Prolazni ishemijski napad: simptomi i pristupi terapiji

Prolazne epizode cerebralne ishemije (vidi Prolazni ishemijski napad) smatraju se pretečama moždanog udara. Ograničenje protoka krvi u maloj posudi je privremeno, pa simptomi brzo nestaju. Prolazni ishemijski napadi u akutnom razdoblju nalikuju moždanim udarima, ali moraju se razlikovati od migrene, nesvjestice i smanjenja šećera u krvi.

Opće informacije

Privremeni ishemijski napad (TIA) privremena je epizoda neurološke disfunkcije uslijed smanjenog protoka krvi u tkiva mozga, leđne moždine ili mrežnice. Značajka TIA je odsutnost akutnog infarkta ili oštećenja moždanog tkiva.

Znakovi prolaznih ishemijskih napada određuju se ne samo trajanjem neurološkog deficita, već utvrđivanjem promjena u mozgu. Napad obično traje manje od sat vremena, a češće nekoliko minuta. TIA se smatra znakom upozorenja za akutni ishemijski infarkt. Rizik se dramatično povećava tijekom prvih 48 sati.

Izuzetno je važno identificirati privremeni ishemijski napad mozga, jer simptomi mogu nalikovati drugim stanjima. Ostali uzroci prolazne neurološke disfunkcije uključuju migrene, djelomične napadaje, hipoglikemiju, sinkopu i hiperventilaciju. Obilježje TIA je žarišni neurološki deficit praćen oštećenjem govora.

TIA razlozi

Vrste prolaznih ishemijskih napada, klasificirane prema patofiziološkim mehanizmima, slične su podvrstama ishemijskog moždanog udara. Uzroci uključuju aterotrombozu, srčanu emboliju malih žila (za lakunarni tip), kriptogene i neobične vrste poput vaskularne disekcije, vaskulitisa.

Uobičajeni čimbenici rizika za sve ishemijske napade su dijabetes melitus, hipertenzija, dob, pušenje, pretilost, alkoholizam, nezdrava prehrana, psihosocijalni stres i nedostatak redovite tjelesne aktivnosti. Prethodna povijest TIA značajno povećava vjerojatnost recidiva. Među postojećim čimbenicima rizika hipertenzija se smatra najznačajnijom.

Mehanizam razvoja ishemijskog napada je kratkotrajni prekid arterijskog krvotoka, koji se javlja iz nekoliko razloga:

  1. Aterotromboza velikih arterija može biti intrakranijalna ili ekstrakranijalna. Mehanizam razvoja je posljedica smanjenja protoka krvi na mjestu arterijske stenoze ili embolije same cerebralne arterije.
  2. Ishemijske lezije malih žila. Patologija se temelji na lipo-hijalinozi ili aterosklerozi. Promjene se javljaju u starijih ljudi s hipertenzijom, perifernom arterijskom aterosklerozom.
  3. Srčana embolija. U srčanoj komori (najčešće u lijevom atriju) nastaje krvni ugrušak uz fibrilaciju.
  4. Kriptogeni (prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran) je razvoj ishemije bez aterotromboze ili embolije, moždanih udara nepoznatog porijekla.
Čimbenici rizika za TIA

Rijetki uzroci uključuju disekciju arterija ili hiperkoagulirajuća stanja. U muškaraca se javlja sindrom subklavijske krađe. U ovom slučaju, stenoza subklavijske arterije blizu početka kralješničke arterije dovodi do pada razine protoka krvi u okcipitalnom području tijekom tjelesnog vježbanja rukama. Tijekom napada pojavljuju se znakovi vertebrobazilarne ishemije.

Patogeneza cerebralne ishemije

Smanjenje cerebralnog protoka krvi ispod 20-30 ml na 100 g tkiva u minuti uzrokuje neurološke simptome. Razvoj srčanog udara ovisi o stupnju smanjenja protoka krvi i trajanju takvog smanjenja. Ako se protok krvi obnovi tijekom kritičnog razdoblja, tada ishemijski simptomi nestaju. Uzroci prolaznog ishemijskog napada podijeljeni su u dvije velike skupine:

  1. Smanjen protok krvi uslijed hemodinamskih poremećaja, i to: pad cerebralnog perfuzijskog tlaka ili srčane aritmije, što se pogoršava sužavanjem lumena cerebralnih arterija.
  2. Emboličko podrijetlo - preklapanje lumena cerebralnih arterija trombom koji migrira iz komora srca.

Oba su mehanizma prilično česta, ali češće mali krvni ugrušci izazivaju začepljenje krvnih žila..

Simptomi TIA

Privremeni ishemijski napadi manifestiraju se nizom neuroloških znakova koji spontano nestaju u roku od 24 sata. Simptomi obično nisu povezani sa trajnim cerebralnim infarktom - fokusom. Trajanje napada ne prelazi 5-10 minuta. S duljim tijekom, manifestacije obično nestaju za 2-3 sata. MRI pokazuje normalnu sliku moždanog tkiva. Ponekad se promjena izmjerenog koeficijenta difuzije utvrđuje u 21-70% bolesnika 17 sati nakon pojave simptoma. Trajanje vizualizacije znakova izravno je povezano s trajanjem napada. Poremećaji pokreta i afazija također su povezani s identifikacijom žarišta u mozgu..

Lezije su točkaste ili male - promjera od 5 do 40 mm, kortikalne su i subkortikalne. Incidencija ponavljajućih moždanih udara tijekom sedam dana obično iznosi 7,1% za TIA s lezijama u moždanom tkivu i 0,4% za neinfarktne ​​napade. Simptomi TIA

Simptomi prolaznih ishemijskih napada ovise o zahvaćenoj arteriji. S insuficijencijom karotide, koja se javlja u gotovo 90% slučajeva TIA, razvijaju se hemijastestezija i hemipareza. Opći cerebralni simptomi uključuju glavobolju, disfaziju i poremećaje vidnog polja. Najčešća klinička manifestacija vertebrobazilarne insuficijencije je vrtoglavica, poremećena koordinacija, govorni poremećaj u obliku dizartrije.

Općenito

Opći simptomi poput vrtoglavice i zujanja u ušima karakteristični su za oštećenje arterija u vertebrobazilarnom bazenu. Ne pojavljuju se sami, već u kombinaciji s žarišnim znakovima. S oštećenjem žila karotidnog bazena često se pojavljuju glavobolja, tjeskoba ili distrakcija.

Lokalno

Tijekom pregleda važno je prepoznati žarišne poremećaje govora - najčešći znak TIA. Pregledom kranijalnih živaca otkrivaju se monokularna sljepoća, asimetrija lica, gubitak vidnog polja, diplopija i oslabljeno kretanje jezika, otežano gutanje i gubitak sluha. Oštećenje čitanja i pisanja uzrokovano je začepljenjem očne arterije. Motorički znakovi uključuju jednostranu slabost gornjih ili donjih ekstremiteta, lica i jezika, povećan tonus, klonus, ukočenost, mišiće. Patološki refleksi ponekad se javljaju u pozadini TIA..

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Ako se sumnja na privremeno kršenje moždane cirkulacije, instrumentalni pregled provodi se tijekom 24 sata. MRI ili CT angiogram ponderiran slikom smatra se preferiranom metodom. Liječnik pregledava cervikocefalnu vaskulaciju pacijenta na aterosklerotske lezije. Karotidna ultrazvuk ili transkranijalna doppler ultrazvuk, CT angiografija.

CT i MRI mozga u TIA

Ako je karotidna arterija oštećena, pacijentu se može propisati karotidna endarterektomija kako bi se obnovila prohodnost karotidne arterije i smanjio rizik od naknadnih moždanih udara. Obavezno napravite EKG, ehokardiogram za traženje kardioemboličkog izvora napada, kako biste identificirali otvoreni foramen ovale, disfunkciju zalistaka, tromb ili aterosklerozu. Holterov monitor ili je propisan za pacijente s infarktom korteksa bez otkrivenog izvora embolusa kako bi se procijenili napadi atrijalne fibrilacije. Kompletna krvna slika, razina lipida.

U TIA, neurološki simptomi se brzo uklanjaju, a liječenje je usmjereno na smanjenje rizika od ponovnog moždanog udara.

Prva pomoć i liječenje

Prije dolaska hitne pomoći, pacijent se postavi na ravnu površinu, odijeva se uska odjeća i otvara prozor za protok kisika. Starcima se uklanjaju proteze. Pacijent se transportira u ležećem položaju s podignutim vrhom glave za 30 stupnjeva.

Smjernice kliničke prakse su za prehospitalnu njegu:

  • obnavljanje disanja u slučaju njegovog kršenja: nagnite glavu unatrag, gurnite donju čeljust kako biste oslobodili dišne ​​putove od začepljenja korijenom jezika;
  • Krvni tlak se smanjuje samo s brojevima iznad 200 na 100 mm Hg, nagli pad pokazatelja nije dopušten.

U bolnici se daju intravenozno lijekovi koji uspostavljaju ravnotežu vode i elektrolita, a ako se sumnja na visoki intrakranijalni tlak, osmotski agensi.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada usmjereno je na sprječavanje ponavljajućih moždanih udara korištenjem antikoagulacijske terapije i statina. Karotidna endarterektomija ili arterijska angioplastika sa stentovanjem koristi se kada je rizik od ponovne ishemije velik, ali bez neuroloških deficita. Operacija se izvodi kada je stenoza karotidne arterije 70% ili više. Antikoagulantni lijekovi propisuju se ako se u srcu pojavi krvni ugrušak, kao što je dijagnosticirana atrijalna fibrilacija.

Predviđanje ishemijskih napada

U privremenom ishemijskom napadu važno je prepoznati čimbenike rizika na koje se može utjecati. Terapija lijekovima omogućuje vam održavanje krvnog tlaka u granicama normale, utjecaj na krvne parametre i krvne ugruške. Prehrana pomaže u snižavanju razine lipida i glukoze u krvi.

Za predviđanje naknadnih udara procjenjuje se sljedeći upitnik ABCD2:

  1. Dob stariji od 60 godina - 1 bod.
  2. Krvni tlak je veći ili jednak 140/90 mm Hg. Umjetnost. pri prvom mjerenju - 1 bod.
  3. Simptomi: žarišni znakovi sa slabošću udova (2 boda) ili oštećenje govora bez pareze (1 bod).
  4. Trajanje napada: duže od 60 minuta (2 boda) ili od 10 minuta do sata (1 bod).
  5. Povećana glukoza u krvi dodaje još 1 bod.

Utvrđuje se dvodnevni rizik od moždanog udara. S ukupnom ocjenom od oko jedan, minimalna je. S 2-3 boda - 1,3%, s 4-5 - 4,1%, s 6-7 - više od 8%. Posljedice TIA ovise o zahvaćenom području mozga. Pacijenti mogu imati nesigurni hod, oslabljen vid.

Prevencija

Istraživanja su pokazala da kombinacija prehrane, vježbanja, antitrombocita, statina i antihipertenzivne terapije smanjuje rizik od moždanog udara za 80-90%.

Pravilna prehrana znači ograničavanje jednostavnih ugljikohidrata (slatkiša), poluproizvoda masti, kobasica, prekuhane hrane. Prehrana bi se trebala sastojati od nemasnih proteina, povrća, bilja, žitarica, zdravih masti.

Za zdravlje kardiovaskularnog sustava, koji izaziva srčanu emboliju, važan je motorički režim. Lagane aerobne vježbe mogu pomoći u smanjenju viška tjelesne težine, a trening snage može povećati postotak mišića i brzinu metabolizma.

Prolazni ishemijski napad

Opće informacije

Koncept prolaznog ishemijskog napada (skraćeno TIA) prilično je širok i predstavlja prolazno kršenje moždane cirkulacije. Dodijeljeni kod za privremeni ishemijski napad prema ICB-10: G45.9.

Patologija se razvija prema ishemijskom tipu - javlja se kao rezultat lokalnog smanjenja cirkulacije krvi i dovodi do epizoda neuroloških poremećaja (pareza i različiti poremećaji osjetljivosti). TIA je također popraćena ishemijom mrežnice, ali ne dolazi do razvoja cerebralnog infarkta. Ako se otkrije nepovratna ishemijska oštećenja dijelova mozga, tada se govori o moždanom udaru.

Ishemijski napad, što je to? Prije se vjerovalo da je napad bolest simptoma koji se brzo razvijaju s fokalnim i difuznim lezijama moždanih funkcija, a koja se javlja bez utjecaja očitih ekstravaskularnih čimbenika i traje manje od 1 dana. Međutim, u budućnosti su znanstvenici promijenili definiciju, jer su često simptomi koji su trajali jedan dan na magnetskoj rezonanci mozga u uvjetima difuzno ponderiranog načina dovodili do srčanog udara. Stoga je u ovom trenutku utvrđeno da u prosjeku trajanje prolaznih napada obično ne prelazi 1 sat..

Danas je prilično važno pravovremeno identificirati TIA i procijeniti prevalenciju lezija, ali, nažalost, pacijenti ne obraćaju pažnju na povremeno prolazne simptome i ne savjetuju se s liječnikom. A to je vrlo loš trend, jer se u 30-50% slučajeva osobama koje su prošle prolazni ishemijski napad ili takozvani mikro moždani udar dijagnosticira moždani udar u roku od 5 godina.

Patogeneza

Ishemija moždanog tkiva je privremeno kršenje moždane opskrbe krvlju, što se naziva i mikro moždanim udarom. Istodobno, neurološki simptomi spontano nestaju unutar sat vremena nakon završetka napada, ne uzrokujući nepovratna organska oštećenja u strukturi mozga..

Privremeni ishemijski napadi obično se razvijaju u uvjetima aterosklerotske okluzije velikih žila koje dovode krv u glavu. Uključuju sustav karotidnih arterija - posebno na mjestima bifurkacije, kao i kralješnične arterije. Najčešće se patogeneza potiče kompresijom i angiospazmom uzrokovanim osteokondrozo.

Mehanizam razvoja TIA

Ishemija moždanih tkiva uključuje 4 faze:

  • Autoregulacija - koja nastaje uslijed kompenzacijskog širenja moždanih žila kao odgovor na smanjeni perfuzijski pritisak cerebralne cirkulacije, uzrokuje povećanje volumena krvi koja ispunjava žile mozga.
  • Oligemija - daljnji porast pada pokazatelja perfuzijskog tlaka uzrokuje smanjenje cerebralnog krvotoka, kada se ne može nadoknaditi autoregulacijskim mehanizmima, u ovoj fazi procesi razmjene kisika još nisu poremećeni.
  • Reverzibilna ishemija - razvoj "ishemijske penumbre" uzrokovan porastom smanjenja perfuzijskog tlaka i smanjenjem razine metabolizma kisika, što dovodi do hipoksije i poremećaja neurona.
  • Nepovratna ishemija - je nepovratna stanična smrt ili apopleksijska depolarizacija neurona.

Dakle, mikro moždani udar uzrokuje poremećaje u cerebralnoj hemodinamici, iznenadne i kratkotrajne discirkulacijske poremećaje u strukturama mozga, koji se očituju žarišnim i cerebralnim simptomima koji traju tijekom dana.

Klasifikacija

Privremeni ishemijski napad može se razlikovati u trajanju i težini tečaja, stoga su TIA napadi:

  • pluća - njihovo trajanje obično ne prelazi 10 minuta;
  • umjereno teški - traju od 10 minuta do nekoliko sati i ne uzrokuju organske simptome nakon potpunog vraćanja funkcija;
  • ozbiljna - može trajati do 24 sata i rezultirati blagim organskim simptomima nakon potpunog oporavka.

Klinička slika TIA razlikuje se ovisno o tome u kojem je dijelu došlo do začepljenja opskrbe krvlju - u vertebrobazilarnom ili karotidnom bazenu..

Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu

Prema N.V.Vereščaginu. (1980.) TIA koja nastaje u vertebrobazilarnom bazenu najčešća je vrsta prolazne ishemije, koja čini oko 70% svih slučajeva. Kliničke manifestacije sastoje se od niza simptoma i sindroma:

  • sustavni slučajevi vrtoglavice s napadima glavobolje u zatiljku i drugim matičnim simptomima;
  • razni poremećaji vizualnog analizatora: nistagmus, diplopija, hemianopsija (obostrana sljepoća koja se javlja u polovici vidnog polja), fotopsija (pojava pokretnih slika u vidnom polju);
  • mučnina i povraćanje, što može biti nekontrolirano;
  • naizmjenični sindromi i različite varijante manifestacija Wallenbergovog i Zaharčenkovog sindroma;
  • napadi kapi (nagli pad osobe bez gubitka svijesti);
  • napadi dezorijentacije;
  • privremeni gubitak pamćenja i drugi znakovi prolaznog globalnog amnestičkog sindroma;
  • sindrom nedovoljnog protoka krvi u arterijama vertebrobazilarnog bazena, koji se najčešće javlja u obliku discirkulacijske sinkope - sinkopski vertebralni sindrom Unterharnscheidt.

Uzrok prolaznog ishemijskog napada u vertebro-bazilarnom bazenu

Prolazni ishemijski napad u karotidnom sustavu

Začepljenje arterija karotidnog sustava rezultira:

  • do prolazne hemi- i monopareze;
  • hipestezija na hemitipu u jednom od udova i prstiju;
  • razni poremećaji govora, koji se najčešće očituju u obliku djelomične motoričke afazije;
  • razvoj optičko-piramidalnog sindroma.

Karotidne arterije

Oštećena cirkulacija krvi u mozgu s cervikalnom osteohondrozo

Cervikalna osteohondroza moderna je bolest koja pogađa 60-80% sredovječnog stanovništva industrijaliziranih zemalja. Dovodi do stenoze - stiskanja krvnih žila duž leđne moždine kao rezultat stvaranja kila, osteofita, kao i rasta i zadebljanja ostalih kralješničkih tkiva. U početku osoba osjeća samo ukočenost, bol u zahvaćenoj kralježnici, no kasnije se pridružuje i radikularni sindrom. Očituje se u obliku glavobolje, parestezija, poremećaja govora i mirisa.

Najopasnija u cervikalnoj osteohondrozi je kompresija - kompresija vertebralne arterije karotidnog sustava. Uzrokuje razvoj sindroma vertebralne arterije, koji se izražava u obliku trajne ili paroksizmalne pekuće glavobolje, koja najviše pogađa stražnji dio glave, sljepoočnice i vrat. Može dovesti do ishemije moždanih tkiva i razvoja različitih cerebralnih i fokalnih simptoma kao kod mikro-moždanog udara.

Uzroci

Glavni razlozi za razvoj privremenog ishemijskog napada su arterijska hipertenzija, trombembolija i aterosklerotske lezije velikih žila koje dovode krv u mozak, na primjer, kralješnične i karotidne arterije. Pored toga, značajnu ulogu u patogenezi imaju poremećaji u živčanoj regulaciji stanja krvnih žila i metabolički procesi u mozgu, prisutnost takvih morfoloških promjena kao što su stenoze, kao i promjene u fizikalno-kemijskim i biokemijskim svojstvima krvi. To uključuje povećanje viskoznosti, adhezije i agregacije krvnih tjelešaca..

Osobe kojima prijeti razvoj TIA su:

  • senilna i starost;
  • pati od arterijske hipertenzije ili bolesti srca, uključujući fibrilaciju atrija, aneurizmu lijeve klijetke, kardiomiopatiju, bakterijski endokarditis, infarkt miokarda ili prisutnost umjetnog srčanog zaliska;
  • bolesnici s dijabetes melitusom;
  • kada je kralješnična arterija komprimirana osteofitima nastalim kao rezultat cervikalne osteohondroze ili ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozirajući spondilitis);
  • pod stresom i na odgovornim mjestima;
  • prekomjerna opterećenja i teški radni uvjeti;
  • s dugom poviješću pušenja;
  • s reaktivnim promjenama u tkivima miokarda i endotela uzrokovanim Fabryjevom bolešću;
  • imaju naslage globozida u tkivima i organima kardiovaskularnog sustava.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Simptomi ishemijskog napada mozga mogu se značajno razlikovati ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen, ali postoji niz kliničkih poremećaja koji su opći cerebralni simptomi, a uključuju:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • kratkotrajni gubitak svijesti.

Fokalni simptomi poremećaja cirkulacije mozga očituju se u obliku:

  • privremeni gubitak govora i poremećaja govora - afazija;
  • gubitak sposobnosti čitanja i / ili pisanja;
  • slabost u jednoj od polovica tijela - hemipareza, uzrokujući gubitak ravnoteže i poremećenu koordinaciju pokreta;
  • strabizam ili nepokretnost očnih jabučica, gubitak vida ili oštro pogoršanje u njemu;
  • nehotično mokrenje;
  • utrnulost - hipestezija, oslabljena osjetljivost i trnci - parestezija.

Analize i dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza prolaznog ishemijskog napada, potrebno je provesti niz pregleda:

  • transkranijalna doppler ultrazvuk cerebralnih žila;
  • interventna i magnetska rezonancija angiografija;
  • CT i SCT krvnih žila mozga.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada

Liječenje simptoma i posljedica mikro moždanog udara sastoji se u zaustavljanju ishemijskih procesa i ranoj obnovi moždane cirkulacije, što će osigurati normalnu razinu metaboličkih procesa u ishemijskim područjima. Obično se medicinsko konzervativno liječenje koristi ambulantno, ali u slučaju opasnosti od moždanog udara, pacijentu se može preporučiti hospitalizacija i promatranje tijekom 4-5 tjedana.

Farmakološka terapija može se razlikovati ovisno o potrebnom terapijskom učinku i karakteristikama patogeneze. Da bi obnovili protok krvi, obično se propisuju:

  • Izravni antikoagulanti poput nadroparin kalcija, heparina, ali oni mogu povećati rizik od hemoragičnih komplikacija.
  • Antiagregacijska terapija uporabom tiklopidina, acetilsalicilne kiseline, dipiridamola, klopidogrela itd..
  • Neizravni antikoagulanti - etil biskumacetat, acenokumarol, fenitoin obično se propisuju za ishemijski napad emboličkog podrijetla.

Vraćanje normalne brzine otkucaja srca i krvnog tlaka igra važnu ulogu u uspjehu liječenja poremećaja cirkulacije u mozgu lijekovima. Da biste to učinili, koristite antihipertenzivne lijekove: Atenolol, Nifedipin, Enalapril, Captopril i razne diuretike. Također, pacijentima se mogu dodijeliti:

  • Neuroprotektori (na primjer, Cavinton) i lijekovi koji pomažu u obnavljanju moždanih tkiva i poboljšavaju njihovu prehranu.
  • Statini za poboljšanje metabolizma kolesterola i smanjenje aktivnosti antisklerotičnih procesa u krvnim žilama.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada kod kuće nije najbolja opcija; kod prvih simptoma morate ostati mirni i odmah potražiti liječničku pomoć, jer posljedice mogu biti nepovratne.

Preporuke za sprečavanje razvoja drugog prolaznog ishemijskog napada uključuju:

  • prestanak pušenja i pijenje prekomjernih doza alkohola;
  • kontrola i, ako je potrebno, korekcija razine krvnog tlaka;
  • izricanje zabrane uporabe oralnih kontraceptiva;
  • izbjegavanje stresa i emocionalnog stresa;
  • prehrana s malo masnoća;
  • normalizacija tjelesne težine - ne smije prelaziti indeks 25;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost, na primjer, svakodnevne šetnje 1-2 sata;
  • odmarajte 2 puta godišnje 2 tjedna;
  • stalno odgovarajuće liječenje takvih srčanih bolesti kao što su aritmija, valvularni defekti, bolest koronarnih arterija itd.;
  • uzimanje antikoagulansa najmanje 1 godinu;
  • terapija lijekovima za snižavanje lipida - Lovastatinom, Simvastatinom ili Pravastatinom.

Prolazni ishemijski napad

Privremeni ishemijski napad privremeni je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, popraćen pojavom neuroloških simptoma, koji se potpuno povlače najkasnije u roku od 24 sata.Klinika varira ovisno o krvožilnom bazenu u kojem je došlo do smanjenja protoka krvi. Dijagnostika se provodi uzimajući u obzir povijest, neurološki pregled, laboratorijske podatke, rezultate ultrazvuka, dupleks skeniranja, CT, MRI, PET mozga. Liječenje uključuje antitrombocitnu, vaskularnu, neurometaboličku, simptomatsku terapiju. Operacije se izvode kako bi se spriječili ponavljani napadi i moždani udar.

  • TIA razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi TIA
  • Dijagnostika
  • Liječenje prolaznih ishemijskih napada
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Privremeni ishemijski napad (TIA) zasebna je vrsta moždanog udara koja u svojoj strukturi zauzima oko 15%. Zajedno s hipertenzivnom cerebralnom krizom, uključena je u koncept PNMK - prolazno kršenje moždane cirkulacije. Najčešće u starosti. U dobnoj skupini od 65 do 70 godina muškarci dominiraju među slučajevima, a u skupini od 75 do 80 godina žene.

Glavna razlika između TIA i ishemijskog moždanog udara su kratkotrajni poremećaji cerebralnog krvotoka i potpuna reverzibilnost nastalih simptoma. Međutim, privremeni ishemijski napad značajno povećava vjerojatnost cerebralnog moždanog udara. Potonje se opaža kod otprilike trećine pacijenata koji su podvrgnuti TIA-i, pri čemu se 20% takvih slučajeva dogodilo u 1. mjesecu nakon TIA-e, 42% - u 1. godini. Rizik od moždanog udara izravno je u korelaciji s dobi i učestalošću TIA.

TIA razlozi

U polovici slučajeva prolazni ishemijski napad posljedica je ateroskleroze. Sustavna ateroskleroza uključuje cerebralne žile, kako intracerebralne tako i ekstracerebralne (karotidne i kralješke arterije). Dobiveni aterosklerotski plakovi često su uzrok začepljenja karotidne arterije, poremećenog protoka krvi u kralješničnim i intracerebralnim arterijama. S druge strane, oni djeluju kao izvor krvnih ugrušaka i embolija, koji se dalje prenose krvotokom i uzrokuju začepljenje manjih moždanih žila. Otprilike četvrtinu TIA uzrokuje arterijska hipertenzija. Dugim tijekom dovodi do stvaranja hipertenzivne mikroangiopatije. U nekim se slučajevima TIA razvija kao komplikacija cerebralne hipertenzivne krize. Ateroskleroza moždanih žila i hipertenzija igraju ulogu uzajamno otežavajućih čimbenika.

U oko 20% slučajeva privremeni ishemijski napad posljedica je kardiogene tromboembolije. Razlozi za potonje mogu biti razne srčane patologije: aritmije (atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija), infarkt miokarda, kardiomiopatija, infektivni endokarditis, reumatizam, stečene srčane greške (kalcificirajuća mitralna stenoza, aortna stenoza). Urođene srčane greške (ASD, VSD, koarktacija aorte itd.) Uzrok su TIA u djece.

Ostali etiološki čimbenici čine preostalih 5% slučajeva TIA. U pravilu rade kod mladih. Ti čimbenici uključuju: upalne angiopatije (Takayasuova bolest, Behcetova bolest, antifosfolipidni sindrom, Hortonova bolest), urođene vaskularne anomalije, disekcija arterijskog zida (traumatična i spontana), Moya-Moya sindrom, hematološki poremećaji, dijabetes melitus, migrena, oralna kontracepcija... Pušenje, alkoholizam, pretilost, tjelesna neaktivnost mogu pridonijeti stvaranju uvjeta za nastanak TIA..

Patogeneza

Postoje 4 faze u razvoju ishemije cerebralnog tkiva. U prvoj fazi dolazi do autoregulacije - kompenzacijskog širenja moždanih žila kao odgovor na smanjenje perfuzijskog tlaka cerebralnog krvotoka, popraćeno povećanjem volumena krvi koja ispunjava cerebralne žile. Druga faza - oligemija - daljnji pad perfuzijskog tlaka ne može se nadoknaditi mehanizmom autoregulacije i dovodi do smanjenja cerebralnog krvotoka, ali razina razmjene kisika još ne trpi. Treći stupanj - ishemijska penumbra - javlja se uz kontinuirano smanjenje perfuzijskog tlaka i karakterizira ga smanjenje razmjene kisika, što dovodi do hipoksije i poremećene funkcije cerebralnih neurona. Ovo je reverzibilna ishemija.

Ako u fazi ishemijske penumbre ne dođe do poboljšanja opskrbe krvlju ishemijskih tkiva, što se najčešće ostvaruje zbog kolateralne cirkulacije, tada se hipoksija pogoršava, dismetaboličke promjene u neuronima se povećavaju i ishemija prelazi u četvrti nepovratni stadij - razvija se ishemijski moždani udar. Privremeni ishemijski napad karakteriziraju prve tri faze i naknadna obnova opskrbe krvlju u ishemijskoj zoni. Stoga su popratne neurološke manifestacije kratkotrajne prolazne prirode..

Klasifikacija

Prema ICD-10, privremeni ishemijski napad klasificiran je na sljedeći način:

  • TIA u vertebrobazilarnom bazenu (VBB)
  • TIA u bazenu karotida
  • Višestruki i dvostrani TIA
  • Sindrom prolazne sljepoće
  • TGA - Privremena globalna amnezija
  • drugi TIA, nespecificirani TIA.

Valja napomenuti da neki stručnjaci iz područja neurologije klasificiraju TGA kao migrenske paroksizme, dok drugi kao manifestacije epilepsije..

Što se tiče učestalosti, privremeni ishemijski napad je rijedak (ne više od 2 puta godišnje), srednja učestalost (u rasponu od 3 do 6 puta godišnje) i učestao (mjesečno i češće). Ovisno o kliničkoj ozbiljnosti, razlikuju se blaga TIA koja traje do 10 minuta, umjerena TIA koja traje do nekoliko sati i teška TIA koja traje 12-24 sata..

Simptomi TIA

Budući da su osnova klinike TIA privremeno nastali neurološki simptomi, tada često u vrijeme pacijentovog savjetovanja s neurologom već postoje sve manifestacije koje su se dogodile. TIA manifestacije utvrđuju se retrospektivno intervjuiranjem pacijenta. Privremeni ishemijski napad može se očitovati u različitim, i cerebralnim i žarišnim simptomima. Klinička slika ovisi o lokalizaciji poremećaja cerebralnog krvotoka.

  • TIA u vertebrobazilarnom bazenu prati prolazna vestibularna ataksija i cerebelarni sindrom. Pacijenti prijavljuju nesigurnost u hodu, nesigurnost, vrtoglavicu, zamagljen govor (dizartrija), diplopiju i druga oštećenja vida, simetrične ili jednostrane motoričke i senzorne poremećaje.
  • TIA u karotidnom sustavu karakterizira naglo smanjenje vida ili potpuno sljepilo jednog oka, poremećena motorička i osjetna funkcija jednog ili oba udova suprotne strane. U tim udovima mogu se pojaviti napadaji.
  • Sindrom prolazne sljepoće javlja se kod TIA u području dotoka krvi u mrežničnu arteriju, cilijarnu arteriju ili orbitalnu arteriju. Tipičan je kratkotrajni (obično nekoliko sekundi) gubitak vida, često na jedno oko. Sami pacijenti takvu TIA opisuju kao spontanu pojavu "klapne" ili "zavjese" navučene preko oka odozdo ili odozgo. Ponekad gubitak vida utječe samo na gornju ili donju polovicu vidnog polja. Tipično se ova vrsta TIA ponavlja stereotipno. Međutim, mogu postojati varijacije u zoni poremećaja vida. U nekim se slučajevima prolazna sljepoća kombinira s hemiparezom i hemihipestezijom kolateralnih ekstremiteta, što ukazuje na TIA u karotidnom sustavu..
  • Prolazna globalna amnezija nagli je gubitak kratkotrajnog pamćenja uz zadržavanje uspomena na prošlost. Prati je zbunjenost, tendencija ponavljanja već postavljenih pitanja, nepotpuna orijentacija u situaciji. Često se TGA javlja kada je izložen čimbenicima kao što su bol i psiho-emocionalno prenaprezanje. Trajanje epizode amnezije varira od 20-30 minuta do nekoliko sati, nakon čega dolazi do 100% oporavka memorije. Paroksizmi TGA ponavljaju se najviše jedanput u nekoliko godina.

Dijagnostika

Privremeni ishemijski napad dijagnosticira se nakon temeljitog ispitivanja anamnestičkih podataka (uključujući obiteljsku i ginekološku anamnezu), neurološkog pregleda i dodatnih pregleda. Potonje uključuju: biokemijski test krvi s obveznim određivanjem razine glukoze i kolesterola, koagulogram, EKG, dupleksno skeniranje ili ultrazvučno skeniranje žila, CT ili MRI.

EKG se, ako je potrebno, nadopunjuje EchoCG-om nakon čega slijedi konzultacija s kardiologom. Dupleksno skeniranje i ultrasonografija ekstrakranijalnih žila informativniji su u dijagnozi teških okluzija kralješničkih i karotidnih arterija. Ako je potrebno dijagnosticirati umjerene okluzije i odrediti stupanj stenoze, provodi se cerebralna angiografija, a bolje - MRI cerebralnih žila.

CT mozga u prvoj dijagnostičkoj fazi omogućuje isključivanje druge cerebralne patologije (subduralni hematom, intracerebralni tumor, AVM ili cerebralna aneurizma); provesti rano otkrivanje ishemijskog moždanog udara, koji se dijagnosticira u oko 20% prvotno sumnjivog TIA u karotidnom bazenu. MRI mozga ima najveću osjetljivost u vizualizaciji žarišta ishemijskih lezija moždanih struktura. Područja ishemije utvrđuju se u četvrtini slučajeva TIA-e, najčešće nakon ponovljenih ishemijskih napada.

PET skeniranje mozga omogućuje istodobno prikupljanje podataka i o metabolizmu i o cerebralnoj hemodinamici, što omogućuje određivanje stupnja ishemije i otkrivanje znakova obnavljanja krvotoka. U nekim je slučajevima dodatno propisana studija evociranih potencijala (EP). Dakle, vizualni EP se istražuju za sindrom prolazne sljepoće, somatosenzorni EP - za prolaznu parezu..

Liječenje prolaznih ishemijskih napada

Cilj TIA terapije je zaustaviti ishemijski proces i što prije vratiti normalnu opskrbu krvlju i metabolizam ishemijskog cerebralnog područja. Često se izvodi ambulantno, premda s obzirom na rizik od moždanog udara u prvom mjesecu nakon TIA, određeni broj stručnjaka hospitalizaciju pacijenata smatra opravdanom.

Primarni cilj farmakološke terapije je vratiti protok krvi. Raspravlja se o svrsishodnosti korištenja izravnih antikoagulansa u tu svrhu (nadroparin kalcij, heparin) s obzirom na rizik od hemoragičnih komplikacija. Prednost se daje antiagregacijskoj terapiji tiklopidinom, acetilsalicilnom kiselinom, dipiridamolom ili klopidogrelom. Privremeni ishemijski napad emboličke geneze indikacija je za neizravne antikoagulanse: acenokumarol, etil biskumacetat, fenindion. Da bi se poboljšala stvarnost krvi, koristi se hemodilucija - ukapavanje 10% otopine glukoze, dekstrana i soli kombiniranim otopinama. Najvažnija je točka normalizacija krvnog tlaka u prisutnosti hipertenzije. U tu svrhu propisani su razni antihipertenzivi (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretici). Režim liječenja TIA također uključuje lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi: nicergolin, vinpocetin, cinarizin.

Drugi cilj TIA terapije je spriječiti neuronsku smrt uslijed metaboličkih poremećaja. Riješava se uz pomoć neurometaboličke terapije. Koriste se različiti neuroprotektori i metaboliti: diavitol, piritinol, piracetam, metiletilpiridinol, etilmetilhidroksipiridin, karnitin, semax. Treća komponenta liječenja TIA je simptomatska terapija. Za povraćanje propisuje se tietilperazin ili metoklopramid, za jaku glavobolju - natrijev metamizol, diklofenak, uz prijetnju cerebralnog edema - glicerin, manitol, furosemid.

Fizioterapeutski učinci u TIA uključuju baroterapiju kisikom, elektrospavanje, elektroforeza, DDT, CMT, mikrovalna terapija, kružni tuš, masaža, terapijske kupke (crnogorične, radonske, biserne).

Prevencija

Mjere su usmjerene i na sprečavanje ponovnog pojave TIA i na smanjenje rizika od moždanog udara. Uključuju korekciju bolesnikovih čimbenika rizika za pojavu TIA: prestanak pušenja i zlouporabe alkohola, normalizacija i kontrola broja krvnih tlakova, pridržavanje prehrane s niskim udjelom masti, odbijanje oralnih kontraceptiva, terapija srčanih bolesti (aritmije, defekti zalistaka, bolest koronarnih arterija). Preventivno liječenje uključuje dugotrajni (više od godinu dana) unos antiagregacijskih sredstava, prema indikacijama - uzimanje lijeka za snižavanje lipida (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Prevencija također uključuje kirurške intervencije usmjerene na uklanjanje patologije cerebralnih žila. Ako je naznačeno, provodi se karotidna endarterektomija, ekstra-intrakranijalno mikrošuntiranje, stentiranje ili zamjena karotidnih i kralješničkih arterija.

Prolazni ishemijski napad: uzroci, simptomi i liječenje

Uobičajeni znakovi

Abnormalni simptomi

Privremeni ishemijski napad mozga privremeni je akutni poremećaj središnjeg živčanog sustava. U medicinskoj praksi ova se patologija može nazvati i mikro moždanim udarom. Razlika je samo u trajanju simptoma. U slučaju prolazne ishemije, simptomi nestaju u roku od sat vremena, ne snose nepovratne posljedice. Ova vrsta kršenja najčešće se nalazi kod starijih osoba..

Dijagnostika se provodi na temelju ukupnosti svih podataka dobivenih medicinskim istraživanjima: računalne tomografije, magnetske rezonancije, rezultata ultrazvučnog pregleda, PET dijelova mozga. Uz to se mogu propisati laboratorijski postupci. Poželjno je da se pregled obavlja u specijaliziranim neurološkim centrima.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada mozga može biti konzervativno, simptomatsko i operativno. Sve ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i općem stanju. Terapija je neophodna kako bi se eliminirao rizik od razvoja moždanog udara. Prema statistikama, kod pacijenta nakon 2 dana nakon napada rizik od moždanog udara je 4%, nakon 30 dana - 8%, unutar 5 godina - 29%.

ICD-10 kod

TIA u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti iz 10. revizije) glasi kako slijedi: Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi (napadi) i srodni sindromi (G45). TIA spada u skupinu epizodnih i paroksizmalnih poremećaja (G40-G47).

Privremeni ishemijski napad javlja se kao rezultat blokade bilo koje posude koja opskrbljuje mozak. U posudi se mogu stvoriti aterosklerotični plakovi ili krvni ugrušci koji ometaju normalan protok krvi. Rijetko, TIA proizlazi iz krvarenja. Međutim, u ovom se slučaju cirkulacija krvi obnavlja dovoljno brzo..

Uzroci

Faktori rizika

Mišljenje stručnjaka

Autor: Elena Mikhailovna Bunina

Psihijatar, liječnik najviše kategorije

Privremeni ishemijski napad mozga je privremeni poremećaj u cerebralnoj cirkulaciji. Većina znanstvenika bolest naziva mini moždani udar, jer su znakovi i simptomi obje bolesti slični. Međutim, za razliku od moždanog udara, TA se ne manifestira dugoročno i kobno za osobu. Napad se događa samo u trenutku kada je poremećen protok krvi u posudama i dolazi do njihove blokade. Simptomi nestaju kada se cirkulacija krvi obnavlja sama od sebe, bez operacije.

Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada provodi se na temelju podataka dobivenih tijekom medicinskih istraživanja:

  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija;
  • ultrazvučna doplerografija;
  • pozitronska emisijska tomografija svih dijelova mozga.

Za najtočniju dijagnozu mogu se dodatno dodijeliti laboratorijski postupci.

Simptomi se pojavljuju u područjima u kojima zahvaćeno područje mozga ima kontrolu. Nakon nestanka ugruška simptomi se izravnavaju, ali to ne znači da se bolest može zanemariti. Naprotiv, što se ranije započne s liječenjem, to će učinak biti bolji..

Liječnici bolnice Yusupov provest će sveobuhvatan pregled pacijenata i propisati liječenje primjereno simptomima i težini bolesti.

Kliničke manifestacije

Privremeni ishemijski napad doprinosi pojavi privremenih neuroloških simptoma. Stoga, u vrijeme konzultacija s neurologom, svi znakovi su odsutni, stručnjak polazi samo od pritužbi pacijenta tijekom razgovora. Ovisno o mjestu patologije, promijenit će se i klinička slika..

Poremećaji u vertebrobazilarnom bazenu (VBB) uzrokuju nesigurnost hoda, nesigurnost, vrtoglavicu, dizartriju (nejasan govor), probleme s vidom, senzorne abnormalnosti.

Promjene u karotidnom bazenu dovode do naglog pogoršanja vida, privremene sljepoće jednog od organa, oštećenja pokretljivosti udova, rijetko konvulzija. Ti su znakovi kratkotrajni..

TIA u području mrežnice, kada patologija utječe na arteriju vidnih organa, što dovodi do prolazne sljepoće. Pacijenti se žale na prepreku za zavjese.

Privremena globalna amnezija (TGA) uzrokuje kratkoročni gubitak kratkotrajnog pamćenja (to ne utječe na prošla sjećanja). Provocirajući čimbenici su bol i živčana napetost. Povremeni gubitak pamćenja može trajati i do 30 minuta, nakon čega se sve obnavlja. Simptomi: zbunjenost, ponavljanje postavljenih pitanja, loša prostorna orijentacija.

TIA napad traje najviše 15-20 minuta, nakon čega sve neurološke manifestacije nestaju. Zbog takve kratkotrajne slabosti ljudi na nju ne obraćaju pažnju i ne posjećuju kliniku. Ovaj se poremećaj može dogoditi jednom u životu ili se redovito ponavljati (do tri puta dnevno). Manifestacija TIA ima onoliko koliko ima funkcija u mozgu. Privremena odstupanja mogu se primijetiti u govoru, pamćenju, ponašanju.

Uobičajeni znakovi

Abnormalni simptomi

Kriteriji ozbiljnosti

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti TIA. Oni su ti koji ukazuju na pozitivnu ili negativnu dinamiku bolesti:

  • blagi stupanj - traje oko 10 minuta, fokalni simptomi koji nestaju bez posljedica;
  • srednji stupanj - traje od 10 minuta ili više, napad se nastavlja bez posljedica za zdravlje pacijenta;
  • ozbiljna - prolazni cerebralni ishemijski napad je produljen, a neurološki znakovi pogoršani.
Prema ICD-10, prolazni ishemijski napad ima standardnu ​​klasifikaciju:
  • TIA u VBB (vertebrobazilarni bazen);
  • TIA u bazenu karotida;
  • TIA višestruka ili dvostrana;
  • sindrom kotrljajuće sljepoće;
  • TGA (prolazna globalna amnezija);
  • nespecificirani TIA.
Vrste i ozbiljnost lokalnog smanjenja cirkulacije krvi u glavi može utvrditi samo kvalificirani medicinski stručnjak.

Dijagnostika

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, tada bi sve pacijente sa sumnjom na TIA trebalo odvesti u regionalni vaskularni centar. Brzina ankete (u roku od 24 sata) znatno će povećati šanse za otkrivanje slike općih promjena.
Popis postupaka uključuje:

  • MRI pomoću difuzijski ponderiranih slika i gradijentnih T2 ponderiranih slika;
  • CT se provodi ako nije moguće napraviti MRI;
  • ultrazvučni pregled žila glave i vrata, ako postoji sumnja na moždani udar;
  • klinički pregled fizioloških parametara s pretragama krvi;
  • EKG.
Dodatni tretmani uključuju:
  • ehokardiografija;
  • test zgrušavanja krvi;
  • biokemijske pretrage krvi.
Dijagnostički kriteriji za prolazni ishemijski napad temelje se na skali ABCD2 koja se široko koristi u zapadnoj Europi i SAD-u. Može pomoći u predviđanju rizika od moždanog udara kod pacijenata koji su prošli TIA..

Škola ocjenjivanja izgleda ovako:

  • A - pokazatelji krvnog tlaka;
  • B - dob pacijenta (starija od 60 godina);
  • C - simptomi bolesti (opći popis bolesti);
  • D - trajanje simptoma i povijest dijabetesa.
Ovaj pristup omogućuje vam objektivnu procjenu i blažih i ozbiljnijih manifestacija ishemije..

Kompletni pregled pacijenta omogućit će razlikovanje TIA od drugih bolesti, kao što su:

  • Neurološki poremećaji: migrene, fokalni napadi, tumor mozga, subduralni hematom, krvarenja, multipla skleroza, miastenija gravis, paraliza i narkolepsija.
  • Somatski i mentalni poremećaji: hipoglikemija, Meniereova bolest, vestibularni neuritis, sinkopa, ortostatska hipotenzija, histerija, psihosomatske abnormalnosti.
Postoji niz značajnih znakova, uz pomoć kojih je vjerojatnije da se govori o ispravnoj diferencijaciji akutnog PBS-a od drugih bolesti. To uključuje:
  • rotacijska vrtoglavica;
  • stupanj osjećaja nesigurnosti ili stabilnosti u uspravnom položaju;
  • problemi s ravnotežom;
  • prisutnost cistično-glijalnih promjena u glavi;
  • prisutnost ateroskleroze brahiocefalnih arterija sa stenozom većom od 50%.
TIA karakterizira prisutnost nekoliko znakova, stoga stanje pacijenta zahtijeva kvalitativnu analizu..

Liječenje

Najvažnije je pružiti žrtvi odgovarajuću pomoć na vrijeme, jer je teško postaviti dijagnozu na prvi pogled. Trebali biste biti svjesni da postoji hitna pomoć. Ovo je niz specifičnih radnji usmjerenih na stabilizaciju stanja pacijenta i hospitalizaciju:

  • pozivanje brigade hitne pomoći;
  • kontrola disanja, otkucaja srca i tlaka;
  • ublažavanje konvulzivnog sindroma.
Žrtvi treba dati priliku da slobodno diše: otpustite kravatu ili otkopčajte gornje gumbe odjeće, otvorite prozor. Obavezno zauzmite vodoravni ili napola sjedeći položaj. Ako je prisutno povraćanje, oslobodite dišne ​​putove. Pacijentu se može dati mala količina vode.

Cilj TIA terapije je spriječiti naknadne napade s razvojem komplikacija. Prije svega, zaustavlja se smanjenje opskrbe krvlju, nakon čega slijedi oporavak. Liječnici odabiru liječenje glavne bolesti: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, trombembolija ili druge patologije.

Trajanje liječenja ovisi o pojedinačnom slučaju. Pacijent može proći kroz period oporavka ambulantno ili u klinici. Može mu se dodijeliti:

  • infuzijska terapija, kada se reopoliglucin ili Pentoksifilin injektiraju kap po kap u venu;
  • antitrombocitna sredstva: acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • antikoagulansi: Clexane, Fraxiparine. Potrebno im je praćenje krvne slike;
  • neuroprotektivna sredstva: magnezijev sulfat, Ceraxon, Actovegin. Uz njihovu pomoć, živčane stanice dobivaju odgovarajuću zaštitu od gladi kisika;
  • nootropics: Cerebrolysin, Piracetam;
  • statini: Atoris, vazelin - pomažu smanjiti koncentraciju kolesterola u krvi;
  • antiaritmički lijekovi propisani su za poremećaje srčanog ritma;
  • antihipertenzivi: Loopril.
Prema indikacijama, može se provesti simptomatsko liječenje, koje se propisuje pojedinačno..

Pacijentu koji ima prolazni ishemijski napad strogo je zabranjeno naglo snižavati krvni tlak, poželjno je održavati ga na malo povišenoj razini.

Liječnik koji je prisutan može propisati fizioterapijske postupke, uključujući:

  • Kisikova baroterapija - tretman zračnim okruženjem s visokim udjelom kisika, koji potiče regeneraciju stanica.
  • Electrosleep je ljekovit, omogućava obnavljanje subkortikalnih veza pomoću sigurne impulsne struje.
  • Elektroforeza - učinak trenutnih impulsa u kombinaciji s primjenom lijekova.
  • DDT (dijadinamička terapija) jedna je od metoda elektroterapije, kada se Bernardove struje primjenjuju na tijelo pacijenta. Imaju nisku frekvenciju i napon.
  • CMT - utjecaj sinusoidnih struja na biološka tkiva. Blagotvorno djeluju na cijelo tijelo.
  • Mikrovalne pećnice - posebno stvoreno elektromagnetsko polje djeluje na ljudska tkiva i organe, duljina njegovog vala je 12,6 cm, a frekvencija 2375 MHz.
  • Kružni tuš korisna je hidroobrada, čiji je princip iglasto djelovanje strujanja vode na ljudsko tijelo na cijeloj površini. Voda iz takvog tuša obavija cijelo tijelo. Postupak se odvija u posebnoj kutiji koja je opremljena velikim brojem cijevi iz kojih se dovodi voda.
  • Ljekovite kupke (crnogorične, radonske, biserne).
Prema indikacijama, postupci masaže mogu se koristiti za poboljšanje cirkulacije krvi.
Kirurška intervencija propisana je za aterosklerotske lezije ekstrakranijalnih žila. Ovaj postupak ima 3 vrste:
  • karotidna endarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka, koji se nalazi unutar posude;
  • stenting arterija - postupak se izvodi na suženim arterijama;
  • protetika - zahvaćeno područje arterije uklanja se i zamjenjuje graftom.
Pacijent koji pati od TIA zahtijeva stručni savjet odgovarajućih stručnjaka.
Liječenje nakon prolaznog ishemijskog napada ovisit će o uzroku napada te učestalosti i dobi pacijenta. Ako su simptomi blagi, a napadi izolirani, oporavak je brz.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj prolaznih ishemijskih napada, trebali biste se pridržavati preporuka stručnjaka:

uzimati propisane lijekove prema propisanom receptu;

kontrolirati razinu krvnog tlaka;

nadgledati kolesterol u krvi;

Za Više Informacija O Migreni