Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi: kako smanjiti rizike i posljedice?

Intraventrikularno krvarenje (IVH) je patologija kod koje male krvne žile pucaju i krvare u komore mozga novorođenog djeteta.

Komore su šupljine u mozgu koje su ispunjene likvrom (cerebrospinalnom tekućinom). Osoba ih ima nekoliko i svi se međusobno povezuju..

Dijagnoza IVH često se postavlja kod nedonoščadi zbog njihovih fizioloških karakteristika. Što je gestacijska dob kraća, to je veća vjerojatnost krvarenja..

Krvarenja se ne pojavljuju tek tako, za to kršenje moraju postojati razlozi.

Tko je u opasnosti?

Krvarenje u mozgu novorođenčadi može biti povezano i s oštećenjem same lubanje i nedostatkom kisika.

Preduvjeti za DRC:

  1. Prekomjerna tjelesna težina ili, obratno, nedovoljna zrelost. Prerano rođena djeca posebno su osjetljiva na intrakranijalna krvarenja, jer njihove nezrele žile još nemaju dovoljnu potporu u tkivima. U kasnorođene djece kosti postaju otvrdnute i glava se ne može sama konfigurirati tijekom porođaja. IVH se, prema statistikama, javlja u svake pete nedonoščadi i svake desete bebe nakon termina.
  2. Veličina fetalne glave ne odgovara veličini rodnog kanala. U ovom je slučaju prirodna isporuka kontraindicirana, jer je ispunjena ozljedama i hipoksijom za novorođeno dijete..
  3. Teška trudnoća (fetalna hipoksija, intrauterina infekcija raznim infekcijama).
  4. Težak (dugotrajan ili brz) rad, kašnjenje.
  5. Pogrešno postupanje opstetričara tijekom porođaja.

Na temelju gore navedenog može se razlikovati nekoliko rizičnih skupina.

Rizik od moždanog krvarenja kod djeteta povećava se sa:

  • nedonoščad;
  • mala porođajna težina (manje od 1,5 kg);
  • nedostatak kisika (hipoksija);
  • ozljeda glave tijekom poroda;
  • otežano disanje tijekom poroda;
  • infekcije koje dovode do poremećaja krvarenja.

Tipični simptomi

Nisu uvijek vidljivi znakovi krvarenja. Također, ako dijete ima neki od dolje navedenih simptoma, uopće nije potrebno da je to posljedica IVH, oni mogu biti uzrokovani drugim bolestima..

Najčešći simptomi intraventrikularnog krvarenja u novorođenčadi su:

  • smanjenje ili nestanak Moro refleksa (na vanjske podražaje);
  • smanjen tonus mišića;
  • pospano stanje;
  • epizode apneje (zastoj disanja);
  • bljedilo kože, cijanoza;
  • odbijanje jesti, slabost refleksa sisanja;
  • okulomotorni poremećaji;
  • slab i kreštav plač;
  • trzanje mišića, konvulzije;
  • pareza;
  • metabolička acidoza (poremećena je kiselinsko-bazna ravnoteža);
  • smanjenje hematokrita ili odsutnost povećanja pozadine transfuzije krvi;
  • velika fontanela je napeta i ispupčena;
  • koma (s jakim krvarenjima, kao i popratnim krvarenjima u moždanoj kori, značajno istezanje klijetki).

Ozbiljnost

Postoji nekoliko klasifikacija krvarenja, većina ih uključuje 4 faze. Ispod je ocjena koja se najčešće koristi u modernoj medicini:

  1. IVH od 1 i 2 stupnja. Krvarenje se opaža u projekciji zametnog matriksa i ne proteže se u lumen lateralnih klijetki. U drugom stadiju krvarenje je nešto veće (> 1 cm) nego u prvom.
  2. U stupnju 3, krvarenje iz zametnog matriksa ulazi u lumen lateralnih klijetki. Kao rezultat, razvija se posthemoragična ventrikulomegalija ili hidrocefalus. Na tomogramu i presjeku dolazi do širenja klijetki u kojima se jasno prate krvni elementi.
  3. Stupanj 4 je najteži, IVH se probija u periventrikularni parenhim. Krvarenje se opaža ne samo u bočnim komorama, već i u supstanci mozga.

Moguće je utvrditi ovaj ili onaj stupanj krvarenja samo uz pomoć posebne studije..

Dijagnostičke metode i kriteriji

Za dijagnozu u prisutnosti odgovarajućih simptoma, u pravilu se koristi ultrazvuk žila mozga (uz pomoć zvučnih valova određuju se puknuća krvnih žila i krvarenje). Također krvne pretrage za anemiju, metaboličku acidozu, infekcije.

Kada dijagnosticira patologiju bilo kojeg stupnja, specijalist odabire individualni tretman za pacijenta.

Mogućnosti suvremene medicine

Ako dijete ima krvarenje u moždanim komorama, tada bi trebalo biti pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Praćenje djetetovog stanja provodi se kako bi se osiguralo da je stabilno.

U osnovi je terapija IVH usmjerena na uklanjanje komplikacija i posljedica. Ako se pojave bilo kakve bolesti kao rezultat krvarenja, propisuje se odgovarajući tretman..

Ponekad (ako se u mozgu nakupi previše tekućine) poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. Ventrikularna (kroz fontanelu) ili lumbalna (kroz donji dio leđa) punkcija.
  2. Ventrikuloperitonealno ranžiranje, kada se posebna klijetka za odvod umetne u komore. Prostire se ispod kože do trbuha pacijenta, gdje se apsorbira višak likvora. Drenažni sustav mora stalno biti u tijelu, a cijev se po potrebi zamjenjuje.

Treba imati na umu da za većinu bolesnika (s 1 i 2 stupnja IVH) nikakva terapija uopće nije potrebna, možete računati na povoljan ishod.

Prognoza ovisno o stupnju krvarenja

Posljedice će ovisiti o stupnju IVH i adekvatnosti postupanja medicinskog osoblja:

  1. Krvarenja 1. i 2. stupnja često ne zahtijevaju nikakav tretman. Te bebe treba nadgledati, vjerojatnost nastanka bilo kakvih neuroloških abnormalnosti je mala. Slučajevi razvoja hidrocefalusa i smrti na 1, pa čak i 2 stupnja oštećenja izuzetno su rijetki.
  2. 3 stupnja. Probojem krvarenja u komore povećava se vjerojatnost za razvoj hidrocefalusa, što se može dogoditi u oko 55 posto slučajeva. Neurološke abnormalnosti opažaju se u 35%. Stopa smrtnosti je u prosjeku svako peto dijete. Pacijenti su indicirani za kiruršku intervenciju, a ishod ovisi o mjerilu oštećenja mozga, o mjestu (prognoza je povoljnija ako je IVH prisutan unutar samo jednog režnja, posebno samo u frontalnom renju).
  3. 4 stupnja. Nažalost, prognoze za tako tešku patologiju su razočaravajuće. Kirurška intervencija u ovom je slučaju neizbježna, dok su rizici od smrti i dalje visoki - oko polovine novorođenčadi s IVH 4. stupnja umire. U 80% slučajeva razvija se hidrocefalus, u 90% - neurološke abnormalnosti.

Preventivne mjere

Nemoguće je spriječiti sto posto cerebralnog krvarenja u dojenčeta, ali neke mjere mogu i trebaju se poduzeti kako bi se smanjio rizik.

Točna definicija taktike isporuke

Često se perinatalno intrakranijalno krvarenje javlja zbog porođajne traume, stoga je izuzetno važno pažljivo procijeniti omjer ženske zdjelice i glave.

Ako postoji neslaganje, prirodni porod je kontraindiciran, propisan je carski rez. Ova se operacija također izvodi za bolesti povezane sa smanjenjem trombocita u krvi trudnice ili fetusa (loše zgrušavanje).

Osim toga, u ovom je slučaju propisana posebna terapija (kortikosteroidi, imunoglobulin, masa trombocita). Tijekom poroda važno je pratiti djetetov krvni tlak, potrebno je izbjegavati fluktuacije kako se cerebralni protok krvi ne bi povećavao.

Prenatalni probir

Iako podaci o trudnoći nisu potrebni za trudnicu, ne bi ih trebali zanemariti..

Uz to, trebali biste biti svjesni da su intrakranijalna krvarenja moguća ne samo u novorođenčadi. Oni mogu nastati iz traume u apsolutno bilo kojoj dobi..

IVH 1-2-3 stupnja u novorođenčadi. Što je to, fotografija, liječenje, posljedice

IVH je kratica za intraventrikularno krvarenje. Ovo je patološko stanje koje karakterizira oštećenje malih krvnih žila u moždanim komorama i njihovo krvarenje. Komora je šupljina u mozgu ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Sve su komore međusobno povezane.

IVH u novorođenčadi klasificiran je u 1, 2, 3, 4 stupnja ozbiljnosti - to je česta dijagnoza s kratkim razdobljem trudnoće, to je zbog fizioloških karakteristika djeteta pri rođenju u vrlo ranoj fazi.

Uz činjenicu da 1 i 2 stupnja možda nemaju izražene znakove i dijagnosticiraju se samo sonografijom ili CT-om, najopasnija su 4 stupnja, budući da je krvarenje popraćeno širenjem klijetke i daljnjim oštećenjem parenhima mozga. Sve to dovodi do neuroloških komplikacija i smrti..

Intraventrikularno krvarenje javlja se u 60-90% slučajeva u nedonoščadi. Što su gestacijska dob i težina dojenčeta niži, to je veći rizik od teške patologije. U posljednje vrijeme DRC je sve veći, problem zahtijeva posebnu pozornost.

Intracerebralna krvarenja provociraju pojavu hematoma.

Ovisno o lokalizaciji fokusa, podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  1. Epiduralna. Lokalizacija hematoma je između površinskog koštanog tkiva i dure mater. Nemaju dosljednost simptoma. Može doći do zamišljenog poboljšanja tijekom 6 sati, ali nakon toga dijete postaje hirovito, to je zbog progresije kompresije mozga. Dan kasnije pojavljuje se vjerojatnost razvoja kome. Stanje se može odrediti prema sljedećim znakovima: gušenje, nizak krvni tlak, slab i rijedak puls, napadaji, proširene zjenice, paraliza udova s ​​jedne strane tijela.
  2. Subduralni. U pravilu se pojavljuje kao rezultat upotrebe pinceta tijekom teškog porođaja. Patologija je rijetka i uglavnom je u velike novorođenčadi. U području krune ili zatiljka stvara se hematom. Kao rezultat, dolazi do pomicanja koštanih ploča. Simptomi se javljaju polako (1-3 tjedna nakon rođenja). Kasna dijagnoza dovodi do ozbiljnih posljedica.
  3. Krvarenje u mali mozak. Kao rezultat stvaranja hematoma, moždano stablo je stisnuto. Simptomi su svijetli i složeni, funkcija središnjeg živčanog sustava je poremećena. Rano prepoznavanje problema daje velike šanse za povoljan ishod.
  4. Subarahnoid. Dolazi do pucanja meningealnih žila. Simptomi se pojavljuju odmah nakon poroda ili nakon 2-3 dana. Blaga vaskularna ruptura nije popraćena meningealnim znakovima, umjerena ili teška faza očituje se hidrocefalusom, intrakranijalnom hipertenzijom i meningealnim simptomima.
  5. Intraventrikularni. Puknuće malih krvnih žila u moždanim komorama. Simptomi su poput valova ili isprekidani. Stanje djeteta se ponekad poboljšava, ponekad pogoršava. Opsežno krvarenje osjeća se već drugog dana bebinog života. Pojavljuje se anemija, fontanela se upali i širi, smanjuje se tonus mišića, suzbija tjelesna aktivnost i gubi apetit. Osim toga, možete primijetiti gušenje, nepravilne pokrete očiju, nizak krvni tlak, ubrzani puls.

Rađanje novog života složen je proces i liječnici preuzimaju odgovornost za njega. No, nije uvijek sve u moći zdravstvenih radnika, ponekad se dijete rodi s ozljedom. Posljedice mogu biti najteže, od disfunkcije središnjeg živčanog sustava do kome i smrti..

Faze i stupnjevi

Prema statistikama, što je niža gestacijska dob djeteta i njegova tjelesna težina, to je veći rizik od IVH..

Podaci nisu ohrabrujući:

  • s tjelesnom težinom od 1500 g, vjerojatnost IVH 1. i 2. stupnja u novorođenčadi iznosi 45%;
  • s masom od 1000 g - 80%.

Klasifikacija IVH temelji se na podacima studija računalne tomografije. Stupanj oštećenja ovisi o lokalizaciji žarišta krvarenja i veličini klijetke. Danas se koristi Papileova klasifikacija.

IVH razredi u novorođenčadi

Stupanj krvarenja u moždanim komorama:

VlastOpis
1. stupanjSubependimalni jednostrani ili dvostrani izljev krvi. Proširuje se na zametnu matricu.
2. stupanjKrvarenja zahvaćaju stijenke komora, mogu se proširiti u šupljinu komora bez njihovog širenja.
3. stupanjZabilježeno je izlijevanje krvi na zidove i šupljinu komora, njihovo širenje.
4. stupanjKrv ispunjava komore i periventrikularni parenhim.

IVH od 1 stupnja kod novorođenčadi karakterizira prolazak krvi samo do zidova klijetki, a ne ispunjavanje prostora samih klijetki. Što je veći stupanj oštećenja, krvarenje je opsežnije i stanje novorođenčeta je gore.

Simptomi

Klinička slika krvarenja ne pojavljuje se uvijek odmah nakon rođenja djeteta, prvih dana života problem se možda neće manifestirati na bilo koji način. U ovom slučaju znakovi ovise o lokalizaciji i stupnju vaskularnih lezija..

U širokoj slici, simptomi će biti sljedeći:

  • hiperekscitabilnost djeteta naglo se zamjenjuje depresijom;
  • napeta i natečena fontanela;
  • plakanje i plakanje kod novorođenčeta se povećava;
  • ubrzani puls;
  • česta regurgitacija;
  • nedostatak apetita;
  • povećano stvaranje plina;
  • prestanak dišnih pokreta;
  • otežano disanje, gušenje;
  • anemija;
  • povećani sadržaj ketonskih tijela u krvi i bilirubina, što izaziva opijenost tijela;
  • slabost mišića;
  • umjereno naginjanje glave unatrag;
  • jednostrana ili dvostrana paraliza okulomotornih mišića;
  • početak razvoja zatajenja bubrega i kardiovaskularnog sustava;
  • dodatak sekundarne infekcije kao rezultat pojave sepse, upale pluća ili meningitisa.

U nekim će se slučajevima klinička slika promijeniti, to ovisi o obliku krvarenja i stupnju raspodjele. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon neurosonografije.

Klinička slika s različitim oblicima intrakranijalnih krvarenja:

  1. DRC. Na 1. i 2. stupnju simptomi se možda neće pojaviti, situaciju možda neće pogoršati neurološki poremećaji. Ako se dijagnosticira IVH 3. ili 4. stupnja, postoje jasni znakovi edema fontanele, konvulzije, poremećena respiratorna funkcija i kvarovi kardiovaskularnog sustava. U procesu razvoja problema (zbog povećanja volumena tekućine i stezanja živčanih centara) pojavljuje se letargija, suzbija se refleksna funkcija i povećava se veličina glave. Probijanje krvi iz zidova komora u tkivo mozga dovodi do parenhimskog krvarenja.
  2. Subduralno i epiduralno krvarenje. Krv se nakuplja između koštanog tkiva lubanje i dure mater, stvara se vrećica s nakupljenom tekućinom koja se nakon toga transformira u hematom. Problem nastaje zbog mehaničke kompresije glave tijekom porođaja. Simptomi imaju 2 faze. U početku se pojavljuju konvulzije, pada refleksna sposobnost, moguće je nesvjestica. U drugoj fazi pojavljuje se zamišljeno prosvjetljenje.
  3. Subarahnoidno krvarenje. Klinička slika je valovita. U prva 2-3 dana dijete nema vidljive znakove. Tada dolazi do depresije ili uzbuđenja. Nastale konvulzije mogu se zamijeniti imaginarnom dobrobiti. Prognoza za život ovisi o stupnju oštećenja i pravodobnosti liječenja..

Pri postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja, liječnik se usredotočuje na rezultate CT-a, MRI-a, ultrazvuka, X-zraka i neurosonografije. Tek tada možemo razgovarati o daljnjim prognozama..

Razlozi za pojavu

Kao što smo već primijetili, djeca s malom gestacijskom dobi imaju rizik od intraventrikularnog krvarenja, a u opasnosti su i donošena djeca s intrauterinom retardacijom rasta..

Glavni i glavni uzrok je kronična fetalna hipoksija u trećem tromjesečju trudnoće. U tom se razdoblju, s nedovoljno kisika, stvara krvarenje, a pod utjecajem mehaničkog tlaka tijekom porođaja situacija se pogoršava, što dovodi do IVH 1. ili 2. stupnja..

Ostali čimbenici također doprinose razvoju IVH u novorođenčadi:

  • nedostatak vitamina K i čimbenika ovisnih o K;
  • problemi s koagulacijom krvi (zgrušavanje);
  • patološka stanja koja su se pojavila na pozadini hipoksije: acidoza, nizak krvni tlak, visoka aktivacija peroksidacije masti;
  • intrauterini razvoj virusnih infekcija i mikoplazmi;
  • majčina povijest dijagnoze dijabetesa;
  • loše navike trudnice (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • mehanička trauma tijekom poroda s obzirom na usku zdjelicu majke ili veliku glavu djeteta, također s brzim porođajem ili carskim rezom;
  • uporaba opstetrijskih klešta ili vakumsko vađenje tijekom poroda;
  • pogreške opstetričara.

Dijagnostika

Nemoguće je točno postaviti dijagnozu samo na osnovu znakova; u slučajevima s krvarenjem, posebna pažnja posvećuje se rezultatima pregleda.

Dijagnostičke mjere za utvrđivanje patologije:

  1. Opća analiza krvi. Pokazuje porast ketonskih tijela i bilirubina, što ukazuje na opijenost tijela.
  2. CT. Omogućit će utvrđivanje opsega proboja krvi i lokalizacije hematoma.
  3. Neurosonografija. Sigurna, brza i učinkovita metoda. Kroz veliku fontanelu prepoznaje se stanje supratentorijalnih, bočnih i ventrikularnih struktura.
  4. Koagulogram. Analizom se utvrđuje stupanj zgrušavanja krvi.
  5. Istraživanje cerebrospinalne tekućine. Analiza se provodi 3 dana zaredom. Određuje se stanje likvora (cerebrospinalne tekućine), što izravno utječe na dijelove središnjeg živčanog sustava.

Uz to se mogu propisati RTG ili ultrazvuk, međutim, u usporedbi s CT-om ili MRI-om, ove tehnike nisu toliko učinkovite. Prema rezultatima pregleda propisuje se odgovarajući tretman. U težim slučajevima, kada konzervativna terapija ne daje pozitivnu dinamiku, utvrđuje se potreba za kirurškom intervencijom (koristi se bypass metoda).

Kada posjetiti liječnika

S obzirom na to da prerano rođena djeca imaju rizik od IVH, njihovo se stanje prati na intenzivnoj njezi odmah nakon rođenja i tijekom prvih nekoliko dana.

Zbog male težine i slabosti tijela takve djece, sve medicinske manipulacije provode se istodobno kako ne bi dijete ponovno dodirnule, jer čak i uobičajena kontrola težine za takvu djecu predstavlja veliki stres, uslijed čega se može pojaviti IVH. Medicinsko osoblje pažljivo i pažljivo postupa s nedonoščadi.

Prije otpusta majke i djeteta kući, liječnici su dužni osigurati da nema IVH provođenjem niza dijagnostičkih mjera i procjenom djetetova stanja. Kada se otkrije patološko stanje, liječenje se propisuje ovisno o rezultatima dijagnoze.

Vrlo je važno pratiti opseg glave kod nedonoščadi. Ako se njegov volumen poveća za više od 10 mm u 7 dana, postaje neophodno kontrolirati volumen moždanih komora pomoću neurosonografije.

Prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje preranog porođaja ili preranog puknuća plodnih ploda, kao i uklanjanje rizika od choriamnionitisa, pomoći će smanjiti učestalost IVH.

Vrlo često, IVH nastaje uporabom klešta ili vakuumskom ekstrakcijom. U ovom je slučaju riješeno pitanje nužne potrebe za korištenjem medicinskih proizvoda..

Razvoj patološkog stanja može se spriječiti i postnatalno i prenatalno. U prvom slučaju, uz rizik od problema, propisani su hemostatici, pankuronij, vitamin K, fenobarbital, indometacin.

Prenatalna profilaksa uključuje uzimanje glukokortikoida. Prema medicinskim istraživanjima, uzimanje ovih oblika doziranja značajno smanjuje vjerojatnost IVH u novorođenčadi..

Metode liječenja

Liječenje novorođene novorođenčadi s dijagnozom IVH provode neurokirurzi i neonatolozi. Terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje posljedica problema, kao i obnavljanje vitalnih funkcija, kvalitete i parametara krvi.

U slučaju nedovoljnog zgrušavanja i prisutnosti trombocita, vrši se transfuzija komponenata plazme. Ako beba ima jasne znakove oštećene respiratorne funkcije, dijete se na intenzivnoj njezi stavlja pod uređaj za umjetnu ventilaciju pluća.

Lijekovi

Konzervativna terapija IVH 1. ili 2. stupnja uključuje:

  • kontrola i normalizacija krvnog tlaka (nedonoščadi se propisuje intravenska ili intramuskularna primjena sumporne kiseline, dojenčad u terminu - Diacarb, Veroshpiron, Furosemide);
  • uzimanje antikonvulzivnih lijekova (Diazepam, lijekovi valproične kiseline);
  • uzimanje kisika;
  • kontrola i normalizacija koagulacije krvi;
  • uklanjanje znakova opijenosti (infuzijska terapija);
  • prevencija acidoze (intravenska primjena otopine natrijevog bikarbonata).

Liječenje lijekovima učinkovito je samo za intraventrikularno krvarenje stupnja 1 ili 2. U čestim slučajevima problem nestaje bez traga, bez izazivanja komplikacija. Ako se otkrije IVH 3. ili 4. stupnja, liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju.

Sve lijekove i njihovu dozu propisuje liječnik, takav problem kao što je intrakranijalno krvarenje nosi veliku opasnost za život.

Tradicionalne metode

IVH od 1 stupnja u novorođenčadi nije bolest kao takva, to je patološko stanje uzrokovano određenim čimbenicima (intrakranijalni tlak, prerano rođenje, nepravilno rađanje, uporaba opstetrijskih pinceta itd.). U ovom je slučaju nemoguće govoriti o tradicionalnim metodama liječenja, jer patologija zahtijeva posebnu pozornost neurokirurga i neonatologa..

Kao preventivna mjera, tijekom trudnoće, budućoj majci može se savjetovati uzimanje biljnih sedativnih dekocija. Pripremaju se na bazi mente, matičnjaka, kamilice, šipka. Takve dekocije neće pomoći u rješavanju problema, ali mirno i uravnoteženo stanje trudnice može spriječiti rizik od preranog poroda..

Ostale metode

IVH stupnja 3 u novorođenčadi često postaje nepovratan, a ako nema rezultata konzervativne terapije, neurokirurzi utvrđuju potrebu za kirurškim liječenjem.

To:

  1. Bypass operacija s odljevom cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu. Ispod vlasišta stavlja se silikonska cijev i znoji prema trbuhu. Šant se uklanja kad se djetetovo zdravlje stabilizira i nema napretka IVH.
  2. Endoskopska ventrikulostomija. Provodi se ugradnjom anastomoza koje prolaze između komore i mežpružkove cisterne. Cilj je osigurati slobodan odljev cerebrospinalne tekućine.
  3. Ventrikuloperitonealno ranžiranje. Ova metoda omogućuje vam primjenu lijekova i kontrolu brzine odljeva cerebrospinalne tekućine. Jedan rub odvoda ugrađen je u šupljinu komore, a drugi je smješten u posudu u kojoj se nakuplja cerebrospinalna tekućina. Ova se metoda provodi dugo vremena i ne ometa brigu o djeci..

Neki stručnjaci također koriste takvu metodu kao lumbalna punkcija. Ali učinkovitost ove metode nije dokazana..

Moguće komplikacije

Komplikacije IVH ovise o težini patološkog stanja. Pravovremenošću i primjerenošću medicinskih radnji s 1. i 2. stupnjem težine IVH, posljedice mogu zaobići novorođenče.

Komplikacije intraventrikularnog krvarenja mogu biti sljedeće:

  1. IVH 1. i 2. stupnja ponekad ne zahtijeva nikakvu terapiju, međutim, takvoj djeci je potrebno stalno praćenje tijekom prvih mjeseci života. Vjerojatnost pojave neuroloških poremećaja i dalje je prisutna. Smrti u tim fazama patološkog stanja se događaju, ali su izuzetno rijetke.
  2. S IVH stupnjem IV u novorođenčadi, kada krv ispunjava više od 50% šupljine komore, postoji visok rizik od hidrocefalusa (55% svih slučajeva). Nije isključena pojava neuroloških abnormalnosti (35% slučajeva) i smrti (5% slučajeva). Tipično, u takvim situacijama liječnici utvrđuju potrebu za operacijom. Povoljne se prognoze daju ako se IVH proširi na samo jedan frontalni režanj.
  3. IVH 4. stupnja je najopasniji, prognoze u ovom slučaju su razočaravajuće. Bez kirurškog zahvata problem se ne može ukloniti, a rizici smrtnosti prilično su visoki. U 50% slučajeva nastupa smrt, u 80% slučajeva razvija se hidrocefalus, u 90% slučajeva - ozbiljni neurološki poremećaji.

IVH stupanj 3 u novorođenčadi bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do najnepredvidljivijih i najozbiljnijih posljedica - kome, pa čak i smrti.

Teško je predvidjeti konačni rezultat patologije, jer on ovisi o težini i pravodobnosti liječenja. Na prognozu utječe i djetetova gestacijska dob i težina..

Teškoća predviđanja daljnjeg stanja novorođenčeta je u tome što se čak i nakon adekvatne terapije IVH 3. stupnja ne mogu otkriti neurološke abnormalnosti. To je zbog činjenice da u prvoj godini života ne postoje posebni zahtjevi u vezi s psihomotornim razvojem djeteta..

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Video o cerebralnom krvarenju

Malysheva o hemoragičnom moždanom udaru:

IVH novorođenčeta

Intraventrikularno krvarenje (IVH) jedna je od najčešćih bolesti koja se javlja pri rođenju u nedonoščadi. Bebe rođene prerano imaju u mozgu nepotpuno oblikovane krvne žile. Zbog svoje ranjivosti, najtanji zidovi posuda podložni su najmanjim oscilacijama tlaka. Zbog hipoksije i porođajne traume, nezrele krvne žile pucaju, krv ulazi u različite dijelove ventrikula u mozgu, tvoreći IVH.

Uzroci IVH

Unatoč prilično čestoj pojavi ovog problema u nedonoščadi, IVH se može razviti i u novorođenčadi normalne težine. Promjene u tlaku u mozgu mogu se razviti zbog hipoksije tijekom porođaja, prisutnosti infekcija kod majke i mehaničkih trauma. Svi ovi čimbenici mogu dobro izazvati razvoj IVH u donošene novorođenčadi. razvitierebenca.ru

Istaknimo glavne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja IVH:

  • zarazne bolesti majke, što dovodi do poremećaja zgrušavanja krvi;
  • respiratorno zatajenje tijekom poroda;
  • dugotrajan ili brz rad;
  • nedostatak vitamina K, koji uzrokuje poremećaje zgrušavanja krvi;
  • mehanički utjecaj na fetus (kod primjene pinceta ili primjene vakuuma).

Ozbiljnost IVH

Ovisno o lokalizaciji širenja krvarenja, IVH se dijeli na 4 stupnja ozbiljnosti.

Na prvom stupnju, krv utječe samo na stijenke klijetki;

Na II stupnju, krv ulazi u šupljinu;

U III stupnju dolazi do opsežnog krvarenja, što dovodi do širenja lateralnih klijetki. Ovaj postupak može dovesti do hidrocefalusa..

S IV stupnjem, krv ulazi u moždano tkivo, utječući na njega.

Simptomi IVH u novorođenčadi

IVH I i II stupnja mogu biti asimptomatski. Mnogo je opasniji razvoj IVH III i IV stupnja. U takvim se slučajevima tekućina može akumulirati u moždanim komorama, što može uzrokovati razvoj kapljice, hidrocefalusa i cerebralne atrofije..

Glavni znakovi koji ukazuju na moguću prisutnost IVH:

  • oticanje fontanela na vrhu glave;
  • slab refleks sisanja;
  • poremećaj disanja;
  • letargija, apatija;
  • povećani tonus mišića;
  • grčevi mišića.

Dijagnoza IVH

Ovu dijagnozu ne možete postaviti sami. Mnogo je bolesti koje imaju slične simptome kao IVH, pa je dijagnozu bolje prepustiti stručnjaku. Čak i u rodilištu, bebu će pregledati neonatolog. U nedostatku vidljivih znakova, dijete će i dalje ostati na promatranju nekoliko dana.

U mnogim rodilištima danas se prakticira ultrazvuk sve novorođenčadi. Ne odbijajte ovaj postupak, čak i ako niste upućeni na njega. Pomoću ultrazvuka liječnik će provjeriti trbušne organe i djetetovu glavu. Najmanja odstupanja od norme pomoći će kupiti vrijeme, a ne započeti liječenje onih bolesti koje nisu vizualno vidljive.

Ako je liječnik poslao dijete na ultrazvučni pregled, postoji rizik od puknuća krvnih žila. U ovom slučaju dijagnoza bi trebala biti trenutna.

Paralelno se mogu dodijeliti testovi za otkrivanje anemije i infekcija. Razvoj djeteta.ru

IVH tretman

Kao takav, IVH se ne liječi, jer to nije bolest, već proces koji izaziva razvoj komplikacija u aktivnosti mozga.

Kada se otkrije IVH, prvo se procjenjuje njegov stupanj. U prisutnosti I i II stupnja, prati se stanje djeteta. Ako ostane stabilno, propisuju se lijekovi za uklanjanje učinaka krvarenja. Na primjer, antikonvulzivna terapija, korekcija anemije.

S III i IV stupnjem može biti potrebna neurokirurška operacija. Na primjer, s hidrocefalusom je propisana obilaznica ventrikula mozga.

Prerano rođenoj djeci treba dati strogi zaštićeni režim, sličan prenatalnim uvjetima. Za to se dijete stavlja u poseban inkubator dok se stanje ne stabilizira..

Posljedice DRC-a

Razvoj komplikacija izravno ovisi o stupnju oštećenja klijetke. Krvarenja I i II stupnja možda uopće neće uzrokovati neurološku patologiju, dok opsežna krvarenja III i IV stupnja mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti..

Proširenje ventrikularne šupljine može zahtijevati hitno ranžiranje. Nepravovremena identifikacija i operacija u slučaju opsežnog krvarenja mogu dovesti do oslabljenog razvoja motoričkih funkcija, razvoja cerebralne paralize i općeg zastoja u razvoju. IVH je često uzrok neuropsiholoških problema u budućnosti. U rijetkim slučajevima postoje problemi sa sluhom i vidom, sve do sljepoće i gluhoće.

Prevencija IVH

Prilično je teško spriječiti razvoj IVH, jer se taj proces događa spontano i ne može se kontrolirati. Međutim, postoje nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od razvoja IVH..

  1. Tijekom trudnoće morate redovito posjećivati ​​liječnika, uzimati sve propisane testove. Čak i najjednostavniji klinički test krvi pomoći će identificirati najmanja odstupanja u ranim fazama i na vrijeme spriječiti njihov daljnji razvoj.
  2. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Ako postoji rizik od prijevremenog rođenja djeteta, liječnik će odabrati lijekove koji smanjuju rizik od krvarenja..
  3. U trećem tromjesečju trudnoće podvrgnite se rutinskom pregledu tijekom kojeg će liječnik procijeniti omjer veličine fetalne glave i majčine zdjelice. To će pomoći u određivanju taktike porođaja, značajno smanjujući vjerojatnost razvoja IVH..
  4. Tijekom trudnoće slijedite režim, vodite zdrav način života, nemojte zloupotrebljavati tekućinu, posebno u trećem tromjesečju. Sve fluktuacije krvnog tlaka razlog su za posjet liječniku.
  5. Ako vam toplo nije ugodno, pokušajte smanjiti dugotrajno izlaganje suncu. Promjene temperature negativno utječu na krvne žile i nikako nisu korisne za nerođeno dijete..

Ne zaboravite da uspješan ishod poroda planira trudnoću unaprijed..

Intraventrikularno krvarenje (IVH) u novorođenčadi: uzroci, stupnjevi, manifestacije, prognoza

© Autor: dr. A. Olesya Valerievna, liječnica, profesor medicinskog sveučilišta, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)

Neurološka patologija u novorođenčadi i djece prvih godina života vrlo je ozbiljan problem, a, nažalost, oštećenja mozga kod beba nikako nisu rijetka. IVH je intraventrikularno krvarenje, koje je vrlo karakteristično za neonatalno razdoblje i često prati patološki tijek porođaja..

Intraventrikularna krvarenja javljaju se i kod odraslih, što predstavlja oblik moždanog udara s velikom smrtnošću. U pravilu, krv ulazi u ventrikularni sustav iz intracerebralnih hematoma kada probijaju u šupljinu mozga..

Krvarenje u moždane komore u djece obično je izolirano, nije povezano s parenhimskim hematomima, odnosno može se smatrati neovisnom zasebnom bolešću.

intraventrikularno krvarenje u novorođenčeta

Značaj problema intraventrikularnog krvarenja u novorođenčadi nije samo zbog poteškoća dijagnosticiranja i liječenja patologije, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani za bebe, a nezrelo živčano tkivo izuzetno je osjetljivo na sve nepovoljne okolnosti, već i prognoze, koje ne mogu uvijek umiriti mlade roditelje.

Pored djece rođene s abnormalnim tijekom rođenja, IVH se dijagnosticira i kod nedonoščadi, dok je kraća gestacijska dob u kojoj je došlo do prijevremenog porođaja, veća je vjerojatnost IVH i teži stupanj ishemijsko-hipoksičnog oštećenja mozga.

U beba rođenih prerano, polovica krvarenja u komorama javlja se već prvog dana života, do 25% IVH događa se drugog dana nakon rođenja. Što je dijete starije, to je manja vjerojatnost da će imati poremećaje cirkulacije u mozgu, čak i ako je porod nenormalan.

Danas u arsenalu neonatologa postoje visoko informativne metode istraživanja koje omogućuju pravodobno dijagnosticiranje intraventrikularnog krvarenja, ali problemi s klasifikacijom i određivanjem stadija patologije još nisu riješeni. Jedinstvena klasifikacija IVH nije razvijena, a pri formuliranju faza uzimaju se u obzir značajke topografije lezije, a ne klinička težina i prognoza.

Uzroci intraventrikularnog krvarenja u novorođenčadi

Razlozi za razvoj IVH u male djece bitno se razlikuju od onih koji uzrokuju krvarenja u odraslih. Ako u potonjem dođu do izražaja vaskularni čimbenici - hipertenzija, ateroskleroza, temeljni moždani udar i sam prodor krvi u klijetke sekundarni je u odnosu na intracerebralni hematom, tada je kod novorođenčadi situacija nešto drugačija: krvarenje se odmah javlja unutar komora ili ispod njihove sluznice, a razlozi su nekako povezani s trudnoćom i porodom:

  • Stanje nedonoščadi;
  • Dugo suho razdoblje;
  • Teška hipoksija tijekom poroda;
  • Ozljeda s porodničkim pogodnostima (rijetko);
  • Porođajna težina manja od 1000 g;
  • Kongenitalni poremećaji zgrušavanja krvi i krvožilne strukture.

U nedonoščadi je glavni uzrok intraventrikularnog krvarenja prisutnost takozvanog zametka (embrionalnog matriksa), koji bi trebao postupno nestajati kako fetalni mozak i krvožilni sustav sazrijevaju. Ako se porod dogodio prije vremena, tada prisutnost ove strukture stvara preduvjete za IVH.

Zametni matriks je područje živčanog tkiva oko bočnih komora koje sadrži nezrele stanice koje putuju u mozak i postaju neuroni ili stanice neuroglije kad sazriju. Uz stanice, ovaj matriks nosi nezrele posude kapilarnog tipa, čiji su zidovi jednoslojni, stoga su vrlo krhki i mogu puknuti.

Krvarenje u zametni matriks još nije IVH, ali najčešće dovodi do prodora krvi u moždane komore. Hematom u živčanom tkivu uz zid klijetke probija se kroz njegovu sluznicu i krv nadire u lumen. Od pojave čak i minimalnog volumena krvi u moždanoj komori, možemo govoriti o nastanku neovisne bolesti - intraventrikularnog krvarenja.

Određivanje IVH stadija potrebno je za procjenu težine bolesti u određenog bolesnika, kao i za utvrđivanje prognoze u budućnosti, koje ovise o količini krvi koja je ušla u komore i smjeru njene distribucije prema živčanom tkivu.

Određivanje IVH stadija radiolozi temelje na rezultatima računalne tomografije. Oni razlikuju:

  • IVH stupanj 1 - subependimalni - krv se nakuplja ispod sluznice ventrikula mozga, a da je ne uništi i ne uđe u komoru. Zapravo se ovaj fenomen ne može smatrati tipičnom IVH, ali u bilo kojem trenutku krv može prodrijeti u komore..
  • IVH 2. stupnja tipično je intraventrikularno krvarenje bez širenja šupljine, kada se krv oslobađa iz subependimskog prostora. Na ultrazvuku se ova faza karakterizira kao IVH s punjenjem krvi manje od polovice volumena klijetke.
  • IVH stupanj 3 - krv nastavlja teći u komoru, ispunjavajući više od polovice volumena i proširujući lumen, što se može pratiti CT-om i ultrazvukom.
  • IVH 4. stupnja je najteži, popraćen ne samo punjenjem ventrikula mozga krvlju, već i njezinim širenjem dalje u živčano tkivo. CT pokazuje znakove IVH jednog od prva tri stupnja, zajedno s stvaranjem žarišta parenhimskog intracerebralnog krvarenja.

Na temelju strukturnih promjena u mozgu i njegovim šupljinama razlikuju se tri stadija IVH:

  1. U prvoj fazi klijetke nisu u potpunosti napunjene sadržajem krvi, nisu proširene, moguće spontano zaustavljanje krvarenja i očuvanje normalne dinamike likvora.
  2. Nastavak punjenja bočnih klijetki s njihovim mogućim širenjem, kada je barem jedna od komora napunjena krvlju za više od 50%, a krv se širi u 3. i 4. moždanu komoru mozga, javlja se u drugoj fazi.
  3. Treću fazu prati napredovanje bolesti, krv koja ulazi u žilnicu malog mozga, produljenu moždinu i leđnu moždinu. Velika vjerojatnost smrtnih komplikacija.

Ozbiljnost IVH i njegove manifestacije ovisit će o tome koliko je brzo krv prodrla u moždano tkivo i njegovu šupljinu, kao i o njegovom volumenu. Krvarenje se uvijek širi duž protoka cerebrospinalne tekućine. U teško prerano rođene djece, kao i one koja su pretrpjela duboku hipoksiju, dolazi do kršenja sustava zgrušavanja krvi, stoga se ugrušci u moždanim šupljinama ne pojavljuju dulje vrijeme, a tekuća krv se slobodno "širi" mozgom.

U središtu poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine i posljedičnog povećanja hidrocefalusa je prodor krvi u klijetku, gdje se ona miješa s cerebrospinalnom tekućinom, ali se ne presavija odmah. Dio tekuće krvi prodire u druge moždane šupljine, ali dok se koagulira, ugrušci se počinju preklapati uskim zonama kroz koje cerebrospinalna tekućina cirkulira. Preklapanje bilo kojeg otvora mozga podrazumijeva začepljenje cerebrospinalne tekućine, širenje klijetki i hidrocefalus s karakterističnim simptomima.

IVH manifestacije u male djece

Do 90% svih krvarenja u ventrikularnom sustavu dogodi se u prva tri dana djetetova života, a što je njegova težina manja, to je veća vjerojatnost patologije. Nakon prvog tjedna djetetova života rizik od krvarenja značajno se smanjuje, što je povezano s prilagodbom krvožilnog sustava na nove uvjete i sazrijevanjem struktura matrice zametnih stanica. Ako je dijete rođeno prerano, tada bi prvih dana trebalo biti pod strogim nadzorom neonatologa - 2-3 dana stanje se može naglo pogoršati zbog početka IVH.

Manja subependimalna krvarenja i IVH stupnja 1 mogu biti asimptomatska. Ako bolest ne napreduje, stanje novorođenčeta ostat će stabilno, a neurološki simptomi neće ni nastati. S višestrukim krvarenjima pod ependimusom, znakovi oštećenja mozga pojavit će se bliže godini s pojavama leukomalacije.

Tipično intracerebralno krvarenje očituje se simptomima kao što su:

  • Smanjen tonus mišića;
  • Mlitavi tetivni refleksi
  • Poremećaji disanja do zaustavljanja (apneja);
  • Konvulzije;
  • Fokalni neurološki simptomi;
  • Koma.

Ozbiljnost patologije i značajke simptoma povezani su s količinom krvi koja je ušla u ventrikularni sustav i brzinom porasta tlaka u lubanjskoj šupljini. Minimalni IVH, koji ne uzrokuje začepljenje cerebrospinalne tekućine i promjene volumena klijetki, bit će popraćen asimptomatskim tijekom, a može se sumnjati i smanjenjem hematokrita u djetetovoj krvi.

Nagla struja se opaža kod umjerene i submasivne IVH, koje karakteriziraju:

  1. Depresija svijesti;
  2. Pareza ili slabost mišića;
  3. Okulomotorni poremećaji (histagmus, strabizam);
  4. Poremećaji disanja.

Simptomi u grčevitom tijeku izraženi su nekoliko dana, nakon čega se postupno smanjuju. Moguć je i potpuni oporavak moždane aktivnosti i manja odstupanja, ali prognoza je uglavnom povoljna.

Katastrofalni tijek IVH povezan je s ozbiljnim poremećajima mozga i vitalnih organa. Karakteristični su koma, zastoj disanja, generalizirane konvulzije, cijanoza kože, bradikardija, sniženi krvni tlak i poremećena termoregulacija. O intrakranijalnoj hipertenziji svjedoči ispupčenje velike fontanele, jasno vidljive kod novorođenčadi..

Uz kliničke znakove oslabljene živčane aktivnosti, doći će i do promjena laboratorijskih parametara. Pad hematokrita, smanjenje kalcija, fluktuacije šećera u krvi, česti poremećaji plinova u krvi (hipoksemija), poremećaji elektrolita (acidoza) mogu ukazivati ​​na pojavu IVH u novorođenčadi..

Komplikacije IVH uključuju blokadu cerebrospinalne tekućine krvnim ugrušcima s razvojem akutnog okluzivnog hidrocefalusa, atrofijom moždane kore i poremećenim psiho-motoričkim razvojem. Povreda cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja veličine klijetki, povećanja intrakranijalnog tlaka i kompresije moždane kore koja već pati od hipoksije. Rezultat je konvulzivni sindrom, depresija svijesti i koma, zastoj srca i zastoj disanja.

Napredak krvarenja dovodi do širenja krvi iz klijetki u cisterne mozga i živčanog tkiva. Parenhimski intracerebralni hematomi popraćeni su grubim fokalnim simptomima u obliku pareze i paralize, oslabljene osjetljivosti i generaliziranih konvulzivnih napadaja. Kada se IVH kombinira s intracerebralnim krvarenjem, rizik od nepovoljnog ishoda izuzetno je velik.

Među dugoročnim posljedicama IVH zabilježene su ishemijsko-hipoksična oštećenja i rezidualne promjene u mozgu u obliku cista, periventrikularne leukomalacije, glioze bijele tvari i atrofije korteksa. Otprilike za godinu dana zaostajanje u razvoju postaje primjetno, motoričke sposobnosti pate, dijete ne može hodati i izvoditi pravilne pokrete udovima na vrijeme, ne govori, zaostaje u mentalnom razvoju.

Dijagnoza IVH u beba temelji se na procjeni simptoma i podacima pregleda. Najinformativniji je CT, neurosonografija i ultrazvuk. CT je popraćen zračenjem, pa je poželjno da se nedonoščad i novorođenčad u prvim danima života podvrgnu ultrazvuku.

IVH u dijagnostičkoj slici

Liječenje i prognoza

U liječenju djece s IVH uključeni su neurokirurzi i neonatolozi. Konzervativna terapija usmjerena je na obnavljanje funkcioniranja vitalnih organa i parametara krvi. Ako dijete nije primilo vitamin K rođenjem, tada ga se mora primijeniti. Nedostatak faktora zgrušavanja i trombocita nadoknađuje se transfuzijom komponenata plazme. Kad se disanje zaustavi, provodi se umjetna ventilacija pluća, ali je bolje uspostaviti je prema planu, ako postoji rizik od respiratornih poremećaja.

Terapija lijekovima uključuje:

  • Normalizacija krvnog tlaka kako bi se spriječio oštar pad ili nagli pad koji pogoršava hipoksiju i oštećenje živčanog tkiva;
  • Terapija kisikom;
  • Antikonvulzivi;
  • Kontrola zgrušavanja krvi.

Da bi se smanjio intrakranijalni tlak, uvođenje magnezijevog sulfata prikazano je intravenozno ili intramuskularno, dijakarb, furosemid, veroshpiron koriste se za dojenčad donošenja. Antikonvulzivna terapija sastoji se u imenovanju diazepama, pripravaka valproične kiseline. Da bi se ublažili simptomi opijenosti, provodi se infuzijska terapija, acidoza (zakiseljavanje krvi) uklanja se intravenoznom otopinom natrijevog bikarbonata.

Uz lijekove, provodi se i kirurško liječenje IVH: evakuacija krvi iz ventrikula mozga punkcijom pod kontrolom ultrazvuka, uvođenje fibrinolitičkih sredstava u lumen komora (aktelizirati) radi sprječavanja tromboze i okluzivnog hidrocefalusa. Moguća kombinacija uboda s uvođenjem fibrinolitičkih lijekova.

Kako bi se uklonili produkti raspadanja tkiva i uklonili simptomi opijenosti, prikazani su filtracija likvora, sorpcija likvora i intraventrikularno ispiranje s umjetnim pripravcima likvora.

Blokadom cerebrospinalne tekućine i hidrocefalnim sindromom uspostavlja se privremena drenaža klijetki evakuacijom krvi i ugrušaka dok se cerebrospinalna tekućina ne očisti i ne ukloni zapreka na njezinim izlaznim putovima. U nekim se slučajevima koriste ponovljene lumbalne i ventrikularne punkcije, vanjska ventrikularna drenaža ili privremena unutarnja drenaža s ugradnjom umjetne drenaže ispod kože.

uvođenje katetera drenažne komore

Ako je hidrocefalus stekao trajni i nepovratni karakter, a učinak fibrinolitičke terapije izostaje, tada neurokirurzi operacijom osiguravaju kontinuiranu drenažu:

  1. Ugradnja trajnih šantova s ​​odljevom cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu (silikonska cijev prolazi ispod kože od glave do trbušne šupljine, šant se može ukloniti samo ako je djetetovo stanje stabilizirano, a hidrocefalus ne napreduje);
  2. Endoskopske anastomoze između moždanih komora i bazalne cisterne.

Ventrikuloperitonealna drenaža smatra se najčešćim kirurškim liječenjem okluzivnog hidrocefalusa povezanog s IVH. Pristupačan je, omogućuje uvođenje lijekova u komore, ima malu vjerojatnost infekcije, može se provoditi dulje vrijeme, dok briga o djetetu nije popraćena poteškoćama. Korištenje alteplaze, koja ubrzava otapanje krvnih ugrušaka u komorama, omogućuje smanjenje smrtnosti i maksimiziranje funkcije mozga..

Prognoza za IVH određuje se u fazi bolesti, volumenu krvarenja i mjestu oštećenja moždanog tkiva. Na prva dva stupnja IVH krvni ugrušci apsorbiraju se sami ili pod djelovanjem liječenja, ne uzrokujući značajne neurološke poremećaje, stoga se s malim krvarenjima dijete može normalno razvijati.

Masivna intraventrikularna krvarenja, osobito ako su popraćena oštećenjem moždanog tkiva, u kratkom vremenu mogu dovesti do smrti dojenčeta, a ako pacijent preživi, ​​problematično je izbjeći neurološke deficite i gruba kršenja psihomotornog razvoja.

Sva djeca s intrakranijalnim krvarenjima podliježu pažljivom promatranju u intenzivnoj njezi i pravodobnom kirurškom liječenju. Nakon ugradnje trajnog šanta utvrđuje se skupina invaliditeta, a bebu treba redovito pokazivati ​​neurologu.

Kako bi se izbjegle opisane ozbiljne promjene, važno je poštivati ​​mjere za sprečavanje oštećenja mozga u novorođenčadi i vrlo nedonoščadi. Buduće majke trebaju pravodobno proći potrebne preventivne preglede i preglede, a u slučaju prijetnje prijevremenim porodom, zadatak opstetričara-ginekologa je produžiti trudnoću što je više moguće lijekovima sve dok rizik od krvarenja ne postane minimalan.

Ako je dijete ipak prerano rođeno, smješta se na odjel intenzivne njege radi promatranja i liječenja. Suvremene metode dijagnostike i terapije IVH mogu ne samo spasiti živote beba, već i značajno poboljšati njihovu kvalitetu, čak i ako to zahtijeva kirurški zahvat.

Za Više Informacija O Migreni