Je li se moguće vratiti normalnom životu nakon moždanog udara? Učinkovite metode rehabilitacije

Suočeni s posljedicama moždanog udara kod voljenih osoba, često nismo u mogućnosti odmah procijeniti koliko je važno ne odustati, boriti se za približavanje trenutka kada će se voljena osoba vratiti u normalan život. No, da bi rehabilitacija bila uspješna, morate razumjeti što treba učiniti i, što je najvažnije, kada. U ovom ćemo članku pokušati razumjeti probleme povezane s oporavkom od moždanog udara..

Posljedice moždanog udara

Dvije su glavne vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragični, svaki od njih uzrokovan određenim uzrocima i ima specifične posljedice.

Čovjek nakon hemoragičnog moždanog udara

Ova vrsta moždanog udara smatra se najopasnijom, jer je povezana s cerebralnim krvarenjem, što znači da zahvaćeno područje može imati značajno područje. Pacijenti s hemoragijskim moždanim udarom imaju ozbiljne probleme s kretanjem, govorom, pamćenjem i jasnoćom svijesti. Djelomična paraliza jedna je od najčešćih posljedica; utječe na desnu ili lijevu stranu tijela (lice, ruku, nogu), ovisno o mjestu oštećenja mozga. Dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka motoričke aktivnosti, promjene tonusa mišića i osjetljivosti. Uz to se mijenjaju ponašanje i psihološko stanje: govor nakon moždanog udara postaje nejasan, nesuvisan, s očitim kršenjem niza riječi ili zvukova. Imati problema s pamćenjem, prepoznavanjem likova, kao i depresijom i apatijom.

Čovjek nakon ishemijskog moždanog udara

Posljedice ove vrste moždanog udara mogu biti manje ozbiljne; u najblažim slučajevima, nakon kratkog vremenskog razdoblja, funkcije tijela se u potpunosti obnavljaju. Ipak, liječnici ne daju pozitivne prognoze tako često - problemi s cirkulacijom krvi u mozgu rijetko nestaju bez traga. Nakon ishemijskog moždanog udara javljaju se poremećaji u gutanju, govoru, motoričkoj funkciji, obradi informacija i ponašanju. Često je ova vrsta moždanog udara popraćena naknadnim sindromima boli koji nemaju fiziološku osnovu, ali su uzrokovani neurološkim problemima.

Tijekom cijelog razdoblja oporavka nakon moždanog udara morate pažljivo nadzirati gornju granicu krvnog tlaka pacijenta kako biste pravovremeno poduzeli mjere u slučaju opasnog povećanja. Normalni pokazatelj je 120–160 mm Hg. sv.

Značajke njege bolesnika nakon moždanog udara: savjet stručnjaka

Ako je rezultat moždanog udara paraliza, tada je pacijentu potreban odmor u krevetu. U tom slučaju, svaka 2-3 sata, položaj tijela pacijenta treba mijenjati kako bi se izbjeglo stvaranje dekubitusa. Potrebno je pratiti pravilnost i kvalitetu pražnjenja, pravodobno mijenjati posteljinu, uočavati bilo kakve promjene na koži i sluznici. U kasnijim fazama, prvo pasivnom, a zatim aktivnom gimnastikom, treba se baviti masažom, potrebno je vratiti pacijentove motoričke funkcije, ako je moguće. U tom je razdoblju vrlo važna psihološka i emocionalna podrška rodbine i prijatelja..

Metode rehabilitacijske terapije i procjena njihove učinkovitosti

Metode ubrzavanja rehabilitacije nakon moždanog udara redovito se poboljšavaju, što pomaže pacijentima da djelomično ili u potpunosti obnove izgubljene funkcije i vrate se svom prethodnom životnom standardu.

Liječenje lijekovima

Glavni zadatak lijekova u tom razdoblju je vratiti normalan protok krvi u mozgu i spriječiti ponovno stvaranje krvnog ugruška. Stoga liječnici pacijentima prepisuju lijekove koji smanjuju razinu zgrušavanja krvi, poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju krvi, snižavaju krvni tlak i neuroprotektivna sredstva za zaštitu stanica. Samo profesionalni liječnik može propisati određene lijekove i pratiti tijek liječenja..

Terapija botoxom

Spastičnost je medicinski izraz koji znači stanje kada su pojedini mišići ili njihove skupine u stalnom tonu. Ova je pojava tipična za pacijente koji su nedavno imali moždani udar. Za borbu protiv grčeva koriste se injekcije botoxa u problematičnom području, mišični relaksanti smanjuju napetost mišića ili ga čak u potpunosti smanjuju na ništa.

Ovo je jedan od najlakših, ali najučinkovitijih načina da vratite ruke i noge nakon moždanog udara. Glavni zadatak fizioterapijskih vježbi je "probuditi" živa živčana vlakna koja su pala u biokemijski stres, stvoriti nove lance veza između njih kako bi se pacijent mogao vratiti u normalan život ili se snaći uz minimalnu pomoć stranaca.

Masaža

Nakon moždanog udara mišići se trebaju oporaviti, a za to liječnici preporučuju upotrebu posebne terapijske masaže. Ovaj postupak poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje spastične uvjete, uklanja tekućinu iz tkiva i pozitivno utječe na rad središnjeg živčanog sustava..

Fizioterapija

Metode temeljene na raznim fizičkim utjecajima. Mogu biti vrlo učinkoviti u obnavljanju cirkulacije krvi, smanjenju sindroma boli i poboljšanju funkcioniranja različitih organa. Obilje metoda omogućuje vam odabir prikladne opcije za svaki određeni slučaj ili razvijanje čitavog niza mjera usmjerenih na rehabilitaciju tjelesnih sustava. Postupci fizioterapije uključuju električnu stimulaciju mišića, lasersku terapiju, elektroforezu, vibracijsku masažu i druge..

Refleksologija

Utjecaj na akupunkturu ili biološki aktivne točke tijela pomaže u aktiviranju njegove vitalnosti, zapravo je učinkovita dodatna metoda liječenja. Akupunktura i injekcije smanjuju tonus mišića u spastičnim uvjetima, reguliraju živčani sustav i poboljšavaju stanje mišićno-koštanog sustava.

Kinestetika

Jedan od najmodernijih načina vraćanja neovisnosti pacijenta nakon moždanog udara. Sastoji se u postupnom učenju izvođenja pokreta koji ne uzrokuju bol. Primjerice, za bolesnike vezane za krevet, jedan od glavnih zadataka kinestetike je sposobnost samostalnog redovitog mijenjanja položaja tijela kako bi se spriječilo stvaranje dekubitusa..

Bobath terapija

Riječ je o čitavom kompleksu mjera koji se temelje na sposobnosti zdravih područja mozga da preuzmu odgovornosti koje su prethodno bile prerogativ oštećenih. Dan za danom pacijent iznova uči prihvaćati i adekvatno percipirati ispravne položaje tijela u prostoru. Tijekom cijelog procesa terapije uz pacijenta je liječnik koji sprečava pojavu patoloških motoričkih reakcija tijela i pomaže u izvođenju korisnih pokreta.

Dijeta i fitoterapija

U stanju nakon moždanog udara pacijentu je potrebna pravilna prehrana s minimalnim sadržajem masne hrane - glavnog izvora štetnog kolesterola. Jelovnik se najčešće temelji na svježem povrću i voću, nemasnom mesu i cjelovitim žitaricama. Najbolje je ako liječnik propisuje prehranu, na temelju karakteristika određenog slučaja. Kao fitoterapeutske metode koriste se liječenje esencijalnim uljima (ružmarin, čajevac, kadulja), kao i upotreba dekocija i tinktura (šipka, kantariona, origana)..

Psihoterapija

Nakon moždanog udara, svakom je pacijentu potrebna psihološka pomoć, po mogućnosti od strane stručnjaka. Osim što depresivna stanja mogu biti uzrokovana poremećajima u funkcioniranju mozga, pacijent zbog svoje nemoći doživljava i stalni stres. Oštra promjena socijalnog statusa može negativno utjecati na psihološko stanje pacijenta, pa čak i usporiti proces oporavka općenito..

Ergoterapija

Reakcije u ponašanju tijekom razdoblja oporavka također se najčešće mijenjaju, pa pacijent treba ponovno naučiti najjednostavnije stvari - rukovanje kućanskim aparatima, korištenje prijevoza, čitanje, pisanje, izgradnja društvenih veza. Glavni cilj radne terapije je vratiti pacijenta u normalan život i vratiti radnu sposobnost..

Neko vrijeme nakon prvog moždanog udara, vjerojatnost drugog moždanog udara povećava se za 4-14%. Najopasnije je razdoblje prve 2 godine nakon napada.

Trajanje rehabilitacije nakon moždanog udara

Potrebno je poduzeti mjere za obnavljanje svake izgubljene tjelesne funkcije nakon moždanog udara čim se stanje pacijenta stabilizira. Integriranim pristupom ovom zadatku, motorička aktivnost vraća se pacijentu nakon 6 mjeseci, a govorna vještina - unutar 2-3 godine. Naravno, razdoblje ovisi o stupnju oštećenja mozga, kvaliteti izvedenih postupaka, pa čak i o želji samog pacijenta, ali ako rješavanju problema pristupite sa svom odgovornošću, tada prvi rezultati neće dugo čekati..

Što se iznenadniji moždani udar dogodi, posljedice postaju šokantnije. Jučer je vaš bliski rođak bio zdrav i vedar, ali danas ne može bez vanjske pomoći. Potrebno je shvatiti da u ovoj situaciji puno ovisi o ljudima koji su pored njega. I nije samo stupanj profesionalnosti (iako je to važan čimbenik), već i jednostavna ljudska briga i razumijevanje..

Koji rehabilitacijski centar možete kontaktirati?

Oporavak od moždanog udara može se ubrzati, dovoljno je smjestiti pacijenta u ona stanja koja će mu olakšati brzi oporavak. Djelodnevna kontrola, njega, postupci, šetnje na svježem zraku i odsutnost dodatnog stresa - sve je to potrebno za pacijenta. Moderna metropola poput Moskve, s nepovoljnom atmosferom i nedostatkom prikladnih uvjeta za ugodan život osoba s invaliditetom, malo pomaže procesu oporavka. No, u blizini Moskve postoje ugodni rehabilitacijski centri, slični običnim sanatorijima, ali s jasnom specijalizacijom za obnavljanje normalnog života ljudi koji su pretrpjeli moždani udar. Jedan od dobrih primjera takve ustanove je poznati rehabilitacijski centar Tri sestre. Ovaj se privatni objekt nalazi na 30 km od Moskovske kružne ceste duž autoceste Ščelkovskoje, u ekološki čistom području. Okružen mirisnom borovom šumom, ovaj je centar uvijek otvoren za one koji trebaju pomoć, kao i za svoje najmilije. Ovdje rade kvalificirani stručnjaci koji će razviti individualni program rehabilitacije nakon moždanog udara i provesti ga na najvišoj razini. Fizikalna terapija prema najnovijim i klasičnim metodama, radna terapija, masaža, satovi kod psihologa i logopeda, kineziterapija - ovo je samo nepotpuni popis rehabilitacijskih postupaka koje nudi Centar triju sestara. 35 udobnih soba opremljeno je prema stanju pacijenta - svaka soba ima gumb za paniku, poseban namještaj, kao i telefon, TV, pa čak i pristup Internetu. Smještaj u rehabilitacijskom centru Tri sestre nije samo nužna mjera za brzi oporavak nakon moždanog udara, već i ugodna zabava u ugodnom i prijateljskom okruženju..

* Licenca Ministarstva zdravlja Moskovske regije br. LO-50-01-011140, izdana od strane LLC RC Three Sisters 02. kolovoza 2019..

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar - što je to? Simptomi, liječenje i prognoza
Hemoragijski moždani udar, akutna cerebrovaskularna nesreća (CVA) hemoragičnog tipa akutni je klinički sindrom koji je posljedica oštećenja cerebralnih žila i cerebralnih krvarenja. Glavni uzrok može biti oštećenje i arterija i vena. Što je veća oštećena žila, to je obilnije krvarenje; u težim slučajevima u tkivo se ulije do 100 ml krvi. Rezultirajući hematom mehanički istiskuje i istiskuje živčano tkivo, na zahvaćenom području brzo se razvija edem.

Ako se žrtvi ne pruži medicinska pomoć u roku od tri sata, šanse za preživljavanje brzo se smanjuju i teže nuli. Prema statistikama, hemoragični moždani udar čini nešto više od 20% slučajeva moždanog udara.

Što je?

Hemoragijski moždani udar akutno je krvarenje u mozgu uslijed puknuća ili povećane vaskularne propusnosti. Ovo kršenje moždane cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara koji se javlja češće (70% bolesnika).

Priroda promjena u krvnim žilama kod ishemijskog moždanog udara je začepljenje njihovog lumena krvnim ugrušcima, uslijed čega dolazi do postupne nekroze moždanih stanica, a kod hemoragijskog moždanog udara - kršenja integriteta krvožilnog zida, uslijed čega je moždano tkivo zasićeno i stisnuto izlivenom krvlju.

Hemoragijski moždani udar mozga opasna je i podmukla bolest. Karakterizira ga:

  1. Visoka smrtnost (60-70% bolesnika umire u prvom tjednu nakon početka bolesti).
  2. Iznenadnost (u 60-65% bolesnika dolazi do krvarenja bez prethodnih simptoma).
  3. Teški invaliditet preživjelih pacijenata - 70–80% ljudi je vezano za krevet i ne mogu se sami služiti, preostalih 20–30% ima manje izražene neurološke nedostatke (funkcija udova, hodanje, govor, vid, intelekt itd.)

Više od 80% krvarenja u mozgu povezano je s povišenim krvnim tlakom (hipertenzija). Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (regulatora krvnog tlaka) može smanjiti rizik od moždanog udara, količinu krvarenja i ozbiljnost oštećenja mozga. Ako se pacijenti prime u bolnicu u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirani rehabilitacijski centri pomažu u maksimalizaciji obnove izgubljenih moždanih funkcija nakon moždanog udara. Potpuno izlječenje je rijetko, ali moguće.

Klasifikacija

Treba napomenuti da moždani udar moždanim stablom dovodi do gotovo trenutne smrti. Samo je u rijetkim slučajevima takvom dijagnozom moguće spasiti život pacijenta. Istodobno, ne postoji vjerojatnost povratka u puni život..

Mozak je središte svih tjelesnih sustava i izravno je povezan s leđnom moždinom. Služi kao veza između naredbi moždanih centara i tjelesnih živaca: zahvaljujući njemu možemo se kretati, disati, gutati, vidjeti, čuti i tako dalje. Stablo mozga također regulira krvožilni sustav, termoregulaciju i otkucaje srca. Zbog toga su oštećenja od moždanog udara najčešće fatalna..

Prema podrijetlu razlikuju se primarni i sekundarni hemoragijski moždani udar:

Primarniizazvano hipertenzivnom krizom ili stanjivanjem zidova arterija i vena zbog dugotrajnog stresa na njih (na primjer, zbog visokog krvnog tlaka, fizičkog i živčanog preopterećenja itd.)
Sekundarniizazvan puknućem aneurizme, hemangioma i drugih vaskularnih deformacija i anomalija (malformacija), urođenih ili nastalih tijekom života.

Ovisno o zoni lokalizacije, razlikujem sljedeće vrste hemoragijskog moždanog udara:

  1. Subarahnoidni - krvarenje u prostoru između tvrde, meke i arahnoidne membrane mozga;
  2. Krvarenje na periferiji mozga ili u debljini njegovog tkiva;
  3. Ventilacijsko krvarenje - lokalizirano u bočnim komorama;
  4. Kombinirani tip: javlja se kod opsežnih krvarenja koja zahvaćaju nekoliko područja mozga.

Periferno krvarenje je mnogo manje opasno od intracerebralnog krvarenja, što nužno provocira nastanak hematoma, edema i posljedičnu smrt moždanog tkiva. Hematomi se također razlikuju po lokalizaciji:

  1. Lobar - hematom je lokaliziran unutar jednog režnja mozga, ne prelazeći moždani korteks.
  2. Medijalno - krvarenje oštećuje talamus.
  3. Lateralno - oštećenje subkortikalnih jezgri lokaliziranih u bijeloj tvari hemisfera (ograda, bademaste, kaudate, lećaste jezgre).
  4. Mješoviti - hematomi koji zahvaćaju nekoliko područja mozga odjednom su najčešći.

Kliničke manifestacije

Simptomi hemoragijskog moždanog udara su raznoliki i podijeljeni su u dvije velike skupine: cerebralne i fokalne. Također, simptomatologija snažno ovisi o lokalizaciji žarišta krvarenja, njegovoj veličini, somatskom stanju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima..

Moždani simptomi hemoragijskog moždanog udara uključuju sljedeće simptome:

  1. Poremećaji svijesti (omamljivanje, omamljenost, koma). Što je veći fokus, to je niža razina svijesti. Međutim, s oštećenjem moždanog stabla, čak i mali fokus krvarenja dovodi do izražene depresije svijesti..
  2. Vrtoglavica.
  3. Mučnina, povraćanje.
  4. Glavobolja.
  5. Opća slabost.
  6. Poremećaji disanja.
  7. Poremećaji hemodinamije.

Pretežno fokalni simptomi uključuju:

  1. Pareza ili plegija u udovima, češća hemipareza.
  2. Pareza mišića lica.
  3. Govorni poremećaji, koji se uglavnom razvijaju s oštećenjem lijevog sljepoočnog režnja.
  4. Oštećenje vida (uključujući razvoj anizokorije).
  5. Oštećenje sluha.

Treba sumnjati na moždani udar u slučaju bilo koje vrste oštećenja govora kod pacijenta, slabosti ruke i noge na jednoj strani, razvoja epileptičnih napadaja bez provocirajućih čimbenika (na primjer, takvi čimbenici uključuju konzumaciju alkohola), oslabljene svijesti do kome. U svim sumnjivim slučajevima, bolje je igrati na sigurno i nazvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena situacije u slučaju sumnje na moždani udar treba razmotriti u zasebnom članku..

Koma s hemoragičnim moždanim udarom

Otprilike 90% bolesnika s HI u stuporu ili komi umire u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji. Poremećaji svijesti karakteristični su za mnoge patologije, koje se očituju potiskivanjem funkcija retikularne formacije mozga.

Disfunkcije mozga razvijaju se pod utjecajem:

  1. Endo- i egzotoksini - derivati ​​krajnjih produkata metabolizma;
  2. Kiseoničko i energetsko izgladnjivanje mozga;
  3. Poremećaji metabolizma u strukturama mozga;
  4. Proširenje volumena tvari mozga.

Najvažniji u razvoju kome su acidoza, cerebralni edem, povećani intrakranijalni tlak, poremećena mikrocirkulacija mozga i krvnih tekućina..

Koma utječe na funkcioniranje dišnog sustava, izlučivanja (bubrezi), probavu (jetra, crijeva). Uklanjanje kome iz kuće je nemoguće, a vrlo je teško čak i na intenzivnoj njezi.

Klinička definicija kome provodi se prema GCS (Glasgow Coma Scale), koriste se neke druge tehnike važne za kliničare. Prekoma i četiri stupnja kome se razlikuju. Najlakši je prvi, a bezizlazno stanje pacijenta odgovara četvrtom stadiju kome.

Liječenje

Terapija akutnog moždanog udara može uključivati:

  • Ublažavanje boli, korekcija tjelesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, često opijati, propafol). Intravenski aspisol, dantrolen, kap po kap - magnezijev sulfat.
  • Snižavanje krvnog tlaka, što pomaže u zaustavljanju krvarenja u mozgu. U tu se svrhu intravenozno primjenjuju lijekovi: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Ipak, nagli pad tlaka u ranim danima nije dopušten. Dalje, propisani su pripravci tableta - kaptopril, enalapril, kapoten (kao osnovna terapija, oralno ili kroz sondu).
  • Diuretici za uporni visoki krvni tlak (klorotiazid, andapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
  • U slučaju ozbiljne hipotenzije, propisani su vazopresori kap po kap (noradrenalin, mezaton, dopamin).
  • Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za primjenu gore navedenih lijekova uz nadzor tlaka svakih 15 minuta.
  • Da bi se smanjio cerebralni edem, deksametazon se preporučuje tijekom 3 dana (intravenozno). Ako edem napreduje, injektira se glicerin, varalice, albumin, refortan.
  • Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za primjenu gore navedenih lijekova uz nadzor tlaka svakih 15 minuta.
  • Lijekovi za korekciju neuroloških simptoma (sedativi - diazepam, relaksanti mišića - vekuronij).
  • Lokalna terapija usmjerena je na uklanjanje dekubitusa i uključuje tretiranje kože kamfornim alkoholom, prašenje talkom.
  • Simptomatska terapija - antikonvulzivi (lorazepam, tiopental ili anestezija 1-2 sata), lijekovi za povraćanje i mučninu (metoklopramid, torekan), protiv psihomotorne agitacije (haloperidol). S upalom pluća i urološkim infekcijama provodi se tečaj antibakterijskog liječenja.

U prisutnosti velikih hematoma (više od 50 ml), izvodi se operacija. Ekscizija mjesta krvarenja može se izvesti ako je lokalizirano u pristupačnom dijelu mozga, kao i ako pacijent nije u komi. Najčešće se koriste izrezivanje vrata aneurizme, ubodno-aspiracijsko uklanjanje hematoma, njegovo izravno uklanjanje, kao i ventrikularna drenaža.

Učinci

Ako se pacijenti mogu spasiti, suočeni su s neurološkim deficitima - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u koje je došlo do krvarenja..

To mogu biti iste posljedice hemoragičnog moždanog udara:

  • pareza i paraliza - kršenje pokreta udova na jednoj polovici tijela, jer su stalno u savijenom položaju i nemoguće ih je ispraviti;
  • kršenje govora i njegovo potpuno odsustvo;
  • mentalni poremećaji i razdražljivost;
  • trajne glavobolje;
  • poremećaji koordinacije pokreta;
  • nemogućnost samostalnog hodanja, pa čak i sjedenja;
  • oštećenje vida do potpune sljepoće;
  • iskrivljeno lice;
  • vegetativno stanje - odsutnost bilo kakvih znakova moždane aktivnosti (svijest, pamćenje, govor, pokreti) uz očuvano disanje i otkucaje srca.

Simptomi bolesti i njihovo trajanje ovise o mjestu krvarenja i njegovom volumenu. Prva 3 dana su najopasnija, jer se u to vrijeme u mozgu javljaju ozbiljni poremećaji. Većina smrtnih slučajeva (80–90%) dogodi se u tom razdoblju. Preostalih 10–20% bolesnika umire u roku od jednog do dva tjedna. Preživjeli pacijenti postupno se oporavljaju od nekoliko tjedana do 9-10 mjeseci.

Lijeva strana

Ako je zahvaćena lijeva strana, posljedice se karakteriziraju kršenjem desne strane tijela. Pacijent ima potpunu ili djelomičnu paralizu, a ne pati samo noga i ruka, već i polovica jezika i grkljana. Takvi bolesnici razvijaju poremećaje hoda, karakteristično držanje desne ruke (sklopljene u čamcu).

Žrtva ima pogoršanje pamćenja i govora, oslabljena je sposobnost jasnog izražavanja misli. Za poraz lijeve hemisfere mozga karakteristični su problemi s prepoznavanjem vremenskog slijeda; on ne može razgraditi složene elemente u komponente. Postoje kršenja pisanja i govora.

Desna strana

Ako je zahvaćena desna strana, najopasnija posljedica je oštećenje moždanog debla u kojem su šanse za preživljavanje osobe blizu nule. Ovaj je odjel odgovoran za rad srca i dišnog sustava..

Prilično je teško dijagnosticirati hemoragijski moždani udar s desne strane, jer ovaj dio sadrži središta orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Ova se lezija određuje oštećenjem govora kod dešnjaka (kod ljevorukih je govorni centar u lijevoj hemisferi). Osim toga, postoji jasan odnos: pa kad je funkcionalnost desne polovice mozga oštećena, lijeva strana pati i obrnuto..

Koliko žive nakon hemoragičnog moždanog udara?

Prognoza hemoragijskog moždanog udara je nepovoljna. Ovisi o mjestu i opsegu lezije. Opasno krvarenje u moždanom stablu, koje prati respiratorno zatajenje i oštri, loše korigirani lijekovi, snižavajući krvni tlak na kritične razine. Teško i često smrtno krvarenje u komore s njihovim prodorom.

Koliko živi hemoragični moždani udar? Ova patologija fatalno završava u 50-90% slučajeva. Smrt se može dogoditi već prvog dana - na pozadini generaliziranih konvulzija, kada je disanje poremećeno. Smrt se češće događa kasnije, za 2 tjedna. To je zbog kaskade biokemijskih reakcija potaknutih izlijevanjem krvi u šupljinu lubanje i dovodeći do smrti moždanih stanica. Ako ne postoji niti pomicanje mozga, niti njegovo umetanje (ulazak u koštanu rupu), niti probijanje krvi u komore, a kompenzacijske mogućnosti mozga su dovoljno velike (to je tipičnije za djecu i mlade), tada osoba ima velike šanse za preživljavanje.

U 1-2 tjedna, pored neuroloških poremećaja, pridružuju se i komplikacije povezane s nepokretnošću pacijenta, pogoršanjem njegovih kroničnih bolesti ili povezanošću s aparatom za umjetno disanje (upala pluća, proljevi, jetrena, bubrežna, kardiovaskularna insuficijencija). A ako ne dovedu do smrti, do kraja 2-3 tjedna cerebralni edem prestaje. Do 3. tjedna postaje jasno kakve su posljedice hemoragijskog moždanog udara u ovom slučaju..

Oporavak od moždanog udara

Razdoblje rehabilitacije nakon hemoragijskog moždanog udara dugo je, posebno u starijoj dobi. Ovisi o izgubljenim funkcijama i ne jamči njihovu potpunu rehabilitaciju. Izgubljene sposobnosti obnavljaju se najbrže u prvoj godini nakon moždanog udara, tada je taj proces sporiji. Neurološki deficit koji ostane nakon tri godine vjerojatno će ostati doživotno.

Liječnici-neurolozi i rehabilitacijski terapeuti spremni su pomoći što je moguće više vratiti izgubljene funkcije. Za ovo:

  • nastava se izvodi kod psihologa ili psihoterapeuta;
  • u slučaju gubitka vještina čitanja / pisanja, održavaju se satovi za njihovo obnavljanje;
  • provodi se hidroterapija (masaža u bazenu, lagane vježbe u vodi);
  • satovi na posebnim simulatorima;
  • u slučaju kršenja reprodukcije govora, osoba će morati imati posla s logopedom; u slučaju pareze ili paralize provodi se fizioterapija (na primjer, na aparatu "Mioton"), izvodi se masaža i terapija vježbanjem s instruktorom;
  • propisani su lijekovi koji će pomoći vratiti izgubljene živčane veze (Cerakson, Somazina), koji smanjuju visoki krvni tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresivi i sedativi;
  • terapija bojama - tretman vizualnim slikama.

Prognoza oporavka ovisi o tome koliko je velika površina bila pokrivena krvarenjem, kao i o tome koliko su liječnici i rehabilitolozi bili vješti. Hemoragijski moždani udar vrlo je složena patologija, čije se posljedice vjerojatno neće potpuno ukloniti. Podržavajuće liječenje i rehabilitacija traju jako dugo.

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar puknuće je krvnih žila u mozgu i krvarenje u moždanom tkivu. Prognoza bolesti određuje se ovisno o mjestu i opsegu procesa. Hemoragijski moždani udar javlja se rjeđe od ishemijskog moždanog udara, ali prognoza bolesti je slabija.

U bolnici Yusupov liječe se pacijenti s moždanim udarom, pružaju hitnu pomoć u isporuci pacijenta na odjel intenzivne njege. U bolnici će pacijent biti podvrgnut pregledu pomoću inovativne opreme, primit će učinkovito liječenje minimalno invazivnim metodama neurokirurgije, najnovija dostignuća u liječenju moždanih udara i moderne lijekove. Bolnica pruža udobna odjeljenja, dijetalnu hranu, liječnici sastavljaju individualni program liječenja i rehabilitacije.

Učinkovitost liječenja moždanog udara ovisi o pravovremenoj medicinskoj skrbi. Kod hemoragičnog moždanog udara simptomi ovise o mjestu lezije. Postoji nekoliko vrsta hemoragijskog moždanog udara:

  • Intraventrikularni moždani udar karakterizira pucanje krvnih žila i proboj krvi u moždane komore. Tkivo mozga je natopljeno krvlju ili se u moždanim komorama stvaraju hematomi. Takav moždani udar najčešće završava smrću pacijenta na 2 ili 3 dana..
  • Parenhimski moždani udar - krvarenje se javlja u supstanci mozga, može nastati hematom ili su živčana tkiva mozga zasićena krvlju, kao rezultat takvog moždanog udara nastaje ozbiljan neurološki deficit.
  • Subarahnoidni moždani udar - krvarenje se javlja u šupljini između arahnoidne i meke membrane mozga.
  • Mješovita krvarenja - krvarenje prate promjene karakteristične za različite vrste moždanih udara.

Uzroci

Hemoragijski moždani udar slabo je dijagnosticiran, iako su uzroci i mehanizam njegovog razvoja dobro poznati. Razni čimbenici mogu izazvati razvoj hemoroidalnog moždanog udara:

  • Esencijalna hipertenzija, arterijska hipertenzija.
  • Vaskularna aneurizma.
  • Dugotrajna primjena antikoagulansa.
  • Bolesti mozga, leđne moždine, kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitusa.
  • Kongenitalne vaskularne mane.
  • Bolesti krvi.
  • Sistemske bolesti.
  • Bolesti bubrega i jetre.
  • Alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o duhanu.
  • Pretilost.
  • Stres.
  • Težak fizički rad.
  • Nasljedna predispozicija.

Stalno povišenje krvnog tlaka dovodi do stvaranja fibrinoidno-hijalinske nekroze zidova arterijskih žila i može uzrokovati puknuće stijenki aneurizme i razvoj krvarenja. Hematom komprimira okolno moždano tkivo, uzrokujući moždani edem. Krv iz puknutih žila može se infiltrirati u živčano tkivo mozga ili se pod pritiskom probiti u moždane komore, subarahnoidni prostor.

Simptomi

Subarahnoidno krvarenje popraćeno je jakom glavoboljom, povraćanjem, mogu započeti konvulzije, oslabljena svijest, opažen je Tersonov sindrom, pojavljuju se meningealni simptomi. Parenhimski udar karakterizira iznenadna pojava jake glavobolje, bljedilo ili crvenilo lica, asimetrija crta lica, poremećena koordinacija pokreta, poremećena respiratorna funkcija, uznemirenost. Ventrikularni moždani udar, najteži oblik bolesti, karakterizira brzo pogoršanje stanja pacijenta, može doći do krvavog povraćanja, gubitka svijesti, vrućice, konvulzija, kome. Ventrikularni moždani udar najčešće dovodi do smrti pacijenta. U većini slučajeva hemoragični moždani udar događa se danju, pacijent iznenada gubi svijest.

Na prvom pregledu liječnici primjećuju promjenu tena, visoki krvni tlak, oslabljenu respiratornu funkciju, usporen rad srca, smanjeni tonus mišića, tetivne reflekse. Takvi su simptomi tipični prvih sati nakon moždanog udara, zatim dolazi do povećanja tonusa mišića i tetivnih refleksa, funkcija zdjeličnih organa je oštećena, stanje se pogoršava, pacijent može pasti u komu.

Razlika između hemoragijskog moždanog udara i ishemijskog

Moždani udar karakteriziraju isti simptomi, ali imaju različite uzroke razvoja patologije. Hemoragijski moždani udar ima nepovoljniju prognozu, koju karakterizira razvoj raznih teških poremećaja. Kod ishemijskog moždanog udara povoljna prognoza ovisi o stupnju oštećenja mozga. Sve vrste moždanih udara karakteriziraju sljedeći poremećaji:

  • Gubitak govora.
  • Paraliza tijela i udova.
  • Osjetljivo oštećenje.
  • Oštećenje vida ili potpuni gubitak.
  • Oštećena koordinacija.
  • Djelomični ili potpuni gubitak sluha.
  • Disfunkcija moždane kore.
  • Visoki krvni tlak.

Posljedice moždanog udara ovise o mjestu i opsegu lezije mozga. Hemoragijski moždani udar započinje akutno, bolest brzo napreduje, a koma se može razviti u prvih nekoliko minuta ili nekoliko sati. Kod hemoragičnog moždanog udara simptomi se pojavljuju ranije nego kod ishemijskog moždanog udara, oni su izraženiji.

Liječenje

Pacijentu s hemoragijskim moždanim udarom treba pružiti prvu pomoć. Pacijent se stavi na krevet, odjeća se otkopča kako bi se olakšalo disanje, otvori se prozor za svježi zrak. Glava pacijenta trebala bi biti iznad razine tijela. Pacijent treba izmjeriti krvni tlak, puls, u slučaju gubitka svijesti, nadzirati disanje i, ako je potrebno, provesti mjere oživljavanja. Glavni zadatak liječnika u hemoragičnom moždanom udaru je zaustaviti krvarenje, održati respiratornu funkciju, raditi na kardiovaskularnom sustavu i ublažiti cerebralni edem..

S opsežnim cerebralnim krvarenjem pribjegavaju neurokirurškim mikrotehničkim operacijama - uklanjaju hematom kako bi smanjili pritisak na moždano tkivo i spriječili razvoj cerebralnog edema. Kirurška operacija kod hemoragijskog moždanog udara provodi se strogo prema indikacijama. Za ublažavanje glavobolje propisani su ublaživači boli. Ako je uzrok hemoragijskog moždanog udara bila aneurizma, liječnici izvode operaciju, a pacijentu se propisuju hemostatski lijekovi za zaustavljanje krvarenja. Često je subarahnoidni moždani udar popraćen vazokonstrikcijom (sekundarni angiospazam) i razvojem ishemijskog moždanog udara. U tom su slučaju propisani blokatori kalcijevih kanala kako bi se spriječilo suženje, vazospazam..

Učinci

Posljedice hemoragijskog moždanog udara mogu mučiti pacijenta do kraja života. Ovisno o težini poremećaja, dolazi do oporavka, najtežeg stanja u bolesnika s opsežnim hemoragijskim moždanim udarom. Ovisno o tome koja je hemisfera mozga bila pogođena, opažaju se posljedice cerebralnog krvarenja. Hemoragijski moždani udar desne hemisfere mozga:

  • Djelomični ili potpuni gubitak vida.
  • Kršenje mokrenja i defekacije.
  • Pareza ili paraliza tijela, smanjena osjetljivost lijeve strane tijela.
  • Razvoj mentalnih poremećaja.

Moždani udar na lijevoj moždanoj hemisferi uzrokuje paralizu desne strane tijela. Kod krvarenja u predjelu moždanog stabla, malog mozga, dolazi do gubitka osjetljivosti, pacijent ne može gutati, govoriti, dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha u desno uho, oštećen je vid, koordinacija pokreta, pacijent ne može praviti jednostrane ili dvostrane proizvoljne pokrete. Demencija (demencija) često je posljedica hemoragijskog moždanog udara koji se razvija postupno.

Rehabilitacija

Rehabilitacija pacijenta u prvih 6-12 mjeseci sastoji se u održavanju njegovih vitalnih funkcija, obnavljanju izgubljenih sposobnosti. Tijekom tog razdoblja, kada pacijent izgubi motoričke funkcije, povećava se rizik od proljeva i zagušenja. Pacijent se okreće nekoliko puta dnevno, mijenja se položaj tijela, provode se higijenski postupci, masaža, instruktor je angažiran s pacijentom u vježbama terapije vježbanja. U tom vremenskom razdoblju stanje pacijenta prati nekoliko liječnika - terapeut, neurolog, kardiolog i psiholog. Mjere rehabilitacije usmjerene su na poboljšanje kvalitete života pacijenta, vraćanje izgubljenih funkcija.

Prognoza

Prognoza hemoragijskog moždanog udara ovisi o težini oštećenja mozga i vremenu traženja prve pomoći. Ako moždani udar nije bio opsežan, nije utjecao na vitalne centre mozga, pružena je pravodobna pomoć - postoji šansa za povratak u normalan život. Nemoguće je predvidjeti očekivano trajanje života pacijenta - prognoza ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Dob pacijenta.
  • Težina oštećenja mozga.
  • Popratne bolesti.

Prema statistikama, više od 30% bolesnika umire u roku od nekoliko tjedana nakon moždanog udara, više od polovice bolesnika umire u roku od godinu dana, više od 60% bolesnika postaje invalid. Ne više od 20% pacijenata može se potpuno oporaviti nakon nekoliko godina.

U bolnici Yusupov razvijeni su i testirani učinkoviti programi rehabilitacije. Proces oporavka nakon hemoragijskog moždanog udara nepredvidljiv je, dug i težak. Savjete o liječenju i rehabilitaciji pacijenta možete dobiti pozivom u bolnicu.

Hemoragični moždani moždani udar

Pod pojmom hemoragijski moždani udar, liječnici obično podrazumijevaju polietiološki nozološki oblik intracerebralnog krvarenja netraumatskog spektra koji utječe na intracerebralna i / ili subarahnoidna područja organa. Ova bolest može biti fatalna za pacijenta i zahtijeva hitne mjere da se potonji primi u bolnicu..

Kao što pokazuje medicinska praksa, hemoragični oblik moždanog udara javlja se u petine svih pacijenata suočenih s ovim problemom. Štoviše, karakterizira ga vrlo teška patogeneza i male šanse za oporavak, čak i uz pružanje pravodobne medicinske njege, polovica pacijenata umire, oko osamdeset posto postaje invalid..

Zapravo, hemoragični moždani udar je krvarenje u moždanom parenhimu, koje prati teško oštećenje cirkulacije krvi organa, potpuni ili djelomični gubitak funkcija zahvaćenog područja i razvoj patogeneze s velikim rizikom od smrti..

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta gore spomenutog moždanog udara:

  1. Hemoragično s krvarenjem u moždanom parenhimu.
  2. Subarahnoid s krvarenjem u kori.

Ova je bolest složenija i traumatičnija od ishemijskog moždanog udara, jer se istodobno, u fazi razvoja problema, javljaju upalno-nekrotični nereverzibilni procesi, kompresija okolnih žila, kao i distrofija periferije jezgre mozga.

Lokalizacija hemoragijskog moždanog udara može biti vrlo raznolika - od lobarnih i putamenalnih područja do cerebelarnog, pontinskog, mješovitog i globalnog položaja. Vjerojatnost problema značajno se povećava s godinama, najčešće se opaža kod muškaraca s hipertenzijom, kao i kod žena nakon 35 godina u stadiju porođaja / postporođajnom razdoblju, ako je povezan s višestrukim poremećajima kardiovaskularnog sustava.

Uzroci hemoragičnog cerebralnog moždanog udara

Sljedeći čimbenici smatraju se službeno dokazanim razlozima koji pridonose razvoju bolesti: dijabetes, arterijska hipertenzija, pretilost, pušenje, sjedilački način života, fibrilacija atrija, stenoza karotidne arterije, dislipidemija, anemija srpastih stanica, razne bolesti kardiovaskularnog sustava. Gore navedeni problemi izazivaju hemoragijski moždani udar u ¾ slučajeva.

Preostalih 25 posto slučajeva ima neprepoznatu ili nejasnu etiologiju. Svatko tko samostalno i na vrijeme prilagodi vlastiti način života može smanjiti rizik od moždanog udara za 25-30 posto.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Preteče mogućeg hemoragijskog moždanog udara obično se smatraju djelomičnim gubitkom vida, jakom boli u očima, oštrim gubitkom ravnoteže s trncima i utrnulošću udova / dijelova tijela, kao i poteškoćama u razumijevanju i reprodukciji govora. Međutim, kao što pokazuje praksa, gore spomenuta stanja možda se neće pojaviti kod najmanje polovice bolesnika ili biti blaga..

Sama bolest manifestira se iznenada i najčešće joj je katalizator jak stres ili superemocionalni stres. Ako osoba ostane pri svijesti, može osjetiti jak otkucaj srca, brzo rastuću glavobolju, povraćanje s mučninom, laku netoleranciju, parezu ili paralizu udova s ​​poteškoćama u reprodukciji / razumijevanju govora.

Nakon nekog vremena (od jedne do dvije minute do pola sata) započinje regresija svijesti, popraćena epileptiformnim napadajem (do četvrtine svih slučajeva), osoba postupno prelazi u fazu prvoga omamljivanja, zatim somnolencije, zatim omamljenosti uz slabu reakciju učenika i očuvanja refleksa gutanja. Posljednja faza može biti koma. Što se prije pacijentu pruži hitna kvalificirana medicinska pomoć, to su veće šanse za izbjegavanje smrti!

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Veliki rizik od smrti unaprijed određuje složeno liječenje gore spomenute vrste moždanog udara, koje se provodi što je prije moguće.

Konzervativne metode liječenja

Korištenje lijekova strogo je regulirano od strane lječnika i ne može se provoditi izvan bolnice kod kuće!

  1. Upotreba hipotenzivnih lijekova - selektivnih, mješovitih i neselektivnih blokatora, kao što su Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Upotreba antagonista kalcija druge i treće generacije - nikardipin, falipamil, klentiazem.
  3. Šok doze izravnih i / ili neizravnih spazmolitika - Drotaverin, Nitroglicerin, Difacil, Aprofen.
  4. Upotreba ACE inhibitora:
  • karboksili - kvinapril, trandolapril
  • sulfihidrili - kaptopril, zofenopril
  • hemostatski - Contrikal
  • fosfili - Fosinopril
  • sedativi - Elenium ili Diazepam
  • nootropics - Cortexig
  • antiproteazna sredstva - Gordox
  • laksativi - Glaxena
  • antifibrinolitici - Reopoliglucin
  • multivitamini - kalcijev glukonat / pantotenat.
  1. Borba protiv cerebralnog edema i regulacija HE:
  • kortikosteroidi - deksametazon.
  • diuretici - Lasix ili Manitol.
  • nadomjesci plazme - Reogluman.

Kirurška intervencija (operacija)

Operacija se obično propisuje kod hematoma trupa ili malog mozga organa koji uzrokuju ozbiljne neurološke simptome, kod bočnih / lobularnih krvarenja velikog volumena, kao i u slučaju značajnog pogoršanja stanja pacijenta s dinamičkom dijagnozom pomoću MRI / CT-a.

Istodobno, medijalni hematomi i duboka koma s nepovratnim matičnim disfunkcijama mogu djelovati kao izravna kontraindikacija za operaciju - u ovom se slučaju uspjeh kirurške intervencije procjenjuje na 5-10 posto. Ako je pacijent stabilan, nema neurološkog deficita, a postoje samo supratentorijalni moždani hematomi, liječnici se usredotočuju na isključivo konzervativno liječenje.

Gore navedene indikacije mogu se revidirati prema imenovanju operacije nakon neuroimaging dijagnostike (CT / MRI, angiografija krvnih žila) i otkrivanja iščašenja moždanih cisterni, pogoršanja kliničkog i neurološkog statusa, kao i povećanja IHM-a za više od 30 mililitara.

Trenutno se endoskopska mikroneurokirurgija tehnikom prilagođenom pacijentu smatra dominantnom kirurškom metodom. Klasična metoda preporučuje se samo u slučaju poteškoća u homeostazi moždanog tkiva.

Oporavak od hemoragijskog moždanog udara

Proces oporavka i rehabilitacije osobe koja je pretrpjela hemoragijski moždani udar prilično je složen i zahtijeva sveobuhvatan pristup budućim mjerama. U nekim slučajevima može trajati i do dvije godine, a uključuje brojne restorativne postupke poput kinezioterapije, terapijskih vježbi, osnovnog samoposlužnog oporavka, logopedije, upotrebe refleksnog opterećenja, balneoterapije itd. Štoviše, uvjeti rehabilitacije ovise o cilju stanje pacijenta, uspjeh liječenja i osobne težnje osobe.

Predviđanja i posljedice hemoragijskog moždanog udara

Domaće brojke i statistike o hemoragičnom moždanom udaru vrlo su razočaravajuće - i do 50 posto pacijenata život završava smrću. Od preživjelih, oko osamdeset posto ljudi postane invalid jedne ili druge skupine. Čak i ako ste kvalificirano liječili na vrijeme i u cijelosti, a sam oblik bolesti nije bio težak, razdoblje rehabilitacije može potrajati do jedne do dvije godine, dok će samo svaki peti moći u potpunosti obnoviti sve osnovne funkcije tijela.

Moguće i vrlo vjerojatne posljedice moždanog udara uključuju djelomični / potpuni gubitak govora, motoričku aktivnost uslijed paralize. Često osoba stekne neurološki deficit ili pređe u vegetativno stanje u kojem se ne može sama služiti.

Prevencija moždanog udara

Prevencija hemoragijskog moždanog udara ili prevencija njegovog ponovnog nastanka sastoji se od niza složenih mjera, uključujući:

  1. Redovita dugotrajna uporaba lijekova. Konkretno, liječnik obično propisuje antikoagulanse (Warfarin, Heparin) i antitrombocitna sredstva (Aspirin s dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom).
  2. Kontrola hipertenzije s trenutnim smanjenjem krvnog tlaka ako je potrebno. U tom je slučaju prehrani potrebno dodati kalij, ograničiti upotrebu alkohola i soli, ponekad će biti racionalno uzimati diuretike, ACE inhibitore, blokatore angiotenzinskih receptora. Sve lijekove propisuje isključivo liječnik..
  3. Prilagođavanje prehrane za snižavanje razine kolesterola u krvi.
  4. Odustati od pušenja.
  5. Smanjivanje viška kapaka slijeđenjem prehrane bogate povrćem i voćem.
  6. Kontrola dijabetesa.
  7. Umjerena tjelesna aktivnost pomoću aerobnih vježbi.

Posljedice i oporavak nakon opsežnog hemoragijskog moždanog udara

Moždani udar - riječ prevedena s latinskog znači "udarac". To je doslovno udarac po ljudskom tijelu. Opisao ga je Hipokrat u svojim spisima nekoliko stotina godina prije naše ere..

Prošlo je toliko godina, a hemoragijski moždani udar ostaje na prvim pozicijama u pogledu težine posljedica cerebralnog krvarenja. Opasno je jer se naglo razvija, nema prekursora i vrlo često završava tragično - nastupa smrt, od koje čak i vrlo mladi i izvana zdravi ljudi nisu imuni..

Kada se pojave prvi znakovi, čak i samo sumnja na hemoragični moždani udar, bit će potrebne hitne mjere i hitna pomoć. Za žrtvu je u ovom trenutku svaka minuta dragocjena. Kod hemoragičnog moždanog udara prognoza smrtnog ishoda prelazi 80%, jer je teško zaustaviti intracerebralno krvarenje, kao što nije uvijek moguće potpuno ukloniti posljedice krvarenja.

Naučit ćete kako prepoznati na vrijeme, kako se pravilno ponašati u takvoj situaciji, kako izbjeći kobni udarac, naučit ćete iz ovog članka..

Što je hemoragični moždani udar?

Krvarenje je krvarenje. Moždani udar za mozak je muka. Oštećena je cerebralna cirkulacija, dolazi do vazospazma s njihovim naknadnim prodorom i cerebralnim krvarenjem, dok su neuroni oštećeni i dolazi do cerebralnog edema.

Hemoragični tip moždanog udara najčešće je posljedica hipertenzivne krize, podmukao je po tome što se javlja spontano, pogađa relativno mlade ljude - od 30 do 60 godina.

Posljedice su pogubne za mozak, mnogi procesi su inhibirani i blokirani, bez kojih tijelo ne može funkcionirati, zbog čega nastupa smrt.

Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u klinici, to je jedini način da mu se spasi život.

Vrste hemoragičnog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar klasificiran je prema prirodi pojave (primarni ili sekundarni) i prema lokalizaciji fokusa.

PrimarniDolazi do naglog skoka pritiska uzrokovanog hipertenzivnom krizom, koja pukne oslabljeni zidovi žila mozga. Može biti izazvano fizičkim i živčanim naprezanjem.
SekundarniRazvija se kao rezultat urođenih ili stečenih vaskularnih patologija. Razlog su puknuća aneurizme (povećanje područja arterije koja je ispunjena krvlju), hemangiomi (tumor benignog podrijetla) itd..

Lokalizacijom se identificiraju četiri vrste ONMK:

SubarahnoidKrv teče između maternice i arahnoida. Ovu vrstu hemoragijskog moždanog udara uzrokuju tumori, aneurizme ili traume glave. Pogođene osobe stare 20 - 40 godina. Registrirano čak i kod novorođenčadi s porođajnom traumom.
VentrikularniKrvarenje u jednoj od moždanih komora ima izuzetno opasne posljedice. Javlja se često, u gotovo 50% slučajeva.
ParenhimskiJako krvarenje duboko u moždano tkivo koje je teško zaustaviti. Simptomi - gubitak svijesti, sve do kome.
SubkortikalnaKrvarenje u hramovima ili tjemenom dijelu lubanje, ispod moždane kore. Javlja se u 15% žrtava. Preduvjeti - produljeni porast tlaka.

Ozbiljnost posljedica moždanog udara ovisi o tome koliko je lezija postala opsežna i duboka..

Uzroci hemoragijskog moždanog udara

Glavni uzrok hemoragijskog moždanog udara je hipertenzija, rjeđe druge patologije.

Razlozi za razvoj hemoragijskog moždanog udara:

  • povišeni krvni tlak, hipertenzivna kriza;
  • cerebralna aneurizma;
  • tumori;
  • zamarati;
  • emocionalno uzbuđenje, stres;
  • ozljeda glave.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja hemoragičnog moždanog udara:

  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • ovisnost;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomjerna težina;
  • starost;
  • ozljede glave i kralježnice;
  • visok kolesterol;
  • anemija, nekontrolirana prehrana;
  • dijabetes;
  • nasljedstvo.

Prvi znakovi i simptomi

Prvi znakovi i simptomi hemoragijskog moždanog udara očituju se oštrom glavoboljom. Javlja se neočekivano, neposredno nakon puknuća krvnih žila, od kompresije cerebralnog prostora koji je ispunjen krvlju. Zajedno s tim povećava se i oteklina, koja se naziva kapljica ili hidrocefalus..

Intrakranijalni prostor ispunjen je tekućinom; on ne može cirkulirati kroz kralježnični kanal. Stoga se žrtve često žale da im se čini da im glava puca iznutra..

Kao rezultat edema započinje koma, javlja se nekroza tkiva, praćena smrću. Bolest često brzo napreduje, a ishod postaje očit nakon dva do tri sata.

Vrlo je važno prepoznati simptome hemoragijskog moždanog udara i pružiti pacijentu hitnu pomoć..

Patogeneza

Patogeneza hemoragijskog moždanog udara:

  1. Puknuće posude.
  2. Krvarenje, stvaranje hematoma.
  3. Povećani intrakranijalni tlak.
  4. Nekroza na mjestu krvarenja.
  5. Smanjen protok krvi u glavi i mozgu, što uzrokuje gladovanje kisika u tkivima.
  6. Pomeranje moždane strukture pod utjecajem opsežnog edema, izravnavanje konvolucija.
  7. Kompresija moždanog debla.
  8. Kobni ishod.

Dijagnostika

Na temelju vanjskih znakova i opisa pacijenta moguće je samo unaprijed uspostaviti dijagnozu hemoragijskog moždanog udara, budući da su njegovi simptomi slični drugim bolestima, na primjer, epilepsiji.

U kliničkom okruženju koriste se metode instrumentalne dijagnoze cerebralnog infarkta koje pomažu u razlikovanju ishemijskog moždanog udara od hemoragijskog:

  • CT skeniranje;
  • magnetska rezonancija:
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • cerebralna angiografija.

Ako se među simptomima uoči sve ili nekoliko sljedećih slučajeva, pacijent mora biti hitno hospitaliziran kako bi se spriječile nepovratne negativne posljedice:

  • početak glavobolje;
  • mučnina, povraćanje;
  • često, glasno disanje;
  • tahikardija;
  • zbunjena svijest;
  • nekoherentnost ili nedostatak govora;
  • utrnulost udova;
  • osjetljivost na jako svjetlo;
  • konvulzije, epileptični napadaji;
  • gubitak svijesti.

Prva pomoć pacijentu:

  1. Osigurajte potpuni odmor tako što ćete položiti žrtvu, podići i okrenuti glavu u stranu, tako da se, kad želi povraćati, žrtva ne uguši, povraćaj ne uđe u respiratorni trakt. Ovaj položaj pomoći će protoku krvi iz glave..
  2. Pazite da vam jezik ne tone.
  3. Osigurajte dovoljno svježeg zraka.
  4. Zovite hitnu pomoć.

Liječenje i oporavak hemoragijskog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar karakterizira prevladavanje smrtnosti i invaliditeta nakon moždanog udara. Izolirani slučajevi podložni su liječenju, uz velike poteškoće moguće je vratiti osobu u puni život. Minimizacija posljedica moždanog udara provodi se u dva smjera - medicinskom i socijalnom.

Bolje je da se pacijenti podvrgavaju liječenju, oporavku i rehabilitaciji nakon hemoragijskog moždanog udara u neurološkim klinikama, kućna njega zahtijevat će velike napore i vrijeme rodbine.

Terapija lijekovima

Intenzivna terapija nakon hemoragijskog moždanog udara svodi se na korekciju disanja i hemodinamike.

Naknadno liječenje pacijenta podrazumijeva obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu, normalizaciju krvnog tlaka.

Stoga se koriste lokalni lijekovi koji potiču metaboličke procese. Također se propisuju antibiotici za sprečavanje razvoja upale pluća i plućnog edema..

Operacija

Tijekom operacije uklanjaju se krvni ugrušci, pokušavajući pritom ne oštetiti moždano tkivo.

Kirurška intervencija provodi se u najviše 25% slučajeva kada je hematom lokaliziran blizu površine lubanje i ne očekuju se dodatna oštećenja moždanog tkiva. Odnosno, neće biti dodatne štete po zdravlje.

Otvorena operacija koristi se iz zdravstvenih razloga za pacijente u ozbiljnom stanju.

Obično se koriste manje traumatični uboda. Hematom se usisava kroz kraniotomijsku rupu.

Suvremeni elektromagnetski, ultrazvučni sustavi, CT pretraga pomažu da se točno dođe do mjesta..

Rehabilitacija bolesnika

Rehabilitacija bolesnika nakon hemoragijskog moždanog udara dug je naporan proces koji zahtijeva strpljenje, moralnu i fizičku snagu i može trajati godinama. Mnogo ovisi o dobi, stanju, raspoloženju žrtve i naporima njegovih najmilijih.

Ako je krvarenje bilo lokalno, a ne opsežno, pomoć je pružena na vrijeme i ispravno, postoji 100% šansa da se zdravlje vrati. Pored lijekova, kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje:

  • fizioterapija;
  • akupunktura;
  • Terapija vježbanjem;
  • posjet bazenu;
  • masaža;
  • vitaminska terapija itd..

Sposobnost koherentnog govora u slučaju oštećenja uslijed hemoragijskog krvarenja u cijelosti ili djelomično se gubi. Da biste nastavili s komunikacijskim vještinama, trebat će vam pomoć logopeda i psihoterapeuta.

To je potrebno zbog potisnutog stanja pretrpljenog udarca..

Mnogo se pažnje posvećuje rehabilitaciji pamćenja. Fizikalna terapija pomaže u obnavljanju tjelesne aktivnosti.

Potrebno je pridržavati se zdrave prehrane. Alkohol, pušenje, stres, ozbiljne tjelesne aktivnosti su isključeni.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara

Posljedice hemoragijskog moždanog udara u mozgu karakteriziraju posebno teška stanja koja se ne izražavaju samo u invalidnosti, već i u nemogućnosti služenja sebi.

U pravilu, nakon moždanog udara dolazi do paralize, gubi se sposobnost samostalnog jedenja, nošenja s prirodnim potrebama, razgovora.

Tijelo s velikim poteškoćama obnavlja svoje prirodne funkcije. Posebno razočaravajuća prognoza u starijih osoba.

Disfunkcije tijela

Stanje pacijenta određuje se opsegom i lokalizacijom hematoma mozga. Kao rezultat hemoragičnog moždanog udara slijede brojne komplikacije različite težine:

  1. Trenutačna smrt ako je krvarenje ušlo u moždano stablo.
  2. Edem mozga je fatalan.
  3. Nedostatak opskrbe mozga krvlju - smrt.
  4. Pareza, paraliza ruku i nogu. Strada strana nasuprot hemisferi na kojoj se dogodilo krvarenje.
  5. Asimetrija facijalnih živaca na strani lokalizacije intracerebralnog krvarenja.
  6. Oštećene kognitivne funkcije - mentalne, pamćenje, sposobnost govora, percepcija okolnog svijeta.
  7. Oštećena koordinacija pokreta.
  8. Nehotično odvajanje mokraće i izmeta.
  9. Neravnoteža psihe - nerazumna agresija, tjeskoba, letargija, depresija, histerija.
  10. Gubitak sposobnosti žvakanja i gutanja.
  11. Epilepsija.
  12. Glavobolja.
  13. Upala pluća, oštećena respiratorna funkcija, nekroza plućnog tkiva, kao rezultat nepomičnog ležećeg položaja.
  14. Sepsa, tromboza, preljevi zbog zatajenja krvožilnog sustava.
  15. Koma koja pojačava destruktivne procese u mozgu.

Sopor

S krvarenjem u mozgu, osoba često pada u stanje omamljenosti, koje karakterizira potlačena svijest.

Ne postoje dobrovoljni pokreti, već samo nehotični - refleksni pokreti.

Žrtva reagira samo na oštre zvukove, bolne podražaje, zjenice slabo reagiraju na svjetlost. Poduzete radnje izvode ga iz stanja omamljenosti samo na kratko..

Književni sinonim za ovaj pojam je riječ stupor - zbog sličnosti vanjskih manifestacija.

U medicini stupor pripada odjeljku psihijatrije, a stupor pripada neurologiji, jer je priroda njihovog nastanka različita.

Stanje sopora nakon nekoliko sati prelazi u komu.

Koma je najteža posljedica hemoragijskog moždanog udara. Traje od dva do tri dana do godinu dana ili više. Čak i ako pacijent uspije izaći iz kome, povratak punopravnom načinu života bit će dug, a napori liječnika i pacijenta ne jamče uvijek uspjeh..

Prognoza oporavka od hemoragijskog moždanog udara

Prognoza za oporavak od hemoragičnog moždanog udara je niska. Štoviše, u razvijenim zemljama s visokom razinom medicinske skrbi, dobrom dijagnozom i liječenjem, smrtnost u prvom mjesecu nakon hemoragijskog moždanog udara doseže 60%.

U godinu dana umre i do 80% onih koji su pretrpjeli cerebralno krvarenje. A od preživjelih, niti se svaka sekunda ne vrati svom prijašnjem načinu života i ne može bez stalne vanjske pomoći..

Rizik od drugog moždanog udara velik je tijekom prva dva tjedna. Vjerojatnost novog krvarenja ostaje nakon moždanog udara i sljedeće godine. Drugi je udarac, u pravilu, ozbiljniji, samo rijetki prežive nakon njega.

Cerebralni infarkt i moždani udar: simptomi, posljedice, razlika

Moždani udar kod dijabetes melitusa i njegove posljedice

Oporavak od gubitka vida nakon moždanog udara

Akupunktura nakon moždanog udara: pomaže ili ne

Posljedice i prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Za Više Informacija O Migreni