Multipla skleroza: oblici i stadiji

Tijek i težina multiple skleroze ovisi o obliku multiple skleroze, kao i o tome koji su se patološki procesi odvijali u mijelinskoj ovojnici u početnoj fazi bolesti, odnosno čak i kada simptomatologija nije bila očita.

Po prirodi tečaja, multipla skleroza obično se dijeli u sljedeće oblike:

1. Doznaka (ponavljajuća). Najčešći (tipični) oblik. Naziva se i multiplom sklerozom 1. stupnja. S njim se rijetki slučajevi pogoršanja izmjenjuju s remisijama, koje ponekad traju godinama. Iako stadij pogoršanja može trajati od nekoliko dana do mjeseci, zahvaćena područja mozga mogu djelomično ili u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost..
2. Prvenstveno progresivan. Ovaj oblik multiple skleroze karakterizira neprimjetan početak i sporo, ali nepovratno pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta. Unatoč izostanku akutnih pogoršanja, dvostruko brže dovodi do apsolutne invalidnosti.
3. Sekundarni progresivni. Na početku razvoja ovaj oblik podsjeća na oblik oproštaja s izmjenom pogoršanja i privremenih poboljšanja u zdravlju. U kasnijim fazama karakterizira prijelaz u progresivni oblik..
4. Progresivno-doznačujuće. Najrjeđi tip kod kojeg bolest, počevši od remitentnog tečaja, prelazi u primarno progresivni. Nakon pogoršanja, neurološke se funkcije ne obnavljaju, a patološki se simptomi znatno povećavaju.

Trenutno se prve kliničke manifestacije ističu u zasebnom obliku. Budući da se u početnoj fazi ne može predvidjeti daljnji tijek bolesti, ovaj se oblik naziva "klinički izolirani sindrom".

Postoji i klasifikacija oblika multiple skleroze i prema mjestu pretežne lokalizacije lezija.

Oblici multiple skleroze lokalizacijom

Ovisno o volumenu i mjestu lezije, razmatra se druga klasifikacija multiple skleroze, čiji popis uključuje sljedeće oblike bolesti:

1. Cerebralni. Pogođen je piramidalni sustav (mozak).
2. Matičnica Rijetka, ali i najnepovoljnija sorta. S njom patologija brzo napreduje i u kratkom vremenu dovodi pacijenta do teškog invaliditeta. Oblik stabljike karakterizira euforija i nekritičan odnos prema njezinu stanju..
3. Mali mozak. Manifestira se takozvanim cerebelarnim sindromom, često u kombinaciji s oblikom stabljike.
4. Optički. Vizualni sustav je najviše pogođen.
5. Spinalna. Patologija se očituje disfunkcijom leđne moždine koju karakteriziraju poremećaji zdjelice, oslabljena osjetljivost i spastična donja parapareza.
6. Cerebrospinalni oblik. Najčešći oblik. Karakterizira ga velik broj lezija kako u mozgu, tako i u leđnoj moždini. Očituje se simptomima cerebelarnog oblika, cerebralnog, kao i poremećajima vidnog, vestibularnog i okulomotornog sustava.

Stadiji multiple skleroze

Po aktivnosti patološkog procesa može se prosuditi stadij multiple skleroze:

1. Akutna faza (2 prva tjedna nakon početka pogoršanja).
2. Subakutni (2 mjeseca nakon akutne faze). Ova je faza svojevrsni prijelaz u kroničnu progresiju..
3. Stabilizacija. Karakterizira ga odsustvo pogoršanja najmanje 3 mjeseca. Može doći i do nekih poboljšanja u dobrobiti.

Unatoč ove tri faze, bolest ne započinje uvijek akutnim napadom. Najčešće je njegov početak asimptomatski, jer slom, depresija i blagi pad intelektualne aktivnosti rijetko uzrokuju tjeskobu kod pacijenata.

Iako je multipla skleroza nepredvidljiva, neke kliničke značajke, kao i MRI podaci, omogućuju predviđanja. Primjerice, o nastanku bolesti mogu svjedočiti i simptomi koji se osjećaju na fizičkoj razini: "guske", trnci u ekstremitetima, poremećaji vestibularnog aparata, poremećaji vida. Nerijetko se pojavljuju nakon traume, operacije ili porođaja..

Postupno se simptomi pogoršavaju i pacijent počinje primjećivati ​​sljedeće znakove:

• utrnulost u tijelu;
• Nerazgovjetan govor;
• muška impotencija;
• kršenja genitourinarnog sustava;
• ekstremni umor i problemi s koordinacijom.

Posljednje faze popraćene su dramatičnim neuropsihološkim promjenama: napadi panike, višestruke promjene raspoloženja i ozbiljne fobije.

Atipični oblici

U posljednje vrijeme počinje se javljati sve više slučajeva atipičnih oblika:

• multipla skleroza s ranim početkom (do 16 godina starosti);
• s kasnim početkom (nakon 45 godina);
• "Maligni" (brzo napredujući) oblik - povećanje trajnog neurološkog deficita u kratkom vremenskom razdoblju (2-3 godine);
• "Benigni" ili "blagi" oblik (održavanje pune tjelesne aktivnosti i radne sposobnosti tijekom značajnog vremenskog razdoblja).

Posljednji atipični oblik, "blagi" (povoljni), primjenjiv je na bolest vrlo uvjetno, jer se zadržava samo određeno vrijeme, nakon čega prelazi u brzu progresiju i stvaranje trajnog neurološkog deficita u kratkom vremenskom razdoblju. Studije su pokazale da je u većini slučajeva, 20-22 godine nakon početka bolesti, "blagi" oblik zamijenjen brzim degenerativnim procesima, aktivnijim nego u klasičnom tipu tečaja.

Kasni početak multiple skleroze najčešće brzo napreduje i prelazi u sekundarni progresivni oblik. Maligna multipla skleroza, kao i benigna, češća je u mladoj dobi.

Najteže pitanje u ublažavanju stanja pacijenta i u liječenju ove bolesti je točna dijagnoza i pouzdano određivanje oblika multiple skleroze i njenog stadija. Nažalost, nemoguće je izliječiti ovu bolest, ali sasvim je moguće odgoditi nastup invalidnosti..

Oblici i stadiji multiple skleroze

Određuju ih oni latentni procesi koji se javljaju tijekom premorbidnog ili bolnog razdoblja. Početak bolesti i njezin klinički debi mogu se vremenski razdvojiti po godinama i desetljećima. Teško je predvidjeti kako će se i na kojem mjestu mijelin uništiti kod određene osobe, ali postoje općeniti obrasci bolesti.

Faze aktivnosti procesa

Demijelinizacija se ne događa uvijek, ne svake minute. Zatim ubrzava, a zatim zamire. Prema brzini i masivnosti demijelinizacije razlikuju se 3 faze aktivnosti:

• najakutalnija faza, potrebna su prva 2 tjedna od početka. Što se u ovoj fazi pronađe manje poremećaja, to je bolja prognoza;
• subakutni stadij, slijedi najoštriji, zamjenjuje ga. Trajanje - 2 mjeseca, ovo je faza napredovanja kronične bolesti. U ovom trenutku dolazi do djelomične obnove mijelina, a ona područja koja se ne mogu obnoviti zamjenjuju se vezivnim tkivom. Funkcije živčanog sustava, oštećene u najoštrijoj fazi, postupno se obnavljaju ako je broj oštećenih neurona malen;
• stabilizacija države - razdoblje u kojem nema pogoršanja. Minimalno trajanje ovog razdoblja je 3 mjeseca..

Stadiji bolesti su od velike prognostičke važnosti. Povoljna prognoza može biti s akutnim početkom u adolescenciji ili mladoj dobi, kada su prilagodbene sposobnosti tijela velike. Istodobno, početak u djetinjstvu ne obećava ništa dobro, razvoj tijela je inhibiran.

Predvidljivo je dobro ako se početak bolesti očituje jednim izoliranim simptomom. To se posebno odnosi na retrobulbarni neuritis ili privremenu sljepoću..

Nada u dobar ishod omogućuje i remitentni tečaj, u kojem pogoršanje završava potpunim obnavljanjem funkcija.

Prvih 5 godina bolesti su od posebne važnosti. Ako su tijekom tog razdoblja neurološki poremećaji minimalni, tada se vjerojatnost invalidnosti značajno smanjuje.

Faze bolesti karakteriziraju aktivnost autoimunog procesa, stupanj njegovog širenja.

Oblici bolesti

Ističu se kada je demijelinizacija lokalne prirode. To znači da je autoimuni proces pronašao "slabu kariku" u živčanom sustavu, ali njegova aktivnost nije dovoljna za generaliziranje oštećenja. Sposobnost izoliranja oblika prognostički je povoljan znak.

U statističke svrhe oblici multiple skleroze klasificirani su prema ICD-10. Međunarodna klasifikacija identificira 4 oblika:

• kralježnice;
• cerebralna;
• stabljika;
• mali mozak.

U potvrdama o nesposobnosti za rad i MSEC dokumentima dijagnoza je naznačena upravo ovako.

U praksi su izolirani oblici prilično rijetki, pa se zbog praktičnosti kliničara tijekom liječenja razlikuju još dva oblika bolesti: cerebrospinalni i optički. Ovdje nema proturječnosti, međunarodne klasifikacije povremeno se revidiraju i postaju realnije za praktičnu upotrebu.

ICD se revidira svakih 10 godina pod vodstvom SZO.

Izolirani moždani

Pojavljuje se kada je oštećen motor ili motoričko područje moždane kore. Svi dobrovoljni pokreti izvode se zahvaljujući piramidalnom putu. Ovo je zbirka mnogih formacija. Piramidalni sustav uključuje motoričko područje moždane kore, piramidalni trakt koji prolazi kroz unutarnju kapsulu, trup, bočne stupove i prednje rogove kralježnične moždine, kao i periferni dio u obliku aksona, koji slijede korijene i pleksuse koji s mišićima tvore živčano-mišićne sinapse..

Središnji ili glavni dio su Betzove stanice smještene u kori. U usporedbi s drugim stanicama, ogromne su i pod mikroskopom izgledaju poput piramida. Od njihovog neobičnog izgleda, čitav sustav nazvan je piramidalnim.

Oštećenje ovih stanica uzrokuje središnju ili spastičnu paralizu. Ovisno o broju zahvaćenih udova, hemi- (ruka i noga s jedne strane), par - (dvije ruke ili dvije noge) i tetra (sva 4 udova) paraliza i pareza.

Paraliza ili plegija potpuno je odsustvo dobrovoljnog kretanja, a pareza djelomični gubitak mišićne snage.

Cerebrospinalni

Najčešći oblik bolesti, kada jedna osoba istovremeno ima žarišta demijelinizacije u mozgu i leđnoj moždini.

Leđna moždina sadrži sivu i bijelu tvar. Bijela tvar je nakupina neuroglije ili potpornih tvari, krvnih žila, kao i mijelinskih i nemijelinskih vlakana. To su silazni i uzlazni vodiči, sastavljeni u 3 kabela i 3 snopa. Sivo je nakupina jezgara živčanih stanica i njihovih procesa, tamo praktički nema mijelina. Leđna moždina sadrži vodiče pokreta, kao i središta različitih vrsta osjetljivosti: površinske (bolne, temperaturne, taktilne) i duboke (pritisak, masa, vibracije, mišićno-zglobni osjećaj). Leđna moždina izravno je povezana s trupom, tvoreći jedinstveni sustav.

Izolirani kralježnični oblik bolesti je demijelinizacija u različitim dijelovima leđne moždine. Glavne kliničke manifestacije:

• niža spastična parapareza ili smanjena snaga mišića na obje noge;
• kršenja različitih vrsta osjetljivosti;
• poremećaji zdjelice ili zadržavanje ili inkontinencija mokrenja i defekacije, erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Među senzornim poremećajima razlikuje se Lermittov sindrom ili "lumbago", usporediv s električnim udarom duž kralježnice s povratkom u ruke ili noge.

Ova je podjela uglavnom proizvoljna. Proces uništavanja i obnavljanja mijelina traje gotovo kontinuirano, stanje se može stabilizirati samo uklanjanjem antitijela (provodi se plazmafereza) i uvođenjem najviših doza glukokortikoidnih hormona (pulsoterapija). U istog pacijenta možete vidjeti prijelaz jednog oblika multiple skleroze u drugi ili manifestaciju nekoliko oblika istovremeno.

Matičnica

Stablo mozga drevna je formacija koju smo naslijedili od riba u gotovo nepromijenjenom obliku. Ovo je središte održavanja života, u kojem su smještene jezgre svih 12 parova kranijalnih živaca i jezgre stražnje moždine kralježnične moždine koje su odgovorne za sve vrste osjetljivosti. Demijelinizacija na ovom mjestu najčešće uzrokuje bulbarnu paralizu ili slabost mišića mekog nepca, ždrijela, grkljana i jezika.

Osoba s takvim porazom ne može jasno izgovoriti riječi, glas joj poprima nosni ton, a gutanje postaje potpuno nemoguće. Meko nepce koje je izgubilo inervaciju visi u grkljanu tako da blokira ulaz u dušnik. Svi se mišići smješteni u grkljanu paralitički opuštaju i osoba ne može disati.

Traheotomija, zajedno s umjetnom ventilacijom pluća, može spasiti osobu s bulbarnom paralizom.

Često se ovaj oblik kombinira s oštećenjem malog mozga. Ima munjevit tok, započinje povišenjem tjelesne temperature i jakom glavoboljom. Osoba ili umre odmah ili postane duboko onesposobljena.

Mali mozak

Mali mozak je središte koordinacije pokreta. Ima 3 para nogu putem kojih komunicira sa svim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Polulopte koordiniraju mišiće udova, mali mozak koordinira mišiće trupa. Ovdje se konvergiraju podaci iz svih mišića, ligamenata, zglobova i tetiva ljudskog tijela. Ovdje su smješteni središnji analizatori prednjeg i stražnjeg kralježničkog puta, vlakna iz tankih i klinastih jezgri leđne moždine, iz vagusnih i trigeminalnih živaca, retikularna formacija.

Demijelinizacija dijelova ove građevine uzrokuje sljedeće poremećaje:

• ataksija ili poremećaj koordinacije dobrovoljnih pokreta;
• abasija ili gubitak sposobnosti hoda;
• dizartrija ili skandiranje govora.

Ataksija je najčešći cerebelarni poremećaj kod multiple skleroze. Očituje se kršenjem hoda, koji se naziva "pijan". Čini se da se pod pacijenta trese pod. Pronađena je i dismetrija - nemogućnost procjene udaljenosti od objekta. Pacijent ne može zgrabiti žlicu, doći do nosa, zapaliti šibicu. Umjesto žlicom ili češljem, hvata se za prazninu, ponavljajući neuspješne pokušaje iznova i iznova. Drhtanje je u udovima, u mirovanju i pri pokušaju izvođenja pokreta. Tu je i mioklonus ili nekontrolirana kontrakcija mišićnih vlakana. Uznemireni stalnim glavoboljama, vrtoglavicama, skeletni mišići podvrgavaju se distrofiji.

Možete li provjeriti postoji li ataksija na sljedeći način: u stojećem položaju raširite ruke u boke i zatvorite oči, a zatim kažiprstom dodirnite vrh nosa.

Optički

Strogo govoreći, ovaj se oblik odnosi na stabljiku, budući da su upravo u stabljici smještene jezgre okulomotornog, blokadnog i abducirajućeg živca koji reguliraju prijateljske pokrete očnih jabučica. Ali proces također uključuje optički živac, čiji se kortikalni analizator nalazi u zatiljnim režnjevima moždanih hemisfera. Putem, vidni živac prolazi križ ili hijazmu, kao i lepezast vizualni sjaj Graziolea, smješten s obje strane sljepoočnog dijela velikog mozga. Kombinacija takvih važnih struktura, mogućnost oštećenja na bilo kojem području, određuje često nailazeću karakterističnu kliničku sliku..

Česta oštećenja vidnog živca posljedica su činjenice da je ovojnica identična mijelinu smještenom u središnjem živčanom sustavu. Izvor mijelina u oba slučaja su oligodendociti. Mielin u ostalim kranijalnim živcima raste iz Schwannovih stanica, što objašnjava učestalost lezija. Multipla skleroza u vidnom živcu uništava ne samo mijelin, već i citoskelet aksona.

Oligodendrociti "rastu" mijelinske ovojnice, a Schwannove stanice ili lemmociti - potporne i trofične stanice za akson mogu i stvoriti i uništiti mijelin.

Lezija, nazvana retrobulbarni neuritis, započinje smanjenjem vidne svjetline, izraženije u središtu. Nakon toga slijedi pad vidne oštrine, ponekad do potpune sljepoće. Češće je zahvaćeno jedno oko, ali oboje mogu biti odjednom. Mogu postojati bolovi u očnoj duplji ili pri kretanju oka. Vid se obnavlja u roku od 2 tjedna do 6 mjeseci, ponekad i bez liječenja. Prava se sljepoća gotovo nikad ne razvija, iako se oštrina vida može smanjiti.

Postoje i drugi poremećaji: dvostruki vid, nemogućnost okretanja očiju na zapovijed, oslabljen pogled u stranu, praćenje pokreta, nistagmus ili trzanje očnih jabučica.

Kako prepoznati bolest?

Kliničari razlikuju sljedeće simptome bolesti: tipične, česte, rijetke i atipične.

Tipični su retrobulbarni neuritis, spastičnost, senzorni poremećaji, nistagmus, dvostruki vid, vrtoglavica, poremećaji mokrenja i potencije.

Čestim - oslabljen pogled u stranu, spontano trzanje mišića lica, bolni grčevi u mišićima, trigeminalna neuralgija kod mladih.

Rijetke manifestacije su različiti paroksizmi, prekomjerno znojenje, lezije lubanjskih živaca (osim vidnog), autonomna disfunkcija, poremećaji spavanja.

Atipične manifestacije su govorni poremećaji, gubitak polovice vidnih polja, spontani tremor, atrofija koštanih mišića i njihovo nehotično trzanje.

Standard za ispitivanje sumnje na multiplu sklerozu - MRI, evocirani potencijali i snaga monoklonskih antitijela.

Ponekad je teško postaviti dijagnozu multiple skleroze čak i iskusnom liječniku, ima previše maski. U velikim gradovima postoji mogućnost neuroslika, kada otkrivanje žarišta demijelinizacije uklanja sva pitanja. U malim gradovima i selima stvari su gore, prije završetka cjelovitog pregleda pacijenti se rijetko podvrgavaju intenzivnom liječenju, što utječe na razinu invaliditeta stanovništva.

Da biste objavili komentar, morate se prijaviti..

Multipla skleroza: uzroci, simptomi, oblici i faze

Multipla skleroza (MS) autoimuna je kronična neizlječiva bolest. Simptomatologija je posljedica oštećenja živčanih membrana zbog neispravnog funkcioniranja imunološkog sustava. Bolest uzrokuju genetski i vanjski čimbenici.

ICD multiple skleroze

Multipla skleroza kodirana je u ICD-10 kao G35.

Međunarodni dan multiple skleroze - 27. svibnja. All-Russian - 11. lipnja.

Uzroci multiple skleroze

Liječnici teško mogu formulirati sve uzroke multiple skleroze. Glavni je čimbenik kvar u prirodnom obrambenom sustavu tijela. Patologiju mogu izazvati:

• bakterijska kontaminacija;
• virusna bolest;
• genetski faktor;
• nedostatak vitamina D;
• teška iskustva;
• prenaponski;
• trovanje kemikalijama.

Multipla skleroza kod muškaraca i žena moguća je zbog nepravilne prehrane, prekomjernog unosa proteina, životinjskih masti. Uzrok može biti trauma (leđa, glava).

Jedna od hipoteza kaže: dijagnoza multiple skleroze postavlja se nakon infekcije virusom koji programira imunitet za agresiju na tjelesna tkiva. To dovodi do utjecaja na mijelin.

Hipoteza koja psihosomatikom objašnjava multiplu sklerozu nije potvrđena.

• Znanstvenici su, otkrivajući je li MS naslijeđen, ustanovili da se to ne događa izravno, ali je vjerojatnost oboljenja veća s brojnim genetskim kombinacijama. Multipla skleroza češće se spominje u istorijama bolesti kod ljudi koji žive u nepovoljnim uvjetima okoliša, sjevernim regijama ili s povećanom pozadinom zračenja. Loše navike i mentalno preopterećenje igraju ulogu.
• Moguće je da se multipla skleroza opaža kod djece i odraslih zbog latentne infekcije jednostavnim herpesom, Epstein-Barrovim virusom.
• Kod MS-a prognoza za život je loša jer je bolest neizlječiva. Uz benigni oblik, staza je najsporija.

Ovo je znatiželjno! MS se češće dijagnosticira kod ljudi koji su živjeli u umjerenom pojasu prvih 15 godina..

Simptomi multiple skleroze

Svi ljudi u riziku moraju znati prepoznati multiplu sklerozu. Kliničke manifestacije su različite, u početku ne privlače pozornost. Prvi simptomi su:

• nesigurnost hoda;
• nestabilnost pri kretanju;
• utrnulost udova;
• slabost ruku, nogu;
• vrtoglavica;
• dvostruki vid.

Klinička slika multiple skleroze uključuje kršenje mokrenja, povećanje tonusa mišića. Najčešće se simptomi multiple skleroze pojavljuju u mladosti. Remisije i pogoršanja se izmjenjuju. Patologija nema strogo obvezne manifestacije, stoga je teško postaviti točnu dijagnozu. Prvi znakovi MS obično ukazuju na to da je zahvaćena polovica živčanih vlakana..

Potrebno je razmisliti o kakvoj se bolesti radi - multiploj sklerozi, primijetivši iza sebe:

• problemi s govorom;
• bezrazložna bol;
• loša koordinacija;
• trnci u prstima;
• smanjena osjetljivost;
• problemi sa stolicom;
• pad seksualne aktivnosti;
• smanjena inteligencija.

Znanstvenici objašnjavaju kako se multipla skleroza manifestira:

• poremećaji u ponašanju;
• euforija, depresija;
• živčana paraliza;
• nepotpuna paraliza nogu, ruku;
• umor.

Kod MS dolazi do bolova u mišićima. Stanje pacijenta pogoršava se pregrijavanjem. Ponekad se prvi znakovi multiple skleroze opažaju u djece; češće se manifestacija događa u dobi od 20-40 godina.

Najčešće se primarna progresivna multipla skleroza (i druge vrste) počinje očitovati oštećenjem vida. Osoba primijeti da jedno oko lošije vidi, boje su izobličene, konture su zamagljene. Često zabrinut zbog osjećaja stranog tijela u oku. Kao što je rekla glumica Selma Blair, MS-a prate muhe, zamagljen vid i pojava ometajućeg mjesta u vidnom polju..

Čest u muškaraca, u žena, simptom početne faze multiple skleroze je tremor. Udovi drhte, što otežava život; čak su i jednostavni pokreti neugodni. Tremor je posljedica oštećenja živaca.

Simptomi multiple skleroze u žena

Simptomi multiple skleroze češći su u žena nego u muškaraca. Manifestacije su nespecifične. Neki ljudi imaju menstrualne nepravilnosti.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje je li moguće roditi s MS-om. Medicinska praksa pokazuje da je moguć uspješan porod. Prije su se multipla skleroza i trudnoća smatrali nekompatibilnima. Sada nema kontraindikacija, ali moraju uzeti u obzir zašto je multipla skleroza opasna, pažljivo vodite pacijenta. Rano prekid trudnoće dovodi do hormonskog naleta koji slučaj može pogoršati.

Simptomi multiple skleroze u muškaraca

Iako se simptomi multiple skleroze rjeđe javljaju kod muškaraca, bolest napreduje brže nego kod suprotnog spola. Manifestacije su nejasne, posebno u početnoj fazi. Prema statistikama, MS kod jačeg spola javlja se u prosjeku 2-3 puta rjeđe nego kod žena. Specifični "muški" simptom bolesti - impotencija.

Oblici multiple skleroze

Usvojena je klasifikacija MS nizvodno. Postoje vrste multiple skleroze:

• klinički izolirana (prva manifestacija koja ne predviđa razvoj);
• doznake (najčešće);
• sekundarno progresivan (popraćen stalnim porastom simptoma);
• remitentno progresivno (izmjena ozbiljnog pogoršanja i postupno pogoršanje tečaja);
• primarno progresivno (stalno pogoršanje bez remisije ili pogoršanja).

Nemoguće je odmah utvrditi koja se vrsta multiple skleroze uočava. Doznake su fiksirane češće od ostalih, a također se odvijaju povoljnije. Koliko dugo ljudi s MS-om žive, koliko će brzo biti potrebna pomoć izvana, koliko će biti aktivan napredak, određuju karakteristike određenog organizma, sposobnost unutarnjih sustava da se oporave od pogoršanja. Postoji podjela na benigne, zloćudne oblike multiple skleroze. Prva se kaže ako već 15 godina nije došlo do ozbiljnog pogoršanja. Druga brzo napreduje. Osoba dobiva invaliditet zbog multiple skleroze 2-3 godine nakon manifestacije. Ponekad se patologija naziva Marburgova bolest. Češće se opaža kod mladih ljudi. Prati ga pad kognitivnih funkcija. Lezije u MS ovog tipa su masivne, velike.

Stručnjaci u centrima za multiplu sklerozu razlikuju nekoliko posebnih vrsta bolesti:

• Devikova bolest;
• difuzni moždani;
• Balloova bolest.

Prvi je poznat kao optikomijelitis. Čini oko 1% slučajeva. Znanstvenici znaju kako započinje ova vrsta multiple skleroze: imunološki sustav istovremeno napada kralježnično tkivo i vidni živac.

Druga se naziva Schilder-ova bolest. Također je rijetka. Ne treba se bojati je li multipla skleroza zarazna: bolest se ne prenosi izravno. Karakterizira ga oštećenje bijelog moždanog tkiva. Češće su lezije simetrične, rjeđe se formira samo jedna. Nadbubrežne žlijezde, periferni živčani sustav ne pate s ovim oblikom. Vid s multiplom sklerozom se pogoršava, pacijent pati od napadaja, ponekad i ekstrapiramidnih poremećaja.

Treći se ponekad naziva koncentričnim. Štoviše, dok nije izumljen lijek protiv multiple skleroze, čak je i dijagnoza teška. Balotova bolest tijekom života može se otkriti samo biopsijom mozga ili magnetskom rezonancom.

Ovo je znatiželjno! Nedavno su znanstvenici skloni vjerovati da je optikomijelitis neovisni nozološki oblik.

Stadiji multiple skleroze

Stadij multiple skleroze određuje se procjenom bolesnikova stanja na bodovnoj ljestvici. Postoje 4 razine:

• do 3,5 boda - poremećaji objašnjeni bolešću, ali ne ometanjem posla i života;
• do 5,5 bodova - ograničenja, poteškoće (uključujući ograničavanje udaljenosti koja se prevlada bez pomoći za 100 metara);
• do 6,5 bodova - pacijent hoda s naglaskom;
• više od 7 bodova - samostalno kretanje je nemoguće.

Vode se stanjem, određujući stupanj invalidnosti zbog multiple skleroze (skupina 2, 1., 3.).

Rana multipla skleroza

Patologija se očituje nespretnošću, problemima s koordinacijom i čestim gubitkom ravnoteže. U početnoj fazi postoje:

• amenoreja;
• zaboravnost;
• depresija;
• razdražljivost;
• neobične senzacije;
• grčevi;
• problemi s razlikom u boji;
• zaboravnost;
• rijetkost mokrenja;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• kronični umor;
• poteškoće u opažanju temperature objekta.

Druga faza

U ovoj fazi neki pacijenti mogu samostalno hodati i do 500 m, ali neki ne prelaze 200 m. Dnevna aktivnost je poremećena.

Treća faza

Pacijent ne može hodati ni 100 m bez pauza i vanjske pomoći. Potrebna je jednostrana podrška.

Kasna faza

Stanje se procjenjuje na 8 bodova ako se osoba kreće u invalidskim kolicima, ako je vezana za krevet. Treba mu pomoć. Moguće ručno samoposluživanje.

• 9 točaka kodira stanje potpune nemoći. Čovjek prikovan za krevet.
• 10 bodova znači smrt zbog bolesti.

Patogeneza multiple skleroze

1. Genetska predispozicija, prisutnost antigena, što ih medicina tumači kao markere gena, zbog kojih je tijelo podložno bolestima.
2. Primarni antigeni podražaj (infekcija, trauma, cijepljenje).
3. Stvaranje antitijela protiv mijelina.
4. Stvaranje imunoloških kompleksa, posebno upečatljivo genetski objašnjenim nedostatkom T-supresora.
5. Vazopatija, BBB poremećaj.
6. Upalni procesi, oticanje zahvaćenih područja.
7. Stvaranje žarišta demijelinizacije.

Nijanse patogeneze:

• Funkcionalnost se može vratiti djelomično, u potpunosti prije pojave fokusa demijelinizacije. Zbog toga su rane remisije gotove..
• Ponekad demijelinizacijske lezije ne pokazuju simptome. Dijagnostika je moguća samo CT, MRI. To se primjećuje ako ostane minimalni volumen provođenja impulsa.
• Bolest se može pojaviti, pogoršati zbog vanjskih čimbenika, anatomskih oštećenja.
• Demijelinizacija dovodi do oštećenja provođenja neurona. To se očituje kao fenomen disocijacije..
• Pareza se povećava, stanje se pogoršava u pozadini postupaka s toplom vodom, nakon vrućeg obroka. To se objašnjava blokadom prijenosa impulsa zbog demijelinizacije i kratkom promjenom razine propusnosti BBB..

Ovo je znatiželjno! Nemoguće je predvidjeti tijek bolesti, očekivano trajanje života smanjuje se samo s vrlo teškim oblikom.

Izlaz

Poznato je koliko ljudi živi s multiplom sklerozom: s dobro odabranim tečajem postoji šansa da se živi i do 75 godina. Prije toga, osoba je postala invalid nekoliko godina nakon dijagnoze, ali danas taj napredak dolazi za 15-20 godina. Pacijenti koji su prije postali invalidi umrli su u roku od 5 godina, sada ne postoje takve statistike.

Iz godine u godinu bilježi se sve veći broj slučajeva otkrivanja. Našu zemlju karakterizira visok rizik. Trenutni Atlas rasprostranjenosti održavaju stručnjaci SZO. Rizik se smatra visokim ako se na 100 000 ljudi u regiji identificira više od 50 pacijenata; prosječno za 10-50 bolesnika; niska - ako je manje od 10 slučajeva na 100 000 ljudi.

Multipla skleroza - simptomi i liječenje

Što je multipla skleroza? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Novikova Yu.O., osteopata s 39 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Multipla skleroza (MS) jedna je od najčešćih kroničnih autoimunih bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS).

Prevalencija MS-a je velika i podijeljena je na zone visoke, umjerene i niske prevalencije bolesti. Visoka prevalencija zabilježena je u Sjevernoj Americi i sjeverozapadnoj Europi.

U svijetu je identificirano oko 2 milijuna MS bolesnika. Kod nas, u raznim regijama, broj oboljelih od MS-a varira od 2 do 70 pacijenata na 100 000 ljudi, a bolest je puno rjeđa u Srednjoj Aziji i na Kavkazu. U velikim industrijskim regijama i gradovima incidencija je veća nego u ruralnim područjima, u muškaraca i žena ista je.

• pojava bolesti u mladoj dobi, obično između 20 i 35 godina (u nekim slučajevima obolijevaju ljudi i mlađe i starije dobi);
• multisymtome;
• polimorfizam (raznolikost) manifestacija;
• progresivni tečaj s vrlo tipičnom tendencijom remisije i novim pogoršanjima. [1] [2]

Uzrok MS-a nije precizno utvrđen. Izraženo je mišljenje o zaraznoj prirodi ove bolesti. Ova se pretpostavka temelji na slučaju akutnog razvoja bolesti s porastom temperature i promjenama cerebrospinalne tekućine i krvi karakterističnim za zarazne bolesti, kao i patomorfoloških podataka.

Sada je poznato da MS može biti uzrokovan neutropskim filtriranim virusom identičnim diseminiranom virusu encefalomielitisa.

Demijelinizacija (selektivno oštećenje mozga) temelji se na autoimunom procesu. Rute prijenosa nisu razjašnjene. Infekcija se ne događa izravno od pacijenta. Mogućnost kontaktnog puta za širenje bolesti treba smatrati malo vjerojatnom. [3] [4]

Simptomi multiple skleroze

Uz svu raznolikost i varijabilnost poremećaja svojstvenih MS, može se razlikovati njegov glavni, najčešći, tipični oblik - cerebrospinalni.

Cerebrospinalna MS obično započinje u mladoj dobi. Ovaj oblik karakterizira:

• kombinacija piramidalnih i cerebelarnih poremećaja;
• česta oštećenja vidnih živaca;
• ponekad prolazna diplopija (bifurkacija vidljivih predmeta);
• doznačni tečaj (ponovljene remisije).

Razvoj piramidalnih i cerebelarnih poremećaja posljedica je čestog stvaranja žarišta upale u bočnim stupovima kralježnične moždine, moždanog stabla i nogu malog mozga.

Najraniji simptomi su:

• gubitak trbušnih refleksa;
• umor i slabost nogu;
• lagano namjerno drhtanje u rukama;
• nistagmus (nekontrolirano ritmično kretanje oka).

Oftalmološke manifestacije

Često je početni izolirani poremećaj oštećenje vida, koji se razvija kao takozvani retrobulbarni neuritis (akutna upala vidnog živca). U tom se slučaju javlja sljepoća ili skotom (slijepa mrlja u vidnom polju) jednog ili drugog oka.

Budući da je proces lokaliziran ne u bradavici očnog živca, već u njegovom trupu (retrobulbar), u fundusu ponekad nisu pronađene promjene tijekom prilično dugog razdoblja.

Uz značajna oštećenja promjera vidnog živca gubi se izravna reakcija zjenice slijepog oka na svjetlost, dok se reakcija njegovog suženja čuva u slučaju osvjetljenja drugog oka (prijateljska reakcija zjenice).

Retrobulbarni neuritis kod MS karakterizira gubitak središnjih vidnih polja (središnji skotom), budući da se plakovi obično razvijaju unutar debla vidnog živca. Nasuprot tome, kod retrobulbarnog neuritisa sifilitičke etiologije ili kod upale paranazalnih šupljina, češće se opaža koncentrično sužavanje vidnih polja, jer se upalni proces razvija s vanjske površine vidnog živca - iz njegovih membrana.

Nakon određenog vremenskog razdoblja, MS otkriva promjene na fundusu - blanširanje vidne bradavice (atrofija). Tipično za MS je pretežno blanširanje sljepoočnih režnjeva optičkih bradavica. Gubitak vida može biti potpun ili djelomičan, jednostran ili obostran. Nakon nekog vremena obično se dogodi poboljšanje, ali proces se može povećati. Bilateralna sljepoća je rijetka.

Poremećaji malog i malog mozga

Najraniji cerebelarni poremećaji su:

• namjerno podrhtavanje ruku, otkriveno testom prst-nos;
• poremećaj rukopisa;
• nistagmus očnih jabučica kada se otme sa strane.

Izraženi nistagmus (ponekad ne samo horizontalni, već i vertikalni ili rotacijski), ovisno o porazu malog mozga, poremećaji govora (skandirani govor) i drhtanje glave ili trupa već su znak uznapredovalog procesa.

Razvijaju se i drugi cerebelarni simptomi - adiadohokineza (nemogućnost brze promjene suprotnih pokreta - fleksija ili rotacija), klimav hod itd..

Ponekad se uz ozbiljne simptome piramidalnih lezija primjećuju i simptomi oštećenja perifernog motornog neurona: gubitak tetivnih refleksa udova, atrofija mišića.

Senzorni poremećaji nisu toliko izraženi kao poremećaji pokreta. Svojevrsna parestezija (osjećaj pečenja, guske, trnci) kod MS je osjećaj električne struje koji se javlja kada je glava iznenada savijena u prsa, kao da teče niz kralježnicu, zrači u noge, ponekad u ruke. U nekim slučajevima postoje poremećaji zglobno-mišićnog i vibracijskog osjećaja u donjim ekstremitetima. Površinska osjetljivost je mnogo rjeđe uznemirena.

Od kranijalnih živaca, osim optičkih, češće su zahvaćeni i abduceni i okulomotorni živci. Paraliza očnih mišića obično je prolazna i izražava se samo diplopijom, koja može biti početni simptom bolesti.

Oštećenja trigeminalnog, lica i hipoglosnog živca nisu rijetka. Razvoj sklerotičnih plakova u supranuklearnim dijelovima kortiko-nuklearnog puta može uzrokovati pseudobulbarni sindrom, a u moždanom stablu - razvoj bulbarnih simptoma (simptomi oštećenja lubanjskog živca).

Disfunkcija zdjelice čest je simptom MS-a. Nailaze se na sljedeća kršenja:

• imperativni (iznenadni i potisnuti) nagon, povećana učestalost, zadržavanje mokraće i stolice;
• inkontinencija, nepotpuno pražnjenje mjehura, što dovodi do urosepse - karakteristično za naprednije faze.

Disfunkcije reproduktivnog sustava nisu rijetke. Ti problemi mogu istovremeno biti funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa, a mogu biti i neovisni simptomi..

Mentalni poremećaji su rijetki. Demencija i teški oblici mentalnog poremećaja karakteristični su samo za kasna razdoblja bolesti, a uzrokovani su višestrukim i raširenim žarištima u kori i subkortikalnim tvorbama moždanih hemisfera.

Patogeneza multiple skleroze

Da bi se razumio mehanizam nastanka MS, potrebno je upoznati se s patološkom anatomijom ove bolesti..

Mikroskopskim pregledom otkrivaju se zamjetne i prilično karakteristične promjene koje se najdosljednije otkrivaju na leđnoj moždini, moždanom stablu i moždanim polutkama. Vidljivi su višestruki plakovi različitih veličina (od šiljastih do vrlo masivnih koji, na primjer, zauzimaju čitav promjer leđne moždine), rasuti uglavnom u bijeloj tvari. Ova višestrukost i raspršenost žarišnih promjena određuje naziv bolesti..

Pojedinačni plakovi imaju zaobljeni oblik, često se stapaju i stvaraju promjene u složenim obrisima. Boja plaka u presjeku je ružičasto-siva (novonastale lezije) ili siva, žućkasta (stare lezije).

Kad se plakovi režu, određuje se njihova veća gustoća u usporedbi s normalnim moždanim tkivom. Te brtve, stvrdnjavanje plaka, omogućile su bolest okarakterizirati kao sklerozu.

Mikroskopijom do izražaja dolaze promjene mijelinskih vlakana. U području fokusa, plakovi, u bijeloj tvari, mijelinski omotač koji pokriva živčana vlakna središnjih vodiča uočavaju se u različitom stupnju, a aksijalni cilindar često ostaje netaknut.

U akutnom razdoblju, u prisutnosti edema i infiltracije, provođenje duž živčanih vlakana je poremećeno u leziji. U budućnosti, pod uvjetom odumiranja aksijalnih cilindara, javljaju se nepovratni, trajni padovi.

Nakon razdoblja akutne upale, ispada da aksijalni cilindri djelomično zadržavaju integritet i vodljivost, ponekad se primijeti čak i remijelinizacija živčanih vlakana. Kao rezultat, opaža se ne samo remisija, već čak i sasvim zadovoljavajući oporavak nekih prethodno izgubljenih funkcija, što je vrlo karakteristično za MS..

Stvaranje novih upalnih žarišta određuje pogoršanje i pojavu novih simptoma. [2] [5]

Klasifikacija i faze razvoja multiple skleroze

Ne postoji stroga i općeprihvaćena klasifikacija MS-a. Neki autori predlažu da se MS podijeli prema kliničkom tijeku, drugi prema lokalizaciji procesa. [devet]

Po prirodi toka postoje:

• remitentni oblik - karakteriziran je rijetkim pogoršanjima koji se izmjenjuju s remisijama, ponekad traju godinama, a zahvaćena područja mozga obnavljaju se djelomično i potpuno;
• prvenstveno progresivan - neprimjetan početak i sporo, ali nepovratno povećanje simptoma;
• sekundarni progresivni - isprva nalikuje remitentnom, ali u kasnijim fazama karakterističan je prijelaz u progresivni oblik;
• progresivno-remitentno - rijedak oblik kada se bolest, počevši od remitentnog tečaja, pretvori u primarni progresivni.

Lokalizacijom oštećenja mozga:

• cerebralni - piramidalni sustav pati;
• stabljika - najteži oblik MS-a, koji brzo dovodi do invaliditeta;
• mali mozak - cerebelarni poremećaji, često u kombinaciji s oštećenjem moždanog debla;
• optički - vidni sustav pati;
• kralježnica - zahvaćena je leđna moždina, javljaju se poremećaji zdjelice i spastična donja parapareza;
• cerebrospinalni oblik - najčešći, karakteriziran velikim brojem sklerotičnih plakova u mozgu i leđnoj moždini, klinički otkriveni cerebelarni i cerebralni poremećaji, patologija vidnog, vestibularnog i okulomotornog sustava.

MS faze podijeljene su na:

• akutni stadij, koji traje prva dva tjedna pogoršanja;
• subakutna, koja traje dva mjeseca od početka pogoršanja i prijelazna je faza u kronično napredovanje bolesti;
• stadij stabilizacije, u kojem tri mjeseca nema pogoršanja.

Komplikacije multiple skleroze

Ozbiljne komplikacije, posebno kod oblika kralježnice, su čirevi i duboki poremećaji zdjeličnih organa.

Akutni i subakutni slučajevi s oštećenjem vitalnih dijelova moždanog stabla također se mogu nepovoljno odvijati..

Neurološki status pacijenta izravno ovisi o njegovom imunitetu. Često dolazi do povećanog umora, razvija se mišićna slabost i vrtoglavica. U fazi progresije primjećuje se ataksija (poremećena koordinacija i voljni pokreti), značajno smanjenje tjelesnih, a posebno motoričkih sposobnosti udova s ​​razvojem spastičnosti (poremećaji pokreta zbog povećanog tonusa mišića).

Često se oštrina vida naglo smanjuje, gubi se jasnoća slike, smanjuju se vidna polja, dolazi do izobličenja boje, pojavljuje se diplopija, razvijaju se ambliopija i stabizam (strabizam).

Pacijenti često imaju razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, u nekim slučajevima euforiju, neadekvatan stav prema svom stanju.

U MS su česta kognitivna oštećenja, poput smanjenja pamćenja, koncentracije i oštećenja prostorne orijentacije..

Također, u MS-u se pojavljuju poremećaji zdjelice - zadržavanje mokraće i produljeni zatvor, nakon čega pacijent gubi sposobnost upravljanja procesima pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura. Kao rezultat nepotpunog pražnjenja mjehura, javljaju se urološke bolesti, sve do urosepse.

Gore navedene komplikacije zahtijevaju posebnu pažnju, jer mogu uzrokovati smrt pacijenta. [15] [16]

Dijagnostika multiple skleroze

Ako je MS vjerojatan, potrebno je napraviti MRI snimanje mozga i leđne moždine, zajedno s cjelovitim neurološkim pregledom. Ova metoda istraživanja je najinformativnija dodatna dijagnostička metoda. Može vam pomoći u otkrivanju područja promijenjene gustoće u bijeloj tvari mozga (žarišta demijelinizacije i glioze). [deset]

Studija vizualno evociranih potencijala, koja se koristi za određivanje stupnja sigurnosti nekih putova, također može biti jedan od ranih dijagnostičkih kriterija..

Pri proučavanju cerebrospinalne tekućine, metoda izoelektričnog fokusiranja cerebrospinalne tekućine smatra se informativnom, što omogućava izoliranje oligoklonalnih IgG skupina.

Kriteriji koje je predložila Međunarodna stručna skupina naširoko se koriste za dijagnozu MS-a. [jedanaest]

Bolest koja mijenja život. Mitovi multiple skleroze

Tijekom 150 godina koliko medicina poznaje ovu bolest, sama se bolest promijenila, a njezino liječenje postalo je potpuno drugačije. Danas liječnici savjetuju pacijentima da ovu dijagnozu doživljavaju ne kao smrtnu kaznu s malim zakašnjenjem, već kao izazov. Jer s multiplom sklerozom možete živjeti punim životom. Samo trebate steći snagu i strpljenje.

Naši stručnjaci:

Predsjednik Sveruske javne organizacije osoba s invaliditetom multiple skleroze, predsjednik Vijeća javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Roszdravnadzor Yan Vlasov.

Profesor Odjela za neurologiju Prvog državnog medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu akad. I.P.Pavlova Natalia Totolyan.

Mit broj 1. Samo su stari ljudi bolesni od multiple skleroze. To je stanje povezano s gubitkom memorije

Zapravo. Ova bolest nije povezana s aterosklerozom (a ozbiljno oštećenje pamćenja vrlo je rijedak simptom). Multipla skleroza je progresivna patologija središnjeg živčanog sustava. Razvija se kao rezultat autoimune upale s oštećenjem mijelinskih ovojnica živčanih vlakana, što postupno dovodi do smrti živčanih stanica. Uz pogoršanja u mozgu i leđnoj moždini nastaju višestruko raspršena žarišta upale i skleroze (ožiljci), što se očituje novim simptomima ili povećanim starim.

Najčešće multipla skleroza započinje u mladoj dobi (25-40 godina), do 10% - u djece. U svijetu ova bolest pogađa 2,5 milijuna ljudi. U Rusiji, prema službenim podacima, to je 90 tisuća (prema neslužbenim podacima - 150 tisuća). Godišnji porast bolesnika u prosjeku je 7%.

Mit br. 2. Glavni simptom multiple skleroze su problemi s hodanjem.

Zapravo. Multipla skleroza naziva se bolešću s tisuću lica. Često su prvi znak zamagljen vid na jednom oku, utrnulost ruke ili noge, glavobolja i vrtoglavica te problemi s koordinacijom. Ponekad je to samo umor ili problemi s zadržavanjem mokraće. Stoga su terapeuti, oftalmolozi i urolozi često prvi koji se susreću s bolešću. Ponekad je teško rano prepoznati bolest, stoga se redovito održavaju posebne škole neurologa na kojima se liječnici uče budnosti na razne simptome koje ova bolest može signalizirati.

Sve donedavno, dijagnoza se odgađala 5-8 godina. Danas se situacija u Rusiji dramatično popravila zbog činjenice da zajednica neurologa i javnih organizacija koje proučavaju multiplu sklerozu provode obrazovne aktivnosti o ovom problemu. Ipak, bolest može biti potpuno asimptomatska nekoliko godina. U ovom se slučaju može otkriti samo magnetskom rezonancijom (MRI), prikazujući izmijenjena područja na tomogramima mozga ili leđne moždine. Zajednica neurologa čak je predložila da Ministarstvo zdravstva uvede probir na multiplu sklerozu od djetinjstva. Ali MRI je skupa metoda, pa takvog probira još nema.

Mit broj 3. Samo MR glave može biti siguran u dijagnozu

Zapravo. Glavne metode za dijagnosticiranje multiple skleroze su kliničke manifestacije u kombinaciji s MRI podacima i analizom cerebrospinalne tekućine (likvora). Za analizu likvora radi se lumbalna punkcija, dobije se 1-2 ml tekućine i testira se na oligoklonalne imunoglobuline - njihova prisutnost potvrđuje upalni proces. Ovi testovi su sigurni i preporučuju se u većini slučajeva za ranu dijagnozu. Postoje dodatne instrumentalne studije: metode evociranih potencijala, koherentna optička tomografija i druge..

Mit broj 4. Uzrok bolesti - virusi

Zapravo. Multipla skleroza, kao i većina kroničnih bolesti, odnosi se na multifaktorske patologije. Brojni čimbenici koji pokreću bolest ne mogu se kontrolirati, ali neke (tzv. Modificibilne čimbenike) možemo ukloniti, smanjujući tako rizik od MS-a i njegovog težeg tijeka..

Znanost je svjesna brojnih nasljednih čimbenika osjetljivosti na MS (međutim, postoje geni za zaštitu od bolesti). Također, rizik povećavaju nepovoljna ekologija, pušenje, suvišak soli u prehrani, nedostatak sunčeve svjetlosti i vitamina D. Brojne studije posljednjih godina također ukazuju na ulogu promjena u sastavu crijevne mikroflore u razvoju autoimune upale, pa čak i oštećenja živčanih stanica u MS-u..

Odigrajte ulogu i "preuranite sastanke" s nekim virusima. Na primjer, rizik od razvoja multiple skleroze povećava kasniju infekciju (u adolescenciji i starijoj dobi) virusom Epstein-Barr, koja je popraćena zaraznom mononukleozom. Neki retrovirusi, koji su u zoru evolucije životinjskog carstva bili "upisani" u naš genom, naknadno su ostavili svoje "poruke" u našim genima, što također pridonosi razvoju MS-a. Osim toga, poznato je da je u bolesnika s ovom bolešću u početku poremećen imunološki odgovor na određene viruse.

Mit br. 5. Osobe s multiplom sklerozom ne žive dugo. Nakon nekoliko godina prestaju hodati, a nakon 10-15 godina umiru.

Zapravo. U prošlosti je u mnogim slučajevima bilo tako. No, danas se zahvaljujući inovativnom liječenju početak invalidnosti odgađa već dugi niz godina. Na primjer, u Europi je bilo moguće postići gotovo normalno prosječno očekivano trajanje života kod multiple skleroze (80 godina). U ovom je slučaju izuzetno važno koliko brzo se postavlja dijagnoza i propisuje liječenje..

Mnogo ovisi i o obliku bolesti. U 85% slučajeva multipla skleroza javlja se u povoljnijem remitentnom obliku. Često započinje u mlađoj dobi, a karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i dugotrajnog poboljšanja (remisije). Ali u 15% slučajeva razvija se teži oblik bolesti: primarno progresivni. Počinje češće nakon 40 godina i može brzo dovesti do invaliditeta. Vrlo je važno pravilno odrediti oblik bolesti, jer su lijekovi koji su učinkoviti u jednom od njih beskorisni u drugom.

Mit broj 6. Multipla skleroza je neizlječiva. Ostaje samo pomiriti se s tim

Zapravo. Trenutno se ova bolest ne može izliječiti, ali najčešće je moguće suzbiti je. Tijekom proteklog desetljeća život bolesnika s multiplom sklerozom dramatično se promijenio. Pojavom nekoliko generacija lijekova, takozvanog MITRS (lijekovi koji mijenjaju tijek multiple skleroze), liječnici su uspjeli ne samo ublažiti simptome, već i spriječiti pogoršanje i kasniju onesposobljenost. Broj takvih lijekova raste svake godine..

Mit br. 7. Lijekovi za multiplu sklerozu suzbijaju imunološki sustav. Stoga su vrlo štetni i opasni.

Zapravo. Svi PITRS ne suzbijaju imunološki sustav, već imunološku upalu. Postoje lijekovi prve linije, koji uključuju blaže lijekove (imunomodulatori), kao i lijekovi druge linije - selektivni imunosupresivi koji selektivno utječu na imunološki sustav, smanjujući njegovu autoagresiju. Ne moraju se svi PITRS uzimati stalno. Postoje lijekovi čiji je tijek liječenja samo nekoliko dana u godini, a učinak može trajati vrlo dugo ako je liječenje bilo pravovremeno..

Mit br. 8. Inovativni lijekovi nisu dostupni za ruske pacijente

Zapravo. Svi inovativni lijekovi za multiplu sklerozu registrirani u svijetu dostupni su ruskim pacijentima. Većina pacijenata može dobiti MITM besplatno: multipla skleroza uvrštena je na popis nosologija za koje postoji centralizirano povlašteno liječenje. Najnoviji lijekovi postaju dostupni u Rusiji s kašnjenjem od 2-3 godine, ali liječnici u tome čak imaju i prednosti. Ovo kašnjenje omogućuje razvoj mjera za sprečavanje mogućih komplikacija terapije, koje su otkrivene upravo u prvim godinama široke primjene novog lijeka..

Mit br. 9. Život ljudi s multiplom sklerozom pun je boli, patnje i ograničenja. Ne možete graditi karijeru, raditi, putovati, baviti se sportom, stvoriti obitelj i planirati potomstvo

Zapravo. Bolest, naravno, nameće određena ograničenja, na primjer, liječnici često moraju razgovarati s pacijentima o izboru profesije bez ekstremnih radnih uvjeta, razumnog pristupa planiranju trudnoće i drugim pitanjima. Ali često ljudi s multiplom sklerozom postignu više u životu od svojih zdravih vršnjaka.

Važno je samo na vrijeme obratiti se stručnjacima i s njima pripaziti na puls, nadgledajući učinkovitost i sigurnost terapije. Suvremeno inovativno liječenje omogućuje pacijentima s MS-om da vode normalan život s minimalnim brojem posjeta medicinskoj ustanovi. U bliskoj budućnosti na tržište će se pojaviti novi lijek koji će pacijentima omogućiti uzimanje tableta samo nekoliko dana u godini.

Većina zabrana postoji samo u svijesti ljudi. Na primjer, dozirana tjelesna aktivnost za ovu bolest ne samo da nije zabranjena, već i jednostavno neophodna! Dokazali su se kao korisni fizioterapija, nordijsko hodanje, plivanje i jahanje.

S takvom dijagnozom možete živjeti, baviti se sportom, putovati, raditi, zasnovati obitelj. Ova bolest se ne nasljeđuje djeci. A trudnoća je čak popraćena smanjenjem rizika od pogoršanja, pa je zaustavljanje liječenja u ovom razdoblju pravilo, a ne iznimka. Međutim, nakon poroda, zbog povećanog rizika od MS aktivnosti, preporučuje se hitno nastaviti prekinutu terapiju..

Odabirom usporedbe, liječnici savjetuju dijagnozu multiple skleroze tretirati kao dodatni ruksak koji osoba mora uzeti na putovanje do svoje već brojne prtljage. Važno je pravilno planirati ovo putovanje i smanjiti nepotreban stres. Da biste to učinili, morate naučiti: izbjegavati stres, infekcije, zaboraviti na pušenje i redovito prolaziti liječničke preglede. Glavni zadaci liječenja su pravilno i na vrijeme propisani lijekovi, kao i redovita procjena kriterija za njihovu učinkovitost i sigurnost..

Za Više Informacija O Migreni

Koliko dugo osoba može biti u komi?

Što učiniti ako vas boli lijeva strana glave

Pomaže li paracetamol kod glavobolje?

Glavobolja odozgo - 5 najvjerojatnijih uzroka