Glavni / Dijagnostika

Kapanje mozga u novorođenčadi: simptomi i liječenje

Često se rođenjem djeci postavljaju razne neurološke dijagnoze koje plaše roditelje. Neke od najnemetanijih su skraćenice poput ICP (intrakranijalni tlak) ili HGS (hipertenzivni hidrocefalni sindrom). Često su zbunjeni, iako se njihove manifestacije i stupanj opasnosti jako razlikuju. Razgovarajmo detaljnije o takvoj patologiji kao što su hidrocefalus i hidrocefalni sindrom.

Lijevo - normalno stanje; s desne strane - hidrocefalus

Hidrocefalus: što je to?

U doslovnom prijevodu s latinskog, hidrocefalus je "voda u glavi", ali zapravo je to stanje u kojem zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine dolazi do naglog povećanja količine tekućine. To daje prekomjerni rast moždane lubanje i stvaranje lezija u moždanom tkivu, sve do poremećaja fizičkog i mentalnog razvoja, dubokog invaliditeta i smrti. Općenito je prihvaćeno da je hidrocefalus pretjerano velika glava kod dojenčadi, ali ovo je stanje moguće i u starijoj dobi, kao i kod odraslih..

Kako se razvija patologija

Cerebrospinalna tekućina uvijek okružuje mozak i leđnu moždinu, kao amortizer, izvor prehrane i pomaže u funkcioniranju živčanog sustava. Stalno se proizvodi i uklanja kroz posebne prostore, a potpuno se obnavlja nekoliko puta dnevno. Liker, kako se naziva i ova tekućina, cirkulira oko moždanih hemisfera, unutar posebnih komora mozga i apsorbira se u posebnim sinusima, obnavljajući se. Procesi proizvodnje i resorpcije (apsorpcije) likvora su u ravnoteži, zbog čega je živčani sustav u potpunosti funkcionalan. Ako proces formiranja prevlada nad brzinom apsorpcije ili je proces apsorpcije poremećen tijekom normalne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, može doći do prekomjernog nakupljanja tekućine u regiji lubanje. S obzirom na činjenicu da je lubanja zatvoreni prostor, višak tekućine počet će vršiti pritisak na mozak i poremetiti njegov rad, dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka (ICP), konvulzija, povraćanja i mnogih drugih opasnih simptoma. U dojenčadi je mozak posebno osjetljiv na ovu vrstu katastrofe, a zbog šavova lubanje, lubanja se širi kako bi djelomično nadoknadila prekomjernu količinu tekućine. Vizualno se to očituje u razilaženju šavova, povećanju fontanele i naglom povećanju veličine cerebralnog dijela lubanje.

Što su hidrocefalus?

Dijete se zbog problema u prenatalnom razdoblju može roditi s hidrocefalusom ili se javlja nakon rođenja. Prema stopi pojavnosti i težini manifestacija može se podijeliti na:

  • akutna, koja se brzo pojavila u samo nekoliko dana i dovela do oštrog kršenja države.
  • kronična, koja se javlja polako i progresivno, nadoknađuje se i manifestira samo simptomima osnovnog stanja, što je dovelo do prekomjernog nakupljanja tekućine.

Osim toga, postoje i drugi oblici hidrocefalusa, oni se razlikuju u stupnju manifestacije i povećanju simptoma kod djeteta tijekom vremena..

Postoje dva oblika hidrocefalusa u djece koji se razlikuju po težini i toku. Prije svega, ovo je kompenzirani oblik, u kojem je intrakranijalni tlak u djeteta unutar glave sasvim normalan, ali šupljine unutar kojih se nalazi ta tekućina pretjerano su povećane (povećana je veličina lubanje, volumen ventrikula mozga).

S nekompenziranim oblikom u pozadini povećanja veličine glave i unutarnjih šupljina za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, intrakranijalni tlak je također naglo povećan. To se obično događa u pozadini ozljeda glave, zaraznih lezija ili različitih čimbenika koji otežavaju djetetovo stanje..

Značajke razvojnih mehanizama

Mehanizmi nastanka hidrocefalusa također imaju svoje osobine koje razlikuju jedan oblik patologije od drugog. Postoji otvoreni ili komunikacijski oblik hidrocefalusa. S ovom patologijom, tekućina cirkulira bez prepreka kroz sve unutarnje strukture mozga. Iako je previše tekućine, njezina cirkulacija nije ometana..

Postoji i zatvoreni ili okluzivni oblik hidrocefalusa. Njime je u području ventrikula ili drugim područjima otežana cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Akutni tijek ovog oblika obično se očituje izraženim simptomima patologije - mučnina s povraćanjem, pljuvanje fontanom, jake glavobolje ujutro, vrištanje i plač, jaka pospanost, depresija svijesti s prijelazom u komu, što dovodi do smrti djeteta.

Zašto se javlja hidrocefalus??

Nije uvijek moguće točno utvrditi uzrok hidrocefalusa u djece, jer bi patologija mogla nastati čak i u maternici, u ranim fazama razvoja fetusa. Osim toga, može se manifestirati u prvim danima i tjednima djetetova života zbog problema koji su nastali tijekom ili nakon poroda..

Kongenitalni hidrocefalus mogu uzrokovati:

  • infekcije prenesene tijekom trudnoće (citomegalovirus, herpes, rubeola, mikoplazmoza, sifilis ili gripa, a ponekad čak i teške prehlade)
  • defekti na cerebralnim žilama
  • malformacije mozga ili leđne moždine
  • kila kralježnice ili kranijalna kila
  • cista mozga ili moždane ovojnice
  • prirođeni tumor u lubanjskoj šupljini
  • genetske i kromosomske abnormalnosti

Uzroci stečenog hidrocefalusa su:

  • meningitis, meningoencefalitis
  • ozljeda glave
  • komplikacije tijekom poroda
  • intoksikacija

Kako se hidrocefalus manifestira kod djece?

Dijete se može roditi povećane glave ili sasvim normalno. No kako dijete raste, opseg glave i područje moždane lubanje povećavaju se nerazmjerno, oštro se razlikujući od norme. Opseg glave povećan je zbog područja mozga, dok lubanja lica ne podliježe deformaciji. Povećanje glave može biti proporcionalno, ravnomjerno prošireno s obje strane ili jednostrano, ako je lezija lokalizirana u području jedne hemisfere.

Povećana količina tekućine unutar lubanje prestaje stati u područje lubanje, a šavovi i fontanele se šire, a to im ne dopušta da se na vrijeme zatvore. Fontanela je velika, šavovi su mekani i opipljivi, mogu se proširiti do 1 cm ili više. Čeoni dio lubanje se povećava, postaje konveksan, vene ispod kože izgledaju vrlo jasno i izraženo. Uz vanjske znakove, tipična je i prisutnost različitih neuroloških simptoma - izraženi strabizam, promjena oblika očiju, povećanje tona udova nogu i ruku, razvoj napadaja, nistagmus (trzanje zjenica). Iz takvih problema sa strukturom glave dolazi i do zastoja u tjelesnom i psihomotornom razvoju - glava se često naginje unatrag, beba je ne može zadržati, ne može oblikovati vještine po godinama, ne sjedi po godinama, ne stoji na nogama, dijete nema interesa za okolinu, često plače, vrišti i hirovit je.

Važno je primijetiti hidrocefalus što je prije moguće kako bi se spriječile komplikacije poput oštećenja sluha ili vida, naglog kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju, napadaja i epileptičnih napadaja.

Metode liječenja hidrocefalusa u djece

Ovisno o ozbiljnosti patologije, odlučuje se o konzervativnoj terapiji ili operaciji. Često upravo operacija, ponekad hitna, može spasiti djetetu život i zdravlje..

Glavni tretman hidrocefalusa je bajpas operacija. Ovo je instalacija posebnog dizajna, sustava cijevi koji odvode tekućinu i omogućuju vam ispravljanje odljeva cerebrospinalne tekućine, usmjeravanje iz lubanjske šupljine u prsa ili trbušnu šupljinu. Pomaže u normalizaciji intrakranijalnog tlaka i sprječava prekomjerni rast lubanje. Osim toga, ako je točno utvrđen uzrok hidrocefalusa, naznačena je operacija za uklanjanje cista, tumora ili vaskularnih abnormalnosti..

  • Bypass operacija može se izvoditi različitim metodama, ovisno o tome koji će od organa preuzeti funkcije osiguravanja normalnog protoka likvora. To uključuje:
  • Ventrikulo-peritonealni tip (odljev cerebrospinalne tekućine dogodit će se iz ventrikula mozga u trbušnu šupljinu)
  • Lumbo-peritonealno (izljev iz kičmenog kanala također se javlja u trbušnu šupljinu)
  • Ventrikulo-atrijalni tip (odljev cerebrospinalne tekućine događa se u desnom atriju)
  • Operacija Thorkildsenovom metodom, s preusmjeravanjem cerebrospinalne tekućine u područje velike okcipitalne cisterne mozga

Svaka vrsta operacije ima i svoje prednosti i značajne nedostatke, stoga se odabiru kirurške intervencije pristupa pojedinačno i vrlo pažljivo, na temelju specifičnih uvjeta..

U posljednje vrijeme liječnici sve više pokušavaju koristiti endoskopske metode liječenja, bez upotrebe zaobilaznog sustava. U dubini mozga endoskop umetnut kroz mali rez pomaže stvoriti zaobilazni put za povlačenje CSF-a. Ova operacija naziva se endoskopska ventrikulostomija, vrlo je učinkovita, ali može izliječiti ograničeni broj beba (samo 10% od ukupnog broja pacijenata).

Postoje slučajevi kada liječenje hidrocefalusa u novorođenčadi ne zahtijeva operaciju. U tom su slučaju propisani lijekovi koji smanjuju količinu cerebrospinalne tekućine. U ovom je slučaju beba već nekoliko godina pod strogim nadzorom liječnika..

Ako bolesnom djetetu nije na vrijeme pružena liječnička pomoć, nije provedeno liječenje, komplikacije se ne mogu izbjeći. Obično se manifestiraju glavoboljama, oštećenjima govora i vida, mentalnom i fizičkom zaostalošću, epileptičkim napadajima..

Treba imati na umu da se danas hidrocefalus uspješno liječi, a pravodobnim posjetom liječniku prognoza je povoljna. Uspješno izvedena operacija može zaustaviti napredovanje bolesti. Većina djece u budućnosti vodi normalan život, pohađa vrtić i školu.

Hidrocefalus mozga u novorođenčadi

  • O bolesti
  • Klasifikacija i uzroci nastanka
  • Simptomi i znakovi
  • Utvrđivanje dijagnoze
  • Predviđanja i posljedice
  • Liječenje
  • Mišljenje dr. Komarovskog

S dijagnozom "hidrocefalus", roditelji djeteta mogu se suočiti u rodilištu. Često se patologija otkriva i kasnije, nakon otpusta. Zbunjenost i strah novopečenih roditelja sasvim su razumljivi, jer se patologija smatra prilično ozbiljnom. No, hidroencefalopatija uopće nije rečenica, a moderna medicina ima mnogo načina da pomogne djetetu. Iz ovog materijala naučit ćete kako liječiti takvu dijagnozu i kako liječiti bebu..

O bolesti

Mozak djeteta opere cerebrospinalna tekućina, koja se naziva cerebrospinalna tekućina. Ova je tekućina nevjerojatno važna - ona čisti i pere mozak, isporučujući bijele krvne stanice potrebne za zaštitu. Proizvodnja likvora je kontinuirana. U zdravom djetetu ne stagnira - ispiranjem mozga, cerebrospinalna tekućina ponovno ulazi u kralježnični kanal. Ako je poremećen odljev, cerebralna tekućina počinje se nakupljati u komorama mozga i ispod njegovih membrana. Ovo se stanje naziva vodenom kapljicom ili cerebralnom hidrocefalusom..

Povećanje razine tekućine dovodi do neizbježnog i očitog povećanja tlaka u lubanji. Pod pritiskom neke strukture mogu djelomično ili u potpunosti patiti, "isprati se". Teški atrofični hidrocefalus može prilično oštetiti mozak.

Što se prije ovo stanje pronađe kod bebe, to bolje. Početne faze anomalije prilično se lako uklanjaju bez značajnih posljedica po zdravlje djeteta u budućnosti. Umjereni hidrocefalus može dovesti do poremećaja funkcioniranja određenih dijelova mozga, što se može manifestirati kao poremećen govor, psiha, neurološke patologije, problemi sa sluhom i vidom, koordinacija pokreta i pokreta uopće. Ako djetetu ne pomognete s vodenom kapljicom, ono može umrijeti..

Ovo se stanje u prosjeku javlja kod jednog novorođenčeta od četiri tisuće..

Klasifikacija i uzroci nastanka

U novorođenčadi postoje dvije vrste vodenjaka - urođena i stečena. Kongenitalni oblici razvijaju se u pozadini štetnih čimbenika čak i tijekom intrauterinog boravka bebe. To može biti infekcija majke, bolesti u prvom tromjesečju su posebno opasne. Određene malformacije središnjeg živčanog sustava također mogu uzrokovati nakupljanje cerebralne tekućine u mozgu..

Stečeni oblici bolesti najčešće se nalaze u nedonoščadi, kao i u djece koja su zadobila porođajnu ozljedu. Infekcija kojom se beba zarazila nakon rođenja, kao i razvoj tumora u jednom ili drugom dijelu mozga, mogu uzrokovati kršenje drenažnih sposobnosti cerebrospinalne tekućine..

Klasifikacija hidrocefalusa podrazumijeva jasnu podjelu vrsta tegoba prema mjestu nakupljanja tekućine. Može biti vanjska, unutarnja ili kombinirana. Vanjski oblik podrazumijeva stagnaciju tekućine u vanjskoj ljusci, tijelo mozga nije pogođeno. Najčešće se vanjski oblik bilježi kod djece kao posljedica porođajne traume.

S unutarnjim oblikom, likvor se akumulira u moždanim komorama, a s kombiniranim, mješovitim oblikom - i ispod membrana i u tijelu mozga. Ovo je najteži oblik patologije..

Tijekom pregleda pokušavaju odmah prepoznati ne samo u kojem području se događa nakupljanje tekućine, već i na kojem je mjestu nastala prepreka za odljev. Na toj osnovi hidrocefalus može biti otvoren i zatvoren. U prvom slučaju nisu pronađene zapreke za kretanje cerebrospinalne tekućine, ali njegova količina otvara značajna pitanja. U zatvorenom obliku, uzrok kršenja drenaže obično leži u anomalijama u strukturi ventrikula ili CSF kanala. Nakupljanje cerebralne tekućine u ovom slučaju, gotovo sve utječe na unutarnje dijelove mozga..

Ako se anomalija otkrije u roku od dva dana nakon razvoja, u dijagnozi se pojavljuje riječ "akutna". Subakutna vodenica razvija se tijekom nekoliko mjeseci, vrlo polako i gotovo neprimjetno. Kronični hidrocefalus prisutan je u djeteta više od šest mjeseci i može se dugo "skrivati", jer se nakupljanje cerebrospinalne tekućine događa postupno. Što je bliže kroničnom stadiju, to je nepovoljnija prognoza za budućnost..

Nadoknađeni se naziva hidrocefalus, čiji se znakovi ne određuju izvana - beba izgleda zdravo i ponaša se normalno. Kada se stanje pogorša i pojave vanjski znakovi, oni govore o dekompenziranom obliku bolesti.

Odvojeno se procjenjuje stupanj anomalije - može biti umjeren ili težak. Prema brzini razvoja, vodenica se dijeli na progresivnu, stabilnu i regresivnu, u kojoj se simptomi smanjuju, opadaju.

Dropsija mozga u novorođenčeta može se razviti na temelju Rh sukoba s majkom, te na temelju postojećih genetskih bolesti i u pozadini brzog porođaja. Često se razvija nakon rođenja zbog infekcije meningitisom..

Simptomi i znakovi

Glavni znak hidrocefalusa u novorođenčeta je povećana veličina glave. Ako zdrav mališan ima opseg glave za 2 centimetra veći od opsega prsa, tada se do šest mjeseci situacija mijenja i proporcije se obrću. U djeteta s vodenom kapljicom glava ostaje veća od prsa.

Za hidrocefalus je karakteristična prilično specifična vrsta lubanje - frontalni režnjevi strše, glava izgleda pomalo neprirodno. No, kod novorođenčeta se takav simptom osjeća samo kod teškog oblika bolesti urođenog porijekla. Vanjske promjene na lubanji s kompenziranom vodenicom razvijaju se postupno.

Norma za novorođenče je opseg glave unutar 33-35 centimetara. Ali odstupanja od osnovnih dimenzija još uvijek ne mogu govoriti o prisutnosti vodenice, jer velika glava može biti samo naslijeđena značajka izgleda male osobe. Alarmantni simptom neće biti početna veličina glave, već brzina njezina rasta. Ako opseg za prvi mjesec života nije bio 0,5-1 cm, već 4 ili više, liječnik može posumnjati na hidrocefalus u mališana.

Ako do kraja neonatalnog razdoblja opseg glave brzo raste, mogu se pojaviti dodatni znakovi, na primjer plave vene na čelu i stražnjem dijelu djetetove glave. Do 28. godine beba neće ni pokušati držati glavicu, neće pokušavati slijediti majku očima i osmijehom.

Koža preko velike "fontanele" bit će konveksna i pulsirajuća. Beba može pokazivati ​​loš apetit, nemiran san, neprestano plakanje i vrlo sporo debljanje. Do dva mjeseca mogu se pojaviti nistagmus zjenica očiju i izbočina frontalnih režnjeva. Do iste dobi može se pojaviti divergentni škiljev..

Teška vodenica koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć, manifestira se povraćanjem i monotonim plačem.

Utvrđivanje dijagnoze

Glavni način provjere strahova u novorođenčadi je provođenje neurosonografije - ultrazvuka mozga kroz otvorenu fontanelu. Ako su rezultati upitni, mogu se preporučiti MRI ili CT. Neurosonografija se sada izvodi po nalogu Ministarstva zdravstva za sve bebe u dobi od 1 mjeseca bez iznimke..

S hidrocefalusom kao dijagnozom, liječnici se često reosiguravaju, utvrđujući višak tekućine prema rezultatima studije na 30-40% beba. U ovom slučaju, formulacije mogu biti različite, što ukazuje na otkrivanje proširenih moždanih komora. Roditelji još češće od neurologa čuju za povećani pritisak unutar lubanje. Istodobno, većina mama i tata nema apsolutno razloga za brigu - količina cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi može se povećati iz sasvim normalnih, fizioloških razloga. Stoga je važno dinamično pratiti djetetovo stanje..

Neurosonografija sama po sebi ne može biti razlog za dijagnozu vodene kapljice mozga. Za ozbiljne abnormalnosti vida bit će naznačena računalna tomografija ili MRI. Za novorođenčad se takve dijagnostičke metode provode u stanju dubokog spavanja s lijekovima (anestezija).

Ako liječnik preporuči ehoencefalografiju ili elektroencefalografiju, bebina mama i tata mogu mirne savjesti to odbiti. Ove se metode ne smatraju informativnim u slučaju hidrocefalusa, ali prema starim standardima i dalje se propisuju.

Predviđanja i posljedice

Ako se dijagnoza potvrdi, bilo koji razuman roditelj ima sasvim razumno pitanje o predviđanjima - što će biti s djetetom sljedeće? Niti jedan liječnik ne može dati odgovor na ovo pitanje, jer se predviđanje hidrocefalusa smatra nezahvalnim zadatkom..

Blaga otvorena kapljica obično nema posljedica, pod uvjetom da se otkrije na vrijeme i pravilno liječi. Sa zatvorenom vodenom kapljicom okluzivnog tipa, posljedice po zdravlje i razvoj djeteta gotovo su neizbježne..

Kongenitalni oblici vodenjaka liječe se brže od stečenih. Teški duboki oblici bolesti često dovode do slabosti, mentalnih poremećaja i zastoja u razvoju. Na pozadini teške hidrocefalusa, dječje cerebralne paralize, može se razviti epilepsija.

Sama bolest smatra se izlječivom u medicini. Njegove posljedice mogu biti neizlječive. Ako se o djetetu brinete kod kuće i slijedite preporuke liječnika, prognoze su pozitivnije od prognoza za sličan oblik i fazu, ali za dijete koje je napušteno u rodilištu i koje je završilo u bebinoj kući.

Liječenje

Kirurška intervencija smatra se glavnim službenim liječenjem. Ali prilično često, kod ne-teških oblika vodenjaka, liječnici propisuju konzervativno liječenje. Temelji se na diureticima koji pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. Uz lijekove, mogu se preporučiti i neki narodni lijekovi, na primjer, list brusnice..

Najčešće režimi liječenja sadrže takve lijekove kao što su "Diacarb" i "Asparkam", "Mannitol" i pripravci kalija. Klincu se preporučuje gimnastika, masaža, ponekad i fizioterapija. Ako u 3-4 mjeseca nema pozitivnih promjena, preispitivanje pokaže odsustvo bilo kakvog značajnog učinka, preporuča se izvršiti operaciju.

Najčešće se izvodi bajpas operacija. U sklopu intervencije izvodi se kraniotomija i uklanja se višak cerebrospinalne tekućine silikonskim šantom umetnutim u moždanu komoru. Drugi kraj izvodi se u trbušnu šupljinu, postavljajući cijev ispod djetetove kože.

Bypass operacija prilično je opasna, komplikacije se javljaju u 50-60% slučajeva. Šant mora biti promijenjen, dijete mora ponovno proći ozbiljan kirurški postupak. Alternativni postupci ispuštanja ne rješavaju problem, jer se tekućina nakon pojedinačnog ispumpavanja može iznova nakupljati.

Endoskopske operacije su vrlo popularne. U modernim klinikama i medicinskim centrima na ovaj način pokušavaju ugraditi šant za bebu..

Nakon operacije dijete je doživotno prijavljeno neurologu.

Mišljenje dr. Komarovskog

Kada je dijagnoza dokazana i opravdana, važno je da se roditelji kontroliraju, kaže poznati dječji liječnik Jevgenij Komarovski. Razuman i smiren odnos prema propisanoj terapiji ključ je uspjeha. U praksi stvari možda uopće neće biti onakve kakve bismo željeli. Uznemireni i očajni roditelji često počinju tražiti osteopate koji garantiraju da kosti djetetova vrata i lubanje mogu vratiti na svoje mjesto bez operacije, tako da se odljev tekućine normalizira..

Jevgenij Komarovski naglašava da apeli na takve stručnjake mogu završiti na prilično žalosan način za dijete i njegovu majku i oca. Prema liječniku, službena korist od osteopata nije. A liječnika ove specijalizacije nema. A posljedice su tu i vrlo su tužne.

O hidrocefalnom sindromu u djece mlađoj od godinu dana, njegovim znakovima, dijagnozi i prognozi, pogledajte sljedeći video.

  • Novorođenče
  • Refleksi
  • APGAR skala
  • Kad počne čuti i vidjeti
  • Njega
  • Pelene
  • Povijanje

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Hidrocefalus u djeteta: uzroci, simptomi, liječenje i prognoza

Ispitujući bebu, mlade majke često čuju dijagnozu hidrocefalusa ili vodenice. Ime plaši i izaziva zabrinutost zbog ozbiljnosti dijagnoze. Kako će bolest utjecati na zdravlje, hoće li se izliječiti? Medicina je naučila nositi se s bolešću i nudi nekoliko načina da je izliječi. Tekućina u glavi djeteta u akutnoj fazi liječi se kirurški, umjereni oblik konzervativno.

Kako nastaje hidrocefalus?

Hidrocefalus je kapljica mozga. U procesu moždane aktivnosti odvijaju se metabolički procesi. Za njihovu provedbu potrebna vam je tekućina. Sadrži esencijalne hranjive sastojke. Cirkulira unutar lubanje, pereći mozak i neprestano se obnavlja.

Tekućina se naziva CSF. Dijete ima zapreminu od 50 ml. U odraslih je ta brojka 3 puta veća (120-150). Stalno se ažurira. U dojenčadi - 8 puta dnevno, u odrasle osobe - 3. U proizvodnju su uključeni hematopoetski sustav, leđna moždina i mozak. U mozgu su komore odgovorne za funkciju obnove. Vene u tjemenoj regiji odgovorne su za apsorpciju.

CSF hrani i štiti mozak od mehaničkih udara i ozljeda, stvara potrebno mikrookolje. Održava tlak potreban za vitalne aktivnosti, koji se kreće od 70 do 180 mm Hg. Umjetnost. Ako se u tijelu dogode promjene, poremećena je cirkulacija, tekućina se slabo apsorbira. Količina tekućine se povećava. Hidrocefalus u djeteta nastaje zbog viška likvora u lubanji.

Uzroci bolesti

Prevalencija je 1 slučaj na 2-3 tisuće novorođenčadi. Ova je brojka mala. Ali dijagnoza "hidrocefalus" smatra se najčešćim razvojnim abnormalnostima kod predškolaca..

Djevojčice rjeđe obolijevaju od dječaka. Bolest se otkriva u prvim mjesecima bebinog života. Dropsija u umjerenom obliku je neprimjetna. S vremenom postaje kronična. U djeteta i odrasle osobe bolest se manifestira na različite načine..

U odrasle osobe nastaje lubanja, kosti su jake. Višak cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. U beba mlađih od 2 godine kosti su meke i plastične. Višak tekućine uzrokuje nenormalno širenje opsega glave..

Voda u djetetovoj glavi nastaje iz mnogih razloga. Bolest je urođena i stečena. Urođeni čimbenici uključuju:

  • ozljede uzrokovane teškim porođajem;
  • gladovanje fetusa kisikom (hipoksija);
  • genetski poremećaji;
  • infekcije prenesene u maternici.

Infektivni uzroci

Može se pojaviti kao posljedica zaraznih bolesti. Infektivne bolesti koje uzrokuju hidrocefalus uključuju:

  • sifilis;
  • rubeola;
  • herpes;
  • ARVI;
  • mikoplazmoza;
  • zaušnjaci;
  • toksoplazmoza;
  • infekcija citomegalovirusom.

Defekti koji vode do hidrocefalusa

Infektivni uzroci komplicirani su urođenim anomalijama: nerazvijenost rupa za odljev tekućine, kromosomske abnormalnosti, Chiarijev sindrom, urođena suženja akvedukta mozga.

Onkološki procesi

Razlozi za nastanak vodenice:

  • papilomi;
  • karcinomi;
  • meningeomi horoidnog pleksusa;
  • tumori klijetki;
  • tumori kostiju lubanje.

U djetinjstvu se javlja hidrocefalus koji je uzrokovan nepravilnim vezama arterijskih i venskih žila mozga (malformacija).

Čimbenici rizika za hidrocefalus u djeteta

  • u prerano rođene djece;
  • u dojenčadi težine do 1500 g;
  • ako porodilja ima usku zdjelicu;
  • Tijekom poroda korišteni su klešta i vakuum;
  • gladovanje fetusa kisikom;
  • intrauterine bolesti unutarnjih organa;
  • loše navike porodilje;
  • prenesene infekcije buduće majke.

Klasifikacija patologije

Dropsija je klasificirana prema brojnim karakteristikama. Najčešće korišteno:

  1. Po lokaciji.
    Podijeljeno na vanjski i unutarnji hidrocefalus. Unutarnji je lokaliziran u komorama, vanjski se nalazi u subarahnoidnom prostoru. Postoje mješovite vrste.
  2. Po obliku.
    Određuju se otvorena i zatvorena vodenica. S otvorenim oblikom, ništa ne ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, s zatvorenim oblikom, postoje adhezije i novotvorine. Zove se okluzivno. Dojenčad s tumorima na mozgu pati od okluzivnog hidrocefalusa.
  1. Po prirodi toka razlikuju se četiri oblika.
    Akutni se očituje vrlo brzo: u roku od nekoliko dana. S ovim razvojem događaja potrebna je kirurška intervencija. Simptomi kroničnog oblika su zamućeni i vidljivi nakon 6 mjeseci. S kompenziranom vodenom šupljinom šupljine ostaju proširene, ali tlak pada. Ovim se oblikom kapljica vraća nakon ozljede lubanje. Vanjska vodenica lako se prepoznaje. Velika je, fontanela strši iznad kože. Ovim oblikom beba često zabaci glavu i savije leđa. Unutarnji zatvoreni oblik propuštanja smatra se opasnim.

Kako se bolest manifestira?

U djece mlađe od 2 godine

U beba mlađih od 2 godine, prisutnost prvih znakova ukazat će na prisutnost hidrocefalusa. To:

  • pogoršanje apetita i sna;
  • odbijanje dojenja;
  • neraspoloženje, nervoza;
  • smanjen vid, strabizam, kotrljanje očne jabučice;
  • tanka, sjajna koža glave s izraženim žilama;
  • abnormalna veličina lubanje;
  • konvulzije;
  • slabost mišića;
  • poteškoće u držanju glave;
  • usporavanje rasta.

Iskusni liječnik moći će prepoznati vodenu kap po prisutnosti manjih simptoma. Uz blago kršenje, dovoljni su lijekovi. Za ozbiljnije simptome neophodna je operacija.

U djece starije od 2 godine

Dogodi se da bolest započne kasnije. Simptome karakterizira intrakranijalni tlak. Dijete se promatra:

  • jaka bol u glavi;
  • povraćanje;
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • umor i pospanost;
  • nervoza;
  • gubitak vida i sljepoća.

Djeca školske dobi slabo se prilagođavaju timu, imaju poteškoća u percepciji programa, loše uče i gube pamćenje. Pate od živčanih poremećaja. Razlozi mogu biti razne vrste lezija:

  • tumori;
  • meningitis;
  • aneurizma;
  • zatajenje bubrega;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • hipertenzija;
  • ozljeda lubanje.

Dijagnostika

U djece se dijagnozom povišenog intrakranijalnog tlaka otkriva na pregledu. Specijalist će obratiti pažnju na simptome koji su karakteristični za bolest. Ako se sumnja, beba se šalje na pregled neurokirurgu. Da ne bi došlo do zbrke povećanja intrakranijalnog tlaka i povećanja volumena cerebrospinalne tekućine s drugim bolestima, rade se MRI i radiografija. Napravite ultrazvučni pregled. Ispitajte fundus. Koristite endoskopske tehnike.

Liječenje

Nakon dijagnoze propisuje se liječenje.

Konzervativni tretman

U početnim oblicima propisani su lijekovi za uklanjanje pritiska. Koriste se diuretici. Dijete se liječi u bolnici. Ultrazvuk se izvodi redovito. Pomoć osteopata moguća je ako postoji ozljeda tijekom porođaja. Koristite masažu i ispravite tehniku ​​repozicioniranja kostiju.

Operativni tretman

U naprednim fazama potrebna je operacija. Umeće se šant, a s njim se odvodi i likvor. Ova operacija nije sigurna jer može izazvati infekciju. Potrebno ih je provesti nekoliko kako bi se postigao rezultat. Trenutna tehnologija omogućuje napredne tehnike. Endoskopska operacija ventrikulostomije pruža potpuno izlječenje, ne uzrokuje infekciju tijekom intervencije.

Tradicionalne metode

U liječenju se koriste narodni lijekovi. U receptima za infuzije i dekocije nalaze se biljke koje pomažu uklanjanju viška vode iz tijela: metvica, matičnjak, kalamus, kukuruz, crna bazga, češnjak i rotkvica, bobice krkavine. Primijenite biljni lijek nakon savjetovanja s liječnikom.

Prognoza hidrocefalusa u djece

Na prognozu utječe pravovremena dijagnoza i terapijski tretman. Dijete sa sličnom dijagnozom bit će zdravo i dobro će se razvijati. Ako se u dojenačkoj dobi terapija provodila kasno, onda to dodatno utječe na njegov mentalni i fizički razvoj..

Tekućina u djetetovoj glavi: uzroci, simptomi i liječenje hidrocefalusa u dojenčeta

Što je ICP kod djeteta? Znakovi i uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

Tumor mozga u djece: simptomi u ranoj i kasnoj fazi

Glavobolje u djeteta od 10 godina: uzroci, liječenje, prevencija

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi: implikacije u odrasloj dobi

Hidrocefalus: gubljenje vremena!

Znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi, liječenje djeteta s hidrocefalusom

Sergej Ozerov dječji neurokirurg, kandidat medicinskih znanosti

Povećani intrakranijalni tlak dijagnoza je koja je poznata gotovo svim mladim roditeljima, budući da je široko zastupljena u našoj zemlji, a često i nerazumno, bez potrebnih istraživanja. Zapravo se ova patologija temelji na ozbiljnim bolestima, od kojih je jedna hidrocefalus..

Malo anatomije i fiziologije

Hidrocefalus (kapljica mozga) (iz skupine "hidro" - voda, "cefalon" - glava) stanje je praćeno povećanjem volumena ventrikula mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko šupljina koje međusobno komuniciraju, ispunjene likvorom (cerebrospinalnom tekućinom). Te se šupljine zovu klijetke. Komorni sustav sastoji se od dvije bočne klijetke, koje su povezane s prorezom nalik trećoj komori (III komora), koja se, pak, tankim kanalom (Silvijski vodovod) povezuje s četvrtom komorom (IV komora). CSF se proizvodi u horoidnim pleksusima klijetki i slobodno se kreće od bočnog prema IV ventrikulu, a od njega u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine (subarahnoidni (subarahnoidni) prostor naziva se prostorom između mozga i dure mater), gdje pere vanjsku površinu mozga. Tamo se također ponovno upija u krvotok. Liker je bistra, bezbojna tekućina, izgledom vrlo slična vodi, sadrži malu količinu stanica, proteina i soli. U dojenčeta je količina cerebrospinalne tekućine oko 50 ml, u tinejdžera i odrasle osobe - do 120-150 ml. CSF se neprestano proizvodi i apsorbira, vaskularni pleksusi mozga proizvode do 500 ml cerebrospinalne tekućine dnevno.

Svako kršenje sustava proizvodnje cerebrospinalne tekućine, cirkulacije cerebrospinalne tekućine i apsorpcije cerebrospinalne tekućine dovodi do njenog prekomjernog nakupljanja u šupljinama mozga, što se naziva hidrocefalusom ili kapljicom mozga.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima kada postoji prepreka na putu cerebrospinalne tekućine od bočnih komora do izlaza iz IV komore, a cerebrospinalna tekućina ne može slobodno ući u subarahnoidni prostor, hidrocefalus se naziva nekomunikacijskim (zatvorenim, okluzivnim). U drugim se slučajevima hidrocefalus naziva komunikacijskim (otvorenim). Hidrocefalus je primarni (kao osnovna bolest) i sekundarni, tj. Komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i moždanih žila, itd.). Postoje mnoge klasifikacije hidrocefalusa, ali to su glavne i najčešće se koriste..

Manifestacije hidrocefalusa

Kršenje cirkulacije i apsorpcije cerebrospinalne tekućine dovodi do njenog prekomjernog nakupljanja i povećanog intrakranijalnog tlaka. Različito se očituje kod beba mlađih od 2 godine i kod starije djece..

Glavni simptom razvoja kapljice mozga u djece mlađe od 2 godine je ubrzani rast opsega glave. Šavovi lubanje kod beba još nisu prerasli, a veličina glave se povećava jer kosti lubanje iznutra guraju rastući mozak. Na isti način, balon se proširuje u volumenu kada ga napuhnemo. Postoji graf za rast opsega glave. Mora se mjeriti svakih jedan do dva mjeseca, to radi okružni pedijatar tijekom rutinskih pregleda. Ako djetetova glava raste brže nego obično, to je alarmantan simptom; najčešće ukazuje na razvoj hidrocefalusa, kada se ubrzani rast glave događa zbog viška likvora u moždanim komorama. To je često prvi simptom bolesti. Uz ubrzani rast glave u djece, moguće je identificirati povećani i istureni veliki fontanel, koji bi se trebao zatvoriti za oko 1 godinu, ali s hidrocefalusom može biti otvoren do 2, pa čak i do 3 godine. Kosti lubanje postaju tanje, čelo se neproporcionalno uvećava i strši. Na čelu i licu pojavljuje se venska mreža. U naprednijim slučajevima, oči mogu spustiti (Grefov simptom). Pojačava se tonus mišića nogu. Mogu se pojaviti napadaji.

Dijete počinje zaostajati u ritmu psihomotornog razvoja. Ne drži glavu na vrijeme, ne sjedi, ne ustaje, ne igra se. Bolesno dijete je letargično, apatično, na trenutke plače nemotivirano. Možda bebu boli glava: može se uhvatiti za glavu.

Većinu simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka može prepoznati samo iskusni pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg, ali roditelji mogu sami izmjeriti brzinu rasta glave i provjeriti je prema posebnim kartama. U svakom slučaju, ubrzani rast opsega djetetove glave, kao i neshvatljivo zaostajanje u tempu njegovog razvoja, trebali bi poslužiti kao razlog za ozbiljan pregled djeteta od strane neurologa ili neurokirurga kako bi se isključio hidrocefalus.

U djece starije od 2 godine šavovi lubanje su prerasli, a porast intrakranijalnog tlaka očituje se na drugačiji način. Klasična slika su glavobolje s mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene na fundusu (tzv. Edem glave vidnog živca, kojeg oftalmolog može otkriti). Glavobolja, posebno s mučninom i povraćanjem, simptomi su koji zahtijevaju pregled neurologa ili neurokirurga. Mogu biti uzrokovani hidrocefalusom, tumorom na mozgu ili malformacijama mozga. Pedijatri to često zaborave, a djeca se dugo i besciljno liječe od gastritisa, pankreatitisa, diskinezije žuči, trovanja i gastrointestinalnih infekcija itd., A neurologu i neurokirurgu dolaze kasno u ozbiljnom stanju. Potrebno je inzistirati na savjetovanju s neurologom i pregledu u slučaju neshvatljivih glavobolja, redovitih epizoda mučnine i povraćanja, smanjenog vida, a u nekim će slučajevima to omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze u ranim fazama i spasiti djetetov život.

Ostali simptomi hidrocefalusa različiti su i ovise o osnovnom uzroku. To mogu biti epileptični napadaji, oštećenje vida, povećani tonus u nogama, poremećaji zdjelice (inkontinencija ili zadržavanje mokraće), endokrini poremećaji (zaostajanje u razvoju ili gigantizam, preuranjeni spolni razvoj, hipotireoza - smanjena proizvodnja hormona štitnjače, pretilost), smanjena učinkovitost u škola itd..

Uzroci hidrocefalusa u djece

Uzroci hidrocefalusa vrlo su raznoliki i uvelike ovise o dobi djeteta..

  1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremene vrste antenatalne dijagnostike (na primjer, ultrazvuk - ultrazvuk) mogu otkriti hidrocefalus u nerođene bebe. U većini slučajeva uzrokuju je razne malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20%, kapljica je povezana s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Kada planiraju trudnoću, roditelji bi trebali proći istraživanje ovih infekcija, koje su često latentne, i liječiti ih. To će izbjeći mnoge zdravstvene probleme za vašu bebu. U rijetkim slučajevima hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajem.
  2. Hidrocefalus novorođenčadi. Najčešće (do 80%) kapi kod novorođenčadi uzrokuju malformacije mozga i leđne moždine te posljedice intrauterinih infekcija. U približno 20% hidrocefalus je posljedica porođajne traume, posebno u nedonoščadi, koja je popraćena intracerebralnim ili intraventrikularnim krvarenjem i povezanim meningitisom (upala moždanih ovojnica), što dovodi do oštećenja apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Izuzetno je rijetko u ovoj dobi da se otkriju tumori i vaskularne malformacije mozga, što također može uzrokovati razvoj vodenice..
  3. Hidrocefalus u mališana i starije djece (1-2 godine i više). Mnogo je razloga za razvoj hidrocefalusa u takve djece. Tu spadaju tumori mozga i leđne moždine; posljedice prenesenog meningitisa, encefalitisa (upala moždane tvari), raznih zaraznih bolesti (na primjer, tuberkuloza); malformacije mozga i cerebralnih žila; posljedice krvarenja; posljedice traumatične ozljede mozga; genetski poremećaji. Ponekad se ne može utvrditi uzrok hidrocefalusa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa, kao i dodatnim istraživačkim metodama poput neurosonografije (NSG), ultrazvučnog pregleda mozga (u novorođenčadi mlađe od 2 godine), računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) mozga mozak. Primarnu dijagnozu može postaviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Neurosonografija je učinkovita metoda za dijagnozu stanja tvari mozga i ventrikularnog sustava u djece mlađe od 1,5-2 godine, sve dok se ne zatvore veliki fontaneli i drugi "ultrazvučni prozori" - područja lubanje gdje su kosti vrlo tanke (na primjer, sljepoočna kost) i proći ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, intrakranijalnih masa (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG nije sasvim točna metoda. Slika mozga dobiva se sa znatno nižom razlučivošću (manje jasnom) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, neophodni su CT ili MRI. Bez njih je nemoguće postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova je oprema skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom bi slučaju roditelji trebali inzistirati na tome da se CT ili MRI izvode u drugim centrima ili ih samostalno obavljaju na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom mora imati ovu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da odaberu drugu, opremljeniju bolnicu, barem u drugom gradu..

Liječenje hidrocefalusa

Ako se postavi dijagnoza hidrocefalusa (iz bilo kojeg uzroka), dijete treba pregledati neurokirurg. Najčešće se djeca s hidrocefalusom liječe kirurški, a neurokirurg određuje indikacije i kontraindikacije za operaciju. Promatranje djece s hidrocefalusom samo od strane neurologa ili pedijatra bez uključivanja neurokirurga pogreška je i ponekad dovodi do nerazumnog odgađanja kirurške intervencije..

Roditelji teško odlučuju hoće li se operirati. Međutim, produljeni porast intrakranijalnog tlaka uzrokuje kašnjenje psihomotornog razvoja, što nije uvijek moguće nadoknaditi nakon nerazumno odgođene kirurške intervencije. Također treba imati na umu da se pretjerano velika glava djeteta koje pati od vodene vode, čak i nakon operacije, više neće vratiti u svoju bivšu veličinu - jedino će biti moguće zaustaviti njezin daljnji rast. U doslovnom smislu riječi, dijete će ga biti teško nositi na ramenima, uz to će u budućnosti uzrokovati brojne kozmetičke probleme. Roditelji djece s hidrocefalusom trebaju biti svjesni da, čak i ako ih neuropatolog ne uputi na neurokirurga, trebali bi preuzeti inicijativu i sami organizirati ovo savjetovanje.

Svrha operacije je odvod cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u druge šupljine u tijelu. Najčešća operacija je ventrikuloperitonealno ranžiranje (VPS). Kroz sustav silikonskih katetera, likvor iz bočne komore mozga ulijeva se u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine koja istječe regulira se posebnim ventilom. Kateteri se prolaze ispod kože i nisu vidljivi izvana. Godišnje se u svijetu izvrši više od 200 tisuća takvih operacija. Zaobilazni sustavi spasili su milijune života djece.

Rjeđe se cerebrospinalna tekućina preusmjerava u desni pretkomor (ventrikulo-atrijalna premosnica), u veću okcipitalnu cisternu (Thorkildsenova operacija) ili je kičmeni kanal na lumbalnoj razini kateterom povezan s trbušnom šupljinom (lumbo-peritonealni premosnik).

Razvojem suvremene endoskopske tehnologije (endoskop se malim urezima ubacuje u šupljinu ljudskog tijela, omogućuje im pregled, manipulaciju), postalo je moguće liječiti pacijente bez instaliranja sustava šanta. Uz pomoć endoskopa duboko u mozgu stvara se zaobilazni put za odljev cerebrospinalne tekućine. Ovo je vrlo učinkovita operacija (koja se naziva endoskopska ventrikulostomija), a koja izbjegava implantaciju stranog tijela, poput sustava za ranžiranje, i na taj način sprječava mnoge komplikacije. Nažalost, ova operacija može pomoći samo ograničenom broju bolesnika (oko 10% od ukupnog broja bolesnika) s nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa. U drugim slučajevima, mora se instalirati manevarski sustav, jer neće doći do poboljšanja od endoskopske kirurgije.

Uspješna operacija zaustavlja napredovanje bolesti. Većina se djece ima priliku vratiti u normalan život; pohađaju vrtić i školu zajedno sa zdravim vršnjacima.

U nekim se slučajevima bolesnici s hidrocefalusom ne operiraju, ali su na promatranju i uzimaju Diacarb (lijek koji smanjuje stvaranje likvora) dulje ili manje dugo. To se radi u slučajevima kada nema očitih znakova napredovanja bolesti i povišenog intrakranijalnog tlaka. Promatranje se provodi pod strogim nadzorom neuropatologa ili neurokirurga uz česte preglede, mjerenja opsega djetetove glave, ponovljene NSG ili CT preglede.

Mitovi o povećanom intrakranijalnom tlaku

Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka", "intrakranijalne hipertenzije (ICH)" ili "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma", kao što je već spomenuto, prikazuje se često i u nekim slučajevima - bez razloga. Kako se očituje porast intrakranijalnog tlaka (ICP)? Kao što je već napomenuto, kod beba mlađih od 2 godine takve su manifestacije prije svega ubrzani rast opsega glave, ispupčenje i povećanje velikog fontanela, mogući poremećaji pokreta oka i zastoj u psihomotornom razvoju. Najčešće se svi ti poremećaji očituju u kompleksu. U djece starije od 2 godine to su glavobolje s mučninom i povraćanjem, češće ujutro, promjene na fundusu (otkrivene tijekom pregleda kod oftalmologa). Naravno, klinička slika može biti različita, ali bez gore navedenih simptoma dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" je dvojbena.

Ovako pedijatar Jevgenij Komarovski opisuje dijagnozu visokog intrakranijalnog tlaka. "Budući da je glavni simptom hidrocefalusa naglo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde svakog preventivnog pregleda, počevši, naravno, od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije bitna specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja. Odnosno, konstatacija činjenice da dječak Petya s 3 mjeseca ima opseg glave od čak 45 cm uopće nije razlog da padne u depresiju i hitno spasi ovog dječaka, ali činjenica da je opseg glave tijekom posljednjih mjesec dana narastao za 7 cm - ovo je već i alarmantno i opasno, zahtijeva i ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam - ne hitno liječenje, već kontrola. A ako se tendencija nastavi, onda treba poduzeti mjere ".

Simptomi kao što su poremećaji spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, deficit pažnje, loše navike, loš akademski uspjeh, hipertoničnost u nogama, "mramorni" uzorak kože, uključujući na glavi, krvarenje iz nosa, drhtanje brade, hodanje na prstima, nisu sami po sebi ukazuju na povišen intrakranijalni tlak. Pa ipak, neki neuropatolozi dijagnosticiraju ICH na temelju tih pritužbi. Neurosonografija, koja je postala velika blagodat za pedijatriju i neurologiju, dala je značajan doprinos prekomjernoj i lažnoj dijagnozi "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma". NSG omogućuje brzo dobivanje slike tvari mozga za mjerenje veličine ventrikula. Međutim, kako bismo pojasnili dijagnozu, kao što smo već rekli, CT i MRI su obvezni..

Što je tomografija?

Roditelji se često pitaju kojim se metodama može izmjeriti intrakranijalni tlak. Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je ugradnjom posebnog senzora u šupljinu lubanje. To se radi u velikim klinikama zbog posebnih indikacija (na primjer, za teške traumatične ozljede mozga). Relativno je objektivno prosuditi intrakranijalni tlak tijekom lumbalne punkcije - uvođenja igle u šupljinu kralježničnog kanala na lumbalnoj razini. Sve ostale metode istraživanja pružaju samo neizravne informacije i dragocjene su samo za njihovu sveobuhvatnu procjenu..

Reoencefalografija (REG) i eho-encefalografija (Echo-EG ili Echo-ES) beskorisne su za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije: ne daju objektivne informacije, a njihova je upotreba profanacija.

Samo na temelju pažljive usporedbe kliničkih podataka s rezultatima dodatnih studija (pregled očnog dna kod oftalmologa, NSG podaci zajedno s CT ili MRI slikama) može se govoriti o povećanju intrakranijalnog tlaka i pronaći njegov uzrok. Dijagnoza ICH zahtijeva hitno i najčešće neurokirurško liječenje, jer ugrožava zdravlje i život pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom bez pokazivanja neurokirurgu isto je što i sumnja na upala slijepog crijeva ili akutni infarkt miokarda i sugeriranje dolaska tjedan dana kasnije.

Prekomjerna dijagnoza povišenog intrakranijalnog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i do neopravdanog propisivanja velike količine lijekova djetetu. Jedini lijek koji ambulantno može smanjiti intrakranijalni tlak je Diacarb. Imenovan je vrlo široko. Pripravci kao što su Cavinton, Cinnarizin, Sermion, nikotinska kiselina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, bilje, vitamini, homeopatski lijekovi su vrlo popularni, ali ni na koji način ne utječu na intrakranijalni tlak. U svakom slučaju, ne postoji niti jedno istraživanje koje bi objektivno potvrdilo njihovu učinkovitost u ICH. Lijekovi propisani bez indikacija ne mogu donijeti koristi, ali imaju nuspojave. Uz to, ovo je značajan teret na džepu roditelja..

Samo liječnik koji je vidio pacijenta ima pravo dijagnosticirati i propisati liječenje. Međutim, problem prekomjerne dijagnoze sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka postoji i zahtijeva pažnju i budnost roditelja..

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja obavezno se obratite liječniku.

Za Više Informacija O Migreni

Gubici Memorija

Vaskularne Bolesti