijentu..

Najozbiljniji simptomi javljaju se ako se poremećaj zanemari:

• vrtoglavica;
• pogoršanje vida;
• neočekivani gubitak svijesti;
• trnci u vratu, posebno slijeva;
• umjerena hipoksija;
• nagli refleksni pokreti;
• stalna pospanost.

Što dovodi do zanemarivanja problema??

Dugotrajno zanemarivanje simptoma dovodi do činjenice da kisik i glukoza ne ulaze u mozak. To može dovesti do neuroloških problema. Nedostatak liječenja može izazvati ozbiljnija stanja..

Moždani udar

Ako tumor blokira protok krvi u karotidnoj arteriji, može se dogoditi srčani ili moždani udar. Kao rezultat, dio moždanog tkiva može odumrijeti. Smrt čak i male količine tkiva može utjecati na govor, koordinaciju, pamćenje. Ozbiljnost posljedica moždanog udara ovisi o tome koliko je tkiva umrlo i koliko je brzo obnovljen odljev venske krvi. Neki pacijenti mogu u potpunosti oporaviti svoje zdravlje, ali većina žrtava dobiva nepovratne promjene.

Cerebralno krvarenje

S kroničnim problemima s cerebralnom venskom cirkulacijom, može se pojaviti krvarenje u lubanjskoj šupljini. To se događa kada zidovi arterija oslabe i puknu. Čak i manje krvarenje vrši pritisak na mozak, što može dovesti do gubitka svijesti.

Hipoksija

Hipoksija se javlja kada potpuno ili djelomično blokiran venski povratak sprječava dotok kisika u mozak. Osobe s hipoksijom često osjećaju letargiju i vrtoglavicu. Ako se posude ne deblokiraju odmah, mogu nastupiti koma i smrt..

Discirkulatorna encefalopatija (uključujući aterosklerotsku genezu)

Discirkulatorna hipertenzivna encefalopatija bolni je sindrom koji se pokreće kršenjem venskog krvotoka. S laganom discirkulacijom, encefalopatija se razvija vrlo sporo i gotovo je asimptomatska. Sindrom brzo nestaje kada se eliminiraju izvorni uzroci disgemije. No, s produljenim nedostatkom kisika ili kao rezultat potpune blokade venskog odljeva, može se dogoditi moždana smrt (samo 6 minuta nakon potpunog prestanka protoka krvi).

Dijagnostičke metode

Ako se pacijent žali na nekoliko gore navedenih simptoma, tada će svi napori liječnika biti usmjereni na utvrđivanje i liječenje uzroka discirkulacije. Za to se izvodi fizikalni pregled i proučava povijest bolesti. Da bi se potvrdilo kršenje venskog odljeva, propisano je nekoliko studija s vizualizacijom vena u mozgu i vertebro-bazilarnom bazenu.

Kompletna krvna slika

Propisano je otkrivanje antinuklearnih antitijela i određivanje brzine sedimentacije eritrocita. Ako rezultati analize potvrde prisutnost antitijela i sniženi indeks ESR, tada se dodjeljuje dodatna studija za određivanje komponenata komplementa i razine antitijela na antideoksiribonukleinsku kiselinu. Rezultati gornjih testova omogućit će vam da otkrijete je li uzrok disgemije sistemski eritemski lupus ili Wegenerova granulomatoza..

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram s poremećenim odljevom venske krvi može biti normalan. No, ova se studija toplo preporučuje nakon jednostranog talamičnog infarkta. Usporavanje osnovnog alfa ritma neizravno ukazuje na poremećaje koordinacije i probleme s odljevom krvi.

Računalna tomografija (CT)

CT je važna slikovna tehnika i često je indiciran za početnu dijagnozu disgemije. CT skeniranje pokazuje je li neka neoplazma ili tromboza uzrokovala disgemiju..

CT angiografija

CT angiografija je također indicirana za vizualizaciju cerebralnog venskog sustava. Samo angiografija može ukazati na nedostatak protoka u venskim kanalima.

Kontrastna magnetska rezonancija

Kontrastna magnetska rezonancija izvrsna je metoda slikanja krvotoka u velikim moždanim venama. Propisuje se ako angiografija ne otkrije kršenja odljeva venske krvi u VBB.

Kako liječiti vensku discirkulaciju?

Liječnik može preporučiti nekoliko različitih tretmana, ovisno o utvrđenim uzrocima bolesti. No, većini će se pacijenata savjetovati da promijene svoj svakodnevni način života, i to:

• prestati pušiti i piti alkohol;
• svakodnevno radite jednostavne fizičke vježbe;
• Dijeta za snižavanje razine kolesterola
• svakodnevno nadgledati šećer u krvi i krvni tlak.

Što se tiče liječenja lijekovima bolesnika s venskom discirkulacijom, propisana je specifična terapija, koja uključuje upotrebu antikoagulansa ili trombolitika (ovisno o povijesti bolesti). Ali upotreba sistemske antikoagulacije kao primarnog liječenja preporučuje se svim pacijentima bez iznimke (čak i za dijete i u prisutnosti intrakranijalnog krvarenja).

Najčešće se propisuju lijekovi koji sadrže heparin. Kada se daje intravenozno, njegovo djelovanje započinje odmah, što je vrlo važno za pacijente s akutnom disgemijom..

Enoxaparin natrij je heparin male molekularne težine i propisuje se u slučaju da je potrebno nastaviti s venskim odljevom kod pacijenata koji pate od alergijskih reakcija ili za profilaksu. Glavna prednost enoksaparina je mogućnost povremene primjene lijeka, što omogućuje pacijentu da ne ide u bolnicu, već da iskoristi mogućnost ambulantnog liječenja.

Varfarin se propisuje bolesnicima s poremećajima krvarenja, za koje su heparin i enoksaparin kategorički kontraindicirani. Lijek beznačajno utječe na aktivnost zgrušavanja, ali terapeutski učinak može se vidjeti tek nakon nekoliko dana. Stoga se takav tretman ne propisuje u akutnim fazama discirkulacije. Liječnik mora pažljivo nadzirati dozu injektiranog lijeka, stoga je upotreba kod kuće isključena. Na početku liječenja daju se veće doze kako bi se ubrzalo vrijeme oporavka do normalnog odljeva, ali istodobno, ova taktika povećava rizik od krvarenja. Liječenje varfarinom treba nastaviti 3-6 mjeseci kako bi se postigao trajni rezultat..

Ako su poremećaji u venskom sustavu preozbiljni, liječnik može preporučiti kirurški zahvat kako bi se brzo poboljšao odljev krvi iz mozga. Ali kirurška operacija propisana je samo ako medicinske metode nisu uspjele..

Vrste kirurških zahvata koji se preporučuju kod disgemije:

• endarterektomija (uklanjanje unutarnje sluznice zahvaćene arterije);
• bypass operacija: nova krvna žila postavlja se u blizini mjesta suženja vene kako bi se stvorio novi put krvotoka;
• angioplastika: balonski kateter umetnut je u uski dio arterije kako bi proširio zidove i poboljšao protok krvi.

Predviđanja za vensku discirkulaciju

Prognoza i brzina oporavka ovisit će o nekoliko čimbenika..

Uspjeh u liječenju osnovnog stanja koje je uzrokovalo disgemiju

Na primjer, prognoza za disgemiju može biti prilično negativna ako je pacijent imao moždani udar ili trombozu. Ali ako je uzrok bolesti hipertenzija ili dijabetes, tada će prognoza biti puno bolja..

Prisutnost hipoksije

Prognoza će biti loša ako je venska cirkulacija prethodno dovela do hipoksije. Čak i nakon uklanjanja disgemije, mogući su nagli gubitak svijesti ili problemi s mišićno-koštanim sustavom.

Dob i opće zdravlje

Rezultat liječenja ponajviše će ovisiti o dobi i općenitom zdravlju pacijenta. Mladi s dobrim imunitetom imaju najbolju prognozu za potpuni oporavak..

Nedovoljna cirkulacija krvi u vertebrobazilarnom sustavu

Nedovoljna cirkulacija krvi u vertebrobazilarnom sustavu

Svi poremećaji cerebralne cirkulacije ugrožavaju ljudsko zdravlje i život. Vertebralno-bazilarna insuficijencija (VBI) u suvremenoj je medicini izolirana kao zasebno patološko stanje. Ovaj se pojam razumijeva kao nedovoljna opskrba krvlju moždanih struktura hranjenih kralješničkim i glavnim arterijama. Te strukture zauzimaju oko 30% mozga, pa se stoga VBI smatra vrlo opasnim uvjetom za život pacijenta..

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije

Vertebro-bazilarni sustav uključuje sljedeće strukture mozga:

• moždano deblo;
• vizualni brežuljak;
• hipotalamička regija;
• cerebelum;
• okcipitalni, tjemeni i sljepoočni režanj mozga.

Ako ta područja nisu adekvatno opskrbljena krvlju, javljaju se brojni karakteristični simptomi. U klasičnom tijeku VBI javlja se simptomatska trijada:

1. Vizualna patologija. Pacijent vidi zamućenu sliku s povremenim bljeskanjem muha, zvijezda i tamnih mrlja pred očima. Ponekad se primijeti utvara slike. Neki se pacijenti žale na bolove u očima.
2. Poremećaji koordinacije. Zbog nedovoljne prokrvljenosti malog mozga, pacijent ne može zadržati odabrani položaj tijela. To se očituje neizvjesnošću u hodu, teturanjem i nesigurnošću u hodu..
3. Vestibularni poremećaji. Takvi se simptomi manifestiraju vrtoglavicom, koja se najčešće javlja s oštrim okretanjem vrata..

Liječnik može sumnjati na zatajenje cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu kada se kombiniraju barem dva od tri navedena simptoma. Ponekad se ovom kompleksu doda iznenadna amnezija (gubitak pamćenja)..

Uzroci VBI

Sljedeći čimbenici mogu ometati normalan protok krvi do mozga kroz kralješnične arterije:

• aterosklerotska vazokonstrikcija;
• trombembolija;
• kompresija arterija okolnim tkivima;
• traumatična ozljeda (raslojavanje) krvnih žila;
• cicatricialne promjene na vaskularnim zidovima;
• povećani hematokrit.

Samo liječnik može utvrditi uzrok i mehanizam razvoja vertebrobazilarne insuficijencije provođenjem niza instrumentalnih studija.

Dijagnostika i liječenje

Da bi se postavila točna dijagnoza, prije svega, provodi se Doppler ultrazvuk. Ovaj postupak omogućuje vam utvrđivanje ne samo mjesta suženja i začepljenja, već i procjene brzine i smjera protoka krvi. Za procjenu kolateralne cirkulacije provode se kompresijsko-funkcionalni testovi. Ostale metode za dijagnosticiranje zatajenja cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu uključuju transkranijalnu doppler ultrazvuk s farmakološkim pretragama i radiografijom.

Liječenje se određuje pojedinačno za svakog pacijenta. Postoji niz lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Ako je konzervativnim metodama nemoguće vratiti protok krvi, pacijent se podvrgava operaciji.

Vertebrobazilarna insuficijencija (sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava)

Vertebralna arterija nalazi se na stražnjem dijelu kralježnice i spaja se s kralješničnom arterijom suprotne strane dajući bazilarnu arteriju. Te arterije opskrbljuju krvlju, kisikom i hranjivim tvarima vitalne strukture u mozgu, poput moždanog debla, zatiljnih režnjeva i malog mozga. Poremećaj cirkulacije u gore spomenutom bazenu naziva se vertebrobazilarna insuficijencija.
Stanje nazvano ateroskleroza smanjuje ili zaustavlja protok krvi kroz vertebrobazilarni sustav. Aterosklerozu karakterizira sužavanje i začepljenje arterija zbog taloženja kolesterola u njima. Više o ovome: plak, koji se sastoji od kolesterola i kalcija, nakuplja se u vašim arterijama, sužava njihov lumen, stvara plakove kolesterola i, kao rezultat, smanjuje protok krvi u mozgu. Plakovi kolesterola mogu u potpunosti blokirati protok krvi u arterijama, uzrokujući apsolutnu stenozu, što može dovesti do moždanog udara. To se može dogoditi u bilo kojoj arteriji vašeg tijela. Kada se to dogodi u arterijama vašeg vertebrobazilarnog sustava, smanjuje protok krvi u strukture u stražnjem dijelu vašeg mozga. Ovo je stanje poznato kao vertebrobazilarna insuficijencija (VBI)..

Tko je u opasnosti od sindroma vertebrobazilarne insuficijencije?

Čimbenici rizika za NDI slični su onima koji su povezani s razvojem ateroskleroze. To uključuje:

• pušenje
• visoki krvni tlak (hipertenzija)
• dijabetes
• pretilost
• starija od 50 godina
• obiteljska povijest
• povišeni lipidi u krvi (poznati kao hiperlipidemija, dislipidemija)

Osobe koje imaju aterosklerozu ili bolest perifernih arterija također imaju povećani rizik od razvoja vertebrobazilarne insuficijencije.

Koji su simptomi vertebrobazilarne insuficijencije?

Simptomi se razlikuju ovisno o težini stanja. Neki simptomi mogu trajati nekoliko minuta, a neki mogu postati trajni. Uobičajeni simptomi vertebrobazilarne insuficijencije uključuju:

• Gubitak ili pogoršanje vida na jednom ili oba oka
• Dvostruki vid
• vrtoglavica (vrtoglavica)
• utrnulost ili trnci u rukama ili nogama
• mučnina i povračanje
• Nerazgovjetan govor
• promjene u mentalnom stanju, uključujući ponekad i zbunjenost
• iznenadna, jaka slabost u tijelu koja se naziva kapljica
• gubitak ravnoteže i koordinacije pokreta
• otežano gutanje
• slabost u bilo kojem udu

Simptomi akutne vertebrobazilarne insuficijencije slični su simptomima moždanog udara. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojave ovi simptomi. Neposredna medicinska intervencija pomoći će vam povećati šanse za oporavak ako su ovi simptomi rezultat moždanog udara.

VBI dijagnoza?

Vaš će liječnik provesti objektivni neurološki pregled, pitati vas o vašim kroničnim stanjima i u nekim slučajevima može propisati:

• CT ili MRI, dupleksno skeniranje BCS-a
• magnetska rezonanca angiografija (MRA)
• krvni test, koagulogram
• ehokardiografija
• u rijetkim slučajevima bolnički liječnik može propisati i lumbalnu punkciju.

Vodeća uloga u dijagnozi CMC-a kod VBD-a trenutno su MRI i CT, kao i USDG brahiocefalnih žila. Pri dijagnosticiranju vertebrobazilarne insuficijencije potrebno je uzeti u obzir da simptomi bolesti često nisu specifični i mogu biti rezultat druge neurološke ili druge patologije, koja zahtijeva pažljivo prikupljanje uboda pacijenta, proučavanje anamneze bolesti, fizikalne i instrumentalne preglede kako bi se utvrdio glavni uzrok njenog nastanka.

Potvrda dijagnoze

Dijagnoza VBI usmjerena je na neurološki pregled radi utvrđivanja osnovne patologije u kojoj se razvija. Zbog različitih manifestacija i prisutnosti sličnih znakova kod drugih bolesti, dijagnoza VBI postaje prilično teška. Da bi se potvrdilo zatajenje cirkulacije, koriste se funkcionalni i de Klein test. Da biste potvrdili dijagnozu, okrenite glavu u različitim smjerovima i bacite je natrag.

Izvodi se hardverska dijagnostika:

• transkranijalna doplerografija, koja procjenjuje stanje cerebralne cirkulacije krvi;
• angiografija magnetska rezonancija. Pomaže u ispitivanju zahvaćenih žila u vertebrobazilarnom bazenu, kako bi se utvrdila njihova duljina, stupanj i karakter;
• računalna spiralna angiografija. Propisano je vizualizirati lumen u posudama i njihovim zidovima;
• digitalna suptrakcijska arteriografija kroz koju se vizualizira lumen u posudama;
• reoencefalografija - za proučavanje cerebralne cirkulacije krvi.

Dijagnostika se provodi neuropsihološkim testovima radi procjene stanja pacijenta.

USDG brahiocefalnih posuda

Razlikovati USDG krvnih žila mozga i USDG krvnih žila vrata. Često se provode zajedno, to stvara holistički pogled na posude koje opskrbljuju mozak krvlju. Tehnika uključuje ispitivanje karotidnih arterija, potključnih i kralježačnih arterija, vena vrata, kao i velikih moždanih arterija.

Slika tijekom ultrazvučnih pregleda žila glave i vrata dobiva se zbog činjenice da se ultrazvučni valovi koje emitiraju posebni ultrazvučni senzori, prolazeći kroz krvnu žilu, na različite načine odražavaju od stanica eritrocita, ovisno o smjeru i brzini protoka krvi. Reflektirani valovi bilježe se ultrazvučnim senzorom i nakon pretvaranja u električne impulse prikazuju se na monitoru u stvarnom vremenu kao grafikoni i fotografije u boji koje predstavljaju protok krvi kroz krvne žile. Doppler ultrazvuk žila omogućuje vam da u stvarnom vremenu vidite krvne žile "iznutra" i "izvana", omogućujući tako utvrđivanje promjena u protoku krvi u žilama povezanih sa spazmom, suženjem ili trombozom.

Tijekom Doppler ultrazvuka možete proučavati samo jednu funkciju - propusnost žile, kako biste razjasnili stupanj začepljenja u%, uz to, ultrazvučno dupleksno skeniranje žila (USDS) omogućuje vam istovremeno ocjenjivanje dviju funkcija - ispitivanje strukture žila i procjenu brzine protoka krvi, te ultrazvučno tripleksno skeniranje - proučavanje tri funkcije :

• proučavanje građe krvnih žila;
• procijeniti brzinu protoka krvi
• točna procjena prohodnosti krvnih žila u načinu rada u boji.

Magnetska rezonantna angiografija - MRA

MRA ili magnetska rezonancija angiografija je informativna i sigurna metoda dijagnostike zračenja koja ne koristi rendgensko zračenje, omogućuje vam trodimenzionalnu sliku krvožilnog korita mozga.

Ova studija omogućuje pravodobno propisivanje odgovarajućeg liječenja i na taj način poboljšava prognozu tijeka bolesti; također se, na temelju podataka MRA, može obaviti preoperativni pregled u slučaju stentiranja ili angioplastike. MR dijagnostika angiografije:

• aneurizme i patološke fistule;
• vaskularna stenoza i okluzija;
• vaskularne malformacije;
• aterosklerotske promjene na arterijama vrata i mozga.

MR angiografija cerebralnih arterija izvodi se bez kontrasta - to je nedvojbena prednost.

Da bi se razjasnila razina i stupanj oštećenja slušnih putova, propisana je studija slušno evociranih potencijala. U svrhu diferencijalne dijagnoze propisane su konzultacije s ENT-om, audiologom, audiogramom. MRI vratne kralježnice u svrhu vertebrogenih učinaka na vertebralnu arteriju.

Uzroci

Pojava sindroma vertebrobazilarnog arterijskog sustava olakšava se oštećenjem kralježnice, disfunkcijama krvnih žila. Bolesti mogu biti provocirajući čimbenici u razvoju patologije. Među razlozima koji često dovode do pojave vertebrobazilarnog sindroma, postoje:

• genetska predispozicija;
• ozljede kralježnice u vratnoj kralježnici;
• kongenitalna hipoplazija (nerazvijenost) vertebralnih arterija;
• fibromuskularna displazija (Kimmerlyjeva anomalija);
• arteritis (upala arterijskih zidova);
• osteohondroza.

Disfunkcije arterijskog sustava pridonose pojavi vertebrobazilarne patologije. To uključuje sljedeće razloge:

• ateroskleroza, uzrokujući pogoršanje vaskularne prohodnosti;
• spondilolisteza (pomicanje kralješaka naprijed ili nazad);
• raslojavanje vertebrobazilarnih žila;
• tromboza kralješka, bazilarne arterije;
• dijabetes melitus, popraćen oštećenjem malih cerebralnih žila;
• spondiloza (deformacija kralješaka uslijed rasta koštanog tkiva);
• kompresija krvnih žila hernijom vratne kralježnice.

Provocirajući čimbenici vestibularne insuficijencije arterijskog sustava mogu biti:

• antifosfolipidni sindrom, koji pospješuje stvaranje tromba;
• arterijska hipertenzija;
• aktivni okreti glave;
• urođene patološke promjene na krvnim žilama;
• porođajna trauma;
• cijeđenje krvnih žila s produljenim bacanjem stražnjeg dijela glave;
• patologija krvi;
• produljena prisutnost glave u fiksnom položaju;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Liječnik vam može preporučiti nekoliko različitih mogućnosti liječenja, ovisno o težini vaših simptoma. Također se mogu preporučiti promjene u načinu života, uključujući:

• prestanite pušiti ako pušite
• prehrambene promjene radi kontrole razine kolesterola u krvi
• gubitak kilograma ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost
• aktivniji način života, terapija vježbanjem

Uz to, liječnik vam može propisati lijekove koji pomažu u smanjenju rizika od moždanog udara, ozbiljnosti učinaka kronične cerebralne ishemije u PBS-u. U slučaju stenoziranja ateroskleroze arterija glave, velike vjerojatnosti tromboze ili embolije, rizika od ponovljenog moždanog udara u bolesnika koji su podvrgnuti privremenom ishemijskom napadu na VBD, poduzimaju se preventivne mjere za uklanjanje postojećih čimbenika rizika.

• Ti su lijekovi usmjereni na:
• kontrola krvnog tlaka
• kontrola šećera u krvi
• snižavanje razine kolesterola u krvi
• poboljšana cirkulacija krvi
• smanjenje zgrušavanja krvi

U slučaju akutnog neurološkog deficita - naizmjeničnih sindroma, cerebelarne insuficijencije, negativne stoke, oni bi trebali hitno biti hospitalizirani u vaskularnom centru kod njih na neurološkom odjelu kako bi se isključio moždani udar kod VBB-a..

Za najučinkovitije lijekove za sekundarnu prevenciju ishemijskog moždanog udara:

• acetilsalicilna kiselina
• dipiridamol
• iklopidin
• zvoniti
• klopidogrel.

Aspirin u dozi od 75-150 mg / dan ostaje zlatni standard za prevenciju moždanog udara..

Kroničnu vertebrobazilarnu insuficijenciju često prati povišena razina kolesterola i / ili dislipidemija, a može se javiti i ateroskleroza bazilarnih ili kralježačnih arterija. U ovoj situaciji, uzimajući u obzir razinu kolesterola,% stenoze arterija vertebrobazilarnog bazena i karotidnih arterija, popratna patologija, može se postaviti pitanje potrebe propisivanja statina, na primjer, atorvastatina u dozi od 10 mg / dan. LDL od 1,0 mmol / L smanjuje rizik od svih moždanih udara za 10%, a 1,8 mmol / L - 17%. Općenito, prema brojnim studijama, upotreba statina tijekom 3-5 godina može smanjiti rizik od moždanog udara za 24-36% kod kroničnih VBI. Fizikalna terapija i umjerena tjelesna aktivnost značajno smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara. Statistički je primijećeno da osobe s umjerenom do visokom aktivnošću imaju manju učestalost moždanog udara u usporedbi s osobama koje pate od hipodinamije. Štoviše, umjerena tjelesna aktivnost pomaže smanjiti rizik kod muškaraca i žena za 20%, a visoka tjelesna aktivnost - za 27%. To je zbog činjenice da se formira tendencija smanjenja krvnog tlaka i tjelesne težine, šire se krvne žile i poboljšava tolerancija na glukozu..

Simptomi i liječenje

Prema kliničkim simptomima, cirkulatorna patologija ima trajne i privremene znakove bolesti. Izbijanje prolaznih ishemijskih napada pruža osobi tešku vrtoglavicu, glavobolju i neugodne bolove u cerviko-okcipitalnoj zoni. Ovo je stanje privremeno. Trajne simptomatske manifestacije VBI uključuju:

• Česti pulsirajući ili pritiskajući bolovi u zatiljku.
• Trajni zujanje u ušima koji narušava funkciju slušnog aparata.
• Pacijent se žali na distrakciju, slabo pamćenje i stalni gubitak koncentracije.
• U kroničnom tijeku bolesti uočavaju se poremećaji u vidnom sustavu. Stalno postoje muhe pred očima, nejasne konture, bifurkacija vizualnog objekta.
• Osjećaj ravnoteže remeti ne samo kronični oblik bolesti, već i akutna kralježnična bazilarna insuficijencija.
• Ponekad napadi čestih vrtoglavica dovode do nesvjestice.

Između ostalog, pacijent ima neprestani osjećaj mučnine, stalnu prisutnost kome u grlu, znojenje i osjećaj vrućine u cerviko-okcipitalnom segmentu kralježnice.

Određeni simptomatski znakovi vertebrobasilarnog sindroma mogu se primijetiti u djece u dobi od 3 do 15 godina, u slučaju da se abnormalni poremećaj dogodi kao posljedica oštećenja kralježnice.

Dakle, mogući simptomi vertebrobazilarne insuficijencije u djeteta:

• kršenje držanja;
• povećani umor prilikom bavljenja tjelesnim odgojem ili aktivnim igrama;
• pritužbe na mučninu, vrtoglavicu, nedostatak kisika.

Bolesna djeca s VBI sindromom, kada sjede na stolici, pokušavaju zauzeti neobičan stav koji im donosi neko olakšanje. Preporučljivo je da je bolest identificirana što je ranije moguće, kako ne bi situaciju doveli do komplicirajućih čimbenika. Prije liječenja bolesti, ona mora biti jasno identificirana..

Među učinkovitim metodama za dijagnostičku definiciju bolesti mogu se razlikovati sljedeće:

• Dijagnostička metoda angiografijom, pri kojoj se u problematičnu arteriju ubrizgava kontrastno sredstvo da bi se odredio promjer i stanje zidova arterije.
• Doppler ultrazvuk, koji procjenjuje brzinu protoka krvi duž arterijske linije.
• Računalna tomografija i magnetska rezonancija, metoda reoencefalografskog ispitivanja opskrbe mozga krvlju i druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Liječenje sindroma vertebrobazilarne insuficijencije treba započeti posjetom lokalnom terapeutu i / ili neuropatologu u mjestu prebivališta.

Korekcija oksidativnog stresa i neurometabolička terapija kod VBI

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije Meksidolom. Mexidol se sastoji od dva srodna i funkcionalno važna spoja: 2-etil-b-metil-3-hidroksipiridin i jantarna kiselina. Prisutnost 3-hidroksipiridina u strukturi Mexidol-a pruža kompleks njegovih antioksidativnih i membranotroličnih učinaka, sposobnost smanjenja citotoksičnosti glutamata, regulira funkcioniranje receptora, što u osnovi razlikuje Mexidol od ostalih pripravaka koji sadrže jantarnu kiselinu. Prisutnost sukcinata u strukturi meksidola razlikuje ga od emoksipina i drugih derivata 3-hidroksipiridina, jer je sukcinat funkcionalno važan za mnoge procese u tijelu, a posebno je supstrat za povećanje metabolizma energije u stanici. Kombinacija u strukturi meksidola dvaju spojeva s potrebnim svojstvima osigurava njegovu dobru propusnost kroz krvno-moždanu barijeru, visoku dostupnost i utjecaj na različite ciljeve, što rezultira širokim spektrom učinaka lijekova i visokim terapijskim potencijalom. Mexidol se propisuje u dozi od 500 mg / dan parenteralno tijekom 2 tjedna, nakon čega slijedi prelazak na tabletu od 125-250 mg (1-2 tablete) 3 puta dnevno tijekom najmanje 1 mjeseca. Uz to se koriste neurometabolički lijekovi gliatilin, neuromidin, kombilipen..

Koristi se lijek s antihipoksičnim djelovanjem Citoflavin

U pozadini složenog liječenja bolesnika s vertebrobazilarnom insuficijencijom korištenjem citoflavina, postoji pozitivna dinamika kliničkih simptoma: vrtoglavica, poremećaji vida, cefalični sindrom. Karakterizira ga ubrzana normalizacija u usporedbi s tradicionalnim metodama terapije. Citoflavin ima regulacijski učinak na periferni cirkulacijski otpor vertebralnih arterija, vazomotornu reaktivnost bazilarne arterije, što ukazuje na poboljšanje cerebrovaskularne reaktivnosti i povećanje kompenzacijskog potencijala krvotoka u slivu VBB..

Korekcija krvnog tlaka, antitrombocitna terapija za razne poremećaje srčanog ritma je značajna.

Uzroci ateroskleroze

Loša krv teče arterijama kao rezultat aterosklerotskih lezija, posebno:

• prvi segment, nalazi se na mjestu gdje započinje arterija i ulazi u kanal procesa kralježaka C5 i C6;
• četvrti segment, smješten između zone u kojoj se dura mater perforira i fuzije s arterijom kralješaka koja se nalazi na početku baze arterije.

Važno je znati. Ta su područja zahvaćena pozadinom posebne geometrije žila cervikalne kralježnice, koja na nekim mjestima predisponiraju turbulentnom krvotoku i traumi endotela.

Na posude utječe aterosklerotska stenoza, kao i anomalije u strukturi krvožilnog korita novorođenčadi.

Kirurško liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti konzultacije s angiokirurgom koji može naručiti operaciju za vraćanje protoka krvi u stražnji dio mozga. Bypass operacija ili endarterektomija kao opcije. Endarterektomija je uklanjanje aterosklerotskog plaka s zahvaćene arterije.

Sa stenozirajućom cerebralnom aterosklerozom, u slučaju kritične arterijske stenoze, izvode se sljedeće kirurške intervencije:

• angioplastika odgovarajućih žila
• stentiranje odgovarajućih posuda
• endarterektomija
• nametanje ekstrakranijalnih i intrakranijalnih anastomoza.

Liječenje

Da bi propisao tijek terapije, liječnik mora proučiti rezultate svih testova i provesti cjelovit pregled pacijenta. Na početku svog razvoja bolest se lako može izliječiti kod kuće. Kronična vertebro-bazilarna insuficijencija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

U slučaju uznapredovalog oblika bolesti i akutnog oblika VBI, pacijent mora biti primljen u bolnicu kako bi se spriječili mogući moždani udar. Uklanjanje uzroka bolesti uz pomoć niza terapijskih mjera liječenje je vertebrobazilarne insuficijencije. Ne postoji jedinstveni režim terapije - razvija se individualni tečaj. Dvije su glavne komponente:

• uzimanje ljekarničkih lijekova;
• fizioterapijski postupci.

U težim slučajevima potrebna je operacija. Pacijent također mora poduzeti određene mjere za kontrolu i poboljšanje svog stanja:

• redovito mjerenje krvnog tlaka;
• dijetska hrana s minimalnom količinom soli;
• odbijanje alkohola i cigareta;
• wellness tjelesni trening.

U ranoj fazi bolesti, ove su preporuke ponekad dovoljne. Ali u nedostatku bilo kakvog učinka mjesecima, bolje je početi uzimati lijekove. S osteokondrozo vratne kralježnice, potrebno je izliječiti kralježnični stup. Kod ateroskleroze vratite normalno funkcioniranje krvi i spriječite pojavu krvnih ugrušaka. Vitaminski kompleksi pomoći će poboljšati stanje mišića. Drugi važan čimbenik su terapijske vježbe za vertebrobazilarnu insuficijenciju. Instruktor terapije vježbanjem trebao bi razviti set vježbi.

Nedostatak liječenja za dijagnozu VBI dramatično povećava rizik od moždanog udara tijekom sljedećih pet godina.

Terapija lijekovima

Koje lijekove liječnik najčešće propisuje za VBI:

Skupina lijekova	Svojstva	Imena
Vazodilatatori	Proširite zidove krvnih žila, utječu na metabolizam mozga	Trental, Actovegin, Berlition
Sredstva protiv trombocita	Koristi se za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka	Acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, tiklopidin
Neuroprotektivna sredstva	Sprječava razvoj cerebralnih metaboličkih poremećaja	Magnezijev sulfat, glicin
Antihipertenzivno	Regulirajte krvni tlak	Hidroklorotiazid, Nifedipin, Lizinopril
Metabolički i nootropni lijekovi	Poboljšava rad mozga	Piracetam, glicin, Actovegin

No, vertebrobazilarnu insuficijenciju nemoguće je izliječiti samo lijekovima. Kompleks terapijskih mjera također treba uključivati ​​fizioterapiju, masažu i druge wellness postupke..

Fizioterapija i druge terapije koje nisu lijekovi

Koje se vrste terapije koriste za liječenje patologije:

1. Terapijska masaža ublažava stres, smanjuje bol i naprezanje mišića.
2. Terapija vježbanjem ublažava napetost kičmenog stuba, povećava njegovu pokretljivost, jača ligamente i mišiće.
3. Ručna terapija poboljšava pokretljivost zglobova. Liječi poremećaje u mišićnom i ligamentnom sustavu;
4. Hirudoterapija uklanja zagušenja u venama, povećava opskrbu krvlju u tijelu.
5. Akupunktura djeluje kao sredstvo za ublažavanje boli, povećava obrambenu sposobnost tijela.
6. Magnetoterapija ublažava bol, širi krvne žile, jača tijelo.

Najučinkovitija metoda terapije su fizioterapijske vježbe..

Nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti prirodnih recepata, ali liječenje narodnim lijekovima za vertebrobazilarnu insuficijenciju koristi se vrlo često. Koristite češnjak, med, kestene, limun, biljne pripravke.

Kada je potrebna operacija?

Ako lijekovi, fizioterapija i terapijske vježbe ne djeluju, liječnik će preporučiti operaciju. Također, operacija je potrebna u težim slučajevima kako bi se obnovila cirkulacija krvi u stlačenim arterijama. Koje se operacije provode:

1. Mikrodiscektomija - uklanjanje intervertebralnog diska zajedno s hernijom, koja komprimira živčana vlakna. Operacija je obavezna ako kila uzrokuje disfunkciju crijeva i mjehura. U prva dva mjeseca nakon operacije pacijent ne bi trebao dizati utege. Relaps nakon operacije uočava se samo u 5-10% slučajeva.
2. Endarterektomija je rekonstruktivna operacija kojom se izravno uklanja aterosklerotski plak iz zahvaćene arterije. Koristi se za normalno uspostavljanje cirkulacije krvi u žili. To je učinkovita, sigurna i jeftina metoda. Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici otprilike tjedan dana na promatranje, nakon čega je propisana konzervativna terapija.
3. Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova. Koristi se za uklanjanje pukotina na diskovima. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ublažavanje boli popušta u roku od 2-3 mjeseca. U roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijent odlazi kući i nakon 2-3 tjedna može se početi baviti sportom.
4. Angioplastika. Postupak otvaranja arterije i postavljanja posebnog implantata u nju - stent koji pomaže u osiguranju dobre cirkulacije krvi. Postupak se izvodi bez opće anestezije kroz mali ubod u kožu. Postoperativno razdoblje obično traje ne više od 3 dana.

Nakon bilo koje operacije, pacijent mora voditi računa i o svom zdravlju: ne pušiti, jesti zdravu hranu s malim udjelom masti i kolesterola, vježbati.

Kakvi su dugoročni izgledi za bolest?

Prognoza ovisi o vašim trenutnim simptomima, zdravstvenom stanju i dobi. Mlađi pacijenti koji imaju blage simptome vertebrobazilarne insuficijencije mogu ih kontrolirati promjenom načina života, a terapija lijekovima u pravilu ima dobru prognozu. Napredna dob, oslabljeno tijelo i kronične popratne bolesti mogu negativno utjecati na tijek patološkog procesa. Razgovarajte sa svojim liječnikom o taktikama liječenja i lijekovima koji će vam pomoći spriječiti NDI ili smanjiti njegove simptome.

Cerebralna ishemija s VBI

Cerebralna ishemija u VBI pojavljuje se u pozadini VBI kao rezultat dodatnih čimbenika, u kojima:

• svojstva se mijenjaju, mikrocirkulacija - stvaranje krvnih ugrušaka je uznemireno i povećava se;
• otkrivena kardiogena embolija;
• zbog labavog krvnog ugruška na zidu javlja se nekoliko malih arterio-arterijskih embolija;
• na zidu nastaje krvni ugrušak.

Zbog prisilnog dugotrajnog boravka glave u neugodnom položaju, posebno u prisutnosti osteokondroze, tromboza se povećava.

Prema istraživanju, s VBI dolazi do promjene u moždanom tkivu: kora režnjeva zatiljka, mali mozak, moždano stablo, most.

Važno. Raznolikost uzroka VBI u djeteta ili odrasle osobe obvezuje na temeljitu potragu za njima u svakom pojedinačnom slučaju..

Za Više Informacija O Migreni

Rak mozga u 4. fazi

Apsces mozga

Narodni lijekovi za liječenje multiple skleroze

Što učiniti ako se vlasište ljušti i svrbi?